logo

PRK staat voor fotorefractieve keratectomie. De methode van laserchirurgie draagt ​​bij aan de correctie van de gezichtsscherpte met bijziendheid, astigmatisme en verziendheid, maar alleen in het geval van een niet-ernstige aard. Tijdens de operatie verandert de configuratie van het hoornvlies, zodat de lichtstralen die er doorheen gaan zich direct op het netvlies zullen richten, en niet erachter of ervoor.

Kenmerken van de correctiemethode

Photorefractieve keratectomie omvat het verwijderen van het centrale deel van het hoornvliesepitheel en het veranderen van de kromming van het oppervlak. Verwijdering wordt uitgevoerd met behulp van een polijstapparaat of stomp gereedschap. De kromming wordt veranderd door een excimeerlaser, die wordt bestuurd door een computerprogramma. De laser is uitgerust met pulsen koud ultraviolet, die, wanneer blootgesteld, microscopisch kleine deeltjes van het corneaweefsel verwijdert. Aan het einde van de cornea-operatie wordt een speciale contactlens geplaatst die als een beschermend element fungeert. De lens is voor een korte tijd geïnstalleerd. In de regel is het 5-6 dagen. Het wordt dan verwijderd als het hoornvlies is bedekt met nieuw epitheel.

Voor- en nadelen van de methode

PRK heeft veel voordelen, waaronder het volgende:

  1. Veerkrachtresultaten en een hoge mate van efficiëntie.
  2. Mogelijkheid om op een niet-penetrerende manier een operatie uit te voeren.
  3. Behoud van de eigenschappen en structuren van het hoornvlies.
  4. Snel herstel van zicht en weefselregeneratie.
  5. Lage mate van complicaties en onplezierige postoperatieve gevolgen.
  6. Uitstekende voorspelling.
  7. Correctie is toegestaan, zelfs met een dunne hoornlaag.
  8. Relatief lage kosten.
  9. Minimale contra-indicaties na de operatie.
  10. Gemak van het uitvoeren van een operatie.

De nadelen kunnen alleen worden toegeschreven aan het feit dat de operatie alleen kan worden uitgevoerd met een matige en zwakke graad van ziekte. In zeldzame gevallen is een lange revalidatieperiode noodzakelijk.

Voorbereidende activiteiten

Direct voor de werking van PRK op de ogen moet een grondig onderzoek worden uitgevoerd. De arts moet de grootte van de pupillen bepalen, de vochtigheidsgraad meten, de dikte en kromming van het hoornvlies onderzoeken. Heeft ook een algemeen onderzoek uitgevoerd naar de detectie van contra-indicaties. Als de patiënt contactlenzen gebruikt, moet deze vóór de operatie worden losgelaten, tenminste voor een week.

Stadia van correctie

Operatie PRK omvat de volgende manipulaties:

  1. De patiënt wordt op de operatietafel geplaatst, waarna zijn ogen worden ingeslikt met verdovende oogdruppels. Vervolgens stelt de oogchirurg een uitbreiding in, waardoor het risico van knipperen tijdens de operatie wordt geëlimineerd. Om het optische centrum van het hoornvlies te bepalen, wordt een excimeerlaser naar het oog gestuurd. Vervolgens worden de gegevens overgebracht naar een computersysteem. De patiënt kijkt op dit moment naar een heldere rode stip.
  2. Daarna wordt het de-epithelized, dat wil zeggen, het centrale deel van het epitheel wordt verwijderd. Daarna wordt de configuratie van het hoornvlies gevormd door middel van een laser. Als een patiënt bijziendheid heeft, vlakt de laser de kromming af. Als hyperopie optreedt, voegt deze daarentegen een extra kromming toe. In het geval van astigmatisme, wordt het hoornvlies verbouwd.
  3. Daarna wordt een contactlens geïnstalleerd en worden antibacteriële druppels in het oog gedruppeld.
  4. De duur van één bewerking is ongeveer 5 minuten. Vervolgens blijft de patiënt 2 uur in de kliniek. De oogchirurg zal het visuele apparaat zeker controleren met een spleetlamp en pas daarna kan de patiënt vertrekken.

Welke complicaties en gevolgen kunnen zich voordoen tijdens de revalidatieperiode

BELANGRIJK! Photorefractieve keratectomie kan onaangename gevolgen hebben, en zelfs complicaties. Maar dit is alleen als de patiënt de instructies van de arts niet volgt. In de regel schrijft de arts oogdruppels en zalven voor van de antibacteriële en ontstekingsremmende richting. Pijnstillers kunnen ook worden voorgeschreven.

De revalidatieperiode na een PRK-operatie kan van enkele dagen tot meerdere weken duren, afhankelijk van vele factoren. Verbetering van het gezichtsvermogen gebeurt in een maand, maar slechts met 80%. Het bereiken van een 100% verbetering is mogelijk na 3 maanden. Maar het resultaat is vrij stabiel. De belangrijkste en meest voorkomende complicaties:

  1. In de eerste 2-4 dagen kan de patiënt overmatige droogheid, ongemak, regenbooghalo's en schittering ervaren. Bovendien kan er sprake zijn van vervaging van beelden en krampen, pijnsyndroom.
  2. Als u de hygiënevoorschriften niet naleeft, bestaat het risico op infectie en dit leidt tot de meest onvoorspelbare gevolgen.
  3. Misschien een lichte vertroebeling van het hoornvlies, maar tijdelijk.

Welke correctiemethode is beter?

Tot op heden zijn er een grote verscheidenheid aan verschillende soorten laserzichtcorrecties. Bijvoorbeeld Lasik, Super Lasik, Femto Lasik enzovoort. Maar toch, wat is beter - PRK of Lasik?

Kenmerken van de Lasik-methode

Lasik wordt als een meer geavanceerde methode beschouwd, dus het kan in ernstige gevallen worden gebruikt. Feature - het oppervlak van het hoornvliesweefsel wordt niet vernietigd. Het epitheel wordt verwijderd door microkeratome. Tot de voordelen behoren absolute veiligheid en pijnloosheid, evenals een snel herstel van het gezichtsvermogen en de minimale revalidatieperiode. Maar de kosten van een dergelijke operatie zullen twee of zelfs drie keer duurder zijn.

De belangrijkste verschillen tussen PRK en Lasik

Samenvattend, wat kiezen mensen het liefst en welke methode is beter, dan moet ik zeggen dat elke methode zijn eigen voor- en nadelen heeft. Lasik kan bijvoorbeeld niet worden gebruikt met een uitgedund hoornvlies, terwijl PRK dat wel kan. De kosten en de periode van herstel van het zicht zijn anders. Na Lasik verbetert het al op de tweede dag en na fotorefractieve keratectomie - binnen een maand - volledig. In ieder geval moet de lasercorrectiemethode alleen worden voorgeschreven door de behandelende arts na een grondig onderzoek.

http://glaznoy-doctor.ru/korrekciya-zreniya/frk-fotorefrakcionnaya-keratektomiya.html

Photorefractieve keratectomie

De lasermethoden voor het herstellen van de gezichtsscherpte omvatten PRK - fotorefractieve keratectomie. Dit is een minimaal invasieve techniek die een fotochemisch effect op het hoornvlies impliceert, waardoor de brekende krachten van het oog worden verbeterd. Minimaal invasieve interventie elimineert mechanische schade aan de oogbal, waardoor het bereik van de toepassing wordt uitgebreid. Het is belangrijk om te weten wanneer het mogelijk is om een ​​dergelijke operatie toe te passen en de mogelijke gevolgen erna.

getuigenis

Photorefractieve keratectomie wordt gebruikt om de gezichtsscherpte te verbeteren. Maar er zijn limieten wanneer het gebruik ervan raadzaam is:

  • bijziendheid van -1 tot -6 diopt.;
  • verziendheid + 1- + 3 dioptrieën;
  • astigmatisme van -0,5 tot -3 dioptrieën.

In het tijdschrift "New in Ophthalmology" publiceerden de resultaten van het gebruik van fotorefractieve keratectomie bij patiënten met een significante visuele beperking, verschillend van de waarden die voor de operatie worden weergegeven. De resultaten toonden een verslechtering van de breking, wat de noodzaak bevestigt om nauwkeurige metingen te volgen.

Hoe bereiden?

Refractieve chirurgie verwijst naar poliklinische procedures, zodat de patiënt na de interventie niet in het ziekenhuis mag zijn. Er is geen behoefte aan algemene anesthesie, dus gebruik lokale anesthesie met oogdruppels. Vóór PRK wordt er veel onderzoek gedaan om een ​​speciale laser voor een specifieke patiënt te programmeren. Voorbereiding omvat ook de psychologische houding van de patiënt, omdat hij zich bewust is tijdens het corrigeren van het gezichtsvermogen.

gedrag

Laserchirurgie omvat het gebruik van een speciale installatie die fotochemische ablatie uitvoert - de verdamping van een deel van het hoornvlies om de brekingshoek van de ooglichtstralen te veranderen. De patiënt bevindt zich in een zittende positie onder de lasereenheid met zijn hoofd naar achteren gegooid. Photorefractieve keratectomie duurt niet langer dan 10 minuten, op voorwaarde dat de patiënt stilstaat.

Fasen van de procedure

Operatie PRK omvat de volgende stappen:

  1. Inleiding tot het oog van de oplossing "lidocaïne". Dosering is individueel voor elke patiënt.
  2. Schakel de uitbreiding in om de ogen te fixeren en het knipperen te voorkomen.
  3. Een laser bevindt zich boven het oog en is het centrum van het hoornvlies, waarvan de informatie door het systeem wordt vastgelegd voor de verdere uitvoering van de procedure.
  4. De patiënt moet nog steeds naar de rode stip kijken.
  5. De bovenste laag wordt volledig verwijderd van het hoornvlies met behulp van een mechanische of chemische methode.
  6. Ablatie wordt uitgevoerd, waarvan de aanpassing afhangt van de reden voor de uitvoering van de PRK:
    • bijziendheid wordt de kromming verminderd;
    • bij hypermetropie een scherpe hoek maken om de kromming te vergroten;
    • met astigmatisme wordt het hoornvlies uitgelijnd volgens de veranderingen.
  7. Het oog wordt behandeld met een speciale antiseptische oplossing.
  8. Een antibacterieel middel en een speciale therapeutische zachte lens worden geïntroduceerd.
Terug naar de inhoudsopgave

Postoperatieve periode

Excimer laser keratectomy omvat de verwijdering van een deel van het hoornvlies, dus het kost tijd om de beschadigde cellen te repareren. Direct na de procedure staat de patiënt enkele uren onder toezicht van een arts. Bij afwezigheid van tekenen van infectie kan hij naar huis gaan. In de postoperatieve periode van 3 dagen moet de patiënt een antibioticum oogdruppels gebruiken en therapeutische lenzen dragen.

Het herstel van het zicht duurt gemiddeld 4-5 weken. Direct na fotorefractieve keratectomie kan er een verslechtering van de ernst of geen verandering zijn, maar dit betekent niet dat de operatie niet succesvol was. Wanneer de hoornvliescellen regenereren, zal het effect van de behandelingsprocedure zichtbaar zijn. Gedurende 3-5 dagen kan er sprake zijn van pijn in de ogen, verbranding, fotofobie en tranen, daarom wordt het aanbevolen om een ​​zonnebril te gebruiken en niet om de ogen te overbelasten.

De postoperatieve periode omvat ook hygiëneprocedures. Het gebruik van medische lenzen na PRK beschermt de ogen een tijdje, maar in de toekomst moet de patiënt zelf de hygiëne volgen. Als er stof of andere kleine deeltjes binnenkomen, verwijder ze dan niet met onbeschermde vingers. Om dit te doen, moet u steriel materiaal of een speciale oplossing gebruiken.

Rehabilitatie is belangrijk voor het herstellen van het gezichtsvermogen na fotorefractieve keratectomie, aangezien bij het juiste beheer van de postoperatieve periode het risico op bijwerkingen aanzienlijk wordt verminderd.

Contra

PRK wordt niet aanbevolen voor dergelijke omstandigheden:

  • uitdunnen van het hoornvlies;
  • netvliesloslating;
  • geschiedenis van diabetes mellitus;
  • retinopathie;
  • allergie voor lokale anesthetica;
  • auto-immuunpathologieën;
  • ernstige geestesziekte;
  • cardiovasculair falen;
  • glaucoom;
  • uveïtis;
  • kwaadaardige gezwellen van het orgel van het gezichtsvermogen;
  • ectopia.

Deze contra-indicaties zijn absoluut, maar bij het compenseren van pathologische aandoeningen is PRK mogelijk. Tegelijkertijd is er een hoog risico op het ontwikkelen van bijwerkingen of hypocorrectie. Na mislukte fotorefractieve keratectomie is het waarschijnlijk dat de interventie herhaald zal worden, maar niet altijd is het effectief.

complicaties

Visuele correctie met de PRK-methode eindigt niet altijd met een verbetering van de gezichtsscherpte. De volgende negatieve effecten zijn mogelijk:

  • infectieuze keratitis;
  • hyper- of hypocorrectie;
  • verandering in visuele waarneming;
  • aanzienlijke pijn;
  • smelten van het hoornvlies;
  • keratoektaziya;
  • fotofobie.

Dergelijke complicaties werden geregistreerd bij 7,3% van de patiënten na fotorefractieve keratectomie. Dit is een vrij laag cijfer, dus keratoplastiek verwijst naar veilige behandelingsmethoden. Ernstige bijwerkingen worden vaker waargenomen bij patiënten met gelijktijdig optredende immunodeficiëntie, diepe dystrofische laesies van de oogbol en ouderen. Voor elke patiënt individueel berekend het risico op complicaties, die hij bewust van moet zijn.

http://etoglaza.ru/hirurgia/operatsiya-frk-na-glazah.html

Photorefractieve keratectomie - PRK

PRK - Photorefractie keratectomie is de eerste laserzichtcorrectietechnologie die in 1989 is geïntroduceerd in de brede klinische praktijk van refractieve chirurgen. De PRK-bewerking omvat het gebruik van een excimeerlaser voor fotochemische ablatie (verdamping) van de oppervlakmicroscopische fracties van het hoornvliesweefsel met behulp van een ultraviolette laserstraal.

Photorefractieve keratectomie bestaat uit twee hoofdfasen. De eerste fase is het verwijderen van het hoornvliesepitheel, in een aantal modificaties, samen met een deel van het boogmembraam. Na verwijdering van de oppervlaktelaag van het hoornvlies, het epitheel genaamd, kunt u met de laser het oppervlak van het hoornvlies aanpassen, afhankelijk van de bestaande brekingsfout.

Grenzen van toepassing van PRK-ogen:

  • Bijziendheid van -1,0 tot -6,0 dioptrieën.
  • Astigmatisme van -0,5 tot -3,0 dioptrieën.
  • Verziendheid tot +3,0 Dptr.

Met behulp van PRK-ogen wordt verdamping van het hoornvliesstroma met buitengewone nauwkeurigheid uitgevoerd, onmogelijk om handmatig uit te voeren, gelijk aan 1/3 micron (duizendsten van een millimeter), en met reproduceerbaarheid die op geen enkele andere manier kan worden bereikt. Stabiel brekend effect na PRK-zichtcorrectie is alleen mogelijk met een verandering in de geometrie van de belangrijkste hoornvlieslaag - de stroma. Het bereiken van de vereiste diepte van laserbestraling met PRK is een serieus probleem en daarom zijn alle PRK-methoden, gericht op het verdampen van de stroma-lagen (de hoofdbrekingsstap van de operatie), te onderscheiden door het "passeren" van de eerste twee lagen van het hoornvlies - het epitheel van het hoornvliesoppervlak en het boogmembraam.

Operatie PRK. Verscheidenheden van chirurgie

Een typische "klassieke" PRK oogoperatie als de eerste fase omvat de elementaire mechanische verwijdering (scarificatie) van het epitheel en het boogmembraam. Combinaties van chemische en mechanische verwijdering van het hoornvliesepitheel - M-PRK, trans PRK, LASEK, epi-LASEK, MAGEK - zijn wijdverspreid. De overvloed aan PRK-correctiemethoden is te wijten aan het streven om de meest optimale manier van werken uit te werken, waardoor een stabiel postoperatief resultaat kan worden bereikt, de revalidatieperiode kan worden verkort en de waarschijnlijkheid van postoperatieve complicaties kan worden verminderd.

M - PRK. De letter "M" in de naam van de PRK-methode voor het oog duidt op mechanische verwijdering van de epitheellaag van het hoornvliesweefsel met behulp van een speciale spatelafschuining. Deze methode voor het verwijderen van cornea-epitheel werd ontwikkeld voor de eerste PRK-operaties en is tot op heden gebruikt. Een veel goedaardige procedure is de de-epithelisatie van het hoornvlies door de ablatiemethode met een brede bundel van een excimeerlaser, die wordt uitgevoerd met trans-PRK.

Trans PRK. Bij deze modificatie omvat fotorefractieve keratectomie de verwijdering van het hoornvliesepitheel met een laser. Het belangrijkste nadeel van deze PRK-methode is de verwijdering van het epitheel in een uniforme laag, terwijl de epitheellaag aan de periferie van het hoornvlies veel dikker is dan in het midden van de cornea-omhulling. De overblijfselen van het epitheel kunnen de nauwkeurigheid en stabiliteit van het resultaat na de operatie aanzienlijk beïnvloeden. De nieuwste generatie excimeerlasers maakt het echter mogelijk dit nadeel volledig te vermijden, wat heeft geleid tot een nieuwe heroverweging van de trans-PRK-technologie en een ongewoon grote interesse in het gebruik ervan door refractieve chirurgen.

Transepitheliale fotorefractieve keratectomie of trans PRK wordt in twee versies uitgevoerd. Op een niet-contactmanier voert de excimeerlaser, die ook een verandering in de kromming van het hoornvlies omvat, koude laserablatie (verwijdering) van het corneale epitheel in het operatiegebied uit.

Aan het begin van de excimeerlasercorrectie werden PRC's ofwel met een laser met een aftastspleet of met een laser met volledige apertuur met een brede Gauss-straal gebruikt. In beide gevallen was de trans-PRK echter een tweestapsprocedure, omdat de overgang en het overschakelen van de-epithelialisatiefase naar de hoofdbrekingsstap werd bepaald door de chirurg, waarbij het uiterlijk van de stroma-gebieden van het hoornvlies in het chirurgische gebied visueel werd waargenomen door de aard van het stromale weefsel in de stralen van de achtergrondverlichting tijdens laserbestraling te veranderen.

Op moderne lasers omvat de eenstapstechniek van de Trans PRK van het oog het programmatisch opleggen van een brekings- en epitheliaal profiel in het kader van een enkele ablatie. Dit maakt het niet alleen mogelijk om de "menselijke factor" volledig te elimineren en complicaties te vermijden als gevolg van oververhitting van het hoornvlies, maar ook om rekening te houden met het verschil in de ablatiecoëfficiënt van het hoornvliesepitheel en het stroma en te compenseren voor het verlies van energie aan de periferie van het hoornvlies vanwege zijn kromming.

LASEK. Laser PRK-zichtcorrectie volgens de Lasek-methode wordt uitgevoerd met behulp van een speciale stalen ring, die is bevestigd aan het oppervlak van het hoornvlies, resulterend in een kopje, waarvan de onderkant het hoornvlies is. Het oppervlak van het hoornvlies wordt behandeld met een alcoholoplossing, aan het einde van de behandeling wordt de ring verwijderd en wordt het oog gewassen met veel zoutoplossing. Na blootstelling aan het cornea-epitheel met een alcoholische oplossing wordt de verbinding met het membraan van de Bowman verbroken, waardoor het voorzichtig kan worden gescheiden met een tupfer of spatel. De hoofdfase van de PRK-operatie van het oog wordt uitgevoerd, waarna het epitheel terugkeert naar zijn plaats, wat een meer fysiologische oplossing is en die niet wordt uitgevoerd in de M-PRK of in trans PRK.

Epi-LASIK. De PRK-werkwijze met behulp van de Epi-Lasik-technologie is de volgende logische stap in de ontwikkeling van laserzichtcorrectietechnologie. Wanneer Epi-Lasik een speciaal hulpmiddel gebruikt, genaamd "epikeratom". Met behulp van een epikeratoom wordt het corneale epitheel verwijderd, dat zich afschilfert uit het boogmembraan in de vorm van een "deksel". Het stadium van PRK-correctie wordt uitgevoerd, aan het einde waarvan het epitheel weer op zijn plaats wordt gelegd.

MAGEK. De werking van het oog PRK met behulp van deze technologie omvat de verwijdering van het hoornvliesepitheel met een van de mogelijke gebruikte methoden. In deze methode is de belangrijkste nuance van de technologie het gebruik van een speciale medicinale stof Mitomycin C, dat een cytostatisch middel is. Na het hoofdstadium van de PRK-lasercorrectie wordt Mitomycin C gedurende 30-60 seconden op het hoornvlies van de cornea aangebracht.Magek-modificatie van fotorefractieve keratectomie wordt gewoonlijk uitgevoerd met een hoge mate van bijziendheid om het risico op corneale opaciteit na een operatie te verminderen.

Elk van de bovenstaande methoden van PRK-ogen heeft zijn eigen voor- en nadelen, en de beslissing over de voorkeursmethode blijft ter beoordeling van de refractieve chirurg, aangezien elke specialist zich laat leiden door zijn eigen ideeën over effectiviteit, gebaseerd op de uitrusting van de kliniek. Voor elke wijziging van deze operatie is de standaard fasering van de behandeling kenmerkend.

Operatie PRK. Stadia van lasercorrectie

  • Verdovende oogdruppels worden in beide ogen gedruppeld;
  • De patiënt bevindt zich op de operatietafel onder het lasersysteem;
  • Stel de uitbreiding in, voorkom het knipperen van de oogleden;
  • De excimeerlaser bepaalt het optische centrum van het oog, de gegevens worden ingevoerd in het geheugen van de Eye-tracker en de patiënt wordt gevraagd te kijken naar het punt van fel rode kleur;
  • De-epithelisatie van het hoornvlies wordt uitgevoerd op een van de voorkeursmanieren, afhankelijk van de modificatie van het oog PRK;
  • Het hoornvliesoppervlak wordt aangepast afhankelijk van de mate en het type ametropie om een ​​beeldfocus op het netvlies te vormen: de laser leidt tot een afvlakking van de kromming van het hoornvlies in het geval van bijziendheid, in het geval van langziendheid worden de laseracties benadrukt om extra kromming te geven, en in het geval van astigmatisme in cornea hermodellering afhankelijk van ongelijkheid van zijn kromming;
  • Na het einde van de brekingsfase van PRK wordt het oog met een speciale oplossing gewassen, verwijdert de chirurg het speculum en laat het antibacteriële druppels achter.

De totale duur van de PRK-operatie voor twee ogen in totaal is minder dan vijf minuten en wordt uitgevoerd op poliklinische basis onder lokale anesthesie, de zogenaamde "daghospitaal" -modus. In de postoperatieve periode is echter verdere monitoring door medisch personeel vereist.

Na PRK. Herstelperiode

Na de operatie van de PRK zal de chirurg het oog onderzoeken op een speciaal apparaat. Omdat het hoornvliesepitheel en het boogmembraam als gevolg van de operatie worden beschadigd, wordt een zachte contactlens gebruikt om ongemak te verminderen.

Onaangename pijn, zoals pijn in de ogen, tranenvloed en fotofobie, kan 3-5 dagen duren totdat het hoornvliesepitheel volledig hersteld is. Gedurende deze tijd is het raadzaam om een ​​zonnebril te gebruiken, die niet alleen helpt de pijn te verminderen, maar ook het risico verkleint dat heyz (hoornvliesopaciteit) in de postoperatieve periode ontstaat.

In de eerste dagen na PRK-ogen zal de gezichtsscherpte niet worden gemaximaliseerd, het resultaat zal zich geleidelijk manifesteren, hoewel vrij snel. In de eerste maand na de PRK-operatie kan er in de avond echter een gevoel van halo rond de lichtbronnen en fluctuaties in de gezichtsscherpte zijn.

Een overweldigend aantal patiënten kan echter op ten minste dezelfde gezichtsscherpte rekenen die ze hadden tijdens het spektakel of contactcorrectie vóór de operatie. Herstel van visuele functies na volledig gebruik van PRK duurt meestal maximaal 1 maand, waarbij de patiënt onder toezicht van de behandelende arts moet blijven en zich moet houden aan de voorgeschreven instillatie van oogdruppels voor het verkrijgen van een optimaal resultaat na de PRK van het oog.

PRK-correctie. Voor- en nadelen

  • Persistent postoperatief effect alleen bij lage en gemiddelde ametropie;
  • Visie van hoge kwaliteit na PRK-operatie;
  • Niet-penetrerend karakter van chirurgische behandeling;
  • Volledig behoud van de mechanische eigenschappen van het hoornvlies;
  • Goed voorspelde loop van genezing tijdens de postoperatieve herstelperiode;
  • Lage waarschijnlijkheid van ontwikkeling van mogelijke complicaties, zowel tijdens chirurgie als erna;
  • De mogelijkheid om laserzichtcorrectie PRK uit te voeren met een dun hoornvlies;
  • Het ontbreken van beperkingen op fysieke activiteit en de gebruikelijke manier van leven van de patiënt op de lange termijn na de PRK.
  • Uitgesproken ongemak en onaangename pijn op de eerste dag na de operatie van PRK;
  • De moeilijkheid om het brekingseffect van de bewerking te doseren;
  • Lange (tot een week) herstel van het gezichtsvermogen;
  • De kans op ondercorrectie of hypercorrectie (gemiddeld van 0,25 tot 0,75 dioptrie);
  • De ontwikkeling van "Heyz" (lichte, onstabiele oppervlakkige vertroebeling van het hoornvlies);
  • Regressie van het brekingseffect van de operatie op 0,5-3,0 Dptr en vormt van 2,5% tot 10% van de gevallen afhankelijk van de mate van preoperatieve ametropie.

Hoewel fotorefractieve keratectomie technisch eenvoudig is, vereist dit grondig pre-operatief onderzoek en zorgvuldige, en in sommige gevallen, langdurige postoperatieve follow-up.

Operatie PRK. prospects

Vaak worden PRK-ogen bekritiseerd als een archaïsche methode die te veel gebreken vertoont. Het is moeilijk om met zekerheid te zeggen of deze kritiek eerlijk is, maar fotorefractieve keratectomie was een bepaald stadium in de ontwikkeling en vorming van methoden voor laserzichtcorrectie. Het was de werking van de PRK van het oog die de optie werd die voor het eerst werd toegepast op de brede praktijk van oogcorrectie.

Omdat de laserzichtcorrectie verbeterd was, verloor een deel van de refractieve chirurgen en oogklinieken het oog PRK vrijwel volledig, wat werd gedicteerd door de imperfectie van de methode, beperkt door het bereik van correctie van ametropie, een relatief lange herstelperiode na PRK-operatie.

Niettemin is het vermeldenswaard dat de PRK-operatie onontbeerlijk is voor een dun hoornvlies, wanneer de dikte ervan Lacik niet toestaat of in gevallen van de kenmerken van de anatomische structuur van het gezichtskelet, waardoor de installatie van een microkeratoom op het hoornvlies wordt voorkomen. En naarmate de lasersystemen en methoden voor de-epithelisatie van het hoornvlies worden verbeterd, ervaart de werking van de oog-PRK momenteel een wedergeboorte.

http://eyesurgerycenter.ru/lazernaya-korrekciya-zreniya/prk.html

Photorefractieve keratectomie (PRK)


Photorefractieve keratectomie (PRK) is de allereerste chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd door oogheelkundigen met laser. De techniek werd in 1985 ontwikkeld door artsen uit Duitsland, Theo Seiler en Vollenzak. Sindsdien is er veel water gestroomd, heeft de methode aanzienlijke veranderingen ondergaan en is deze gemoderniseerd. Verscheen veel moderne methoden voor oogcorrectie. In sommige gevallen is de FRK echter de enige manier om de ogen te behandelen.

Wat is het?

Het hoornvlies van het menselijke orgaan is een transparante lens die de voorkant van het oog bedekt. Het belangrijkste doel is om de ogen te beschermen tegen mechanische schade en penetratie van infecties. In het midden kan de hoornvliesdikte 0,5 millimeter bereiken, terwijl deze aan de randen veel dichter is (tot 1,2 mm). De diameter van de schaal binnen één centimeter, het verschil in horizontale en verticale afmeting bereikt ongeveer 0,56 millimeter.

Het hoornvlies bestaat voornamelijk uit stroma, een transparante vezel, aan beide zijden begrensd. Buiten is het element bedekt met een schede en epitheliale laag. Binnenin is het stroma bekleed met een afstammelingenmembraan en endotheel.

Voor- en nadelen van de methode

Photorefractieve keratectomie heeft verschillende onmiskenbare voordelen:

  • Het effect duurt lang;
  • Het risico op complicaties en onplezierige gevolgen is minimaal;
  • De operatie heeft een hoge mate van effectiviteit;
  • Kansen voor correctie door niet-penetrerende methode;
  • Heeft geen invloed op de structuur van het hoornvlies en heeft geen invloed op de functionaliteit;
  • De gezichtsscherpte herstelt zich in korte tijd, weefsels regenereren snel;
  • Goede voorspelling;
  • De operatie wordt uitgevoerd zelfs als de hoornlaag dunner wordt;
  • Lage prijs;
  • Het minimum aantal beperkingen na de interventie;
  • Gemak van uitvoering in termen van chirurgie.

Van de minnen kan worden opgemerkt dat de interventie alleen wordt uitgevoerd met de gemiddelde en zwakke vorm van oogpathologieën. In uitzonderlijke gevallen loopt de revalidatieperiode vertraging op. Sommige patiënten merken ook op dat pijn bijna altijd werd ervaren in het herstelproces.
Terug naar de inhoudsopgave

Indicaties en contra-indicaties

Met behulp van de techniek kunt u de volgende afwijkingen corrigeren:

  • Bijziendheid (van minus één tot zes dioptrieën);
  • Hypermetropia (tot plus drie dioptrieën);
  • Astigmatisme (van -0,5 tot -3,0 dioptrieën).

Er wordt aangenomen dat het maximale resultaat dat FRK geeft bij de behandeling van bijziendheid. In het geval van verziendheid en astigmatisme wordt het succes van de correctie verminderd als gevolg van het behoud van het risico van regressie van de kwaal en vertroebeling van het hoornvlies.

Ondanks de vele voordelen, is de operatie niet geschikt voor alle patiënten. Voor sommigen helpt het niet om het gewenste effect te bereiken, voor anderen is het gecontra-indiceerd vanwege gezondheidsproblemen. PRK wordt niet uitgevoerd in de volgende situaties:

  • Onthechting van het netvlies;
  • glaucoom;
  • Droge ogen syndroom;
  • Verminderde gevoeligheid van het hoornvlies;
  • Neoplasma in het orgel van het gezichtsvermogen;
  • Verplaatsing van leerlingen;
  • Pathologieën van auto-immune oorsprong;
  • Emotionele ziekten.

Ook is de interventie niet geschikt om uit te voeren met cataracten. Omdat na het verwijderen van de lens, het noodzakelijk is om de scherpte van de ogen te corrigeren met een kunstmatig implantaat.

Voorbereiding van de patiënt

Excimer laser keratectomy bestaat uit drie fasen: voorbereiding, interventie en revalidatie. De patiënt moet gedetailleerde informatie hebben over elke fase, die ongeveer de hersteltijd, de voor- en nadelen van de procedure bepaalt, evenals het risico op complicaties.

De voorbereidingsfase bestaat uit de volgende activiteiten:

  • In een bepaalde volgorde en op het door de arts aangegeven tijdstip moeten tests worden uitgevoerd (fluorografie vindt plaats binnen een jaar, bloed wordt niet later dan dertig dagen vóór de operatie afgenomen);
  • Onderzoek door de therapeut en ontvangst van zijn mening. Indien nodig, moet u advies krijgen van zeer gespecialiseerde artsen. Tijdens exacerbatie van chronische pathologieën, wordt de interventie niet uitgevoerd;
  • Als de patiënt contactlenzen draagt, moeten deze een tijdje worden verlaten. Zachte oculairs moeten een week voor de PRK in een container worden verwijderd en veertien dagen lang hard;
  • Voordat u een chirurgische ingreep uitvoert, dient u geen cosmetica, maskers en crèmes te gebruiken. De huid moet steriel schoon zijn om het risico op infectie te elimineren;
  • Op het moment van de operatie is het beter om losse katoenen kleding te dragen. Dit zal de patiënt maximaal psycho-emotioneel comfort bieden.

Als u regelmatig medicatie neemt of als u zich onwel voelt vlak voor de correctie, meld dit dan aan de arts. Inderdaad, zelfs de kleinste afwijkingen in het lichaam kunnen de resultaten van de procedure beïnvloeden.
Terug naar de inhoudsopgave

Verloop van de operatie

Laserzichtcorrectie, ontwikkeld in de jaren 80, is onderverdeeld in verschillende fasen:

  • Aanvankelijk worden anesthetische oogdruppels aan de patiënt toegediend. Alcohol wordt gebruikt om het epitheel te verzachten;
  • Een expander wordt op het oog geplaatst om het risico van knipperen tijdens de procedure te elimineren;
  • Afhankelijk van de individuele getuigenis moet de persoon zijn blik richten op het lichtgevende object of de arts past een vacuümring toe;
  • Met behulp van een speciaal gereedschap (spatel) verwijdert de arts de oppervlaktelaag van het epitheel uit de correctiezone;
  • Een excimeerlaser verwijdert een deel van het hoornvlies om de dikte en kromming ervan te veranderen. Hiermee kunt u afwijkingen in breking elimineren;
  • Het geopereerde oog wordt behandeld met een antisepticum;
  • Installeer een zachte contactlens om het behandelde gebied te beschermen.

Postoperatieve periode

Binnen drie dagen na de interventie ervaart de patiënt pijnlijke gevoelens. Er is toegenomen tranen, intolerantie voor fel licht. Tijdens deze periode is er een intensief weefselherstel. De kracht van ongemak en pijn hangt af van het type PRK-techniek dat wordt gebruikt. Om onaangename symptomen te verwijderen en het welzijn van de patiënt te verminderen, schrijft de arts het gebruik van pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen voor.

De patiënt moet een dag na de correctie worden onderzocht, in de toekomst zal de wijze van bezoek aan de oogarts voor elke afzonderlijk worden bepaald. De duur van de ziekenlijst is vier weken. Het kan een half jaar duren om het zicht volledig te herstellen. In 80% van alle gevallen bereikte de scherpte van de ogen maximale prestaties, dus hoefde je geen lenzen en bril te dragen.

In sommige gevallen worden patiënten geconfronteerd met complicaties:

  • Vertroebeling van het hoornvlies gedurende een korte periode;
  • Visuele effecten verschijnen rond de bron van verlichting (verblinding, halo);
  • Ontsteking van het orgel van het gezichtsvermogen.

Om het risico op ernstige gevolgen na correctie te elimineren, moet u zich houden aan alle aanbevelingen van de behandelend arts:

  • Het is verboden om sauna's en zwembaden te gebruiken;
  • Je kunt niet zonnebaden;
  • Vergeet liquor;
  • Minimaliseer het gebruik van hormonale of immuunstimulerende medicijnen.

Het is ook noodzakelijk om vast te houden aan een bepaald dieet, sterke fysieke inspanning en exacerbatie van chronische pathologieën te vermijden.
Terug naar de inhoudsopgave

De belangrijkste verschillen tussen PRK en Lasik

In de moderne oftalmologie zijn er veel verschillende methoden om het gezichtsvermogen te corrigeren met een laser. Lasik wordt beschouwd als een verbeterde versie van de PRK, dus de procedure wordt vaak gebruikt om ernstige afwijkingen te elimineren. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van de operatie is het behoud van de integriteit van de hoornvliesweefsels. Om het epitheel te verwijderen, maakt de arts gebruik van microkeratome.

Het is moeilijk om een ​​duidelijk antwoord te geven, welke beter is. Elke patiënt maakt zelfstandig een keuze voor zichzelf, uitgaande van de voor- en nadelen van beide opties voor correctie. Met verdund hoornvlies bijvoorbeeld, wordt LASIK niet gebruikt en helpt PRK afwijkingen te corrigeren.

Procedures variëren in prijs en duur van revalidatie. Na Lasik begint het gezichtsvermogen geleidelijk te herstellen een dag na de interventie en tijdens keratectomie moet u een maand wachten totdat het resultaat van de operatie verschijnt.

conclusie

Photorefractieve keratectomie is een chirurgische methode voor het corrigeren van het gezichtsvermogen, waarbij het hoornvlies wordt aangetast. De operatie helpt bij het wegwerken van bijziendheid, hypermetropie en astigmatisme van middelmatige en lage graden. De procedure heeft verschillende voordelen: lage prijs, "no-foot" -techniek, minimale complicaties. Met de hulp van PRK is het mogelijk om 100% van het gezichtsvermogen terug te brengen bij patiënten van verschillende leeftijdscategorieën.

Na het bekijken van de video, leer je hoe excimer laser keratectomy gaat.

http://zdorovoeoko.ru/korrektsiya-zreniya/fotorefraktsionnaya-keratektomiya-frk/

Photorefractieve keratectomie

Photorefractieve keratectomie (PRK) was de eerste lasertechniek die werd gebruikt om het gezichtsvermogen te corrigeren. Het werd uitgevonden in de jaren 80, maar wordt in onze tijd gebruikt. Ongetwijfeld vervaagde PRK na de uitvinding van de LASIK-techniek naar de achtergrond, omdat de nieuwste refractieve chirurgie veiliger bleek te zijn en door patiënten goed werd verdragen. PRK heeft echter ook zijn eigen niche, chirurgen geven er bijvoorbeeld de voorkeur aan om deze techniek uit te voeren met een dun hoornvlies in een patiënt en een brede pupil.

Wat zijn de verschillen tussen PRK en LASIK

Beide technieken kunnen de ernst van bijziendheid, verziendheid of astigmatisme verminderen door tussen te komen op de hoornvlieslaag met behulp van een excimeerlaser. Ze hebben echter een aantal fundamentele verschillen.

Het grote voordeel van LASIK is goede draagbaarheid en snel herstel. De patiënt krijgt snel het verwachte resultaat en kan terugkeren naar het normale leven. In dit geval is de registratie van een zieke lijst niet vereist.

Na PRK is er een aantal dagen na de interventie een gemarkeerd ongemak in het gebied van het geopereerde oog. Bovendien is de herstelperiode zelf vaak enkele weken en soms maanden. De patiënt moet een zieke lijst opschrijven.

Al deze verschillen houden verband met de techniek van het uitvoeren van een operationele correctie van het gezichtsvermogen:

  • Tijdens LASIK vormt een speciaal microkeratoom de dunste oppervlakkige flap van het hoornvlies, die de chirurg in de eerste fase van de operatie opzij zet. Verder wordt met behulp van een excimeerlaser het oppervlak van het hoornvlies gemodificeerd (opnieuw gepolijst). Daarna keert de klep terug naar de plaats. Vanwege deze techniek is hechten niet vereist en is het wondoppervlak op het hoornvlies minimaal. Hierdoor is het pijnloos en snel genezing.
  • Tijdens PRK wordt de flap niet gevormd en wordt de correctie rechtstreeks aangebracht op de bovenste laag van het hoornvlies. Epitheliale cellen worden er voorlopig van verwijderd, en alleen dan herwerkt de excimeerlaser zijn oppervlak indien nodig. Als gevolg daarvan blijft er een nogal volumineus wondoppervlak over, dat ongemak veroorzaakt en heel lang geneest.

PRK-bedieningstechniek

Tijdens PRK aan het begin van de operatie wordt er een speciale verdoving in het oog ingebracht, die onaangename sensaties, pijn tijdens de gehele manipulatie zal voorkomen. De operatie zelf duurt slechts een paar minuten. Na het installeren van de expander, reinigt de arts het hoornvlies van de oogbol. De laserbelichting zelf duurt niet langer dan een minuut en wordt uitgevoerd terwijl de patiënt de blik op het lichtpunt fixeert.

In moderne lasersystemen zijn er apparaten waarmee u de positie van de oogbol kunt controleren. Het vereist geen volledige immobilisatie en daarom wordt de taak van de patiënt aanzienlijk vergemakkelijkt. De ingreep wordt eerst aan één kant uitgevoerd, waarna de chirurg aan het andere oog werkt.

Pre-operatieve voorbereiding

Als u besluit de gezichtsscherpte te corrigeren met de hulp van PRK, moet u eerst en vooral een kliniek kiezen waarin u wordt geopereerd, en beter dan een specifieke arts die u uw visie kunt toevertrouwen.

Aangezien deze operatie behoorlijk traumatisch is, moet een eerste onderzoek worden uitgevoerd. Hierdoor is het mogelijk om ondubbelzinnig de werkwijze te bepalen, de hoeveelheid correctie te berekenen en ook een prognose aan te nemen. Als de arts suggereert dat je de PRK uitvoert, moeten daar goede argumenten voor zijn.

Het onderzoek kan ook een aantal omstandigheden detecteren waarin de implementatie van laserrefractiecorrectie niet kan worden uitgevoerd.

Postoperatieve periode

Na elke ingreep aan de ogen moet de instructies van de behandelend arts worden gevolgd. Om de revalidatieperiode zo snel mogelijk te beëindigen, moeten alle voorgeschreven druppels worden toegepast. Aanzienlijk ongemak gaat meestal door totdat de epithelisatie van de bovenste laag van het hoornvlies is voltooid, dat wil zeggen gedurende 3-5 dagen.

Het resultaat van lasercorrectie verschijnt niet onmiddellijk, maar geleidelijk. Direct na de interventie blijft de gezichtsscherpte enigszins verminderd. Meestal komt het beeld overeen met de waarde die vóór de operatie was met een bril of lenzen. Soms is deze waarde iets lager, in verband waarmee in sommige gevallen een corrigerende bril tijdelijk wordt gebruikt.

Complicaties na PRK worden niet vaak waargenomen. Ze worden meestal geassocieerd met de toevoeging van een infectie. Soms treden er verschillende optische effecten op bij schemerlicht (rondom lichtbronnen). Variaties in de waarde van gezichtsscherpte zijn ook mogelijk.

In sommige gevallen heeft de herstelde epitheliale laag troebelingen (waas), die de effectiviteit van de operatie aanzienlijk verminderen.

De werking van de PRK in zijn tijd was een revolutionaire techniek, die in onze tijd vervaagde naar de achtergrond, plaats maakte voor nieuwe, effectievere, veilige en comfortabele methoden voor laserzichtcorrectie. Het is echter soms nodig om exact PRK uit te voeren.

Waar kun je PRK maken

De werking van de PRK wordt uitgevoerd in vele gespecialiseerde oftalmologische centra. Bij het kiezen van een kliniek moet in de eerste plaats worden gelet op de beschikbaarheid van moderne apparatuur en een specialist die de operatie zal uitvoeren. Daarnaast speelt de pre-operatieve diagnose een belangrijke rol, waardoor de noodzakelijke resultaten kunnen worden voorspeld.

http://proglaza.ru/lechenie-glaz/operacii-na-glaza/keratektimia.html

PRK oogchirurgie:

Photorefractieve keratectomie (PRK) is een van de belangrijkste methoden voor laserzichtcorrectie. De techniek is uitgevonden en geïmplementeerd in de jaren 80 en wordt nog steeds gebruikt.

Beschrijving van de kenmerken van fotorefractieve keratectomie

Het hoornvlies van het oog heeft de vorm van een lens. De belangrijkste van zijn functies is lichte breking. Met behulp van een laser kunt u de dikte en kromming van het hoornvlies wijzigen, waardoor de eigenschappen worden aangepast.

Stroma is het meest volumineus. Tijdens de oogcorrectie heeft de impact vooral invloed op haar. Om dit te bereiken, moet je door het epithelium van het membraan van de Bowman gaan. Het bereiken van de gewenste diepte door laserbelichting is niet eenvoudig genoeg. Daarom verschillen alle typen PRK in de variant van het overwinnen van de eerste lagen van het hoornvlies:

  • M-KGF. Tijdens deze methode wordt het epitheel mechanisch verwijderd met een speciale spatel.
  • Trans PRK. De bovenste laag wordt verwijderd door laser. Het grootste nadeel van dit type is de uniforme verwijdering van het epitheel. Het is echter bekend dat het aan de randen veel dikker is dan in het midden van het hoornvlies.
  • LASEK. Een speciale stalen ring is bevestigd aan het hoornvlies, met als gevolg dat het de onderkant van de gevormde cup is. Met behulp van een alcoholische oplossing wordt het epitheel verwerkt om de verbinding met het boomevian-membraan te verbreken, waarna het zorgvuldig wordt gescheiden en geïnstalleerd nadat het hoofdstadium van de PRK-operatie is voltooid.
  • Epi - Lasik. In dit geval, met behulp van een speciaal gereedschap, pelt het epitheel af in de vorm van een "deksel" en wordt de operatie uitgevoerd. Dit apparaat wordt een microkeratoom genoemd.

Op de dag van de operatie moet u weigeren cosmetica te gebruiken, inclusief crèmes.

Een gevaarlijke pathologie, waarvan de ontwikkeling verband houdt met hormonale verstoringen in het lichaam, is de behandeling van endocriene oftalmopathie.

Photorefractieve keratectomie duurt niet meer dan 10 minuten. De operatie zelf heeft verschillende hoofdfasen:

  • Helemaal aan het begin wordt lokale anesthesie toegepast in de vorm van oogdruppels.
  • Stel de uitbreiding in om te voorkomen dat de ogen knipperen.
  • Met behulp van een excimeerlaser wordt het optische centrum bepaald, de informatie wordt vastgelegd in het Eye-tracker-geheugen.
  • De patiënt moet zijn visie concentreren op de lichtgevende knalrode stip op het apparaat. Bevestig het oog indien nodig met een speciale vacuümring.
  • Hoornvliesepitheel wordt verwijderd door een van de geselecteerde methoden.
  • Maakte de modificatie van het oppervlak van het hoornvlies. Het hangt af van de mate en het type ametropie tijdens het scherpstellen van het beeld op het netvlies. Bij bijziendheid wordt de kromming van het hoornvlies vlakker met een laser, en bij verziendheid wordt daarentegen een extra buiging toegepast. Als een patiënt astigmatisme heeft, wordt het hoornvlies gemodelleerd op basis van de oneffenheid van zijn kromming.
  • Na het hoofdstadium van de operatie wordt het oog gewassen met een speciale oplossing, de expander wordt verwijderd en antibacteriële druppels worden ingeperst.
  • Installeer een tijdelijke lens om de ogen te beschermen tegen mogelijke externe invloeden.

Het is noodzakelijk om alle aanbevelingen van een specialist te volgen, zowel in de pre-operatieve periode als daarna.

Kan endophthalmitis leiden tot een volledig verlies van het gezichtsvermogen en hoe het te behandelen, lees dan het artikel.

Antibacteriële therapie zonder het gebruik van een systemisch medicijn! - Lees hier de instructies van Oftocipro-oogzalf.

Voor- en nadelen van de methode

PRK heeft een aantal voor- en nadelen in vergelijking met andere methoden voor oogcorrectie. De voordelen van fotorefractieve keratectomie zijn:

  • bij patiënten met een kleine tot matige graad van ametropie wordt een langdurig effect waargenomen;
  • de operatie is niet doordringend;
  • alle mechanische eigenschappen van het hoornvlies worden bewaard;
  • revalidatie heeft een goede prognose;
  • het risico op complicaties is vrij laag;
  • Het is mogelijk om PRK uit te voeren bij patiënten met een dun hoornvlies.

Maar naast deze positieve aspecten zijn er ook nadelen:

  • pijn en ongemak op de eerste dag na de operatie;
  • lange herstelperiode in vergelijking met sommige methoden, kan enkele weken duren;
  • mogelijke beeldvervorming van 0,25 tot 0,75 dioptrie;
  • De kans op een lichte cornea.

PRK is geen tamelijk technisch complexe operatie, maar er is niettemin een grondig onderzoek nodig vóór en een strikte observatie erna.

Na de operatie moeten bepaalde regels volgen. In eerste instantie moet je een zonnebril dragen om de druk op je ogen te verminderen. Ook kunt u het zwembad, bad, strand, etc. niet bezoeken Als de patiënt medicijnen gebruikt, moet u de arts hiervan vooraf op de hoogte brengen, omdat sommige middelen in de postoperatieve periode verboden zijn. Deze omvatten hormonale en vitaminecomplexen.

Als de patiënt contactlenzen draagt, moeten deze vóór gebruik gedurende enige tijd stoppen met gebruiken.

Ontsteking die het weefsel aantast tussen de sclera en de conjunctiva is episcleritis van de ogen.

Antiglaucoomcombinatiegeneesmiddel - Azarg-oogdruppels.

Indicaties en contra-indicaties

indicaties:

  • bijziendheid van -1,0 tot -6,0 dioptrieën;
  • verziendheid tot +3.0 dioptrieën;
  • astigmatisme van -0,5 tot -3,0 dioptrieën.

Photorefractieve keratectomie heeft contra-indicaties waarin de operatie niet effectief zal zijn of ongewenste gevolgen kunnen optreden. Deze omvatten:

  • de aanwezigheid van openingen of losraken van het netvlies;
  • lage gevoeligheid van het hoornvlies;
  • glaucoom;
  • droge ogen syndroom;
  • chronische uveïtis;
  • schade aan het netvlies;
  • verplaatsing van de lens van het oog;
  • diffuse bindweefselziekten;
  • ontsteking van de ogen.

Wanneer het raadzaam is Azidromycine-gebaseerde azidrop oogdruppels aan te wijzen, volg dan de link.

Prijs van de procedure en patiëntbeoordelingen

De prijs voor fotorefractieve keratectomie hangt af van de regio, de populariteit van de kliniek, de kwalificaties van de arts, enz., Maar het is relatief goedkoper in vergelijking met andere methoden voor oogcorrectie. De gemiddelde prijs voor PRK is ongeveer 20.000 roebel.

Als u na PRK ongewenste gevoelens ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Effectief antiglaucomagedos - Azopt-oogdruppels.

Patiëntenbeoordelingen zijn in de meeste gevallen positief, alleen eenheden hebben complicaties. Laten we voorbeelden van enkele daarvan noemen.

  • Valentina, 30 jaar oud, Novosibirsk: "Ik heb een langzichtigheid. Het zicht in beide ogen is 3,2 dioptrieën. Ik kan geen contactlenzen dragen vanwege individuele kenmerken. Na nog een puntbreuk besloot ik uiteindelijk mijn visie te corrigeren. De dokter heeft PRK geadviseerd, omdat ik een dun hoornvlies heb. De operatie kostte weinig tijd, daarna bleef ik een tijdje in de kliniek. Volledige revalidatie duurde 2 weken. De eerste paar dagen voelde ik me een beetje ongemakkelijk, maar toch verbeterde mijn gezichtsvermogen en ik had nergens spijt van. "
  • Anastasia, 25, Moskou: "Ik had dringend een oogcorrectie nodig. Na consultatie in verschillende ziekenhuizen, werd ik een fotorefractieve keratectomie aanbevolen. De operatie duurde niet langer dan 7 minuten, voelde niets. Maar de volgende dag was het oog erg pijnlijk, het voelde alsof er iets anders was gevallen, maar het was onmogelijk om het te krassen. Ik ging meteen terug naar het ziekenhuis, ik kreeg druppels voorgeschreven. Meer dergelijke ernstige manifestaties waren niet, maar slechts een klein ongemak. Maar hij ging door de week. "

Na de operatie wordt het zicht geleidelijk hersteld: binnen 2 weken, in zeldzame gevallen - tot 3 maanden.

Infectieuze ontsteking van het hoornvlies van de oogbol veroorzaakt door dezelfde micro-organismen is keratitis acantamic.

Hoe effectief antiviraal, immunomodulerend en antioxidant oogdruppels Actipol van het artikel leren.

Onwaarneembare en comfortabele middelen voor het corrigeren van het gezichtsvermogen - contactlenzen Akuvyu astigmatisme.

Photorefractieve keratectomie verbetert het gezichtsvermogen, maar veel hangt af van de patiënt. Het is erg belangrijk om het aanbevolen postoperatieve regime te volgen. Het is ook de moeite waard om een ​​verantwoordelijke benadering te kiezen voor de kliniekkeuze voor de operatie.

http://prozrenie.online/korrektsiya/metody-vosstanovleniya/frk-operatsiya-na-glaza.html

Oogchirurgie PRK

Photorefractieve keratectomie is de eerste technologie voor het corrigeren van het gezichtsvermogen met een laser. De uitvinding en de implementatie ervan vond plaats in de jaren 80 van de vorige eeuw. Sinds die tijd heeft de oorspronkelijke methodologie veranderingen en verbeteringen ondergaan, maar in sommige gevallen is PRK nog steeds de enige beschikbare methode voor laserzichtcorrectie.

Wat is het

Het hoornvlies is een transparante lens die de voorzijde van het oog bedekt en die voornamelijk een beschermende functie heeft. De dikte in het midden is 0,5-0,6 mm en aan de randen bedraagt ​​deze 1-1,2 mm. De diameter varieert binnen 1 cm, met een verschil in horizontale en verticale afmeting van ongeveer 0,56 mm.

De belangrijkste substantie van het hoornvlies (stroma) bestaat uit transparante verbindingsvezels en wordt aan beide zijden begrensd door twee schalen. Buiten wordt het achtereenvolgens bedekt met een boogmembraam en epitheel, van binnenuit - het membraan van Descemet en het endotheel.

Omdat het hoornvlies de vorm van een lens heeft, is een van zijn functies lichtbreking en de essentie van laserzichtcorrectie is gebaseerd op deze eigenschap. Door de dikte en de kromming van het hoornvlies te veranderen met een laser, bereiken chirurgen veranderingen in de lichtrefracterende eigenschappen van een natuurlijke lens in de ene of andere richting. Dus correctie is mogelijk:

Kenmerken van de procedure

Omdat het stroma de meest volumineuze laag van het hoornvlies is, heeft corrigerende actie er meer invloed op. Om dit te bereiken, is het echter noodzakelijk om de twee oppervlaktelagen (het epitheel en de schelp van de boogschutter) te overwinnen en het zijn de manieren om de binnenste laag van het hoornvlies te bereiken die de oorspronkelijke en verbeterde PRK-methoden onderscheiden:

  • M PRK. Mechanische verwijdering van oppervlaktelagen wordt uitgevoerd met een speciale spatel (afschuining). Deze methode is de allereerste ontwikkeling voor PRK-operaties, maar in sommige gevallen is dit de enige acceptabele manier om de correctie te implementeren;
  • Trans PRK. Verwijdering van het epitheel wordt uitgevoerd met behulp van een laser, wat een goedaardige techniek is. De nieuwste generatie excimeerlasers hebben de meest nauwkeurige verwijdering van oppervlaktelagen van verschillende dikte mogelijk gemaakt. Tegelijkertijd is er dankzij de software een overgang van het epithelisatieproces naar het hoofdbrekingsstadium;
  • LASEK. Het belangrijkste verschil van de methode is het verwijderen van de oppervlaktelaag van het hoornvlies na de voorlopige speciale behandeling met alcohol en zoutoplossing. Dientengevolge worden de banden van het epithelium met het boogmembraam gebroken en wordt de oppervlaktelaag gemakkelijk verwijderd met een spatel en aan het einde van de operatie keert deze terug naar zijn plaats. Het belangrijkste voordeel van de techniek is een aanzienlijke vermindering van blessures en aanpassingstijd in de postoperatieve periode;
  • Epi-LASIK. Het verschil met de vorige methode is om een ​​meer geavanceerd hulpmiddel te gebruiken voor de scheiding van het epitheel. Het speciale hulpmiddel wordt het epikeraat genoemd, hiermee kunt u de epitheellaag langs het natuurlijke grensvlak van de hoornvlieslagen scheiden. Dit vermindert het risico op complicaties: onvolledig snijden of verlies van een flap;
  • Magek. Een modificatie van de vorige technieken, waarvan het belangrijkste verschil de toepassing van het preparaat Mitomycin C op het stroma van het hoornvlies is na de implementatie van het hoofdstadium van PRK. De periode van blootstelling aan het medicijn - 30-60 seconden., waarna de bewerking wordt voltooid door een bepaald programma. De belangrijkste waarde van het medicijn is om het risico op vertroebeling van de cornea na de operatie te verminderen. De techniek wordt in de regel met ernstige bijziendheid gebruikt.

Elk van de technieken heeft bepaalde voor- en nadelen en de uiteindelijke beslissing over de voorkeursmethode voor blootstelling wordt genomen door de brekingschirurg. Hij kan in elk afzonderlijk geval rekening houden met alle nuances van de diagnose en de fysiologische structuur van het oog en deze relateren aan de mogelijkheden van de kliniek.

Voorbereiding van de patiënt

Het uitvoeren van de PRK omvat 3 hoofdfasen: voorbereidend, de feitelijke werking en de aanpassingsperiode. De patiënt moet zoveel mogelijk informatie van de brekingschirurg over elk van hen ontvangen om de timing van de procedure, de voordelen van de aanbevolen methode en de mate van risico op mogelijke complicaties te presenteren.

De voorbereidingsperiode omvat de volgende activiteiten:

  • Levering van tests in de door de arts aangegeven volgorde (noodzakelijke bloedtesten uiterlijk een maand vóór de operatie, fluorografie - gedurende het jaar);
  • De conclusie van de therapeut (en, indien nodig, smalle specialisten) over de gezondheidstoestand. PRK wordt niet uitgevoerd tijdens perioden van acute ziekte of exacerbatie van chronische pathologieën;
  • Wanneer een patiënt contactlenzen gebruikt, moeten deze worden stopgezet: hard - 14 dagen vóór de operatie, zacht - 7 dagen;
  • Vóór de operatie is het gebruik van cosmetica, evenals het opleggen van een crème of een speciaal masker niet toegestaan. De huid moet worden gereinigd om infectie te voorkomen;
  • Tijdens de procedure wordt de patiënt aangeraden om losse katoenen kleding te gebruiken, wat een maximaal psycho-emotioneel comfort in de operatiekamer zal garanderen.

Als u vóór de operatie medicatie gebruikt of zich onwel voelt, moet u de chirurg hiervan op de hoogte stellen, want eventuele afwijkingen in de gezondheid kunnen het resultaat van lasercorrectie beïnvloeden.

Gefaseerd proces

Op de dag van de operatie is het verboden om cosmetica of parfums te gebruiken. Het wordt aanbevolen om verwijderbare schoenen mee te nemen en in kleding de voorkeur te geven aan vormen met een sluiting aan de voorzijde of open kraag. Je moet ook een identiteitsbewijs en een zonnebril bij je hebben.

De werking van de PRK wordt in de volgende volgorde uitgevoerd:

  • Anesthesie van het geopereerde oog wordt uitgevoerd met behulp van druppels;
  • Op het bediende oog de expander plaatsen, die de beweging van de oogleden verhindert;
  • Daarna richt de patiënt, zoals voorgeschreven door de arts, de aandacht op het luminescente punt in het apparaat. Indien nodig wordt het oog gefixeerd met een speciale vacuümring;
  • Het epitheel wordt op de te verwijderen plaats verwijderd;
  • Onder de controle van een refractiechirurg produceert een laser de vorming van het hoornvlies met de vereiste parameters;
  • Na de procedure wordt het oppervlak van het oog behandeld met een ontsmettingsmiddel, ontstekingsremmende geneesmiddelen worden bijgebracht en een tijdelijke lens wordt geïnstalleerd.

Het dragen van een tijdelijke lens beschermt het bediende oog tegen mogelijke externe invloeden en vermindert ook mogelijk ongemak tijdens de postoperatieve periode. Indien nodig wordt de correctie in beide ogen van de bewerking afwisselend uitgevoerd, eerst op de ene en later op de andere.

Postoperatieve periode

De bewerking duurt gemiddeld niet langer dan 10 minuten., waarna de patiënt gedurende 3-4 dagen ongemak kan ervaren: pijn, fotofobie, tranen, gevoel van zand in de ogen. Het is tijdens deze paar dagen dat de belangrijkste restauratie van oogweefsel optreedt. De sterkte van het ongemak hangt af van de PRK-methode gekozen door de chirurg en de individuele pijndrempel van de patiënt. Op dit moment wordt instillatie van ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen voorgeschreven.

Het is verplicht om te worden onderzocht door een specialist op de volgende dag na de operatie en later - op aanbeveling van een arts. Indien nodig wordt een ziekteverlof afgegeven voor maximaal 4 weken.

Het volledige herstelproces van het hoornvlies kan tot 6 maanden duren. In dit geval is de kans op volledig herstel van het gezichtsvermogen groot (tot 80% van de gevallen). In sommige gevallen wordt het gezichtsvermogen hersteld tot 0,5, wat ook een zeer goed resultaat is, omdat het u in staat stelt om zonder bril en contactlenzen in het dagelijks leven te doen.

De lijst met mogelijke complicaties omvat:

  • Besmettelijke processen (waarvan gezonde ogen niet verzekerd zijn);
  • Optische effecten die optreden rond heldere lichtbronnen 's nachts (halo's, vervorming);
  • Tijdelijke opaciteit van het hoornvlies (Haze).

Om het risico op complicaties te elimineren, volgt u alle aanbevelingen van de arts en probeert u gedurende de voorbereidingsperiode bij een consultatie met verschillende specialisten te komen om een ​​juiste mening te vormen over de meest geschikte methode voor u.

Aanbevelingen voor patiëntenzorg

De meest cruciale periode is de eerste 3-4 dagen na de operatie, wanneer het hoornvliesepitheel is hersteld en het meest kwetsbaar is voor externe invloeden. Het wordt aanbevolen om op dit moment een zonnebril te dragen, de aanwezigheid op straat te beperken en (zoals voorgeschreven door een arts) tijdelijke contactlenzen te dragen.

Het is noodzakelijk de situaties uit te sluiten of te beperken die schade aan het epitheel veroorzaken:

  • Baden, sauna's, zwembaden;
  • Op het strand zijn;
  • Alcoholgebruik, hormonale preparaten, vitamine of immunostimulerende middelen.

Sommige preventieve maatregelen moeten worden nageleefd:

  • Vermijden van de mogelijkheid van infectieziekten, exacerbatie van chronische pathologieën, zwangerschap (als een aandoening die de mobilisatie van alle middelen van het lichaam vereist);
  • Beperking van lichamelijke activiteit en overspanning, specifiek het oog;
  • Het naleven van een bepaald dieet (de uitsluiting van pittig en hartig voedsel, gefrituurd en gerookt, met kankerverwekkende stoffen en additieven).

Het herstel van het gezichtsvermogen vindt geleidelijk plaats, dus u moet niet wachten op een wonder onmiddellijk na de operatie. In het beste geval kan het zicht de pre-operatieve periode bereiken met een bril of lenzen.

Beoordelingen van mensen

Als we de methoden van PRK en Lasik vergelijken, is de eerste methode om de operatie uit te voeren, volgens de beoordelingen, veel pijnlijker in de eerste paar dagen. Het voordeel hiervan is echter dat het toepasbaar is in vrijwel elke dikte en vorm van het hoornvlies, terwijl de Lasik-methode een niet te dunne schaal vereist, omdat alleen de tijdelijke verwijdering ervan vereist is. En dit is niet haalbaar met een dikte onder de vereiste parameters.

Er zijn voldoende beoordelingen in het netwerk met zowel positieve als negatieve beoordelingen van de effectiviteit van laserzichtcorrectie. Probeer om de waarheid vast te stellen een afspraak te maken met de experts, niet met de verkopers. En om de juistheid van de aanbevolen methode te garanderen, moet u het advies inwinnen van niet één specialist, maar meerdere. Dit zal de nauwkeurigheid van de diagnose verhogen.

Wat te doen als de ogen van een kind etteren, vertel dit artikel.

video

bevindingen

Photorefractieve keratectomie is een methode voor laserzichtcorrectie die het hoornvlies van het oog verandert. Hierdoor kunnen positieve veranderingen in de gezichtsscherpte worden bereikt met bijziendheid, hypermetropie, astigmatisme.

De werking van PRK heeft verschillende onmiskenbare voordelen: een hoog percentage van de genezing, de "geen-mes" -techniek van de operatie, minimale complicaties, de mogelijkheid van een polikliniek postoperatieve periode.

Tegenwoordig zijn verschillende PRK-methoden een van de meest geavanceerde technologieën en kunt u een oogcorrectie uitvoeren in een breed scala aan gezichtsdeviaties in de meest uiteenlopende leeftijdscategorieën.

http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/na-glaza-frk.html
Up