logo

Veel pathologieën laten zich voelen met pijn. Maar geen openhoekglaucoom. Dit is een stil, onmerkbaar verlies van gezichtsvermogen. Dientengevolge is volledige en onomkeerbare blindheid mogelijk.

In het artikel van vandaag zullen we in detail kijken naar open-hoekglaucoom - wat het is, waarom het zo gevaarlijk is en wie er last van heeft.

Kenmerken van de ziekte

De oogarts bepaalt de diagnose glaucoom als er drie belangrijke symptomen zijn:

  • verhoogde intraoculaire druk;
  • de oogzenuw sterft;
  • er is een soort verlies van gezichtsvermogen - gebieden in de periferie verdwijnen.

Het samenvallen van alle drie de punten bevestigt duidelijk de diagnose. Een of twee punten vereisen nadere observatie door de arts. Zorg ervoor dat u de ziekteoptie instelt: open of gesloten. Maar wat is het verschil tussen hen en welke hoek zegt de titel?

Hiervoor moeten we iets zeggen over de structuur van het oog. Het beeld door het hoornvlies, de lens en het glaslichaam valt op het netvlies. Zodat het de retina bereikt in zijn oorspronkelijke vorm, met dezelfde kleuren en helderheid, worden optische media transparant gemaakt.

Er zit geen enkel vat in dat bloed met zuurstof vervoert. Maar zowel het hoornvlies als de lens hebben voeding nodig. Ze worden gevoed door waterig vocht. Het is een heldere vloeistof, zonder welke het oog zou sterven. Maar alles is goed met mate. Het verhogen van de hoeveelheid van dit bepaalde transparante water verhoogt de druk in het oog en is het begin van de ziekte.

REFERENTIE: De normale waarde van de intraoculaire druk is 25 mm Hg. - indien gemeten met tonometrie en 21 mm Hg. - echt.

Waterig vocht creëert corpus ciliare in het gebied achter de iris - de achterkant van de camera. Vocht wast de lens en gaat door de pupil de iris naar voren in de voorkamer. De voorste kamer is beperkt tot het hoornvlies en de iris. Tussen hen vormen deze twee hemisferen de hoek van de voorste kamer - een smalle ruimte, gevormd als een scherpe hoek. Hier wordt de vloeistof veilig geabsorbeerd door speciale kleine vaten - het trabeculaire netwerk. Daarna gaat het vocht in speciale waterige aderen.

ARTIKELEN OVER ONDERWERP:

Hoge druk ontstaat wanneer vloeistof niet stroomt. Wat kan haar hinderen? In het geval van een gesloten-hoekversie valt de vloeistof niet in de hoek van de voorste kamer. Dit laatste is geblokkeerd, wat de naam van dit formulier heeft bepaald. De reden kan zijn leeftijd gerelateerde veranderingen, verwondingen, herhaalde infecties van het oog. Bovendien overlapt de hoek aan het begin niet constant. Maar wanneer dit gebeurt, komen epileptische aanvallen voor. Een persoon lijdt aan ernstige hoofdpijn, pijn in het oog, misselijkheid.

In het geval van een open hoek is de hoek van de voorste kamer vrij. Maar de vloeistof is nog steeds niet vrij om te vertrekken. Het wordt voorkomen door trabeculopathie - de pathologie van het trabeculaire netwerk van de voorste kamer.

Het gevaar van openhoekglaucoom is dat de druk geleidelijk stijgt. Het zet druk op de plaats waar de oogzenuw het netvlies binnengaat. Overmatige druk veroorzaakt ischemie - zuurstofgebrek.

Zenuwvezels zijn erg gevoelig voor ischemie. Bovendien van invloed op vaataandoeningen. De zenuw sterft geleidelijk af. Visie verdwijnt. En het gebeurt zonder pijn. Door het geleidelijke verlies past iemand zich aan de ontbrekende gezichtszones aan en merkt hij geen gebreken.

REFERENTIE: Volgens de classificatie van ICD 10 verwijst openhoekglaucoom naar ziekten van het orgel van het gezichtsvermogen en heeft het de code H40.1

Oorzaken en aanleg

De kern van open-hoekglaucoom is een schending van het trabeculaire netwerk - trabeculopathie. Bovendien is het niet duidelijk wat de oorzaak is van trabeculopathie. Alle artsen zijn het erover eens dat een van de factoren erfelijkheid is. De aanwezigheid van pathologie bij ouders verhoogt de kans op glaucoom bij kinderen.

Heeft ook invloed op de conditie van het trabeculaire netwerk - meer dan 35 jaar neemt het aantal gevallen van openhoekglaucoom toe tot één per duizend inwoners. En onder mensen ouder dan 80 jaar, is het al gevonden in 14% van de bevolking.

Dezelfde risicofactoren van openhoekglaucoom, geloven wetenschappers:

  • refractiestoornissen - bijziendheid;
  • asymmetrische druk op de ogen;
  • intraoculaire druk op de cijfers van de bovengrens met de norm;
  • endocriene ziekten - diabetes;
  • vasculaire pathologieën;
  • vrouwelijk geslacht - bij vrouwen komt glaucoom 2-3 keer vaker voor;
  • Negroid race - het risico op glaucoom is 6 keer hoger.

REFERENTIE: Er zijn aanwijzingen dat de ziekte vaker voorkomt in warme klimaten en in gebieden met een laag liggend landschap.

Bloedvataandoeningen leiden bovendien tot pathologie van de oogzenuw. Onvoldoende bloedcirculatie voorkomt dat het zenuwweefsel volledig van zuurstof wordt voorzien en wordt gevoed. Hypertensieve hartziekte en atherosclerose beïnvloeden de toestand van de bloedvaten. Het is een veelvoorkomende ziekte bij ouderen, wat de toename van de frequentie van glaucoom in de loop van de jaren verklaart.

De laatste decennia hebben de rol van immuniteit in de ontwikkeling van hoge druk van kamerwater humor onderzocht. Wetenschappers geloven dat er een auto-immuunaspect is - dat wil zeggen, hun eigen immuniteit valt de cellen van het netvlies en de oogzenuw aan met antilichamen. Bij glaucomateuze patiënten wordt een toename van antilichamen - antilichamen in het bloed waargenomen.

Onlangs hebben wetenschappers de neiging om de veelzijdigheid van glaucoom te bepalen, dat wil zeggen dat ze veel gelijkwaardige oorzaken van ziekte herkennen. Daarom is het extreem moeilijk om te waarschuwen. De enige echte manier om blindheid en invaliditeit te bestrijden is om de ziekte in een vroeg stadium te vangen, wanneer medicijnen en operaties nog steeds effectief zijn.

Vormen en stadia

Het beloop van chronisch glaucoom doorloopt verschillende opeenvolgende stadia. Niet noodzakelijkerwijs moet de ziekte door hen allemaal gaan.

Wanneer de behandeling en operatie op tijd worden gestart, wordt het gezichtsvermogen behouden en komt de ziekte niet in de eindfase.

Maar het geheim van de symptomen van glaucoom leidt ertoe dat 9 van de 10 patiënten zich in de latere stadia wenden tot de oogarts. Overweeg ze allemaal:

  1. De initiële graad (fase). De verdieping (uitgraving) van de oogzenuw is iets groter dan normaal. Zicht wordt opgeslagen, alleen kleine gebieden in de periferie gaan verloren.
  2. Development. Het uitgraven van de schijf neemt toe, soms bereik je de rand. Het zicht wordt 10 graden smaller.
  3. Ver weg. De verdieping van de schijf heeft bijna overal de rand bereikt. Een groot percentage van het beeld is verloren, niet meer dan 15 graden uit het midden opgeslagen.
  4. Terminal. Volledig gebrek aan gezichtsscherpte. Kan een licht gevoel blijven of een klein gezichtsveld in de tijdelijke regio. Volledige schijfuitgraving.

Niet alle opties voor openhoekglaucoom zijn hetzelfde. Onder hen zijn primaire en secundaire glaucoom. Primair ontstaat vanzelf, er gaat geen pathologie aan vooraf. Het is gebaseerd op trabeculaire of vaataandoeningen, die de directe eerste fase van glaucoom werden. Secundair komt voor op de achtergrond van een bepaalde pathologie van het oog of in het gehele organisme.

Symptomen en mogelijke manifestaties

Meestal hebben mensen met openhoekglaucoom absoluut geen klachten, inclusief blindheid. Geen wonder dat het de "stille dief van het zicht" wordt genoemd. Beide ogen worden bijna altijd beïnvloed, maar niet altijd even. Het glaucomateuze proces in het eerste oog kan decennia vóór de tweede beginnen. Mensen wenden zich tot de dokter wanneer ze duidelijke gebreken in het gezichtsvermogen vertonen. Deze situatie ontstaat als een stip in het gezonde oog komt en mensen plotseling merken dat ze het nauwelijks met het tweede oog zien.

Zeer zelden klagen glaucoompatiënten over niet-specifieke momenten: een gevoel van uitzetting in het oog, frequente verandering van bril vanwege subjectief ongemak. In een van de varianten van openhoekglaucoom kan een persoon een lichte pijn in de ogen voelen en regenboogcirkels rond de lamp zien. Dit zal optreden als gevolg van de afzetting van pigment in het trabeculaire netwerk en niet vanwege corneale oedeem, zoals in het geval van een gesloten-hoekvorm. Daarom zijn de symptomen veel zwakker.

BELANGRIJK: Bij hoge intraoculaire druk en zonder veranderingen in het gezichtsvermogen of de oogzenuw, wordt het vermoeden van openhoekglaucoom verhoogd. Deze aandoening wordt één keer per jaar waargenomen door een oogarts.

behandeling

Alle therapeutische methoden voor glaucoom zijn gericht op het behoud van het gezichtsvermogen. Het is onmogelijk om zijn verloren fragmenten te herstellen. Daarom succesvolle behandeling - vroege behandeling. Eerst worden medicijnen gebruikt. Met hun ineffectiviteit worden minimaal invasieve laserinterventies uitgevoerd. Als ze ook niet geholpen hebben, zullen chirurgen aan de slag gaan. Medicamenteuze therapie bestaat uit:

  • verminderen van intraoculaire druk;
  • het verbeteren van de bloedcirculatie van het oog;
  • neuroprotectie - bescherming van de oogzenuw tegen de dood.

Handige video

Deze video beschrijft hoe de ziekte te identificeren en hoe deze kan worden genezen:

Openhoekglaucoom steelt de helderheid van het zicht rustig en onopgemerkt. Men denkt dat zij verantwoordelijk is voor 15% van alle gevallen van blindheid. Meting van de intra-oculaire druk van vandaag is opgenomen in de lijst van verplichte onderzoeken voor alle mensen ouder dan 40 jaar. Verwaarloos dit eenvoudige onderzoek niet en breng de zaak tot een handicap. Dit is tenslotte onze enige manier om een ​​dief te vangen voordat je je gezichtsvermogen steelt!

http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.html

3 beste behandelmethoden voor openhoekglaucoom

Open-hoekglaucoom is een chronische progressieve beschadiging van het oog, wat resulteert in een toename van de intraoculaire druk en als gevolg daarvan schade aan de oogzenuw. De belangrijkste symptomen van glaucoom zijn verminderde gezichtsscherpte, verminderde aanpassing, ongemak en zelfs pijn.

Openhoekglaucoom en zijn kenmerken

Het verschil tussen openhoekglaucoom en gesloten-hoekglaucoom is dat de intraoculaire druk onstabiel is wanneer de voorste kamerhoek van de oogbol open is. In deze toestand heeft iemand periodes of verhoogt hij regelmatig de waarden van intra-oculaire druk boven de individuele norm. Dit veroorzaakt de vernietiging van de oogzenuw en retinale cellen, wat de kenmerken van het gezichtsvermogen aanzienlijk beïnvloedt.

Er wordt aangenomen dat de vertraging in intra-oculaire vloeistof te wijten is aan de toegenomen weerstand van de uitstroom van metabole producten, eiwitten en pigmenten. De aandoening heeft de neiging om te verergeren, de ziekte vordert en de symptomen verschijnen. Langdurige retentie van vocht in de ogen veroorzaakt een aanhoudende toename van de intraoculaire druk en nadelig effect op de oogzenuw. Een regelmatige toename van IOP leidt onvermijdelijk tot atrofie van zenuwvezels en blindheid.

Naast mechanische schade aan het zenuwweefsel, beïnvloedt de druk de bloedvaten negatief, waardoor de bloedtoevoer naar het netvlies en de oogzenuw afneemt. De symptomen van schade treden geleidelijk op. Meestal merkt een persoon niet eens het belangrijkste symptoom van glaucoom - een versmalling of verlies van perifere gezichtsveld.

Open-hoekglaucoom is vaak de oorzaak van visusstoornissen. Deze ziekte is de tweede meest voorkomende oorzaak van blindheid. Volgens de WHO lijden meer dan 70 miljoen mensen in de een of andere mate aan open-hoekglaucoom. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 60 jaar oud, hoewel het bij jonge mensen en zelfs kinderen glaucoom kan ontwikkelen.

Stadia van ontwikkeling en kenmerken van glaucoom

Afhankelijk van de ernst van de verwondingen, verdelen ze de initiële, ontwikkelde, verre en terminale stadia van glaucoom. In het beginstadium vordert de ziekte langzaam, maar zonder behandeling van de ontwikkeling van glaucoom tot het verlies van gezichtsvermogen, gaat 4-7 jaar voorbij.

Ongeacht het stadium kan glaucoom zijn:

  • gecompenseerd wanneer de drukwaarden tijdens de behandeling binnen de individuele norm worden gehouden (minder dan 26 mm Hg.
  • subgecompenseerd wanneer de druk boven de norm ligt (26-32 mm kwik);
  • niet-gecompenseerd wanneer waarden groter zijn dan 33 mm. Hg. Art.

Afhankelijk van de progressiesnelheid van stoornissen en gevoeligheid voor behandeling, wordt een stabiel en onstabiel glaucoom onderscheiden. Stabiele stroming wordt gekenmerkt door het feit dat drukindicatoren goed worden gecorrigeerd door preparaten en gedurende lange tijd is er geen negatieve dynamiek in de toestand van de oogzenuw. Onstabiel glaucoom wordt niet altijd gecompenseerd door zelfs de meest effectieve behandelingsmethoden, en de toestand van de oogzenuw verslechtert voortdurend.

Oorzaken van openhoekglaucoom

Bij de meeste patiënten was de oorzaak van de stoornis genetische aanleg. Het staat vast dat in de aanwezigheid van glaucoom bij ouders, broers of zussen, de kans op overtredingen toeneemt met 3-4 keer. Open-hoekglaucoom wordt geërfd volgens een polygenisch type, dat wil zeggen, wanneer de omgevingsomstandigheden veranderen, kunnen de symptomen van de ziekte niet of zwak lijken. Dit maakt een mogelijk en zeer belangrijke preventie van polygene ziektes mogelijk.

Er zijn veel voorwaarden voor glaucoom, maar de triggerende factoren zijn nog niet vastgesteld door de geneeskunde. Daarom blijft het idee van de etiologie van openhoekglaucoom vervagen. Er wordt aangenomen dat de blokkade van de sclerale sinus een belangrijke rol speelt in de ontwikkeling van de ziekte.

Welke afwijkingen van het oog kunnen glaucoom veroorzaken:

  • vermindering van de hoek van het kanaal van de Schlemm;
  • pathologie van hechting van de sclerale uitloper, en soms ook de ciliaire spier;
  • lage sclerale spore differentiatie.

In de regel worden dergelijke afwijkingen met de leeftijd verergerd. Een persoon kan bijdragen aan de ontwikkeling van glaucoom door glucocorticoïden gedurende lange tijd te gebruiken. Deze medicijnen verminderen de doorlaatbaarheid van het trabeculaire netwerk en remmen de uitstroom van kamerwater. Een belangrijke factor is ook een schending van de mechanismen van de bloedcirculatie in het gebied van de optische zenuwschijf.

Bij welke ziekten het risico op het ontwikkelen van glaucoom toeneemt:

  • atherosclerose;
  • bijziendheid;
  • diabetes mellitus;
  • hypertensie;
  • ernstige stofwisselingsstoornissen.

Symptomen van openhoekglaucoom

De mate van ontwikkeling van de ziekte en de symptomen zijn afhankelijk van de vorm van glaucoom. Kenmerken van het klinische beeld worden bepaald door de redenen voor de toename van de intraoculaire druk.

Vormen van openhoekglaucoom:

  1. Eenvoudig primair. Deze vorm wordt gekenmerkt door schade aan beide ogen. In het vroege stadium van de ontwikkeling van de ziekte verschijnen de symptomen meestal niet. Verdere subjectieve tekenen worden opgemerkt: minder accommodatie, regenboogcirkels in het gezichtsveld bij het kijken naar lichtbronnen, wazig zien, flikkerend effect. Direct tijdens een aanval van glaucoom klagen patiënten over hoofdpijn die zich uitbreidt naar de ogen en wenkbrauwen.
  2. Pseudoexfoliation. Meestal wordt deze vorm gediagnosticeerd bij mensen met een voorgeschiedenis van exfoliatiesyndroom. De ziekte wordt gekenmerkt door de afzetting van een laag amyloïde-achtige substantie in de anterieure pool van het oog. Verstoring van het metabolisme in het lichaam leidt tot de afzetting van pseudo-exfoliatie op het ciliaire lichaam en het lensoppervlak. Dit zijn afzettingen van eiwitoorsprong die het drainagesysteem kunnen blokkeren. De aanwezigheid van pseudoexfoliatie duidt ook op zwakte van het ligamenteuze apparaat van de lens. Het is mogelijk om de aanwezigheid van glaucoom vast te stellen door de contouren van de pupil te veranderen, de trilling van de lens tijdens oogbeweging, depigmentatie van het midden van de iris. Pseudoexfoliatief glaucoom verschilt van andere vormen bij hogere waarden van intraoculaire druk.
  3. Pigmentosa. Deze vorm van glaucoom ontwikkelt zich wanneer het pigment van de iris in het gebied van het corneale sclerale septum komt door de uitstroom van intraoculaire vloeistof. Zelfs bij een gezond persoon wordt het pigment van de iris weggespoeld en hoopt het zich op in het drainagenetwerk van de hoek van het voorste segment van het oog, maar met glaucoom is het vele malen groter.
  4. Glaucoom normale druk. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt dit formulier gediagnosticeerd bij personen ouder dan 35 jaar en treedt een verminderde functionaliteit van de ogen in verschillende mate op. De ziekte ontwikkelt zich met normale waarden van druk en een open hoek van de voorste kamer, en arteriële hypertensie als gevolg van vasculaire spasmen wordt de oorzaak.

Diagnose van glaucoom

Zelfs een primair oftalmologisch onderzoek maakt het mogelijk om glaucoom te verdachte indien aanwezig. De belangrijkste diagnose van openhoekglaucoom is de meting van intraoculaire druk door middel van tonometrie, dagelijkse tonometrie, elastometrie. Met hun hulp kan de oogarts veranderingen gedurende de dag en onder bepaalde omstandigheden registreren.

Om de diagnose te verduidelijken, controleert u de conditie van de fundus van het oog, de hoek van de voorste kamer en onderzoekt u het gezichtsveld. Open-hoekglaucoom provoceert vernauwing van de gezichtsveld en het uiterlijk van vee (paracentral, Bjerrum scotomas). De vernauwing van de velden ontwikkelt zich vanaf de helft van de neus.

Diagnostische methoden voor openhoekglaucoom:

  • Tonometrie (meting van intraoculaire druk);
  • oftalmoscopie (onderzoek van de fundus);
  • perimetrie (visueel veldonderzoek);
  • optische coherentie tomografie (een zeer informatieve methode voor het onderzoeken van het netvlies en de oogzenuw);
  • gonioscopie (visualisatie van de hoek van de voorste kamer en het gebied van trabecula van de cornea-sclera om sclerose veranderingen en verbeterde pigmentatie te detecteren).

Bij onderzoek van de fundus zichtbare bleekheid en een aanzienlijke uitbreiding van de vasculaire trechter van de oogzenuwschijf. De snelle progressie van openhoekglaucoom veroorzaakt atrofie van het tweede paar craniale zenuwen en vasculaire plexi in de oogbol. Vervolgens ontwikkelt zich een ring van prepapillaire atrofie.

Optische coherentietomografie en scannende oftalmoscopie maken het mogelijk het pathologische proces in meer detail te bestuderen. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een seniele cataract.

Conservatieve behandeling van openhoekglaucoom

De arts moet een behandelingsstrategie kiezen op basis van het stadium van glaucoom en het type van zijn verloop. Misschien een conservatieve, laser- en chirurgische vermindering van intraoculaire druk.

Om de oorzaak van openhoekglaucoom direct te beïnvloeden, wordt de patiënt antihypertensiva voorgeschreven om de uitstroom van oogvocht te verbeteren. Hiervoor zijn prostaglandinen (Travoprost, Latanoprost) en M-cholinomimetica (pilocarpinehydrochloride) geschikt.

Om de secretie van intraoculaire vloeistof te remmen, is het noodzakelijk om adrenerge blokkers (Procodolol, Timolol), koolzuuranhydraseremmers (Diacarb), alfa-2-agonisten (Brimonidine) in te nemen. Het complex schrijft ook osmotische diuretica voor, zoals mannitol.

De taak van neuroprotectieve therapie bij glaucoom is om de neuronen van het netvlies en de zenuwvezels van de oogzenuw te beschermen. Vermeld voor deze doeleinden vitaminen, flavonoïden (alfa-tocoferol, gamma-aminoboterzuur), calciumantagonisten (nifedipine), niet-enzymatische antioxidanten.

Laser glaucoomtherapie

Indicaties voor laserbehandeling bij openhoekglaucoom zijn zeer beperkt. Laser iridectomie wordt alleen uitgevoerd met een smalle corneale sclerale hoek en trabeculoplastie - met de ineffectiviteit van conservatieve methoden.

Laser iridectomie omvat het creëren van een klein gaatje aan de rand van de iris, waardoor het functionele pupilblok wordt geëlimineerd en de intraoculaire druk wordt genormaliseerd. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd bij 1-3 stadia van primaire openhoekglaucoom, wanneer er sprake is van een uitgesproken beweeglijkheid van het iridokristalmembraan.

Iridectomie wordt uitgevoerd op poliklinische basis met behulp van lokale anesthesie. Een gonioline wordt in het oog van de patiënt geïnstalleerd, waardoor de laserstraal op het geselecteerde gebied van de iris wordt gericht. Kies meestal voor het kiezen van de bovenste sector van de iris.

Mogelijke complicaties:

  • de vorming van blinde gaten;
  • bloeden;
  • corneale troebeling;
  • lenskapselschade;
  • tweede pupileffect.

Om complicaties te voorkomen, moet de arts voorafgaand aan de ingreep een gonioscopie uitvoeren en een maximale vernauwing van de pupil bereiken onmiddellijk voor de operatie. Met de juiste behandeling en zonder complicaties is laser-iridectomie in 95% van de gevallen effectief.

Lasertrabeculoplastiek wordt tegenwoordig beschouwd als de veiligste en meest effectieve lasermethode voor de behandeling van glaucoom. De operatie maakt het mogelijk om de bloeddruk te normaliseren, zelfs bij patiënten die slecht reageren op een behandeling met antiglaucomateuze druppels.

Hoewel een dergelijke laseroperatie de scherpte en kwaliteit van het zicht niet kan terugwinnen, stopt het de progressie van glaucoom en voorkomt het ernstige complicaties, waaronder blindheid. De interventie wordt ook poliklinisch uitgevoerd. Met behulp van een laserstraal worden kleine puntbrandwonden toegepast op het trabeculaire netwerk - een deel van het drainagesysteem. De procedure duurt ongeveer 30 minuten.

Lasertrabeculoplastie is geïndiceerd voor primaire openhoek of nauwe hoek glaucoma na iridotomie. De effectiviteit van de operatie is hoog, maar misschien onvolledige uitvoering met de noodzaak om opnieuw in te grijpen. Sommige patiënten na 2 jaar hebben een kritieke toename in IOP. In dergelijke gevallen, schrijft u een normale operatie voor.

Mogelijke complicaties van trabeculoplastiek:

  • infectie;
  • allergische reactie;
  • een tijdelijke sprong in intraoculaire druk (de eerste week na de operatie);
  • slechte prestaties (bij 12% van de patiënten).

Chirurgische behandeling van glaucoom

Chirurgische behandeling van openhoekglaucoom omvat sinusstrabeculectomie. Deze niet-penetrerende filterbewerking, die in verschillende fasen wordt uitgevoerd. Gewoonlijk is het interval tussen bewerkingen 4-6 weken.

Tijdens de operatie creëert de arts een nieuw pad voor de uitstroom van intraoculair vocht uit beide kamers van de oogbol. Een filterkussen wordt gecreëerd onder de sclera en het slijmvlies, dat de druk stabiliseert. Een wijziging van de techniek is implantatie onder de sclera-klep van een minishunt, dat wil zeggen een miniatuurafvoer. Dankzij het ontwerp is een stabiele uitstroom van vloeistof verzekerd.

Na de operatie wordt het oog meerdere dagen gesloten met een verband. Therapie druppels nodig. Oppervlakte hechtingen worden verwijderd na 7-10 dagen. Tijdens de revalidatieperiode wordt aanbevolen het gebruik van zout en zuur voedsel en alcohol te beperken. Wrijf niet in de ogen gedurende 10 dagen. Het is belangrijk om de geopereerde ruimte te beschermen tegen water en stof. Het wordt aanbevolen om te slapen op de zijde tegenover het oog waarin de interventie werd uitgevoerd. Om letsel te voorkomen, is het beter om fysieke activiteit te beperken.

Voordelen van sinustrabeculectomy:

  • de patiënt keert bijna onmiddellijk na de operatie naar huis terug;
  • de procedure om één oog te bedienen duurt 20 minuten;
  • pijnloos;
  • snelle revalidatie (1-3 weken);
  • gebrek aan bedrust;
  • minimale beperkingen tijdens de herstelperiode.

Het positieve effect na sinusstrabeculectomie wordt genoteerd in 60-80%. De overige patiënten moeten de operatie herhalen. Na de behandeling moeten twee keer per jaar onderzoeken worden uitgevoerd om complicaties en andere verstoringen in de werking van het visuele systeem te identificeren.

Prognose en preventie

Ondanks het feit dat zelfs moderne behandelmethoden ervoor zorgen dat glaucoom niet voor altijd verdwijnt, helpt therapie het zicht te behouden en een comfortabel leven voor de patiënt te garanderen. Zelfs als glaucoom niet gepaard gaat met ernstige symptomen, is het onmogelijk om de behandeling te weigeren, omdat de pathologie voortdurend vordert en in een laat stadium van ontwikkeling leidt tot onomkeerbare blindheid.

Risicofactoren:

  • leeftijd vanaf 40 jaar;
  • de aanwezigheid van glaucoom bij familieleden;
  • refractiestoornissen;
  • diabetes mellitus;
  • de aanwezigheid van pseudoexfoliatie;
  • langdurige corticosteroïdtherapie (behandeling van bronchiale astma, auto-immuunziekten);
  • storingen in de centrale bloedsomloop (hypertensie of hypotensie, myocardiaal infarct, dystonie, cerebrovasculair accident);
  • storingen in de lokale en regionale bloedcirculatie (vasculaire spasmen, migraine, vernauwing van het lumen van de halsslagader);
  • schildklier ziekte.

De aanwezigheid van elke risicofactor verhoogt de kans op het ontwikkelen van glaucoom. Als er meerdere alarmsignalen tegelijk zijn, wordt het aanbevolen om vaker naar de oogarts te gaan en op alle symptomen te reageren. In het vroege stadium van glaucoom is de prognose meestal gunstig. Een persoon kan in bijna elke positie wonen en werken.

Preventie van glaucoom bij mensen zonder aanleg is beperkt tot het afleggen van een onderzoek om de zes maanden. Patiënten met een vastgestelde diagnose moeten op het account van de apotheek en om de 2-3 maanden naar de dokter gaan.

Open-hoekglaucoom is een zeer gevaarlijke ziekte die niet altijd ernstige symptomen veroorzaakt, maar zonder behandeling in een kwestie van jaren tot invaliditeit leidt. Daarom is het belangrijk om regelmatig een oogarts te bezoeken en de toestand van uw visuele systeem te controleren, vooral wanneer u de leeftijd van 40 jaar bereikt. Je moet niet wachten op de eerste verschijnselen van glaucoom, het is beter om de behandeling op tijd te starten en een comfortabel leven te garanderen.

http://beregizrenie.ru/glaukoma/otkrytougolnaya-glaukoma/

Openhoekglaucoom 1 en 2 graden: oorzaken, symptomen, behandeling en preventie

Openhoekglaucoom is een oftalmologische pathologie die zich manifesteert in een toename van de intraoculaire druk. Het is het meest gevaarlijk vanwege de waarschijnlijkheid dat het volledig uit het oog verliest als gevolg van beschadiging van de oogzenuw. Dit is mogelijk in het geval van late diagnose en gebrek aan tijdige behandeling.

Stadia en vormen

Glaucoom manifesteert zich in twee vormen: open-hoek en gesloten-hoek. Angledicht glaucoom komt niet vaak voor, voornamelijk bij patiënten in de oudere leeftijdsgroep die aan langziendheid lijden.

Meer dan 90% van alle gevallen van de ziekte zijn in de open-hoek vorm Het is op zijn beurt ingedeeld in 3 ondersoorten:

  • Primary. Het beïnvloedt beide ogen, het begin van de ziekte is asymptomatisch. Het is een onafhankelijke ziekte;
  • Pseudoexfoliation. Het ontwikkelt zich bij patiënten met het pseudoexfoliation-syndroom wanneer een amyloïde-achtige stof wordt afgezet op de weefsels van het voorste segment van de oogbol. In dit geval worden beide ogen ook beïnvloed, maar in verschillende mate;
  • pigmentosa. Komt voor door het binnendringen van deeltjes van de iris in het gebied van het hoornvlies-sclerale septum.

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk en doorloopt verschillende stadia:

  • Graad 1 open-hoek glaucoom heeft geen symptomen. De intraoculaire druk stijgt onmerkbaar voor de patiënt, de visuele velden versmallen niet significant. Pathologie kan alleen tijdens de inspectie worden gedetecteerd.
  • in het geval van glaucoom in de 2e graad beginnen langzame veranderingen van de oogzenuw, de visuele velden blijven smaller worden.
  • glaucoom 3 graden. Het gezichtsveld versmalt tot 15 ° vanaf het scherpstelpunt, de kwaliteit van leven van de patiënt verslechtert aanzienlijk. Als u niet meteen met de behandeling begint, kan de visie voor altijd verloren gaan.
  • Graad 4 glaucoom, terminal. Onherstelbare schade aan de oogzenuw treedt op, een persoon verliest volledig zijn zicht. De mogelijkheid om het te herstellen ontbreekt.

symptomen

Naarmate de patiënt vordert, treden de volgende symptomen op:

  • oogvermoeidheid die optreedt in de avond, ongemak, jeuk en branden;
  • roodheid van de sclera;
  • pijn in de ogen van een saai karakter;
  • "Nachtblindheid" - wazig zicht in de schemering en duisternis;
  • beslaan van omliggende objecten in combinatie met het verschijnen van regenboogcirkels in het gezichtsveld;
  • wanneer we naar een heldere lichtbron kijken, verschijnen regenbooghalven.

Wanneer glaucoom 1 graad beschreven tekenen zijn vrijwel afwezig. Wanneer de ziekte naar graad 2 gaat, merkt iemand dat zijn visuele functie is verslechterd. De pijn in de ogen hangt af van hoe hoog de druk is gestegen.

oorzaken van

Het is onmogelijk om de oorzaken van de ziekte duidelijk te identificeren. Het optreden van symptomen van openhoekglaucoom wordt meestal veroorzaakt door een combinatie van verschillende factoren:

  • patiënt ouder dan 40 jaar;
  • hoge bijziendheid;
  • mechanische verwondingen van het oog;
  • chronisch lage bloeddruk.

diagnostiek

De belangrijkste diagnostische studie die moet worden uitgevoerd, is het meten van de intraoculaire druk. Dit kan op de volgende manieren worden gedaan:

  • tonometrie volgens de Maklakov-methode. Verf bevochtigd met verf wordt direct op de oogbal geplaatst en dan kijken ze hoeveel verf er nog op zit. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van anesthesie.
  • contactloze tonometrie. Het hoornvlies wordt beïnvloed door een gerichte luchtstroom om te zien hoe het wordt vervormd.
  • dagelijkse tonometrie. De druk wordt op verschillende manieren gedurende de dag gemeten, om vervolgens het verschil tussen de verkregen waarden te evalueren en de hoogste indicatoren te registreren.

Als preventie van openhoekglaucoom moeten deze onderzoeken worden uitgevoerd met elk gepland onderzoek van een oogarts. Ook moet de patiënt gonioscopie ondergaan - een onderzoek van de voorste kamer van de oogbol.

Medicamenteuze behandeling van openhoekglaucoom

In open-hoekglaucoom schrijven artsen bepaalde medicijnen voor. Anti-glaucoom oogdruppels zijn zeer effectief.

Ze zijn verdeeld in verschillende groepen:

  • geneesmiddelen die de uitstroming van intra-oculaire vloeistof als gevolg van de vernauwing van de pupil ("Pilocarpine hydrochloride", "Oftanpilokarpin") stimuleren. Sympathomimetica en prostaglandinen (Glaucon, Epiphrin, Xalatan, Travatan) dragen ook bij aan de uitstroom.
  • geneesmiddelen die de productie van intraoculaire vloeistof remmen. Dit zijn selectieve en niet-selectieve B-adrenerge blokkers ("Betaxolol", "Oftan Timolol", "Niolol", "Betoptik") en remmers van carboïne-hydrase ("Trusopt", "Azopt").
  • een geneesmiddel dat beide farmacologische effecten combineert (Proxofeline, Fotil).

Het effect van alle geneesmiddelen duurt gemiddeld ongeveer 24 uur. De intraoculaire druk begint 15 - 20 minuten na hun toepassing te dalen.

Chirurgische behandeling

Als de medicamenteuze behandeling niet effectief is en open-hoekglaucoom blijft vorderen, is de enige manier om het gezichtsvermogen te behouden chirurgie.

Tot op heden zijn de volgende methoden gebruikelijk:

  • laser iridectomie. Microscopische incisies worden gemaakt op de iris, waardoor de voorste kamerhoek opent en de vloeistof vrij kan circuleren, waardoor de intraoculaire druk weer normaal wordt.
  • niet-penetrerende diepe sclerectomie. Tijdens de operatie wordt de plaats van de sclera verwijderd met trabeculae, zonder de voorste kamer te openen.
  • trabeluectomie - de vorming van een sclerale flap met excisie van de diepe lagen van de sclera en trabeculae.

Elke operatie vereist een eerste onderzoek van het lichaam. Het is noodzakelijk om algemene bloed- en urinetests af te leggen, het elektrocardiogram van het hart te verwijderen. Na de operatie geven de artsen aanbevelingen aan de patiënt: het is noodzakelijk om intense lichamelijke inspanning te vermijden, ontstekingsremmende druppels te gebruiken, een dieet te volgen. De volledige revalidatieperiode duurt ongeveer 5-6 weken.

vooruitzicht

Geen enkele behandeling van openhoekglaucoom kan volledig herstel van de ziekte verschaffen. Hun belangrijkste doel is de maximale afschrikking. De prognose voor glaucoom gediagnosticeerd in de vroege stadia is gunstig. Een persoon zal een normale levensstandaard kunnen handhaven en de prestaties kunnen handhaven. Verlies van gezichtsvermogen in geval van progressief glaucoom kan een reden zijn om een ​​handicap te registreren.

het voorkomen

Er zijn geen maatregelen die de ontwikkeling van openhoekglaucoom met 100% kans zouden kunnen voorkomen. Daarom is de belangrijkste graadmeter voor preventie de vroege diagnose van de ziekte en de uitsluiting van factoren die bijdragen aan het voorkomen ervan.

Na het bereiken van de leeftijd van 40 jaar, is het noodzakelijk om eens per zes maanden een oogarts te bezoeken. Tegelijkertijd moet het bezoek niet van formele aard zijn, het is noodzakelijk om een ​​inspectie uit te voeren met professionele hulpmiddelen en het is absoluut noodzakelijk om de intraoculaire druk op een toegankelijke manier te meten.

Goede preventie van oftalmische pathologieën zijn de volgende acties:

  • Als bijziendheid of astigmatisme wordt gedetecteerd, moeten er brillen of contactlenzen worden gedragen;
  • lees of voer geen werk uit dat de oogspieren belast, bij weinig licht;
  • het is noodzakelijk om de ogen te beschermen tegen direct zonlicht met een donkere bril, wanneer u werkt bij een gevaarlijke productie, om te beschermen tegen mogelijk mechanisch letsel;
  • Het menu moet voedingsmiddelen bevatten die vitamine A bevatten.

Video over openhoekglaucoom

In het kort over deze ziekte kan in deze video worden bekeken:

http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/otkrytougolnaya/

Insidious disease! Wat is ongebruikelijk bij openhoekglaucoom?

Openhoekglaucoom is een oogpathologie gekenmerkt door hoge intraoculaire druk, een degeneratieve verandering in de oogzenuw en een afname van de gezichtsscherpte.

Het heeft een chronische en progressieve loop. Deze vorm van de ziekte komt voor in 80% van alle gevallen gediagnosticeerd met glaucoom. Er is ook gesloten glaucoom, het is paroxysmaal van aard.

Tijdens een aanval van dit type ziekte wordt de uitstroming van vloeistof tussen de kamers van het oog verstoord en de intraoculaire druk stijgt.

Primair openhoekglaucoom: waarom het gevaarlijk is, verschillen met hoeksluiting, oorzaken van

Primair openhoekglaucoom is een chronisch glaucoom, meestal bilateraal, maar niet altijd symmetrisch.

Open-hoekglaucoom is het meest gevaarlijk vanwege het feit dat de beginstadia asymptomatisch zijn, daarom is het uiterst moeilijk om de ziekte te vermoeden zonder te verwijzen naar een professional.

Foto 1. Het verschil in de structuur van openhoek en hoeksluiting glaucoom, weergegeven in het diagram.

In tegenstelling tot aanvallen van geslotenhoekglaucoom, gepaard gaand met pijn in het oog, duizeligheid en een sterke achteruitgang van het gezichtsvermogen, onthult dit type ziekte gedurende lange tijd niets. Maar hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe gunstiger de prognose. In gevaar zijn mensen:

  • op de leeftijd van 40 - hoe ouder de persoon, hoe groter het gevaar;
  • met andere oogpathologieën, bijvoorbeeld met pseudoexfoliation-syndroom;
  • met neoplasmen en oogblessures;
  • met een visuele beperking, zoals hypermetropie, bijziendheid, astigmatisme;
  • met systemische en chronische stofwisselingsziekten (diabetes, schildklierafwijkingen, enz.);
  • hormonen consumeren: glucocorticoïden en mineralocorticoïden;
  • met pathologieën van de bloedsomloop en het hart, zoals hoge of lage druk, ischemie, hartfalen, hartaanval, migraine, vasculaire spasmen);
  • mensen met verergerde erfelijkheid, dat wil zeggen, naaste familieleden hadden een vergelijkbare ziekte;
  • hebben van Afro-Amerikaanse wortels, omdat het risico op glaucoom meerdere malen hoger is;
  • een zittende levensstijl leiden, roken en alcohol drinken, mensen met overgewicht.

Waarschuwing! Risicopatiënten hebben alleen een verhoogde kans op ziekte. Regelmatig preventief overleg met een oogarts is voor iedereen noodzakelijk.

Bij openhoekglaucoom treedt vertraging op bij het verwijderen van vocht uit de voorste oogkamer, vaak met een toename van de productie van deze vloeistof. Er is een onbalans tussen instroom en uitstroom, wat een langzame maar progressieve toename van de intraoculaire druk veroorzaakt. Geleidelijk leidt dit tot het feit dat de oogzenuw atrofieert.

De meest voorkomende symptomen

  • gevoel in het oog van een vreemd lichaam, ongemak en vermoeidheid;
  • periodieke vertroebeling van de ogen, verminderde scherpte van perifeer zicht;
  • gevoel van vliegen voor ogen;
  • roodheid, zwakte van de oogvaten;
  • moeite met scherpstellen op een voorwerp;
  • in de late stadia, algemeen verlies van gezichtsvermogen.

Glaucoma 1, 2, 3, 4 graden

De progressie van de ziekte vindt in verschillende stadia plaats:

  • Glaucoom 1 graad. De circulatie van de vloeistof is verstoord, soms stijgt de intraoculaire druk onuitsprekelijk. Dystrofische veranderingen zijn niet aanwezig. In sommige gevallen is er sprake van een lichte afname van de gezichtsscherpte. Het gezichtsveld is binnen 45 graden.
  • Glaucoom 2 graden. Het wordt gekenmerkt door hypertensie, die al invloed heeft op het werk van de oogzenuw. Het gezichtsveld van de patiënt versmalt en ligt in het bereik van 15 tot 45 graden.
  • Glaucoom 3 graden. Hoge oogdruk, ernstige verstoringen in het werk van de oogzenuw. Een smal gezichtsveld (tot 15 graden) en slechts gedeeltelijke gedeelten van visuele gevoeligheid.
  • Graad 4 glaucoom wordt geplaatst met bijna volledige atrofie van de zenuw en bijna volledige blindheid. Soms blijft de reactie van het oog op licht.

Het is belangrijk! Het verschijnen van gebieden met zwarte velden begint met de nasale kant.

diagnostiek

Wanneer u deel uitmaakt van de risicogroep, moet u regelmatig door een professional worden onderzocht. Om glaucoom te identificeren en het stadium te bepalen, verrichten oogartsen de volgende manipulaties met de patiënt:

  • geschiedenis nemen, patiëntinterview;
  • pneumotonometrie is een meting van de intraoculaire druk, normaal ligt deze in het bereik van 10 tot 23 mm Hg. v.;
  • onderzoek en beoordeling van de fundus;
  • het bepalen van de hoek van de voorste kamer van het oog, het identificeren van verhoogde pigmentatie en sclerotische veranderingen - gonioscopie;
  • perimetrie - meting van de gezichtshoek van de patiënt.

Ultrageluid, optische tomografie en andere methoden worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren.

behandeling

Na het bepalen van het stadium van glaucoom, schrijft de oogarts een therapie voor die geschikt is voor de toestand van de patiënt. In die stadia waarin het zicht nog steeds bewaard is, worden medicijnen voorgeschreven om de oogdruk te verminderen en de ontwikkeling van pathologie in het orgel van het gezichtsvermogen te verminderen.

Het doel van medicijnen is om de oogdruk met minstens 25% te verminderen. Het hele proces wordt waargenomen in de dynamiek en met de progressie van de ziekte neemt de druk af totdat de toestand stabiliseert. Er zijn drie soorten behandeling van openhoekglaucoom: geneesmiddelen, laserchirurgie, chirurgie.

geneesmiddel

De basis van de medicamenteuze behandeling is oogdruppels. Het doel van hun gebruik is om de druk in het oog te verminderen, schade aan de oogzenuw te verminderen, metabolische processen te verbeteren, de oorzaken van de vorming en progressie van glaucoom te elimineren. Diuretica zoals Mannitol, Indapamide worden gebruikt om de productie van vocht te verminderen en de verwijdering uit de voorste kamer van het oog.

De lijst met belangrijke anti-glaucoomgeneesmiddelen omvat prostaglandinen, bijvoorbeeld Latanoprost en Travatan. Breng M-cholinomimetica aan - Pilocarpine. De gecombineerde middelen worden ook gebruikt waarin twee actieve ingrediënten worden gecombineerd - Xalacom, Azarga, Duotrav.

Foto 2. Verpakking Travatan-dosering van 40 μg werkzame stof (travoprost) per 1 ml. Fabrikant Alcon.

De keuze voor medicijnen is vrij groot en de arts schrijft het noodzakelijke voor op basis van het stadium van de ziekte, de financiële capaciteit van de patiënt en zijn verantwoordelijkheid ten aanzien van de behandeling. Als de patiënt ongemakkelijk is om het medicijn meerdere keren per dag te gebruiken, wordt het medicijn ontladen met een enkele dagelijkse instillatie.

Help. Om het metabolisme te verbeteren en de ogen te herstellen, worden patiënten vitamines voorgeschreven van de groepen A en B, ascorbinezuur.

Het gebruik van elk product wordt uitgevoerd onder hygiënische omstandigheden, volgens de instructies en aanbevelingen van de arts Soms vereist het gelijktijdig gebruik van meerdere geneesmiddelen, in dit geval wordt elk geneesmiddel met tussenpozen van ten minste 5 minuten begraven. Het is uiterst belangrijk tijdens de behandelingsperiode regelmatig de druk en de toestand van de oogzenuw te controleren. Dit is nodig om de ziekte niet te starten en te voorkomen dat deze naar de volgende fase gaat.

Het is belangrijk! Elk medicijn kan een allergische reactie veroorzaken. Als u vermoedt dat het nodig is om een ​​arts te raadplegen.

Naast de druppels kan de patiënt fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven in de vorm van zenuwstimulatie en magnetische therapie.

Laserbehandeling

Als medicamenteuze behandeling niet genoeg is, is het mogelijk om een ​​laserchirurgie te gebruiken. Met deze interventie wordt de laser gericht naar de drainagekanalen van het oog, waardoor de uitstroom van vloeistof wordt verbeterd.

Voor individuele patiënten kan zelfs een enkele laserinterventie de conditie van het orgel van het gezichtsvermogen aanzienlijk verbeteren en de intraoculaire druk verminderen. Als na een aantal van dergelijke manipulaties de druk niet normaliseert en er degeneratieve processen optreden, wordt er een beslissing genomen over de operatie.

Laserbehandeling is alleen effectief in gevallen van minimale schade aan de oogzenuw.

chirurgie

Er zijn verschillende soorten operaties: een oogarts kiest de juiste optie. Tijdens de interventie wordt ofwel een nieuw drainagekanaal (trabeculectomie) gemaakt of een apparaat geïnstalleerd om vloeistof uit het oog te verwijderen (drainageimplantatie).

Foto 3. Oog met een drainage-implantaatoperatie. Het implantaat is een miniatuurbuisje, dat wordt gebruikt om overtollig vocht uit het beschadigde orgaan te verwijderen.

Als de patiënt niet wordt geholpen door andere methoden, wordt de variant van ablatie van het corpus ciliare gebruikt. Tijdens de operatie wordt het corpus ciliare vernietigd en neemt de hoeveelheid geproduceerde vloeistof af. Een alternatief is cryotherapie (bevriezing).

Waarschuwing! In fase 4 wordt het zicht niet hersteld. De taak van de arts is alleen om het oog als een orgaan te houden.

het voorkomen

De basis voor de preventie van glaucoom vóór het verschijnen en tijdens de periode van de reeds gemanifesteerde ziekte is de tijdige behandeling van chronische en systemische ziekten, evenals een gezonde levensstijl. Goede en complete voeding, rust, inname van vitamines, gewichtsverlies in het algemeen verbetert de conditie van het lichaam, inclusief het oog. Het is belangrijk om regelmatig een oogarts te bezoeken en al zijn aanbevelingen op te volgen.

Handige video

Bekijk een interessante video, waarin de kenmerken van openhoekglaucoom worden beschreven, de redenen voor het optreden ervan.

Aanbevelingen voor de patiënt

De prognose van openhoekglaucoom met tijdige behandeling in het ziekenhuis is gunstig. In de beginfase is het vaak genoeg om medicatie te gebruiken om het orgel van het zicht in goede staat te houden, zonder progressie. Gebrek aan behandeling voor glaucoom leidt onomkeerbaar tot blindheid en onvermogen om het gezichtsvermogen te herstellen.

http://linza.guru/glaukoma/stadii/otkritougolnaya/

Openhoek-glaucoom

Open-hoekglaucoom is een chronische pathologie van het oog met een neiging tot progressie, gekenmerkt door verhoogde intraoculaire druk en schade aan de oogzenuw. Klinische symptomen zijn een afname van de gezichtsscherpte en accommodatie, pijnlijke sensaties. De belangrijkste diagnostische maatregelen zijn tonometrie, gonioscopie, optische coherente tomografie, perimetrie en oftalmoscopie. De componenten van de complexe behandeling van openhoekglaucoom zijn de methoden van laserchirurgie, chirurgische ingrepen (sinusotrabeculoectomie, sclerectomie) en conservatieve therapie.

Openhoek-glaucoom

Primair openhoekglaucoom (POAG) wordt beschouwd als een slopende ziekte, die een periodieke of regelmatige toename van de intraoculaire druk (IOP) boven individueel getolereerde waarden, verminderde integriteit van de oogzenuw en retinale ganglioncellen, evenals verminderd zicht omvat. In open-hoekglaucoom, in tegenstelling tot gesloten hoeken, neemt de IOP toe met een open hoek van de voorste oogkamer. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zijn meer dan 70 miljoen patiënten met openhoekglaucoom geregistreerd in de wereld. Vandaag staat de ziekte op de tweede plaats tussen de oorzaken van verlies van gezichtsvermogen. Pathologie komt het meest voor bij mensen na 60 jaar (3-4%). Na de leeftijd van 45 jaar wordt POAG gediagnosticeerd bij 2% van de bevolking. Er zijn zeldzame gevallen van de ontwikkeling van deze pathologie bij personen jonger dan 18 jaar.

Oorzaken van openhoekglaucoom

Openhoekglaucoom verwijst naar een aantal ziekten die een genetische aanleg hebben met polygene transmissiemechanismen. Deze pathologie heeft veel voorwaarden, maar de startende etiologische factor van POAG is niet vastgesteld. De functionele blokkade van de sclerale sinus speelt een sleutelrol bij de ontwikkeling van openhoekglaucoom. Sommige kenmerken van de anatomie van de oogbol, zoals een lage mate van differentiatie of pathologie van bevestiging van de sclerale uitloper en de ciliairspier, een afname van de hellingshoek van het kanaal van Schlemm leiden tot POAG. Deze veranderingen vorderen met de leeftijd van de patiënt.

Er werd gevonden dat langdurige inname van glucocorticoïden, waardoor de permeabiliteit van het trabeculaire netwerk vermindert, de uitstroming van kamerwater beperkt. Het gevolg is schade aan de kop van de optische zenuw veroorzaakt door een hoge IOP. Een belangrijke schakel in de pathogenese van POAG is een schending van de mechanismen van regulatie van de bloedcirculatie in het gebied van de optische zenuwschijf. De neiging tot ontwikkelen van POAG neemt toe bij patiënten met atherosclerose, hypertensie, diabetes, bijziendheid, evenals pathologische aandoeningen die gepaard gaan met metabolische stoornissen.

Symptomen van openhoekglaucoom

Vanuit een klinisch oogpunt worden dergelijke vormen van openhoekglaucoom als eenvoudig primair openhoekglaucoom, pseudo -xfoliatief openhoekglaucoom, pigmentair glaucoom en normale drukglaucoom onderscheiden.

Eenvoudige primaire openhoekglaucoom resulteert in schade aan beide ogen. In de vroege stadia van ontwikkeling wordt de pathologie gekenmerkt door een asymptomatische koers. Verder voegen dergelijke subjectieve symptomen als regenboogcirkels zich samen in het fixeren van de blik op de directe lichtstralen, afname in accommodatie, mist en flikkering voor de ogen. Wanneer de tolerantie voor IOP wordt overschreden, klagen patiënten over hoofdpijn met bestraling van de ogen en wenkbrauwen.

De pseudoexfoliatieve vorm van openhoekglaucoom is typisch voor patiënten met een voorgeschiedenis van exfoliatief syndroom. In deze pathologie wordt een dunne laag amyloïde-achtige substantie afgezet in het gebied van de structuren van de voorste pool van de oogbol. Pseudoexfoliatief glaucoom veroorzaakt in verschillende mate oogbeschadiging. Pathognomonische symptomen van de ziekte zijn een verandering in de contouren van de pupil, depigmentatie van het centrale deel van de iris, faecodon (lenstremor tijdens oogbewegingen). Gekenmerkt door hogere waarden van IOP dan in andere vormen van de ziekte en progrediënten natuurlijk.

Pigmentglaucoom ontwikkelt zich als een resultaat van de introductie van een vloeistof in het gebied van het hoornvlies-sclerale septum. Schending van de circulatie van kamerwater is een voorwaarde voor het verhogen van de druk.

Glaucoom normale druk wordt waargenomen na 35 jaar. Het verslaan van beide ogen gebeurt in verschillende mate. Klassieke glaucoomkliniek ontwikkelt zich met normale waarden van IOP en open hoek van de voorste kamer. De trigger is hypertensie op de achtergrond van een spasme van grote bloedvaten.

Diagnose van openhoekglaucoom

De sleutel tot de diagnose van de ziekte is de meting van intraoculaire druk met behulp van technieken zoals tonometrie, elastometrie en dagelijkse tonometrie, waarmee u veranderingen in IOP gedurende de dag kunt registreren. Het is ook noodzakelijk om de structuren van de fundus, gezichtsveld en de hoek van de voorste oogkamer te onderzoeken.

De gonioscopische methode maakt visualisatie van de open hoek van de voorste kamer van het oog, gemiddelde breedte, verbeterde pigmentatie, verhoogde dichtheid en de ontwikkeling van sclerose-veranderingen in de corneale sclerale trabeculae mogelijk. De methode van perimetrie wordt bepaald door de versmalling van de visuele velden. De oorzaak is het verschijnen van paracentral vee, Bjerum scotomas en een toename van de diameter van de dode hoek. Vernauwing ontstaat vanuit de nasale helft en in de terminale stadia van de ziekte is er sprake van volledige blindheid.

Tijdens oftalmoscopie worden bleekheid en uitzetting van de randen van de vasculaire trechter van de oogzenuwkop waargenomen. De progressie van pathologie leidt tot atrofie van het tweede paar craniale zenuwen en choroïde plexus van de oogbol, gevolgd door de ontwikkeling van de prepapillaire atrofie-ring. Een meer gedetailleerde beoordeling van de mate van het pathologische proces in het veld van deze structuren is mogelijk met behulp van optische coherente tomografie en laserscanning oftalmoscopie. Differentiële diagnose van POAG moet worden uitgevoerd met seniele cataract.

Behandeling van openhoekglaucoom

De eerste stap in de etiotropische behandeling van openhoekglaucoom is antihypertensieve therapie. Om dit te doen, schrijft u geneesmiddelen voor om de uitstroom van intraoculaire vloeistof van de prostaglandinegroep (latanoprost, travoprost) en M-cholinomimetic (pilocarpinehydrochloride) te verbeteren. Om de productie van intraoculaire vloeistof te verminderen, is de toediening van adrenerge blokkers (timolol, proxodolol), koolzuuranhydraseremmers (diacarb), alfa-2-agonisten (brimonidine) effectief. Help bij het verminderen van IOP-osmotische diuretica (mannitol). Vitamine-preparaten en flavonoïden (alfa-tocoferol, gamma-aminoboterzuur), calciumkanaalblokkers (nifedipine) en niet-enzymatische antioxidanten (ethylmethylhydroxypyridinesuccinaat) worden gebruikt als neuroprotectieve therapie.

Laserbehandelingsmethoden hebben beperkte indicaties voor openhoekglaucoom. Laser iridectomie is geïndiceerd in de aanwezigheid van een smalle corneale sclerale hoek. Lasertrabeculoplastiek wordt alleen gebruikt met een lage effectiviteit van conservatieve therapie. Chirurgische interventie bij openhoekglaucoom bestaat uit het uitvoeren van een synstrabeculoectomie, een van de niet-penetrerende filteroperaties.

Tijdens de eerste 10 dagen na de operatie moet u afzien van het gebruik van gezouten en gebeitste voedingsmiddelen, evenals alcoholische dranken. Patiënten moeten voorkomen dat water het operatiegebied binnendringt, u kunt niet wrijven. Tijdens deze periode wordt aanbevolen aan de andere kant van de wond te slapen en de lichamelijke activiteit te beperken. Aan het einde van de revalidatieperiode moet u 2 keer per jaar een onderzoek bij een oogarts ondergaan.

Prognose en preventie van openhoekglaucoom

Moderne oogheelkundige methoden kunnen niet zorgen voor het volledige herstel van patiënten met glaucoom, maar behandeling is noodzakelijk omdat deze pathologie wordt gekenmerkt door een voortschrijdend verloop en leidt tot onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen in de terminale stadia van de ziekte. De prognose voor glaucoom in de vroege stadia is gunstig voor het leven en de prestaties. De basis voor het bepalen van de groep beperkingen is een scherpe afname van de gezichtsscherpte.

Preventie van POAG wordt gereduceerd tot een regelmatig onderzoek door een oogarts van patiënten ouder dan 40 jaar, evenals alle personen in de risicozone. Alle patiënten met een vastgestelde diagnose van "glaucoom" moeten in de apotheek zijn en 1 keer in 2-3 maanden bij een oogarts zijn.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucoma
Up