Tijdens de zwangerschap ondergaat het lichaam van een vrouw veel veranderingen op verschillende niveaus, wat wordt bepaald door een hormonale aanpassing van de kardinaal. Dit beïnvloedt het gezichtsvermogen: de fundus van het oog tijdens de zwangerschap loopt een bijzonder risico op pathologische veranderingen. Regelmatige onderzoeken door een oogarts zijn niet alleen die aanstaande moeders die vóór de zwangerschap gezichtsproblemen hadden, maar ook degenen die nooit over hun ogen klaagden.
Onderzoek van de fundus van de oogarts omvat de bestudering van de mate van breking, de identificatie van pathologische veranderingen in de toestand van de fundus, degeneratie van retinale vaten, evenals de aanwezigheid van uitrekking, breuken en losraken. Gebruik hiervoor verschillende versies van de procedure van oftalmoscopie, vaak ook met behulp van druppeltjes die de pupil uitzetten. Veranderingen in de fundus van zwangerschap kunnen zich manifesteren in de laatste perioden, zelfs als alles goed was in de eerste twee trimesters. Symptomen zoals valse bijziendheid of 'vliegen' voor de ogen kunnen dit probleem signaleren. De gedetecteerde pathologie kan in de tijd worden gecorrigeerd, wat ernstige gevolgen in de vorm van verdere uitdunning van het netvlies zal helpen voorkomen.
Tijdens een natuurlijke bevalling lopen vrouwen met fundusstoornissen het risico op visusstoornissen. Het is belangrijk om te onthouden dat dit risico niet direct gerelateerd is aan de aanwezigheid van een hoge mate van bijziendheid (myopie), namelijk de toestand van de fundus.
Als tijdens de zwangerschap de fundus wordt gecontroleerd, kunnen pathologische veranderingen, mogelijke retinabreuken of onthechting ertoe leiden dat een natuurlijke geboorte van een vrouw in twijfel wordt getrokken. In ieder geval raden artsen aan dit risico in aanmerking te nemen, hoewel uit statistieken blijkt dat de bevalling vaak in een dergelijke situatie veilig verloopt zonder gevolgen voor de visie van de moeder.
Om het netvlies te beschermen op het moment van aflevering en in de toekomst, wordt vaak een lasercoagulatiemethode gebruikt, die kan worden uitgevoerd voor een periode van 12 tot 32 weken zonder de foetus te beïnvloeden. Zo worden de netvliesweefsels versterkt en dit geeft een vrouw de mogelijkheid om een baby op een natuurlijke manier te krijgen. Bij het plannen van een zwangerschap van te voren, worden aanstaande moeders ook uitgenodigd om een onderzoek door een oogarts te ondergaan en als er pathologieën zijn, zorgen ze ervoor dat deze problemen tijdig worden opgelost en krijgen dan een gezonde baby op een manier die door de natuur is uitgevonden.
http://www.setchatka-glaza.ru/glaznoe-dno-pri-beremennosti-osmotr-proverka/Vooral belangrijk is een oftalmologisch onderzoek van vrouwen die lijden aan chronische ziekten van het hart en de bloedvaten, het endocriene systeem, lever, nieren, enz., Evenals die met ziekten van het orgel van het gezichtsvermogen of refractiestoornissen.
Oftalmologisch onderzoek wordt voorgeschreven aan alle zwangere vrouwen bij registratie. Als er problemen zijn met het zicht, wordt herconsultatie voorgeschreven in het derde trimester van de zwangerschap (na 30 weken) of vóór de bevalling.
Tijdens uw bezoek aan de arts, wordt u beoordeeld op gezichtsscherpte en onderzoek van de fundus. Evaluatie van de fundus vindt plaats wanneer de pupil verwijd is, waarvoor een speciaal preparaat in de ogen wordt gedruppeld. Deze tool is absoluut veilig voor de ontwikkeling van de baby en het verloop van de zwangerschap. Nadat de pupillen zijn verwijden, onderzoekt een optometrist de fundus op het oog. Deze procedure zal geen ongemak veroorzaken, maar na een tijdje zijn de pupillen nog steeds uitgestrekt, dus het wordt niet aangeraden om tijdens deze periode achter het stuur te gaan zitten of te lezen of te doen. Afhankelijk van de kenmerken van de aangebrachte oogdruppels, zal het gezichtsvermogen na 2 of 3 uur weer normaal worden. Volgens de getuigenis kan de arts ook onderzoek doen naar visuele velden, de intraoculaire druk meten.
De belangrijkste vraag van zwangere vrouwen met oogpathologie naar een oogarts is: "Kan ik alleen bevallen?" Je moet weten dat bijziendheid van welke graad dan ook zonder complicaties op zichzelf geen contra-indicatie is voor natuurlijke bevalling.
Natuurlijke bevalling is gevaarlijk als:
• de snelle progressie van hoge bijziendheid;
• een hoge mate van bijziendheid in één oog;
• een combinatie van hoge bijziendheid en andere extragenitale of obstetrische pathologie;
• identificatie van pathologische veranderingen in de fundus tijdens de zwangerschap (retinale bloedingen, oogzenuw oedeem, netvliesloslating of dystrofie).
De beslissing over de wijze van levering wordt genomen op basis van de bestaande pathologieën van de fundus van de zwangere vrouw. Onafhankelijke arbeid wordt als onmogelijk beschouwd met bepaalde veranderingen in het netvlies, die vaak worden waargenomen bij mensen met bijziendheid, veel minder vaak bij mensen met "plus" -breking (langziend) en bij mensen met een normaal gezichtsvermogen. Er is betoogd dat vrouwen met een hoge mate van bijna-geur (meer dan zes dioptrieën) moeten bevallen met een keizersnede. Dit is niet waar! Het belangrijkste criterium bij de beslissing om bij een natuurlijke bevalling te zijn, is de toestand van de fundus, en hier zowel de mate van bijziendheid als dystrofische veranderingen van het netvlies, inclusief de gevaarlijkste - breuken en verdunning, materie. Met dergelijke veranderingen kan zelfbezorging leiden tot een zeer gevaarlijke complicatie - netvliesloslating.
Als in de loop van het oftalmologisch onderzoek van de toekomstige moeder afwijkingen en dunner worden van het netvlies worden gedetecteerd, kan de arts een preventieve laserbehandeling van de retina (PPLC) aanbevelen.
Evaluatie van de fundus vindt plaats wanneer de pupil verwijd is, waarvoor een speciaal preparaat in de ogen wordt gedruppeld. Deze tool is absoluut veilig voor de ontwikkeling van de baby en het verloop van de zwangerschap.
Een vergelijkbare procedure kan worden voorgeschreven tijdens de zwangerschap, gedurende een periode van 12 tot 32 weken, op welk moment het absoluut veilig is voor de foetus. Het doel van deze laserbehandeling is om het netvlies te versterken, de onthechting tijdens de bevalling te voorkomen, en het vermogen om op een natuurlijke manier te bevallen. Laserbehandeling wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en op de verwijde pupil. Soms wordt profylactische lasercoagulatie enkele maanden voor de geplande zwangerschap uitgevoerd. 2 weken na de laserbehandeling wordt de patiënt onderzocht door een arts, die beslist over de wijze van levering.
De kwestie van de mogelijkheid van natuurlijke bevalling voor patiënten die een oogoperatie hebben ondergaan, wordt momenteel besproken. De beslissing over de tactiek van de bevalling hangt af van de receptperiode van de chirurgische ingreep, veranderingen in de fundus, de leeftijd van de vrouw, het aantal geslaagde leveringen. De beslissing moet worden genomen in samenwerking met de gynaecoloog, die een voorspelling doet van de ernst van de krachtige periode op basis van de verloskundige situatie (previa, overeenstemming van de foetus met de grootte van het bekken, de beoogde massa).
Om de gezondheid te behouden, tijdens de zwangerschap, moet u tweemaal naar de oogarts gaan (in het eerste en laatste trimester). Daarnaast wordt de patiënt enkele maanden na de bevalling onderzocht. De inspectiebepalingen worden vastgesteld afhankelijk van de aanwezigheid of mate van dystrofie van het netvlies. De timing van de dynamische waarneming wordt bepaald door de arts na het onderzoek.
Tegenwoordig zoeken veel vrouwen met verstoorde refractie hulp bij oogklinieken, waar ze ooglaseren herstellen (LASIK, enz.). Planning voor zwangerschap na een dergelijke operatie is niet eerder dan een jaar later mogelijk. Tijdens de zwangerschap is het bezoeken van een oogarts ook minstens twee keer nodig, omdat brekingsoperaties de toestand van de fundus niet veranderen en dezelfde blijven als vóór de operatie.
Als u net zwanger bent of al zwanger bent, dan is een oftalmologisch onderzoek met fundusinspectie een must. Vergeet niet dat een tijdige, ongecompliceerde procedure om het netvlies te versterken een keizersnede kan voorkomen.
http://proglaza.ru/articles-menu/706-oftalmologija-pri-beremennosti.htmlZwangerschap is de meest cruciale periode in het leven van een vrouw. En de taak van allen, zonder uitzondering, artsen die een vrouw tijdens de zwangerschap observeren, is het behoud van haar gezondheid en de geboorte van een gezond kind.
In ons land ondergaan alle zwangere vrouwen, zonder uitzondering, een onderzoek door een oogarts. In dit artikel zullen we proberen de vraag te beantwoorden: "Waarom wordt dit gedaan, wat moet een vrouw weten om moeder te worden?"
Er zijn verschillende redenen voor routinematige inspectie van zwangere vrouwen:
· De belangrijkste reden is de identificatie van een risicogroep onder aanstaande moeders die complicaties kunnen ontwikkelen die verband houden met hun ziekten of oogaandoeningen.
· De tweede reden om zwangere vrouwen bij een oogarts te onderzoeken, is het zoeken naar oogpathologieën die tijdens de zwangerschap optraden.
De risicogroep voor het compliceren van de toestand van de ogen tijdens zwangerschap en bevalling omvat alle vrouwen die veranderingen hebben in de fundus in de vorm van perifere vitreochorioretinale dystrofieën (PWHT) en toekomstige moeders met bijziendheid (bijziendheid).
Ernstige zwangerschap - gestosis, gemanifesteerd door veranderingen in de fundus en kan leiden tot verslechtering van het gezichtsvermogen tijdens de zwangerschap.
Afzonderlijke groepen verplichte onderzoeken zijn vrouwen met diabetes, kanker en aangeboren afwijkingen.
Bijziendheid of bijziendheid is de meest voorkomende refractiefout. Bijziendheid is een aangeboren discrepantie tussen de grootte van het oog en de brekingskracht van het hoornvlies en de ooglens. In de algemene bevolking van de bewoners van de aarde is ongeveer evenveel mensen die slecht in de verte kijken (bijziend), die slecht in de buurt komen (vooruitziend) en die goed zien zonder enige correctie. In de afgelopen eeuw is het aantal mensen met bijziendheid toegenomen, vanwege de grotere behoefte om de tekst te lezen of om van dichtbij te werken.
Er zijn drie klassieke theorieën over de ontwikkeling van bijziendheid, die nauw met elkaar samenhangen. Deskundigen spelen de grootste rol bij de ontwikkeling van erfelijke predispositie bijziendheid. In gezinnen waar beide ouders bijziend zijn, is het risico van het ontwikkelen van bijziendheid bij kinderen 6 keer hoger dan in gezonde gezinnen.
Externe factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van bijziendheid zijn:
- grote optische belasting, langdurige werking op korte afstand;
- slechte voeding met een tekort aan eiwitten, vitaminen, mineralen en sporenelementen;
- gebrek aan fysieke activiteit, stress, gebrek aan slaap, verminderde immuniteit;
Tijdens het leven, als gevolg van een toename in de grootte van het oog of een verandering in de kromming van het hoornvlies, kunnen de bijziendheidscijfers veranderen. Een ernstig progressief beloop wordt beschouwd als bijziendheid met een toename van meer dan één diopter per jaar.
Bijziendheid leidt niet tot blindheid, maar een toename van de ooggrootte van ongeveer 5-7% vereist correctie van meer dan 6 dioptrieën (hoge myopie).
In Rusland is een stabiel foutief idee gevormd van de rol van de mate van bijziendheid in de frequentie van het optreden van veranderingen in de periferie van de fundus van perifere retinale dystrofieën. Deze foutieve mening, die niet werd ondersteund door statistische en wetenschappelijke gegevens, leidde tot de beperking van de natuurlijke bevalling bij zwangere vrouwen met middellange (meer dan -4 dioptrieën) en hoge (meer dan -6 dioptrieën) bijziendheid. Het aantal uitgevoerde keizersneden in de centrale regio van Rusland op jaarbasis steeg 25 keer.
In feite is de enige beperking tot natuurlijke bevalling de ontwikkeling in het zwangere netvliesloslating in het derde trimester, of een voorgeschiedenis van een eerder geopereerde netvliesloslating in het enige uitziende oog.
Bijna alle zwangere vrouwen kunnen op zichzelf een baby krijgen, zonder angst voor oogcomplicaties.
Hier wil ik een artikel citeren van Veronika Anatolyevna Nazarova (Maslova), die sprak over de behandeling van geboorten van bijziende vrouwen bij leidende gynaecologen van de wereld:
Het is bekend dat in klinische verloskunde, matige en hoge bijziendheid vaak wordt beschouwd als een contra-indicatie voor geboorte via het geboortekanaal, wat een indicatie voor een keizersnede betekent.
Tegelijkertijd beschouwen traditionele vroedvrouwen van de hele wereld, gebaseerd op hun brede praktijk, myopie niet als een oorzaak van een keizersnede.
Omdat ik mijn eigen privéonderzoek over dit onderwerp uitvoerde, richtte ik me tot twee gezaghebbende deskundigen op het gebied van traditionele verloskunde en op bewijs gebaseerde geneeskunde. Het volgende is een overzicht van deze onderzoeken.
Penny Simkin (Penny Simkin, BA, PT, CCE, CD (DONA), Seattle Midwifery school, Independent Practice of Childbirth Education and Labour Support), een bekende Amerikaanse expert op het gebied van traditionele verloskunde en verloskunde, die vertrouwt op betrouwbare bronnen van wetenschappelijk onderzoek en praktische informatie, heeft zijn onderzoeksassistent (Research Library Assistant) opdracht gegeven om onderzoeksgegevens over dit onderwerp te bekijken in het openbare zoeknetwerk PubMed.
Ze verkregen samenvattingen van twintig studies uitgevoerd in verschillende landen van de wereld van 1966 tot 2003.
De essentie van de ontvangen informatie is dat, hoewel er een mening is onder de verloskundig-gynaecologen dat de moeilijke periode gevaarlijk is voor vrouwen met een hoge mate van bijziendheid en retinale pathologie in termen van de ontwikkeling van netvliesloslating, BEPAALDE GEGEVENS DIE DIE OPINIE BEVESTIGEN, NR. Daarom is het begrijpelijk dat Amerikaanse verloskundigen verbaasd staan over mijn vraag (een arts ging zelfs collega's vertellen over onze praktijk als een voorbeeld van "vuilnispseudowetenschap").
Hier is een vertaling van een deel van het CV van het PubMed-netwerk.
1. Akush Ginekol (Sofia). 1999; 38 (3): 51-4. Katsulov A, Todorova Ts, Denovska M, Iankov M. Bijziendheid en bevalling (in het Bulgaars)
De auteurs beschrijven gevallen van zwangerschap en bevalling bij 7 vrouwen met hoge bijziendheid tot -15 dioptrieën. Alle vrouwen bevallen via het geboortekanaal zonder verdere verslechtering van het gezichtsvermogen en zonder toenemende bijziendheid. Daarom praktiseren en bevelen de auteurs vaginale bevalling aan bij vrouwen met bijziendheid, waaronder hoge bijziendheid.
2. J Obstet Gynaecol. Maart 2003; 23 (2): 114-7. Netvliesloslating en de tweede fase van de bevalling: een overzicht van de regionale praktijk en literatuur. Elsherbiny SM, Benson MT. Birmingham en Midland Eye Center, VK (Birmingham en Midland Eye Center, Birmingham, VK)
Een onderzoek werd uitgevoerd onder 95 praktiserende verloskundigen en gynaecologen met betrekking tot het effect van oculaire pathologie op de keuze van tactieken voor zwangerschap en bevalling.
Ondanks het feit dat een aanzienlijk deel van 70% van de reagerende artsen van mening is dat sommige oculaire pathologieën predisponeren tot netvliesloslating tijdens de bevalling, veranderen hun obstetrische tactieken gewoonlijk niet van de aanwezigheid van deze pathologie. Dit standpunt komt niet voort uit de gegevens van de moderne literatuur, waar er geen overtuigend bewijs is voor de verbinding tussen de geslachten en het netvliesloslatingstoestand, zelfs bij patiënten die vatbaar zijn voor deze aandoening.
3. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1995 Sep; 233 (9): 598-600. Het effect van geboorte via het geboortekanaal op de ogen met anomalieën die predisponeren tot netvliesloslating. Landau D, Seelenfreund MH, Tadmor O, Silverstone BZ, Diamant Y. Afdeling Oftalmologie van het Share Zedek Medical Center, Jeruzalem, Israël (afdeling Oftalmologie, Shaare Zedek Medical Center, Jeruzalem, Israël).
Zwangere vrouwen met hoge bijziendheid, een voorgeschiedenis van netvliesloslating, defecten in de structuur of degeneratie in de geschiedenis worden vaak door een optometrist doorverwezen om te beslissen over het beheer van zwangerschap en bevalling: of het mogelijk is om vaginale bevalling uit te voeren en of profylaxe van retinale pathologie niet vereist is. Veel gynaecologen denken dat vrouwen met oculaire afwijkingen die predisponeren voor netvliesloslating een instrumenteel voordeel hebben bij de bevalling, en sommigen zelfs voorstanders van een keizersnede.
Er is heel weinig geschreven over het management van zwangere vrouwen met een hoog risico op retinale pathologie, en meningen verschillen aanzienlijk. Statistieken zijn erg schaars.
We bestudeerden de geschiedenis van 19 geboorten (10 prospectief en 9 retrospectief) bij 10 vrouwen met een voorgeschiedenis van retinale loslating, degeneratie of significante netvliesschade. Waargenomen veranderingen in de toestand van het netvlies bij deze vrouwen tijdens het derde trimester van de zwangerschap, bevalling en de postpartumperiode. RESULTATEN: We hebben geen veranderingen van het netvlies ontdekt tijdens het postpartum onderzoek. CONCLUSIE: we concludeerden dat antenatale behandeling voor asymptomatische retinale pathologie niet is aangetoond, en bij vrouwen met een hoog risico op retinale pathologie kan arbeid worden verricht via het geboortekanaal.
4. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1997 december; 211 (6): 349-53. Het onderhouden van de bevalling en indicaties voor abortus en keizersneden met oogaandoeningen (in het Duits). Kuba GB, Kroll P. University Eye Clinic and Polyclinic of Marburg (Universitats-Augenklinik und Poliklinik Marburg).
De kwestie van het beheer van de bevalling en aanwijzingen voor abortus met oogziekten wordt controversieel besproken in de literatuur. Vaak is er sprake van overmatige behandeling. De vraag naar optimale behandeling van de bevalling en de zwangerschapsafbreking bij aandoeningen als valse hersentumor, hoge bijziendheid, netvliesloslating, retinopathie bij pre-eclampsie, uveal melanoom en diabetes mellitus komt met name van verloskundige-gynaecologen.
In deze review hebben we de literatuur over deze ziekten besproken die beschikbaar is via de Medline-zoekmachine. CONCLUSIE: Vanuit het oogpunt van oogartsen, met de oogziekten hierboven vermeld, is er geen indicatie voor beëindiging van de zwangerschap of keizersnede.
Een andere brief die ik ontving was van Sarah Wickam, een Engelse vroedvrouw en leraar in de verloskunde, die de 'koningin van op bewijsmateriaal gebaseerde geneeskunde op het gebied van de verloskunde' wordt genoemd (Sara Wickham, RM, MA, BA (Hons), PGCE (A)).
Ze benadrukt terecht dat met de natuurlijke stroom van arbeid (zonder stimulatie en andere medische en niet-medicamenteuze interventies) de pogingen minimale inspanning vergen en geen bedreiging voor de ogen kunnen vormen. Naast het natuurlijke beheer van de bevalling, is het belangrijk dat het kind zich in de optimale positie bevindt voor de bevalling - passeer de minimale grootte van het hoofd. Dit laatste wordt met succes bereikt door speciale oefeningen en osteopathische correctie van het bekken en in de bevalling - door mobiliteit en speciale houdingen.
De praktijk van de traditionele verloskunde bevestigt dat de pogingen die op natuurlijke en instinctieve wijze plaatsvinden, met druk op de bodem (en niet op het gezicht), een minimale inspanning vergen en nooit complicaties van de ogen hebben (zelfs zo vaak voorkomende kleine bloedingen).
(artikel verstrekt met toestemming van Veronika Anatolyevna en overgenomen van de site www.midwifery.ru)
De vooraanstaande Russische specialisten waren betrokken bij het beoordelen van de risico's van natuurlijke bevalling bij zwangere vrouwen met myopie en perifere vireretinale dystrofieën: Saksonova E.O., Libman E.S., Avetisov E.S.
De resultaten van het werk van moderne Russische auteurs hebben geconcludeerd dat als gevolg van onafhankelijke geboorten met een hoge mate van bijziendheid, zelfs met veranderingen in de fundus, er geen progressie was van de mate van bijziendheid en complicaties van de fundus. (Ivanov V.V., 1972; Krasnoshchekova E.E., 2009; Neri A., 1985; Landau D., 1995; Sharif K., 1997; Katsulov A., 1999)
En de beslissing over de toedieningsmethode moet individueel worden genomen, niet volgens de mate van bijziendheid, maar volgens de aanwezigheid van perifere vitreochorioretinale dystrofie (PWHT) (Saksonova EO, 2000, 2001; Potekhin VK, 2000; Malyshev AS, 2002; Rocheva S.L., 2006; Krasnoshchekova E.E., 2009; Kuba GB, 1997).
De enige absolute indicatie voor een keizersnede is loslaten van het netvlies, gedetecteerd en geopereerd bij 30-40 weken zwangerschap, en eerder geopereerde netvliesloslating op een enkelziend oog. (Saksonova E.O.)
Een fundamenteel, goed uitgevoerd wetenschappelijk onderzoek naar het beheer van zwangerschap en bevalling van vrouwen met bijziendheid is het proefschrift van Ekaterina Evgenevna Krasnoshchekova, geschreven onder leiding van Ernest Vitalyevich Boyko in 2009. De resultaten van dit werk waren aanbevelingen voor gebruik in praktische oogheelkunde:
1. Na registratie bij de apotheek in de prenatale kliniek, moeten alle vrouwen die 12-14 weken zwanger zijn, ongeacht het type klinische refractie van de ogen, worden onderzocht door een oogarts van de territoriale polikliniek. De resultaten van visometrie, tonometrie, biomicroscopie en oftalmoscopie worden vastgelegd op de polikliniek. Aangezien de dreiging van ontwikkeling van reumatoïde netvliesloslating tijdens zwangerschap en bevalling niet geassocieerd is met de aanwezigheid van bijziendheid, maar met het bestaan van bepaalde soorten PWHT, die asymptomatisch kunnen zijn, wordt de fundus onderzocht onder omstandigheden van de maximaal mogelijke medische mydriasis. Voor oftalmoscopie is het beter om binoculaire methoden te gebruiken (met een Skepens binoculaire oftalmoscoop, een asferische lens + 60D, een Goldman-spiegel met drie spiegels). Indien nodig kan het onderzoek worden aangevuld met de sclerocompressiemethode. Dit alles vereist bepaalde vaardigheden. De uiteindelijke beslissing over de keuze van de leveringsmethode volgens de toestand van de ogen moet worden genomen op basis van de resultaten van het onderzoek op de 35-37ste week van de zwangerschap.
2. Voor de vaststelling PVHRD die profylactische behandeling (lattice dystrofie met discontinuïteiten en vitreoretinale trekelementen, zonder tekenen van retinale onderbrekingen samootgranicheniya of vitreoretinale tractie-elementen, Retinoschisis met discontinuïteiten lagen of progressie van de symptomen van werkwijze doorbreekt subklinische netvliesloslating), na toestemming van de patiënt, moet voeren preventieve lasercoagulatie van het netvlies uit. Om de zones van dystrofie te blokkeren is het rationeel om de meest sparende coagulatiemodi te kiezen. Bij blootstelling aan straling van een argonlaser, wordt een continue wijze toegepast, ter plaatse diameter 200 um, de belichtingstijd van 0,2 seconden, het vermogen niet meer dan 250 mW en individueel gekozen afhankelijk van de pigmentatie van de fundus en transparantie van optische media, optimale coagulum is de verschijning van 2-3 graden. Indien nodig wordt de behandeling in verschillende fasen uitgevoerd. In gevallen waarin een diodelaser wordt gebruikt, zijn de volgende stralingsparameters die nodig zijn voor het verkrijgen van laserbrandwonden van 1-2 graden optimaal: de coagulatiediameter is 200 μm, de belichtingstijd is 0,1-0,2 seconden, het vermogen varieert van 0,4 tot 0,9 Tues. Het aantal coagulaten dat in één sessie wordt aangebracht, is niet meer dan 190. De resultaten van de uitgevoerde behandeling worden 2 weken na de laatste sessie geëvalueerd. Als alle gebieden van de dystrofie zijn geblokkeerd, wordt het aanbevolen om een controle uit te voeren op de 35-37ste week van de zwangerschap. Bij afwezigheid van tekenen van progressie van het dystrofieproces, krijgen vrouwen een conclusie over de mogelijkheid van bevalling via het natuurlijke geboortekanaal.
3. Als bij een zwangere vrouw een netvliesloslating wordt vastgesteld, dient onmiddellijk een onmiddellijke chirurgische behandeling te worden uitgevoerd. In het geval dat het mogelijk was om gaten te blokkeren en de hechting van het losgemaakte netvlies met verbetering van de visuele functies te bereiken, volgens de resultaten van het onderzoek op de 35-37ste week van de zwangerschap, wordt de patiënt een conclusie gegeven over de mogelijkheid van onafhankelijke aflevering volgens de toestand van de ogen.
4. In het geval overgebracht vóór de zwangerschap Dystrofe netvliesloslating met succes geopereerd, het grenst het netvlies, breaks geblokkeerd - na een follow-up bezoek aan 35-37oy week van de zwangerschap, een advies uitgebracht over de mogelijkheid van self-levering als een oog.
5. levering door keizersnede voor oogheelkundige indicaties worden aanbevolen in het geval van regmatogene netvliesloslating (ongeacht het resultaat van de operationele behandeling) of om de soorten PVHRD dat preventieve behandeling voor zwangerschap 35-37oy weken of meer nodig te bepalen. Behandeling wordt aanbevolen in de postpartumperiode, wanneer de vrouw nog in het ziekenhuis is of onmiddellijk na ontslag uit het kraamkliniek.
Opgemerkt moet worden dat het lichaam van elke zwangere vrouw een aantal hormonale en hemodynamische veranderingen ervaart. De samenstelling van de traanfilm die de hoornvliesveranderingen voedt, kan fotofobie en uitdroging van het oog veroorzaken.
Soms is er een verandering in de breking van het oog (een toename van bijziendheid) tijdens de zwangerschap, geassocieerd met een verdikking van het hoornvlies en een verandering in de kromming ervan, deze visuele beperking is niet constant en verdwijnt binnen enkele maanden na de bevalling.
Een zeldzame complicatie van de ogen tijdens de zwangerschap is een schending van de convergentie (vriendelijke informatie van de ogen), samen met de verslechtering van de accommodatie (het vermogen om ver en dichtbij te wijzen - focussen). Dergelijke veranderingen aan de kant van de ogen zijn ook tijdelijk en verdwijnen zonder sporen na te laten binnen zes weken na levering [1,2].
Speciale aandacht van een oogarts en een verloskundige-gynaecoloog vereist gecompliceerde zwangerschap - gestosis, vooral laat vormen van gestosis: pre-eclampsie en eclampsie, die leiden tot veranderingen in het deel van het oog in 30-100% van de gevallen.
Oculaire verlamming kan het eerste teken zijn van pre-eclampsie of intracerebrale neurologische symptomen. Zwangere vrouwen met een gestoorde oculomotorische functie (dubbelzien, verminderde mobiliteit van de ogen) moeten een verplicht volledig onderzoek door een oogarts en een neuroloog ondergaan.
Een bijzonder ernstig verloop van de gestosis, in de aanwezigheid van het HALLP-syndroom, in minder dan 1% van de gevallen, manifesteert zich door exudatieve netvliesloslating. In alle gevallen die in de literatuur worden beschreven, lag de loslating van het netvlies tegen de achtergrond van actieve gestosis zonder operaties en leidde niet tot een daaruit voortvloeiende verslechtering van het gezichtsvermogen [3, 4, 5].
Concluderend moet gezegd worden dat het precies de tijdige diagnose en attente, bekwame opvolging van de toestand van de zwangere vrouw is, die het mogelijk maakt de gezondheid van de moeder te behouden en een gezond kind te baren.
1. D.M. Pizzarello L.D. Dep. of Ophthalmology, Southampton Hospital, New York, VS // Brekingsveranderingen tijdens de zwangerschap // GraefesArch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2003 Jun; 241 (6): 484-8.;
2. Milazzo S, Mikou R, Berthout A, Bremond-Gignac D., Service d'ophtalmologie, centrum Saint-Victor, CHU d'Amiens, université Picardie-Jules-Verne, Frankrijk. // Begrip van refractiestoornissen en problemen tijdens de zwangerschap.// J Fr Ophtalmol. 2010 mei; 33 (5): 368-71.
3. Schönfeld CL. Augenklinik Herzog Carl Theodor, München, Duitsland / / Bilaterale, exsudatieve loslating van het netvlies in het HELLP-syndroom / / Case Report Ophthalmol. 2012 Jan; 3 (1): 35-7.
4. Prado RS, Figueiredo EL, Magalhaes TV. Servicio de Clinica Medica da Santa Casa de Belo Horizonte // Netvliesloslating in pre-eclampsie./ Arq Bras Cardiol. 2002 aug; 79 (2): 183-6.
5. Mihu D, Mihu CM, talu S, Costin N, S Ciuchină, Malutan A. Clinica OBSTETRICA-ginecologie "Dominicus Stanca", Roemeense // oogafwijkingen bij preëclampsie. // Oftalmologia. 2008; 52 (2): 16-22.
http://od-os.ru/articles/502/Goedemiddag allemaal
Vertel me alsjeblieft, wie heeft de fundus gecontroleerd met instillatie, hoeveel druppels zijn er? Ik heb bijziendheid, alsof er geen andere problemen zijn. Ik moet werken achter het stuur /sorrow.gif "class =" bbc_emoticon "alt =" :( ">
Trouwens, hoe kunnen onze artsen EP met bijziendheid of allemaal keizersnede geven? Zou EP liever hebben als er geen andere contra-indicaties zijn.
Je moet lid zijn om een reactie achter te laten.
Meld je aan voor een account. Dit is eenvoudig!
http://www.babyplan.ru/questions/168419-proverka-zreniya-pri-beremennosti-s-zakapyvaniem/Zwangerschap is een speciale periode in het leven van een vrouw. Gedurende negen maanden werkt het lichaam voor twee, vele organen en systemen worden gedwongen zich aan te passen aan nieuwe omstandigheden en anders te functioneren. Ogen zijn geen uitzondering. Toxicose en andere zwangerschapscomplicaties kunnen de toestand van het gezichtsvermogen beïnvloeden. Er is tenslotte een hormonale aanpassing van het lichaam, die iedereen op verschillende manieren raakt. En de ogen zijn een van de organen die de effecten ervan ervaren.
Zelfs vrouwen met een normaal gezichtsvermogen, raden deskundigen tijdens de zwangerschap aan om minstens twee keer een oogarts te raadplegen: na 10-14 weken zwangerschap en tegen het einde van de zwangerschap, na 34-36 weken. Dit is belangrijk omdat de uiteindelijke beslissing over hoe te bevallen afhankelijk is van de algemene toestand en het verloop van de zwangerschap als geheel.
Dus als u van plan bent zwanger te worden of al zwanger bent, is het VERPLICHT om een volledig onderzoek te ondergaan met een verplicht onderzoek van de fundus en een retinoloog te raadplegen!
Het is belangrijk dat tijdens de diagnose door een oogarts niet alleen de optica van het oog, maar ook de conditie van het netvlies wordt onderzocht. Feit is dat tijdens de zwangerschap de achteruitgang van de toestand van het netvlies (degeneratie of dystrofische veranderingen) de belangrijkste bedreiging vormt voor de toestand van de ogen en de bevalling. Dit is een van de meest voorkomende oorzaken van de onmogelijkheid van vaginale bevalling en de aanbeveling van een keizersnede.
Bij degeneratieve stoornissen van het netvlies wordt het centrale zicht verminderd en als gevolg daarvan wordt de macula, het belangrijkste deel van het netvlies, aangetast. En retinale dystrofie wordt meestal veroorzaakt door stoornissen in het vasculaire systeem van het oog. Heel vaak gaan retinale dystrofische veranderingen gepaard met middelhoge en hoge bijziendheid.
Er zijn echter gevallen waarin de toestand van het netvlies niet gerelateerd is aan de mate van bijziendheid. Bijvoorbeeld, met een hoge mate van bijziendheid, blijft het netvlies consistent bevredigend, zijn er geen voorfracturen op, zijn er geen progressieve dystrofische veranderingen en met zwakke bijziendheid die 1-3 dioptrieën niet overschrijdt, zijn er dystrofische foci op de fundus. Daarom is een grondig onderzoek van het netvlies van een zwangere vrouw noodzakelijk om vast te stellen of er dystrofische veranderingen in haar optreden. De taak is om het netvlies in goede staat te houden, om te zorgen dat er geen bloedingen en andere pathologische veranderingen zijn.
Als tijdens het onderzoek de oogarts bij een zwangere vrouw breuken of grove dystrofische veranderingen in het netvlies vindt, wordt de patiënt profylactische lasercoagulatie voorgeschreven. Deze procedure wordt uitgevoerd in de "één dag" -modus, zonder ziekenhuisopname en duurt enkele minuten. De laserstraal versterkt het netvlies en beschermt het tegen uitrekken en losraken. Vergeet niet dat na verloop van tijd een eenvoudige procedure om het netvlies te versterken, je beschermt tegen complicaties tijdens de bevalling. Artsen bevelen perifere profylactische lasercoagulatie aan vóór de 35e week van de zwangerschap.
Om problemen met het gezichtsvermogen van het ongeboren kind te voorkomen, is het noodzakelijk om gunstige omstandigheden te bieden voor de ontwikkeling van de structuur van het oog van de baby, dat wil zeggen, indien mogelijk, de invloed op het lichaam van schadelijke factoren die de ontwikkeling van oogweefsel kunnen verstoren, elimineren. Deze omvatten roken, alcohol drinken en bepaalde soorten drugs, vooral tijdens de eerste zes weken van de zwangerschap.
Ook raden artsen sterk aan om medicijnen met de nodige voorzichtigheid te gebruiken, vooral in het eerste trimester van de zwangerschap. Het is tijdens deze periode dat alle organen en systemen van het kind worden vastgelegd. Zelfs onschadelijke druppels om visuele vermoeidheid te verminderen, raden we aan om alleen op advies van een oogarts te gebruiken na onderzoek en overleg.
http://excimerclinic.ru/eye-check/pregnant/Ik heb ook een kind gevonden (((MRI en we zijn nog geen drie maanden.) We dachten dat het een cataract was. We wilden opereren.
en wat is er aan de hand? ze breiden hun pupil uit
Bedankt zeer nuttige informatie. Na de derde geboorte in mijn linkeroog verscheen er een zwarte stip, dus niet zichtbaar, en als je naar de witte achtergrond kijkt die je kunt zien. Dus ik ging niet naar de dokter.
Mijn gezichtsvermogen was goed toen ze voor het medisch onderzoek geslaagd waren, maar ik vroeg niet om dit punt.
Chronische ziekten worden daarom chronisch genoemd, omdat ze nooit worden genezen. Ze kunnen alleen worden waargenomen en exacerbatie worden behandeld.
elk verhaal uit een reeks fictie... kapets, dit is wat artsen nodig hebben!
Over het algemeen ben ik bang voor paniekartsen, vooral met betrekking tot het kind... competente eenheden. God helpe je!
Iedereen doorloopt dit, dit is een onmisbare procedure
Dat deed ik. Het maakt tot 28-30 weken. Het netvlies was gescheurd aan het eerste oog. Precies druppels druppelen ook, maar deze keer werd ik in 1 oog gedruppeld (indien aangevinkt in 2 druppels) Voor uitbreiding.
Vries vervolgens het infuus in. Ook het oog, zoals bekeken bij het kijken naar hetzelfde apparaat. Het belangrijkste is om niet aan de kin te trekken en zijn voorhoofd te houden. Toen nam hij de laser en, zoals hij zei, begonnen er groene flitsen te verschijnen. Tranen stroomden naar beneden. Het doet geen pijn, het is onaangenaam, maar het is jammer om het bloed uit de ader te halen en in de stoel van de gynaecoloog te zitten. 5-7 minuten duurden allemaal. Laat de druppel vallen. 1 druppel 4 keer per dag. Het lijkt dagen 5.
Ze vroeg naar de schade. Hij zei omdat 1 druppel wordt gedruppeld, en zo lang als alles door het lichaam gaat, zal het kind niets krijgen.
Ik heb dagen 3 gedruppeld. Terwijl er ongemak was. 2 dagen zonder tv en een computer. (nog wat overgehaald, maar mijn werk met de computer elke dag, voor 2 weekends mijn man vervangen) 's Avonds kon je lopen.
Als ik beviel, of als mijn tanden werden behandeld, wordt de zoom achteraf aangebracht, dan zou ik niet bang zijn :)
Nou, er is mij verteld dat het mogelijk is om het netvlies op deze manier te versterken, en de oogarts heeft zelf geadviseerd dit niet te doen. Zegt dat niemand 100% garandeert dat je dat niet doet, dat de onthechting niet gebeurt tijdens de pogingen. Zegt "heb je het nodig om blind te blijven?". En we besloten met hem, als een gezicht, dan zal ik komen en alles doen, en ik zal niet langer mijn ogen storen.
http://www.baby.ru/popular/osmotr-glaznogo-dna-pri-beremennosti/Na het einde van 30 weken zwangerschap, een hoge mate van bijziendheid -7,5, wil ik kwalitatief de status van de fundus en het netvlies controleren. Ik ging naar de MNTK naar de Fedorov-kliniek op 20 weken, in de richting, maar ik zag alleen het centrum, ze raakten de periferie helemaal niet. De kwaliteit van de cheque veroorzaakte echter twijfels De hele procedure duurde ongeveer een minuut en leek contactloos, zonder gebruik te maken van de lens van Goldman en eventuele oogdruppels. Ik heb gehoord dat een gedetailleerd onderzoek anders en op tijd moet worden uitgevoerd, en de techniek is anders. Ik ga naar een betaalde, ervaren oogarts die daar competent voor is.
En opnieuw sta ik op het LCD-scherm. Voor een week bezocht ik een oogarts en een KNO-arts.
Leuke meiden, vooral zij die slechtziend zijn, houden je in de gaten. Ik was begin april om de fundus te controleren, de oogarts zag niets, alles was in orde en in juni begon ik mijn ogen te verblinden! Gedurende een week viel het gezichtsveld van mijn rechteroog bijna volledig uit, ik zag alleen de buitenrand.
Ik las een actievol artikel over thuisbevalling. Hier is het. Ik geloof dat het gemiddelde conforme vee protesteert tegen de huisvrouwen, maar het is onoverwinnelijk. Ik kreeg een interessant citaat: "We helpen gezinnen om door een doolhof van problemen met het leven te gaan" en ik wil er aan het einde aan toevoegen "We zijn door ons kunstmatig gecreëerd" http://www.domrebenok.ru/blog/mnogodetnuyu-semyu-zarazili-sifilisom-mest- vrachey-za-domashnie-rody / Een groot gezin "besmet met syfilis." Wraak van artsen voor thuisbevalling? 5289, Ward, Rechten in de bevalling Auteur Lilia Shurupova, moeder van vier kinderen, academische vocalist, zwangerschap, bevalling, borstvoeding, ouder kind zonder school, gezinsgezondheidsvoedsel.
Julia 23 maart wordt 7 maanden. We rollen niet om, kruip niet, gaan zitten, maar met steun. De rest is een normale baby. Weeg 9150, hoogte 74. Speelt, brabbelt, lacht. Op woensdag zijn we naar de neuroloog geweest. Volgens de resultaten van een echografie van de hersenen concludeerde een neuroloog dat een van de ventrikels van een kind was verdubbeld. Gediagnosticeerd met hydrocephalus. Mogelijke redenen hiervoor waren zwangerschap tijdens zwangerschap of trauma tijdens de bevalling, maar ik had geen van beide, ik werd naar een oogarts gestuurd om de fundus te controleren, er waren geen afwijkingen.
http://www.babyblog.ru/theme/proverka-glaznogo-dna-pri-beremennostiOnderzoek van de fundus van het oog wordt voorgeschreven bij visusstoornissen, pijn in de ogen, dubbelzien, oogletsel en als een persoon andere symptomen van oogaandoeningen heeft. In dergelijke situaties wordt het onderzoek van de fundus uitgevoerd met het oog op diagnose, dat wil zeggen om de bestaande ziekte te herkennen en, dienovereenkomstig, om de juiste diagnose te stellen. Ook voor diagnostische doeleinden wordt oogfundusonderzoek voorgeschreven en aangegeven wanneer symptomen optreden bij mensen die duiden op schade aan het centrale zenuwstelsel, zoals een gebrek aan coördinatie van bewegingen en evenwicht, frequente hoofdpijn en duizeligheid, een scherpe afname van de gezichtsscherpte, verlies van het vermogen om kleuren te onderscheiden, enz. d. Voor neurologen is het resultaat van het onderzoeken van de fundus erg belangrijk, omdat het u in staat stelt om indirect de mate van stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen te beoordelen.
Daarnaast wordt onderzoek van de fundus getoond aan mensen die lijden aan een van de volgende oogziekten om de snelheid van progressie van de pathologie te bepalen en de mate van schade aan de retina en bloedvaten te bepalen:
Ook wordt periodiek (eens per 3-6 maanden) onderzoek van de fundus om complicaties in het oog te detecteren geïndiceerd voor mensen die lijden aan de volgende niet-oculaire ziekten en aandoeningen:
Er zijn geen absolute contra-indicaties voor het onderzoeken van de fundus. En dit betekent dat met de uitzonderlijke behoefte aan een dergelijke studie het in ieder geval voor elke persoon kan worden uitgevoerd, ongeacht leeftijd, geslacht of ziekten.
Er zijn echter relatieve contra-indicaties voor het onderzoeken van de fundus, in de aanwezigheid waarvan het niet wordt aanbevolen om dit onderzoek uit te voeren totdat de beperkende factoren verdwijnen of de ernst ervan afneemt. Als het onderzoek echter absoluut noodzakelijk is, wordt het fundusonderzoek uitgevoerd op een geschikte manier, ondanks de aanwezigheid van relatieve contra-indicaties.
Dergelijke relatieve contra-indicaties voor het onderzoeken van de fundus omvatten de volgende aandoeningen en ziekten:
Van de patiënt is geen speciale voorbereiding nodig om de fundus te onderzoeken. Het is alleen nodig om kalm en goed humeur te behouden, zodat nerveuze ervaringen het mogelijke ongemak van het onderzoek niet vergroten en de arts niet hinderen. Als u niet kunt kalmeren voor het naderende onderzoek van de fundus, moet u niet-voorgeschreven sedativa gebruiken (bijvoorbeeld valeriaan tinctuur, moedertinctuur, pioenroos, Novo Passit, Nervoheel, enz.).
Direct in een medische instelling wordt de voorbereiding voor het onderzoek van de fundus alleen uitgevoerd in gevallen waarin onderzoek is gepland op een brede leerling (onder mydriasis). Als het de bedoeling is om de fundus onder een nauwe pupil te onderzoeken, dan wordt in een medische instelling vóór het onderzoek geen voorbereiding uitgevoerd, maar wordt er onmiddellijk een onderzoek uitgevoerd.
Voorbereiding voor onderzoek van de fundus op de brede pupil is om speciale oogdruppels in de ogen te brengen die de pupil tot de grootst mogelijke grootte uitbreiden. Nadat de druppels in het oog zijn gebracht, moet de patiënt 20 tot 30 minuten in een verduisterde kamer blijven zitten, totdat de pupil zich tot de maximaal mogelijke grootte uitbreidt. Na de maximale uitbreiding van de leerling, onderzoekt de arts de fundus.
Momenteel worden kortwerkende mydriatische oplossingen in de vorm van oogdruppels gebruikt om de pupil uit te zetten. Meestal voor de uitbreiding van de pupil in het oog maken oogdruppels op basis van een 0,5 - 1% oplossing van tropicamide (Midriaticum, Midriacil), 2,5% oplossing van fenylefrine (Irifrin) of een oplossing van atropine.
Momenteel denken veel oogartsen dat de beste manier om de pupil uit te zetten een combinatie is van een 1% -oplossing van cyclopentolaat (Cyclomed) met een 2,5% -oplossing van fenylefrine (Irifrin). Elk medicijn wordt in één druppel in de ogen gebracht, waarna de patiënt 20 tot 30 minuten moet zitten met gesloten ogen totdat de pupil uitzet. Mensen met donkere ogen zullen moeten wachten tot de pupil wat langer uitzet vanwege het feit dat ze langzamere medicijnen hebben dan de eigenaars van heldere ogen.
Bovendien zijn patiënten die geopereerd zijn voor staar, lang behandeld zijn voor glaucoom of die lijden aan ernstige diabetes mellitus, de gebruikelijke druppels voor verwijden van de pupil slecht. Daarom, om de pupil bij dergelijke patiënten uit te breiden, injecteren (prikken) de artsen 0,1 ml van een 1% -oplossing van Mezaton subconjunctivaal (in het oog). Als het om een of andere reden onmogelijk is om een injectie te geven, zal de arts eerst een druppel Mydriacil en anesthesiedruppels toevoegen aan de gespecificeerde categorieën patiënten, en vervolgens een dun katoenen lontje bevochtigen met Mezaton-oplossing voor het onderste ooglid. Met deze aanpak kunt u een goede uitbreiding van de leerling bereiken in alle moeilijke gevallen.
Men moet niet vergeten dat het gebruik van druppeltjes die de pupil uitzetten gecontra-indiceerd is bij glaucoom met een gesloten hoek en vermoedelijk glaucoom. Bovendien worden dergelijke druppels met voorzichtigheid gebruikt bij het onderzoeken van kinderen en ouderen vanwege het feit dat geneesmiddelen een systemisch effect op het hart en de bloedvaten kunnen uitlokken door uit het oog in de bloedbaan te zuigen.
In sommige gevallen gebruiken artsen druppels met een verdovend effect, zoals Inocain, Alcaine, enz., Om scheuren te elimineren als reactie op het inbrengen van verwijde pupildruppels. Dergelijke verdovende druppels worden op het oog aangebracht voor de middelen die de pupil verwijden. Als u van plan bent om biomicroscopie uit te voeren met een Goldman-lens of een funduslens, dan worden druppels met verdovende werking zeker in de ogen gelegd voor het onderzoek van de fundus van het oog.
Momenteel wordt anesthesie gebruikt druppels op basis van 0,5% proparacaine (Alcain), 0,4% oxybuprocaine (Inocain), 2-4% lidocaïne (Xylokain), 0,5-0,75% bupivacaine (Markain), 0, 3% leocaine (Biol), 3 - 5% Trimecainum.
Momenteel kunnen geneesmiddelen voor de volgende drie groepen worden gebruikt om de fundus van het oog te onderzoeken:
1. betekent uitbreiding van de leerling;
2. pijnstillers (met verdoving);
3. Transparante en stroperige middelen voor het vullen van lenzen, gedragen op het oog voor biomicroscopie.
Voorbereidingen van alle drie de groepen worden gebruikt om de fundus van het oog uitsluitend plaatselijk te onderzoeken, dat wil zeggen dat ze in het oog worden begraven of op de lens worden geplaatst. Dienovereenkomstig worden, voor de behoeften van oftalmologie, fundusonderzoeksproducten geproduceerd in de vorm van oplossingen die in de ogen kunnen worden gebracht. Hieronder vermelden we de specifieke geneesmiddelen die worden gebruikt om de fundus te onderzoeken. In dit geval worden alle middelen voor het uitbreiden van de leerling in de lijsten weergegeven volgens de volgende regel: de haakjes geven de commerciële namen waaronder de geneesmiddelen in apotheken worden verkocht en zonder de haakjes wordt de internationale naam van de werkzame stof van het geneesmiddel gegeven.
Door middel van het uitbreiden van de pupil, gebruikt om de fundus te onderzoeken, neem de volgende medicijnen op:
Onderzoek van de fundus van het oog wordt uitgevoerd door een oogarts in een speciaal donkere ruimte waarin hij de lichtbron kan instellen zoals hij die nodig heeft om het onderzoek uit te voeren.
Als u van plan bent de fundus op de brede pupil te onderzoeken, dan begraaft de arts eerst de nodige medicijnen in het oog en vraagt hij om 20 - 30 minuten te wachten totdat het gewenste effect optreedt. Als de studie wordt uitgevoerd op een smalle pupil, begint het onderzoek van de fundus onmiddellijk.
Indien nodig, graaft de dokter, voordat hij de fundus van het oog onderzoekt, pijnstillers in het oog van de patiënt.
Vervolgens begint de arts de fundus te onderzoeken. Om dit te doen, stelt hij het apparaat in, stelt de lichtbron in zoals nodig, vraagt de patiënt op een stoel of bank te gaan zitten zodat hij zich comfortabel voelt. Daarna, als een directe of omgekeerde oftalmoscopie wordt uitgevoerd, brengt de arts het instrument naar zijn ogen, de lenzen naar het oog van de patiënt en vraagt hij om in de ene of de andere richting te kijken en de fundus te inspecteren. Als biomicroscopie wordt uitgevoerd, zal de arts de patiënt vragen zijn kin op een standaard te plaatsen, zijn voorhoofd in zijn boog te laten rusten, de lens op het onderzochte oog te plaatsen en de spleetlamp in zijn ogen te bewegen. Tijdens het onderzoek zal de arts vragen om in de ene of de andere richting te kijken om verschillende delen van de fundus te zien.
Wanneer het onderzoek is voltooid, zal de arts erover vertellen, zijn gereedschap verwijderen, de lenzen uit het oog van de patiënt verwijderen en hem helpen verzamelen.
Als het fundusonderzoek werd uitgevoerd op een smalle pupil, dan heeft een persoon na onderzoek meestal geen onprettige gevoelens en gevolgen. Daarom, na het voltooien van het onderzoek van de fundus op de smalle leerling, kunt u gedurende de dag al uw zaken doen, inclusief die waarvoor een hoge reactiesnelheid en concentratie vereist is. Vergeet echter niet dat als een persoon lenzen draagt voor het corrigeren van het zicht op bijziendheid, ze na het onderzoek van de fundus 1-2 dagen niet kunnen worden gedragen, om het hoornvlies niet te irriteren, en daarom zult u een gewone bril moeten gebruiken. alleen in een medische faciliteit.
Maar als het onderzoek van de fundus van het oog op een brede pupil werd uitgevoerd, dan zal een persoon na het voltooien van de studie gedurende enkele uren (zelden tot een dag) visuele artefacten hebben als gevolg van een te wijd verbreide pupil en het effect van de gebruikte oogdruppels. Deze artefacten omvatten fotofobie, scheuren, dubbel zien, wazig zien en wazig zien. Om je beter te laten voelen op de achtergrond van visuele artefacten, is het aan te raden om een donkere zonnebril te dragen gedurende 1 tot 2 dagen na het onderzoeken van de fundus op de brede pupil.
In zeldzame gevallen kan het gebruik van druppels om de pupil uit te zetten misselijkheid, duizeligheid, roodheid van de huid en ogen veroorzaken. Deze ongemakken gaan binnen enkele uren vanzelf over en vereisen geen speciale behandeling. Om de symptomen te verlichten, kunt u echter antihistaminica nemen (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil, enz.).
Nadat de rest van de dag de fundus van het oog op de brede pupil is onderzocht, moet de persoon zijn gebruikelijke activiteiten die goed zicht vereisen verlaten, omdat hij gedurende enkele uren niet kan zien.
Als het fundusonderzoek werd uitgevoerd op een smalle pupil, dan is het mogelijk om achter het stuur te kruipen en met de auto te rijden. Maar als de inspectie werd uitgevoerd op een brede pupil, dan kunt u na het onderzoek niet achter het stuur kruipen, omdat een persoon gedurende enkele uren het voertuig niet kan zien terwijl de druppels in werking zijn en daarom niet in staat zal zijn om het voertuig normaal te besturen.
Tijdens het onderzoek van de fundus geëvalueerd de volgende anatomische structuren:
De rode kleur duidt dus de retina, slagaders, verse bloedingen, vorticose-aders, retinale breuken en focalis van neovascularisatie aan.
Blauw duidt op netvliesloslating, de contouren van retinale breuken, rooster degeneratie, retinale aderen, retinoschisis, vitreoretinale tractie en ora serrata.
Een groene kleur duidt op hoornvlies-, lens- of glasachtige troebelingen, vitreuze hemorragieën, exsudaten, vreemde lichaampjes en vitreoproliferatieve membranen.
Bruine kleur verwijst naar cysten van het ciliaire lichaam, tumor en choroidale loslating, uveal weefsel.
De gele kleur duidt op de opeenhoping van exsudaat in het netvlies, retina-oedeem en drusen.
Zwarte kleur geeft het pigmentepitheel aan, de contouren van de ciliaire slagaders en zenuwen, de centra van pigmentatie na lasercoagulatie en cryotherapie, evenals de lijnen van zelfbeperking tijdens netvliesloslating.
Kennis van de kleurcode bij het aanwijzen van anatomische structuren en hun schade maakt het voor iedereen mogelijk om medische gegevens die zijn gemaakt op basis van kleuraanduidingen in algemene termen te ontcijferen.
Overweeg hoe het normale uiterlijk van de verschillende anatomische structuren van het oog, die zichtbaar zijn bij het onderzoeken van de fundus.
In het beginstadium van het onderzoeken van de fundus van het oog, beoordeelt de arts de toestand van het glaslichaam, dat normaal een transparante structuur zonder bloedvaten is, bestaande uit 99% water en 1% waterhoudend collageen en hyaluronzuur. Normaal gesproken is het glaslichaam gewoon niet zichtbaar met oftalmoscopen en spleetlampen, omdat het transparant is.
Maar als er een pathologie van het glaslichaam is, leidend tot vertroebeling of verdunning, dan is het bij het onderzoeken van de fundus mogelijk om het te identificeren, omdat het met dergelijke pathologische veranderingen alleen maar zichtbaar wordt. Een arts kan in het glasachtige lichaam plaatsen van vernietiging van een filamenteuze of korrelige vorm zien, waaronder zouten en vetten, inflammatoire infiltratie, hernia's, bloedingen, vreemde lichamen, cysten, collageenverdichting, loslating of pathologische slagader.
Na onderzoek van het glaslichaam gaat de oogarts verder met het bestuderen van het netvlies. Rekening houdend met het feit dat het netvlies een transparant weefsel is waardoor de bloedvaten van het netvlies zelf, de choriocapillaire laag van het vaatvlies, het pigmentdeel en de glasvochtplaat duidelijk zichtbaar zijn, is het duidelijk dat het netvliesbeeld op de fundus afhankelijk is van leeftijd, ras, lengte en pigmentatie van het oog. Tijdens het onderzoek van het netvlies worden de oogzenuwschijf en het gebied van de macula (gele vlek) - de centrale structuren van de fundus van het oog eerst onderzocht. En pas daarna onderzoekt de arts de perifere, laterale delen van het netvlies.
De oogzenuwkop, waar oogartsen in de eerste plaats aandacht aan besteden bij het onderzoeken van de fundus, is normaal gesproken geverfd in een lichtroze kleur. Tegelijkertijd is de kleur ongelijkmatig - van de neus meer rood en van de zijkant van de tempel - meer bleek. Dit komt door het feit dat een groot aantal capillairen vanuit de neus in de kop van de optische zenuw is geconcentreerd.
In het midden van de optische schijf wordt meestal een lichtere depressie gezien, die fysiologische uitgraving wordt genoemd, en soms wordt er een lichtsclerale of donkere pigmentring langs de randen aangetroffen. Een lichte of donkere pigmentring kan vol of gedeeltelijk zijn, in de vorm van een sikkel. Alle varianten van licht sclerale en donkere pigmentringen rond de oogzenuwkop zijn normale anatomische kenmerken van het oogrokkanaal en geen tekenen van pathologie.
De normale diameter van de optische zenuwschijf varieert van 1,5 tot 1,7 mm en de vorm is rond of licht ovaal, met het ovaal verticaal uit. De diepte van fysiologische uitgraving overschrijdt normaal niet 0,6 mm.
Een andere zeer belangrijke anatomische formatie van de fundus is het gebied van de macula of macula, dat het centrum van het netvlies is, en biedt een goed helder zicht met 80%. Het centrale deel van de macula - fovea is gekleurd in een donkerdere tint in vergelijking met de rest van het netvlies. Controleer in het gebied van de macula de lichtreflexen, die normaal moeten zijn. Er mogen ook geen pathologische reflexen zijn.
Na het voltooien van de studie van de oogzenuwkop en de macula tijdens het onderzoek van de fundus van het oog, gaat de arts verder met het beoordelen van de toestand van de bloedvaten en, bijgevolg, van het pigmentepitheel van het netvlies en het choroidea.
Het pigmentepitheel en choroid zorgen voor zuurstof en voedingsstoffen voor het netvlies. Het vaatmembraan ligt van de oogzenuw naar ora serrata. Bij het onderzoeken van de fundus van het oog, let de arts goed op de choroidepigmentatie, de vorticotische aders. Pigmentatie is anders en hangt af van de algehele kleur van het haar en de ogen, ras en leeftijd. De vorticotische aders zijn normale vier, ze trekken bloed uit de hele uveale tractus, bevinden zich normaal 6 mm achter de evenaar van het oog en mogen niet versmald of geblokkeerd zijn.
Ten slotte beoordeelt de arts de toestand van de retinale vaten, die duidelijk zichtbaar zijn bij het onderzoeken van de fundus van het oog. U moet echter weten dat de arts het vat niet ziet, omdat de wand transparant is, maar een bloedpilaar die het opvult. Normaal gesproken moeten de vaten uniform zijn, zonder krimp, zonder vernauwingen en verlengingen. Bovendien moet een normale lichtreflex (lichtreflectie van licht uit het bloed) gelijk aan 1/4 van de diameter van het lumen van het onderzochte vat worden bepaald op basis van de bloedkolom in de slagaders. Op de aderen van de lichtreflex is bijna onzichtbaar. De verhouding van de diameters van de slagaders en aders van het netvlies is normaal 2: 3.
Tijdens het onderzoek van de fundus is alleen het intraoculaire deel van de oogzenuwkop zichtbaar. Zenuwvezels op de schijf kunnen reageren op schade aan het netvlies en het visuele pad. Daarom verschijnen veranderingen in pathologische processen in de centrale slagader en ader van het netvlies, achterste ciliaire slagaders op de optische zenuwschijf.
Het geheel van pathologische veranderingen die kunnen worden gedetecteerd door oftalmoscopie op de kop van de optische zenuw kan worden verdeeld in twee groepen - aangeboren en verworven. Tot aangeboren behoren coloboom van de schijf, het gat van de schijf, valse neuritis, overblijfselen van de embryonale slagader op de schijf, de verkeerde locatie of afwezigheid van de schijf. Verworven pathologieën van de oogzenuwkop zijn neuritis, stagnerende schijf, atrofie, tumoren en drusen.
Als de vorm van de optische schijf onjuist rond of ovaal is, is dit een teken van astigmatisme. Een vergrote disc kan optreden met bijziendheid (bijziendheid) en een kleinere met verziendheid.
Neuropathie van de oogzenuwkop wordt gekenmerkt door verwijde capillairen, een uitdunning van de schijfgrenzen en kleine geïsoleerde bloedingen. Atrofie van de oogzenuwkop wordt gekenmerkt door het feit dat het bleek wordt, met duidelijke grenzen.
Het belangrijkste pathologische syndroom dat wordt gedetecteerd in de macula is het oedeem. Tekenen van macula-oedeem zijn een verandering in de kleur, verbuiging van de maculaire vaten, de inductie van het maculaire gebied en het verdwijnen van de foveolaire reflex. Op zijn beurt is macula-oedeem een symptoom van een aantal ziekten, zoals retinale veneuze occlusie (vernauwing), diabetische retinopathie, uveïtis, sereuze chorioretinopathie, leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, enz.
Bovendien worden in veel pathologieën in het gebied van de macula-bloedingen gebieden van ischemie, oedeem, cysten, pigmentafzettingen, dunner worden en retinale breuken gedetecteerd. Ischemie (zuurstofgebrek) van de macula ontstaat door de vernauwing van de haarvaten. Dergelijke vernauwde haarvaten kunnen zichtbaar zijn in de vorm van witte strepen. Vanwege de vernauwing van de haarvaten vormen zich vaak micro-aneurysma's (verwijding van de vaatwand) en zijn de bloedvaten zelf verwijdend en verwrongen.
Een zeldzamere pathologie van de macula gedetecteerd tijdens het onderzoek van de fundus is een cyste, die wordt gekenmerkt door een "geel ringsymptoom" wanneer de gele kleur verdwijnt in het midden van de fovea en alleen aan de randen blijft. Maar zo'n "symptoom van de gele ring" kan ook worden waargenomen met traumatische schade aan het oog en aangeboren degeneraties van het netvlies.
In het gebied van de choroidea zijn de belangrijkste pathologische symptomen geassocieerd met de vorticotische aderen. Als de vorticose-aders versmald zijn, zal dit vroeg of laat noodzakelijkerwijs leiden tot bloedingen, hemophthalmie, ischemie van het voorste segment, hypertensie, hypotensie of subatrofie van de oogbol.
Vasculaire pathologie van de fundus, wanneer er afwijkingen in de slagaders en aders van het netvlies zijn, is wijdverspreid. Laten we eens kijken naar dergelijke vasculaire pathologieën die een arts kan onthullen tijdens een oftalmoscopie.
Schade aan de bloedvaten van het netvlies leidt dus tot bloedingen, oedeem, de vorming van exsudaat rond de vaatwand. Tegen de achtergrond van pathologische veranderingen krijgen retinale vaten een ongelijke dikte, koppelingen, zichtbare oedemate- rische wand. Het netvlies zelf wordt troebel en dicht. Soms knijpt oedeem bloedvaten en leidt tot stagnatie van bloed in hen. Als de bloedstroom in zulke uitgeperste bloedvaten nog steeds wordt bewaard, zijn ze zichtbaar. Maar als de bloedstroom volledig geblokkeerd is, worden de bloedvaten zichtbaar in de vorm van witte en niet rode strepen.
Als er sprake is van een functionele expansie of samentrekking van de retinale vaten, dan neemt ook de lichtreflex toe of af. Wanneer het netvlies smaller wordt, wordt het meer afgerond, convex en stijf, en de reflexstrip vernauwt zich en wordt scherper en glanzender. Met de expansie van de vaten van het netvlies worden ze trager, afgeplat, met een uitgebogen, bleke, saaie reflexstrip. Maar als het gaat om pathologische veranderingen aan de kant van de vaten, verandert de lichtreflex niet in verhouding tot de breedte van de vaten. Dus, wanneer sclerose van de netvliesaders de verhouding van de breedte van de reflex en de breedte van het vatlumen verandert. Dus, het vat zelf is versmald en de reflex is onvoldoende wijd, saai wit en sterk in contrast gemaakt.
Wanneer bloed in de aderen stagneert, worden de vaten convex en verschijnt er een lichte reflex op hen. De aanwezigheid van lichtreflex op de aderen geeft hun uitzetting en spanning aan.
Wanneer de retinale bloedvaten smaller worden of uitzetten, verandert bovendien het gehele vaatpatroon. De uitzetting van de slagaders en aders wordt gekenmerkt door de vertakking en de rijkdom van de vasculaire boom, en de vernauwing, integendeel, door het blancheren van deze boom.
Een verhoging van de arterioveneuze verhouding van retinale vaten tot 2: 4 of 1: 4 is kenmerkend voor hypertensie. Bovendien vertoont hypertensie altijd spataderen, maar vernauwing van de slagaders is niet altijd mogelijk.
Tegen de achtergrond van verstoringen van de bloedstroom in grote retinale vaten, lijdt de microcirculatie altijd, wat de reden is waarom micro-aneurysma's (kleine uitsteeksels van de wanden van kleine slagaders en aderen) worden gevormd op de arteriolen en venulen. Dergelijke microaneurysma's zijn duidelijk zichtbaar bij het onderzoeken van de fundus in de vorm van gestippelde donkerrode formaties die willekeurig tussen normale haarvaten liggen.
Tengevolge van vasculaire aandoeningen verschijnen zones van ischemie op het netvlies, d.w.z. weefselsecties die lijden aan zuurstofgebrek. Dergelijke ischemische zones worden gekenmerkt door bleekheid, microaneurysmen, de aanwezigheid van verstopte bloedvaten en retinaal oedeem. Elke ischemische zone op het netvlies is een voorbode van een ernstig pathologisch proces van neovascularisatie, waarbij bloedvaten met een dunne en fragiele wand willekeurig beginnen te groeien. Zulke bloedvaten barsten gemakkelijk, veroorzaken nieuwe bloedingen, nieuwe brandpunten van ischemie, en alles verloopt langs de pathologische cirkel, waardoor het gezichtsvermogen steeds verder verslechtert.
Foci van neovascularisatie kan overal op de fundus worden gevonden. Het bestaan van neovascularisatie gedurende een bepaalde tijdsperiode als gevolg van constante zwelling en bloedingen veroorzaakt netvliesloslating, glasvocht, de vorming van cysten.
Overweeg precies welke veranderingen in de fundus kenmerk van verschillende pathologieën.
Op de achtergrond van diabetes mellitus vindt de vernietiging van kleine bloedvaten plaats. En omdat er veel van dergelijke bloedvaten in het oog zijn, ontwikkelt retinopathie zich op de achtergrond van diabetes, die wordt gekenmerkt door specifieke pathologische veranderingen in het netvlies als gevolg van de vernietiging van de bloedvaten.
Aldus wordt diabetische retinopathie gekenmerkt door de aanwezigheid van ischemie van het netvlies, microaneurysma van bloedvaten, neovascularisatie, telangiëctasieën, hard en zacht exsudaat, cysten, macula-oedeem.
Bij hypertensie leidt hoge bloeddruk tot tal van vernietiging van retinale vaten, wat retinopathie veroorzaakt. Hypertensieve retinopathie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kruisen van slagaders en aders, verhoogde vasculaire tortuositeit (Gvist's symptoom), verharding van de wanden van slagaders, vernauwing van het lumen van aders en slagaders, stagnatie van bloed in de aderen, bloedingen en afscheidingen in de buurt van de vaten. Soms worden foci van neovascularisatie gedetecteerd.
Met een sterke toename van de druk kan een retinaal infarct ontstaan, dat eruitziet als brokken van katoen (zacht, katoenafscheiding).
Wanneer hypertensie slecht te behandelen is, worden dikwijls zwelling van de oogzenuw en afzettingen van hard exsudaat in de stervormige macula waargenomen.
Bij het onderzoeken van de fundus op de achtergrond van atherosclerose wordt de bleekheid van de netvliesarteriën, hun rectificatie en vernauwing genoteerd. Soms zijn witte schalen zichtbaar rond de vaten. Met de progressie van de ziekte verschijnen bloedingen, foci van vast exsudaat, de vaatwand wordt dikker. De oogzenuwkop is bleek of atrofieert.
Retinale veneuze trombose en arteriële occlusie
Adertrombose en occlusie (vernauwing of occlusie) van netvliesslagaders worden meestal veroorzaakt door hypertensie en atherosclerose. Adertrombose wordt gekenmerkt door gebieden van ischemie en retinaal oedeem, een scherpe afname van de diameter van de vaten. Wanneer de slagader is afgesloten, wordt een scherpe roodheid van de macula ("een symptoom van een kersenpit") gedetecteerd.
Gekenmerkt door het uiterlijk van drusen in de centrale en perifere delen van het netvlies, meerdere kleine bloedingen.
Gekenmerkt door de aanwezigheid van afgeronde gele gebieden op het netvlies, die exsudaten onder de bloedvaten zijn. Het netvlies zelf is troebel en grijzig. In het glasvocht zichtbare troebelheid.
De aders van het netvlies zijn omgeven door witte strepen of exsudaatkoppelingen, de netvaten zijn vernauwd en in het gebied van de macula zwelt. In het glaslichaam zijn er afzettingen in de vorm van witte stippen. Misschien is er een zwelling van de iris, een exsudaat in de voorste oogkamer.
Stagnante optische schijf
In de beginfase is de kop van de optische zenuw rood, met fuzzy grenzen, de retinale aderen zijn vergroot, niet gekrompen. De schijf is matig gezwollen, maar niet veel vergroot. Naarmate de pathologie voortschrijdt, neemt het oedeem de hele schijf op, worden de aders vergroot en ingewikkelder en verschijnen de aderen vernauwd, bloedingen en witte brandpunten.
Uitgesproken stilstaande schijven worden gekenmerkt door een ernstige zwelling van de schijf en het uitsteeksel ervan in het glaslichaam. Bij langdurig bestaan ontwikkelt zich zenuwatrofie, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van een grijsachtige kleur en een afname van oedeem van de schijf.
Zwakke ontstekingsactiviteit wordt gekenmerkt door roodheid van de oogzenuwkop, vervaging van de randen, verwijding van de aderen en slagaders. Bij meer actieve ontsteking is de ernst van al deze symptomen alleen maar sterker en verschijnen er bloedingen en afscheidende afzettingen.
Met ernstige ontsteking van de schijf als gevolg van roodheid en vervaging van de grenzen is moeilijk te onderscheiden van de omringende retina. Op het oppervlak van de schijf zijn meerdere bloedingen in de vorm van witte stippen.
Hydrocephalus op fundusonderzoek
Hydrocephalus wordt gekenmerkt door stagnatie in de fundus. Dit betekent dat de oogzenuwschijf enigszins is vergroot, rood gekleurd, zijn randen vervaagd, aders en slagaders zijn verwijd, het netvlies is voorzien van bloedingen en zacht exsudaat. Kruisingen van aders en slagaders met verhoogde kronkeligheid kunnen worden gedetecteerd.
Onderzoek van de fundus bij kinderen wordt uitgevoerd met dezelfde methoden, voor dezelfde indicaties en voor dezelfde doeleinden als volwassenen. Er zijn geen fundamentele verschillen in het gedrag en de interpretatie van de resultaten van het onderzoek van de fundus bij kinderen en volwassenen. Daarom is, met betrekking tot het onderzoek van de fundus bij kinderen, alles wat met betrekking tot volwassenen wordt aangegeven rechtvaardig.
Pasgeboren baby's onderzoeken de fundus van het oog, wanneer er een vermoeden is van een oogziekte bij een kind. Ook wordt de fundus van het oog onderzocht in het geval van vermoedelijke neurologische complicaties na de bevalling bij een pasgeboren baby, omdat deze de toestand van het netvlies en zijn vaten kunnen beïnvloeden.
In de regel hebben premature baby's last van oculaire aangeboren aandoeningen en pathologie van het centrale zenuwstelsel, dus baby's moeten de fundus van het oog letterlijk in de eerste levensweken onderzoeken, zelfs als er geen tekenen van pathologie zijn vastgesteld.
Onderzoek van de fundus bij kinderen is erg moeilijk, omdat ze hun bewegingen niet met wilskracht kunnen controleren, de instructies van de dokter volgen, hun ogen openhouden, in de juiste richting kijken, enz. Daarom wordt het onderzoek van de fundus van het oog uitgevoerd met een verplichte indruppeling van verdoving in het oog en met de installatie van de tuimelaar, die de occlusie van de ogen voorkomt. Het hoofd van het kind is ook zo bevestigd dat het tijdens de inspectie het niet in verschillende richtingen draait.
De fundus van baby's verschilt van die bij oudere kinderen en volwassenen. Bij zuigelingen van het eerste levensjaar is de fundus van het oog dus lichtgeel, zonder maculaire reflex, en de optische zenuwschijf is lichtroze met een grijsachtige tint, met duidelijke contouren.
Peuters die tijdens de bevalling aan hypoxie lijden, zullen in de fundus tal van kleine bloedingen hebben. Dergelijke bloedingen verdwijnen meestal binnen enkele dagen of weken. Helaas kan hypoxie die tijdens de bevalling wordt overgedragen, het optreden van herhaalde bloedingen in het netvlies veroorzaken, die al enkele maanden na de geboorte van een baby kunnen worden opgespoord.
Ook kunnen kinderen worden geïdentificeerd als atrofie van de oogzenuw, die zich manifesteert door bleekheid van de schijf en een scherpe versmalling van de slagaders.
Als het kind erfelijke hersenlipoïdose heeft, verschijnt een donkerrode vlek in het gebied van de macula.
Elke zwangerschap is een fysiologische toestand voor het lichaam van de vrouw. Hierdoor, tijdens de normale loop van de zwangerschap, het lichaam omgaat met de belastingen, en de vrouw heeft geen pathologische veranderingen van de ogen. In de praktijk veroorzaakt een hoge belasting van alle lichaamssystemen van een vrouw tijdens de zwangerschap echter vaak een visuele beperking bij degenen die voorheen perfect hadden gezien, en een visuele beperking bij degenen die vóór de conceptie al oogproblemen hadden.
Bovendien, tijdens de zwangerschap, kan een vrouw uitstekend zicht behouden, maar in de structuren van het oog zijn er pathologische veranderingen die een gevaarlijke loslating van het netvlies of andere complicaties zijn die zich tijdens de bevalling kunnen ontwikkelen, wanneer op het hoogtepunt van arbeid en pijn de bloeddruk sterk stijgt. Het resultaat van dergelijke complicaties bij de bevalling is het volledige verlies van het gezichtsvermogen van de moeder.
Vanwege deze omstandigheid moet elke vrouw tijdens de zwangerschap noodzakelijkerwijs worden gecontroleerd door een oogarts, die bestaat uit het controleren van de gezichtsscherpte en het onderzoeken van de fundus van het oog. Onderzoek van de fundus tijdens de zwangerschap stelt u in staat oogpathologie te identificeren die zich niet manifesteert met de klinische symptomen die behandeling of verplichte bevalling door een keizersnede vereisen, omdat ze gevaarlijk zijn vanwege hun complicaties die leiden tot verlies van het gezichtsvermogen. Het is dus duidelijk dat onderzoek van de fundus tijdens de zwangerschap noodzakelijk is voor de vroege detectie van pathologische veranderingen in de structuren van het oog, wat kan leiden tot blindheid.
Vrouwen die geen oogaandoeningen hebben, moeten dus drie keer naar een oogarts tijdens de zwangerschap - bij registratie, 25 weken en 37 - 38 weken. Bij het stoppen om te registreren, beoordeelt de oogarts de toestand van de fundus op het moment van het begin van de zwangerschap, identificeert mogelijke risico's, enz. Na 25 weken, tijdens een onderzoek van de fundus van het oog, onderzoekt een oftalmoloog of zwangerschap geen pathologische veranderingen in de structuren van het oog veroorzaakt. Als er pathologische veranderingen worden gedetecteerd, schrijft de arts de behandeling voor, en in dit geval moet u vaker naar de oogarts gaan. Als er na 25 weken zwangerschap geen pathologische veranderingen in het oog zijn, gaat de vrouw rustig weg en de laatste keer dat ze bij de oogarts verschijnt om de fundus na 37 tot 38 weken te onderzoeken.
Onderzoek van de fundus in de laatste weken van de zwangerschap is van cruciaal belang, het kan worden gezegd dat het de belangrijkste is, en daarom zullen vrouwen die de eerste twee onderzoeken hebben genegeerd naar de derde moeten gaan. Immers, volgens de resultaten van het onderzoeken van de fundus in de laatste weken van de zwangerschap, geeft de oogarts een mening over de toestand van het netvlies en maakt op basis daarvan een oordeel over de vraag of het mogelijk is om op natuurlijke wijze te bevallen. Dus, als de fundus van het oog slecht is, dan zal de oogarts in de aanbeveling simpelweg aangeven dat geboorte op een natuurlijke manier ongewenst is, omdat er een hoog risico is op loslaten van het netvlies en verlies van het gezichtsvermogen als gevolg van een sterke stijging van de bloeddruk bij pogingen. Na zo'n advies van de oogarts wordt de zwangere vrouw naar een geplande keizersnede gestuurd, zelfs als ze tijdens de zwangerschap geen complicaties had, en deze laatste verliep perfect. Maar als de conditie van de fundus van het oog goed is, zal de oogarts toestaan dat de bevalling langs natuurlijke paden verloopt, omdat in dit geval het risico op netvliesloslating bijna nul is.
Als we het hebben over zwangere vrouwen die vóór de conceptie last hadden van oogziekten of ernstige pathologieën van andere organen (bijvoorbeeld diabetes mellitus, arteriële hypertensie, glomerulonefritis, enz.), Dan zouden ze elke drie maanden een oogfondsonderzoek moeten ondergaan in tijdens de zwangerschap. In geval van een ongunstige ontwikkeling van de situatie kan de arts echter frequentere controles voorschrijven.
De kosten van het onderzoeken van de fundus van verschillende methoden bevinden zich momenteel in openbare en particuliere medische instellingen variërend van 200 tot 2200 roebel. Bovendien hangen de kosten niet alleen af van het financiële beleid van de instelling, maar ook van de methode om de fundus te onderzoeken. De duurste methode om de fundus te onderzoeken is dus biomicroscopie met Goldman's lens of funduslenzen, en de goedkoopste is omgekeerde oftalmoscopie. Iets duurder dan omgekeerde directe oftalmoscopie en binoculaire omgekeerde oftalmoscopie. Verdere kostprijs is biomicroscopie spleetlamp zonder contactlenzen.
U kunt de fundus inspecteren op basis van stads- of districtsklinieken of ziekenhuizen. De benodigde apparatuur is beschikbaar in bijna elke stad of wijkkliniek / ziekenhuis. Bovendien kan in grote steden oogfundusonderzoek worden uitgevoerd bij medische onderzoeksinstituten, diagnostische centra of adviesklinieken.
Hieronder geven we de adressen van de grootste en gespecialiseerde medische instellingen waarin in verschillende steden van Rusland je fund fund onderzoek kunt ondergaan.
Inspectie van de fundus in Moskou
Moscow Helmholtz Research Institute of Eye Diseases
Adres: st. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Telefoon: (495) 625 87 73
Onderzoeksinstituut voor Spoedeisende Hulp. Sklifosovsky
Adres: Big Sukharevskaya Square, Building 3, Building 21
Telefoon: (495) 680 41 54
Inspectie van de fundus in Sint-Petersburg
Clinic of Oncology MIBS
Adres: pos. Sandy, st. Karl Marx, huis 43
Telefoon: (812) 602 65 17
Consultative Diagnostic Centre Research Institute of Paediatric Infections
Adres: st. Professor Popova, huis 9
Telefoon: (812) 382 02 45
Onderzoek van de fundus in Novosibirsk
Gehouden in het Regionaal Medisch Diagnostisch Centrum in Novoluhovy
Adres: s. Meadow Str. Andreeva, huis 2, gebouw 1
Telefoon: (383) 312 10 07
Overzicht van de fundus in Moermansk
Stadscentrum voor de bescherming van visioenen
Adres: Polar Dawns, 36
Telefoon: + 7 900 943 00 41
Inspectie van de fundus in Kazan
Consultatieve en diagnostische kliniek
Adres: Nizhnekamsk, ul. Akhtubinskaya, huis 11
Telefoon: (8555) 243 624
Auteur: Nasedkina AK Specialist in onderzoek naar biomedische problemen.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html