Een operatie uitgevoerd met bijziendheid (bijziendheid) in de tijd, geeft de patiënt de mogelijkheid om scherp zicht te herstellen en uiteindelijk te weigeren een bril of contactlenzen te dragen. Lasertechnologieën die relatief recent verschenen, werden in korte tijd gepopulariseerd, omdat het een wonder werd voor kortzichtige mensen. Wat is de operatie om bijziendheid te elimineren en hoeveel u moet betalen voor de gelegenheid om het goed te zien.
De medische naam voor deze ziekte is bijziendheid (uit het Grieks Myos - ik scheel en opis - visie). Mensen die lijden aan bijziendheid, slecht zien objecten in de verte en goed in de buurt. Dit komt door de pathologie van de ontwikkeling van de vorm van de oogbol, die door de invloed van verschillende factoren langwerpig wordt. Daarom wordt een afbeelding van een object dat zich in de verte bevindt niet op het netvlies geprojecteerd, maar ervoor, zodat het brein de contouren niet herkent van wat het heeft gezien.
Bijziendheid kan aangeboren en verworven zijn. In het eerste geval is het kind al geboren met pathologie en is het onmogelijk om het onmiddellijk te bepalen. Alleen opgroeiend begint de baby zich zo te gedragen dat de kinderarts of zelfs de ouders zelf merken dat hij gezichtsproblemen heeft. In de kindertijd worden operaties niet uitgevoerd, dus proberen ze de achteruitgang van het gezichtsvermogen te stoppen en het kind aan te passen aan een normaal leven op conservatieve manieren: brillen en lenzen, gymnastiek, fysiotherapie.
Trouwens! Als een van de ouders bijziendheid had, is de kans dat de baby met een dergelijk probleem wordt geboren meer dan 50%. Als mama en papa bijziendheid hebben, zal de baby vanaf de geboorte ook moeilijk te zien zijn.
Verworven bijziendheid wordt geassocieerd met schending van de elementaire regels die kinderen van jongs af aan herhalen. Lezen in het donker, tv te dicht bij het scherm kijken, langdurige betrokkenheid bij één soort activiteit met betrekking tot vermoeidheid van de ogen zijn allemaal oorzaken van bijziendheid, waarvan de snelheid afhankelijk is van verschillende factoren (erfelijkheid, voeding, preventieve maatregelen, zoals gymnastiek voor de ogen).
Het belangrijkste teken van de aanwezigheid van bijziendheid is een vaag beeld van objecten die ver weg zijn. De mate van afstand en helderheid kan verschillen, afhankelijk van het stadium van ontwikkeling van de pathologie. Oftalmologen onderscheiden ze door het aantal dioptrieën.
Bijziendheid is niet meer dan -3D. De verlenging van de oogbol is in dit geval 1-1,5 mm. Een persoon met een dergelijke visie ziet het goed, maar hij zal het routenummer van de naderende bus niet gemakkelijk kunnen zien totdat het transport op ten minste 6-8 meter afstand ligt. Zulke mensen kunnen zonder bril doen als hun activiteit niet gerelateerd is aan het bekijken van objecten in de verte.
Als u geopereerd bent aan zwakke bijziendheid, zal de effectiviteit ervan vrij hoog zijn. Maar de praktijk leert dat mensen in dit stadium van slechtziendheid zich zelden tot een oogarts wenden en liever zelf een bril of contactlenzen kopen.
Bij een matige mate van bijziendheid (van -3D tot -6D) kan een persoon het routegetal niet zien tot de bus rechtstreeks bij de bushalte aankomt. De oogbol is al verlengd met 3-3,5 mm, wat het zicht aanzienlijk schaadt. De oriëntatie in de ruimte kan worden verstoord, omdat de wereld om ons heen wazig wordt. De tekst in een boek of krant is niet al op afstand zichtbaar.
De gemiddelde mate van bijziendheid is de meest voorkomende pathologie van visie bij mensen van 25 tot 35 jaar. En het is op deze leeftijd meestal van toepassing voor een operatie.
Pathologie begint met -6D en kan buitensporige aantallen bereiken (-20D en zelfs -30D). Zo iemand beweegt zich eigenlijk door aanraking, omdat hij objecten alleen voor zijn neus kan zien. En de tekst voor het lezen moet ook rechtstreeks in de ogen komen.
Naast een sterke uitrekking van de oogbol met een hoge mate van bijziendheid, is er ook een uitdunning van de fundusvaten en het netvlies. En zelfs een operatie met dergelijke bijziendheid kan het probleem van volledig herstel van het gezichtsvermogen niet altijd oplossen.
Chirurgische correctie van bijziendheid is alleen geïndiceerd in moeilijke situaties waarin de ziekte vordert met een snelheid van 1 diopter per jaar. In dit geval bestaat het risico van volledig verlies van het gezichtsvermogen, dus artsen raden de patiënt aan om te worden geopereerd. Als na de juiste selectie van brillen of lenzen de bijziendheid ophoudt te ontwikkelen (die alleen wordt gecontroleerd door reguliere onderzoeken door een arts), dan is het heel goed mogelijk om met deze middelen te managen.
Maar veel mensen die afhankelijk zijn van brillen en lenzen besluiten nog steeds om een correctie uit te voeren, ondanks het ontbreken van medische indicaties. Hier speelt een rol eerder de wens van de patiënt zelf om een normale visie terug te krijgen. Het belangrijkste is dat hij er geld voor heeft (dit is geen gratis operatie) en er zijn geen contra-indicaties, waaronder de volgende gezondheidsproblemen:
Ook wordt oogchirurgie voor bijziendheid niet uitgevoerd voor zwangere vrouwen en kinderen onder de 18 jaar, omdat tijdens deze periode de oogbol niet volledig is gevormd en ingrijpen dit natuurlijke proces kan verstoren. Sommige contra-indicaties zijn relatief, d.w.z. bijvoorbeeld na het genezen van een endocriene ziekte is het heel goed mogelijk om zichtcorrectie uit te voeren.
Ondanks de komst van lasertechnologie, die het mogelijk maakt bijziendheid sneller en met een minimale herstelperiode te corrigeren, bestaan er nog steeds klassieke technieken. In totaal zijn er 4 soorten verschillende technieken voor bijziendheidscorrectie.
Uitgevoerd met zwakke en medium bijziendheid. Het bestaat uit het aanbrengen van microsecties op het perifere gebied van het hoornvlies, waardoor het oppervlak ervan vlakker wordt. Dit maakt het mogelijk om het brekingsvermogen van het hoornvlies te verminderen en alle afbeeldingen zullen precies op het netvlies worden geprojecteerd.
De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met behulp van een oftalmisch diamantmes. Dit is een zeer delicaat werk waarvoor voorlopige computerdiagnostiek vereist is, waardoor het aantal noodzakelijke microsecties en hun diepte worden berekend.
Uitgevoerd al met een hoge mate van bijziendheid, maar niet meer dan -10D. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en omvat de excisie en verwijdering van de middelste laag van het hoornvlies. Om dit te doen, meet eerst de intraoculaire druk, en maak daarna markers voor toekomstige incisies met een marker. Eerst wordt de buitenste corneale flap verwijderd. Vervolgens verwijderen ze de middelste en brengen ze de eerste terug naar de plaats, volgens de markering, en naaien met een stevige steek. Door deze operatie kan het hoornvlies condenseren en de visie helderder maken.
Het principe is hetzelfde als bij bijziende keratomileusis: de middelste laag van het hoornvlies wordt verwijderd. Maar dit wordt gedaan door verdamping van de laser. En zo'n operatie wordt alleen getoond met een matige mate van bijziendheid (tot -6D).
Deze ingrijpende operatie is geïndiceerd voor ernstige laesies van de lens veroorzaakt door een hoge mate van bijziendheid. Anesthesie is ook lokaal. De patiënt richt zijn blik op één punt, zodat de arts de lens precies kan verwijderen. Vervolgens wordt een kunstlens op zijn plaats geïnstalleerd.
Bij elk type operatie voor bijziendheid moet u zich aan bepaalde regels houden na de ingreep. De patiënt gaat vrijwel onmiddellijk naar huis, dus alle verantwoordelijkheid valt alleen op hem. De belangrijkste contra-indicaties voor bijziendheid voor de komende 2 weken:
Gedurende de eerste 3-4 dagen zijn de beperkingen nog strenger. Het wordt afgeraden om je haar te wassen, tv te kijken en te lezen, in een auto te rijden. Het zal optimaal zijn om deze dagen te besteden aan wandelingen (het geopereerde oog moet worden afgedicht met een verband); U kunt naar muziek of audioboeken luisteren. Buig niet ondersteboven, dus wat huiswerk zal ook moeten worden uitgesteld.
Als u de voorgeschreven modus schendt, kunt u een complicatie uitlokken. Het kan van alles zijn: etterige ontsteking van het hoornvlies, het optreden van littekens en oogafwijkingen, irritatie en droogheid, terugval van de ziekte (astigmatisme of secundaire bijziendheid). Als na de operatie de ogen begonnen te pijnigen, te branden, te drogen of te blozen, moet u onmiddellijk contact opnemen met de arts die de ingreep heeft uitgevoerd.
Trouwens! Een veel voorkomende complicatie na een operatie om bijziendheid te elimineren is verhoogde lichtgevoeligheid. Het wordt gestopt door een zonnebril en na een tijdje passeert het (1-2 jaar).
Dergelijke bewerkingen worden zelden gratis uitgevoerd, omdat dit is meestal geen medische aandoening, maar de wens van de patiënt. Daarom, voor een duidelijke visie zal een nette som moeten betalen. Radiale keratotomie kost 15-30 duizend roebel, bijziende keratomileusis - 35-50 duizend. Behandeling van bijziendheid met een laser wordt als een prioriteit beschouwd bij het kiezen van de methode voor het herstellen van het gezichtsvermogen, omdat het een minimale revalidatieperiode en een laag risico op complicaties heeft. Maar de kosten van een dergelijke operatie zijn hoger: van 40 tot 70 duizend roebel.
Als je de lens moet vervangen, krijg je met alle voorbereidende raadplegingen en diagnostiek 60-100 duizend roebel. Deze hoeveelheid wordt ook verkregen omdat de patiënt de kosten van de prothese moet betalen, wat niet goedkoop is.
Bijziendheid of bijziendheid is een schending van de breking - de breking van het licht in het oog. Als gevolg van de ziekte wordt een beeld gevormd voor het netvlies en ziet iemand niet goed in de verte; Bijziendheid kan aangeboren of verworven zijn, neemt meestal toe met de leeftijd.
Bijziendheid kan worden gecorrigeerd met een bril en contactlenzen of door een operatie. Operatie met bijziendheid stelt u in staat om de situatie radicaal te verhelpen, hoewel het gepaard gaat met bepaalde risico's. Het kan het hoornvlies of de lens beïnvloeden, afhankelijk van de mate van pathologie.
Operaties voor bijziendheid behoren tot de cosmetica. Dit betekent dat er geen absolute aanwijzingen zijn voor hun gedrag, alles hangt af van de wens van de patiënt, zijn verlangen naar comfort en de afwijzing van een bril om esthetische redenen.
Alle bewerkingen hebben echter enkele beperkingen. Dus er zijn de volgende methoden voor correctie van bijziendheid:
Keratotomie is een chirurgische ingreep waarbij het hoornvlies van het oog wordt ingesneden.
Deze operatie is gecontra-indiceerd in de volgende groepen:
De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Verdovende en antiseptische druppels worden in het oog van de patiënt ingebracht. Daarna markeert de chirurg toekomstige incisieplaatsen. Hun dikte wordt berekend op basis van de mate van bijziendheid, de leeftijd en de toestand van de patiënt. Het moet niet meer dan 90% van het volume van het hoornvlies zijn. Sneden worden gemaakt met een diamantmes aan de rand. Hun aantal varieert van 4 tot 12. Door de intraoculaire druk zwelt het hoornvlies op in de plaatsen van incisies en wordt het dunner.
Patiënten na de operatie kunnen de volgende complicaties ervaren:
Keratomileusis is een chirurgische ingreep waarbij een dunne laag hoornvlies wordt gesneden met een laser of een ander apparaat.
De operatie vindt plaats onder lokale anesthesie, in retrobulbair (via de oogbal) wordt 10% lidocaïne en 7% polyglucine toegediend. Het eerste hulpmiddel wordt gebruikt als een pijnstiller, en de tweede bloedvervanger. Een blepharostat (een hulpmiddel voor het volledig buigen van de oogleden) wordt over de oogleden gelegd, de pupil zet uit en de intraoculaire druk wordt gemeten. Hierna past de arts merktekens op het oog.
Een afgeronde flap wordt uit het hoornvlies gesneden en ongebogen (de zogenaamde grote schijf). Daarna wordt nog een klein deel van de stof uitgesneden, de grote schijf wordt teruggebracht naar de plaats volgens de eerder gemarkeerde tekens. Het is genaaid met een doorlopende steek. Intraoculaire druk wordt opnieuw bepaald. Een antibioticum wordt geïnjecteerd in de conjunctiva. Het hoornvlies is dus afgeplat. In de standaardbehandeling heeft keratomileusis dezelfde contra-indicaties en effecten als de vorige methode.
De essentie van de operatie verandert niet, maar een laser wordt gebruikt om de weefsels te verdampen in plaats van een mes of scalpel. Het volume van structuren op afstand wordt wiskundig berekend met behulp van computerprogramma's.
Een laser gericht op het hoornvlies vernietigt de intermoleculaire bindingen, zonder andere oogstructuren te beïnvloeden - de lens, het glaslichaam, het netvlies. Deze methode is momenteel de meest progressieve die wordt gebruikt. Het wordt gekenmerkt door een hoge nauwkeurigheid en een laag risico op complicaties.
Tijdens de eerste dagen na de procedure zal de patiënt symptomen ervaren zoals:
Andere postoperatieve complicaties omvatten:
Verwijdering van de lens is niet gemaakt wanneer:
De operatie wordt meestal uitgevoerd met contra-indicaties voor laserzichtcorrectie voor bijziendheid en bestaat uit 2 fasen:
De operatie vindt plaats onder lokale anesthesie. Tijdens de procedure kan de arts de patiënt vragen om bepaalde handelingen uit te voeren: kijken, niet knipperen; concentreer je op één punt. De chirurg maakt een nauwe (tunnel) incisie van de buitenste schil van het oog. Er doorheen wordt een dunne naald geplaatst die echografie uitzendt. Als gevolg hiervan wordt de lens vernietigd, verpletterd. De resulterende emulsie wordt afgezogen.
De lenscapsule zelf blijft. De kunstmatige lens wordt erin geplaatst in de gevouwen vorm met behulp van een buis. Het kraakt en neemt het gehele vrije volume in beslag. De dokter kan het met zijn handen repareren. De prik zelf hoeft niet te worden gestikt. Het oog wordt gewassen, er wordt een verband op geplaatst dat na 7-14 dagen na de operatie kan worden verwijderd.
Na de protheses van de lens moet de patiënt bepaalde aanbevelingen opvolgen:
Onder degenen die een chirurgische correctie van bijziendheid hebben ondergaan, laat de meerderheid positieve feedback over de interventie. Patiënten schrijven enthousiast over hoe hun leven is verbeterd na het opgeven van een bril en contactlenzen.
Sommige mensen hebben complicaties of de herstelperiode is niet helemaal glad, maar ze zijn niet geneigd om de artsen hiervoor de schuld te geven. Van de gemelde minnen, vooral, langdurige revalidatie en sterke pijnlijke sensaties in de eerste maand na correctie. Ook is er vrij vaak zwelling, wazige beelden, ongemak, mote in het oog. Onvolledige correctie van bijziendheid komt ook voor, maar in dit geval hebben patiënten in de regel geen berouw van de operatie.
Het populairst is de lasercorrectie. In dit geval geven patiënten er de voorkeur aan contact op te nemen met privéklinieken, met bewezen specialisten. Velen zijn bereid te veel te betalen, maar krijgen een gegarandeerd resultaat. Helaas kunnen zelfs de beste klinieken en oogartsen niet 100% vertrouwen in de positieve uitkomst van de operatie. Niemand is immuun voor ongelukken, en dit moet ook worden voorbereid.
Correctie van bijziendheid wordt in de regel niet kosteloos uitgevoerd, omdat wordt aangenomen dat dit een cosmetisch defect is. In sommige gevallen is het mogelijk om een bewerking uit te voeren onder een OMS-beleid als het gaat om een begeleidend defect, bijvoorbeeld wanneer een lens wordt behandeld met een cataract.
Radiale keratotomie in Moskou kost 10.000 tot 35.000 roebel. Bijziende keratomileusis wordt tegenwoordig op de klassieke manier vrij zelden uitgevoerd, de kosten van een dergelijke operatie moeten afzonderlijk worden erkend in grote medische instellingen. Lasercorrectie is veel populairder. De prijs in dit geval is afhankelijk van de complexiteit van de bewerking en het type methode. Gemiddeld varieert dit voor één oog van 30.000 tot 50.000 roebel.
Prothetische lenzen kosten aanzienlijk meer - van 45.000 tot 100.000 roebel. Tijdens de operatie kan de patiënt gratis een geïmporteerde kunstlens kopen. De kosten hiervan bedragen 10.000 - 20.000 roebel.
Ondanks het gebrek aan gratis diensten op het gebied van zichtcorrectie voor bijziendheid, worden dergelijke operaties steeds populairder. De reden is de toename van de kwaliteit van leven, het vertrouwen van de patiënt in de weigering van een bril en contactlenzen.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/blizorukost/Een dergelijke visuele beperking, zoals bijziendheid, is bekend bij miljoenen mensen. En iedereen die knippert, in de verte kijkt, of 's morgens vroeg, vindt eerst een bril, denkt er altijd aan om bijziend te zijn van bijziendheid. Met echte bijziendheid is alleen oogchirurgie in staat om voor honderd procent visie terug te keren. In onze tijd worden dergelijke operaties aan de ogen met gewone bijziendheid snel en pijnloos uitgevoerd.
Maar er zijn ook gecompliceerde vormen van bijziendheid, wanneer er meer serieuze chirurgische ingrepen worden voorgeschreven. Wat zijn de soorten operaties, in welke gevallen worden ze uitgevoerd en wat zijn de voorspellingen?
De belangrijkste indicatie voor een operatie voor bijziendheid is een vermindering van het gezichtsvermogen. Het ongemak van het niet kunnen zien van verre objecten is voldoende reden om na te denken over het chirurgisch retourneren van perfect zicht. Ook is de indicatie voor een operatie als een behandeling voor bijziendheid een gestage verslechtering van het gezichtsvermogen - de progressie van bijziendheid. In beide gevallen worden verschillende soorten chirurgie voorgeschreven.
Er zijn contra-indicaties voor refractieve chirurgie, die de gezichtsscherpte retourneert:
Of het mogelijk is om bijziendheid te genezen, als er contra-indicaties zijn, hangt af van hoe ze komen. Zolang de patiënt een of meer van de bovenstaande aandoeningen heeft, wordt refractieve chirurgie niet uitgevoerd. Als de aandoening wordt gecompenseerd, de patiënt de gewenste leeftijd heeft bereikt of de ziekte is genezen, wordt chirurgie mogelijk.
Wanneer bijziendheid is toegewezen aan verschillende soorten operaties voor de ogen. Als de belangrijkste manier om het zicht bij bijziendheid te herstellen, wordt dit een operatie genoemd als laserzichtcorrectie. Er zijn verschillende methoden voor chirurgische correctie van bijziendheid, waarvan de belangrijkste plaatsen worden bezet door twee soorten laserbehandeling: fotorefractieve keratectomie (PRK) en laserkematomilelose (LASIK). Bij sommige soorten bijziendheid en gerelateerde ziekten zijn echter andere soorten interventies vereist, waaronder:
Alle operaties worden aangesteld door de oogarts na uitgebreid onderzoek van de patiënt om indicaties en contra-indicaties te identificeren. De kosten van oogoperaties bijziendheid zijn afhankelijk van de regio van het land en de geselecteerde kliniek.
De meest voorkomende operatie voor ongecompliceerde bijziendheid is laserzichtcorrectie. De excitatielaser met hoge precisie verandert de vorm van het hoornvlies van het oog, zodat de brekings eigenschappen normaal worden en het beeld van verre objecten nauwkeurig op het netvlies van het oog wordt geprojecteerd, wat een helder zicht garandeert. Bij het ontbreken van contra-indicaties voor laserchirurgie, is dit de beste manier om honderd procent visie terug te winnen.
Je kunt de lasercorrectietechnologie duidelijk in de video zien:
Zulke operaties om het gezichtsvermogen te corrigeren zijn cosmetisch, ze gaan snel en pijnloos voorbij, de postoperatieve periode is eenvoudig en het effect is stabiel. Minimaal risico en uitstekende voorspelbaarheid maken deze methode nog aantrekkelijker. De prijs van de bewerking is van 30.000 tot 50.000 roebel per oog. Overweeg de twee toonaangevende methoden voor laserzichtcorrectie: PRK en LASIK.
Deze methode bestaat uit het feit dat de laser rechtstreeks werkt met het oppervlak van het hoornvlies van het oog. De laserstraal verdampt een deel van de laag hoornvliesweefsel om de kromming ervan naar behoefte te veranderen. Alle berekeningen worden uitgevoerd met behulp van een computer, de laser voert precies een individueel programma uit dat is ingebed in het apparaat voor elke patiënt.
Vóór de ingreep worden de ogen geanesthetiseerd door druppels met verdovingsmiddel te begraven en daarom is pijn uitgesloten. Het oog wordt bevestigd met een speciale dilatator, omdat het onmogelijk is om tijdens de operatie te knipperen. De patiënt kijkt naar het aangegeven punt, terwijl de chirurg hem van bijziendheid ontlast. Het proces duurt meestal niet meer dan 10-15 minuten.
Het minpunt van een dergelijke operatie is een beperking van de mate van bijziendheid: PRK wordt niet uitgevoerd bijziendheid van meer dan 6 dioptrieën. Als het gezichtsvermogen onder deze waarde ligt, helpt LASIK bij het ontbreken van contra-indicaties.
Laser keratomileusis heeft zichzelf bewezen als een effectieve en veilige methode voor het corrigeren van bijziendheid, waardoor u scherp zicht zelfs met aanzienlijke mate van bijziendheid kunt terugkeren. Voor de uitvoering van de operatie mag deze echter niet met meer dan één diopter per jaar toenemen.
Laserbehandeling met de LASIK-methode is technisch anders dan PRK, omdat de middelste laag van het hoornvlies wordt gebruikt voor correctie. Om toegang te krijgen, wordt een speciaal ventiel gesneden op het oppervlak van het oog in de bovenste laag weefsels, die de chirurg buigt voor het corrigeren van de breking. Vervolgens wordt met behulp van de laser de brekingskracht van het hoornvlies veranderd en krijgt het oog het vermogen om objecten op grote afstanden duidelijk te zien.
Laser keratomileusis stelt u in staat van bijziendheid van -15 dioptrieën te ontdoen.
Het vervangen van de lens met bijziendheid wordt niet vaak benoemd. Haar is haar toevlucht tot genomen als er contra-indicaties zijn voor laserzichtcorrectie. Bij een hoge mate van bijziendheid, meer dan 15 dioptrieën, wanneer laserbehandeling onaanvaardbaar is, wordt de vervanging van de lens de enige manier om een normaal gezichtsvermogen te bereiken.
Tijdens de operatie geeft de arts toegang tot de lens via een smal kanaal door weefsel te perforeren, waarna de natuurlijke lens wordt vernietigd en uit het oog wordt verwijderd. De tweede fase van ingrijpen in het oog is de geïmplanteerde prothese - een kunstmatige lens die de patiënt een normale gezichtsscherpte biedt. Een dergelijke operatie duurt gemiddeld 20 tot 40 minuten.
De lens wordt niet alleen vervangen door sterke bijziendheid, maar ook met cataracten - vertroebeling van de natuurlijke binnenlens van het oog.
In de Russische Federatie is het mogelijk om cataract te behandelen door een verplichte ziektekostenverzekering binnen een quotum. Tijdens de operatie wordt een kunstmatige Russisch gemaakte lens voor implantatie gratis gebruikt. De kosten van importlenzen bedragen 10000-20000 roebel. Betaalde chirurgie kost de patiënt 45.000 - 100.000 roebel.
Met de progressie van bijziendheid, worden patiënten vaak een dergelijke microchirurgische operatie voorgeschreven als scleroplastie. De interventie is gericht op het versterken van de sclera van het oog om te stoppen of op zijn minst de daling van het gezichtsvermogen te vertragen. Vaak wordt scleroplastie voorgeschreven aan kinderen en adolescenten, van wie het gezichtsvermogen snel daalt als gevolg van de aanhoudende groei van de oogbal en hoge visuele belasting.
Tijdens de operatie plaatst de arts een speciaal scleroplastisch materiaal achter de achterkant van het oog. Dit voorkomt verdere groei van het oog in de lengte en verbetert de bloedcirculatie. Zo'n interventie verbetert het zicht niet, het helpt alleen om de achteruitgang ervan te stoppen tot het moment waarop excimer-lasercorrectie mogelijk wordt.
Gemiddeld varieert de prijs van scleroplasty van 8.000 tot 15.000 roebel per oog.
Dit type operatie wordt niet gebruikt voor hoge bijziendheid, vaker wordt het voorgeschreven voor kleine of middelgrote bijziendheid, inclusief in combinatie met een dergelijke pathologie als astigmatisme. De methode lijkt eigenlijk op PRK, maar wordt niet met een laser uitgevoerd, maar met een speciaal scalpel handmatig. Na anesthesie van het oog, past de arts speciale markeringen toe op het hoornvlies en maakt het radiale sneden op het oppervlak. Na de operatie verandert het oppervlak van het oog de kromming als gevolg van de natuurlijke genezing van weefsels.
Vanwege de lagere voorspelbaarheid en een lange revalidatieperiode in vergelijking met fotorefractieve keratectomie, worden artsen steeds vaker anterior radial keratotomy afgekeurd ten gunste van PRK.
De kosten van radiale keratotomie zijn 10.000-35.000 roebel.
Complicaties van oogoperaties hangen af van de methode en mate van interventie. De laagste risico's met betrekking tot complicaties zijn laserbehandelingen voor bijziendheid, terwijl klassieke chirurgie een breder scala aan mogelijke gevolgen heeft.
Mogelijke complicaties van lasercorrectie:
Mogelijke complicaties van radiale keratotomie:
Mogelijke complicaties bij het vervangen van de lens:
Alle onaangename of ongebruikelijke sensaties die de patiënt na de correctie ervaart - dit is een gelegenheid om een arts te raadplegen voor een aanvullend onderzoek. De oogarts zal de nodige behandeling voorschrijven voor de complicaties en de gevolgen ervan voorkomen.
Rehabilitatie na een operatie voor bijziendheid duurt meerdere dagen. In het geval van lasercorrectie - van dagen tot weken. Gedurende deze periode kan worden waargenomen:
Terwijl het weefsel geneest, verdwijnt het ongemak. Tijdens de herstelperiode adviseren artsen meestal de visuele belasting en het licht te doseren, gebruik een donkere bril. Voor droge ogen worden hydraterende druppels voorgeschreven.
Na de operatie om de lens te vervangen, duurt revalidatie langer. In het geval van cataract - tot zes maanden, met bijziendheid - ongeveer een maand. Artsen bevelen in eerste instantie aan om fysieke inspanningen en scherpe bochten te vermijden, raak de ogen niet met uw vingers aan.
Met moderne oog-microchirurgie kunt u vrijwel elke vorm van bijziendheid kwijt. Om de juiste behandelmethode te selecteren, moet een volledig onderzoek worden uitgevoerd, waarna een operatie kan worden uitgevoerd en waakzaamheid kan worden betracht.
Deel uw persoonlijke ervaringen met oogchirurgie in de opmerkingen bij het artikel om toekomstige patiënten te helpen beslissen.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/blizorukost/operaciya-na-glazaMeer recent konden patiënten met de diagnose van bijziendheid alleen op brillen vertrouwen om refractiefouten te corrigeren. Momenteel gebruiken artsen geavanceerde chirurgische technieken om goed zicht voor een lange tijd terug te geven.
Oogchirurgie voor bijziendheid wordt niet alleen als een correctiemethode gebruikt - bepaalde technieken worden ook gebruikt om de progressie van bijziendheid te voorkomen. Welke technieken heeft een moderne oftalmoschirurgie, in welke mate is de operatie en hoe de postoperatieve periode, lees in dit artikel.
De belangrijkste indicatie voor chirurgie is bijziendheid van gemiddelde en hoge graden, wanneer de brekingsverschuiving groter is dan 3,0 dioptrie. Met behulp van correctieve technieken kunnen artsen de juiste focus van het licht bereiken. De concentratie van de stralen strikt in het midden van het netvlies garandeert een hoge definitie van het beeld in de verte.
De operatie wordt ook weergegeven in geval van veranderingen in de vorm van het hoornvlies en lens - astigmatisme. Bijziendheid en astigmatisme ontwikkelen zich in sommige gevallen parallel, waardoor het moeilijk is het zicht te corrigeren met behulp van contactoptiek of bril. De bewerking maakt het mogelijk om de vorm van het hoornvlies te corrigeren en tegelijkertijd de breking te corrigeren tot de optimale waarden.
Sommige deskundigen verwijzen naar een operatie voor het corrigeren van bijziendheid voor cosmetische ingrepen. Dit betekent dat dit kan worden gedaan op verzoek van de patiënt, wanneer er geen serieuze aanwijzingen zijn voor radicale behandeling. De wens van één klant om zich te ontdoen van een bril en het comfort in het dagelijks leven te vergroten, kan worden beschouwd als een indicatie voor een operatie. Vaak wordt deze methode van behandeling toegepast door atleten en bestuurders die bewegingsvrijheid en een goed lateraal zicht nodig hebben.
DIT IS INTERESSANT! Bijziendheid ontstaat vaak bij mensen die weinig tijd in de open ruimte doorbrengen en niet in de verte kunnen kijken. Dat is de reden waarom de bewoners van het platteland minder snel last hebben van bijziendheid dan de inwoners van megasteden.
Correctie van bijziendheid met excimeerlaser is een bewerking waarbij laserstralen met laag vermogen worden geactiveerd. Met behulp van een laser wordt de vorm van het hoornvlies veranderd, zodat de stralen correcter breken en het juiste heldere beeld vormen.
LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) is een operatie die in de wetenschappelijke gemeenschap de naam laser keratomileusis heeft gekregen. De techniek maakt het mogelijk bijziendheid tot minus 15 dioptrieën te corrigeren, evenals astigmatisme tot +/- 3 dioptrieën. Vereenvoudigde werking is als volgt:
Deze techniek voor bijziendheidscorrectie wordt als de meest populaire beschouwd en krijgt goede recensies. Op de garanties van patiënten die deze methode hebben ervaren, keert uitstekend zicht dezelfde dag terug. Als de correctie 's ochtends wordt aangebracht, kun je' s avonds letterlijk "achter het stuur kruipen".
Contra-indicaties voor LASIK-operatie:
Relatieve contra-indicaties zijn infectieuze-inflammatoire ziekten van het orgel van het gezichtsvermogen. De operatie zal moeten worden uitgesteld tot volledig herstel. De prijs van de LASIK-methode begint vanaf 15 duizend roebel.
Deze techniek van laserbehandeling van bijziendheid wordt beschouwd als meer geavanceerd en geïndividualiseerd. In klinieken wordt dit Super LASIK of LASIK Custom Vue genoemd.
Technisch wordt het op dezelfde manier uitgevoerd als de standaard LASIK-operatie - door lasercorrectie van de vorm van het hoornvlies. Maar de interventie moet een complex diagnostisch proces zijn met behulp van een aberrometer. Dit diagnostische apparaat meet alle fouten van het visuele systeem (aberratie) van een bepaalde patiënt. De arts analyseert de verkregen gegevens en maakt zo'n model van de vorm van het hoornvlies, dat maximaal aberraties compenseert.
Videolaser keratomileses volgens aberrometrie:
Direct lasercorrectie wordt uitgevoerd in overeenstemming met een eerder gemaakt model. Deze aanpak maakt het mogelijk om de beste kwaliteit van het gezichtsvermogen te bereiken, omdat alleen individuele kenmerken van het gezichtsvermogen in aanmerking worden genomen.
Indicaties voor chirurgie:
BELANGRIJK! Alle laseroperaties worden niet uitgevoerd bij patiënten jonger dan 18 jaar. Tot deze leeftijd blijft het visuele apparaat vormen en daarom zijn de gevolgen van de operatie moeilijk te voorspellen.
Contra-indicaties voor de werking van Super LASIK zijn hetzelfde als voor de standaardlasermethode:
Tijdelijke contra-indicaties zijn aandoeningen die gepaard gaan met hormonale veranderingen. Schommelingen in het niveau van hormonen in het bloed kunnen het verloop van de operatie en de postoperatieve periode bemoeilijken, veroorzaken zwellingen en bloeding. Dat is de reden waarom laserbehandeling niet wordt uitgevoerd tijdens zwangerschap, borstvoeding en in het stadium van hormonale geneesmiddelen.
De kosten van de LASIK-operatie met aberrometrie hangen af van de categorie van complexiteit - van 30 duizend roebel (1 categorie) tot 50 duizend roebel (categorie 5).
Een alternatief voor excimer laserzichtcorrectie is de implan- taatlensimplantatietechniek. Het voordeel van de methode is dat u hiermee bijziendheid kunt aanpassen tot minus 25.0 dioptrieën. Interventie wordt ook getoond aan die personen bij wie bijziendheid gepaard gaat met astigmatisme tot 6 dioptrieën, evenals bij patiënten met een dun hoornvlies.
In feite zijn phakic lenzen ontworpen om gewone contactlenzen te vervangen die op het hoornvlies worden geplaatst. Implantlenzen worden geïmplanteerd in de oogbal - in de achterste of de voorste oogkamer, terwijl de natuurlijke kristallijne lens behouden blijft. Ze werken ook op het principe van contactlenzen - ze stralen stralen in de juiste richting en richten ze op het netvlies.
Hoe is de implantatie:
De operatie wordt uitgevoerd in één dag zonder ziekenhuisopname van de patiënt. Tegen de tijd dat de ingreep niet meer dan 15 minuten duurt, en aan het einde ervan keert de patiënt snel terug naar het normale leven.
Contra-indicaties:
Implantatie van fakische lenzen verwijst naar omkeerbare oftalmische operaties. Dit betekent dat implantaten op elk moment kunnen worden verwijderd zonder de anatomische structuur van de oogkamers te verstoren. De operatie wordt als duur beschouwd, omdat niet alleen het werk van de chirurg, maar ook de kosten van de lens in de prijslijst zijn inbegrepen. De uiteindelijke prijs is afhankelijk van het model van de intraoculaire lens - de totale kosten van de operatie zijn minimaal 50-60 duizend roebel.
Hoge niveaus van bijziendheid die niet vatbaar zijn voor laserbehandeling kunnen worden geëlimineerd door de lens te vervangen. De techniek wordt getoond aan patiënten ouder dan 40 jaar, evenals met dergelijke kenmerken van de ooganatomie als een uitgedund hoornvlies.
Meestal wordt de operatie uitgevoerd bij patiënten met bijziendheid tot minus 20 dioptrieën. In de regel verliest de lens bij gecompliceerde bijziendheid het vermogen om te accommoderen. Daarom is het oog, zonder het te vervangen, niet in staat om een duidelijk beeld van hoge kwaliteit te vormen. Door de natuurlijke lens te vervangen door een kunstmatig implantaat kan de patiënt uitstekend zicht terugkrijgen en de perceptie aanzienlijk verbeteren.
Het verloop van de operatie:
De lens voor implantatie wordt strikt individueel geselecteerd. De oogarts houdt rekening met het vermogen van het oog om zich aan te passen, de aanwezigheid van veel voorkomende ziekten en pathologieën van het orgel van het gezichtsvermogen, de leeftijd en professionele kenmerken van de patiënt.
BELANGRIJK! Om over lange en nabije afstanden goed te kunnen zien, wordt aangeraden om multifocale lenzen te kiezen. Goed zicht in het donker biedt speciale asferische lenzen met een geel filter.
In welke gevallen de operatie moet worden gestaakt:
De kosten van brekingsvervanging van de lens zijn afhankelijk van het type lens. Ongecompliceerde gevallen met de introductie van een eenvoudige zachte lens - ongeveer 30 duizend roebels. Moeilijke gevallen met het gebruik van multifocale implantaten - de prijs kan oplopen tot 100 duizend roebel.
Oogartsen noemen keratoplastiek een procedure voor hoornvliestransplantatie. De methode van tussenlaagtuinkeratoplastie is geïndiceerd voor de chirurgische behandeling van hoogwaardige bijziendheid, tot maximaal 15 dioptrieën.
Technisch gezien is de operatie een transplantatie op het stratum corneum van micro-implantaten met laxerende sneden daartussen. Implantaten worden gefixeerd met hechtmateriaal, dat 12-18 maanden na de ingreep wordt verwijderd.
Tijdens het onderzoek van objecten zullen de geïmplanteerde gebieden van het hoornvlies van het oog de centrale zone afvlakken, waardoor het brekingsvermogen verandert. Het voordeel van de operatie ligt in de variabiliteit ervan. Breking kan zelfs in de postoperatieve periode worden aangepast in de richting van versterking of reductie, waardoor het aantal standaardimplantaten verandert.
Omdat de hoornvliestransplantatie een vreemd lichaam is, hangt het succes van de operatie grotendeels af van de mate van overleving. De operatie zal niet succesvol zijn met immunologische stoornissen waardoor de getransplanteerde delen van het hoornvlies niet volledig kunnen doordringen en wortel kunnen schieten. Keratoplastiek is ook gecontraïndiceerd bij diabetes mellitus van het gedecompenseerde type, wanneer het genezingsproces van de weefsels wordt belemmerd.
De kosten van keratoplastiek, afhankelijk van de ernst van de zaak en de benodigde hoeveelheid implantaatmateriaal, is 50 tot 180 duizend roebel.
Het doel van scleroplastie is om de buitenste schil van het oog (sclera) te versterken en de progressie van bijziendheid te voorkomen. De belangrijkste indicatie voor de operatie is dus progressieve bijziendheid, die met een snelheid van meer dan 1 dioptrie per jaar groeit. Meestal wordt scleroplastie uitgevoerd bij minder belangrijke patiënten. Inderdaad, tijdens het opgroeien, groeit de oogbol en veroorzaakt visusstoornissen en dunner worden van de vliezen.
HELP! Progressieve bijziendheid zonder behandeling leidt in 44% van de gevallen tot visuele handicaps.
Contra-indicaties:
Vereenvoudigde scleroplastie omvat het gebruik van een kleine hoeveelheid afdichtsubstantie. Vezels worden geïntroduceerd door microscopische gaten in de verre wand van de baan. Na enige tijd hardt de substantie uit en worden de schalen in de oorspronkelijke staat vastgezet, waardoor ze niet kunnen rekken.
Mening van een oogarts over de effectiviteit van scleroplastiek bij kinderen met progressieve bijziendheid:
Bij complexe scleroplastiek wordt een grote hoeveelheid bio-grondstof gebruikt. De spierweefsels die verantwoordelijk zijn voor de mobiliteit van het oog worden doorgesneden en na implantatie wordt de verzegeling teruggestikt.
Het versterken van de sclera is een vereenvoudigde oftalmologische procedure. De kosten zijn veel lager dan de hierboven beschreven methoden - het begint vanaf 10.000 roebel per oog.
Voor elk van de operaties is de verantwoordelijkheid van de patiënt in de postoperatieve periode vereist. Naleving van alle aanbevelingen van de arts zal helpen complicaties te elimineren en zo snel mogelijk herstellen. Een kort herstelperiode wordt waargenomen bij minimaal invasieve lasertechnieken. Operaties waarvoor incisies nodig zijn, duiden op een langere revalidatieperiode met een uitgebreide lijst met beperkingen.
Algemene postoperatieve aanbevelingen voor patiënten:
Er zijn specifieke voorschriften die relevant zijn voor elke methode van chirurgische behandeling.
Laserchirurgie. Breng oogdruppels en vochtinbrengende gel aan gedurende 10 dagen. Knijp niet in je ogen, verbrijzel en wrijf je ogen. Het is noodzakelijk om tocht en winderig weer te vermijden, vrouwen moeten make-up een tijdje verlaten. Sluit actieve sporten uit, vliegreizen, hef geen gewichten op, buig niet scherp of gooi je hoofd achterover.
Implantatie van lenzen en lens. Je kunt niet aan de zijkant van het geopereerde oog slapen. Draag een zonnebril op straat om blootstelling aan stof en oogirritatie met ultraviolet licht te voorkomen. Instinct oogdruppels met ontstekingsremmende en antibacteriële eigenschappen. Lees alleen in goed licht. Sommige artsen adviseren in de eerste week na de interventie niet om te douchen en je haar te wassen.
Keratoplastie. Voor de preventie van transplantaatafstoting worden hormoon-oogdruppels voorgeschreven, indien nodig worden intraveneuze injecties uitgevoerd. Na 1-1,5 jaar moet u de procedure voor het verwijderen van de steken doorlopen.
Scleroplasty. Sport, professionele en trainingsactiviteiten mogen 2 weken na de operatie terugkeren. Tijdens de maand kunt u het zwembad, de sauna en het water niet bezoeken. Binnen 2 jaar na de procedure is het noodzakelijk om aanzienlijke visuele en fysieke inspanning te vermijden, gewichten op te heffen.
Na chirurgische correctie van bijziendheid moet de patiënt onder voortdurend medisch toezicht staan. De eerste weken zal het noodzakelijk zijn de oftalmosurgeon te bezoeken, in de verdere observatie wordt uitgevoerd bij de oogarts op de plaats van verblijf van de patiënt.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/ametropiya/blizorukost/lechenie-bliz/operatsiya-na-glaza-pri-miopii.htmlBijziendheid is een pathologie die de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk vermindert. Mensen met bijziendheid worden gedwongen om doorlopend een bril of contactlenzen te gebruiken. Voor eens en voor altijd kan het probleem worden opgelost door chirurgische behandeling van bijziendheid, waarbij de breking van het oog volledig wordt hersteld.
Chirurgische correctie van het gezichtsvermogen verwijst naar cosmetische operaties, daarom is onder de absolute indicaties alleen de wens van de patiënt aangegeven die zijn toevlucht zoekt tot een radicale manier om van bijziendheid af te komen.
De operatie kan worden aangetoond in ernstige gevallen van bijziendheid, wanneer het zicht met meer dan 1 diopter per jaar verslechtert en er een kans op volledig verlies van het gezichtsvermogen is. In dergelijke gevallen suggereren specialisten een chirurgische behandelmethode (als de enige manier om blindheid te voorkomen, als conservatieve behandelingsmethoden geen positief resultaat geven).
In sommige gevallen veroorzaakt bijziendheid de vorming van de pathologie van de oogbol, waarbij de operatie onpraktisch wordt (vanwege hoge risico's):
Naast specifieke contra-indicaties zijn er algemene contra-indicaties:
De keuze voor een specifieke methode voor chirurgische interventie hangt af van de wensen van de patiënt, de beschikbaarheid van indicaties en de toestand van het optische systeem van de patiënt.
De patiënt is onder lokale anesthesie. Het werkgebied wordt voorbereid door middel van anesthetische en antiseptische preparaten. Vervolgens geeft de specialist de locaties van de geplande incisies aan (dikte mag niet groter zijn dan 90% van het totale volume van het hoornvlies). De chirurg maakt vervolgens tot 12 incisies met behulp van een diamantmes. De druk in de oogbol veroorzaakt zwelling van het hoornvlies in het gebied van dissectie en de verdere uitdunning ervan.
De duur van de operatie is 20-30 minuten.
Contra-indicaties voor chirurgie:
De patiënt is onder lokale anesthesie. Een anestheticum en een 7% polyglukin worden geïnjecteerd in de oogbal, die een bloedvervangend effect heeft. De oogleden worden gefixeerd met blepharostat om vrije toegang tot het werkgebied te garanderen. Wanneer de pupil uitzet, voert de specialist manipulaties uit om de intraoculaire druk te meten. Vervolgens worden markeringslijnen getekend.
De flap wordt uit het hoornvlies gesneden en teruggevouwen, waarna nog een laag van het hoornvlies wordt verwijderd. Dissectie van weefsel uitgevoerd door een laser of ander apparaat met een vergelijkbaar werkingsprincipe. De gevormde flap wordt teruggebracht naar de anatomisch correcte positie (langs de markeringslijnen) en een continue naad wordt aangebracht. Voer daarna een controlemeting uit van de intraoculaire druk. Een antibioticum wordt geïnjecteerd in de conjunctiva. Als gevolg hiervan wordt het hoornvlies platter.
De duur van de bewerking is 10-20 minuten.
WAARSCHUWING! De methode heeft contra-indicaties vergelijkbaar met contra-indicaties voor anterior radiale keratotomie.
De operatie verloopt volgens hetzelfde scenario als bij bijziende keratomileusis. Maar het te verwijderen weefsel wordt door een laser verdampt. Het gebied van het verwijderde hoornvlies wordt berekend met behulp van computerprogramma's.
De laser vernietigt de bindingen in de weefsels op intermoleculair niveau, zonder de lens en andere elementen van het optische systeem te beïnvloeden. De nauwkeurigheid van de laser is erg hoog, waardoor het risico op complicaties door verwonding wordt geminimaliseerd. De duur van de operatie is 15-60 minuten.
De operatie heeft een hoog risico en is verboden wanneer:
De operatie bestaat uit twee fasen: het verwijderen van de weefsels van de patiënt en de vervanging ervan door een prothese. De interventie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Tijdens de operatie volgt de patiënt de instructies van de chirurg (richt het gezichtsvermogen en knippert niet voor een bepaalde tijd). De arts vormt een tunnelincisie in het oog. Via deze toegang wordt de ultrasone staaf ingebracht, waardoor de lens wordt vernietigd. Het product van desintegratie van de lens wordt weggezogen.
Een prothese (kunstlens) wordt in de lege lenscapsule geplaatst. Het lichaam van de lens ontvouwt zich, waarna de positie van de prothese door de chirurg wordt aangepast. Bij een lek geen naden opleggen. Het oog wordt behandeld met een medische oplossing en verbonden.
Binnen twee dagen na de operatie kan de patiënt pijn ervaren. Om pijn te verminderen, schrijft de arts pijnstillers voor. Mogelijke tijdelijke fotofobie en ongecontroleerde afscheiding van tranen. Een week lang kan het gezichtsvermogen de helderheid verliezen, vooral bij het onderzoeken van voorwerpen in de buurt.
Direct na de operatie schrijft de arts therapie voor (orale medicatie en oogdruppels). De patiënt zal moeten afzien van het werken met gadgets en televisie kijken. Het wordt aanbevolen om een zonnebril te dragen totdat de ogen minder gevoelig zijn voor licht.
Als de operatie voor bijziendheid werd uitgevoerd met de vervanging van de lens, moet de patiënt de aanbevelingen van de arts strikt opvolgen:
Alle soorten operaties impliceren een snel herstel van het gezichtsvermogen (bijziendheid verdwijnt bijna onmiddellijk na de interventie, wanneer het optische systeem zich aanpast aan veranderingen).
Patiënten na de operatie kunnen zowel tijdelijke complicaties (pijn, tranen) als ernstige pathologische processen krijgen, waarvan de katalysator een chirurgische ingreep is.
Complicaties van anterior radicale keratotomie:
WAARSCHUWING! Bijziende keratomileusis heeft effecten die lijken op die van radicale keratotomie.
Complicaties van extreme lasercorrectie:
Complicaties na lensverwijdering:
WAARSCHUWING! In gevaar zijn patiënten vanaf 40 jaar.
Hypercorrectie van het gezichtsvermogen is een complicatie die vaak onmiddellijk na de operatie verschijnt en vanzelf overgaat, zonder medische tussenkomst. Maar in sommige gevallen verschuift het zicht geleidelijk naar een vooruitziende blik en vereist het herhaaldelijk corrigerende operaties of het gebruik van een bril.
http://medoperacii.com/glaza/operaciya-pri-blizorukosti.html