logo

Glaucoom is een chronische oogaandoening waarbij de uitstroom van oogvocht wordt aangetast, wat leidt tot een sterke toename van de intraoculaire druk, de dood van de oogzenuw en als gevolg daarvan gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen. Het hangt allemaal af van welk stadium de ziekte werd ontdekt en de juiste behandeling begon - medicijn of chirurgisch.

Volgens de statistieken groeit het percentage patiënten met glaucoom in de wereld voortdurend. Als het vroeger vooral een ziekte van ouderen was, wordt het nu 'steeds jonger'. Volgens sommige bronnen is ongeveer 20 procent van de mensen boven de 40 nu ziek in Rusland en de geïndustrialiseerde landen van het Westen...

Deze diagnose is mij gesteld. Drie jaar lang behandelde ik een pijnlijke blik met druppels, die de dokter me voorschreef, maar onlangs hielden ze op me te helpen. De druk overtrof de norm en eind december vorig jaar werd ik naar Moskou gestuurd, in het Wetenschappelijk en Technisch Complex voor oogmicrochirurgie. Svyatoslav Fedorov. Voor inwoners van de regio Moskou is het gratis.
Laid op vrijdag en al op maandag geopereerd. Er was vóór de operatie verboden, maar aangezien het eten in de kliniek behoorlijk is, gaven ze ook sandwiches met rode kaviaar als ontbijt (denk aan ons regionale ziekenhuis met bitterheid), wij en mijn collega's in tegenspoed konden het recept niet weerstaan ​​en lichtelijk schenden.
Vóór de operatie waren we gekleed in een speciaal uniform, bestaande uit een brede broek en een ruim shirt, en naar de 8e verdieping gebracht, waar de bedieningseenheid zich bevindt. In de gang wachtend op een sit-downlijn. Gekleed in groene shirts - voor staaroperaties, bij blauwe, zoals de onze, voor glaucoomchirurgie.
Pijnlijk wachten. Binnen is alles uiteraard gespannen. Het punt, zoals ze zeggen, is niet ijzer. Toch is oogoperatie geen schot in de bil.
Eindelijk komt de dokter uit de operatiekamer en roept mijn naam. Ik ga zitten in een mobiele stoel en begraaft in mij desinfecterende druppels. Ik zit, wacht nog een keer.
Hier wordt de glazen deur naar de operatiekast naar achteren geschoven, vanwaar, met een frequentie van 15-20 minuten, de geopereerde patiënten met gelijmd gaas in de stoelen zitten en ze nemen me mee...

Er zijn donkere banken in de rechter- en linkerbedieningseenheid. In het centrum zijn krachtige krachtige machines opgestapeld met microscopen, vergelijkbaar met röntgentoestellen. Rondom mensen in een donkere overall. Artsen en verpleegkundigen.
Ik werd op de juiste bank gelegd. Aan de linkerkant hoor ik dat iemand door een kunstlens in het oog wordt gestoken - dit betekent dat een cataract wordt bediend. En we hebben - glaucoom.
Mijn chirurg - Kandidaat voor medische wetenschappen Yuri Eduardovich Nersesov, een machtige man met een intelligent uiterlijk.
Ik ben op mijn rug gelegd, hoofd in een bevestigingshoepel. Handen los langs het lichaam. De naald van de druppelaar wordt in de linkerborstel gestoken, de rubberen knop van de cardiogramsensor wordt op de wijsvinger van de rechterhand gespannen. Het gezicht is bedekt met een speciale sluier met een gat voor het geopereerde oog. Ik wacht met nederigheid op de fatalist.
Ik krijg twee schoten naast het oog. Getolereerd. Anesthesie bevriezen. In de oogkas wordt iets geplaatst.
En dan begint de operatie. De dokter zegt: "Help mij. Kijk naar beneden en naar links. " Ik antwoord: "Ja," en ik probeer mijn leerling te observeren, maar altijd zwemt hij ergens weg. Ik laat het in paniek vallen. Deze strijd neemt mijn hele geest in beslag.
Ik voel hoe de scalpel door mijn vlees snijdt en kanalen voorbereidt voor de uitstroom van intraoculaire vloeistof. Het is de verstopping van deze kanalen die de intraoculaire druk verhoogt, die op de oogzenuw drukt en deze geleidelijk doodt. De oogzenuw sterft weg - het zicht daalt - dit is glaucoom. Het doel van de operatie - door de nieuwe kanalen snijden voor de uitstroming van vloeistof.

Ik voel helemaal geen pijn. Alleen voel ik sterke en precieze bewegingen van het instrument in de handen van de chirurg die vandaag de veertiende (!) Opeenvolgende operatie uitvoert.
Aan het eind krijg ik nog een injectie. De operatie is afgelopen. Ze vond, denk ik, net als de anderen, 15-20 minuten. En het is niet erger dan een tandvulling in het kantoor van de tandarts.
Ik hoor de stem van Yuri Eduardovich: "Alles. De operatie was succesvol. Sta op. " Krachten bedankt nee. Ik herinner dit pas later.
Ik zit weer in een stoel en ga de gang op. Op het oog geopereerde ooglapje, in de handen van een geschiedenis van de ziekte. De verpleegster trekt de stoel naar de lift en we dalen af ​​naar de vloer van de afdeling glaucoom. In de ziel van vrede en tevredenheid dat alles voorbij is.
De volgende dag word ik ontslagen.

Twee dagen later ga ik weer naar het instituut voor een medische commissie. Daar worden we onderzocht door een vertegenwoordiger van een medische verzekeringsmaatschappij. Als de operatie succesvol is, betaalt het bedrijf de instelling voor de operatie. Zo niet - respectievelijk ook niet. Mijn operatie wordt als succesvol erkend. Nog een maand moet je speciale druppels begraven en kun je de ziekte vergeten. Maar eens in de drie maanden om de druk te controleren. Voor het geval dat...

Oh, als de operatie vroeger moest worden gedaan, in een vroeger stadium van de ziekte! Ik praat hierover tijdens een ontmoeting met Yuri Eduardovich, met wie ik van tevoren een interview heb geregeld.
Hij is het daarmee eens.

- Yuri Eduardovich, je hebt 14 operaties uitgevoerd op de dag dat je me geopereerd hebt. Dit is waarschijnlijk erg moeilijk?
- Weet je, dit aantal is niet altijd het geval. Dit komt door het feit dat de kliniek de laatste werkdag vóór het nieuwe jaar was. Meestal is het aantal operaties per dag tien voor elf. Dit is natuurlijk niet veel minder, maar we zijn eraan gewend om op die manier te werken. Voor alle jaren dat ik in MNTK werk, is dit het gemiddelde tarief.

- En tussen haakjes, hoeveel werk je hier?
- Ik kwam naar het Moskouse laboratorium voor experimentele klinische oogchirurgie met een kliniek onder leiding van professor Svyatoslav Fedorov onmiddellijk na zijn afstuderen aan het 1ste medische instituut van Moskou in 1975. Gedurende twee jaar studeerde ik in residentie en werd toen een fulltime werknemer.

- Je hebt niet overwogen hoeveel operaties je in je leven hebt gedaan?
- Het is moeilijk om te zeggen, omdat in verschillende jaren een ander aantal operaties werd uitgevoerd. Ik begon te werken onder de directe supervisie van Svyatoslav Nikolaevich, in zijn team. In die tijd was er een compleet andere techniek van cataract- en glaucoomchirurgie, en de tijd die nodig was voor het uitvoeren van één operatie vereiste onvergelijkbaar meer.
Maar naarmate de tijd verstreek, gebeurden de veranderingen vlak voor mijn ogen. Nu zijn de technologie- en technologieactiviteiten radicaal veranderd. Tegenwoordig is alle oogchirurgie chirurgie op microniveau. Zelfs operaties aan het glaslichaam, operaties voor het vervangen van de lens worden alleen uitgevoerd door minimale incisies, die vervolgens geen hechtingen vereisen. Daarom is het aantal bewerkingen anders. Het is gegroeid.
Nu doe ik ongeveer acht of negenhonderd operaties per jaar. Dus overweeg.

- Ik heb veel patiënten in de kliniek leren kennen. Ze komen voornamelijk uit de regio Moskou...
- Ja, ze zijn meestal inwoners van de regio Moskou en Moskovieten, ze worden gratis behandeld, volgens de OCM.

- En bedankt hiervoor, blijkbaar heeft u onze gouverneur nodig...
- Ja, en in dit opzicht hebben patiënten uit de regio Moskou bijzonder veel geluk, omdat alle operaties, inclusief de antiglaucomateuze en lensvervanging, absoluut kosteloos voor hen worden uitgevoerd.

- Ik zag je zaterdag naar de dienst komen, je vrije dag opofferen.
- Als ik op vrijdag werk, en dit is al zo'n tien jaar aan de gang, dan zal ik op zaterdagochtend zeker naar de kliniek komen om te zien hoe mijn patiënten zich voelen. Ik ben er op de een of andere manier al aan gewend geraakt...

- Dat wil zeggen, je leeft zonder vrije dagen en controlepunten...
- Nou, op zondag is het weekend de helft van de sabbat...

- En wat moet je anders in het dagelijks leven opgeven om jezelf in de juiste vorm te houden? Zodat, bijvoorbeeld, je handen niet trillen? Stop met autorijden, drink geen cognac?
- Nee, bijna elke medewerker van het instituut heeft een auto en dit bemoeit zich niet. Wat betreft de consumptie van sterke dranken, dan is alles uiteraard zeer, zeer beperkt. Het helpt de interne discipline. En onze chirurgen, die veel en met hoge kwaliteit werken, zijn over het algemeen geen alcoholliefhebbers. Ze zijn meer betrokken bij sport, gezondheidsprocedures, etc.

Glaucoom, zoals syfilis, is niet genezen.

- Glaucoom, zoals ze zeggen, is niet genezen, maar de behandeling kan de situatie 'bevriezen' met een pijnlijk oog, zodat de toestand van de patiënt niet erger wordt. Is dat zo?
- Misschien is dit geen volledig juiste vergelijking, maar ik zou glaucoom vergelijken met syfilis. Zij, net als syfilis, is niet genezen, maar genezen (lacht). Daarom is het gesprek dat glaucoom niet wordt behandeld een verouderd concept. De behandelingsmethode is nu de zogenaamde niet-penetrerende operatie. Dat wil zeggen, we komen niet in de holte van het oog, we werken in het gebied waar er een obstakel is voor de uitstroom van vocht uit het oog. Dit zijn minimumwaarden en dergelijke subtiele bewerkingen zijn alleen mogelijk onder een microscoop. En ze dragen geen complicaties - noch tijdens de operatie noch tijdens de postoperatieve periode.
Het is onze taak om het ziekteproces te stoppen, de visiesituatie te 'bevriezen' op hetzelfde niveau als vóór de operatie. Meestal zien patiënten het daarna, nadat ze de operatie hebben gezien.
Maar we kunnen het proces niet ongedaan maken, omdat de vezels van de oogzenuw die zijn gestorven tijdens het ziekteproces niet kunnen worden hersteld.

- Ik hoorde dat iemand werd bediend met een scalpel, iemand met een laser. Waarom?
- Het hangt af van de complexiteit van de ziekte. Als het zich in de beginfase bevindt, zonder veranderingen in de visuele velden, met een gematigde toename van de intraoculaire druk, dan kan een laserantiglaucomateuze procedure worden uitgevoerd. En waar de situatie wordt verwaarloosd, wordt daar een scalpel gebruikt.
Plus laserchirurgie wordt uitgevoerd in het geval van nauwe-kamerhoekglaucoom. Dit is een speciaal geval van glaucoom. Er zijn andere toepassingen van de laser.

- Er wordt aangenomen dat het resultaat van een glaucoomoperatie drie resultaten voor een patiënt kan hebben: 1. Een persoon zal nooit herhaalde operaties uitvoeren en druppels begraven die de intraoculaire druk verminderen. 2. Herhaald gebruik is niet nodig, maar druppels moeten worden gedruppeld tot het einde van de levensduur. 3. Een tweede operatie nodig hebben, en soms niet één met een frequentie van twee jaar. Is dat zo?
- In principe moeten alle drie de punten een plaats hebben. En het hangt allemaal af van welk stadium van de ziekte de patiënt wordt geopereerd. Natuurlijk hebben leeftijdsgebonden parameters ook een invloed, in het bijzonder hart- en vaatziekten en diabetes geassocieerd met ouderdom. Op de achtergrond van diabetes hebben nogal wat patiënten een verhoging van de intraoculaire druk. We houden hier rekening mee.
Ongeveer procent. Als je glaucoomchirurgie uitvoert in de beginfase van zijn ontwikkeling, dan is volgens de statistieken een gunstig resultaat waargenomen in de regio van 85-90 procent van de gevallen.
In een meer gevorderd stadium van de ziekte neemt het percentage natuurlijk af. En bij het uitvoeren van fasen - het percentage succesvolle operaties ligt ergens rond de 60 procent.
Dit zijn de statistieken van onze afdeling, ons instituut. In andere klinieken kunnen behandelingsmethoden verschillend zijn en dienovereenkomstig zullen de statistieken anders zijn.

- Provocerende vraag. Als het resultaat van de behandeling niet degene is die ik uiteindelijk zou willen ontvangen, wat is dan de reden? Wat is meer hier - fouten van de geneeskunde of een aantal eigenaardigheden van de toestand van de patiënt?
- U begrijpt wat er aan de hand is - bij elke operatie gebeurt een resultaat van honderd procent nooit. Daarom is er natuurlijk een bepaald percentage - ik zal een heel klein percentage opmerken - van situaties waarin de operatie niet werd uitgevoerd in het plan waarin het moest worden uitgevoerd, of het resultaat onmiddellijk na de operatie niet bevredigend was voor de patiënt, noch de chirurg zelf. Maar met de groei van medische technologie neemt dit percentage af.
Waarom pleiten we vandaag voor een vroege operatie? "Omdat technologieën aan het veranderen zijn, duiken er moderne methoden op, bijvoorbeeld met drainage-apparaten die het positieve resultaat van de operatie verlengen." En in het algemeen - hoe kleiner het volume van chirurgische ingrepen, hoe minder de respons van het lichaam op deze interventie. De kleinere allerlei processen die kunnen leiden tot een vermindering van de effectiviteit van de operatie.
Daarnaast zijn er gevallen met een inleidende belaste toestand van het oog - dit zijn verwondingen, verwondingen, bijziendheid in hoge mate (meer dan 6 dioptrieën), enz. Dit is ook van invloed op, natuurlijk, het eindresultaat van de operatie.

Chirurgie - creatief werk

- Het beroep van een chirurg is, zoals ik heb gezien, het moeilijkste werk dat persoonlijke gezondheid, discipline en de grootste concentratie van aandacht vereist. En voor u en voor uw collega's - is dit alleen routinewerk, zoals aan de lopende band, of is er ruimte voor creativiteit?
- Ik heb altijd geloofd dat er geen twee identieke operaties zijn, net zoals er geen twee absoluut identieke patiënten zijn. Elke patiënt heeft zijn eigen onderscheid, zijn eigen individualiteit - zowel op het menselijke vlak als in het plan van zijn ziekte. Daarom denk ik niet dat dit hetzelfde routinematige monotone werk is als spijkeren. Dit is nog steeds een creatief werk.

- Dat wil zeggen, vaak moet je op het laatste moment een beslissing nemen?
- In verschillende mate, ja. Bovendien hebt u waarschijnlijk gemerkt dat we de patiënten zeker vóór de operatie zullen ontmoeten, onderzoeken, de analyses, andere gegevens van hun onderzoeken bestuderen, die ons in staat stellen om ongeveer het plan van de toekomstige operatie al in de voorbereidende fase te schatten.

- Schrijf je dit plan in of houd je het in je hoofd?
- Nee, meestal in het hoofd.

- Dat wil zeggen, het werk van een chirurg is een zaak die morele voldoening kan brengen aan het resultaat ervan?
- Weet je, toen ik hier kwam werken, was ik de eerste jaren zo gefascineerd door dit alles, omdat de studententijd daarvoor eerder bij de afdeling Oogheelkunde was, vergeleken met wat ik hier zag, is dit compleet anders. Wat professor Fedorov bijvoorbeeld deed bij de installatie van een kunstlens bij de behandeling van staar in de Sovjettijd, werd door veel medische wetenschappers sterk verworpen. En in die jaren werd Svyatoslav Nikolajevitsj gepikt door zijn collega's, die geloofden dat hij een vreemd lichaam aan het zetten was, dat hij zijn ogen aan het verwennen was.
Tot nu toe leven deze mensen en bekleden belangrijke posities in de medische wetenschap, alleen hebben ze hun houding ten opzichte van Svetoslav Roerich al veranderd, omdat het leven zelf heeft aangetoond wie gelijk had. En ik ben ook blij dat ik dit hele bedrijf heb en moet doen.

- Bent u van mening dat de toestand van microsurgery voor huishoudelijk gebruik consistent is met het wereldniveau? Als een persoon voldoende veilig is, waar is dan de beste behandeling voor hem - in ons land of in het buitenland?
- De techniek van basale operaties is dat, in Rusland, dat in het buitenland, het bijna hetzelfde is. Zelfs de apparaten die we gebruiken, zijn hetzelfde, bijvoorbeeld in operaties voor het vervangen van de lens van het oog: het apparaat voor phacoemulsifier. Hetzelfde geldt voor andere operaties.
Het enige verschil is dat onze behandeling vrijwel zeker goedkoper is...

- Je hebt niet alleen uitgebreide praktische ervaring met de chirurg, maar ook wetenschappelijke ervaring. Kun je waardevol advies geven aan mensen met glaucoom die hen in het leven zouden helpen?
- Ik kreeg les aan het instituut toen we een oogziekte ondergingen, dat absoluut alle mensen na 40-45 jaar regelmatig de intraoculaire druk moesten meten, hun gezondheid moesten controleren. Hoewel ik natuurlijk mijn hoofd geef aan het knippen (lacht verdrietig) dat de meeste van deze mensen nooit naar het ziekenhuis zullen gaan om urenlang te zitten voor een oogarts als hij niets doet.
Maar toch, moet je gezondheid serieus genoeg worden genomen. En als er ongemakkelijke tekens zijn - bijvoorbeeld wazig zien, dan is dit al een uitgesproken symptoom van glaucoom wanneer het hoornvlies gezwollen is. Dit betekent een zeer sterke toename van de intraoculaire druk. En hier is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Zorg ervoor dat je een dokter bezoekt.

- Zoals een van mijn vrienden zei, wordt je nooit behandeld door de directory - je sterft door een typfout.
- Dat is zeker (lacht)...

Bij het afscheid worden we naar de behandelkamer geleid om een ​​afscheidsinjectie te geven. Ik sta in de eerste mannen vijf. We gaan en beginnen de riemen van de broek los te maken. Een schot waarschijnlijk in de bil en misschien in de hand. Achter de deur van de baai is de vrouwelijke vijf, die net schandalig met ons is voor het recht op topprioriteit.
"Wat ben jij?" De verpleegster vraagt ​​zich af. - "Een schot in de ogen!"
De gebruikelijke injectie nabij het oog lijkt een ontsmettingsmiddel te zijn. Doe geen pijn. Maar als ik het kantoor verlaat, somber zeg ik tegen de wachtende schandalige oude vrouwen: "Dacht je dat de injectie in je hand zou liggen? Er wordt een injectie in het oog gemaakt. Niet iedereen staat op... "
En trots door de gang te lopen. Zonder achterom te kijken, mijn rug te voelen, begint een stille paniek in de rij te koken...

http://www.proza.ru/2014/02/10/2163

Glaucoma chirurgie beoordelingen

Glaucoom behandeling

Het is voor de patiënt in dit geval al onmogelijk om het gezichtsvermogen terug te geven aan blinden!

Een uitgebreide en individuele benadering van de tactiek van patiëntbeheer, moderne methoden voor de behandeling van glaucoom, aangeboden in onze kliniek, stelt u in staat zicht te besparen en de kwaliteit van leven te verbeteren voor patiënten die aan deze ziekte lijden.

Tot op heden is overtuigend bewezen dat hoe eerder de chirurgische behandeling van glaucoom wordt uitgevoerd, des te stabieler en beter de visie blijft bij patiënten!

Daarom passen we met succes kwalitatief nieuwe methoden toe voor de behandeling van glaucoom - effectieve, veilige en low-impact chirurgische ingrepen. Moderne high-tech glaucoma-chirurgie is momenteel verdeeld in: laser-glaucoombehandeling en microchirurgische behandeling van glaucoom.

Glaucoom laserbehandeling

glaucoom chirurgie heeft onbetwistbare successen, echter, wordt het duidelijk dat het niet uitmaakt hoe groot de vooruitgang in de technologie van micromanipulation, hoe klein de grootte van het mes, maar zelfs het maximale potentieel van zijn mogelijkheden in verhouding met de taak van het corrigeren van de pathologie van microstructuren van de mooiste in de structuur van het filter zone ogen. In dit opzicht roept dit onvermijdelijk de vraag op naar manieren om 'voetloze' microchirurgie van glaucoom te vinden.

Een unieke mogelijkheid hiervoor is een laserstraal, waarmee het mogelijk is operaties uit te voeren op de schalen en in het oog zonder de holte te openen, d.w.z. zonder een gesneden muur. Laserchirurgie voor glaucoom wordt uitgevoerd met behulp van een medische laser. De laserstraal kan worden gericht op een spot light spot, die de rol van een "laser-naald" of een "laser-mes" speelt.

Glaucoomlaserbehandeling is ziektevrij, onmisbaar en poliklinisch, waardoor chirurgische ingrepen aan de oogappel voorkomen kunnen worden.

Behandeling van glaucoom met een laser, in tegenstelling tot chirurgie, vereist geen algemene anesthesie, het kan poliklinisch worden uitgevoerd met de minimale duur van postoperatieve emissie van het werk. Aangezien de laserchirurgie voor glaucoom wordt uitgevoerd zonder het oog te openen, gaat het niet gepaard met de complicaties die kunnen optreden tijdens en na antiglaucomateuze microchirurgie. Laserbehandeling van glaucoom heeft een zeer significant voordeel: herstel van uitstroom van intraoculaire vloeistof (VGZH) via natuurlijke kanalen.

Tractie-laserchirurgie

Op dit moment zijn behandelingsmethoden voor laser-glaucoom wijdverspreid en meest effectief, met als belangrijkste werkgebied het trabeculaire netwerk van de voorste kamerhoek. Een dergelijke laserbehandeling van glaucoom wordt tractie-laserchirurgie genoemd en bestaat uit het aanbrengen van lasercoagulanten in het gebied van de trabeculae, wat leidt tot de uitbreiding van de trabeculaire openingen en een toename van de uitstroom van intraoculaire vloeistof uit het oog.

Tegenwoordig hebben antiglaucomateuze laseroperaties van dit type bewezen uitstekend te zijn bij openhoekglaucoom. De meest gebruikte zijn de volgende: lineaire en radiale lasertrabeculoplastie, anterieure en posterieure trabeculospasis, cyclotrabeculospasis.

1 - lasertrabeculoplastiek

2 - anterieure trabeculospasis

3 - posterieure trabeculospasis

Na laseroperaties wordt het enige tijd (tot 2 weken) aanbevolen om die antihypertensiva te blijven gebruiken die de patiënt vóór de interventie ontving. Om de ernst van het reactieve syndroom en de postoperatieve ontstekingsreactie te verminderen, worden ontstekingsremmende geneesmiddelen lokaal toegediend (in de vorm van druppels). Na het verdwijnen van de symptomen van reactieve ontsteking nemen de doses antihypertensiva geleidelijk af of worden ze volledig geannuleerd.

Transsclerale laser cyclocoagulatie

In dit geval bestaat de laserbehandeling van glaucoom uit de thermische vernietiging van een deel van het corpus ciliare om de productie van kamerwater en intraoculaire druk te verminderen.

Chirurgie voor glaucoom van het oog

Tijdens de behandeling van glaucoom van het oog wordt één hoofddoel gesteld: voorkomen van een daling van het gezichtsvermogen en het stoppen van de progressieve factor. Glaucoom kan op verschillende manieren worden behandeld, maar de meest effectieve methode is chirurgie. Glaucoma: de operatie wordt op verschillende manieren uitgevoerd.

Glaucoma-operatie: prijs

Chirurgische behandeling van glaucoom van het oog wordt vaak gebruikt, omdat dit de meest positieve resultaten oplevert. Geneesmiddeltherapie wordt bijvoorbeeld alleen effectief geacht op het eerste ontwikkelingsstaal en lasertherapie heeft geen langdurig effect. Daarom moet het elk jaar worden gedaan. De chirurgie van vandaag is vrij sterk ontwikkeld, daarom worden moderne methoden als veilig en niet als traumatisch beschouwd. Maar hoeveel kost zo'n operatie? De kosten van het gebruik zijn afhankelijk van de gekozen methode. Maar gemiddeld kan een operatie aan één oog kosten van 7.500 roebel tot 40.000.

Basis bedieningsmethoden

Oftalmologen maken alarm: "Het bestverkopende gezichtsvermogen in Europa was voor ons verborgen. Voor volledig herstel van de ogen die je nodig hebt. »Lees meer»

  • Allereerst moet ik een paar woorden zeggen over lasertherapie, die in de moderne wereld bijna de leidende plaats inneemt. Ongetwijfeld is laserchirurgie veilig, pijnloos en effectief, maar niet in het geval van glaucoom. Het is een feit dat met een dergelijke therapie het effect niet lang duurt. Maar als u een laserbewerking uitvoert (geen correctie), kunt u een stabiel resultaat behalen. Tijdens laser iridectomie wordt een microscopisch gat direct in de iris gemaakt. Er wordt dus een extra uitstroom voor een heldere vloeistof gecreëerd. Dit zorgt voor een verhoogde doorvoer in de oude kanaalpaden.
  • Een van de meest populaire methoden in Europa kan worden beschouwd als niet-penetrerende diepe sclerectomie, dat wil zeggen NEGS. Niet-penetrerend type impliceert de afwezigheid van het openen van de oogbol. Tijdens de operatie wordt een klep gemaakt die in de sclera (buitenste schil van het oog) wordt geplaatst.
  • Innovatieve methode: installatie van het EX PRESS-apparaat. Dit implantaat is gemaakt van medisch gelegeerd staal, dat in het oogorgel is geplaatst en zoveel mogelijk is gefixeerd. Deze methode wordt als de duurste beschouwd.
  • Vysokokanalostomy is een niet-penetrerende methode waarbij de sclera een pad creëert voor de uitstroom van vocht. In dit geval wordt ook een viskeuze substantie "Gealon" geïntroduceerd, waardoor het drainagesysteem wordt uitgezet.

    Behandeling van glaucoom zonder operatie

    Volledig genezen van glaucoom zonder het gebruik van chirurgische methoden is bijna onmogelijk. Maar er zijn uitzonderingen. Bijvoorbeeld de beginfase of de tweede. In dit geval is de behoefte een geïntegreerde aanpak. De patiënt moet de voorgeschreven medicijnen en oogdruppels met speciale druppels innemen. Zorg er daarnaast voor dat je speciale oefeningen doet voor de ogen met glaucoom, frisse lucht inademt en goed eet.

    Wat kunnen de gevolgen zijn

    In de regel verlaat elke arts na de operatie aanbevelingen die de patiënt strikt moet volgen. Dit is de volgende:

  • Het verbod op autorijden gedurende 20 dagen.
  • Tijdens de maand kun je de zwaartekracht niet dragen en fysiek zwaar werk verrichten.
  • Het is verboden om de sauna en het bad 30 dagen te bezoeken.
  • Noodzaak om vast te houden aan een dieet.
  • Taboe op constipatie.
  • In een droom moet de patiënt in de positie zijn: op de rug.

    Glaucoomchirurgie: de gevolgen van een negatieve aard worden meestal niet waargenomen als u de instructies van de behandelend arts opvolgt. Als dit niet wordt gedaan, begint de druk weer te stijgen, er zal zich vocht ophopen en dit zal tot blindheid leiden. Als glaucoom niet snel wordt behandeld, worden onomkeerbare processen en consequenties waargenomen die helemaal niet te genezen zijn. De geneeskunde erkende het feit dat blindheid, die zich voordeed tegen de achtergrond van glaucoom, niet vatbaar is voor behandeling.

    Glaucoma-operatie: beoordelingen

    Saratov, Mikhail Efremovich, 65 jaar oud: tijdens het volgende onderzoek kreeg ik de diagnose glaucoom in het linkeroog, feit is dat ik mijn hele leven bijziendheid heb gehad, dus ik ben onder de controle van een oogarts. Het podium was nog steeds een beginnetje, dus de dokter schreef druppels voor. Na een maand behandeling was er geen positief resultaat. Daarom stelden ze voor dat ik een vysokanalostomie-operatie zou doen. De operatie was succesvol en de revalidatieperiode duurde iets meer dan een maand. Nu voel ik me goed, er is geen intraoculaire druk. Periodiek gecontroleerd. Het moeilijkste was om alle voorschriften van de arts te volgen. Omdat je een dieet moest volgen, gymnastiek moest doen voor de ogen en jezelf op veel manieren moest beperken. Ik zal dit zeggen, als je permanent wilt ontdoen van glaucoom, doe dan de operatie.

    Een progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen kan in de loop van de tijd tot ernstige gevolgen leiden - van de ontwikkeling van lokale pathologieën tot complete blindheid. Mensen die hebben geleerd van bittere ervaringen om hun zicht te herstellen, gebruiken een beproefde tool die niet eerder bekend en populair was. Lees meer »

    Hoe gaat het

    Oogdrainagesysteem

    Evacuatie van kamerwater uit de voorste kamer van het oog vindt plaats via een speciaal netwerk dat bestaat uit microtubuli die de ciliaire rand van de iris en het achterste oppervlak van het hoornvlies verbinden. In mindere mate wordt vloeistof verwijderd door uveosclerale uitstroom door het voorste vasculaire netwerk van het oog naar de subarachnoïde ruimte. Dit pad wordt gereguleerd door stress of ontspanning van de ciliaire spier die bij accommodatie betrokken is. In de samengetrokken toestand van de ciliaire spier neemt de uitstroming van vloeistof af en neemt deze toe met ontspanning.

    Schade aan het oog en gezichtsglaucoom veroorzaakt permanent en heeft niet de tegenovergestelde ontwikkeling.

    De ziekte verloopt in verschillende fasen:

    eerste - IOP stijgt periodiek, er is nog steeds geen uitgraving van de optische schijf en perifere zichtbeschadiging;

    Het voordeel van oogchirurgie

    Behandeling van de ziekte is gericht op het voorkomen van verdere toename van de druk en vermindering van het gezichtsvermogen. Er zijn verschillende methoden om glaucoom te behandelen: antiglaucoommiddelen, folkremedies en, uiteraard, operaties.

  • een sterke toename van IOP;
  • snelle vermindering van het gezichtsvermogen;

    Chirurgische behandeling van glaucoom wordt volgens plan uitgevoerd voor de vorming van nieuwe manieren om intraoculaire vloeistof te evacueren of om bestaande kanalen te deblokkeren. Soms wordt deze operatie met spoed uitgevoerd, wat wordt veroorzaakt door ernstige pijn in het oog tijdens een acute aanval van glaucoom.

    waarschuwingen

    Er zijn laser- en chirurgische operatietypen. Elk van deze heeft zijn voor- en nadelen, maar er zijn algemene gevolgen waarvoor u moet worden voorbereid.

    Meestal klagen patiënten dat het geopereerde oog niet ziet, pijn en pijn worden gevoeld. De oorzaak van deze complicatie is een scherpe afname van IOP of lensbeschadiging. Als u de aanbevelingen voor zorg in de postoperatieve periode niet volgt, leidt een sterke afname in IOP tot degeneratieve processen in het oog. Hoog risico om deze aandoening na 75 jaar bij mensen te ontwikkelen. Accidentele schade aan de lens tijdens de operatie kan tumoren of cataract veroorzaken.

    Het kan niet worden uitgevoerd tijdens de exacerbatie van een chronische ziekte, acute respiratoire virale infecties, influenza, met koorts, immuniteitsremming, de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam. Ook lopen er risico's op patiënten die de dag ervoor een beroerte of hartaanval hadden gehad en die gevoelig zijn voor netvliesloslating.

    Invasieve chirurgie

    Trabeculectomy creëert kunstmatige kanalen voor de evacuatie van vloeistof in de subconjunctivale ruimte. Tijdens de operatie wordt een deel van het sponsachtige weefsel verwijderd, waardoor een directe communicatie ontstaat met de voorste oogkamer en de subconjunctivale ruimte.

    Een dergelijke interventie kan worden uitgevoerd ongeacht de toestand van het drainagesysteem en de IOP-indicatoren in elk stadium van glaucoom. Voor een beter resultaat vormt de operatie ook een gat in het gebied van de wortel van de iris.

    Er bestaat een risico op het ontwikkelen van interne ontsteking van het oog.

    Shunts installeren

    Voor de vorming van nieuwe manieren van uitstroming van vloeistof met elk type glaucoom, kunnen speciale apparaten worden gebruikt - fistels of shunts. Hun ontwerp bestaat uit een cilinder en een ontladingsbuis. Het apparaat is gevoelig voor wijzigingen in IOP. Wanneer het opkomt, treedt passieve afspoeling van de waterige humor langs de kunstmatige drainage in de subtennon ruimte op.

  • effectiviteit bij beide vormen van glaucoom;
  • werkzaamheid bij patiënten met congenitaal glaucoom of met niet-succesvolle resultaten van trabeculectomie, goniotomie;
  • hoog risico op complicaties na operatie - corneadystrofie, progressie van cataracten;
  • verlies van een shunt, drukzweren langs het beloop, vorming van een bindweefselcapsule rond een vreemd lichaam;

    Niet-penetrerende diepe sclerotomie is aangegeven bij open-hoekglaucoom. Deze variant van de operatie omvat niet het maken van een gat in het tarballnetwerk, maar alleen het dunner worden van de sponsachtige weefsellaag, zodat de filtratie van de kamerwater gemakkelijker is. Tegelijkertijd kunnen verschillende kunstmatige drainage-microtubules worden geïmplanteerd, die de vorming van littekens en het optreden van glaucoom na een operatie zullen voorkomen.

  • minder weefselschade;
  • geen voorwaarden voor de ontwikkeling van cataracten, een scherpe schending van de circulatie van intra-oculaire vloeistoffen;
  • Het verblijf in het ziekenhuis is erg kort en na een paar dagen kan de geopereerde patiënt aan het werk.

    Vermindering van de productie van waterig vocht

    laser

    Dit is de verbetering van de permeabiliteit van trabeculair weefsel met behulp van micro-brandwonden. Lichamelijk strekt het trabeculaire diafragma zich uit van het kreuken van het weefsel op de plaats van de brandwond en de tubuli breiden uit.

  • de operatie wordt niet uitgevoerd onder algemene anesthesie en op poliklinische basis;
  • nauwkeurigheid van laserrichtlijnen wordt geregeld via gonioliu;

  • de procedure helpt alleen bij openhoekglaucoom;
  • ontsteking met het risico van vorming van verklevingen en littekens;

    Het gebruik van een laserbrandt een klein gaatje in het randgedeelte van de iris. Zorgt voor een nauwkeurige scherpstelling van de bundel op het gewenste gebied van de goniolinza, geïnstalleerd met het oog. Meestal probeert de chirurg een reeds verdund gebied te vinden om de operatie minder traumatisch te maken.

  • de mogelijkheid om glaucoom te voorkomen bij patiënten met een congenitale vernauwing van de drainagehoek;
  • de procedure vindt plaats op poliklinische basis met lokale anesthesie;
  • het gat kan op elk deel van de iris worden gemaakt;
  • soms is het onmogelijk om een ​​doorgaand gat te maken;
  • patiënten vormen vaak synechia (fusie van de iris) of pigment wordt afgezet, waardoor het resulterende gat wordt gesloten, dus het is onmogelijk om ondubbelzinnig de vraag te beantwoorden of het mogelijk is glaucoom op deze manier te genezen. Hoogstwaarschijnlijk voor een hardnekkig effect zijn verschillende interventies nodig;

    Postoperatieve zorg

    Chirurgische behandeling van glaucoom

    Om de noodzaak van een operatie vast te stellen, moet u nagaan wat glaucoom is. Zogenaamde de staat waarin intraoculaire druk stijgt en dystrofische veranderingen optreden in het netvlies en de oogzenuwkop.

    Het belangrijkste mechanisme voor het verhogen van de IOD is de verhoogde productie van kamerwater in het oog door de cellen van het ciliaire lichaam en de schending van de uitstroom door natuurlijke kanalen in de hoek van de voorste oogkamer.

    Sprekend van openhoekglaucoom, is het duidelijk dat de moeilijkheid in de uitstroming van kamerwater wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een vernauwing of obstructie in het trabeculaire netwerk of de voorste delen van het vascularisatiekanaal van de sclera.

    Als glaucoma een gesloten hoek is, is de hoek van de voorste oogkamer volledig ontoegankelijk voor de vloeistofstroom, omdat deze door de iris wordt geblokkeerd.

    1. de tweede is een versmalling van de visuele velden van ongeveer tien graden van de neus, merkbare uitgraving van de optische schijf;
    2. de derde - het gezichtsveld is scherp versmald, normaal zicht wordt alleen gered in kleine gebieden;
    3. de vierde is het verlies van zicht naar de staat van lichtperceptie of volledige blindheid.

    Chirurgische behandeling van glaucoom kan het probleem van verhoogde oogdruk snel oplossen en heeft de volgende indicaties:

  • onvoldoende effect van medicamenteuze therapie;
  • atrofische verschijnselen in de ONH (vanaf graad 3);
  • de beslissing van de patiënt om onmiddellijk onmiddellijk gebruik te maken van de eliminatie van mogelijke risico's van glaucoom.

    In de postoperatieve periode is er een grote kans op ontsteking (rode ogen), de toevoeging van een bacteriële infectie. Om ze te elimineren, krijgen patiënten oogdruppels voorgeschreven met ontstekingsremmende (Diclof, Indocollir, Dexamethason) en antibacteriële (Tobrex, Tsiprolet, Vigamoks, Oftakviks) activiteit.

    Een operatie om glaucoom te verwijderen kan een hyphema (hematoom in de voorste oogkamer), choroidale loslating, proliferatie van bindweefsel op de plaats van de operatie veroorzaken, waardoor IOP weer zal groeien.

    Contra

    Zoals bij elke interventie heeft de operatie voor glaucoom enkele beperkingen.

    Selectie van chirurgische behandeling

    Bijna een kwart van de geopereerd na een paar maanden is er een littekenvorming en verstopping van het gat gemaakt.

    Drainagesysteem dat direct in het oog past

  • het vermogen om IOP te verminderen in aanwezigheid van littekens.
  • diplopie als gevolg van shuntdruk op de oculomotorische spieren;
  • vertraagde ontsteking van de oogbol.

    Niet-invasieve ingrepen

    Onder de algemene naam "laser" worden verschillende energiebronnen gecombineerd, die het uitvoeren van operaties aan de ogen mogelijk maken: agronous, neodymium en diode.

    Het scherpstellen van de laserstraal helpt gonioli

    De essentie van hun toepassing ligt in het toepassen van micronotracks op het trabeculaire netwerk, wat bijdraagt ​​aan de dunner wordende en betere uitstroom van kamerwater, of in weefselvernietiging met behulp van een schokgolf van destructieve lasers.

    Laser trabeculoplastiek

    Laser iridectomie

    Laser gonioplastie

    Thermische laser coaguleert de wortelzone van de iris. Door deze structuur in omvang te verkleinen, kunt u de afvoerhoek in de voorste kamer van het oog deblokkeren. Deze procedure is een voorbereidende fase voor verdere trabeculoplastiek en verschaft niet onafhankelijk het gewenste hypotensieve effect.

    Eigenlijk zijn dit de voor- en nadelen: de operatie is effectief, maar als onderdeel van een complexe therapie.

  • Je mag de ogen niet aanraken, geen volksremedies gebruiken of medicijnen gebruiken die je niet hebt benoemd tot arts.
  • Je moet alleen op de zijkant rusten, die tegenovergesteld is aan het geopereerde oog. Je kunt niet in het kussen slapen, omdat het de bloedsomloop in de oogbal vermindert en de genezing vertraagt.
  • Actieve oefening is alleen toegestaan ​​na onderzoek en toestemming van de arts. Voorafgaand aan dit, vermijd het hoofd te buigen, gewichten op te heffen, te springen. Ook verboden om de baden, sauna's, zwembaden te bezoeken.
  • U moet uw arts regelmatig bezoeken, volgens het schema: op de tweede dag na de procedure, dan drie dagen later, het volgende bezoek na 7 dagen, daarna na 30 dagen, vervolgens eenmaal per kwartaal en vervolgens elk jaar.

    Glaucoom is een oogziekte die wordt gekenmerkt door een periodieke of permanente toename van de intraoculaire druk (IOP). De reden voor de toename van IOP is een overtreding van de circulatie van intraoculaire vloeistof (vermindering van de uitstroom). Atrofie van de oogzenuw treedt op vanwege toegenomen IOP, wat na verloop van tijd leidt tot volledig verlies van gezichtsvermogen.

    Glaucoma bedreigt voornamelijk diegenen wiens familieleden werden blootgesteld aan deze ziekte (de ziekte wordt vaker doorgegeven door een generatie: als de grootvader ziek was, dan zal de kleinzoon vrijwel zeker glaucoom ontwikkelen). Ook lopen mensen die lijden aan bijziendheid, diabetes, endocriene ziekten. Glaucoom kan aangeboren zijn, leeftijd is ook belangrijk: verworven glaucoom verschijnt meestal na 60-65 jaar en in sommige gevallen na 40 jaar.

    Hoe glaucoom optreedt

    De waterige humor wordt voortdurend in het oog geproduceerd, die vervolgens in de achterste kamer gaat, de kleine ruimte tussen de iris en de kristallijne lens. Dan komt door de pupil vocht de voorste kamer binnen - tussen het hoornvlies en de iris. In de hoek van de voorste kamer, waar het hoornvlies en de iris samenkomen, bevindt zich het drainagesysteem van het oog. Door het drainagesysteem komt er vocht uit het oog en komt het in de bloedbaan terecht. Als de uitstroom gestoord is, neemt de IOP toe. Hoe langer de IOP hoger blijft, hoe meer de oogzenuw wordt gecomprimeerd. Na verloop van tijd beginnen de optische zenuwvezels te sterven en de persoon wordt geleidelijk blind. Om IOP normaal te houden, moet er een evenwicht worden bewaard tussen de productie van vocht en de uitstroom ervan.

    Normale oogdruk overschrijdt 16-27 mm Hg niet. Art. Hoewel, in geval van glaucoom, IOP normaal (of niet veel verder dan de norm) kan zijn, of verhoogd. Maar als de druk hoger is dan 35 mm Hg. Art. en het blijft zo lang, behandeling is vereist.

    symptomen

    Als de intraoculaire druk stijgt, ervaart de persoon een aantal onplezierige symptomen: het zicht wordt wazig, het creëert het gevoel dat u "door het net" kijkt. Wanneer u naar een lamp of een andere lichtbron kijkt, verschijnen er diffuse regenboogcirkels voor uw ogen. Visie verslechtert bij zonsondergang, pijn in de ogen, scheuren, zwaar gevoel en spanning, pijn rond de ogen.

    Het gebeurt ook dat een persoon geen verhoogde IOP opmerkt (glaucoom kan in de eerste fasen asymptomatisch zijn) en pas naar een arts gaat als het gezichtsveld begint te versmallen. MirSovetov vestigt uw aandacht op het feit dat u in dit geval alleen het verlies van gezichtsvermogen kunt stoppen, om terug te keren naar het normale gezichtsveld is niet langer mogelijk.

    Een plotselinge aanval van glaucoom ontwikkelt zich plotseling. Er is ernstige pijn in het oog en de overeenkomstige helft van het hoofd, pijn in de achterkant van het hoofd, misselijkheid, braken en algemene zwakte. De symptomen van een aanval lijken erg op de manifestaties van een hypertensieve crisis of vergiftiging - hierdoor krijgt de patiënt geen hulp op tijd en kan hij zijn gezichtsvermogen verliezen.

    Hier zijn de symptomen, die de aanval van glaucoom kunnen bepalen: er is zwelling van de oogleden, de ogen worden rood. het hoornvlies wordt troebel, de pupil wordt verwijd en heeft een onregelmatige vorm. Visie is drastisch verminderd. Als u de ogen aanraakt met uw vingers (gesloten), zal het heel moeilijk zijn vanwege de verhoogde IOP. Om de patiënt te helpen, moet u onmiddellijk een 2% -oplossing van pilocarpine laten vallen, 0,25 g diacarb nemen (een diureticum dat nodig is om vocht uit het lichaam te verwijderen) en zo snel mogelijk een arts raadplegen.

    Diagnose van glaucoom

    Om een ​​diagnose te stellen, moet een oogarts een reeks eenvoudige (voor de patiënt) onderzoeken uitvoeren: bepaling van de gezichtsscherpte (visometrie), meting van de intraoculaire druk (tonometrie), onderzoek van het gezichtsveld (perimetrie), bepaling van de fundus van de fundus (oftalmoscopie). Alle noodzakelijke apparaten bevinden zich in elk kantoor van de oogarts. Een ervaren arts kan glaucoom diagnosticeren, zelfs na palpatie van de oogbollen en oftalmoscopie.

    Glaucoom classificatie

    Zoals eerder vermeld, kan glaucoom zowel aangeboren als verworven zijn tijdens het leven.

    Congenitaal kan zich manifesteren als in de kindertijd (tot 10 jaar, de meeste gevallen) en op een latere leeftijd.

    Verworven glaucoom, afhankelijk van de oorzaak van zijn ontwikkeling, is verdeeld in primaire en secundaire. Primair glaucoom ontwikkelt zich als gevolg van verminderde uitstroom van kamerwater uit het oog en dientengevolge tot verhoogde IOD. Al diegenen die verschenen als een complicatie van andere ziekten (diabetes, cataract, trombose), verwondingen en ontstekingen van het oog en andere organen worden verwezen naar secundair glaucoom.

    Volgens het mechanisme van toenemende IOP-verworven glaucoom is verdeeld in open-hoek en hoeksluiting.

    Bij openhoekglaucoom verandert het drainagesysteem van het oog geleidelijk, waardoor de druk periodiek toeneemt en de oogzenuw lijdt. Bij kamerhoekglaucoom wordt de uitstroom van intraoculaire vloeistof geblokkeerd door de wortel van de iris, die de hoek van de voorste oogkamer afsluit.

    Afhankelijk van de invloed van de oogzenuw is glaucoom verdeeld in 4 fasen. In de 1e fase (initiaal) is het gezichtsveld nog niet versmald, maar bij het onderzoeken van de fundus van het oog zijn veranderingen zichtbaar. Voor fase 2 (geavanceerd glaucoom) is vernauwing van het gezichtsveld al kenmerkend en zijn veranderingen in de fundus meer uitgesproken. In de 3e fase (gevorderd glaucoom) versmalt het gezichtsveld concentrisch, en bij het vierde (terminale glaucoom) verliest de patiënt volledig zicht of blijft alleen de lichtwaarneming bestaan.

    Glaucoom behandeling

    Bij de behandeling van glaucoom zijn er drie hoofdgebieden: therapeutisch, laser en chirurgisch.

    Bij therapeutische behandelingen worden geneesmiddelen voorgeschreven die de intra-oculaire druk verlagen, en daarnaast - medicijnen die de bloedtoevoer naar het oog verbeteren en het metabolisme in de oogweefsels normaliseren.

    Medicijnen die IOP verlagen, moeten de druk regelmatig verlagen. maar het gebeurt ook dat de patiënt bestand is tegen de werking van druppels - en dan moet je een ander medicijn kiezen. In de eerste weken van het voorschrijven van antiglauconusdruppels, moet de patiënt regelmatig een oogarts bezoeken om de staat van de intraoculaire druk te controleren. Als de druppels een positief effect hebben, hoeft de patiënt slechts eenmaal in de 2-3 maanden naar de dokter te gaan. In sommige gevallen werken de druppels zo succesvol dat het met hun hulp mogelijk is om de IOP meerdere jaren onder controle te houden - u hoeft het medicijn slechts eenmaal per jaar te vervangen om de druk te verminderen, zodat verslaving niet optreedt.

    Om de oogdruk te verlagen, worden twee soorten druppels gebruikt: druppels die de uitstroom van intra-oculaire vloeistof verbeteren (Pilocarpine, Isocarpine, etc.) en druppels die de productie van intraoculaire vloeistof verminderen (Clonidine, Betoptik, Okumed). MirSovetov raadt ten sterkste aan: nooit druppels te mengen. Deze wilde "cocktail" van verschillende medicijnen brengt geen enkel voordeel voor de ogen, integendeel, de druppels verliezen hun helende eigenschappen.

    Als de druppels geen effect hebben, moet u de bewerking uitvoeren. Meestal de eerste laserchirurgie. Het meest effectief zijn laser iridotomie (iridectomie) en laser trabeculoplastiek.

    De essentie van laser iridectomie ligt in het feit dat de arts, met behulp van een laserstraal, een klein gaatje maakt in de iris. Door deze opening begint de intraoculaire vloeistof het oog te verlaten zonder te obstructie, IOP normaliseert. Deze operatie wordt gebruikt om hoeksluierende glaucoom te behandelen.

    Lasertrabeculoplastiek wordt uitgevoerd met openhoekglaucoom. Het draagt ​​ook bij aan de normalisatie van IOP, maar het werkingsprincipe is enigszins anders: de laserstraal veroorzaakt verschillende microscopisch kleine brandwonden op de iris, waardoor de doorlaatbaarheid van de iris voor de vloeistof toeneemt.

    Voordelen van laserbewerkingen:

    • de uitstroom van intraoculaire vloeistof gebeurt op natuurlijke manieren;
    • voor de operatie volstaat het om het verdovingsmiddel in het oog te druppelen;
    • chirurgie kan op poliklinische basis worden uitgevoerd;
    • revalidatieperiode is minimaal.

    Nadelen van laserbewerkingen:

  • de kwetsbaarheid van het effect van de operatie (1-2 jaar);
  • tijdens de operatie zijn schade aan het hoornvliesepitheel, de lenskapsel en de bloedvaten van de iris mogelijk;
  • een reactie op laserchirurgie kan verhoogde IOP zijn gedurende de eerste uren na de operatie;
  • na de operatie kunnen zich adhesies van de weefsels vormen op de locaties van laserblootstelling.

    De beslissing over de noodzaak van chirurgie wordt in elk afzonderlijk geval genomen op basis van het type glaucoom, indicaties van intraoculaire druk en de mate van uitstroom van vloeistof uit het oog, gezichtsveld, evenals de algehele beoordeling van de gezondheid van de patiënt. De meest voorkomende vormen van chirurgie voor glaucoom zijn trabeculectomie en niet-penetrerende diepe sclerectomie (NGSE).

    Wanneer trabeculectomy nieuwe manieren creëert voor uitstroom van intraoculaire vloeistof. Tijdens de operatie verwijdert de arts een stukje weefsel en creëert een directe verbinding tussen de voorste oogkamer en de subconjunctivale ruimte. Deze operatie is inherent relatief gemakkelijk en levert behoorlijk goede resultaten op. Maar niet zelden, de resultaten van trabeculectomy niet alleen duren niet lang, maar, omgekeerd, een aantal negatieve gevolgen verschijnen. Op de plaats van de operatie treden littekens op, d.w.z. blokkeert opnieuw de uitstroom van vloeistof. En dat is kenmerkend, herhaalde bediening zal niet langer effect hebben. In sommige gevallen, integendeel, begint de uitstroom van intraoculaire vloeistof veel sneller te gaan dan het weergeeft - het zal ook de conditie van de ogen nadelig beïnvloeden.

    De essentie van de HSE is het chirurgisch dunner worden van de perifere cornea. Vocht circuleert vrij door deze uitgedunde plaatsen en laat het oog gemakkelijk in de steek. Na de NSEG kan de patiënt binnen 2-3 dagen terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven. Maar om de druk van het oog stabiel te houden, zijn periodieke (2 keer per jaar) cursussen van onderhoudstherapie vereist: geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar de oogbal en de oogzenuw (Cavinton, Picamillon, Mildronate) en fysiotherapie verbeteren.

    Zoals je kunt zien, is glaucoom een ​​vrij ernstige ziekte. Daarom, als je het gevoel hebt dat je visie wordt gedimd of zelfs slechts een lichte pijn in je ogen, wees dan niet lui om naar de dokter te gaan. Als profylacticum is het na 40 jaar raadzaam om periodiek een oogarts te bezoeken zonder aanwijsbare reden. Die visuele beperkingen die gepaard gaan met de ontwikkeling van glaucoom herstellen niet langer - u moet dit onthouden en zorgen voor de toestand van uw ogen.

    Wanneer een operatie wordt voorgeschreven voor glaucoom en hoe deze wordt uitgevoerd

    Glaucoma is een hele groep van ernstige oftalmologische ziekten die worden gekenmerkt door verhoogde intraoculaire druk. Dit is te wijten aan de verslechtering van de uitstroom van intraoculaire vloeistof vanwege bepaalde redenen. Deze pathologie is zeer gevaarlijk, omdat de gevolgen van schade aan de oogzenuw kunnen leiden tot een verslechtering van het gezichtsvermogen en zelfs tot het verlies ervan. Heel vaak levert de behandeling van glaucoom zonder operatie geen resultaten op, dus een operatie is vaak de enige manier om de visuele functie te herstellen.

    Je moet weten dat de oorzaken van de ziekte heel divers kunnen zijn. Maar ze moeten worden geïnstalleerd, omdat de kwaliteit van de behandeling ervan afhangt. Tegenwoordig zijn er veel effectieve chirurgische technieken die de noodzaak voor langdurige revalidatie na de operatie elimineren. Dankzij het gebruik van moderne apparatuur is het mogelijk om mogelijke complicaties te minimaliseren en tegelijkertijd hoge garanties te geven voor volledig herstel van het gezichtsvermogen.

    Indicaties voor een operatie

    Volledig onderzoek, geassocieerd met vermoedelijk glaucoom, wordt uitgevoerd als de intraoculaire druk hoger is dan 26 mm Hg. Art. In de meeste gevallen zijn de symptomen van de ziekte duidelijk, dus ze kunnen niet over het hoofd worden gezien.

    Tip! U moet weten dat de ziekte erg belangrijk is om tijdig te diagnosticeren, omdat hierdoor complicaties worden geëlimineerd en tijdige behandeling van de noodzakelijke behandeling mogelijk wordt. Let daarom op de eerste symptomen van de ziekte en neem onmiddellijk contact op met een oogarts. Het is niet mogelijk om de consultatie uit te stellen, omdat dit onomkeerbare gevolgen heeft voor de visuele functie.

    In het beginstadium van de ontwikkeling van glaucoom wordt altijd medicamenteuze behandeling voorgeschreven, maar helaas kan de operatie vaak niet worden voorkomen. Snelle probleemoplossing wordt aangeboden door een oogarts in de volgende situaties:

  • Wanneer u een acute aanval van glaucoom niet kunt stoppen;
  • Wanneer na conservatieve behandeling geen positieve dynamiek wordt waargenomen en de ziekte voortschrijdt.

    Indicaties voor een operatie zijn de volgende symptomen:

  • Constante verhoogde intraoculaire druk, ondanks alle maatregelen genomen om het te normaliseren;
  • Merkbare versmalling van visuele velden;
  • De neerwaartse trend van het proces.

    Vaak kunt u alleen met behulp van chirurgische ingrepen kanalen creëren tussen de camera's van het oog, de uitstroom van intraoculaire vloeistof herstellen en glaucoom genezen. In ernstige gevallen, om de visuele functie te herstellen, is het noodzakelijk om verschillende bewerkingen met een bepaalde frequentie uit te voeren.

    Tip! Chirurgische behandeling van glaucoom is het meest effectief in de vroege stadia van de ziekte.

    Laserbehandeling voor glaucoom

    Moderne laserchirurgie biedt een groot aantal manieren om glaucoom te behandelen. Voor bewerkingen met verschillende soorten lasers, die zorgen voor:

  • Hoogste nauwkeurigheid;
  • niet-invasieve;
  • Korte termijn impact.

    Veel patiëntenbeoordelingen geven aan dat laserchirurgie bij de behandeling van glaucoom de beste manier is om het gezichtsvermogen te herstellen. Het belangrijkste voordeel van moderne medische technieken is dat er zeer zelden complicaties optreden, zowel tijdens operaties met een laser als daarna.

    Het is heel belangrijk dat de operatie poliklinisch wordt uitgevoerd en dat er daarna geen lange periode van revalidatie nodig is. Ook benadrukken veel patiëntenoverzichten de pijnloosheid van de procedure.

    Het is noodzakelijk om te weten dat laserchirurgie ook nadelen heeft, waarmee rekening moet worden gehouden bij de beslissing over de behandeling van glaucoom op een operationele manier. Talrijke beoordelingen door patiënten wijzen op de volgende nadelen van bewerkingen met behulp van een laserstraal:

  • Na de operatie kan de intraoculaire druk weer met de tijd toenemen, dat wil zeggen dat het niet altijd mogelijk is om zijn stabilisatie gedurende een lange periode te bereiken;
  • Soms zijn er complicaties geassocieerd met de ontwikkeling van ontstekingsprocessen;

    Operatie vereist vaardigheid. Dit elimineert het risico van schade aan de lens en andere structuren van het oog, evenals de vorming van littekens in de gebieden van weefselfusie. Tegenwoordig bieden oogartsen verschillende soorten laserbewerkingen die kunnen worden gebruikt om glaucoom te genezen.

    De meest gebruikelijke techniek is laser iridectomie. Deze methode kan in verschillende vormen van de ziekte worden gebruikt. De essentie ervan ligt in het feit dat met behulp van een laserstraal op de iris, vaak aan de omtrek ervan, een klein gaatje wordt gevormd, dat als een soort kanaal dient, waardoor de uitstroom van intraoculaire vloeistof kan toenemen en de intraoculaire druk kan worden genormaliseerd.

    De operatie is geïndiceerd als de arts op deze manier de mogelijkheid ziet om acuut gesloten hoekglaucoom te verwijderen. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd:

  • In eerste instantie wordt lokale anesthesie uitgevoerd met behulp van speciale anesthesiedalingen;
  • Daarna wordt een speciale gonioliose op het hoornvlies geïnstalleerd, waardoor de laserstraal op de gewenste locatie wordt gericht.

    Tip! U dient zich ervan bewust te zijn dat herhaalde laseriridectomie slechts één enkele puls vereist.

    Als een preventieve maatregel wordt laser iridectomie vaak gebruikt als de arts de mogelijkheid ziet om de symptomen van echte nauwe-kamerhoekglaucoom ermee weg te nemen. Het is heel belangrijk dat hij bij het uitvoeren van de procedure aan één oog niet alleen beter ziet, maar op deze manier zijn de risico's van het ontwikkelen van glaucoom in het tweede oog uitgesloten.

    Tip! Oftalmologen adviseren dat preventie met laser iridectomie wordt uitgevoerd door alle patiënten met een diagnose van glaucoom, die proberen de progressie van de ziekte te voorkomen.

    Voor de behandeling van openhoekglaucoom, waarvan de oorzaken zeer divers kunnen zijn, wordt lasertrabeculoplastie gebruikt. Tijdens de operatie, die wordt uitgevoerd op een poliklinische basis, wordt een serie cauterisatie toegepast op het binnenoppervlak van het trabeculaire membraan met een laserstraal. Dit helpt om de intraoculaire druk te verminderen.

    De belangrijkste voordelen van de procedure:

  • Hoge snelheidsverrichting;
  • Laag risico op complicaties;
  • De mogelijkheid om de bewerking indien nodig opnieuw uit te voeren;
  • Het hypotensieve effect lange tijd bereiken.

    In de regel ziet de patiënt na zo'n operatie de objecten van de omringende wereld kwalitatief heel goed. En dit feit wordt bevestigd door talrijke beoordelingen.

    Chirurgische behandeling van glaucoom

    Chirurgische interventie bij de behandeling van glaucoom wordt in uitzonderlijke gevallen toegepast. Op deze manier kan de intraoculaire druk worden verminderd, maar het is vrij gevaarlijk en heeft vaak negatieve gevolgen.

    Daarom wordt de beslissing over chirurgie alleen door een oogarts genomen als de arts geen nieuwe mogelijkheid ziet om glaucoom te genezen. Als een ziektepreventie wordt deze methode nooit gebruikt.

    Er zijn verschillende soorten antiglacucoma-operaties die worden uitgevoerd in stationaire omstandigheden:

  • Indringend, waarbij de creatie betrokken is in de structuur van het oogfilterlitteken. Deze behandeling is zeer effectief en draagt ​​bij tot de vermindering van de intraoculaire druk op de lange termijn.
  • Niet-penetrerend, waarbij de excisie van een deel van het oogweefsel wordt uitgevoerd, maar er wordt geen doorgaand gat gevormd. Deze methode wordt aanbevolen door de arts als hij de noodzaak ziet om complicaties te minimaliseren.
  • Het gebruik van drainage-apparaten. In de regel worden dergelijke methoden voor het organiseren van de uitstroom van intra-oculaire vloeistof gebruikt als de chirurg de mogelijkheid niet ziet om glaucoom te genezen met andere chirurgische methoden.

    Voor een positieve prognose is een zeer belangrijke voorbereidende voorbereiding van de patiënt. Om contra-indicaties uit te sluiten, omvat het onderzoek:

  • Traditionele analyses;
  • Permanente therapeutische controle.

    Tip! Vóór de operatie is het noodzakelijk om de symptomen van de ziekte onafhankelijk te volgen en hun manifestaties aan de oogarts te melden. Het is ook belangrijk om alle mogelijke focussen van focale infectie te reorganiseren, wat mogelijke complicaties zal voorkomen.

    Gedragsregels na de operatie

    Om de positieve resultaten van elke operatie met glaucoom te consolideren, moeten patiënten zich tijdens de postoperatieve periode correct gedragen. Als u eenvoudige richtlijnen volgt, kunt u het effect van hersteld zicht voor een langere periode opslaan. Na de operatie hebt u nodig:

  • Ga een paar uur op je rug liggen;
  • Als u wilt eten, moet u liever zacht en warm eten geven.
  • Slaap voor een week na een rugoperatie.

    Als de arts het niet nodig vindt om aanvullende procedures voor te schrijven, moet u zelf geen oogspoeloplossingen gebruiken.

    Tip! Het geopereerde oog mag niet worden ingewreven en het water moet binnen 10 dagen worden verwijderd.

    In de postoperatieve periode is het noodzakelijk om de visuele belasting te verlaten, dat wil zeggen niet te lezen, geen handwerken te doen en geen tv te kijken. In de eerste maand moet worden geminimaliseerd vloeistof inname, met name koolzuurhoudende dranken. Het is ook verboden zware lichaamsbeweging, u kunt gewichten heffen die niet meer dan 5 kg wegen. Binnen twee maanden kun je niet naar het bad of de sauna gaan.

    Wanneer een persoon slecht ziet, versmalt de wereld om hem heen en vervaagt. Heel vaak zijn de redenen hiervoor de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte, glaucoom genaamd, en vereist vaak een operatie.

    Maar wees niet bang om een ​​dergelijke diagnose te stellen. Moderne chirurgische methoden maken het mogelijk om onaangename symptomen in de vroege stadia van de ziekte te elimineren en de ziekte volledig te genezen. Ondanks bepaalde risico's geeft positieve feedback aan dat chirurgische behandeling van glaucoom effectief is.

    http://bantim.ru/glaukoma-hirurgicheskaya-operatsiya-otz/
  • Up