Wat is het gezichtsveld? In medische termen is dit de zichtbare ruimte die het oog in een vaste staat waarneemt. In feite wordt het moment waarop de blik wordt gericht op een bepaald punt genomen om het gezichtsveld te beoordelen. De blik moet recht worden gefixeerd en tegelijkertijd volledig onbeweeglijk zijn. Een dergelijke indicator als een gezichtsveld is nodig om het volume van het segment te bepalen dat in staat is om het orgel van het zicht te vangen.
Het vermogen om een bepaald volume van het omringende beeld te zien en te herkennen, is de verantwoordelijkheid van de perifere visie afdeling. De kwaliteit van zo'n visuele vaardigheid hangt af van het volume van ruimtelijke punten dat het oog kan repareren, in een stationaire toestand.
Om de kwaliteit van perifeer zicht te bepalen, wordt een speciale methode gebruikt om de grenzen van het gezichtsveld te bestuderen - perimetrie wordt gebruikt. Deze diagnostische methode maakt het in een vroeg stadium mogelijk om ernstige schendingen op het gebied van het netvlies te identificeren, problemen met de oogzenuw en andere mogelijke pathologieën die de kwaliteit van het gezichtsvermogen beïnvloeden.
Overtredingen die verband houden met het gezichtsveld kunnen om de volgende redenen plaatsvinden:
In de bovenstaande situaties, en om een aantal andere redenen, kan aan een persoon een visuele perimetrische inspectie worden toegewezen. Deze procedure is absoluut pijnloos, veilig en toont zeer indrukwekkende resultaten.
Opgemerkt moet worden dat er een aantal contra-indicaties zijn voor dit type onderzoek:
De lijst met contra-indicaties is, zoals uit de bovenstaande lijst kan worden opgemaakt, klein. Kortom, computerperimetrie is toegestaan in veel situaties die een dergelijk onderzoek vereisen. Bij ernstige contra-indicaties en de dringende noodzaak van een dergelijke diagnose worden alternatieve onderzoeksmethoden aanbevolen.
Voor de uitvoering van dit type onderzoek wordt een speciaal apparaat gebruikt - de omtrek. Oftalmologische randen - apparaten waarmee u het bereik van het gezichtsveld binnen de opgegeven grenzen kunt volgen.
Deze apparaten worden in verschillende versies gepresenteerd en omvatten het gebruik van bepaalde onderzoeksmethoden.
Perimetrisch onderzoek wordt op verschillende manieren uitgevoerd:
Kinetische perimetrie is de beoordeling van de afhankelijkheid van het gezichtsveld op de grootte, kleurverzadiging van het bewegende object. Voor deze studie wordt een felle lichtstimulus gebruikt. Het object wordt langs opgegeven trajecten verplaatst. De punten waarop het oog bepaalde reacties vertoont, worden in een speciale vorm ingevoerd. Na het einde van de test verbinden alle punten zich en krijgen de uiterste grenzen van het gezichtsveld. Hier is de perimetrische enquêteformulier:
Deze methode van onderzoek maakt het mogelijk om de aanwezigheid te bepalen van niet alleen oftalmologische pathologieën, maar ook van enkele aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. Voor de kinetische perimetrie worden speciale projectieperimeters gebruikt.
Moderne projectieperimeters zorgen voor metingen met hoge nauwkeurigheid. Dit stelt u op zijn beurt in staat om een groot aantal ernstige oogaandoeningen te diagnosticeren.
Statische perimetrie is gebaseerd op de waarneming van een vast object, dat is gefixeerd in verschillende delen van het gezichtsveld. Bepaal met behulp van deze techniek de drempelwaarde van de ooggevoeligheid voor de perceptie van veranderingen in de intensiteit van de beeldintensiteit. Deze techniek is geschikt voor screeningstudies en stelt u in staat om veel retinapathologieën te identificeren in de beginfase van ontwikkeling. Dit type onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van automatische computerperimeters. Met dergelijke apparatuur kunt u het volledige gezichtsveld of bepaalde indicatoren in afzonderlijke gebieden verkennen. Ten koste van dergelijke apparatuur is het mogelijk om overdrempels of drempelperimetrie uit te voeren.
Met een studie over de drempelwaarde kunt u de kwalitatieve veranderingen in het gezichtsveld registreren. Op basis van deze indicatoren kan een aantal oftalmologische pathologieën worden gesuggereerd.
Drempelperimetrie wordt gebruikt om de lichtgevoeligheid van het netvlies te kwantificeren.
Hierboven staan de twee belangrijkste methoden die worden gebruikt om dit type oftalmologisch onderzoek uit te voeren.
De Amsper-test is gebaseerd op de studie van de reactie van het oog, wanneer deze gefixeerd op een object in het midden van het rooster wordt bekeken. Dit is een vrij eenvoudige techniek waarmee je het centrale gezichtsveld kunt beoordelen. Voor hetzelfde doel kan een andere methode worden gebruikt - campimetrie.
Campimetry is een studie uitgevoerd met een vaste blik op een voorwerp van witte kleur, dat in een zwart vierkant is geplaatst.
De Donders-test is de eenvoudigste methode, die is ontworpen voor een schatting van de grenzen van het gezichtsveld. De test is gebaseerd op het fixeren van de blik van de patiënt op het voorwerp, dat vervolgens van de periferie naar het midden van een van de meridianen beweegt (4-8). Bij dit type testen wordt het gezichtsveld van de arts als norm beschouwd. Er wordt berekend dat zowel de arts als de patiënt tegelijkertijd op het object moeten focussen.
Voor de Donders-test moeten de arts en de patiënt de in de afbeelding weergegeven positie innemen.
In tegenstelling tot andere methoden, wordt deze test uitgevoerd zonder het gebruik van speciale apparatuur. Deze testoptie wordt geselecteerd in gevallen waarin instrumentele diagnostiek om welke reden dan ook niet kan worden uitgevoerd.
Computerperimetrie is een modern high-performance onderzoek gericht op het bepalen van het gezichtsveld van de patiënt. Dergelijke diagnoses worden uitgevoerd met behulp van een speciale perimeter van de computer, die is uitgerust met software voor het uitvoeren van screening- of drempelonderzoeken. Het geheugen van het apparaat suggereert de mogelijkheid om tussentijdse resultaten en daaropvolgende statische analyse van een reeks onderzoeken op te slaan.
Als je een computer gebruikt voor dit soort onderzoek, kun je de meest nauwkeurige gegevens over de visuele toestand van de patiënt krijgen. Verschillende instellingen suggereren de mogelijkheid om alle gezichtsveldgebieden te verkennen.
De procedure zelf is niet beladen met iets ingewikkelds. Computerperimetrie wordt als volgt uitgevoerd:
De beschreven procedure wordt uitgevoerd volgens hetzelfde schema met veranderingen in de snelheid, richtingen en kleuren van objecten. Indien nodig kan na een tijdje de procedure worden herhaald. Computerperimetrie is volledig ongevaarlijk en veroorzaakt geen ongemak. Een dergelijk onderzoek kan een onbeperkt aantal keren worden uitgevoerd, net zoveel als nodig is voor een objectieve beoordeling van het perifere zicht van de patiënt.
De resultaten van dit type onderzoek moeten worden ontcijferd. Alle indicatoren in de loop van de enquête worden vastgelegd in een speciaal formulier. Daarna voert de specialist een gedetailleerde beoordeling van de resultaten uit en geeft een oordeel over de kwaliteit van de visie van de patiënt.
De pathologie kan de volgende punten aangeven:
Bij het uitvoeren van statische perimetrie worden de volgende indicatoren als de norm beschouwd:
123458, Moskou, st. Twardowski, 8
Telefoon: +7 (495) 780-92-55
Fax: +7 (495) 780-92-57
In de oogheelkunde is perimetrie een onderzoek dat is gericht op het identificeren van vee (verstoringen) in het gezichtsveld van de patiënt.
Dergelijke gebreken kunnen spreken over verschillende oftalmologische ziekten, en perimetrie maakt het mogelijk om de symptomen van sommige van hen te onthullen, en daarom - om voor elke zaak adequate behandeling voor te schrijven.
Help! De methode van perimetrie maakt het mogelijk om de grenzen van het zicht te bepalen. Het gezichtsveld verwijst naar de omringende ruimte die zichtbaar is voor een persoon wanneer deze op bepaalde objecten is bevestigd.
Maar met een gefixeerde blik is niet alleen het object waarop de blik is gericht zichtbaar: wanneer het in het gezichtsveld komt, ziet het oog andere objecten, hoewel niet met zoveel duidelijkheid en het is onmogelijk om veel kleine details te onderscheiden.
Dit is hoe minder duidelijk perifeer zicht werkt, waarvan de grenzen kunnen worden bepaald door de procedure van een statische of kinetische periferie.
Voor het eerste geval wordt de methode gebruikt om de mate van verlichting van het object waarop de blik van de patiënt is gericht te veranderen, terwijl het object op dezelfde positie en op dezelfde afstand moet blijven.
De kinetische methode daarentegen omvat het verplaatsen van een object dat op bepaalde momenten kan verschijnen en verdwijnen.
Let op! Als er significante veranderingen zijn in het gezichtsveld en de grenzen, kan worden geconcludeerd dat de ontwikkeling van dergelijke pathologische processen zoals ziekten van de optische zenuw, laesies die het netvlies beïnvloeden en aandoeningen in de hersenen.
Soms is het met behulp van perimetrie mogelijk om niet alleen een vernauwing van de grenzen van het gezichtsveld te detecteren, maar ook om het verlies van sommige gebieden te onthullen (de zogenaamde "blinde zones" worden gevormd).
Dit soort studies worden uitgevoerd met een speciaal oogheelkundig instrument - de omtrek.
Dergelijke apparaten zijn onderverdeeld in drie soorten:
Ongeacht het type apparaat, de essentie van zijn werk is altijd hetzelfde.
Voor elk oog vindt de studie afzonderlijk plaats (het tweede orgel van het gezichtsvermogen tijdens het onderzoek van de eerste wordt afgesloten met een speciaal verband).
De patiënt zit voor de rand en legt zijn kin op de standaard van het apparaat - de specialist past de hoogte van zijn hoogte aan zodat de blik van het onderwerp precies op het merkteken valt dat zich in het midden van het apparaat bevindt.
Het is belangrijk! In de loop van de enquête, die afhankelijk van het type omtrek verschillend duurt, is het onmogelijk om de blik van dit punt te verminderen.
De oogarts begint op dit moment een voorwerp naar het midden van het gezichtsveld te verplaatsen, waardoor elke 150 meridianen stopt.
Het is nu de taak van de patiënt om de arts te informeren wanneer hij het voorwerp met perifeer zicht ziet, zonder zijn ogen van het doel af te wenden.
De oogarts legt dergelijke momenten vast door notities te maken op een formulier met een speciaal schema.
Het geeft schematisch het gezichtsveld weer, onderverdeeld in graden. Het object wordt strikt naar het besturingspunt verplaatst.
Het onderzoek wordt uitgevoerd op acht of twaalf meridianen om de meest nauwkeurige resultaten te verkrijgen, terwijl u eerst de mate van gezichtsscherpte van de patiënt moet achterhalen.
Voor patiënten met bijziendheid en hypermetropie worden objecten van verschillende groottes gebruikt (groot en klein, respectievelijk).
Perimetrie wordt gebruikt om de volgende oogaandoeningen en ziekten te identificeren:
Remember! Ook maakt de werkwijze naast oogaandoeningen het mogelijk om de aanwezigheid van hoofdletsel, chronische hypertensie, beroertes, neuritis, ischemie te detecteren.
De procedure wordt vaak toegewezen om de grenzen van het gezichtsveld te bepalen bij het solliciteren naar een baan, waarbij mogelijk aandacht van de werknemer vereist is.
Het proces van perimetrie is pijnloos, snel en veilig en er zijn geen contra-indicaties voor.
Op dit moment wordt computerperimetrie van het oog als de meest nauwkeurige en meest voorkomende beschouwd - hiervoor wordt een perimeter van een elektronische computer gebruikt, waarbij de oogarts een teken zet voor het concentreren van de blik van de patiënt.
Tijdens het onderzoek verandert de arts het verlichtingsniveau van een dergelijk punt, dat tegelijkertijd volledig onbeweeglijk blijft.
Wanneer de patiënt bevestigt dat hij zijn blik op het merkteken heeft gericht, wordt een programma gelanceerd, waarbij aan de zijkanten van het punt andere soortgelijke objecten worden uitgegeven die in kleur van elkaar verschillen.
Als een persoon met een perifeer zicht een nieuw punt ziet verschijnen - moet hij dit bevestigen door op een toets te drukken.
Na een sessie van vijftien minuten geeft de computer de resultaten weer in de vorm van een draaitabel, die de oogarts moet ontcijferen.
Het resultaat ziet eruit als een driedimensionaal diagram waarop de grenzen van het gezichtsveld worden aangegeven met cijfers.
Na het tekenen op zo'n kaart (die in de oogheelkunde ook wel een "visuele heuvel" wordt genoemd), kan men zien waar de gezichtsveldgrens van de patiënt wordt afgesneden.
Met meerdere en uitgebreide scotomas in de vorm van verlies van sommige delen van het gezichtsveld, wordt de patiënt voor aanvullende onderzoeken gestuurd.
Let op! De reden kan zijn ofwel in ziekten van de gezichtsorganen of in laesies van sommige delen van de hersenen.
Een andere optie is statische perimetrie. In dit geval is het mogelijk om de grenzen van het gezichtsveld te onthullen door het op het oppervlak van een afgeronde vorm te projecteren.
De patiënt fixeert ook de blik met één oog op een vast punt, plaatst zijn kin op de standaard van het apparaat en een verband op het tweede oog.
De oogarts begint met het verplaatsen van voorwerpen van de periferie naar de middelste puntmarkering met een snelheid van twee centimeter per seconde.
De patiënt moet de specialist vertellen wanneer hij het bewegende voorwerp begint te zien.
Op basis van deze informatie markeert de arts op deze momenten op de kaart het moment en de afstand wanneer het object in beeld komt. Dit is de rand van het veld, waarachter niemand met perifeer zicht kan kijken.
De definitie van interne grenzen wordt gemaakt met objecten waarvan de grootte een millimeter in diameter is.
Om de buitenste grenzen te bepalen met behulp van grotere objecten - 3 millimeter. Beweging van objecten vindt plaats langs verschillende meridianen.
Overwegend dat een dergelijke handmatige methode meer zorgvuldige aandacht en aanvullende acties van de oogarts vereist, duurt de procedure bijna twee keer zo lang als computerperimetrie (ongeveer een half uur).
In verschillende klinieken en afhankelijk van de regio, variëren de kosten van perimetrie sterk.
Dus, in kleine steden en op voorwaarde dat verouderde boogapparaten worden gebruikt, bedragen de kosten van de procedure ongeveer 250-500 roebel.
Tegelijkertijd kan een onderzoek met moderne computerperimeters in Moskou 1500 roebel kosten.
Wees ervan bewust! Gemiddeld kunt u rekenen op een prijs in het bereik van 600-800 roebel.
Uit deze video leer je wat perimetrie is:
In ieder geval is besparen op een dergelijke procedure het niet waard, omdat perimetrie veel gevaarlijke pathologieën kan identificeren.
Een juiste en tijdige diagnose is een effectieve en snelle behandeling.
Wanneer een persoon een vernauwing van de gezichtsveldgebieden begint op te merken, of als hij veel voorkomende ziektes heeft die op een of andere manier het orgel van het gezichtsvermogen aantasten, schrijft de oogarts of een specialist van een ander profiel perimetrie voor.
Laten we eens kijken naar wat de procedure is en wat deze definieert.
Oogperimetrie is een methode voor het bepalen van visuele velden met een speciaal instrument of een computerapparaat.
Meestal lijdt het gezichtsveld aan dergelijke ziekten:
Afhankelijk van hoe het apparaat de procedure precies uitvoert, is de techniek van het bestuderen van visuele velden anders.
Voer eerst een studie uit naar witte kleur:
Na voltooiing van de enquête maakt de specialist een schematische weergave van de visuele velden van de persoon.
Vervolgens wordt de perimetrie uitgevoerd met behulp van kleurlabels.
De meest gebruikte items zijn rood, geel, groen en blauw. De procedure wordt uitgevoerd met 8 meridianen en een interval van 45˚ of 12 meridianen en 30˚.
Computerperimetrie van het oog kost meer tijd - ongeveer 5-10 minuten. De essentie van de procedure is dat de helderheid en de grootte van een statisch object voortdurend veranderen. De studie bepaalt de gevoeligheid van het netvlies voor kleur in elk van de zones.
De gegevens worden als nauwkeuriger beschouwd in vergelijking met de studie uitgevoerd door de perimeter van Förster. De verkregen resultaten worden opgeslagen in de computer en indien nodig kunt u ze opnieuw bekijken en evalueren.
Wat kan voorkomen dat de juiste gegevens worden opgehaald:
Als een persoon gelijkaardige tekens heeft, wordt het aanbevolen om een onderzoek te ondergaan met behulp van een computer en een perimeter. Dit levert meer accurate resultaten op.
De interpretatie van de resultaten hangt af van hoe verschillend ze zijn van de normale waarden en het instrument dat werd gebruikt om het onderzoek uit te voeren.
Er wordt aangenomen dat de grootste afmeting van het gezichtsveld bestaat voor blauw en de kleinste - voor groen. Dit komt door het verschil in hun golflengte.
De gemiddelde waarden van visuele velden voor kleuren zijn als volgt:
Omhoog: 50˚ - naar blauw, 40˚ - rood, 30˚ - groen.
Onder: 50 - blauw; rood - 40˚, 30˚ - groen.
Buiten: 70˚, 50˚, 30˚ respectievelijk.
Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.
Nadat de perimetriedata zijn ontvangen, wil iedereen begrijpen of ze afwijken van de norm of dat alles in orde is. Wat te doen als de afspraak met de dokter niet snel is, maar ik wil het echt weten?
U kunt proberen de resultaten zelf te interpreteren, maar dit neemt niet weg dat u de oogarts moet bezoeken om een nauwkeurige diagnose te krijgen! Ontsleuteling van gegevens moet worden uitgevoerd door een specialist.
Het gebeurt dat tijdens de procedure plotseling het onderwerp op korte termijn precipitaties van gebieden van de visuele velden begint te zien, en wanneer hij knijpt, heldere lijnen die van de centrale zone naar de periferie gaan. Dergelijke atriale scotomen duiden op spasmen van cerebrale bloedvaten die het gebruik van antispasmodica vereisen.
De kosten van het onderzoek zijn afhankelijk van hoe het apparaat wordt uitgevoerd, de procedure en de regio waar het wordt uitgevoerd. De gemiddelde prijs voor perimetrie varieert van 200 tot 700 roebel.
Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van de Förster-omtrek of computer en vereist geen voorbereiding van de patiënt. Met perimetrie kan een specialist oog-, neurologische en algemene ziekten bevestigen, daarom is dit een onmisbare procedure in de praktijk van een oogarts, neuroloog en therapeut.
video:
Het gebied dat iemand kan zien door zijn blik op één punt te richten, wordt het gezichtsveld genoemd. Bij het verkleinen van de gezichtsveld aanzienlijk verslechtert de kwaliteit van een persoon bovendien de vernauwing van het gezichtsveld geeft steeds de aanwezigheid van oogziekten en kan een symptoom zijn van bepaalde ziekten van het zenuwstelsel of hersenen. Tegenwoordig is computer-ondersteunde perimetrie van het oog een veilige en nauwkeurige diagnose van gezichtsveldstoornissen.
De studie van visuele velden kan worden uitgevoerd met behulp van een conventioneel statisch apparaat. Gebruik voor speciale diagnostiek speciale apparatuur - in een concave bol met een standaard. Het onderwerp moet zijn kin op deze standaard bevestigen en zijn ogen richten op een punt in het midden van de bol. Een punt verplaatst zich naar het midden van de bol, die op een bepaald moment moet worden vastgesteld door de blik van de patiënt. De essentie van het onderzoek bestaat uit het registreren van de indicator wanneer het oog van de patiënt een onderwerp dat zich langs de buitenkant verplaatst, heeft gefixeerd (opgemerkt). Het moment waarop dit object het oog ziet en de grens van het gezichtsveld wordt genoemd. Dit onderzoek wordt monoculair (voor één oog) uitgevoerd. Interne velden aan de zijkant van de neus en aan de buitenkant (aan de kant van de tempel) voor elk oog zijn gefixeerd. Als resultaat van de diagnose wordt een kaart van visuele velden getekend en vervolgens ontcijferd. Normale indicatoren komen in de buurt van het volgende.
Standaard instrumenteel onderzoek met behulp van een concave bol van vandaag kan worden vervangen door een nauwkeuriger en sneller onderzoek met behulp van een computer.
Computerperimetrie van het oog duurt een kleinere hoeveelheid tijd, de resultaten zullen nauwkeuriger zijn vanaf het instrument, bovendien elimineert het de fouten en simulatie van de patiënt.
Dit onderzoek wordt uitgevoerd op moderne oogheelkundige apparatuur met behulp van computertechnologie.
De patiënt wordt geplaatst voor moderne oogheelkundige apparatuur, plaatst zijn kin op een speciale steun en richt zijn blik op een punt binnen de bol. Om de resultaten in zijn handen te fixeren, krijgt hij een joystick (hij drukt telkens op een knop als hij een punt ziet).
Tijdens de diagnose door middel van apparatuur veranderen de fluorescentie-intensiteit van het middelpunt naar de omtrek zullen andere bewegend punt (snelheid van 2 cm / s) met een andere emissie-intensiteit ontstaan. De taak van het onderwerp om ze te zien en op de knop te klikken.
Dan zullen er gekleurde stippen bewegen met verschillende intensiteit van luminescentie. Hun uiterlijk moet ook worden opgelost door op de knop te drukken. Hiermee kunt u kleurweergaven instellen.
De test wordt herhaald in de besturingsmodus. Dit is om ervoor te zorgen dat de resultaten nauwkeuriger zijn. Soms heeft iemand tijdens het onderzoek geen tijd om op een knop te drukken nadat hij het punt heeft gezien.
Tegen de tijd dat de computerperimetrie van het oog maximaal 15 minuten duurt (gewoonlijk maximaal 25 m).
Geen negatieve effecten na diagnose bij de proefpersonen werden waargenomen.
Alle resultaten worden per computer vastgelegd en verwerkt. Daarna opgenomen op een speciale kaart.
Onder de indicaties voor computerperimetrie zijn:
Bovendien wordt deze diagnose aanbevolen voor vermoede simulatie van visusstoornissen of voor verergering (een neiging om de symptomen te overdrijven).
Dit onderzoek is niet invasief, dat wil zeggen, het vereist geen ingreep in de structuur van het oog en houdt geen gebruik van medicijnen in, daarom heeft het een minimum aantal contra-indicaties. Dus, onder diegenen die dit oogonderzoek niet moeten voorschrijven, zijn:
Dit onderzoek is niet informatief, zelfs als het onderwerp zich in een staat van alcohol of drugsintoxicatie bevindt.
De resultaten van deze enquête worden vastgelegd op een speciale kaart. Het centrum toont de normale toestand van de retinale fotoreceptoren. Het moet samenvallen met de gemiddelde resultaten. Gezien het decoderen ziet u het verlies van visuele velden, zelfs met een normaal zicht. Er zijn toelaatbare afwijkingen van de norm (versmalling van de visuele velden), die "scotomen" worden genoemd. Oftalmologen onderscheiden de volgende soorten dieren:
De aanwezigheid van vee zelf is geen diagnose van de ziekte. Maar hun detectie, in hoeveelheden die de norm overschrijden, zal altijd getuigen van de pathologie van het optisch stelsel. Dit kan op zijn beurt het gevolg zijn van oogziekten of neurologische, cerebrale pathologie, bijvoorbeeld, het duidt op glaucoom, een beroerte, migraine.
Na ontvangst van de resultaten worden ze gedecodeerd. Het consult van een oogarts zal helpen om ze correct te lezen. Indien nodig zal de arts een verwijzing naar een andere specialist geven of adviseren om aanvullende soorten onderzoeken te ondergaan.
Computer perimetrie van het oog is een van de meest budget-gebaseerde betaalde diagnostiek, de kosten samen met het decoderen zal beginnen vanaf 1000 p., Als u een volledige enquête moet uitvoeren, zullen de kosten stijgen tot 1 500 p.
Genees en wees gezond!
Het gezichtsveld is een ruimte waarvan objecten gelijktijdig zichtbaar kunnen zijn met een vast aanzicht. De studie van visuele velden is erg belangrijk voor het beoordelen van de toestand van de oogzenuw en retina, voor het diagnosticeren van glaucoom en andere gevaarlijke ziekten die kunnen leiden tot verlies van gezichtsvermogen, evenals voor het beheersen van de ontwikkeling van pathologische processen en de effectiviteit van hun behandeling.
Grafisch wordt het gezichtsveld het gemakkelijkst gepresenteerd in de vorm van een driedimensionaal beeld - een visuele heuvel (figuur B). De basis van de heuvel geeft een idee van de grenzen van het gezichtsveld en de hoogte van de mate van lichtgevoeligheid van elk netvliesgebied, dat normaal van het centrum naar de periferie afneemt. Voor het gemak van de evaluatie worden de resultaten in het vlak als een kaart weergegeven (Afb. A). Perifere grenzen worden beschouwd als de norm: boven - 50 °, binnen - 60 °, onder - 60 °, buiten> 90 °
Elk gebied van de fundus op de kaart van het gezichtsveld wordt op een zodanige manier gepresenteerd dat, bijvoorbeeld, abnormale werking van de lagere delen van het netvlies wordt gedetecteerd door veranderingen in de bovenste delen. Het midden van het gezichtsveld of fixatiepunt wordt weergegeven door de fotoreceptoren van de centrale fossa. De optische zenuwschijf heeft geen lichtgevoelige cellen en heeft daarom op de kaart het uiterlijk van een "blinde" vlek (fysiologisch scotoom, Mariotte-plek). Het is gelokaliseerd in het tijdelijke (buitenste) deel van het gezichtsveld in de horizontale meridiaan op 10-20 ° van het punt van fixatie. Normaal gesproken worden angioscotomas, projecties van netvliesschepen ook gedetecteerd. Ze worden altijd geassocieerd met een "dode hoek" en lijken qua vorm op de takken van een boom.
Tijdens de perimetrie kunnen de volgende anomalieën worden gedetecteerd:
- verkleining van het gezichtsveld;
- scotoma.
De kenmerken, afmetingen en lokalisatie van de versmalling van het gezichtsveld zijn afhankelijk van de mate van beschadiging van het optisch stelsel. Deze wijzigingen kunnen concentrisch zijn (voor alle meridianen) of sectoraal (op een bepaald gedeelte met ongewijzigde grenzen voor de rest van de lengte), eenzijdig en tweezijdig. Defecten gelokaliseerd in elk oog in slechts de helft van het gezichtsveld worden hemianopia genoemd. Het is op zijn beurt verdeeld in homonymous (verlies van de tijdelijke kant aan één oog en van de nasale kant aan de andere) en heteronieme (symmetrische verlies van de nasale (binasale) of pariëtale (bitemporale) helften van het gezichtsveld in beide ogen). Door de grootte van de weggevallen delen is hemianopsie voltooid (de hele helft valt uit), vindt gedeeltelijke (versmalling van de overeenkomstige zones plaats) en kwadrant (veranderingen zijn gelokaliseerd in de bovenste of onderste kwadranten).
Scotome is het gebied van de radioactieve neerslag van een deel van het gezichtsveld omringd door een veilige zone, d.w.z. niet samenvallend met perifere grenzen. Het is relatief als de gevoeligheid afneemt en kan alleen worden bepaald door objecten met grotere afmetingen en helderheid, en absoluut - met een volledig verlies van het gezichtsveld.
Scotomas kunnen elke vorm hebben (ovaal, rond, boogvormig, enz.) En locaties (centraal, para- en pericentrisch, perifeer). Het scotoom dat de patiënt ziet, wordt positief genoemd. Als het alleen tijdens de meting wordt gedetecteerd, wordt dit negatief genoemd. In het geval van migraine kan de patiënt het voorkomen van glinsterende (scintillerende) scotoma opmerken - een plotselinge, korte termijn beweging in het gezichtsveld. Een vroeg teken van glaucoom is paracentral van het Björumma scotoma, dat het fixatiepunt op een boogvormige manier omringt, zich op 10-20 ° daarvan bevindt, en vervolgens toeneemt en ermee vermengt.
Indicaties voor perimetrie:
• vaststellen en verduidelijken van de diagnose glaucoom, monitoring van de dynamiek van het proces;
• diagnose van ziekten van de macula of de toxische schade ervan, bijvoorbeeld tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen;
• diagnose van loslating van het netvlies en retinitis pigmentosa;
• vaststellen van de feiten van verergering (overdrijving van symptomen) en patiëntsimulaties;
• diagnose van schade aan de oogzenuw, tractus en corticale centra bij neoplasmata, verwondingen, ischemie of beroerte, compressieschade, ernstige ondervoeding.
Momenteel zijn er verschillende methoden voor het beoordelen van het gezichtsveld. De eenvoudigste is de Donders-test, die een schatting van de grenzen mogelijk maakt. De patiënt bevindt zich op een afstand van ongeveer 1 meter tegenover de onderzoeker en fixeert zijn neus met een blik. Vervolgens sluit de patiënt het rechteroog en de arts - de linker (tegenovergestelde) of vice versa, afhankelijk van welk oog wordt onderzocht. De arts begint een duidelijk zichtbaar voorwerp te vertonen, dat het in een van de meridianen leidt van de periferie naar het midden tot de patiënt het opmerkt. Normaal gezien zouden beide dit object op hetzelfde moment moeten opmerken. Deze acties worden herhaald in 4-8 meridianen, waardoor een idee wordt verkregen van de geschatte grenzen van het gezichtsveld. Uiteraard is de essentiële voorwaarde van de test de veiligheid van die van de examinator.
Met behulp van de Donders-test kan men voorzichtig de perifere grenzen van het gezichtsveld schatten. Voor de diagnose van het centrale gezichtsveld wordt een eenvoudiger methode gebruikt - de Amsler-test, waarmee de zone tot 10 ° vanaf het fixatiepunt kan worden geschat. Het is een raster van verticale en horizontale lijnen, in het midden waarvan er een punt is. De patiënt fixeert zijn blik op een afstand van ongeveer 40 cm. De kromming van lijnen, het verschijnen van vlekken op het rooster zijn tekenen van pathologie. De test is onmisbaar bij de primaire diagnose en monitoring van het beloop van macula-aandoeningen. De ametropie van patiënten (vooral astigmatisme) moet tijdens de test worden gecorrigeerd.
Campimetrie kan ook worden gebruikt om het centrale gezichtsveld te diagnosticeren. Vanaf een afstand van 1 meter fixeert een patiënt één oog op een speciaal zwart bord van 1 x 1 meter groot met een witte stip in het midden. Een object van witte kleur, met een diameter van 1 tot 10 mm, wordt langs de bestudeerde meridianen geleid totdat het verdwijnt. Ontdekt scotomas zijn gemarkeerd met krijt op een schoolbord, en vervolgens overgebracht naar een speciaal formulier.
Bij het uitvoeren van kinetische perimetrie, worden de visuele velden geschat met behulp van een bewegend licht object-stimulus van een bepaalde helderheid. Het wordt verplaatst langs bepaalde meridianen en de punten waarop het zichtbaar of onzichtbaar wordt, worden gemarkeerd op het formulier. Door deze punten te verbinden, krijgen we de grens tussen de zones waarin het oog de stimulus van de gegeven parameters onderscheidt en het niet onderscheidt - de isopter. De grootte, helderheid en kleur van objecten kunnen variëren. In dit geval zijn de grenzen van het gezichtsveld afhankelijk van deze indicatoren.
Statische perimetrie is een meer complexe, maar ook meer informatieve methode om het visuele veld te beoordelen. Hiermee kunt u de lichtgevoeligheid bepalen van het gebied van het gezichtsveld (de verticale grens van de visuele heuvel). Hiertoe wordt de patiënt een vast object getoond, waarbij de intensiteit ervan wordt gewijzigd, waardoor de gevoeligheidsdrempel wordt ingesteld. Bovenliggende drempelperimetrie, die het gebruik van stimuli met karakteristieken die dicht bij de norm van de drempelwaarde op verschillende punten in het gezichtsveld liggen, mogelijk maakt, kan worden uitgevoerd. De resulterende afwijkingen van deze waarden suggereren een pathologie.
Deze methode is meer geschikt voor screening. Voor een meer gedetailleerde beoordeling van de visuele heuvelgrens wordt perimetrie toegepast. Wanneer het wordt uitgevoerd, verandert de intensiteit van de stimulus met een bepaalde stap totdat de drempelwaarde wordt bereikt. Momenteel de meest voorkomende computerperimetrie van Humphrey of Octopus.
Theoretisch zouden de resultaten van statische en kinetische perimetrie hetzelfde moeten zijn. In de praktijk zijn bewegende objecten echter meer zichtbaar dan stationaire objecten, vooral in gebieden met gezichtsvelddefecten (het Riddoch-fenomeen).
Auteur: Ophthalmologist E. N. Udodov, Minsk, Belarus.
Datum van publicatie (update): 01/17/2018
Het succes van een persoon hangt direct af van hoe snel hij zichzelf oriënteert in ruimte en tijd. De sleutel hiervoor is onder andere de gezichtsscherpte. Technische vooruitgang en het snelle levenstempo kunnen op vrij jonge leeftijd visuele beperkingen veroorzaken. De bewaker hiervan is de wereldheelkunde. Preventieve diagnostiek omvat een groot aantal procedures waarmee u de gezondheid van uw ogen kunt controleren.
Een van deze procedures is perimetrie - de studie van de grenzen van het gezichtsveld (perifere visie), waarvan de indicatoren de oogziekten helpen oogheelkundig te diagnosticeren, in het bijzonder glaucoom of atrofie van de oogzenuw. Om de noodzakelijke parameters in het arsenaal van artsen te meten, is er een moderne diagnostische uitrusting, waarvan het onderzoek zonder ernstige gevolgen en zonder contact met het oppervlak van de ogen wordt uitgevoerd, wat het risico op ontsteking vermindert.
In geval van problemen, wordt het aangeraden om onverwijld overleg te plegen met uw arts en ook om de jaarlijkse preventieve onderzoeken niet te verwaarlozen.
Perifere visie geeft een persoon het vermogen om een bepaald aantal voorwerpen om zich heen te zien en te herkennen. Om de kwaliteit ervan te controleren, gebruiken oftalmologen een techniek om de grenzen van het gezichtsveld te bestuderen, wat perimetrie wordt genoemd. Onder de grenzen van de visuele velden in de geneeskunde verwijst naar de zichtbare ruimte die in staat is een vast oog te herkennen. Met andere woorden, dit is een beoordeling die beschikbaar is onder de voorwaarde dat de blik van de patiënt op een bepaald punt is vastgesteld.
De kwaliteit van dit visuele vermogen staat in directe verhouding tot het volume van de punten in de ruimte, die worden bedekt door de stilstaande ogen. De aanwezigheid van bepaalde afwijkingen in de index verkregen tijdens de perimetrie, geeft de dokter reden om deze of gene oogziekte te vermoeden.
In het bijzonder is de bepaling van de grenzen van het gezichtsveld noodzakelijk om uit te zoeken in welke toestand het netvlies of de oogzenuw zich bevindt. Ook is een dergelijke procedure onmisbaar voor de identificatie van pathologieën en de diagnose van oftalmologische ziekten, zoals glaucoom, en de benoeming van een effectieve behandeling.
In de medische praktijk zijn er een aantal indicaties waarvoor het noodzakelijk is om perimetrie toe te wijzen. Dus, bijvoorbeeld, visuele storingen kunnen worden veroorzaakt door de volgende redenen:
Met name laten perimetrie ons toe glaucoom te diagnosticeren, gevolgd door onderzoek en verfijning van deze diagnose, of om ziekten vast te stellen die verband houden met schade aan de macula.
In sommige gevallen is informatie over perimetergegevens vereist wanneer u solliciteert naar een baan. Met de hulp wordt de aanwezigheid van verhoogde aandacht gecontroleerd door de werknemer. Daarnaast is het mogelijk om met behulp van deze onderzoekmethode traumatisch hersenletsel, chronische hypertensie, beroertes, ischemische aandoeningen en neuritis te diagnosticeren.
Ten slotte helpt de bepaling van het gezichtsveld bij het identificeren van simulatiesituaties bij patiënten.
In sommige gevallen is het gebruik van perimetrische diagnostiek gecontra-indiceerd. Deze techniek wordt met name niet gebruikt in het geval van agressief gedrag van patiënten of de aanwezigheid van een psychische stoornis. De vervorming van de resultaten leidt niet alleen tot patiënten die onder invloed zijn van alcohol of drugs, maar zelfs tot het gebruik van minimale doses alcoholhoudende dranken. Contra-indicaties voor de bepaling van de scherpte van perifeer zicht is ook mentale retardatie van patiënten, waardoor het niet mogelijk is om de instructies van de arts te volgen.
Indien nodig, een dergelijke diagnose in deze gevallen, raden artsen aan gebruik te maken van alternatieve onderzoeksmethoden.
Voor perimetrie in de oogheelkundige praktijk worden verschillende soorten apparaten gebruikt, die perimeter worden genoemd. Met hun hulp volgen artsen de grenzen van het gezichtsveld met behulp van speciaal ontwikkelde technieken.
De volgende soorten procedures zijn de volgende. Ze zijn allemaal pijnloos en niet-invasief en vereisen ook geen voorbereiding van de patiënt.
Dit is een procedure om de afhankelijkheid van het gezichtsveld te evalueren op de grootte en kleurverzadiging van een object dat beweegt. Deze test impliceert de aanwezigheid van een felle lichtstimulus in een bewegend object dat zich beweegt langs vooraf gedefinieerde trajecten. Tijdens het onderzoek worden punten geregistreerd die een bepaalde oogreactie veroorzaken. Ze worden in het perimetrische enquêteformulier ingevoerd. Hun verbinding aan het einde van het evenement maakt het mogelijk om het traject van de grenzen van het gezichtsveld te identificeren. Bij het uitvoeren van kinetische perimetrie, worden moderne projectieperimeters gebruikt met een hoge meetnauwkeurigheid. Ze worden gebruikt om een aantal oftalmologische pathologieën te diagnosticeren. Naast oftalmologische afwijkingen, maakt deze onderzoeksmethode het mogelijk om bepaalde pathologieën in het werk van het centrale zenuwstelsel te detecteren.
Tijdens statische perimetrie wordt een bepaald object gecontroleerd met de fixatie in een aantal gebieden van het gezichtsveld. Met deze diagnostische methode kunt u de gevoeligheid van het gezichtsvermogen instellen voor veranderingen in de intensiteit van de beeldweergave en is het ook geschikt voor screeningonderzoeken. Bovendien kan het worden gebruikt om de initiële veranderingen in het netvlies te bepalen. Als de belangrijkste apparatuur wordt een automatische perimeter van de computer gebruikt, die het mogelijk maakt om een studie uit te voeren van het gehele gezichtsveld of de afzonderlijke delen ervan. Met behulp van dergelijke apparatuur wordt een drempel- of bovendrempelige perimetrische studie uitgevoerd. Met de eerste kunt u een kwalitatieve beoordeling krijgen van de gevoeligheid van het netvlies voor het licht, en het tweede - om de kwalitatieve veranderingen in het gezichtsveld vast te leggen. Deze indicatoren zijn gericht op het diagnosticeren van een reeks oftalmologische ziekten.
Onder campimetrie impliceert een beoordeling van het centrale gezichtsveld. Deze studie wordt uitgevoerd door de ogen te fixeren op witte voorwerpen die langs een zwart mat scherm bewegen - een campimeter - van het centrum naar de periferie. De arts markeert de punten waar de voorwerpen tijdelijk uit het gezichtsveld van de patiënt vallen.
Een andere vrij eenvoudige methode voor het evalueren van het centrale gezichtsveld is de Amsper-test. Het is ook bekend als de test voor maculaire degeneratie van het netvlies. Tijdens de diagnose onderzoekt de arts de reactie van de ogen in het geval dat de ogen worden gefixeerd op een object dat in het midden van het rooster wordt geplaatst. In de norm moeten alle lijnen van het rooster voor de patiënt absoluut vlak zijn en moeten de hoeken gevormd door de kruising van de lijnen recht zijn. In het geval dat de patiënt het beeld vervormd ziet en sommige gebieden zijn gebogen of vertroebeld, wijst dit op de aanwezigheid van pathologie.
De Donders-test maakt het heel eenvoudig om zonder gebruik van apparaten de grenzen van het gezichtsveld bij benadering te bepalen. Bij het uitvoeren van het object, wordt het oog gefixeerd op het object, dat begint te bewegen van de periferie naar het midden van de meridiaan. Samen met de patiënt is ook een oogarts betrokken bij deze test, waarvan het gezichtsveld als de norm wordt beschouwd.
Een arts en een patiënt op een afstand van één meter van elkaar moeten tegelijkertijd scherpstellen op een bepaald voorwerp, op voorwaarde dat hun ogen zich op hetzelfde niveau bevinden. De oogarts bedekt zijn rechteroog met zijn rechter palm en de patiënt met zijn linkeroog met de palm van zijn linkerhand. Vervolgens legt de arts zijn linkerhand aan de tijdelijke kant (uit het zicht) op een halve meter van de patiënt en beweegt zijn vingers, en begint de hand naar het midden te bewegen. De momenten worden vastgelegd wanneer het oog van het onderzochte het begin van het uiterlijk van de contouren van een voorwerp dat beweegt (het penseel van de dokter) en zijn einde waarneemt. Ze zijn cruciaal voor het vaststellen van de grenzen van het gezichtsveld voor het rechteroog van de patiënt.
Deze technologie wordt gebruikt om de buitengrenzen van het gezichtsveld op andere meridianen te bepalen. Tegelijkertijd is voor een onderzoek in de horizontale meridiaan de borstel van de oogarts verticaal geplaatst en verticaal - horizontaal. Evenzo worden alleen in het spiegelbeeld de visuele veldindicatoren van het linkeroog van de patiënt onderzocht. Voor de standaard in beide gevallen wordt het gezichtsveld van de oogarts genomen. De test helpt om vast te stellen of de grenzen van het gezichtsveld van de patiënt normaal zijn of dat hun vernauwing concentrisch of sectorgewijs wordt waargenomen. Het wordt alleen gebruikt in gevallen waar het niet mogelijk is om instrumentele diagnostiek uit te voeren.
Computerperimetrie geeft de hoogste nauwkeurigheid in de beoordeling, waarvoor een speciale computerperimeter wordt gebruikt. Deze moderne high-performance diagnostiek maakt gebruik van programma's voor screening (drempel) onderzoek. De tussenparameters van een aantal onderzoeken blijven in het geheugen van het instrument, wat het mogelijk maakt om een statische analyse van de hele reeks uit te voeren.
Computerdiagnostiek maakt het mogelijk om een breed scala aan gegevens te verkrijgen over de staat van het gezichtsvermogen van patiënten met het waarborgen van hun grootste nauwkeurigheid. Het is echter niets ingewikkelds en ziet er als volgt uit.
In de loop van de procedure wordt volgens dit schema een verandering in de snelheid, richting van beweging en het kleurengamma van objecten weergegeven op de monitor weergegeven. Vanwege de absolute veiligheid en pijnloosheid kan een dergelijke procedure vele malen worden herhaald, totdat de specialist ervan overtuigd is dat de objectieve resultaten van het perifeer zichtonderzoek worden verkregen. Na de diagnose is geen rehabilitatie vereist.
Zoals hierboven opgemerkt, zijn de gegevens die zijn verkregen tijdens de perimetrische meting onderhevig aan decodering. Na onderzoek van de onderzoeksindicatoren vastgelegd op een speciaal formulier, vergelijkt de oogarts ze met de standaardindicatoren voor statistische perimetrie en geeft een beoordeling van de perifere visie van de patiënt.
De volgende feiten kunnen wijzen op de aanwezigheid van eventuele pathologieën.
Bij het doorlopen van computerdiagnostiek moet rekening worden gehouden met een aantal factoren die de resultaten van de enquête kunnen verstoren en afwijkingen van de normatieve indicatoren van perimetrie kunnen veroorzaken. Deze omvatten zowel de kenmerken van de fysiologische structuur van het uiterlijk (verlaagde wenkbrauwen en bovenste ooglid, hoge brug, diepliggende oogbollen), en significant verminderd zicht, irritatie of ontsteking van de bloedvaten in de buurt van de oogzenuw, evenals beeldcorrectie van slechte kwaliteit en zelfs sommige soorten frames.
http://foodandhealth.ru/meduslugi/opredelenie-poley-zreniya/Het gezichtsveld is ruimte, die tegelijkertijd wordt waargenomen door een vast oog. De toestand van het gezichtsveld biedt oriëntatie in de ruimte en geeft u de mogelijkheid om een functioneel kenmerk van de visuele analysator te geven. Het veranderen van het gezichtsveld is een vroeg en vaak het enige teken van veel oogziekten. De dynamiek van het gezichtsveld dient vaak als een criterium voor het beoordelen van het verloop van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling, en heeft ook een prognostische betekenis. Detectie van gezichtsveldstoornissen biedt aanzienlijke hulp bij de lokale diagnose van hersenschade als gevolg van karakteristieke defecten van het gezichtsveld in het geval van schade aan verschillende delen van de visuele route.
Onderzoeksgezichtsveld is om de grenzen te bepalen en defecten in de visuele functie daarin te identificeren. De omtrek van Förster is een boog van 50 mm breed en met een kromtestraal van 333 mm. In het midden van deze boog bevindt zich een wit stationair object dat dient voor het onderwerp fixatie. Het middelpunt van de boog is verbonden met de standaard door de as waaromheen de boog vrij roteert, waardoor u elke kanteling kunt geven om de visuele velden in verschillende meridianen te bestuderen. De meridiaan van het onderzoek wordt bepaald door een schijf die in graden is verdeeld en zich achter de boog bevindt. Het binnenoppervlak van de boog is bedekt met zwarte matte verf en op het buitenoppervlak met intervallen van 5º zijn er onderverdelingen van 0 tot 90º. In het midden van de kromming van de boog bevindt zich een standaard voor het hoofd, waar aan weerszijden van de centrale staaf kinsteunen zijn waarmee het testoog in het midden van de boog kan worden geplaatst. Voor het onderzoek met witte of gekleurde objecten, gemonteerd op lange staafjes in zwart, goed samengevoegd met de achtergrond van de omtrekboog.
Perimetrische techniek. Het gezichtsveld wordt afwisselend onderzocht voor elk oog. Het tweede oog wordt uitgeschakeld met behulp van een licht verband, zodat dit het gezichtsveld van het te onderzoeken oog niet beperkt.
Een patiënt in een comfortabele houding zit aan de rand met zijn rug naar het licht. Onderzoek naar projectieperimeter wordt uitgevoerd in een verduisterde ruimte. Stel, door de hoogte van de hoofdsteun in te stellen, het te onderzoeken oog in het midden van de kromming van de omtrekboog tegen het bevestigingspunt in.
Bepalen van de grenzen van het zichtsveld op de witte kleur met objecten met een diameter van 3 mm, en voor het meten van defecten binnen het gezichtsveld - 1 mm. Met een slecht gezichtsvermogen kunt u de grootte en helderheid van objecten vergroten. Perimetrie op kleuren wordt uitgevoerd door objecten met een diameter van 5 mm. Als u het object langs de omtrek boog verplaatst van de periferie naar het midden, noteert u het moment waarop het onderwerp het uiterlijk van het object op de schaal van de boog vaststelt. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het onderwerp zijn oog niet beweegt en constant een vast punt in het midden van de perimeterboog fixeert. De beweging van het object moet worden uitgevoerd met een constante snelheid van 2 - 3 cm / s.
Als de omtrek boog rond de as wordt gedraaid, wordt het gezichtsveld achtereenvolgens gemeten in 8-12 meridianen met intervallen van 30 of 45º. De toename van het aantal meridianen van het onderzoek verhoogt de nauwkeurigheid van de perimetrie, maar tegelijkertijd neemt de tijd die aan het onderzoek wordt besteed geleidelijk toe.
Bij de studie van het gezichtsveld van kleuren moet er rekening mee worden gehouden dat het gekleurde object van kleur verandert wanneer het van de rand naar het midden beweegt. Aan de uiterste rand van de achromatische zone zijn alle gekleurde objecten zichtbaar op ongeveer dezelfde afstand van het midden van het gezichtsveld en lijken ze grijs. Wanneer ze naar het midden gaan, worden ze chromatisch, maar in het begin wordt hun kleur verkeerd waargenomen. Dus rood van grijs wordt geel, dan oranje en tenslotte rood. De grenzen van het gezichtsveld van kleuren zijn gebieden met correcte kleurenherkenning. Blauwe en gele voorwerpen worden eerst herkend en vervolgens rood en groen. De grenzen van het normale gezichtsveld van kleuren zijn onderhevig aan uitgesproken individuele trillingen.
De resultaten van de perimetrie worden afzonderlijk op speciale standaardformulieren vastgelegd voor elk formulier. De grenzen van het normale gezichtsveld hangen in zekere mate af van de onderzoeksmethode en de gelaatstrekken (grote neus, diepliggende ogen, uitgesproken wenkbrauwruggen, enz.). Ze worden beïnvloed door de grootte, helderheid en afstand van het object tot het oog, de helderheid van de achtergrond, evenals het contrast tussen het object en de achtergrond, de bewegingssnelheid van het object en de kleur. Normaal gesproken zijn de middelste randen voor een witte markering van 5 mm 2 en een omtrek met een boogstraal van 33 cm de volgende: naar buiten - 90º, naar beneden naar buiten - 90º, naar beneden - 60º, naar beneden naar binnen - 50º, naar binnen - 60º, naar boven naar binnen - 55º naar boven - 55º naar boven naar buiten - 70º.
Pathologische veranderingen in de visuele velden: vernauwing van de grenzen van het visuele veld (concentrisch of lokaal) en focaal verlies van de visuele functie - scotomen.
Concentrische vernauwing van de gezichtsveld - organische oogziekten (pigment retinale degeneratie, neuritis, optische zenuwatrofie, perifere chorioretinitis, late stadia van glaucoom), kan functioneel zijn - met neurose, neurasthenie, hysterie.
Homonieme hemianopsie - verlies van de temporale helft van het gezichtsveld in het ene oog en het nasale - in het andere - met retro-chiasmatische schade aan het visuele pad aan de kant tegenover het verlies van het gezichtsveld - tumoren, bloedingen en ontstekingsziekten van de hersenen.
Heteronymous hemianopsia - verlies van de buitenste of binnenste helft van het gezichtsveld door de nederlaag van het visuele pad in het gebied van het chiasme. Bitemporaal - pathologische focus in het gebied van het middelste deel van het chiasme, vaker met hypofysetumoren. Binasal - schade aan de niet-gekruiste vezels van de visuele route in het gebied van het chiasme - met bilaterale sclerose of aneurysma van de interne halsslagader.
125. Bepaling van kleurwaarneming met behulp van polychromatische tabellen.
Kleurperceptie - het vermogen van het oog om kleuren te onderscheiden. Alle tonen en schakeringen van het kleurenspectrum worden gekenmerkt door drie kwaliteiten: 1) kleurtoon, die afhangt van de golflengte van de lichtstraling; 2) verzadiging, bepaald door het aandeel van de hoofdtoon en onzuiverheden daaraan; 3) helderheid - de mate van nabijheid tot de witte kleur. Volgens de Helmholtz-theorie zit er in het oog
Een stoornis van kleurperceptie kan aangeboren en verworven zijn. Aangeboren anomalieën van kleurperceptie worden waargenomen bij ongeveer 8% van de mannen en 0,5% van de vrouwen. Het normale gevoel van kleur wordt normale trichromasie genoemd. Een stoornis van kleurensensatie kan zich manifesteren door een afwijkende waarneming van kleuren, die kleuranomalie (abnormale trichromasie) wordt genoemd, of door volledig verlies van een van de drie componenten - dichromasie. In zeldzame gevallen is er alleen zwart-witperceptie - monochromasie.
Voor de studie van kleurenzicht gebruikt 2 belangrijkste methoden, speciale tabellen en spectrale apparaten - anomaloscope. Van pigmenttafels worden de polychromatische tafels van Rabkin als de meest perfecte beschouwd, omdat ze ons in staat stellen om niet alleen het uiterlijk, maar ook de mate van kleursensistiestoornis vast te stellen.
De basis van de constructie van tabellen is het principe van de vergelijking van helderheid en verzadiging. De tabel bevat een reeks tests. Elke tabel bestaat uit cirkels van primaire en secundaire kleuren. Een figuur of een figuur bestaat uit de primaire kleurencirkels met verschillende verzadiging en helderheid, die gemakkelijk te onderscheiden zijn door normaal trichromaat en niet zichtbaar is voor mensen met een kleurperceptiestoornis, omdat een blinde persoon geen onderscheid kan maken tussen tonen en een verzadigingsvergelijking produceert. Sommige tabellen bevatten verborgen getallen of cijfers die alleen kunnen worden onderscheiden door personen met een kleurperceptiestoornis. Dit verhoogt de nauwkeurigheid van het onderzoek en maakt het objectiever.
Het onderzoek wordt alleen op goed daglicht uitgevoerd. Het onderwerp legt zijn rug naar het licht op een afstand van 1 m van de tafels. De arts toont afwisselend de tests van de tabellen en stelt voor om de zichtbare tekens te benoemen. Belichtingsduur 2 - 3s., Maar niet meer dan 10s. De eerste 2 tests lezen correct gezichten, zowel met normale als met een verstoorde kleurensensatie. Ze dienen om het onderwerp zijn taak te beheersen en uit te leggen. Indicaties voor elk testregister en stem in met de instructies in de bijlage bij de tabellen. Analyse van de verkregen gegevens stelt ons in staat om de diagnose van kleurenblindheid of het type en de mate van kleuranomalie te bepalen.
http://megalektsii.ru/s18797t1.html