Op de achtergrond van verschillende oogziekten kan vitreoretinale proliferatie zich ontwikkelen. Als resultaat van het onderzoek, werd vastgesteld dat de belangrijkste rol in de ontwikkeling van deze pathologie, evenals de complicaties ervan (preretinale fibrose, vitreoretinale tractie, tractie netvliesloslating) tot de anatomische structuur en toestand van het glaslichaam behoort.
Het posterieure hyaloidemembraan is bevestigd aan de kop van de optische zenuw langs de straal. Tegelijkertijd is de verbinding met het gebied van de retinale vaten, rond het gebied van de macula en in het gebied van de bevestiging van de schuine spieren van het oog aan de sclera, deze verbinding veel minder sterk. Bij jonge patiënten staat het posterieure hyaloidemembraan overal in contact met het binnenste grensmembraan. Als er ziekten ontstaan die gepaard gaan met vernietiging van het glaslichaam, inclusief onmiddellijke verwijdering van het deel ervan, neemt de dichtheid van de posterieure hyaloidemembraanaanhechting aan het netvlies af. Dit veroorzaakt soms gedeeltelijke en volledige onthechting.
Tijdens het verplaatsen van het glaslichaam naar de voorste voet heeft de patiënt flitsende vliegen, een ringvormige vlek, sprankelende strepen voor zijn ogen. Tijdens oftalmoscopie vestigt de arts de aandacht op de opacificatie in de vorm van een ring, die verschoven is ten opzichte van de optische schijf. Heel vaak is onthechting een toevallige bevinding die wordt vastgesteld tijdens het onderzoek van de patiënt. Als sommige delen van het posterieure hyaloidemembraan stevig met het netvlies zijn verbonden, is de ontwikkeling van totale glasvochtafbraak onmogelijk. Wanneer dit optreedt, tractie, wat leidt tot scheuring van het netvlies en zijn tractiedetachement.
Sommige wetenschappers denken dat het normale posterieure hyaloidemembraan in de oogbol dat niet zou moeten zijn. In plaats daarvan zijn er collageenvezels met hoge dichtheid.
Significante rol in de vorming van posterieure loslating van het glaslichaam wordt gespeeld door een verandering in de structuur, verdichting van het skelet en schending van integriteit bij oudere patiënten. Het resultaat is de overdracht van vloeistof vanuit de glasvochtholte naar de preretinale ruimte.
In dit geval heeft het loslaten van het posterieure hyaloidemembraan kenmerkende eigenschappen, omdat het oppervlak ervan het oppervlak van het glaslichaam overschrijdt (crypten en vouwen worden gevormd). Na verloop van tijd worden deze vouwen gladgemaakt en verschuift het membraan zelf dichter naar de lens.
Er zijn vier gradaties van glasvochtloslating:
Vitreoretinale tractie vaak gepaard met macula-oedeem. Dit gebeurt meestal bij onvolledige loslating van het glaslichaam. Om deze veranderingen te verminderen, worden posterieure vitrectomie en verwijdering van het posterieure hyaloidemembraan uitgevoerd.
Wetenschappers geloven dat het risico van prolifererende vaten afhankelijk is van de integriteit van het posterieure hyaloidemembraan, dat wil zeggen dat wanneer een defect optreedt, de proliferatie zich naar het vooroppervlak van het membraan kan verspreiden.
Er zijn vijf soorten van deze proliferatie:
Met de ontwikkeling van fibreuze proliferatie is er een afname van het aantal pathologisch nieuw gevormde vaten en de vorming van netvliesloslating.
De prognose van de ziekte wordt nadelig beïnvloed door de aanwezigheid van pathologische verklevingen van het netvlies met het posterieure hyaloidemembraan. In dit opzicht werden een groot aantal technieken ontwikkeld om dit contact te elimineren.
Voor deze doeleinden gebruikte medische, laser- en chirurgische ingrepen. Therapeutische technieken hebben meestal bijgedragen aan een snellere resorptie van hemophthalmus.
De technologie van posterieure, gedeeltelijke en totale vitrectomie, waarbij het posterieure hyaloidmembraan gelijktijdig werd verwijderd, werd tot in detail ontwikkeld. In plaats van de verwijderde substantie van het glaslichaam, worden de substituten ervan geïntroduceerd. Bovendien wordt profylactische (of therapeutische lasercoagulatie van de retina) uitgevoerd. Om lokale tractie te elimineren, kunt u een laser- of chirurgische ligplaats gebruiken. Er is ook een niet-invasieve laserinterventietechniek, waarbij vitreotomie wordt uitgevoerd. Dientengevolge wordt de resorptie van preretinale hemorragieën en hemophthalmus versneld, en treedt onthechting van het glaslichaam op. Dit voorkomt de ontwikkeling van tractie netvliesloslating en houdt de optische media ook transparant.
Een veelbelovende richting in de behandeling van deze pathologie is het gebruik van de relatie van immunologische, neurohumorale, hemostatische, hormonale mechanismen, lipide peroxidatieprocessen.
http://ophthalmocenter.ru/setchatka-glaza/zadnyaya-gialoidnaya-membrana.htmlOftalmologen komen vaak een glasvocht tegen bij het onderzoeken van oudere patiënten. Pathologie is niet van toepassing op zeer zwaar en gevaarlijk en meestal met succes te behandelen. Het gezichtsvermogen van de patiënt kan worden behouden of hersteld. Maar als een persoon geen arts raadpleegt en het loslaten van het glaslichaam van het oog nog steeds niet wordt opgemerkt, neemt het risico van gedeeltelijke of zelfs volledige blindheid aanzienlijk toe.
Opmerking: posterior glasvochtafbraak (AST) kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, atleten die vaak letsel oplopen aan het hoofd en organen van het gezichtsvermogen lopen gevaar. Bij ouderen ontwikkelt de pathologie zich als gevolg van natuurlijke leeftijdgerelateerde veranderingen in het lichaam. Volgens de WHO lijden meer dan 53% van de mensen boven de 50 aan een gedeeltelijke loslating van het glasvlies van het netvlies en ongeveer 65% is ouder dan 60 jaar. Bovendien begint het pathologische proces bij bijziende mensen ongeveer 10 jaar eerder dan bij mensen met een lange adem.
Het glasachtige lichaam heeft een semi-vloeibare, gelachtige textuur. Van buitenaf verbindt het met het hoornvlies, en van de binnenkant met het netvlies via het hyaloïde membraan. Er wordt aangenomen dat naarmate het lichaam ouder wordt, het glaslichaam van structuur verandert. Het is gelaagd en gescheiden in een gelachtig dicht deel en een vloeistof. Als een gedeeltelijke vernietiging van membraanweefsel zich ontwikkelt, sijpelt het vloeibare deel van het glaslichaam eronder, hoopt zich op in het lumen en brengt het glaslichaam in de schaduw van het netvlies.
Er zijn anterior en posterior detachement. Detectie achteraan wordt vaker gediagnosticeerd: in deze vorm observeren pathologen een schending van de integriteit van het intermediaire membraan in de gebieden van het gewricht met de perimaculaire en peripapillaire gebieden van het netvlies. Zo'n onthechting wordt regmatogeen genoemd, in zijn ontwikkeling en natuurlijk verschilt deze pathologie van exfoliatie zonder de vorming van gaten in het membraan.
In geval van reumatoïde loslating, verloopt het vloeibare deel van het glaslichaam via de openingen in de preretinale ruimte. Het membraan zelf lijkt visueel op een zak met vloeibare inhoud, waarvan een deel uitpuilt. Een dergelijke onthechting wordt compleet of compleet genoemd. Vanuit het oogpunt van de complicatie en het trauma van naburige elementen, is het minder gevaarlijk dan gedeeltelijke of onvolledige loslating van het netvlies van het glasachtige lichaam van het netvlies. Deze vorm ontwikkelt zich als verklevingen zich vormen tussen het membraan en het netvlies.
In dit geval zal het grensmembraan loslaten rond de verklevingen en een trechter vormen. De trechter vult het vloeibare glaslichaam. Het is deze vloeibare massa die een bedreiging vormt voor schade aan de weefsels rond de commissuur wanneer het oog beweegt. In een dergelijke situatie kan een spike gap gemakkelijk optreden. En als dit niet gebeurt, kan er cystisch maculair oedeem ontstaan op de achtergrond van verklevingen. Als de cyste opengaat, blijft er een maculair gaatje op zijn plaats.
De symptomen van glasvochtafbreking worden vaak genegeerd door patiënten, vooral met lichte verwondingen, wanneer atypische symptomen verschijnen en volledig verdwijnen. Vroege diagnose wordt gecompliceerd door het feit dat manifestaties van AHST vergelijkbaar zijn met symptomen van andere pathologieën die niet direct gerelateerd zijn aan de gezichtsorganen. De persoon gelooft dat het visuele beeld verandert als gevolg van vermoeidheid, stress, migraine of drukstoten.
Dergelijke symptomen en tekenen die met een zekere regelmaat terugkeren, moeten alarmerend zijn:
Soms verdwijnt het visioen voor enige tijd volledig, of neemt het aantal vliegen, sterren, spinnenwebben dramatisch toe. Een dergelijk fenomeen is een dwingende reden om onmiddellijk een oogarts te raadplegen voor onderzoek. De diagnose wordt gesteld na een grondig onderzoek van het oog met een oftalmoscoop en een speciale spleetlamp.
Wat te doen als het belangrijkste symptoom van retinale loslating - zwevende vliegen en spinnenwebben voor de ogen - steeds zorgwekkender wordt? Eerst moet u contact opnemen met uw oogarts of retinoloog voor onderzoek. Retinoloog behandelt pathologieën van de fundus, in de districtskliniek is zo'n nauwe specialist misschien niet, maar om hem in privéklinieken te vinden of centra voor laserzichtcorrectie is niet moeilijk.
De vraag of het noodzakelijk is om het loslaten van het glaslichaam in het algemeen te behandelen, staat nog steeds open. Het is een feit dat in het geval van AHOS behandeling met conservatieve methoden die geneesmiddelen of fysiotherapie gebruiken, totaal niet effectief is. De enige manier om van onplezierige symptomen af te komen, is een operatie. Maar veel artsen beschouwen de vliegen voor zijn ogen, flitsen en periodieke verslechtering van het gezichtsvermogen niet als de basis voor de chirurgische ingreep. En daar zijn verschillende goede redenen voor.
Ten eerste kunnen de "vliegen" vanzelf verdwijnen. Of de persoon raakt eraan gewend en merkt het gewoon niet.
Ten tweede, als visuele beperking afwezig of onbeduidend is en het belangrijkste probleem van de patiënt moreel ongemak is, is het ongepast om serieuze activiteiten met een aantal bijwerkingen uit te voeren.
Ten derde wordt de laserbehandeling van glasvochtdetachement niet aan iedereen getoond, en voor sommigen is de kost ervan te hoog, omdat een dergelijke operatie alleen in het buitenland wordt uitgevoerd.
Als de patiënt echter sterk wordt belemmerd door flitsen, bliksem, spinnenwebben en zwart stof dat voortdurend voor hun ogen flitst, selecteert de arts het optimale behandelingsregime, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt en zijn levensstijl. De volgende hoofdpunten worden in aanmerking genomen:
Je moet niet op zoek gaan naar medicijnen die helpen om de "vliegen" voor je ogen kwijt te raken en de glasvochtafdeling te elimineren. Ze bestaan eenvoudigweg niet. Apotheken, en met name online winkels, bieden vaak verschillende homeopathische remedies en voedingssupplementen, naar verluidt het herstellen van de bloedsomloop en metabolische processen in de weefsels van het oog. Maar als officiële geneesmiddelen in Rusland zijn ze niet geregistreerd, wat betekent dat hun effectiviteit niet wordt bevestigd door volledig onderzoek voor eigen rekening en risico van de koper.
De enige effectieve methode om een helder beeld te herstellen zonder het aangetaste glaslichaam te verwijderen en te vervangen, is lasercorrectie met behulp van vitreolyse. Voor de procedure met een neodymiumlaserstraal. De arts detecteert onder sterke vergroting vreemde deeltjes in het glaslichaam, werkt daarop in met een laserstraal en verbreekt deze in zulke kleine elementen dat ze de kwaliteit van het visuele beeld niet langer kunnen verstoren.
Een dergelijke operatie elimineert echter niet de oorzaken van de pathologie, volgens welke de "vliegen" voor de ogen verschenen en de kwaliteit van het gezichtsvermogen verslechterde - verminderde microcirculatie van bloed, verslechtering van de bloedvaten en onvoldoende voeding van de weefsels. Elke patiënt zou dit moeten begrijpen en zich nog steeds moeten wenden tot het voorkomen van ziekten en een gezonde levensstijl en niet op zoek moeten gaan naar een wondermiddel. Bovendien wordt tot nu toe in Rusland geen vitreolyse toegepast, tegenwoordig wordt een dergelijke operatie alleen uitgevoerd in geselecteerde klinieken in de Verenigde Staten en het Verenigd Koninkrijk.
Lasercorrectie in het geval van loslaten van het glaslichaam van het oog van verschillende graden was niet wijdverbreid vanwege het hoge risico van ernstige bijwerkingen. In het geval van onvoorzichtige uitvoering van de procedure, zullen de complicaties het therapeutische effect van vitreolyse overschrijden. Om die handeling kwalitatief en nauwkeurig uit te voeren, zijn hightech-apparatuur en een grote vaardigheid van de arts vereist, omdat u met bewegende deeltjes moet werken. Rekening houdend met deze nuances, zijn de vermeende voordelen van de operatie de echte risico's helemaal niet waard - officieel in Rusland wordt deze methode voor de behandeling van ZOST niet toegepast.
Vitrectomie - een meer gebruikelijke chirurgische ingreep, waarvan de essentie ligt in de gedeeltelijke of volledige verwijdering van het glaslichaam. Op het grondgebied van Rusland wordt het uitgevoerd in veel oftalmologische klinieken, operaties worden als ernstig, gevaarlijk, met ernstige bijwerkingen en complicaties beschouwd, vitrectomie vereist ook een hoog niveau van medische expertise.
De methode is uiterst eenvoudig: eerst voert de arts een volledig onderzoek uit bij de patiënt, waarbij wordt vastgesteld hoe ernstig het glaslichaam wordt beïnvloed. Het verwijdert vervolgens het getroffen gebied of glaslichaam volledig en vervangt het door zoutoplossing. Dientengevolge verdwijnen de vliegen voor eeuwig volledig, omdat de omgeving waarin ze zich bevonden, wordt geëlimineerd.
Dus de belangrijkste vraag bleef open: is het nodig om de oogdetachering van het glaslichaam te behandelen, of is het gemakkelijker om niet te riskeren en alles achter te laten zoals het is? Oogartsen benadrukken dat behandeling nog steeds noodzakelijk is, omdat dergelijke veranderingen kunnen leiden tot tamelijk gevaarlijke complicaties en wijzen op aanzienlijke verstoringen in het lichaam. De meest voorkomende en gevaarlijke gevolgen van glasachtige loslating van het netvlies, afgezien van de voortdurend verslechterende kwaliteit van het gezichtsvermogen:
Retinale ruptuur treedt op wanneer onvolledig loslaten van het glaslichaam. Op het moment van weefselbreuk kan de patiënt een sterke toename van het aantal zwarte "vliegen" voor zijn ogen, flitsen van fel licht, bliksem en vonken ervaren. Een kenmerkend symptoom van de ruptuur van het netvlies is "gouden regen" voor de ogen. De gezichtsscherpte kan ook afnemen, maar slechts in geringe mate. Het scheuren van het netvlies leidt vaak tot een snelle loslating van het netvlies en dit is een gevaarlijke volledige blindheid. Daarom moet de oogarts in het geval van losraken van het glaslichaam dat gecompliceerd is door netvliesafbraak, de patiënt in de komende 24 uur onderzoeken en waarschuwen voor verdere complicaties.
Epiretinale fibrose of maculair fibroplastisch syndroom is een andere veel voorkomende complicatie van glasvochtdetachement. Het syndroom ontwikkelt zich op de achtergrond van microtrauma's van het membraan van het netvlies. Fibroplasts en epitheliale cellen sijpelen door kleine scheurtjes in de weefsels op het binnenoppervlak van het netvlies, ze komen samen, groeien, het bindweefsel vervangt de gezonde weefsels van het netvlies, wat leidt tot rimpels en vervorming.
Dergelijke veranderingen leiden tot een langzame en lichte afname van het gezichtsvermogen. Als het zicht niet onder 0,3 daalt, wordt de chirurgische behandeling niet getoond. Vitrectomie wordt alleen uitgevoerd als het gezichtsvermogen blijft verslechteren.
Bij een maculaire netvliesscheuring, integendeel, neemt het zicht heel snel af, maar de patiënt zal dit misschien niet voelen, omdat het tweede oog gezond blijft en normaal ziet. In dit geval bestaat de behandeling uit de chirurgische verwijdering van het grensmembraan op de achterste wand van het glaslichaam. Het wordt aanbevolen om een dergelijke operatie uit te voeren binnen drie weken na de scheuring van de macula. Maar in de praktijk worden ze zelfs meerdere jaren na het letsel uitgevoerd, er is geen dringende hulp van artsen nodig.
Samenvatting: glasvochtdetachement komt veel voor bij ouderen, er wordt opgemerkt dat vrouwen ouder dan 50 vaker lijden dan mannen. Artsen schrijven dit toe aan hormonale veranderingen op de achtergrond van de menopauze. Ook lopen atleten, lassers, bouwers, mensen die een operatie hebben ondergaan of indringende oogletsels lopen gevaar. Het is onmogelijk om de pathologie te genezen met conservatieve methoden. De operatie wordt alleen uitgevoerd als er ernstige indicaties en een significante afname van de gezichtsscherpte zijn, omdat dit kan leiden tot een nog grotere visuele beperking en de ontwikkeling van cataracten. Je kunt onthechting voorkomen als je je herinnert over een gezonde levensstijl, ooghygiëne observeren en chronische pathologieën, zelfs als deze niet verbonden zijn met gezichtsorganen, tijdig behandelen.
http://glaziki.com/bolezni/otsloyka-steklovidnogo-telaHet posterieure hyaloidemembraan (posterieur grensmembraan) is een structuur die zich langs de omtrek van de oogzenuwkop in het gebied van zijn basis hecht. Deze structuur is minder stevig verbonden in de zone van gehechtheid aan de sclera van de oogspieren, in het gebied rond de macula, in het gebied van sommige retinale vaten. Bij gezonde personen is het helemaal naast het binnenste grensvlak. In het geval van pathologie, vergezeld van vernietiging van het glaslichaam of gedeeltelijk verlies daarvan (als gevolg van verwondingen en chirurgische ingrepen), ligt het posterieure hyaloidemembraan aan het netvlies al losjes naast elkaar, wat resulteert in een hoog risico op loslating van het glasvocht. Als het achterste hyaloidmembraan overal loslaat van het netvlies (behalve de basis), treedt een volledig loslaten van het glaslichaam op. Dit is een gunstige factor die de ontwikkeling van proliferatieve vitreoretinopathie belemmert. In dit geval wordt het glaslichaam verschoven naar de voorste basis. De patiënt ziet in dit geval de "vliegen" voor zijn ogen, ringvormige vlekken (zo ziet het losgemaakte membraansegment eruit), de Moore-strepen (glinsterende strepen) in het geval van loslaten van de zones van gehechtheid aan het netvlies. Bij het uitvoeren van oftalmoscopie wordt bepaald door de troebelheid van de ringvormige vorm. Onthechting van het glaslichaam wordt soms bij toeval gedetecteerd tijdens echografie in B-modus of het onderzoek van de fundus.
Als het posterieure hyaloidemembraan op de retina wordt vastgemaakt op de plaatsen van projectie van de verankering van de schuine spieren, in het gebied van de vaten, rond de macula, op de plaatsen van fibrose en dystrofieën, treedt geen totale loslating van het glaslichaam op. Tegelijkertijd worden de tracties gevormd, waardoor breuken van een netvlies ontstaan. Deze toestand is ongunstig. Misschien de vorming van retinale plooien, de ontwikkeling van hemophthalmus, netvliesloslating.
Het loslaten van het posterieure hyaloidemembraan heeft in het bijzonder kenmerken die samenhangen met zijn overmatige oppervlak ten opzichte van het restvolume van het glaslichaam. Het membraan vormt crypten, vouwen die vitreovitreal holtes creëren. In de loop van de tijd gaat het vouwen van het posterieure hyaloidemembraan verloren en neemt het de vorm aan van een vlak membraan dat is vastgezet op de lens. Dit is de oorzaak van het zogenaamde onzichtbare losraken van het posterieure hyaloidemembraan.
Er zijn vier niveaus van loslaten van het posterieure hyaloidemembraan (ZGM):
Er wordt aangenomen dat het macula-oedeem een gevolg is van vitreoretinale tractie. Deze toestand is ook mogelijk met gedeeltelijke loslating van het posterieure hyaloidemembraan en het glaslichaam. In dergelijke gevallen, om de vorming van retinale cysten te voorkomen, wordt posterieure vitrectomie uitgevoerd, verwijdering van het posterieure hyaloidemembraan.
Pathologische adhesies van het netvlies en het posterieure hyaloidemembraan zijn een ongunstig prognostisch teken van veel oogziekten. Deze toestand gaat gepaard met vitreoretinale proliferatie. Het voorkomen van prolifererend weefsel wordt grotendeels bepaald door de integriteit van het posterieure hyaloidemembraan van het glaslichaam. In het geval van een defect aan het vooroppervlak van het membraan overlapt het prolifererende weefsel het. Er zijn vijf soorten prolifererend weefsel:
Momenteel hebben specialisten verschillende methoden ontwikkeld voor laser-, medicamenteuze en chirurgische behandeling van aandoeningen die vitreoretinale proliferatie veroorzaken. In de regel is een complexe behandeling met farmacopreparaten gericht op resorptie van hemophthalmus, inclusief recidief.
Chirurgische behandeling bestaat uit vitrectomie met de verwijdering van het posterieure hyaloidemembraan, dat in contact staat met verschillende delen van het netvlies en de ring van de optische zenuwschijf. Verschillende glasachtige substituten worden gebruikt, therapeutische en profylactische lasercoagulatie van de retina wordt uitgevoerd.
Om tractie te elimineren, wordt een laser- en chirurgische afmeeroperatie uitgevoerd, laser vitrectomie (niet-invasieve methode van glasvochtverwijdering, die glasrelaxatie kan veroorzaken bij patiënten met diabetische retinopathie met een progressief beloop, resorptie van hemophthalmus en preretinale hemorragie ontwikkelt. proliferatieve vitreoretinopathie, tractie van het posterieure hyaloïde membraan, gebaseerd op de relatie van hemostaat immunologische, neurohumorale en humorale mechanismen, de invloed van biologisch actieve stoffen, de coördinatie van deze mechanismen.
Hieronder vindt u de TOP-3 oogheelkundige klinieken in Moskou, waar u de diagnose en behandeling van loslating van het posterieure hyaloïde membraan kunt ondergaan.
http://mosglaz.ru/blog/item/1336-zadnyaya-gialoidnaya-membrana-i-ee-otslojka.htmlLosraken van het posterieure hyaloïde membraan gaat gepaard met de afvoer van het glaslichaam van het oppervlak van het binnenste grensmembraan van het netvlies.
De oorzaken van het loslaten van het posterieure hyaloidemembraan zijn behoorlijk divers. Bij pasgeborenen is de structuur van het glaslichaam inhomogeen en past het oppervlak nauw op het netvlies. Met de groei en daaropvolgende veroudering van het lichaam, wordt het glasvocht verdeeld in twee fasen. De vloeibare fase verschilt niet significant van gewoon water en de vezelachtige fase wordt gevormd door eiwitmoleculen die nauw aan elkaar zijn gelijmd. Geleidelijk aan begint deze laag af te trekken van het oppervlak van het netvlies.
Meestal leidt dit proces niet tot negatieve gevolgen. Het loslaten van het hyaloïde membraan kan zelfs bij een gezond persoon worden gedetecteerd. In het geval van bijziendheid komt dit voorval echter veel vaker voor en veroudert de leeftijd van patiënten met ongeveer tien jaar in vergelijking met mensen zonder bijziendheid. Bovendien wordt, vanwege hormonale veranderingen tijdens de menopauze, deze ziekte vaker gediagnosticeerd bij vrouwen.
De vorm, hoogte en lengte van het loslaten van het hyaloïde membraan kan verschillend zijn. Bovendien is deze pathologie volledig of gedeeltelijk. Normaal gesproken is het glasvocht op verschillende plaatsen zeer stevig bevestigd aan het oppervlak van het netvlies. Als gevolg van het vloeibaar maken van het glasachtige materiaal, dat met de ouderdom wordt waargenomen en een fysiologisch proces is, wordt het volledige posterieure losraken van het hyaloïde membraan van het glasvocht het vaakst gevormd. Het wordt gedefinieerd door de gehele achterste pool van de oogbol, er is ook een neiging tot een centrale verplaatsing van het loslatingdeel. In dit geval kan het glaslichaam afbreken van de oogzenuwkop en geen schade aan het netvlies veroorzaken. Subvitreële ruimte op de achtergrond van een dergelijke onthechting is gevuld met vloeistof.
In het geval van gedeeltelijke loslating van het hyaloïde membraan, wordt de verbinding tussen het netvliesoppervlak en het glasachtig lichaam gehandhaafd. In dit geval wordt de pathologie als gevaarlijker beschouwd, omdat deze vaak leidt tot de ontwikkeling van complicaties. Als het volume van het glaslichaam wordt verminderd (met bijziendheid, ontsteking, trauma), ontstaat retina-loslating na loslaten van het hyaloïde membraan. Dit is het gevolg van verhoogde spanning op plaatsen waar de retina en het glasachtig lichaam nauw contact hebben. Soms is er in beperkte gebieden niet alleen de loslating van het netvlies, maar ook de breuk, die gepaard gaat met de vorming van gaten. Waterachtige vocht kan door de gaten in het netvlies lekken, wat zorgt voor een volledige loslating van het netvlies en blindheid.
Bij het losmaken van het posterieure hyaloidemembraan kunnen patiënten geen subjectieve gewaarwordingen ervaren. Dergelijke veranderingen zijn aanwezig bij bijna elke persoon ouder dan 75 jaar, evenals bij de meeste patiënten met bijziendheid. Soms gaat detachement gepaard met fotopsie.
Bovendien kan er een zwevende waas zijn, die in de loop van de tijd groter wordt. Vliegende vliegen zijn het duidelijkst gedefinieerd wanneer ze naar een patiënt kijken op een lichte en uniforme achtergrond, met name op een wit vel of een hemel. Tegelijkertijd werpen de ondoorzichtige vezels die in wezen een glasachtig lichaam zijn, een schaduw op een netvlies. In het geval van loslaten van het hyaloïde membraan, is behandeling meestal niet vereist. Dit komt door het feit dat na verloop van tijd deze vliegen voor de ogen kleiner worden en onder de optische as afdalen, dat wil zeggen, niet voorkomen dat een persoon de wereld om zich heen waarneemt.
Met onthechting kan de ernst van de symptomen verschillen, van kleine zwarte stippen of vlokken, en eindigen met het verschijnen van een zwart gordijn voor uw ogen. Opgemerkt moet worden dat het hyaloïde membraan kan afschilferen en ernstige gevolgen kan hebben. Bijvoorbeeld, bij patiënten met chorioretinale dystrofie of andere soortgelijke pathologische processen, kunnen retinabreuken optreden bij het loslaten van het hyaloïde membraan van het glaslichaam in het gebied van verklevingen. In dit opzicht, nadat het loslaten van het glaslichaam kan optreden en loslaten van het netvlies.
Andere symptomen van de ziekte zijn het verschijnen van bliksem of vonken voor de ogen, die het duidelijkst worden gevormd door gesloten oogleden. Deze verschijnselen zijn te wijten aan het feit dat tijdens het loslaten van het glasvocht van het netvlies spanningsgebieden verschijnen (in de zone van het meest intieme contact van het netvlies en het hyaloïde membraan). Tegelijkertijd worden fotoreceptoren geactiveerd die informatie over mechanische stimulatie doorgeven aan de hersenen, waardoor een bliksem of flits wordt gevormd.
Meestal ontstaan bliksem voor ogen en drijvende opaciteit ongeveer tegelijkertijd, maar soms flitsen verschijnen iets eerder. Alle beschreven symptomen zijn te wijten aan de opname van de glasachtige substantie en daarom is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van netvliesloslating. Het verschijnen van dergelijke manifestaties van de ziekte dient altijd als reden om te verwijzen naar een oogarts, die de fundus noodzakelijkerwijs in detail moet onderzoeken.
http://setchatkaglaza.ru/gialoidnaya-membrana-i-ee-otsloikaGlasrelaxatie (ook bekend als posterior vitreous detachment, AST) kan bij vrijwel elke persoon voorkomen. Bij 53% van de mensen boven de 50 en bij 65% van de 65-plussers exfolieert het vitreuze lichaam van het netvlies. Bijziendheid komt dit fenomeen gemiddeld 10 jaar eerder voor dan bij vooruitziende (hypermetropische) en mensen zonder defocus (emmetroop). Er wordt ook aangenomen dat AHST vaker voorkomt bij vrouwen als gevolg van hormonale veranderingen in de menopauze.
Symptomen van glasvochtdetectie, wat een teken kan zijn van een ernstiger aandoening:
Het is dringend om contact op te nemen met een oogarts als er een scherp uiterlijk van een groot aantal vliegen is, nieuwe flitsen, een gordijn dat het gezichtsvermogen dekt. De arts zal met behulp van druppels de pupillen uitzetten en het glaslichaam en het netvlies onderzoeken met behulp van een oftalmoscoop en een spleetlamp met een speciale lens.
Behandeling van milde bijziendheid hier
De oorzaak van het loslaten van het glaslichaam is volgens sommige auteurs de voorafgaande verdunning van het glaslichaam, waardoor het wordt verdeeld in een gel en een vloeibaar deel. Bij lokale vernietiging van het grensmembraan van het glaslichaam, dringt het vloeibare deel ervan onder het membraan door en maakt het los van het netvlies.
Glasloslating kan anterieur en posterior zijn. In de meeste gevallen treedt een posterieure loslating van het glaslichaam op, waarbij de normale verbindingen tussen het glasachtige grensmembraan en de perimaculaire en peripapillaire gebieden van de retina worden gescheiden. Tegelijkertijd worden gaten gevormd in het grensmembraan van het glaslichaam, wat kan worden waargenomen met biomicroscopie en in sommige gevallen met oftalmoscopie. Zulke glasachtige ontkoppelingen worden regmatogeen (regma-opening) genoemd en verschillen in hun verdere loop van glasrelaxaties die optreden zonder een opening in het grensvlak.
Wanneer reumatoïde loslatingen van het glasachtige lichaam en de vorming van een gat in zijn grensmembraan bij de achterste pool van de oogvloer, komen de vloeibare gehalten van het glasachtige lichaam in de preretinale ruimte door het gat in het grensmembraan. Tegelijkertijd verkrijgt het grensmembraan de gelijkenis van een zak, waarvan de inhoud zich gedeeltelijk buiten bevindt. Het deel van de zak dat is bevestigd aan de rand van de oogbodem, waar de basis van het glaslichaam zich bevindt, blijft gevuld met het glaslichaam.
Een dergelijk volledig (compleet) achterste losraken van de glasvochthumor geeft een lager risico op tractie-effecten op de centrale delen van het netvlies, hoewel er nog steeds gevaar is voor tractie aan de buitenkant van de oogbodem.
Gevaarlijker vanuit het oogpunt van mogelijk optreden van complicaties in het centrale gebied van de onderkant van het oog is onvolledige (onvolledige) loslating van het glasachtige lichaam, dat wordt gevormd door de aanwezigheid van verklevingen tussen het achterste deel van het glasachtige grensmembraan en het netvlies. Het grensmembraan rond de verklevingen pelt af, waardoor een trechter wordt gevormd die zich anterieur uitbreidt, gevuld met de massa van het glasachtige lichaam. Wanneer het oog beweegt, heeft deze massa een uitgesproken tractie-effect op de weefsels die verklevingen vormen. Ze kunnen breken en kunnen dienen als een provocatiemoment voor het ontstaan van cystisch maculair oedeem, gevolgd door het openen van de cyste en de vorming van een maculair gaatje. Tractie kan idiopathische proliferatieve vitreoretinopathie veroorzaken. Uiteraard kunnen tracties alleen plaatsvinden als er fixatiepunten zijn. Wij geloven dat de pathologische punten van fixatie van het grensmembraan van het glaslichaam naar de binnenste laag van het netvlies gliale plaques zijn, die oftalmoscopisch manifest zijn als stationaire lichtreflexen.
Glasloslating heeft verschillende vormen. Het kan gedeeltelijk of volledig zijn. Meestal, in het geval van volledige loslating, wordt de achterste pool van het oog altijd al aangetast, wat gepaard gaat met het uitstellen naar het centrum van verschillende ernst. Veel minder vaak kunt u de juiste vorm van onthechting en zeer zelden trechtervormige vorm identificeren. De laatste komt voor in de aanwezigheid van sterke strengen, die begint vanaf het achterste oppervlak van het glaslichaam en naar de fundus van het oog gaat.
Gedeeltelijke loslating wordt minder vaak gediagnosticeerd dan volledig. Deze ziekte is meestal van voorbijgaande aard, omdat deze zich na verloop van tijd verspreidt over het hele oppervlak en vol raakt. Gedeeltelijke scheiding van het glaslichaam kan worden gelokaliseerd in elk gebied (rug, bovenkant, onderkant, zijkant, enz.).
Met de ontwikkeling van loslaten scheidt het glasachtig oppervlak zich van de kop van de oogzenuw, dus bij het onderzoeken van patiënten is het mogelijk om een grijze ovale ring te detecteren, die gelokaliseerd is in de buurt van de speen van de oogzenuw vanaf de voorkant of zijkant. Naarmate de ziekte vordert, kan de ring breken, wat resulteert in een open cirkel. In sommige gevallen, verschillende delen van deze formatie.
Deze ringvormige formatie bevat in haar samenstelling glia peripapillaire cellen, die samen met het glaslichaam worden gescheiden van de oogzenuw. Interessant is dat door deze ovale opening de vaten van het netvlies er helderder uitzien dan de omgeving.
Naast de ringvormige vorm van glasvocht zijn er nog andere. Het onthechtingsgebied kan zich op verschillende afstanden van de fundus van de fundus bevinden. Bovendien, hoe dichter het bij de achterste pool ligt, hoe minder duidelijk het is en het is moeilijker te detecteren. Deze optie ontwikkelt zich meestal met seniele degradatie van glasvocht. Integendeel, als het detachement dichter bij de voorste pool van de oogbol gelocaliseerd is, is het gemakkelijker te detecteren omdat het groter lijkt.
Vaak treedt, met de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen in oogweefsel, niet alleen onthechting op van het glaslichaam, maar ook van het netvlies. Deze situatie kan worden waargenomen in alle gevallen van oogschade (bijziendheid, seniele veranderingen, ontsteking).
Een persoon kan een achterste glasvochtonthechting ervaren. Vaak is er zwevende troebelheid (of het aantal bestaande die aanzienlijk toeneemt) in zicht. "Vliegende vliegen", die het meest uitgesproken zijn bij het kijken naar een uniforme achtergrond (bijvoorbeeld een heldere hemel), worden veroorzaakt door het feit dat de ondoorzichtige vezels van het glaslichaam een schaduw werpen op het netvlies.
Onthechting van het glaslichaam zelf heeft bijna nooit een behandeling nodig, vooral operaties, omdat na verloop van tijd (weken-maanden) interferentie van de "vliegen" minder wordt als ze onder de optische as afdalen. De mate van manifestatie van veranderingen in het glaslichaam tijdens het loslaten varieert van een verscheidenheid aan "zwarte stippen" en "roetvlokken" tot zwevende "veters" of zwarte "gordijnen" voor het oog. Hun optreden gaat gepaard met schade aan de bloedvaten tijdens het scheuren, gevolgd door bloedingen van het glasvocht.
Er kunnen ook lichte verschijnselen optreden in de vorm van "bliksem" (felle lichtflits, vaak vanaf de zijkant) en "vonken", die vooral opvallen met gesloten ogen. Deze verschijnselen worden geassocieerd met de exfoliatie van het glasachtige lichaam op het netvlies op de plaatsen van hun nauwe hechting. Retinale fotoreceptoren in dit gebied ervaren mechanische irritatie als een felle lichtflits, die de patiënt voelt.
Het optreden van deze twee symptomen valt meestal samen met de tijd, maar zwevende opaciteit kan enkele dagen na de uitbraken optreden. Opgemerkt moet worden dat de bovengenoemde symptomen een manifestatie zijn van tractie uit het glaslichaam. Daarom is het, vanwege het verhoogde risico op retinale loslating, in geval van dergelijke klachten, raadzaam om onmiddellijk contact op te nemen met een oogarts voor profylactisch onderzoek van de fundus.
De meest correcte als het uiterlijk van vliegende vliegen - neem contact op met een oogarts. Het is raadzaam om een specialist in de fundus - retinoloog. Een arts van deze specialiteit bevindt zich in elke kliniek die zich bezighoudt met laserzichtcorrectie, evenals in centra die zijn gespecialiseerd in ziekten van de achterkant van het oog. Naast het onderzoeken van de fundus, is het wenselijk om een echografie van het oog te doen. Het is vooral belangrijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen in geval van een spontane toename van het aantal of de grootte van de vliegen, en nog meer wanneer vonken / bliksem verschijnen.
Men moet echter niet in paniek raken bij het verschijnen van vliegen, vooral bij een klein aantal van hen, wat psychologisch ongemak veroorzaakt in plaats van problemen met het echte gezichtsvermogen. Er zijn "vliegen" die een persoon ziet in fel licht, wanneer ze naar de sneeuw kijken, naar de blauwe lucht, en ze zijn bijna constant. Soms let iemand op hen, soms niet. Wees niet verbaasd dat de arts in sommige gevallen geen problemen met het glaslichaam detecteert. De grootte, structuur en samenstelling, evenals de locatie van de "vliegen" - dit alles is belangrijk om de oorzaak van verschijnselen voor storende patiënten te vinden.
Behandelmethoden
In sommige gevallen, maar in zeldzame gevallen, kunnen vliegen spontaan verdwijnen. Meestal verdwijnen de opaciteiten in het glaslichaam niet fysiek, maar verlaten ze gewoon de zichtbare zone. Als de arts geen problemen heeft gevonden die het gezichtsvermogen schaden, hoeft een dergelijke situatie niet behandeld te worden, het is alleen nodig om zich psychologisch aan dit fenomeen aan te passen en er niet op te letten. Dit is echter niet altijd mogelijk. In sommige gevallen manifesteert de vernietiging van het glasachtige lichaam zich in optische effecten die de kwaliteit van het gezichtsvermogen aanzienlijk verminderen. Overweeg de bekende methoden voor de behandeling van DST.
Gezonde levensstijl. Laten we beginnen met niet-medicamenteuze en niet-chirurgische opties. Er wordt aangenomen dat de toestand van het glaslichaam in verband kan worden gebracht met de algemene toestand van het lichaam. Dus, als er systemische problemen zijn, bijvoorbeeld diabetes mellitus, dan is het noodzakelijk om deel te nemen aan de behandeling van deze ziekte. Standaardaanbevelingen voor het handhaven van een gezonde levensstijl - het afwijzen van slechte gewoonten, het in stand houden van fysieke fitheid - dat wil zeggen, het hele arsenaal, dat in de persoonlijke beschikking van de patiënt staat.
Drugs. Op dit moment zijn er geen geneesmiddelen met bewezen effectiviteit, die in staat zijn om bestaande vliegen te verwijderen of het ontstaan van nieuwe vliegen te voorkomen. Helaas speculeren veel fabrikanten van medicijnen en voedingssupplementen over dit probleem en verklaren de effectiviteit van hun producten in de zomertijd.
Laserbehandeling - vitreolyse. Deze procedure wordt uitgevoerd met een neodymium-YAG-laser. De arts met een laserwaarneming beïnvloedt ondoorzichtige fragmenten en breekt deze in kleine deeltjes die het zicht niet mogen belemmeren.
Op dit moment is deze procedure niet wijdverspreid en de oogartsen die het beoefenen zijn er niet veel. Misschien wel de meest bekende zijn Scott Geller en John Karickhoff uit de VS, en ook Brendan Moriarty uit het VK.
Er wordt aangenomen dat de consequenties van deze methode zeer ernstige bijwerkingen kunnen hebben die het therapeutische effect overschrijden. En de manipulatie zelf heeft enkele eigenaardigheden. In tegenstelling tot capsulotomie en iridotomie, die ook de YAG-laser gebruiken, is vitreolyse technisch moeilijker, omdat moet werken met bewegende objecten.
Om de bovenstaande redenen voeren heel weinig artsen deze procedure uit. Er zijn geen artsen die laser vitreolyse in Rusland toepassen, of ze adverteren op zijn minst op grote schaal deze activiteit.
Voor de volledigheid is het vermeldenswaard dat de artsen die deze procedure uitvoeren, het hoge rendement van deze methode verklaren. Er zijn ook artikelen 1,2,3 in de wetenschappelijke literatuur die rapporteren over de veiligheid en effectiviteit van deze procedure. Maar tot nu toe zijn er onvoldoende gegevens verzameld die het massale gebruik van vitreolyse mogelijk zouden maken.
Er zijn gegevens waarvan de betrouwbaarheid moeilijk te verifiëren is, dat in de jaren tachtig picoseconde lasers werden gebruikt voor vitreolyse, en deze procedure werd aanzienlijk meer dan nu verdeeld. De puls van dergelijke lasers wordt als veilig beschouwd voor het netvlies, in tegenstelling tot moderne nanoseconde lasers, die het netvlies kunnen beschadigen. Voor dit doel zijn echter geen picoseconde lasers beschikbaar.
Vitrectomie. Dit is een procedure voor volledige of gedeeltelijke verwijdering van het glaslichaam. Dienovereenkomstig worden de vliegen mee verwijderd. Het glaslichaam wordt vervangen door een gebalanceerde zoutoplossing (BSS).
Vitrectomie is een zeer ernstige chirurgische procedure die kan leiden tot staar, retinale loslating en bloeding in de oogholte. De effectiviteit van de methode is zeer hoog, maar de risico's zijn buitengewoon ernstig. Om deze reden wordt ondanks deze informatie in de literatuur2,4 over de veiligheid van de methode en de hoge patiënttevredenheid deze procedure alleen in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd.
Complicaties van glasvochtloslating:
Het loslaten van glas kan zowel het gezichtsvermogen direct beïnvloeden als verschillende complicaties veroorzaken. Het kan bijvoorbeeld leiden tot retinale breuken als het glasvochtloslating onvolledig is. Symptomen van retinale tranen verschillen niet van de symptomen van glasvochtdetachement. Gekenmerkt door drijvende vlekken voor de ogen en fotopsie. Hemophthalmus kan de gezichtsscherpte verminderen. Vanwege het risico van retinale loslating, moet de patiënt binnen 24 uur door een specialist worden onderzocht.
Een andere complicatie van glasvochtloslating is maculair fibroplastisch syndroom (epiretinale fibrose). Glasloslating leidt tot microscopisch kleine breuken in het binnenste grensmembraan van het netvlies, waardoor gliocyten, meta-geplateerde retinale pigmentepitheelcellen en fibroblasten migreren naar het binnenoppervlak van het netvlies. De proliferatie van bindweefsel en de daaropvolgende rimpels leiden tot retinale deformiteit.
Er kunnen klachten zijn over visusstoornissen en metamorfopsie, en deze stoornissen blijven bestaan en nemen geleidelijk toe, naarmate de ziekte langzaam vordert. Een verminderd zicht kan gering zijn. Als de gezichtsscherpte hoger is dan 0,3, is chirurgische behandeling niet geïndiceerd. Bij een gezichtsscherpte van minder dan 0,3 wordt een galectomie uitgevoerd met toegang door een vlak deel van het corpus ciliare. Omdat het maculaire fibroplastische syndroom langzaam ontwikkelt en de achteruitgang van het gezichtsvermogen vaak klein is, is het niet nodig om een consult voor spoedeisende hulp te hebben, het kan binnen 3 weken worden gedaan.
Als het membraan aan de onderzijde, terwijl het glaslichaam wordt verdund, doorgaat met het onderhouden van de communicatie met het netvlies, treedt retinale tractie langs de as van het oog op. Deze bewegingen kunnen leiden tot breuken over de gehele dikte van het netvlies, de zogenaamde macula-rupturen.
Bij macularuptuur valt de gezichtsscherpte in de regel snel, maar de patiënt merkt dit mogelijk niet op als het gezichtsvermogen in het tweede oog niet wordt aangetast. Het onderzoek toonde een afname in gezichtsscherpte en centrale scotoma. Chirurgische behandeling (verwijdering van de posterieure grenslaag van het glaslichaam). Omdat de operatie enkele jaren na de vorming van een macula-ruptuur kan worden uitgevoerd, is er geen behoefte aan dringende raadpleging van specialisten, deze kan binnen 3 weken worden uitgevoerd.
http://proglaziki.ru/bolezni/otslojka-steklovidnogo-tela.htmlIn een reeks studies concludeerden experts dat de anatomische structuur en toestand van het glaslichaam een leidende rol spelen in de ontwikkeling van proliferatieve vitreoretinopathie met het optreden van ernstige complicaties, zoals preretinale fibrose, vitreoretinale tractie en tractie netvliesloslating.
Het is bekend dat het achterste randmembraan (posterieur hyaloïde membraan) van het glaslichaam wordt bevestigd rond de omtrek van de optische schijf (met een ringdikte van 10 μm), evenals in het basisgebied. Met een aantal retinale vaten, rond de macula, evenals in het gebied van hechting aan de sclera van de schuine spieren, is het minder stevig gehecht. Op jonge leeftijd met gezonde ogen, wanneer het glaslichaam een normale structuur behoudt, grenst ZGM over de gehele lengte van het lichaam van het binnenste grensmembraan van het netvlies. Echter, in het geval van ziekten die leiden tot vernietiging van het glaslichaam, met zijn gedeeltelijke verlies (trauma, operatie), hecht ZGM stevig aan het netvlies, niet over de gehele lengte ervan, wat gedeeltelijke of volledige loslating van het glaslichaam kan veroorzaken. Totale onthechting veroorzaakt losraken van de ZGM vanuit de bevestigingspunten, met uitzondering van de basis van het glaslichaam. Dit wordt een gunstige factor die de ontwikkeling van proliferatieve vitreoretinopathie belemmert.
Tegelijkertijd wordt het glasachtige lichaam verplaatst naar de voorste basis en patiënten merken het uiterlijk op van "voorkantvizieren" voor het beschadigde oog, ringvormige vlekken (dit is een segment van GMD met gliale fragmenten losgemaakt van de optische schijf), evenals sprankelende Moore-banden, wanneer losraken van de segmenten optreedt. verbindingen met het netvlies. Bij oftalmoscopie mogelijke detectie van troebelheid in de vorm van een ring, verschoven ten opzichte van de optische schijf. Onthechting van het glaslichaam, als regel, wordt gedetecteerd door toeval, tijdens het onderzoek van de fundus of B-scan met ultrageluid. In gevallen van stevige hechting van ZGM-plaatsen aan het netvlies (in de projectie van de bevestiging van schuine spieren, in het gebied van de bloedvaten, rond de macula, op het gebied van dystrofie en fibrose), is er geen volledige loslating van het glaslichaam. Er zijn bewegingen die de verschijning van retinale tranen of het loslaten van de tractie veroorzaken. Zelfs kleine restanten van het hyaloid stromale netvlies kunnen echter, wanneer gerimpeld, bijdragen aan lokale tranen of gefixeerde retinale plooien.
Sommige onderzoekers nemen aan dat onder normale omstandigheden het posterieure hyaloidemembraan in het oog niet zou bestaan. In de secties van het glaslichaam kunnen de collageenvezels naast het netvlies (de zogenaamde posterieure grenslaag) alleen worden bepaald door een verhoogde dichtheid. ZGM wordt gevormd als een resultaat van morfologische veranderingen na het loslaten van het glaslichaam.
Om het mechanisme van de verschijning van posterieur loslaten van het glaslichaam te begrijpen, is het de moeite waard stil te staan bij bepaalde structurele kenmerken van zijn andere structuren en verdelingen: het voorste gedeelte (vóór de getandlijn), het achterste deel (respectievelijk achter de getandlijn), het corticale deel, de centrale zone en de glasachtige cel.
Het binnenste grensmembraan of de basale lamina van het netvlies wordt gevormd door interne processen van Müller-cellen, die willekeurig geïnterlinieerde collageenvezels zijn van type 4, die geassocieerd zijn met glycoproteïnen. Een paar glasachtige collageenvezels zijn geweven in het lichaam van het membraan. De dikte in het gebied van de bloedvaten is iets minder, met talrijke poriën, waardoorheen de glasachtige vezels dringen. In het gebied van de macula is het grensmembraan duidelijk dunner en bereikt het 0,01 μm. De optische schijf wordt bedekt door het basale membraan van astrasite zonder collageen. De afbakening van de prepapillaire ruimte van de optische schijf wordt uitgevoerd door de grensplaat van het reticulaire membraan met openingen voor bloedvaten waardoor, volgens de aanname, uitstroming van intraoculair vocht optreedt.
Bijna 99% van het glasvocht is water. Eén procent van het vaste residu omvat hyaluronzuurmoleculen, onoplosbare collageeneiwitten met hoog molecuulgewicht die bundels fijne vezels vormen (tot 100A), elektrolyten en hyalocytcellen die glasachtige componenten, macrofagen, tijdelijke cellen, fibroblasten, monocyten en histiocyten vormen.
Normaal gesproken zijn er in het glaslichaam trechtervormige complexen van gecondenseerde membranen die behoren tot de vitreal traktaten. Waarschijnlijk zijn deze formaties nodig om de fluctuaties te compenseren die optreden wanneer de oogbal beweegt. Ongelijke hechting van collageenformaties in het achterste deel van het oog kan hyaloshizis en loslating van het glaslichaam veroorzaken. De reden voor de vernietiging van de structuur van hyaluronzuur is in de regel veroudering van het lichaam, ontsteking, bloedingen onder het glasvocht, hoge activiteit van glycolytische en proteolytische enzymen van kamerwater, die het kanaalstelsel van het glasachtig lichaam binnendringt. Het optreden van met vocht gevulde holtes in het glaslichaam veroorzaakt kwaadaardig afakisch glaucoom en is een van de factoren van retinale loslating.
Het systeem van traktaten van het glaslichaam zorgt voor de normale circulatie van intraoculaire vloeistof, waardoor de vloeistof erin wordt bijgewerkt. Vocht van de achterkant van de camera penetreert het glasachtige lichaam omzeilen van de zogenaamde. zonulaire opening. Er is vastgesteld dat vloeistofbeweging in het glaslichaam in beide richtingen mogelijk is.
Het is bewezen dat veranderingen in de structuur van het glaslichaam met zijn karkasverdichting bij ouderen, evenals schendingen van de integriteit van het membraan van het voorste hyaliene membraan een significante rol spelen in het optreden van posterior glasvochtafsluiting, dat de verplaatsing van het glaslichaam naar zijn voorste kelder veroorzaakt. De rugleuning van het glaslichaam, vergezeld van een gedeeltelijke of volledige vitreale ineenstorting, ontstaat door de overdracht van vloeistof van het glasachtige naar het gebied van de preretinale ruimte.
Bij de diagnose van glasvochtdetachement is het gebruikelijk om 4 graden van ontwikkeling te onderscheiden:
Onderzoeksorganisatoren geloven ook dat macula-oedeem het gevolg is van vitreoretinale tractie. Zoals je weet, komt deze aandoening vaak voor bij onvolledige loslating van het glaslichaam. Tegenwoordig, om oedeem te verminderen, en om de vorming van cysten van het netvlies te voorkomen, wordt posterieure vitrectomie uitgevoerd met verwijdering van de ZGM.
Het lijdt geen twijfel dat het optreden van pathologische fusie van de ZGM met het netvlies ongunstig is in termen van de prognose van veel oogaandoeningen gepaard gaande met vitreoretinale proliferatie. Vanzelfsprekend rijst de vraag over de impactmaatregelen gericht op het wegnemen van dergelijk contact.
Ontwikkeld door binnenlandse en buitenlandse experts, omvatten talrijke methoden voor het behandelen van complicaties die leiden tot de ontwikkeling van proliferatieve vitreoretinopathie medicijn-, laser- en chirurgische behandelingsmethoden. Een uitgebreide medicamenteuze behandeling is meestal gericht op de snelle resorptie van hemophthalmus, die vaak terugkeert.
De technieken van volledige, gedeeltelijke en posterieure vitrectomie met uitsnijding van ZGM in contact met alle delen van het netvlies, optische schijf of vitriumbasis zijn in detail ontwikkeld. De introductie van glasvochtvervangers wordt overwogen, therapeutische en profylactische coagulatie van het netvlies met een laser wordt gebruikt. Chirurgische of laserafmeren wordt uitgevoerd om lokale tracties te elimineren die optreden.
In de Moscow Eye Clinic kunt u een volledig diagnostisch onderzoek ondergaan en aanbevelingen krijgen over de meest effectieve behandelmethoden. Uitgebreid onderzoek van de patiënt (inclusief methoden zoals controle van de gezichtsscherpte, biomicroscopie, autorefractometrie, oftalmoscopie met een smalle pupil, pneumotonometrie) is 3.500 roebel.
De uiteindelijke kosten van de behandeling worden in elk specifiek geval individueel bepaald en zijn afhankelijk van de specifieke diagnose, het stadium van de ziekte, tests bij de hand, enz.
U kunt de kosten van een procedure verduidelijken door te bellen naar 8 (800) 777-38-81 en 8 (499) 322-36-36 of online, gebruikmakend van het juiste formulier op de website, kunt u ook de paragraaf "Prijzen" lezen.
http://mgkl.ru/uslugi/zadnyaya-gialoidnaya-membrana