Evaluatie van de visuele functies van het menselijk oog is van groot belang in de oogheelkunde. Binnen een paar minuten kan een bekwame oogarts de belangrijkste parameters van het oog bepalen en deze of andere manieren toewijzen om het defect te elimineren.
Wijdverspreide tabellen voor de bepaling van gezichtsscherpte, refractometrische apparaten en andere diagnostische methoden. Patiënten begrijpen vaak niet wat gezichtsscherpte 1.0 is en wat het betekent.
Onder het visuele apparaat wordt gewoonlijk verstaan de oogbol en de anatomische hulpstructuren, waaronder de oogzenuw, oogleden en andere structuren. Over het algemeen is de oogbol een lenzenstelsel dat licht richt.
De fundus van het oog voert een receptorfunctie uit en vormt zo een eenvoudig beeld van de omringende wereld. Lichtstralen doordringen het oog door de transparante buitenste schil van het oog, het hoornvlies. Het brekingsvermogen van het hoornvlies laat je toe de richting van de stralen zodanig te veranderen dat ze vrij door de pupil gaan.
Dientengevolge moet het licht correct in de fundus van het oog komen, waar de lichtontvangende receptoren van het netvlies zich bevinden. De lens heeft een veranderlijke vorm, dus zijn rol is het belangrijkst voor de aanpassing van visuele functies. De lens is verbonden met spierstructuren die van vorm veranderen.
Normaal gesproken worden de lichtstralen gericht op het punt van de grootste visuele ontvankelijkheid van het netvlies. Het netvlies kan worden vergeleken met de film in de kamer - het is verantwoordelijk voor het vastleggen van lichtstralen en het verwerken en vervolgens vormen van zenuwimpulsen die informatie naar de hersenen transporteren.
Omdat het hoornvlies de vorm heeft van een onregelmatige kegel, bereiken de lichtstralen het oog onder verschillende hoeken en richten ze zich niet op één punt van het netvlies, wat beeldvervaging veroorzaakt. Dat is waarvoor de accommodatiefunctie die door de lens wordt uitgevoerd, nodig is.
Bijziendheid en verziendheid worden verklaard door de val van lichtstralen voor het netvlies of daarbuiten. Het wordt ook geassocieerd met de functies van de lens. Lenzenvloeistof lenzen of contactlenzen helpen om de parameters van de lichtbreking te veranderen om de stralen precies op het netvlies te focussen.
De beoordeling van de gezichtsscherpte is een van de meest voorkomende diagnostische tests in de oogheelkunde. De methode meet het vermogen van het oogapparaat om de details van de omringende wereld te zien in de nabije en verre afstand.
Doorgaans omvat een methode het evalueren van de mogelijkheid om tekst te lezen en tekens op speciale tabellen te identificeren.
Elk oog wordt afzonderlijk bestudeerd en vervolgens wordt het werk van beide ogen tegelijkertijd geëvalueerd. Een apparaat met verwijderbare lenzen kan worden gebruikt om punten toe te kennen tijdens de diagnose.
Over het algemeen wordt bij testen met oftalmologietabellen het gezichtsvermogen beoordeeld aan de hand van de kleinste symbolen die een persoon kan identificeren. Na testen aan de hand van tabellen, bepaalt de arts de brekingskracht van de ogen met behulp van refractometrische apparatuur.
Dit helpt de bijziendheid of verziendheid van de patiënt te identificeren. De testresultaten zijn toegewezen punten of contactlenzen. Diagnose van de gezichtsscherpte kan nodig zijn in de volgende gevallen:
Oftalmologische tabellen hebben een kleine fout bij het meten van de gezichtsscherpte.
Hoe is de studie van de gezichtsscherpte met correctie, ingegeven door de video:
Oftalmologische tabellen kunnen worden beschouwd als de meest toegankelijke methode voor het beoordelen van de gezichtsscherpte, maar er zijn ook andere diagnostische tests:
In de regel is het voldoende om tabellen en refractometrie te gebruiken om de meest voorkomende pathologieën van het gezichtsvermogen te identificeren.
Als de patiënt regelmatig een bril of lenzen gebruikt, moeten deze vóór het testen worden verwijderd. Een oogarts moet een recept voor een bril of lenzen laten zien.
De methode met oogheelkundige tabellen vereist geen speciale training. Op zijn beurt kan refractometrie ooginstillatie vereisen met een speciaal medicijn dat de pupil verwijdt. Dit is nodig om de nauwkeurigheid van de diagnose te verbeteren.
In de huisartspraktijk, de meest gebruikte tafel Sivtseva. Deze tabel bevat verschillende letters van het alfabet van verschillende groottes, gelegen op twaalf regels. De patiënt zit op een stoel op vijf meter van de tafel en vroeg eerst het ene oog te sluiten, daarna het andere.
Beide ogen worden ook op hetzelfde moment geëvalueerd. De patiënt moet de tekens op de lijnen roepen waarop de dokter wijst. De oogarts verplaatst geleidelijk van grotere boven karakters naar geleidelijk afnemende karakters onderaan de tafel.
De resultaten geven het aantal fouten aan dat door de patiënt is gemaakt tijdens de identificatie van tekens in de Sivtsev-tabel. Als de patiënt alle tekens op tien regels van de tabel zonder fouten kan herkennen, is de gezichtsscherpte één (norm).
Elke lijn heeft zijn eigen indicator van gezichtsscherpte. De mogelijkheid om alleen grote tekens in de bovenste regels te zien, kan bijvoorbeeld duiden op bijziendheid. Bijziendheid is de gezichtsscherpte minder dan nul of minder dan één, en met hypermetropie - meer dan één.
In het kantoor van de oogarts moet voldoende verlichting zijn zonder te felle lichtbronnen. De kamer moet gelijkmatig worden verlicht.
Er is ook andere algemene informatie nodig voor de patiënt om het onderwerp te begrijpen. Een volledige beoordeling van de gezichtsscherpte omvat ook lichamelijk onderzoek van de structuren van de oogbol. Oftalmoscopie wordt meestal uitgevoerd om de toestand van de fundusstructuren te evalueren. Oftalmologische tabellen zijn een subjectieve beoordelingsmethode.
Voor de diagnose van de toestand van het visuele apparaat is de beoordeling van de intraoculaire druk van grote waarde. De methode schat de druk van de intraoculaire vloeistof letterlijk, afhankelijk van vele factoren.
Verhoogde intraoculaire druk kan leiden tot de ontwikkeling van glaucoom. Progressie van glaucoom wordt vaak geassocieerd met volledig verlies van het gezichtsvermogen bij ouderen. Thuis gebruik van tabellen is geen vervanging voor een volledig onderzoek door een oogarts. Een patiënt kan zijn resultaten verkeerd interpreteren.
Andere soorten tabellen worden gebruikt om de gezichtsscherpte bij kinderen te beoordelen, aangezien kinderen van voorschoolse leeftijd de letters van het alfabet mogelijk niet kennen. Grote uitgespreide lijsten met beelden van dieren of speelgoed.
We ontdekten dat de gezichtsscherpte 1.0 een normale werking van de ogen aangeeft, waarbij de lichtstralen zich precies op het netvlies concentreren.
Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.
http://glaza.online/diagn/metod/vizom/chto-takoe-ostrota-zreniya-1-0.htmlDe definitie van gezichtsscherpte is de definitie van het vermogen van het oog om onderscheid te maken tussen twee lichtpunten op een minimale afstand van elkaar, uitgedrukt in aantal. ie gezichtsscherpte is het vermogen om de structuur van een voorwerp te onderzoeken. In feite maakt deze onderzoeksmethode het mogelijk om het niveau van het gezichtsvermogen van de patiënt te bepalen, maar helaas is deze techniek niet van toepassing bij kinderen onder de leeftijd van 3-4 jaar.
Een beroep op een oogarts is een indicatie om de gezichtsscherpte te bepalen. Er zijn geen contra-indicaties voor deze procedure. Er is een definitie van gezichtsscherpte voor afstand en voor dichtbij.
Speciale tabellen worden gebruikt om de gezichtsscherpte te bepalen. Voor een afstand zijn dit de tabellen van Sivtsev (met de letters van het Russische alfabet) en Golovin (met Landolt-ringen), en voor kinderen, Orlova (met foto's). Tegenover elke rij in deze tabellen staat de gezichtsscherpte waarmee deze rij overeenkomt.
Deze methode is niet basaal, maar indicatief, d.w.z. het stelt je in staat om het noodzakelijke plan te maken voor verder onderzoek van de patiënt, dus het is een van de verplichte en een van de eerste methoden van onderzoek in de oogheelkunde.
Voor de procedure is het noodzakelijk om een tafel te hebben met het Rota-apparaat (een houten doos met een elektrische lamp), een wijzer, een schild, een set proefbrillenzen, een stoel. De patiënt zit op een stoel op 5 meter afstand van de tafel en bedekt het linkeroog met een flap, terwijl de gezichtsscherpte van het rechter oog wordt onderzocht; en bedekt dan het rechteroog en de studie van de gezichtsscherpte van het linkeroog wordt uitgevoerd. Het is noodzakelijk om deze volgorde van oogonderzoek te volgen.
Tijdens het onderzoek moet je je hoofd recht houden, het schild verticaal plaatsen, je kunt het afgedekte oog niet sluiten, d.w.z. beide ogen moeten open zijn, je kunt ook niet turen, druk op het schild van het overdekte oog. De patiënt moet de letters bellen die zijn aangegeven door de arts, de richting van de sneden van de ringen of de afbeelding. Elk element moet gedurende 2-3 seconden worden getoond met een wijzer, waarvan de punt duidelijk zichtbaar moet zijn. U moet ervoor zorgen dat de aanwijzer het object niet sluit. De arts begint de definitie van gezichtsscherpte met de weergave van de karakters van de 10 rijen van de tafel en verplaatst zich geleidelijk naar de rijen met de grootste objecten. Bij patiënten met opzettelijk verminderde gezichtsscherpte, beginnen ze met het controleren van de bovenste regel, waarbij ze van boven naar beneden een object op een rij tonen tot de rij waar de patiënt zich vergist, waarna het noodzakelijk is om terug te keren naar de vorige rij. De gezichtsscherpte wordt geëvalueerd door de lijn waarin de patiënt alle objecten correct heeft genoemd. Een fout is toegestaan in 3-6 rijen en twee fouten in 7-10 rijen, maar dit wordt aangegeven door de arts op de kaart.
Aanvankelijk wordt de gezichtsscherpte onderzocht zonder correctie en vervolgens met correctie, wat een meer gedetailleerde beoordeling van de visuele functie mogelijk maakt. Als de patiënt een bril gebruikt, wordt het gezichtsvermogen gecontroleerd zonder en erin.
Als de patiënt de eerste rij van de tafel niet ziet, stelt de arts voor om de vingers uit elkaar te tellen en de afstand te noteren vanaf waar de patiënt dit kan doen. Als de patiënt alleen de beweging van de hand in het gezicht ziet en de vingers niet kan tellen, schrijft de arts dit op zijn kaart. Als de patiënt de beweging niet ziet, nemen ze hun toevlucht tot de definitie van lichtperceptie. Om dit te doen, in een verduisterde kamer, verlicht het oog met een heldere lichtstraal, en de patiënt moet opmerken of hij het licht ziet en, als hij het ziet, van welke kant. In de regel wordt het gebrek aan lichtgevoeligheid of onjuiste projectie van licht geassocieerd met schade aan het netvlies of de oogzenuw. Als het oog van de patiënt het licht niet van het donker kan onderscheiden, is het volledig blind.
Alle resultaten van de studie worden geregistreerd door de arts in de kaart van de patiënt, waarbij OD het rechteroog is, OS het linkeroog is, OU beide ogen. De resultaten worden geregistreerd in de vorm van een breuk, waarbij de resultaten van de studie van het rechteroog van boven worden vastgelegd en het linkeroog van onderaf wordt geregistreerd.
De duur van de procedure met goed zicht, wanneer er geen correctie hoeft te worden gekozen, is 1-2 minuten, maar als correctie van het gezichtsvermogen vereist is, kan de procedure ongeveer 20 minuten duren.
Complicaties van deze procedure is dat niet.
De aanwezigheid van een hoge gezichtsscherpte in de verte betekent niet dat het hoog en dichtbij zal zijn. Gebruik hiervoor een speciale tabel, die uit verschillende teksten met verschillende lettergrootten bestaat.
De patiënt moet de tafel op een afstand van 33-34 cm van de ogen houden. De gezichtsscherpte wordt voor elk oog afzonderlijk gecontroleerd, zonder correctie (of bril) en met correctie, en voor de selectie van de bril wordt de gezichtsscherpte voor dichtbij voor beide ogen tegelijkertijd bepaald. Gezichtsscherpte voor dichtbij wordt gekenmerkt door de kleinste tekst die een patiënt zonder fouten kan lezen.
Geef in volgorde van de gezichtsscherpte zonder correctie, het type en de mate van brekingsfout, dan visuele scherpte met correctie. Bijvoorbeeld:
VISUS OD = 0,1 met sph-correctie. - 1,0 D = 1,0
VISUS OS = 0.6 met sph-correctie. +2.0 D = 1.0
Hier is de gezichtsscherpte van het rechteroog zonder correctie 0,1, de breking 1,0 D bijziendheid en de gezichtsscherpte met correctie 1,0. Gezichtsscherpte van het linkeroog zonder correctie is 0,6, breking - hypermetropie 2,0 D, gezichtsscherpte met correctie gelijk aan 1,0.
De afstand tussen de middelpunten van de pupillen wordt gemeten in millimeters, wat wordt bepaald door een liniaal met millimeterdivisies door de afstand van het buitenste been van het ene oog tot het binnenbeen van de ander te meten. In dit geval moet de patiënt recht vooruit kijken en met zijn ogen een voorwerp op afstand fixeren.
Vermeld in het recept voor elk oog afzonderlijk het type lens (collectief + en verstrooiing -) en het optische vermogen in dioptrieën. Indien nodig geeft de correctie van astigmatisme bovendien voor elk oog het type aan. optisch vermogen in dioptrieën en de richting van de as van de cilinder in graden volgens het Tabo-systeem. Het recept moet de afstand tussen de middelpunten van de pupillen in millimeters (Dp) aangeven.
De benoeming van punten voor hypermetropie. Indicaties voor de benoeming van een bril met verziendheid zijn asthenopische klachten of een vermindering van de gezichtsscherpte van ten minste één oog. In dergelijke gevallen wordt in de regel een permanente optische correctie voorgeschreven voor subjectieve tolerantie met de neiging om de correctie van ametropie te maximaliseren. Als tijdens asthenopie zo'n correctie geen verlichting geeft, dan worden voor een visueel werk op korte afstand sterkere (met 1,0-2,0 dptr) lenzen uitgeschreven. Met kleine hoeveelheden hypermetropie en normale gezichtsscherpte in de verte, kunt u zich in het algemeen beperken tot het toewijzen van een bril alleen voor werken op korte afstanden.
Jonge kinderen (2-4 jaar) met verziendheid meer dan 3,5 dioptrieën, het is raadzaam om punten te schrijven (1,0 dioptrieën zwakker dan de mate van ametropie) voor constante slijtage. In dergelijke gevallen helpt de optische correctie om de omstandigheden voor het voorkomen van accommoderende squint te elimineren. Als stabiel binoculair zicht aanhoudt op de leeftijd van 6-7 jaar en een kind zonder bril de gezichtsscherpte niet verlaagt en geen asthenope problemen ondervindt, wordt de optische correctie geannuleerd.
Rp: OD sph. + 2,0 D OS sph. + 2,0 D Dp = 62 mm S: glazen voor continu gebruik.
De benoeming van punten voor bijziendheid. Voor bijziendheid tot 6,0 dioptrieën wordt meestal volledige correctie aanbevolen voor afstand. In het geval van bijziendheid kan de 1.0-2.0 dptr-correctie alleen direct worden gebruikt wanneer dat nodig is. De optische correctieregels voor werken op korte afstanden worden bepaald door de staat van accommodatie. Als het verzwakt is, wijs dan een tweede paar glazen of een bifocale bril toe voor constante slijtage om in de buurt te werken. De bovenste helft van een dergelijke bril dient voor het bekijken op afstand en is uitgerust met lenzen die de mate van bijziendheid volledig of bijna volledig corrigeren, de onderste helft van de lenzen, bedoeld om op korte afstand te werken, is zwakker dan de bovenste met 1,0 - 2,0 - 3,0 dioptrieën, afhankelijk van het subjectieve patiëntensensaties en mate van bijziendheid. Hoe hoger deze mate, hoe groter het verschil in sterkte van de bovenste en onderste delen van de lens. Dit is de zogenaamde passieve methode van optische correctie van bijziendheid.
Om het accommoderende vermogen van het bijziende oog te vergroten, worden speciale oefeningen voor de ciliaire spier uitgevoerd. Als dit vermogen gestaag wordt genormaliseerd, wordt een volledige of bijna volledige optische correctie voorgeschreven voor werk op korte afstand (de actieve methode voor optische correctie van bijziendheid). In deze gevallen zullen punten accommodatie aanmoedigen om actief te zijn.
Rp: OD sph. - 2.0 D OS sph. - 2.0 D Dp = 62 mm S: glazen voor continu gebruik.
De benoeming van punten met astigmatisme. Wanneer astigmatisme van alle soorten, vergezeld van een afname van de gezichtsscherpte, het constante dragen van een bril laat zien. De astigmatische component van de correctie wordt voorgeschreven door subjectieve tolerantie met de neiging om correctie van astigmatisme te voltooien. Er moet aan worden herinnerd dat cilindrisch glas de stralen alleen in het vlak loodrecht op de as van de cilinder brekt, dus in het recept moet de positie van de as in graden overeenkomen met de positie van de emmetropische meridiaan. De sferische correctiecomponent wordt uitgeschreven in overeenstemming met de algemene regels van scorepunten voor hypermetropie en bijziendheid.
Een voorbeeld van een recept voor eenvoudig hypermetrope reverse astigmatisme in 2 dioptrieën:
Rp: OD cyl. + 2,0 D bijl 180 graden OS cil. + 2,0 D bijl 0 graden Dp = 62 mm S: glazen voor continu gebruik.
Een voorbeeld van een recept voor eenvoudig myopic reverse astigmatisme in 2 dioptrieën:
Rp: OD cyl. - 2,0 D bijl 90 graden OS cil. - 2,0 D bijl 90 graden Dp = 62 mm S: glazen voor continu gebruik.
Toewijzingspunten voor anisometropie. Voor anisometropie wordt een permanente optische correctie voorgeschreven, waarbij rekening wordt gehouden met het subjectief aanvaardbare verschil tussen de kracht van de correctielens van de rechter- en linkerogen. Patiënten worden meestal goed verdragen door het verschil in sterkte van de lenzen tot 2,0 dioptrie.
Recept van een bril voor presbyopie. Met emmetropie manifesteert presbyopie zich in de regel na 40 jaar door de wens om de leesbare tekst verder weg te duwen van de ogen en de verschijning van asthenopische klachten. Bij hypermetropie kan deze aandoening op latere leeftijd optreden, met bijziendheid. Voor het selecteren van punten, kunt u de formule gebruiken:
Aan = Od + (A - 30) / 10,
waarbij D6 de kracht heeft van een bolvormige lens om op korte afstand te werken in dioptrieën; Od is de kracht van de lens die afstandszicht corrigeert, bij dioptrieën; A is de leeftijd van de patiënt in jaren.
Er dient rekening mee te worden gehouden dat deze formule alleen de maximale waarde van de bolvormige component van de correctie bepaalt, waarna deze ongewenst is. Het criterium voor de juistheid van de geselecteerde lenzen is een gevoel van visueel comfort bij het lezen van een bril met tekst die overeenkomt met het Sivtsev-font nr. 5 om dichtbij een afstand van 30-35 cm te werken.
De pupilafstand voor leesbrillen moet met 5 mm worden verminderd in vergelijking met die voor afstand, wat samenhangt met de convergentie van de visuele assen bij het werken op korte afstanden.
Een voorbeeld van een recept voor een patiënt met een emmetropische refractie op de leeftijd van 50 jaar:
Rp: OD sph. + 2,0 D OS sph. + 2,0 D Dp = 58 mm S: leesbril.
http://studwood.ru/1818185/meditsina/ostrota_zreniya_korrektsieyOntwikkelaar: Medelit Studio, KSMU 2006
De meest voorkomende subjectieve methode voor het bestuderen van breking is een methode die is gebaseerd op het bepalen van de maximale gezichtsscherpte met correctie.
Oftalmologisch onderzoek van de patiënt, ongeacht de beoogde diagnose, begint met de toepassing van deze diagnostische test.
Tegelijkertijd worden twee taken consequent opgelost: ze bepalen het type klinische refractie en beoordelen de mate (waarde) van ametropie.
onder maximale gezichtsscherpte het moet worden begrepen dat niveau, dat wordt bereikt met de juiste, volledige correctie van ametropie.
Bij adequate correctie van ametropie moet de maximale gezichtsscherpte de zogenaamde normale benaderen en wordt deze aangeduid als voltooid of corresponderend met "één". Er dient aan te worden herinnerd dat door de aard van de structuur van het netvlies de "normale" gezichtsscherpte soms groter is dan 1,0 en 1,25; 1,5 en zelfs 2,0.
Voor het onderzoek zijn een zogenaamd brilmontuur, een set testlenzen en testo6-objecten nodig om de gezichtsscherpte te beoordelen. De essentie van de techniek komt neer op het bepalen van het effect van testlenzen op de gezichtsscherpte, terwijl de optische kracht van die lenzen (of lenzen met astigmatisme), die een maximale gezichtsscherpte garanderen, overeenkomt met de klinische refractie van het oog.
De basisregels van het onderzoek kunnen als volgt worden geformuleerd.
Bij een gezichtsscherpte van 1,0 kunnen we aannemen dat er emmetropische, hypermetrische (voltagegecompenseerde accommodatie) en een zwakke myope breking aanwezig zijn. Ondanks het feit dat het in de meeste handboeken wordt aanbevolen om het onderzoek te starten met het plaatsen van een lens met een kracht van +0,5 dioptrie voor het oog, is het raadzaam om eerst een -0,5 dioptrische lens te gebruiken.
Met emmetropie en hypermetropie zal een dergelijke lens onder cycloplegische omstandigheden verslechtering van het gezichtsvermogen veroorzaken en onder natuurlijke omstandigheden kan de gezichtsscherpte onveranderd blijven vanwege de compensatie van de sterkte van de aangegeven lens met accommodatie-spanning.
Bij zwakke bijziendheid kan een toename van de gezichtsscherpte worden opgemerkt, ongeacht de staat van accommodatie. In de volgende fase van het onderzoek moet een lens van +0,5 dptr in het testframe worden geplaatst.
Bij emmetropie zal in elk geval een afname van de gezichtsscherpte worden opgemerkt, met hyperopie in accommodatievoorzieningen zal de verbetering worden vastgesteld en met intacte accommodatie kan het gezichtsvermogen onveranderd blijven, aangezien de lenzen slechts een deel van de latente hypermetropie compenseren.
Bij een gezichtsscherpte van minder dan 1,0 kan men de aanwezigheid van bijziendheid, hypermetropie en astigmatisme veronderstellen. De studie zou moeten beginnen met de bevestiging aan de ooglens -0,5 dioptrieën.
Bijziendheid zal er een neiging zijn om de gezichtsscherpte te vergroten, terwijl in andere gevallen het zicht verslechterd of onveranderd blijft. In de volgende fase onthult het gebruik van een +0,5 diopterslens hypermetropische breking (de visie blijft ofwel ongewijzigd, ofwel neemt in de regel toe).
In de afwezigheid van een neiging tot verandering in gezichtsscherpte op de achtergrond van correctie met sferische lenzen, is het mogelijk om de aanwezigheid van astigmatisme aan te nemen. Om de diagnose te verduidelijken, moeten speciale lenzen uit de testset worden gebruikt - de zogenaamde cilinders waarin slechts één van de secties optisch actief is (deze bevindt zich onder een hoek van 90 ° ten opzichte van de as van de cilinder die op de astigmatische lens is aangegeven). Opgemerkt moet worden dat de exacte subjectieve bepaling van het type en in het bijzonder de mate van astigmatisme een nogal omslachtig proces is.
In dergelijke gevallen moeten de resultaten van objectieve brekingsstudies worden gebruikt om de diagnose vast te stellen.
Nadat het type klinische refractie is vastgesteld, wordt de mate van ametropie bepaald, terwijl de lenzen een maximale gezichtsscherpte bereiken. Bij het bepalen van de grootte van ametropie wordt de volgende basisregel gevolgd: van verschillende lenzen die de gezichtsscherpte met de openzichtbreking evenzo beïnvloeden, kiezen ze een lens met het minste absolute vermogen en met een hyperope - met de grootste.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/116-issledovanie-ostroty-zreniya-s-korrekciej.htmlWelkom! Ik vroeg over slecht zicht met mijn rechteroog of mijn linkeroog. Ik ontving het volgende antwoord:
Het antwoord op je vraag
11 juli 2012
Hallo Ik heb sinds mijn kindertijd bijziendheid, ik draag altijd een bril. Maar ongeveer 5 jaar geleden begon ik op te merken dat ik slecht zie met mijn linkeroog, nu met mijn rechteroog, afwisselend (niet donker, maar erg vaag). Ik wendde me tot een oogarts, maar de dokter vond niets. Ik werd gecontroleerd in de regionale oogkliniek - hetzelfde resultaat. Ik kan niet eens begrijpen wat de reden zou kunnen zijn. Wanneer ik een boek zonder bril lees, sluit ik het linkeroog en dan het rechteroog, en het boek moet voor elk oog dichterbij of dichterbij worden gebracht vanwege het verschil in gezichtsscherpte, en elke keer dat ik merk dat het ene oog slechter ziet, dan het andere, en dan vice versa. Stuur me een e-mail wat is deze ziekte?
26 juli 2012
Bolgan Sergey Vladimirovich antwoordt:
consultant informatie
Hallo, Natalia. Je hebt gelijk, je hebt waarschijnlijk een andere mate van bijziendheid, dus een ander gezichtsvermogen in beide ogen. Sorry geen brekingsgegevens en gezichtsscherpte. Als je ouder bent dan 18 en minder dan 40 dan is dit een geweldige uitweg voor jou, dit is een lasercorrectie. Of er zijn altijd andere manieren om het gezichtsvermogen te verbeteren. We zullen u graag helpen. Er zullen vragen worden geschreven, we zullen proberen je te helpen.
Natalya: Feit is dat ik een halve dag heel slecht zie met mijn rechteroog in een bril, en mijn linkeroog goed is, en omgekeerd: ik zie heel slecht met mijn linkeroog in een bril en mijn rechteroog is goed. En zo - de hele tijd. In de oogkliniek onderging ik een volledig onderzoek en gaf een antwoord dat ik hetzelfde zie met beide ogen. Ik heb een min 4, ik ben 52 jaar oud. In mijn verzekeringen dat ik niet hetzelfde zie, begon niemand te luisteren. Met vriendelijke groet - Natalia.
Mijn moeder heeft een doffe plek in haar ogen. Ze onderging een echografieonderzoek van de oogbol, een optische studie van het netvlies met behulp van een visuele analysator (OCT) en de diagnose dat ze niet werden behandeld. Mam huilde. het was als een zin voor haar. misschien had de dokter het mis?
OD: Oogleden niet veranderd, Vervorming niet veranderd Afneembare nee Cornea prozaïsch Anterior kamer van gemiddelde diepte Vocht transparant Iris subatrofie van de pupilrand, pigment spuiten. Leerling met een diameter van ongeveer 3 mm reageert op de lens Kristallijne lensspray van pigmentfacosclerose Vernietiging van het glaslichaam Oogvloer - optische schijf, lichtroze Duidelijke grenzen, slagaders vernauwd, verwijde macula-dyspigmentatie, perifeer zonder zwelling van het brandpunt. Dunner worden van neuroepithelium in foveol tot 120 μm-min. Dystrofische veranderingen in de buitenste segmenten van fotoreceptoren. Verdunnen van de pigmentlaag
OS: De oogleden zijn niet veranderd Het bindvlies is niet veranderd Afneembaar nee Hoornvlies transparant Voorkamer van gemiddelde diepte Vochtdoorlatend Iris subatrofie van de pupilrand, pigmentverstuiving. Leerling met een diameter van ongeveer 3 mm reageert op het licht Kristallijne lensspray van pigment-facosclerose Vernietiging van het glaslichaam Oogbodem - optische schijf Polycystisch oedeem (h tot 415 micron) Hyperreflectieve vorming in foveol ter hoogte van de pigmentlaag (tot 2970 micron, h tot 115 micron) Dystrofische veranderingen in de fotoreceptorreceptorcellen. Verandering in de pigmentlaag
Rechteroog: gezichtsscherpte 0.3 Bol -1 Cil. -1.5 As 100 Scherpte met een correctie van 0.8
Linkeroog: gezichtsscherpte 0,01 N.
PO
16
14
Diagnose: H35.3OS AMD, exudatieve polycysteuze vorm. OD-VMD, droge vorm. OU Eerste cataract, glasvochtvernietiging, retinale angeopathie.
Aanbevelingen: Quinax 1K. 4 keer per dag 2 maanden cursussen 2-3 keer per jaar
emoxipin 1k. 4 keer per dag 2 maanden cursussen 2-3 keer per jaar
IVVA (Lucentis) in het linker oog zonder een garantie voor herstel van hoge visuele functies, rekening houdend met het initiële niveau van visuele functies.
Wereldstatistieken van de afgelopen jaren laten een gestage toename zien van het aantal gevallen van diabetes onder de bevolking van onze planeet.
Samen met glaucoom is leeftijdsgebonden maculaire degeneratie een van de twee hoofdoorzaken van volledig verlies van gezichtsvermogen in de moderne wereld.
Burst schip in het oog. De bloeding ziet er angstaanjagend uit - een bloederige vlek tegen het witte deel van het oog. Ons artikel zal u helpen te begrijpen wat er achter dit fenomeen zit, en wanneer een rood oog moet worden getoond aan een arts, en wanneer - niets, vanzelf zal overgaan.
Bijziendheid is een reëel klinisch en sociaal probleem. Onder schoolgaande kinderen van middelbare scholen lijdt 10-20% aan bijziendheid. Dezelfde frequentie van bijziendheid wordt waargenomen bij de volwassen bevolking, omdat deze voornamelijk voorkomt in de.
Diabetes mellitus (DM) van zowel type 1 als type 2 gaat gepaard met een hoog risico op hart- en vaatziekten, waarbij het sterftecijfer bij patiënten met diabetes type 2 3 keer hoger is dan in de populatie en 75-80% van de totale mortaliteit bedraagt. meer dan de helft hiervan.
Een oogaandoening die keratoconus wordt genoemd, ontwikkelt zich vaak tijdens de adolescentie, heeft ernstige gevolgen voor de kwaliteit van leven van patiënten en beperkt de beroepskeuze aanzienlijk.
Diabetes is het op twee na grootste aantal sterfgevallen. Het begint niet plotseling, zoals de griep, maar ontwikkelt zich geleidelijk. Lees verder over welke tekenen en symptomen diabetes kan worden vermoed om tijdig met de behandeling te beginnen en een catastrofe te voorkomen.
Voor elke specialist, in het bijzonder voor de therapeut, is een patiënt met duizeligheidsklachten soms een onoverkomelijk probleem. Een complex apparaat van het vestibulaire systeem, dat de aanwezigheid van talrijke receptoren in de periferie suggereert.
In de afgelopen jaren hebben proteolytische enzymen, trypsine en chymotrypsine, een grote populariteit verworven bij enzymtherapieën. Ze worden gevormd in de pancreas van zoogdieren, in het bijzonder runderen. Enzymen zijn binnen.
Glaucoompatiënten moeten de intraoculaire druk dagelijks verminderen met behulp van geneesmiddelen in de vorm van druppels. Maar deze verouderde methode zal binnenkort worden vervangen door een fundamenteel nieuwe - speciale contactlenzen worden aan het geneesmiddel gegeven.
http://www.health-ua.org/tag/84871-ostrota-zreniya-s-korrektsiey-chto-eto.htmlHallo, beste lezers!
We hebben het onderwerp van oogonderzoek al behandeld met behulp van tabellen.
Dus ik heb er zelf een gedrukt, nu wil ik mijn visie onafhankelijk controleren. En meteen verschenen er veel vragen - waar en hoe de tafel te hangen? Wat zijn de cijfers en letters naast elkaar in een kolom?
En ik besefte dat het niet zo eenvoudig is om je zicht te controleren met een tafel. Goede verlichting is noodzakelijk, het is niet altijd mogelijk om de juiste afstand te bepalen. Daarnaast bestaat de mogelijkheid om een letter of een symbool te "raden". Over het algemeen kan het resultaat vertekend zijn.
Laten we proberen alle nuances van het bepalen van de gezichtsscherpte te begrijpen. Hieronder vindt u een artikel dat in detail over dit proces vertelt.
Elke persoon komt vroeg of laat op kantoor naar de oogarts, die een controle van de gezichtsscherpte uitvoert. De noodzaak om de gezichtsscherpte te bepalen kan zich voordoen als een preventieve maatregel tijdens een routinematig medisch onderzoek en als een gevolg van de behandeling van de patiënt met bepaalde klachten over de ogen of het gezichtsvermogen.
Meestal gebruiken oogartsen speciale tabellen voor oogonderzoeken. Een meer hightech manier om de gezichtsscherpte te controleren, is het gebruik van een optotype van een projector.
Elk oog moet afzonderlijk worden onderzocht, omdat de gezichtsscherpte op elk van hen anders kan zijn.
Voor hoogwaardige diagnostiek moet u rekening houden met bepaalde inspectieomstandigheden.
Tabellen voor het controleren van de gezichtsscherpte moeten gelijkmatig en goed verlicht zijn. Om dit te doen, worden ze in de schijnwerper geplaatst met spiegelwanden (Rota-apparaat), die zorgen voor de juiste verdeling van licht.
Om de gezichtsscherpte te controleren, worden tabellen met meerdere rijen speciaal geselecteerde tekens, de zogenaamde optotypen, het meest gebruikt. Aangezien optotypes, letters, cijfers, haken, stroken, patronen, enz. Zijn toegestaan.
Deze techniek werd reeds in 1862 voorgesteld door de oogarts Snellen, die voorstelde om optotypen zodanig te ontwerpen dat het hele teken een beeldhoek van 5 ruimtelijke minuten besloeg en dat de details een hoek van 1 minuut innamen. Met tekendetails bedoelen we de dikte van de lijnen waaruit het optotype bestaat en de afstand tussen de lijnen.
Het optotype E bestaat bijvoorbeeld uit lijnen en openingen, waarvan de lengte op sommige plaatsen 5 keer van elkaar verschilt.
Om de mogelijkheid van het raden van een brief uit te sluiten, werd besloten alle in de tabellen geplaatste tekens even geschikt te maken voor onderzoek en identiek als erkenning voor zowel analfabeten als geletterden van verschillende nationaliteiten.
Een andere wetenschapper, Landolt, werd voorgesteld om open ringen van verschillende grootte te gebruiken als een optotype (Landolt-ring). De patiënt moet zien aan welke kant van de ring de opening zich bevindt.
Tijdens de studie moet de spreekkamer van de arts ook goed verlicht zijn en moet de patiënt wennen aan het verlichtingsniveau van de kamer voor een grotere betrouwbaarheid van de informatie verkregen tijdens de gezichtsscherptetest.
Studies worden voor elk oog afzonderlijk uitgevoerd. Resultaten worden berekend met behulp van een speciale formule en zijn als volgt geschreven:
VISUS OD =...... - gezichtsscherpte van het rechter oog
VISUS OS =.......... - gezichtsscherpte van het linkeroog.
De gezichtsscherpte wordt berekend met behulp van de Snellen-formule:
VISUS = d / D,
waarbij D de afstand is waarbij het normale oog de tekens van deze rij ziet (links van de optotypes aangegeven in elke rij van de tabel),
d - afstand tot de locatie van de patiënt.
Bijvoorbeeld:
Een patiënt op een afstand van 5 meter leest de 1e rij van de tafel. Het oog met normale gezichtsscherpte identificeert de signalen van deze serie vanaf 50 meter.
Dat wil zeggen, volgens de formule:
VISUS = 5/50 = 0,1.
De waarde die de gezichtsscherpte van de patiënt aangeeft, met elke volgende regel van de tabel wordt met een tiende verhoogd en onderzoeken worden uitgevoerd in het decimale stelsel op basis van een rekenkundige progressie.
Dit principe wordt alleen in de laatste twee regels geschonden, aangezien het lezen van de 11e regel betekent dat de waarde van de gezichtsscherpte 1,5 is en de 12e regel - 2.
Als de studie van de gezichtsscherpte vanaf een kleinere afstand wordt uitgevoerd, kan het resultaat ook worden berekend met de Snellen-formule.
De studie besloot om met het rechter oog te beginnen. Beide ogen van de patiënt zijn open, maar een daarvan, die momenteel niet wordt onderzocht, wordt verborgen door een wit, ondoorzichtig schild gemaakt van desinfecteerbaar materiaal.
Soms kan de oogarts de patiënt toestaan om het oog te bedekken met de palm van de hand, maar druk mag niet op de oogbol worden uitgeoefend, omdat dit kan leiden tot een afname van de gezichtsscherpte.
De optotypen worden op de tabellen weergegeven met een aanwijzer, de duur van het bekijken van elk teken mag niet langer zijn dan 2-3 seconden.
De gezichtsscherpte wordt beoordeeld volgens de rij waar alle tekens correct worden genoemd. In de rijen die overeenstemmen met de gezichtsscherpte van 0.3-0.6 en 0.7-1.0, kan een teken ten onrechte worden herkend, wat in de resultaten van het onderzoek moet worden aangegeven.
Het idee om de visie te meten door twee puntlichtbronnen afzonderlijk te scheiden, is van Nooka (1679). Aan het begin van de XIX eeuw. Purkinje en Young begonnen brieven te gebruiken om het beste uitzicht te bepalen. Uiteindelijk, in 1863, ontwikkelde professor Hermann Snellen uit Utrecht zijn klassieke testbrieven.
In traditionele klinische studies van optische scherpte worden optotypes gebruikt in zwart op een witte achtergrond. Het nadeel van de alfabetische en numerieke stimuli die in de tabellen worden gebruikt, zijn verschillen in de herkenning van tekens.
Voor een internationaal testobject is een gebroken Landolt-ring goedgekeurd. Het is de bekendste test om de gezichtsscherpte gedurende ongeveer 100 jaar te bestuderen, omdat de uniforme vorm van het voorwerp wordt gebruikt. De dikte van de ring, evenals de opening in de ring, is 1 minuut in een boog vanaf een afstand die wordt aangegeven aan de linkerkant van de tafel.
In de binnenlandse oogheelkunde is de Golovin-Sivtsev-tabel de meest voorkomende, waarin letters van het Russische alfabet en Landolt-ringen worden gebruikt als optotypen.
De tabel bevat 12 rijen optotypes. Het is opgebouwd uit willekeurig geplaatste letters van een bepaalde grootte. In elke rij zijn de afmetingen van de optotypes hetzelfde, maar deze nemen geleidelijk af van de bovenste rij naar de onderkant.
De omvang van optotypes verandert in rekenkundige regressie: in de eerste 10 rijen verschilt elk van de vorige met 0,1 eenheden van gezichtsscherpte, in de laatste twee rijen - met 0,5 eenheden.
Bij gebruik van de Golovin-Sivtsev-tabel wordt de gezichtsscherpte bepaald op 5 m.
Vanaf deze afstand zijn vanuit een beeldhoek van 1 minuut de details van de optotypen van de 10e rij van de tabel zichtbaar. Als de patiënt deze rij van de tafel ziet, is zijn gezichtsscherpte 1.0. Aan het einde van elke rij optotypen onder het symbool wordt V aangegeven met een gezichtsscherpte die overeenkomt met de waarde van deze reeks op een afstand van 5 m.
Links van elke rij, onder het symbool D, worden de afstanden aangegeven van waaruit de optotypen van deze lijn verschillen met een gezichtsscherpte gelijk aan 1,0. Zo is de eerste rij van de tafel met een visuele scherpte gelijk aan één te zien vanaf 50 m, de tweede - vanaf 25 m.
Volgens het systeem dat in ons land is toegepast, worden de indicatoren van de Snellen-formule omgezet in decimalen, in andere landen worden de waarden van beide afstanden gehandhaafd.
Als het onderwerp de derde rij letters leest, is zijn gezichtsscherpte 0.3; 5e - 0,5, enz.; De 11e en 12e rijen van de tabel komen overeen met een gezichtsscherpte van 1,5 en 2,0 eenheden. Een dergelijke visie is mogelijk, omdat de gezichtsscherpte gelijk aan 1,0 de onderste limiet van de norm karakteriseert.
Met behulp van de Snellen-formule kan men de gezichtsscherpte bepalen in gevallen waarin onderzoek wordt uitgevoerd in een kantoor met een lengte van bijvoorbeeld 4, 5, 4 m, enz. Als de patiënt de vijfde rij van de tafel vanaf een afstand van 4 m ziet, is zijn gezichtsscherpte gelijk aan:
4/10 = 0,4
In het buitenland wordt de Snellen-tafel, die zich op een afstand van 20 voet (ongeveer 6 m) van de patiënt bevindt, het meest gebruikt voor oogonderzoeken. Op deze afstand zijn de stralen van het object bijna parallel, dus het is niet nodig om met een gezond oog tegemoet te komen aan een duidelijk zicht op objecten.
Om te bepalen of gezichtsscherpte nodig is:
Het is belangrijk dat de patiënt de oogleden niet met een bedekt oog indrukt, omdat dit kan leiden tot een tijdelijke vermindering van het gezichtsvermogen.
De flap of palm wordt verticaal voor het oog gehouden, zodat de mogelijkheid van opzettelijk of onopzettelijk gluren wordt uitgesloten en het licht van de zijkant in de open ooggleuf valt; Onderzoek doen met de juiste positie van het hoofd, de oogleden en de ogen. Het hoofd mag niet naar de ene of de andere schouder worden gekanteld, het hoofd naar rechts of links draaien of naar voren of naar achteren kantelen.
Het is onaanvaardbaar in de studie van visuele scherpte naar squint; met bijziendheid leidt dit tot een toename van de gezichtsscherpte;
Bij kinderen en mensen met een beruchte lage gezichtsscherpte is het toegestaan om de gezichtsscherpte vanaf de bovenste regel te controleren, van boven naar beneden een teken in een rij naar de rij waar de patiënt zich vergist en vervolgens naar de vorige rij terug te keren.
De gezichtsscherpte moet worden beoordeeld aan de hand van de regel waarin alle tekens correct zijn genoemd. Een fout is toegestaan in de 3-6e rijen en twee fouten in de 7-10e rijen, maar deze worden geregistreerd in de opname van de gezichtsscherpte.
Aanvankelijk wordt niet-gecorrigeerde gezichtsscherpte gecontroleerd, d.w.z. het onderzoek wordt uitgevoerd zonder bril en contactlenzen, omdat verminderd zicht kan worden geassocieerd met een refractieve anomalie, en vervolgens wordt de gezichtsscherpte bepaald met een correctie, die optimaal helpt om deze visuele functie te evalueren.
Als de patiënt een bril draagt, wordt het gezichtsvermogen gecontroleerd zonder bril en bril en wordt het opgenomen als visie zonder correctie en correctie.
Gezichtsscherpte is de belangrijkste functie die wordt onderzocht bij het selecteren van een bril. Het wordt bepaald door de hoekwaarde van het kleinste object dat het oog ziet. Het woord 'zien' kan echter aan verschillende betekenissen worden toegeschreven.
Er zijn drie concepten van gezichtsscherpte:
In de praktijk worden alleen de tweede en derde soorten gezichtsscherpte gebruikt in optometrie. Gebruik hiervoor speciale zwarte tekens op een witte achtergrond - optotypes.
Om de gezichtsscherpte op het minst te onderscheiden te bepalen, wordt het optotype van de Landolt-ring gebruikt, genoemd naar de Duitse oogarts uit de vroege 20e eeuw die het heeft voorgesteld.
Gebruik letters, cijfers of silhouetfoto's (voor kinderen) om de gezichtsscherpte bij de minst herkenbare te bepalen. De verhouding van de details van het optotype (de dikte van de streek, letters of cijfers, de grootte van de details van de afbeelding) tot de volledige grootte (de zijde van het vierkant waarin het teken is ingeschreven) moet 1: 5 zijn.
Gebruik voor de presentatie van optotypes gedrukte tabellen, transparante apparaten (waarop de tekens worden aangebracht op het melkachtige glas dat aan het licht wordt verlicht), diaprojectoren en kathodestraalbuizen.
Gedrukte tafel Golovin - Sivtseva met het apparaat voor zijn verlichting - een uiterst eenvoudig en goedkoop apparaat dat kan worden gebruikt in elke kamer waar een elektriciteitsnet is.
Momenteel zijn er nieuwe tabellen ontwikkeld met de letters A, E, B, O, C, Y, X, K, H, M, P, die horen bij de Russische en Latijnse alfabetten. Ze introduceerden ook tekenen die overeenkwamen met een gezichtsscherpte van 0,05, 0,015, 0,25 en 1,25.
Het belangrijkste nadeel van de tabellen is de noodzaak om borden handmatig te tonen met behulp van een aanwijzer.
De methode van onderzoek van de volgende gezichtsscherpte. Het onderwerp zit tegenover de tafel (scherm) op een afstand van 5 m van het. De ogen moeten zich ongeveer op het midden van het testveld bevinden. Eén oog is bedekt met een ondoorzichtig schild.
Het onderwerp wordt getoond en gevraagd om tekens te geven die overeenkomen met gezichtsscherpte 1.0 (minstens vier tekens achter elkaar). Als hij ze allemaal correct oproept, tonen ze kleinere tekens onmiddellijk na de grootte 1.0 in deze tabel (apparaat). Dus ga door totdat het onderwerp fouten begint te maken.
Als het onderwerp zich vergiste in de tekens die overeenkomen met de gezichtsscherpte van 1.0, laat dan grotere tekens na hen zien, totdat hij alle tekens van dezelfde grootte correct heeft genoemd. Met gezichtsscherpte wordt rekening gehouden op basis van de grootte van de kleinste tekens, die de onderzoeker nauwkeurig noemt.
Aanvankelijk onderzoekt men gewoonlijk de gezichtsscherpte van het rechter, dan het linker oog Soms is het noodzakelijk om ook de gezichtsscherpte met twee open ogen te onderzoeken. Het resultaat wordt vastgelegd met de beginletters van de Latijnse woorden Visus oculi dextri (rechteroogvisie - VOD) en Visus oculi sinistri (linkeroogvisie - VOS).
De scherpte van de twee ogen is aangeduid als VOU (Visus oculi utriusqui).
Een fractie die de gezichtsscherpte van een bepaald oog uitdrukt, betekent het tegenovergestelde van de kleinste resolutiehoek, uitgedrukt in minuten. Het is ook gelijk aan de verhouding van de afstand vanaf waar een bepaald oog tekens van een bepaalde grootte onderscheidt van de afstand vanaf waar deze tekens zouden moeten verschillen van een normaal oog.
De studie van de gezichtsscherpte begint en beëindigt alle methoden om punten te selecteren.
Gezichtsscherpte 1 wordt als normaal beschouwd, maar vaak is de gezichtsscherpte veel hoger. Gevallen waarin de gezichtsscherpte 6,0 beschrijft.
De gezichtsscherpte wordt bepaald zonder correctie en met optische correctie (dat wil zeggen, met een lens of lenssysteem dat ametropie het best corrigeert).
De eerste wordt soms relatief genoemd, de tweede wordt absolute visuele scherpte genoemd.
Er moet rekening worden gehouden met het feit dat alleen gezichtsscherpte met correctie een stabiele eigenschap is van de visuele functie van het oog. Visuele scherpte zonder correctie - de waarde is zeer variabel, afhankelijk van de presentatiecondities van de tekens en de algemene toestand van het onderwerp. Daarom hecht het niet veel belang aan optometrie.
http://ozrenie.com/proverka-zreniya/opredelenie-ostrotyi.htmlConcept gezichtsscherpte
Onder visuele scherpte wordt verstaan het vermogen van een menselijk oog om de kleinste details van een waargenomen object te onderscheiden. Een normaal oog kan twee punten onderscheiden, waarvan de hoek (meer precies, de hoek tussen de richtingen van het zicht op deze punten) 1 minuut is (aangeduid met 1 '). Eén hoekminuut is gelijk aan 1/60 van een hoekgraad. Gezichtsscherpte wordt gedefinieerd als het omgekeerde van de minimale waarde van de hoek (in hoekige minuten) tussen twee punten die het oog afzonderlijk kan zien (deze hoek wordt de minimale resolutiehoek van het oog genoemd - MAR). Er wordt aangenomen dat de hoek (MAR) in 1 'overeenkomt met een gezichtsscherpte van 1,0. Als de minimale hoek tussen twee punten die te onderscheiden zijn door het oog 2 'is, is de gezichtsscherpte respectievelijk 0,5 (1/2').
Snellen-tabellen voor het bepalen van de gezichtsscherpte
In de praktijk meten ze niet de minimale resolutiehoek van het oog, maar beoordelen ze de gezichtsscherpte door het vermogen van de patiënt om bepaalde tekenen van standaardafmetingen te herkennen (de zogenaamde optotypen). Optotypes bevinden zich in speciale demonstratietafels, afgedrukt op typografische wijze of geprojecteerd op het scherm met behulp van speciale projectors. Meestal worden letters van het alfabet, verschillende symbolen (bijvoorbeeld Landolt-ringen of letters E), cijfers gebruikt als optotypen. In de tabellen worden optotypen gerangschikt in rijen en optotypes in verschillende rijen hebben verschillende grootten. De afmetingen van de optotypes (hun hoogte, breedte, dikte van de lijnen en spleten) worden zo berekend dat voor de werkafstand die voor de tabel wordt gebruikt, één van de lijnen (basislijn) overeenkomt met de gezichtsscherpte 1, en de resterende lijnen met kleinere (en ook enkele iets grotere) gezichtsscherptewaarden.
Bepalen van de gezichtsscherpte met behulp van verschillende systemen. Het meest bekende systeem ontwikkeld door de Nederlandse oogarts Snellen (H. Snellen, 1834-1908) De tabellen van Snellen (Fig. 1) op de randen van de lijnen geven cijfers weer die de afstanden weergeven waarbij de hoogte van de optotypen in de lijn overeenkomt met een hoek van 5 minuten. De details van deze optotypes zijn zichtbaar vanaf deze afstanden in een hoek van 1 minuut. Met de details van het teken bedoelen we de dikte van de lijnen waaruit het optotype bestaat en de afstand tussen deze lijnen. Het Snellen-systeem maakt gebruik van een empirische progressie van het wijzigen van het formaat van optotypes bij het verplaatsen van de ene regel naar de andere en ongeveer hetzelfde niveau van complexiteit van tekens in de regels.
Noteer de waarde van de gezichtsscherpte
In Engelstalige landen wordt de gezichtsscherpte geregistreerd als een eenvoudige Snellen-breuk, waarbij de teller de afstand tot de tafel is (testafstand), en de noemer de afstand is vanaf waar de lijn, waarin de patiënt nog steeds de letters kan lezen, zichtbaar moet zijn met het normale oog.
De meest gebruikte in het buitenland zijn twee afstandmeetsystemen - metrisch en Engels. In het metrieke stelsel zijn de afstanden aangegeven in meters en de testafstand is 6 m, in het Engels, de afstanden zijn aangegeven in voeten en de testafstand is 20 voet. (Merk op dat deze afstanden equivalent zijn van het optische gezichtspunt tot het oneindige, dat wil zeggen dat ze kunnen worden gebruikt om ver zicht te bepalen).
In de tabellen van Snellen is de hoogte van de letters in de basislijn (VA = 1), zichtbaar vanaf een afstand van 6 m of 20 voet (overeenkomend met 6,1 m), 5 'en de details van de letters zijn zichtbaar onder een hoek van 1'.
In het metrische systeem wordt de gezichtsscherpte vertegenwoordigd door een aantal breukwaarden: 6/6, 6 / 7.5, 6/9, 6/12, enz. Hier in de teller staat de testafstand (6 m) en in de noemer de afstand vanaf waar het normale oog de letters van deze lijn moet onderscheiden.
In het Engelse systeem wordt de gezichtsscherpte weergegeven als breuken: 20/20, 20/25, 20/30, 20/40, enz.
De waarden 6/12 of 20/40 naast de corresponderende rij van de tabel betekenen dat deze rij zichtbaar is vanaf een afstand van 12 m of 40 voet onder een hoek van 5 ', en de details van de letters in deze lijn staan in een hoek van 1'. Als de patiënt in de tabel vanaf een afstand van 6 m (of 20 voet) alleen deze lijn ziet (hij ziet de onderliggende lijnen niet met kleinere letters), betekent dit dat zijn minimale resolutiehoek 2 keer groter is dan 1 ', d.w.z. gelijk aan 2 '(de resolutiehoek is omgekeerd evenredig met de afstand). Bijgevolg is zijn gezichtsscherpte 2 keer kleiner dan 1, d.w.z. gelijk aan 0,5.
Snellen-systeem is de meest voorkomende in de wereld. Ze wordt gebruikt in de VS, Canada, Australië, India en het Verenigd Koninkrijk.
Veel moderne metrische tabellen zijn gebaseerd op het decimale systeem voorgesteld door Monoye (Mopoyag, 1875). De tabel is gebaseerd op het principe van rekenkundige progressie. Elke rij letters verschilt van de volgende met 0.1 gezichtsscherpte. De tabel heeft 10 rijen. Cijfers van de gezichtsscherpte bevinden zich op elke regel aan de rechterkant in de vorm van een decimale breuk.
De definitie van gezichtsscherpte wordt uitgevoerd op deze tafel op een afstand van 5 meter In het geval van een gezichtsscherpte van 0,5 tot 1,0, kunt u met de tabel nauwkeurig de gezichtsscherpte bepalen, in gevallen waarin de gezichtsscherpte kleiner is dan 0,3, en de gezichtsscherpte minder gedetailleerd wordt bepaald. Het decimale systeem wordt gebruikt in Frankrijk en Japan.
Snellen-breuken worden omgezet in decimale breuken door eenvoudig de teller te delen door de noemer.
De tabellen van D.A. Sivtsev en S.S. Golovin
In Rusland, de meest voorkomende tabellen van D.Sivtsev en S.S. Golovin (Fig. 2), in de praktijk gebracht in 1923. De tabel toont de optotypes: letters en Landolt ringen van verschillende groottes. Er zijn 12 regels in de tabel. Elke regel bevat verschillende optotypes van dezelfde grootte en ongeveer dezelfde onderscheidbaarheid. De Sivtsev-Golovin-tabellen zijn geconstrueerd volgens hetzelfde principe als de Snellen-tabellen (empirische progressie en hetzelfde niveau van complexiteit). Testafstand is 5 m, de gezichtsscherpte wordt geregistreerd als decimale breuken: 1,0 (5,0 m), 0,9 (5,55 m), 0,8 (6,25 m), 0,7 (7,14) m) etc. (tussen haakjes geeft de afstand aan tot waar deze lijnen zichtbaar moeten zijn voor het normale oog).
Bailey Lowy-systeem (log MAR-eenheden)
De tafels van Snellen, Sivtsev-Golovin, Monoye zijn gebouwd volgens het principe van empirische of rekenkundige progressie van het veranderen van de grootte van letters, in de onderste rijen van de letters zijn behoorlijk strak gerangschikt. Bovendien is de afstand tussen lijnen hetzelfde. Dit creëert een extra belasting van het orgel van het zicht bij het lezen van de onderste regels.
Om deze tekortkomingen te elimineren, stelden Bailey en Lovie (Bailey, Lovie, 1976) tabellen voor met een geometrische progressie van het formaat wijzigen van optotypes met een noemer van 1,26. In de Bailey-Lowy-tabel is het aantal letters in elke rij 5, terwijl de afstand tussen de randen van de letters in een regel afhankelijk is van de breedte van de letters en de afstand tussen de randen van de regels afhankelijk is van de hoogte van de letters. De reductie van lettergroottes in elke volgende regel vindt plaats met 26%, en elke 3 regels neemt de grootte van optotypen met 2 maal af (figuur 3). Gezichtsscherpte 1 komt overeen met log MAR = 0. De prijs van elke regel is 0,1 log MAR. De waarden in het logboek MAR in stijgende volgorde (van beneden naar boven) bevinden zich aan de rechterrand van de tabel. In een dergelijk systeem kunnen de log-MAR-waarden ook negatieve waarden hebben als de gezichtsscherpte groter is dan 6/6 of 1,0 (als MAR