Glaucoom is een chronische oogaandoening die de intraoculaire druk verhoogt. Als de oogdruk niet op tijd wordt teruggebracht tot normaal, sterft de oogzenuw af, wat leidt tot onomkeerbare blindheid.
Er zijn oogziekten die zich onmerkbaar ontwikkelen, maar uiteindelijk leiden tot een volledig verlies van gezichtsvermogen. Een klassiek voorbeeld is glaucoom.
Glaucoom is een chronische oogaandoening die de intraoculaire druk verhoogt. Als de oogdruk niet op tijd wordt teruggebracht tot normaal, sterft de oogzenuw af, wat leidt tot onomkeerbare blindheid.
Glaucoom is een vrij veel voorkomende ziekte: volgens de statistieken verloor 14-15% van alle blinden ter wereld om deze reden hun gezichtsvermogen. In principe lijden meer dan 40 mensen aan glaucoom, maar jonge mensen (juvenus glaucoom) en zelfs baby's (aangeboren glaucoom) zijn niet verzekerd van de ziekte.
Intraoculaire druk stijgt in gevallen waarin de verwijdering van intraoculaire vloeistof is verminderd. Er zijn drie hoofdtypes glaucoom: primair, congenitaal en secundair.
Primair glaucoom komt het meest voor. Het verschijnt in schijnbaar gezonde ogen zonder duidelijke reden, meestal bij personen ouder dan 40 jaar.
Er zijn risicofactoren die het begin en de progressie van het glaucomateuze proces beïnvloeden. Er zijn lokale factoren - bijziende breking (bijziendheid) en ouderdom van 60-65 jaar oud, erfelijkheid, diabetes, hypotensie, aandoeningen van de schildklier, het zenuwstelsel, enz.
Congenitale glaucoom kan te wijten zijn aan afwijkingen in de embryonale ontwikkeling van het oog - dysgenese van de hoek van de voorste oogkamer, evenals het resultaat van andere oogaandoeningen (zwelling, ontsteking, trauma) die vóór of tijdens de bevalling werden uitgevoerd.
Secundair glaucoom is een gevolg van concretieve voorafgaande oogziekte. De oorzaken kunnen zijn:
Er bestaat ook zoiets als "hypertensie van het oog" - een toename van de intraoculaire druk van niet-glaucoom. Hypertensie van het oog onderscheidt zich van glaucoom door een goedaardige loop, de afwezigheid van schade aan de oogzenuw. Ooghypertensie kan worden veroorzaakt door verschillende lokale of algemene ziekten, leeftijdsgebonden onevenwichtigheden van uitstroom en productie van kamerwater, dronkenschap van het lichaam, endocriene stoornissen, langdurig gebruik van grote hoeveelheden hormonen, enz.
In onze ogen wordt voortdurend een speciale vloeistof gevormd, volgens wetenschappelijk, waterig vocht. Het concentreert zich in de anterieure (tussen de cornea en de iris) en de achterste (tussen de iris en de lens) camera's van het oog. In de hoek van de voorste kamer bevindt zich een complex drainagesysteem, waardoor de waterige humor het oog verlaat en in de bloedbaan terechtkomt. De balans tussen de vorming en uitstroom van kamerwater en bepaalt de intraoculaire druk - de druk die de inhoud van de oogbal op zijn wanden uitoefent. Voor de meeste gezonde mensen varieert het van 16 tot 22 millimeter kwik.
Met glaucoom in het pijnlijke oog, is de bloedsomloop verstoord, vochtophoping en de intraoculaire druk begint te stijgen. Als gevolg hiervan begint de oogbol druk uit te oefenen op de oogzenuw, waardoor deze wordt vernietigd. In dit geval begint de persoon slechter te zien. Vervolgens wordt perifeer zicht verminderd, waardoor de zichtbaarheid beperkt is. Als de oogzenuw sterft, vindt volledige blindheid plaats - en deze veranderingen zijn onomkeerbaar. Bij glaucoom is er een plotseling verlies van gezichtsvermogen door een acute aanval.
Er zijn twee hoofdvormen van glaucoom: open-hoek en hoeksluiting. Wanneer de hoek gesloten is, hoopt de vloeistof in het oog zich op omdat de iris de voorste kamerhoek van het oog overlapt, dat wil zeggen dat er geen toegang is tot het natuurlijke drainagesysteem van het oog. In de open-hoekvorm is deze toegang open, maar de functies van het drainagesysteem zelf zijn aangetast. Er is ook een gemengd glaucoom en glaucoom met normale intraoculaire druk (terwijl de bloedcirculatie in de oogzenuw sterk verslechtert).
Open-hoekglaucoom treedt in de meeste gevallen op en verloopt onmerkbaar voor een patiënt die geen onaangename gewaarwordingen ervaart. Aangezien het gezichtsveld geleidelijk smaller wordt (het proces kan meerdere jaren duren), ontdekt een persoon soms per ongeluk dat hij slechts één oog en de tweede blind ziet. 15 - 20% van de patiënten ziet regenboogcirkels eruit als ze naar een lichtbron kijken (bijvoorbeeld een lichtgevende lamp), periodieke wazigheid van het zicht. Deze symptomen verschijnen meestal met een toename van de intraoculaire druk en kunnen gepaard gaan met pijn in het hoofd- en wenkbrauwgebied.
In de regel heeft openhoekglaucoom invloed op beide ogen, in de meeste gevallen asymmetrisch lekkend. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is een vernauwing van het perifere gezichtsveld, dat gewoonlijk begint aan de nasale kant, en dan concentrisch de perifere delen bedekt tot het volledige verlies van zicht. Patiënten kunnen ook een verslechtering van het zichtvermogen in de schemering bemerken. De daling van de gezichtsscherpte duidt op een ernstig gevorderd stadium van de ziekte, vergezeld door een bijna volledige atrofie van de oogzenuw.
Angle-angle glaucoom is goed voor 20-25% van de gevallen van primaire glaucoom. Deze vorm van glaucoom gaat vaak gepaard met pijn, ongemak, zwaarte en spanning in het oog, evenals visusstoornissen: periodieke vervaging van het gezichtsvermogen, het verschijnen van halo's rond lichtbronnen. De pijn is meestal gelokaliseerd in het voorhoofd, het tijdelijke gebied, de helft van het hoofd.
Het is een hoeksluierend glaucoom dat een acute aanval kan zijn - een sterke toename van de druk in het oog. Meestal gebeurt het onder invloed van provocerende factoren, zoals nerveuze spanning, overwerk, langdurig verblijf in het donker, door drugs geïnduceerde verwijding van de pupil, langdurig werk in een houding met een inclinatie van het hoofd, inname van een grote hoeveelheid vloeistof. Een acute aanval van glaucoom manifesteert zich door pijn in het oog en hoofd, mist of een scherpe vermindering van het zicht, het uiterlijk van regenboogcirkels bij het kijken naar het licht. Een uitgesproken aanval gaat gepaard met misselijkheid, braken, zwakte en een algemene verslechtering van de conditie, soms met pijn uitstralend naar het gebied van het hart en de buik. Dat is waarom het vaak wordt verward met andere ziekten en de tijd mist. En medische hulp in dit geval moet de volgende dag worden geboden, anders kan onherstelbare blindheid optreden.
http://medportal.ru/enc/ophthalmology/glaucoma/glaucoma/Glaucoom is een grote groep oogaandoeningen die het gezichtsvermogen geleidelijk verminderen zonder enige eerste tekenen. In de vroege stadia van de ziekte kunnen de symptomen ontbreken. De oorzaak van deze aandoening is een te hoge bloeddruk die heerst in de oogbal. De ziekte leidt tot volledige of gedeeltelijke blindheid. Bij elke vorm van glaucoom kan een vroege behandeling de intraoculaire druk verminderen en binnen normale grenzen houden. Dit vermindert tot een minimum de schadelijke effecten op het netvlies en de oogzenuw.
Glaucoom is een chronische oogaandoening die de intraoculaire druk (IOP) verhoogt en de oogzenuw beïnvloedt. Vertaald uit het Grieks betekent het "blauwe troebelheid van het oog", "kleur van zeewater". Andere namen van de ziekte - "groen water", "groen staar." In dit geval neemt het zicht af, tot het begin van blindheid. Een van de belangrijkste uiterlijke tekens is een verandering in de kleur van de pupil - het overschilderen in een groenachtige of azuurblauwe tint.
ICD-glaucoomcode:
Volgens statistieken lijden ongeveer 70 miljoen mensen in de wereld aan glaucoom, en een miljoen van hen leven in Rusland. Deskundigen voorspellen dat in 2020 80 miljoen mensen aan deze ziekte zullen worden blootgesteld.
De oorzaak van glaucoom is meestal het onvermogen om een goede balans te handhaven tussen de hoeveelheid geproduceerde interne vloeistof (intraoculaire vloeistof) en de hoeveelheid gedraineerde vloeistof in het oog.
De hoofdoorzaken van deze onbalans worden meestal geassocieerd met de vorm van glaucoom waaraan een persoon lijdt. Normaal gesproken stroomt dit fluïdum via een speciaal kanaal uit de baan. Wanneer het wordt geblokkeerd (meestal een aangeboren afwijking), is er sprake van een overmatige ophoping van vocht in het oog en ontwikkelt zich glaucoma.
Intraoculaire druk kan om twee redenen toenemen:
Andere oorzaken van blokkering van het afvoerkanaal zijn:
Afhankelijk van de oorzaken van de vorming van de ziekte, delen verschillende soorten glaucoom: primair, congenitaal, secundair.
In welke vorm dan ook, het is noodzakelijk om bij de apotheek observatie door een oogarts in de oogkas te zijn, om de intra-oculaire druk minstens eenmaal per 3 maanden te controleren, om een adequate behandeling met behulp van een arts te selecteren. Er zijn verschillende vormen van glaucoom.
De verraderlijkheid van deze ziekte ligt in het feit dat het in de regel onmerkbaar vordert. Het oog ziet er normaal uit, een persoon voelt vaak geen toename van de intraoculaire druk en alleen een oogarts kan de ziekte in een vroeg stadium diagnosticeren tijdens een routineonderzoek.
Een relatief zeldzame vorm waarbij de druk in het oog te snel stijgt. Angledicht glaucoom treedt voornamelijk op bij verziendheid bij mensen ouder dan 30 jaar.
Deze twee vormen van glaucoom verschillen in het mechanisme van obstructie van uitstroom van intra-oculaire vloeistof.
Bij de meeste mensen is de ziekte asymptomatisch totdat zich ernstige visusproblemen ontwikkelen. De eerste klacht van een patiënt is meestal een verlies van perifeer zicht, dat vaak ook wordt genegeerd en de ziekte blijft vorderen. In sommige gevallen kunnen mensen klagen over verminderd zicht in het donker, de verschijning van regenboogcirkels en hoofdpijn. Er wordt soms opgemerkt dat één oog ziet, de tweede niet.
Glaucoma wordt gekenmerkt door drie hoofdkenmerken:
Misschien is de vernauwing van het gezichtsveld, er is de zogenaamde tunnelvisie, die zich kan ontwikkelen tot een volledig verlies van visie. Een acute aanval gaat gepaard met een scherpe pijn in het oog, op het gebied van het voorhoofd, verslechtering van de algemene toestand, het optreden van misselijkheid, braken.
Om het glaucoom tijdig te herkennen, is het belangrijk om de symptomen en de subjectieve gewaarwordingen van de patiënt te kennen.
Vaak kan tijdens de aanval verschijnen:
Het zicht in een pijnlijk oog daalt sterk. Een acute aanval van glaucoom met gesloten hoeken wordt vaak verward met migraine, kiespijn, acute maagziekte, meningitis, influenza, omdat de patiënt klaagt over hoofdpijn, misselijkheid, algemene zwakte, zonder het oog te vermelden.
Ongeveer elke vijfde patiënt merkt op dat hij regenboogcirkels begon te zien, kijkend naar de lichtbron (bijvoorbeeld een gloeilamp), velen klagen over de occasionele "mist" of wazig zicht.
Beide soorten glaucoom kunnen blindheid veroorzaken en de oogzenuw beschadigen; met de vroege detectie en behandeling van intraoculaire druk kan echter ernstig gezichtsverlies worden beheerst en voorkomen.
Er zijn 4 stadia van glaucoom. Het stadium van deze ziekte wordt bepaald door de mate van beschadiging van de oogzenuw. Deze laesie manifesteert zich in de versmalling van de visuele velden:
Een persoon met risicofactoren voor de ontwikkeling van glaucoom vereist een consult bij een oogarts. Als het oftalmologisch onderzoek op tijd werd uitgevoerd en de ziekte in een vroeg stadium werd ontdekt, stopt de behandeling in de regel de verdere ontwikkeling van de ziekte.
Vroege detectie van glaucoom heeft een belangrijke prognostische waarde, die de effectiviteit van de behandeling en de toestand van de visuele functie bepaalt. De leidende waarde bij de diagnose is de definitie van IOP, een gedetailleerde studie van de fundus en de optische schijf, een onderzoek van het gezichtsveld, een onderzoek van de voorste kamerhoek van het oog.
Om de ziekte te diagnosticeren met behulp van deze methoden:
Als een preventieve diagnose van glaucoom wordt regelmatige meting van de intraoculaire druk aanbevolen: op de leeftijd van 35-40 jaar - minstens één keer per jaar, op de leeftijd van 55-60 jaar en ouder - minstens 1-2 keer per jaar. Als er afwijkingen worden gedetecteerd, moet onmiddellijk een volledig onderzoek worden uitgevoerd.
Het is tamelijk moeilijk om de ziekte bij een kind te diagnosticeren vanwege de onmogelijkheid om bepaalde procedures uit te voeren. De belangrijkste methoden voor de diagnose van glaucoom bij kinderen zijn:
De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van glaucoom bij kinderen, hebben artsen niet geïdentificeerd. Deskundigen zijn geneigd te geloven dat de ziekte zich kan manifesteren door een erfelijke aanleg of door de invloed van andere factoren in de periode dat het kind in de baarmoeder is.
We raden ten zeerste aan om contact op te nemen met een specialist wanneer de volgende symptomen optreden:
Glaucoom kan worden behandeld met oogdruppels, medicijnen, laseroperaties, conventionele chirurgie of een combinatie van deze methoden. Het doel van elke behandeling is om verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen, omdat het verlies van het gezichtsvermogen onomkeerbaar is. Het goede nieuws is dat glaucoom kan worden gecontroleerd als het in een vroeg stadium wordt gedetecteerd en dat bij medische en / of chirurgische behandeling de meeste mensen hun gezichtsvermogen zullen behouden.
De behandeling van elk type glaucoom is voornamelijk gericht op het normaliseren van de intraoculaire druk:
De basis voor medicamenteuze behandeling bestaat uit drie gebieden:
Oftalmohypotensive therapie (vermindering van IOP) heeft een leidende rol in de medische behandeling van glaucoom. De andere twee richtingen hebben een aanvullend karakter.
Druppels in hun actie zijn verdeeld in drie grote groepen:
Als tegen deze achtergrond de intraoculaire druk weer normaal wordt, moet de patiënt, zonder het gebruik van druppels te staken, regelmatig een oogarts raadplegen om een volledig oftalmologisch onderzoek te ondergaan en IOP te controleren.
Glaucoomlaserbehandeling wordt gebruikt om de effectiviteit van medisch conservatieve therapie te verminderen en is bedoeld voor de vorming van aanvullende routes van intraoculaire vloeistof.
De meest populaire methoden voor laserbehandeling:
De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Er is een apparaat op de ooggordiolinsu geïnstalleerd, waardoor de actie van de laser alleen op het geselecteerde gebied wordt beperkt.
Chirurgische behandeling van glaucoom is gericht op het creëren van een alternatief systeem voor de uitstroom van intra-oculaire vloeistof, of op het normaliseren van de circulatie van intraoculaire vloeistof of het verminderen van de productie ervan. Dientengevolge wordt intraoculaire druk gecompenseerd zonder medicatie.
Glaucoma-operatie:
Voeding voor glaucoom van het oog speelt een belangrijke rol in de strijd tegen deze ziekte. Dankzij een goed geformuleerd dieet is het redelijk realistisch om de uitkomst van medicamenteuze behandeling te verbeteren en het risico op complicaties te verminderen.
Voor mensen die lijden aan glaucoom, voor een succesvolle bestrijding van de ziekte, moet men in voldoende hoeveelheden vitamines van groep B ontvangen, evenals A, C en E. Ze dragen bij tot de verbetering van de werking van het visuele orgaan en voorkomen verdere progressie van de ziekte.
Het dieet moet vooral gericht zijn op het beschermen van zenuwcellen en vezels tegen schade onder de invloed van hoge intra-oculaire druk. Om dit te doen, moet u speciale aandacht besteden aan antioxidanten en producten die rijk zijn aan hen.
Er zijn echter ook producten die niet worden aanbevolen voor gebruik tijdens glaucoom, omdat ze de werkzaamheid van geneesmiddelen kunnen verzwakken en de toestand van de patiënt verergeren. Deze producten omvatten vet, gerookt, gekruid voedsel, evenals conservering. Alcoholische dranken, sterke thee of koffie zijn volledig uitgesloten. Roken behoort ook een van de verboden te zijn om een negatief effect op de vaten van het visuele orgaan uit te sluiten.
Voordat u glaucoom behandelt met behulp van populaire recepten, moet u alle recepten voor lokaal (ooginstillatie, samenpersen, enzovoort) en gemeenschappelijk, die regelmatig kunnen worden ingenomen, verdelen. Nuttige stoffen die plantaardige en natuurlijke ingrediënten bevatten, zelfs wanneer ze oraal worden ingenomen, hebben een positief effect.
Let op! 100% effectieve volksbehandeling van glaucoom bestaat momenteel niet. De fondsen zijn gericht op het herstel van de normale IOD en het voorkomen van ziekte.
Indien onbehandeld, leidt de ziekte tot volledige blindheid. En zelfs de behandeling en profylaxe van complicaties met glaucoom leiden niet altijd tot verbetering. Ongeveer 15% van de patiënten binnen 20 jaar verliest volledig zijn gezichtsvermogen, tenminste in één oog.
De ziekte kan invaliditeit veroorzaken, maar de prognose is gunstig mits de behandeling zich in het beginstadium bevindt. Preventie van glaucoom moet bestaan uit regelmatig onderzoek door een oogarts, als een persoon een slechte erfelijkheid heeft, zijn er somatische factoren.
Patiënten die lijden aan glaucoom moeten in een apotheek zijn met een oogarts, bezoeken regelmatig een specialist elke 2-3 maanden, krijgen de aanbevolen behandeling voor het leven.
De enige manier om het gezichtsvermogen van glaucoom te behouden, is het heel snel te detecteren, het regelmatig te controleren en het goed te helen.
http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/Glaucoom is een vrij ernstige ziekte die kan leiden tot volledig verlies van het gezichtsvermogen. Vaker ontwikkelt het zich bij mensen ouder dan 35 jaar.
In de vroege stadia van de ziekte zijn de symptomen vrijwel afwezig, voelt de persoon zich goed en heeft hij geen haast om een arts te raadplegen, waardoor de ziekte zich verder kan ontwikkelen.
In het artikel leert u wat glaucoom is, evenals de oorzaken en gevolgen van oogziekten.
Glaucoom is een ziekte waarbij voortdurend of periodiek oogdruk optreedt. In sommige gevallen ontwikkelt de ziekte zich bij mensen met normale druk, wat de diagnose veel moeilijker maakt. Bij gewone mensen wordt de ziekte "groen water" genoemd, omdat het pupilgebied van een patiënt met glaucoom een blauwachtig groene of geelgrijze kleur krijgt.
Soorten glaucoom:
Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, is glaucoom als volgt verdeeld:
Stadia van ontwikkeling van glaucoom:
Het mechanisme van ontwikkeling van glaucoom in bijna alle soorten van deze ziekte blijft ongewijzigd. Het grootste probleem is de schending van de uitstroom van vocht uit het oog. De constante productie en verstoring van het drainagesysteem leidt ertoe dat de intraoculaire druk toeneemt. Het resultaat is schade aan de zenuwcellen van het netvlies, waaruit de oogzenuw wordt gevormd, wat leidt tot verlies van gezichtsvermogen.
Intraoculaire druk speelt een zeer belangrijke rol, onder zijn invloed worden de intra-oculaire membranen rechtgetrokken, een zekere klank en elasticiteit gecreëerd, waardoor het oog volledig kan functioneren. De voorste en achterste kamers van het oog zijn gevuld met intraoculaire vloeistof. Volgens een speciaal drainagesysteem stroomt het uit in de aderen van het oog. Deze vloeistof bevat veel voedingsstoffen die de lens en het hoornvlies ondersteunen. Ook met zijn hulp worden alle afvalproducten van een centrale geëlimineerd uit een oog.
Deze vloeistof behoudt de normale druk in het oog. Via een speciaal kanaal in de hoek van de voorkamer (helmenkanaal) wordt het teruggetrokken in het vaatstelsel.
Als de wanden van dit kanaal te vroeg slijten en niet normaal kunnen werken en de intraoculaire vloeistof met de vereiste snelheid passeren, stijgt de intraoculaire druk (normaal mag het niveau niet hoger zijn dan 26 mm Hg). De voeding van de zenuwcellen en hun vezels is verstoord, de oogzenuw begint te atrofiëren en het zicht neemt af.
Het elimineren van de effecten van zenuwceldood is bijna onmogelijk, dus het verlies van gezichtsvermogen bij glaucoom is onomkeerbaar. Het is erg belangrijk om de ziekte in het beginstadium te identificeren, terwijl de oogzenuw nog niet heeft geleden en er een kans is om de ontwikkeling van glaucoom te voorkomen. Ook worden de ogen beschadigd door peroxidanten (producten gevormd tijdens het metabolisme).
Door een verhoging van de oogdruk treedt de mechanische vervorming van de tubuli op, resulterend in het knijpen van optische zenuwvezels en hun necrose, wat leidt tot verlies van gezichtsvermogen.
In het begin zijn optische zenuwvezels die uit het gebied van de retinale rand komen beschadigd, dus het verlies van perifere visie wordt het eerste teken van de ziekte. Na verloop van tijd verspreidt het proces zich en treedt schade op aan de vezels die centraal zicht bieden.
Een zenuw bestaat uit een enorme hoeveelheid zenuwvezels die worden gecombineerd in de oogzenuwkop (ONH). Nadat ze onder invloed van hoge druk zijn gestorven, wordt het bleek en vindt een verdieping (uitgraving) in het midden plaats.
Factoren die de ontwikkeling van glaucoom beïnvloeden:
Dystrofische en sclerotische veranderingen in weefsels en vaten die met de leeftijd ontstaan, leiden tot de ontwikkeling van vele ziekten, waaronder zij veroorzaken glaucoom.
Bij mensen ouder dan 50 ontwikkelt primair glaucoom (open-hoekvorm) zich het vaakst. Dit gebeurt als gevolg van disfunctie van de wanden van het Schlemm-kanaal en het vertragen van de uitstroom van vocht. Pathologie wordt beïnvloed door endocriene ziekten die zich ontwikkelen met de leeftijd (in het bijzonder diabetes mellitus), osteochondrose van de cervicale wervelkolom, ziekten van het zenuwstelsel of drukstoten.
Bij gesloten-hoekglaucoom wordt de toegang tot de natuurlijke drainagegaten gesloten en neemt de oogdruk toe, terwijl deze bij open-hoek open is. Laten we in meer detail het verschil bekijken tussen openhoekglaucoom en gesloten-hoekglaucoom.
Angulair glaucoom
Openhoek glaucoom
Leeftijd ouder dan 35 jaar, vrouw.
Oudere leeftijd, vrouwelijk geslacht.
In de meeste gevallen manifesteert de ziekte zelf zich niet en wordt deze gevonden tijdens een onderzoek door een oogarts. Na verloop van tijd heeft de patiënt een verlies van perifeer zicht, wazigheid, een halo rond de lichtbronnen en roodheid van de ogen.
Maar met congenitaal en hoeksluitend glaucoom kan de patiënt acute aanvallen ervaren, die gepaard gaan met de volgende symptomen:
Tegelijkertijd wordt het oog van de patiënt vergroot, de pupil reageert niet op licht en krijgt een groenachtige tint. Oogdruk stijgt tot 70 - 100 mm. Hg. Art. Het oog wordt dicht, het wordt steen.
Bij patiënten met congenitaal glaucoom, symptomen zoals:
In eerste instantie wordt glaucoombehandeling uitgevoerd met behulp van oogdruppels, die de uitstroming van vloeistof uit het oog en lagere oogdruk verbeteren:
Over de populaire behandelingsmethoden vindt u hier.
Glaucoom is een vrij ernstige ziekte, waarvan de behandeling regelmatig en lang zou moeten zijn. Als het niet tijdig wordt ontdekt en de tijdige therapie is gestart, zijn onomkeerbare gevolgen mogelijk:
Goede middagvrienden!
Een paar maanden geleden gingen ik en mijn een jaar oude dochter op deze leeftijd een verplicht lichamelijk onderzoek ondergaan. We moesten in de rij staan voor een optometrist.
Terwijl ik voor het kantoor van de dokter aan het wachten was, bestudeerde ik onvrijwillig de informatie op de tribune en zag een poster over glaucoom. En toen besefte ik dat ik niets wist over deze ziekte.
Vandaag heb ik besloten het gat in kennis te vullen en, zoals gebruikelijk, raad ik aan om kennis te maken met het resultaat van mijn werk.
De significante verspreiding van glaucoom, de problemen van vroege diagnose en een serieuze prognose zijn de redenen voor de constante toegenomen aandacht voor deze ziekte door wetenschappers en behandelaars.
Deze oogziekte is de tweede meest voorkomende oorzaak van ongeneeslijke blindheid.
Glaucoom is een chronische oogaandoening die de intraoculaire druk (IOP) verhoogt en de oogzenuw beïnvloedt.
In dit geval neemt het zicht af, tot het begin van blindheid.
De blindheid die wordt veroorzaakt door glaucoom is onomkeerbaar, omdat de oogzenuw sterft. Het is voor de patiënt in dit geval al onmogelijk om het gezichtsvermogen terug te geven aan blinden!
Helaas is glaucoom een vrij veel voorkomende ziekte. Ze lijden vooral mensen van boven de veertig jaar.
Maar deze ziekte kan jongeren (juvenus glaucoom) en zelfs pasgeborenen (aangeboren glaucoom) treffen.
Normale aantallen intraoculaire druk zijn individueel, maar gemiddeld lopen ze uiteen van 16-25 mm Hg gemeten met een Maklakov-tonometer.
De constantheid van de intraoculaire druk wordt bepaald door de balans tussen de hoeveelheid vloeistof geproduceerd in het oog en de vloeistof die uit het oog stroomt.
Intraoculaire druk kan toenemen vanwege twee belangrijke redenen:
Aldus leidt de vertraging in de oogvloeistof tot verhoogde IOP, en hoge IOP veroorzaakt op zijn beurt de dood van de optische zenuw.
Onderzoek door een oogarts en het ten minste één keer per jaar meten van de IOD maakt een tijdige detectie en effectieve behandeling van de ziekte mogelijk.
Glaucoma wordt gekenmerkt door drie hoofdkenmerken:
Om glaucoom tijdig te herkennen, is het belangrijk om de symptomen en de subjectieve gewaarwordingen van de patiënt te kennen.
Een persoon kan een gematigde toename van de IOD niet voelen, wat al een verwoestend effect heeft op de oogzenuw, wat leidt tot verlies van het gezichtsvermogen.
De volgende symptomen kunnen wijzen op een toename van de intraoculaire druk:
Glaucoom is geen besmettelijke ziekte.
In de regel gebeurt het in beide ogen, maar niet tegelijkertijd. In het tweede oog kan het binnen een paar maanden of jaren verschijnen.
Alleen een specialist kan bepalen of u glaucoom heeft en in welke vorm.
Glaucoom oogziekte is niet het beste wat iemand kan overkomen. Het leidt tot blindheid en dit is een tragedie op elke leeftijd.
In feite is dit niet één ziekte, maar een hele groep ziekten. De volgende symptomen verenigen ze: verhoogde intraoculaire druk, disfunctie van de oogzenuw en het optreden van typische defecten van het gezichtsveld.
Het menselijk oog in zijn structuur, grof gezegd, is een bal gevuld met biologische vloeistof en uitgerust met structuren die het proces van "zien" reguleren. Deze vloeistof circuleert voortdurend, wordt bijgewerkt.
Glaucoom veroorzaakt een uitsplitsing van deze functie. Ogenvocht stagneert en bouwt zich langzaam op. Vandaar de druk op de schaal en de structuur.
Wanneer het proces catastrofaal wordt, volgt blindheid.
Daarom moet u, wanneer u de tekenen van glaucoom opmerkt, onmiddellijk naar de dokter rennen voordat het te laat is.
Deze ziekte is niet volledig genezen, maar het proces kan in een vroeg stadium worden gestabiliseerd en dus wordt het grootste probleem voorkomen.
Tekenen van glaucoom stapelen zich langzaam op en verschijnen niet allemaal tegelijk. Maar zelfs twee of drie van hen - dit is de reden voor een bezoek aan de kliniek.
Ons oog bestaat uit verschillende schillen en kamers. Ik zal proberen de structuur in eenvoudige bewoordingen te beschrijven, maar voor een grondig begrip is het beter om naar de medische literatuur te gaan. Elk boek over oogziekten begint met een verhaal over de structuur van het oog, en er zijn encyclopedieën met afbeeldingen en diagrammen.
Dus de oogbol is bedekt met de buitenste schil - de sclera. Dit is het wit van het oog. Voor de sclera is transparant en wordt het hoornvlies genoemd. We noemen haar leerling.
Maar in werkelijkheid is de pupil een zwarte cirkel in het midden en de kleurenring eromheen is de iris. We zien ze door het transparante hoornvlies.
De afstand tussen het hoornvlies en de iris is de voorste oogkamer, tussen de iris en de fundus van het oog bevindt zich de posterior. De iris is een plaat met een gat in het midden van de pupil. In relatie tot het hoornvlies, vormt het een hoek.
Hier in deze hoek bevindt zich het drainageapparaat, waardoor de uitstroom van vloeistof plaatsvindt. Functionele vloeistof vormt zich in de achterste oogkamer en gaat via de pupil naar de voorste zijde.
Oorzaken van verhoogde intraoculaire druk bij glaucoom:
Het veranderen van de functionaliteit van sommige van de segmenten van het systeem leidt tot pathologie. Tegelijkertijd is de drainagehoek geopend, maar de vloeistof accumuleert nog steeds en de intraoculaire druk neemt toe.
De ziekte wordt vanuit verschillende invalshoeken beschouwd als diagnosticus:
Zoals je kunt zien, hangt de uiteindelijke diagnose af van een combinatie van symptomen uit verschillende groepen, waardoor de ziekte wordt geclassificeerd.
Er zijn dus tientallen ondersoorten van glaucoom. Van tijd tot tijd wordt de lijst bijgewerkt.
De medische wetenschap staat niet stil. Manifestaties van de ziekte worden bestudeerd en geclassificeerd. Elk type glaucoom heeft kenmerken van de behandeling.
In Rusland, glaucoom classificatie, ontwikkeld door A.P. Nesterov en E.A. Egorov in 2001.
De meest effectieve methode voor het detecteren van glaucoom is het meten van de intraoculaire druk. Verhoogde druk is een reden voor het uitvoeren van een aanvullend onderzoek.
Deze ziekte bestaat uit vier fasen:
Glaucoom ontwikkelt zich meestal in de aanwezigheid van een erfelijke aanleg, evenals in de vorm van gelijktijdig met andere ziekten, kan voorkomen als een beroepsziekte, als gevolg van een oogletsel of als gevolg van leeftijdgerelateerde veranderingen.
Een hoog risico op het ontwikkelen van glaucoom is meestal die patiënten die:
Glaucoma is een groep ziekten, vaak gekenmerkt door verhoogde intraoculaire druk (IOP), maar niet altijd, veranderingen in het gezichtsveld en de pathologie van de oogzenuwkop (uitgraven tot atrofie).
Risicofactoren voor het ontwikkelen van de ziekte:
Afhankelijk van de intraoculaire druk, zijn er 3 graden:
Los afzonderlijk glaucoom met normale intraoculaire druk uit. Tegelijkertijd zijn er kenmerkende fallouts van het gezichtsveld, een uitgraving met daaropvolgende atrofie van de optische papilla, maar IOP is normaal.
Deze toestand vereist onmiddellijke behandeling.
Ook geïsoleerd, afhankelijk van de mate van progressie, gestabiliseerd en niet-gestabiliseerd glaucoom (in scherpte en gezichtsveld).
Afhankelijk van de mate van compensatie kan glaucoom worden gecompenseerd (er is geen negatieve dynamiek), subgecompenseerd (er is een negatieve dynamiek) en gedecompenseerde (acute aanval van glaucoom met een scherpe achteruitgang van de visuele functies).
Glaucoma kan lang een asymptomatisch verloop hebben en patiënten zoeken hulp wanneer sommige visuele functies onherstelbaar verloren zijn.
http://ozrenie.com/bolezni/prichinyi-glaukomyi.htmlGlaucoom is een chronische oogaandoening die wordt gekenmerkt door verhoogde intraoculaire druk, de ontwikkeling van optische neuropathie en verminderde visuele functie. Klinisch gezien manifesteert glaucoom zich door een vernauwing van de gezichtsveld, pijn, pijn en een gevoel van zwaarte in de ogen, wazig zicht, verslechtering van het zicht in de schemering, in ernstige gevallen van blindheid. Diagnostiek van glaucoom omvat perimetrie, tonometrie en tonografie, gonioscopie, optische coherentietomografie, laserretinotomografie. Behandeling van glaucoom vereist het gebruik van antiglacucoma-druppels, het gebruik van methoden voor laserchirurgie (iridotomie (iridectomie) en trabeculoplastie) of antiglaucomateuze operaties (trabeculectomie, sclerectomie, iridectomie, iridocyclortractie, enz.).
Glaucoom is een van de meest verschrikkelijke ziekten van het oog, wat leidt tot verlies van gezichtsvermogen. Volgens de beschikbare gegevens lijdt ongeveer 3% van de bevolking aan glaucoom en bij 15% van de blinden over de hele wereld veroorzaakte glaucoom blindheid. Risico's voor de ontwikkeling van glaucoom zijn mensen ouder dan 40 jaar, maar in de oogheelkunde zijn er dergelijke vormen van de ziekte als juveniele en congenitale glaucoom. De incidentie van de ziekte neemt aanzienlijk toe met de leeftijd: bij 1 op de 10-20 duizend pasgeborenen wordt bijvoorbeeld congenitaal glaucoom gediagnosticeerd; in de groep van 40-45-jarige mensen - in 0,1% van de gevallen; 50-60-jarigen - in 1,5% van de waarnemingen; na 75 jaar - in meer dan 3% van de gevallen.
Glaucoom wordt opgevat als een chronische oogaandoening die optreedt met een periodieke of permanente toename van de IOP (intraoculaire druk), aandoeningen van de uitstroom van IGF (intraoculaire vloeistof), trofische aandoeningen in de retina en oogzenuw, die gepaard gaat met de ontwikkeling van gezichtsvelddefecten en marginale uitgraving van de optische schijf (optische zenuwschijf). Het concept van "glaucoom" verenigt vandaag ongeveer 60 verschillende ziekten die de genoemde kenmerken hebben.
De studie van de mechanismen van ontwikkeling van glaucoom suggereert een multifactoriële aard van de ziekte en de rol van het drempeleffect in het voorkomen ervan. Dat wil zeggen, voor het voorkomen van glaucoom, moet u een aantal factoren hebben die samen de ziekte veroorzaken.
Het pathogenetische mechanisme van glaucoom wordt geassocieerd met een verminderde uitstroom van intraoculaire vloeistof, die een sleutelrol speelt in het metabolisme van alle structuren van het oog en het handhaven van een normaal niveau van IOP. Normaal verzamelt de kamerlucht die geproduceerd wordt door het ciliaire (ciliaire) lichaam zich in de achterkamer van het oog, de spleetachtige ruimte achter de iris. 85-95% van VGZH door de pupil stroomt in de voorste oogkamer - de ruimte tussen de iris en het hoornvlies. De uitstroom van intraoculaire vloeistof wordt verzorgd door een speciaal drainagesysteem van het oog, gelegen in de hoek van de voorste kamer en gevormd door de trabecula en het kanaal van Schlemm (veneuze sinus van de sclera). Door deze structuren stroomt het IHL de sclerale aderen in. Een klein deel van de humor in water (5-15%) stroomt door een extra uveosclerale route en sijpelt door het corpus ciliare en de sclera naar de veneuze collectors van de choroïde.
Om een normale IOP (18-26 mmHg) te behouden, is er een balans nodig tussen de uitstroom en de instroom van kamerwater. Bij glaucoom is dit evenwicht verstoord, waardoor een overmatige hoeveelheid HDL zich ophoopt in de oogholte, wat gepaard gaat met een toename van de intraoculaire druk boven het tolerante niveau. Hoge IOP leidt op zijn beurt tot hypoxie en ischemie van oogweefsel; compressie, geleidelijke dystrofie en vernietiging van zenuwvezels, de desintegratie van retinale ganglioncellen en uiteindelijk de ontwikkeling van glaucomateuze optische neuropathie en atrofie van de oogzenuw.
De ontwikkeling van congenitaal glaucoom gaat meestal gepaard met afwijkingen van het oog bij de foetus (dysgenese van de voorste oogkamer), verwondingen, oogtumoren. Er is een aanleg voor de ontwikkeling van verworven glaucoom bij mensen met belaste erfelijkheid voor deze ziekte, mensen die lijden aan atherosclerose en diabetes mellitus, arteriële hypertensie en cervicale osteochondrose. Daarnaast kan secundair glaucoom ontstaan als gevolg van andere oogziekten: hypermetropie, occlusie van de centrale retinale ader, cataract, scleritis, keratitis, uveïtis, iridocyclitis, progressieve atrofie van de iris, hemophthalmia, wonden en brandwonden aan de ogen, tumoren en chirurgische ingrepen aan de ogen.
Van oorsprong wordt primair glaucoom onderscheiden als een onafhankelijke pathologie van de voorste oogkamer, het drainagesysteem en de optische schijf en secundair glaucoom, hetgeen een complicatie is van extra- en intra-oculaire stoornissen.
In overeenstemming met het mechanisme dat ten grondslag ligt aan de toename van de IOD, geïsoleerde hoeksluiting en open-hoek primaire glaucoom. In het geval van hoeksluiting glaucoom, is er een intern blok in het drainagesysteem van het oog; bij een open-hoek - de hoek van de voorste kamer is open, maar de uitstroom van IGW is verstoord.
Afhankelijk van het niveau van de IOD kan glaucoom optreden in een normotensieve versie (met een tonometrische druk tot 25 mmHg) of een hypertensieve variant met een gematigde verhoging van de tonometerdruk (26-32 mm kwik) of een hoge tonometrische druk (33 mm kwik). Art. En hoger).
Het beloop van glaucoom kan worden gestabiliseerd (bij afwezigheid van negatieve dynamica binnen 6 maanden) en niet-gestabiliseerd (met een neiging tot veranderingen in het gezichtsveld en de optische schijf, met herhaalde onderzoeken).
Afhankelijk van de ernst van het glaucomateuze proces zijn er 4 stadia:
Afhankelijk van de leeftijd van optreden, congenitale glaucoom (bij kinderen tot 3 jaar oud), infantiele (bij kinderen van 3 tot 10 jaar oud), juveniele (bij personen van 11 tot 35 jaar oud) en Glaucoom volwassenen (in personen ouder dan 35 jaar). Naast congenitaal glaucoom worden alle andere vormen verworven.
Het klinische beloop van open-hoekglaucoom is meestal asymptomatisch. De vernauwing van het gezichtsveld ontwikkelt zich geleidelijk, soms gaat het over meerdere jaren, dus vaak ontdekken patiënten per ongeluk wat ze zien met slechts één oog. Soms zijn er klachten over wazig zicht, de aanwezigheid van regenboogcirkels voor de ogen, hoofdpijn en pijnen in het voorhoofd, verminderd gezichtsvermogen in het donker. Bij open glaucoom worden beide ogen meestal aangetast.
Tijdens de gesloten vorm van de ziekte wordt een fase van preglaucoom, acuut glaucoom en chronisch glaucoom onderscheiden.
Preglaucoma wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen en wordt bepaald door een oftalmologisch onderzoek, wanneer een nauwe of gesloten hoek van de voorste kamer van het oog wordt gedetecteerd. Wanneer preglaucoompatiënten regenboogcirkels in het licht kunnen zien, visueel ongemak voelen, verlies op de korte termijn van het gezichtsvermogen.
Een acute aanval van glaucoom met gesloten hoeken wordt veroorzaakt door de volledige sluiting van de voorste kamerhoek van het oog. IOP kan 80 mm bereiken. Hg. Art. en hoger. De aanval kan worden veroorzaakt door nerveuze spanning, overwerk, medische expansie van de leerling, een lang verblijf in het donker, lang werken met een gebogen hoofd. Bij een aanval van glaucoom treedt een scherpe pijn in het oog op, een plotselinge visusdaling tot lichtperceptie, oogspoeling, cornea-dimming, verwijding van de pupil, die een groenachtige tint krijgt. Dat is de reden waarom het typische symptoom van de ziekte zijn naam kreeg: "glaucoom" is vertaald uit het Grieks als "groen water". Een aanval van glaucoom kan optreden met misselijkheid en braken, duizeligheid, pijn in het hart, onder de schouderblad, in de buik. Bij aanraking van het oog wordt de dichtheid van stenen.
Een acute aanval van glaucoom met gesloten hoeken is een noodsituatie en vereist een snelle, in de komende uren, een afname van de IOD door medicatie of chirurgie. Anders kan de patiënt geconfronteerd worden met volledig onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen.
In de loop van de tijd neemt glaucoom een chronisch beloop aan en wordt het gekenmerkt door een toenemende toename van IOP, recidiverende subacute aanvallen, verhoogde blokkering van de voorste kamerhoek van het oog. Het resultaat van chronisch glaucoom is glaucomateuze atrofie van de oogzenuw en verlies van visuele functie.
Vroege detectie van glaucoom heeft een belangrijke prognostische waarde, die de effectiviteit van de behandeling en de toestand van de visuele functie bepaalt. De leidende rol bij de diagnose van glaucoom wordt gespeeld door de bepaling van IOP, een gedetailleerde studie van de fundus en optische schijf, een onderzoek van het gezichtsveld, een onderzoek van de voorste kamerhoek van het oog.
De belangrijkste methoden voor het meten van de intraoculaire druk zijn tonometrie, elastotonometrie, dagelijkse tonometrie, die de oscillatie van IOP overdag weergeeft. Indices van intraoculaire hydrodynamica worden bepaald met behulp van elektronische tonografie van het oog.
Een integraal onderdeel van het onderzoek voor glaucoom is perimetrie - het afbakenen van de grenzen van het gezichtsveld met behulp van verschillende technieken - isoptimetrie, campimetrie, computerperimetrie, enz. Perimetrie maakt zelfs initiële veranderingen in visuele velden mogelijk die niet door de patiënt worden opgemerkt.
Met behulp van gonioscopie bij glaucoom heeft de oogarts de mogelijkheid om de structuur van de hoek van de voorste oogkamer en de toestand van de trabecula te bepalen waardoorheen de uitstroom van de HAH plaatsvindt. Informatieve gegevens helpen om een echografie van het oog te krijgen.
De conditie van de optische schijf is het belangrijkste criterium voor het beoordelen van het stadium van glaucoom. Daarom omvat een complex van oftalmologisch onderzoek een oftalmoscopie - de procedure voor het onderzoeken van de fundus. Voor glaucoom wordt gekenmerkt door de verdieping en expansie van de vasculaire trechter (uitgraving) van de optische schijf. In het stadium van geavanceerd glaucoom worden marginale uitgravingen en verkleuring van de oogzenuwkop opgemerkt.
Een meer accurate kwalitatieve en kwantitatieve analyse van de structurele veranderingen in de optische schijf en het netvlies wordt uitgevoerd met behulp van laserscanning oftalmoscopie, laserpolarimetrie, optische coherente tomografie of Heidelberg laserretinotomografie.
Er zijn drie belangrijke benaderingen voor de behandeling van glaucoom: conservatief (medisch), chirurgisch en laser. De keuze van de behandelingstactiek wordt bepaald door het type glaucoom. De doelstellingen van de medische behandeling van glaucoom zijn de vermindering van de IOD, verbetering van de bloedtoevoer naar het intraoculaire deel van de oogzenuw en normalisatie van het metabolisme in de weefsels van het oog. Antiglaucoma-druppels worden door hun actie in drie grote groepen verdeeld:
Met de ontwikkeling van een acute aanval van glaucoom met gesloten hoeken, is een onmiddellijke verlaging van de IOD vereist. De verlichting van een acute aanval van glaucoom begint met miotic instillatie - 1% van de oplossing van pilocarpine volgens het schema en de oplossing van timolol, de benoeming van diuretica (diacarba, furosemide). Gelijktijdig met medicamenteuze therapie, ze verrichten afleidende activiteiten - het instellen van blikjes, mosterd pleisters, bloedzuigers op de temporale regio (hirudotherapy), en hete voetenbaden. Om het ontwikkelde blok te verwijderen en de uitstroom van HBL te herstellen, is het noodzakelijk om een laseriridectomie (iridotomie) of basale iridectomie uit te voeren met een chirurgische methode.
Methoden voor laserchirurgie voor glaucoom zijn vrij talrijk. Ze verschillen in het gebruikte type laser (argon, neodymium, diode, enz.), Wijze van blootstelling (coagulatie, vernietiging), het object van blootstelling (iris, trabecula), indicaties voor behandeling, etc. Bij laserchirurgie is glaucoma een wijdverspreide laser iridium en iridectomie, laser iridoplastie, laser trabeculoplastiek, laser goniopunctuur. In ernstige mate van glaucoom kan lasercyclocoagulatie worden uitgevoerd.
Antiglaucomateuze operaties hebben hun relevantie in oogheelkunde niet verloren. Van de fistelvorming (penetrerende) operaties voor glaucoom, trabeculectomie en trabeculotomie zijn de meest voorkomende. Niet-fistel-interventies omvatten niet-penetrerende diepe sclerectomie. Dergelijke operaties zoals iridocyclortractie, iridectomie, enz. Zijn gericht op normalisatie van de circulatie van de hematologische hypertensie Om de productie van IGL in glaucoma te verminderen, wordt cyclocoagulatie uitgevoerd.
Men moet begrijpen dat het onmogelijk is om volledig te herstellen van glaucoom, maar deze ziekte kan onder controle worden gehouden. In een vroeg stadium van de ziekte, wanneer onomkeerbare veranderingen nog niet hebben plaatsgevonden, kunnen bevredigende functionele resultaten van glaucoombehandeling worden bereikt. Ongecontroleerd glaucoom veroorzaakt onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen.
Preventie van glaucoom bestaat uit regelmatige onderzoeken door een optometrist van risicopersonen - met een belaste somatische en oogheelkundige achtergrond, erfelijkheid, ouder dan 40 jaar. Patiënten die lijden aan glaucoom moeten in een apotheek zijn met een oogarts, bezoeken regelmatig een specialist elke 2-3 maanden, krijgen de aanbevolen behandeling voor het leven.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/glaucoma