logo

De meeste oogheelkundigen beschouwen herhaling van netvliesloslating als een herhaling van deze pathologische aandoening na een bepaalde periode van herstel (75,80,83). Een aantal auteurs beschouwt als een terugval van de ziekte alle gevallen van herhaling van onthechting na de eerste operatie, ongeacht de timing van onthechting van het onthechting en de plaats van voorkomen (cit. 106,118).

Het optreden van recidiverende netvliesloslating na 1-2 maanden na een succesvolle operatie werd voornamelijk uitgesteld vanwege het openen van openingen als gevolg van de verzwakking van chorioretinale verklevingen en tractiewerking vanuit het glaslichaam. Op een later tijdstip treedt herhaling van netvliesloslating op door de vorming van nieuwe openingen, vaak in het gebied tegenover de eerste opening. Chirurgische behandeling in gevallen met recidief van netvliesloslating is hetzelfde als bij niet-therapietrouw. Heroperaties moeten alleen worden uitgevoerd als de redenen voor het falen zijn gevonden. Heroperatie moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Preoperatieve voorbereiding moet noodzakelijkerwijs een indirecte oftalmoscopie met sclerocompressie, gonioscopie van het oppervlak van het vlakke deel van het corpus ciliare omvatten.

http://medic.studio/osnovyi-oftalmologii/retsidivyi-otsloyki-setchatki-62445.html

Online consult door een oogarts

In dit gedeelte kunt u uw vraag stellen over de ziektespecialist.

Netvliesloslating

bijlagen:
  • Er zijn nog geen antwoorden in deze discussie.

Om een ​​antwoord achter te laten, moet u zich registreren

Je moet geregistreerd zijn om een ​​reactie achter te kunnen laten. Log in met behulp van het aanmeldingsformulier of registreer als u nog niet bekend bent met de site.

Over ons centrum

Het Centrum voor Diagnose en Behandeling van de Retina in het Moskouse Klinisch Ziekenhuis is een afdeling van de Moscow Eye Clinic, een van de toonaangevende oftalmologische klinieken in Moskou.
Onze specialisatie is de snelle detectie en effectieve eliminatie van ziekten van het achterste deel van het oog (retina en vitreous lichaam) met behulp van moderne wereldtechnieken, de nieuwste diagnostische en chirurgische apparatuur van toonaangevende fabrikanten.
Een team van professionele artsen helpt patiënten om zelfs in de moeilijkste gevallen hun gezichtsvermogen te behouden of te herstellen.
Meer informatie >>>

http://setchatkaglaza.ru/voprosy-i-otvety/povtornoe-otsloenie-setchatki

Hoe complicaties te voorkomen? Netvliesloslating na de operatie: wat niet te doen

De belangrijkste methoden voor het bestrijden van netvliesloslating zijn lokale en cirkelvormige vulling, lasercorrectie. Als er schade aan het glaslichaam optreedt, wordt vitrectomie uitgevoerd (verwijdering).

Operaties worden als veilig beschouwd. Om de kans op een succesvol resultaat te vergroten, moet u de diensten van ervaren chirurgen gebruiken en het behandelschema volgen. Voor elke periode van herstel van het gezichtsvermogen wordt gekenmerkt door bepaalde maatregelen.

Herstelstappen en aanbevelingen

Er zijn 3 stadia na de operatie:

  • de eerste dag na de operatie;
  • vroege periode (eerste 30 dagen);
  • late herstelperiode.

Vroege revalidatieperiode: wat niet te doen op dit moment

Na de extrasclerale vulling in de ochtend van de volgende dag, moet de patiënt het verband verwijderen, het ooglid behandelen met een wattenstaafje gedrenkt in een 25% -oplossing van chloramphenicol of furaciline (0,02%), het oog niet verzegeld achterlaten.

Een volledig verbod wordt opgelegd aan het kijken naar tv na de operatie (eerste 3 dagen), naar buiten gaan (2 dagen), fysieke en visuele activiteit (2 weken).

De patiënt moet het regime na de operatie observeren. Een deel van de vroege revalidatieperiode zal hij in bed doorbrengen. Je kunt alleen aan de zijkant of achterkant liggen, op de buik - het is onmogelijk.

Nadat de arts u toestaat om op te staan ​​en deel te nemen aan huishoudelijke activiteiten, moet u vermijden het hoofd te laten zakken. Ze zou de hele tijd recht moeten zijn.

Tijdens de herstelperiode moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

  • Kom niet in ruimtes met hoge luchtvochtigheid;
  • vermijd oververhitting van het lichaam;
  • hef geen items zwaarder dan 3-4 kg op;
  • neem medicatie op schema, begraaf zijn ogen, verwissel het verband 1 keer per dag;
  • wassen, zijn hoofd achterover gooien.

Help. Een afspraak met een arts is uitgenodigd voor 10 en 30 kalenderdagen vanaf het moment van de operatie.

Een bezoek aan een specialist na een operatie is noodzakelijk, omdat druppels worden gebruikt volgens een schema dat individuele aanpassing vereist.

Standaard niet-aangepaste toepassing:

  • 4 druppels per dag gedurende de week;
  • 3 keer per dag tijdens de 2e week;
  • 2 druppels elke 24 uur gedurende de 3e week;
  • druppel voor druppel om de 24 uur tijdens de 4e week.

Late herstelperiode

De maatregelen die op dit moment worden genomen zijn primair gericht op het herstellen van de visuele functie. Om het doel zo snel mogelijk te bereiken, moet u:

  • weigeren enkele maanden met een auto te rijden;
  • gebruik een bril met getinte lenzen;
  • tijdig reageren op ongewone veranderingen in het oog;
  • niet om het solarium, baden, sauna's, zwembad te bezoeken tot volledige genezing;
  • het immuunsysteem versterken (vermijd besmettelijke en virale ziekten);
  • visuele activiteit beperken (niet meer dan 3 uur).

Uitputtende trainingen, hard lichamelijk werk zijn gecontra-indiceerd gedurende het jaar.

Postoperatieve complicaties

Vaker treden ongewenste gevolgen op als gevolg van defecten in de chirurgische techniek.

Andere mogelijke oorzaken van complicaties na een operatie:

  • niet-naleving van het recept van de arts door de patiënt tijdens de postoperatieve periode;
  • verkeerde visuele modus;
  • niet-overeenstemmende medicijnen.

Waarschuwing! De waarschijnlijkheid van gevolgen voor scleroplastische chirurgie is meer dan 9%, met siliconen tamponade - 3,23%. Totale onthechting treedt op in 3% van de gevallen.

Complicaties typisch voor dit type operatie:

  1. Herhaaldelijk loslaten

Terugval kan worden veroorzaakt door overmatige cauterisatie, onvolledige blokkering van de opening en blokkering van niet alle probleemgebieden. Als er een gat in de afstand is, is een bewerking vereist. In sommige gevallen blijkt re-chirurgische interventie te worden vermeden. Gebruik in plaats daarvan lichte coagulatie.

In pathologieën die zich hebben ontwikkeld op de achtergrond van een schending van het regime, gebruiken ze vaak afwachtende tactieken. Op dit moment voldoet de patiënt aan de voorschriften die door de arts zijn voorgeschreven. Bovendien is hij nieuw ziekteverlof. Met een verslechtering van de gezondheid, de ondoeltreffendheid van de door beide partijen genomen maatregelen, wordt de haalbaarheid van een nieuwe operatie beschouwd.

Foto 1. De fundus van het oog met netvliesloslating. Pathologie is in de juiste hoek, op de afbeelding van een grijsgroene kleur.

  1. Onthechting van de choroidea

Oorzaken van ontwikkeling: onvoldoende dichtheid van de postoperatieve wond, technisch incorrect gedrag tijdens oogchirurgie. De prognose is in de meeste gevallen gunstig. Pathologie lost zichzelf binnen een paar weken op. In sommige gevallen leidt het proces tot een scherpe daling van de gezichtsscherpte. Bij gebrek aan vooruitgang is sclerotomie geïndiceerd.

  1. Gemarkeerde reductie van het optische orgaan
  1. Suppuratie, afwijzing van linten, vullingen, ontsteking van de interne structuren van het oog

Pathologisch veranderde gebieden worden dringend verwijderd. Het materiaal wordt verzonden om te studeren. De patiënt krijgt antibiotica voorgeschreven.

  1. Sclerale breuk

Foto 2. Gescheurde sclera van het oog. Een dergelijke pathologie is een complicatie na een operatie voor de behandeling van netvliesloslating.

  1. Late roodheid van het oog

Het fenomeen treedt niet onmiddellijk na de operatie op. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van chronische problemen met de bloedsomloop, langzame of onvolledige vasculaire trombose. Medische behandeling kan de oorzaak zijn van opnieuw loslaten.

  1. Squeeze-syndroom

Gemanifesteerd door te sterke tape en met niet-succesvolle plaatsing. De pathologie verdwijnt na medicamenteuze therapie of operatief verwijderen van de bloedsomloop.

Bovendien zijn er bijwerkingen die in bepaalde contexten als normaal worden beschouwd. De lijst met complicaties waarvoor geen correctiemodus nodig is, hoofdmaatregelen:

  • kortstondige toename van oculaire druk (pasjes in de eerste 3 dagen na de operatie);
  • dubbel zicht;
  • roodheid van het orgel van het gezichtsvermogen (na verloop van tijd wordt de blauwe plek geel en na enkele weken verdwijnt het probleem vanzelf);
  • pijn (kortdurend ongemak in het oog zelf, en niet daarbuiten, wordt als de norm beschouwd).

Netvliesloslating: prognose na operatie

De behandeling is in 60-80% van de gevallen effectief.

De kansen op een succesvol resultaat in de gelaagdheid van pathologieën van het visuele orgaan, verergerde vormen, de ontwikkeling van complicaties, chronische ziekten van andere systemen en organen:

  1. In ongeveer 33% van de eenmaal geëxploiteerde, gezichtsscherpte retourneert binnen een paar maanden. Na opnieuw ingrijpen bij 40% van de patiënten, blijft de visie op het niveau van 0,01-0,02. De volledige afwezigheid van positieve dynamica wordt waargenomen in dystrofische processen in de centrale delen van het netvlies. Bij patiënten met niet-ontwikkelde vormen van de ziekte verbetert de visuele functie na de kardinale behandeling, maar volledig herstel is onwaarschijnlijk.

Het is belangrijk! Punten worden geselecteerd binnen 2-3 maanden vanaf het moment van de operatie, tenzij de behandelend arts andere voorwaarden heeft vastgesteld.

  1. De kans op opnieuw afpellen neemt af met de tijd. Meestal manifesteert het probleem zichzelf in de eerste 2 maanden, na anderhalf jaar worden de kansen op een ongunstig resultaat minimaal.
  2. Na een primaire recidief bereiken 5-7 van de 10 personen een anatomische fit van het netvlies. De overige patiënten worden gedwongen om de procedure vele malen te ondergaan. Als de maculaire zone bij het proces betrokken is, is het nog steeds mogelijk om het defect aan te pakken, maar de gezichtsscherpte herstelt enigszins. Vooruitgang kan afwezig zijn.

Handige video

Bekijk een video over netvliesloslating, de symptomen, oorzaken en behandeling.

Leven na de operatie voor de behandeling van het netvliesloslating

De operatie is niet geschikt voor monotherapie. Radicale maatregelen worden gecombineerd met het nemen van medicijnen, het versterken van het immuunsysteem, een speciaal regime voor de ogen (vermindering van visuele activiteit in combinatie met oefeningen). Met de naleving van deze voorschriften en de afwezigheid van complicaties is de prognose gunstig. Veel patiënten slagen er niet alleen in om een ​​nieuwe operatie te vermijden, maar ook om de gezichtsscherpte te herstellen.

http://linza.guru/otsloenie-setchatki/lechenie/posleoperatsionniy-period/

Netvliesloslating, de periode na de operatie: wat niet kan worden gedaan en de belangrijkste beperkingen

Netvliesloslating is het proces van afstoting van retinaal weefsel door het oog, wat leidt tot verlies van gezichtsvermogen. De behandeling kan verschillen: breng zowel folkremedies als medicijnen aan met mogelijke oogchirurgie.

Houd rekening met het dieet en enkele recepten voor thuistherapie, omdat bekend is dat de eigenschappen van bepaalde voedingsmiddelen die de nodige vitamines bevatten, een positief effect hebben op het visuele systeem en de algemene conditie van alle vliezen van het oog kunnen versterken.

Afhankelijk van het type genezingsactiviteiten dat door een persoon wordt uitgevoerd, worden tijdelijke beperkingen opgelegd aan de persoon. Na een operatie van meerdere dagen zult u bijvoorbeeld niet veel kunnen lezen, schrijven en werken met betrekking tot vermoeidheid van de ogen. Als u zich niet aan de aanbevelingen houdt, heeft de behandeling mogelijk niet het verwachte effect.

Waarom exfoliëren het netvlies?

In het uitgedrukte stadium van de ziekte ontwikkelt zich volledig verlies van zicht, onomkeerbare veranderingen in het visuele centrum van de hersenen. Pathologische veranderingen worden getraceerd in bloedingen, traumatische letsels, erfelijke pathologie van de structuur van het vaat- en zenuwstelsel.

Op oudere leeftijd is de oorzaak van onthechting degeneratieve-dystrofische stoornissen geassocieerd met ondervoeding en bloedtoevoer op de achtergrond van secundaire degeneratieve-dystrofische ziekten. Verhoogde retinaspanning wordt gevormd tijdens hypertensie als gevolg van verhoogde druk in de kleine haarvaten.

Wijs secundaire en primaire onthechting toe. Primaire vorm ontwikkelt zich om regmatogene redenen. De secundaire vorm is exudatief, tractioneel. Het optreden van de bovengenoemde nosologische typen veroorzaakt provocerende factoren:

  • Anomalieën van de structuur van bloedvaten;
  • bijziendheid;
  • Diabetes mellitus;
  • Hypertensieve hartziekte;
  • Degeneratieve aandoeningen van de fundus;
  • astigmatisme;
  • zwangerschap;
  • Oogoperaties.

Met rhegmatogeen loslaten van het netvlies neemt de pathologische beschadiging van de bloedvaten en zenuwvezels geleidelijk toe. Bloedingen, oedemen leiden tot de scheiding van de vasculaire en retinale membranen. Dergelijke veranderingen ontwikkelen zich onder de invloed van craniocerebrale letsels (bij sporters, boksers), met overmatige fysieke inspanning, periodieke hypertensieve crises.

Dergelijke variëteiten behoren tot een aantal traumatische varianten. Exudatieve varianten verschijnen op de achtergrond van bepaalde ziekten:

  1. tumoren;
  2. occlusie;
  3. ontsteking;
  4. Diabetische retinopathie;
  5. Sikkelcelanemie;
  6. Intoxicatie, toxicose.

Bij exsudatie treedt infiltratie in het oog op, waardoor de lokale druk toeneemt. Pathologie leidt tot de ontwikkeling van secundaire oogziekten - glaucoom, cataracten. Traumatische soorten loslaten worden gevormd met oogletsel. Alleen geëlimineerd door operationele methoden.

Zelfgenezing is niet mogelijk. Conservatieven helpen ook niet. De wetenschappelijke literatuur wijst op een andere reden voor retinale loslating - genetische defecten. In de praktijk wordt deze soort aangetroffen in verschillende familieleden, maar de lokalisatie van abnormale genen is niet vastgesteld.

Mensen met een hoge mate van bijziendheid hebben vaak een reumatoïde onthechting. Symptomen houden verband met de penetratie van vocht uit het glasvocht door breuken onder de schaal. Het verhoogde risico op ziekte bij mensen met een hoge mate van bijziendheid is te wijten aan het rekken van de intra-oculaire weefsels.

Retinale retardatie is een provocerende factor die leidt tot volledig verlies van gezichtsvermogen zonder chirurgische behandeling. Symptomen van exudatieve loslating worden waargenomen wanneer het vitreum verandert, wanneer het bindweefsel de normale werking verstoort.

Littekens rekken het netvlies, veranderen de morfologische eigenschappen, maar breuken treden niet op, bloedingen, zwelling van weefsels verschijnen. In het geval van een traumatische variëteit aan de kant van het vaatvlies, vloeit vocht over-accumuleert vanwege schade aan de slagaders.

Het is belangrijk om vroege symptomen van onthechting te identificeren:

  • Uitbraken die zich bevinden in de zijkant van het slaapbeen in de regio van het zere oog;
  • De sluier van de beschadigde kant wanneer het hoofd beweegt. Vooruitgang leidt tot de verergering van dit symptoom, zodat de persoon geleidelijk aan de visuele functie verliest;
  • De opeenhoping van een groot aantal "vliegen" - is de belangrijkste manifestatie van de ziekte. Gevormd tegen de achtergrond van bloedingen, leidend tot breuken van het netvlies, zwelling van het glaslichaam.

Deze morfologische veranderingen leiden tot een afname van de gezichtsscherpte. Bij het kijken naar de omringende objecten ziet een persoon vervormde, bewegende contouren. De contouren van het onderwerp zijn wazig. Tijdens de slaap neemt de zwelling af naarmate het oog rust.

Het zicht verbetert, dus de patiënt voelt dat het verlies van de visuele functie 's avonds het gevolg is van vermoeidheid van de dag. Het tijdelijke karakter van verlies van gezichtsscherpte met de progressie van de ziekte leidt tot permanente symptomen.

In geval van een aandoening, kunnen folk remedies en oogdruppels niet worden toegepast, daarom, wanneer u de beschreven eerste tekenen van pathologie identificeert, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. Om progressie in de polikliniek te voorkomen, wordt strikte bedrust aanbevolen.

Om blindheid te voorkomen, moeten vroege manifestaties van nosologie worden opgespoord. Naast klinische symptomen worden klinische en instrumentele methoden gebruikt om de pathologie te verifiëren:

  1. Ophthalmoscopie;
  2. Echografie.

Oftalmoscopie helpt om zwelling, bloeding in de fundus te detecteren. Binnenlandse oogartsen hebben verschillende manieren om te diagnosticeren - indirecte oftalmoscopie, een lens van drie spiegels. Europese experts hebben een breder scala aan methoden.

Ultrageluidonderzoek van het oog wordt voorgeschreven voor een troebele lens. De onmogelijkheid van oftalmoscopie met de nederlaag van het glaslichaam vereist een alternatieve diagnose met behulp van echografie.

Voor de tijdige diagnose van detachement, adviseren de deskundigen van de Wereldgezondheidsorganisatie groepen van patiënten te vormen met een grote kans op onthechting. De ziekte wordt vaak gezien bij mensen met ernstige bijziendheid, hypertensieve patiënten.

Evaluatie van de levensvatbaarheid van intra-oculaire weefsels om mogelijke pathologische aandoeningen in de toekomst te voorspellen, wordt uitgevoerd door elektrofysiologische onderzoeken. Moderne methoden voor de diagnose van netvliesloslating:

  • Tonometrie vertoont een afname van de intraoculaire druk, minder dan 16 mm. Hg. v.;
  • Perimetrie - onthult afwijkingen van de laterale visie;
  • Elektrofysiologisch onderzoek bepaalt de functionaliteit van de oogzenuw, het zenuwstelsel;
  • Onderzoek van de gezichtsscherpte;
  • Oftalmoscopie - helpt om gebieden van netvliesdefecten te visualiseren;
  • Echografisch onderzoek toont de hoeveelheid vernietiging, opaciteit van de lens en het hoornvlies, die vaak worden gecombineerd met pathologie.

Europese klinieken hebben de capaciteit om de staat van de intraoculaire bodem grondig te onderzoeken. Met dergelijke apparatuur kunt u pathologie in een vroeg stadium identificeren.

symptomen

Het eerste symptoom van loslaten van het netvlies wordt vaak een fotopsie ("flits", "bliksem", "vonk" in het gezichtsveld).

Hun uiterlijk is te wijten aan het feit dat impulsen in het netvlies niet alleen worden gevormd wanneer het licht binnenkomt, maar ook wanneer het mechanisch inwerkt op het netvlies. Vitreoretinale verklevingen versterken het netvlies, irriterende lichtgevoelige cellen, wat leidt tot de verschijning van dit fenomeen.

Netvliesloslating kan gepaard gaan met het verschijnen van zwevende "vliegen", "filamenten", "punten" in het gezichtsveld. Dit symptoom is echter niet specifiek, zeer vaak en vereist geen behandeling, in de meeste gevallen wordt het veroorzaakt door de vernietiging van het glaslichaam.

Soms verschijnt een ronde opacificatie (Weissring) in het gezichtsveld, wat duidt op losraken en loslaten van het posterieure hyaloidemembraan op de plaats van bevestiging van de optische schijf. Deze aandoening vereist ook geen behandeling.

Samen met dit kan het plotselinge verschijnen van zwarte zwevende vlekken, "spinnenwebben" in het gezichtsveld, wijzen op netvliesloslating, veroorzaakt door glasvochtbloeding van beschadigde bloedvaten tijdens scheuren of tractie van het netvlies.

Tegelijkertijd is het losmaken gelokaliseerd in het retinasegment tegenover de aanwezigheid van het defect: d.w.z., als het gezichtsvelddefect van bovenaf wordt opgemerkt, dan trad het losraken op in de lagere secties, enz. Als het proces de afdelingen vóór de evenaar van het oog beïnvloedt, verschijnt dit symptoom niet.

Patiënten kunnen merken dat dit symptoom 's ochtends vermindert of afwezig is en dat ze' s avonds verschijnen, wat gepaard gaat met het spontaan opzuigen van de subretinale vloeistof. Onthechting van de bovenste delen van het netvlies verloopt veel sneller dan de onderste.

In overeenstemming met de wetten van de fysica daalt een vloeistof die zich ophoopt in de subretinale ruimte geleidelijk af en exfolieert de onderliggende afdelingen. Terwijl de lagere loslating mogelijk gedurende een lange tijd asymptomatisch is en alleen kan worden gedetecteerd bij het verspreiden naar het maculaire gebied.

Het voorschrijven van verminderde gezichtsscherpte, als een gevolg van de schade aan het maculaire gebied, beïnvloedt de prognose met betrekking tot het herstel van het centrale zicht.

De patiënt kan een afname van de gezichtsscherpte, vervorming van de vorm en afmeting van objecten, de kromming van aanvankelijk rechte lijnen (metamorpopsia) waarnemen, waarvan de ernst afhangt van de mate van beschadiging van de maculaire en paramaculaire retinale secties.

Het uiterlijk van dit symptoom is ook mogelijk na een hoofd- of oogletsel, verwijdering van een cataract, een vreemd lichaam, intravitreale injecties, vitrectomie, sclerale vulling, PDT, lasercoagulatie. In dit opzicht is in het geval van metamorphopsy een grondig onderzoek van de patiënt en het nemen van de geschiedenis noodzakelijk.

Alle bovenstaande symptomen zijn meer kenmerkend voor rhegmatogeen loslaten van het netvlies. Symptomen van exudatieve loslating zijn meestal schaars, omdat dit type loslating niet wordt geassocieerd met retinale tracties. Tractie netvliesloslating ontwikkelt zich in de meeste gevallen langzaam en asymptomatisch.

Defecten van visuele velden kunnen gedurende maanden of zelfs jaren geleidelijk toenemen of zelfs helemaal niet toenemen. Alleen met betrokkenheid bij het pathologische proces van de macula begint de patiënt een merkbare vermindering van het gezichtsvermogen te ervaren.

diagnostiek

Als u netvliesloslating vermoedt, hebt u een volledig oftalmologisch onderzoek nodig, omdat een vroege diagnose u in staat stelt onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen te voorkomen. In het geval van een voorgeschiedenis van TBI moet de patiënt niet alleen een neuroloog raadplegen, maar ook een oogarts om hiaten en tekenen van retinale loslating uit te sluiten.

De studie van visuele functies in retinale loslating wordt uitgevoerd door de visuele scherpte te controleren en visuele velden (statische, kinetische of computerperimetrie) te bepalen. Verlies van visuele velden treedt op aan de kant tegenover de netvliesloslating.

Met behulp van biomicroscopie (inclusief het gebruik van de lens van Goldman) wordt de aanwezigheid van pathologische veranderingen in het glaslichaam (koorden, vernietiging, bloedingen) vastgesteld, en worden perifere funduslocaties onderzocht.

Deze tonometrie in netvliesloslating wordt gekenmerkt door een matige afname in IOP vergeleken met een gezond oog. Een belangrijke rol bij het herkennen van netvliesloslating behoort tot directe of indirecte oftalmoscopie.

Oftalmoscopisch beeld met retinale loslating maakt het mogelijk om de lokalisatie van hiaten en hun aantal, de relatie van het losgelaten netvlies met het glaslichaam te beoordelen; Hiermee kunt u delen van de dystrofie identificeren die tijdens de chirurgische behandeling aandacht nodig hebben.

Om de levensvatbaarheid van het netvlies en de optiek te beoordelen, worden elektrofysiologische studies uitgevoerd - bepaling van de drempelwaarde van elektrische gevoeligheid en labiliteit van de oogzenuw, ccsm (kritische flikkerfusiefrequentie).

Behandelmethoden

Netvliesloslating in welke vorm dan ook, vereist altijd onmiddellijke behandeling, anders zal alles resulteren in volledige blindheid van het oog. Tijdens chronische onthechting, die gedurende een lange periode wordt genegeerd, treedt vaak oculaire hypotensie op omdat de vloeistof voortdurend lekt en de druk onstabiel is.

Cataract, subatrofie, chronische iridocyclitis en blindheid, waarvan niet kan worden afgezien, zijn allemaal gevolgen van een verwaarloosde vorm van netvliesloslating. De belangrijkste taak voor behandeling is om met geweld de grenzen van de kloof te naderen, die uiteindelijk wordt geblokkeerd.

Er zijn dergelijke basismethoden voor microchirurgie bij de behandeling van exfoliatie:

  1. Extrascleral - het hele proces vindt plaats op het oppervlak van de sclera.
  2. Endovitrealny - actie wordt uitgevoerd in de meeste ogen.

De meest geavanceerde moderne methode is vitrectomie - het glaslichaam wordt verwijderd en op zijn plaats wordt een siliconensubstantie of gas geïntroduceerd om volledige adhesie van de geëxfolieerde delen te verzekeren.

Endovasculaire microchirurgie omvat operaties uitgevoerd in de holte van de oogbol. Toegang wordt geboden door drie incisies op de sclera, die niet langer zijn dan 1 mm. Via hen worden de voorzuiverer, het instrument zelf en de oplossing geïnjecteerd om de vorm van het oog in goede vorm te houden.

Soms heb je gewoon een lange vitreuze tamponade nodig. Hiervoor gebruiken ze ook een speciale gas- of siliconenstof. De gasbel lost op zichzelf op binnen enkele weken na de procedure, maximaal een maand.

Het gebied met een vervanger voor kunstmatige vloeistoffen neemt geleidelijk af in volume, omdat de holten hier worden gevuld met natuurlijk materiaal. Met siliconenolie is het moeilijker - het wordt niet minder dan 2 maanden verwijderd, soms en later.

Losse symptomen hebben zelfs zo'n specificiteit dat ze plotseling verschijnen en niet over het hoofd gezien kunnen worden. Omdat u niet achteloos uw eigen visie moet behandelen, en het is beter om onmiddellijk hulp van artsen te zoeken.

Moderne methoden

De belangrijkste essentie van de behandeling in het geval van retinale breuken is de sluiting van het defect. Voor deze doeleinden wordt laser-cauterisatie of blootstelling aan koude toegepast. Onder invloed van procedures treedt littekenvorming op.

Integriteit wordt sneller hersteld door een siliconenzegel op te hangen om de choroïde dichter bij het losgemaakte netvlies te brengen. De volgende procedures worden gebruikt voor operaties:

  • Lasercoagulatie voor dunner wordende en beperkende gebieden van breuk;
  • Vitrectomie - om het gemodificeerde glaslichaam te verwijderen, de introductie van vloeibare siliconen, zoutoplossing. Om de vloeistofeigenschappen te verbeteren, worden perfluorkoolstoffen gebruikt om het vaatvlies naar het netvlies te brengen;
  • Ronde vulling;
  • Lokale vullingen installeren - met gedeeltelijke losmaking.

De keuze van de methode wordt door de chirurg individueel bepaald op basis van diagnostische gegevens, de aard van het verloop van de ziekte in elke individuele persoon.

Retinale loslating chirurgie

Als u uw gezondheid onverantwoordelijk behandelt en niet meteen een oogarts raadpleegt bij het eerste teken van netvliesloslating, kan de verdere ontwikkeling van de ziekte het gevolg zijn:

  1. Hypotonie van het oog;
  2. Subatrofie van de oogbol;
  3. Chronische iridocyclitis;
  4. Ongeneeslijke blindheid.

Vóór de operatie ondergaat de patiënt een aantal speciale diagnostische procedures en geeft de nodige tests door. Onderzoek van de retina en fundus wordt uitgevoerd, de hoofdindicatoren worden geïdentificeerd, de gezichtsscherpte wordt gecontroleerd en een spleetlamp wordt geïnspecteerd.

Aangezien elk geval individueel is, kan aanvullend onderzoek worden toegewezen. Soms hebt u mogelijk een thoraxfoto en een ECG nodig.

De patiënt moet de behandelende arts op de hoogte stellen van de aanwezigheid van allergische reacties (indien aanwezig) en de constante inname van eventuele medicijnen om mogelijke complicaties te voorkomen.

In dit geval, een week voorafgaand aan de geplande operatie, moet worden geweigerd om medicijnen te nemen die bijdragen aan het dunner worden van het bloed. 6 uur voor aanvang van de operatie moet u stoppen met eten als er geen contra-indicaties zijn, bijvoorbeeld bij diabetes. In dit geval zal de arts u adviseren hoe u zich moet voorbereiden op de operatie.

De operatie maakt gebruik van algemene of lokale anesthesie. De keuze voor anesthesie hangt af van de behandelingsmethode, de algemene gezondheid van de patiënt, leeftijd, gewicht en de aan- of afwezigheid van complicaties. De duur van de procedure is ongeveer 2-4 uur.

Enige tijd na de operatie moet u zich houden aan de aanbevelingen van de arts voor een snel herstel. Onmiddellijk na alle procedures wordt een steriel verband op het oog aangebracht, dat alleen met toestemming van de behandelende arts kan worden verwijderd, gewoonlijk 24 tot 36 uur na de operatie.

Tijdens de maand na de operatie wordt de patiënt niet aanbevolen om naar de sauna te gaan en moet u ook kamers met hoge luchtvochtigheid en hoge temperaturen vermijden. Het is in deze periode noodzakelijk om ervoor te zorgen dat er geen water in de ogen valt en om zware fysieke inspanningen te voorkomen.

Alle aanbevelingen van de behandelend arts moeten strikt worden opgevolgd en opnieuw worden onderzocht om complicaties te voorkomen en het proces van het herstellen van verminderde visuele functies te versnellen. Afhankelijk van de instructies van de arts en naleving van alle aanbevelingen, is het mogelijk om binnen 1-2 weken na de operatie weer aan het werk te gaan.

Mogelijke complicaties

In zeldzame gevallen kunnen complicaties optreden na de operatie. Meestal worden ze geassocieerd met cataract, glaucoom. algemene slechte gezondheid van de patiënt. De meest voorkomende complicaties zijn:

  • Herhaaldelijk loslaten van het netvlies, waarvoor een nieuwe chirurgische ingreep nodig is;
  • Verbeterde littekenvorming op de retina (dat wil zeggen, proliferatieve vitreoretinopathie). In dit geval worden ook herhaalde operationele activiteiten gehouden;
  • De ontwikkeling van endophthalmitis als gevolg van een infectie in het oog.

Het is noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen wanneer ontslag uit de ogen, koorts. rillingen als zwelling en roodheid, kortademigheid, hoest. pijn op de borst.

Folkmedicijnen voor netvliesloslating

Samen met medische preparaten worden operatieve methoden, folk remedies gebruikt die het genezingsproces verbeteren, maar ze kunnen niet worden gebruikt voor monotherapie van pathologie. Honing bevat veel natuurlijke stoffen (sporenelementen, vitamines), enzymen, flavonoïden.

Klinische studies tonen aan dat de smering van de ogen met honing leidt tot de normalisatie van trofische eigenschappen, de genezing van traumatische defecten, bijdraagt ​​tot de resorptie van inflammatoire foci.

Het product bevat antibacteriële, antivirale geneesmiddelen, antischimmelmiddelen. In de volksgeneeskunde werd honing gebruikt om ontstekingen aan de ogen te verlichten en om conjunctivale tuberculose te behandelen.

Honing voor de ogen is niet het product dat imkers verzamelen. Alleen bij de industriële vervaardiging van geneesmiddelen hebben specialisten de mogelijkheid om de gewenste therapeutische vorm te creëren.

Hiertoe brengen farmaceutische bedrijven speciale bijen op de markt, waarvan honing gedurende een lange periode in kleine hoeveelheden wordt genomen. De complexiteit van de bereiding van het medicijn bepaalt de hoge kosten, maar de kosten worden gerechtvaardigd door geneeskrachtige eigenschappen.

Netvliesloslating is een van de ernstigste ziekten van het visuele apparaat, wat kan leiden tot volledig verlies van gezichtsvermogen. Helaas leidt het wantrouwen of de twijfels van sommige patiënten over de mogelijkheden van formele geneeskunde hen er vaak toe om alternatieve behandelingsmethoden te zoeken.

Daarom, in het kantoor van een oogarts, kan men vaak de vraag horen: zijn er folk remedies en methoden voor het behandelen van netvliesloslating? Om deze vraag correct en zo duidelijk mogelijk te beantwoorden, moet het mechanisme van loslaten van het netvlies worden uitgelegd.

In de kern is loslaten van het netvlies het losraken van het netvlies van het onderliggende weefsel, mechanische schade, een open wond, die niet op een andere manier wordt behandeld, behalve door chirurgische ingreep.

Het verschil in chirurgische technieken ligt uitsluitend in hun complexiteit en in de uiteindelijke resultaten. Zelfs de meest wonderbaarlijke kompressen, vitaminedruppels, aloë-sap, afkooksels en andere middelen die beschikbaar zijn in het arsenaal van de traditionele geneeskunde, zullen het beschadigde netvlies niet laten "groeien" naar zijn oorspronkelijke plaats.

De speciale gymnastiek en oefeningen voor de ogen, die worden uitgegeven door verschillende genezers voor bewezen oosterse technieken, zullen ook machteloos zijn. Alle geruststellingen over de populaire methoden om netvliesloslating te behandelen en geloof in hun effectiviteit zijn fundamenteel verkeerd en crimineel.

Kleine verbeteringen in het gebruik van dergelijke alternatieve methoden kunnen alleen worden opgemerkt in de vroege stadia van de ziekte. Maar dit effect is tijdelijk, wat alleen kan worden verklaard door een scherpe activering en mobilisatie van de herstellende reserves van de ogen, maar dit neemt niet de belangrijkste reden weg - de fysieke loslating van het netvlies.

En het is beter als het eerder is dan later, wanneer de ziekte in een vergevorderd stadium is. Daarom is het bij de eerste symptomen dringend noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Elke vertraging veroorzaakt door experimenten met traditionele geneeskunde en alternatieve behandeling vermenigvuldigt alleen de risico's van volledig verlies van het gezichtsvermogen.

beperkingen

Netvliesloslating is een ernstige oogaandoening waarvoor onmiddellijk chirurgisch ingrijpen noodzakelijk is. Pogingen om te doen zonder een operatie kunnen leiden tot volledig verlies van gezichtsvermogen in de kortst mogelijke tijd.

Maar zelfs na een succesvolle behandeling blijven er een aantal beperkingen bestaan, waarvan sommige gedurende het hele leven moeten worden nageleefd. Het belangrijkste verbod op loslaten van het netvlies is dat in geen geval iemand deze ziekte zelf moet genezen, met behulp van de zogenaamde "populaire" methoden.

Wanneer de eerste symptomen verschijnen - vliegen of scherpe flitsen voor de ogen, een plotselinge verslechtering van het gezichtsvermogen, fluctuaties in zichtbare objecten - moet u een arts raadplegen. Na het uitvoeren van alle noodzakelijke onderzoeken om de diagnose te verduidelijken, is een operatie gepland.

Na een operatie om de integriteit van het netvlies te herstellen, draagt ​​de patiënt tijdens de eerste dag een verband op het geopereerde oog. Als u pijn ervaart, kunt u pijnstillers nemen - een specifiek medicijn waarvan de toedieningsvorm uw arts zal adviseren.

De volgende dag kan het verband worden verwijderd en de oogleden (niet het oog zelf!) Worden behandeld met een oplossing van chlooramfenicol of furatsilina. Wat kan niet worden gedaan tijdens de herstelperiode:

  1. overbelasten, sporten beoefenen, gewichten heffen;
  2. stel het oog bloot aan straling (vooral ultraviolet) en hitte - het is wenselijk om af te zien van koken op het fornuis;
  3. maak scherpe hoofdbewegingen, buig naar beneden;
  4. wrijf het oog of stel het bloot aan enige andere mechanische belasting.

Binnen twee maanden na de operatie is het zeer onwenselijk om decoratieve cosmetica te gebruiken. Wees extra voorzichtig bij het wassen en het uitvoeren van andere hygiëneprocedures: water, zeep en andere producten mogen niet in de ogen komen. Om dit te doen, kunt u het sluiten met een steriele doek, vaste plakband.

Bovendien moet het vooral voorzichtig zijn om de algemene gezondheidstoestand te behandelen: zelfs een kleine verkoudheid, vergezeld van een verhoging van de temperatuur, kan leiden tot een verslechtering van de toestand van het netvlies.

Helaas garandeert zelfs een succesvolle operatie niet dat het reticulaire membraan van het oog niet meer zal loslaten of dat er geen breuken op zitten. Daarom is het voldoen aan bepaalde beperkingen tijdens de herstelperiode misschien niet voldoende: sommige moeten zich aan het leven houden.

Het is dus uiterst ongewenst voor mensen met een vergelijkbare ziekte om te gaan sporten, met name in verband met scherpe bewegingen, duwtjes, sprongen, slagen. Alle vechtsporten, paardrijden, rennen, springen in het water zijn verboden.

Zwemmen en ochtendoefeningen, bestaande uit een reeks eenvoudige oefeningen, zullen echter alleen maar nuttig zijn. In sommige gevallen wordt een levenslang verbod op gewichtheffen gehandhaafd. Bovendien is het verboden om werkzaamheden uit te voeren die hellingen vereisen, maar ook om lange tijd in de hete zon te zijn.

Veelgestelde vragen

Netvliesloslating is een vrij veel voorkomende ziekte. Het gevaar is dat de progressie andere pathologieën veroorzaakt: glaucoom, cataracten, blindheid. Het is belangrijk om de ziekte tijdig te identificeren.
Hiervoor moet je de symptomen kennen.

Ze kunnen echter anders zijn: de sluier voor de ogen of zwarte stippen, het uiterlijk van "bliksem" voor de visuele organen, "knippert". De symptomen kunnen verschillen afhankelijk van het stadium en de redenen die tot het onthechten hebben geleid, maar alle symptomen gaan gepaard met een verslechtering van het gezichtsvermogen.

Daarom moet, wanneer dit wordt ontdekt, een afspraak worden gemaakt met een oogarts, die na een grondige diagnose de omvang van de ontwikkeling van de ziekte zal vaststellen en vaststellen. Daarnaast zal de arts de oorzaken van de onthechting bepalen en u vertellen wat u moet doen voor en na de operatie.

Wat moet niet worden gedaan met retinale loslating?

Vóór de chirurgische ingreep moet de patiënt:

  • om fysieke inspanning op te geven, aangezien zij één van de redenen voor de breuk en de onthechting van het netvlies zijn;
  • vermijd traumatische situaties;
  • draag een zonnebril gedurende de dag en bij fel zonlicht;
  • pas op voor allerlei soorten intoxicatie.

Ook kan het voorkomen van complicaties de bevalling beïnvloeden in de aanwezigheid van deze pathologie. Een vrouw moet vóór de bevalling last hebben van lasercoagulatie.

Wat kan niet worden gedaan na een operatie aan het netvlies?

  1. Ten eerste moet de patiënt alle aanbevelingen van de oogarts volgen. Hij zal u vertellen wat gecontra-indiceerd is en een terugval of complicaties kan veroorzaken.
  2. Ten tweede is het noodzakelijk om jezelf te beperken in sport en andere zware ladingen. Zwemmen of rennen op hetzelfde moment, bijvoorbeeld, is niet verboden, maar het heffen van gewichten is strikt gecontra-indiceerd.
  3. Ten derde kun je je hoofd niet naar beneden kantelen: stropdas veters, slaap op je buik, werk in het land op het land.
  4. Ten vierde zijn thermische procedures (baden, sauna's, zonnebanken) verboden.

Zelfs bij afwezigheid van klachten moet de patiënt na één maand verschijnen bij de receptie van de oogarts.
Ook moet de patiënt overmatige instraling, openbare plaatsen in de vroege postoperatieve periode vermijden om infectieziekten te voorkomen.

Daarnaast is het belangrijk om alle medicijnen te nemen die uw arts voorschrijft. Ze zullen het netvlies helpen sneller te herstellen. In het geval van symptomen, zoals vlekken voor uw ogen, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan.

vooruitzicht

Pathologische detectie vereist onmiddellijke chirurgische behandeling. De vertraging in de behandeling van deze pathologie is beladen met de ontwikkeling van aanhoudende hypotensie en subatrofie van de oogbol, chronische iridocyclitis, secundaire cataract, ongeneeslijke blindheid.

In de chirurgie van het netvliesloslating worden extraclerale en endovitreal-technieken gebruikt: in het eerste geval wordt de interventie uitgevoerd op het sclera-oppervlak, in het tweede geval in de oogbal. Extra-sclerale methoden omvatten het vullen en ballonvaren van de sclera.

Extra-sclerale vulling omvat het naaien van een speciale siliconenspons (vulling) op de sclera, die een gebied van sclerale depressie creëert, blokjes van het netvlies breekt en condities creëert voor de geleidelijke absorptie van vocht geaccumuleerd onder de retina door capillairen en pigmentepitheel.

Extra-sclerale vullingsopties voor netvliesloslating kunnen radiale, sectorale, circulaire (circlageen) sclerale afdichting zijn.

Ballooning van de sclera bij loslaten van het netvlies wordt bereikt door tijdelijk een speciale ballonkatheter te nieten in het projectiegebied van de breuk, die, wanneer opgeblazen, een effect produceert dat vergelijkbaar is met vullen (as van scleraaldemping en resorptie van de subretinale vloeistof).

Endovitreal behandeling van netvliesloslating kan vitreoretinale chirurgie of vitrectomie omvatten. In de loop van de vitrectomie wordt het gemodificeerde glasvocht verwijderd en worden in plaats daarvan speciale preparaten (vloeibare siliconen, zoutoplossing, speciaal gas) geïntroduceerd, die het netvlies en het choroidea dicht bij elkaar brengen.

Spaarmethoden voor het behandelen van netvliesloslating omvatten cryocoagulatie van tranen en subklinische loslaten van het netvlies en lasercoagulatie van het netvlies. toelaten om de vorming van chorioretinale verklevingen te bereiken.

Cryopexy en lasercoagulatie van de retina kunnen zowel voor de preventie van netvliesloslating als voor therapeutische doeleinden alleen of in combinatie met chirurgische technieken worden gebruikt.

De prognose hangt af van de duur van de pathologie en de tijdigheid van de behandeling. Een operatie die vroeg na de ontwikkeling van netvliesloslating wordt uitgevoerd, draagt ​​meestal bij tot een gunstig resultaat.

In de meeste gevallen kan retinale loslating worden voorkomen. Voor dit doel hebben patiënten met bijziendheid, retinale dystrofie, diabetes mellitus, hoofd- en oogletsel regelmatig preventief onderzoek door een oogarts nodig.

Onderzoek van de oogarts is opgenomen in de standaard van zwangerschap en helpt retinale loslating tijdens de bevalling te voorkomen. Patiënten die risico lopen op het optreden van retinale loslating zijn gecontra-indiceerd zware oefeningen, gewichtheffen, sporten.

Bij het identificeren van gebieden van retinale dystrofie voor preventieve doeleinden, wordt cryopexy of lasercoagulatie van de retina uitgevoerd.

het voorkomen

Preventie van loslaten van het netvlies wordt verminderd tot vroege diagnose van perifere vitreochorioretinale dystrofieën van het netvlies en andere factoren die predisponeren tot het verschijnen van netvliesloslating, de tijdige implementatie van preventieve maatregelen, rationeel gebruik van patiënten en dynamische observatie.

De gevaarlijkste vormen van vitreochorioretinale dystrofieën met betrekking tot netvliesloslating omvatten geïsoleerde retinale breuken, "rooster" dystrofie, dystrofie "slakkenvoetafdruk", degeneratieve perifere retinoshizis.

Predisponerende factoren zijn retinale loslating in het dubbele oog, afakie of artifacia, vooral als lasercapsulotomie is gepland, hoge bijziendheid gepaard gaande met "rooster" vitreochorioretinale dystrofie, systemische ziekten - Marfan syndroom, Stickler-syndroom.

Profylactische methoden voor behandeling omvatten transpupillaire argon- of diode-lasercoagulatie rond vitreochorioretinale dystrofieën of breuken (figuur 31-54) of transsclerale cryopexy- of diodelasercoagulatie van deze zones, uitgevoerd onder de controle van indirecte oftalmoscopie met sclerocompressie.

Het belangrijkste gevolg van netvliesloslating is blindheid. Chirurgische behandeling van deze ziekte moet zo vroeg mogelijk beginnen, omdat alleen op deze manier een maximaal herstel van het gezichtsvermogen kan worden bereikt en het volledige verlies ervan wordt voorkomen.

Een dergelijke "sluier" kan in elk gebied van het oog worden gevormd, terwijl lokalisatie plaatsvindt in het gebied tegenover het defecte gebied. Bijvoorbeeld: als de "sluier" van bovenaf wordt waargenomen, dan treedt netvliesloslating op in het lagere gedeelte.

Alle bovenstaande symptomen gaan gepaard met een vermindering van de gezichtsscherpte, de kromming van de contouren van objecten en een "zwevend" beeld. In de ochtend merken de patiënten enige verbetering in het gezichtsvermogen. Dit komt door de gedeeltelijke absorptie van vocht dat zich tijdens de slaap onder het netvlies heeft opgehoopt.

Dit is een tijdelijk verschijnsel en de ochtendverbeteringen worden na enkele dagen niet meer waargenomen. Ze worden vervangen door "sluier", die elke dag meer wordt.

Gezichtsvelddefecten kunnen geleidelijk toenemen of kunnen gedurende een maand of zelfs meerdere jaren niet toenemen. Een merkbare vermindering van het gezichtsvermogen begint alleen wanneer de macula betrokken is bij het pathologische proces.

In een verwaarloosde vorm dreigt netvliesloslating volledig verlies van gezichtsvermogen. Daarom moet u bij het detecteren van de beschreven symptomen onmiddellijk contact opnemen met een specialist om de juiste behandelmethode te selecteren.

http://glazaexpert.ru/otsloenie-setchatki/chto-nelzya-delat-i-osnovnye-ogranicheniya

Wat is en hoe gevaarlijk is netvliesloslating: is de ziekte genezen en wat zijn de gevolgen

Van alle pathologieën van het orgel van het gezichtsvermogen is netvliesloslating een bijzonder gevaar. Meestal zijn patiënten niet op de hoogte van de tekenen en symptomen van de ziekte, waardoor de behandeling wordt vertraagd en daardoor een fout wordt gemaakt.

Hoe meer tijd er is verstreken sinds het moment van onthechting, hoe minder rooskleurig de medische prognose zal zijn. Hoe de tekenen en voorlopers van pathologie herkennen? Wat is beladen met ziekte, en welke categorieën mensen moeten vooral attent zijn op hun eigen visie? Antwoorden op alle vragen die u in dit nuttige materiaal zult vinden.

Wat is het?

Het netvlies is het lichtgevoelige membraan van het oog, bestaande uit een groot aantal zenuwvezels en fotoreceptoren. Het is hier dat de vorming van het primaire beeld en de zenuwimpulsen, waardoor de hersenen een holistische visuele waarneming kunnen creëren.

In een gezond oog bevindt zich een laag fotoreceptoren op het retinaal pigmentepitheel dat de binnenkant van de oogbol bekleedt. Normaal gesproken is het netvlies strak gelast aan het choroidea (choroidea), dat voedingsstoffen en zuurstof aan de receptoren levert.

HELP! Retinale fotoreceptoren worden weergegeven door twee typen - eetstokjes en kegeltjes. De staven zijn geconcentreerd in het centrale deel van de schaal en zijn verantwoordelijk voor het algemene gezichtsvermogen. Kegels bevinden zich voornamelijk aan de rand en bieden goed zicht tijdens de schemering.

Het fenomeen waarbij de zenuwvezels van het netvlies worden gescheiden van de vasculaire en epitheliale lagen wordt retinale loslating (OS) genoemd. Als gevolg hiervan zijn de metabolische processen van de oogbol, cellulaire ademhaling en bloedcirculatie verstoord. Fotoreceptoren stoppen met het verkrijgen van voedingsstoffen en sterven geleidelijk af, wat leidt tot blindheid.

Soorten overtreding

Er zijn verschillende classificaties van netvliesloslating, die gebaseerd zijn op het mechanisme van ontwikkeling en type ziekte, evenals ernst.

Op type gebeurtenis

Afhankelijk van het type gebeurtenis kan onthechting primair en secundair zijn. Primaire onthechting wordt alleen gediagnosticeerd in gevallen waarin er een netvliesbreuk is en er vloeistofvloeistof uitlekt. Het proces is direct gerelateerd aan dystrofische veranderingen in het netvlies en de dood van lichtgevoelige receptoren.

ARTIKELEN OVER ONDERWERP:

Overtredingen veroorzaken kenmerken van de structuur van het glaslichaam, leeftijdgerelateerde veranderingen in de structuur en configuratie. Vaak ontwikkelt de ziekte zich als gevolg van axiale myopie, wanneer een te uitgebreide oogbol het verdunnen van het netvlies veroorzaakt.

Wat secundair detachement is, is een pathologie, veroorzaakt door de actie van ongunstige externe factoren. Deze omvatten ontstekingsprocessen, bacteriële laesies, verwondingen, neoplasma's, oogbolhematomen. In de regel wordt in het secundaire type alleen detachering waargenomen, zonder discontinuïteiten.

Volgens het mechanisme van ontwikkeling

Volgens het mechanisme van de ontwikkeling van een overtreding is:

  • rhegmatogeen - geassocieerd met retinale ruptuur vanwege het dunner worden in gebieden van perifere dystrofie;
  • tractie - het resultaat van een uitgesproken spanning van de lichtgevoelige laag onder druk van het uitstekende glaslichaam;
  • exsudatief - treedt op tegen de achtergrond van vochtophoping (exsudaat) in de subretinale ruimte van het netvlies (achter het membraan).

Afhankelijk van de zone waarin het pathologische proces plaatsvindt, worden klep-, perforatie- en maculaire breuken, evenals retinale loslating van de maculaire lijn, gediagnosticeerd.

Volgens de ernst van de ziekte

Afhankelijk van de omvang van het getroffen gebied, is het gebruikelijk om 4 ernst van de stoornis te onderscheiden:

  • totale onthechting - scheiding van de schaal vindt plaats over de gehele lengte;
  • subtotaal - neemt maximaal drie conditionele kwadranten in beslag;
  • gebruikelijk - het proces neemt niet meer dan twee kwadranten;
  • lokaal - beïnvloedt een klein gebied met een oppervlakte van maximaal één kwadrant.

Bij het classificeren van een stoornis houden specialisten rekening met de dikte waarop de degeneratie van toepassing is. In de "minimale" fase is er slechts een lichte opaciteit van het glaslichaam. Op het "gematigde" binnenoppervlak van de verschrompeling van het netvlies verschijnen knikken, kleine vaten worden vervormd. In het "geprononceerde" stadium bestrijkt de laesie de gehele dikte van de reticulaire laag.

Risicofactoren

Onder de risicofactoren kunnen zowel externe als interne oorzaken worden genoemd. Er is een grote kans op scheuren bij personen met de diagnose "bijziendheid" wanneer een vergrote oogbol dunner wordt en het membraan breekt.

Op hoge leeftijd wordt de pathologie veroorzaakt door structurele dystrofische veranderingen in het glaslichaam, wat leidt tot overbelasting van het netvlies.

Pathologische veranderingen in de fundus, pogingen tijdens de bevalling, hypertensie, diabetes mellitus en vaatziekten verhogen de risico's van OS. Allemaal worden geassocieerd met overmatige spanning en dunner worden van het netvlies. Ernstige breuken worden waargenomen onder invloed van traumatische factoren en chirurgische ingrepen. Wanneer ontstekingsprocessen in de subretinale zone overtollig vocht accumuleren, druk op de meshlaag.

BELANGRIJK! Elk vijfde kind dat eerder dan de voorgeschreven periode is geboren, lijdt aan retinopathie. Bij te vroeg geboren baby's is een onderontwikkeld netvlies gevoelig voor tranen.

Symptomen van pathologie: hoe een persoon ziet met een vrijstaand netvlies

De eerste tekenen van de ziekte, de zogenaamde voorlopers, zijn foto's. Dit zijn de lichtverschijnselen, die zich manifesteren in de vorm van vurige flitsen voor ogen, zigzaglijnen en stippellijnen. Vergelijkbare symptomen duiden op fotoreceptorirritatie die wordt veroorzaakt door de druk van het glaslichaam.

Met de verdere progressie van de stoornis en breuk, ziet de persoon voor hem zwarte en witte stippen, dubbel zicht. Er verschijnt een sluier voor de ogen, die door de patiënten wordt omschreven als een "gordijn" of "gordijn". Afhankelijk van hoe uitgebreid de schade bleek te zijn, kan de "sluier" gedeeltelijk of volledig het gezichtsveld van het pijnlijke oog bedekken.

Hoe de omringende realiteit eruit ziet in een persoon met retinopathie, wordt duidelijk aangetoond door de volgende foto:

diagnostiek

Het is noodzakelijk om de ziekte zo vroeg mogelijk te diagnosticeren om de verdere proliferatie van het pathologische proces te voorkomen en het gezichtsvermogen te behouden.

Bij vermoeden van een detachement wordt een uitgebreid oftalmologisch onderzoek uitgevoerd, waaronder:

  • controle van de scherpte om de kwaliteit van het centrale zicht te beoordelen;
  • perimetrie om de functionaliteit van de perifere delen van het netvlies te identificeren;
  • meting van de intraoculaire druk - in het geval van onthechting zullen de indicatoren onder de klinische norm liggen;
  • elektrofysiologisch onderzoek om de levensvatbaarheid van de oogzenuw en fotoreceptoren te bepalen;
  • onderzoek van de fundus voor het detecteren van gebieden van breuken, verdunning, delaminatie.

In gevallen waar het onderzoek van het netvlies moeilijk is vanwege de opaciteit van de lens, het hoornvlies of het glaslichaam, wordt een echografie van het oog voorgeschreven. Op basis van een uitgebreide diagnose wordt niet alleen een diagnose gesteld, maar ook de tactiek van het behandelen van een patiënt bepaald.

HELP! De afsplitsing van de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD 10) en retinale tranen krijgt de code H33.

behandeling

OS is behandelbaar, maar alleen als de ziekte tijdig wordt gediagnosticeerd en de pathologische processen het 'point of no return' niet hebben bereikt. De enige manier om de pathologie te behandelen, is chirurgie. Het is onmogelijk om verdere retinale loslating te stoppen met oogdruppels, zalven en andere farmacologische preparaten.

Video over de chirurgische behandeling van netvliesloslating:

De essentie van de operatie

Ongeacht de gekozen chirurgische techniek, is de essentie van de operatie om de fotoreceptoren zo dicht mogelijk bij de onderliggende epitheliale laag te brengen. Tijdens de operatie wordt het netvlies betrouwbaar geabsorbeerd in de zone van breuk met de dichtstbijzijnde weefsels, en de opening houdt op met groeien. Operationele technieken omvatten het creëren van een soort vullingen die verdere besturingssystemen blokkeren en voorwaarden scheppen voor de resorptie van exsudaat.

Meer zachte technieken - laser en koude coagulatie van hiaten met de vorming van chorioretinale verklevingen. Hoe de kloof te dichten en welke weg te kiezen voor elke individuele patiënt, alleen de oogarts beslist.

Na welke tijd is het zicht hersteld

Als de operatie correct wordt uitgevoerd en de gebieden van breuk betrouwbaar worden afgedicht, begint het zicht geleidelijk te herstellen. "Sluiter" voordat de ogen verdwijnen, de centrale visie verbetert, de zichtvelden groter worden. De gunstigste is de prognose voor patiënten van wie OS geen tijd had om zich naar de centrale zone (macula) te verspreiden. In dit geval kunt u rekenen op een volledig herstel van het gezichtsvermogen in de postoperatieve periode.

Gemiddeld wordt de revalidatieperiode met drie maanden verlengd - in dit stadium is er een bijzonder belangrijke vooruitgang. Verdere verbetering van de waarneming gebeurt in een gematigd tempo en kan 1 tot 3 jaar duren. De langzaamste revalidatie is bij ouderen en bij patiënten met bijziendheid.

Met een ongunstige koers van het OS, wanneer de macula betrokken is bij het pathologische proces, moet u niet rekenen op een volledig herstel van het gezichtsvermogen. De kwaliteit van visuele waarneming zal grotendeels afhangen van de ernst van de laesie en de individuele kenmerken van het metabolisme.

Tijdens de revalidatieperiode kan de patiënt een bril of lenzen nodig hebben voor gecoördineerd werk van de rechter- en linkerogen. De laatste spectakelcorrectie moet worden gepland voor de tweede of derde postoperatieve maand, wanneer het zicht stabiliseert.

Wat bedreigt de ziekte

Het gevaar van loslaten van het netvlies is niet moeilijk te begrijpen. Het pathologische proces beïnvloedt het belangrijkste deel van het visuele apparaat, dat verantwoordelijk is voor de analyse van lichtpulsen en de constructie van het beeld.

Bij afwezigheid van een gekwalificeerde behandeling worden volledige loslating van het netvlies en talrijke breuken waargenomen. Alle lichtgevoelige receptoren worden afgesneden van de bloedbaan en sterven geleidelijk af. Een persoon verliest centraal en perifeer zicht en blijft blind in het aangedane oog.

Het gevaar is de breuk van het glaslichaam, dat gepaard gaat met het vrijkomen van gelachtige inhoud. De vloeistof isoleert nabijgelegen bloedvaten, die ook de normale bloedtoevoer naar de oogmembranen verstoren.

BELANGRIJK! OS ontwikkelt zich niet altijd snel. Met tumoren en ontstekingsprocessen, de ziekte vordert tot een kritieke toestand gedurende meerdere jaren.

Met name aandachtig voor hun gezondheid moeten patiënten zijn die eerder een retinabreuk hebben gehad. Ze lopen het risico op herhaaldelijke onthechting en moeten zich in de dispensary bevinden. Hetzelfde geldt voor personen met een geschiedenis van de geschiedenis en een genetische aanleg voor OS.

Leven na OS

Zelfs als de operatie om de gaten te verhelpen en het besturingssysteem succesvol was, zal de patiënt een aantal beperkingen moeten invoeren op zijn gebruikelijke manier van leven.

Wat is verboden:

  • heffen en dragen van gewichten - hun toegestane gewicht kan variëren van 3 tot 10 kg, afhankelijk van de lengte en het gewicht van de patiënt;
  • met het gezicht naar beneden en met gebogen hoofd werken - het gevaar is de bloedstroom naar de vliezen van het oog;
  • sporten die gepaard gaan met plotselinge schokken, sprongen, vallen en sterke slagen. Duiken, boksen, worstelen, parachutespringen kan gevaarlijke gevolgen hebben voor het verdunde netvlies.

Als de professionele activiteit van de patiënt gepaard gaat met hoge fysieke inspanningen, trillingen en veelvuldig kantelen, moet u de mogelijkheid overwegen om van baan te veranderen. Het wordt mensen afgeraden om als chauffeur te werken, indien mogelijk te vermijden om off-road te rijden en met bewegende machines te werken.

Het is noodzakelijk om te proberen constipatie en braken te vermijden - deze aandoeningen veroorzaken spierspanning en oefenen stress op de oogschelp uit.

Een speciale benadering is van toepassing op zwangere vrouwen. Tijdens de zwangerschap is het OS een contra-indicatie voor natuurlijke bevalling vanwege het gevaar van pogingen. Daarom is de enige wijze van aflevering in dit geval de keizersnede.

Als de oogarts de netvliesloslating heeft vastgesteld, wat betekent dit dan voor een rekruut? Pathologie staat de toekomstige soldaat niet toe om een ​​volledige militaire training te ondergaan. Daarom wijst de commissie de niet-aansprekende categorie "D" toe aan de jongeman, wat zelfs in oorlogstijd vrijstelling van militaire dienst impliceert.

De reden voor de toewijzing van invaliditeit na het besturingssysteem is een stabiele en onomkeerbare afname van de visuele functie, die het vermogen om te werken beïnvloedt. Tegelijkertijd besteden vertegenwoordigers van de commissie aandacht aan wat voor soort activiteit de patiënt eerder heeft verricht en hoe gevaarlijk deze in de toekomst voor hem is.

het voorkomen

Het belangrijkste principe van OS-preventie is regelmatig onderzoek door een oogarts. De aanbeveling is vooral relevant voor risicopatiënten. Bij diabetes, eerder gediagnosticeerd bijziendheid, astigmatisme en retinale dystrofie, zou de diagnose regelmatig en uitgebreid moeten zijn. U moet de naam van de waarschijnlijke visuele beperking weten, en welke tekens vergezeld gaan.

TIP! Met toenemende risico's van dunner worden en scheuren, moet de patiënt akkoord gaan met preventieve lasercoagulatie van het netvlies.

Hoofdletsels die de anatomie en fysiologie van de oogbal kunnen verstoren, zijn ook gevaarlijk. De productie moet voldoen aan veiligheidsmaatregelen die blessures helpen voorkomen.

Bij zuigelingen, vooral vroeggeboren baby's, moet een eerste onderzoek door een oogarts zo snel mogelijk worden uitgevoerd. De baby wordt om de twee weken geïnspecteerd, tot aan de volledige vorming van retinale vaten of volledige regressie van de pathologie.

Om de oogspieren te versterken, kan de patiënt een aantal speciale oefeningen worden aanbevolen. Ze worden allemaal in een rustig tempo uitgevoerd, niet meer dan 3-4 keer per benadering met een geleidelijke toename van het aantal herhalingen.

Vergeet niet over goede voeding, rijk aan vitaminen en mineralen. Dit zijn onmisbare hulpmiddelen voor alle inwendige organen, die bijdragen aan een uitstekende stofwisseling en verwijdering van toxische stoffen.

Nu weet je wat netvliesloslating betekent en waarom je de tekenen van de ziekte moet weten. Oftalmologen beweren dat een urgente operatie, uitgevoerd binnen 24 uur na het OS, de patiënt in staat stelt zijn visie volledig te herstellen. In extreme gevallen kan de interventie worden uitgevoerd binnen 7 dagen na het detachement, maar de prognose van de ziekte zal minder optimistisch zijn.

http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/otsloenie-set
Up