Amblyopie ("lui oog") is een oogaandoening waarbij de ogen inconsistent werken. Het syndroom leidt tot verminderd zicht in beide ogen.
Behandeling van pathologie is buitengewoon moeilijk, omdat na het voltooien van de therapie het aangetaste oog niet onmiddellijk begint te werken.
Bovendien zijn er veel contra-indicaties voor het gebruik van individuele methoden voor combinatietherapie.
De tekenen en symptomen van een lui oog omvatten de volgende factoren:
Syndroom "luie ogen" ontstaan door het wegvallen van de communicatie van de optische zenuwen met de hersenen, met als resultaat dat een van de ogen externe signalen slecht waarneemt. Veelvoorkomende oorzaken van amblyopie:
In het geval van unilaterale amblyopie, wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd voor scheelzien, staar of andere oogaandoeningen van derden. Met bilaterale amblyopie wordt allereerst oogcorrectie uitgevoerd om het te herstellen.
Om een juiste diagnose te stellen, wordt een uitgebreid oftalmologisch onderzoek uitgevoerd, inclusief componenten als:
Amblyopie reageert goed op de beginfase van de behandeling. De meest effectieve methoden zijn zichtcorrectie met behulp van een bril en het gebruik van oogdruppels. In het geval deze methoden niet helpen, worden aanvullende behandelingsopties gebruikt afhankelijk van de aard en de oorzaken van de ziekte.
In sommige gevallen van refractieve amblyopie wordt de oogcorrectie uitgevoerd met behulp van brillen en medische contactlenzen. Als strabismus aanwezig is, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd om dit symptoom te elimineren, en pas daarna schrijft de arts lenzen of glazen voor. Sommige contactlenzen kunnen de ooglap vervangen. Ondanks het feit dat ze erg duur zijn, levert hun gebruik meer resultaten op dan het gebruik van een pleister of een speciale ooglap.
Atropine-gebaseerde oogdruppels ("Atropine", "Cyclomed", "Midriacil", "Irifrin") worden vaak voorgeschreven om het gezichtsvermogen te corrigeren en de symptomen van amblyopie te elimineren. Geneesmiddelen zijn op recept verkrijgbaar en verdere behandeling wordt uitgevoerd onder nauw toezicht van de behandelende arts.
Foto 1. Verpakking en flesje van het geneesmiddel Irifrin in de vorm van oogdruppels met een dosering van 10%. Fabrikant Promed exporteert.
Atropine druppels verbreden de pupil in beide ogen, waardoor het gezichtsvermogen vervaagt, waardoor beide ogen samenwerken. Het gebruik van oogdruppels vereist niet het dragen van een speciale dressing, maar bij constant gebruik is het aan te raden om bij zonnig weer een zonnebril te dragen.
De methode van occlusie is om het getroffen oog permanent te laten werken. Meestal wordt een speciale "ooglap" gebruikt, die een gezond oog bedekt. Deze methode maakt het mogelijk om het gezichtsvermogen te corrigeren en verder inconsistent werk van de oogzenuwen uit te sluiten. De tijd van gebruik van de dressing wordt bepaald door de behandelende arts.
Het is belangrijk! Het wordt niet aanbevolen om te weigeren aankleden zonder een arts te raadplegen.
Er zijn twee opties voor het gebruik van oogverbanden - op een permanente basis en voor een bepaalde tijd. Als deze methode wordt gebruikt om een kind te behandelen, wordt het hele proces gecontroleerd door de ouders en de arts. De gemiddelde tijd van het dragen van een ooglap is twee weken, vijf tot zes uur per dag.
Hardwarecorrectie wordt gebruikt als onderdeel van een combinatietherapie en wordt voor elke patiënt afzonderlijk toegewezen, rekening houdend met de kenmerken van zijn ziekte.
Meestal hangt de effectiviteit ervan af van tijdige diagnoses en aanbevelingen van specialisten.
Hardwarecorrectie kan symptomen zoals scheelzien, bijziendheid, spasmen, degeneratie van het netvlies en oogzenuwatrofie elimineren. De procedure wordt uitgevoerd in een speciale ruimte onder toezicht van specialisten. Meestal voorgeschreven van 5 tot 10 sessies. De cursus wordt individueel voor elke patiënt gevormd. Hardwarecorrectie is het meest effectief bij de behandeling van pediatrische amblyopie.
Waarschuwing! Apparaatcorrectie is gecontra-indiceerd bij patiënten met epilepsie.
De meest voorkomende apparaten voor de correctie van amblyopie - deze "Ambliokor" en bril Sidorenko. Tijdens de procedure bekijkt de patiënt een film of een normale video. Op dit punt verzamelen de sensoren informatie over het werk van de ogen, terwijl tegelijkertijd het encefalogram wordt gefixeerd. Het apparaat laat het brein en de ogen als één werken en elimineert geleidelijk de oorzaak van amblyopie. In de loop van de tijd is het werk van neuronen in de visuele cortex geoptimaliseerd en is het gezichtsvermogen aanzienlijk verbeterd.
Feedback over hardwarebehandeling is meestal positief. Die patiënten bij wie de ziekte in het beginstadium werd gedetecteerd, merken op een afname van onaangename symptomen (scheelzien, bijziendheid, enz.).
Bij afwezigheid van complicaties (meestal in het beginstadium van de ziekte), worden aan sommige patiënten fotostimulatie (stimulatie van het oog met behulp van lichtflitsen) voorgeschreven. Het belangrijkste nadeel van deze methode is onverenigbaarheid met druppels op basis van atropine, omdat de verwijde pupillen erg gevoelig zijn voor fel licht.
Foto-stimulatie van het oog is het gebruik van heldere lichtflitsen afwisselend voor elk oog. Deze methode is gericht op het trainen van de beschadigde delen van de hersenen.
Foto 2. Het proces van behandeling van amblyopie met behulp van fotostimulatie. Lichtflitsen van verschillende kleuren worden naar de ogen gestuurd.
Om spieronbalans te corrigeren, worden vaak verschillende oogoefeningen voorgeschreven voor onafhankelijke prestaties. De meest voorkomende zijn:
Het is belangrijk! Er zijn veel sites voor oogtraining op internet. Het wordt niet aangeraden om hun implementatie uit te voeren zonder de behandelend arts te raadplegen, omdat in sommige gevallen de pleoptische methode een aantal complicaties veroorzaakt (bijvoorbeeld met scheelzien en nystagmus).
Oefeningen voor de ogen elimineren problemen met focussen, corrigeren van de fout van breking. Pleoptische behandeling wordt voorgeschreven voor de manifestatie van bijziendheid op de achtergrond van amblyopie om een enkel symptoom te elimineren. De methode is effectief bij astigmatisme, omdat het helpt bij het corrigeren van het gebogen hoornvlies.
Zoals alle voorgaande methoden, brengt het het verwachte resultaat alleen in het beginstadium van de ziekte. Een alternatieve behandelingsmethode is het gebruik van computerprogramma's en apparaten voor het corrigeren van gezichtsvermogen en het corrigeren van refractieafwijkingen.
Foto 3. Variant van oefeningen voor de behandeling van amblyopie. De ogen moeten in de richting van de pijlen worden bewogen.
Vanwege het feit dat amblyopie moeilijk te behandelen is in de volwassenheid, wordt de pleoptische methode voorgeschreven voor oudere mensen die aan deze aandoening lijden. Samen met het gebruik van glazen en atropinedruppels, kunt u met oefeningen uw gezichtsvermogen enigszins verbeteren, maar de ziekte niet elimineren.
Waarschuwing! De pleoptische methode is gecontra-indiceerd voor mensen die een beroerte hebben gehad.
Voor de correctie van het gezichtsvermogen bij patiënten met amblyopie, worden speciale computerprogramma's gebruikt om een lui oog te behandelen.
Help. Een 50-inch monitor wordt aanbevolen voor het gebruik van computerprogramma's voor correctie.
De belangrijkste kenmerken van deze procedure zijn een verscheidenheid aan programma's en vele manieren om het gezichtsvermogen te verbeteren. Het programmeerbare instrument bevat de functies van een trainer van saccadische bewegingen, een tachistoscoop en een metronoom. Het apparaat laat de patiënt reageren op verbale opdrachten, waardoor de visuele perceptie verbetert.
Met computerprogramma's kunt u functies aanpassen, zoals de pupil focussen, de snelheid van objectherkenning en spierontspanning.
Chirurgische behandeling wordt alleen voorgeschreven als alle voorgaande methoden geen resultaat hebben opgeleverd. Meestal is een operatie vereist voor:
Chirurgische interventie is alleen toegestaan op kinderen van negen-tien jaar. Een operatie voor volwassenen zal op zijn best niet de verwachte resultaten opleveren, en in het slechtste geval zal het gezichtsvermogen zelfs meer schade aanrichten, wat een aantal ernstige complicaties veroorzaakt. De enige uitzondering is de operatie om scheelzien te elimineren, omdat het doel is de correctie van het uiterlijk, en niet de eliminatie van de ziekte zelf.
Laserzichtcorrectie wordt alleen uitgevoerd in het geval van een lichte vorm van amblyopie, maar levert niet het juiste resultaat op. Zeer zelden benoemd.
Bekijk de video, die vertelt wat amblyopie is, de oorzaken, symptomen en behandeling.
Behandeling van amblyopie vereist meer stress voor het aangedane oog. De eenvoudigste en meest gebruikelijke vorm van therapie is het gebruik van een pleister of een verband om een gezond oog te neutraliseren, waardoor het oog van de patiënt met dubbele kracht kan worden scherpgesteld. Deze methode helpt ook het gecoördineerde werk van de hersenen en de optische zenuwen.
Alle procedures, waaronder niet alleen de occlusiemethode, maar ook hardwarecorrectie met behulp van lichtstralen, zijn het meest effectief bij kinderen.
Volwassenen die lijden aan het lui-oogsyndroom krijgen dezelfde behandeling, maar met het doel de individuele symptomen enigszins te corrigeren.
Volledig herstel van een volwassene met gediagnosticeerde amblyopie is een zeldzaamheid. De behandeling van adolescenten van 15-17 jaar is ook erg moeilijk en experimenteel.
Het belangrijkste struikelblok voor herstel is de eigenaardigheid van de oogstructuur van de patiënt en de aanwezigheid van oftalmologische aandoeningen van derden. Strabismus sluit het gebruik van visuele oefeningen bijvoorbeeld uit, omdat hun prestaties het gezonde oog kunnen beschadigen en amblyopie kunnen verergeren.
De arts geeft ook afzonderlijke aanbevelingen voor patiënten die geneesmiddelen op basis van atropine gebruiken. Naast lichtgevoeligheid is er een symptoom als wazig zicht bij het lezen of schrijven. In dit geval zijn hardwarematige interventies gecontra-indiceerd.
Het negeren van de symptomen van amblyopie bedreigt volledig verlies van gezichtsvermogen.
http://linza.guru/ambliopiya/lechenie/metodi/
Pleoptics is een onderdeel van moderne oftalmologie dat methoden ontwikkelt en implementeert voor het stimuleren van inactieve retinale neuronen met een pathologie die amblyopie wordt genoemd. De hoofdtaak van peloptische maatregelen is om de gezichtsscherpte in het inactieve oog te vergroten.
Oftalmologen verdelen peloptica in actief en passief:
Amblyopie (in het gewone volk "lui oog") - een ziekte waarbij één oog dominant wordt, terwijl de andere ongebruikt blijft in het visuele proces, geleidelijk ophoudt met het uitvoeren van zijn functies en na verloop van tijd atrofie.
Meestal achtervolgt amblyopie kinderen. Dit gebeurt als de stroom van visuele informatie naar de hersenen vanuit het "luie" oog moeilijk is, of als twee foto's uit twee ogen komen en de hersenen ze niet kunnen combineren tot één enkel ruimtelijk beeld.
De situatie wordt ook verergerd door het feit dat het kind, zelfs als het is begonnen, niet objectief kan spreken om de kwaliteit van zijn visie te beoordelen. En de beste tool hier is een oogheelkundig consult.
Als een kind een squint heeft, een nystagmus, of zich niet op een specifiek onderwerp kan concentreren, is een bezoek aan een specialist eenvoudigweg noodzakelijk. Maar om amblyopie te genezen is het gemakkelijkst op de voorschoolse leeftijd.
Amblyopie kan ook optreden op volwassen leeftijd. Afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling zijn er:
Pleistatische behandeling begon in de oogheelkunde in de jaren vijftig van de twintigste eeuw. Voordien was de enige manier om amblyopie te behandelen lange tijd een normaal functionerend oog uit te sluiten van het visuele proces. De methode van passieve occlusie omvat het sluiten van een gezond oog met een verband of het lijmen van de glazen lens.
Observaties bij kleine patiënten toonden aan dat bij kinderen van 4-6 jaar oud de gezichtsscherpte behoorlijk hersteld was. En bij oudere mannen werd amblyopie met onjuiste fixatie versterkt.
In 1960 werd de methode van strafbaarstelling getest. De essentie ervan bestond uit een speciale verslechtering van de ernst van visuele waarneming met een gezond oog door middel van medicatie op de pupil of hypercorrectie.
Amblyopisch oog wordt gedwongen om intensief te werken en de visuele functie te herstellen. De techniek is nu met succes toegepast, maar brengt niet het gewenste resultaat met amblyopie met onjuiste fixatie.
Artsen, samen met wetenschappers, bleven zoeken naar zeer effectieve technieken die het retarder-corticale verbindingen in het aangedane oog vertragen en het gezichtsvermogen herstellen.
Er zijn verschillende opties voorgesteld om deze centra te irriteren:
Tot op heden is computertechnologie betrokken geraakt bij het behandelingsproces.
Een laserstraal kwam de pleoptics te hulp. Dit type stimulatie is het meest gebruikt. De laserstralen met lage intensiteit verhogen de intensiteit van de microcirculatie in weefsels, veroorzaken stofwisselingsprocessen, verhogen de activiteit van DNA en RNA en leiden dientengevolge tot de reanimatie van visuele functies.
In de pleoptic gebruikte lasers:
De praktijk heeft aangetoond dat het effect van helium-neon laser de beste resultaten geeft. Bij gebruik bij bijna de helft van de patiënten, nam de gezichtsscherpte toe. Experts geloven dat de reden voor een dergelijk succes is dat een helium-neon laser een monochromatische lichtbron met een golflengte van 650 nm gebruikt. Het kegelapparaat van het menselijk oog is het meest gevoelig voor een dergelijke parameter.
Sommige oogartsen zien de nadelen van laserstimulatie in het scherpe verschil met de gebruikelijke lichtstraling door fysieke aard en hoog vermogen. Artsen sluiten de mogelijkheid van letsel aan de retinale fotoreceptoren niet uit tijdens deze procedure.
De pleoptische benadering van de behandeling van amblyopie maakte het mogelijk om nog een stimuleringsmethode te ontwikkelen en te implementeren - lichtstimulatie. Tot op heden ontworpen veel apparaten.
De basis van hun werk is het vermogen van fotonen om in te werken op retinale fotoreceptoren. Tegelijkertijd worden fotochemische processen die een toename in de revitalisatie van het volledige visuele analyseapparaat stimuleren, scherp geactiveerd.
Voor de procedure van lichtstimulering, geven artsen de voorkeur aan het apparaat "Vizulon" als het meest effectief. Hierin treedt het effect op het netvlies op met ritmische lichtgolven die worden uitgestraald door lampen met filters van verschillende kleuren.
Goede resultaten worden aangetoond door patroonstimulatie. Dit is een type lichtstimulatie, maar de lichtstroom hier heeft een smal spectraal bereik en er wordt een rasterstructuur voorgesteld ter beoordeling.
Elektrische stimulatie in peloptische ogen - activering van visuele processen door de invloed van zwakke elektrische impulsen op het neuromusculaire weefsel van het oog. Gebruik voor gepulseerde stroom van verschillende vormen voor elektrostimulatie in het pleoptic:
Elektrische stimulatie verbetert de metabole processen, de bloedcirculatie, verbetert de reflexinteractie van het centrale zenuwstelsel met de visuele analysator, terwijl alle functies worden hersteld.
Moderne oogartsen hebben de effectiviteit van elektrische stimulatie opgemerkt. De visuele scherpte neemt toe, de licht- en kleurperceptie verbetert, de accommodatiereserve neemt toe.
De procedure voor elektrische stimulatie kan worden uitgevoerd via de oogleden. De elektrode wordt op de huid gelegd en de actie van stroompulsen wordt hierdoor uitgevoerd. Een voorbeeld van de hardware-implementatie van een dergelijke procedure is de oftalmologische pacemaker "Fosfen".
Wetenschappelijk onderzoek uitgevoerd door toonaangevende medische instellingen, onthulde een gunstig effect van magnetische velden op het menselijk lichaam. Ze verlichten ontstekingen, zwellingen, pijnlijke manifestaties, normaliseren de bloedsomloop.
Binnenlandse medische stimulerende middelen die zichzelf goed hebben bewezen:
De elektromagnetische stimulatieprocedure wordt zeer gemakkelijk door patiënten getolereerd, er zijn geen complicaties. Met de beheersing van de nodige werkmethoden met deze apparaten kunnen zelfs thuis worden behandeld.
Het is een trillende oogbol. Een vibrotherapieapparaat dat mechanische trillingen kan opwekken, wordt aangebracht op gesloten oogleden. Ze worden overgedragen aan de visuele analysator en geactiveerd.
Het idee van de methode is om de gezichtsorganen te behandelen en te herstellen door acupunctuurpunten met verschillende stimuli te stimuleren. Het kan massage, warmte, licht, elektromagnetische en andere soorten effecten zijn.
Door op biologisch actieve punten in te werken, herstelt een dergelijke therapie de dynamiek van de processen van remming en excitatie in de hersenen. Daarom geeft reflexologie in de behandeling van amblyopie - een gevolg van de functionele pathologie van het zenuwstelsel - positieve resultaten.
Op dit gebied zijn veel unieke medische apparaten gemaakt die met succes zijn getest en die oogartsen helpen. Experts Research Institute of Medical Sciences. V.P. Filatov creëerde een apparaat dat elektro-acupunctuur van actieve biologische zones combineert met fosfeen-elektrostimulatie.
Medewerkers van Ufa NPP "Neuron" hebben het apparaat "KROTA" ontwikkeld en geïntroduceerd. De infraroodstraal van dit apparaat kan de huid binnendringen en acupunctuurpunten op een bepaalde diepte van het oppervlak stimuleren.
In onze tijd is de computertechnologie voortdurend in beweging en doordringt ze zich in alle takken van menselijke activiteit. Ze barstten gewoon door in de pleoptic. En de meest gehoorzame en geïnteresseerde patiënten waren kinderen.
Ontwikkeling van RMAPO en NIIG hen. Helmholtz. De "Tyre" - en "Chase" -games zijn zo gemaakt dat bonussen en prijzen geleidelijk kleiner worden, er felle lichtflitsen verschijnen die de retino-corticale elementen van het zere oog activeren. Visuele functies worden geleidelijk genormaliseerd, de fixatie verbetert, de gezichtsscherpte neemt toe.
Laat de patiënt naar het speelveld kijken in de vorm van een schaakbord. Tijdens het trainen worden de cellen kleiner en veranderen ze van kleur. Een kind (of volwassene) op zoek naar een kruis met behulp van een "muis" beweegt een cirkel rond het veld, waarbinnen ook een contrasterende kleurverandering plaatsvindt. Het therapeutische effect is te wijten aan de stimulatie van de neuronen van de visuele analysator. Tegelijkertijd wordt het zicht merkbaar verscherpt.
Terug naar de inhoudsopgave
Het is een web met radiale en spiraalvormige roosters. Gestructureerd dynamisch patroon stimuleert neurale verbindingen en ontvangende velden van het netvlies. Tijdens het proces van de behandeling worden accommodatie, convergentie en centrale visie geactiveerd.
Voor kinderen die lijden aan amblyopie met de juiste fixatie, is dit programma perfect. Zijn acteerelementen zijn beelden met zeer scherpe en frequente verschillen in schaduwen en licht.
Interessant en effectief voor het activeren van de verrekijkerfunctie. Het bevat 38 tekeningen. De patiënt legt een blauwrode bril op, ziet het beeld met een gezond oog en tekent het met een pen, die beschikbaar is voor het "luie" oog. Voor de ontwikkeling van oogspieren is de taak voortdurend gecompliceerd, het contrast van het patroon, de dikte van de lijnen verandert en flikkering wordt gebruikt.
Helpt om te vechten met amblyopie van welke graad dan ook. De behandeling krijgt een spelkarakter. In het midden van de bloem is een bepaald beeld. Gedurende een kort tijdsinterval moet je het beeld op het bloemblad en de bijbehorende afbeelding in zijn kern vangen. De game is dynamisch met steeds grotere uitdagingen. Het is belangrijk dat u aan het einde van de training het resultaat op het scherm ziet.
Over dit software- en hardwarecomplex liet meer dan één positieve feedback dankbare patiënten over. Het werd ontwikkeld door de specialisten van de onderneming "In Vitro" in St. Petersburg voor de behandeling van complexe vormen van amblyopie en aangeboren oculaire pathologie.
Het apparaat is gebaseerd op de geconditioneerde reflextechnologie. Het vestigt de controle van het zenuwstelsel voor de functies van de visuele analysator. De taak van de methode is om de reflexmechanismen van de hersenen te ontwikkelen, zodat deze het vervormde beeld op het netvlies van het oog kunnen herstellen.
De procedure is absoluut veilig en herhaaldelijk uitgevoerd, aanbevolen voor kinderen vanaf 4 jaar.
Al deze methoden voor het herstellen van de functies van de visuele organen zonder chirurgische ingrepen vormden een orthoptische methode voor het genezen van amblyopie.
Voor de eerste keer werd het gebruik van een dergelijke therapie voor de behandeling van binoculaire amblyopie gesuggereerd door Dr. Avetisov E.S. Farmacologische bereidingen op basis van bosbessen, ginseng, resultaten, goudwortel, zamaniha en andere planten hebben stimulerende effecten op de organen van het gezichtsvermogen.
Gliatiline (werkzame stoffen choline en glycerolfosfaat) heeft een neuroprotectief effect en helpt impulsen van neuronen naar de hersenen over te brengen. Onderzoeken hebben een toename van de gezichtsscherpte bij 87 van de 100 patiënten bevestigd bij de behandeling van gliatiline.
Italiaanse neurowetenschappers geven de voorkeur aan noötropische drug - citicoline. Dit geneesmiddel heeft geen analogen. Bij patiënten die een volledige kuur met citicoline volgden, nam de gezichtsscherpte toe met 45%.
Zijn waarde en goede voeding niet verloren. In het dieet, de aanwezigheid van vitamines en sporenelementen. Vers geperste wortel en peterselie voor oogziekten is het belangrijkste product.
Bovendien moet het dieet omvatten:
Wees niet bang voor de diagnose amblyopie. Goed geselecteerde uitgebreide behandeling en de implementatie van de aanbevelingen van specialisten - een noodzakelijke voorwaarde voor het behoud van visie.
http://zdorovoeoko.ru/korrektsiya-zreniya/pleoptika/Pleoptika is een oftalmologische afdeling over hoe het werk van het orgel van het gezichtsvermogen kan worden verbeterd en genormaliseerd met zijn functionele onderontwikkeling - amblyopie, een van de meest voorkomende pathologieën van de visuele analysator.
Amblyopie - het concept van een collectief, inclusief de gevarieerde etiopathogenese. Momenteel zijn er twee soorten amblyopie: 1) brekend, 2) disbinoculair, 3) anisometrisch, 4) obscuratie, 5) met nystagmus, 6) gemengd, 7) hysterisch. Elk type amblyopie heeft zijn eigen klinische en pathologische kenmerken. Een veel voorkomend klinisch teken voor alle vormen van amblyopie is een functionele achteruitgang van de belangrijkste visuele functie - centrale visie - van mild tot zeer ernstig met visuele scherpte gelijk aan de lichtsensatie met verlies van visueel fixatievermogen. Het gemeenschappelijke in de pathogenese van amblyopie (anders dan hysterisch) wordt beschouwd als de ontbering van de retinale corticale elementen van centraal zicht in de gevoelige periode van de ontwikkeling van de visuele analysator. Deze algemene symptomen van de kliniek en de pathogenese van amblyopie bepalen de algemene principes en methoden van een pleoptische behandeling van al zijn typen.
Intensieve ontwikkeling van de pleoptic begon vanaf het midden van de vorige eeuw gelijktijdig met de grondige studie van het vriendelijke strabismus, bijna constante metgezel waarvan de amblyopie van het loensende oog is. Het probleem van amblyopie en pleoptische behandeling, vanwege de relevantie ervan, is al een halve eeuw niet verdwenen uit de pagina's van oogheelkundige literatuur. Over dit onderwerp publiceerden clinici, fysiologen en neurofysiologen een enorme hoeveelheid bewijs.
Lange tijd was de enige methode om amblyopie te behandelen het uitschakelen van het ziende oog van de handeling van visie, wat een directe occlusie is, die de gezichtsscherpte bij kinderen onder de 5-6 jaar verbetert en normaliseert; bij oudere kinderen met amblyopie met onjuiste fixatie, lost de occlusie van het beste oog dit vaak op.
In de jaren 60 van de vorige eeuw begon de behandeling van de amblyopie van het maaiende oog bestraffing toe te passen - de opzettelijke verslechtering van de gezichtsscherpte van het beste oog, bereikt door de hypercorrectie, medische mydriasis of de combinatie daarvan. Deze methode bood ook geen remedie voor amblyopie, gecompliceerd door onjuiste fixatie.
De zoektocht naar manieren om de centrale fixatie en normalisatie van het gezichtsvermogen te herstellen leidde tot de opkomst van pleoptische methoden met het gerichte effect van de stimulus op het centrale fossa of het valse deel van het netvlies. A. Bangerter (1953) voor de behandeling van amblyopie met onregelmatige fixatie, stelde een methode voor cattomization (glans) van een vals bevestigend netvliesgebied met daaropvolgende stimulatie van de maculaire zone met matige irriterende stoffen. C. Cuppers (1956) gebruikte visuele sequentiële beelden vanuit de centrale fossa van het netvlies om de centrale fixatie te herstellen. E. S. Avetisov (1968) ontwikkelde voor de behandeling van amblyopie met alle soorten fixatie een methode van lokale "verblindende" irritatie van de centrale fossa van het netvlies. Deze methoden voor het richten van de stimulus op het netvlies hadden een pathofysiologische grondgedachte, waren in één keer vooruitstrevend en werden veel gebruikt in praktisch werk. Ze hadden echter allemaal belangrijke nadelen, omdat ze een verplichte medische mydriasis vereisten, accommodatie uitschakelden en een lange blootstelling (20-30 s), waardoor deze methoden bij jonge kinderen niet mochten worden gebruikt.
Aanzienlijke wetenschappelijke en technische vooruitgang bereikt aan het einde van de twintigste eeuw maakte de creatie van moderne zeer effectieve methoden van pleoptische behandeling van amblyopie met alle soorten visuele fixatie mogelijk. Nieuwe informatie over de meerkanaalsstructuur van het visuele systeem, dunne neurofysiologische processen in het netvlies en hogere structuren van de visuele analysator hebben nieuwe pathogenetische benaderingen van de pleoptische behandeling van amblyopie geïdentificeerd, rekening houdend met de toegenomen visuele functies om de retinocaricale elementen van het amblyopische oog te stimuleren.
Veel verschillende methoden om de retino-corticale elementen van het amblyopische oog te stimuleren met behulp van adequate stimuli (licht, chromatisch, laser, evenals ontoereikend (elektrische stimulatie, elektromagnetische stimulatie, vibratiemassage, reflextherapie) zijn ontwikkeld en in de praktijk gebracht. Er is een aanzienlijk aantal apparaten gecreëerd om deze te implementeren stimuleringsmethoden Geautomatiseerde stimulatiemethoden voor amblyopie zijn wijdverspreid.
Alle medische procedures die worden uitgevoerd met behulp van stimulerende apparaten worden onaangetast uitgevoerd met amblyopie met correcte en onjuiste visuele fixatie. Dit is hun ongetwijfeld voordeel in vergelijking met methoden die een richteffect vereisen. Het gebruik ervan veroorzaakt niet de noodzaak om de pupil uit te breiden voor de impact op het netvlies, wat erg belangrijk is voor de actieve deelname van accommodatie aan het trainingsproces en maakt het gebruik van niet-gerichte methoden bij kinderen van jongere leeftijd mogelijk.
Laserstimulatie, die momenteel een leidende positie bekleedt bij andere pleoptische behandelingsmethoden, heeft de grootste populariteit verworven in moderne pleoptics.
Lage intensiteit laserstraling heeft een hoog stimulerend effect op het orgel van het gezichtsvermogen. Verbetering van de microcirculatie in weefsels, het helpt de hemodynamiek te verbeteren, metabolische processen, verhoging van de activiteit van DNA, RNA, catalase, optimaliseert trofische processen, verhoogt de energiecapaciteit van cellen en weefsels, resulterend in een toename van visuele functies.
Voor het eerst werd laserstraling voor de behandeling van amblyopie toegepast in het Moscow Research Institute of Eye Diseases. Helmholtz E.S. Avetisov, M.S. Mikhaylyants, T.P. Pashnin in 1975. Momenteel zijn laser-stimulerende apparaten gecreëerd waarin een lasereffect wordt geproduceerd door een monochromatische rode en infrarode gepulste straling - een helium-neon en argon laser. Een helium-neonlaser wordt als effectiever beschouwd. Om het netvlies te stimuleren, gebruikte het een monochromatische lichtbron met een golflengte van 620 - 650 nm, waarbij het oogkegelapparaat het meest gevoelig is.
Het laserapparaat voor stimulatie van het netvlies van het oog "LAST-1" (Ufa, MNPPO "Neuron") is effectief. Het therapeutische effect van de installatie is gebaseerd op het gepulseerd effect van een laser met lage intensiteit in vaste toestand met een onscherpe rode vlek met de vorming van een speciale microstructuur van afwisselend donkere en lichte vlekken (spikkelvelden).
Het laserapparaat Amblyospek RL-1, dat ook wordt gebruikt voor het diagnosticeren van refractiestoornissen tijdens massale onderzoeken (Theodosia, Crimea), is wijdverspreid in de behandeling van amblyopie.
Talrijke rapporten van oftalmologen over de positieve resultaten van laserstimulatie bij de behandeling van amblyopie van verschillende oorsprong duiden op de hoge efficiëntie van deze methode.
Een belangrijke plaats in de pleoptische behandeling van amblyopie is de stimulatie van lichte kleuren. Het omvat het gebruik van adequate stimuli van zowel polychromatisch licht (wit) als monochromatisch licht (rood, groen, blauw, geel). Wanneer ze worden blootgesteld aan het centrale deel van het netvlies, komen fotonen van licht de fotoreceptoren van het netvlies binnen, stimuleren ze de subtiele fotochemische processen die plaatsvinden in de lagen met meerdere niveaus, die de gehele visuele analysator als geheel activeren: het netvlies - de visuele paden - de hersenen.
Momenteel, in de behandeling van amblyopie, zijn verschillende methoden van licht-kleurstimulatie ontwikkeld en worden op grote schaal gebruikt, een groot aantal apparaten is gecreëerd. De meest voorkomende zijn de volgende apparaten:
- apparaat voor color-impulse-therapie "ASO-1" (Moskou, Socinnovation "SI"). Stimulatie van het netvlies daarin wordt geleverd door het ritmische effect van lichtgolven afkomstig van miniatuurlampen die zijn gemonteerd met een brilmontuur met lichtfilters van rood, geel, groen en blauw (een combinatie van kleurentherapie en bioritmotherapie);
- in Oekraïne werd de maculaire stimulator "KEM-CT" (de Krim, Simferopol, oogheelkundige onderneming "Rouen") wijdverspreid. Het apparaat is ontworpen door prof. V.M. Cherednichenko, die het principe van behandeling van amblyopie gebruikte, voorgesteld door Campbell, - activering van alle niveaus van het visuele systeem door stimulatie met frequentie-contraststimuli. Deze methode wordt CEM-stimulatie genoemd. Na behandeling met een maculaire stimulator, werd een toename van de gezichtsscherpte bij amblyopie met de juiste fixatie waargenomen bij 60,8% van de patiënten en met onregelmatige - in 39,2%. Bij sommige patiënten werd de centrale fixatie hersteld;
- een van de soorten lichtstimulatie is de patroonstimulatie uitgevoerd door het PS-1-apparaat (Moskou, Medoptika). De werking van dit apparaat is gebaseerd op de stimulatie van de oogfuncties door een lichtstroom geconcentreerd in een nauw spectraal bereik tijdens het waarnemen van de rasterstructuur (patroon);
- het kleurenstimulatiepatroon wordt uitgevoerd met behulp van de PS-2 Mosaic-kit (Moskou, Medoptika), bestaande uit een pijp van het caleidoscooptype en een album met tekeningen in kleurmozaïek. Het werkingsprincipe is gebaseerd op stimulering van het oog met een stroom met plotselinge druppels licht en schaduw (patroonstimulatie);
- de apparaten waarin de lichtstimulatie wordt gecombineerd met de training van accommodatie - "The Streamlet" (Moskou, "Medoptika"), met de training van de verzwakte oogbewegende muizen - de Photomiostimulator (Odessa, Fosfen LLC), enz. werden gemaakt en gebruikt.
- V. A. Rosenberg heeft het idee geopperd en geïmplementeerd om apparaten te creëren waarin stimulatie van het amblyopische oog wordt uitgevoerd door retinale schitteringen met figurale "oogverblindende" velden of meerkleurige polystructurele stimuli in combinatie met het gebruik van opeenvolgende visuele beelden die ontstaan na dergelijke illuminaties. Theoretische posities van de auteur zijn gebaseerd op het feit dat de belangrijkste visuele functie geen lichtperceptie is, maar een vormvisie. Daarom moet een adequate stimulus niet alleen licht zijn, maar de lichtstroom die wordt gevormd tot een beeld van verschillende vormen. Dit principe van behandeling wordt gebruikt in de instrumenten "Panorama", "Stimulus", "Pleoptokaleydoskop". Volgens de literatuur en onze gegevens is het bij de behandeling van amblyopie met centrale fixatie met deze methoden mogelijk om de gezichtsscherpte bij alle patiënten te vergroten;
- elektrische stimulatie wordt veel gebruikt in moderne pleoptics. Het wordt uitgevoerd door de actie van zwakke pulsen van elektrische stroom op de sensorische en neuromusculaire apparaat van het oog. Er is vastgesteld dat elektrostimulatie de regionale en lokale bloedcirculatie verbetert, stofwisselingsprocessen, functioneel depressieve elementen activeert, bijdraagt aan de verbetering van de geleidbaarheid en het herstel van de reflexbetrekking tussen de visuele analysator en de structuren van centrale regulering, waardoor de visuele functies toenemen.
In talrijke publicaties van de afgelopen jaren zijn de volgende therapeutische effecten van ES benadrukt: toegenomen gezichtsscherpte, toegenomen accommodatiereserve, verhoogde licht- en kleurgevoeligheid, uitgebreide gezichtsveld, verminderd absoluut vee, verdwijning van relatief vee, verbeterd electroretinogram (ERG), elektrosensibiliteit en elektrolbaarheid;
- Elektrostimulatie van de visuele routes door de oogleden is wijdverspreid gebruikt bij de behandeling van amblyopie - fosforemulatie. Individueel geselecteerd met behulp van de stroomintensiteit van het apparaat veroorzaakt het fenomeen van fosfeen bij een patiënt (een gevoel van luminescentie in het oog). Oekraïne gebruikt een hele generatie Fosfen-achtige apparaten; therapeutisch en diagnostisch "fosfeen-1", "fosfeen-2" en "fosfeen-mini" - therapeutisch, individueel gebruik (Odessa, LLC "Fosfen").
- in Ufa werd een oftalmologische elektrostimulator voor percutane elektrostimulatie (BSEC) "AyNUR-03" ontworpen.
De positieve resultaten van elektrostimulatiemethoden bij de behandeling van amblyopie worden door een aantal auteurs gemeld.
Elektromagnetische stimulatie, die wordt uitgevoerd door constante magnetische velden (PMF), variabelen (PEM) en gepulseerde (IMMP), wordt als effectief beschouwd in moderne pleoptics.
Studies uitgevoerd op verschillende gebieden van de geneeskunde hebben aangetoond dat magnetische velden een uitgesproken ontstekingsremmend, analgetisch en anti-oedeem effect hebben. Het is bewezen dat magnetische therapie de diameter van capillairen en de snelheid van de bloedstroom daarin verhoogt, metabolische processen en trofisch weefsel verbetert, helpt om gestoorde functies te herstellen.
De effectiviteit van elektromagnetische stimulatie bij de behandeling van amblyopie, er zijn een aantal berichten. Voor elektromagnetische stimulatie worden de volgende toegepast: 1) een fotomagnetische stimulator "MS-4" (Moskou, "Medoptika"), 2) een stimulator met een lopend magnetisch veld "BIO-MAS" (Moskou, GUMNTK "Oogmicroscopie"), 3) een kleurmagnetische stimulator "CMS -11 "(Moskou," Medoptika "), 4) het elektromagnetische apparaat" ATOS "met de voorvoegsels" AMBLIO-1 ".
In moderne pleoptics zijn andere methoden voor stimulatie van de visuele analysator toegepast.
Trillingsstimulatie (vibratiemassage) is een effectieve methode voor fysiotherapie-effecten op de oogbal. Het wordt uitgevoerd met behulp van een oftalmologische vibrotherapie-inrichting, die mechanische oscillaties van de oogbol met een akoestische frequentie door de gesloten oogleden geleidt.
Reflexstimulatie, reflexologie wordt gebruikt bij een aantal functionele ziekten, waaronder bij de behandeling van amblyopie.
Het mechanisme van therapeutische effecten van reflexologie is het herstellen van de dynamische balans tussen de processen van excitatie en inhibitie in hersenstructuren. Omdat amblyopie een van de soorten functionele pathologie is van de hogere delen van het centrale zenuwstelsel, wordt het gebruik van reflexologie voor de behandeling ervan getoond. Reflexologie wordt uitgevoerd door te handelen op acupunctuurpunten in de biologisch actieve zones van het para-orbitale gebied. Effecten op acupunctuurpunten kunnen worden uitgevoerd in de vorm van massage, thermische, elektrische, elektromagnetische en lokale lichteffecten van de bron van infrarode en rode (thermische) straling.
Onlangs zijn moderne apparaten ontworpen voor reflexotherapie in het geval van amblyopie en andere ziekten van het orgel van het gezichtsvermogen. In het Odessa Research Institute of Eye Diseases and Tissue Therapy van de Academy of Medical Sciences. V.P. Filatov ontwierp het apparaat "phosphenelectropuncture", dat een gecombineerd effect heeft, een combinatie van traditionele fosfeen elektrostimulatie en elektropunctatie in de biologisch actieve zones van de paraorbital regio (Odessa, Fosfen LLC).
In de wetenschappelijke en productie-onderneming "Neuron" (Ufa) werd een apparaat voor gecontroleerde reflexotherapie van de orbitale acupunctuurpunten "KROTA" gemaakt, waarin het therapeutische effect op de acupunctuurpunten wordt uitgevoerd door een infrarode straal die de huid doordringt tot een diepte die overeenkomt met het gebied van de acupunctuurzones.
Elk jaar nemen steeds meer sterke posities in de pleoptic computermethoden van stimulatie in amblyopie van alle soorten.
Moderne computertechnologie maakt het mogelijk traditionele methodologische benaderingen voor de behandeling van amblyopie te ontwikkelen en te verbeteren. Dankzij de computer wordt een geleidelijke complicatie van de stimuli bereikt, die voldoende stimuli zijn voor verschillende kanalen en niveaus van de visuele analysator. Een rijk arsenaal aan computergraphics biedt geweldige mogelijkheden voor het maken van verschillende therapeutische programma's, waarbij de automatische besturing van het proces en nauwkeurige registratie van de resultaten van elke sessie worden aangeboden. In alle computerprogramma's worden therapeutische procedures aangeboden in een spelvorm met actieve participatie van de patiënt, waardoor zijn interesse enorm toeneemt en de behandeltijd daardoor korter wordt.
Analyse van de resultaten van het gebruik van computerprogramma's voor het herstel van visuele functies in amblyopie toonde het samenvallen van gegevens verkregen op basis van verschillende medische instellingen. Er is vastgesteld dat hun gebruik in disbinoculaire, refractieve en anisometropische amblyopie in alle graden de effectiviteit van de behandeling verdubbelt in vergelijking met traditionele pleoptische methoden.
Momenteel zijn een aantal computerprogramma's ontwikkeld die worden gebruikt voor de pleoptische behandeling van amblyopie.
Het computerprogramma "EYE" ("AI"), ontwikkeld door Moskou NIIGB hen. Helmholtz en RMAPO, inclusief speloefeningen "Tyre" en "Chase".
In deze oefeningen activeert een geleidelijke afname van de grootte van stimuli en een verandering in hun kleur de receptoren van de centrale fossa van het netvlies, en felle lichtflitsen hebben een disinhibitief effect op de retino-corticale elementen van het amblyopische oog, waardoor visuele fixatie, ruimtelijke lokalisatie en gezichtsscherpte worden verbeterd of genormaliseerd.
In het computerprogramma "Kruisen" ziet het speelveld eruit als een schaakbord, waarvan de cellen tijdens het oefenen kleiner worden en van kleur veranderen. De patiënt op zoek naar het kruis beweegt met behulp van een muis over het veld een cirkel, waarbinnen de kleuren ook worden vervangen door de tegenstander.
Als we naar een schaakveld kijken dat omgekeerd is met verschillende frequenties, hebben kleuren en celgroottes een therapeutisch effect, stimuleren neuronen op verschillende niveaus van de visuele analysator, leiden tot zijn ontremming en verhogen de gezichtsscherpte.
Tijdens het computerspel "Spider" wordt de stimulatie van de ontvangende velden van het netvlies gewaarborgd door te kijken naar spiraalvormige en radiaal gerangschikte roosters die lijken op een patroon van een weefweb dat de neiging heeft om een vlieg te vangen. Het patroon kan respectievelijk zwart en wit, rood, groen en blauw zijn, de drie kleurtypen van retinale kegeltjes en wordt gebruikt tegen een donkere en lichte achtergrond, stimulering van lichte en donkere kanalen, evenals neuronen die oriëntatie, bewegingswaarneming en interneuronverbindingen bepalen. Tijdens het behandelingsproces wordt de functie van centrale visie, accommodatie en convergentie geactiveerd.
Het computerprogramma "Relief" (Moskou, "Medoptika") is bedoeld voor de behandeling van amblyopie met correcte fixatie. Het bevat patroon-stimulerende oefeningen die gebaseerd zijn op het stimulerende effect van beelden met abrupte veranderingen in licht en schaduw (patronen).
Het computerprogramma "Kontur" maakt deel uit van het programma "Oculist" voor de diagnose, behandeling en preventie van oogziekten (LLC Astroinform SPE, Moskou). In het geval van amblyopie wordt het programma "Contour" gebruikt om de juiste fixatie te herstellen, de gezichtsscherpte te verbeteren en de binoculaire functie te vormen.
Oefeningen bestaan uit een combinatie van visuele en proprioceptieve training. De patiënt krijgt een reeks gecompliceerde tekeningen aangeboden, die hij moet schetsen, overschilderen, schilderen met behulp van een "pen". De belasting van het oog wordt gedoseerd door het contrast en de dikte van de beeldlijnen die door de patiënt zijn aangebracht te veranderen met behulp van een "pen". Het programma bevat 38 tekeningen.
Behandelings- en correctieprogramma "Flower" is onderdeel van het computerprogramma "Akademik", dat een breed toepassingsgebied heeft: oogheelkunde, tyfuspedagogiek en correctionele pedagogiek.
Het Flower-programma is bedoeld voor de behandeling van amblyopie in alle graden. Het programma biedt de patiënt een reeks soortgelijke, maar meer complexe oefeningen, bestaande uit het zoeken naar een bepaald symbool - een enkele letter - van verschillende symbolen die op de bloembladen van een bloem worden getoond. In de complexiteit zijn de oefeningen verdeeld in drie niveaus. Na het voltooien van de oefeningen van het derde niveau, wordt de tabel met trainingsresultaten op het scherm weergegeven.
Zeer waardevol voor de behandeling van de ernstigste vormen van amblyopie, gelaagd op de aangeboren organische pathologie van het oog, is het hardware-hardwarecomplex "Ambliokor" (Sint-Petersburg, het bedrijf "In Vitro").
De behandelmethode is gebaseerd op het principe van zelfregulatie en adaptieve biocontrole in de voorwaarden van biofeedback in een gesloten cirkel (retina - corticale visuele centra - video-computersysteem), waarbij de controleverbinding corticale bio-elektrische processen is, de controlekoppeling het netvlies van het oog. De verslechtering van de waarneming dempt het scherm, de verbetering omvat.
Naarmate het kind de neiging heeft om zoveel mogelijk te zien, worden tijdens de oefeningen die niveaus van bio-elektrische activiteit van de corticale centra, die de beste kwaliteit van het gezichtsvermogen bepalen, vastgesteld. Hierdoor kan de patiënt het beeld op het scherm reproduceren als gevolg van het herstel van het niveau van bio-elektrische activiteit dat wordt bereikt tijdens de training van corticale afdelingen van de visuele analysator.
De ambliocor geautomatiseerde autotraining is gebaseerd op conditionele reflextechnologie, die het mogelijk maakt de optimale werking van zenuwcellen op verschillende niveaus van de visuele analyser te herstellen.
Op basis van de nieuwste computertechnologieën is een nieuwe, meer geavanceerde generatie computerprogramma's voor de behandeling van amblyopie gemaakt en getest: Tir-2, Crosses-2, Ldinka en Crab.
De kenmerken van deze computerprogramma's zijn: klassen in de vorm van een multimediaspel, specifieke visuele stimuli, de verbinding van visuele stimuli met geluid en handbewegingen, intelligente automatische aanpassingen van parameters.
Het effect van behandeling wordt bereikt door het individuele karakter van stimulatie, krachtige selectieve invloed en herstel van visuele verbindingen met andere sensorische systemen.
Er zijn rapporten over de mogelijkheid om dysbinoculaire amblyopie te behandelen met behulp van een computercomplex van stereogrammen.
De zoektocht naar nieuwe, meer progressieve en effectieve behandelingen voor amblyopie gaat verder. De laatste jaren is de aandacht van oogartsen gevestigd op de mogelijkheid om de effectiviteit van pleoptische behandeling te vergroten door geneesmiddelen in het medische complex op te nemen. Deze mogelijkheid werd voor het eerst opgemerkt door professor E. Avetisov in 1967, die het mengsel van broom-cafeïne gebruikte voor de behandeling van dysbinoculaire amblyopie, die corticale processen van opwinding en remming beïnvloedt.
Momenteel, om de effectiviteit van pleoptische behandeling te verhogen, gebruiken oftalmologen medicijnvoorbereidingen die hemodynamica, metabole, trofische en neurotransmissieprocessen in het netvlies, de oogzenuw en de bovenliggende structuren van de visuele analysator verbeteren. Er zijn meldingen van positieve resultaten bij het gebruik van complexe pleoptische behandeling van noötropische geneesmiddelen: piracetam, nootropil, instenon; instenon in combinatie met avetin; visabalans; mildronata en picamilon; behandeling phezam; drug nakoma.
Het complex van de pleoptische behandeling moet ook accommodatietraining omvatten. In het geval van amblyopie wordt het accommodatievermogen in de regel verminderd en de versterking ervan resulteert in een toename van niet-gecorrigeerde gezichtsscherpte.
Klinische observaties van veel oogartsen hebben aangetoond dat de beste resultaten in de pleoptische behandeling van amblyopie worden bereikt met de complexe toepassing van verschillende methoden van verschillende stimulatie.
Dit wordt verklaard door het feit dat elk van de methoden de ene kant van het pathologische proces beïnvloedt, en de complexe toepassing van verschillende methoden een veelzijdige invloed op de visuele analysator geeft en een hoger effect heeft van disinhibitie en stimulatie van de functies van het amblyopische oog, wat wordt weerspiegeld in het herstel van centrale fixatie en verbetering van de gezichtsscherpte.
Het geschetste materiaal geeft aan dat de moderne pleoptica een significant arsenaal aan verschillende methoden heeft om de behandeling van amblyopie te stimuleren. Hun complexe toepassing biedt verbetering en normalisatie van visuele functies bij de meerderheid van de patiënten.
De methode van occlusie, die het oog het gemakkelijkst en toegankelijkst ziet, vooral bij jonge kinderen, heeft zijn betekenis in moderne pleoptics niet verloren. Op dit moment is deze methode verbeterd dankzij het gebruik van een doorzichtige afsluiter voorgesteld door V.I. Serdyuchenko, waarmee de patiënt gedeeltelijk het beste oog kan gebruiken. Voor onvolledige occlusie worden ook speciale occlusieve films gebruikt, met behulp waarvan men de gezichtsscherpte van het beste oog kan verminderen met de vereiste hoeveelheid en, indien nodig, deze kan vervangen.
Het probleem van de pleoptische behandeling van amblyopie kan echter niet als opgelost worden beschouwd. Voor een aantal patiënten met vroeg verworven ernstige amblyopie is de eliminatie ervan momenteel geen gemakkelijke taak, het vereist veel inspanning en tijd en eindigt niet altijd met een optimaal resultaat. In dit verband zijn vroege detectie van amblyogene pathologie en preventie van amblyopie erg belangrijk. Zoeken en ontwikkelen van nieuwe, meer geavanceerde en effectieve methoden van pleoptische behandeling van amblyopie gaat door.
http://zrenue.com/detskaja-oftalmologija/77-pleoptika-lechenie-ambliopii.html