Open-hoekglaucoom is een chronische progressieve beschadiging van het oog, wat resulteert in een toename van de intraoculaire druk en als gevolg daarvan schade aan de oogzenuw. De belangrijkste symptomen van glaucoom zijn verminderde gezichtsscherpte, verminderde aanpassing, ongemak en zelfs pijn.
Het verschil tussen openhoekglaucoom en gesloten-hoekglaucoom is dat de intraoculaire druk onstabiel is wanneer de voorste kamerhoek van de oogbol open is. In deze toestand heeft iemand periodes of verhoogt hij regelmatig de waarden van intra-oculaire druk boven de individuele norm. Dit veroorzaakt de vernietiging van de oogzenuw en retinale cellen, wat de kenmerken van het gezichtsvermogen aanzienlijk beïnvloedt.
Er wordt aangenomen dat de vertraging in intra-oculaire vloeistof te wijten is aan de toegenomen weerstand van de uitstroom van metabole producten, eiwitten en pigmenten. De aandoening heeft de neiging om te verergeren, de ziekte vordert en de symptomen verschijnen. Langdurige retentie van vocht in de ogen veroorzaakt een aanhoudende toename van de intraoculaire druk en nadelig effect op de oogzenuw. Een regelmatige toename van IOP leidt onvermijdelijk tot atrofie van zenuwvezels en blindheid.
Naast mechanische schade aan het zenuwweefsel, beïnvloedt de druk de bloedvaten negatief, waardoor de bloedtoevoer naar het netvlies en de oogzenuw afneemt. De symptomen van schade treden geleidelijk op. Meestal merkt een persoon niet eens het belangrijkste symptoom van glaucoom - een versmalling of verlies van perifere gezichtsveld.
Open-hoekglaucoom is vaak de oorzaak van visusstoornissen. Deze ziekte is de tweede meest voorkomende oorzaak van blindheid. Volgens de WHO lijden meer dan 70 miljoen mensen in de een of andere mate aan open-hoekglaucoom. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 60 jaar oud, hoewel het bij jonge mensen en zelfs kinderen glaucoom kan ontwikkelen.
Afhankelijk van de ernst van de verwondingen, verdelen ze de initiële, ontwikkelde, verre en terminale stadia van glaucoom. In het beginstadium vordert de ziekte langzaam, maar zonder behandeling van de ontwikkeling van glaucoom tot het verlies van gezichtsvermogen, gaat 4-7 jaar voorbij.
Ongeacht het stadium kan glaucoom zijn:
Afhankelijk van de progressiesnelheid van stoornissen en gevoeligheid voor behandeling, wordt een stabiel en onstabiel glaucoom onderscheiden. Stabiele stroming wordt gekenmerkt door het feit dat drukindicatoren goed worden gecorrigeerd door preparaten en gedurende lange tijd is er geen negatieve dynamiek in de toestand van de oogzenuw. Onstabiel glaucoom wordt niet altijd gecompenseerd door zelfs de meest effectieve behandelingsmethoden, en de toestand van de oogzenuw verslechtert voortdurend.
Bij de meeste patiënten was de oorzaak van de stoornis genetische aanleg. Het staat vast dat in de aanwezigheid van glaucoom bij ouders, broers of zussen, de kans op overtredingen toeneemt met 3-4 keer. Open-hoekglaucoom wordt geërfd volgens een polygenisch type, dat wil zeggen, wanneer de omgevingsomstandigheden veranderen, kunnen de symptomen van de ziekte niet of zwak lijken. Dit maakt een mogelijk en zeer belangrijke preventie van polygene ziektes mogelijk.
Er zijn veel voorwaarden voor glaucoom, maar de triggerende factoren zijn nog niet vastgesteld door de geneeskunde. Daarom blijft het idee van de etiologie van openhoekglaucoom vervagen. Er wordt aangenomen dat de blokkade van de sclerale sinus een belangrijke rol speelt in de ontwikkeling van de ziekte.
Welke afwijkingen van het oog kunnen glaucoom veroorzaken:
In de regel worden dergelijke afwijkingen met de leeftijd verergerd. Een persoon kan bijdragen aan de ontwikkeling van glaucoom door glucocorticoïden gedurende lange tijd te gebruiken. Deze medicijnen verminderen de doorlaatbaarheid van het trabeculaire netwerk en remmen de uitstroom van kamerwater. Een belangrijke factor is ook een schending van de mechanismen van de bloedcirculatie in het gebied van de optische zenuwschijf.
Bij welke ziekten het risico op het ontwikkelen van glaucoom toeneemt:
De mate van ontwikkeling van de ziekte en de symptomen zijn afhankelijk van de vorm van glaucoom. Kenmerken van het klinische beeld worden bepaald door de redenen voor de toename van de intraoculaire druk.
Vormen van openhoekglaucoom:
Zelfs een primair oftalmologisch onderzoek maakt het mogelijk om glaucoom te verdachte indien aanwezig. De belangrijkste diagnose van openhoekglaucoom is de meting van intraoculaire druk door middel van tonometrie, dagelijkse tonometrie, elastometrie. Met hun hulp kan de oogarts veranderingen gedurende de dag en onder bepaalde omstandigheden registreren.
Om de diagnose te verduidelijken, controleert u de conditie van de fundus van het oog, de hoek van de voorste kamer en onderzoekt u het gezichtsveld. Open-hoekglaucoom provoceert vernauwing van de gezichtsveld en het uiterlijk van vee (paracentral, Bjerrum scotomas). De vernauwing van de velden ontwikkelt zich vanaf de helft van de neus.
Diagnostische methoden voor openhoekglaucoom:
Bij onderzoek van de fundus zichtbare bleekheid en een aanzienlijke uitbreiding van de vasculaire trechter van de oogzenuwschijf. De snelle progressie van openhoekglaucoom veroorzaakt atrofie van het tweede paar craniale zenuwen en vasculaire plexi in de oogbol. Vervolgens ontwikkelt zich een ring van prepapillaire atrofie.
Optische coherentietomografie en scannende oftalmoscopie maken het mogelijk het pathologische proces in meer detail te bestuderen. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een seniele cataract.
De arts moet een behandelingsstrategie kiezen op basis van het stadium van glaucoom en het type van zijn verloop. Misschien een conservatieve, laser- en chirurgische vermindering van intraoculaire druk.
Om de oorzaak van openhoekglaucoom direct te beïnvloeden, wordt de patiënt antihypertensiva voorgeschreven om de uitstroom van oogvocht te verbeteren. Hiervoor zijn prostaglandinen (Travoprost, Latanoprost) en M-cholinomimetica (pilocarpinehydrochloride) geschikt.
Om de secretie van intraoculaire vloeistof te remmen, is het noodzakelijk om adrenerge blokkers (Procodolol, Timolol), koolzuuranhydraseremmers (Diacarb), alfa-2-agonisten (Brimonidine) in te nemen. Het complex schrijft ook osmotische diuretica voor, zoals mannitol.
De taak van neuroprotectieve therapie bij glaucoom is om de neuronen van het netvlies en de zenuwvezels van de oogzenuw te beschermen. Vermeld voor deze doeleinden vitaminen, flavonoïden (alfa-tocoferol, gamma-aminoboterzuur), calciumantagonisten (nifedipine), niet-enzymatische antioxidanten.
Indicaties voor laserbehandeling bij openhoekglaucoom zijn zeer beperkt. Laser iridectomie wordt alleen uitgevoerd met een smalle corneale sclerale hoek en trabeculoplastie - met de ineffectiviteit van conservatieve methoden.
Laser iridectomie omvat het creëren van een klein gaatje aan de rand van de iris, waardoor het functionele pupilblok wordt geëlimineerd en de intraoculaire druk wordt genormaliseerd. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd bij 1-3 stadia van primaire openhoekglaucoom, wanneer er sprake is van een uitgesproken beweeglijkheid van het iridokristalmembraan.
Iridectomie wordt uitgevoerd op poliklinische basis met behulp van lokale anesthesie. Een gonioline wordt in het oog van de patiënt geïnstalleerd, waardoor de laserstraal op het geselecteerde gebied van de iris wordt gericht. Kies meestal voor het kiezen van de bovenste sector van de iris.
Mogelijke complicaties:
Om complicaties te voorkomen, moet de arts voorafgaand aan de ingreep een gonioscopie uitvoeren en een maximale vernauwing van de pupil bereiken onmiddellijk voor de operatie. Met de juiste behandeling en zonder complicaties is laser-iridectomie in 95% van de gevallen effectief.
Lasertrabeculoplastiek wordt tegenwoordig beschouwd als de veiligste en meest effectieve lasermethode voor de behandeling van glaucoom. De operatie maakt het mogelijk om de bloeddruk te normaliseren, zelfs bij patiënten die slecht reageren op een behandeling met antiglaucomateuze druppels.
Hoewel een dergelijke laseroperatie de scherpte en kwaliteit van het zicht niet kan terugwinnen, stopt het de progressie van glaucoom en voorkomt het ernstige complicaties, waaronder blindheid. De interventie wordt ook poliklinisch uitgevoerd. Met behulp van een laserstraal worden kleine puntbrandwonden toegepast op het trabeculaire netwerk - een deel van het drainagesysteem. De procedure duurt ongeveer 30 minuten.
Lasertrabeculoplastie is geïndiceerd voor primaire openhoek of nauwe hoek glaucoma na iridotomie. De effectiviteit van de operatie is hoog, maar misschien onvolledige uitvoering met de noodzaak om opnieuw in te grijpen. Sommige patiënten na 2 jaar hebben een kritieke toename in IOP. In dergelijke gevallen, schrijft u een normale operatie voor.
Mogelijke complicaties van trabeculoplastiek:
Chirurgische behandeling van openhoekglaucoom omvat sinusstrabeculectomie. Deze niet-penetrerende filterbewerking, die in verschillende fasen wordt uitgevoerd. Gewoonlijk is het interval tussen bewerkingen 4-6 weken.
Tijdens de operatie creëert de arts een nieuw pad voor de uitstroom van intraoculair vocht uit beide kamers van de oogbol. Een filterkussen wordt gecreëerd onder de sclera en het slijmvlies, dat de druk stabiliseert. Een wijziging van de techniek is implantatie onder de sclera-klep van een minishunt, dat wil zeggen een miniatuurafvoer. Dankzij het ontwerp is een stabiele uitstroom van vloeistof verzekerd.
Na de operatie wordt het oog meerdere dagen gesloten met een verband. Therapie druppels nodig. Oppervlakte hechtingen worden verwijderd na 7-10 dagen. Tijdens de revalidatieperiode wordt aanbevolen het gebruik van zout en zuur voedsel en alcohol te beperken. Wrijf niet in de ogen gedurende 10 dagen. Het is belangrijk om de geopereerde ruimte te beschermen tegen water en stof. Het wordt aanbevolen om te slapen op de zijde tegenover het oog waarin de interventie werd uitgevoerd. Om letsel te voorkomen, is het beter om fysieke activiteit te beperken.
Voordelen van sinustrabeculectomy:
Het positieve effect na sinusstrabeculectomie wordt genoteerd in 60-80%. De overige patiënten moeten de operatie herhalen. Na de behandeling moeten twee keer per jaar onderzoeken worden uitgevoerd om complicaties en andere verstoringen in de werking van het visuele systeem te identificeren.
Ondanks het feit dat zelfs moderne behandelmethoden ervoor zorgen dat glaucoom niet voor altijd verdwijnt, helpt therapie het zicht te behouden en een comfortabel leven voor de patiënt te garanderen. Zelfs als glaucoom niet gepaard gaat met ernstige symptomen, is het onmogelijk om de behandeling te weigeren, omdat de pathologie voortdurend vordert en in een laat stadium van ontwikkeling leidt tot onomkeerbare blindheid.
Risicofactoren:
De aanwezigheid van elke risicofactor verhoogt de kans op het ontwikkelen van glaucoom. Als er meerdere alarmsignalen tegelijk zijn, wordt het aanbevolen om vaker naar de oogarts te gaan en op alle symptomen te reageren. In het vroege stadium van glaucoom is de prognose meestal gunstig. Een persoon kan in bijna elke positie wonen en werken.
Preventie van glaucoom bij mensen zonder aanleg is beperkt tot het afleggen van een onderzoek om de zes maanden. Patiënten met een vastgestelde diagnose moeten op het account van de apotheek en om de 2-3 maanden naar de dokter gaan.
Open-hoekglaucoom is een zeer gevaarlijke ziekte die niet altijd ernstige symptomen veroorzaakt, maar zonder behandeling in een kwestie van jaren tot invaliditeit leidt. Daarom is het belangrijk om regelmatig een oogarts te bezoeken en de toestand van uw visuele systeem te controleren, vooral wanneer u de leeftijd van 40 jaar bereikt. Je moet niet wachten op de eerste verschijnselen van glaucoom, het is beter om de behandeling op tijd te starten en een comfortabel leven te garanderen.
Glaucoom is een gevaarlijke oftalmologische aandoening die kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen. Anomalie gaat gepaard met verstoring van accommodatie, scherpte van de ogen en pijn. De meest voorkomende vorm van de ziekte is openhoekglaucoom. Het is goed voor 80% van alle gevallen. Afwijking vindt plaats zonder uitgesproken symptomen en soms leren patiënten erover wanneer het onmogelijk is hun visie te redden.
Verwijst naar chronische ziekten die vatbaar zijn voor progressie. Vergezeld door een toename van de intraoculaire druk en schade aan de oogzenuw. Het is praktisch onmogelijk om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, aangezien deze in de meeste gevallen voortgaat tegen de achtergrond van algemeen welzijn.
Meestal wordt de ziekte gedetecteerd bij mensen ouder dan vijfenveertig, maar peuters zijn er niet immuun voor. De laesie van de oogzenuw manifesteert zich niet lang, maar geleidelijk aan merken patiënten een verlies van visuele velden in de periferie. Bij afwezigheid van competente therapie leidt de ziekte tot blindheid.
Met de ontwikkeling van de ziekte wordt de natuurlijke circulatie van intraoculaire vloeistof verstoord, terwijl de structuur van de voorste kamer onveranderd blijft. De precieze oorzaak van het optreden van openhoekglaucoom is nog onbekend. De meeste deskundigen zijn het erover eens dat de activator van de ziekte de stagnatie van vocht en de schending van de uitstroom ervan is als gevolg van obstructie van het drainagetwerk.
Factoren die de ontwikkeling van pathologie teweegbrengen:
Openhoekglaucoom is een complex van stoornissen in het visuele apparaat. De ziekte heeft geen levendig ziektebeeld, maar het is de moeite waard om meer aandacht te besteden aan de volgende manifestaties:
Om eerlijk te zijn, bijna iedereen heeft vergelijkbare symptomen tegen vermoeidheid, maar slechts één op de duizend heeft een anomalie onthuld. Bij het uitvoeren van tonometrie, overschrijdt de indicator het teken van 21 mm Hg. Art., In de laatste stadia van de ziekte kan het cijfer zelfs hoger zijn (binnen vijfendertig millimeter kwik).
Omdat destructieve processen zich geleidelijk ontwikkelen, heeft elke fase van glaucoom specifieke kenmerken:
De arts kan tijdens een routineonderzoek tijdens tonometrie de ontwikkeling van de ziekte vermoeden. Ter bevestiging van de voorlopige diagnose van de patiënt wordt verzonden naar een aantal aanvullende procedures:
De keuze van de therapeutische cursus hangt af van het stadium van de pathologie en de aard van de cursus. De hoofdtaak van de arts is het verminderen van de intraoculaire druk en het blokkeren van de ontwikkeling van de ziekte. In de vroege stadia van het proberen om de ziekte met medicijnen te bestrijden. Ga in ernstige situaties terug naar radicale maatregelen en wijs een operatie aan.
Om de ziekte te bestrijden, worden aan de patiënt speciale antiglaucoompreparaten voorgeschreven, die kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen:
Geneesmiddelen handelen voor één dag. Intraoculaire druk keert terug naar normaal na vijftien minuten na toediening. Aangezien bijna alle geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd, moet de oogarts de druppels oppikken. Was uw handen grondig voordat u het toedient.
Behandeling van openhoekglaucoom op deze manier is uiterst zeldzaam. Iridectomie wordt voorgeschreven voor nauwe cornea-sclerale hoek en trabeculoplastiek bij afwezigheid van resultaten na conservatieve therapie.
Bij iridectomie aan de periferie van de iris wordt een microscopische opening uitgevoerd, waardoor het blok wordt geëlimineerd en de intraoculaire druk wordt genormaliseerd. Dit type interventie wordt uitgevoerd in de eerste, tweede of derde fase van de ziekte. De operatie wordt poliklinisch uitgevoerd met lokale anesthesie.
Een gonioliose wordt op het orgel van het zicht geïnstalleerd, wat de laserstraal op het geselecteerde gebied van de iris zal helpen focussen. Na correctie worden patiënten soms geconfronteerd met enkele complicaties:
De meest veilige en effectieve techniek wordt beschouwd als trabeculoplastiek. Lasercorrectie helpt de druk binnen het orgel van het gezichtsvermogen te normaliseren bij patiënten die geen behandeling met antiglaucomateuze druppels verdragen. De operatie herstelt de scherpte van de ogen niet, maar blokkeert de ontwikkeling van pathologie en elimineert het risico op blindheid.
Correctie wordt uitgevoerd op poliklinische basis, de duur van de interventie is een half uur. Tijdens het proces van kunststoffen wordt een groot aantal puntbrandwonden toegepast op het trabeculaire netwerk. De effectiviteit van de operatie is hoog, maar in sommige gevallen is herhaald ingrijpen noodzakelijk. Sommige patiënten constateerden een sterke toename van de intraoculaire druk tot kritische niveaus twee jaar na de interventie.
Terug naar de inhoudsopgave
De sinusstrabeculectomy wordt uitgevoerd in verschillende stadia, het interval tussen operaties is van vier tot zes weken. Tijdens het correctieproces vormt de arts een nieuw kanaal voor de verwijdering van intraoculaire vloeistof.
Onder de sclera en het slijmvlies ontstaat een filterkussen, stabiliserende druk. Bij het uitvoeren van een aangepaste bewerking wordt een minishunt onder de sclera-klep geïnstalleerd, die de uitvoer van intraoculair vocht stabiliseert.
Na syinstrabeculectomy, wordt het geopereerde oog gesloten met een steriel verband. Het zijn verplichte therapiedalingen. Oppervlakte hechtingen worden verwijderd na zeven of tien dagen. Voor de periode van herstel is het de moeite waard om alcoholische dranken, zout voedsel te weigeren. Wrijf niet in de ogen voor tien dagen en bescherm ze tegen vocht of stof.
Het is beter om te slapen aan de kant tegenover de kant waarop de operatie werd uitgevoerd. Om het risico van verwonding te verminderen, minimaliseer fysieke inspanning. De procedure heeft verschillende voordelen:
Een positief resultaat van de operatie wordt waargenomen in 60 - 80% van de gevallen. De rest moet opnieuw onder het mes van de chirurg gaan. Na een sinusstrabeculectomie is het noodzakelijk om tweemaal per jaar een onderzoek uit te voeren om mogelijke complicaties op te sporen.
Over effectieve recepten voor oma's die de ziekte aankunnen, leert u van de video. Het is de moeite waard eraan te denken dat voor het gebruik van deze of gene remedie een arts moet worden geraadpleegd.
Geen moderne medische vooruitgang zal niet helpen om de pathologie kwijt te raken, maar zal in staat zijn gezichtsvermogen te besparen. Zelfs bij afwezigheid van uitgesproken symptomen, wordt het niet aanbevolen om de therapie te negeren, omdat open-hoekglaucoom gevoelig is voor progressie. Als u de behandeling aanhaalt, loopt u het risico permanent uw gezichtsvermogen te verliezen.
Met bijzondere aandacht voor preventie moet worden overwogen in de aanwezigheid van een aantal factoren:
Tot preventieve maatregelen behoren:
Met een aanleg voor de opkomst van de ziekte is om op te staan bij de apotheekregistratie en om de drie maanden naar de dokter te gaan.
Open-hoekglaucoom is een gevaarlijke pathologie, die vaak optreedt zonder uitgesproken symptomen. Bij gebrek aan tijdige en competente therapie leidt de ziekte na enkele jaren tot blindheid, omdat deze snel vordert. Het is belangrijk om regelmatig een oogarts te bezoeken voor een routinecontrole, alleen zal hij de pathologie in een vroeg stadium kunnen identificeren en de juiste behandeling kunnen vinden die uw gezichtsvermogen zal redden.
Terug naar de inhoudsopgave
Een open-hoek vorm van glaucoom wordt niet voor niets de stille dief van het zicht genoemd. Zonder therapie steelt de ziekte hem onopgemerkt, dag in dag uit leidend tot blindheid.
Het artikel van vandaag zal vertellen over effectieve methoden van conservatieve behandeling van openhoekglaucoom en welke operaties het best zijn voor glaucoom.
Het belangrijkste punt in de ontwikkeling van glaucoom is hoge intraoculaire druk. Levert een toename van overdruk van kamerwater op. In een gezond oog gaat het door de hoek van de voorste kamer - een klein gebied dat zich voor de iris bevindt. Er zijn trabeculae - kleine vaten die overtollig vocht verzamelen.
Bij de ontwikkeling van hoeksluierend glaucoom is de regio van de iris, die uitpuilt en de hoek van de voorste kamer afsluit, de schuldige. En met een open-hoekvorm is het pad voor een intraoculaire vloeistof duidelijk: niets voorkomt het, tot aan de uiterste hoek. Trabeculopathie, een ziekte van trabeculae, grijpt hier in. Ze doen hun functie niet, verzamelen geen overtollige vloeistof, die zich ophoopt en de intraoculaire druk verhoogt.
Het zet druk op de oogzenuw, wat leidt tot zijn geleidelijke atrofie, in feite - de dood. Een persoon verliest het vermogen om te zien op de plaats waarvoor het geatrofieerde segment van de zenuw verantwoordelijk was.
In geopende toestand is de hoge druk constant hoog, zonder sprongen, wat een acute aanval kan veroorzaken. Daarom doen geen symptomen van een persoon de moeite niet, en de ziekte wordt gedetecteerd tijdens een routine-onderzoek.
REFERENTIE: Soms kan een persoon met glaucomateuze oogziekte een licht gevoel van druk voelen, een onaangenaam gevoel in de ogen en vaak van bril wisselen.
Om de diagnose glaucoom te bevestigen, zijn drie dingen nodig:
Alle diagnostische onderzoeken voor vermoede glaucomateuze laesies zijn precies gericht op het identificeren van deze drie punten.
De eerste stap is altijd diagnostische drukmeting. De bovengrens van de normaal is 25 mmHg. en dagelijkse schommelingen van niet meer dan 4 eenheden. Voor berekening worden gebruikt:
REFERENTIE: Druk onder 25 mm Hg. kan ook praten over pathologie, als het verschil tussen de twee ogen 6 en hogere eenheden bereikt.
Oftalmoscopie wordt gebruikt om de schade aan de oogzenuw in poliklinische omstandigheden te bevestigen - een uitgraving wordt bepaald, een inkeping in het gebied van de zenuwbevestiging aan de oogbol. In de aanwezigheid van een spleetlamp wordt biomicroscopie uitgevoerd - hiermee kunnen we de geschatte afmetingen van de voorste kamer schatten. De smalheid zal spreken ten gunste van hoeksluierende glaucoom. Nauwkeuriger cameradimensies worden geschat met behulp van gonioscopie - instrumentele inspectie van alleen de voorste kamer.
De volgende fase van de enquête is perimetrie. Standaard perimetrie stelt ons in staat om een vernauwing van de visuele velden te suggereren, maar het onthult niet voldoende scotoma's, de "gaten" van het gezichtsvermogen. Ter verduidelijking met behulp van computerperimetrie. Met de aanwezigheid van de juiste apparatuur wordt optische coherentietomografie uitgevoerd - laag-voor-laag evaluatie van de fundus. Het onthult de kleinste veranderingen in de zenuw.
Na een volledig onderzoek beslist de arts welke behandeling moet worden gebruikt voor openhoekglaucoom.
Het eerste dat wordt toegewezen aan een persoon met primair glaucoom is oogdruppels. Dit is een lokaal middel, bijna niet opgenomen in het bloed. Ze verminderen effectief de intraoculaire druk, vooral in combinatie met twee medicijnen. Volgens het werkingsmechanisme kunnen alle medicijnen:
De eerste groep geneesmiddelen is prostaglandine en M-cholinomimetica (MCM). Ze werken volgens verschillende mechanismen. MHM (pilocarpine) opent de beschikbare paden van uitstroom van vocht, en prostaglandinen (latanoprost, travatan) verbeteren het onderhoud van vloeistof door extra paden. Beide groepen handelen snel en het effect van prostaglandinen duurt maximaal 24 uur.
De tweede groep - betekent dat de hoeveelheid gevormde vloeistof vermindert, bestaat uit:
Alle medicijnen die helpen met glaucoom kunnen na verloop van tijd verslaving veroorzaken. Daarom wordt de druk regelmatig gecontroleerd en wanneer verhoogd - verander het medicijn in een ander.
Als het medicijn van één groep niet helpt, kan het met elkaar worden gecombineerd. Er zijn commerciële combinatiedruppels die gemakkelijk en handig in gebruik zijn:
BELANGRIJK: Alle medicijnen tegen glaucoom hebben strikte contra-indicaties en verminderen het gezichtsvermogen tijdens zelfbehandeling. Ze kunnen alleen worden gebruikt op afspraak van een oogarts!
Als de medicinale druppels hun effectiviteit verliezen en de druk niet langer verlagen, zal het glaucoom zich verder ontwikkelen. Om de naderende blindheid te stoppen, worden laser- en chirurgische operaties uitgevoerd. De voordelen van laserinterventie liggen voor de hand: snel herstel, kleine kortingen, het vermogen om poliklinisch te besteden. Maar in sommige situaties verdient klassieke chirurgie de voorkeur.
Er zijn verschillende soorten laserchirurgie voor openhoekglaucoom:
De ineffectiviteit van geneesmiddelen en laserinterventies dient als een indicatie voor glaucoomchirurgie.
Het wordt ook aanbevolen als de persoon de voorschriften van de arts voor het gebruik van druppels niet zal naleven, of niet in staat zal zijn de druk te beheersen (verminderde intelligentie of afwezigheid van medische hulp).
Met een open hoek zijn de volgende ingrepen mogelijk:
BELANGRIJK: Aanbevelingen aan de patiënt na de operatie - anti-inflammatoire en antibacteriële druppels worden voorgeschreven om het risico op secundaire infectie van het oog te verminderen.
Open-hoekglaucoom wordt gekenmerkt door de afwezigheid van acute symptomen. Wanneer het geen aanvallen ontwikkelt, zoals in de vorm met een gesloten hoek van de voorste kamer.
Daarom, de verschijning van pijn in het oog en hoofd, regenboogringen bij het kijken naar de lamp, spreekt eerder van hoeksluitend glaucoom. In dit geval is het noodzakelijk om met spoed in de oogdruppels te druppelen die de pupil - pilocarpine - vernauwt.
In zeldzame gevallen van openhoekglaucoom, kunnen gekleurde cirkels verschijnen wanneer naar de lichtbron wordt gekeken.
In dit geval is de oorzaak pigmentdepositie. Ze zijn mild en gaan niet gepaard met ernstige pijn, misselijkheid en braken. Dit maakt het gemakkelijk om de openhoekvorm te onderscheiden van de optie met een gesloten hoek.
Om openhoekglaucoom te voorkomen, moet u weten wat de factoren zijn voor de ontwikkeling ervan:
Alle mensen die momenten hebben die vatbaar zijn voor glaucoom, moeten zich bewust zijn van de mogelijkheid van ontwikkeling. Een jaarlijks bezoek aan een oogarts, meting van de intraoculaire druk en onderzoek van de fundus helpen de ziekte in een vroeg stadium te identificeren. In dit geval zal de behandeling met druppels en de juiste levensstijl vanaf de eerste dagen effectief zijn. Maar volksremedies mogen niet worden misbruikt zonder een arts te raadplegen.
Toespraak Kiseleva OA op het All-Russian Congress "Glaucoma rond de eeuwwisseling."
Wees niet bang, er is een diagnose van glaucoom bevestigd. Dit is een pathologie die perfect geschikt is voor een conservatieve behandeling. Hoe eerder iemand over zijn hoge intra-oculaire druk leert, hoe sneller er assistentie wordt verleend. Tegenwoordig zijn er een groot aantal druppels die de hoeveelheid waterige humor verminderen met minimale bijwerkingen. Vergeet niet tijdig medicijnen in te nemen die door een arts zijn voorgeschreven!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/otkrytougolnoj-glk.htmlOpen-hoekglaucoom is een chronische pathologie van het oog met een neiging tot progressie, gekenmerkt door verhoogde intraoculaire druk en schade aan de oogzenuw. Klinische symptomen zijn een afname van de gezichtsscherpte en accommodatie, pijnlijke sensaties. De belangrijkste diagnostische maatregelen zijn tonometrie, gonioscopie, optische coherente tomografie, perimetrie en oftalmoscopie. De componenten van de complexe behandeling van openhoekglaucoom zijn de methoden van laserchirurgie, chirurgische ingrepen (sinusotrabeculoectomie, sclerectomie) en conservatieve therapie.
Primair openhoekglaucoom (POAG) wordt beschouwd als een slopende ziekte, die een periodieke of regelmatige toename van de intraoculaire druk (IOP) boven individueel getolereerde waarden, verminderde integriteit van de oogzenuw en retinale ganglioncellen, evenals verminderd zicht omvat. In open-hoekglaucoom, in tegenstelling tot gesloten hoeken, neemt de IOP toe met een open hoek van de voorste oogkamer. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zijn meer dan 70 miljoen patiënten met openhoekglaucoom geregistreerd in de wereld. Vandaag staat de ziekte op de tweede plaats tussen de oorzaken van verlies van gezichtsvermogen. Pathologie komt het meest voor bij mensen na 60 jaar (3-4%). Na de leeftijd van 45 jaar wordt POAG gediagnosticeerd bij 2% van de bevolking. Er zijn zeldzame gevallen van de ontwikkeling van deze pathologie bij personen jonger dan 18 jaar.
Openhoekglaucoom verwijst naar een aantal ziekten die een genetische aanleg hebben met polygene transmissiemechanismen. Deze pathologie heeft veel voorwaarden, maar de startende etiologische factor van POAG is niet vastgesteld. De functionele blokkade van de sclerale sinus speelt een sleutelrol bij de ontwikkeling van openhoekglaucoom. Sommige kenmerken van de anatomie van de oogbol, zoals een lage mate van differentiatie of pathologie van bevestiging van de sclerale uitloper en de ciliairspier, een afname van de hellingshoek van het kanaal van Schlemm leiden tot POAG. Deze veranderingen vorderen met de leeftijd van de patiënt.
Er werd gevonden dat langdurige inname van glucocorticoïden, waardoor de permeabiliteit van het trabeculaire netwerk vermindert, de uitstroming van kamerwater beperkt. Het gevolg is schade aan de kop van de optische zenuw veroorzaakt door een hoge IOP. Een belangrijke schakel in de pathogenese van POAG is een schending van de mechanismen van regulatie van de bloedcirculatie in het gebied van de optische zenuwschijf. De neiging tot ontwikkelen van POAG neemt toe bij patiënten met atherosclerose, hypertensie, diabetes, bijziendheid, evenals pathologische aandoeningen die gepaard gaan met metabolische stoornissen.
Vanuit een klinisch oogpunt worden dergelijke vormen van openhoekglaucoom als eenvoudig primair openhoekglaucoom, pseudo -xfoliatief openhoekglaucoom, pigmentair glaucoom en normale drukglaucoom onderscheiden.
Eenvoudige primaire openhoekglaucoom resulteert in schade aan beide ogen. In de vroege stadia van ontwikkeling wordt de pathologie gekenmerkt door een asymptomatische koers. Verder voegen dergelijke subjectieve symptomen als regenboogcirkels zich samen in het fixeren van de blik op de directe lichtstralen, afname in accommodatie, mist en flikkering voor de ogen. Wanneer de tolerantie voor IOP wordt overschreden, klagen patiënten over hoofdpijn met bestraling van de ogen en wenkbrauwen.
De pseudoexfoliatieve vorm van openhoekglaucoom is typisch voor patiënten met een voorgeschiedenis van exfoliatief syndroom. In deze pathologie wordt een dunne laag amyloïde-achtige substantie afgezet in het gebied van de structuren van de voorste pool van de oogbol. Pseudoexfoliatief glaucoom veroorzaakt in verschillende mate oogbeschadiging. Pathognomonische symptomen van de ziekte zijn een verandering in de contouren van de pupil, depigmentatie van het centrale deel van de iris, faecodon (lenstremor tijdens oogbewegingen). Gekenmerkt door hogere waarden van IOP dan in andere vormen van de ziekte en progrediënten natuurlijk.
Pigmentglaucoom ontwikkelt zich als een resultaat van de introductie van een vloeistof in het gebied van het hoornvlies-sclerale septum. Schending van de circulatie van kamerwater is een voorwaarde voor het verhogen van de druk.
Glaucoom normale druk wordt waargenomen na 35 jaar. Het verslaan van beide ogen gebeurt in verschillende mate. Klassieke glaucoomkliniek ontwikkelt zich met normale waarden van IOP en open hoek van de voorste kamer. De trigger is hypertensie op de achtergrond van een spasme van grote bloedvaten.
De sleutel tot de diagnose van de ziekte is de meting van intraoculaire druk met behulp van technieken zoals tonometrie, elastometrie en dagelijkse tonometrie, waarmee u veranderingen in IOP gedurende de dag kunt registreren. Het is ook noodzakelijk om de structuren van de fundus, gezichtsveld en de hoek van de voorste oogkamer te onderzoeken.
De gonioscopische methode maakt visualisatie van de open hoek van de voorste kamer van het oog, gemiddelde breedte, verbeterde pigmentatie, verhoogde dichtheid en de ontwikkeling van sclerose-veranderingen in de corneale sclerale trabeculae mogelijk. De methode van perimetrie wordt bepaald door de versmalling van de visuele velden. De oorzaak is het verschijnen van paracentral vee, Bjerum scotomas en een toename van de diameter van de dode hoek. Vernauwing ontstaat vanuit de nasale helft en in de terminale stadia van de ziekte is er sprake van volledige blindheid.
Tijdens oftalmoscopie worden bleekheid en uitzetting van de randen van de vasculaire trechter van de oogzenuwkop waargenomen. De progressie van pathologie leidt tot atrofie van het tweede paar craniale zenuwen en choroïde plexus van de oogbol, gevolgd door de ontwikkeling van de prepapillaire atrofie-ring. Een meer gedetailleerde beoordeling van de mate van het pathologische proces in het veld van deze structuren is mogelijk met behulp van optische coherente tomografie en laserscanning oftalmoscopie. Differentiële diagnose van POAG moet worden uitgevoerd met seniele cataract.
De eerste stap in de etiotropische behandeling van openhoekglaucoom is antihypertensieve therapie. Om dit te doen, schrijft u geneesmiddelen voor om de uitstroom van intraoculaire vloeistof van de prostaglandinegroep (latanoprost, travoprost) en M-cholinomimetic (pilocarpinehydrochloride) te verbeteren. Om de productie van intraoculaire vloeistof te verminderen, is de toediening van adrenerge blokkers (timolol, proxodolol), koolzuuranhydraseremmers (diacarb), alfa-2-agonisten (brimonidine) effectief. Help bij het verminderen van IOP-osmotische diuretica (mannitol). Vitamine-preparaten en flavonoïden (alfa-tocoferol, gamma-aminoboterzuur), calciumkanaalblokkers (nifedipine) en niet-enzymatische antioxidanten (ethylmethylhydroxypyridinesuccinaat) worden gebruikt als neuroprotectieve therapie.
Laserbehandelingsmethoden hebben beperkte indicaties voor openhoekglaucoom. Laser iridectomie is geïndiceerd in de aanwezigheid van een smalle corneale sclerale hoek. Lasertrabeculoplastiek wordt alleen gebruikt met een lage effectiviteit van conservatieve therapie. Chirurgische interventie bij openhoekglaucoom bestaat uit het uitvoeren van een synstrabeculoectomie, een van de niet-penetrerende filteroperaties.
Tijdens de eerste 10 dagen na de operatie moet u afzien van het gebruik van gezouten en gebeitste voedingsmiddelen, evenals alcoholische dranken. Patiënten moeten voorkomen dat water het operatiegebied binnendringt, u kunt niet wrijven. Tijdens deze periode wordt aanbevolen aan de andere kant van de wond te slapen en de lichamelijke activiteit te beperken. Aan het einde van de revalidatieperiode moet u 2 keer per jaar een onderzoek bij een oogarts ondergaan.
Moderne oogheelkundige methoden kunnen niet zorgen voor het volledige herstel van patiënten met glaucoom, maar behandeling is noodzakelijk omdat deze pathologie wordt gekenmerkt door een voortschrijdend verloop en leidt tot onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen in de terminale stadia van de ziekte. De prognose voor glaucoom in de vroege stadia is gunstig voor het leven en de prestaties. De basis voor het bepalen van de groep beperkingen is een scherpe afname van de gezichtsscherpte.
Preventie van POAG wordt gereduceerd tot een regelmatig onderzoek door een oogarts van patiënten ouder dan 40 jaar, evenals alle personen in de risicozone. Alle patiënten met een vastgestelde diagnose van "glaucoom" moeten in de apotheek zijn en 1 keer in 2-3 maanden bij een oogarts zijn.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucomaDe meest voorkomende vorm van glaucoom is open-hoek. Het is goed voor ongeveer 80 procent van de patiënten met glaucoom. Bij openhoekglaucoom wordt de afvoer van vocht belemmerd door dystrofische aandoeningen van het drainagesysteem van het oog. De vloeistof stroomt langzaam naar buiten, stagneert in het oog en veroorzaakt een toename van de intraoculaire druk. Verstoring van de natuurlijke uitstroom van vocht uit de drainage leidt tot dystrofische en degeneratieve veranderingen.
Open-hoekglaucoom is een chronische pathologie van het oog met een neiging tot progressie, gekenmerkt door verhoogde intraoculaire druk en schade aan de oogzenuw. Beschadiging van de oogzenuw manifesteert zich in een geleidelijke, meestal onmerkbare persoon voor een verzakking / vernauwing van de perifere gezichtsveldgebieden, die zonder passende behandeling eindigt in volledige blindheid.
Met deze pathologie van het orgel van het gezichtsvermogen, is de circulatie van intraoculaire vloeistof verstoord, terwijl de structuur van de voorste kamerhoek normaal is. De specifieke oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte is nog niet vastgesteld. Aangenomen wordt dat de intraoculaire vloeistof wordt vertraagd als gevolg van de verhoogde weerstand tegen de uitstroom ervan door het drainagetwerk van de voorste kamerhoek.
Openhoekglaucoom ontwikkelt zich in overtreding van de uitstroming van vloeistof (kamerwater) vanuit de voorste kamer van het oog als gevolg van obstructie van het drainagesysteem. Dit leidt tot vochtophoping in dit gebied, een toename van de intragasdruk en een geleidelijke langdurige compressie van de oogzenuw.
De belangrijkste oorzaken en risicofactoren voor de ontwikkeling van glaucoom:
Primair openhoekglaucoom (POAG) wordt beschouwd als een slopende ziekte, die een periodieke of regelmatige toename van de intraoculaire druk (IOP) boven individueel getolereerde waarden, verminderde integriteit van de oogzenuw en retinale ganglioncellen, evenals verminderd zicht omvat. In open-hoekglaucoom, in tegenstelling tot gesloten hoeken, neemt de IOP toe met een open hoek van de voorste oogkamer.
Na 35 jaar kan de ziekte zich ontwikkelen zonder een toename in IOP met een open hoek van de voorste kamer. Er is een afwijking in de spasmen van bloedvaten op de achtergrond van arteriële hypertensie.
Primaire openhoekglaucoom is een complex van oculaire aandoeningen, waaronder hypertensie, zenuwbeschadiging en veranderingen in het gezichtsvermogen.
Symptomen van primaire openhoekglaucoom zijn gering:
Over het algemeen ondervinden al deze symptomen van tijd tot tijd, maar glaucoom wordt slechts in 1 van de 1000 gedetecteerd.
Bij het meten van de intraoculaire druk zijn de aantallen meestal meer dan 21 mm Hg. Art., Maar in de laatste stadia van de ziekte kan binnen 35 mm Hg zijn. Art. Wanneer bekeken vanuit de oogzenuw gemarkeerd zijn dystrofie, en in de laatste stadia van de ziekte - atrofie.
Gegeven de geleidelijke pathologische veranderingen in de weefsels van het oog, vaak consistent ontwikkelende processen, wordt open-hoekglaucoom verdeeld in verschillende graden (stadia).
Veelgestelde vragen
De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist
Om het mechanisme van ontwikkeling van atrofie van de oogzenuw onder invloed van verhoogde intraoculaire druk te begrijpen, is het noodzakelijk om te begrijpen waar het intraoculaire vocht wordt gevormd, in welke structuren het het oog verlaat. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het verlaten van de oogzenuw van het oog, waar schade aan de zenuwstammen optreedt.
De structuur van de voorkant van het oog
Anatomie van de plaats van uitgang van de oogzenuw
De buitenste schil van het oog bestaat uit een zeer sterk collageenweefsel dat het hoornvlies en de sclera vormt. Vanwege de aard van de structuur en samenstelling van het collageen is het hoornvlies transparant voor licht en heeft de sclera een witte kleur. Bij de uitgang van de oogzenuw is de sclera de dunste en meest soepel om uit te rekken. Ze vormde verschillende lagen van de sclera, elk van deze woorden doordrong door zenuwvezels. Het is om deze reden dat de cellulaire en gelaagde structuur de sterkte van de sclera op deze plek vermindert.
Wat gebeurt er in het oog voor glaucoom (het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte)
Bij glaucoom, ongeacht het type glaucoom, vinden twee hoofdprocessen parallel plaats:
Verhoogde intraoculaire druk over de aantallen "tolerante druk" (druk waarbij er geen schade aan de oogzenuw is).
Het strekken van de sclera in plaats van de oogzenuw met een schending van de zenuwstammen van de oogzenuw en daaropvolgende atrofie van de zenuw met de vorming van een kenmerkende verlaging in het midden van de oogzenuwkop.
Vormen van glaucoom onderscheiden zich door de volgende kenmerken:
Leeftijd waarbij glaucoom wordt gevormd: congenitaal, juveniel, primair
Het mechanisme van moeilijkheidsuitloop: open-hoek, hoeksluiting
Het niveau van intraoculaire druk: een speciale vorm - glaucoom met normale druk
Deze twee vormen van glaucoom verschillen in het mechanisme van obstructie van uitstroom van intra-oculaire vloeistof.
In het geval van hoeksluiting glaucoom, wordt de voorste kamer door de iris gesloten (gedeeltelijk / volledig).
Bij openhoekglaucoom is de voorste kamerhoek open en is de obstructie (een plaats waar er een blokkade is voor uitstroom voor intraoculaire vloeistof) in het trabeculaire netwerk, in de sclerale sinus of episclerale oogvaten)
Intraoculaire druk wordt op verschillende manieren gemeten, maar momenteel zijn de meest praktische toepassingen in de GOS-landen de volgende: het meten van IOP (intraoculaire druk) met de Maklakov-methode en pneumotonometrie, evenals screeningsmethode voor het meten van IOP door de oogleden.
Meting van IOP volgens de Maklakov-methode
Dit standaardonderzoek omvat gehechtheid aan het hoornvlies van speciale gewichten van 10 gram. Voorgekleurd met kleurstof. Na deze procedure worden sporen van contact met het hoornvlies afgedrukt op een vel papier. De intraoculaire druk wordt bepaald door de diameter van de contactvlek met het hoornvlies met behulp van een speciale liniaal.
Voordelen van de methode
Deze studie van IOP met behulp van een speciaal apparaat - pneumotonometer. Het werkingsmechanisme is eenvoudig: een stroom samengeperste lucht schiet in het oog en een speciaal optisch systeem evalueert tegelijkertijd de hoornvliesdeflectie. Hoe groter de afbuiging van het hoornvlies, hoe lager de IOP.
waardigheid
Deze definitie van IOP is een speciaal apparaat dat druk uitoefent op de ogen door de oogleden.
Voor een bepaalde ziekte is het onmogelijk om een of twee oorzaken van het uiterlijk van de pathologie te onderscheiden. Deze ziekte is multifactorieel en een combinatie van verschillende gelijktijdig optredende factoren in het oog leidt tot schade aan het oog.
Risicofactoren voor de ontwikkeling van glaucoom:
Symptomen van primaire openhoekglaucoom zijn gering:
Glaucoma wordt meestal per toeval gedetecteerd tijdens routinematige fysieke onderzoeken, medische onderzoeken, in optiekantoren of wanneer de patiënt een verminderd gezichtsvermogen markeert en een klacht indient bij de oogarts. We zullen schrijven over deze symptomen die ontdekt zijn in het kantoor van een oogarts in de volgende sectie.
Intraoculaire drukmeting
Bij de eerste benoeming van een oogarts zal pneumotonometrie worden uitgevoerd. Als de IOP wordt verhoogd, zal de oogarts in de volgende studie meer aandacht krijgen - onderzoek van de fundus.
Meting van IOP volgens de Maklakov-methode - een standaardonderzoek omvat hechting aan het hoornvlies van speciale gewichten met een gewicht van 10 gram. Voorgekleurd met kleurstof. Na deze procedure worden sporen van contact met het hoornvlies afgedrukt op een vel papier. De intraoculaire druk wordt bepaald door de diameter van de contactvlek met het hoornvlies met behulp van een speciale liniaal.
Voordelen van de methode
tekortkomingen
waardigheid
Hoe wordt het uitgevoerd:
Gonioscopie (beoordeling van de hoek van de voorste kamer).
Deze studie wordt uitgevoerd voor een microscoop (spleetlamp) met behulp van een Goldman-spiegel met drie spiegels.
Fasen van de procedure:
1. Instillatie van anesthesie in het oog van de patiënt,
2. Overlay van de lens met drie spiegels op het oogoppervlak.
3. De microscoop opstellen
4. Inspectie van de voorste kamerhoek in verschillende meridianen
5. Na de studie wordt de lens verwijderd en beschrijft de arts de hoek van de voorste kamer in het protocol voor onderzoek van de patiënt.
In geval van glaucoom laat deze studie toe om de toestand van de voorste kamerhoek te bepalen en om het verschil tussen hoek- en hoekhoekglaucoom te bepalen.
Wat zijn de mogelijke resultaten van de studie:
Het is ook mogelijk om dergelijke pathologieën te identificeren als:
Momenteel zijn er veel, het verhaal van de belangrijkste
perimetrie
Deze definitie van visuele velden met behulp van speciale apparatuur, omtrek, dat is een frame in de vorm van een halve cirkel, dat is bevestigd aan het statief en kan draaien. Dit frame is in graden gekalibreerd.
Fasen van onderzoek:
Computerperimetrie
Modernere onderzoeksmethode voor visuele velden met behulp van computerperimeter. Het apparaat zelf is een halve bol met een aantal lichtjes binnenin dit halfrond.
Fasen van onderzoek:
1. De patiënt plaatst zijn kin in een speciaal gat.
2. Hij wordt gevraagd om te kijken naar het testobject dat zich direct voor het oog bevindt.
3. Op verschillende plaatsen op de hemisferen gaan de lichtsignalen eerst zwak aan en vervolgens helderder en helderder.
4. De taak van de patiënt om op de knop van de speciale afstandsbediening te drukken wanneer hij deze lichten ziet.
Primair glaucoom is een ziekte die niet door een andere ziekte wordt veroorzaakt, maar zich vanzelf ontwikkelt.
Secundair glaucoom is een pathologie waarbij het gletsjerproces wordt veroorzaakt door een eerdere ziekte, zoals: diabetes mellitus, oogletsel, een aandoening na acute iridocyclitis, post-trombotische oculopathie, enz.
Momenteel zijn er 3 hoofdmethoden voor de behandeling van glaucoom: behandeling met medicijnen (instillatie van oogdruppels), behandeling met een laserbehandeling, behandeling met een zogenaamde fistulisatieoperatie.
Gewoonlijk wordt ongecompliceerd glaucoom dat in een vroeg stadium wordt gedetecteerd, in dezelfde volgorde behandeld: medicijnen, laser, chirurgie. De taak van de bewuste patiënt en de verantwoordelijke arts is om het glaucomateuze proces te compenseren met een medicijn. In het geval van progressie van het proces tegen de achtergrond van een adequate behandeling met geneesmiddelen of in het geval van niet-naleving van medische voorschriften, is de arts gedwongen om een dergelijke patiënt door te verwijzen naar een laserchirurgie. Als het effect van de laserbewerking niet aan de verwachtingen voldeed, heeft de fistulatieve operatie geen alternatief.
Overweeg de logica van de behandelingstoewijzing voor verschillende groepen patiënten:
Glaucoma wordt gedetecteerd in fase 1. Medische behandeling wordt voorgeschreven, meestal met een van de volgende geneesmiddelen: Betoptik, Travatan, Timolol, Dorzopt, etc. Hier is niet de volledige lijst van medicijnen die kunnen worden voorgeschreven.
Het doel van het medicijn voor de verantwoordelijke arts wordt bepaald door de volgende factoren:
Onder de gecombineerde geneesmiddelen zijn de meest voorkomende momenteel de volgende: Duotrav, Azarga, Taptik, Xalac, Dorzopt plus.
Vergelijkbare criteria voor het voorschrijven van het medicijn:
Als glaucoom wordt gedetecteerd in stadium 3
Hier is de taak van de arts alleen om het restvisie van de patiënt te behouden. Intraoculaire druk dient alleen te worden verminderd met het medicijn op streefwaarden (lager dan 18 mm Hg. Art.)
De beslissing over de operatie wordt individueel genomen en is afhankelijk van een aantal verwante factoren: het initiële niveau van de IOP, of u een behandeling voor glaucoom hebt gekregen, of u eerder hebt geopereerd, visuele indicatoren, de algemene toestand van de patiënt, enz.
Medicamenteuze behandeling wordt in elk geval voorgeschreven met gecombineerde medicijnen en de keuze hangt ook af van de volgende factoren:
In deze fase wordt medicamenteuze behandeling of chirurgie alleen voorgeschreven in het geval van ernstige oogpijn of als gevolg van ontsteking van het oog.
http://www.polismed.com/articles-otkrytougol-naja-pervichnaja-glaukoma-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-profilaktika-zabolevanija.html