Bij mensen met retinale dystrofie is perifere visie en donkere aanpassing verminderd. Dit betekent dat ze slecht in donkere kamers kijken en nauwelijks objecten aan de zijkant van de kamer onderscheiden. Met de ontwikkeling van complicaties bij patiënten kunnen meer voor de hand liggende en gevaarlijke symptomen verschijnen.
Afhankelijk van de aard van de pathologische veranderingen van het netvlies, zijn er verschillende soorten perifere degeneratie. Alleen een oogarts kan ze onderscheiden na een oftalmoscopie - onderzoek van de fundus. Tijdens het onderzoek kan de arts het netvliesmembraan zien dat de oogbal van binnenuit bekleedt.
Het komt voor in ongeveer 65% van de gevallen en heeft de meest ongunstige prognose. Volgens statistieken is het traliedystrofie die meestal leidt tot loslating van het netvlies en verlies van gezichtsvermogen. Gelukkig heeft de ziekte een trage loop en gaat hij langzaam door het leven.
Roosterdegeneratie wordt gekenmerkt door het verschijnen van smalle witte strepen op de fundus, die eruit zien als een rooster. Ze zijn verlaten en gevuld met hyaliene vaten van het netvlies. Tussen de witte strengen zichtbare delen van het verdunde netvlies, met een roze of rode tint.
Dit type perifere degeneratie van het netvlies ontwikkelt zich het vaakst bij mensen met hoge bijziendheid. De pathologie wordt gekenmerkt door het verschijnen op het netvlies van een soort geperforeerde defecten, die eruitzien als een spoor van een slak op het asfalt. De ziekte leidt tot een scheuring van het netvlies en de daaropvolgende loslating. Lees meer over retinale ruptuur →
Het is een erfelijke ziekte die mannen en vrouwen treft. Witachtige afzettingen op het netvlies van het oog, die lijken op sneeuwvlokken, zijn kenmerkend voor niet-vergelijkbare perifere dystrofie.
Behoort tot de minst gevaarlijke netvlies PWHT. Het komt vaker voor bij ouderen en mensen met bijziendheid. De ziekte is bijna asymptomatisch en heeft een relatief gunstig beloop. Het leidt zelden tot scheuren of loslaten van het netvlies.
In geval van dystrofie door het type geplaveide plaveisel, zijn meerdere degeneratiehaarden zichtbaar in de fundus van het oog. Ze hebben een witte kleur, een langwerpige vorm en een oneffen oppervlak. In de regel bevinden alle foci zich in een cirkel, aan de rand van de fundus.
De ziekte is erfelijk. Het leidt tot de scheiding van het netvlies en de vorming van enorme cysten gevuld met vloeistof. Retinoschisis is asymptomatisch. In sommige gevallen gaat dit gepaard met lokaal verlies van gezichtsvermogen op de locatie van de cyste. Maar omdat de pathologische foci zich in de periferie bevinden, gaat het onopgemerkt voorbij.
Pathologie wordt ook de ziekte van Blessin-Ivanov genoemd. Kleine cystische PCRD van het netvlies gaat gepaard met de vorming van vele kleine cysten aan de rand van de fundus. De ziekte heeft meestal een langzame loop en een gunstige prognose. In zeldzame gevallen kunnen cysten scheuren met de vorming van tranen en loslaten van het netvlies.
Een groot deel van perifere chorioretinale retinale dystrofie verwijst naar erfelijke ziekten. In 30-40% van de gevallen veroorzaakt de ontwikkeling van de ziekte hoge mate van bijziendheid, bij 8% - hypermetropie. Schade aan het netvlies kan ook een gevolg zijn van systemische of oftalmische aandoeningen.
Mogelijke oorzaken van perifere degeneratie:
Bij jonge mensen ontwikkelt de verworven degeneratie van het netvlies zich meestal op de achtergrond van hoge bijziendheid. Bij oudere mensen ontstaat pathologie als gevolg van een verstoorde normale bloedsomloop en metabolisme in de weefsels van de oogbol.
Aanvankelijk manifesteert perifere retinale dystrofie zich niet. Af en toe kan het merkbaar worden in felle flitsen of knipperende vliegen voor je ogen. Als een patiënt een verminderd zijzicht heeft, merkt hij dit lange tijd niet. Naarmate de ziekte vordert, realiseert de persoon zich dat hij bij het lezen een helderder licht nodig heeft. Na verloop van tijd kan hij andere visuele beperkingen hebben.
De meest voorkomende symptomen van PWHT:
Wanneer complicaties (breuk of netvliesloslating) verschijnen, heeft de patiënt vonken, bliksem, heldere flitsen voor zijn ogen. In de toekomst wordt in het gezichtsveld een donker gordijn gevormd, waardoor het moeilijk te zien is. Deze symptomen zijn buitengewoon gevaarlijk, dus als ze zich voordoen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
Perifere chorioretinale retinale dystrofie treft meestal mensen met een hoge mate van bijziendheid. Dit komt door het feit dat bij oogheelkunde de oogbol langer wordt. Bijgevolg leidt dit tot een sterke uitrekking en uitdunning van het netvlies. Als gevolg hiervan wordt het extreem gevoelig voor dystrofische processen.
De risicogroep omvat ook mensen ouder dan 65 jaar en mensen met diabetes, atherosclerose en hypertensie. Voor al deze mensen lijdt het netvlies om verschillende redenen aan een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen. Dit alles is een krachtige stimulans voor de ontwikkeling van dystrofie.
De netvliesarts is betrokken bij de behandeling van retinale PCDD. Hij is gespecialiseerd in de diagnose en behandeling van ziekten van het achterste segment van de oogbol (glasvocht, reticulaire en choroïdale membranen).
Als zich complicaties voordoen, kan de patiënt de hulp van een oftalmische chirurg of een oogheelkundige chirurg nodig hebben. Deze specialisten voeren complexe operaties uit om scheuring en netvliesloslating te genezen. In moeilijke situaties kunt u dankzij deze hulp gedeeltelijk verloren zicht redden en zelfs herstellen.
Methoden die worden gebruikt om perifere degeneraties te diagnosticeren.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.htmlHet netvlies is een van de belangrijkste elementen van het visuele systeem, dat zorgt voor de vorming van het beeld van omringende objecten.
Dienovereenkomstig kunnen alle pathologische processen die plaatsvinden in dit deel van het oog tot ernstige problemen leiden.
Een van de ziekten, die wordt gekenmerkt door schade aan de weefsels van het netvlies en een geleidelijke afname van de gezichtsscherpte, wordt chorioretinale degeneratie van het netvlies genoemd. Het kan in verschillende vormen voorkomen, maar vereist in elk geval tijdige diagnose en behandeling.
CHRD - een ziekte die is gelokaliseerd in de centrale delen van het netvlies en die onomkeerbare schade aan de weefsels veroorzaakt. Het dystrofische proces omvat de vasculaire en pigmentlagen van het oog, evenals de daartussen liggende glasachtige plaat.
Foto 1. De fundus van het oog met centrale chorioretinale dystrofie. Omtrek en pijlen geven het gebied van pathologische veranderingen aan.
Na verloop van tijd worden gezonde weefsels vervangen door vezelige weefsels, verschijnen er littekens op het oppervlak, wat leidt tot verslechtering van de netvliesfunctie.
Het is belangrijk! Chorioretinale dystrofie leidt zelden tot volledige blindheid, omdat de patiënt centraal of perifeer zicht behoudt (afhankelijk van de locatie van de pathologie), maar de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechtert.
Meestal wordt de ziekte gedetecteerd bij ouderen (ouder dan 50 jaar), dat wil zeggen dat de voornaamste oorzaak van CDS leeftijdgerelateerde veranderingen in de weefsels is, maar de exacte etiologie ervan is niet opgehelderd. Naast de volwassen leeftijd zijn de risicofactoren voor de ontwikkeling van centrale chorioretinale dystrofie onder meer:
De ziekte treft tegelijkertijd beide ogen, maar begint soms op een van hen, waarna deze zich naar de andere uitbreidt.
In de beginstadia kan de CRHD asymptomatisch zijn en vervolgens verschijnen er kleine oogheelkundige stoornissen (vliegen, vervorming van beelden, verlies van bepaalde delen, enz.).
Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, neemt de centrale visie aanzienlijk af en verdwijnt uiteindelijk volledig.
Help. Volgens de statistieken lopen vrouwen en mensen met felle iris het grootste risico op het ontwikkelen van pathologie.
Centrale chorioretinale dystrofie kan in twee vormen voorkomen: niet-intensief en vochtig (exsudatief), de eerste komt vaker voor in 90% van de gevallen, terwijl de laatste wordt gekenmerkt door een ernstig beloop en een ongunstige prognose.
De niet-experimentele vorm wordt gekenmerkt door verminderde metabolische processen tussen de vasculaire laag en het netvlies. Tekenen ontwikkelen zich langzaam, de gezichtsscherpte blijft lang goed, waarna er een lichte troebelheid van het beeld is, vervorming van rechte lijnen en verslechtering van de oogfunctie.
Natte CRRD gaat gepaard met het verschijnen van abnormale vaten en vochtophoping onder het netvlies, de vorming van littekens. Tekenen verschijnen binnen enkele weken na het begin van het pathologische proces - het zicht van de patiënt neemt dramatisch af, de vorming van het beeld wordt verstoord, de lijnen worden verbroken en verwrongen.
Foto 2. De fundus van de patiënt met de natte vorm van de mensenrechtenverdedigers. In het centrale gebied van het netvlies is roodachtig oedeem te zien.
In het klinische verloop van deze vorm van de ziekte worden vier ontwikkelingsstadia onderscheiden:
Waarschuwing! In de vroege stadia van de natte vorm van de CHRD kan het pathologische proces worden gestopt, maar weefselveranderingen zijn onomkeerbaar en kunnen niet worden behandeld.
In tegenstelling tot centrale dystrofie heeft het perifere type van de ziekte geen invloed op het centrale deel van het netvlies, maar de marges, dat wil zeggen de periferie. Het kan erfelijk of verworven zijn en de belangrijkste risicofactoren zijn de aanwezigheid van bijziendheid, ontstekingsziekten, verwondingen van de ogen en schedel en pathologie van inwendige organen. Afhankelijk van de lokalisatie van de laesie en de diepte daarvan, wordt de overtreding meestal verdeeld in perifere chorioretinale en vitreochorio-retinale vormen.
Foto 3. Het beeld van de fundus in perifere chorioretinale dystrofie. De laesie bevindt zich aan de randen van het netvlies.
De tweede variant van de cursus is gevaarlijker voor de patiënt dan de eerste en kan leiden tot volledig verlies van gezichtsvermogen.
Het is belangrijk! Het is nogal moeilijk om PCDD te onderscheiden van PVRHD, zelfs met het gebruik van moderne diagnostische methoden, wat de behandeling van de ziekte bemoeilijkt en de prognose verergert.
De diagnose chorioretinale dystrofie wordt gesteld op basis van de klachten, anamnese en complexe diagnostiek van de patiënt op verschillende manieren:
Bovendien kunnen studies worden gebruikt om de kleurperceptie, het contrast van het gezichtsvermogen en de andere kenmerken te controleren.
Help. Centrale chorioretinale dystrofie wordt tamelijk gemakkelijk gediagnosticeerd, soms bij het onderzoeken van de fundus van het oog, terwijl een volledige diagnose noodzakelijk is om de perifere vorm te detecteren.
Therapie voor deze pathologie is gericht op het stoppen van het abnormale proces en de vernietiging van het weefsel, evenals op het voorkomen van complicaties.
De niet-uitlokkende vorm van de ziekte is gemakkelijker te behandelen, daarom is in de vroege stadia van chorioretinale dystrofie een conservatieve behandeling met het gebruik van anticoagulantia, angioprotectors, antioxidanten en andere geneesmiddelen mogelijk.
De behandeling moet continu worden uitgevoerd, twee keer per jaar, meestal in de lente en de herfst. Soms is laserstimulatie van weefsels nodig om schade aan het netvlies te voorkomen en complicaties te voorkomen.
Naast het nemen van medicijnen (via de mond of via injectie), moeten patiënten slechte gewoonten opgeven en goed eten.
Exsudatieve dystrofie vereist meestal chirurgie - lasercoagulatie van het netvlies en de vliezen wordt uitgevoerd, die de beschadigde weefsels aan elkaar "plakt", stopt met bloeden, voorkomt scheuren en losraken. Naast lasercorrectie wordt dehydratietherapie aanbevolen om overtollig vocht te verwijderen (diuretica, zoutvrij dieet, enz.), Vitaminen en micro-elementen te nemen.
Waarschuwing! Behandeling met volksrecepten voor chorioretinale retinale dystrofie wordt niet aanbevolen, omdat dit kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties en volledige blindheid.
Bekijk de video, die beschrijft wat dystrofie is van het netvlies, de typen - centraal en perifeer.
Chorioretinale retinale dystrofie is een complex pathologisch proces dat oogweefsel vernietigt en kan leiden tot ernstige visusstoornissen of volledige blindheid.
Helaas zijn veranderingen in de structuren van de ogen met deze ziekte onomkeerbaar, daarom is het onmogelijk om de visuele functie te verbeteren.
Met tijdige diagnose en juiste behandeling kan de ontwikkeling van chorioretinale dystrofie worden gestopt, waardoor voldoende gezichtsscherpte wordt behouden en patiënten een normaal leven kunnen leiden.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/horioretinalnaya/Retinale dystrofie is een van de ernstigste oogpathologieën die tot blindheid kan leiden. De oorzaak van dit proces zijn stoornissen in het vasculaire systeem van het oog. De perifere zone van het netvlies is verborgen achter de oogbal, waardoor het onzichtbaar is bij het onderzoeken van de fundus van het oog.
Om de perifere vitreochorioretinale dystrofie (PWHT) te bepalen, is een speciale studie nodig. De mogelijkheid van blindheid, zwakke symptomen en de noodzaak van speciale diagnostiek maken PWID van het netvlies een zeer gevaarlijke en verraderlijke ziekte.
De ziekte heeft geen symptomen die dit type pathologie volledig kenmerken. Wanneer PWHT worden waargenomen:
Patiënten op verschillende manieren karakteriseren de storingen die optreden en sluiten het gezichtsveld. De aanwezigheid van dergelijke problemen vereist een beroep op een optometrist.
Dystrofie van het netvlies veroorzaakt vaataandoeningen van het oog en gebrek aan bloedtoevoer. Degeneratie kan duwen:
Pathologische veranderingen kunnen in beide ogen tegelijkertijd voorkomen of alleen het linker- of rechteroog beïnvloeden.
Retinale PVCRD kan slechts één oog beïnvloeden of in één keer in tweeën ontwikkelen.
Er zijn veel redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van perifere vitreochorioretinale retinale dystrofie. De basis van hun werking is de verslechtering van de bloedcirculatie in de vaten van het netvlies, die vervolgens de biochemische processen die erin plaatsvinden verandert, evenals in de omliggende delen van het glaslichaam. Als gevolg van deze aandoeningen treedt het steken van het netvlies en het vitale lichaam op. Dergelijke processen kunnen voorkomen bij personen met een emmetropische gezichtsscherpte.
Bijziendheid is er een toename in de anteroposterior grootte van de oogbal, waardoor een uitrekking van de oogstructuren wordt waargenomen. Het netvlies wordt dunner, angiopathie ontwikkelt zich, de bloedtoevoer wordt verstoord, de perifere delen worden bijzonder aangetast en als er een vitreoretinale ligplaats is, is een scheuring mogelijk.
Ontoereikende bloedtoevoer veroorzaakt dystrofisch dunner worden van de retinale laag, wat kan leiden tot scheuren en verlies van gezichtsvermogen. Hiaten ontstaan door overmatige fysieke inspanning, gewichtheffen, stijgen naar de hoogte of afdalen onder water op plaatsen met de grootste dystrofische veranderingen van weefsels.
Een ernstige provocerende factor in de ontwikkeling van retinale degeneratie is bijziendheid. Bijziendheid leidt tot het uitrekken van de oogbol. Dit leidt tot een verandering in de gehele structuur van het optische orgaan - de periferie van het netvlies wordt dunner, de bloedstroom verslechtert.
Een hoge mate van bijziendheid zou de oorzaak moeten zijn van regelmatige bezoeken aan de oogarts om perifere vitreochorioretinale retinale dystrofie tijdig te diagnosticeren.
De meeste oogartsen beschouwen erfelijkheid als de belangrijkste factor in de ontwikkeling van PWHT. Oculaire pathologieën zijn vaak familiaal en overgedragen van ouders op kinderen.
Erfelijkheid is een van de factoren die PWHT veroorzaken.
Beide typen pathologie - chorioretinaal en vitreochorioretinaal - zijn geassocieerd met vasculaire oogaandoeningen die leiden tot de ontwikkeling van retinale degeneratie.
Perifere vitreochorioretinale dystrofie is een gevaarlijker type ziekte, omdat degeneratieve veranderingen ook het glasachtige lichaam van het oog beïnvloeden. Vitreo - vitreo agg - van Latijns glas, glasvocht.
Het tweede type ziekte - PRCD - treft alleen het netvlies zelf en de bloedvaten.
Het eerste type ziekte komt minder vaak voor, maar vereist meer aandacht van de arts en de patiënt, omdat het de loslating van het netvlies en verlies van gezichtsvermogen bedreigt. Vitreoretinale adhesies van het glaslichaam met het netvlies veroorzaken de vernietiging van de laag en scheuren.
Verwar PWHT en PCDD niet - dit zijn twee verschillende pathologieën.
Het beloop van perifere vitreochorioretinale dystrofie is:
PWHT wordt geclassificeerd volgens stroming en type opening.
Afhankelijk van het type retina-uitval zijn er de volgende types:
Stadia van de ziekte duiden de ernst, mate en typen van breuken en tracties aan en zijn van I tot V. Uit fase IV wordt altijd lasercoagulatie getoond. PCRD 2I graad of stadium, bijvoorbeeld, heeft geen absolute indicaties en de beslissing over verdere behandeling wordt individueel genomen.
Volgens medische organisaties heeft bij het begin van de reproductieve periode meer dan 25% van de vrouwen bijziendheid, waarvan meer dan 7% een hoge graad heeft. Tegen de achtergrond van het normale verloop van de zwangerschap bij vrouwen met bijziendheid, wordt vernauwing van de bloedvaten van het netvlies opgemerkt.
Dit komt door de verhoogde belasting van het cardiovasculaire systeem en de behoefte aan extra bloedcirculatie voor het ongeboren kind. Daarom worden patiënten tijdens de zwangerschap twee keer onderzocht door een oogarts met een volledig onderzoek van de fundus.
In het geval van PWHT-ontwikkeling tijdens de zwangerschap is lasercoagulatie geïndiceerd. Het kan tot 32 weken worden uitgevoerd. Na een succesvolle operatie kan een vrouw zelf bevallen.
De noodzaak voor een keizersnee tijdens de zwangerschap van een vrouw met PWID van het netvlies wordt één maand vóór de geschatte leverdatum ontdekt.
De beslissing over de noodzaak van een keizersnee wegens dystrofische aandoeningen van het netvlies wordt een maand vóór de bevalling genomen. Een hoge mate van bijziendheid (meer dan 6,0 dioptrieën) is geen indicatie voor een operatie.
Oftalmologen adviseren een keizersnede na lasercoagulatie gedurende een periode van meer dan 32 weken of als er een PWHT is op één waargenomen oog.
De beginfase van de perifere vitreochorioretinale degeneratie verloopt zonder symptomen, de verzwakking van het gezichtsvermogen en het verschijnen van ruis voor de ogen begint wanneer de laag wordt vernietigd. Bij normaal onderzoek van de fundus van het oog verbergen de perifere gebieden de oogbol.
Patiënten met een hoge mate van bijziendheid zullen vaker worden onderzocht door oogartsen, aangezien zij tot de risicogroep behoren. PWHT wordt vaak bij veel patiënten gevonden wanneer het pelproces begint. Daarom is het de moeite waard de diagnose te stellen bij een zwakke en matige mate van bijziendheid, met duidelijke en constante achteruitgang van de gezichtsscherpte.
Om de ziekte te diagnosticeren worden uitgevoerd:
Met behulp van moderne digitale apparaten kunt u een kleurenbeeld van het perifere deel van het netvlies krijgen en de omvang en het gebied van de schade vaststellen.
De studie van de fundus van het oog met de lens van Goldman helpt om PWHT te diagnosticeren.
Oftalmologisch onderzoek omvat de diagnose van PWHT voordat het wordt opgesteld. Afhankelijk van de mate en aard van de ziekte wordt een vertraging voor lasercoagulatie gegeven.
Retinale degeneratie is een onomkeerbaar proces, het zal niet mogelijk zijn om terug te keren naar normaal weefsel. De behandeling is gericht op het vertragen van de vernietiging en het verbeteren van het gezichtsvermogen.
Wanneer PWHT in het beginstadium wordt gebruikt, worden conservatieve behandelingsmethoden gebruikt - medicatie. Resultaat:
Deze hulpmiddelen helpen het proces van weefselvernietiging te stoppen. Een uitgebreide toediening van geneesmiddelen wordt tweemaal per jaar uitgevoerd.
Ascorutine wordt voorgeschreven als vasodilatator.
Procedures dragen bij aan de opschorting van weefselafbraak. Voorgeschreven elektroforese, elektro- of fotostimulatie van het netvlies, laser. Behandeling wordt uitgevoerd door cursussen.
Om te voorkomen dat het netvlies losraakt, wordt lasercoagulatie gebruikt, dit is de meest effectieve methode die effectief is gebleken. De laserstraal lijmt het netvlies in plaatsen van spanning met de vasculaire bodem van het optische orgaan, waardoor delaminatie wordt voorkomen.
Barrièrecoagulatie (BLK) wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, de procedure duurt 10-20 minuten. De patiënt mag onmiddellijk na de manipulatie naar huis. In de moderne geneeskunde is dit het beste middel om de ernstige gevolgen van PWHT en angiopathie te voorkomen.
Chirurgie voor perifere vitreohori retinale dystrofie wordt uitgevoerd in ernstige gevallen wanneer noch medicamenteuze behandeling noch lasercoagulatie effect hebben.
De operatie wordt alleen uitgevoerd als andere behandelingsmethoden falen.
Wanneer een ziekte wordt ontdekt, is preventie gericht op het voorkomen van de verdere ontwikkeling van het pathologische proces en het voorkomen van retinale ruptuur.
Patiënten met PWHT moeten onthouden - alleen een zorgvuldige houding ten opzichte van de gezondheid, strikte naleving van preventieve maatregelen en recepten van artsen zal helpen om vreselijke complicaties te voorkomen.
Het is noodzakelijk om fysieke inspanning te vermijden, een gezonde levensstijl te leiden, twee keer per jaar naar een oogarts te gaan en behandelingsprogramma's uit te voeren.
Mensen die risico lopen, moeten oplettend zijn en tijdig medisch worden onderzocht. Het is noodzakelijk om het overmatig gebruik van de computer op te geven, oefeningen voor de ogen te doen, vitamines in te nemen.
Goede voeding, slechte gewoonten vermijden, helpt het risico op erfelijke factoren van de ziekte te minimaliseren en voorkomt PWHT.
http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pvhrd.htmlPatiënten met myopie (bijziendheid) zijn het meest vatbaar voor de ontwikkeling van perifere dystrofie. Dit komt door het feit dat bijziendheid de lengte van het oog vergroot, wat leidt tot de spanning van het netvlies en het dunner worden ervan. De risicogroep omvat ook ouderen van 65 jaar en ouder. Opgemerkt moet worden dat perifere degeneratie van het netvlies is een veel voorkomende oorzaak van visusstoornissen op oudere leeftijd. Bovendien omvatten mensen die het meest vatbaar zijn voor deze pathologie patiënten met diabetes, hypertensie, atherosclerose en enkele andere ziekten.
Er zijn veel classificaties van perifere dystrofie van het netvlies. De mate van betrokkenheid van oogstructuren in het pathologische proces is anders:
Vaak wordt de oorzaak van de ziekte verzameld in het lichaam met metabolische afbraakproducten voor de leeftijd. Ook belangrijke factoren bij de ontwikkeling van pathologie zijn problemen met de bloedtoevoer naar de binnenwand, infectie en intoxicatie. Perifere dystrofie kan ook bij jonge mensen voorkomen door ziekten van de endocriene klieren en het cardiovasculaire systeem, evenals tijdens de zwangerschap.
Het gevaar van deze ziekte ligt juist in de asymptomatische ontwikkeling. Vaak wordt het bij toeval tijdens een oftalmologisch onderzoek volledig gevonden. Voor de hand liggende symptomen van pathologie manifesteren zich meestal wanneer zich retinabreuken voordoen: vóór de ogen zijn er "zwevende vliegen", flitsen.
Tijdens een routineonderzoek van de fundus zijn de perifere gebieden van het netvlies verborgen voor observatie. Voor de diagnose van deze gebieden wordt traditioneel een maximale medische uitbreiding van de pupil uitgevoerd, waarna de Goldman-lens met drie spiegels voor het onderzoek wordt gebruikt. In bepaalde gevallen kan het nodig zijn om sclerocompressie uit te voeren - geen bijzonder aangename manipulatie van de druk van de sclera. Bovendien is het voor de diagnose mogelijk om onderzoek te doen naar visuele velden, optische coherente tomografie, elektrofysiologische en echografie.
Lasercoagulatie wordt beschouwd als de meest effectieve methode voor het behandelen van perifere dystrofie van het netvlies en wordt daarom het meest gebruikt. Tijdens de procedure worden adhesies langs de randen van dystrofische foci uitgevoerd met een speciale laser, die een obstakel vormen voor de verdere vernietiging van de binnenste oogschaal. Deze manipulatie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis en onmiddellijk nadat deze is uitgevoerd, wordt het beperken van hoogteverschillen en zware fysieke inspanning aanbevolen.
Succes bij het behandelen van deze PCDD en PWHT is om de verdere progressie van de dystrofie van het netvlies en de loslating daarvan te voorkomen. In het geval van tijdige toegang tot een oogarts, zijn deze problemen bijna altijd met succes opgelost.
De auteur van het artikel: specialist van de Moscow Eye Clinic Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/perifericheskie-retinalnye-degeneratsiiDystrofie van het netvlies is een gevaarlijke aandoening waarbij er een geleidelijke, vaak asymptomatische, afbraak van het netvlies is, met een duidelijke verslechtering van de visuele functie tot gevolg. Een van de soorten dystrofie is PWHT - perifere vitreochorioretinale dystrofie van het netvlies. Dit degeneratieve proces is vaak het gevolg van verminderde bloedtoevoer naar de fundus van het oog en kan zowel conservatief als operatief worden behandeld.
PWHT - wat is het? Dit is de dystrofie van de perifere gebieden van het netvlies, die vaak voorkomt en op elke leeftijd kan voorkomen. Het exacte mechanisme van de ontwikkeling van pathologie is onbekend. De volgende factoren kunnen het optreden van perifere vitreochorioretinale dystrofie veroorzaken:
Onder invloed van een aantal factoren wordt de bloedtoevoer naar het visuele apparaat verstoord, de materiaaluitwisseling gestoord, waardoor de wanden van het netvlies dunner worden en het glasachtig lichaam wordt beschadigd. Dergelijke degeneratieve veranderingen leiden tot visusstoornissen en in de aanwezigheid van dergelijke provocerende factoren zoals fysieke of emotionele overbelasting, kunnen overmatige visuele belasting of blootstelling aan trillingen, scheuren of losraken van het netvlies optreden.
De eigenaardigheid van het optreden van perifere vitreohori netvliesdystrofie van het netvlies is het asymptomatische verloop ervan, waardoor het moeilijk is om het probleem tijdig te diagnosticeren. De eerste tekenen van PWHT worden vaak al waargenomen in de aanwezigheid van gaten in het netvlies. Vermoedelijke dystrofische veranderingen in de periferie van het oog kunnen te wijten zijn aan de volgende symptomen:
Het centrale zicht in PWHT wordt niet aangetast, alleen een geleidelijke verslechtering van perifere visuele functies wordt waargenomen. Als, wanneer het netvlies is gescheurd, de behandeling niet tijdig is gestart en het degeneratieve proces blijft vorderen, dan is glasbloeding of netvliesloslating mogelijk, wat uiteindelijk leidt tot verlies van gezichtsvermogen.
Dystrofie van perifere gebieden van de retina vindt plaats in 2 vormen: PCRD (perifere chorioretinale dystrofie) en PWHT (perifere vitreochorioretinale dystrofie). Het verschil tussen PCRD en PWHT is dat in het eerste geval het pathologische proces alleen de retina en choroidea beïnvloedt, en in het tweede geval is het vitreuze lichaam ook betrokken bij het degeneratieve proces.
De moderne geneeskunde onderscheidt verschillende soorten perifere vitreorethische retinale dystrofie:
Perifere vitreochorioretinale dystrofie is lang asymptomatisch geweest, en daarom wordt het vaak gediagnosticeerd als er grote hiaten zijn en een significante visuele beperking. Het is onmogelijk om PWHT te identificeren met het gebruikelijke fundusonderzoek, daarom wordt oftalmoscopie uitgevoerd met maximale pupilverwijding en met behulp van een speciale Goldman-lens, waarmee in detail de verste gebieden van het netvlies kunnen worden onderzocht.
Daarnaast kunnen de volgende diagnostische activiteiten worden uitgevoerd:
In de beginfase van de ontwikkeling van perifere vitreochorioretinale dystrofie, evenals enkele maanden na de laserinterventie, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven die gericht is op het verbeteren van het fysieke metabolisme en het compenseren van dystrofische processen. De volgende geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven voor de behandeling van PWHT:
Om het beste effect te bereiken, schrijft de oogarts verschillende geneesmiddelen tegelijk voor, waarmee u degeneratieve processen kunt elimineren, complicaties kunt voorkomen en visuele functies kunt herstellen.
Om het beste resultaat en de snelste eliminatie van degeneratieve processen te bereiken, wordt naast de hoofdmethode van de behandeling fysiotherapie voorgeschreven om het spierstelsel te helpen versterken en de IOP te normaliseren. De volgende fysiotherapeutische procedures kunnen worden aanbevolen:
Samen met fysiotherapie kan worden toegewezen aan verschillende computerprogramma's. Ambliokor, visuele gymnastiek.
De beste behandeling voor PWID is lasercoagulatie van het netvlies, waarvan de essentie bestaat uit het lijmen van dunne delen van de huid of het afsnijden van gescheurd weefsel. Lasercoagulatie wordt uitgevoerd op poliklinische basis onder plaatselijke anesthesie, de duur ervan is niet meer dan 20 minuten.
Laserinterventie is effectief en veilig, de herstelperiode verloopt snel en zonder complicaties. Voor de snelle vorming van verklevingen tijdens de eerste 2 weken na de operatie, is het noodzakelijk om af te zien van fysieke en visuele belastingen, thermische procedures en het nemen van alcoholische dranken, vasodilatoren.
Als perifere vitreochorioretinale dystrofie van het netvlies van het oog gepaard gaat met meerdere onderbrekingen of een sterke loslating van het membraan, dan is een meer ernstige chirurgische ingreep noodzakelijk waarbij de aangetaste gebieden worden weggesneden en de resterende weefsels aan elkaar worden gehecht. Implantatie van het glaslichaam is mogelijk.
In de periode van de zwangerschap verzwakt het immuunsysteem, waardoor de kans op de ontwikkeling van verschillende dystrofische processen toeneemt. Als een oog PWRD werd gedetecteerd in een zwangere vrouw, is lasercoagulatie geïndiceerd. Bij afwezigheid van contra-indicaties is de operatie op elk moment mogelijk, maar het wordt niet aanbevolen om dit later te doen dan in week 31. Met een dergelijke diagnose bevelen artsen in de meeste gevallen aan om met een keizersnede te bevallen, aangezien vaginale bevalling het netvlies kan losmaken.
De prognose voor perifere vitreochorioretinale dystrofie van het netvlies van het oog is in de meeste gevallen gunstig, na het verloop van de behandeling verdwijnen de dystrofische verschijnselen en wordt het gezichtsvermogen hersteld. PWHT is asymptomatisch en wordt vaak al in een vergevorderd stadium gevonden. Om dit te voorkomen, wordt aanbevolen om jaarlijks een preventief medisch onderzoek door een oogarts te ondergaan en de volgende preventieve maatregelen te nemen:
ICD-10. H30-H36, H32.
Korte epidemiologische gegevens.
Perifere vitreochorioretinale dystrofieën (PWHT) zijn de meest voorkomende oorzaak van retinale loslating.
PWHT kan optreden op de achtergrond van bijziende ziekte, na chirurgie, laserstolling. De frequentie van perifere vitreochorioretinale dystrofieën (PWHT) met bijziendheid is ongeveer 40%, centrale chorioretinale dystrofieën (CCHRD) 5-6%. Onder vrouwen in de vruchtbare leeftijd is de frequentie van PWHT 14,6%.
De pathogenese van PWHT die tot zijn breuken en onthechting leidt, is tot op heden nog niet volledig opgehelderd. De rol van erfelijke, trofische en tractiefactoren wordt aangetoond, de immunologische mechanismen voor de vorming van verschillende vormen van PWHT worden onderzocht.
Volgens de classificatie van E.O. Saksonova et al. (1979) worden de volgende typen PWHT onderscheiden:
A. Equatoriale dystrofieën
B. paraorale dystrofieën
B. gemengde vormen
Verschillende soorten perifere vitreohori netvliesdystrofie.
De meest gevaarlijke in termen van de ontwikkeling van netvliesloslating van PWHT-type rooster, retinabreuken, retinoschisis en gemengde vormen.
Clinic.
PWHT wordt meestal gedetecteerd bij patiënten onder omstandigheden van maximale medische mydriasis tijdens onderzoek van de fundus. Patiënten klagen over fotopsieën of zwevende waas. Het uiterlijk van deze klachten is te wijten aan het achterste loslaten van het glaslichaam, gedeeltelijke hemophthalmus of ernstige vitreoretinale tractie.
Aanbevolen klinische onderzoeken:
Een onmisbare voorwaarde voor de detectie van PWHT is een oftalmoscopie met maximale medische mydriasis met onderzoek van de equatoriale en perifere delen van de fundus over de gehele omtrek.
behandeling:
Bij het kiezen van een methode voor profylactische behandeling moet men uitgaan van de volgende principes: alle retinabreuken die geen neiging tot zelfbepaling hebben en gebieden van roosterdystrofie met dunner worden van het netvlies, evenals alle zones van dystrofie in combinatie met vitreoretinale tractie moeten worden geblokkeerd. In het huidige stadium wordt de beperkende lasercoagulatie van het netvlies beschouwd als de meest effectieve en minst traumatische manier om de ontwikkeling van netvliesloslating te voorkomen. Tijdige preventieve lasercoagulatie van het netvlies laat toe het risico van loslaten te minimaliseren. Bij voorkeur wordt argoncoagulatie van het netvlies uitgevoerd, hetgeen stabilisatie van het verloop van dystrofische veranderingen mogelijk maakt.
Dystrofische veranderingen worden afgebakend vanuit meer centrale delen van de fundus.
3 maanden na de interventie wordt een medische behandeling uitgevoerd, die tot doel heeft de microcirculatie en metabolische processen in het netvlies te verbeteren:
- Spirulina platentis, binnen op 2 tab. 3 p / dag, 1 maand
- Nicergoline binnen op 10 mg 3 r / dag, 1-2 maanden
- Pentoxifylline binnen 400 mg 2 p / dag, maand
- Riboflavine, 1% oplossing, in / m 1 ml 1 p / dag, 30 injecties, 2 gangen per jaar
- Taurine, 4% oplossing, in de holle zak 1 druppel 3 r / dag, 2 weken. (herhaalde cursussen met een interval van 2-3 maanden.)
- Trimetazidine binnen op 20 mg 3 r / dag, 2 maanden
Observatie en levering.
Alle zwangere vrouwen moeten gedurende 10-14 weken onmiddellijk door een oogarts worden onderzocht. zwangerschap met verplicht onderzoek van de fundus in de voorwaarden van maximale medische mydriasis. Bij het identificeren van pathologische veranderingen in de fundus van het oog, wordt aangetoond dat laser-gebonden coagulatie wordt uitgevoerd rond de tranen of chirurgische interventie wanneer een netvliesloslating wordt gedetecteerd.
Het type en de mate van klinische refractie maakt niet uit bij het kiezen van een toedieningsmethode, daarom is de wijdverspreide opvatting dat bijziendheid tot 6,0 dioptrieën onafhankelijke aflevering mogelijk is, en met een bijziendheid van een hogere graad, is een keizersnede niet correct. Alleen de aanwezigheid van complicaties - dystrofische netvliesloslating, evenals de geïdentificeerde grove dystrofische veranderingen in het netvlies, die een risico op complicaties vormen, kunnen de indicaties voor een keizersnede afhankelijk van de toestand van de ogen bepalen. Een maand voor de bevalling ontvangen patiënten een mening over de aard van de bevalling volgens de toestand van de ogen.
De absolute indicatie voor een keizersnede is retinale loslating, gedetecteerd en geopereerd bij 30-40 weken zwangerschap, en eerder geopereerde netvliesloslating op een enkelziend oog.
Natuurlijk, ondanks het feit dat de oogarts een conclusie geeft over de voorkeursmethode voor aflevering, wordt de beslissing in elke specifieke situatie genomen in overleg met de verloskundige-gynaecoloog die de leiding heeft over deze zwangere vrouw.
Referenties.
1. Volkov V.V., Troyanovsky R.L. Nieuwe aspecten van pathogenese, behandeling en preventie van netvliesloslating // Werkelijke problemen van oftalmologie. - M., 1981, -C. 140-171.
2. Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S. et al., // Rational Pharmacotherapy in Ophthalmology // A Guide for Practitioners. -Moscow, 2004, - C - 310-316.
3. Rabadanova, M.G., Een multidimensionale analyse van risicofactoren voor de progressie en voorspelling van complicaties bijziendheid: auteur. Diss.. cand. honing. Sciences. - M., 1994. - 28 p.
4. Petropavlovskaya GA, Saksonova EO, Prefix EF, et al. Lichte en chirurgische preventie van netvliesloslating in het "paar" en gezonde ogen bij patiënten met unilaterale netvliesloslating // Proc. rep. wetenschappelijke conferentie gewijd aan de 100ste verjaardag van de geboorte van Acad. A.P. Filatov. - Odessa, 1975. - blz. 43.
5. Kharizov A. A. Argonlaser bij de behandeling en preventie van vitreochorioretinale veranderingen in zeer gecompliceerde bijziendheid: abstract van de auteur. Diss. cand. honing. Sciences. - M., 1986. - 24 p.
6. Bonnet M. P., Camean F. Rhegmatogeen netvliesloslating na profylactische argonlaser-fotocoagulatie // Graefe's Arch. Clin. Ophthalmol. - 1987. - Vol. 225. - p. 5-8.
7. Byer N. E. Prognose van asymptomatische onderbrekingen // Arch. Ophthalmol. - 1974. - Vol. 92. -P. 208-210.
8. Francois J., Gamble E. The Laser Argon laser spleetlamp fotocoagulatie: indicaties en resultaten // Ophthalmologica. - 1974. - Vol. 169. - blz. 362-370.
9. Haimann M. H., Burton T. C., Brown C. K. Epidemiologie van netvliesloslating // Arch. Ophthalmol. - 1982. - Vol. 100. - blz. 289-292.
10. Mester U., Volker V., Kroll P., Berg P. Complicaties van 2000 ogen / Ophthalmic Surg. - 1988. - Vol. 19. - P. 482-484.
11. Meyer-Schwicherath G. Indicaties en beperking van lichtcoagulatie // Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol. - 1959. - Vol. 63. -P. 725-738.
12. Voorkeurspraktijkpatroon: precusoren van rhegmatogene retinale loslating bij volwassenen. - The American Academy of Ophthalmology, 1994.
13. Sigennan J. Glasachtige retinale tranen: klinische toepassing // Surv. Ophthalmol. - 1980. - Vol. 25. - blz. 59-74.
14. Smlddy, W., E., Flynn, H., W., Jr., Nicholson, D, H., Clarkson, G., Oaas, J.T., Oben, K., R., en Feuer, W., Am. J. Ophthalmol. - 1991, - Vol. 112, -P. 623-631.