Macula-oedeem is de ophoping van vloeistof- en eiwitfracties in de meest centrale zone van het netvlies, wat leidt tot een verdikking, desorganisatie van de retinale lagen van het oog, als gevolg van een afname van het centrale gezichtsvermogen. Dit is een algemeen kenmerk van vele ziekten en aandoeningen van het oog, waaronder: diabetische retinopathie, leeftijdsgebonden ziekten, retinale vasculaire blokkering, chronische ontsteking en postoperatieve complicaties. Cystisch maculair oedeem wordt gevormd wanneer er een verstoring is in de hematoftalmische barrière, die normaal de ophoping van vocht in het netvlies voorkomt. Ontstekingsprocessen, evenals verhoogde permeabiliteit van de vaatwand spelen een leidende rol in de pathogenese. Verschillende processen, waaronder acute of chronische ischemie in de weefsels van het oog, de afgifte van ontstekingsfactoren en angiogenese werken op een complexe manier samen die leidt tot de ontwikkeling van macula-oedeem.
Maculair retina-oedeem kan verschillende veranderingen in het gezichtsvermogen veroorzaken, afhankelijk van een aantal factoren:
Het wordt gekenmerkt door de opeenhoping van transudaat in de lagen van het netvlies. De belangrijkste reden wordt beschouwd als een schending van de hematoftalmische barrière. Het netvlies wordt aangedreven door het verschil in osmotische drukgradiënt tussen het en de choroïde. Nadat er een onbalans is opgetreden en vochtretentie optreedt. Vitreomaculaire tractie (spanning tussen het netvlies en het glaslichaam) is een veel voorkomende factor in de ontwikkeling van oedeem. Ze leiden tot de afgifte van ontstekingsfactoren zoals VEGF en van bloedplaatjes afgeleide groeifactor.
Afhankelijk van de etiologie kunnen dergelijke schendingen zichzelf binnen een paar maanden oplossen of behandeling vereisen. Chronisch maculair oedeem (meer dan 6 maanden) leidt tot permanente schade aan retinale fotoreceptoren met fibreuze degeneratie.
Niet-oftalmologische oorzaken kunnen zijn: uveïtis, cycliet, iridocyclitis, Behcet-syndroom, toxoplasmose, HIV-infectie en cytomegalovirusinfectie. Macula-oedeem kan worden veroorzaakt door cataract phacoemulsificatie (Irving-syndroom -Gasse). Vasculaire oorzaken zijn trombose van de centrale retinale ader of zijn vertakkingen. Andere oorzaken van KMO's zijn retinale idiopathische telangiëctasieën en retinitis pigmentosa.
DMO treedt op wanneer er diabetes van het oog is, het zich kan ontwikkelen in proliferatieve diabetische retinopathie en in het niet-proliferatieve stadium van de ziekte. In de context van diabetisch macula-oedeem is de distributie ervan uitermate belangrijk: klinisch significant maculair oedeem vereist medische behandeling.
Diabetische laesie van het microvasculaire bed leidt tot verminderde microcapillaire permeabiliteit. Het belangrijkste mechanisme is de verhoogde productie van vasculaire endotheliale groeifactoren (VEGF), evenals de aanwezigheid van veranderingen in het vitreoretinale grensvlak. Aanhoudende hyperglycemie leidt tot een verdikking van het basaalmembraan van bloedvaten, de vorming van vrije radicalen en de dood van fotoreceptoren. Deze veranderingen leiden uiteindelijk tot de expansie van bloedvaten, verhoogde druk in de haarvaten en de vorming van micro-aneurysma's.
Macula-oedeem bij diabetes is een belangrijke oorzaak van verlies van gezichtsvermogen. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat DMO een ontstekingsziekte is.
Macula-oedeem ontwikkelt zich alleen bij patiënten met natte retinale maculaire dystrofie. De ziekte wordt gekenmerkt door de groei van nieuwe niet-normale vaten, deze vaten zijn gevoelig voor lekkage. Voor meer informatie over de oorzaken van macula-oedeem, kunt u het betreffende artikel lezen.
Maculair retinaal oedeem. symptomen
Pijnloos, geleidelijke vervaging van het centrale zicht
Scotoma formatie (zwarte vlek in zicht)
Verminderd zicht met 50 procent of meer.
Vervorming van objecten geheel of alleen hun onderdelen
Sommige patiënten ontwikkelen blauwgele kleurenblindheid
Verlies van contrastgevoeligheid kan zich ontwikkelen.
In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de aanwezigheid van maculair oedeem bepaald door een complex oftalmologisch onderzoek van het netvlies. Een gekwalificeerde arts zal de fundusveranderingen bepalen en de oorzaken van oedeem identificeren. Dit is echter mogelijk niet voldoende voor de keuze van de behandelingstactiek en beoordeling van de prognose van het beloop van macula-oedeem.
De Amsler-test is een eenvoudige test die helpt om de aanwezigheid van verstoringen (metamorfopsieën) en vee (defecten van centrale visie) te beoordelen. De test kan thuis alleen worden gebruikt om de dynamiek te beoordelen.
Optische coherentietomografie is de gouden standaard bij de diagnose van macula-oedeem. Het helpt om de hoogte, prevalentie, schade aan het netvlies, evenals de aanwezigheid van exsudaten te beoordelen. Optische coherente tomografie is noodzakelijk, zowel om de diagnose te bevestigen als voor differentiële diagnose en dynamische waarneming.
Met TL-angiografie kunt u de lengte van retinale ischemie in maculair oedeem detecteren en beoordelen. De studie is uitermate nuttig bij trombose van de centrale retinale ader. Momenteel zijn er autofluorescentiemethoden geïntroduceerd in de klinische praktijk die het mogelijk maken om een vergelijkbaar diagnostisch effect te bereiken door niet-invasieve methoden.
Cystic macular edema. behandeling
Diabetisch macula-oedeem. behandeling
Macula-oedeem in AMD. behandeling
Peri-operatief gebruik van NSAID's kan het risico op postoperatief maculair oedeem verlagen tot 0,01%.
Beheersing van bloedsuikerspiegel en geglycosyleerd hemoglobine, bloeddruk en cholesterolgehalte in het bloed bij diabetes mellitus verhindert de ontwikkeling van retinopathie en diabetisch macula-oedeem.
Patiënten met een droge vorm van maculaire dystrofie moeten zelfcontrole uitvoeren met behulp van het Amsler-gaas, en elke zes maanden een volledige diagnose ondergaan door een oogarts.
http://retinacenter.ru/disease/retina/makulyarnyiy-otek/
Een macula- of gele vlek is een deel van de huls dat zich in het gebied van de oogzenuw bevindt en is verantwoordelijk voor het ontvangen van de lichtstralen die door de lens binnenkomen. Oedeem van dit element van het visuele apparaat leidt tot een afname van de kwaliteit van het vermogen om de wereld rondom te zien en correct waar te nemen.
De oorzaak van de pathologie kan de fout van een arts zijn tijdens een oogchirurgie of een diepe verwonding. In andere gevallen is zwelling van de oogmacula een symptoom van ziekten zoals:
Het proces van formatie is een bundel gele vlekken met daaropvolgende ophoping van vloeistof tussen de lagen. Wanneer een "capsule" rondom de vloeistof wordt gevormd tijdens de formatie en de toestand van de microcystiek verwerft, wordt cytologisch macula-oedeem van het oog gediagnosticeerd. Het kortstondige bestaan van het defect is niet schadelijk voor het zicht, maar als de neoplasma's overgaan in grote, bestaat het risico van een scheuring door de druk op het membraan. Een dergelijk resultaat schaadt onherstelbaar het centrale zicht, omdat het leidt tot loslating van het netvlies.
De tijd dat de patiënt ongemak begint te voelen, is rechtevenredig met de voortgang van de ontwikkeling. De aard van de manifestatie van de anomalie hangt af van de oorzaak van het probleem:
Macula-oedeem doet zich niet meteen voelen en symptomen kunnen wijzen op een verscheidenheid aan andere afwijkingen. Maar het is het vermelden waard de meest karakteristieke tekens:
Als u bij het eerste bezoek aan een oogarts wordt geregistreerd, is de detectie van oedeem uiterst onwaarschijnlijk, omdat een visueel onderzoek van het oog alleen uitgesproken pathologie kan onthullen. Maar er zijn hardware- en medicijnmethoden die deze taak veel efficiënter aankunnen:
Het bestaat uit het gebruik van verschillende geneesmiddelen in de vorm van druppels, tabletten of injecties, waardoor de ontstekingsprocessen worden gestopt. Voorgeschreven zowel voor de operatie als een profylaxe, en daarna, om complicaties te voorkomen.
In tegenstelling tot corticosteroïden gaan niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen niet gepaard met een bijwerking: hoge druk, lage lokale immuniteit, zweren op het gevoelige hoornvliesmembraan.
Coagulatie, dat wil zeggen coagulatie, van beschadigde vaten waardoor vloeistof in de holte komt en de macula bereikt, wordt gebruikt. Volgens beoordelingen van artsen, hoe eerder de methode wordt toegepast, hoe minder lokalisatie van schade, en daarom is de efficiëntie hoger. Een professionele procedure, waarbij het midden van de gele vlek niet wordt beïnvloed, zorgt ervoor dat de kwaliteit van het gezichtsvermogen behouden blijft. De rekening voor de dienst begint vanaf 9 duizend roebel.
Meer informatie over lasercoagulatie zal de oogarts vertellen:
Operationele technieken gericht op contacteliminatie van oedeem. Miniatuurinstrumenten voor microchirurgie doen geen afbreuk aan de structuur van het oog en maken het mogelijk om in korte tijd terug te keren naar het actieve leven. Als de anomalie zich in een verwaarloosde staat bevindt, is de enige manier om het probleem op te lossen alleen vitrectomie.
Wanneer maculair oedeem een grote omvang heeft bereikt en de behandeling geen resultaten heeft opgeleverd, worden artsen gedwongen om hun toevlucht te nemen tot radicale maatregelen. Om de patiënt in een gezonde toestand terug te brengen, wordt het glasvocht verwijderd. De indicatie voor de methode is de vorming van spanningspunten en delaminatie van de schaal. De kosten van de operatie bedragen 25 tot 90 duizend roebel, afhankelijk van de omvang van de impact.
Het is de volgende fase na een conservatieve correctie van de pathologie, toegepast in afwezigheid van resultaten. Als het effect van "helende" stoffen die door het lichaam worden opgenomen en door het bloed worden gedragen, niet sterk genoeg is, wordt het medicijn rechtstreeks op de plaats van oedeem afgeleverd. Vaak worden corticosteroïden toegediend, waarvan de duur lang genoeg is om de ziekte te elimineren. Maar andere medicijnen worden gebruikt als spaarzame actie.
Oedeem van het oog Macula is een veel voorkomend fenomeen dat optreedt bij patiënten na de chirurgische behandeling van ziekten van het visuele apparaat. Als de pathologie wordt veroorzaakt door een ziekte van de bloedsomloop, is het moeilijker om deze te corrigeren. Begin met de oorzaak van het probleem. Voor patiënten met diabetes is dit symptoom ook niet ongebruikelijk, maar ze mogen niet worden verwaarloosd. Het gevaar van het negeren van de voorschriften van de arts in dit geval is een verslechtering van het gezichtsvermogen, soms onherroepelijk.
Het onderwerp wordt behandeld door een specialist in een grootstedelijke kliniek:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/makulyarnyj-otek-sechatki-glaza/Maculair retinaal oedeem, waarvan de behandeling een van de problematische aspecten van oogheelkunde is, werd voor het eerst beschreven door Dr. S. R. Irwin. Deze gebeurtenis vond plaats in 1953, daarom wordt pathologie ook wel Irwin-Gass-syndroom genoemd. Ontsteking ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere oogziekten, verwondingen en na chirurgische opening van de oogbol. Het verlies van gezichtsvermogen is zelden onherstelbaar, maar het revalidatieproces kan tot anderhalf jaar duren.
De macula is het centrale gebied van het netvlies of de gele vlek met een diameter van 5 mm. Zij is verantwoordelijk voor de kwaliteit van de centrale visie. Ontsteking gevolgd door oedeem is geen autonome nosologische factor. Tot nu toe zijn er geen duidelijke verklaringen over de oorzaken van vochtophoping in het gebied van het netvlies.
Voorlopig zijn ze gebaseerd op 2 hypotheses: hypoxisch en inflammatoir. Maar geen van hen is in staat om alle vormen van pathologie volledig te beschrijven. Artsen onderscheiden de belangrijkste soorten maculair oedeem: cystic (CMO), diabetische (DMO) en leeftijd (WMO).
In de cyste vorm hopen zich water- en eiwitresten op in de intrarenale ruimte van de buitenste nucleaire laag van het netvlies. Diabetisch oedeem ontstaat als gevolg van pathologie van capillaire permeabiliteit en leeftijd - als gevolg van de degeneratie van de structuur. Afhankelijk van de etiologie kunnen blaasaandoeningen binnen enkele maanden vanzelf verdwijnen, anders is behandeling noodzakelijk.
Onder de meest algemeen gebruikte methoden voor het elimineren van maculair oedeem van vandaag zijn:
Therapie voor cystische vormen van retinale ontsteking omvat het lokale of systemische gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals Diclo-F of Nevanac. Corticosteroïden worden geïnjecteerd met intravitreale injecties.
Ze remmen het groeiproces van het vasculaire endotheel. Met lasercoagulatie van het netvlies wordt de bloedstroom gecentraliseerd en wordt de bloedtoevoer naar de macula geoptimaliseerd. Na de operatie is het aantal ontstekingsmediatoren dat zich in het glaslichaam vormt verminderd.
In het geval van de diabetische vorm van macula-oedeem worden vergelijkbare behandelingsmethoden gebruikt. Het gebruik van laser instrumentale methoden geeft geen reden voor de verdere ontwikkeling van de ziekte. Injecties door Avastin of Lucentis hebben een gunstig effect, zowel op de veranderde eigen haarvaten als op de nieuw gevormde exemplaren als gevolg van proliferatie. Conservatieve behandeling met WMO herstelt de architectuur van het netvlies.
Tegenwoordig is het gebruik van een laser de meest voorzichtige methode om een van de meest kwetsbare structuren van het visuele orgaan te herstellen. Het principe van zijn werking is het uitzenden van een coherente monochrome puls, die nauwkeurig in de tijd wordt geregeld, gericht op het netvlies van het oog.
Licht soldeert het onderliggende oppervlak met een losstaand netvlies. Tijdens externe degeneratie worden laserpulsen naar de verdunningszones gestuurd, wat leidt tot fixatie van het netvlies en het risico van herhaalde loslating vermindert.
Bij diabetisch maculair oedeem wordt met deze methode uitgevoerd:
De procedure zelf wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie gedurende 10-15 minuten. Voor haar is de patiënt verwijde pupillen, met speciale druppels. Soms is het nodig om verschillende stadia van coagulatie uit te voeren.
Na het aanbrengen van de laser wordt de ontwikkeling van littekens en dystrofie opgeschort, de bloedcirculatie van de macula verbeterd en het metabolisme geoptimaliseerd.
Een tijdige behandeling kan de ontwikkeling van diabetische retinopathie, de pathologie van het maculaire gebied en een goed gezichtsvermogen voorkomen.
De essentie van de methode van injectietherapie voor maculair oedeem van het netvlies is de toediening van medicijnen rechtstreeks aan de interne delen van het oog, de aangetaste ziekte. De methode maakt het mogelijk de meest positieve resultaten bij ontsteking van de macula of maculaire dystrofie te bereiken.
Gezien de aard van de pathogenese worden sterk gezuiverde corticosteroïdpreparaten gebruikt. Ze verlichten ontstekingen en zwellingen. Indien nodig worden remmers (vertragers) geïntroduceerd. Hun functie is om de vorming en ontwikkeling van degeneratieve vaten te onderdrukken en afscheiding van exsudaat te verminderen.
Niet-steroïde geneesmiddelen verdienen meer de voorkeur omdat ze geen afname in immuniteit veroorzaken, het optreden van zweren op de epitheliale zones van het hoornvlies, en een toename in IOP. Intravitreale injecties worden uitgevoerd met een hoge mate van steriliteit van de chirurgische eenheid.
Gebruik hiervoor een speciale micronaald waarvan de diameter 2 keer groter is dan normaal. Aldus wordt de kans op verwonding of infectie van micro-organismen geminimaliseerd.
De operatieve methode heet vitrectomie - het verwijderen van het glaslichaam. Het wordt gebruikt bij de detectie van epiretinale membranen en vitreoretinale spanningen (tracties) van het netvlies. Tevens zijn alle littekens verwijderd die zich tussen de laatste en het glaslichaam bevinden, wat leidt tot retinale loslating en een afname van het gezichtsvermogen. Vitrectomie wordt uitgevoerd in het geval van:
Moderne technische ondersteuning maakt het mogelijk om de operatie uit te voeren met behulp van minimaal invasieve middelen, doordringend in de structuur van het oog via microtunnels. Hoogwaardige verbruiksgoederen in de vorm van langzaam opneembare gassen kunnen patiënten zonder risico op complicaties bij de introductie van siliconen behandelen. En vermijd ook opnieuw ingrijpen bij het verwijderen van deze stof uit de vitale ruimte.
Maculair retinaal oedeem, behandeling, die direct afhankelijk is van tijdige diagnose en de juiste keuze van methoden om de ziekte te elimineren, is een nogal gecompliceerd, maar reversibel fenomeen.
http://o-glazah.ru/drugie/makulyarnyj-otek.htmlMacula-oedeem is oedeem van de centrale zone van het netvlies, dat een gele vlek of macula wordt genoemd. Het is dit deel van het netvlies dat verantwoordelijk is voor het centrale zicht.
Macula-oedeem is geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom dat wordt waargenomen bij sommige oogaandoeningen: diabetische retinopathie, retinale veneuze trombose, uveïtis. Macula-oedeem kan optreden als gevolg van oogletsel of na een operatie.
De oorzaak van oedeem van de macula is de ophoping van vloeistof in de lagen van de macula, de gezichtsscherpte is verminderd. Het mechanisme van vochtophoping kan anders zijn.
In 1953, S.R. Irvine beschreef voor het eerst macula-oedeem dat optrad na een operatie voor het verwijderen van cataract. Vandaag wordt deze postoperatieve complicatie Irwin-Gass-syndroom genoemd. De oorzaak en pathogenese van dit syndroom zijn nog steeds controversieel. Vast staat dat het type operatie de frequentie van macula-oedeem beïnvloedt. Na extracapsulaire cataractextractie is de frequentie van het uiterlijk ervan bijvoorbeeld statistisch significant hoger dan met intracapsulaire extractie en varieert van 2 tot 6,7%.
Bij diabetische retinopathie is retinaal oedeem, inclusief de macula, geassocieerd met verminderde permeabiliteit van het capillaire netwerk. Vloeistof transpireert door de defecte vaatwand en hoopt zich op in de retinale lagen.
Met trombose van de centrale ader van het netvlies of zijn takken, neemt ook de doorlaatbaarheid van de vaatwand toe en stroomt fluïdum in de perivasculaire ruimte met de vorming van retinaal oedeem.
Vaak wordt maculair oedeem waargenomen in vitreoretinale bewegingen - strengen tussen het glaslichaam en het netvlies. Wordt vaak aangetroffen in vaat-, ontstekingsziekten en verwondingen van het orgel van het gezichtsvermogen. Het glaslichaam begint het netvlies erachter te trekken, wat zwelling veroorzaakt en, met een ongunstige ontwikkeling van het proces, een netvliesscheur.
Symptomen van macula-oedeem
Verschillen in kleurperceptie gedurende de dag zijn zeer zeldzaam.
In ongecompliceerde gevallen, bijvoorbeeld na een operatie, leidt het macula-oedeem in de regel niet tot onherstelbaar verlies van gezichtsvermogen, maar herstel van het gezichtsvermogen gebeurt meestal langzaam: van 2 tot 15 maanden. Het oedeem op de lange termijn van de macula kan echter onomkeerbare veranderingen in de structuur van het netvlies veroorzaken en als gevolg daarvan een onomkeerbare verslechtering van het gezichtsvermogen.
Bij diabetes mellitus worden focaal en diffuus macula-oedeem onderscheiden. Macula-oedeem wordt als diffuus beschouwd als de verdikking van het netvlies een gebied van 2 of meer diameters van de optische zenuwschijf bereikt en zich tot het midden van de macula en het brandpunt uitstrekt - als het het midden van de macula niet raakt en niet groter is dan 2 schijfdiameters. Het is diffuus oedeem gedurende een langdurig bestaan dat vaak gepaard gaat met een significante afname van de gezichtsscherpte en kan leiden tot complicaties zoals degeneratie van het pigmentepitheel van het netvlies, maculaire breuk, epiretinale membraan.
Bij het uitvoeren van een oftalmoscopie (onderzoek van de fundus), is het meestal mogelijk om alleen uitgesproken maculair oedeem vast te stellen. Als de zwelling niet uitgesproken is, is het vrij moeilijk om het op te sporen.
In het beginstadium kan retinaal oedeem in het centrale gebied worden vermoed vanwege de saaiheid van het oedemateus gebied. Ook een teken van oedeem is zwelling van het maculaire gebied, dat kan worden geïdentificeerd door de karakteristieke buiging van maculaire vaten in de studie van de fundus onder een spleetlamp. De foveolaire reflex verdwijnt vaak, wat duidt op afvlakking van de centrale fossa.
Er zijn moderne onderzoeksmethoden waarmee je zelfs minimale veranderingen in de morfologie van het netvlies kunt identificeren.
Optische coherentie tomografie (OCT) is een van de meest effectieve methoden voor het diagnosticeren van macula-oedeem. Volgens deze studie is het mogelijk de dikte van het netvlies in micron, het volume in kubieke millimeter, de structuur en vitreoretinale verhoudingen te kwantificeren.
Heidelberg retinale tomografie (HRT) maakt het ook mogelijk om macula-oedeem te detecteren en de dikte van het netvlies (oedeem-index) te kwantificeren, maar HRT kan geen gegevens verstrekken over de evaluatie van de retinale structuur.
Een andere manier om maculair oedeem te bevestigen is fluoresceïne-angiografie van het netvlies (PHA) - een contraststudie van retinale vaten. Oedeem wordt bepaald door het gebied van contrastdispersie zonder duidelijke grenzen. Met behulp van PAGE is het mogelijk om de bron van de vloeistofstroom te bepalen
Er zijn verschillende methoden voor de behandeling van maculair oedeem: conservatief, laser en chirurgisch. Het beheer van patiënten hangt af van de oorzaak van macula-oedeem en de duur van het bestaan ervan.
Conservatieve behandeling van macula-oedeem is het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen in druppels, injecties en tabletten. Voorschrijven corticosteroïden en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's). Het belangrijkste voordeel bij de benoeming van NSAID's is de afwezigheid van bijwerkingen die voortkomen uit de behandeling van corticosteroïden: verhoogde IOP, verminderde lokale immuniteit, ulceratie van gedepremieerd hoornvlies. Preoperatief gebruik van NSAID's verhoogt de effectiviteit van cataractchirurgie. Instillatie van NSAID's zou enkele dagen voor de operatie moeten beginnen. NSAID's en corticosteroïden worden meestal gebruikt in de postoperatieve periode als anti-inflammatoire therapie. Het gebruik ervan kan worden beschouwd als preventie van postoperatief maculair oedeem of behandeling van de subklinische vormen ervan.
Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie worden bepaalde geneesmiddelen in de glasachtige holte geïnjecteerd, bijvoorbeeld langwerkende corticosteroïden of geneesmiddelen die specifiek zijn ontworpen voor intravitriale toediening.
In aanwezigheid van uitgesproken veranderingen in het glaslichaam - tractie, epiretinale membranen, produceren vitrectomie - verwijdering van het glaslichaam.
De enige behandeling voor diabetisch macula-oedeem is laserfotocoagulatie van het netvlies. Een fundamenteel belangrijke voorwaarde is de eerdere laserbehandeling. De werkzaamheid van lasercoagulatie is bewezen in focaal maculair oedeem. Tegelijkertijd is volgens veel onderzoekers, ondanks de laserbehandeling van diffuus oedeem, de prognose voor visuele functies slecht.
De essentie van lasercoagulatie van het netvlies in maculair oedeem wordt gereduceerd tot coagulatie van alle defecte bloedvaten, door de wand waarvan vloeistoflekkage optreedt. Het midden van de macula moet onaangetast blijven.
De prognose voor macula-oedeem hangt af van de pathologie waartegen het is ontstaan, van tijdige diagnose en vroege behandeling. De gunstigste prognose bij postoperatief maculair oedeem is dat het binnen een paar maanden verdwijnt en de visuele functies in de regel volledig worden hersteld.
De sleutel tot een succesvolle behandeling is een tijdige verwijzing naar een specialist. Zelfs als u al lang een oogarts over een ziekte observeert en uw diagnose kent, hoeft u, naar uw mening, geen symptomen te verwaarlozen. Wees alert voor je gezondheid!
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulyarnyy-otek/Het menselijk oog is een complex orgaan dat een groot aantal verschillende structuren omvat. En elk van deze structuren is verantwoordelijk voor een of andere visuele functie.
In het bijzonder is de macula (macula) - een klein element met een diameter van ongeveer 5 mm - verantwoordelijk voor de centrale visuele perceptie.
Macula - de visuele structuur van het oog, gelegen in het centrale deel van het netvlies.
Dit element heeft een klein formaat, een specifieke gelige kleur, waardoor het in de oogheelkunde gewoonlijk een gele vlek wordt genoemd.
Macula is verantwoordelijk voor de aanwezigheid en het normale functioneren van de centrale visuele waarneming.
In sommige gevallen is er zo'n vrij algemeen verschijnsel als zwelling van de macula. Wallen worden gevormd als gevolg van vochtophoping in dit gebied.
Deze pathologie is geen onafhankelijke ziekte, deze treedt op als een gevolg van andere aandoeningen die de ogen treffen, of met traumatische letsels van bepaalde delen van het oog.
Pathologische ophoping van vocht in de macula leidt tot een schending van zijn functies, en dientengevolge tot de ontwikkeling van wallen en het verminderen van de ernst van centraal zicht.
De ziekte is meestal reversibel, de prognose voor herstel is in de meeste gevallen gunstig.
Bij afwezigheid van behandeling leidt de pathologie vaak tot zeer nadelige gevolgen, zoals een aanhoudende afname van de gezichtsscherpte, tot het volledig verdwijnt.
De ontwikkeling van maculair oedeem van het netvlies kan leiden tot verschillende externe en interne nadelige factoren, waaronder:
In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte kunnen alle symptomen afwezig zijn, de patiënt voelt een kort verlies van gezichtsscherpte van het centrale gezichtsvermogen.
Dit is een fenomeen dat slechts enkele seconden duurt.
In de regel besteedt een persoon geen speciale aandacht aan dit probleem.
Na verloop van tijd worden de klinische manifestaties van de ziekte meer uitgesproken.
Afhankelijk van de oorzaak, die leidde tot de zwelling van de macula, het verloop van de ziekte en de totaliteit van de symptomen, is het gebruikelijk om de volgende soorten van deze pathologie te onderscheiden:
Deze vorm van pathologie is het gevolg van een gecompliceerd verloop van diabetes mellitus, vergezeld van de aanwezigheid van diabetische retinopathie.
Bij langetermijndiabetes mellitus ontwikkelen de kleinste bloedvaten van het oog een laesie, waardoor hun doorlaatbaarheid toeneemt en het plasma kan doordringen tot in het gebied van de macula, waardoor het zwelt.
In de cystische vorm van macula-oedeem worden specifieke holten gevormd in het laesiegebied, die uiteindelijk worden gevuld met vloeistof.
Dientengevolge is de druk in het netvlies en de choroïde verstoord, wat leidt tot de ontwikkeling van een ontstekingsproces en een opeenhoping van infiltratie in het gebied van de macula.
Deze vorm treedt op als gevolg van degeneratieve processen die het netvlies beïnvloeden.
In het gebied van het netvlies worden nieuwe bloedvaten gevormd, die daaronder groeien en de integriteit van deze structuur schenden (in het netvlies worden pathologische membranen gevormd, waardoor vloeistof het centrale deel binnendringt en zich daar ophoopt.
Om een juiste diagnose te stellen, ondervraagt de arts de patiënt voor klachten over zijn zorgen, evenals een instrumenteel oogonderzoek.
Tegenwoordig zijn dergelijke methoden van instrumenteel onderzoek bekend als:
Dus, om de ziekte in het beginstadium van zijn ontwikkeling te elimineren, pas conservatieve behandeling toe, dat wil zeggen, het gebruik van verschillende soorten drugs. De patiënt wordt voorgeschreven:
Het is mogelijk om de ziekte te genezen met behulp van medicijnen alleen in de beginfase van zijn ontwikkeling, wanneer het getroffen gebied nog relatief klein is.
Bij afwezigheid van het verwachte therapeutische effect worden deze geneesmiddelen rechtstreeks in het aangetaste gebied van het oog geïnjecteerd.
Met behulp van een laser worden alle aangetaste bloedvaten, waardoorheen de vloeistof het gebied van de macula binnendringt, aan elkaar gesoldeerd, waardoor de infiltratie van het infiltraat wordt voorkomen. Tegelijkertijd heeft het midden van de macula zelf geen effect.
Behandeling van een ernstige vorm van de ziekte omvat chirurgische interventie. Dus als er onomkeerbare onregelmatigheden in het glaslichaam van het oog zijn, is volledige verwijdering noodzakelijk.
Deze video geeft details over het macula-retinale oedeem:
Visie is een van de belangrijkste zintuigen voor een persoon. Overtredingen en vermindering van de ernst ervan leidt tot het ontstaan van significante problemen in het dagelijks leven.
Deze aandoeningen kunnen worden veroorzaakt door verschillende oogziekten en andere organen. Maculair retinaal oedeem wordt als een van deze ziekten beschouwd.
Dit probleem leidt tot verstoring van het centrale zicht, verlies van helderheid en chromaticiteit van het beeld.
Pathologie gaat gepaard met een hele reeks karakteristieke symptomen, die, indien gevonden, moeten worden verwezen naar een oogarts
De arts zal de behandeling onderzoeken en voorschrijven. En hoe eerder het wordt gestart, hoe groter de kans dat het zicht zich in korte tijd herstelt.
http://zrenie1.com/bolezni/simptomy/otek-setchatki.htmlMacula-oedeem wordt oedeem van de centrale zone van het netvlies genoemd, dat macula of macula wordt genoemd. Het is dit deel van het oog dat verantwoordelijk is voor centraal zicht.
Macula-oedeem is geen onafhankelijke ziekte, het is slechts een symptoom dat wordt waargenomen bij sommige oogziekten: diabetische retinopathie, uveïtis, retinale veneuze trombose. Bovendien kan maculair oedeem optreden als gevolg van oogletsel of na een operatie.
Macula-oedeem treedt op als gevolg van vochtophoping in het centrale deel van het netvlies, waardoor de gezichtsscherpte aanzienlijk wordt verminderd. Er zijn veel factoren die hiertoe leiden.
In 1953 werd macula-oedeem voor het eerst beschreven na verwijdering van cataract. Deze postoperatieve complicatie wordt Irwin-Gass-syndroom genoemd, naar de arts die het heeft beschreven. De oorzaak en pathogenese van dit syndroom blijven tot op heden controversieel. Vastgesteld is dat het type oftalmische chirurgie rechtstreeks verband houdt met de frequentie van maculair oedeem. Extracapsulaire cataractextractie veroorzaakt bijvoorbeeld vaker het uiterlijk (met ongeveer 6%) dan intracapsulaire verwijdering van de lens.
Bij diabetische retinopathie treedt retinaal oedeem op, waaronder de macula, die gepaard gaat met een schending van de capillaire permeabiliteit: het fluïdum zweet door hun defecte vaatwand en verzamelt zich in het netvlies.
Trombose van de centrale retinale ader of zijn vertakkingen verhoogt ook de permeabiliteit van de vaatwand, hetgeen bijdraagt aan de afgifte van vloeistof in de perivasculaire ruimte, waardoor retinaal oedeem wordt gevormd.
Bovendien kan macula-oedeem worden waargenomen met vitreoretinale tracties, wat tot uiting komt door de vorming van koorden tussen het netvlies en het glasachtige lichaam. Ze worden aangetroffen in vasculaire of ontstekingsziekten, evenals verwondingen aan het orgel van het gezichtsvermogen, veroorzaken zwelling van de macula en in het geval van ongunstige gebeurtenissen - en de breuk daarvan.
• wazig centraal zicht
• vervormde beelden - rechte lijnen lijken golvend, een roze tint verschijnt
• speciale gevoeligheid voor licht
• cyclische afname van de gezichtsscherpte die inherent is aan een bepaald tijdstip van de dag (vaker in de ochtend)
• veranderingen in breking (tot 0,25 dptr)
• verschil in kleurperceptie gedurende de dag (zelden waargenomen).
Opgemerkt moet worden dat het al lang bestaande macula-oedeem onomkeerbare verschijnselen in de structuur van het netvlies kan veroorzaken, die het zicht onomkeerbaar schaadt.
Bij diabetes kan op de achtergrond van retinopathie focaal en diffuus maculair oedeem voorkomen. Er wordt rekening gehouden met diffuus maculair oedeem wanneer het gebied van retinale verdikking 2 of meer diameters van de oogzenuwkop bereikt, zich verspreidt naar het midden van de macula en het brandpunt - als deze het gebied van 2 diameters van de schijf niet overschrijdt en het midden van de macula niet invalt. Het is het bestaande diffuse oedeem op lange termijn dat vaak gepaard gaat met een significante afname van de gezichtsscherpte en ook leidt tot dystrofie van het retinaal pigmentepitheel, maculaire breuk, epiretinale membraan.
Oftalmoscopie (oogfundus-onderzoek) is voorgeschreven voor de diagnose, die gemarkeerd maculair oedeem kan onthullen. In geval van niet-expressie van oedeem is het nogal moeilijk om het te detecteren.
De initiële fase van retinaal oedeem in het centrale gebied kan meestal worden vermoed door enige saaiheid van het oedemateus gebied. Bovendien wordt zwelling van het oppervlak van de macula een teken van oedeem, dat wordt gedetecteerd door de karakteristieke buiging van de bloedvaten, als de fundus wordt onderzocht met een spleetlamp. De foveolaire reflex verdwijnt ook, wat direct aangeeft dat afvlakking van de centrale fossa heeft plaatsgevonden.
Zeker, vandaag zijn er moderne onderzoeksmethoden die het mogelijk maken om zelfs minimale afwijkingen in de morfologie van het netvlies te identificeren. Dergelijke werkwijzen omvatten bijvoorbeeld optische coherentie tomografie (OCT). De gegevens van deze studie tonen de dikte van het netvlies in micron, het volume in kubieke millimeters, evenals de structuur van de retina en vitreoretinale verhoudingen.
Een andere manier om macula-oedeem te bevestigen is fluoresceïne-angiografie van het netvlies, wat een contraststudie is van retinale vaten. Oedeem wordt bepaald door de grootte van het gebied van dispersie van contrast, dat geen duidelijke grenzen heeft. Ook maakt fluoresceïne-angiografie van het netvlies het mogelijk om de bron van de vloeistofstroom te bepalen.
Macula-oedeem, behandeld met conservatieve, laser- of chirurgische methoden. De tactiek van het patiëntenbeheer hangt volledig af van de duur van het oedeem en de redenen ervoor.
Met de conservatieve behandeling van maculair oedeem worden ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt in druppels, injecties of tabletten. Corticosteroïden worden voorgeschreven, evenals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het belangrijkste voordeel van de benoeming van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) is het ontbreken van bijwerkingen die optreden tijdens de behandeling met corticosteroïden, zoals verhoogde intraoculaire druk, verminderde lokale immuniteit en ulceratie van het de-epitheliale hoornvlies. Om de efficiëntie van cataract-chirurgie te verbeteren, worden NSAID's al gebruikt bij de pre-operatieve voorbereiding. Instillatie NSAID voorgeschreven een paar dagen voor de operatie, en dan doorgaan in de postoperatieve periode, als een middel van anti-inflammatoire therapie. Hun gebruik wordt beschouwd als preventie van postoperatief oedeem van de macula en behandeling van de subklinische vormen ervan.
Het gebrek aan effect van het gebruik van conservatieve therapie dicteert de noodzaak van de introductie in het glaslichaam van bepaalde geneesmiddelen, bijvoorbeeld langwerkende corticosteroïden of geneesmiddelen die specifiek zijn ontworpen voor intravitreale toediening.
De aanwezigheid in het glasvocht van gemarkeerde veranderingen - tractie of epiretinale membranen, is een indicatie voor vitrectomie (verwijdering van het glaslichaam).
Een effectieve methode voor het behandelen van macula-oedeem bij diabetes is laserfotocoagulatie van het netvlies. Bovendien is een eerdere laserbehandeling een fundamenteel belangrijke voorwaarde. De effectiviteit van coagulatie is ook bewezen in het focale oedeem van de macula. Het is waar dat volgens veel wetenschappers, ondanks de behandeling van diffuus oedeem met een laser, voorspellingen met betrekking tot het behoud van visuele functies teleurstellend zijn.
Bij maculair oedeem wordt de essentie van lasercoagulatie van het netvlies gereduceerd tot cauterisatie van alle defecte bloedvaten, vanwege de broosheid waarvan vloeistoflekkage optreedt. Alleen het midden van het netvlies blijft onaangetast door de laser.
Het is niet overbodig om eraan te herinneren dat het succes van de behandeling van macula-oedeem afhankelijk is van de vroege diagnose, en daarom is een tijdige behandeling voor de arts noodzakelijk. Wees daarom voorzichtig en let op de meest ogenschijnlijk kleine symptomen, vooral als je diabetes mellitus hebt gediagnosticeerd, trombose van de centrale aderen van het netvlies of in het recente verleden een operatie aan de oogbal hebt ondergaan.
Als u te maken krijgt met waar u zich kunt wenden voor oogzorg of voor een preventief oogonderzoek, bezoek dan de Moscow Eye Clinic. Onze specialisten hebben uitgebreide klinische ervaring met de diagnose en behandeling van de meest bekende oogziekten. Vitreoretinale en laserchirurgen van de kliniek behoren tot de beste en meest gevraagde in hun vakgebied. De kliniek heeft een vitreoretinale chirurg Ilyukhin Oleg Yevgenyevich, wiens servicelijst meer dan 5.000 complexe operaties omvat in het achterste segment van het oog. Estrin Leonid Grigorievich, een arts van de hoogste categorie met ervaring van meer dan 30 jaar, houdt zich bezig met laserbehandelingsmethoden in de Moscow City Clinic.
Ons centrum heeft eersteklas moderne oftalmologische apparatuur samengesteld, waaronder de meest geavanceerde chirurgische apparaten, evenals de nieuwste lasers. Voor het gemak van patiënten werken we zeven dagen per week van 9.00 uur tot 21.00 uur, we hebben een eigen non-stop ziekenhuis.
De behandelingskosten van macula-oedeem in de "CIM" worden individueel berekend en zijn afhankelijk van de hoeveelheid medische en diagnostische procedures. Om de kosten van een procedure te verduidelijken, kunt u bellen naar 8 (495) 505-70-10 en 8 (495) 505-70-15 of online, via het Skype-consult op de site, kunt u ook het gedeelte "Prijzen" lezen.
http://mgkl.ru/uslugi/makularny-otekHet visuele apparaat heeft een complexe structuur, elke beschadiging leidt tot visuele beperking. Een van de veel voorkomende oftalmologische problemen is maculair retinaal oedeem - zwelling van het centrale deel van het netvlies, dat ook wel de macula of gele vlek wordt genoemd. Deze pathologische toestand leidt tot het verlies van het centrale gezichtsveld.
In het midden van de oogbal bevindt zich een macula (gele vlek) - een speciale zone van het netvlies, die veel fotoreceptoren heeft en een kleine grootte (5 mm) heeft. Macula zorgt voor de juiste doorgang van lichtpulsen, waardoor een persoon de omgeving en het kleurengamma duidelijk kan waarnemen. Onder invloed van een aantal factoren, als een resultaat van meerdere ophopingen van fluïdum in het gebied van de gele vlek, treedt zijn zwelling op. Macula-oedeem is een symptoom dat kan worden waargenomen bij sommige oogziekten. Dit pathologische verschijnsel is omkeerbaar.
De belangrijkste reden voor het verschijnen van retinaal maculair oedeem is de accumulatie van grote hoeveelheden vocht in dit gebied. De wanden van de vaten van het netvlies zijn tamelijk dun, met als resultaat dat het vasculaire fluïdum tussen de cellen doordringt, waardoor het volume van maculair weefsel toeneemt en de activiteit van de visuele receptoren verslechtert. Het exacte mechanisme van ontwikkeling van een dergelijke pathologische aandoening is niet bekend. De volgende factoren kunnen maculair oedeem veroorzaken:
Geel vlekoedeem kan een manifestatie zijn van dergelijke oftalmische pathologieën:
Macula-oedeem kan optreden als gevolg van verwonding aan de gezichtsorganen of als een complicatie na een oogchirurgie. Bovendien kan dit syndroom optreden als gevolg van dergelijke pathologieën:
Soms kan de zwelling van het macula-weefsel worden veroorzaakt door bepaalde medicijnen (nicotinezuur, immunostimulantia, prostaglandinen) in te nemen. Ook kan een dergelijk fenomeen de blootstelling aan straling van het organisme in de oncologie veroorzaken.
De beginfase van de ontwikkeling van macula-oedeem is vaak asymptomatisch en slechts af en toe kan een kortdurende vermindering van de gezichtsscherpte van het centrale gezichtsvermogen optreden. Meestal blijft zo'n manifestatie onopgemerkt. Naarmate de vloeistof zich ophoopt in het macula-weefsel, wordt het klinische beeld duidelijker, de volgende symptomen worden waargenomen:
Bij maculair oedeem van het netvlies ziet een persoon rechte lijnen gebogen, alle voorwerpen om hem heen krijgen een roze tint. Soms is er sprake van een overtreding van de kleurwaarneming, die gedurende de dag kan veranderen. In eenvoudige gevallen gaat het macula-oedeem gepaard met een geleidelijke verslechtering van de visuele functies, die met de juiste therapie het hele jaar door worden hersteld.
Rekening houdend met de etiologische factor die het macula-oedeem, het klinische beeld en de eigenaardigheden van het pathologische proces veroorzaakte, worden de volgende typen macula-oedeem onderscheiden.
Wallen van de macula is een complicatie van diabetes. Met deze ziekte worden de vaatwanden van het netvlies meer permeabel, met als resultaat dat het plasma in het gebied van de macula penetreert en het met vloeistof vult. Er zijn 2 vormen van diabetisch macula-oedeem:
Microscopische cysten gevuld met vloeibare vorm in de weefsels van de macula. Het reticulaire membraan is gevuld met transudaat, de integriteit van de barrière is verstoord, waardoor de intraoculaire druk wordt verstoord en ontstekingsprocessen verschijnen. Met tijdige behandeling heeft het maculaire cyste oedeem van het oog een gunstig verloop. Langdurige ontwikkeling van oedeem leidt tot de vorming van grote pathologische formaties die kunnen scheuren, waardoor een onomkeerbare visusstoornis ontstaat.
Dit type oedeem is het resultaat van dystrofische veranderingen in het netvlies als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen. In de oogbal is de vorming van nieuwe bloedvaten die onder het netvlies ontkiemen, wat een schending van de integriteit ervan veroorzaakt. Dit leidt tot lekkage en ophoping van vocht in het gebied van de macula. Het ontbreken van tijdige behandeling leidt tot een onomkeerbare verslechtering van het centrale gezichtsvermogen en netvliesloslating. Meestal komt de dystrofische vorm voor bij mensen ouder dan 50 jaar.
Symptomatische manifestaties van macula-oedeem zijn vergelijkbaar met het klinische beeld van veel oftalmologische ziekten, dus het is belangrijk om de ware oorzaak van visusstoornissen te bepalen en de juiste diagnose te stellen. Om macula-oedeem van de macula te diagnosticeren, voert de arts allereerst een gedetailleerd onderzoek uit bij de patiënt en verzamelt anamnese, waarna hij de volgende onderzoeksmethoden voorschrijft:
Behandeling van macula-oedeem is afhankelijk van het type en de kenmerken van de pathologische aandoening en kan op verschillende manieren worden gedaan.
Voor de behandeling van retinaal macula-oedeem worden NSAID's en glucocorticosteroïden in verschillende vormen voorgeschreven. Om het beste effect te bereiken, wordt intravitreale injectie van synthetische corticosteroïden en groeifactor-remmers uitgevoerd. Zo'n injectie zorgt voor de normalisatie van de microcirculatie, voorkomt de groei van nieuwe bloedvaten en herstelt het capillaire netwerk. De meest populaire medicijnen voor macula-oedeem zijn Ozurdex, Lucentis en Azopt. Bovendien kunnen diuretica worden voorgeschreven om wallen te elimineren. Als de wallen een gevolg zijn van een ander pathologisch proces, moet de medicamenteuze behandeling ook gericht zijn op het aanpakken van de onderliggende oorzaak.
De meest effectieve behandeling voor macula-oedeem van de retina is lasercoagulatie, die helpt om te gaan met elke vorm van het syndroom. Laserchirurgie is gericht op cauterisatie van ongewenste vaten die vloeistof in de macula mogelijk maken. Het centrale deel van de gele vlek blijft intact. Lasercoagulatie met focaal oedeem is het meest effectief.
In het geval dat conservatieve behandelingsmethoden niet effectief zijn, wordt vitrectomie uitgevoerd - een operatie om het glaslichaam te vervangen door een kunstorgel van het gezichtsvermogen. Indicaties voor de implementatie van chirurgische ingrepen zijn de aanwezigheid van ernstige, uitgebreide schade, netvliesloslating of de ontwikkeling van andere ernstige complicaties.
http://glazalik.ru/simptomy/makulyarnyj-otek/