Glaucoom is een oftalmologische aandoening die optreedt als een pathologische laesie van de oogzenuw. Meestal ontwikkelt de ziekte als gevolg van een significante toename van de intraoculaire druk (afgekorte IOP).
De oogzenuw speelt een belangrijke rol in de processen van visuele perceptie, omdat het verantwoordelijk is voor het verzenden van het beeld naar de hersenen. Als u in de beginfase van de ontwikkeling een pathologie mist (tijdige behandeling is nog niet gestart), kan dit leiden tot volledig en ongeneeslijk verlies van gezichtsvermogen. In het geval van glaucoom kan dit slechts een paar jaar duren.
Een van de hoofdoorzaken van glaucoom is een verhoogde IOP. De ziekte verschijnt op het moment dat de circulatie van intraoculaire vloeistof wordt verstoord in de organen van het gezichtsvermogen (de hoeveelheid ervan overschrijdt de norm).
Normaal gesproken moet de vloeistof de baan verlaten via een bepaald kanaal, maar als deze is afgesloten (meestal vanwege een aangeboren afwijking), blijft deze zich in het oog verzamelen.
Andere oorzaken van kanaaloverlap (behalve voor aangeboren) kunnen zowel lichamelijke letsels zijn als acute ontstekings- of infectieuze processen, vasculaire trombose of verwondingen die tijdens de operatie worden ontvangen.
Therapeutische maatregelen gericht op de bestrijding van glaucoom zijn onderverdeeld in 2 groepen: conservatief en chirurgisch. De uiteindelijke keuze van de behandelingsmethode wordt individueel uitgevoerd en hangt af van de ernst van de laesie, de effectiviteit van de geboden middelen, de mate van verlies van het gezichtsvermogen en andere factoren.
De operatie kan worden toegepast om aanvallen te verlichten, barrières weg te nemen naar de uitgang van vloeistof (die verantwoordelijk is voor de druk in de ogen), of om nieuwe secties te maken voor het terugtrekken ervan.
Moderne oftalmologie heeft hoge resultaten bereikt op het gebied van glaucoombehandeling. Operaties die door artsen worden uitgevoerd, kunnen meer dan eens en op hetzelfde oog worden uitgevoerd. Hierdoor is het mogelijk om het gezichtsvermogen te behouden en een stabiel niveau van IOP te handhaven.
Recente ontwikkelingen door wetenschappers hebben de procedure vergemakkelijkt, waardoor het veiliger en minder ingrijpend is, met de mogelijke combinatie van verschillende methoden tegelijkertijd.
Het uiteindelijke resultaat hangt niet alleen af van de techniek van de procedure, maar ook van de persoonlijke kenmerken van elke patiënt (kenmerken van het organisme, leeftijd, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, enz.).
In sommige gevallen kan de patiënt na een operatie een extra antiglaucoomparadijs nodig hebben, waardoor het resultaat dat de chirurg heeft bereikt, kan worden behouden.
Factoren die een belangrijke reden kunnen zijn voor de operatie aan de ogen:
Als de artsen geen noodopname nodig hebben, is de patiënt gepland voor een operatie. Voordat u naar de operatiekamer gaat, moet u verschillende stadia van voorbereiding doorlopen.
Om te beginnen, de patiënt slaagt voor alle noodzakelijke tests en wordt onderzocht door verschillende specialisten met een smalle specialisatie. Na het raadplegen van artsen, 5-6 dagen vóór de procedure, is het beter om te weigeren bepaalde medicijnen in te nemen. Als de patiënt ouder is, moeten zijn familieleden de genomen medicijnen controleren. Deze maatregel is noodzakelijk om een meer succesvol resultaat van een operatie te verkrijgen. 'S Avonds, voordat de aangewezen operatie geen eten mag eten.
Een anesthesist en een oogarts kunnen hun aanbevelingen doen over geneesmiddelen die de dag voor de operatie moeten worden ingenomen. In privéklinieken, onderhevig aan niet-invasieve of minimaal invasieve chirurgie, kunnen patiënten onmiddellijk naar huis gaan. Maar als we het hebben over een complexe en langdurige manipulatie, wordt de patiënt noodzakelijkerwijs naar het ziekenhuisbed gestuurd. Vaak wordt een persoon kort voor de operatie naar de afdeling gestuurd, gezien de omvang van de behandeling die hem wordt voorgeschreven, kan de duur van het verblijf in het ziekenhuis verschillen.
Als conservatieve therapie geen resultaat oplevert of de persoon ernstige bijwerkingen voelt, kunnen oogartsen besluiten om een operatie te ondergaan.
Dit type chirurgische interventie krijgt steeds meer vraag en is een uitstekende oplossing voor het probleem, hoewel het niet kan bogen op verbeteringen op de lange termijn.
De procedure is absoluut pijnloos, deze wordt binnen 15-20 minuten uitgevoerd (door de eenvoud van de manipulatie kan het worden uitgevoerd in het kantoor van een oogarts of in een polikliniek). De laserstraal richt zich op het trabeculaire netwerk van het oog, wat kleine veranderingen in het drainagesysteem van een patiënt met glaucoom van het oog veroorzaakt. Hierdoor is er een verbetering in de circulatieprocessen van intraoculaire vloeistof en een afname van IOP.
Na het voltooien van de procedure voert de arts een controlemeting uit van IOP en mag de patiënt moedig naar huis gaan en dagelijkse taken uitvoeren. Veel mensen merken een aanzienlijke verbetering van de conditie op, die een reële mogelijkheid biedt om chirurgische ingrepen over te dragen of te elimineren.
Sommige mensen hebben mogelijk enkele weken nodig om verbeteringen te ervaren, en op dit moment kan het nog steeds nodig zijn om eerder voorgeschreven medicijnen in te nemen. Natuurlijk zijn sommige medicijnen misschien niet nodig, maar je kunt ze zelf niet annuleren. Alleen een arts zal na onderzoek nagaan welke medicijnen kunnen worden geannuleerd en welke geneesmiddelen moeten worden verlaten.
Als conservatieve behandeling en / of laserchirurgie IOP niet kan beïnvloeden, besluiten specialisten om conventionele chirurgie te gebruiken. Het meest bekende type operatie dat is geïndiceerd voor patiënten met alle vormen van glaucoom is Trabeculectomy. Tijdens de operatie creëert de chirurg een blokepassage in de sclera om een betere circulatie van overtollige oftalmische vloeistof te verzekeren. Chirurgisch wordt een blokklep gemaakt die toelaat dat vloeistof in de juiste hoeveelheid wordt uitgestoten, maar die het oog niet volledig laat leeglopen.
In het gebied van het gat in het oog kan een kleine luchtbel van vloeistof verschijnen, die aangeeft dat deze in het gebied tussen het bindvlies en de sclera stroomt. In bepaalde gevallen kan de stukafvoer elkaar overlappen en zal de druk weer toenemen. Zo'n gang van zaken is mogelijk tijdens de genezing van een kunstmatig gecreëerd gat, omdat het lichaam zichzelf probeert te genezen.
Om deze reden voeren veel chirurgen een operatie uit met behulp van een antifibrotisch middel, dat tijdens chirurgie in het oog wordt ingebracht, om de littekentijd te verminderen. De helft van de patiënten die door de operatie zijn gegaan, heeft geen behandeling meer nodig gedurende een lange periode. 30-40% die nog steeds worden behandeld, moeten regelmatig controleren op IOP-tarieven.
Wetenschappers zijn erin geslaagd om eenvoudige apparaten te ontwikkelen die de circulatie van kamerwater uit de voorste kamer kunnen verbeteren, waardoor een aanzienlijke IOP-reductie wordt bereikt. Dergelijke apparaten hebben een eenvoudige structuur, gemaakt van kleine siliconenbuizen, die naar de voorste oogkamer gaan. De buis is verbonden met de platen genaaid aan het oppervlak van het oog (ze zijn bijna onmerkbaar).
Vloeistof hoopt zich op deze plaat op, waarna het wordt opgenomen door de weefsels van het oog. Er wordt aangenomen dat dit type chirurgische behandeling IOP vermindert niet zo goed is als Trabeculectomy, maar het heeft de voorkeur om het te gebruiken bij patiënten die IOP niet onder controle hebben door traditionele chirurgie of in aanwezigheid van oude littekens.
Een van de innovaties - niet-doordringende chirurgie, waarbij de arts niet in de voorste oogkamer binnendringt, biedt geweldige vooruitzichten op het voorkomen van complicaties en het verminderen van het risico op infectie. Maar dit type behandeling is niet voor veel artsen beschikbaar, omdat het grote vaardigheid vereist. Het is nog niet wijdverspreid gebruikt en bevindt zich in het stadium van klinische observatie en testen.
Tijdens de eerste 10-14 dagen na de operatie moet u zich strikt houden aan de medische aanbevelingen:
Als u alle aanbevelingen van de arts opvolgt, wordt de kans op het ontwikkelen van complicaties teruggebracht tot bijna nul. Na revalidatie moet je minstens eenmaal per 6 maanden naar de oogarts gaan om te onderzoeken en te diagnosticeren: controle van de gezichtsscherpte, meten van de druk in de ogen, uitvoeren van gonioscopie (een methode voor visuele inspectie van de voorkamer), bekijken van de fundus en dergelijke.
Tegenwoordig zijn veel oogartsen verdeeld over de keuze van een behandelplan om glaucoom te elimineren. Sommigen geven er de voorkeur aan om de operatie te gebruiken, terwijl anderen pleiten voor conservatieve therapie (hoewel ze veel kleiner zijn). Het feit is dat de vertraging in de timing van chirurgische ingrepen de oogzenuw dramatisch kan beïnvloeden, wat leidt tot volledig verlies van het gezichtsvermogen.
http://zdorovglaz.ru/bolezni/operaciya-po-udaleniyu-glaukomy/De essentie van antiglaucomateuze operaties bestaat uit het kunstmatig creëren van extra routes voor de uitstroom van intra-oculaire vloeistof. Na de operatie stroomt de waterige humor vrijelijk uit het oog, zodat de druk erin wordt verminderd. Bijgevolg is de oogzenuw niet langer gewond en stabiliseert het zicht.
Is het de moeite waard om een operatie voor glaucoom uit te voeren? Deze vraag wordt gesteld door de meeste mensen met verhoogde intraoculaire druk. Helaas geven opererende oogartsen niet altijd objectief en nuttig advies aan hun patiënten. In een poging meer te verdienen, kunnen ze mensen naar de operatie neigen, zonder hiervoor een goede reden te hebben.
Het eerste, nieuw gediagnosticeerde glaucoom verdient de voorkeur om met medicijnen te behandelen. In de meeste gevallen helpen 1-2 soorten druppels om de intraoculaire druk weer normaal te maken. Lees meer over het gebruik van druppels bij de behandeling van glaucoom →
Als medicamenteuze behandeling niet de gewenste resultaten geeft of als de ziekte te ver is gegaan, overwegen de artsen het probleem van chirurgische interventie.
Indicaties voor chirurgie voor glaucoom:
Of een operatie noodzakelijk is voor glaucoom is een moeilijke en discutabele vraag. Als het gaat om de chronische vorm van de ziekte, is het niet gemakkelijk voor artsen om de juiste beslissing te nemen. Er zijn veel medicijnen op de markt die ervoor zorgen dat de intraoculaire druk weer normaal wordt. Ze hebben echter bijwerkingen en helpen niet altijd. Daarom is de patiënt in sommige gevallen beter in te stemmen met de operatie.
Merk op dat glaucoom niet alleen chronisch is, maar ook acuut. De tweede vorm van de ziekte ontwikkelt zich zeer snel en leidt na 1-2 dagen tot onomkeerbare blindheid. Een patiënt met een aanval van glaucoom met gesloten hoek heeft onmiddellijke medische hulp nodig. Als drugs niet helpen, wordt hij geopereerd.
Als een operatie wordt uitgevoerd op een noodsituatie, heeft de medische staf gewoon geen tijd om de persoon voor te bereiden. In de regel worden antibiotica en anesthetica ingebracht in het oog van de patiënt en vervolgens wordt de interventie uitgevoerd.
Maar de voorbereiding voor de geplande behandeling van glaucoom met behulp van chirurgie begint meestal met een volledig onderzoek van de patiënt. Hij wordt verschillende keren gemeten door intraoculaire druk, waarbij hij zijn scherpte en gezichtsvelden controleert. Daarna geeft de patiënt alle noodzakelijke tests door en toont zijn resultaten aan de behandelende arts.
Volgens de aanbeveling van een specialist, 5-7 dagen voor de operatie, stopt de persoon met het gebruik van bepaalde medicijnen (anticoagulantia, desaggregantia of andere middelen). Daarnaast kan hij antibacteriële druppels gebruiken. De dag voor de operatie wordt de patiënt opgenomen in een ziekenhuis, waar hij vóór en na de operatie voor de behandeling van glaucoom is.
Als staar meestal wordt behandeld met de phaco-emulsificatiemethode (FEC), kan een verscheidenheid aan operaties worden uitgevoerd voor glaucoom. Ze verschillen in techniek, effectiviteit, duur van hypotensieve actie en kosten. De keuze voor een of andere methode voor chirurgische behandeling wordt individueel uitgevoerd.
Antiglaucomateuze operaties:
Wat moet niet worden gedaan na glaucoomchirurgie? In de eerste paar dagen moet een persoon een verband- en infuuspreparaat dragen dat door een arts voor het oog is voorgeschreven. Vóór ontslag uit het ziekenhuis moet de patiënt regelmatig door een oogarts worden onderzocht. Na ontslag moet de persoon ook verschijnen bij geplande inspecties.
Oogdruppels, die worden voorgeschreven na een operatie voor de behandeling van glaucoom:
Na een operatie voor glaucoom van het oog is de persoon verplicht om alle aanbevelingen van de arts te volgen. Hij moet stoppen met wassen en wassen van zijn haar, huishoudelijk werk doen en televisie kijken gedurende 10 dagen. Als hij de straat oploopt, moet hij een verband dragen. In de postoperatieve periode met glaucoom moet hij ook stoppen met het gebruik van alcohol en zoute voedingsmiddelen.
Wat betreft het herstel van het gezichtsvermogen bij glaucoom - na de operatie is het niet de moeite waard om erop te wachten. Helaas leidt de ziekte tot onomkeerbare schade aan de oogzenuw. Dit betekent dat een goed zicht niet zal terugkeren naar de persoon. Daarom moet je niet verbaasd zijn als na de operatie met glaucoom de ogen niet zien.
De kosten van chirurgische behandeling zijn afhankelijk van het type en de complexiteit, locatie en kwalificaties van de behandelende arts. Laseroperaties kosten 8.000 roebel en meer, prijzen voor chirurgische ingrepen beginnen bij 20.000 roebel.
Inwoners van de Russische Federatie kunnen gratis opereren, volgens de verplichte ziektekostenverzekering (MHI). Ze kunnen dit doen in een aantal openbare en particuliere oogheelkundige klinieken. Medische zorg voor dergelijke patiënten wordt verstrekt op basis van quota, dat wil zeggen op zijn beurt.
In sommige gevallen ontwikkelen patiënten na de operatie ongewenste complicaties. Gelukkig komen ze vrij zelden voor en zijn ze behandelbaar. Het belangrijkste is om ze tijdig te identificeren en de nodige maatregelen te nemen.
Mogelijke gevolgen van glaucoomchirurgie:
Bij patiënten met glaucoom die ouder zijn dan 75 jaar na de operatie, komen onplezierige gevolgen veel vaker voor dan bij jongeren.
Helaas is er geen universele operatie die zou helpen bij alle vormen van de ziekte. Zoals u weet, is glaucoom gesloten, secundair en primair. De laatste heeft op zijn beurt vier fasen. In elk geval is de patiënt geschikt voor een of andere operatie.
In het geval van een glaucoomaanval met een hoeksluiting kan laser-iridectomie het best worden uitgevoerd, maar in het geval van de primaire open-hoekvorm van de ziekte is het wenselijk om trabeculoplastiek uit te voeren. Met de terugkeer van de ziekte na de behandeling heeft de patiënt een drainageimplantaat nodig.
Chirurgische behandeling van glaucoom is noodzakelijk met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling en de progressieve verslechtering van de visuele functies van het oog. De operatie is noodzakelijk voor die mensen die om welke reden dan ook geen oogdruppels kunnen of willen gebruiken. Het wordt ook gemaakt voor patiënten die al hun gezichtsvermogen verloren hebben en die hevige pijn hebben in het aangedane oog.
Er zijn verschillende soorten operaties die zieke mensen maken. Eenvoudige of laser iridectomie wordt uitgevoerd bij patiënten met een acute aanval van glaucoom met gesloten hoek. Wanneer de ziekte open is, wordt meestal sclerectomie of trabeculotomie gedaan. Met de ineffectiviteit van deze twee operaties wordt drainage geïmplanteerd bij patiënten, waardoor de intra-oculaire vloeistof stroomt.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlChirurgie wordt gebruikt met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie. De operatie kan laser of traditioneel (mes) zijn: het hangt allemaal af van het type ziekte (open of gesloten hoekglaucoom), evenals de fase van het proces en de grootte van de intraoculaire druk.
Laserchirurgie biedt rijke mogelijkheden voor een effectieve behandeling van glaucoom. Het gebruik van een laser biedt in dit geval een aantal voordelen, waarvan de belangrijkste zijn de hoogste nauwkeurigheid, niet-invasiviteit en kortetermijneffecten van een laserpuls.Afhankelijk van de vorm van de ziekte, kunnen een of andere laserprocedures worden gebruikt.
Behandelingen voor behandeling van laser-glaucoom hebben onmiskenbare voordelen, evenals enkele nadelen.
De voordelen van laser glaucoom operatiemethoden zijn:
Pijnloos (kan worden uitgevoerd onder lokale druppelanesthesie)
De nadelen van laserchirurgie voor glaucoom zijn:
De procedure genaamd laser iridectomie wordt gebruikt om hoeksluierende glaucoom te behandelen. Deze procedure is ook een effectieve manier om terugkerende aanvallen van acuut glaucoom te voorkomen. Bij het uitvoeren van laser-iridectomie door middel van belichting van gefocusseerde stralen aan een beperkt deel van het perifere deel van de iris, wordt een gat met kleine diameter gecreëerd, dat een voldoende uitstroom van intraoculaire vloeistof vanuit de ruimte achter de iris naar de voorste kamer van het oog verzekert. De procedure zelf is pijnloos, zelden gepaard gaand met het verschijnen van complicaties, vereist geen speciale training en wordt gekenmerkt door een korte revalidatieperiode.
Lasertrabeculoplastiek is een type interventie dat het meest effectief is in de vroege stadia van openhoekglaucoom. Het doel van deze procedure is om de trabecula van het drainagesysteem van het oog in het kanaal van Schlemm te strekken, waardoor de intraoculaire druk wordt verminderd door de circulatie van de intraoculaire vloeistof te verbeteren. Technisch gezien zijn er verschillende uitvoeringsvormen van deze procedure (argon-laser, selectief, etc.). De voordelen van de procedure zijn snelheid, pijnloosheid, de mogelijkheid van opnieuw geleiden, laag risico op complicaties, gebrek aan speciale training voor het uitvoeren van de interventie (kan poliklinisch worden gedaan), langdurig hypotensief effect.
Chirurgische behandeling van glaucoom moet worden aangepakt in gevallen waarin andere behandelingsmethoden voor intraoculaire druk geen positief effect hebben en glaucoom en vernauwing van het gezichtsveld blijven toenemen. Glaucoomchirurgie omvat acties om de intraoculaire druk te verminderen. De chirurgische methode is gericht op het creëren van extra routes voor de uitstroming van vloeistof uit de oogholte naar de omliggende weefsels. Wanneer het oog gezond is, vindt de uitstroming van vloeistof plaats via een speciaal reticulum (trabeculae) in het kanaal (sinus) en verder langs de vaten. Wanneer glaucoom verschijnt, is het werk van dit systeem verstoord, druppels helpen niet altijd om de druk te verminderen, in dit geval is chirurgische behandeling van glaucoom noodzakelijk.
Chirurgie omvat 3 hoofdtypen operaties:
Om de resultaten van de operatie niet te bederven, moeten patiënten weten hoe ze zich na operatie moeten gedragen met glaucoom. Als u deze elementaire aanbevelingen naleeft, kunt u een beter resultaat behalen.
In geval van glaucoom is het wenselijk om na de operatie enkele uren op de rug te liggen. Dan kunt u opstaan en eten als u dat wenst. Eet geen heet en vast voedsel. Tijdens de week moet u op uw rug slapen of aan de kant die tegenover het oog ligt met glaucoom na een operatie.
In geen geval mag u het bediende oog wrijven of aanraken. Gebruik geen zelfgemaakte oplossingen of andere vloeistoffen die uw arts niet voor uw ogen heeft voorgeschreven. In de eerste tien dagen na de operatie mag er geen ongezuiverd water in het geopereerde oog komen. Vergeet niet om speciale druppels voorgeschreven door een arts te gebruiken.
Om te voorkomen dat stof en vuil het bediende oog binnenkomen, is het noodzakelijk om een zonnebril te dragen. Ze moeten elke dag met zeep worden gewassen. Het is noodzakelijk om de belasting van de ogen te elimineren - tv kijken, lezen, breien is verboden.
In de eerste maand is het patiënten met glaucoom na een operatie verboden om alcohol en koolzuurhoudende dranken te gebruiken, evenals vloeistoffen in grote hoeveelheden. Er zijn praktisch geen beperkingen op voedsel - eet zoals gewoonlijk. Voer geen zwaar werk uit, wat gepaard gaat met zware fysieke inspanningen, gewichtheffen, meubels verplaatsen, springen en rennen, op de helling werken. U kunt een gewicht van maximaal vijf kilogram optillen. Het is toegestaan om naar de bioscoop te gaan, tv-programma's te kijken, naar het theater te gaan, alleen druppels op tijd te begraven.
Je kunt niet naar het bad of de sauna gaan, als je het niet twee maanden na de operatie passeert.
Het is onmogelijk om met zekerheid te zeggen wat de kosten van glaucoomchirurgie zijn. Een micro-invasieve methode van niet-penetrerende diepe sclerectomie in één oog kan ongeveer 19-20 duizend roebels kosten. (exclusief diagnostiek). De operatie met implantatie, de zogenaamde klep, Ahmed, kost 37-40 duizend roebel. Drainage limboskleektomiya kan kosten in het bereik van 9 tot 15 duizend roebel. (prijs kan afhankelijk zijn van de vraag of dit een primaire glaucoomoperatie is of wordt herhaald).
Glaucoom is een reeks ziekten die intraoculaire vloeistof van binnenuit op de structuren van de oogbol drukken. Onder normale hoge druk sterven zachte weefsels af. Een persoon merkt niet hoe hij geleidelijk aan zijn gezichtsvermogen verliest.
Vanwege het asymptomatische verloop van de ziekte is een vroege diagnose bijna onmogelijk. Daarom, om de druk te verminderen met vaatverwijders en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Wanneer de druppels en pillen niet helpen om de naderende blindheid te overwinnen, komt de chirurgische behandeling van glaucoom de artsen te hulp.
Medische hulpmiddelen helpen om het visuele orgel nauwkeurig te onderzoeken. Het onderzoek onthult de etiologie van de ontwikkeling van glaucoom, die helpt om de behandelmethode te corrigeren:
REFERENTIE: De laatste methode wordt gebruikt als een laatste redmiddel, wanneer andere niet effectief of niet beschikbaar zijn.
Elke chirurgische interventie vereist een verantwoorde aanpak, omdat herstel op de lange termijn noodzakelijk is.
Indicaties voor chirurgische behandeling van de ziekte zijn niet afhankelijk van het type, stadium of oorzaak van het voorval. De beslissing over de operatie wordt genomen door een oogarts in overeenstemming met de dynamische controlegegevens. Bij hoge percentages aan afsterven van de oogweefsels is het riskant om afhankelijk te zijn van medicamenteuze behandeling vanwege tijdrovend gedrag. Gebruik ook de hulp van chirurgische ingrepen en dwing de volgende factoren:
Voor de arts is het onvermogen om de intraoculaire druk te normaliseren met medicijnen of lasertherapie de belangrijkste indicator voor de operatie. Vooral in het vroege stadium van de ontwikkeling van glaucoom bij een patiënt met een te hoge IOD.
De overgang naar chirurgische behandeling wordt voorafgegaan door een oftalmologisch onderzoek. Invloed op de beslissing van de oogarts over de operatie kan niet alleen indicatoren van intraoculaire druk, maar ook de beoordeling van de visuele toestand. Dit laatste omvat de perimetrie van het oog - het gezichtsveld wordt bepaald, evenals de positie van de oogzenuw.
Een belangrijke rol wordt gespeeld door de leeftijd. Bij oudere mensen manifesteert glaucoom zich in 12% van de gevallen en meestal leidt dit tot volledig verlies van gezichtsvermogen. Tegen de achtergrond van een natuurlijke toename van de druk, lijdt het lichaam aan bijkomende ziekten. De hele tros vereist veel medicatie. Om de negatieve impact van geneesmiddelen te elimineren, krijgt een oudere patiënt een operatie aangeboden.
Het belangrijkste voordeel van de chirurgische methode is het vermogen om de oorzaken van een toename in IOP volledig te elimineren. Tijdens de operatie is het mogelijk om te doen zonder een autopsie, die de infectie vermindert om het lichaam binnen te komen. Operaties nemen niet veel tijd in beslag en worden uitgevoerd op poliklinische basis.
Chirurgie heeft echter nadelen - de mogelijkheid van complicaties:
In zeldzame gevallen kan een operatie de irisvaten of de lenscapsule beschadigen.
Glaucoomchirurgie vereist een voorbereiding die vergelijkbaar is met elke ingreep waarbij de oogbol wordt geopend. De pre-operatieve periode omvat het verzamelen van de nodige tests en het raadplegen van een oogarts.
De arts voert een oftalmologisch onderzoek uit - onderzoeken tonen de staat van de oogbol en de gezichtsscherpte. Naast de hardware-inspectie, is het noodzakelijk om therapeutische monitoring uit te voeren om de aanwezigheid van infectieziekten en ontstekingsprocessen uit te sluiten. Rehabilitatie van de mondholte uitgevoerd.
Het is verplicht om contra-indicaties uit te sluiten voor verschillende medicijnen en hun verdraagbaarheid. Monitoring van bloedtellingen wordt uitgevoerd.
Lijst met vereiste tests en adviezen:
REFERENTIE: In het geval van detectie van inflammatoire foci in het gebied van het bindvlies van het oog, wordt het gebruik van breed-spectrumantibiotica voorgeschreven. De operatie wordt uitgesteld tot de infectie is geëlimineerd.
Aan de vooravond van de operatie is het noodzakelijk om de psycho-emotionele en fysieke toestand te stabiliseren. Tegelijkertijd, 5 dagen voorafgaand aan de operatie, is het nodig om de medicatie in overleg met uw arts te annuleren. In het geval van een geplande operatie bij een patiënt van een oudere leeftijd, zijn de directe familieleden verantwoordelijk voor het controleren van de afschaffing van medicijnen.
Opties voor chirurgische interventie zijn onderverdeeld in niet-penetrerende en penetrerende methoden. Dit laatste impliceert de opening van de oogbol om nieuwe manieren te creëren voor de uitstroming van vocht door kunstmatige middelen. De niet-penetrerende methode vereist geen diepe dissectie, waardoor bestaande kanalen worden beïnvloed.
De video-antwoorden op de belangrijkste vragen over glaucoma-chirurgie worden gegeven door de oogchirurg van het oogheelkundig centrum Pechersk Vladimirov Dmitry Vitalyevich:
Het type operatie wordt aanzienlijk beïnvloed door de conditie van de zachte weefsels van de oogbol. De afscheiding van intraoculaire vloeistof reguleert bijvoorbeeld het corpus ciliare. Bij toename van toewijzing van vocht zal chirurgie worden gericht op de gedeeltelijke vernietiging ervan. De procedure is gebaseerd op lasertherapie of op lage temperatuur.
Als de uitstroom van intraoculaire vloeistof wordt voorkomen door de grote lens, kan deze worden verwijderd. Een kunstlens neemt zijn plaats in. Op deze manier beschermen artsen de oogzenuwvezels en behouden ze de gezichtsscherpte.
Het type chirurgische behandeling is afhankelijk van het type glaucoom. Met een gesloten-hoekvorm is de methode van perifere iridectomie effectief. Ook worden deze methoden gebruikt als preventie van het opnieuw verhogen van de intraoculaire druk.
Het werkingsprincipe is gebaseerd op het scherpstellen van laserstralen in een bepaald deel van de iris. Met behulp van straling snijden artsen een klein gaatje dat de normale circulatie van oogvocht herstelt. Passieve uitstroming zorgt ervoor dat vocht de voorkamer binnendringt.
De vorm van openhoekglaucoom vereist een nauwkeurigere benadering - het gebruik van niet-penetrerende en penetrerende chirurgische manipulaties. In de praktijk vaak gebruikte sinusotomie en trabeculectomie.
Deze methoden stabiliseren de intraoculaire druk door de natuurlijke paden van de uitstroming van vloeistof te stimuleren of nieuwe kanalen te creëren.
Een veilige methode voor de chirurgische behandeling van openhoekglaucoom is niet-penetrerende diepe sclerectomie. Met NGSE kunt u een evenwicht tussen secretie en eliminatie van het vloeibare medium tot stand brengen als gevolg van intensieve vochtuitwisseling met de externe omgeving. Omdat de hoornvlieshell een natuurlijke waterdoorlatendheid heeft, om de intraoculaire druk te stabiliseren, is het alleen nodig om het membraan met kunstmatige middelen te verdunnen. Met deze methode kunt u oogvocht verwijderen met behulp van congenitale kanalen.
Het effect van niet-invasieve sclerectomie wordt versterkt in combinatie met de installatie van collageenafvoeren of met het gebruik van lasertherapie (argon, excimerlaser, YAG). Soorten drainagestructuren:
Het drainagesysteem vermijdt de vorming van bindweefsel. Het verminderen van het effect na een operatie creëert verschillende voordelen van HSEG ten opzichte van andere antiglaucomateuze operaties:
De niet-invasieve methode van chirurgische interventie vermindert de gevolgen van complicaties tot een minimum. De operatie wordt zelfs in de vroege stadia van glaucoomontwikkeling uitgevoerd, wanneer de structuur van de oogzenuw niet wordt veranderd en het natuurlijke drainagesysteem circuleert. De kosten van de procedure variëren van 30.000 tot 50.000 roebel voor één oog.
Oftalmologen kunnen hun toevlucht nemen tot sinusstrabeculectomie met basale iridectomie in tegenstelling tot NSAE. De basis is een doordringende methode met de installatie van een implantaatdrainagesysteem. De methode is minder populair, omdat deze wordt gebruikt om een complexe klinische situatie te bestrijden.
Bij de behandeling door de penetrerende methode wordt een klein deel van het drainagesysteem van de sinus en trabeculae verwijderd. De vloeistof begint normaal in het oog te circuleren, de druk wordt weer normaal. Een dergelijke methode garandeert prestaties in 60-80% van de gevallen. De operatie duurt 20 minuten en vereist strikte naleving van de aanbeveling van een oogarts tijdens de postoperatieve periode. Complicaties ontstaan in de vorm van de vorming van littekenweefsel. Littekens kunnen worden verwijderd met een vervolgbewerking die een cosmetisch effect heeft.
De eerste 10 dagen na de operatie dicteren hoofdveranderingen in levensstijl. Houd om te beginnen het geopereerde oog in de gaten en houd je niet bezig met fysieke activiteit. Laat geen water onder het verband komen.
BELANGRIJK: Slaap is nodig aan de zijde tegenover het bediende oog. De positie van het lichaam op de buik of op het bediende gebied veroorzaakt een verminderde bloedsomloop of stagnatie van de oogvloeistof.
Na ontslag moet u de arts bezoeken voor een regelmatig onderzoek. Tijdig overleg kan de opgetreden complicaties onthullen en corrigeert verdere revalidatie. Symptomen van complicaties verschijnen meestal in de eerste drie dagen na de operatie:
Een beschadigd vaartuig kan deze omstandigheden veroorzaken. Het draagt bij aan bloedingen in de glasachtige holte of de voorste oogkamer. Bij zware fysieke inspanning keert de oogdruk terug, wat resulteert in een dramatische uitstroom van vocht en loslaten van bloedvaten. Begint te sterven uit het hoornvlies. Het elimineren van onplezierige gevolgen wordt gedurende 4-7 dagen onder stationaire omstandigheden uitgevoerd.
In de video ziet u de mening van de patiënt na de operatie voor glaucoom
Afhankelijk van de aanbevelingen van de behandelende arts is het mogelijk om een stabiel herstel te handhaven. Positieve resultaten van de behandeling zullen ervoor zorgen dat u zich jarenlang geen zorgen hoeft te maken over de gezondheid van uw ogen.
Het is belangrijk om te onthouden dat de juiste methode van chirurgische behandeling alleen de behandelende arts zal helpen na een gedetailleerd onderzoek. Op basis van de diagnose van visuele functies tijdens het consult, wordt het mogelijk om opties voor de operatie te bespreken. Het onderzoek helpt om het type en de fase van ontwikkeling van glaucoom vast te stellen. In het geval van een moeilijke klinische situatie, is het noodzakelijk om regelmatig een oogarts te bezoeken tijdens de postoperatieve periode om het verloop van de verdere behandeling met een herhaalde toename van de intraoculaire druk te corrigeren.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/operativnoe/hirurgia-glk.htmlGlaucoom is een oogziekte waarbij de optische vezels afsterven, wat geleidelijk tot onomkeerbare blindheid leidt. De oorzaken van het uiterlijk kunnen verschillen, afhankelijk van de aard van de ziekte, omdat glaucoom kan worden verworven of aangeboren. Het tweede type van de ziekte is gemakkelijker te behandelen, omdat de operatie al op jonge leeftijd kan worden uitgevoerd en niet bang hoeft te zijn voor verdere terugvallen.
Maar als glaucoom zich heeft gemanifesteerd door de invloed van externe factoren, zoals: verwondingen, oogbesmetting en algemene ziekten, dan is het bijna onmogelijk om verworven glaucoom volledig te genezen en zult u na verloop van tijd kuren moeten herhalen.
De meest effectieve behandeling voor de diagnose van glaucoom is een operatie. Op dit moment zijn er een groot aantal apparaten en chirurgische technieken voor het wegwerken van de pathologie bedacht, waardoor we de aanwezigheid van de ziekte lange tijd kunnen vergeten.
De term glaucoom wordt opgevat als een grote groep ziekten van de gezichtsorganen, die wordt gekenmerkt door een periodieke of constante toename van de intraoculaire druk. De reden hiervoor kan een schending zijn van de uitstroming van vocht uit de ogen. Glaucoom kan aangeboren of verworven zijn.
Aangeboren glaucoom is vrij zeldzaam en wordt al op jonge leeftijd geëlimineerd door een operatie.
Onder verworven ziekten zijn er leeftijdsafhankelijke, secundaire (geassocieerd met verwondingen of andere ziekten van het oog en het lichaam als geheel), evenals hoeksluiting, met acute aanvallen van pijn en visuele achteruitgang, glaucoom.
Voor alle bovengenoemde soorten van deze ziekte, is de meest geschikte behandelingsmethode oogchirurgie voor glaucoom. Tot op heden heeft laserchirurgie voor glaucoom wereldwijd een enorme populariteit gewonnen.
In tegenstelling tot dezelfde microchirurgische operaties voor glaucoom, verschillen lasertechnologie doordat de mogelijkheden van deze technologie voor het corrigeren van pathologieën van de dunste filterzone van het oog onvergelijkbaar hoger zijn en een veel groter potentieel hebben.
Bovendien zijn de kosten van glaucoomverwijdering, zowel door microchirurgie als door oogchirurgie voor glaucoom met behulp van een laser, op een vergelijkbaar niveau. Het is om deze reden dat "glaucoomvrije" technologieën voor oogoperaties wereldwijd zo populair en erkend zijn geworden.
De laserstraal biedt unieke mogelijkheden om operaties voor glaucoom uit te voeren zonder de holte van de ogen zelf te openen en zonder hun omhulsels en wanden te beïnvloeden. Ondanks de aanzienlijke kosten heeft laser glaucoom chirurgie verschillende voordelen.
Allereerst is dit type operatie absoluut pijnloos. Bovendien heeft een dergelijke operatie om glaucoom te verwijderen een korte herstelperiode.
Direct voordat de operatie wordt uitgevoerd in het geval van glaucoom, zullen artsen, zoals een oogarts, een anesthesist en een chirurg, aanvullende consultaties houden, die ook zijn inbegrepen in de prijs van het gehele medische zorgcomplex.
Glaucoom is een van de meest verraderlijke en gevaarlijke oogziekten. Glaucoma is vaak asymptomatisch en zonder snel geïnitieerde behandeling kan dit niet alleen leiden tot een ernstige verslechtering van het gezichtsvermogen, maar ook tot onomkeerbare blindheid.
Het belangrijkste kenmerk van glaucoom is een toename van de intraoculaire druk (IOP). Dit gebeurt periodiek of permanent, wat uiteindelijk de schade aan de oogzenuw veroorzaakt. Gediagnosticeerd glaucoom vereist levenslange behandeling.
Tegenwoordig zijn er volgens de Wereldgezondheidsorganisatie ongeveer 70 miljoen mensen met glaucoom in de wereld. Deze ziekte, samen met staar, is een van de belangrijkste oorzaken van verlies van gezichtsvermogen bij mensen, ook in hoogontwikkelde landen.
De teleurstellende statistieken houden verband met het feit dat veel mensen met glaucoom ofwel geen weet hebben van hun ziekte of de consequenties ervan niet volledig begrijpen. Glaucoom ontwikkelt zich onmerkbaar en geeft niemand een reden om te vermoeden dat er iets mis is.
Tegelijkertijd gaat het heimelijk door met de destructieve processen in het oog. Als glaucoom niet wordt behandeld en het zich ongehinderd kan ontwikkelen, leidt dit onvermijdelijk tot een vermindering van het gezichtsvermogen en volledige blindheid. In een oog dat niet langer licht onderscheidt, kan er hevige pijn optreden en dan is de enige mogelijke uitweg uit de situatie om het te verwijderen.
Hoewel de ziekte op elke leeftijd voorkomt, laat de medische praktijk zien dat jonge mensen zelden glaucoom krijgen. Het ontwikkelt zich meestal na 40 jaar. Daarom is het vanaf deze leeftijd belangrijk om regelmatig een oogarts te bezoeken om de toestand van uw ogen te controleren en de intraoculaire druk voor preventie te meten.
Normaal gesproken ligt dit binnen het bereik van maximaal 21 mm Hg en wordt Goldman-tonometrie beschouwd als de "gouden" standaard voor de meting. Als u merkt dat u:
Dit kan een signaal zijn van glaucoom, in welk geval het noodzakelijk is om zo snel mogelijk een oogarts te raadplegen.
Er zijn verschillende vormen van glaucoom. Meestal treedt het zogenaamde openhoekglaucoom op. Naast haar heeft de afgelopen jaren glaucoom met normale intraoculaire druk de aandacht van artsen getrokken. Een derde van de gevallen van openhoekglaucoom houdt verband met deze vorm van de ziekte.
Zoals de naam doet vermoeden, blijft intraoculaire druk bij dit type glaucoom normaal en wordt schade aan de oogzenuw veroorzaakt door aandoeningen van het vasculaire systeem, die zich in de regel niet alleen in het oog, maar in het hele lichaam manifesteren.
Meer zelden, gesloten hoekglaucoom, waarin de intraoculaire druk sterk stijgt. Een afwijking van de ontwikkeling tijdens de prenatale ontwikkelingsperiode kan leiden tot zeldzaam congenitaal glaucoom. Als glaucoom optreedt als gevolg van een andere ziekte, wordt dit secundaire glaucoom genoemd.
Het kan zich bijvoorbeeld ontwikkelen met ernstige ontsteking van het oog, vasculaire occlusie en begeleidende diabetes mellitus of optreden na ernstig oogletsel. Openhoekglaucoom en glaucoom met normale intraoculaire druk vertegenwoordigen samen meer dan 90% van alle gevallen van deze ziekte.
Congenitaal glaucoom is zeldzaam en wordt meestal overgeërfd. In tegenstelling tot de ontwikkeling van deze ziekte bij volwassenen, zijn er vroege symptomen bij congenitaal glaucoom. Deze omvatten tranende ogen, lichtgevoeligheid en hypertrofie, soms vertroebeld hoornvlies.
Aangeboren glaucoom kan alleen door een operatie worden behandeld. Er zijn veel classificaties van glaucoom op verschillende gronden, bijvoorbeeld primair, secundair, congenitaal, juveniel (of jong).
De belangrijkste en bepalende factor voor de keuze van de behandeling van glaucoom is echter de klinische vorm, die de arts u onmiddellijk na het onderzoek van de voorste kamerhoek (gonioscopie) zal vertellen. Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen openhoek en geslotenhoekglaucoom. Het verschil tussen hen zit in het mechanisme van toenemende intraoculaire druk.
In het geval van een hoeksluitend glaucoom, bedekt het perifere deel van de iris de hoek van de voorste kamer van het oog, wat de uitstroming van vloeistof door het drainagesysteem compliceert. Omdat er geen uitgang is, hoopt het zich op in het oog, waardoor de intraoculaire druk toeneemt.
Met een open-hoek-vorm is de toegang tot het drainagesysteem open, maar zijn eigen filtratiecapaciteit is verslechterd. Daarom is de uitstroming van vloeistof uit het oog moeilijk, wat ook leidt tot een toename van de intraoculaire druk. Het open-hoek formulier verschijnt mogelijk niet voor lange tijd, asymptomatisch. Dit formulier is goed voor ongeveer 90% van de gevallen van glaucoom.
Na onderzoek zal de arts u een conclusie schrijven waarin de Latijnse letters A, B, C aanwezig kunnen zijn. Deze geven het niveau van de intraoculaire druk aan:
Afhankelijk van de ernst van veranderingen in het gezichtsveld, zijn er vier stadia van de ziekte, die de keuze van behandeling voor glaucoom beïnvloeden.
Voor het vaststellen en bevestigen van de diagnose "glaucoom" is het noodzakelijk om verschillende aanvullende maatregelen te nemen.
Als glaucoom wordt vermoed, meet een oogarts eerst de intraoculaire druk, omdat dit een van de doorslaggevende factoren is voor de ontwikkeling van glaucoom. Als we ons beperken tot slechts één onderzoeksmethode - de meting van de intraoculaire druk, dan wordt bijna de helft van de ziekten van glaucoom niet gedetecteerd.
Deze maatregel alleen is echter niet genoeg, omdat veel soorten van deze ziekte onopgemerkt kunnen blijven: glaucoom gaat vaak gepaard met een verminderde uitstroom van kamerwater, met als gevolg een toename van de intraoculaire druk, maar niet altijd.
Naast het meten van de intraoculaire druk, worden de ogen onderzocht met behulp van een zogenaamde spleetlamp. In dit geval wordt het oog onderzocht door een spleetlamp, die werkt als een microscoop. Het is mogelijk dat de arts (een oogarts) hiervoor een geneesmiddel in de gaten zal houden om een uitbreiding van de pupil te veroorzaken.
Om de aanwezigheid van glaucoom vast te stellen, wordt speciale aandacht besteed aan het gebied waarin de oogzenuw zich uitstrekt voorbij de grenzen van het oog (oogzenuwkop). Op basis van een spleetlampinspectie kan de arts bepalen of de oogzenuw is beschadigd.
Als de patiënten druppeltjes toegediend kregen voor de uitbreiding van de pupil, kunnen ze na afloop van het onderzoek enkele uren niet worden gereden.
Een andere methode om de diagnose glaucoom te bevestigen is de meting van het gezichtsveld, de zogenaamde perimetrie. Deze methode maakt het mogelijk om visuele veldstoornissen te herkennen die typisch zijn voor glaucoom. Zelfs kleine onregelmatigheden aan de randen van het gezichtsveld, die patiënten nog niet hebben opgemerkt, kunnen al worden geïdentificeerd met behulp van dit onderzoek.
Er moet echter worden bedacht dat schendingen in het gezichtsveld vaak enkele jaren na de beschadiging van de oogzenuw optreden, daarom is het hierboven beschreven onderzoek met een spleetlamp noodzakelijk.
Deze omvatten het meten van de dikte van het hoornvlies, de driedimensionale meting van de oogzenuwkop met behulp van de zogenaamde retinotomografie (driedimensionaal beeld van de oogzenuwkop) en de zogenaamde coherente tomografie van het oog. Retinotomografie en coherente tomografie van het oog zijn ook belangrijk voor de daaropvolgende medische observatie van glaucoom.
Als de arts de ziekte in de vroege stadia van de patiënt heeft ontdekt, is het in de meeste gevallen tijdens chirurgische interventie mogelijk om het uiteindelijke verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen. Wetenschappelijke en technische vooruitgang is onverbiddelijk ontroerend, en ook bij de ontwikkeling van medische technologieën.
In de loop van de afgelopen jaren, ontwikkelde nieuwe instrumenten voor de diagnose van glaucoom. Exacte onderzoek is een van de belangrijkste stadia van de behandeling. Er zijn verschillende behandelingen voor glaucoom.
Als u met uw glaucoom bent begonnen, hebben medische methoden niet het gewenste effect. In latere stadia zal het rationeel zijn om over te schakelen op laserbestraling. Het werkt op de vloeistof en stimuleert de uitstroom, waardoor de normale intraoculaire druk wordt hersteld.
Lasertrabeculoplastiek wordt gebruikt voor openhoekglaucoom. Het trabeculaire netwerk wordt beïnvloed door een laser en de vloeistof stroomt naar buiten. In geval van glaucoom met gesloten hoeken, wordt iridotomie met behulp van laser aangebracht. De laser maakt een microscopisch gat waardoor de vloeistof de mogelijkheid heeft om te circuleren.
Dit is een speciale glaucoomventiel van klein formaat. Het wordt ingebracht in het oog tussen de binnen- en buitenomhulling en fungeert als een drainage. De klep houdt de gewenste vochtbalans in het oog. Het is gemaakt van een reactief en niet-magnetisch materiaal dat goed compatibel is met de natuurlijke weefsels van het oog.
Het leidt niet tot allergieën, afstoting en andere bijwerkingen. Na implantatie van MRI bij patiënten is ook niet gecontra-indiceerd. EX-PRESS is zeer effectief, zelfs in de meest recente fasen van glaucoom. Een dergelijke operatie wordt door patiënten gemakkelijk verdragen en vereist geen lange herstelperiode.
Momenteel wordt de medicamenteuze behandeling van glaucoom uitgevoerd op drie hoofdgebieden:
Het is noodzakelijk om onmiddellijk te bepalen dat het belangrijkste punt in de behandeling van glaucoom de normalisatie van intraoculaire druk (IOP) is, en methoden die gericht zijn op het verbeteren van de bloedcirculatie en de effecten op metabole processen in het oog zijn alleen aanvullend. Bekende therapeutische waarde is de juiste manier van werken en leven van de patiënt met glaucoom.
Beginnend met regelmatige instillatie van antiglacucoma-druppels, moet de patiënt zich ervan bewust zijn dat de volgende opties voor de werking van geneesmiddelen op intraoculaire druk (IOP) bestaan:
In dit opzicht is de aanstelling van geneesmiddelen die de mate van intraoculaire druk verminderen (IOP) het voorrecht van de oogarts, die bij het kiezen van een medicijn veel factoren in aanmerking neemt.
U kunt niet zelfmedicijnen toedienen, onafhankelijk voorschrijven of antiglaucoommoduleringen annuleren of de frequentie van hun instillatie veranderen zonder overleg met uw arts! Met deze acties kunt u onherstelbare schade toebrengen aan uw ogen!
Bij het voorschrijven van de wijze van instillatie van antiglacucoma-druppels, dient de patiënt gedurende ten minste 2-3 weken dynamisch door een arts te worden geobserveerd. Vervolgens wordt het monitoren van de effectiviteit van de behandeling minstens 1 keer in 3 maanden uitgevoerd.
Aanbevolen wordt om reguliere vervanging van geneesmiddelen na 1-2 jaar door middel van passende re-controle voor de preventie van de ontwikkeling van resistentie tegen hen.
Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van glaucoom zijn verdeeld in twee grote groepen: middelen die de uitstroom van intra-oculaire vloeistof (IGL) uit het oog verbeteren en geneesmiddelen die de productie van kamerwater tegengaan.
Bij glaucoom hebben patiënten systematische en langdurige behandeling nodig, altijd onder toezicht van een arts. In de regel begint de behandeling met het gebruik van geneesmiddelen: druppels worden in de ogen gedruppeld, waardoor de intraoculaire druk wordt verminderd; neem pillen die de voeding van de oogzenuw en het netvlies verbeteren.
Daarom hebben deskundigen een kwalitatief nieuwe methode ontwikkeld voor de behandeling van glaucoom: effectief, veilig en weinig impact. Deze omvatten laserchirurgie en chirurgie.
In het eerste geval beïnvloedt de laserstraal, die vrij in het oog doordringt, het drainagesysteem en verbetert de uitstroom van intraoculaire vloeistof. Laserbehandeling is pijnloos, kort op tijd, wordt uitgevoerd op een poliklinische basis. Het grote voordeel is dat de oogbal niet wordt blootgesteld aan operaties.
Helaas kan de laserstraal niet alle patiënten met glaucoom helpen. Een dergelijke behandeling kan alleen effectief zijn in de beginfase van de ziekte, wanneer de intraoculaire druk enigszins verhoogd is, evenals in de eerder beschreven episodes van glaucoom.
Voor de overgrote meerderheid van de mensen die aan deze ziekte lijden, is de meest effectieve behandeling chirurgie. Volgens deskundigen moet glaucoom worden gediagnosticeerd en chirurgisch worden behandeld veel eerder dan nu wordt gedaan.
Het is bewezen dat het gebruik van traditionele medicijnen vaak niet alleen niet helpt, maar ook een negatief effect op het oog heeft. De meest voorkomende geneesmiddelen die de intraoculaire druk verminderen, verminderen de productie van intraoculaire vloeistof.
Dit leidt tot ondervoeding van alle structuren van het oog, verbetert dystrofische veranderingen in de oogzenuw en het netvlies. Chirurgie om een nieuw uitstroompad voor intraoculaire vloeistof te creëren, dat zo vroeg mogelijk wordt uitgevoerd, zorgt voor behoud van het gezichtsvermogen bij patiënten met glaucoom.
Deze operatie, genaamd "niet-penetrerende diepe sclerectomie." Het kan met succes worden gebruikt voor elke vorm van openhoekglaucoom. Het belangrijkste voordeel van de operatie is dat deze wordt uitgevoerd zonder de oogbal te openen. Dit elimineert de mogelijkheid van infectie, waardoor het risico op complicaties tijdens operaties aanzienlijk wordt verminderd.
Niet-penetrerende diepe sclerectomie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, indruppeling van druppels met de verplichte deelname van anesthesiologen die u voorbereiden op een operatie, zal helpen om nerveuze spanning te verlichten.
Een excimeerlaser, speciale microchirurgische instrumenten met diamant, saffier en andere materialen met een hoge sterkte worden gebruikt om het uit te voeren. De duur van de operatie - gemiddeld 15-20 minuten.
Naast de niet-penetrerende diepe sclerectomie worden volgens indicaties andere soorten antiglaucomateuze operaties, ontwikkeld in de toonaangevende oftalmologische klinieken van de wereld, gebruikt.
Als u naast glaucoom ook een cataract heeft, heeft u een chirurgische behandeling nodig, die bestaat uit het uitvoeren van niet-penetrerende diepe sclerectomie en het verwijderen van een cataract, waarbij de gedimde lens wordt vervangen door een kunstmatige, betrouwbare en perfecte lens.
Je kunt rustig naar het licht kijken, scheuren en het gevoel van een vreemd lichaam in het oog zal je niet storen. Als de operatie tijdig wordt uitgevoerd, normaliseert het de intraoculaire druk en blijft het gezichtsvermogen behouden.
Het wordt verder regelmatig aanbevolen, 2-3 keer per jaar, om een oogarts te bezoeken om de gezichtsscherpte te controleren en de intraoculaire druk te controleren, aangezien de progressie van stoornissen in het vaatstelsel, drainagesystemen van het oog, evenals overmatige littekens op het gebied van antiglaucoompatiënten weer kunnen leiden tot een toename van IOP in kleine hoeveelheden. percentage van de gevallen (1,5-2,2%).
De reden voor het ontbreken van effectiviteit van de operatie kan worden vastgesteld door een oogarts en de noodzakelijke behandeling uitvoeren. Er zijn een aantal nieuwe behandelmethoden ontwikkeld, die ook gericht zijn op het behoud van de visie van patiënten met glaucoom.
Als resultaat van een ongecompliceerde chirurgische ingreep, zullen meer voedingsstoffen die bloedtransporteren naar het oog stromen.
Dit is een niet-invasieve chirurgische procedure - zonder de oogbol te openen. Tijdens deze procedure gebruiken ze geen doorgaand gat, maar creëren ze een speciale klep in het buitenste membraan van het oog, de sclera, waardoor ongehinderde uitstroming van intraoculaire vloeistof mogelijk is. Hiermee kunt u de balans van vloeistof in het oog herstellen en de druk normaliseren. De duur van revalidatie van patiënten na NSEG is enkele dagen.
Het belangrijkste verschil met de NSE is dat om de uitstroming van vloeistof te herstellen, een speciale viskeuze substantie, Gealon (Artivisk) in de drainage canaliculi wordt geïntroduceerd. Gealon breidt het lumen van de drainagebuisjes uit en herstelt de vochtdoorlatendheid en stelt u in staat de vochtbalans te herstellen zonder de oogbal te openen. De duur van de revalidatie van patiënten is 1-2 dagen.
Dit is de moderne en populairste chirurgietechniek voor glaucoma in Europa en de VS. Het doel is om de fysiologische paden van vloeistofuitstroom te herstellen door een speciaal EX-PRESS-apparaat te implanteren door het Amerikaanse bedrijf Alcon.
Dankzij deze techniek is een snelle en effectieve behandeling van een gevaarlijke oogziekte beschikbaar geworden, ongeacht de ernst en verwaarlozing. Bovendien is het gebruik van het EX-PRESS-apparaat de veiligste manier om de intra-oculaire druk te verminderen, omdat kunt u de mogelijkheid van eventuele postoperatieve complicaties minimaliseren.
Als een patiënt tegelijk met cataract en glaucoom wordt gediagnosticeerd, biedt de nieuwe technologie een gecombineerde operatie: een EX-PRESS-apparaat implanteren en een operatie uitvoeren om een bewolkte lens (faco-emulsieficatie) te vervangen. ie los twee problemen op in één operatie.
Het apparaat is gemaakt van high-tech gelegeerd staal en bevindt zich in het oog met een hoge mate van fixatie. Over de hele wereld is gebleken dat de procedure voor het implanteren van een EX-PRESS-apparaat minder traumatisch en efficiënter is dan andere chirurgische technieken voor de behandeling van glaucoom.
Het EX-PRESS-apparaat is goedgekeurd door de FDA (Amerikaans equivalent van de MOZU) en is gecertificeerd in Oekraïne. Tegenwoordig hebben duizenden patiënten hun zichtproblemen opgelost met deze moderne technologie.
Gedetailleerde informatie over glaucoombehandelingsmethoden kan worden verkregen door naar een medisch centrum te gaan of een arts te raadplegen na een diagnostisch onderzoek.
De richting in de chirurgische behandeling van glaucoom met behulp van drainage-apparaten begon ongeveer 40 jaar geleden te ontwikkelen. Verbeteringen op het gebied van glaucoomchirurgie hebben geleid tot een vermindering van het aantal complicaties en een significante verbetering van de bedrijfsresultaten.
Een van de betrouwbare en beproefde apparaten is de klep van Ahmed. De klep van Ahmed is een apparaat dat is ontworpen om de intraoculaire druk te verminderen en regelen, die wordt gebruikt bij de chirurgische behandeling van glaucoom.
Dankzij de implantatie kan intraoculaire vloeistof uit de voorste oogkamer en het oog naar buiten worden verplaatst, waardoor de oogdruk wordt verminderd.
Het belangrijkste element van de klep, of beter gezegd, dit drainagesysteem, is een uniek membraan dat ervoor zorgt dat de klep opengaat als de intraoculaire druk in de voorste oogkamer de norm overschrijdt. De tubuli op het achteroppervlak zorgen voor communicatie tussen de voorste kamer en de subtennone ruimte, waardoor de uitstroming van vloeistof mogelijk wordt.
De kleppen die zich in het systeem bevinden, zijn bijzonder gevoelig voor druk, die de stroom reguleert. De toepassing van de klep weergegeven Ahmed:
Als een enkele medicamenteuze behandeling van glaucoom niet leidt tot een voldoende vermindering van de intraoculaire druk, wordt verwezen naar oftalmische chirurgie voor de behandeling van glaucoom.
Als tijdens glaucoom de intraoculaire druk niet voldoende kan worden verlaagd op een medicamenteuze manier, wordt een drukoperatie tussen de voorste en achterste kamers van het oog gecreëerd door chirurgisch ingrijpen op de iris.
Bovendien voorkomt de operatie voor glaucoom re-blokkade tijdens de uitstroming van kamerwater: er ontstaat een kunstmatige afvoer voor kamerwater zodat na de ingreep de intraoculaire druk niet meer kan stijgen. In de regel wordt de operatie voor glaucoom uitgevoerd onder lokale anesthesie en kan deze abmultantly worden uitgevoerd.
In het arsenaal van oftalmische chirurgie, zijn er speciale methoden met behulp van een laser die de intraoculaire druk bij glaucoom verminderen. Hun actie is echter vaak onbeduidend en kort. Een zalfverband wordt aangebracht op het geopereerde oog.
Het is belangrijk om het bediende oog niet te wrijven of er mechanische druk op uit te oefenen. Bovendien kan het geopereerde oog in de eerste dagen na de operatie niet worden overbelast door langdurig lezen of tv kijken. Ook moet tijdens de eerste keer na een cataractoperatie fysieke inspanning worden vermeden en mag de sauna niet worden bezocht.
De onderstaande complicaties zijn zo zeldzaam dat ze niet eens in de statistieken zijn opgenomen. Hier zijn ze echter volledigheidshalve aangegeven: bij lokale anesthesie van het aangedane oog door injectie kunnen in zeldzame gevallen toevallen, convulsies, bloedingen in de oogleden en oogkringen optreden, evenals blindheid.
Om ervoor te zorgen dat glaucoom na de operatie niet meer verschijnt en het herstelproces zo snel mogelijk moet worden afgerond, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts op te volgen. Na de chirurgische behandeling van glaucoom duurt de postoperatieve periode 10 dagen, waarbij het noodzakelijk is om de aanbevelingen van de arts strikt te volgen:
Regelmatige bezoeken aan de arts zullen complicaties en andere onaangename gevolgen in de postoperatieve periode voorkomen.
Bezoek de arts na het einde van de herstelfase moet om de zes maanden zijn om de gezichtsscherpte, een indicator van intraoculaire druk, fundusonderzoek te controleren.
In geval van glaucoom, resulteert de operatie in een grotendeels positieve manier als alle aanbevelingen van de behandelende arts worden gevolgd. Kort na de operatie verdwijnen de belangrijkste symptomen van de ziekte, het hoornvlies geneest.
Om negatieve gevolgen te voorkomen, moet u fysieke en visuele overbelasting vermijden, een dieet volgen, een milde behandeling volgen en medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door een arts.
Negatieve gevolgen na het opereren van glaucoom worden waargenomen in ongeveer 20,0% van de gevallen en ze zijn voornamelijk geassocieerd met weglatingen tijdens de operatie, het niet naleven van het regime tijdens de revalidatieperiode en ook vanwege de aanwezigheid van contra-indicaties voor de patiënt, die niet eerder werden opgemerkt.
Daarom is een van de belangrijkste voorwaarden waarmee u negatieve gevolgen bij de chirurgische behandeling van glaucoom kunt voorkomen, een grondig onderzoek van de patiënt om contra-indicaties tegen hem te identificeren, waaronder:
Als u vóór de operatie op de aanwezigheid van de vermelde ziekten let, kunt u de kans op negatieve gevolgen van de chirurgische ingreep aanzienlijk verminderen.
In medische centra worden moderne technische middelen gebruikt, die een uitgebreid onderzoek van de patiënt vóór de operatie mogelijk maken, om de aanwezigheid van contra-indicaties vast te stellen en om de negatieve effecten na de operatie te minimaliseren.
Elke chirurgische ingreep, zelfs minimaal, brengt een bepaald gevaar met zich mee. Complicaties van glaucoom na een operatie zijn vrij zeldzaam, meestal in de postoperatieve periode, kan de patiënt het volgende ervaren:
In het vroege postoperatieve stadium is er meestal hypertensie, hypotensie en ontstekingsprocessen. Zes maanden na de operatie kunnen complicaties zich manifesteren in de vorm van snelle ontwikkeling van cataracten, hypertensie, infectie met verschillende infecties.
Zeer zelden kan een patiënt na een operatie glaucoom ontwikkelen in een kwaadaardige vorm - een ernstige complicatie die optreedt als gevolg van het blokkeren van de uitstroming van vocht en het binnendringen in het glaslichaam.
Om complicaties na glaucoomchirurgie te voorkomen, worden speciale antibacteriële druppels voorgeschreven aan de patiënt. Voor de preventie van door corticosteroïden gebruikte iritis. Om ontstekingen te verlichten met behulp van lokale ontstekingsremmende medicijnen.
Met een verhoging van de intraoculaire druk, masseer de oogbol. Met dergelijke procedures worden filterpaden gemakkelijk en snel gevormd.
Behandeling van complicaties wordt uitgevoerd door conservatieve methoden. Medische preparaten worden geselecteerd op basis van de individuele kenmerken van de patiënt. Als er complicaties op afstand zijn in de vorm van een cyste in een filterkussen, wordt een subepithele dissectie uitgevoerd.
Ondanks de risico's van mogelijke complicaties, kan een operatie de enige manier zijn om de visuele functie te behouden.
Het wijdverbreide gebruik van laser om glaucoom te bestrijden begon in de jaren '70 van de vorige eeuw. Op dit moment heeft laserbehandeling van glaucoom zich wereldwijd terecht als de meest effectieve en veilige methode.
In dit geval kan de behandeling van glaucoom met een laser worden uitgevoerd als een onafhankelijke methode voor de behandeling van glaucoom, of in combinatie met een microchirurgische antiglaucoompirurgie. Voordelen van glaucoomlaserbehandeling:
Glaucoomlaserbehandeling is het meest effectief in de vroege stadia van de ziekte. Afhankelijk van het type glaucoom - open-hoek of hoeksluiting, de aard van veranderingen in de oogdrainage-inrichting, worden verschillende soorten laserinterventies (operaties) toegepast.
Laserbehandeling wordt uitgevoerd met behulp van de meest moderne originele technologieën en geavanceerde, innovatieve technieken die worden gebruikt in de wereldpraktijk. De specialisten maken gebruik van de modernste apparatuur, de nieuwste laserapparatuur, waarmee het hele scala aan laserinterventies kan worden uitgevoerd voor een effectieve behandeling van glaucoom.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-operaciya