Een cataract is een degeneratieve ziekte van de ooglens, waarvan de consequentie eerst gedeeltelijk is en vervolgens volledig verlies van gezichtsvermogen. In 90% van de gevallen zijn gevallen van cataract ouderen. In 10% van de gevallen komt het voor bij voldoende jonge mensen en zelfs bij kinderen.
Fig. 1. Cataract
Fig. 2. Cataract bij een kind
De oorzaken van deze ernstige ziekte worden genoemd:
Als gevolg van blootstelling aan een van deze oorzaken, wordt de lens troebel. Dit proces veroorzaakt de zogenaamde eiwitdenaturatie in dit orgaan. Als gevolg hiervan verliest de lens van het oog zijn natuurlijke eigenschappen. Visie is geleidelijk "vervaagd". Een persoon ziet eruit als door een sluier. De getroffen lens moet worden verwijderd. Het wordt vervangen door een plastic implantaat - IOL of intraoculaire lens.
Fig. 3. Opacificatie van de lens
Fig. 4. Intraoculaire lens
Er zijn nu verschillende soorten operaties om cataracten te verwijderen. Dit is:
Allemaal verschillende manieren om de zieke lens te verwijderen. De operatie met de naam faco-emulsificatie is een soort standaard. Het is de minst traumatische voor de patiënt, die het mogelijk maakt om de tijd van zijn postoperatieve revalidatie te minimaliseren. Letterlijk na 7-10 - in sommige gevallen zelfs minder - dagen na een operatie, kan een persoon al een normaal leven leiden, gaan werken, lezen, enz.
Afhankelijk van de apparatuur die tijdens de operatie wordt gebruikt, wordt er onderscheid gemaakt tussen laser- en ultrageluid en faco-emulgering. Moderne technologieën maken het mogelijk om een minimale incisie (2-2,2 mm) te maken en de aangetaste lens er doorheen te halen. Vervolgens wordt een intraoculaire lens op zijn plaats geplaatst. De hele operatie duurt gemiddeld 20 tot 40 minuten. Anesthesie wordt gewoonlijk lokaal gebruikt, in zeldzame gevallen (als er geen contra-indicaties zijn) - de algemene.
Fig. 4. De betreffende lens verwijderen
Fig. 5. Een IOL installeren
Indicaties voor chirurgie zijn elke graad en stadium van cataract. Het wordt met name aanbevolen om de bewerking uit te voeren in het stadium waarin de cataract als onvolgroeid wordt beschouwd. In dit stadium is postoperatieve revalidatie sneller en vrijwel zonder complicaties. Als een patiënt al in het stadium van een volwassen cataract naar de kliniek is gekomen, zal hij ook worden geopereerd. Moderne technieken laten in dit stadium van de ziekte het gezichtsvermogen van de patiënt herstellen.
De situatie is gecompliceerder met de zogenaamde overrijpe cataract. Dit is het laatste stadium van de ziekte, waarin de lensvezels volledig worden vernietigd, verdund en melkwit worden. De operatie in dit stadium van de cataract wordt ook uitgevoerd, maar het garandeert niet dat de patiënt zijn gezichtsvermogen zal herstellen. Overrijpe staar wordt voornamelijk gebruikt om iemands ogen te redden. Hiertoe moet de patiënt mentaal voorbereid zijn.
Er zijn ook contra-indicaties die zeer serieus moeten worden genomen. De volgende factoren vormen een belemmering voor staaroperaties:
Elke operatie vereist een grondige voorbereiding. Dit geldt ook voor staarverwijdering. Welke handeling de patiënt ook ondergaat, hij is verplicht zich er goed op voor te bereiden en tests af te leggen. Kort voor de operatie moet je de resultaten van dergelijke studies krijgen:
Waarschuwing! Al deze gegevens zijn maximaal 1 maand geldig vanaf het moment van ontvangst. Daarom wordt het aanbevolen om tests te doen kort voor de operatie. Elektrocardiografie mag ook niet eerder dan 14 dagen vóór de start van de operatie worden uitgevoerd. Besteed aandacht aan deze vereiste!
Bovendien moet de patiënt een röntgenfoto van de borst hebben. De gegevens van deze studie zijn een heel jaar geldig. Als de patiënt in de loop van een jaar een röntgenfoto heeft gemaakt, hoeft hij alleen maar een uittreksel uit de resultaten van deze studie te extraheren.
Naast het afnemen van de genoemde tests, moet een patiënt die zich voorbereid op het verwijderen van cataract door dergelijke specialisten worden onderzocht:
Overleg met een endocrinoloog is vooral belangrijk als de patiënt diabetes heeft (van welk type dan ook). Nadat u de resultaten van elektrocardiografie hebt ontvangen, moet u een cardioloog raadplegen om tot een conclusie te komen. Het bezoeken van specialisten zoals de KNO, tandarts, huisarts en gynaecoloog / uroloog is nodig om de aanwezigheid van infectieuze en inflammatoire ziekten in het lichaam te detecteren.
Een patiënt die staaroperaties moet ondergaan, moet cariës, keelpijn, blaasontsteking en alle andere infectieuze / inflammatoire aandoeningen genezen. Het is noodzakelijk om elke bron van infectie te elimineren die het verloop van de operatie en de postoperatieve revalidatieperiode nadelig kan beïnvloeden.
Natuurlijk is een grondig onderzoek door een oogarts vereist. De arts bepaalt het stadium van de ontwikkeling van cataract, de aanwezigheid / afwezigheid van andere ziekten waarbij de operatie niet mogelijk is. Andere indicatoren die nodig zijn voor een succesvolle chirurgische interventie (bijvoorbeeld het buigen van het hoornvlies van het oog om het type implantaat te selecteren) worden ook bepaald.
Het is ook noodzakelijk om een anesthesist te raadplegen, die tijdens de operatie de meest geschikte anesthesie zal selecteren op het gebied van leeftijd en lichamelijke gezondheid van de patiënt. Er zijn geen zenuwuiteinden in de lens van het oog, dus de patiënt zal geen pijn voelen. Het oog voor een dergelijke hoge precisie operatie moet gewoon worden geïmmobiliseerd, en dit vereist anesthesie.
Voor een cataractoperatie mag geen zware lichamelijke inspanning worden ervaren. De patiënt moet rusten, slapen en aan kracht winnen. Het is ten strengste verboden om alcoholhoudende drugs en dranken te gebruiken. Alcohol, allereerst! Het is onmogelijk om iets te eten de avond tevoren en de ochtend vóór de operatie. Het gebruik van vloeistoffen moet ook zoveel mogelijk worden beperkt.
Uiterste voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van medische medicijnen. Als een patiënt vlak voor een cataractoperatie een behandeling heeft ondergaan en nog steeds bepaalde medicijnen drinkt, moet hij dit absoluut aan de arts vertellen. 5-6 dagen voor de operatie moet u stoppen met het nemen van geneesmiddelen die een anticoagulerend effect op het lichaam hebben. Neem geen aspirine in! Wat betreft alle andere geneesmiddelen moet u zeker uw arts raadplegen.
Cataractchirurgie wordt uitgevoerd op poliklinische basis. De patiënt komt naar de kliniek, hij wordt geopereerd en op dezelfde dag kan hij al naar huis. Voordat je naar de kliniek komt, moet je douchen, je haar grondig wassen, comfortabel katoenen ondergoed aantrekken. Zorg ervoor dat u schone, verwijderbare schoenen (comfortabele slippers), paspoort en alle testresultaten meeneemt.
In de kliniek kan de patiënt een licht verzachtend medicijn geven, waarna het wordt voorbereid op een operatie. De huid rond het oog wordt behandeld met een speciaal bacteriedodend middel om te voorkomen dat bacteriën in de incisie terechtkomen. Vervolgens wordt de patiënt geanesthetiseerd en bedekt met steriele doekjes, waardoor alleen de ogen vrij blijven.
Lokale anesthesie wordt uitgevoerd door injectie in het gebied rond het geopereerde oog. Dit is een volledig pijnloze procedure, waardoor de onvrijwillige bewegingen van de oogbal zullen stoppen. Hierdoor kunnen artsen een precieze incisie maken, het aangedane lensweefsel verwijderen en een intraoculaire lens voorzichtig in de capsule implanteren.
Omdat de IOL nu is gemaakt van zeer zacht plastic, kan deze gemakkelijk worden opgevouwen. Hiermee kunt u de lens plaatsen in plaats van de verwijderde lens via een microsectie van 2 mm. Zo'n minimaal invasieve procedure veroorzaakt geen ongemak voor de patiënt en draagt bij aan een sneller herstel na een operatie.
Het is uiterst belangrijk om alle aanbevelingen van de behandelende arts te volgen en de voorgeschreven medicijnen na de operatie duidelijk volgens het voorgeschreven schema te nemen. Dit zorgt voor sneller herstel en verhoogt de kans op een succesvol herstel van het gezichtsvermogen zonder complicaties.
123458, Moskou, st. Twardowski, 8
Telefoon: +7 (495) 780-92-55
Fax: +7 (495) 780-92-57
Uit deze memo leer je hoe je je voorbereidt op een staaroperatie, hoe de operatie zal plaatsvinden, wat wel en niet kan worden gedaan na de operatie, zoals lenzen.
Wat moet er vóór de operatie worden gedaan?
Wat zit er in de kosten van de operatie?
omvat de operatie zelf, het gebruik van wegwerpbenodigdheden, verdovingsondersteuning, verblijf op de afdeling, voedsel. De kosten van een standaard IOL zijn inbegrepen, de kosten van een verbeterde IOL worden bovendien betaald.
Wat gebeurt er op de dag van de operatie?
De patiënt komt 's ochtends naar de kliniek, staat geregistreerd op de afdeling spoedeisende hulp, wordt geplaatst in een comfortabele enkele of dubbele afdeling en wacht op een operatie. Operaties worden meestal 's ochtends uitgevoerd.
Na de operatie kan de patiënt rusten en naar huis gaan. In dit geval moet u in de eerste helft van de volgende dag naar de inspectie komen.
Als de patiënt moeilijk te verplaatsen is of ver moet reizen, is er gelegenheid om tot de ochtend in de kliniek te blijven.
Hoe gaat de operatie?
Vóór de ingreep worden er druppels ingegraven, de pupil verwijdend en de pijnlijke gevoeligheid van het oog onderdrukt. Anesthesiologen injecteren intraveneus met sedativa.
De patiënt is bewust maar ervaart geen pijn of angst. De totale duur van het verblijf in de operatiekamer is niet langer dan 15-20 minuten.
De belangrijkste methode voor cataract-chirurgie is ultrasone phacoemulsificatie (FEC) - de gouden standaard voor cataractchirurgie wereldwijd. Soms wordt het per ongeluk cataractverwijdering door een laser genoemd.
FEC - bevindt zich in de ultrasone vernietiging en afzuiging van de bewolkte lens, met behoud van de natuurlijke capsule, door een kleine (≈2 mm) incisie waarvoor geen hechting nodig is.
De operatie eindigt met IOL-implantatie.
IOL's kunnen variëren afhankelijk van de gebruikte materialen en afhankelijk van de fabrikant. We kunnen elk type IOL aanbieden. Alle voor- en nadelen van een specifieke IOL moeten met de chirurg worden besproken. Het is noodzakelijk om de keuze voor IOL op zeer verantwoorde wijze te benaderen, IOL wordt meestal voor het leven geïmplanteerd en de vervanging ervan is zeer riskant.
Hoe zich te gedragen na een operatie?
Tegen de ochtend van de volgende dag wordt het gezichtsvermogen meestal hersteld tot bijna het volledige resultaat, u kunt lezen en tv kijken
De operatie veroorzaakt meestal geen overlast, hoewel er op de eerste dag een lichte irritatie kan optreden, een vreemd lichaam, plaatselijke bloeding (roodheid van het oog tot 5-7 dagen), wat geen complicatie is, maar een natuurlijke reactie van het oog op de incisies, zelfs als het minimaal is.
Een terugkeer naar normaal leven en werken hangt af van de aard van de activiteit.
De eerste dag na de operatie wordt het oog bedekt met een transparant verband waardoor u de omgeving kunt zien. Verder verband is niet nodig.
Hieronder staan de gebruikelijke aanbevelingen die kunnen worden gewijzigd door de beslissing van de behandelende arts.
Huizen moeten aangewezen druppels begraven. De eerste week van 3 soorten druppels. In de toekomst zal elke week het aantal instillaties verminderen. De totale duur van instillatie van 5 weken. Druk niet op het bediende oog, verzamel een traan met een schone doek op uw wang. Probeer de eerste 5-7 dagen niet op de buik en aan de zijkant van het geopereerde oog te slapen, hoewel dit niet gevaarlijk is.
Gedurende de eerste 7 dagen is het raadzaam om een veiligheidsbril te dragen, de ogen te wassen met gekookt water en te voorkomen dat stof, zand, sneeuw, water en bijtende vloeistoffen in het oog komen. Het is mogelijk om het hoofd te wassen, maar water moet in het oog worden vermeden, waarna het opnieuw moet worden gedruppeld. Gewichtstoename van meer dan 4 kg, schokken en schokken, hypothermie en oogbelasting leidend tot oogvermoeidheid moet worden vermeden.
Binnen 1 maand na de operatie zijn bezoeken aan de stoomkamer of sauna verboden. Het is raadzaam om verkoudheid en ontstekingsziekten, blootstelling aan de zon, hypothermie te voorkomen. Harde fysieke arbeid met een inclinatie van een hoofd en het heffen van grote gewichten is uitgesloten. Bij voorkeur poliklinische behandeling na een operatie op een ziekenlijst gedurende 2-3 weken. Er moet aan worden herinnerd dat de uiteindelijke stabilisatie van het gezichtsvermogen na faco-emulsificatie in één maand plaatsvindt, dus maak geen definitieve conclusies over de kwaliteit van de operatie die vóór deze deadline is uitgevoerd en volg strikt alle instructies van de behandelende arts.
Meer aanbevelingen moeten worden besproken met uw arts.
Wat zijn lenzen?
Artsen in plaats van de term "kunstlens" geven er de voorkeur aan om de term intraoculaire lens (IOL) te gebruiken. Hieronder volgen de hoofdtypen IOL.
Eén focale IOL. IOL, voor een duidelijk zicht, op een vooraf bepaalde afstand. U kunt kiezen voor een kunstlens met één focus met de verwachting van goed zicht in de verte (tv kijken, autorijden, enz.) En een leesbril dragen, of een lens kiezen met de verwachting dichtbij te zijn (lezen, klein werk doen) en een bril in de verte te dragen ( meer geschikt voor mensen die in eerste instantie een bijziendheid van gemiddelde of hoge graad hadden). Een tussenliggende optie is de visie van de binnenlandse afstand (naar de werkbank of keukentafel). In dit geval wordt op afstand een acceptabel zicht verschaft, maar een bril is nodig om de kleine lettertjes te kunnen lezen. Dergelijke IOL's kunnen sferisch en asferisch zijn.
Toric IOL. Het is inherent monofocaal, maar elimineert astigmatisme (optische vervorming). Hiermee kunt u het resultaat aanzienlijk verbeteren met een kleine mate van astigmatisme. En met uitgesproken astigmatisme lost het probleem van dure en oncomfortabele brillen met een "cilinder" op.
Monovision. Een arts kan een IOL implanteren in een oog voor afstandszicht, en een andere voor dichtbij werk. Een toestand waarbij één oog ver in de verte ziet, en de tweede dichtbij, wordt monovisie genoemd en stelt je in staat om zonder bril te lezen. Deze methode wordt met succes gebruikt bij contactcorrectie en bij refractieve chirurgie. Het wennen aan dit type correctie kost wat tijd, maar duurt meestal niet langer dan 1-2 weken. In de toekomst let de patiënt niet op welk oog hij van dichtbij ziet, en hoe ver weg.
Multifocale IOL. Deze lens biedt een afstandelijk zicht en behoudt gedeeltelijk de mogelijkheid om te accommoderen (scherpstellen op korte afstand). Met dergelijke lenzen kunt u leeftijdgerelateerd bijna-zichtverlies corrigeren. De werking van deze lenzen is gebaseerd op verschillende optische verschijnselen, evenals op het vermogen van de hersenen om het beeld aan te passen.
Een multifocaal IOL is de beste keuze voor mensen van wie het werk het verplaatsen van het gezichtsvermogen van nabije objecten (leraren, docenten, advocaten...) en diegenen die extra oogbescherming nodig hebben, en alleen voor mensen die in het dagelijks leven van een bril af willen, willen maken. Lost bijvoorbeeld het probleem op van het aanbrengen van make-up.
De beslissing om een multifocale IOL te gebruiken, vereist een serieuze discussie met de chirurg.
http://www.avaclinic.ru/blog/podgotovka-k-operatsii-po-udaleniyu-katarakty/De verslechtering van de gezichtsscherpte als gevolg van vertroebeling van de ooglens kan om verschillende redenen optreden. Het kunnen leeftijdsgebonden veranderingen, ziektes of traumatische letsels zijn. Medicamenteuze therapie heeft in dergelijke situaties geen positieve dynamiek en neemt daarom een operatie ter vervanging van de ooglens. Bovendien moet worden opgemerkt dat de handeling om de lens te vervangen de enige methode is om het zicht bij cataract te herstellen.
Het menselijk oog is een uniek optisch systeem, waardoor het zichtbare beeld wordt doorgegeven aan de hersenen. De lens vervult de functie van een optische lens en is normaal transparant bij een gezond persoon. Zijn vertroebeling vermindert de scherpte van visuele waarneming, en de persoon begint de weergegeven beelden te zien, alsof hij in de mist is. Een dergelijke aandoening bij de ontwikkeling van cataracten, elimineert de werkwijze om de lens van het oog te vervangen.
Tijdens de operatie wordt een versleten lens verwijderd met een geïmplanteerd kunstmatig implantaat. Vervolgens neemt de functie van breking van licht, met de overdracht naar het netvlies van het oog, hij over.
Het vervangen van de natuurlijke lens van het oog door een kunstlens wordt uitgevoerd volgens de volgende indicaties:
De ontwikkeling van cataract veroorzaakt een afname in de transparantie van de natuurlijke lens. De operatie om de lens van het oog te vervangen wordt aangewezen wanneer de gebruikelijke correctiemethoden (brillen of contactoptiek) de scherpte en kwaliteit van het gezichtsvermogen niet verbeteren. De chirurgische interventietechniek voorkomt de verslechtering van het gezichtsvermogen, zelfs in het geval van overrijpe cataracten.
Presbyopie (ouderdomsverkleuring) ontstaat vaak door veranderingen in verband met leeftijd, waardoor de optische lens dicht wordt en niet de nodige scherpstelling kan bieden. In dit geval begint de patiënt moeilijkheden te ondervinden bij het bekijken van objecten in de buurt (een boek lezen, aantekeningen maken). Nadat de operatie om de lens van het gezichtsvermogen te vervangen terugkeert.
Astigmatisme is een pathologie waarbij de vorm van het hoornvlies en de lens van de oogbol wordt verstoord. Een patiënt met een dergelijke ziekte moet in zijn ogen turen, zodat het beeld helder wordt. De progressie van pathologie is een indicatie voor de oprichting van een kunstlens.
Het positieve effect van de operatie wordt waargenomen, zowel in het geval van een hoge mate van bijziendheid, en als het verschijnt met een symptoom van anisometropie, wanneer een persoon een verschil in breking van het rechteroog van het linkeroog heeft.
Blessures van een penetrerende aard omvatten de installatie van een intraoculaire lens in plaats van de anatomische lens van het oog.
Chirurgische ingrepen hebben een aantal beperkingen en zijn daarom verboden in de volgende gevallen:
Het is noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat sommige contra-indicaties niet absoluut zijn. In ontstekingsprocessen in de gezichtsorganen bijvoorbeeld, is het toegestaan om een bewerking uit te voeren wanneer ze worden uitgehard.
In medische terminologie wordt een kunstlens een intraoculaire lens genoemd. Ze verschillen in vorm, materiaal, kenmerk breken licht, stijfheid en de aanwezigheid van filters. De juiste selectie van een kunstlens van het oog kan alleen worden uitgevoerd door een oogarts die het volledige beeld van de ziekte van de patiënt en anatomische kenmerken heeft bestudeerd.
Gebaseerd op deze parameters, hebben intraoculaire lenzen de volgende variëteiten:
De helderheid van de weergave van het visuele beeld door het gebruik van een monofocale kunstlens maakt het mogelijk de kwaliteit van het gezichtsvermogen te verbeteren, dichtbij of veraf. Het relatieve nadeel van deze kunstmatige lens is dat de patiënt na een operatie niet kan zonder het extra gebruik van een bril of contactoptiek.
Met behulp van multifocale oogimplantaten kan de patiënt terugkeren naar het gebruikelijke leven en professionele activiteit, omdat de mogelijkheid om de weergegeven afbeeldingen en objecten in de nabije, middelste en verre afstand te zien terugkeren. Duidelijk zicht wordt verzekerd door de kleine afmetingen van de optische zones. Bovendien is het na de uitgevoerde operatieve behandeling niet nodig om een bril te dragen.
De accommoderende intraoculaire lenzen zijn, door hun werkingsprincipe, vergelijkbaar met de natuurlijke lens van het oog, maar ik heb slechts één optische zone en zijn vergelijkbaar in eigenschappen met monofocale IOL-modellen. Bij gebruik van dit type lens voor lezen en goede scherpstelling heeft de patiënt mogelijk een bril nodig.
Het belangrijkste verschil tussen een accommoderende lens en een monofocale lens is dat de lens heen en weer kan bewegen dankzij de ciliairspier die de werking van het menselijke accommodatie-apparaat imiteert. Vaak brengen dit type lenzen mensen in de verte en op een gemiddelde afstand met een hoog beeldcontrast mensen die een goed zicht nodig hebben, maar voor dichtbij zien is een bril vereist.
Het torische type kunstlens van het oog wordt met succes gebruikt bij de behandeling van bijziendheid en hyperopie astigmatisme.
IOL-lenzen met een geel filter hebben een hoge mate van bescherming tegen de schadelijke effecten van ultraviolet licht, maar bij vervanging van een kunstlens door dit type lens kan het zicht in de schemering veranderen. Nadat de lens is vervangen, worden de kleurreproductie en het contrast van het beeld aanzienlijk verbeterd, neemt de helderheid van het zicht toe en wordt de schittering verminderd.
Bovendien wordt bij de keuze van een intraoculaire lens rekening gehouden door de fabrikant. Dit heeft een aanzienlijke invloed op de prijs en kwaliteit van het product. De meest populaire zijn lenzen van Amerikaanse merknamen (Akrisof, Alkon), Engels (Rainer), Duits (Human Optics en Carl Zeiss).
Voorbereiding voor het vervangen van de kunstlens van het oog is van tevoren door de oogarts gepland en het is vaak nodig om de volgende aanbevelingen te volgen:
Tijdens operabele therapie wordt de volgende reeks acties waargenomen:
Typen operabele therapie met de introductie van een intraoculaire lens:
Om de ontwikkeling van ontstekingen in de visuele organen na implantatie van een kunstmatig oftalmologisch implantaat te voorkomen en om het revalidatieproces te versnellen, worden de oogdruppels ingeprent.
Ze worden ook gebruikt voor de volgende doeleinden:
Het heeft een uitgesproken antimicrobieel effect en is bijzonder effectief voor coccal, schimmel en virale microflora. Het heeft geen contra-indicaties, behalve als een van de bestanddelen van het medicijn een allergeen voor een persoon is.
Elimineert posttraumatische gevolgen in de postoperatieve periode. Het heeft een uitgesproken analgetisch effect en laat de vernauwing van de pupil niet toe.
Helpt pijn te elimineren na een operatie. Het dient als een profylactisch middel tegen de ontstekingsprocessen die optreden als gevolg van schade aan de structuren van de oogbol.
Ontstekingsremmend effect is te wijten aan de impact op de synthese van prostaglandinen (ze veroorzaken het proces van ontsteking). Maar het heeft een uitgebreide lijst van beperkingen op het gebruik van (bronchiale astma, rhinitis in de acute vorm van pathologie met stollingsstoornissen).
Verlicht de symptomen van ontsteking, heeft een antimicrobieel en antihistaminisch effect. In de periode na de operatie is het niet alleen een preventieve maatregel tegen de ontwikkeling van infectieuze pathogenen, maar verwijdert het ook de zwelling van weefsels.
Het belangrijkste voordeel van dit medicijn is het vermogen om de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten te verminderen, wat de kans op oedeem vermindert, en er is een snelle aanpassing aan het implantaat.
Om de ontwikkeling van mogelijke complicaties in de eerste maand na operabele therapie te voorkomen, is het noodzakelijk om de volgende regels en aanbevelingen in acht te nemen:
Complicaties en negatieve reacties kunnen zowel optreden als gevolg van niet-naleving van de aanbevelingen als in het geval van medische fouten.
Meestal komen ze voor in de vorm van de volgende manifestaties:
Het vervangen van de lens van het oog, dit is een absolute doorbraak in de geneeskunde, want na de operatie krijgt de persoon de kans om de wereld te zien zonder gebreken en verstoringen.
De nieuwste technologieën maken chirurgische ingrepen mogelijk met minimale schade aan zacht weefsel, wat de duur van de revalidatieperiode aanzienlijk verkort.
http://oftalmologiya.info/lechenie-glaz/87-zamena-hrustalika-glaza.htmlDe moderne geneeskunde heeft zulke hoogten bereikt dat je verloren zicht kunt herstellen. De lens van het oog is een dun transparant lichaam waarvan de dikte niet groter is dan 5 mm. Deze natuurlijke lens is verantwoordelijk voor de "beeldkwaliteit", die we zien als een resultaat van lichtbreking op de schaal van het visuele orgel. En dankzij de operationele methoden is het mogelijk om de beschadigde lens te vervangen als gevolg van de ziekte, en een persoon te redden van de gevolgen van cataracten.
De werking op de lens wordt getoond in cataracten van verschillende typen:
Een vereiste is de vermindering van het gezichtsvermogen tot een niveau van 0,5 en lager en uitgesproken vertroebeling van het oog.
Andere degeneratieve processen van weefsels van het optische orgaan, verstuikingen en verdikkingen kunnen indicaties zijn voor een operatie. Presbyopie van het oog, die wordt waargenomen bij ouderen, gaat gepaard met een verlies aan elasticiteit van de lens. Astigmatisme veroorzaakt de kromming van de vorm en de kijkhoek van de "natuurlijke lens". Bijziendheid gaat vaak gepaard met verstoringen in de symmetrie van breking en verharding van het oog. Dit alles wordt behandeld door de lens te vervangen.
Als we het hebben over staarverwijdering, zijn er op zich geen contra-indicaties voor de chirurgische behandelingsmethode (inclusief leeftijd). Artsen kunnen alleen een geval van "niet-operabel" toewijzen aan de patiënt in het geval van retinale dystrofie en afname van de diameter van de oogbol.
Contra-indicaties die een mislukking van de operatie kunnen veroorzaken:
De aanwezigheid van een van deze factoren betekent niet dat de operatie verboden is. In elk geval wordt het definitieve vonnis gemaakt door de arts, op basis van een uitgebreide analyse.
Het vervangen van de lens van het oog heeft een aantal verplichte beperkingen:
De keuze van de prothese hangt van verschillende punten af:
Afstuderen van prothesen op basis van het aantal foci:
De technische kenmerken van intraoculaire lenzen (lensprothesen) hebben een gradatie in vorm, grootte, zachtheid en accommodatievermogen.
De operatie wordt voorafgegaan door de verplichte bewaking van de toestand van de patiënt:
WAARSCHUWING! 8-9 uur vóór de operatie is het noodzakelijk om te stoppen met eten (inclusief vloeibaar voedsel).
Al deze maatregelen kunnen de kans op complicaties en ontstekingen na de operatie verminderen, waardoor het risico dat het lichaam de kunstlens afkeurt, kleiner wordt.
Een paar dagen voor de voorgeschreven correctie van de lens worden antibacteriële druppels bij de patiënt ingebracht. De operatie wordt uitgevoerd in de kliniek, tijdens een verblijf van een dag. Rechtstreeks in het opererende oog, wordt de procedure voorbereid door het communicatiegebied te bekleden met een steriele film.
Tegen de tijd van de operatie wordt het oog verdoofd met speciale druppels en worden de oogleden gefixeerd met een dilatator. Door een klein kunstmatig gat in het hoornvlies ga je de ultrasone zender binnen en slijp je de lens. Als gevolg hiervan komt het in de toestand van een emulsie, die wordt afgezogen door een hardwaremethode. Vervang in plaats van de oude lens een prothese (door dezelfde kunstmatig gemaakte incisie wordt de lens in een compacte vorm ingevoerd en daarna rechtgetrokken).
Manipulaties duren ongeveer 30 minuten.
WAARSCHUWING! Er is ook de mogelijkheid om lasertechnologie en andere soorten technologie te gebruiken. Maar het is phacoemulsificatie dat goed wordt verdragen door patiënten van alle categorieën, een minimale herstelperiode heeft en in de meeste klinieken wordt gebruikt.
Als de operatie succesvol is, kan de patiënt de volgende dag het ziekenhuis verlaten. Tijdens de week moet u de instructies van de arts volgen (medicijnen drinken en speciale druppels laten druipen, en een steriele dressing gebruiken).
Gedurende de maand is verboden:
Om het oog tegen infecties te beschermen, wordt aan de patiënt een speciale bril voorgeschreven die tijdens de hele herstelperiode na de operatie moet worden gedragen.
Terwijl de lens wordt vervangen, kan de integriteit van de lensbanden of het capsulelichaam, knijpen van de prothese of bloeden optreden.
Postoperatieve complicaties omvatten:
De implementatie van medische beperkingen vermindert het risico op complicaties tot 2%.
http://medoperacii.com/glaza/zamena-hrustalika-glaza.htmlVoordat een staaroperatie wordt uitgevoerd, als het wordt bevestigd dat het mogelijk is voor u om deze ingreep uit te voeren, moet u de chirurg benaderen, die u zal instrueren wat er moet gebeuren om zich voor te bereiden op de operatie.
Naast andere aanbevelingen, zal de arts zeker het volgende adviseren:
Plan een vakantie op het werk. Alvorens terug te keren naar het normale werkschema, hebben de meeste mensen een dag nodig om zich te herstellen.
Ben het eens met familieleden over vervoer naar het ziekenhuis (of oogheelkundig centrum), evenals op de dag van de operatie. De persoon die u vergezelt, moet weten dat het hele proces van de handelsdag, vanaf het moment van registratie tot ontslag, gewoonlijk 2-3 uur duurt. Na de operatie hebt u de hulp van een escort nodig bij het verkrijgen van de aanbevolen medicijnen in de postoperatieve periode en bij het vervoeren van u de volgende dag voor een verplicht vervolgonderzoek.
Ontbijt op de dag van de operatie om het gemakkelijk te maken of om het in de steek te laten, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts. Meestal wordt de patiënt minstens één dag voor de geplande operatie gevraagd zich te onthouden van alcoholische dranken.
Neem een douche en was uw haar op de dag van de operatie, het zal helpen om de steriliteit in de operatiekamer te behouden. Bovendien moet u schone, comfortabele kleding dragen.
Voorbereiding voor de operatie omvat ook andere instructies en vereisten. Bijvoorbeeld, in de nacht voorafgaand aan de procedure is het beter om een natuurlijke rustgevende (moederkruid-tint) te drinken, dit zal u helpen om te ontspannen en te rusten. Het is noodzakelijk om vooraf te zorgen voor de aanschaf van geneesmiddelen die nodig zijn voor de verzorging van het geopereerde oog. Het is beter om de lijst met dergelijke medicijnen met de chirurg te verduidelijken, omdat hun doel strikt individueel is. Verplichte voorbereiding op de operatie is de verzameling van anamnese, waarbij het noodzakelijk is om in detail te vertellen over alle bestaande chronische ziekten en kwalen, reacties op medicijnen. Als je naar de kliniek gaat, vergeet dan niet om afneembare schoenen, een badjas of sokken mee te nemen. Controleer of u een paspoort bij u heeft en een contract dat de betalingsprocedure bevestigt.
Direct voorafgaand aan de procedure, als een preparaat, zullen druppels in het oog worden ingebracht, hetgeen de pupil zal doen uitzetten, en een andere die bestemd is voor lokale anesthesie. Dientengevolge, zal uw zichtbaarheid lichtjes verminderen en zal de milde gevoelloosheid optreden. Zorgen hierover is het niet waard, het zou moeten zijn.
De "oogkliniek van dokter Shilova" is een van de toonaangevende oogheelkundige centra in Moskou, waar alle moderne methoden voor chirurgische behandeling van staar beschikbaar zijn. De nieuwste apparatuur en erkende experts garanderen hoge resultaten. Ga naar de organisatiepagina in de map >>>
"MNTK im.Svyatoslav Fyodorov" - een groot oftalmologisch complex "Mychosurgery of the eye" met 10 vestigingen in verschillende steden van de Russische Federatie, gesticht door Svyatoslav Nikolajevitsj Fedorov. In de loop van de jaren van zijn werk hebben meer dan 5 miljoen mensen hulp gekregen. Ga naar de organisatiepagina in de map >>>
"Helmholtz Instituut voor oogziekten" is de oudste instelling voor oogheelkunde voor onderzoek en behandeling. Er werken meer dan 600 mensen die hulp bieden aan mensen met een breed scala aan ziekten. Ga naar de organisatiepagina in de map >>>
http://catarakta.ru/statyi/285-podgotovka-k-operatsii-po-udaleniyu-katarakty.htmlEen van de belangrijkste stadia vóór microchirurgische interventie is een grondige diagnose van het visuele systeem om een objectief en volledig beeld te krijgen van de visie van de patiënt. Het wordt uitgevoerd in de kliniek op een complex van diagnostische apparaten die al het nodige onderzoek produceren.
In de Excimer-kliniek omvat de visusdiagnose overleg met een oogarts. Er wordt ook een consult met een anesthesist en een cardioloog gegeven. Hiermee kunt u de algemene toestand van de patiënt in detail bestuderen om anesthesiesteun te selecteren, eventuele complicaties van het cardiovasculaire systeem uit te sluiten.
Vóór de operatie zijn enkele onderzoeken nodig van medisch specialisten en tests die kunnen worden uitgevoerd in verschillende medische instellingen (op de plaats van verblijf) en in de Excimer-kliniek zelf, Moskou.
De lijst met tests die nodig zijn voor de bewerking:
Het is noodzakelijk om originele testresultaten in te dienen (testperiode is 1 maand).
* U kunt ook pre-operatieve voorbereiding ondergaan in de Excimer Clinic.
De patiënt moet op de afgesproken tijd (met een paspoort, certificaten van testen) naar de kliniek komen om een overeenkomst te sluiten. Vervolgens gaat hij naar de specialisten van de bedieningseenheid voor interventie. Op de dag van de operatie is het nodig om ongeveer drie uur in de kliniek door te brengen. Op dit moment omvat voorbereiding voor de operatie, ondersteuning van anesthesie, de operatie zelf en postoperatief onderzoek.
Er zijn geen beperkingen aan de voedselinname, maar het wordt aanbevolen om de laatste maaltijd 4 uur vóór de operatie in te nemen.
De operatie om een cataract in de Excimer-kliniek te verwijderen, wordt uitgevoerd in de modus van één dag, dat wil zeggen dat het niet nodig is om in het ziekenhuis te zijn. De interventie zelf duurt gemiddeld 10 - 15 minuten.
Voor de operatie is uitbreiding van de pupil vereist. Daarom is het aanbevolen om een zonnebril te dragen bij de eerste keer na de ingreep dat het licht geen ongemak veroorzaakt. De behandelde patiënt zal worden onderzocht door de behandelend arts, zal de nodige aanbevelingen doen en u kunt naar huis gaan. Dan is het volgens het individuele schema van postoperatieve onderzoeken noodzakelijk om naar de kliniek te komen en door uw arts te worden gecontroleerd.
Je kunt tv kijken, lezen, schrijven en eten meenemen.
Voor een snellere herstelperiode zal de behandelende arts de procedure voor het aanbrengen van oogdruppels bepalen en een schema opstellen voor daaropvolgende preventieve onderzoeken. Gewoonlijk worden patiënten de volgende dag na de operatie onderzocht, na een week, een maand, drie maanden en vaker indien nodig. Het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van het visuele systeem.
Alle aanbevelingen met betrekking tot de herstelperiode zullen de behandelende arts geven. Strikte naleving van zijn aanbevelingen - de sleutel tot snel herstel.
http://excimerclinic.ru/cataract/patient/Diagnose van cataract wordt uitgevoerd met behulp van moderne high-tech apparatuur. De enquête omvat de volgende methoden:
Indien nodig worden ultrasone biomicroscopie, densitometrie, endotheliale biomicroscopie, enz. Aan deze methoden toegevoegd. Het aantal en de soorten aanvullende onderzoeken zullen individueel worden bepaald, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de ogen.
Tijdens een oftalmologisch onderzoek, bepaalt de arts niet alleen de indicaties voor chirurgie en het type chirurgische ingreep, maar berekent ook de indicatoren voor de toekomstige kunstlens (intraoculaire lens, IOL).
Vóór de operatie moet een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken worden uitgevoerd. De patiënt heeft het recht om beide onafhankelijk van elkaar door te geven (bijvoorbeeld in de wijkkliniek) en om de diensten van de afdeling oogheelkunde van het klinisch ziekenhuis van de stad №1 te gebruiken, genoemd naar Pirogov.
Voor een reis naar de kliniek en terug moet de patiënt worden vergezeld.
Direct op de dag van de operatie wordt aanbevolen om af te zien van eten en drinken. Vanaf de laatste maaltijd tot de operatie duurt het minstens vier uur. De uitzondering op deze regel is mensen die lijden aan diabetes.
Alle medicijnen die de patiënt constant inneemt, moet u meenemen. Daarnaast moet je verwisselbare schoenen en een badjas of pyjama meenemen.
Uit deze memo leer je hoe je je voorbereidt op een staaroperatie, hoe de operatie zal plaatsvinden, wat wel en niet kan worden gedaan na de operatie, zoals lenzen.
Wat moet er vóór de operatie worden gedaan?
Wat zit er in de kosten van de operatie?
omvat de operatie zelf, het gebruik van wegwerpbenodigdheden, verdovingsondersteuning, verblijf op de afdeling, voedsel. De kosten van een standaard IOL zijn inbegrepen, de kosten van een verbeterde IOL worden bovendien betaald.
Wat gebeurt er op de dag van de operatie?
De patiënt komt 's ochtends naar de kliniek, staat geregistreerd op de afdeling spoedeisende hulp, wordt geplaatst in een comfortabele enkele of dubbele afdeling en wacht op een operatie. Operaties worden meestal 's ochtends uitgevoerd.
Na de operatie kan de patiënt rusten en naar huis gaan. In dit geval moet u in de eerste helft van de volgende dag naar de inspectie komen.
Als de patiënt moeilijk te verplaatsen is of ver moet reizen, is er gelegenheid om tot de ochtend in de kliniek te blijven.
Hoe gaat de operatie?
Vóór de ingreep worden er druppels ingegraven, de pupil verwijdend en de pijnlijke gevoeligheid van het oog onderdrukt. Anesthesiologen injecteren intraveneus met sedativa.
De patiënt is bewust maar ervaart geen pijn of angst. De totale duur van het verblijf in de operatiekamer is niet langer dan 15-20 minuten.
De belangrijkste methode voor cataract-chirurgie is ultrasone phacoemulsificatie (FEC) - de gouden standaard voor cataractchirurgie wereldwijd. Soms wordt het per ongeluk cataractverwijdering door een laser genoemd.
FEC - is in de ultrasone vernietiging en afzuiging van de bewolkte lens, met behoud van de natuurlijke capsule, door een kleine (? 2mm) incisie die geen hechting vereist.
De operatie eindigt met IOL-implantatie.
IOL's kunnen variëren afhankelijk van de gebruikte materialen en afhankelijk van de fabrikant. We kunnen elk type IOL aanbieden. Alle voor- en nadelen van een specifieke IOL moeten met de chirurg worden besproken. Het is noodzakelijk om de keuze voor IOL op zeer verantwoorde wijze te benaderen, IOL wordt meestal voor het leven geïmplanteerd en de vervanging ervan is zeer riskant.
Hoe zich te gedragen na een operatie?
Tegen de ochtend van de volgende dag wordt het gezichtsvermogen meestal hersteld tot bijna het volledige resultaat, u kunt lezen en tv kijken
De operatie veroorzaakt meestal geen overlast, hoewel er op de eerste dag een lichte irritatie kan optreden, een vreemd lichaam, plaatselijke bloeding (roodheid van het oog tot 5-7 dagen), wat geen complicatie is, maar een natuurlijke reactie van het oog op de incisies, zelfs als het minimaal is.
Een terugkeer naar normaal leven en werken hangt af van de aard van de activiteit.
De eerste dag na de operatie wordt het oog bedekt met een transparant verband waardoor u de omgeving kunt zien. Verder verband is niet nodig.
Hieronder staan de gebruikelijke aanbevelingen die kunnen worden gewijzigd door de beslissing van de behandelende arts.
Huizen moeten aangewezen druppels begraven. De eerste week van 3 soorten druppels. In de toekomst zal elke week het aantal instillaties verminderen. De totale duur van instillatie van 5 weken. Druk niet op het bediende oog, verzamel een traan met een schone doek op uw wang. Probeer de eerste 5-7 dagen niet op de buik en aan de zijkant van het geopereerde oog te slapen, hoewel dit niet gevaarlijk is.
Gedurende de eerste 7 dagen is het raadzaam om een veiligheidsbril te dragen, de ogen te wassen met gekookt water en te voorkomen dat stof, zand, sneeuw, water en bijtende vloeistoffen in het oog komen. Het is mogelijk om het hoofd te wassen, maar water moet in het oog worden vermeden, waarna het opnieuw moet worden gedruppeld. Gewichtstoename van meer dan 4 kg, schokken en schokken, hypothermie en oogbelasting leidend tot oogvermoeidheid moet worden vermeden.
Binnen 1 maand na de operatie zijn bezoeken aan de stoomkamer of sauna verboden. Het is raadzaam om verkoudheid en ontstekingsziekten, blootstelling aan de zon, hypothermie te voorkomen. Harde fysieke arbeid met een inclinatie van een hoofd en het heffen van grote gewichten is uitgesloten. Bij voorkeur poliklinische behandeling na een operatie op een ziekenlijst gedurende 2-3 weken. Er moet aan worden herinnerd dat de uiteindelijke stabilisatie van het gezichtsvermogen na faco-emulsificatie in één maand plaatsvindt, dus maak geen definitieve conclusies over de kwaliteit van de operatie die vóór deze deadline is uitgevoerd en volg strikt alle instructies van de behandelende arts.
Meer aanbevelingen moeten worden besproken met uw arts.
Phaco-emulsificatie met implantatie van een standaard intraoculaire lens
Wat zijn lenzen?
Artsen in plaats van de term "kunstlens" geven er de voorkeur aan om de term intraoculaire lens (IOL) te gebruiken. Hieronder volgen de hoofdtypen IOL.
Eén focale IOL. IOL, voor een duidelijk zicht, op een vooraf bepaalde afstand. U kunt kiezen voor een kunstlens met één focus met de verwachting van goed zicht in de verte (tv kijken, autorijden, enz.) En een leesbril dragen, of een lens kiezen met de verwachting dichtbij te zijn (lezen, klein werk doen) en een bril in de verte te dragen ( meer geschikt voor mensen die in eerste instantie een bijziendheid van gemiddelde of hoge graad hadden). Een tussenliggende optie is de visie van de binnenlandse afstand (naar de werkbank of keukentafel). In dit geval wordt op afstand een acceptabel zicht verschaft, maar een bril is nodig om de kleine lettertjes te kunnen lezen. Dergelijke IOL's kunnen sferisch en asferisch zijn.
Toric IOL. Het is inherent monofocaal, maar elimineert astigmatisme (optische vervorming). Hiermee kunt u het resultaat aanzienlijk verbeteren met een kleine mate van astigmatisme. En met uitgesproken astigmatisme lost het probleem van dure en hinderlijke brillen met een "cilinder" op.
Monovision. Een arts kan een IOL implanteren in een oog voor afstandszicht, en een andere voor dichtbij werk. Een toestand waarbij één oog ver in de verte ziet, en de tweede dichtbij, wordt monovisie genoemd en stelt je in staat om zonder bril te lezen. Deze methode wordt met succes gebruikt bij contactcorrectie en bij refractieve chirurgie. Het wennen aan dit type correctie kost wat tijd, maar duurt meestal niet langer dan 1-2 weken. In de toekomst let de patiënt niet op welk oog hij van dichtbij ziet, en hoe ver weg.
Multifocale IOL. Deze lens biedt een afstandelijk zicht en behoudt gedeeltelijk de mogelijkheid om te accommoderen (scherpstellen op korte afstand). Met dergelijke lenzen kunt u leeftijdgerelateerd bijna-zichtverlies corrigeren. De werking van deze lenzen is gebaseerd op verschillende optische verschijnselen, evenals op het vermogen van de hersenen om het beeld aan te passen.
Een multifocaal IOL is de beste keuze voor mensen van wie het werk het verplaatsen van het gezichtsvermogen van nabije objecten (leraren, docenten, advocaten...) en diegenen die extra oogbescherming nodig hebben, en alleen voor mensen die in het dagelijks leven van een bril af willen, willen maken. Lost bijvoorbeeld het probleem op van het aanbrengen van make-up.
De beslissing om een multifocale IOL te gebruiken, vereist een serieuze discussie met de chirurg.
Om een operatie succesvol te laten zijn, moeten bepaalde aanbevelingen zonder fouten worden geïmplementeerd.
Bovendien moet de patiënt tests doorstaan die belangrijk zijn voor de aanstaande behandeling.
De patiënt ondergaat ook een tandarts, KNO, een endocrinoloog, een allergoloog, een cardioloog en een therapeut. Deze laatste moet bevestigen dat er geen contra-indicaties zijn voor het verwijderen van cataract.
Als de arts een zich ontwikkelende cataract detecteert, zal hij een operatie aanbevelen. Maar de patiënt zelf beslist of hij het eens is over de implantatie van een kunstlens of niet. Het is belangrijk om te onthouden dat een dergelijke ziekte vordert en hoe langer het duurt om de verwijdering van de lens te verwijderen, hoe groter de kans op complicaties.
Dit heeft een gunstig effect op de conditie van de ogen als geheel.
Herstel van de patiënt, in grote lijnen, zal van hem afhankelijk zijn. Hoewel phaco-emulsificatie u in staat stelt snel terug te keren naar uw vorige activiteit, moet u nog steeds een medisch advies opvolgen.
In aanwezigheid van een cataract zullen artsen een operatie aanbevelen, omdat alleen op deze manier de ziekte kan worden behandeld. Natuurlijk zullen bepaalde medicijnen in eerste instantie worden voorgeschreven om de progressie van de ziekte te vertragen. Maar later moet je nog steeds operatief worden verwijderd - een cataractoperatie. Analyses vormen een integraal onderdeel van het algemene onderzoek, zodat de patiënt wordt geopereerd. Zonder aan specifieke vereisten te voldoen, kan de patiënt een operatie worden geweigerd.
Wat zijn de vereisten voor patiënten die zijn aangewezen om staar te verwijderen?
Wanneer alle tests zijn voltooid en alle artsen toestemming geven voor de operatie, wordt de opnamedag vastgesteld.
Moderne chirurgie ontwikkelt zich snel. En dankzij de grote verscheidenheid aan kunstmatige lenzen die de betreffende lens vervangen, is het gezichtsvermogen van de meeste patiënten volledig hersteld. De rehabilitatieperiode zelf werd qua tijd tot een minimum beperkt. Soms mag de patiënt twee uur na het einde van de operatie naar huis. Phaco-emulsificatie is de modernste en veiligste methode.
De positieve punten van de operatie zijn onder meer:
Volgens oogartsen is de beste tijd voor een operatie wanneer de cataract onvolgroeid is. Op dit moment is de lens nog niet zo dicht, dus echografie zal minder worden gebruikt.
Het is moeilijker om een dichte kristallijne lens te slijpen, wat complicaties kan veroorzaken. Als gevolg hiervan is aanvullende behandeling nodig en zal het opruimen van de visie veel langzamer zijn.
Overontwikkelde cataract heeft waarschijnlijk gevolgen. Meestal ontwikkelt secundair glaucoom zich, wat leidt tot onomkeerbare blindheid.
Als u problemen met het gezichtsvermogen heeft, moet u niet aarzelen met de behandeling. Hoe eerder iemand voor het examen slaagt, des te minder gevolgen zich voordoen.
Hallo lieve lezers!
Vandaag blijven we praten over een ernstige oogziekte - cataracten, ontdek wat diagnostische methoden zijn, hoe en in welke gevallen een cataract kan worden genezen.
Ernstige en verantwoordelijke mensen, en ik weet zeker dat mijn lezers zo zijn, ze begrijpen dat een oogarts regelmatig moet worden onderzocht. Vooral als er klachten zijn, visuele gebreken.
Alleen de persoon die naar zijn ogen kijkt, heeft een kans om het te redden en ernstige ziekten te voorkomen.
Het onderzoeken van een patiënt met een cataract is een hele klus. In aanwezigheid van uitgesproken opaciteiten in de lens, is het zeer moeilijk en soms onmogelijk om een onderzoek uit te voeren naar de toestand van het glaslichaam en het netvlies met behulp van standaardmethoden voor oftalmologisch onderzoek.
In dit verband zijn een aantal aanvullende, gespecialiseerde onderzoeksmethoden vereist.
Zo kan het hele proces van onderzoek van een patiënt met staar worden onderverdeeld in de volgende onderzoeksmethoden:
Standaard (routine) oogonderzoeksmethoden
Aanvullende (speciale) onderzoeksmethoden waarvan de implementatie voor elke patiënt verplicht is
Bepaling van de anterior-posterior axis (PZO) van de oogbol (echoscopie in A-modus)
Elektrofysiologische onderzoeksmethoden (elektrische gevoeligheidsdrempel, oogzenuwstabiliteit, kritische flikkerfusiefrequentie)
Aanvullende (speciale) onderzoeksmethoden uitgevoerd volgens indicaties
Laboratoriumonderzoeksmethoden (ter voorbereiding op ziekenhuisopname)
De eerste groep omvatte de methoden voor standaard oftalmologisch onderzoek.
Bijzondere aandacht wordt besteed aan biomicroscopie - de studie van de oogbol met een speciaal apparaat - een spleetlamp.
Spleetlamp - een soort microscoop, is een van de belangrijkste instrumenten van de oogarts.
Met dit apparaat kunt u een optische slice van de lens verkrijgen, in detail en met een hoge vergroting om de structuur ervan te verkennen, om de voorkeurslokalisatie en de lengte van de opaciteit te bepalen, om de dislocatie (verplaatsing) van de lens te evalueren.
Van bijzonder belang is de studie van entopische fenomenen (bijvoorbeeld mechanophosphine, het fenomeen van autophthalmoscopy, enz.).
Met deze eenvoudige methoden kan men vermoedelijk de veiligheid van het neuroreceptorapparaat van het netvlies beoordelen met uitgesproken opaciteit in de lens, waardoor de mogelijkheid van het onderzoeken van de fundus van het oog uitgesloten is.
De tweede groep omvat de methoden die nodig zijn voor het berekenen van de sterkte van de kunstlens (intraoculaire lens, IOL).
Er zijn speciale formules voor het berekenen van de sterkte van de IOL, waarbij de gegevens van oftalmometrie (een onderzoek dat het brekingsvermogen van het hoornvlies bepaalt) en PSO als invoergegevens moeten worden ingevoerd.
De derde groep - de methoden voorgeschreven door de oogchirurg volgens indicaties, noodzakelijk voor de selectie van een bepaalde operatie techniek, type IOL, etc.
Ultrageluid in B-modus wordt hoofdzakelijk gebruikt voor uitgesproken opaciteit in de lens en het glaslichaam om structurele veranderingen in de oogholte te diagnosticeren en te lokaliseren, evenals om de aard en prevalentie ervan te bepalen.
Laboratoriumonderzoeksmethoden worden in de regel vóór opname in het ziekenhuis aangesteld. Ze omvatten een complete bloedtelling en urinetest, een biochemische bloedtest, een bloedtest op HIV, syfilis, hepatitis B en C, een röntgenfoto van de borstorganen en neusbijholten.
Bovendien, de nodige conclusies van de therapeut, tandarts, KNO-arts, volgens de getuigenis van andere specialisten (endocrinoloog, nefroloog, etc.).
Dit alles wordt gedaan om contra-indicaties voor chirurgie te identificeren (decompensatie van veel voorkomende ziekten, detectie en rehabilitatie van foci van chronische infectie), wat de postoperatieve periode kan compliceren.
De behandeling van de eerste stadia van leeftijdsgebonden cataract is gebaseerd op het gebruik van verschillende geneesmiddelen, voornamelijk in de vorm van oogdruppels: Smirnov drops, katkhrom, vitiodurol, vitafol, vice-vice en verscheidene andere.
Het is bekend dat het gebruik van deze hulpmiddelen niet leidt tot resorptie van reeds gevormde opaciteiten en hoogstens hun progressie slechts in geringe mate vertraagt.
De grootste moeilijkheid van conservatieve behandeling van cataract hangt samen met de onzekerheid van de etiologie van leeftijdsgerelateerde staar.
Onlangs is de rol van antioxidanten in het dovend maken van vrije radicalen en het beschermen van lenseiwitten intensief bestudeerd.
Er wordt onderzoek uitgevoerd om de rol van erfelijke factoren, omgevingsfactoren, de algemene toestand van het lichaam, de hydro- en hemodynamische toestand van het oog bij de ontwikkeling van cataracten te verduidelijken.
Verduidelijking van deze punten zal dienen als basis voor effectieve preventie en behandeling van leeftijdsgerelateerde cataracten.
Voor conservatieve behandeling van cataract wordt de zogenaamde substitutietherapie veel gebruikt. Het ligt in het feit dat stoffen in het lichaam worden geïnjecteerd, waarvan het gebrek wordt geassocieerd met de ontwikkeling van cataracten.
Vooral veel gebruikte vitamines (riboflavine, ascorbinezuur, nicotinezuur, kaliumjodide, enz.). Hun oplossingen worden ingeprent in de conjunctivale zak.
Nicotinezuur, dat deel uitmaakt van druppels, bevordert de penetratie van ascorbinezuur in de voorste oogkamer. Het is raadzaam om deze vitamines te gebruiken in 2-5% glucose-oplossing, omdat het de kracht van de lens verbetert.
Van de andere middelen die worden gebruikt als middelen voor vervangingstherapie, is het noodzakelijk om de bereidingen van kalium, calcium, magnesium, glutathion, cysteïne, enz. Aan te geven.
Cysteïne wordt gebruikt om niet alleen de eerste seniele cataract te behandelen, maar ook bestraling, bijziendheid, contusie en andere cataracten.
Een bekend behandelingsregime met een 5% -oplossing van cysteïne 3-5 maal daags gedurende 20-40 dagen per kuur, twee tot drie kuren per jaar.
Het gebruik van instillaties van een 2% -ige oplossing van glutathion in combinatie met intramusculaire injecties van zijn 5% -oplossing wordt beschreven.
Cysteïne wordt veel gebruikt in de oogheelkunde als een van de ingrediënten van de complexe oogdruppels van Smirnov, Vice, Vitiodurol.
Naast cysteïne in de druppeltjes omvat: glutathion, jodiumzout, calciumchloride, ATP of een zout daarvan, vitamine B-complex, ascorbinezuur en andere stoffen.
De behandeling werd uitgevoerd bij patiënten met beginfase van seniele (kleine of grote schaal corticale en nucleaire) straling, bijziendheid, cataract en andere contusie de initiële gezichtsscherpte van 0,5-0,6, en meer.
Smirnov druppels worden 2-3 keer per dag bijgehouden, gedurende 4-5 maanden en vervolgens nog een paar maanden 1 keer per dag.
Vice wordt begraven voor een jaar elke dag, 2 keer per dag, dan een keer per dag (gecontra-indiceerd voor cup-vormige cataracten).
Om extra reserves te creëren in de synthese van lensnucleïnezuren, is het gebruik van methyluracil bestudeerd. Hij werd 0,5 x 3 keer per dag voorgeschreven aan patiënten met corticale, nucleaire en bekervormige cataracten, met drie gangen per jaar. Tussen de gangen - een pauze van een maand.
Oogdruppels die methyluracil en riboflavine, insuline, ATP-oplossing bevatten, kunnen ook worden gebruikt.
Er zijn studies die de toepasbaarheid van zink micronutriënten (als een 0,1% oplossing van zinksulfaat) voor de behandeling van seniele cataract als middel normaliseren van de functie van het beschermen van de lens epitheel bevestigd.
Momenteel worden de meest bekende geneesmiddelen gebruikt:
Vitaiodurol trifosfadenine (geproduceerd in Frankrijk) 15 ml in een druppelflesje, gebruikt voor de behandeling van seniele cataracten.
Toepassing is gecontra-indiceerd voor posterieure capsulaire bekervormige staar, 2 druppels worden 2-3 keer per dag gebruikt.
Vitafacol (geproduceerd in Frankrijk). Op 10 ml in een druppelaar. De farmacologische werking van het geneesmiddel gericht op het verhelpen van de dubieuze cataract energiemetabolisme, in het bijzonder onvoldoende productie van energie in lensvezels en lensepitheel.
Indicaties: verlies van transparantie van de lens.
Dosering: 1-2 druppels 2 keer per dag (ochtend en avond).
Oftan-katakhrom (vervaardigd door de firma Santen, Finland), flessen van 10 ml.
Het medicijn is een roodachtige transparante steriele oplossing die aanhoudt in een fles polyethyleen.
Dosering: 1-2 druppels 3 keer per dag.
Senkatalin (geproduceerd in India door de technologie van Japan). Tabletten en oplosmiddel. 1 tablet bevat: natriumzout van carbonzuur - 0,85 mg; Catalin - 0,75 mg.
Het oplosmiddel is een isotone bufferoplossing die 0,02% methylparaben en 0,01% propylparabeen als conserveermiddel bevat.
Actie - volgens de theorie van de "chinoide", die ontstaan als gevolg van de lens eiwit biochemisch onderzoek oog in oogheelkunde afdeling medische school van de Universiteit van Osaka (Japan).
Cataract dader blijkbaar, is de omzetting van de in water oplosbare ooglens eiwit in het oplosbare eiwit onder chinonen, verschijnen als gevolg van abnormale metabolisme van aromatische aminozuren.
Het staat vast dat Catalin competitief de werking van chinonen onderdrukt. Experimentele en klinische studies hebben aangetoond dat dit hulpmiddel de ontwikkeling van cataract remt.
Dosis en wijze van gebruik: de tablet wordt opgelost in 15 ml oplosmiddel. Dit levert een felgele oogoplossing op. De resulterende oplossing wordt 5 maal daags 1-2 druppels ingeperst.
Indicaties: seniele en diabetische cataracten.
Quinax (fabrikant - firma "Alcon"). Oogdruppels 15 ml in een steriele fles met een druppelaar. Farmacologisch effect geneesmiddel voor de behandeling van cataract preventie draagt sulfhydrylgroepen lens tegen oxidatie en resorptie ondoorzichtige ooglens eiwitten. Het heeft een activerend effect op de proteolytische enzymen in de waterige humor van de voorste kamer.
Contra-indicaties: overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel.
Speciale instructies: het medicijn is bedoeld voor langdurige therapie. De behandeling moet niet worden onderbroken, zelfs in geval van snelle verbetering. Het geneesmiddel moet op een donkere plaats worden bewaard, omdat het licht de werkzame stof kan vernietigen.
Moderne technologieën bieden een zeer hoog rendement van chirurgische behandeling van cataracten. visie is bijna volledig hersteld.
De belangrijkste methode voor cataractbehandeling is chirurgische verwijdering van een bewolkte lens (cataract-extractie).
Momenteel wordt de cataractextractie op twee manieren uitgevoerd:
Extracapsulaire cataract-extractie heeft de voorkeur in de volwassen fase. De operatie vereist een relatief kleine incisie van de oogbol, waardoor de kern en lensmassa kunnen worden verwijderd.
De belangrijkste voordelen van de operatie zijn het behoud van de achterste capsule. Aldus blijft het voorste segment van het oog gescheiden van het achterste tijdens de operatie evenals na het einde.
Een negatief kenmerk van deze wijziging is de mogelijkheid van de ontwikkeling van een zogenaamd secundair vliezig cataract (als gevolg van verdichting van de achterste capsule en groei van het lensepitheel).
Intracapsulaire extractie - verwijdering van de lens in de capsule wordt uitgevoerd met behulp van een cryo-trekker - een gekoelde metalen staaf.
Deze methode heeft voordelen ten opzichte van de eerste omdat het de complicaties van de eerste methode uitsluit - secundaire cataracten en postoperatieve ontsteking geassocieerd met restanten van lensmassa's.
Deze methode heeft echter nadelen - de mogelijkheid van verlies van het glaslichaam neemt toe, wat hoogst ongewenst is voor het oog.
Ultrasone methoden bij cataractextractie. In 1967 stelde Kelmap een radicaal nieuwe manier voor om cataracten te verwijderen met behulp van ultrasone energie.
Het principe van de methode is dat door de kleine incisie (3 mm) van de wand van de oogbal de punt van de ultrasone inrichting in de voorste kamer wordt ingebracht. Onder invloed van ultrasone trillingen wordt de kern van de lens gefragmenteerd in de toestand van een emulsie, waarna de gevormde emulsie uit het oog wordt gewassen met behulp van een irrigatieoplossing.
Voordelen boven andere werkwijzen phacoemulsification cataractextractie bestaan uit kleine incisie (3 mm) verkorting van de opnameduur van 1-2 dagen, een kleine hoeveelheid complicaties in verband met de noodzaak om de incisie te dichten.
Indicaties voor cataractextractie in de kindertijd hebben hun eigen kenmerken. Dus, als de gezichtsscherpte van minstens één oog 0.3 is, zou de operatie op de lens meerdere jaren moeten worden uitgesteld.
Bij bilaterale cataract wordt het eerste oog gedurende maximaal een jaar gebruikt (het gevaar van blindheid door inactiviteit), en het tweede is ongeveer 3 jaar.
Phacoemulsion heeft de voorkeur boven andere methoden. Intracapsulaire extractie bij kinderen en adolescenten is gecontraïndiceerd (vooral de anatomische structuur van de lens, zink ligamenten en t. D.).
Extractieve capsulaire extractie (faco-emulgatie) is de voorkeursmethode bij kinderen en adolescenten.
Een directe indicatie voor de operatie is een geleidelijke afname van de gezichtsscherpte, die een handicap van de patiënt en het optreden van ongemak in het dagelijks leven teweegbrengt.
Bij het bepalen van de indicaties voor cataractverwijdering doet het stadium van zijn volwassenheid er niet toe. Absoluut weinigbelovende staaroperatie wordt alleen overwogen in geval van totale blindheid.
Vóór de operatie moet elke patiënt een grondige studie van beide ogen maken met behulp van de eerder genoemde methoden in de rubriek "cataractdiagnostiek", evenals een volledige beoordeling van de algehele conditie van het gehele organisme.
Dit is nodig om de resultaten van de operatie correct te voorspellen, om allerlei complicaties van zowel het geopereerde oog als het organisme als geheel te voorkomen, evenals om het functionele vermogen van het oog na de operatie te bepalen.
Wanneer tijdens het onderzoek gevonden ontsteking in het oog of in organen en weefsels in de nabijheid van het oog, is het verplicht voor de werking van ontsteking plaatsvindt sanitaire foci plus bij anti-inflammatoire therapie.
Direct op de operatietafel bestaat de voorbereiding van de patiënt uit instillatie van desinfectiedruppels in het geopereerde oog, evenals druppels die de pupil verwijden. Anesthesie hangt af van het type operatie dat moet worden uitgevoerd, het kan lokaal of algemeen zijn (intraveneuze toediening van anesthetica).
Tot op heden zijn er een grote verscheidenheid aan ontwerpen van intraoculaire lenzen.
Volgens de bevestigingsmethode in het oog kunnen ze worden verdeeld in drie grote groepen:
De selectie van een intraoculaire lens is een nogal gecompliceerd en tijdrovend proces en, belangrijker nog, de meest cruciale factor in een succesvolle operatie, omdat de kwaliteit van het gezichtsvermogen van de patiënt na de operatie afhangt van de juiste lens.
Individuele selectie van de lens wordt uitgevoerd door een specialist met behulp van gespecialiseerde apparatuur. De keuze hangt ook af van de wens van de patiënt om goed te zien zonder een bril dichtbij of in de verte.
Zorgvuldige selectie van een intraoculaire lens is zo belangrijk vanwege het feit dat alle lenzen verschillend zijn, dus u moet de enige juiste keuze voor uw oog maken.
http://bantim.ru/katarakta-podgotovka-k-operatsii/