De foto is een momentopname van het netvlies met een natte vorm van retinale maculaire dystrofie.
Gezicht op het macula-gebied van het netvlies is normaal
Voordat een oogaandoening wordt behandeld, is een uitgebreide visieonderzoek vereist. Het resultaat hangt af van de gegevens die door de oogarts zijn verzameld. Naast de inspectie worden moderne diagnostische hulpmiddelen gebruikt. Zeer nauwkeurige methoden zijn vooral belangrijk, waardoor foutieve diagnoses van netvlies- en oogzenuwafwijkingen worden geëlimineerd.
Let op de methode van optische coherentie tomografie, OCT. In de medische literatuur wordt de Engelse afkorting OCT (Optical Coherence Tomograph) gevonden.
OCT werd parallel ontwikkeld en geïmplementeerd door onderzoekers uit verschillende landen. Het auteurschap van de LGO wordt echter vaak toegeschreven aan Amerikanen (F. Kruse en collega's). Deze groep wetenschappers onderzocht de mogelijkheid om optische coherente tomografie te gebruiken om de toestand van het netvlies en de oogzenuw in de jaren tachtig te beoordelen.
De methode van optische coherentie tomografie van het netvlies wordt gebruikt door urologen, tandartsen, cardiologen, gastro-enterologen, etc. De meest complete methode voor oogheelkunde. Dit komt door de natuurlijke transparantie van de optische media van het oog.
Vanwege de hoge resolutie OCT wordt de dikte van de zenuwvezellaag nauwkeurig gemeten in micron. Omdat de axons van de zenuwvezels loodrecht op de bundel van de OST-tip staan, contrasteert de laag zenuwvezels met de tussenlagen van de retina.
Een foto van de oogzenuwkop van een patiënt met glaucoom. Zichtbare uitgebreide uitgraving en vermindering van de dikte van de laag zenuwvezels.
De procedure van tomografie van de oogzenuw wordt uitgevoerd door middel van cirkelvormige of radiale scans. Radiale scans geven informatie over de schijf, uitgraving en de diameter van de zenuwvezellaag in de peripapillaire zone.
Enkele opname van de oogzenuwkop van een patiënt met glaucoom
Programma voor het bewaken van de toestand van de oogzenuwkop bij glaucoom met progressiebeoordeling
Vergelijking van gegevens OCT van de oogzenuw van de rechter- en linkerogen. Aan het rechter oog - glaucomateuze veranderingen. Aan de linkerkant - zonder pathologie
Vergelijking van optische coherentietomografiegegevens van de netvliesschijf van de oogzenuw van de rechter- en linkerogen "class =" img-responsive ">
Het werkingsprincipe van OCT is de registratie van de vertragingstijd van de lichtbundel bij de reflectie van het te onderzoeken weefsel. In moderne OCT-apparaten wordt de straling gegenereerd door breedband superluminescente LED's.
Wanneer het apparaat werkt, valt de lichtstroom in twee delen, wordt het bedieningsgedeelte gereflecteerd door de spiegel, het tweede deel - van het object dat wordt bestudeerd.
De ontvangen signalen worden gesommeerd, de ontvangen informatie wordt omgezet in een A-scan.
Algoritmen genereren ongeveer 25 duizend lineaire scans per seconde. De resolutie van het apparaat bij het werken in de anteroposterieure richting is 3-8 micrometer, in de dwarsrichting - tot 15 micrometer.
Het voldoet aan alle vereisten van de opererende oogarts.
Afbeelding van proliferatieve diabetische retinopathie met epiretinale fibrose en maculaire traan
Epiretinale fibrose, traanvocht in het glasachtig weefsel met maculair oedeem
Vanwege de hoge scansnelheid van de scanner en grote gegevensarrays is een driedimensionaal beeld van het bestudeerde gebied beschikbaar. OCT onthult onbetekenende veranderingen in de structuur van het netvlies, ontoegankelijk voor eerdere onderzoeksmethoden. OCT-scanners zijn een hulpmiddel voor nauwkeurige diagnose, nauwkeurige monitoring en dynamische beoordeling van veranderingen in het netvlies.
Optische coherente tomografie van het netvlies verzamelt informatie over de bestudeerde gebieden op microscopisch niveau. Vereist geen contact, diagnosticeert ziekten van het netvlies in een vroeg stadium en beoordeelt de dynamiek van een conservatieve behandeling.
Subretinale maculaire bloeding na ernstige kneuzing van de oogbol
Post-trombotische retinopathie van het netvlies en vermindering van retina-oedeem na behandeling
OCT-methode wordt getoond.
Optische coherente tomograaf voor het anterior-segment van het oog
Onthechting van het retinaal pigmentepitheel en neuroepithelium
Alle soorten optische coherentietomografie worden uitgevoerd op onze afdeling oogheelkunde, er wordt een conclusie getrokken over de beste manier om pathologieën te behandelen.
Openingstijden van de receptie
(op werkdagen)
10:00 - 17:00 uur
© Oftalmologie St. Petersburg
Petersburg, Primorsky District, st. Opticiens overleden 54
OCT is een moderne niet-invasieve contactloze methode waarmee verschillende oogstructuren met een hogere resolutie (van 1 tot 15 micron) dan echografie kunnen worden gevisualiseerd. OCT is een soort optische biopsie, waardoor microscopisch onderzoek van een weefselplaats niet nodig is.
OCT is een betrouwbare, informatieve, gevoelige test (resolutie is 3 μm) in de diagnose van vele fundusziekten. Deze niet-invasieve onderzoeksmethode, waarvoor geen contrastmiddel nodig is, heeft in veel klinische gevallen de voorkeur. De verkregen beelden kunnen worden geanalyseerd, gekwantificeerd, opgeslagen in de patiëntendatabase en worden vergeleken met opeenvolgende beelden, hetgeen het mogelijk maakt om objectief gedocumenteerde informatie te verkrijgen voor het diagnosticeren en bewaken van de ziekte.
Voor afbeeldingen van hoge kwaliteit is transparantie van optische media en een normale traanfilm (of kunstmatige scheur) noodzakelijk. De studie is moeilijk met hoge bijziendheid, opacificatie van optische media op elk niveau. Op dit moment wordt er gescand binnen de achterste pool, maar de snelle ontwikkeling van technologie belooft in de nabije toekomst de mogelijkheid om het hele netvlies te scannen.
Voor het eerst stelde de Amerikaanse oogarts Carmen Puliafito het concept van optische coherentietomografie in de oogheelkunde in 1995 voor. Later, in 1996-1997, werd het eerste apparaat geïntroduceerd in de klinische praktijk door Carl Zeiss Meditec. Momenteel is het met behulp van deze apparaten mogelijk om ziekten van de fundus en het anterieure segment van het oog op microscopisch niveau te diagnosticeren.
De enquête is gebaseerd op het feit dat lichaamsweefsels, afhankelijk van de structuur, lichtgolven anders kunnen reflecteren. Wanneer het wordt uitgevoerd, wordt de vertragingstijd van het gereflecteerde licht en de intensiteit ervan gemeten nadat het door het oogweefsel is gegaan. Gezien de zeer hoge snelheid van de lichtgolf, is directe meting van deze indicatoren onmogelijk. Hiervoor gebruiken tomografen de Michelson-interferometer.
Een laag-coherente bundel van infrarood licht met een golflengte van 830 nm (voor visualisatie van de retina) of 1310 nm (voor de diagnose van het voorste segment van het oog) is verdeeld in twee stralen, waarvan één gericht is op de testweefsels en de andere (controle) op een speciale spiegel. Reflecterend worden beide waargenomen door de fotodetector en vormen een interferentiepatroon. Het wordt op zijn beurt geanalyseerd door software en de resultaten worden gepresenteerd in de vorm van een pseudo-afbeelding, waarbij gebieden met een hoge lichtreflectie volgens een vooraf ingestelde schaal worden geschilderd in "warme" (rode) kleuren, van laag in "koud" tot zwart.
Een laag zenuwvezels en pigmentepitheel heeft een hoger lichtreflecterend vermogen, de middelste is plexiform en kernlagen van het netvlies. Het glaslichaam is optisch transparant en heeft normaal een zwarte kleur op het tomogram. Voor het verkrijgen van een driedimensionale afbeelding wordt scannen in de longitudinale en transversale richtingen uitgevoerd. OCT kan worden belemmerd door de aanwezigheid van hoornvliesoedeem, optische opaciteiten en bloedingen.
De methode van optische coherentie tomografie stelt u in staat om:
OCT is een absoluut pijnloze en kortstondige procedure, maar het levert uitstekende resultaten op. Om een onderzoek uit te voeren, moet de patiënt zijn blik richten op een speciaal merkteken met het onderzochte oog, en als het onmogelijk is om dit te doen, is het voor anderen die het beter zien. De operator voert verschillende scans uit en selecteert vervolgens de beste kwaliteit en een informatieve afbeelding.
Bij het onderzoeken van de pathologie van het achterste oog:
Bij het onderzoeken van de pathologieën van het voorste deel van het oog:
Bij de diagnose van ziekten van het voorste oog wordt OCT gebruikt in de aanwezigheid van zweren en diepe keratitis van het hoornvlies, evenals in het geval van de diagnose van patiënten met glaucoom. OCT wordt ook gebruikt om de toestand van de ogen te controleren na correctie voor laserzicht en onmiddellijk daarvoor.
Bovendien wordt de optische coherentietomografiewerkwijze algemeen gebruikt om het achterste deel van het oog te bestuderen op de aanwezigheid van verschillende pathologieën, waaronder detachement of degeneratieve veranderingen van de retina, diabetische retinopathie, evenals een aantal andere ziekten
De toepassing van de klassieke cartesiaanse methode op de analyse van OCT-afbeeldingen is niet onbetwistbaar. De resulterende beelden zijn inderdaad zo complex en divers dat ze niet eenvoudig kunnen worden gezien als een probleem opgelost door de sorteermethode. Bij het analyseren van tomografische afbeeldingen moet worden overwogen
Pathologische elementen kunnen verschillende reflectiviteit hebben en schaduwen vormen, waardoor het uiterlijk van de afbeelding verder verandert. Bovendien creëren schendingen van de interne structuur en morfologie van het netvlies bij verschillende ziekten bepaalde moeilijkheden bij het herkennen van de aard van het pathologische proces. Dit alles compliceert elke poging om de afbeeldingen automatisch te sorteren. Tegelijkertijd is handmatig sorteren ook niet altijd betrouwbaar en brengt het risico op fouten met zich mee.
OCT-beeldanalyse bestaat uit drie basisstappen:
Het is beter om een gedetailleerde studie van scans uit te voeren in een zwart-witafbeelding dan in kleur. Shades met kleurenafbeeldingen OCT worden ingesteld door de systeemsoftware, elke tint wordt geassocieerd met een bepaalde mate van reflectiviteit. Daarom zien we in de kleurenafbeelding een grote verscheidenheid aan kleurnuances, terwijl er in werkelijkheid een geleidelijke verandering is in de reflectiviteit van de stof. Het zwart-witbeeld maakt het mogelijk om minimale afwijkingen van de optische dichtheid van het weefsel te detecteren en details te onderzoeken die mogelijk onopgemerkt blijven in het kleurenbeeld. Sommige structuren kunnen beter worden gezien in negatieve afbeeldingen.
Analyse van morfologie omvat de studie van de vorm van de slice, vitreoretinale en retinochoryoidale profiel, evenals het choriosclerale profiel. Het volume van het bestudeerde gebied van het netvlies en de choroïde wordt ook geschat. Het netvlies en de choroidea die de sclera bekleden hebben een concave parabolische vorm. Fovea is een inkeping omgeven door een gebied verdikt door de verplaatsing van de kernen van de ganglioncellen en de cellen van de binnenste nucleaire laag. Het posterieure hyaloidemembraan heeft de meest dichte adhesie langs de rand van de oogzenuwkop en in de fovea (bij jonge mensen). De dichtheid van dit contact neemt af met de leeftijd.
De retina en choroidea hebben een speciale organisatie en bestaan uit verschillende parallelle lagen. Naast parallelle lagen zijn er transversale structuren in het netvlies die verschillende lagen met elkaar verbinden.
Normaal gesproken zijn netvliescapillairen met een specifieke organisatie van cellen en capillaire vezels de ware barrières voor vloeistofdiffusie. Verticale (celketens) en horizontale structuren van het netvlies verklaren de kenmerken van de locatie, grootte en vorm van pathologische clusters (exsudaat, bloedingen en cystische holten) in het weefsel van het netvlies, die worden gedetecteerd door OCT.
Anatomische barrières verticaal en horizontaal voorkomen de verspreiding van pathologische processen.
Beeldsegmentatie
De retina en choroid worden gevormd door gelaagde structuren met verschillende reflexiviteit. Met de segmenteringstechniek kunt u afzonderlijke lagen met homogene reflexiviteit selecteren, zowel hoog als laag. Beeldsegmentatie maakt het ook mogelijk om groepen lagen te herkennen. In gevallen van pathologie kan de gelaagde structuur van het netvlies worden verstoord.
De buitenste en binnenste lagen (buitenste en binnenste netvlies) worden geïsoleerd in het netvlies.
Veel moderne tomografen maken segmentering van individuele netvlieslagen mogelijk, markeren de meest interessante structuren. De functie van segmentatie van de zenuwvezellaag in de automatische modus was de eerste van dergelijke functies die werd geïntroduceerd in de software van alle tomografen en blijft de belangrijkste bij de diagnose en bewaking van glaucoom.
De intensiteit van het signaal dat wordt gereflecteerd door het weefsel hangt af van de optische dichtheid en het vermogen van het weefsel om licht te absorberen. Reflectiviteit is afhankelijk van:
Structuur is normaal (reflectiviteit van normale weefsels)
Verticale structuren, zoals fotoreceptoren, zijn minder reflecterend dan horizontale structuren (bijvoorbeeld zenuwvezels en plexiformlagen). Lage reflectiviteit kan worden veroorzaakt door een afname in de reflectiviteit van het weefsel als gevolg van atrofische veranderingen, de overheersing van verticale structuren (fotoreceptoren) en holten met vloeibare inhoud. Met name duidelijk structuren met lage reflectiviteit kunnen worden waargenomen op tomogrammen in gevallen van pathologie.
Schepen van een choroidea zijn hyporeflectief. Reflectiviteit van het choroïdale bindweefsel wordt als medium beschouwd, soms kan het hoog zijn. De donkere scleraplaat (lamina fusca) verschijnt op de tomogrammen als een dunne lijn, de suprachoroidale ruimte wordt normaal niet gevisualiseerd. Gewoonlijk heeft het vaatvlies een dikte van ongeveer 300 micron. Met de leeftijd, beginnend vanaf 30 jaar, is er een geleidelijke afname van de dikte. Bovendien is het vaatstelsel dunner bij patiënten met bijziendheid.
Lage reflexiviteit (vochtophoping):
Optische coherentietomografie (OCT) van het voorste segment van het oog is een contactloze techniek die afbeeldingen met een hoge resolutie van het anterior-segment van het oog creëert en de mogelijkheden van ultrasone apparaten overtreft.
OCT kan de dikte van het hoornvlies (pachymetrie) over de gehele lengte meten, de diepte van de voorste oogkamer van elk gewenst segment, de binnendiameter van de voorste kamer meten en het hoekprofiel van de voorkamer met hoge nauwkeurigheid bepalen en de breedte meten met maximale nauwkeurigheid.
De methode is informatief bij het analyseren van de staat van de voorste kamerhoek bij patiënten met een korte anteroposterieure oogas en grote lensgroottes om de indicaties voor chirurgische behandeling te bepalen, en om de effectiviteit van cataractextractie bij patiënten met een smalle CCP te bepalen.
OCT van het anterieure segment kan ook uitermate nuttig zijn voor anatomische evaluatie van de resultaten van operaties voor glaucoom en visualisatie van drainage-inrichtingen geïmplanteerd tijdens de operatie.
Scanmodi
Bij het analyseren van afbeeldingen, kunt u produceren
Met oppervlakkige pathologische foci van het hoornvlies is lichte biomicroscopie ongetwijfeld zeer effectief, maar als het hoornvlies wordt geschonden, zal OCT aanvullende informatie verstrekken.
Bij chronische terugkerende keratitis wordt het hoornvlies bijvoorbeeld ongelijk verdikt, de structuur is niet uniform met foci van afdichtingen, het verkrijgt een onregelmatige meerlagige structuur met een spleetachtige ruimte tussen de lagen. In het lumen van de voorste kamer worden reticulaire insluitsels (fibrine filamenten) gevisualiseerd.
Van bijzonder belang is de mogelijkheid van contactloze visualisatie van de structuren van het anterieure segment van het oog bij patiënten met destructieve ontstekingsziekten van het hoornvlies. Met langdurige keratitis komt stromale vernietiging vaak voor vanuit het endotheel. Zo kan een focus die goed zichtbaar is in biomicroscopie in de anterieure secties van het stroma van het hoornvlies de vernietiging maskeren die optreedt in de diepere lagen.
Met behulp van OCT met hoge resolutie is het mogelijk om de toestand van de periferie van de retina in vivo te beoordelen: de grootte van de pathologische focus, de lokalisatie en structuur, de diepte van de laesie, de aanwezigheid van vitreoretinale tractie. Hiermee kunt u de indicaties voor de behandeling nauwkeuriger vaststellen en kunt u ook het resultaat van laser- en chirurgische operaties documenteren en de langetermijnresultaten bewaken. Om de OCT-beelden correct te interpreteren, is het noodzakelijk om de histologie van het netvlies en het vaatvlies vrij goed te onthouden, hoewel de tomografische en histologische structuren niet altijd nauwkeurig kunnen worden vergeleken.
In feite zijn, als gevolg van de verhoogde optische dichtheid van sommige structuren van de retina, de scharnierlijn van de buitenste en binnenste fotoreceptor-segmenten, de verbindingslijn van de uiteinden van de buitensegmenten van de fotoreceptoren en de pigmentenepithele villi duidelijk zichtbaar op het tomogram, terwijl zij niet zijn gedifferentieerd op de histologische sectie.
Op het tomogram zie je het glaslichaam, het posterieure hyaloidemembraan, normale en pathologische vitreale structuren (membranen, inclusief membranen met een tractie-effect op het netvlies).
Fotoreceptoren, kegels en sticks
De laag fotoreceptorcelkernen vormt de buitenste nucleaire laag, die de hyporeflexieve band vormt. In de regio fovea is deze laag aanzienlijk verdikt. De lichamen van de fotoreceptorcellen zijn enigszins langwerpig. De kern vult bijna het cellichaam. Protoplasma vormt een kegelvormig uitsteeksel aan de top, dat in contact staat met bipolaire cellen.
Het buitenste deel van de fotoreceptorcel is verdeeld in binnen- en buitensegmenten. Dit laatste is kort, heeft een conische vorm en omvat schijven die in opeenvolgende rijen zijn gevouwen. Het binnenste segment is ook verdeeld in twee delen: het innerlijke miodaal en de buitenste gloeidraad.
De scharnierlijn tussen de buitenste en binnenste segmenten van de fotoreceptoren op het tomogram lijkt op een hyperreflectieve horizontale band, die zich op korte afstand van het complexe pigmentepitheel bevindt - choriocapillair, parallel aan de laatste. Vanwege de ruimtelijke toename van kegels in de foveazone wordt deze lijn enigszins verwijderd op het niveau van de centrale fossa van de hyperreflecterende band die overeenkomt met het pigmentepitheel.
Het buitenste grensmembraan wordt gevormd door een netwerk van vezels dat zich hoofdzakelijk uitstrekt van de Müller-cellen die de bases van de fotoreceptorcellen omringen. Het buitenste grensmembraan op het tomogram ziet eruit als een dunne lijn evenwijdig aan de verbindingslijn van de buitenste en binnenste segmenten van de fotoreceptoren.
Ondersteunende structuren van het netvlies
De vezels van de Müller-cellen vormen lange, verticaal gerangschikte structuren die de binnenste en buitenste grensmembranen verbinden en een ondersteunende functie vervullen. De kernen van Müller-cellen bevinden zich in de laag van bipolaire cellen. Op het niveau van de buitenste en binnenste grensmembranen divergeren de vezels van de Muller-cellen in de vorm van een waaier. De horizontale takken van deze cellen maken deel uit van de structuur van de plexiformlagen.
Andere belangrijke verticale elementen van het netvlies omvatten celketens bestaande uit fotoreceptoren geassocieerd met bipolaire cellen en, via hen, met ganglioncellen waarvan de axonen een laag zenuwvezels vormen.
Het pigmentepitheel wordt weergegeven door een laag polygonale cellen, waarvan het binnenoppervlak de vorm van een kom heeft en villi vormt in contact met de toppen van kegels en staven. De kern bevindt zich in het buitenste deel van de cel. Buiten bevindt de pigmentcel zich in nauw contact met het Bruch-membraan. Op de OCT-scans van de hoge resolutie, bestaat de lijn van het complex van het pigmentepitheel - choriocapillairen uit drie parallelle banden: twee relatief brede hyperreflectieve, gescheiden door een dunne hyporeflexstrip.
Sommige auteurs geloven dat de binnenste hyperreflectieve band de contactlijn is tussen de villi van het pigmentepitheel en de buitensegmenten van de fotoreceptoren, en de andere, de buitenste band, is het lichaam van de cellen van het pigmentepitheel met hun kernen, het membraan van Bruch en het choriocapillair. Volgens andere auteurs komt de binnenste band overeen met de toppen van de buitenste segmenten van de fotoreceptoren.
Het pigmentepitheel, het Bruch-membraan en de choriocapillairen zijn nauw verwant. Gewoonlijk is het membraan van Bruch op OCT niet gedifferentieerd, maar in gevallen van drusen en kleine loslating van het pigmentepitheel wordt het gedefinieerd als een dunne horizontale lijn.
De laag choriocapillairen wordt vertegenwoordigd door veelhoekige vasculaire lobules, die bloed ontvangen van de achterste korte ciliaire slagaders en het door de venules naar de vorticotische aders leiden. Op het tomogram maakt deze laag deel uit van een brede lijn van het complex van het pigmentepitheel - choriocapillairen. De belangrijkste choroïdale vaten op het tomogram zijn hyporeflectief en kunnen in twee lagen worden onderscheiden: de laag van de middelste vaten van Sattler en de laag grote vaten van Haller. Buiten kun je een donkere scleraplaat visualiseren (lamina fusca). Suprachoroidale ruimte scheidt het choroidea van de sclera.
Morfologische analyse omvat het bepalen van de vorm en de hoeveelheid van het netvlies en de choroïde, evenals hun afzonderlijke delen.
Totale retinale deformiteit
In de meeste gevallen kan de tumor zelf niet op de LGO worden gelokaliseerd. Belangrijk bij de differentiële diagnose zijn oedeem en andere veranderingen in de aangrenzende neurosensorische retina.
Retinoprofiel en oppervlaktevervorming
Volgens de Gass-classificatie worden 4 stadia van maculaire breuk onderscheiden:
Op tomogrammen worden vaak oedemen en kleine loslaten van het neuroepithelium aan de randen van de opening gedetecteerd. De juiste interpretatie van het stadium van breuk is alleen mogelijk met de passage van een scanstraal door het midden van de breuk. Wanneer de rand van een breuk wordt gescand, is een foutieve diagnose van een pseudo-ruptuur of een eerder stadium van breuk niet uitgesloten.
De laag van het pigmentepitheel kan verdund, verdikt zijn, in sommige gevallen kan het tijdens de scan een onregelmatige structuur hebben. De banden die overeenkomen met de laag pigmentcellen kunnen er abnormaal verzadigd of ongeorganiseerd uitzien. Bovendien kunnen de drie banden samenvloeien.
Retinale drusen veroorzaakt het optreden van onregelmatigheden en golvende vervorming van de pigmentepitheellijn en het Bruch-membraan wordt in dergelijke gevallen gevisualiseerd als een afzonderlijke dunne lijn.
Sereus loslaten van het pigmentepitheel vervormt het neuroepithelium en vormt een hoek van meer dan 45 graden met de laag choriocapillairen. Daarentegen is sereuze loslating van het neuroepithelium gewoonlijk platter en vormt een hoek gelijk aan of minder dan 30 graden met het pigmentepitheel. Het membraan van Bruch is in dergelijke gevallen gedifferentieerd.
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/oct.html
Van alle zes zintuigen die een persoon heeft, is visie misschien wel een van de belangrijkste. Door de ogen krijgen we meer dan 80% van alle informatie uit de omringende wereld. Daarom is het zo noodzakelijk om voor het gezichtsvermogen te zorgen en regelmatig door een oogarts te worden onderzocht.
Er zijn veel verschillende methoden voor het controleren van het oogheelkundige apparaat: autorefractometrie, meting van oogdruk, oftalmometrie, visometrie, skiascopie, keratometrie, computer-experimenten en andere. De veiligste, meest moderne en nauwkeurige manier is optische coherentie tomografie (OCT).
Als een medische procedure, de diagnose is ontstaan als gevolg van de wetenschappelijke ontdekking dat verschillende weefsels van het lichaam lichtstralen anders uitzenden en vervolgens deze akoestische golven weerkaatsen.
Met optische coherente tomografie is de infraroodstraal verdeeld in twee stralen - een werknemer gericht op het studiegebied en een controlebundel, die wordt toegevoerd aan een speciale spiegel. Na reflectie leest de fotodetector ze en presenteert ze in de vorm van een afbeelding met "warme" en "koude" gebieden (dit is een kleurtemperatuur).
Het is dankzij de kleur op het tomogram dat ze bepalen waar sommige gebieden zijn en hun afwijkingen zien. Het sterk reflecterende gebied is wit of rood en het meest transparant is zwart.
Scannen wordt uitgevoerd in twee richtingen, longitudinaal en transversaal, dit maakt het mogelijk om een driedimensionaal beeld te verkrijgen. De bron van laagfrequente golven in een coherente tomograaf is een superluminescerende diode, de lengte van deze golven is van vijf tot twintig micrometer.
Natuurlijk zijn er vergelijkbare studies - echografie en computertomografie, maar ze zijn niet zo nauwkeurig.
De essentie van het tomografieproces wordt gereduceerd tot het meten van de tijd waarin de lichtgolf het onderzochte gebied bereikt.
Tijdens de procedure is het de moeite waard om te overwegen dat de opacificatie en zwelling van het hoornvlies, evenals de overblijfselen van de gel na eerdere oogonderzoeken, het minder informatief maken. Om een juiste en juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om de verkregen gegevens zorgvuldig en zorgvuldig te evalueren.
Ook op de tomogram zichtbare dikte van de cellaag. Dit alles helpt de juiste diagnose en bijgevolg het juiste voorschrift van de behandeling.
Optische coherentietomografie (OCT) is een veilige niet-invasieve (zonder directe ingreep in het lichaam) techniek voor het bestuderen van oogweefsel, dus er zijn bijna geen contra-indicaties. Overweeg de relatieve beperkingen:
Afhankelijk van de bestaande ziekten, kan de methode van coherente tomografie worden toegepast op het oog-retina (macula) of de oogzenuw.
Het wordt hoofdzakelijk uitgevoerd bij ziekten van de centrale gebieden van het netvlies. Dit zijn verschillende bloedingen, dystrofieën en ook oedemen.
Meestal wordt het onderzoek uitgevoerd in het geval van pathologieën in het werk van het gezichtsapparaat. Deze omvatten zijn neuritis, hoofdoedeem, glaucoom en anderen.
OK-tomografie wordt heel eenvoudig uitgevoerd en het enige wat de patiënt nodig heeft, is om de blik op de lichtgevende rode stip te fixeren en deze 2-3 seconden vast te houden. Zelfs een kind of een bejaarde persoon gaat hiermee om, daarom is deze methode tegenwoordig wijdverbreid.
Alleen met behulp van OCT is het mogelijk de ogen van patiënten zonder contact te bestuderen. Dit is momenteel de enige methode die zo'n duidelijk beeld geeft zonder invasieve interventie. De procedure maakt het mogelijk om de toestand van het netvlies, de oogzenuw, de iris en het hoornvlies te beoordelen.
Oko-tomograaf - tamelijk dure apparatuur, dus de procedure kan alleen in grote privéklinieken worden uitgevoerd. Specialistische verwijzing is niet vereist. Prijzen voor OCT in de hoofdstad beginnen vanaf 1800 roebel per oog, afhankelijk van het studiegebied (oogzenuw, netvlies of het gehele oog in één keer).
De behandeling van eventuele ziekten vereist een grondige voorlopige diagnose en oogziekten zijn geen uitzondering. Ze zorgen niet alleen voor regelmatige controle, maar houden ook het werk van het hele visuele apparaat in de gaten. Tot op heden is de beste en meest nauwkeurige methode voor een dergelijke controle precies de optische coherentietomografie van het oog.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glaza/Optische coherentietomografie houdt in dat het onderwerp wordt gericht op speciale verhogingen. In dit geval produceert de operator van het apparaat een aantal opeenvolgende scans van weefsels.
Dergelijke pathologische processen zoals zwelling van het hoornvlies van het oog, overvloedige bloedingen, allerlei soorten opaciteit kunnen de studie aanzienlijk belemmeren en de effectieve diagnose voorkomen.
De resultaten van coherente tomografie worden gevormd in de vorm van protocollen die de onderzoeker informeren over de conditie van bepaalde delen van het weefsel, zowel visueel als kwantitatief. Omdat de verkregen gegevens worden opgeslagen in het geheugen van het apparaat, kunnen ze vervolgens worden gebruikt om de toestand van de weefsels te vergelijken vóór aanvang van de behandeling en na toepassing van de therapiewerkwijzen.
MRI van de oogbanen en oogzenuwen is een van de meest informatieve methoden voor het diagnosticeren van veel oogziekten in de vroege stadia. De studie identificeert kwaadaardige gezwellen, beoordeelt de structuur van oogweefsels, schrijft therapie voor en volgt de dynamiek van therapeutische maatregelen.
MRI van de oogbanen en de oogzenuwkop wordt uitgevoerd om de volgende pathologieën te diagnosticeren:
Een patiënt wordt een reeks opnamen van het oog genomen en vervolgens wordt een contrastmiddel intraveneus geïnjecteerd om de bloedcirculatie te beoordelen. Bij trombose van de centrale slagader is de bloedcirculatie verstoord en zijn de vaten zwak gekleurd, in de aanwezigheid van kankerachtige tumoren, integendeel, de kleuring is intens, omdat de tumor uit een dicht netwerk van vaten bestaat.
Contra-indicaties magnetische resonantie therapie:
De MRI-procedure duurt 20-60 minuten, met de introductie van contrast kan de patiënt misselijkheid, koorts en een onaangename smaak in de mond ervaren. Dit is een normale reactie op het medicijn.
De lijst met ziekten die via de LGO van het oog kunnen worden gedetecteerd, ziet er als volgt uit:
Het weloverwogen type onderzoek is een hoogfrequente, contactloze methode voor het diagnosticeren van verschillende visuele beperkingen, oog-retinale pathologieën en macula-veranderingen. Met behulp van OCT kunt u de kleinste secties van het centrale deel van het netvlies zien, tijdig schendingen in haar toestand detecteren en de gezichtsscherpte beoordelen.
In dit geval impliceert de diagnose een contactloos effect, omdat tijdens de procedure alleen een laserstraal of infraroodverlichting wordt gebruikt. Het resultaat van de LGO is een twee- of driedimensionaal beeld van de fundus.
Deze diagnose wordt uitgevoerd in de volgende pathologische omstandigheden van de gezichtsorganen:
Merk op dat de OCT-oogonderzoeksmethode u in staat stelt om eventuele pathologische aandoeningen van de visuele organen in een vroeg stadium te diagnosticeren. Dit draagt bij aan de selectie van het meest effectieve behandelingsregime.
Het doel van optische coherentie tomografie is het meten van de vertragingstijd van een lichtbundel gereflecteerd op het onderzochte weefsel van het optische orgaan. In tegenstelling tot moderne apparaten die een dergelijke taak niet op een kleine ruimte kunnen uitvoeren, kan OCT dit aan de hand van lichte interferometrie aan.
Tijdens de diagnose heeft de arts het vermogen om nauwkeurig de structuur van het netvlies in lagen te bepalen, om in detail de veranderingen ervan te visualiseren, om de omvang van de ziekte te identificeren.
In de kern lijkt het werkingsmechanisme van de OCT op echografie. In ons geval zijn het echter niet de akoestische golven die worden gebruikt, maar de stralen van een infraroodlamp.
Hiermee kunt u gedetailleerde informatie krijgen over de toestand van de oogzenuw en het netvlies. De procedure begint met het invoeren van de persoonlijke gegevens van de patiënt in de kaart of de basis van de computer.
De patiënt kijkt met zijn oog naar een speciaal knipperend statistisch punt, de camera nadert totdat het beeld op de monitor wordt weergegeven. Indien nodig wordt de camera gefixeerd en voer de scan uit.
De laatste fase van de procedure is om het gescande materiaal te wissen en uit te lijnen tegen interferentie. Op basis van de verkregen resultaten worden aanbevelingen en behandeling uitgevoerd.
Er is ook een driedimensionaal beeld van de LGO. Het werkingsprincipe van een dergelijke inrichting wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een speciaal computerprogramma dat een driedimensionale visualisatie van een specifiek deel van het oog verschaft.
Dit resultaat wordt verkregen dankzij lineaire scans die alle pathologieën in de visuele organen blootleggen. Gelijktijdig met het scannen van het netvlies, is het mogelijk om een momentopname van de fundus te verkrijgen.
Dit stelt de arts in staat om mogelijke veranderingen die zijn vastgesteld vóór het scannen van de ogen te vergelijken en te analyseren. Bij het uitvoeren van een dergelijke diagnose wordt een laserapparaat gebruikt.
De resultaten van de enquête worden gereproduceerd in de vorm van tabellen, protocollen en kaarten, waaruit een reële beoordeling van de structuur en de omgeving mogelijk is.
Bovendien wordt optische coherentietomografie van de oogzenuw toegewezen om de effectiviteit van de gebruikte therapeutische procedures te beoordelen. In het bijzonder is de onderzoeksmethode onmisbaar bij het bepalen van de kwaliteit van de installatie van een drainage-inrichting die in het oogweefsel voor glaucoom integreert.
De meeste ziekten van het orgel van het gezichtsvermogen, evenals symptomen van oogbeschadiging, zijn indicaties voor coherente tomografie.
De voorwaarden waaronder de procedure wordt uitgevoerd, zijn als volgt:
Naast de ziekten zelf zijn er symptomen die verdacht zijn van retinale laesies. Ze dienen ook als indicaties voor het onderzoek:
Naast klinische indicaties zijn er ook sociale. Aangezien de procedure volkomen veilig is, wordt aanbevolen om de volgende categorieën burgers uit te voeren:
Met behulp van de OCT-methode is het onmogelijk om een afbeelding van hoge kwaliteit te verkrijgen met verminderde transparantie van de media. Het onderzoek is niet uitgevoerd bij patiënten die tijdens de scantijd (2,0-2,5 seconden) geen vaste fixatie van de blik kunnen geven.
Als een patiënt bijvoorbeeld een oftalmoscopie heeft met een panfunduscoop, een Goldman-lens of een gonioscopie aan de vooravond van het onderzoek, dan is OCT pas mogelijk na uitwassen van het contactmedium uit de conjunctivale holte.
Alternatieve methoden voor optische coherentie tomografie zijn de Heidelberg retinal tomograph, PAG, ultrasound biomicroscopy, IOL-Master, maar met behulp van deze studies kan slechts een deel van de door OCT geleverde informatie worden verkregen.
Op basis van de OCT-gegevens is het mogelijk om de structuur van de normale structuren van de oogbol te beoordelen en om verschillende pathologische veranderingen te identificeren:
De belangrijkste indicaties voor het uitvoeren van een onderzoek naar de retina van de HRT zijn:
HRT kan pathologische veranderingen in de oogzenuwkop en het omliggende gebied van het netvlies detecteren. De mate van destructieve processen in zenuwvezels onder invloed van hoge intraoculaire druk wordt bepaald. De tomograaf voert een digitale analyse van de resultaten uit en vergelijkt deze met de eerder in de database opgeslagen gegevens.
De HRT-studie helpt glaucoom, neuropathie bij patiënten met diabetes mellitus en andere aandoeningen van de oogzenuwkop in een vroeg stadium te detecteren. De hoge nauwkeurigheid van de resultaten maakt het mogelijk om de effectiviteit van een chirurgische of medische behandeling te evalueren.
De HRT-procedure duurt niet meer dan 10 seconden voor elk oog, de staat van het zenuwstelsel van de patiënt en het concentratievermogen van de patiënt hebben geen invloed op de respons.
De indicaties voor optische coherente tomografie van het achterste segment van het oog zijn de diagnose en monitoring van de resultaten van de behandeling van de volgende pathologieën:
Pathologie van het anterior segment van het oog, waarvoor OCT nodig is: