Angle-closure of acute-hoek en open-hoek glaucoom verschillen in etiologische kenmerken die hebben geleid tot de ontwikkeling van de ziekte. De klinische symptomen van deze pathologieën zijn ook verschillend. Dit wordt verklaard door het feit dat het pathofysiologische mechanisme van hun ontwikkeling fundamenteel anders is. De diagnose en behandeling van beide soorten verhoogde intraoculaire druk (IOP) zijn vergelijkbaar. Maar voorspellingen zijn beter met een open hoek. Gesloten hoek ziekten kunnen eindigen in blindheid.
Het belangrijkste verschil tussen de gesloten en open-hoek vormen van pathologie ligt in hun anatomische uitgangspunten. Angledicht glaucoom ontwikkelt zich tegen de achtergrond van volledige sluiting van delen van de sclerale sinus. Met een open hoek wordt de uitstroomblokkering uitgevoerd in de externe structuren van het kanaal van Schlemm. Er is een overtreding van de uitstroming van vloeistof uit de holte van het oog. De hoek-sluitingsziekte verschijnt ook wanneer de hoornvlieshoek wordt geblokkeerd. Maar het verschilt van open-hoek glaucoom door een kleinere voorkamer, door de lens naar voren te bewegen en door hem strak op de iris aan te brengen. De ziekte heeft een verschil in de factoren voorafgaand aan het voorkomen ervan.
Acute pathologie is relatief zeldzaam. Daarom, als er kenmerkende symptomen zijn, wordt bij de formulering van de diagnose de voorkeur gegeven aan een andere vorm.
De volgende factoren leiden tot het optreden van de ziekte:
Het uiterlijk van de ziekte zijn de volgende factoren:
Vergezeld door dergelijke tekens:
Met deze pathologie lijdt een persoon aan pijn in de ogen en op het gebied van het voorhoofd.
Het ziektebeeld wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van dergelijke symptomen:
Onderscheidende kenmerken van de hoeksluiting en de openhoek worden in de tabel weergegeven:
http://vsedavlenie.ru/zabolevania/glk/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlVeel pathologieën laten zich voelen met pijn. Maar geen openhoekglaucoom. Dit is een stil, onmerkbaar verlies van gezichtsvermogen. Dientengevolge is volledige en onomkeerbare blindheid mogelijk.
In het artikel van vandaag zullen we in detail kijken naar open-hoekglaucoom - wat het is, waarom het zo gevaarlijk is en wie er last van heeft.
De oogarts bepaalt de diagnose glaucoom als er drie belangrijke symptomen zijn:
Het samenvallen van alle drie de punten bevestigt duidelijk de diagnose. Een of twee punten vereisen nadere observatie door de arts. Zorg ervoor dat u de ziekteoptie instelt: open of gesloten. Maar wat is het verschil tussen hen en welke hoek zegt de titel?
Hiervoor moeten we iets zeggen over de structuur van het oog. Het beeld door het hoornvlies, de lens en het glaslichaam valt op het netvlies. Zodat het de retina bereikt in zijn oorspronkelijke vorm, met dezelfde kleuren en helderheid, worden optische media transparant gemaakt.
Er zit geen enkel vat in dat bloed met zuurstof vervoert. Maar zowel het hoornvlies als de lens hebben voeding nodig. Ze worden gevoed door waterig vocht. Het is een heldere vloeistof, zonder welke het oog zou sterven. Maar alles is goed met mate. Het verhogen van de hoeveelheid van dit bepaalde transparante water verhoogt de druk in het oog en is het begin van de ziekte.
REFERENTIE: De normale waarde van de intraoculaire druk is 25 mm Hg. - indien gemeten met tonometrie en 21 mm Hg. - echt.
Waterig vocht creëert corpus ciliare in het gebied achter de iris - de achterkant van de camera. Vocht wast de lens en gaat door de pupil de iris naar voren in de voorkamer. De voorste kamer is beperkt tot het hoornvlies en de iris. Tussen hen vormen deze twee hemisferen de hoek van de voorste kamer - een smalle ruimte, gevormd als een scherpe hoek. Hier wordt de vloeistof veilig geabsorbeerd door speciale kleine vaten - het trabeculaire netwerk. Daarna gaat het vocht in speciale waterige aderen.
Hoge druk ontstaat wanneer vloeistof niet stroomt. Wat kan haar hinderen? In het geval van een gesloten-hoekversie valt de vloeistof niet in de hoek van de voorste kamer. Dit laatste is geblokkeerd, wat de naam van dit formulier heeft bepaald. De reden kan zijn leeftijd gerelateerde veranderingen, verwondingen, herhaalde infecties van het oog. Bovendien overlapt de hoek aan het begin niet constant. Maar wanneer dit gebeurt, komen epileptische aanvallen voor. Een persoon lijdt aan ernstige hoofdpijn, pijn in het oog, misselijkheid.
In het geval van een open hoek is de hoek van de voorste kamer vrij. Maar de vloeistof is nog steeds niet vrij om te vertrekken. Het wordt voorkomen door trabeculopathie - de pathologie van het trabeculaire netwerk van de voorste kamer.
Het gevaar van openhoekglaucoom is dat de druk geleidelijk stijgt. Het zet druk op de plaats waar de oogzenuw het netvlies binnengaat. Overmatige druk veroorzaakt ischemie - zuurstofgebrek.
Zenuwvezels zijn erg gevoelig voor ischemie. Bovendien van invloed op vaataandoeningen. De zenuw sterft geleidelijk af. Visie verdwijnt. En het gebeurt zonder pijn. Door het geleidelijke verlies past iemand zich aan de ontbrekende gezichtszones aan en merkt hij geen gebreken.
REFERENTIE: Volgens de classificatie van ICD 10 verwijst openhoekglaucoom naar ziekten van het orgel van het gezichtsvermogen en heeft het de code H40.1
De kern van open-hoekglaucoom is een schending van het trabeculaire netwerk - trabeculopathie. Bovendien is het niet duidelijk wat de oorzaak is van trabeculopathie. Alle artsen zijn het erover eens dat een van de factoren erfelijkheid is. De aanwezigheid van pathologie bij ouders verhoogt de kans op glaucoom bij kinderen.
Heeft ook invloed op de conditie van het trabeculaire netwerk - meer dan 35 jaar neemt het aantal gevallen van openhoekglaucoom toe tot één per duizend inwoners. En onder mensen ouder dan 80 jaar, is het al gevonden in 14% van de bevolking.
Dezelfde risicofactoren van openhoekglaucoom, geloven wetenschappers:
REFERENTIE: Er zijn aanwijzingen dat de ziekte vaker voorkomt in warme klimaten en in gebieden met een laag liggend landschap.
Bloedvataandoeningen leiden bovendien tot pathologie van de oogzenuw. Onvoldoende bloedcirculatie voorkomt dat het zenuwweefsel volledig van zuurstof wordt voorzien en wordt gevoed. Hypertensieve hartziekte en atherosclerose beïnvloeden de toestand van de bloedvaten. Het is een veelvoorkomende ziekte bij ouderen, wat de toename van de frequentie van glaucoom in de loop van de jaren verklaart.
De laatste decennia hebben de rol van immuniteit in de ontwikkeling van hoge druk van kamerwater humor onderzocht. Wetenschappers geloven dat er een auto-immuunaspect is - dat wil zeggen, hun eigen immuniteit valt de cellen van het netvlies en de oogzenuw aan met antilichamen. Bij glaucomateuze patiënten wordt een toename van antilichamen - antilichamen in het bloed waargenomen.
Onlangs hebben wetenschappers de neiging om de veelzijdigheid van glaucoom te bepalen, dat wil zeggen dat ze veel gelijkwaardige oorzaken van ziekte herkennen. Daarom is het extreem moeilijk om te waarschuwen. De enige echte manier om blindheid en invaliditeit te bestrijden is om de ziekte in een vroeg stadium te vangen, wanneer medicijnen en operaties nog steeds effectief zijn.
Het beloop van chronisch glaucoom doorloopt verschillende opeenvolgende stadia. Niet noodzakelijkerwijs moet de ziekte door hen allemaal gaan.
Wanneer de behandeling en operatie op tijd worden gestart, wordt het gezichtsvermogen behouden en komt de ziekte niet in de eindfase.
Maar het geheim van de symptomen van glaucoom leidt ertoe dat 9 van de 10 patiënten zich in de latere stadia wenden tot de oogarts. Overweeg ze allemaal:
Niet alle opties voor openhoekglaucoom zijn hetzelfde. Onder hen zijn primaire en secundaire glaucoom. Primair ontstaat vanzelf, er gaat geen pathologie aan vooraf. Het is gebaseerd op trabeculaire of vaataandoeningen, die de directe eerste fase van glaucoom werden. Secundair komt voor op de achtergrond van een bepaalde pathologie van het oog of in het gehele organisme.
Meestal hebben mensen met openhoekglaucoom absoluut geen klachten, inclusief blindheid. Geen wonder dat het de "stille dief van het zicht" wordt genoemd. Beide ogen worden bijna altijd beïnvloed, maar niet altijd even. Het glaucomateuze proces in het eerste oog kan decennia vóór de tweede beginnen. Mensen wenden zich tot de dokter wanneer ze duidelijke gebreken in het gezichtsvermogen vertonen. Deze situatie ontstaat als een stip in het gezonde oog komt en mensen plotseling merken dat ze het nauwelijks met het tweede oog zien.
Zeer zelden klagen glaucoompatiënten over niet-specifieke momenten: een gevoel van uitzetting in het oog, frequente verandering van bril vanwege subjectief ongemak. In een van de varianten van openhoekglaucoom kan een persoon een lichte pijn in de ogen voelen en regenboogcirkels rond de lamp zien. Dit zal optreden als gevolg van de afzetting van pigment in het trabeculaire netwerk en niet vanwege corneale oedeem, zoals in het geval van een gesloten-hoekvorm. Daarom zijn de symptomen veel zwakker.
BELANGRIJK: Bij hoge intraoculaire druk en zonder veranderingen in het gezichtsvermogen of de oogzenuw, wordt het vermoeden van openhoekglaucoom verhoogd. Deze aandoening wordt één keer per jaar waargenomen door een oogarts.
Alle therapeutische methoden voor glaucoom zijn gericht op het behoud van het gezichtsvermogen. Het is onmogelijk om zijn verloren fragmenten te herstellen. Daarom succesvolle behandeling - vroege behandeling. Eerst worden medicijnen gebruikt. Met hun ineffectiviteit worden minimaal invasieve laserinterventies uitgevoerd. Als ze ook niet geholpen hebben, zullen chirurgen aan de slag gaan. Medicamenteuze therapie bestaat uit:
Deze video beschrijft hoe de ziekte te identificeren en hoe deze kan worden genezen:
Openhoekglaucoom steelt de helderheid van het zicht rustig en onopgemerkt. Men denkt dat zij verantwoordelijk is voor 15% van alle gevallen van blindheid. Meting van de intra-oculaire druk van vandaag is opgenomen in de lijst van verplichte onderzoeken voor alle mensen ouder dan 40 jaar. Verwaarloos dit eenvoudige onderzoek niet en breng de zaak tot een handicap. Dit is tenslotte onze enige manier om een dief te vangen voordat je je gezichtsvermogen steelt!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.htmlHet is belangrijk om het verschil te kennen tussen openhoekglaucoom en gesloten-hoekglaucoom, omdat dit de mogelijkheid van tijdige detectie van symptomen, vroege diagnose van de ziekte en dienovereenkomstig tijdige en adequate behandeling bepaalt. Aangezien glaucoom niet volledig kan worden genezen, zal een goede reactie de progressie van de ziekte helpen vertragen en onomkeerbare effecten vermijden, zoals volledig verlies van het gezichtsvermogen.
Er zijn bepaalde factoren, zowel interne als externe, die het risico op deze ziekte verhogen.
Glaucoom is een algemene naam voor verschillende oogaandoeningen, die worden gekenmerkt door hoge druk in de oogbal, geleidelijke vernietiging van de oogzenuw en, als gevolg daarvan, wazig zien, gezichtsvelddefecten, blindheid. Er zijn verschillende vormen van glaucoom:
Angledicht glaucoom wordt gekenmerkt door periodieke aanvallen van druk in de oogbol. Het komt vrij zelden voor, heeft uitgesproken symptomen en periodieke acute aanvallen. Open-hoek komt veel vaker voor dan andere soorten van deze ziekte - in ongeveer 70% van de gevallen. Het heeft een chronische aard, ontwikkelt zich geleidelijk, komt voor in beide ogen en is lange tijd asymptomatisch. Acuut komt voor in minder dan 10% van de gevallen en is de enige vorm van deze ziekte die volledig te behandelen is. Mixed combineert de pathogenese, etiologie en symptomen van verschillende vormen.
Betrouwbare oorzaken van glaucoom zijn onbekend. Er zijn significante verschillen tussen de factoren die de ontwikkeling van hoeksluiting en openhoekglaucoom veroorzaken. De laatste vorm van de ziekte is moeilijker te diagnosticeren omdat deze lang asymptomatisch is. Gesloten hoek daarentegen heeft een uitgesproken klinisch beeld, maar wordt vaak verward met andere ziekten.
Gesloten hoek en openhoekglaucoom hebben aanzienlijke verschillen. De belangrijkste kenmerken van de open hoek:
De belangrijkste kenmerken van een gesloten vorm:
Het belangrijkste verschil tussen openhoekglaucoom en gesloten-hoekglaucoom is de behoefte aan medische zorg. De open-hoekvorm kan lang thuis worden behandeld en wordt af en toe door een arts gezien en kan worden aangepast. De vorm van de hoeksluiting vereist een meer voorzichtige houding, omdat fysieke of emotionele overspanning, evenals de inname van grote hoeveelheden water, soms een acute aanval van glaucoom bij patiënten veroorzaken. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een ernstig beloop en vereist onmiddellijke opname in een ziekenhuis, omdat door de ontijdige of onjuist verstrekte medische zorg een persoon in een paar dagen volledig en onherroepelijk blind kan worden.
http://etodavlenie.ru/glaznoe/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlBELANGRIJK OM TE WETEN! Een effectief middel om het gezichtsvermogen te herstellen zonder chirurgie en artsen, aanbevolen door onze lezers! Lees verder.
Visie wordt beschouwd als een integraal gezelschap van het leven van een persoon. Geen wonder dat experts regelmatige bezoeken aan artsen aanbevelen, omdat sommige oogziekten in het beginstadium geen symptomen hebben, maar tot blindheid kunnen leiden. Zulke ziekten omvatten hoeksluierende glaucoom.
Zoals u weet, zijn er twee soorten oogaandoeningen die glaucoom worden genoemd: open-hoek en gesloten-hoek (scherpe-hoek). Primair openhoekglaucoom (POAG) komt voor in 9 van de 10 gevallen. Dit is een chronische vorm van de ziekte, die gevaarlijk asymptomatisch is. Intraoculaire druk in open-hoekglaucoom neemt langzaam toe zonder merkbare veranderingen in het volume van het oog of pijnlijke gewaarwordingen te veroorzaken. Na verloop van tijd nemen de bloedtoevoer en voeding van de oogzenuw af, waardoor de helderheid van het zicht geleidelijk verslechtert en blindheid optreedt. Behandeling van openhoekglaucoom hangt af van stadium, ernst en type. Als een arts tijdig naar een arts gaat, wordt de ziekte vaak behandeld met een medicijnmethode en in vergevorderde gevallen - door een operatie.
De hoeksluiting (of acute hoek) van de ziekte is vrij zeldzaam en wordt gekenmerkt door paroxismale stroming. Tijdens een aanval blokkeert het regenboogvlies de uitstroom van vloeistof tussen de voorste en achterste kamers van het oog, waardoor de humor in water ophoopt en de druk in de oogbal toeneemt.
De volgende verschillen in de twee vormen van de ziekte kunnen worden onderscheiden: Primair openhoekglaucoom wordt beschouwd als de meest algemene vorm van de ziekte;
Primair openhoekglaucoom wordt gekenmerkt door het feit dat het ontstaat door een verstoorde functie van het drainagesysteem. Als resultaat beweegt het intraoculaire fluïdum ongelijk tussen de voorste en achterste oogheelkundige kamers. Op zijn beurt ontstaat primair gesloten hoekglaucoom als gevolg van de geblokkeerde doorgang (drainagesysteem), waardoor de vloeistof zich slechts in één kamer verzamelt. Met andere woorden, wanneer een patiënt wordt gediagnosticeerd met openhoekglaucoom, betekent dit dat de doorgang tussen de kamers van het oog open is, maar gebroken, en met een gesloten hoek, is deze gesloten.
Primaire openhoekglaucoom is asymptomatisch en het resultaat van de ziekte - verlies van gezichtsvermogen - is onverwacht voor de patiënt. De gesloten hoek van de ziekte manifesteert zich door periodieke aanvallen. Daarom is acuut hoekglaucoom een zeldzame vorm van de ziekte die kan worden geïdentificeerd door regelmatige aanvallen.
Angulair glaucoom wordt meestal gevonden in de volgende groepen mensen:
Mensen die tot deze groepen behoren hebben een aangeboren neiging om glaucoom te ontwikkelen, of fysiologische (leeftijd) of verworven (lang ziende) factoren veroorzaken dit. Hoe dan ook, om de ontwikkeling van glaucoom tot het late stadium te voorkomen, is het aan te bevelen minstens eenmaal per jaar een specialist te bezoeken.
Openhoek en hoeksluiting glaucoom heeft zeer vergelijkbare symptomen:
Deze tekens moeten waarschuwen en een bezoek aan een specialist snel veroorzaken. Dit komt door het feit dat dezelfde symptomen kenmerkend zijn voor andere oogziekten: cataract, canjunctivitis, iridocyclitis. Daarom is het noodzakelijk om het soort ziekte nauwkeurig te bepalen voordat de behandeling wordt voorgeschreven.
De aanval gebeurt plotseling, zonder enige waarschuwingstekens of -symptomen. Dit kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:
Scherpe en non-stop vergroting van de oogbol leidt tot schade aan het oogweefsel en de optische zenuwvezels. Het is noodzakelijk om de patiënt dringend in het ziekenhuis te plaatsen om onomkeerbare gevolgen te voorkomen. Specialisten in de oogafdeling zullen procedures uitvoeren om de druk in het aangedane oog te verminderen met behulp van medicamenteuze behandeling. Als er geen resultaten zijn, is een bewerking vereist.
Om de ogen zonder chirurgie te behandelen, gebruiken onze lezers met succes de beproefde methode. Na het zorgvuldig bestudeerd te hebben, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen. Meer lezen.
Preparaten voor instillatie in de ogen worden door specialisten altijd voorgeschreven als de primaire of secundaire therapie. In de lijst van de meest gebruikte voor de behandeling van glaucoom bij de behandeling van de volgende druppels en oplossingen.
Timolol. Het medicijn wordt voorgeschreven voor de diagnose van "hoeksluier-glaucoom". De werkzame stof in zijn samenstelling (timololmaleaat) vermindert de hoeveelheid uitgescheiden waterige humor in het oog. Bovendien verbetert het de vloeistofstroom tussen het hoornvlies en de iris, waardoor de intraoculaire druk wordt genormaliseerd. Deze druppels laten ook toe om de druk in de norm in een slaaptoestand te houden. Tijdens de behandeling van gesloten koolglaucoom wordt Timolol topisch gebruikt. Betekent gedoseerd in een druppel van een oplossing van 0,25% tweemaal per dag. Het is mogelijk om de dosering te verhogen tot 1 druppel van een oplossing van 0,5%. Indien nodig, moet de intra-oculaire druk worden genormaliseerd of gehandhaafd in het oog voor 1 druppel van een oplossing van 0,25% eenmaal daags.
Okumol. Het medicijn is opgenomen in de groep van bètablokkers, die timololmaleaat bevatten. Deze stof vermindert het gehalte aan waterig vocht en verbetert de uitstroming naar de achterste oogkamer, waardoor de druk wordt genormaliseerd met hoekglaucoom. Druppels worden tweemaal per dag gebruikt, 1 druppel van een oplossing van 0,25% voor behandeling en 1 druppel van een oplossing van 0,5% bij afwezigheid van positieve resultaten. De werkzame stof van het geneesmiddel komt binnen 20 minuten in het oogweefsel en het beste effect wordt bereikt 2 uur na instillatie.
Dorzopt plus. De oogdruppels bevatten twee hoofdsubstanties, timolol en dorzolamide, die de secretie van vocht in het oog helpen verminderen. Door de gecombineerde werking van beide componenten heeft het medicijn een sneller effect en een uitgesproken effect op het verminderen van de intraoculaire druk. Er worden druppels voorgeschreven voor de volgende vormen van glaucoom: pseudo- xxfoliërende, open-hoek en gesloten-hoek. Middelen worden tweemaal per dag op 1 druppel gebruikt. Het eerste effect na indruppeling is na 20 minuten merkbaar en het maximale resultaat is na twee uur zichtbaar en duurt ten minste een dag.
Preparaten voor indruppeling in de ogen voor nauwe-kamerhoekglaucoom en andere vormen van de ziekte worden altijd gebruikt in medische therapie. In de vroege stadia met hun hulp is het mogelijk om de frequentie van aanvallen te verminderen, in de latere stadia - om de bijbehorende symptomen te verminderen.
Soms wordt het maximale resultaat van de behandeling niet bereikt als gevolg van onjuist gebruik van de remedie voor oogaandoeningen. Daarom moet u, om de grootste efficiëntie te bereiken, weten hoe u oogdruppels correct kunt laten vallen met glaucoom met sluithoek:
Dankzij deze tips zal behandeling met medicijnen het meest effectief zijn. Bij het ontbreken van verbeteringen na een behandelingsweek, dient u contact op te nemen met uw arts om het middel voor de ogen te veranderen.
De voorbereidingen voor de behandeling van elke vorm van glaucoom zijn bedoeld voor langdurig gebruik. Daarom moet tijdens de behandeling ervoor worden gezorgd dat hun ontvangst een positief resultaat oplevert. De volgende aanbevelingen helpen:
Als u deze tips opvolgt, is het effect van de behandeling het beste, op voorwaarde dat het medicijn juist is geselecteerd.
Acute en chronische stadia van de ziekte reageren niet op medicamenteuze behandeling. Als de intraoculaire druk hoog blijft en er een sterke verslechtering van het gezichtsvermogen is, kan alleen een chirurgische behandeling helpen:
Het is dus niet altijd zo dat geneesmiddelen met een hoeksluiting voor glaucoom oogaandoeningen kunnen overwinnen. Maar zelfs in een ernstige fase is het mogelijk om het gezichtsvermogen te behouden, de loop van de therapie te volgen en de aanbevelingen van een oogarts te volgen.
Volg de link en ontdek hoe onze abonnees het doen!
http://aokulist.ru/zabolevaniya/glaukoma/osobennost-zakrytougolnoj-glaukomy.htmlHet is erg belangrijk om de verschillen te kennen tussen openhoek en gesloten-hoekglaucoom. Van deze kennis afhankelijk van de tijdige diagnose, de juistheid van de behandeling en vooral de tijdigheid van dergelijke.
Immers, de verwaarloosde vormen van glaucoom dreigen de blindheid te voltooien. Welke vorm van glaucoom dan ook niet is - het wordt niet behandeld, maar toch, als u op tijd reageert, kunt u het beloop van de ziekte stoppen en onomkeerbare gevolgen vermijden, terwijl u het gezichtsvermogen behoudt.
Dus wat is openhoek en gesloten hoekglaucoom? Wat is het verschil tussen hen? Hoe deze ziekte te behandelen, wat zijn de methoden voor diagnose en preventie? Meer over alles verderop in het artikel.
Glaucoom is een veel voorkomende naam voor verschillende oogziekten, die in de meeste gevallen drie gemeenschappelijke kenmerken hebben:
In de meeste gevallen is de oorzaak van glaucoom een toename van de intraoculaire druk. Als gevolg van schending van de uitstroming van kamervloeistof in de zogenaamde kamervormige ooghoeken ontstaat er een onbalans tussen zijn permanente productie in het ciliaire lichaam en uitstroming.
Vloeistof hoopt zich op in het oog, de druk stijgt. Deze verhoogde intraoculaire druk beschadigt voornamelijk de sensorische optische zenuwen. Het beschadigde zenuwweefsel is niet langer in staat om alle informatie aan de hersenen te geven en er treedt visueel veldverlies op.
Omdat er echter ook patiënten zijn met glaucoom die normale intraoculaire druk hebben, worden ook andere factoren genoemd die het optreden ervan veroorzaken. Een bepaalde rol kan hier bijvoorbeeld stoornissen in de bloedsomloop van de oogzenuwen en het netvlies spelen.
In dit geval moet ook aandacht worden besteed aan vaatziekten en een te hoge of lage bloeddruk.
Er zijn in de regel drie verschillende vormen van glaucoom:
In geïndustrialiseerde landen is glaucoom een van de meest voorkomende oorzaken van verlies van gezichtsvermogen. Volgens geschatte definities lijdt 1% van de bevolking aan glaucoom, of is er tenminste sprake van een reële kans op glaucoom.
De meest voorkomende vorm van glaucoom is primaire openhoekglaucoom. Meestal lijden ouderen aan deze ziekte. De incidentie van de ziekte in de groep van 70-80-jarigen is minstens acht keer hoger dan in de groep van 30-40-jarigen.
In het geval van openhoekglaucoom spelen de volgende risicofactoren een belangrijke rol:
De incidentie van glaucoom bij mannen en vrouwen op jongere leeftijd is hetzelfde. Acuut glaucoom kan in principe op elke leeftijd voorkomen, maar de frequentie van optreden ervan neemt met de leeftijd toe.
In dit geval komt het voor vrouwen op hoge leeftijd iets vaker voor dan bij mannen. Belangrijke risicofactoren zijn:
Primair congenitaal glaucoom komt af en toe voor en verschijnt onder normale omstandigheden in de eerste jaren van iemands leven. Tegelijkertijd is er een belangrijke predispositie, maar de exacte methode om deze ziekte te erven is nog niet precies bekend.
Er zijn 4 stadia van glaucoom. Het stadium van deze ziekte wordt bepaald door de mate van beschadiging van de oogzenuw. Deze laesie manifesteert zich in de versmalling van de visuele velden:
Primair glaucoom is een ziekte die niet door een andere ziekte wordt veroorzaakt, maar zich vanzelf ontwikkelt.
Secundair glaucoom is een pathologie waarbij het glaucomateuze proces wordt veroorzaakt door een eerdere ziekte, zoals: diabetes mellitus, oogletsel, een aandoening na acute iridocyclitis, post-trombotische oculopathie, enz.
Het gevaar van glaucoom bij afwezigheid van duidelijke symptomen buiten de aanval. Het moment van een scherpe sprong in intraoculaire druk tot 55-75 mm Hg. Art. riep een acute aanval van hoeksluiting glaucoom.
Een speciaal en heel karakteristiek symptoom is het verschijnen van cirkels van regenboogkleur bij het kijken naar de lichtbron: rond een lamp, een lantaarn. De aanval gebeurt abrupt en stopt niet op zichzelf. Vanwege de gewiste tekens kan een persoon een beroerte of een infectie verdenken. Maar een onderzoek door een oftalmoloog bevestigt gemakkelijk de verergering van glaucoom.
Buiten een acute aanval heeft glaucoom meestal geen symptomen. Een persoon verliest slechts geleidelijk zijn zicht. Vanwege het feit dat één oog meestal lijdt, compenseert de tweede het met succes voor een lange tijd.
Verlies van het zicht treedt geleidelijk op, van de periferie tot het midden. In een van de laatste fasen ontwikkelt zich tunnelvisie - wanneer iemand slechts een smalle cirkel voor zich ziet.
Daarom is het belangrijk om je visie te onthouden, zelfs als niets je hindert! In Rusland is de meting van de intraoculaire druk opgenomen in het programma van jaarlijks medisch onderzoek voor alle mensen ouder dan 40 jaar.
Bij het identificeren van verdacht veel cijfers wordt de persoon doorgestuurd naar een oogarts.
Om de diagnose glaucoom te bevestigen, is een combinatie van meerdere tekens noodzakelijk:
Bij open-kamer-glaucoom is de toegang tot het natuurlijke afvoersysteem open en in het tweede geval daarentegen neemt de druk toe.
Gesloten hoek en openhoekglaucoom hebben aanzienlijke verschillen. De belangrijkste kenmerken van de open hoek:
De belangrijkste kenmerken van een gesloten vorm:
De open-hoekvorm kan lang thuis worden behandeld en wordt af en toe door een arts gezien en kan worden aangepast.
De vorm van de hoeksluiting vereist een meer voorzichtige houding, omdat fysieke of emotionele overspanning, evenals de inname van grote hoeveelheden water, soms een acute aanval van glaucoom bij patiënten veroorzaken.
Deze aandoening wordt gekenmerkt door een ernstig beloop en vereist onmiddellijke opname in een ziekenhuis, omdat door de ontijdige of onjuist verstrekte medische zorg een persoon in een paar dagen volledig en onherroepelijk blind kan worden.
Patiënten met chronische glaucoom gedurende lange tijd merken geen veranderingen in het gezichtsvermogen. Vaak detecteren artsen glaucomateuze modificaties tijdens standaard oogonderzoeken.
Alle schade veroorzaakt door glaucoom is niet behandelbaar, daarom is preventie erg belangrijk voor deze ziekte. Na de leeftijd van 40 wordt aanbevolen om regelmatig oogonderzoeken te ondergaan.
In het geval van de aanwezigheid van glaucoom in een familiegeschiedenis of een andere risicofactor, wordt de leeftijdsgrens verlaagd. Aan het begin van de behandeling worden pogingen ondernomen om de progressie van glaucoom te stoppen en de resterende visuele functies te behouden.
Bij het maken van een medische geschiedenis concentreert de arts zich op de volgende risicofactoren:
De oogarts bepaalt de toestand van het zicht met behulp van de tabel Sivtsev. Als het zicht slechter is dan 06/06, is het noodzakelijk om de oorzaak van deze aandoening te vinden.
Een spleetlamponderzoek wordt gebruikt om het anterieure segment van het oog, namelijk de traanfilm, te evalueren. De diepte van de voorste kamer, de aanwezigheid van synechia, cataracten, neovascularisatie, veranderingen in de iris worden geschat.
Gonioscopie - Deze studie wordt uitgevoerd op een spleetlamp met een gonioscopische lens die rechtstreeks op het hoornvlies wordt aangebracht. Tijdens het onderzoek worden de breedte van de hoek, iris-wortelaanhechtingen, pigmentafzettingen en neovascularisatie van de hoek bepaald.
Gonioscopie is belangrijk voor de classificatie van glaucoom en het initiëren van de juiste behandeling.
Het onderzoek kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Deze omvatten:
Met behulp van de methode van palpatie wordt IOP in beide ogen vergeleken. De meetresultaten zijn echter alleen indicatief.
Het onderzoek maakt het mogelijk om een zeer lage of te hoge druk te detecteren, het is moeilijk om subtiele verschillen te schatten. Wanneer tonometrie-IOP instrumentaal wordt gemeten. Het principe van tonometers is gebaseerd op corneale deformiteit (applanation of impressie) door een bepaalde druk.
In een onderzoek naar glaucoom verwijst tonometrie naar de belangrijkste diagnostische methoden. Pachymetrie is een instrumentele meting van de dikte van het hoornvlies. De studie geeft informatie over de totale dikte van het hoornvlies en de dynamische processen.
Er is geen betrouwbaar effectieve remedie voor glaucoom, een dergelijke pathologie wordt als ongeneeslijk beschouwd, therapie is alleen gericht op het vertragen van de voortgang van de ziekte en het voorkomen van de ontwikkeling van organen die schadelijk zijn voor de gezondheid.
De basis van de behandeling zijn de volgende medicijnen:
Alle medicijnen zijn bedoeld voor lokaal gebruik, zijn beschikbaar in de vorm van druppels.
Tot voor kort wisten experts niet hoe ze glaucoom in een vergevorderd stadium van zijn ontwikkeling moesten behandelen. Moderne oogheelkunde biedt in dergelijke gevallen chirurgie.
De bewerking kan in dit geval op verschillende manieren worden uitgevoerd. Naast de geavanceerde fase van de ontwikkeling van de ziekte, zijn er aanwijzingen voor de uitvoering ervan:
Trabeculectomy omvat microchirurgische interventie op het gebied van het oog van de patiënt, die bestaat uit het uitsnijden van een bepaald deel van zijn drainagesysteem met de daaropvolgende vorming van het kanaal van Schlemm, waardoor de natuurlijke uitstroming van intraoculaire vloeistof plaatsvindt.
Deze interventie wordt hoofdzakelijk getoond in open-hoekglaucoom. In geval van onvoldoende kwalificatie van een specialist en een onvoldoende uitgevoerde procedure, is er een grote kans op de ontwikkeling van complicaties die herhaalde operaties vereisen.
Bij glaucoom met gesloten hoek wordt iridectomie uitgevoerd - de procedure voor excisie van het deel van de iris van het oog dat door de ziekte is aangetast. Het doel van de operatie is ook om de normale uitstroom van intraoculaire vloeistof te verzekeren, wat bijdraagt aan de normalisatie van de druk.
Als beide procedures onacceptabel zijn, kan cyclocryocoagulatie worden uitgevoerd om de productie van intraoculaire vloeistof te verminderen.
glaucoom chirurgie heeft onbetwistbare successen, echter, wordt het duidelijk dat het niet uitmaakt hoe groot de vooruitgang in de technologie van micromanipulation, hoe klein de grootte van het mes, maar zelfs het maximale potentieel van zijn mogelijkheden in verhouding met de taak van het corrigeren van de pathologie van microstructuren van de mooiste in de structuur van het filter zone ogen.
In dit opzicht roept dit onvermijdelijk de vraag op naar manieren om 'voetloze' microchirurgie van glaucoom te vinden. Een unieke mogelijkheid hiervoor is een laserstraal, waarmee het mogelijk is operaties uit te voeren op de schalen en in het oog zonder de holte te openen, d.w.z. zonder een gesneden muur.
Laserchirurgie voor glaucoom wordt uitgevoerd met behulp van een medische laser. De laserstraal kan worden gericht op een spot light spot, die de rol van een "laser-naald" of een "laser-mes" speelt.
Laserbehandeling van glaucoom is pijnloos, kort en wordt uitgevoerd op poliklinische basis, waarbij operaties aan de oogbol worden vermeden.
Behandeling van glaucoom met een laser, in tegenstelling tot chirurgie, vereist geen algemene anesthesie, het kan poliklinisch worden uitgevoerd met de minimale duur van postoperatieve emissie van het werk.
Aangezien de laserchirurgie voor glaucoom wordt uitgevoerd zonder het oog te openen, gaat het niet gepaard met de complicaties die kunnen optreden tijdens en na antiglaucomateuze microchirurgie.
Laserbehandeling van glaucoom heeft een zeer significant voordeel: herstel van uitstroom van intraoculaire vloeistof (VGZH) via natuurlijke kanalen.
Op dit moment zijn behandelingsmethoden voor laser-glaucoom wijdverspreid en meest effectief, met als belangrijkste werkgebied het trabeculaire netwerk van de voorste kamerhoek.
Een dergelijke laserbehandeling van glaucoom wordt tractie-laserchirurgie genoemd en bestaat uit het aanbrengen van lasercoagulanten in het gebied van de trabeculae, wat leidt tot de uitbreiding van de trabeculaire openingen en een toename van de uitstroom van intraoculaire vloeistof uit het oog.
Tegenwoordig hebben antiglaucomateuze laseroperaties van dit type bewezen uitstekend te zijn bij openhoekglaucoom. De meest gebruikte zijn:
Na laseroperaties wordt het enige tijd (tot 2 weken) aanbevolen om die antihypertensiva te blijven gebruiken die de patiënt vóór de interventie ontving.
Om de ernst van het reactieve syndroom en de postoperatieve ontstekingsreactie te verminderen, worden ontstekingsremmende geneesmiddelen lokaal toegediend (in de vorm van druppels). Na het verdwijnen van de symptomen van reactieve ontsteking nemen de doses antihypertensiva geleidelijk af of worden ze volledig geannuleerd.
In dit geval bestaat de laserbehandeling van glaucoom uit de thermische vernietiging van een deel van het corpus ciliare om de productie van kamerwater en intraoculaire druk te verminderen.
Indicaties voor deze methode van laserbehandeling:
Indicaties voor laser iridectomie zijn hetzelfde als voor chirurgische. Laser-iridectomie wordt gebruikt voor glaucoom met primaire en secundaire hoeksluiting, voor gemengd glaucoom.
Laser iridectomie is geïndiceerd als een aanvullende interventie na intraoculaire operaties met onvolledige excisie van de iris of sluiting van het coloboom met spikes en pigment.
Voor profylactische doeleinden kan laser-iridectomie worden uitgevoerd op het tweede oog met primair unilateraal sluiterglaucoom en als een voorbereidende stap voor trabeculoplastiek in de ogen met openhoekglaucoom en een smalle hoek van de voorste kamer.
Laser iridectomie is gecontra-indiceerd in geval van cornea-oedeem en opaciteit en in een ondiepe voorkamer.
Iridoplastie (gonioplastiek, iridoretractie) bestaat uit het aanbrengen van licht-laserstolsels aan de rand van de iris. Het rimpelen en intrekken van het stroma van de iris leidt tot een onmiddellijke uitzetting van de hoek van de voorste kamer.
Laser pupilloplastika wordt getoond in die gevallen van hoeksluiting glaucoom, wanneer iridectomie niet kan worden uitgevoerd. In de pupilzone van de iris in een van zijn sectoren, worden 20-30 coagulaten in verschillende rijen aangebracht.
De contractie van het stroma van de iris gaat gepaard met het omhoog trekken van de pupil in dezelfde richting en het loslaten van de hoek van de voorste kamer in de tegenovergestelde richting. Laserbehandeling van glaucoom, uitgevoerd op tijd en volgens indicaties, is een zeer effectieve methode voor glaucoomchirurgie.
Laserbehandeling van glaucoom is effectief in meer dan 90% van de gevallen met de beginstadium van openhoekglaucoom, met een ontwikkeld stadium van glaucoom, het positieve resultaat van behandeling daalt tot 83% en met de geavanceerde en terminale stadia is het respectievelijk slechts 52% en 34% van de gevallen.
Het verminderen van de effectiviteit van primaire openhoekglaucoom naarmate de ziekte voortschrijdt, vereist de implementatie van chirurgische behandeling, bovendien is laserchirurgie niet effectief bij jeugdig glaucoom en primair glaucoom bij jonge mensen.
Thuis kan zowel een door een arts voorgeschreven medische behandeling als een vroege ziektepreventie worden uitgevoerd.
Het is ook noodzakelijk om vanaf jonge leeftijd de ogen te bewaken, de belasting correct te verdelen, om tijdig een oogarts te raadplegen in het geval van traumatische letsels aan het oog of tijdens een ontstekingsproces.
Het is belangrijk om te onthouden dat mensen met een vooruitziende blik een verhoogd risico lopen en voortdurend oogdruppende druppels moeten gebruiken, vooral bij winderig, warm of koud weer.
Algemene regels voor profylaxe met aanleg voor gesloten-hoekglaucoom:
Gesloten-hoekglaucoom is een zeldzame, maar op zijn eigen manier gevaarlijke ziekte die speciale aandacht van de patiënt en specialisten vereist. De juiste oplossing is een correctie van de chirurgische visie met daaropvolgende revalidatie.
Glaucoom is dus een zeer ernstige oogziekte. De versie met hoeksluiting van deze pathologie kan acuut ontstaan, met perioden van exacerbatie en remissie, of gedurende lange tijd.
Glaucoomgrappen zijn slecht, dus luister naar je lichaam en wees alert op het ongemak en roodheid in de ogen.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-otkryitougolnaya-i-zakryitougolnayaOpen-hoekglaucoom is een chronische pathologie van de gezichtsorganen, vergezeld van een toename van de intraoculaire druk en geleidelijke atrofie van de oogzenuw, waardoor volledige blindheid wordt bedreigd. Hoe u deze ziekte kunt herkennen, die steeds vaker voorkomt bij jonge mensen, en hoe u deze kunt behandelen, kunt u hieronder bespreken.
Er zijn twee vormen van pathologie bekend: open-hoekglaucoom en hoeksluiting. En in feite, en in een ander geval, wordt het resultaat van pathologische processen in de weefsels van het oog de dood van de oogzenuw, leidend tot blindheid. In onze ogen wordt continu een waterige vloeistof gevormd, waarvan de uitstroom plaatsvindt door de opening tussen het hoornvlies en de iris (filterhoek).
Door het evenwicht van de instroom en afgifte van vocht in de ogen, wordt een speciale constante druk gehandhaafd. Als, vanwege verschillende redenen, de uitstroom van intra-oculaire vloeistof moeilijk wordt, begint het te accumuleren, wat leidt tot een toename van de druk. Als gevolg hiervan beginnen de oogzenuw en andere nabijgelegen weefsels een constante belasting te ervaren, wordt de bloedtoevoer verstoord, hypoxie optreedt en verliest de persoon zijn gezichtsvermogen.
Bij openhoekglaucoom blijft de filterhoek zo wijd en open als zou moeten zijn, en belemmering van vochtafgifte treedt op in de diepere lagen van het oog. Deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich langzaam, geleidelijk. Bij kamerhoekglaucoom wordt het bypasskanaal abrupt geblokkeerd, d.w.z. de hoek van de camera aan de voorkant wordt gesloten. In dit geval neemt de intraoculaire druk snel toe, er kan sprake zijn van een acute aanval, die onmiddellijke hulp vereist.
Afhankelijk van het mechanisme van pathologieontwikkeling, worden primair openhoekglaucoom en secundair onderscheiden. De eerste soort ontwikkelt zich onafhankelijk en wordt geassocieerd met genetische factoren. Er is vastgesteld dat de neiging om pathologie te ontwikkelen de structurele kenmerken van de voorste kamerhoek van de ogen bepaalt. Daarnaast zijn veranderingen in het drainagesysteem enigszins afhankelijk van stoornissen in het endocriene systeem, het zenuwstelsel, in de bloedvaten. Daarom kan de ziekte geassocieerd zijn met dergelijke pathologieën:
Secundair glaucoom wordt gevormd tegen de achtergrond van andere destructieve of infectieus-inflammatoire ziekten van het oog, de effecten van verwondingen, brandwonden, tumorprocessen, intoxicatie. Volgens recente studies hebben factoren zoals een zittende levensstijl, gebrek aan regelmatige lichaamsbeweging, slechte gewoonten en overmatig lichaamsgewicht ook invloed op de ontwikkeling van de ziekte.
Gegeven de geleidelijke pathologische veranderingen in de weefsels van het oog, vaak consistent ontwikkelende processen, wordt open-hoekglaucoom verdeeld in verschillende graden (stadia). Het niveau van intraoculaire druk kan normaal zijn (minder dan 27 mm Hg), matig (van 28 tot 32 mm Hg) of hoog (meer dan 33 mm Hg). We karakteriseren alle stadia van openhoekglaucoom.
In dit stadium, dat de initiële is, worden geen duidelijke pathologische veranderingen waargenomen. Er kan verhoogde intraoculaire druk zijn, een onbeduidende verandering in het gezichtsveld. Een speciaal oftalmologisch onderzoek onthult veranderingen in de fundus van het oog - het verschijnen van een depressie in het midden van de oogzenuwkop (uitgraving). Als in dit stadium openhoekglaucoom wordt gedetecteerd, is de prognose van de pathologie gunstig voor de efficiëntie en het leven van patiënten.
De tweede fase van de pathologie wordt ontwikkeld genoemd. Patiënten met gediagnosticeerd open-hoekglaucoom hebben specifieke klachten en ze worden geassocieerd met een vernauwing van het perifere gezichtsveld van meer dan 10 graden vanaf de neus. Bovendien kan in dit stadium reeds een concentrische vernauwing van de grenzen van het gezichtsveld worden waargenomen, die niet 15 graden bereikt. Bij onderzoek is gebleken dat de ontgraving van de kop van de optische zenuw zijn rand bereikt.
Pathologische processen worden in dit stadium als ver weg beschouwd. Secundair openhoekglaucoom dat in dit stadium wordt gedetecteerd, wordt als zeer gevaarlijk beschouwd. Gezichtsgebrek neemt toe. Er is een concentrische reductie van het gezichtsveld in een of meer segmenten van meer dan 15 graden. Opgraving van de oogzenuwkop is verergerd. Vaak hebben patiënten met glaucoom van de derde graad een buisvisie, waarbij ze eruitzien als door een nauwe buis.
Graad 4 glaucoom is een terminale fase van de ziekte. In de meeste gevallen verliest een persoon al volledig zicht in een of beide ogen. Sommige patiënten kunnen nog steeds zwak zien vanwege het kleine "eiland" van het gezichtsveld. Bovendien is het mogelijk om het lichtgevoel te behouden als de projectie van de lichtstralen niet correct is vastgesteld. Als het mogelijk is om de fundus te onderzoeken, wordt er atrofie van de oogzenuw vastgesteld.
In het beginstadium zijn primaire open-hoek glaucoom symptomen zo onuitgesproken dat er maar weinig patiënten zijn die zich zorgen maken en een oogarts raadplegen. De volgende tekens die regelmatig of af en toe verschijnen, moeten waarschuwen:
Vaak wordt de diagnose van "openhoekglaucoom" willekeurig vastgesteld tijdens routine professionele onderzoeken, onderzoeken in het kantoor van optica. Het complex van diagnostische maatregelen, waarbij open-hoekglaucoom wordt vermoed, omvat de volgende studies:
Vanaf het moment dat open-hoekglaucoom wordt gedetecteerd, moet de behandeling continu worden uitgevoerd. Het is nog niet mogelijk om de organen van het gezichtsvermogen volledig te genezen, maar de ziekte kan worden beheerst en de progressie kan worden gestopt. Behandeling voor openhoekglaucoom is gebaseerd op conservatieve en operationele methoden, afhankelijk van de kenmerken van de pathologie. De belangrijkste medische taak is het voorkomen of verminderen van schade aan de oogzenuw. Dit vereist:
In de vroege stadia is conservatieve therapie vaak effectief, waarbij verschillende geneesmiddelen voor openhoekglaucoom worden gebruikt, zowel lokaal als systemisch. Naast hen worden soms fysiotherapeutische technieken gebruikt, waaronder elektrische stimulatie van de oogzenuwkop. Als een dergelijke behandeling goede resultaten oplevert, gaat de patiënt door, periodiek, minstens tweemaal per jaar, en wordt onderzocht door een oogarts. Aanpassingen van de behandeling kunnen nodig zijn wanneer een verslechtering van de oogzenuw wordt gedetecteerd.
Als lokale therapie worden oogdruppels gebruikt voor openhoekglaucoom, dat regelmatig moet worden gebruikt, strikt volgens tijd. Deze medicijnen hebben een andere focus van actie. Overweeg welke druppels kunnen worden voorgeschreven voor openhoekglaucoom (lijst):
Als de oogdruppels de druk in de klinkerappel niet voldoende regelen, worden aanvullende systemische medicijnen voorgeschreven:
Om de bloedtoevoer naar de oogzenuw te verbeteren en de zenuwcellen te beschermen, worden vasculaire preparaten, antioxidanten en vitamines voorgeschreven:
In ernstige gevallen heeft conservatieve therapie niet het gewenste effect en worden chirurgische technieken aanbevolen om de intraoculaire druk te verminderen. Tegelijkertijd kan het gezichtsvermogen, ongeacht het type operatie, niet worden verbeterd en kan het niet volledig worden genezen. In gevallen waarin openhoekglaucoom van klasse 4 wordt gediagnosticeerd, kan de operatie zinloos zijn en zelfs als het resterende zicht blijft bestaan, kan dit zelfs leiden tot volledig verlies.
Bewerkingen zijn onderverdeeld in twee soorten: