Het menselijke visuele systeem is multilevel en zeer complex, dus de uiteindelijke formatie vindt plaats na de geboorte van het kind.
De oorzaken van visusstoornissen bij kinderen in de pasgeboren leeftijd zijn meestal aangeboren en hebben betrekking op organische laesies van de visuele analysator of zenuwbanen, die verantwoordelijk zijn voor de vorming van verbindingen tussen het waarnemen van lichtgevoelige receptoren en het visuele centrum in de hersenen.
De baby heeft aanvankelijk wat visuele reflexen - samentrekking en verwijding van de pupillen, afhankelijk van het licht (lichtgevoeligheid), het volgen van bewegende voorwerpen. Lichtstimulatie van het netvlies van het oog wordt het begin van de vorming van de perceptie van de externe wereld door middel van visie. De gevoeligheid voor licht bij een pasgeborene is erg laag, en pas aan het einde van de eerste zes maanden van het leven bereikt hij iets meer dan de helft van het niveau van een volwassene. U zult merken dat de pupillen van de baby veel langzamer uit te breiden en samentrekken, afhankelijk van de verlichting. Maar de fysiologische ontwikkeling van kinderen wordt geleidelijk weerspiegeld in de verbetering van de functie van lichtgevoeligheid, onderwerp, kleur en ruimtelijk zicht.
Tegen het einde van de derde levensmaand vormt het kind een centrale visie. Wanneer hij niet alleen een object kan detecteren, maar ook kan herkennen, selecteer het dan onder andere. De herkenningsfunctie geeft de normale vorming van het intellectuele vermogen van de hersenen aan.
Stimulatie van het netvlies met licht leidt geleidelijk tot de ontwikkeling van een binoculair zicht. Irritatie van de centrale fossa zorgt ervoor dat de ogen zich fixeren op de lichtbron en, telkens wanneer dit herhaaldelijk gebeurt, beginnen beide ogen in harmonie te bewegen. De normale ontwikkeling van binoculair zicht geeft een persoon de mogelijkheid van driedimensionaal zicht, waardoor men de diepte en de ruimte kan beoordelen. Deze vaardigheid in een kind wordt zelfs eerder gevormd dan andere indicatoren van monoculair zicht, omdat de volumevisie bij de mens het resultaat is van evolutie en een noodzakelijke voorwaarde is voor het voortbestaan van onze soort. De nauwe ruimte wordt beheerst door het kind in de eerste paar maanden van zijn leven.
In dezelfde periode van het leven begint de baby kleuren te herkennen. De eerste kleur die een kind gemakkelijk herkent, is rood. Groene en soortgelijke kortegolfkleuren worden als slechter ervaren. Het gezichtsveld van baby's is veel smaller dan bij volwassenen. Bij kleuters is het gezichtsveld 10% kleiner dan dat van een volwassene, maar op de leeftijd van 7-8 bereikt het een normale waarde. Kinderen hebben ook een iets grotere dode hoek, gemiddeld 2 cm op elke as. Dit komt door de kleinere relatieve grootte van de oogbol, die ook een normale waarde bereikt met 10-14 jaar.
Tegen de tiende maand stelt het zicht van de baby hem in staat geometrische vormen te herkennen. In de tweede helft van het jaar ontwikkelt het kind veel ruimte, de vaardigheden van driedimensionale visie worden verbeterd. Het vermogen om het nabije en verre plan te onderzoeken maakt dat het accommoderende apparaat van het oog werkt, traint de oogspieren.
Hebben kleuters begrip voor het getekende beeld van objecten. Volumetrische perceptie van objecten en gezichtsscherpte wordt gevormd bij kinderen op tijd voor het begin van school. Vanaf het moment dat het kind begint te spreken, versterken visuele beelden zijn spraak en dragen bij aan de ontwikkeling van abstract denken.
Op de leeftijd van vijf hebben kinderen al een voldoende ontwikkelde kleurenvisie, maar zijn verbetering gaat door. Aandoeningen van kleurperceptie op deze leeftijd zijn evenredig aan volwassenen en verschillen niet in de frequentie van gevallen bij beide geslachten.
Houd er rekening mee dat pasgeborenen een zeer lage gezichtsscherpte hebben -0,005-0,015 dioptrieën, bijna allemaal met een vooruitziende blik. Deze indicatoren duiden niet op een visuele beperking bij kinderen en zijn fysiologisch, wat overeenkomt met de ontwikkeling van de leeftijd. De gezichtsscherpte neemt geleidelijk toe tot 0,3 dioptrieën tegen het einde van de eerste maanden, 0,6 dioptrieën tegen het einde van het tweede jaar en gaat naar 1,0 dioptrieën. door 7-10 jaar oud.
De juiste visie op een kind wordt dus niet alleen beïnvloed door aangeboren mechanismen, maar ook door de omstandigheden waarmee iemand te maken heeft in het proces van groei en ontwikkeling.
Soorten visuele beperkingen die in de kindertijd kunnen worden vastgesteld:
De mate van visuele beperking kan worden onderverdeeld in verschillende categorieën van kinderen:
Kenmerken van de ontwikkeling van kinderen met een visuele beperking worden gevormd op basis van welke processen bij de vorming van de visuele analysator fout waren.
Algemene kenmerken:
1. Visuele beperking belemmert de ontwikkeling van het kind in verschillende gebieden, omdat de hersenen niet de gebruikelijke stimulatie hebben om neurale verbindingen te ontwikkelen. Bij dergelijke kinderen worden motorische vaardigheden, cognitieve (cognitieve) en taalvaardigheden vertraagd.
Tegen deze achtergrond wordt sociale aanpassing aanzienlijk belemmerd, omdat de baby volwassenen niet volledig kan imiteren en kan deelnemen aan het gedrag en het emotionele functioneren van de samenleving. Visuele achteruitgang bij adolescenten veroorzaakt in de regel de volgende golf van moeilijkheden bij de socialisatie. Een persoon met een visuele beperking moet een bril dragen, die hem niet altijd sieren, of gewoon afhankelijk zijn van de hulp van ziende mensen.
2. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de eigenaardigheden van kinderen met een visuele beperking die deze tot 5 jaar hebben verloren. In dergelijke gevallen spreken ze van een aangeboren visuele handicap, omdat de baby geen visuele beelden heeft die hem kunnen helpen te leren. Kinderen hebben moeite met het begrijpen van complexe abstracte concepten, zoals kleur, ruimtelijke afstand, ruimtelijke positionering, etc.
3. Elk van de beperkingen van de visuele functie verschilt qua aard, combinatie en graad. Bijgevolg zullen ook de ontwikkeling van het kind, zijn manier van leren en de behoeften verschillen. Voor succesvolle socialisatie is het noodzakelijk om te begrijpen hoe het visuele functioneren van het kind zijn ontwikkeling beïnvloedde en zodoende zijn unieke onderwijsbehoeften en lesmethoden te bepalen, ongeacht de leeftijd. Visuele beperking bij schoolkinderen maakt dit proces iets moeilijker, maar zelfs met restvisie kunnen kinderen normaal gesproken studeren in gespecialiseerde kleuterscholen en scholen.
4. Diagnose van kinderen met een visuele beperking dient zo snel mogelijk te worden uitgevoerd, omdat de functionele ontwikkeling van de ogen van het kind wordt voltooid op de leeftijd van 8 jaar.
Er wordt aangenomen dat wanneer een zintuig verloren gaat, anderen een deel van zijn functies overnemen. Dit zou waar zijn voor een volwassene of een persoon die aanvankelijk goed zag, maar deze functie geleidelijk verloor. Voor kinderen met een aangeboren visuele handicap is de belangrijkste stimulans die de hersenontwikkeling op gang brengt verloren.
Andere sensorische systemen kunnen tot op zekere hoogte helpen, maar zijn niet in staat om het gebrek aan visie om de volgende redenen volledig te compenseren:
Traditionele methoden voor onderzoek in oogheelkunde zijn oftalmoscopie en testen van gezichtsscherpte met behulp van de Orlova- of Sivtsev-tabel. Voor kinderen met een visuele beperking zijn er speciale technieken waarmee u ook de kwaliteit van de verbindingen van de visuele analysator met de hersenen en de andere functies kunt vaststellen. Hiertoe voeren ze diagnostiek uit volgens de methode van Solntsev LN, die de beoordeling van motorische vaardigheden omvat, de associatie van spraakbeelden met een visuele representatie, het vermogen om vormen en afbeeldingen te reproduceren met behulp van een tekening, het vermogen om de acties van een volwassene te imiteren. Als resultaat van het onderzoek is het mogelijk om het ontwikkelingsniveau van de visuele analysator, mentale indicatoren en het leervermogen te identificeren.
Ouders van kinderen met een visuele beperking moeten speciale aandacht besteden aan de lichamelijke ontwikkeling van de baby. Omdat er geen visuele controle van beweging is, hebben deze kinderen vaak een slechte coördinatie. En de bewegingen zijn intermitterend en scherp, komen vaak willekeurig voor.
Voor dergelijke kinderen is oefentherapie zeer nuttig. Fysiotherapie helpt om neuromusculaire verbindingen tussen de hersenen en spieren tot stand te brengen, leert een kind om zijn lichaam te beheersen zonder zicht.
Aan de andere kant is het noodzakelijk om dagelijks visuele gymnastiek uit te voeren, die helpt bij de ontwikkeling van het visuele apparaat zelf. Ze trainen de oogspieren en diegenen die verantwoordelijk zijn voor een correcte scherpstelling. Gymnastiek helpt de spanning van de ene spiergroep te verlichten en de andere te versterken. Het is dus mogelijk om effectief om te gaan met scheelzien, verziendheid en bijziendheid.
In medische instellingen worden speciale apparaten gebruikt: ambliospekl-laser, maculaire stimulator, fosfostimulator, apparaten voor patroonstimulatie.
Voor de ontwikkeling van andere zintuiglijke gevoelens en correctie van psychologische problemen die verband houden met visuele beperkingen, bieden moderne technieken een verscheidenheid aan tactiele technieken. Zandtherapie helpt bijvoorbeeld een kind om emotionele spanningen te verlichten, verbetert de fijne motoriek, stimuleert actieve punten op de handpalmen en stimuleert het zenuwstelsel. Met behulp van zand kunnen kinderen die het moeilijk vinden om te spreken, hun gedachten, angsten en ervaringen uiten door hun last te verliezen. Zo'n psycho-emotionele ontlading helpt veel kinderen hun zicht te verbeteren.
Omdat het voor ouders moeilijk kan zijn om vast te stellen dat bij jonge kinderen een manifestatie van de leeftijdsnorm is en die duidt op een visuele beperking, is het noodzakelijk om kinderspecialisten te bezoeken op het aanbevolen tijdstip voor routinecontroles.
http://glaziki.com/zdorove/narushenie-zreniya-deteyDe eerste keer dat een kind een oogarts bezoekt tijdens een routine medisch onderzoek op de leeftijd van een maand, daarna op 6 maanden en op 1 jaar. En op dit moment worden bij 4-5% van de baby's aangeboren oogpathologieën, zoals bijziendheid en astigmatisme, gedetecteerd. Maar op de leeftijd van 11-13 verandert dit percentage radicaal: volgens de gegevens van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie heeft 15-17% van de schoolkinderen verminderde gezichtsscherpte. En deze aantallen groeien elk jaar.
De oorzaken van visusstoornissen bij kleuters zijn talrijk, maar fysiologische oogvermoeidheid en accommodatiestoornissen spelen een primaire rol. Een uitgebreid trainingsprogramma op de kleuterschool en op school, games ontwikkelen en tekenfilms op een computer bekijken - dit alles draagt bij aan de ontwikkeling van bijziendheid.
Maar het rijke schema van het kind schept alleen de voorwaarden, en de ware vijanden van goed zien zijn:
Sommige ziekten - ARVI, diabetes en anderen - kunnen ook hun rol spelen.
Daarom wordt de preventie van visuele beperkingen bij kinderen beperkt tot de organisatie van de werkruimte en het rustregime, het volgen van het dieet en het verrijken ervan met vitaminen en mineralen. Bovendien moeten studenten minstens één keer per jaar een oogarts bezoeken en elke zes maanden wanneer er symptomen van bijziendheid worden opgespoord.
Verlichting, lichaamshouding in de ruimte tijdens het lezen en werken met kleine details, de afstand van de ogen tot het boek zijn factoren die erg belangrijk zijn voor kinderen.
Voor kinderen met een visuele beperking profiteren 15 minuten pauze van het gebruik van oefeningen die de spieren van de ogen trainen. Het ideale complex zal u helpen bij het kiezen van de oogarts van het "Optic Center" van de kliniek, maar u kunt altijd effectieve en eenvoudige technieken gebruiken:
Er moet speciale aandacht worden besteed aan de voeding van kinderen in de kleuter- en lagere schoolleeftijd, vooral als het kind erger is geworden om in de verte te kijken. De oorzaken van bijziendheid liggen vaak in het tekort aan vitamine A en groep B, foliumzuur, mineralen - selenium, zink, mangaan. Daarom is het belangrijk om hele granen, groene groenten en fruit en bladgewassen in de voeding op te nemen. Vergeet de vertrouwde 'drugs' uit de kindertijd niet - wortels en bosbessen.
Een kind in de leerplichtige leeftijd kan klagen dat hij het bord slecht ziet. Draagt bij tot de snelle detectie van pathologie en jaarlijks klinisch onderzoek. Het is veel moeilijker om pathologie te herkennen bij kleuters, die zelf geen probleem kunnen melden. De volgende gedragingen zouden voor ouders alarmerende symptomen moeten zijn:
Bij kinderen jonger dan een jaar, vertoont bijziendheid een divergerende scheelzien.
Als u deze symptomen opmerkt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
Een overzichtsplan voor kleuters en basisschoolleerlingen omvat:
Als het zicht van een kind verslechtert, wordt de bril zo vroeg mogelijk opgehaald. En ouders hebben niets te vrezen: alle moderne kindermodellen zijn gemaakt van plastic, wat geen bron van scherpe fragmenten zal worden in het geval van kindergevechten. Een alternatief voor brillen voor kinderen vanaf 6 jaar kan een "nachtcorrectie" zijn - orthokeratologie. De essentie ervan ligt alleen in het gebruik van speciale lenzen 's nachts, die de vorm van het hoornvlies corrigeren en het zicht voor de hele volgende dag herstellen.
Bij schoolkinderen is bijziendheid vaak tijdelijk en wordt veroorzaakt door verzwakte aanpassing van het oog. Daarom wijst de oogarts vaak twee bezoeken toe met een tussenruimte van een week en de benoeming van druppels. In geval van tijdelijke onregelmatigheden, zal een herhaalde controle van de verslechtering van het zicht niet onthullen.
Radicale methoden voor de behandeling van bijziendheid bij kinderen niet. Lasercorrectie is alleen toegestaan vanaf 18 jaar. Daarom zijn brillen de belangrijkste methode om met een daling van het gezichtsvermogen om te gaan. Hun constante slijtage elimineert kinderogen tegen verhoogde stress, draagt bij aan het stabilisatieproces.
Naast een bril worden kinderen fysiotherapie voorgeschreven - elektroforese met Dibazol, magnetische therapie, elektrische stimulatie en een aantal andere methoden. Het dieet van het kind is verrijkt met vitamines - foliumzuur en nicotinezuur, calciumsupplementen.
Er zijn nu een aantal manieren om het gezichtsvermogen bij kinderen te corrigeren en te stabiliseren. De artsen in de kliniek van het Optic Center helpen u om effectieve en betrouwbare opties te vinden.
http://optic-center.ru/articles/uxudshenie-zreniya-u-detej-prichiny-simptomy-i-metody-profilaktiki/Visie is een van de zintuigen van waarneming, waardoor we informatie verkrijgen over de externe eigenschappen van objecten en hun locatie in de ruimte. Vooral belangrijk is de aanwezigheid van een goed gezichtsvermogen voor kinderen, omdat een afname van de gezichtsscherpte in de een of andere graad de volledige ontwikkeling van het kind belemmert.
Alle oorzaken van verminderde oogfunctie kunnen worden onderverdeeld in: erfelijk (overgeërfd), aangeboren (verschijnen in de prenatale periode) en verworven (ontstaan na de geboorte onder invloed van verschillende externe factoren). Maar deze verdeling is relatief, sindsdien Eén of andere pathologie kan in één keer tot drie groepen behoren, bijvoorbeeld bijziendheid (bijziendheid), kan van de ouders worden geërfd, kan tijdens de foetale ontwikkeling optreden en kan ook worden verkregen door versnelde groei van het oog.
Visuele beperking kan niet alleen te wijten zijn aan oogziekten zelf. Bij hart- en vaatziekten, bij aandoeningen van de nieren, longen, KNO-organen, het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg), het endocriene systeem (diabetes, aandoeningen van de schildklier), bij bloedziekten, bindweefselaandoeningen (reuma), aandoeningen metabolisme, avitaminose, verschillende infectieziekten (mazelen, kinkhoest, roodvonk, waterpokken, bof, difterie, dysenterie, enz.) - bij al deze ziekten kan er sprake zijn van visusstoornissen.
Het eerste onderzoek van een pasgeborene door een oogarts kan al in het kraamkliniek worden uitgevoerd. Dit geldt met name voor te vroeg geboren baby's met een gewicht van minder dan 2 kg, met een draagtijd (zwangerschap) van minder dan 34 weken. Voor deze kinderen is het risico op retinopathie te vroeg. Deze term impliceert een abnormale groei van retinale vaten, wat later kan leiden tot volledige retinale loslating en dienovereenkomstig blindheid. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe als het kind langdurig (ongeveer 1 maand) met zuurstoftherapie is of kunstmatige beademing heeft gehad. Hoe sneller deze pathologie wordt geïdentificeerd, hoe beter de prognose voor de visie van het kind.
Als er bewijs is, wordt het eerste onderzoek door een oogarts binnen 1 maand uitgevoerd. Dit zijn kinderen met congenitale misvormingen, doorgemaakte geboortelekwonden, doorstaan verstikking, premature baby's, evenals kinderen met aanhoudende scheurende of mucopurulente afscheiding. De enquête omvat
Gezichtsscherpte bij de geboorte is ongeveer 0,1, maar op een dergelijke leeftijd controleren oogartsen het meestal niet. Bij een gezonde pasgeborene is de palpebrale spleet smal, van dezelfde vorm. Het hoornvlies is transparant, sclera blauwachtige kleur. Wanneer uitwendig onderzoek periodiek scheelzien kan aantonen, wat typisch is voor kinderen van deze leeftijd als gevolg van imperfecties van het zenuwstelsel. In het geval van etterende afscheiding of scheuring, is het mogelijk om de schending van de doorgankelijkheid van traankanalen te beoordelen.
Om de fixatie van de blik te bepalen, wordt het kind een helder stuk speelgoed getoond en tegelijkertijd houdt hij er een paar seconden lang zijn blik op. Bij een plotselinge verlichting bij een gezond kind is de reactie van de leerling op het licht (samentrekking) aanwezig, terwijl in de regel het kind zijn oogleden begint te sluiten en zijn algehele fysieke activiteit toeneemt.
De methode van oftalmoscopie wordt gebruikt om de fundus van het oog te onderzoeken, de transparantie van het medium van het oog wordt geëvalueerd om congenitale cataracten uit te sluiten. Gebruik hiervoor het apparaat - oftalmoscoop. Tegelijkertijd kunt u de structuren op de fundus zien. Voor een meer gedetailleerd onderzoek van de fundus is het noodzakelijk om de pupil uit te zetten, die wordt bereikt door instillatie van dergelijke geneesmiddelen (naar keuze) in het oog als atropine of tropicamide. Het beeld van de fundus van de pasgeborene is enigszins anders dan het beeld van een volwassene. Tegen de achtergrond van een lichtroze netvlies, is er een grijsachtige optische zenuwschijf met licht afgeschilferde contouren met een duidelijk rechtlijnig netwerk van bloedvaten.
Volgens het plan vindt het eerste onderzoek van de oogarts van het kind plaats na 3 maanden. Worden gehouden:
Tijdens uitwendig onderzoek, kan normale periodieke strabismus nog steeds worden bepaald, maar in de meeste gevallen verdwijnt strabismus tegen deze tijd volledig. Het kind moet het oog al goed fixeren, de objecten volgen. Het controleert ook de mobiliteit van de oogbollen. De mobiliteit van de oogbollen omhoog, omlaag, links en rechts moet compleet zijn en hetzelfde in beide ogen.
Skiascopy (schaduwtest) - de essentie ervan is om de aard van de beweging van de schaduw te observeren in het gebied van de pupil gecreëerd door de spiegel van de oftalmoscoop, wanneer deze schommelt. Om de mate van ametropie te bepalen, worden afwisselend lenzen in het oog ingebracht en wordt de skascopie er doorheen gevoerd. De arts markeert de lens waarin de schaduw stopt met bewegen en maakt een aantal berekeningen, stelt de mate van ametropie vast en maakt een nauwkeurige diagnose. Voor een nauwkeuriger bepaling van de diagnose en de omvang ervan, moet atropine in de ogen worden ingebracht voor een skoscopie binnen 5 dagen.
Via skyscopie op deze leeftijd kan de gezichtsscherpte al worden bepaald. Voor kinderen in het algemeen is hypermetropie normaal. De norm voor hypermetropie voor deze leeftijd wordt beschouwd als breking + 3,0D - +3,5 D. Dit komt door de korte anterior-posterior grootte van het oog, die toeneemt met de leeftijd, en hyperopie verdwijnt.
De afbeelding van de fundus kan nog steeds overeenkomen met de foto van het maandelijks kind.
De volgende inspectie is gepland voor 6 maanden. Heeft ook een extern onderzoek uitgevoerd, bepaling van de mobiliteit van de oogbollen, skiascopie, oftalmoscopie.
Squint op deze leeftijd is al afwezig. De mobiliteit van de oogbollen is voltooid. De resultaten van de skiascopy worden vergeleken met eerdere resultaten. De mate van hypermetropie kan iets afnemen of toch op hetzelfde niveau blijven. De afbeelding van de fundus wordt als een volwassene. Het netvlies is roze van kleur, de oogzenuwschijf krijgt een lichtroze kleur en duidelijke contouren, de verhouding tussen ader en slagader is 2: 3.
De visuele scherpte in de eerste jaren kan worden beoordeeld op basis van de afstand waarover het kind speelgoed leert. Over 1 jaar is het gelijk aan 0.3-0.6. De resultaten van skiascopy (of autorefractometrie) worden opnieuw vergeleken met eerdere resultaten. Normaal gesproken zou de mate van hypermetropie moeten dalen tot +2,5 D- + 3,0D.
Het beeld van de normale fundus: het netvlies is roze van kleur, de optische zenuwschijf is lichtroze van kleur met duidelijke contouren, de verhouding van arteriële humor en aderen is 2: 3.
Oogonderzoeken worden herhaald op de leeftijd van 2 jaar, voordat een kind voor de kleuterschool wordt geregistreerd, dit is meestal 3 jaar, 4 jaar, 6 jaar, voordat het naar school wordt gestuurd en elk jaar tijdens het studeren op school.
Vanaf de leeftijd van 3 wordt de gezichtsscherpte gecontroleerd met behulp van een tabel. De norm van gezichtsscherpte in 2 jaar - 0.4-0.7; in 3 jaar - 0.6-0.9; in 4 jaar - 0.7-1.0; 5 jaar - 0.8-1.0, op 6 jaar en ouder - 0.9-1.0.
Tot 3 jaar treedt er een intensieve ooggroei op, waardoor hypermetropie op deze leeftijd aanzienlijk afneemt. Maar de oogbol blijft groeien tot de leeftijd van 14-15. Dus over 2 jaar kan hypermetropie + 2,0 D - + 2,5 D zijn, in 3 jaar - + 1,5 D - + 2,0 D, in 4 jaar - + 1,0 D - + 1,5 D, tot 6-7 jaar - tot + 0,5D. Tegen 9-10 jaar zou hypermetropie volledig moeten verdwijnen. Zoals te zien is, neemt de hypermetropie af met de leeftijd, wat geassocieerd is met de groei van het oog.
Deze indicatoren van hypermetropie, die overeenkomen met een bepaalde leeftijd, worden ook wel reservehyperopie genoemd. Bij pasgeborenen gaat het om 3 dioptrieën, die worden verbruikt tijdens de groei van het oog. De mate van vooruitziendheid moet strikt overeenkomen met de bovenstaande cijfers in een bepaalde leeftijdscategorie. Dus als een kind van een jaar een breking van +1,5 heeft, in plaats van de voorgeschreven + 2,5D- + 3,0D (dit is een lage reserve van hypermetropie), dan is het risico op het ontwikkelen van bijziendheid erg hoog. En de vroege ontwikkeling van bijziendheid kan leiden tot snel verlies van gezichtsvermogen. Integendeel, met breking + 5,0 D bij een kind van één jaar - dit is een hoge voorraad bijziendheid, die niet volledig kan worden geconsumeerd met de groei van het oog - de ontwikkeling van pathologische hypermetropie is mogelijk. In dit geval kunnen scheelzien en amblyopie voorkomen. Maar als een kind in 1 jaar een grote voorraad hypermetropie had en in 3 jaar was het laag, dan duidt dit op een versnelde ooggroei. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich bijziendheid, die met de tijd voortschrijdt, terwijl het oog van het kind blijft groeien. In dit geval wordt meer aandacht voor het gezichtsvermogen aanbevolen - vitamines en profylactische gymnastiek voor de ogen.
Met de versnelde groei van de oogbol heeft het netvlies geen tijd om buiten het buitenmembraan te groeien, de troficiteit (bloedtoevoer) wordt verstoord, de bloedvaten strekken zich uit en worden broos - dit alles leidt tot dystrofische veranderingen in het glaslichaam, netvlies, bloeding en vervolgens tot loslating van het glaslichaam en netvlies; en, dienovereenkomstig, aan blindheid.
Wanneer een brekingspathologie wordt gedetecteerd, is regelmatige (elke 6 maanden) dispensatie nodig, met als doel de behandeling te controleren en complicaties tijdig te identificeren.
In sommige gevallen kan de diagnose al bij een extern onderzoek worden gesteld. Bijvoorbeeld strabismus, trauma, infectie- en ontstekingsziekten. De arts onderzoekt de oogleden, de conjunctiva, de oogbol zelf. Kijk vanuit de oogbal naar de grootte, vorm, positie en mobiliteit.
De gezichtsscherpte wordt bepaald met behulp van de tabel Sivtsev. De patiënt zit op 5 meter afstand van haar, afwisselend bedekkend de rechter en linker ogen, lees de brieven die hem worden voorgesteld. Voor jongere kinderen tonen deze tabellen verschillende afbeeldingen. Met behulp van deze tabellen kunt u de gezichtsscherpte bij kinderen vanaf ongeveer 3 jaar bepalen. Ze controleren hun gezichtsvermogen zonder correctie en, indien nodig, met correctie met een speciale bril. Als het zicht verbetert met negatief glas, kan men uitgaan van bijziendheid of spasmen van accommodatie, en met een positieve bril, hypermetropie, en als het zicht met deze bril niet corrigeert, kan men astigmatisme vermoeden. Een nauwkeurige diagnose van bijziendheid, hypermetropie of astigmatisme kan alleen na skiascopy of autorefractometrie worden gesteld.
Wanneer bekeken met een spleetlamp (biomicroscopie), kunt u in detail de structuren van het oog bekijken, zoals de conjunctiva, het hoornvlies, de voorste oogkamer (de ruimte tussen het hoornvlies en de iris), de sclera, de iris en de lens, u kunt de transparantie van de oogmedia evalueren. Met deze diagnostische methode kunnen ontstekingsprocessen worden geïdentificeerd, zowel in de acute als in de chronische periode (verschijning van gedilateerde sclera-vaten, conjunctiva, corneale opaciteit, troebelheid van de voorste kamer, veranderingen in de kleur en het patroon van de iris), is het mogelijk om de aanwezigheid van formaties (gerst, chalazion, cysten van verschillende oorsprong, oncologische formaties, littekens), de aanwezigheid van verwondingen, lens-opaciteiten (cataract).
Oftalmoscopie wordt gebruikt om de fundus te onderzoeken. Tegen de achtergrond van een roze netvlies is het eerste dat opvalt de oogzenuwschijf (oogzenuwschijf). Normaal gesproken is het een lichtroze kleur, rond of ovaal van vorm, met duidelijke contouren met een kleine uitsparing in het midden. Met glaucoom kan deze verdieping het hele gebied van de schijf bereiken. Met atrofie van de oogzenuw is de optische zenuwschijf bleek met duidelijke contouren, met ontsteking, zijn de contouren wazig, de schijf zelf is hyperemisch (rood), opgezwollen. In de beginfase van bijziendheid in de optische schijf, kan men de zogenaamde bijziende kegel zien, die wordt gevormd tijdens versnelde verlenging van het oog. Met de progressie van bijziendheid kan deze kegel veranderen in een grote atrofische focus, waardoor het gezichtsvermogen sterk achteruitgaat. Over het algemeen leiden pathologische processen op de oogzenuw tot een sterke achteruitgang van het gezichtsvermogen. Van het midden van de schijf tot de netvliesschepen (slagaders en aders). De verhouding van de diameter van de slagaders en aders is 2: 3. Door de structuur van bloedvaten te veranderen, kunnen hun kolibries worden verondersteld pathologie in de hersenen, is het mogelijk om de loop van diabetes mellitus, arteriële hypertensie en andere ziekten te beoordelen. Daarnaast zal de arts het gebied van de macula en centrale fossa onderzoeken, die verantwoordelijk zijn voor het centrale zicht. Uitgebreide dystrofische foci kunnen in dit deel van het netvlies voorkomen, bijvoorbeeld in het geval van toxoplasmose, wat het zicht aanzienlijk schaadt. Ook, met behulp van oftalmoscopie, kunt u de aanwezigheid van onzuiverheden in het glasvocht bepalen (bijvoorbeeld bloedbijmenging in geval van een verwonding).
Bij ziekten van de oogzenuw en de hersenen bepalen het gezichtsveld. Het gezichtsveld is dat deel van de ruimte dat het oog ziet in een stationaire toestand. Gebruik hiervoor het apparaat - de omtrek. En afhankelijk van de verkregen resultaten, bepaalt de arts de mate van schade aan een bepaalde structuur van het zenuwstelsel. Het gezichtsveld wordt afwisselend bepaald voor elk oog met behulp van objecten van verschillende kleuren. Bij kinderen van schoolleeftijd en ouder zijn de normale grenzen van het gezichtsveld als volgt: naar buiten - 90 °, naar binnen - 55 °, naar boven - 55 °, naar beneden - 60 °. Individuele variaties van ongeveer 5-10 ° zijn toegestaan. In voorschoolse kinderen, de perifere grenzen van het gezichtsveld
10 ° smaller dan volwassenen. De breedste gezichtsveldgebieden zijn karakteristiek bij het onderzoeken van een wit object. Op de blauwe, rode en groene kleuren worden smallere beeldvelden gevormd.
Onder de visuele stoornissen die het meest voorkomen bij kinderen, kunnen de volgende worden geïdentificeerd: bijziendheid, verziendheid, astigmatisme, amblyopie, strabismus, retinale laesies, ptosis (weglating van het bovenste ooglid), visuele beperking door verwondingen, ontstekingsziekten, enz.
De meest voorkomende pathologieën van gezichtsvermogen bij kinderen zijn afwijkingen van oogbreking (d.w.z. onregelmatigheden in de breking van lichtstralen in het oog). Anomalieën van breking worden ook ametropia genoemd. Ametropia omvat bijziendheid (bijziendheid), hypermetropie (verziendheid) en astigmatisme. Dit zijn voornamelijk erfelijke ziektes. Maar in de regel wordt de ziekte zelf niet rechtstreeks geërfd, maar wordt alleen de aanleg daarvoor overgeërfd. Daarom moeten ouders met dergelijke visuele beperkingen speciale aandacht besteden aan de visie van hun kinderen en op een vroege leeftijd preventieve maatregelen nemen.
Het oog kan een lenssysteem worden genoemd. Lichtstralen die door deze lenzen dringen, worden gebroken en in een gezond oog worden ze direct op het netvlies geprojecteerd. Het hoornvlies en de lens hebben de sterkste brekingskracht. Als de stralen, afgebogen in lenzen, worden verzameld voor het netvlies, wordt dit bijziendheid (bijziendheid) genoemd, als het achter het netvlies wordt verzameld, dan is dit hypermetropie (langziendheid).
Bijziendheid kan optreden als gevolg van overmatige breking van de stralen, of als gevolg van de toegenomen anterior-posterior grootte van het oog. Bijziendheid kan bijvoorbeeld optreden tijdens een periode van intensieve groei (5-10 jaar) en geleidelijk toenemen totdat het oog uiteindelijk groeit (meestal tot 18 jaar). Astigmatisme treedt voornamelijk op bij een ongelijke ooggroei, wanneer het hoornvlies in plaats van een afgeronde vorm ovaal wordt. Ook kan de oorzaak liggen in de onregelmatige vorm van de lens. Bovendien kan astigmatisme het gevolg zijn van verschillende oogletsels. In dit geval worden de lichtstralen vanuit verschillende hoeken gebroken en niet op het netvlies gefocust. In dit geval ziet de persoon sommige regels duidelijk, terwijl andere wazig zijn.
Met verziendheid, astigmatisme, scheelzien, ptosis (weglating van het bovenste ooglid) kan amblyopie ontstaan. Amblyopie is een vermindering van het gezichtsvermogen die niet kan worden verbeterd met lenzen. Het netvlies functioneert normaal alleen wanneer het constant geïrriteerd is door de lichtstralen, met de vorming van impulsen die de oogzenuw in de hersenen binnendringen. In het geval van amblyopie is deze irritatie afwezig, daarom komt er geen informatie in de hersenen en de persoon ziet niets met dit oog, zelfs niet als het in een bril zit.
Het oog heeft nog een andere belangrijke eigenschap - accommodatie. Dit is het vermogen om de kromming van de lens te veranderen, zodat het oog objecten op verschillende afstanden duidelijk kan zien. Dit gebeurt als gevolg van samentrekking van een bepaalde spier in het oog en vanwege de flexibiliteit van de lens. Kinderen, met name schoolkinderen, hebben vaak een spasme van accommodatie en manifesteren zich door een plotselinge verslechtering van het gezichtsvermogen op afstand en het behoud van goed zicht nabij. Het kind heeft een verlangen om het onderwerp in de ogen te brengen. Dit kan te wijten zijn aan het niet-naleven van de regels van zichthygiëne, met vegetatieve-vasculaire dystonie, met verhoogde prikkelbaarheid van nerveus. Deze aandoening wordt ook valse bijziendheid genoemd, omdat na de behandeling verdwijnt dit symptoom. Maar als het onbehandeld blijft, kan zich ware bijziendheid ontwikkelen.
http://7gy.ru/rebenok/detskie-bolezni-simptomy-lechenie/glaza/177-narushenija-zrenija-u-detej.htmlBij kinderen veroorzaakt visuele beperking ongemak en problemen bij het bestuderen van de werkelijkheid. Kan invloed hebben op de vernauwing van sociale contacten, en de oriëntatie in de omringende ruimte aanzienlijk beperken. Ook kunnen problemen met het gezichtsvermogen de keuze van activiteiten beperken. Een belangrijke rol wordt gespeeld in de opvoeding van het kind, in de socialisatie.
Het is belangrijk dat het kind al op jonge leeftijd oogzorg krijgt. Oogziekten hebben een negatieve invloed op de academische prestaties en het karakter. Verzwakking van het gezichtsvermogen kan met een bril worden gecorrigeerd. De gevoelige schaal van de oogbal van het kind is voortdurend in spanning. Verlaag het tv-kijken als u geen ernstige oogziekten wilt hebben.
Volgens de wereldstatistieken heeft elk twintigste kind van voorschoolse leeftijd en elk vierde scholier zichtproblemen in progressieve landen. De meest voorkomende kinderziekten: bijziendheid, verziendheid en astigmatisme. Bij pasgeborenen is het gezichtsvermogen bijna 25 keer zwakker dan bij een volwassene.
Een van de meest voorkomende visuele beperkingen bij kinderen:
Wanneer amblyopie een verzwakking is van het gezichtsvermogen, wat wordt gecorrigeerd door een bril. Strabismus is een veel voorkomende kinderziekte, waarbij de ogen in verschillende richtingen kijken en zich niet op hetzelfde onderwerp concentreren. Bij bijziendheid wordt het beeld scherpgesteld voor het netvlies. Dientengevolge vervagen objecten op afstand.
Naast de bovengenoemde ziekten kunnen kinderen aangeboren kleurenblindheid vertonen. In deze toestand hebben de ogen van het kind moeite met het bepalen van de individuele kleur. Ook kunnen sommige kleuren niet variëren. Deze ziekte is niet behandelbaar. Onder de ziekten van het oog kan op jonge leeftijd al sprake zijn van onscherpte. Astigmatisme is het resultaat van onregelmatig gevormde hoornvliezen. Terry-syndroom is een type retinale laesie. Het komt voor bij te vroeg geboren baby's die veranderingen in de bloedvaten van de oogbal ervaren.
Als u zelfs twee van deze symptomen ontdekt, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen. Hoe sneller een adequate behandeling wordt voorgeschreven, hoe groter de kans op herstel. In de kindertijd worden de ogen, net als alle andere organen van het lichaam, alleen gevormd, daarom is het veel gemakkelijker om eventuele overtredingen te corrigeren. Bovendien hebben veel ziekten van het oog de neiging om snel te vorderen.
Het eerste bezoek aan een oogarts is noodzakelijk bij een pasgeboren baby. De arts zal de aanwezigheid van ziekten zoals glaucoom, staar, aangeboren scheelzien kunnen vaststellen. De specialist zal de toestand van de fundusschepen evalueren. Vervolgens wordt het gezichtsvermogen van het kind gecontroleerd:
Ouders moeten onthouden dat vroege diagnose de ziekte kan helpen identificeren en mogelijke ontwikkelingsstoornissen kan voorkomen. Het is erg belangrijk om de regels en aanbevelingen van de oogarts te volgen om ervoor te zorgen dat het kind aan de regels voldoet:
1. Druk 3-5 seconden op je ogen en open.
2. Knipper uw ogen snel gedurende 30-60 seconden.
3. Kijk naar de vingertop van de uitgestrekte hand, buig langzaam de vinger en breng hem dichter bij de ogen.
4. Bevestig een vinger op de neus, kijk ernaar, verwijder en kijk naar de punt van de neus. Sluit je ogen en draai de oogbollen naar rechts, links, omhoog, omlaag, zonder je hoofd te draaien.
5. Kijk een paar seconden recht in de verte en schuif vervolgens 3-5 seconden naar de punt van de neus.
6. Neem je rechterhand opzij, beweeg langzaam de vinger van een gebogen arm van rechts naar links en volg je ogen zonder je hoofd te bewegen met je vinger. Herhaal de oefening door uw vinger van links naar rechts te bewegen.
7. Het is noodzakelijk om cirkelvormige bewegingen met de klok mee te maken met uw hand op een afstand van 30-35 cm van de ogen, terwijl u uw vingertop in de gaten houdt. Herhaal de oefening door uw hand tegen de klok in te bewegen.
http://www.likar.info/symptoms/Narusheniya-zreniya-u-detej/· Veroorzaakt door verschillende virale en infectieziekten (influenza, toxoplasmose, enz.), Metabolische aandoeningen van de moeder tijdens de zwangerschap;
· Erfelijke overdracht van bepaalde visuele gebreken (vermindering van de grootte van de ogen, cataract, enz.);
· Soms als gevolg van aangeboren goedaardige hersentumoren (dergelijke schendingen komen niet meteen voor).
· Intracraniële en intraoculaire bloedingen, hoofdletsel tijdens de bevalling en op jonge leeftijd van het kind;
· Door een toename van de intraoculaire druk;
· Tegen de achtergrond van de algemene somatische verzwakking van de gezondheid van het kind;
· Premature baby's met retinopathie (verminderde netvliesgevoeligheid), waarbij totale blindheid vaak voorkomt.
De oorzaak van oogzenuwatrofie kan zowel erfelijke als verworven anomalieën zijn. Soms kunnen er verschillende factoren zijn die een vermindering van het gezichtsvermogen veroorzaken.
De belangrijkste ziekten van het orgel van het gezichtsvermogen bij kinderen volgens professor E.S. Avetisova et al. (1987) zijn ontstekingsprocessen van de conjunctiva van de oogleden en traanapparaat (tot 50%), refractiefouten met verminderd zicht (tot 20%), scheelzien (tot 3%) en ongeveer 10% van ziekten van het hoornvlies, lens, choroïde en netvlies. 10% oogletsel.
Onder de oorzaken van slechtziendheid en blindheid bij kinderen in de vroege en voorschoolse leeftijd in de afgelopen decennia nemen aangeboren ziekten en oogschade het voortouw.
Bij kinderen in de leerplichtige leeftijd zijn de belangrijkste oorzaken van invaliditeit progressieve bijziendheid, oogbeschadiging en de gevolgen van manifestaties van algemene pathologie.
Aangeboren veranderingen en ontsteking van de oogleden heersen in de kindertijd.
Anomalieën van ooglidontwikkeling zijn het gevolg van de effecten van verschillende teratogene (beschadigende) factoren in de prenatale ontwikkelingsperiode.
· Cryptophthalmus is de meest ernstige en zeldzame aandoening. Het pasgeboren kind heeft geen oogleden en geen ooggleuven aan beide zijden. Meestal is er geen hoornvlies, lens en visie is volledig afwezig.
· Microblepharone, een anomalie van ooglidontwikkeling, gekenmerkt door een afname van de verticale afmeting van de oogleden.
· De meest voorkomende anomalie van de oogleden is ptosis of het weglaten van het bovenste ooglid. Congenitale ptosis treedt op vanwege de onderontwikkeling van de spier, het opheffen van het bovenste ooglid of als gevolg van een schending van de innervatie. Met een significante verlaging van het bovenste ooglid, worden kinderen, voor het gemak, gedwongen hun hoofd op te heffen en hun voorhoofd te plooien - "het hoofd van de astroloog". De gezichtsscherpte aan de kant van ptosis is verminderd en het gezichtsveld is enigszins versmald. Vaak als gevolg van het ontwikkelen van vriendelijke scheelzien.
Ontstekingsziekten van de oogleden bij kinderen in de vroege en schoolgaande leeftijd komen vaker voor in de vorm van blefaritis en gerst.
· Blefaritis - ontsteking van de ooglidrand. Het proces wordt gekenmerkt door een ontsteking van de talgklieren en de vrijlating van een pathologisch veranderd geheim.
· Gerst - acute ontsteking van de talgklier. Meestal wordt gerst veroorzaakt door gele stafylokokken. Het verschijnen van gerst wordt geassocieerd met de verzwakking van het lichaam van het kind na veel voorkomende ziekten, kinderinfecties, evenals contact met het bindvlies van de oogleden van kleine vreemde voorwerpen.
Conjunctivitis is de meest voorkomende oogziekte. De prevalentie van conjunctivitis bij kinderen van 0 tot 4 jaar oud is 30,7%, 5-9 jaar oud - 20,2%, 10-14 jaar oud - 10,6%. De ziekte komt vaker voor in warme klimaten en in de zomer-herfstperiode.
De oorsprong van conjunctivitis wordt geassocieerd met blootstelling aan omgevingsfactoren en met endogene factoren. Afhankelijk van de etiologie onderscheidt u bacteriële, virale en allergische conjunctivitis. Bij kinderen is de frequentie van voorkomen resp. Respectievelijk 73%, 25% en 2%. De meeste conjunctivitis verspreidt zich in de vorm van vluchtige kindertijdinfecties en treft kleuters en schoolinstellingen.
De belangrijkste tekenen van conjunctivitis zijn: roodheid en zwelling van het bindvlies, gevoel van vreemd lichaam (zand), verbranding, jeuk en pijn in het oog. Deze symptomen gaan gepaard met fotofobie, tranenvloed, overvloedige purulente afscheiding, 's ochtends hechtende oogleden.
· Acute bacteriële conjunctivitis.
· Pneumokokken conjunctivitis is besmettelijk, en in kleuterscholen kan het epidemisch worden.
· Acute epidemische conjunctivitis wordt veroorzaakt door Koch - Weeks.
Virale conjunctivitis. Adenovirale ziekten van het oog. De ziekte wordt waargenomen in alle seizoenen.
Anomalieën en corneale aandoeningen
Het hoornvlies is een van de belangrijkste optische structuren van het oog. Het is erg kwetsbaar door voortdurend contact met de omgeving. Het hoornvlies wordt het meest beïnvloed door licht, warmte, micro-organismen en vreemde lichamen. Het kan een verscheidenheid aan anatomische en functionele veranderingen zijn.
Corneale pathologie vindt plaats als aangeboren afwijkingen, tumoren, dystrofieën, ontstekingen en verwondingen.
Corneale afwijkingen worden vaker gekenmerkt door veranderingen in de grootte en de kromtestraal.
· Microcornea of kleine cornea is een aandoening van het hoornvlies waarbij de diameter ervan in vergelijking met de leeftijdsnorm met 1 - 2 mm wordt verminderd.
· Macrocornea of grote hoornvlies, de afmetingen zijn toegenomen in vergelijking met de leeftijd norm van meer dan 1 mm.
Er moet rekening worden gehouden met het feit dat deze aandoeningen gepaard kunnen gaan met een toename van de intraoculaire druk. Klinische refractie en visuele functies zijn in de regel niet veranderd.
· Keratoconus is een aandoening van het hoornvlies waarin de vorm en kromming ervan aanzienlijk (conisch) zijn gewijzigd.
· Keratoglobus wordt gekenmerkt door het feit dat het oppervlak van het hoornvlies een convexe vorm heeft, niet alleen in het midden, maar ook in keratoconus.
De behandeling van deze anomalieën bestaat uit de optische correctie van ametropie en de implementatie van chirurgische ingrepen.
Corneale degeneratie. Voorwaardelijk onderscheid maken tussen primaire of aangeboren en secundaire of verworven degeneratie.
· Primaire corneadystrofie is familiaal en erfelijk en manifesteert zich in de vroege jeugd of adolescentie. In de regel bevindt troebelheid zich in het midden en heeft een witachtige kleur. Primaire dystrofie treft bijna alle lagen van het hoornvlies. De ogen zijn kalm, pijnloos. Vision verminderd.
· Secundaire dystrofieën van het hoornvlies ontwikkelen zich als gevolg van pathologische processen zoals collagenose, aangeboren glaucoom, progressieve keratoconus, verschillende avitaminosis, gemarkeerde conjunctivale brandwonden en sclera, etc. Tijdens de kindertijd komt dystrofie het meest voor bij reumatoïde artritis en congenitaal glaucoom.
Waargenomen verschillende lokalisatie en grootte van troebelheid. De histologische basis van troebelheid is de afzetting van kalkhoudende platen en hyalische korrels.
Corneale ontstekingen (keratitis) komen voor in ongeveer 0,5% van de gevallen, maar vanwege resterende opaciteit vaak leiden tot verminderd zicht (tot 20% van de blindheid en slechtziendheid).
Het belangrijkste symptoom van keratitis is de aanwezigheid van inflammatoir infiltraat in verschillende delen van het hoornvlies, gekenmerkt door een uiteenlopende vorm, grootte, diepte, kleur en gevoeligheid. Er is fotofobie, blepharospasm, tranenvloed, gevoel van een vreemd lichaam in het oog, pijn.
In de afgelopen twee decennia hebben kinderen voornamelijk herpetische, staphylo- en streptokokken en toxisch-allergische keratitis.
Van jaar tot jaar wordt herpetische keratitis een steeds vaker voorkomende oogziekte bij kinderen en volwassenen over de hele wereld. Een ernstiger verloop van de ziekte en overheersende affectie van kinderen en jongeren worden ook overal opgemerkt. Herpetische keratitis is verantwoordelijk voor tot 80% van alle ontstekingsprocessen van de cornea. De toename van herpetische oogziekten kan worden verklaard door het wijdverspreide gebruik van corticosteroïde hormonen en de opkomst van epidemieën van virale influenza, waarbij latente infecties worden geactiveerd, waaronder het herpesvirus.
Intense opaciteiten (of ogen) met een grijsblauwe of witte kleur leiden tot een duidelijke vermindering van het gezichtsvermogen.
Een kwarteeuw geleden was walrus een van de meest voorkomende oorzaken van blindheid en slechtziendheid. Op dit moment is het aantal patiënten met leucorrhoea aanzienlijk verminderd als gevolg van de succesvolle implementatie van preventieve en therapeutische maatregelen ter bestrijding van hoornvliesletsels.
Anomalieën en sclera-ziektes
Veranderingen en ziekten van de sclera zijn zeldzaam.
Congenitale afwijkingen van de sclera omvatten een verandering in de kleur ervan.
Een type van deze pathologie is het blue sclera-syndroom. Het syndroom wordt overgeërfd in een autosomaal dominant type met een hoge penetrantie (71%). De frequentie van voorkomen is 1 geval per 40-60 duizend pasgeborenen. De belangrijkste symptomen van dit syndroom zijn bilaterale blauwblauwe sclera-kleuring, verhoogde botfragiliteit en gehoorverlies. Er wordt verondersteld dat de blauwblauwe kleur van de sclera te wijten is aan de toename van de transparantie als gevolg van veranderingen in de colloïdaal-chemische eigenschappen van het weefsel. Blauw-blauwe kleur wordt gedetecteerd bij de geboorte en verdwijnt niet zoals gewoonlijk met 5-6 maanden. Symptomatische behandeling en weinig effectief.
Melanosis of pigmentatie van de sclera wordt meestal gecombineerd met pigmentatie van andere structuren van het oog. Geelachtige kleuren van de sclera kunnen een teken zijn van de pathologie van koolstofmetabolisme - galactosemie of een verminderd vetmetabolisme. De behandeling is symptomatisch en ineffectief.
Pathologische omstandigheden van de lens bij kinderen zijn afwijkingen van de vorm en grootte, schending van positie en transparantie. Pathologische stoornissen kunnen aangeboren of verworven zijn.
Anomalieën van de lens. Ontwikkelingsafwijkingen omvatten:
· Mikrofakiya of kleine lens;
· Macrophakia of grote lens
· Spherophacia - sferische lens.
· Lenticonus - verandert de vorm van het oppervlak van de lens.
Alle vermelde abnormaliteiten zijn aangeboren en zijn zeldzaam.
De meest frequent waargenomen veranderingen in de lens door de aanwezigheid van residuen van de vasculaire capsule. Het proces van de omgekeerde ontwikkeling van een vasculaire zak moet normaal gesproken worden voltooid tegen de 8ste maand van het spiraaltje. In het geval van overtreding zijn er verschillende varianten van de anomalie: ongeldige opaciteiten van de capsule aan de achterzijde, resten van de vitale ader en andere.
Veranderingen in de positie van de lens. Dislocaties en subluxaties van de lens kunnen aangeboren en verworven zijn. De zwakte van de ligamenten die het verbinden met het ciliaire lichaam kan een predisponerende factor zijn voor de lensverplaatsing. Dientengevolge bestaat het gevaar dat de lens de voorste kamer of het glasachtige lichaam binnengaat. Een dergelijke verschuiving kan leiden tot een toename van de intraoculaire druk. De subluxatie van de lens kan een onafhankelijke ziekte zijn of elke ziekte vergezellen.
Voor kinderen met een visuele beperking met afakie en subluxatie van de lenzen, dienen lichamelijke activiteiten geassocieerd met scherpe bewegingen, gewichtheffen, schudden van het lichaam, etc. beperkt te zijn.
Cataracten of lensresaciteiten gaan gepaard met een afname in gezichtsscherpte van een lichte afname naar lichtperceptie. Cataract is een van de vaak voorkomende klinische vormen van blindheid en slechtziendheid.
Er zijn aangeboren en verworven (gecompliceerd en traumatisch).
· Aangeboren staar. Onder de oorzaken van blindheid bij kinderen is congenitale cataract 13,2 - 24,1%, een van de oorzaken van slechtziendheid, 12,1 - 13,4%. Congenitale cataracten kunnen erfelijk zijn (vaker - de dominante wijze van overerving) of voorkomen in de prenatale periode als gevolg van blootstelling aan de foetus van verschillende infectieuze (bijv. Rubellavirus, herpes, griep) of toxische (alcohol, ether, sommige anticonceptiemiddelen en abortieve middelen, enz.) factoren. De gevaarlijkste periode van impact van schadelijke factoren op het orgel van het gezichtsvermogen is 3 - 7 weken zwangerschap.
· Erfelijke vormen vormen 25-33% van congenitale staar en worden vaak aangetroffen bij leden van dezelfde familie.
Staar kan optreden bij aandoeningen van het koolhydraatmetabolisme. Dus congenitale cataract is een vroeg teken van galactosemie en ontwikkelt zich in de eerste helft van het leven in de regel.
Wanneer hypoglycemie cataract optreedt na 2 - 3 maanden van het leven. Cataract is een van de symptomen van erfelijke veranderingen in het bindweefsel en anomalieën van het skelet.
Van chromosomale aandoeningen komt laesie van de lens vaker voor bij Down-syndroom (in 15 - 50% van de gevallen).
Opacificatie van de lens is het gevolg van biochemische stoornissen die optreden als gevolg van schade aan de vezels. Volgens de lokalisatie en morfologische kenmerken van de lens-opaciteiten zijn staar verdeeld in anterieur polair, posterior polair, spindelvormig, gelaagd, nucleair, cortex en volledig.
De belangrijkste manifestatie van cataract is een afname van de gezichtsscherpte.
Van aangeboren staar, de meest voorkomende is gelaagd. Het wordt gekenmerkt door vertroebeling van een of meerdere lagen van de lens en kan onmiddellijk na de geboorte worden opgespoord of zich gedurende het eerste levensjaar van een kind ontwikkelen. Gelaagd cataract heeft vaak invloed op beide ogen en gaat gepaard met een scherpe afname van de gezichtsscherpte.
Polaire staar zijn overblijfselen van embryonale formaties. In anterior polar cataract bevindt de troebelheid zich in het midden van het vooroppervlak van de lens; met posterior polar cataract - aan zijn achterste pool. Polaire staar is bijna altijd bilateraal. Hun zicht vermindert enigszins of helemaal niet.
Behandeling van congenitale cataracten chirurgisch. De toestand van het oog na verwijdering van de lens wordt afakia genoemd. Aangezien de gevoelige periode van ontwikkeling van het zicht valt op de periode van 2 tot 6 maanden van het leven van een kind, is deze leeftijd optimaal voor chirurgische interventie.
Bij het verwijderen van een congenitale cataract wordt de gezichtsscherpte in de meeste gevallen verminderd. Een van de belangrijkste redenen voor de slechte resultaten van een operatie is obscuratie amblyopie.
De ontwikkeling van amblyopie is te wijten aan het feit dat de vertroebeling van de lens vanaf het moment van geboorte van het kind voorkomt dat de lichtstralen op het netvlies vallen. Dit vertraagt de functionele ontwikkeling van de visuele analysator en de centrale divisie. De latere operatie wordt uitgevoerd voor congenitale cataracten, de meer uitgesproken amblyopie is.
Na het verwijderen van congenitale cataracten kan slechts een klein deel van de kinderen deelnemen aan de massaschool. De meeste kinderen vanwege een lage gezichtsscherpte moeten naar scholen voor blinden en slechtzienden gaan en sommige kinderen naar blinden.
Anomalieën en ziekten van de choroidea
In de structuur van de oculaire morbiditeit van kinderen, is choroïde pathologie verantwoordelijk voor 5%.
Anomalieën van de choroidea zijn zeldzaam. Deze omvatten:
· Aniridia (afwezigheid van iris),
· Polycoria (de aanwezigheid van verschillende pupilgaten in de iris),
Ontsteking van de choroidea door een rijke bloedtoevoer en langzame bloedstroom, wat bijdraagt tot de vertraging van microben en virussen.
Het ontstekingsproces kan worden gelokaliseerd in de iris (iritis) of in het ciliaire lichaam (cycliet). Geïsoleerde ontsteking is zeldzaam. Meestal zijn de iris en het corpus ciliare, die de voorste sectie van het vaatstelsel vormen, betrokken bij het ontstekingsproces. In dit geval wordt de ziekte iridocyclitis genoemd.
Iridocyclitis of een gecombineerde laesie van het iris en ciliaire (ciliaire) lichaam wordt veroorzaakt door een gemeenschappelijke bloedtoevoer en -innneratie. De oorzaak van iridiocyclics kan veel voorkomende ziekten zijn van een infectieuze, infectieuze allergische of auto-immune aard.
De ontwikkeling van de ziekte wordt bevorderd door een ontwikkeld vasculair netwerk en een vertraging van de stroom in het iris en corpus ciliare. Een belangrijke rol wordt toegewezen aan provocerende factoren - onderkoeling, letsel, overmatige lichaamsbeweging, stressvolle situaties, endocriene stoornissen.
De prognose voor tijdige behandeling is gunstig; met de ontwikkeling van complicaties kan blindheid voorkomen.
Ontsteking van de eigenlijke choroïde wordt posterieure uveïtis genoemd. Deze ziekte leidt meestal tot een afname van de gezichtsscherpte. Daarom zijn veel kinderen die een bilaterale uveïtis hebben gehad, ingeschreven in speciale correctionele scholen voor blinden en slechtzienden.
In de structuur van de oculaire morbiditeit van kinderen is het aandeel van de retinale pathologie niet meer dan 1% van de gevallen. Retinale aandoeningen zijn een veel voorkomende klinische vorm van blindheid en slechtziendheid.
Retinopathie is een concept dat verschillende ziekten van het netvlies van een niet-inflammatoire aard (primaire retinopathie) en de schade ervan bij sommige ziekten van andere organen en systemen (secundaire retinopathie) verenigt.
Retinopathie van prematuren (PH) is een ernstige oogziekte die zich voornamelijk bij zeer premature baby's ontwikkelt.
Moderne concepten van retinopathie van prematuraliteit komen neer op de herkenning van multifactorialiteit, wat leidt tot verstoring van de normale vorming van retinale vaten bij zeer premature baby's.
Belangrijke risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn de toestand van de moeder tijdens de zwangerschap (voornamelijk chronische aandoeningen van de geslachtsorganen van de vrouw, bloeding tijdens de bevalling, chronische infecties van het lichaam, roken, gebruik van bètablokkers, enz.). Hypoxische aandoeningen van de foetus, fluctuaties in de partiële zuurstofdruk in het bloed en andere factoren beïnvloeden de pH-ontwikkeling. Een belangrijke risicofactor is het verblijf van het kind in omstandigheden van kunstmatige ventilatie van de longen gedurende meer dan 5 dagen en de duur van algemene zuurstoftherapie gedurende meer dan 20 dagen.
De internationale classificatie van PH wordt in 1984 door het Internationale Comité voor de volksgezondheid in Canada aangenomen. Het is gebaseerd op het verdelen van het proces in 1) stadia van de ziekte, 2) lokalisatie en 3) verdeling van het proces in de fundus. Er zijn 5 stadia van de ziekte.
Met 1 - 2 stadia van PH treedt in de meeste gevallen spontane regressie op met minimale restveranderingen in de fundus. Bij een aantal kinderen gaat de ziekte verder naar stadium 3 van de ziekte.
Fase 4 ziekte wordt gekenmerkt door gedeeltelijke retinale loslating. Bij verdere voortgang van het proces treedt totale losmaking van het netvlies op (stadium 5).
Aparte toewijzing van een speciale vorm van PH - "plus" - een ziekte die zich ontwikkelt bij extreem voortijdige en somatisch belaste kinderen. Het wordt gekenmerkt door het vroege begin en snelle progressie van het proces in het netvlies.
"Plus-ziekte" treedt op met meer uitgesproken vasculaire activiteit, een sterke expansie van de vaten van het netvlies, hun kronkeligheid, de vorming van krachtige vatenhopen aan de rand. Vaak zijn er bloedingen in verschillende lagen van het netvlies en het glaslichaam. De loop van deze vorm van PH is zeer snel en de voorspelling is uiterst ongunstig.
In de toekomst kunnen kinderen die lichte stadia van retinopathie hebben gehad bijziendheid, glaucoom, amblyopie, degeneratie van het netvlies, late netvliesloslating ontwikkelen. In ernstige stadia van de ziekte ontwikkelt zich blindheid.
Hypertensieve retinopathie treedt op bij hypertensie, nieraandoening, toxemie bij zwangere vrouwen.
Diabetische retinopathie ontwikkelt zich bij ongeveer de helft van de patiënten met diabetes mellitus, vaker met een lange duur.
De voorspelling is serieus. Diabetische retinopathie in 16--18% (en in de derde fase in 50%) van de gevallen eindigt in blindheid. Bovendien is het een ongunstig prognostisch teken voor de onderliggende ziekte.
Retinopathie bij ziekten van het bloedsysteem ontwikkelt zich met polycytemie, bloedarmoede, leukemie.
Bij polycytemie kunnen retinale aderen een ongebruikelijke donkerrode kleur hebben, die de fundus van de cyanotische tint geeft. Af en toe gaan veneuze trombose en oedeem van de oogzenuwkop gepaard met falen van de bloedsomloop in de interne halsslagader, vertebrale of basilair slagaders.
Bij leukemie manifesteren veranderingen in de fundus van het oog zich door algemene bleking en een geelachtige tint. Verminderde gezichtsscherpte, versmald de grenzen van het gezichtsveld.
Retinale degeneratie - de algemene naam voor pathologische processen in het netvlies, voornamelijk gekenmerkt door zijn dystrofische degeneratie.
Het komt relatief weinig voor bij kinderen en manifesteert zich voornamelijk in de vorm van witte pigmentatie en punctuele degeneratie, maculaire degeneratie, enz. Het beloop van de ziekte is traag en progressief, wat leidt tot zwak zicht en blindheid.
Pigmentaire degeneratie van het netvlies manifesteert zich bij kinderen na vijf tot zeven jaar, daarna gaat het geleidelijk verder. Het eerste teken van de ziekte is wazig zicht in de schemering, omdat de stokken het eerst worden aangetast. Wat later hebben kinderen moeite met oriëntatie in de ruimte. De ziekte wordt gekenmerkt door een toenemende concentrische vernauwing van het gezichtsveld en de hemeralopie. Op de fundus gevonden veel pigment clusters, atrofie van de oogzenuwkop optreedt. Het proces eindigt in blindheid.
Centrale pigmentale retinale degeneratie gekenmerkt door een cluster van pigment in het gebied van de gele vlek. Er is een afname van de gezichtsscherpte en een verminderde kleurperceptie. Het komt op jonge leeftijd voor en is een erfelijke ziekte.
Acute witte retinale degeneratie ontwikkelt zich in de kindertijd, is familie-achtig en verloopt langzaam. Het wordt gekenmerkt door talrijke kleine, witachtige, goed gedefinieerde foci die zich aan de rand van de fundus van het oog en soms in de regio van de gele vlek bevinden. Vertraging en sclerose van retinale vaten en atrofie van de optische zenuw ontwikkelen zich langzaam. Schemering en nachtblindheid vordert.
Visueel gehandicapt met verschillende vormen van pigmentaire degeneratie vereist systematische medische behandeling gericht op het verbeteren van trofisme van het netvlies.
Netvliesloslating is een pathologische aandoening waarbij het netvlies weg beweegt van het vaatvlies.
Er zijn primaire en secundaire netvliesloslating.
· Primaire retinale loslating treedt op na een retinale ruptuur en vloeistofpenetratie eronder. Predisponerende factoren zijn hoge bijziendheid, erfelijke verzwakking van de verbinding tussen het pigmentepitheel en een laag staven en kegeltjes, maar ook, vooral bij kinderen, vallen, hoofdletsel, lichaamsschudden.
· Secundaire loslating van het netvlies treedt op bij ontstekingsziekten, indringende verwondingen, oogneoplasmen, enz. Als gevolg van de vorming van bindweefsel in het glaslichaam of opeenhopingen van exsudaat, enz. Anders dan de primaire netvliesloslating zijn retinale breuken vaak afwezig. Wanneer retinale loslating optreedt, ontstaan subjectieve gewaarwordingen in de vorm van vonken, bliksem, kromming, oscillaties van objecten, een donker gordijn verschijnt, een progressieve beperking van het gezichtsveld, een scherpe en diepe afname van de gezichtsscherpte.
Het meest gunstige resultaat wordt gegeven in het geval van een vroege operatie. Daarom moeten kinderen met een vermoedelijke retinale loslating onmiddellijk worden verwezen naar een oogarts.
Kinderen die netvliesloslating hebben gehad, moeten fysieke stress vermijden.
Anomalieën en ziekten van de oogzenuw
Anomalieën van de ontwikkeling van de oogzenuw bij kinderen zijn vrij zeldzaam.
Neuritis - ontsteking van de oogzenuw. De reden voor de ontwikkeling van neuritis kan ontstekingsziekten van de hersenen en de membranen ervan zijn (meningitis, encefalitis), acute en chronische infecties (influenza, mazelen, bof, enz.), Lokale ontsteking (tandenaandoeningen, nasopharynx), enz.
Bij kinderen komt neuritis relatief vaker voor dan bij volwassenen. Kinderen klagen over verminderd zicht en hoofdpijn.
Visuele functies worden vroeg en scherp verstoord, wat gepaard gaat met de vernietiging van een deel van de zenuwvezels in de inflammatoire focus en met de verminderde functie van de geconserveerde vezels. Er is een overtreding van de kleurperceptie en een vernauwing van het gezichtsveld.
Van de ziekten van de oogzenuw die leiden tot blindheid en slechtzien, komt atrofie van de oogzenuw het meest voor.
Atrofie van de oogzenuw is geen onafhankelijke ziekte, maar een gevolg van een verscheidenheid aan pathologische processen. Atrofie wordt gekenmerkt door de afbraak van zenuwvezels en hun vervanging door gliaal weefsel.
Bij kinderen zijn aangeboren en erfelijke oogzenuwafwijkingen van bijzonder belang. Congenitale atrofieën ontwikkelen zich bij verschillende intra-uteriene hersenziekten (aangeboren en verworven hydrocephalus, tumoren). Verschillende vervormingen van de schedel en cerebrale aandoeningen leiden tot atrofie van de oogzenuw.
De mate van functionele beperking hangt af van de locatie en de intensiteit van het atrofische proces. Een vroeg en frequent symptoom is een verworven stoornis van kleurvisie en een verandering in het gezichtsveld. Met volledige atrofie van de oogzenuw treedt volledige blindheid op en breidt de pupil uit. Bij slechtziende kinderen is atrofie slechts gedeeltelijk.
Kinderen met atrofie van de oogzenuw hebben lage visuele prestaties. Ze ontwikkelen sneller visuele en algemene vermoeidheid.
De behandeling is gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie in de oogzenuw en het stimuleren van de resterende zenuwvezels.
In termen van visuele en fysieke stress, moeten kinderen die lijden aan oogzenuwatrofie strikt individueel worden behandeld.
Tumoren van het orgel van het gezichtsvermogen
Het aandeel tumoren in de structuur van de oculaire morbiditeit van kinderen varieert van 0,17 tot 0,74%.
Goedaardige gezwellen bij kinderen komen veel vaker voor.
Van kwaadaardige tumoren bij kinderen worden voornamelijk retinoblastomen waargenomen. Meestal wordt de tumor gedetecteerd bij kinderen jonger dan 3 jaar. Het kan zich vanuit elk deel van het optische deel van het netvlies ontwikkelen.
De eerste tekenen van retinoblastoom, die aandacht behoeven, zijn de volgende: witachtig geelachtige luminescentie van de pupil, als gevolg van de reflectie van licht van het oppervlak van de tumor; pupilverwijding en strabismus.
Retinoblastoom wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling. De tumor kan metastaseren naar de hersenen, lymfeklieren, interne organen. De prognose met betrekking tot het behoud van leven en zicht is ernstig, vooral met bilaterale tumoren.
De behandeling wordt beperkt tot het vroegtijdig verwijderen van de oogbol, gevolgd door bestraling en chemotherapie. Vroeg begonnen uitgebreide behandeling redt het leven van het kind.
In de structuur van kinderoogpathologie is schade aan de oogbol en de hulpapparatuur ongeveer 10%.
Het merendeel van de schade wordt gekenmerkt door microtrauma's (tot 60%) en botte letsels (tot 30%), verbrandingen vormen ongeveer 8% en penetrerende verwondingen niet minder dan 2%.
Naarmate de leeftijd vordert, komen er vaker blessures voor, met een frequentie van 5,8 per 1000 kinderen in een groep van 7-9 jaar oud.
Onder de oogblessures uitstoten:
Doffe oogblessures. Kinderen hebben een verschillende mate van ernst en kunnen worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan objecten. De volgende verwondingen zijn kenmerkend voor stompe trauma's van de oogbol: erosie van de weefsels en de hoornvliezen rondom het oog; bloedingen in de schaal en transparante structuren van het oog; cataract; subluxatie van de lens; sclerale breuk, etc.
Bij kinderen zijn er vier graden van beschadiging: I - mild, II matig, III - ernstig en IV - zeer ernstig. Volgens professor E.I. Kovalevsky, het aandeel van botte letsels van I en II graden goed voor 90%, III 9% en IV - 1% van de gevallen.
Doffe oogblessures van klasse I eindigen veilig met een bijna volledig herstel van het gezichtsvermogen. In het geval van meer ernstige verwondingen neemt de gezichtsscherpte af, en IV-graad stompe verwondingen leiden tot totale blindheid.
Oog brandt. Brandwonden kunnen door verschillende factoren worden veroorzaakt: chemische, thermische en straling.
Chemische brandwonden zijn te vinden in capriolen met kalk, een "bom" van een mengsel van mangaan en magnesium, een mengsel van mangaan met zwavel en bertoletzout, een brandende lucifer, aceton en kokend water. Onmiddellijke en langdurige spoelen van het oog met water en medicijnondersteuning zijn vereist.
Stralingsschade - hoornvliesverbranding met ultraviolette straling kan optreden wanneer een kind langdurig in de sneeuw of in het water blijft en bij het waarnemen van elektrisch lassen zonder bril.
Oogletsel. Wond is een dergelijke schade, waarbij de integriteit van de epitheliale weefsels in de eerste plaats wordt geschonden. Oogverwondingen zijn niet-penetrerend, penetrerend en penetrerend. Bij kinderen komen vooral letsels voor.
Schade aan het orgel van het gezichtsvermogen kan ernstige gevolgen hebben - een sterke vermindering van het gezichtsvermogen, blindheid of oogverlies.
http://studbooks.net/1558068/meditsina/prichiny_narusheniya_zreniya_detey