Corneale crosslinking is een gespecialiseerde methode gericht op fotopolymerisatie van stromale vezels. Deze techniek biedt de wetenschappers Theodor Zeiler aan het einde van het laatste millennium om verschillende oogziekten te genezen. Met behulp van crosslinking kunt u bijvoorbeeld de progressie van keratoconus stoppen.
Onderzoek op het gebied van cross-linking behandeling begon al eerder - in de jaren 90. Het doel van deze studies is om op verschillende manieren te proberen te evalueren en te profiteren van het vasthouden van corneale collageen in een oxidatief biologisch proces:
Als resultaat van deze studies werd een verknopingsprocedure gecreëerd, later aangenomen als de belangrijkste vanwege het ontbreken van gevaar en tegelijkertijd de effectiviteit.
De behandeling bestaat uit het remmen of in suspensie houden van de progressie van verschillende hoornvliesziekten in hun brekingsstadium, door de biologische en mechanische stabiliteit van de oogbal en het hoornvlies te vergroten, evenals collageenvezels te lijmen.
Tijdens de verknopingsbehandeling werd een speciaal apparaat gemaakt om ultraviolet licht te genereren.
Eerder was corneale crosslinking nog niet zo wijdverbreid als het nu is, maar de afgelopen jaren is de benoeming van deze procedure aanzienlijk toegenomen.
Deze techniek was in staat om zichzelf te vestigen als een effectief middel tegen de verspreiding en progressie van keratoconus, terwijl ze bella-keratopathie en andere ziekten genas.
Na de procedure van verknoping bij patiënten is er sprake van een toename van de gezichtsscherpte. Na de operatie begonnen enkele van de patiënten één lijn beter te zien, ongeveer twee, en sommige mensen begonnen zelfs drie regels meer te zien.
De werking van riboflavine en UV-straling, die in combinatie met elkaar werken, zal de hoornvliesvezel doen barsten, waardoor deze en het hoornvlies zelf stabieler worden. Daarom worden deze twee componenten van de effecten samen met vele andere therapeutische procedures voor de behandeling van pathologieën van de ooghoornvliezen gebruikt.
Riboflavine en ultraviolet hebben anti-oedemateuze en antibacteriële eigenschappen. Dat is de reden waarom de verknopingsmethode wordt aanbevolen voor de behandeling van hoornvlieszweren.
Corneale verknoping als een behandelingsmethode is belangrijk vanuit het oogpunt van de geneeskunde, aangezien de meerdere ziekten die met deze methode worden behandeld zich ontwikkelen in een persoon van 15 tot 30 jaar. Deze ziekten leiden op jonge leeftijd tot invaliditeit.
Enige tijd geleden werd de behandeling van keratoconus uitgevoerd door een doorgaande hoornvliestransplantatie, maar de nieuwe methode, die bij allen bekend is als corneale collageenverknoping, maakt het mogelijk het hoornvlies te versterken zonder chirurgie.
De werking van verknoping vindt plaats onder de werking van lokale anesthesie, dat wil zeggen dat de patiënt met een gespecialiseerd anestheticum in het behandelde oog wordt gedruppeld. Daarna wordt de bovenste corneale cellaag mechanisch gereinigd. Dit moet worden gedaan voor een diepere en meer penetratie van de stof van riboflavine (ook bekend als vitamine B2). Deze vitamine begraaft het oog van de patiënt. Dit deel van de bewerking duurt ongeveer 15 minuten.
Nadat de eerste fase is afgelopen, onderzoekt een gekwalificeerde medische professional met een spleetlamp hoeveel het hoornvlies is verzadigd met riboflavine. Vitamine-oplossing op het oppervlak van het hoornvlies vervult de beschermende functie van diepgewortelde structuren tegen de schadelijke effecten van UV-stralen.
Dan de volgende fase. Ultraviolette stralen beïnvloeden het hoornvlies van het oog van de patiënt gedurende een half uur. Dit proces gaat gepaard met fotochemisch "solderen" van hoornvliesweefsel.
De golflengte van de UV-straal is 365 nanometer, en de bundel zelf is gericht op de top van het hoornvlies. De lichtbron wordt geïnstalleerd en gefixeerd op een afstand van 12 millimeter van het oog.
De aanbevolen leerkracht voor het werken met het hoornvliesoppervlak is 5,4 joule per vierkante centimeter, ofwel 3 megawatt per vierkante centimeter.
Tijdens de hele procedure is de mogelijke dosis straling gelijk aan die van menselijke ogen op elke zonnige dag van de zonnestralen.
Na voltooiing van de procedure wordt aan de patiënt ooginstillatie met twee soorten druppels voorgeschreven:
Daarna dragen ze speciale contactlenzen. Draag ze naar de patiënt tot het herstel van de cellen van het hoornvlies voorbij is.
De hele procedure duurt ongeveer anderhalf uur. Hierna ontvangt de patiënt gedetailleerde instructies voor oogzorg. Het geeft dergelijke momenten aan:
Ondanks alle voordelen, betrouwbaarheid en veiligheid van de operatie, heeft het enkele tijdelijke complicaties. De meest voorkomende zijn:
Contra-indicaties voor crosslinking kunnen de volgende punten zijn:
Corneale verknoping als een procedure kan de structuur van het hoornvlies verbeteren. Deze methode is perfect gecombineerd met de meest populaire en veelgebruikte methoden om de vorm van het hoornvlies te verbeteren. Een dergelijk positief effect, gecombineerd met de effectiviteit van de procedure zelf, verdubbelt het positieve effect.
Een belangrijk punt: crosslinking stelt u in staat om de behoefte aan chirurgische transplantatie te voorkomen of zelfs uit te stellen.
Uit dit alles kunnen we één conclusie trekken: vandaag is cross-linking een goedkoop, eenvoudig proces vanuit het oogpunt van technologie, wat de optimale oplossing is voor elke persoon tegen de achtergrond van chirurgische technieken.
http://vashe-zrenie.ru/lechenie-i-profilaktika/krosslinking-rogovicy.htmlMinimaal invasieve procedures begonnen breed toegepast te worden in de oogheelkunde. Corneale crosslinking verwijst naar dergelijke behandelingen. Het wordt gekenmerkt door hoge efficiëntie, snelheid van uitvoering en herstel, de zeldzaamheid van ongewenste reacties. Oftalmologen vertellen hoe deze techniek wordt uitgevoerd, aan wie het wordt getoond en het mogelijke resultaat.
Corneale vernetting wordt vaker uitgevoerd met keratoconus. Dit is een dystrofische oogziekte van niet-infectieuze oorsprong met een primaire laesie van het hoornvlies, die de vorm heeft van een kegel. De operatie maakt het mogelijk om de normale vorm, het oppervlak en de locatie van het hoornvlies te herstellen. De indicaties omvatten ook keratomalacia, bulleuze keratopathie, atrofische laesies.
Het tijdschrift "New in Ophthalmology" publiceerde de resultaten van een onderzoek dat de effectiviteit van crosslinking bij 95% van de patiënten met cornea-keratoconus bevestigde.
De essentie van de techniek is gebaseerd op de reactiviteit van collageenvezels bij blootstelling aan ultraviolette stralen. Het hoornvlies wassen met vitamine B2 gevolgd door bestraling leidt tot de afgifte van een groot aantal zuurstofmoleculen die van invloed zijn op collageen. De vezels beginnen aan elkaar te kleven, vormen een dichte structuur en aldus wordt het kegelvormige hoornvlies gladgestreken en in één positie gefixeerd. Collageen is gevoelig voor chemische en fysische omgevingsfactoren, wat als basis wordt genomen voor minimaal invasieve interventie op basis van UV-straling.
Crosslinking is een poliklinische procedure. Dit betekent dat de patiënt niet in het ziekenhuis moet zijn, maar op dezelfde dag naar huis mag. Er is geen speciale voorbereiding voor chirurgie, aangezien minimaal invasieve oogchirurgie wordt uitgevoerd. Lokale anesthesie wordt gebruikt met de hulp van Lidocaine-druppels, waarvan de dosering voor elke patiënt afzonderlijk wordt bepaald.
De procedure is veilig voor de patiënt, omdat de dosering van ultraviolette stralen zich in lage limieten bevindt en niet doordringt in de diepere lagen van de oogbol. Anesthesie is pijnloos, maar de patiënt blijft bewust. Verknoping duurt niet langer dan 1-1,5 uur, maar patiëntbewaking wordt gedurende ten minste 3 maanden uitgevoerd. Het wordt op 2 manieren uitgevoerd: klassiek en transepitheliaal zonder de bovenste laag van het hoornvlies te verwijderen.
Corneale collageen crosslinking wordt als volgt uitgevoerd:
Crosslinking wordt gekenmerkt door een hoge efficiëntie. Na de interventie keert het hoornvlies terug naar zijn normale positie en vorm, dystrofische stoornissen worden geremd, het zicht verslechtert niet, er worden geen visuele veranderingen van het oog waargenomen. De herstelperiode kost niet veel tijd, wat positief wordt weergegeven in het dagelijkse leven van de patiënt.
Oftalmologen mogen in dergelijke gevallen geen cross-linking uitvoeren:
Contra-indicaties zijn absoluut. Daarom zijn voorafgaand aan crosslinking een aantal onderzoeken nodig om de toestand van de patiënt te bestuderen.
Behandeling met minimaal invasieve technieken kan tot dergelijke ongewenste effecten leiden:
Negatieve reacties komen voor bij mensen met immunodeficiëntie, diepe dystrofische veranderingen in het oog. Bij 3-4 graden keratoconus is de effectiviteit van crosslinking veel lager dan in de vroege stadia van de ziekte. Bij ouderen is het risico op bijwerkingen veel groter, wat gepaard gaat met een langere regeneratieve periode en presbyopie. Daarom wordt de patiënt vóór de operatie geïnformeerd over mogelijke complicaties en veranderingen in het gezichtsvermogen.
Na de operatie keert het hoornvlies terug naar normaal in gemiddeld 5-6 dagen. Gedurende 3-6 maanden is het gezichtsvermogen genormaliseerd of zelfs verbeterd. De revalidatieperiode vereist het dragen van zachte lenzen met een therapeutisch doel gedurende 3 dagen. Op dit moment is het noodzakelijk om het antibacteriële middel in de ogen te begraven. Na deze periode worden ontstekingsremmende geneesmiddelen nog 3 dagen gebruikt. Bij afwezigheid van tekenen van infectie, pijn of veranderingen in het oog, is het niet nodig het gebruik van medicijnen te verlengen. Na de operatie moet de patiënt periodiek worden onderzocht door een arts om complicaties te voorkomen.
Minimaal invasieve methoden voor de behandeling van keratoconus hebben een hoge mate van herstel. Bij 10% van de patiënten verbeterde de gezichtsscherpte met 10-30%. Een stoornis treedt op bij slechts 5% van de patiënten. In de rest van het beeld blijft hetzelfde, maar dystrofische ziekte van het hoornvlies ontwikkelt zich niet. Door zich aan de herstelregels te houden, neemt het risico op complicaties af.
http://etoglaza.ru/hirurgia/krosslinking-rogovitsy.htmlalex60682, de hele procedure duurt ongeveer een uur, wordt gedaan onder lokale anesthesie.
U wordt op de operatietafel geplaatst, behandeld voor oogleden, zet de expander. Eerst wordt het epitheel verwijderd (zoals in PRK), waarna de oplossing lang in het oog druipt. Daarna tillen ze het van de tafel, kijken naar de spleetlamp, ze kunnen OST maken (als er iets is). Daarna weer lang gelegd, nu onder een speciale UV-lamp. Aan het einde van de procedure wordt een contactlens voor meerdere dagen geplaatst. Herstel is precies hetzelfde als met PRK.
Het is niet nodig om in het ziekenhuis te liggen, alles gebeurt op poliklinische basis.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=5196U bent geopereerd op het gebruik van UV-vernetting. Om de resultaten van de uitgevoerde oogcorrectie te behouden, zou u het volgende moeten weten:
Behandel uw ogen voorzichtig: veeg de huid rond de ogen in de eerste dagen na de operatie af met gekookt water, wrijf ze niet uit, vermijd contact met irriterende stoffen (inclusief cosmetica), raak het oog niet aan met een druppelaar wanneer u instillatie laat vallen. Beperk het contact met huisdieren. Gebruik in de zomerperiode zonnebrillen.
Beperk fysieke inspanning: til gewichten van meer dan 7-10 pond niet op; voer geen werk uit dat te maken heeft met langdurige torso, trillen of schudden. Vermijd hoofdletsel. Stop met het doen van contactsporten (boksen, worstelen, vechtsporten) en hef geen gewichten van meer dan 30 kilogram op - 1 jaar;
Eet geen erg pittig, zout voedsel, sterke drank, koffie, sterke thee en andere irritante voedingsmiddelen, en beperk het verbruik van zoet - 1 maand. Honing kan worden gebruikt in plaats van suiker;
Sta geen oververhitting van het lichaam toe (bad, sauna, strand);
Vermijd zonnebrand van de huid - 6 maanden;
Sta geen onderkoeling toe, pas op voor verkoudheid;
Het wordt aanbevolen om gedurende 2-3 maanden geen zwangerschap te hebben, wat verband houdt met het gebruik van geneesmiddelen;
Volg strikt de voorgeschreven voorschriften;
Pass verplicht postoperatief onderzoek in de volgende voorwaarden:
eerste 3 dagen (elke dag), 2 weken en 1 maand na de operatie.
DOE NIETZELF!
Als u klachten heeft over pijn, fotofobie, tranenvloed, verminderd gezichtsvermogen, het verschijnen van afscheiding uit de ogen of als u oogletsel krijgt, dient u onmiddellijk een arts van ons Centrum te raadplegen.
Vergeet niet dat de beperkingen die vóór de operatie waren gerelateerd aan keratoconus niet zijn opgeheven.
http: //xn--80aa6aehyn1e.xn--p1ai/stavropol/for-patient/rekomendatsii-na-posleoperatsionny-period/rekomendatsii-na-posleoperatsionnyny-period- krosslinkingKeratoconus is een vrij zeldzame oftalmologische pathologie die wordt veroorzaakt door veranderingen in het weefsel van de cornea-sheath; omdat het in constante spanning is en elasticiteit verliest, wordt het hoornvlies naar voren getrokken langs de lengteas van het oog en krijgt het een karakteristieke conische vorm. Correctie van het gezichtsvermogen, dat complexe complexe abnormaliteiten bij keratoconus ondergaat, evenals het herstel van de elasticiteit van de stroma-vezels (de stroma is de basis van het hoornvliesweefsel) is een moeilijke taak, die vaak duidelijk chirurgisch ingrijpen vereist. Over de hele wereld blijven echter beide intensieve studies van de ziekte zelf (de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van keratoconus niet helemaal duidelijk) en de zoektocht naar manieren van minimaal invasieve, zachte therapie houdt niet op. Het probleem is vooral acuut omdat keratoconus gerelateerd is aan "jonge" ziekten, d.w.z. het begin is voornamelijk te wijten aan puberteit en vroege volwassenheid, en de kwaadaardige snelle ontwikkeling leidt vaak tot invaliditeit van patiënten die verder volkomen gezond en potentieel valide kunnen zijn. Gedurende bijna een lange tijd bleef transplantatie van een donorhoornvlies de enige radicale manier om keratoconus te elimineren, wat gepaard gaat met een aantal voor de hand liggende problemen en moeilijkheden. Daarom is de ontwikkeling van minimaal invasieve, niet-chirurgische methoden voor de behandeling van keratoconus een van de prioriteiten voor taken in de oogheelkunde.
Een van de meest effectieve en veelbelovende methoden van de laatste tijd is de corneale crosslinking geworden - een techniek met een zeer korte, medische standaard, geschiedenis. Theodor Seiler publiceerde de resultaten van zijn tien jaar durende werk pas in 1999, maar vandaag heeft zijn voorgestelde idee een vaste plaats veroverd tussen de algemeen aanvaarde methoden voor de behandeling van secundaire keratoconus, die voornamelijk voortschrijdt tegen de achtergrond van keratoectasie na laserzichtcorrectie.
De methode van corneale crosslinking is gebaseerd op het gelijktijdige gebruik van riboflavine (vitamine B2), dat de productie van lichtgevoelig netvliespigment en krachtige ultraviolette straling stimuleert. Synonieme verknopingsnamen zijn C3-R, UVA-methode, UV-x-linken, enz.
De studies van professor T. Zeyler concentreerden zich op de mogelijkheid om de hoornvliesstof te versterken door natuurlijke oxidatieve processen te stimuleren met verschillende factoren: warmte, bioactieve stoffen, straling van verschillende delen van het spectrum, enz. Er werd een speciaal apparaat gecreëerd, een UV-generator en optimale condities voor hechting van het hoornvlies. fibrillen (vezels) om de biomechanische eigenschappen van het stroma te verbeteren en, als een resultaat, om het proces van keratoconusvorming in het brekingsstadium te stoppen.
Zoals je weet, moet geneeskunde gewoon 'de meest conservatieve van alle wetenschappen' zijn en elke techniek passeert vele jaren testen voordat het vertrouwen van specialisten wordt gewonnen en de wereld wordt betreden. In het geval van cross-linking werden scope, effectiviteit en veiligheid in recordtijd bevestigd. Bovendien was de methode van gecombineerde fysisch-chemische hoornvliesinturatie, oorspronkelijk ontwikkeld om de ontwikkeling van secundaire keratoconus te remmen, ook effectief tegen sommige andere pathologische processen en aandoeningen, bijvoorbeeld dystrofische veranderingen in hoornvliesweefsel, bulleuze keratopathie (hoornvliesoedeem met gemarkeerd pijnsyndroom), keratomalacia (droog hoornvlies) van verschillende oorsprong. Antihypertensieve en antibacteriële werking maakt ook het gebruik ervan bij de behandeling van hoornvlieszweren mogelijk.
De onbetwiste voordelen van crosslinking zijn de eenvoud en tegelijkertijd indrukwekkende statistieken over de resultaten: meer dan 50% van de patiënten ziet veel beter na de procedure en de progressie van keratoconus stopt. De effectiviteit van de methode wordt verder verbeterd door het gebruik ervan in combinatie met andere therapeutische benaderingen.
De categorie patiënten die niet gecontra-indiceerd zijn voor verknoping wordt aanvankelijk uitgebreid door het gebrek aan behoefte aan algemene anesthesie. Dit is een heel belangrijk detail: de ingreep wordt uitgevoerd onder voldoende lokale druppelanesthesie, waardoor zowel de duur van de procedure als de kans op bijwerkingen worden verminderd. De epitheliale (buitenste, buitenste) laag van het hoornvliesmembraan wordt weggeschraapt om een maximale penetratie en absorptie van riboflavine in het oog te krijgen. Deze fase duurt meestal niet langer dan 15 minuten. De verdeling van vitamine B2 wordt geregeld door een speciale spleetlamp; het hoornvlies zou letterlijk moeten weken en verzadigd zijn met riboflavine, dat dient als een natuurlijke bescherming van de interne structuren van het oog tegen ultraviolette straling.
Feitelijk verdichting (hechting, fotopolymerisatie) wordt uitgevoerd in de tweede fase van verknoping, wat 30 minuten duurt. Een straal van ultraviolette stralen (golflengte van 365 nanometer) van een afstand van 1-1,2 cm is geconcentreerd op het oppervlak van het hoornvlies. De kracht van de lichtstroom komt overeen met de ultraviolette belasting die mensenogen zouden ontvangen in de open middagzon in de tropen. Voltooiing van de procedure is de indruppeling (instillatie) van het antibacteriële geneesmiddel om een infectieuze-ontstekingsreactie te voorkomen. Om de buitenste schil van het hoornvlies te beschermen, wat de hernieuwde cellulaire lagen moet regenereren in plaats van de grondlagen, draag je contactlenzen met een zacht contact; ze moeten tijdens de volledige revalidatieperiode na de procedure worden gedragen. De totale verknopingsduur is gemiddeld één tot anderhalf uur.
Gedetailleerde individuele instructies met betrekking tot lenzen, algemene ooghygiëne en preventie, dagelijkse indruppeling (in de regel, vier keer per dag gedurende de eerste maand en eenmaal per dag voor de tweede) worden gegeven door een oogarts, geleid door de specifieke klinische situatie. In de meeste gevallen kunnen zachte lenzen na 2-3 dagen worden verwijderd en de dikte van de buitenste hoornlaag gedurende 5-6 dagen worden hersteld. De mate van herstel van de gezichtsscherpte is ook van toepassing op zuiver individuele kenmerken en kan variëren van één maand tot zes maanden.
Een uiterst belangrijk methodologisch kenmerk van crosslinking is dat zelfs de mogelijke complicaties (en een dergelijk risico is inherent aan alle, zonder uitzondering, medische procedures) bijna altijd van voorbijgaande aard zijn, van voorbijgaande aard; Dit is een van de belangrijkste componenten van methodebeveiliging.
Risico's en bijwerkingen van crosslinking zijn:
De lijst van absolute en relatieve contra-indicaties voor corneale crosslinking is erg kort en omvat:
Lange-termijn experimenten en grootschalige klinische proeven op dieren, evenals de eerste jaren van introductie van de methode in de oogheelkundige praktijk, bewezen een hoog niveau van veiligheid en effectiviteit. Dit wordt ook bevestigd door elektronenmicroscopische controle: de procedure is effectief, zelfs bij kritisch dunner worden en de neiging tot vertroebeling van het hoornvlies. Mechanische veerkracht, elasticiteit en veerkracht, het vermogen om "de vorm te behouden", evenals de biochemische samenstelling van de hoornvliesweefsels door crosslinking zijn aanzienlijk verbeterd. De opname van de methode in combinatie met andere therapeutische maatregelen tot twee keer verhoogt de algehele effectiviteit van de behandeling van hoornvliesaandoeningen. Een belangrijke verbetering was de opkomst in de laatste jaren van moderne femtoseconde lasers (het voorvoegsel "femto" betekent een pulsduur van 10-15 seconden).
Kort samengevat, moet nogmaals worden benadrukt: vergeleken met traditionele chirurgische strategieën voor de behandeling van keratoconus, is corneale crosslinking een zeer spaarzame, methodologisch eenvoudige, goedkope en veilige methode die niet alleen de juiste breking van het oog herstelt (de breking van licht door transparante schillen wordt ruwweg verbroken door kegelvormige vervorming), maar en stopt de progressie van het pathologische proces.
http://moscoweyes.ru/keratokonus-glaza/keratokonus-rogovichnyi-krossllinkingVisusproblemen komen vrij vaak voor bij kinderen en volwassenen. Het gebeurt dat alleen een chirurgische of soortgelijke interventie in staat is schendingen te elimineren en de visie van de patiënt terug te geven. Een van dergelijke methoden is crosslinking, die meestal wordt gebruikt voor de behandeling van keratoconus.
De essentie van hoornvliesverknoping bestaat uit het blootstellen van het hoornvliesweefsel aan ultraviolette straling, die interageert met riboflavine en de versterking van interfiberbindingen stimuleert, het stabiliseren van collageen, dat de rol speelt van het cornea-raamwerk. De methode is low-impact en wordt goed verdragen door patiënten.
De werking van verknoping wordt meestal uitgevoerd met keratoconus. Dit is een vrij zeldzame pathologie waarbij corneale degeneratie plaatsvindt zonder een inflammatoire component, die gepaard gaat met een dunner worden van het hoornvlies en het verschijnen van een kegelvormig uitsteeksel. Wanneer keratoconus de gezichtsscherpte vermindert, is astigmatisme mogelijk, de pathologie vordert en leidt de patiënt naar problemen in professionele activiteiten, het leven, veroorzaakt invaliditeit.
De technologie van crosslinking met behulp van een lichtbron werd 20 jaar geleden voor het eerst voorgesteld als een methode voor de behandeling van veel oogziekten, waaronder keratoconus. De ervaring van oogartsen die gedurende vele jaren zijn opgebouwd, heeft aangetoond dat vernetting een van de meest effectieve methoden is voor het elimineren van keratoconus, die ook wordt gekenmerkt door een hoge mate van veiligheid voor de patiënt. De procedure laat een lange tijd toe om het hoornvlies te stabiliseren en te versterken, waardoor de progressie van de pathologie wordt voorkomen.
Keratoconus is de eerste en belangrijkste reden voor corneale crosslinking. Behoefte aan behandeling wordt niet alleen bepaald door de progressie van corneale misvorming en verminderd gezichtsvermogen, maar ook door het feit dat patiënten meestal jonge mensen zijn die nog geen 30 jaar oud zijn, verlies van gezichtsvermogen waarvoor ze worden bedreigd door handicaps en handicaps.
Verknoping verschilt gunstig van de hoornvliestransplantatie die eerder werd uitgevoerd door zijn lage impact en betrouwbare resultaten. Volgens statistieken, bij de helft van de patiënten, verbetert hun zicht zo veel dat ze een lijn meer zien in de tabel met oogonderzoek, en elke tiende persoon "beweegt" in de tabel drie of meer rijen omhoog. Het effect duurt tientallen jaren en het oog vereist geen herhaalde procedures.
Indicaties voor corneale crosslinking zijn:
Crosslinking is een relatief nieuwe manier om oogheelkundige pathologie te behandelen, maar de indicaties ervoor worden voortdurend uitgebreid als specialisten ervaring opdoen met het gebruik van de techniek bij verschillende patiënten. Meer recentelijk werd crosslinking beschouwd als een manipulatie alleen voor de behandeling van keratoconus, en tegenwoordig wordt het al toegepast voor zweren, verzachting van het hoornvlies, inclusief een infectieus karakter.
Crosslinking is zeer effectief in het voorkomen van de progressie van keratoconus in de toekomst. Het helpt om het gezichtsvermogen te verbeteren, versterkt het hoornvlies, elimineert wallen, remt de groei van bacteriën tijdens ulceratieve lesies.
Hoornvliesverknoping heeft enkele contra-indicaties. Minderjarige patiënten hebben bijvoorbeeld geen operatie. Als het hoornvlies minder dan 400 micrometer dik is, wordt de procedure ook als gecontra-indiceerd beschouwd. Het kan niet worden gedaan aan patiënten die allergisch zijn voor riboflavine, of voor een andere allergische oogontsteking. Als er sprake is van een bilaterale laesie van het hoornvlies, en er is een noodzaak voor correctie van overtredingen in beide ogen, moet het interval tussen de procedures minimaal drie maanden zijn.
Crosslinking heeft aanzienlijke voordelen ten opzichte van traditionele operaties aan het hoornvlies, waardoor het verdiend populariteit heeft verdiend:
Corneale collageen crosslinking wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, wat wordt bereikt door speciale druppels in de conjunctivale zak te laten vallen. De operatie vindt plaats met het verwijderen van de oppervlaktelaag van het epithelium van het hoornvlies of zonder het - transepithelialno. Wanneer de procedure transepitheliaal wordt uitgevoerd, is het oppervlak van het hoornvlies niet gewond. Deze methode is comfortabeler voor patiënten.
Klassieke cornea crosslinking omvat verschillende stappen:
Tijdens de werking van het UV-licht op het behandelde hoornvlies vindt er een chemische reactie plaats tussen de collageenvezels, die als het ware aan elkaar worden gelijmd, wat de duurzaamheid van de schaal oplevert. De bron van de lichtstroom bevindt zich op een afstand van ongeveer een centimeter van de invloedszone en richt het licht op de bovenkant van de hoornvliesconus. De dosis ultraviolet, die het oog van de patiënt tijdens de behandeling ontvangt, is vergelijkbaar met die op een zonnige namiddag.
De corneaverknopingsoperatie duurt ongeveer anderhalf uur en wordt uitgevoerd op poliklinische basis. Na het afstuderen kun je de kliniek verlaten, nadat je alle nodige aanbevelingen van een oogarts hebt ontvangen. Het is raadzaam om van tevoren te bedenken wie u zal helpen om naar huis te gaan, en u zult tijdelijk moeten stoppen met autorijden.
Oogartsen van over de hele wereld doen actief onderzoek om de transepitheelaanpak effectiever te maken. Om de penetratie van riboflavine in het intacte hoornvlies te verbeteren, worden verschillende geneesmiddelen gebruikt (benzalkoniumchloride, EDTA), die de bindende kracht tussen de corneale epitheelcellen verminderen. Er is bewijs van de mogelijkheid om iontoforese te gebruiken, wat bijdraagt aan een diepere weefselverzadiging met riboflavine.
Veel oogartsen beschouwen een techniek die een voorlopige impact heeft op het hoornvlies van een femtolaser als een veelbelovende manier van verknoping met keratoconus. De laserstraal vormt een kanaal in het hoornvlies in de vorm van een ring, waar vervolgens riboflavine-oplossing wordt ingebracht. Deze methode vereist geen verwijdering van de epitheliale laag, veroorzaakt geen pijn, is veiliger en wordt door patiënten beter verdragen.
In de eerste dagen kan de geopereerde pijn en ongemak in het oog voelen, fel licht en andere stimuli zullen negatieve gevoelens veroorzaken. In de herstelperiode is het beter om het effect op de ogen van fel licht uit te sluiten, in een stoffige ruimte te zijn, tv te kijken, op een computer te werken en zelfs te lezen. Wanneer de regeneratie is voltooid, kunt u veilig terugkeren naar de gebruikelijke activiteiten.
Als crosslinking transepitheliaal optreedt, zonder corneale schade, zal het herstel veel sneller plaatsvinden. Er zijn geen strikte beperkingen nodig en de patiënt zal eerder weer aan het werk gaan.
Herstel na behandeling vereist de naleving van bepaalde regels:
Volledig herstel na crosslinking duurt 1-2 maanden, soms een half jaar, maar de regeneratie van het hoornvlies is meestal voltooid op dag 5 en aan het einde van de eerste maand zal de patiënt een verbetering van het gezichtsvermogen opmerken. Om de effectiviteit van de behandeling te controleren, zal de oogarts regelmatig de ogen onderzoeken: dagelijks tot het verwijderen van zachte lenzen, daarna na 1, 3, 6 maanden en een jaar.
Verknoping wordt als een veilige behandeling beschouwd. Er zijn echter complicaties mogelijk, die meestal van korte duur zijn. Nadelige gevolgen kunnen zijn:
Deze complicaties treden vaker op tijdens het vernetten met het verwijderen van de epitheellaag aan het oppervlak, daarom moeten patiënten na een dergelijke operatie vooral zorgvuldig de aanbevelingen van de arts volgen en tijdens het eerste jaar na de behandeling regelmatig onderzoeken.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/krosslinking/Cross-linking is een methode die relatief recent in ons land is verschenen, maar die sinds 2004 overal ter wereld wordt gebruikt. Corneale collageen crosslinking is ook bekend als de crosslink-methode, CCL-methode, UV-x-linking, UVA-methode, C3-R. De essentie bestaat uit de fotopolymerisatie van stromale vezels, die optreedt met het gecombineerde effect van een fotosensibiliserende stof (riboflavine of vitamine B2) en ultraviolet.
De laatste jaren is er een duidelijke uitbreiding op het gebied van crosslinking. Het wordt bijvoorbeeld met succes gebruikt om de progressie van secundaire keratoconus (die ontstaat na LASIK-chirurgie van iatrogene keratoectasie), pellucide marginale dystrofie en keratomalacie van verschillende genese te belemmeren. Er zijn voorlopige bemoedigende gegevens over de succesvolle toepassing van crosslinking voor de behandeling van bulleuze keratopathie, keratitis en cornea-ulcera.
Het begin van het onderzoek naar corneale fotobiologie dateert van 1990. Vervolgens zocht een groep onderzoekers naar biologische kleefstoffen, geactiveerd door hitte of licht, die de weerstand van het collageen van het hoornvlies verhoogden (Khaderm, T. Tuong, J.T. Emest, 1994). Er werd een bindingseffect waargenomen, dat ontstaat wanneer zuurstofradicalen worden geëlimineerd, waarvan de afgifte de vorming van bindingen van verspreide collageenvezels veroorzaakt.
Volgens de onderzoekers stopt de verhoogde weerstand van het hoornvliesweefsel de progressie van keratoconus en vertraagt of voorkomt daarom volledig de hoornvliestransplantatie bij patiënten.
De pioniers van crosslinking staal: prof. T. Seiler, E. Sporl, G. Vollenzak. Het idee van deze methode ontstond bij professor Seiler tijdens een bezoek aan de tandarts, nadat hij fotopolymeerafdichting had gekregen. In 1994 leidde hij een groep onderzoekers en begon het werk. De eerste experimenten werden uitgevoerd op dieren en vervolgens op het donor (kadaver) hoornvlies. Hierna werd de eerste behandeling van patiënten met keratoconus en andere keratoectasieën uitgevoerd.
Tijdens fotopolymerisatie neemt de collageensterkte (stijfheid) van het hoornvlies toe en neemt de weerstand tegen keratoectasieën toe. Nieuwe verknopingen verschijnen tussen de collageenvezels en dit verhoogt de sterkte van het gehele hoornvlies.
Vanwege de relatieve jeugd van de methode en de ontwikkeling van het wetenschappelijk denken, groeit het gebied van toepassing van verknoping van jaar tot jaar, en onthult het de doeltreffendheid ervan met een toenemend aantal ziekten. Daarom presenteren we de getuigenis die prof. Zeiler zelf formuleerde in de loop van cross-linking tijdens het internationale congres in september 2008 in Berlijn. Crosslinking wordt weergegeven als:
Manipulaties worden uitgevoerd onder lokale anesthesie (Alkain-druppels). Momenteel worden 2 hoofdmethoden gebruikt: traditionele corneale transepitheliale crosslinking.
De operatie is verdeeld in 2 fasen.
Fase 1: Anesthesie wordt uitgevoerd, het hoornvlies wordt gede-epiteliseerd en vervolgens wordt de riboflavine-oplossing gedurende 25-30 minuten ingedruppeld. Daarna evalueert de arts met een spleetlamp de mate van impregnatie van het hoornvliesmedicijn. Als de impregnering voldoende is, ga dan verder naar stap 2, als dat niet het geval is, blijf instillatie tot het gewenste resultaat is bereikt.
Fase 2 bestaat uit het gebruik van een bundel ultraviolet licht die interageert met riboflavine, wat zorgt voor corneale collageenverknoping. Dit proces duurt ook ongeveer 30 minuten.
Na voltooiing van de operatie wordt instillatie van het antibioticum en ontstekingsremmend medicijn uitgevoerd, waarna de patiënt op een zachte therapeutische contactlens wordt geplaatst.
Bij gebruik van deze technologie is het verwijderen van de bovenste laag van het hoornvlies niet vereist. Het wordt losser en wordt doorlatend voor riboflavine met behulp van een speciale voorbereiding (tetracaïne). In dit opzicht heeft de patiënt na de operatie veel minder ongemak, is de revalidatieperiode veel korter en is het risico op verschillende complicaties kleiner.
Lange tijd werden de complicaties van crosslinking helemaal niet genoemd in de vakliteratuur. Voor de eerste keer verschenen rapporten over dit onderwerp op het laatste ESCRS-congres. In onze praktijk van cross-linking, komen we ook karakteristieke complicaties tegen:
Opgemerkt moet worden dat het in de regel mogelijk is om al deze complicaties het hoofd te bieden, en het gebruik van transepithele technologie minimaliseert de risico's.
Het is noodzakelijk om te begrijpen dat sinds de crosslinking sinds 2004 in de praktijk is gebracht, de volledige informatie over alle resultaten, evenals over alle complicaties, nog steeds onbekend is. Maar sommige conclusies kunnen nu al worden getrokken, vooral met betrekking tot het gebruik van crosslinking in keratoconus. Met deze methode is het mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen - dit is het belangrijkste resultaat. Gegevens over de progressie van keratoconus na de werking van crosslinking zijn vandaag niet beschikbaar.
Na de operatie ervaart 25% van de patiënten een verbetering van de gezichtsscherpte met 1-2 lijnen - dit is een gevolg van het afvlakken van het hoornvlies. Aangezien de belangrijkste uitdaging voor crosslinking in keratoconus bestaat uit het stoppen van de ontwikkeling van het pathologische proces, is het effect van het verbeteren van de gezichtsscherpte een unieke aangename "bonus". Het is nog niet duidelijk waarom sommige patiënten het laten zien, anderen niet, dus is het onmogelijk om het te plannen. Naast dit effect is de pasvorm van harde contactlenzen bij 30% van de patiënten verbeterd, wat mogelijk wordt door dezelfde afvlakking van het hoornvlies.
De kosten van een operatie in ons gespecialiseerd oogheelkundig centrum bedragen 34 000 roebel met de traditionele methode. Met transepitheliale verknopingstechnologie wordt het medicijn bovendien (ongeveer 5000 roebel) betaald.
Onderaan in de commentaren kunt u andere beoordelingen lezen van mensen die de procedure voor corneale crosslinking reeds hebben doorstaan of uw eigen mening achterlaten.
http://keratoconusa.net/metodi-lecheniya-keratoconusa/kollagenoviy-krosslinking-rogovici.htmlCorneale crosslinking is een effectieve minimaal invasieve methode die wordt gebruikt in de oogheelkunde, voornamelijk voor de behandeling van keratoconus, evenals enkele andere ziekten (bijvoorbeeld hoornvliesdystrofieën). De techniek is ontwikkeld door een groep wetenschappers onder leiding van Theodor Seiler in de late jaren 90 van de vorige eeuw, maar heeft sinds 2004 een brede praktische toepassing gekregen. In de literatuur wordt de corneaverknopingswerkwijze ook aangeduid als de UVA-methode, C3-R, UV-x-linken en cCCL-werkwijze.Ten opzichte van de recente verschijning van deze operatie is deze snel verspreid vanwege de effectiviteit en het lage trauma.
De methode is gebaseerd op het vermogen van de corneale collageenvezels om de structuur te veranderen onder invloed van fysische of chemische factoren (warmte, straling, enzymen). Bij het proces van verknoping wordt het hoornvlies in de aanwezigheid van vitamine B2 (dat een lichtgevoelige stof is) beïnvloed door ultraviolette straling van lage intensiteit. Onder invloed van stralen treedt de afbraak van riboflavine-moleculen op, vergezeld van de vorming van een groot aantal vrije zuurstofradicalen. Wanneer ze worden vrijgegeven, veroorzaken de zuurstofmoleculen de polymerisatie van collageenfibrillen en stimuleren ze hun "lijmen" samen. Aldus vormen de eerder gescheiden collageenvezels een sterkere structuur.
Het resultaat van corneale crosslinking is de verbetering van de corneale sterkte-eigenschappen, waardoor de weerstand tegen uitrekken groter wordt en de progressie van keratoconus wordt gestopt.
De corneale verknopingsprocedure wordt uitgevoerd op poliklinische basis, onder lokale druppelanesthesie. Na het aanbrengen van de expander met behulp van een spatel, wordt de bovenste laag van het hoornvlies verwijderd om een betere penetratie van de riboflavine-oplossing in de dikte van het hoornvlies te verzekeren. Gedurende 20-30 minuten wordt een oplossing van riboflavine in het oog gedruppeld, die het hoornvliesweefsel gelijkmatig doorweekt. Daarna beoordeelt de arts met behulp van een spleetlamp of het hoornvlies voldoende en gelijkmatig geweekt is.
Als de gewenste mate van penetratie van riboflavine in het hoornvliesweefsel wordt bereikt, wordt het hoornvlies gedurende 25-30 minuten behandeld met ultraviolette stralen. Onder invloed van straling "kleven collageenvezels van de stromale delen van het hoornvlies" onderling. De dosis ultraviolette straling is niet groot en kan geen schade aan dieper gelegen weefsels van het oog veroorzaken.
Aan het einde van de procedure worden antibacteriële druppels aan het oog toegevoegd, waardoor mogelijke complicaties worden voorkomen en een zachte contactlens op het geopereerde oog wordt geplaatst. Bij het dragen van een contactlens (meestal 3 dagen) moet de patiënt antibacteriële druppels worden toegediend en na verwijdering ervan - ontstekingsremmende geneesmiddelen. Gemiddeld vindt herstel van de oppervlaktelagen van het hoornvlies plaats met 4 tot 5 dagen nadat de corneale verknoping is voltooid en de gezichtsscherpte binnen een tot zes maanden is hersteld.
Aanvankelijk werd de techniek gebruikt om patiënten met keratoconus te behandelen. Recall Keratoconus is een degeneratieve ziekte van het hoornvlies van een niet-inflammatoire aard, gekenmerkt door geleidelijk dunner worden en resulterende corneale Ardennen. Het gebruik van corneale crosslinking in keratoconus stelt u in staat de progressie van pathologische veranderingen van het hoornvlies te stoppen.
Later, toen de processen die tijdens de procedure plaatsvonden, nader werden bestudeerd, werd de lijst met indicaties voor de implementatie ervan uitgebreid. Corneale verknoping wordt ook gebruikt voor de behandeling van corneale dystrofische pathologieën, bulleuze keratopathie, keratomalia en cornea-ulcera.
De belangrijkste contra-indicatie voor corneale crosslinking is onvoldoende corneale dikte (minder dan 400 micron). De procedure wordt niet uitgevoerd voor patiënten jonger dan 18 jaar. In het geval dat het nodig is om crosslinking op beide ogen uit te voeren, wordt de procedure afzonderlijk uitgevoerd, met een pauze van ten minste 3 maanden.
Dezelfde operatie wordt niet uitgevoerd bij inflammatoire oogziekten in de acute fase, met veel voorkomende ziekten (contra-indicaties van het cardiovasculaire of respiratoire systeem), bij geesteszieke mensen.
De corneale cross-linking procedure is veilig en tegelijkertijd effectief, eenvoudig uit te voeren en laag invasief.
Opgemerkt werd dat in sommige gevallen (ongeveer 10% van de patiënten) na het uitvoeren van verknoping, verbetering van de gezichtsscherpte met 1 tot 3 lijnen werd waargenomen.
Corneale crosslinking kan worden gecombineerd met andere methoden voor het corrigeren van de brekingsveranderingen die optreden in keratoconus.
De overgrote meerderheid van de mogelijke complicaties die in de literatuur worden beschreven, zijn omkeerbaar en tijdelijk. Onder deze complicaties zijn beschreven gevallen:
• tijdelijke visuele beperking
• reversibele (binnen 1 - 6 maanden) corneale opaciteiten die de gezichtsscherpte niet beïnvloeden
• langdurig regeneratieproces van de oppervlaktelagen van het hoornvlies (tot 1 maand)
• reactivering van herpesinfectie met de ontwikkeling van herpetische keratitis
• geïsoleerde gevallen van smelten van het hoornvlies
http://proglaza.ru/lechenie-glaz/operacii-na-glaza/crosslinking-rogovici-otzivi.htmlDe methode voor corneale collageenverknoping (UV-x-linking, C3-R, crosslinkmethode, UVA-methode, CCL-methode) is de fotopolymerisatie van stromale vezels met de gecombineerde werking van een fotosensibiliserende stof (riboflavine of vitamine B2) en ultraviolet licht.
De techniek werd in 1999 voorgesteld door professor Theo Seiler (Theo Seiler) van het Institute of Refractive and Ophthalmosurgery aan de universiteit van Zürich (Zwitserland). Crosslinking-methode voldoet aan alle veiligheidseisen. Verknoping wordt bevestigd door het Europese certificaat en sinds 28 januari 2009 is het toegestaan in Rusland.
Professor Theo Sailer merkte op: "- Als mijn zoon keratoconus had, zou ik verknopen kiezen. Het is veiliger om hoornvliestransplantatie uit te voeren. De dosis ultraviolet gebruikt in de behandeling is minder dan het niveau van UV in de bergen. "
Ultraviolet licht met een lage intensiteit met een golflengte van 375 nm beïnvloedt het stromaweefsel van de cornea in de aanwezigheid van een lichtgevoelige stof, riboflavine (vitamine B2), waardoor de hoeveelheid vrije zuurstofradicalen toeneemt. Ze vormen de verbindingen tussen de ongelijksoortige collageenvezels van het stroma en combineren ze tot een enkel sterk netwerk. Het hoornvlies krijgt stijfheid zoals bij natuurlijke veroudering. De biomechanische kracht van het menselijke hoornvlies kan 2-3 keer worden verhoogd. Versterkte stijfheid kan de ectasie van de cornea vertragen of stoppen.
http://opervisus.ru/cross-linking.htmCorneale crosslinking is een gespecialiseerde methode gericht op fotopolymerisatie van stromale vezels. Deze techniek biedt de wetenschappers Theodor Zeiler aan het einde van het laatste millennium om verschillende oogziekten te genezen. Met behulp van crosslinking kunt u bijvoorbeeld de progressie van keratoconus stoppen.
Onderzoek op het gebied van cross-linking behandeling begon al eerder - in de jaren 90. Het doel van deze studies is om op verschillende manieren te proberen te evalueren en te profiteren van het vasthouden van corneale collageen in een oxidatief biologisch proces:
Als resultaat van deze studies werd een verknopingsprocedure gecreëerd, later aangenomen als de belangrijkste vanwege het ontbreken van gevaar en tegelijkertijd de effectiviteit.
De behandeling bestaat uit het remmen of in suspensie houden van de progressie van verschillende hoornvliesziekten in hun brekingsstadium, door de biologische en mechanische stabiliteit van de oogbal en het hoornvlies te vergroten, evenals collageenvezels te lijmen.
Tijdens de verknopingsbehandeling werd een speciaal apparaat gemaakt om ultraviolet licht te genereren.
Eerder was corneale crosslinking nog niet zo wijdverbreid als het nu is, maar de afgelopen jaren is de benoeming van deze procedure aanzienlijk toegenomen.
Deze techniek was in staat om zichzelf te vestigen als een effectief middel tegen de verspreiding en progressie van keratoconus, terwijl ze bella-keratopathie en andere ziekten genas.
Na de procedure van verknoping bij patiënten is er sprake van een toename van de gezichtsscherpte. Na de operatie begonnen enkele van de patiënten één lijn beter te zien, ongeveer twee, en sommige mensen begonnen zelfs drie regels meer te zien.
De werking van riboflavine en UV-straling, die in combinatie met elkaar werken, zal de hoornvliesvezel doen barsten, waardoor deze en het hoornvlies zelf stabieler worden. Daarom worden deze twee componenten van de effecten samen met vele andere therapeutische procedures voor de behandeling van pathologieën van de ooghoornvliezen gebruikt.
Riboflavine en ultraviolet hebben anti-oedemateuze en antibacteriële eigenschappen. Dat is de reden waarom de verknopingsmethode wordt aanbevolen voor de behandeling van hoornvlieszweren.
Corneale verknoping als een behandelingsmethode is belangrijk vanuit het oogpunt van de geneeskunde, aangezien de meerdere ziekten die met deze methode worden behandeld zich ontwikkelen in een persoon van 15 tot 30 jaar. Deze ziekten leiden op jonge leeftijd tot invaliditeit.
Enige tijd geleden werd de behandeling van keratoconus uitgevoerd door een doorgaande hoornvliestransplantatie, maar de nieuwe methode, die bij allen bekend is als corneale collageenverknoping, maakt het mogelijk het hoornvlies te versterken zonder chirurgie.
De werking van verknoping vindt plaats onder de werking van lokale anesthesie, dat wil zeggen dat de patiënt met een gespecialiseerd anestheticum in het behandelde oog wordt gedruppeld. Daarna wordt de bovenste corneale cellaag mechanisch gereinigd. Dit moet worden gedaan voor een diepere en meer penetratie van de stof van riboflavine (ook bekend als vitamine B2). Deze vitamine begraaft het oog van de patiënt. Dit deel van de bewerking duurt ongeveer 15 minuten.
Nadat de eerste fase is afgelopen, onderzoekt een gekwalificeerde medische professional met een spleetlamp hoeveel het hoornvlies is verzadigd met riboflavine. Vitamine-oplossing op het oppervlak van het hoornvlies vervult de beschermende functie van diepgewortelde structuren tegen de schadelijke effecten van UV-stralen.
Dan de volgende fase. Ultraviolette stralen beïnvloeden het hoornvlies van het oog van de patiënt gedurende een half uur. Dit proces gaat gepaard met fotochemisch "solderen" van hoornvliesweefsel.
De golflengte van de UV-straal is 365 nanometer, en de bundel zelf is gericht op de top van het hoornvlies. De lichtbron wordt geïnstalleerd en gefixeerd op een afstand van 12 millimeter van het oog.
De aanbevolen leerkracht voor het werken met het hoornvliesoppervlak is 5,4 joule per vierkante centimeter, ofwel 3 megawatt per vierkante centimeter.
Tijdens de hele procedure is de mogelijke dosis straling gelijk aan die van menselijke ogen op elke zonnige dag van de zonnestralen.
Na voltooiing van de procedure wordt aan de patiënt ooginstillatie met twee soorten druppels voorgeschreven:
Daarna dragen ze speciale contactlenzen. Draag ze naar de patiënt tot het herstel van de cellen van het hoornvlies voorbij is.
De hele procedure duurt ongeveer anderhalf uur. Hierna ontvangt de patiënt gedetailleerde instructies voor oogzorg. Het geeft dergelijke momenten aan:
Ondanks alle voordelen, betrouwbaarheid en veiligheid van de operatie, heeft het enkele tijdelijke complicaties. De meest voorkomende zijn:
Contra-indicaties voor crosslinking kunnen de volgende punten zijn:
Corneale verknoping als een procedure kan de structuur van het hoornvlies verbeteren. Deze methode is perfect gecombineerd met de meest populaire en veelgebruikte methoden om de vorm van het hoornvlies te verbeteren. Een dergelijk positief effect, gecombineerd met de effectiviteit van de procedure zelf, verdubbelt het positieve effect.
Een belangrijk punt: crosslinking stelt u in staat om de behoefte aan chirurgische transplantatie te voorkomen of zelfs uit te stellen.
Uit dit alles kunnen we één conclusie trekken: vandaag is cross-linking een goedkoop, eenvoudig proces vanuit het oogpunt van technologie, wat de optimale oplossing is voor elke persoon tegen de achtergrond van chirurgische technieken.
http://vashe-zrenie.ru/lechenie-i-profilaktika/krosslinking-rogovicy.html