logo

In het orgel van het zicht zijn er structuren zonder vasculaire elementen. De intraoculaire vloeistof verschaft trofisme voor deze structuren, omdat de afwezigheid van capillairen het typische metabolisme onmogelijk maakt. Schending van de synthese, het transport of de uitstroom van deze vloeistof leidt tot aanzienlijke schendingen van de intraoculaire druk en manifesteert zich in gevaarlijke pathologieën als glaucoma, oftalmische hypertensie, hypotonie van de oogbol.

Wat is het?

Draagvleugelboot is een heldere vloeistof die zich in de voorste en achterste kamers van het oog bevindt. Het wordt geproduceerd door capillairen van de ciliaire processen en afgevoerd naar het Schlemmov-kanaal, gelegen tussen het hoornvlies en de sclera. Intraoculair vocht circuleert constant. Het proces wordt gecontroleerd door de hypothalamus. Het bevindt zich in de perineurale en perivasale kloven, retrolerale en perichoroidale ruimte.

In het tijdschrift "New in Ophthalmology" publiceerden de resultaten van de studie en bewezen de belangrijkste werking van de uveosclerale route van de uitstroom van intra-oculaire vloeistof tussen de mogelijke variaties.

Samenstelling en hoeveelheid

Oogvocht is 99% water. 1% bevat dergelijke stoffen:

  • Abumina en glucose.
  • Vitaminen van groep B.
  • Protease en zuurstof.
  • Jonah:
    • chloor;
    • zink;
    • natrium;
    • koper;
    • calcium;
    • magnesium;
    • kalium;
    • fosfor.
  • Hyaluronzuur.
De productie van vloeistof in de organen is nodig voor bevochtiging om het visuele apparaat normaal te laten functioneren.

Bij volwassenen wordt tot 0,45 kubieke centimeter geproduceerd bij kinderen - 0,2. Een dergelijke hoge concentratie water verklaart de noodzaak om de structuren van het oog constant te hydrateren en er zijn voldoende voedingsstoffen voor de visuele analysator om volledig te functioneren. De brekingskracht van vocht is 1,33. Dezelfde indicator wordt waargenomen in het hoornvlies. Dit betekent dat de vloeistof in het oog de breking van lichtstralen niet beïnvloedt en daarom niet op het brekingsprocédé verschijnt.

Wat zijn de functies?

Vocht speelt een belangrijke rol in het functioneren van het orgel van het gezichtsvermogen en biedt de volgende processen:

  • Speelt een belangrijke rol bij de vorming van intraoculaire druk.
  • Het voert een trofische functie uit, die belangrijk is voor de lens, het glaslichaam, het hoornvlies en het trabeculaire netwerk, omdat ze geen vasculaire elementen bevatten. De aanwezigheid van aminozuren, glucose en ionen in de intra-oculaire vloeistof voedt deze structuren van het oog.
  • Bescherming van de optiek tegen pathogenen. Dit is te wijten aan de immunoglobulines waaruit het kamerwater bestaat.
  • Zorgen voor de normale doorgang van de stralen naar de lichtgevoelige cellen.
Terug naar de inhoudsopgave

Oorzaken en symptomen van uitstroomproblemen

Gedurende de dag is de norm de productie van 4 ml humor op waterig water met een uitstroom in dezelfde hoeveelheid. Per tijdseenheid mag het volume niet groter zijn dan 0,2-0,5 ml. Bij overtreding van de cyclische aard van dit proces hoopt zich vocht op, waardoor de intraoculaire druk stijgt. Het verminderen van churn is de basis van openhoekglaucoom. De pathogenetische reden voor deze ziekte is blokkade van de sclerale sinus, waardoor de normale uitstroming van vloeistof.

De blokkade ontwikkelt zich als gevolg van dergelijke factoren:

  • congenitale misvormingen;
  • leeftijdsgebonden veranderingen in de hellingshoek van het Schlemmov-kanaal;
  • langdurig gebruik van glucocorticosteroïden;
  • bijziendheid;
  • auto-immuunziekten;
  • diabetes.

Een langere periode van verminderde circulatie van intraoculaire vloeistof kan zich niet manifesteren. Symptomen van deze ziekte zijn pijn rond de ogen en in het gebied van de bovenaardse bogen, hoofdpijn, duizeligheid. Patiënten merken verslechtering van het gezichtsvermogen op, het verschijnen van cirkels van de regenboog bij het focussen op de lichtstralen, mist of "vliegen" voor de ogen, troebelheid, flikkering.

In de eerste fasen letten patiënten niet op de tekenen van een gestoorde uitstroom van vocht, maar naarmate de pathologie vordert, worden ze aanzienlijk verergerd, wat leidt tot verlies van het gezichtsvermogen.

ziekte

Veranderingen in de productie, het transport en de uitstroom van intra-oculaire vloeistof die tot uiting komen in dergelijke pathologieën:

  • Glaucoom. Het wordt gekenmerkt door een toename van de druk in het oog met daaropvolgende progressieve atrofie van de oogzenuw en visuele achteruitgang. Het gebeurt open en gesloten, wat afhankelijk is van de oorzaken. Deze ziekte is chronisch, gekenmerkt door langzame ontwikkeling.
  • Oftalmische hypertensie. Een ziekte die een toename van de intraoculaire druk is zonder de kop van de oogzenuw te verstoren. Oorzaken zijn infecties van het orgel van het gezichtsvermogen, systemische ziekten, aangeboren aandoeningen, drugsintoxicatie. In dit geval voelt de patiënt een zwelling in het oog, maar de gezichtsscherpte verandert niet.
  • Hypotensie van de oogbol. Ontwikkeld vanwege een afname van de hoeveelheid kamerwater. Etiologische factoren zijn mechanische schade, ontstekingsziekten, ernstige uitdroging. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door vertroebeling van het hoornvlies, het glasachtige lichaam en zwelling van de oogzenuwkop.
Terug naar de inhoudsopgave

diagnostiek

Om de oorzaak van een overtreding van het intraoculaire vochtmetabolisme te bepalen, moeten oogartsen een onderzoek ondergaan, waaronder:

  • bepaling van gezichtsscherpte;
  • Ophthalmoscopie;
  • inspectie van de camera aan de voorkant;
  • gezichtsveldonderzoek;
  • tonometrie;
  • retinale tomografie;
  • echografie;
  • CT-scan van de oogzenuw.
Terug naar de inhoudsopgave

Wat is de behandeling?

Therapie is gebaseerd op de oorzaak van de ziekte. Als je de etiologische factor elimineert. vloeistofuitwisseling zal op de normale manier plaatsvinden. Conservatieve therapie voor glaucoom en oftalmische hypertensie omvat het gebruik van M-cholinomimetica, "Betaxolol", "Clonidine", "Timodol". Chirurgische behandeling van glaucoom omvat de implementatie van lasertrabeculoplastiek, trabeculectomie of cyclocoagulatie. Hypotensie wordt behandeld met vasodilatoren, cycloplegische mydriaten en microcirculatie-enhancers. Als er geen resultaat is van een conservatieve behandeling, voer dan een chirurgische interventie uit op basis van de stimulatie van het corpus ciliare met een laser.

http://etoglaza.ru/anatomia/kak-ustroen/vnutriglaznaya-zhidkost.html

Manieren van uitstroom van intraoculaire vloeistof uit het oog: eenheid en verschil

Over het artikel

Voor citaat: Kalizhnikova EA, Lebedev OI, Stolyarov G.M. Manieren van uitstroom van intraoculaire vloeistof uit het oog: eenheid en verschil // BC. Klinische oogheelkunde. 2014. №2. Pg 90

Samenvatting Het artikel presenteert materialen over de eenheid en het verschil in de morfologische en functionele plannen voor de uitstroom van intraoculaire vloeistof uit het oog. Er zijn veronderstellingen gemaakt over de rol van cataractextractiehandelingen bij de activering van uitstroomroutes en de tijdige toepassing van dit type interventie bij de behandeling van patiënten met glaucoom.

Het artikel presenteert materialen over de eenheid en het verschil in de morfologische en functionele plannen voor de uitstroom van intraoculaire vloeistof uit het oog. Er zijn veronderstellingen gemaakt over de rol van cataractextractiehandelingen bij de activering van uitstroomroutes en de tijdige toepassing van dit type interventie bij de behandeling van patiënten met glaucoom.
Steekwoorden: activering van uitstroomkanalen van intraoculaire vloeistoffen, cataractextractie, glaucoom.

abstract
Manieren van uitstroming van intraoculaire vloeistoffen:
de eenheid en het verschil. Literatuuroverzicht
Kalizhnikova E.A., Lebedev O.I, Stolyarov G.M.

Omsk State Medical Academy
Omsk Regional Eye Hospital vernoemd naar V.P. Vykhodtsev
Dit artikel presenteert de morfologische en functionele eigenaardigheden van de uitstroom van intraoculaire vloeistoffen. Dit is een procedure voor patiënten met glaucoom.
Steekwoorden: activering van de uitstroming van intraoculaire vloeistoffen, cataractextractie, glaucoom.

De medisch-sociale betekenis van glaucoom wordt bepaald door zijn leidende rol in de vorming van blindheid. Het moet worden erkend dat glaucoom tegenwoordig een van de belangrijkste oorzaken is van blindheid en slechtziendheid bij de Russische bevolking. Ondanks de voortdurende verbetering van de methoden voor diagnose en behandeling, is er een gestage toename van het aantal patiënten dat lijdt aan glaucoom. Deze situatie kan te wijten zijn aan het ontbreken van regelmatige preventieve onderzoeken, hun slechte kwaliteit en de algemene tendens tot vergrijzing van de bevolking van het land. De structuur van de populatie van modern Rusland is zodanig dat de snelst stijgende groep mensen van boven de 60 jaar zijn, die op hun beurt een toename van het aantal patiënten met glaucoom voorspellen [3].
De belangrijkste risicofactor voor de ontwikkeling en progressie van glaucomateuze optische neuropathie is de toename van Ophthalmotonus boven het niveau van individueel getolereerde (tolerante) druk. De vermindering en aanhoudende normalisatie van intraoculaire druk (IOP) blijven een van de belangrijkste doelstellingen van de behandeling van glaucoom. Daarom is de bepaling van de omvang van de IOD van groot belang bij de diagnose van glaucoom en is het de eerste beoordeling van de effectiviteit van de behandeling [1].

IOP kan nu met medicatie en chirurgie op een normaal niveau worden gebracht. Deze methoden beïnvloeden de structuren die intraoculaire vloeistof produceren (IGF) en zijn verantwoordelijk voor de uitstroom van het oog. De opeenstapeling van nieuwe gegevens over de structuur en functie van het hydrodynamische systeem van het oog veroorzaakt de voortdurend groeiende belangstelling van veel onderzoekers voor dit probleem [9, 10].
Uitstroom van HSH uit het oog wordt op twee hoofdmanieren uitgevoerd.
Trabeculaire apparaten, het belangrijkste structurele en functionele element van het systeem van uitstroom van vocht, blijven wetenschappers interesseren [27]. Momenteel zijn er voldoende antiglaucomateuze geneesmiddelen (AGP) en chirurgische ingrepen gericht op het activeren van de trabeculaire, de belangrijkste, uitstroomroute van HTV vanuit het oog.
Het bestaan ​​van de uveosclerale uitstroomroute is al meer dan 50 jaar bekend, maar het trok de aandacht van slechts een paar onderzoekers [20, 21, 26]. In de experimenten van A. Bill et al. Een onvoldoende hoeveelheid gelabeld albumine geregistreerd in de systemische circulatie werd gedetecteerd ten opzichte van de hoeveelheid albumine die de voorste kamer verliet. Dit eiwit werd opgenomen in de ciliaire spier, choroïde, sclera, episcleraal weefsel en optische zenuwschelpen. De uitstroomroute die in deze onderzoeken werd gevonden, werd gedefinieerd als uveoscleraal [20].
Volgens een aantal auteurs deed alleen een nieuw, trabeculair uitstroompad zich voor bij mensen en hogere primaten in het proces van evolutie [2, 8, 11, 14].

Bij het samenvatten van de gegevens van verschillende auteurs [17, 23], kan men een aantal verschillen tussen de trabeculaire en uveosclerale routes onderscheiden. Het trabeculaire pad van de uitstroom is hydrodynamisch belangrijker, omdat het zijn belangrijkste functie is om de toon van de oogbol te reguleren, wat niet gezegd kan worden over uveosclerale, lange tijd gedefinieerd als "drukonafhankelijke uitstroom", d.w.z. niet afhankelijk van IOP-waarden [17]. Trabeculaire apparatuur heeft zijn eigen morfofunctionele substraat - het trabeculaire netwerk. Dit is een complex van bindweefselstructuren bekleed met endotheliaal weefsel - trabeculae, parallelle platen, die elk veel doorlopende gaten (cellen) hebben. Het Uweoscleral uitstroompad is een ruim concept, omdat de beweging van vocht erdoorheen plaatsvindt via verschillende structurele formaties, waaronder het trabeculaire netwerk [6].

Beide uitstroomroutes zijn nauw verwant aan elkaar, zowel morfologisch als functioneel [4, 13]. Dit wordt het duidelijkst gezien in het voorbeeld van de realisatie van de functie van accommodatie in relatie tot de hydrodynamische parameters van het oog [13]. Actief functionerende ciliaire spier omvat de variabiliteit van het volume van de kamers van het oog, waardoor aanzienlijke veranderingen in het hydrodynamische systeem worden aangebracht. Evolutionair, dit werd gerealiseerd in de ontwikkeling van het trabeculaire apparaat bij de mens, dat niet duidelijk werd weergegeven in dieren [15], en niet alleen in het uiterlijk van een geformaliseerde trabeculaire route van het hemorragische syndroom, maar in de ontwikkeling van een nauwe morfofunctionele verbinding met de fylogenetische meer oude route - uveoscleraal. Het gevolg hiervan is de intensivering van de uitstroom van de hoge bloeddruk in het geval van hoge activiteit van accommodatie, niet alleen langs de trabeculaire route, maar ook langs de uveosclerale route [12].

De relevantie van de activering van de uitstroom van uitstromen is te wijten aan de geleidelijke afname van de capaciteit van het drainagesysteem in de IGT-leiding, aan het begin van het proces, functioneel en vervolgens de organische blokkering. De open A. Bill in 1966, het uveosclerale pad biedt normaal gesproken tot 30% van de uitstroom van hoge bloeddruk [19]. Volgens andere bronnen is de uveosclerale uitstroomroute verantwoordelijk voor de resterende 10% van de uitstroom [5].
Bij glaucoom verandert deze verhouding echter. Het is bewezen dat naarmate het glaucomateuze proces vordert, de proportie van het uveosclerale pad in de totale uitstroom toeneemt. Op een bepaald moment wordt het de leidende weg van de uitstroom van hoge bloeddruk, het is goed voor maximaal 70% van de totale uitstroom [7]. Het is geen toeval dat veel chirurgen op verschillende momenten hun toevlucht hebben genomen tot pogingen om de introductie van de uitstroom van hoge bloeddruk te activeren.
Het uveosclerale uitstroompad speelt dus een grote rol bij het handhaven van het hydrodynamische evenwicht in het oog. In de initiële en gevorderde fase levert bijvoorbeeld normale glaucoomdruk, uveosclerale uitstroom, toenemende compensatie tegen de achtergrond van het verminderen van de uitstroming van vloeistof door het drainagesysteem, een vrij hoge mate van totale uitstroom van kamerwater uit het oog. Ondanks de afname in de gevorderde fase van de ziekte, is het de leidende route voor de uitstroom van IGL in deze fase van normale drukglaucoom [16].

Momenteel zijn er antiglaucoompreparaten, die zijn gepositioneerd als activatoren van de extra uitstroomroute, evenals chirurgische technieken die de uitstroom van IHL langs de uveosclerale route verhogen.
De belangrijkste redenen voor de toegenomen belangstelling voor glaucoom, volgens sommige auteurs, zijn micro-invasieve chirurgie voor glaucoom en het hypotensieve effect van staaroperaties. De nieuwste wereldcongressen bespreken actief de mogelijkheid om cataract-chirurgie te gebruiken als een methode om glaucoom te behandelen [22, 25]. Een enkel algoritme voor het gebruik van cataractchirurgie bij de behandeling van glaucoom bestaat niet.
Cataract-extractie heeft een hypotensief effect. De topografische veranderingen in de voorste en achterste kamers van het oog na het verwijderen van de ondoorzichtige lens, de aanwezigheid van een andere intraoculaire lens (IOL) dan de lens, de afwezigheid van een volledig functionerend mechanisme van accommodatie in het artifaciale oog suggereren dat er veranderingen zijn in de uitstroom van de HAUL vanuit het oog en, in het bijzonder,, uveoscleral.
De literatuur over de vermindering van IOP na cataract faco-emulsificatie met IOL-implantatie bij patiënten met verschillende vormen en stadia van glaucoom is heel verschillend. Een meer uitgesproken en langdurig cataractextractie-effect wordt waargenomen bij patiënten met een gesloten-hoekglaucoom dan bij een open-hoek, meer in de initiaal dan in de ontwikkelde en vergevorderde stadia van de ziekte, enz. [18].
Bijvoorbeeld, K. Hayashi et al. rapporteerde dat postoperatieve normotonia na FEC met IOL-implantatie bleef bestaan ​​bij 91,9% van de patiënten met geslotenglaucoom en bij 72,1% van de patiënten met openhoekglaucoom gedurende 24 maanden. (p = 0,0012) en bij 40,5% van de gevallen met glaucoom met gesloten sluiting en bij 19,1% van de gevallen met openhoekglaucoom werd het zonder aanvullende medicamenteuze behandeling behouden [24].
Volgens de tonografie is het hypotensieve effect van deze operatie te wijten aan de verhoogde uitstroom: de coëfficiënt van het gemak van uitstroom na slechts 1 maand. na de operatie varieert van 0.19 ± 0.14 tot 0.23 ± 0.12 mm3 / min / mm Hg. Art., Blijft op dit niveau tot 36 maanden. waarnemingen [6].

De mechanismen van het hypotensieve effect van FEC met IOL-implantatie zijn nog niet volledig onderzocht. Twee hoofdtheorieën zijn het populairst: biochemisch en anatomisch. De literatuurgegevens over de activering van de belangrijkste uitstroomroute bij patiënten met glaucoom door middel van cataractextractie zijn momenteel zeer dubbelzinnig. Er is geen informatie over een dergelijk effect van cataractchirurgie op de uveosclerale uitstroomroute. Daarom kan een meer gedetailleerde beschouwing van deze kwesties ons helpen de mechanismen te begrijpen van de ontwikkeling van het hypotensieve effect van cataractextractieoperaties en, in het bijzonder, het effect ervan op de extra, verouderde uitstroomroute.

literatuur
1. Antonov A.A. Ophthalmotonometrie: een handboek voor artsen, stagiairs, klinische bewoners / ed. VP Ericheva. M., 2009. 30 p.
2. Volkov V.V., Svetlova O.V., Koshits I.N. Biomechanische kenmerken van de interactie tussen de accommoderende en drainage-regulerende systemen van het oog bij normale en contusie-subluxatie van de lens // Vestn. Oogheelkunde. 1997. Nr. 3. P. 5-7.
3. Yegorov, E.A. Statistieken over invaliditeit door glaucoom / Ye.A. Egorov, V.N. Alekseev, A.V. Kuroyedov // Nieuws over glaucoom. 2013. № 2. S. 3-4.
4. Zolotarev A.V. De rol van het trabeculaire apparaat bij de implementatie van uveosclerale uitstroming / A.V. Zolotarev, E.V. Karlova, G.A. Nikolaev // Wedge. oftalmol. 2006. Nr. 2. P. 67-69.
5. Kansky D.J. Klinische oogheelkunde: een systematische aanpak. Ch. 13. "Glaucoma" / bewerkt door prof. VP Ericheva. M.: Logosphere, 2010. 104 p.
6. Kovelenova I.V. Phaco-emulsificatie van cataracten met intraoculaire correctie van afakie bij de behandeling van patiënten met primaire openhoekglaucoom: auteur. Dis.... Cand. honing. Sciences. M., 2012. 28 p.
7. Kosyh N.V. Uveoskleralny uitstroom van intra-oculaire vloeistof in primaire glaucoom: Dis.... Cand. honing. Sciences. M., 1983. 204 p.
8. Kotlyar K.E. De biomechanische verbinding van de systemen voor het beheer van accommodatie en regulatie van intraoculaire druk / K.E. Kotlyar, O.V. Svetlova, B.A. Smolnikov // Mechanica en besturingsprocessen: za. wetenschappelijk. tr. SPb., 1997. blz. 85-88.
9. Simanovsky A.I. Hydraulische eigenschappen van het oog en verbetering van de klinische tonografie (deel I) // Glaucoom. 2008. № 2. C. 50-56.
10. Simanovsky A.I. Hydraulische eigenschappen van het oog en verbetering van de klinische tonografie (deel II) // Glaucoom. 2008. № 3. C. 54-60.
11. Svetlova O.V. Biomechanische kenmerken van de interactie van de belangrijkste routes van intraoculaire uitstroming van vocht in normale omstandigheden en in openhoekglaucoom // Oogbiomechanica: Moskou Wetenschappelijk Onderzoeksinstituut van Staatsbibliotheek, vernoemd naar Helmholtz: Sat. wetenschappelijk. tr. M., 2001. blz. 95-107.
12. Svetlova O.V. Biomechanismen van regulatie van uveosclerale uitstroom in het menselijk oog / O.V. Svetlova // Oftalmologie aan het begin van de eeuw: za. wetenschappelijk. Art. SPb., 2001. blz. 207-208.
13. Svetlova O.V. Interactie van de belangrijkste routes van intra-oculaire vloeistofafvoer met het accommodatiemechanisme: Studiegids / O.V. Svetlova, I.N. Kosice. // SPB.: MAPO. 2002. 30 c.
14. Svetlova O.V. De taak van het ontwikkelen van een adequaat model van uitstroming van intra-oculaire vloeistoffen / O.V. Svetlova, A.V. Surzhikov // Biomechanics-2002: Sat. tr. N. Novgorod, 2002. C. 53.
15. Svetlova O.V. Functionele kenmerken van de interactie van de sclera, accommoderende en drainagesystemen van het oog bij glaucomateuze en myopic pathologie: Author's abstract. Dis.. Dr. med Sciences. M., 2009. 40 c.
16. Stepanova E.A. Kenmerken van hydrodynamica in het oog bij glaucoom met normale druk // Glaucoom: theorieën, trends, technologieën. Sat. wetenschappelijk. Art. M., 2007. blz. 513-515.
17. Richt A., Kaufman P.L., Kitazawa Y. Uveosclerale uitstroom: biologie en klinische aspecten. L.: Mosby - Wolfe, 1998. 99 p.
18. Augustinus C.J. Het effect van faco-emulsificatie en gecombineerde phaco / glaucoomprocedures op het openhoekglaucoom. Een overzicht van de literatuur / C.J. Augustinus, T. Zeyen // Bull. Soc. Belge. Ophtalmol. 2012. Vol. 320. pp. 51-66.
19. Bill A. Beweging van albumine en dextran door de sclera // Arch. Ophthalmol. 1965. Vol. 74. P. 248.
20. Bill A. Productie en drainage van het kamerwater in de cynomolgusaap (Macaca irus) / A. Bill, K. Hellsing // Invest. Ophthalmol. 1965. Nr. 4. P. 920-926.
21. Bill A. Uveoscleral drainage van waterige humor in menselijke ogen / A. Bill, C.L. Phillips // Exp. Eye Res. 1971. Vol. 12. Nee. 3. P. 275-281.
22. Bruin R. Glaucoma wordt een chirurgische ziekte? // Eyeworld. 2013. Nee. 4. blz. 10-12.
23. Fink A.I. De anatomische basis voor glaucoma / A.I. Fink, M.D. Felix, R.C. Fletcher // Ann. Ophthalmol. 1978. Vol. 10. nr. 4. blz. 397-411.
24. Hayashi K., Hayashi H., Nakao F., Hayashi F. Effect van cataract-patiënten op intraoculaire drukcontrole bij glaucoompatiënten // J. Cataract Refract. Surg. 2001. Vol. 27. N 11. P. 1779-1786.
25. Lipner M. Een winnende combinatie // Eyeworld. 2013. Nr. 4. 19-20.
26. Pederson J.E. Uveosclerale uitstroom: diffusie of flow? / J.E. Pederson, C.B. Toris // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1987. Vol. 28. blz. 1022-1024.
27. Tamm E.R. De tracellulaire netwerkuitgangspaden: de structurele en functionele aspecten // Exp. Eye Res. 2009. Vol. 88. № 4.
P. 648-655.

Vergelijkbare artikelen in het dagboek van borstkanker

Samenvatting Het artikel belicht de problemen van neurodegeneratieve veranderingen in de primaire open hoek.

http://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Puti_ottoka_vnutriglaznoy_ghidkosti_iz_glaza_edinstvo_i_razlichie/
Up