logo

Als een persoon slecht begint te onderscheiden van objecten die ver weg zijn en zijn zicht regelmatig daalt, spreken artsen over progressieve bijziendheid. Onder invloed van externe en interne factoren kan de mate van bijziendheid toenemen. In dit geval wordt diagnostiek uitgevoerd om vast te stellen of het een echte bijziendheid of onwaar is, waarna een aantal therapeutische en preventieve maatregelen worden aangesteld om de achteruitgang van de gezichtsscherpte te stoppen.

Wat is progressieve bijziendheid?

De diagnose van progressieve bijziendheid is meestal geïndiceerd als het zicht wordt verminderd met 1 of meer dioptrieën per jaar. Progressieve bijziendheid of bijziendheid is een aandoening die bij een patiënt een goed verklaarde angst veroorzaakt. Wanneer het zicht slechter wordt, begint de persoon te vrezen dat hij het niet in zijn oorspronkelijke scherpte kan herstellen of zelfs volledig kan verliezen. Hoe gerechtvaardigd dergelijke zorgen zijn, hangt af van het type bijziendheid:

  • Goedaardige bijziendheid. De meeste begint zich te ontwikkelen in de kindertijd of adolescentie, tijdens de periode van scholing. De oogbol blijft groeien naar volwassenheid en daarmee verslechtert het zicht geleidelijk. Meestal stopt de ontwikkeling van bijziendheid met het stoppen van ooggroei op de leeftijd van 20-22.
  • Kwaadaardige bijziendheid. In tegenstelling tot de naam, wordt dit type bijziendheid niet geassocieerd met oncologie. Dit wordt ook wel het type bijziendheid genoemd, waarbij de visie na 20 jaar op volwassen leeftijd blijft dalen. In sommige gevallen kunnen de totalen -20 of zelfs -30 dioptrieën bereiken. Dit is meestal te wijten aan omgevingsfactoren die kunnen worden beïnvloed, maar opties zijn mogelijk.

Ook bijziendheid kan niet alleen waar zijn, maar ook onwaar. Valse pathologie met een spasme van accommodatie - een aandoening die wordt veroorzaakt door een spasme van de spieren van het oog door overspanning. In dit geval is de taak vereenvoudigd: met het verwijderen van de spasme van accommodatie wordt het gezichtsvermogen hersteld. Afhankelijk van het type bijziendheid kunnen tactieken van behandeling anders zijn.

Degree classificatie

Naarmate de ziekte vordert, verplaatst het zich van de ene graad naar de andere, in ernstige gevallen bereikt het 30 eenheden. Om de snelheid van de ontwikkeling van bijziendheid te volgen en de ernst ervan aan te geven, wordt de pathologie ingedeeld in graden.

Er zijn drie soorten:

  • Milde progressieve bijziendheid: tot - 3 dioptrieën.
  • Matige progressieve bijziendheid: boven 3, maar minder dan 6 dioptrieën.
  • Progressieve hoge bijziendheid: meer dan 6 dioptrieën.

Als de brekingsverandering minder is dan 0,5 dioptrie per jaar, wordt bijziendheid stabiel genoemd, ongeveer 1 dioptrie is progressief en als meer dan 1 dioptrie per jaar snel progressief is.

Oorzaken van ziekte

De ontwikkeling van progressieve bijziendheid kan worden veroorzaakt door zowel interne oorzaken als externe invloeden, soms complex.

  1. Genetische oorzaken. Het is bewezen dat progressieve bijziendheid veroorzaakt kan worden door genen - een zwakke, rekbare sclera kan worden overgeërfd en de neiging vergroten om progressieve bijziendheid bij een kind te ontwikkelen.
  2. Visuele overbelasting. Overmatige belasting van de ogen - constant werken met kleine objecten op korte afstanden, vele uren werken voor een computerscherm, enz. Dit kan niet alleen een spasme van accommodatie veroorzaken, maar ook de ontwikkeling van ware bijziendheid.
  3. Manier van leven Vervuiling van grote steden, gebrek aan frisse lucht, onvoldoende gezonde voeding, lichamelijke inactiviteit, gebrek aan goede slaap en waakzaamheid dragen ook bij aan de ontwikkeling van progressieve bijziendheid.
  4. Algemene zwakte van het lichaam: frequente infectieziekten, veel chronische ziekten dragen ook bij aan het feit dat er een overeenkomstige oculaire pathologie is.
  5. Hormonale veranderingen: zwangerschap, bevalling, menopauze kan ook bijdragen aan de opkomst van progressieve bijziendheid.

Deze redenen kunnen met elkaar worden gecombineerd, wat leidt tot een daling van het gezichtsvermogen.

Symptomen van de ziekte

Het belangrijkste symptoom van progressieve bijziendheid is duidelijk: de patiënt ziet niet goed in de verte. Er zijn echter tekenen waardoor het progressieve beeld kan worden herkend:

  • het gezichtsvermogen verslechtert voortdurend, stabiliseert niet op één enkele brekingswaarde;
  • de patiënt heeft een brede ooggleuf;
  • gezichtsveld versmalt;
  • conjunctivitis neemt toe;
  • er is een gewoonte om te turen in een poging om objecten op afstand te onderzoeken.

De vermelde symptomen duiden erop dat bijziendheid is verschenen en vordert.

Pathologie diagnose

Om de diagnose te bevestigen en de tactiek van de behandeling te bepalen, verzamelt de oogarts een anamnese en voert hij diagnostische maatregelen uit:

  • refractometers,
  • fundus onderzoek,
  • echografisch onderzoek van de gezichtsorganen
  • dynamische monitoring van de ontwikkeling van de ziekte.

Na het verzamelen van de gegevens, stelt de arts een diagnose, de mate van bijziendheid, bepaalt de snelheid van zijn achteruitgang en ontwikkelt dan een behandelplan.

Hoe te stoppen met progressieve bijziendheid

Allereerst is de behandeling van progressieve bijziendheid gericht op het vertragen en idealiter stoppen van de val van het gezichtsvermogen. Om dit te doen, voorgeschreven therapeutische en profylactische maatregelen, waarvan het complexe effect moet leiden tot het verwachte positieve resultaat. Om ervoor te zorgen dat de patiënt de progressie van bijziendheid stopt, moet hij strikt alle aanbevelingen van de behandelende arts volgen.

Brillen en lenzen

Allereerst wordt een adequate optische correctie voorgeschreven aan een patiënt met progressieve bijziendheid, die is ontworpen om de belasting van de ogen te verminderen en de kwaliteit van leven van de patiënt te herstellen.

Succes hangt grotendeels af van de juiste selectie van brillen of contactlenzen, dus de onafhankelijke aankoop van kant-en-klare brillen met behulp van de aanpasmethode is absoluut onaanvaardbaar. Dit kan de ontwikkeling van bijziendheid alleen maar versnellen.

Correct geselecteerde brillen, die rekening houden met alle parameters van breking en de afstand tussen de pupillen, zullen niet alleen een scherp zicht geven, maar ook helpen de progressie van bijziendheid te stoppen. De arts controleert het zicht met een refractometer en selecteert vervolgens de gewenste lenzen met behulp van de tabel met gezichtsscherpte.

Chirurgische behandeling

Lasercorrectie is meestal gecontra-indiceerd vóór stabilisatie van het gezichtsvermogen. Daarom is een klassieke chirurgische ingreep noodzakelijk als een operatie noodzakelijk is.

Bij kinderen wordt scleroplastiek gebruikt voor de chirurgische behandeling van progressieve bijziendheid. Het verwijdert bijziendheid niet, maar stopt zijn progressie, het versterken van de sclera.

Indicaties voor een dergelijke operatie zijn:

  • gebrek aan effect van conservatieve behandeling;
  • complicaties van ernstige bijziendheid in de vorm van dystrofische veranderingen van het netvlies, het loslaten of scheuren;
  • kwaadaardige snel progressieve bijziendheid met een daling van het gezichtsvermogen van maximaal -20-30 eenheden.

Scleroplastie met indicaties kan worden uitgevoerd bij kinderen en volwassenen.

Andere soorten operaties voor progressieve bijziendheid zijn:

  1. Keratotomie - excisie van het hoornvlies met een scalpel om de brekings eigenschappen ervan te veranderen.
  2. Vervanging van de lens van het oog - wordt uitgevoerd in gevallen met een hoge mate van progressieve bijziendheid. De aangetaste lens wordt verwijderd en een kunstmatige intraoculaire lens wordt in het oog geplaatst.
  3. Plaatsing van de intraoculaire lens zonder extractie van de natuurlijke lens.

Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven door de arts na een grondige diagnose en het verzamelen van de geschiedenis van de patiënt. In de meeste gevallen kan met behulp van chirurgie progressieve bijziendheid worden gestabiliseerd.

Oefeningen om het gezichtsvermogen te verbeteren

Een belangrijke plaats in de behandeling van progressieve bijziendheid is gymnastiek voor de ogen. Speciale oefeningen hebben een gunstig effect op de bloedtoevoer naar het orgel van het gezichtsvermogen, helpen bij het verlichten van spasmen van accommodatie en voorkomen de ontwikkeling ervan, versterken de spieren van het oog.

In deze video kunt u kennismaken met de technieken van ooggymnastiek, die zowel voor bijziendheid als voor de preventie van oogziekten nuttig zijn.

Kenmerken van progressieve bijziendheid bij kinderen

Meestal komt de ziekte voor bij kinderen van 6 tot 18 jaar. Tijdens de schoolperiode wordt de belasting van de groeiende ogen vermenigvuldigd, wat een snelle daling van het gezichtsvermogen bij een bijziendheid veroorzaakt. Na het vaststellen van de diagnose wordt het kind voorgeschreven:

  • voldoende optische correctie (bril)
  • gymnastiek om de ogen te versterken en spasmen van accommodatie te verlichten,
  • dosering van visuele belasting,
  • goede voeding en slaap.

Als de genomen maatregelen niet helpen en het zicht snel afneemt, wordt een scleroplastie-operatie voorgeschreven om de progressie van de ziekte te stoppen. Alle studenten van de school worden geadviseerd minstens twee keer per jaar een oogarts bij te wonen met profylactische behandeling voor de tijdige detectie en correctie van progressieve bijziendheid.

Hoe ziekte te voorkomen

Preventie van progressieve bijziendheid omvat een reeks maatregelen om oogvermoeidheid te verminderen en het visuele apparaat in zijn geheel te genezen. Hiervoor wordt aanbevolen:

  1. Organiseer op de juiste manier de werkplek van een kind of een volwassene: zorg voor goed verlichte, anatomisch correcte meubels.
  2. Let op de juiste werkingsmodus met een computer. De ogen moeten minimaal 40 cm zijn en voor kinderen 50 cm vanaf de monitor. De continue werkingstijd moet worden beperkt tot 45 minuten, waarna een pauze van 15 minuten wordt genomen.
  3. Voer regelmatig versterkende oefeningen voor de ogen uit.
  4. Kijk voor slaap en wakker zijn, eet goed, loop meer in de buitenlucht.

Progressieve bijziendheid is een ernstige aandoening die zorgvuldige aandacht en snelle behandeling aan de arts vereist wanneer tekenen van ziekte verschijnen. Met een tijdige behandeling van medische hulp en naleving van de aanbevelingen kan het gezichtsvermindering worden vertraagd en zelfs worden gestopt.

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/blizorukost/progressiruyushchaya-miopiya

Progressieve bijziendheid (bijziendheid) bij kinderen en volwassenen

Met het immer toenemende tempo van het leven, met de ontwikkeling van technologische vooruitgang, veranderen ook ziektes die voorop lopen met sociale betekenis. Zulke ziekten omvatten tegenwoordig oogziekten, waarvan er een bijziendheid of bijziendheid is.

Bij kinderen

Nu bijziendheid kan optreden en beginnen te vorderen bij kleuters. Wanneer het het vaakst voorkomt:

  • met een zittende levensstijl;
  • met een hoge belasting van de ogen;
  • met voeding, waarbij er niet voldoende vitamines en micro-elementen zijn;
  • als het kind een zwak lichaam heeft vanwege frequente ziekten;
  • op de achtergrond van slechte ecologie.

Met de groei van een kind groeit ook bijziendheid, dus wordt het gediagnosticeerd in schoolkinderen in de basislessen in 6% van de gevallen, in hogere klassen - tot 16%, in afstudeerklassen bijna 20% van de studenten, en bij jongens en meisjes die zich inschrijven voor hoger onderwijs is te vinden al de helft.

Deze ziekte, die de meest actieve jonge leden van de samenleving treft, is het belangrijk om te herkennen en precies te weten hoe de ontwikkeling te stoppen.

Valse en echte progressieve bijziendheid

Progressieve bijziendheid is een oogziekte die leidt tot een afname van het gezichtsvermogen van de patiënt wanneer objecten worden bekeken.

pseudomyopia

Soms wordt echte progressieve bijziendheid verward met valse bijziendheid (pseudomyopie).

Pseudomyopie komt voor bij mensen, vooral onder schoolkinderen:

  • met een sterke spanning van uitzicht;
  • met vermoeide ogen;
  • in het geval van accommodatie-spasmen (d.w.z. wanneer de ciliairspier, die het mogelijk maakt dat de lens van het oog zich aanpast, ontspant, wanneer hij in de verte kijkt, plotseling in spanning is gefixeerd). Wanneer een student bijvoorbeeld van een notitieblok naar een bord kijkt, blijft de lens uitgerekt, worden de optische stralen gericht voor het netvlies en ziet hij een wazig beeld, dat bijziendheid is.

Maar in tegenstelling tot echte bijziendheid, gaat false gemakkelijk over als u tijdig een arts raadpleegt en begint met de behandeling.

Direct bijziendheid

Echte progressieve bijziendheid is bijziendheid, die verslechtert, over dioptrieën per jaar. De patiënt begint te klagen over visusstoornissen bij het bekijken van objecten, dat wil zeggen, er is een geleidelijke verlenging van de lens.

Om progressieve bijziendheid te diagnosticeren, moet de arts een echografie van de oogbol uitvoeren.

De ontwikkeling van bijziendheid kan zich over meerdere jaren voordoen.

  1. Progressieve bijziendheid bij kinderen kan stoppen met ontwikkelen na de groei van het lichaam.
  2. Bij ouderen, als in vijf jaar bijziendheid bijna 40 dioptrieën heeft bereikt, is het al nodig om te spreken van een gevaarlijke bijziende ziekte.

Graden van progressieve bijziendheid

Bij bijziendheid, om te bepalen of het vordert of niet, zijn er drie graden:

  1. milde mate;
  2. gemiddelde graad;
  3. hoge graad.

Zwakke graad is bijziendheid van 1 tot 3 dioptrieën. Als het vordert, zal een progressieve bijziendheid van een gematigde graad verschijnen - van 3 tot 6 dioptrieën, en dan, mogelijk, in hoge mate - van 6 dioptrieën en kan oplopen tot 30.

Symptomen van progressieve bijziendheid

  • visuele beperking bij het bekijken van objecten, maar een duidelijke perceptie van objecten in de buurt wordt gehandhaafd;
  • loensende ogen;
  • vliegt voor ogen.

Oorzaken van progressieve bijziendheid

Bijziendheid kan om verschillende redenen vordert:

  • Erfelijke factor - de progressie van bijziendheid kan te wijten zijn aan aangeboren verzwakte sclera, die vatbaar is voor rek.
  • Vermoeidheid van het visuele apparaat - Permanent werk of studeren aan de tafel (lezen, schrijven), overbelast de visuele apparatuur op de computer, wat op zijn beurt leidt tot een verandering in de optica van het oog. Het lichaam stelt het in op de gebruiksomstandigheden en breidt de as van het oog uit, wat uiteindelijk leidt tot bijziendheid en de ontwikkeling ervan.
  • Onjuiste voeding en slechte ecologie beïnvloeden ook de ontwikkeling van bijziendheid. Studies hebben aangetoond dat mensen die in een stedelijke omgeving wonen, vaker voorkomen en vaker doorwerken dan in landelijke gebieden.
  • Ook komt het vaker voor bij mensen die een sedentaire, infantiele levensstijl leiden dan bij mensen die verschillende sporten beoefenen.
  • Soms begint bijziendheid op te lopen tegen de achtergrond van frequente verkoudheid, infectieziekten, bij patiënten met hoge bloeddruk, met diabetes.
  • Bij vrouwen tijdens zwangerschap, menopauze of hormonale verstoringen, is het ook mogelijk de ontwikkeling van deze ziekte.

Preventie van progressieve bijziendheid

Preventie van de ontwikkeling van bijziendheid begint zelfs bij pasgeborenen, het bepalen van de genetische aanleg van het lichaam van het kind voor de ziekte en hun klinische refractie.

  • Kinderen met symptomen van aanleg voor deze ziekte, stellen een permanent onderzoek aan door een oogarts.
  • Op schoolleeftijd moeten kinderen met progressieve bijziendheid op de eerste bureaus zitten.
  • Alle schoolkinderen moeten, voor zover mogelijk, in klaslokalen met natuurlijk licht studeren en een belasting ontvangen die evenredig is met de leeftijdscategorie.
  • Ouders en leerkrachten moeten kinderen tijdens het lezen de juiste opstelling van de ogen leren van speelgoed, boeken en schriften (ongeveer 30 cm).
  • Het is ook belangrijk om hen te leren om aan hun bureau te zitten tijdens het eten, en niet te vergeten op hun werkplek zelf.
  • U moet zich houden aan een gebalanceerd dieet, dat alle noodzakelijke vitamines en sporenelementen (vitamines A, B1 en B12 en sporenelementen - kalium, calcium, silicium) bevat, noodzakelijk voor de goede werking van het visuele apparaat. Consumeer veel groenten, fruit, vis, vooral de bladeren van groene salade.
  • Het is ook noodzakelijk om een ​​actieve levensstijl te leiden, met de aanwezigheid van voldoende fysieke inspanning.
  • Ook tijdens langdurig werk, waarbij intensief gebruik wordt gemaakt van het zicht, is het noodzakelijk om 5-10 minuten na 40-60 minuten werken te worden onderbroken.

Voor de preventie van progressieve bijziendheid is het nuttig om enkele oogoefeningen te doen:

  1. rotatiebewegingen van de ogen met de klok mee en tegen de klok in;
  2. alternatieve overdracht van het oog van het object op een korte afstand van een op afstand gelegen object;
  3. ogen openen en sluiten, binnen een paar minuten.

Behandeling van progressieve bijziendheid

Behandeling van progressieve bijziendheid is om de ontwikkeling ervan op te schorten, het kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, van conventioneel tot operationeel.

Brillen en lenzen

In het geval van de allopathische (traditionele) behandelmethode schrijft de arts, specifiek voor elke patiënt, een bril voor die de patiënt in staat stelt de belasting op het visuele apparaat te verlichten en, indien mogelijk, zijn gezichtsvermogen te corrigeren. Ook is het dragen van lenzen mogelijk als ze aan de patiënt worden getoond en als hij zelf een bril prefereert.

Behandeling van progressieve bijziendheid is onmogelijk zonder de juiste selectie en het dragen van een bril. Ze moeten worden afgestemd op de grootte van het gezicht en zo nodig corrigeren voor twee ogen. Glazen voor dergelijke patiënten moeten op straat, op het werk en op school worden gedragen als ze naar objecten in de verte kijken, naar de bioscoop, terwijl ze tv kijken, maar foto's maken tijdens het lezen, schrijven en kijken naar voorwerpen in de buurt.

Bij een gemiddelde en hoge mate van bijziendheid worden brillen met bifocale lenzen gebruikt, waarbij het onderste deel kleiner is dan het bovenste gedeelte met 2-3 dioptrieën. Als de bijziendheid hoog is en er een verschil is in de breking van beide ogen (anisometropie van 3 dioptrieën), raadt de arts aan harde of zachte contactlenzen te dragen, maar deze worden alleen voor volwassenen voorgeschreven.

Nu zijn er nachtlenzen die 's nachts het hoornvlies beïnvloeden en overdag zorgt het voor een goed zicht voor de patiënt. Het gebruik ervan is mogelijk bij kinderen in de leerplichtige leeftijd. Wetenschappelijk gezien wordt deze correctiemethode orthokeratologie genoemd.

Hoe stopt u progressieve bijziendheid als conventionele methoden niet helpen?

U kunt een alternatieve behandelmethode toepassen, zoals reflexologie of acupunctuur. Deze behandeling door de methode om op acupunctuurpunten in te werken, met behulp van het is mogelijk om de kwaliteit van visie te verbeteren, oogmoeheid verminderen.

Als de bijziendheid blijft toenemen en er een risico op complicaties bestaat, raden artsen aan dergelijke patiënten te opereren. Het gaat meestal op verschillende manieren over.

  1. Ten eerste moet je een behandeling ondergaan om de wanden van bloedvaten van het oog te versterken (calciumtherapie, cysteïne, ginseng, citroengras, mezaton, injecties van zuurstof onder het bindvlies, vitamine E, B6, B2, complexe preparaten die ascorbinezuur bevatten).
  2. In de tweede fase of, in het geval van een kind jonger dan 18 jaar, wordt scleroplastie gebruikt. Dit is een operatie om de sclera te versterken. Scleroplastie verbetert de kwaliteit van het gezichtsvermogen niet, maar stelt u alleen in staat de progressie van bijziendheid te stoppen.
  3. De arts kan keratotomie voorstellen als de patiënt geen bril wil dragen en de lenzen niet de vereiste kwaliteit van het gezichtsvermogen bieden. Deze operatie is om het brekingsvermogen van het hoornvlies door insnijdingen te veranderen, met behulp van een speciaal scalpel.
  4. Moderne behandelmethode met chirurgische interventie - lasercorrectie. Deze operatie omvat ook het veranderen van het hoornvlies, maar het gebruik van een laser.
  5. Als de bijziendheid groot is, wordt vervanging van de aangetaste lens door een kunstlens (intraoculaire lens) toegepast.
  6. Als het vermogen van de patiënt om het oog van de patiënt te accommoderen niet verloren gaat, wordt een techniek toegepast waarbij de intraoculaire lens niet op de lens wordt geplaatst, maar toch in de oogbol wordt geplaatst.

Om te bepalen welke techniek voor u wordt getoond, moet u een onderzoek ondergaan en moet een hooggekwalificeerde specialist een conclusie trekken. Vaak beveelt de specialist voor de behandeling van progressieve bijziendheid, voor meer efficiëntie, tegelijkertijd het gebruik van verschillende technieken aan.

http://glazexpert.ru/bolezni/miopiya/progressiruyushchaya-blizorukost.html

Bijziendheid bij kinderen: oorzaken, behandeling, preventie

Een van de meest voorkomende ziekten bij kinderen is bijziendheid of bijziendheid. Meestal manifesteert het zich op schoolleeftijd van het kind, wat meestal gepaard gaat met een verhoogde belasting van de ogen.

In het eerste levensjaar verschijnt bij 4-6% van de kinderen bijziendheid. Vanwege de groei van de oogbal bij kleuters is bijziendheid minder gebruikelijk, maar bij kinderen van 11 tot 13 jaar oud wordt bijziendheid in 14% van de gevallen opgemerkt.

Oorzaken van bijziendheid

Bijziendheid kan aangeboren of verworven zijn.

De directe oorzaak van bijziendheid is een schending van de verhouding tussen de sterkte van breking (breking) en de lengte van de anterieur-posterieure as van het oog.

Vanwege de schending van de verhouding tussen de grootte van het oog en de breking valt het beeld van objecten niet op het netvlies (zoals het hoort), maar ervoor. Daarom zal deze afbeelding wazig zijn. En alleen negatieve lenzen of de nadering van een object voor het oog kan een afbeelding op het netvlies geven, dat wil zeggen een duidelijke.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van bijziendheid zijn:

  • erfelijkheid;
  • vroeggeboorte van de foetus;
  • congenitale anomalie van de oogbol, lens of hoornvlies;
  • congenitaal glaucoom (verhoogde intraoculaire druk);
  • verhoogde visuele belasting;
  • visuele hygiënische aandoeningen;
  • infectieziekten (waaronder frequente ARVI, influenza, pneumonie);
  • slechte voeding van het kind;
  • verminderde immuniteit;
  • enkele veel voorkomende ziekten (diabetes, syndroom van Down, enz.).

De erfelijke factor is van groot belang voor de ontwikkeling van bijziendheid, maar het is niet de ziekte zelf die wordt geërfd, maar een aanleg daarvoor. Bovendien is het significant verhoogd als bijziendheid aanwezig is in beide ouders.

Aangeboren bijziendheid kan zich niet verder ontwikkelen als er geen erfelijke aanleg is (zwakte of hoge uitrekbaarheid van de sclera). Maar in de regel worden ze gecombineerd en leiden ze tot een uitgesproken verlies van visie en constante progressie. Deze onomkeerbare veranderingen in het oog kunnen zelfs tot invaliditeit leiden. Bijziendheid ontwikkelt zich ook in het geval van een combinatie van glaucoom en sclera zwakte.

In zeldzame gevallen hebben baby's tijdelijke voorbijgaande bijziendheid. 90% van de voldragen baby's hebben "verziendheid met een marge" van 3-3,5 dioptrieën. Verziendheid is daarom de norm voor baby's. Dit komt door de kleine omvang van het oog: de anterior-posterior as van het oog bij een baby is 17-18 mm, bij 3 jaar is het 23 mm, bij volwassenen is het 24 mm.

Men ziet dat de grootste groei van de oogbal optreedt tot 3 jaar, en dat de volledige formatie wordt bereikt in 9-10 jaar. Gedurende deze periode wordt de "reserve" van verziendheid uitgegeven en uiteindelijk wordt een normale breking gevormd.

Maar als bij de geboorte er een verziendheid is van 2,5 dioptrieën (en minder) of normale refractie in het algemeen, dan is de kans op de ontwikkeling van bijziendheid bij een kind erg groot: deze 'voorraad' is niet genoeg om mee te groeien met de leeftijd van de oogbol.

Bij premature baby's ontwikkelt bijziendheid zich in 30-50% van de gevallen.

Maar nog steeds vaker ontwikkelen kinderen bijziendheid en vordert tijdens de studiejaren op school.

  • aanzienlijke belasting van de ogen;
  • houding stoornissen;
  • onjuiste organisatie van de werkplek voor het kind;
  • slechte voeding (gebrek aan vitamines, magnesium, zink en calcium);
  • overmatig gebruik van computers en televisie.

Sommige ouders denken ten onrechte dat een bril die aan een kind wordt voorgeschreven bijdraagt ​​aan de progressie van bijziendheid. Dat is het niet. Bijziendheid zal alleen toenemen bij een verkeerd bij elkaar passende bril.

Het is ook een vergissing om te veronderstellen dat bijziendheid ontstaat als gevolg van het lezen van een groot aantal boeken. Bijziendheid kan alleen worden geassocieerd met lezen in het geval van een verkeerde lichaamspositie tijdens het lezen of onvoldoende licht.

symptomen

Het eerste teken van bijziendheid bij een kind is een afname van de gezichtsscherpte op een afstand, waardoor het kind schuurt. Soms is deze visuele beperking tijdelijk, van voorbijgaande aard, omkeerbaar.

Symptoom van bijziendheid is ook snelle vermoeidheid van het oog bij het lezen, bij het bekijken van objecten in de buurt. Kinderen kunnen tijdens het lezen of schrijven proberen hun ogen op de tekst te richten.

De bijziendheid die in dit stadium wordt gedetecteerd kan worden gestopt, daarom is het zo belangrijk om het kind regelmatig aan een oogarts te laten zien, ongeacht de aanwezigheid van klachten.

Uiteenlopende strabismus bij een baby van 6 maanden (of ouder) kan ook een manifestatie van bijziendheid zijn. In dit geval is ook overleg met een oogarts noodzakelijk.

Na een jaar kan het frequente knipperen van de baby en zijn verlangen om een ​​onderwerp dichter bij de ogen te brengen, bewijs zijn van bijziendheid.

Op schoolgaande leeftijd zien kinderen de tekst misschien niet op het bord staan ​​en zien ze vanaf het eerste leerjaar beter. Bijna zicht blijft normaal. De jongens merken ook snelle oogmoeheid op.

Een dergelijke aandoening kan niet alleen bijziendheid veroorzaken, maar ook een spasme van accommodatie (dat wil zeggen, met een spasme van intra-oculaire spieren die de brekingskracht van het oog regelen). Een spasme kan een manifestatie zijn van vegetatieve-vasculaire dystonie bij een kind, verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid, of lijken in overtreding van de regels tijdens het lezen (onvoldoende verlichting, verkeerde houding, etc.).

Het verschijnen van "zwevende vliegen" voor de ogen kan wijzen op een complicatie van bijziendheid - destructieve veranderingen in het glaslichaam.

Er zijn dergelijke soorten bijziendheid:

  • fysiologisch: verschijnt in de periode van groei van het oog;
  • pathologisch: is eigenlijk bijziende ziekte; verschilt van fysiologische bijziendheid door een progressieve loop;
  • lenticulair: geassocieerd met hoge brekingsvermogen van de lens als deze beschadigd is als gevolg van diabetes, congenitale cataracten of de effecten van bepaalde geneesmiddelen.

In de loop van bijziendheid is niet progressief en progressief.

De ernst van bijziendheid is:

  • zwak (tot 3 dioptrieën);
  • medium (3-6 dioptrieën);
  • sterk (boven 6 dioptrieën).

diagnostiek

  • Overzicht van het kind en de ouders: hiermee kunt u de aanwezigheid van klachten en de timing van hun uiterlijk, tijdens zwangerschap en bevalling, eerder overgedragen en comorbiditeit, familie of erfelijke factoren, veranderingen in de gezichtsscherpte in dynamiek, enz. Achterhalen.
  • Het onderzoek van het kind omvat:
  1. extern oogonderzoek: hiermee kunt u de positie en vorm van de oogbollen bepalen;
  2. onderzoek met een oftalmoscoop: bepalen van de vorm en grootte van het hoornvlies, beoordelen van de voorste oogkamer, lens en glaslichaam, onderzoek van de fundus; met bijziendheid rond de oogzenuwkop, wordt een bijziende kegel gedetecteerd, atrofische veranderingen in de fundus, pigmentatie en bloedingen en zelfs netvliesloslating met hoge bijziendheid kan worden waargenomen;
  3. skiascopie (met behulp van een oftalmoscoop en een skiascopische liniaal) om het type breking en de mate van bijziendheid te bepalen;
  4. Echografie helpt bij het bepalen van de grootte van de anterieur-posterieure as van het oog, om de aanwezigheid van complicaties te detecteren;

Tot 3 jaar worden alleen de genoemde methoden gebruikt, maar de resultaten worden vergeleken met eerdere gegevens (na 3 en 6 maanden).

Vanaf de leeftijd van 3 jaar wordt de gezichtsscherpte bovendien gecontroleerd met behulp van speciale tabellen. Met verminderde gezichtsscherpte worden lenzen geselecteerd voor het corrigeren van afstandszicht: hiermee kunt u de mate van bijziendheid bepalen.

Het is mogelijk de skiascopie te vervangen door autorefractometrie: na een 5-daagse atropinisatie van de ogen (indruppeling van de atropineoplossing in de ogen), onderzoek met een spleetlamp. 2 weken na atropinisatie worden de nodige corrigerende lenzen opnieuw bepaald.

Schoolkinderen lopen risico op het ontwikkelen van bijziendheid, dus hun gezichtsscherpte moet jaarlijks worden gecontroleerd. Een verminderde gezichtsscherpte kan zowel een uiting zijn van bijziendheid als spasme in de accommodatie.

Daarom wordt herbepaling van zowel gezichtsscherpte en breking uitgevoerd na een 5-daagse atropinisatie. In het geval van accommodatie-spasmen worden normale breking en gezichtsscherpte gedetecteerd. In dit geval wordt de behandeling voorgeschreven en wordt een onderzoek door een neuroloog aanbevolen.

In geval van bijziendheid zal een herhaald onderzoek opnieuw een schending van breking en gezichtsscherpte aan het licht brengen en de correctie wordt alleen bereikt met behulp van negatieve lenzen. Bijziendheid bij schoolkinderen is vaak mild of matig. Het verloopt meestal niet en leidt niet tot complicaties.

Maar zulke kinderen moeten om de zes maanden door een oogarts worden geobserveerd om de voortgang van het proces en de ontwikkeling van complicaties (atrofische veranderingen van het netvlies en zelfs de loslating ervan) niet te missen. Daarom moeten de resultaten van elk van de volgende inspecties worden vergeleken met eerdere gegevens.

Een toename van bijziendheid met 0,5-1 dioptrieën per jaar duidt op een langzame progressie van het proces en meer dan 1 dioptrie duidt op een snelle progressie. Het kan leiden tot een scherpe daling en zelfs tot een volledig verlies van gezichtsvermogen, onomkeerbare complicaties in het netvlies (bloedingen, tranen, loslaten, destructieve veranderingen). Gewoonlijk vindt progressie plaats van 6 tot 18 jaar.

behandeling

Genezing van bijziendheid in de kindertijd is onmogelijk. Je kunt er na 18-20 jaar vanaf komen. De behandeling hangt af van de mate van bijziendheid, het type (progressief of niet-progressief), de bestaande complicaties.

De doelen van bijziendheid behandeling in de kindertijd:

  • de progressie vertragen of stoppen;
  • preventie van complicaties;
  • oogcorrectie.

Met progressieve bijziendheid, hoe eerder de behandeling begint, hoe groter de kans om het gezichtsvermogen van het kind te redden. Amplificatie van bijziendheid minder dan 0,5 dioptrie per jaar is toegestaan.

Bij de behandeling van bijziendheid worden dergelijke methoden gebruikt:

  • ooggymnastiek;
  • oogcorrectie;
  • orthokeratologiemethode;
  • medicamenteuze behandeling;
  • fysiotherapeutische behandeling;
  • algemene lichaamsversterking en correctie van houdingsstoornissen;
  • chirurgische behandeling.

In de beginfase van de ontwikkeling van de bijziendheid, geven dagelijkse oefeningen met speciale ooggymnastiek, die spanning en oogvermoeidheid zullen verlichten, een goed effect. Er zijn veel technieken om de intraoculaire spieren te versterken. Een optometrist helpt u bij het kiezen van een specifieke reeks oefeningen. Dergelijke oefeningen zijn niet moeilijk, ze moeten thuis worden uitgevoerd op zijn minst 2 p. per dag.

Sommige artsen trainen de ciliaire spier in de oogkas: negatieve en positieve lenzen worden afwisselend in een speciale bril geplaatst.

Bij zwakke bijziendheid kiest de arts soms voor een "ontspannende" bril met zwak-positieve lenzen. Computerprogramma's worden ook gebruikt om accommodatie thuis te ontspannen.

Er worden ook speciale laserglazen gebruikt (Laser Vision). Deze geperforeerde glazen worden "trainingsbrillen" genoemd: ze geven de gewenste belasting aan de verzwakte spieren van de ogen en ontspanning te gespannen. Je moet ze 30 minuten per dag gebruiken. Kan worden gebruikt als een preventieve maatregel voor adolescenten die een lange tijd achter de computer zitten.

Om de visie te corrigeren, selecteert de oogarts een bril voor het kind - een traditionele en gebruikelijke methode voor correctie. En hoewel ze geen therapeutisch effect hebben, moet u het kind overtuigen om een ​​bril te dragen (of contactlenzen voor oudere kinderen). Onderzoekers van deskundigen in de VS en Europa getuigen, wat precies het dragen van een bril tot de slechtste varianten van een beloop van een bijziende ziekte leidt.

Een bril creëert niet alleen comfort voor het kind, maar vermindert ook de belasting van de ogen, waardoor de progressie van de ziekte vermindert. In het geval van aangeboren bijziendheid, moet een bril zo vroeg mogelijk worden toegewezen. Bij lichte tot matige bijziendheid worden glazen alleen afgegeven voor afstand.

Constant dragen van een bril is noodzakelijk bij hoge bijziendheid en met progressief. Het dragen van een bril is ook nodig voor divergerende strabismus.

Het dragen van contactlenzen wordt aanbevolen voor oudere kinderen in het geval van een significant (meer dan 2 dioptrie) verschil in breking in beide ogen, dat wil zeggen in het geval van anisometropie. Selectie van lenzen moet worden uitgevoerd door een specialist, omdat optische middelen en correctie van slechte kwaliteit bijziendheid kunnen verergeren.

Bij bijziendheid is het nodig om de bril tijdig te vervangen, omdat overmatige stress op accommodatie zal bijdragen aan de progressie van bijziendheid. De nadelen van zichtcorrectie met behulp van een bril zijn: het ongemak bij sport, beperking van perifeer zicht, verminderde ruimtelijke waarneming, trauma.

Correctie met behulp van lenzen is handiger, maar het gebruik van lenzen is gecontra-indiceerd in het geval van een infectieziekte. Het nadeel is de mogelijkheid van verwonding van de ogen bij onjuist gebruik of besmetting bij het aantrekken van niet-steriele lenzen.

Op dit moment worden lenzen gecorrigeerd in de nachtmodus - de orthokeratologische methode, of corneale refractieve therapie - het gebruik van speciale lenzen gedurende 6-8 uur, die een verandering in de vorm van het hoornvlies (vlakmaken) tot 2 dagen veroorzaken. Tijdens deze periode wordt 100% visie zonder bril bereikt. Lenzen worden 's nachts, tijdens de slaap, gebruikt, dus deze methode wordt nachtzichtcorrectie genoemd. Daarna wordt de vorm van het hoornvlies weer hersteld.

Het resultaat van de nachtcorrectie ligt dicht bij de laser (verandert het brekingsvermogen van het hoornvlies) en verschilt alleen in de korte duur van het effect, wat geassocieerd is met de constante vernieuwing van de cellen van het hoornvlies.

De veilige methode voor nachtcorrectie kan worden gebruikt bij kinderen vanaf 6 jaar. Deze speciale lenzen verwijderen niet alleen de kramp in de accommodatie bij kinderen, maar remmen ook de ontwikkeling van bijziendheid en de progressie ervan.

Om de spanning van de intra-oculaire spieren te verminderen, worden soms oogdruppels voorgeschreven (meestal Atropine) bij een 7-10-daagse kuur. Maar zelf-toedienende medicatie zou dat niet moeten zijn. Bovendien kunnen bij zwakke bijziendheid vitamine-complexen met luteïne worden gebruikt (Vitrum-visie, Okuvayt luteïne, Luteïne-complex voor kinderen, enz.).

Ter preventie van complicaties en progressie van het proces worden nicotinezuur, Trental en calciumpreparaten voorgeschreven. In de eerste manifestaties van dystrofie worden Emoksipin, Ditsinon, Ascorutin gebruikt. In sommige gevallen is het raadzaam om resorptionele geneesmiddelen te gebruiken (Lidase, Fibrinolizina, Kollalizina).

Uit fysiotherapeutische methoden geeft het gebruik van Dibazol in de vorm van elektroforese een goed effect. Het zogenaamde "bijziend mengsel" kan ook op dezelfde manier worden toegediend: diphenhydramine, novocaïne en calciumchloride. In sommige gevallen effectieve reflexologie.

Fysiotherapeutische apparaten voor thuisbehandeling worden ook gebruikt om het gezichtsvermogen te verbeteren. Het principe van hun actie is anders: "massage van de pupil" (vernauwing en verwijding), verbetering van de bloedtoevoer naar oogweefsels, elektrische stimulatie, magnetische therapie, ultrasone therapie, enz. Misschien een alternatieve behandeling met behulp van verschillende apparaten.

Een van de effectieve apparaten die is toegestaan ​​voor gebruik bij kinderen vanaf 3 jaar oud wordt "Sidorenko-bril" genoemd. Het apparaat combineert de volgende blootstellingsmethoden voor het oog: pneumomassage, fonoforese, kleurentherapie en infrageluid. Het heeft geen bijwerkingen, en bij veel kinderen kan chirurgie voor progressieve bijziendheid worden voorkomen. Het apparaat wordt veel gebruikt in de complexe behandeling van kinderen.

Als algemene versterkende behandeling wordt aanbevolen om het dagelijkse regime te volgen, de visuele belasting te doseren (inclusief gereguleerde tijd voor het kijken van tv-programma's en lessen op de computer), gevitaliseerde gebalanceerde voeding van het kind, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht, zwemmen. Bij een hoge mate van bijziendheid, en zelfs meer met het verschijnen van complicaties, zijn actieve sporten gecontra-indiceerd (rennen, springen, enz.). Kinderen met deze pathologie moeten een speciale reeks oefeningen kiezen.

Met de snelle progressie van bijziendheid, sclera versterking van injecties en chirurgische behandeling (scleroplasty) worden aanbevolen.

De indicaties voor hem zijn:

  • bijziendheid 4 dioptrieën en meer;
  • snelle progressie van het proces (meer dan 1 diopter per jaar);
  • snelle groei van de anterieur-posterieure as van de oogbal;
  • gebrek aan complicaties van de fundus van het oog.

Tijdens de operatie wordt de achterste pool van het oog versterkt, waardoor het oog niet verder kan groeien. Om de bloedtoevoer naar de sclera te verbeteren, zijn er 2 interventieopties mogelijk: een ent van een donorsclera (silicone of collageen) omzomen of een vloeibare suspensie van gebroken weefsel aan de achterste pool van de oogbol inbrengen. De operatie leidt niet tot genezing, het vermindert alleen de progressie van de ziekte.

Laserzichtcorrectie is het veiligste type operatie voor bijziendheid, dat ongeveer 60 seconden duurt onder lokale anesthesie, en zorgt voor een levenslang effect, waardoor er geen bril of lenzen hoeven te worden gebruikt. Maar helaas zijn dergelijke operaties gecontra-indiceerd voor kinderen (jonger dan 18 jaar).

Het beste resultaat bijziendheid geeft het gebruik van alle methoden van conservatieve behandeling in het complex en met snelle progressie - in combinatie met chirurgie.

vooruitzicht

Zwakke en matige bijziendheid bij schoolkinderen heeft een gunstig verloop: het verloopt niet en geeft geen complicaties, het is goed gecorrigeerd met een bril.

Een hoge mate van bijziendheid leidt tot een afname van de gezichtsscherpte, zelfs bij lenscorrectie.

Gebrek aan correctie van bijziendheid kan worden beladen met het uiterlijk van divergerende scheelzien.

Met progressieve en aangeboren bijziendheid, met het optreden van complicaties, vooral aan de kant van het netvlies, is de prognose slecht, er is een significante afname van de gezichtsscherpte.

het voorkomen

Vanaf zeer jonge leeftijd moet je een kind leren observeren bij het lezen van enkele eenvoudige regels:

  • de afstand van het boek tot de ogen is niet minder dan 30 cm;
  • volg de juiste houding aan de tafel;
  • lees niet liggend;
  • lees alleen met voldoende licht.

Er moet voor worden gezorgd dat de tafel (bureaus) in omvang toeneemt. We moeten op de stoel letten: benen gebogen op de knieën moeten onder een hoek van 90 graden de vloer bereiken. Het licht bij het lezen, tekenen en schrijven moet altijd links vallen voor de rechtshandige persoon en het recht voor de linkshandige persoon. Zelfs in de speelkamer van de kinderen moet goede verlichting worden geboden.

Voordat je naar school gaat, moet je een oogarts raadplegen en aangeven op welke schoolbank het kind moet gaan zitten als hij oogcorrectie nodig heeft.

Het moet redelijkerwijs de tijd beperken om tv te kijken en games op de computer te spelen. Sta niet toe televisie te kijken in het donker.

Een uitgebalanceerd dieet en het periodieke gebruik van vitaminecomplexen voor de ogen zal niet alleen helpen bij de behandeling, maar ook bij het voorkomen van bijziendheid bij kinderen.

Doorgaan voor ouders

Bijziendheid bij een kind kan leiden tot de ontwikkeling van een aanhoudende vermindering van de gezichtsscherpte en het optreden van ernstige complicaties. Veel hangt af van de tijdige correctie van visie en behandeling. Daarom is het belangrijk om elk jaar (en kinderen van de risicogroep 2 keer per jaar) met het kind een oogarts te bezoeken.

In geval van bijziendheid is het noodzakelijk om onmiddellijk alle aanbevelingen van de arts te volgen om de snelle progressie van de ziekte te elimineren, om operationele interventie te voorkomen.

Er zijn verschillende methoden voor conservatieve behandeling van bijziendheid. Zelfs gymnastiek voor de ogen kan een goed effect hebben bij regelmatig gebruik.

Als het kind een bril krijgt voorgeschreven, is het noodzakelijk om de overeenstemming van de lenzen erin te controleren en deze tijdig te wijzigen.

http://myfamilydoctor.ru/profilaktika-i-lechenie-miopii-u-detej/

Progressieve bijziendheid (bijziendheid) bij kinderen en volwassenen: oorzaken en behandeling

Elke vorm van bijziendheid, waarbij het gezichtsvermogen in de verte verslechtert, wordt progressieve bijziendheid genoemd. Niet altijd bijziendheid is waar. Heel vaak wordt het voorafgegaan door een valse of pseudo-near-sightedness, waarin de gezichtsscherpte vermindert als gevolg van spasme van accommodatie. Als deze stress wordt verwijderd met behulp van cytoplegica (scopolamine, atropinesulfaat, gomatropine), wordt de gezichtsscherpte weer normaal. Bij het uitvoeren van een onderzoek zoals refractometrie, blijkt dat de patiënt emmetropie of verziendheid heeft. Ware bijziendheid moet altijd worden onderscheiden van de valse.

Oorzaken van progressieve bijziendheid

In de afgelopen jaren hebben veel schoolkinderen een aanzienlijke visuele belasting, ze bewegen niet veel, ze eten onvolledig en hebben vaak last van verkoudheid, keelpijn, chronische tonsillitis en tandcariës. Ze onthullen tijdens routine-onderzoeken meestal bijziendheid of bijziendheid. De frequentie van bijziendheid neemt toe met de leeftijd. In de eerste klassen komt het dus voor van 3 tot 6 procent van de gevallen, bij leerlingen van de derde en vierde klas - bij 6 procent van de leerlingen, in de zevende en achtste klas wordt het gediagnosticeerd in 16% van de gevallen en bij het afstuderen van klassen vereist een vijfde van de schoolkinderen correctie van het gezichtsvermogen. Bijziendheid in hoge mate in 30% van de gevallen is de oorzaak van slechtziendheid en leidt tot volledige blindheid. Het bemoeilijkt vaak de keuze van vele activiteiten.

Hygiënisten bestuderen al lang de sociale en geografische aspecten van dit probleem. Ze doen onderzoek naar de effecten van verhoogde visuele stress en visuele hygiëne op de visuele functie.

Elke regio heeft zijn eigen redenen die de progressie van bijziendheid veroorzaken. Dus, bijvoorbeeld, neemt Japan een leidende positie in in de lijst van landen waar progressieve bijziendheid gebruikelijk is. De reden hiervoor is het monotone rantsoen van de Japanners en het feit dat ze meestal kunstmatige verlichting gebruiken in de klaslokalen. De frequentie van bijziendheid neemt toe van noord naar zuid, wat wordt veroorzaakt door de mate van zoninstraling en voedingsgewoonten. In steden, een aanzienlijk groter aantal mensen die last hebben van bijziendheid. Bijziendheid wordt veel vaker gediagnosticeerd bij jonge kinderen die zich niet bezighouden met fysieke cultuur dan bij atleten. Bij zwemmers is de pathologie van het zicht vrij zeldzaam. Visuele scherpte hangt af van de milieusituatie in de regio. Als de factoren die ongunstig zijn voor het orgel van het gezichtsvermogen worden geëlimineerd, neemt de progressie van bijziendheid aanzienlijk af en lijkt deze minder vaak voor te komen.

Natuurlijk weerlegt niemand de betekenis van de erfelijke factoren die het ontstaan ​​en de progressie van bijziendheid veroorzaken, maar ze zijn niet dodelijk. Het is onmogelijk om geen rekening te houden met de invloed van ongunstige omgevingsfactoren, en u moet uw luiheid niet afzweren.

In de kindertijd zijn er drie schakels die het mechanisme van de ontwikkeling van bijziendheid beïnvloeden:

  • verzwakte accommodatie door visuele belasting van dichtbij;
  • belaste erfelijkheid;
  • overtreding van de trofische oogbol en veranderingen in de intraoculaire druk, wat leidt tot een verzwakking van de sclera.

Afhankelijk van de oorzaken van bijziendheid, wordt het conventioneel ingedeeld in accommoderend, erfelijk en scleraal. Door de progressie van elk van deze vormen van bijziendheid treden onomkeerbare morfologische veranderingen in de ogen op en neemt de gezichtsscherpte af, die vrij vaak bijna niet wordt gereguleerd door optische correctie.

Wat gebeurt er als bijziendheid

De belangrijkste reden die leidt tot progressieve bijziendheid is de verlenging van de as van het oog. Dit wordt bepaald met behulp van een echofalmograaf. Normaal gesproken is de as van het oog 22-23 mm en bijziendheid neemt deze toe tot 30-32 mm of meer. Als binnen een jaar bijziendheid met minder dan één dioptrie voortschrijdt, wordt het als goedaardig beschouwd en als meer dan één dioptrie wordt verhoogd, wordt het als kwaadaardig beschouwd. Wat belangrijk is, is niet alleen de snelheid van progressie, maar ook welke veranderingen optreden in de oogzenuw, het glaslichaam, het choroïde en het netvlies.

Bij bijziendheid treedt een grote uitzetting van de oogbol op, de oogspleet wordt breder en het lijkt erop dat een persoon een lichte beglazing heeft. De sclera op de plaats van hechting van de laterale spieren en langs de rand van het hoornvlies wordt dunner. Het krijgt een blauwachtige tint vanwege het feit dat schepen zichtbaar zijn. Je kunt ook het voorste stafylokomen van de sclera met het blote oog zien. Rekken en dunner worden van het hoornvlies, verdieping van de voorste kamer van het oog treedt op. Dan is er een lichte tremor van de iris (iridodenese), de vernietiging van het glaslichaam treedt op, het wordt vloeibaar. Veranderingen in de fundus hangen af ​​van de oorzaken en mate van bijziendheid.

Er zijn de volgende veranderingen in bijziendheid:

  • netvliesloslating;
  • echt stafyloom;
  • ronde schijf lichtreflexen;
  • pathologische veranderingen in het gebied van de retinale vlek;
  • bijziende kegels;
  • halsslagader degeneratie van de carotis.

Vanwege het rekken van de sclera en atrofie van het pigmentepitheel verschijnen bijgesneden ogen bij de schijf. Als de patiënt een hoge mate van bijziendheid heeft, blijkt hij uitsteeksels van de posterieure sclera (stafyloom) te hebben. Bij hoge bijziendheid worden vaak ernstige degeneratieve en atrofische veranderingen in de retina gevonden. Door het rekken van het achterste segment van het oog ontstaan ​​choroïdale scheuren, die het uiterlijk van geelachtige of witachtige strepen hebben. Na enige tijd verschijnen er witte polymorfe foci, die vaak samenvloeien. Het zijn verspreide trossen en pigmentvarkens.

Als patiënten pathologische veranderingen hebben op het gebied van de vlekken in het netvlies, klagen ze over de vervorming van de vorm en grootte van objecten, een verzwakking van het zicht, wat uiteindelijk leidt tot een afname. Soms is er een volledig verlies van centraal zicht.

Pathologische veranderingen vinden plaats aan de rand van de fundus, de carotide-degeneratie van het netvlies. Na enige tijd ziet u de kleine gebreken, die een ronde, ovale of spleetachtige vorm hebben. Veranderingen die optreden in het glaslichaam, veroorzaken ook retinale loslating.

Soms wordt bij pasgeborenen hoge bijziendheid vastgesteld. Dit is een aangeboren of erfelijke ziekte. Het ontwikkelt zich vanwege de invloed van teratogene factoren in de prenatale periode, die leiden tot een onderontwikkeling van het orgel van het gezichtsvermogen. Meestal wordt aangeboren bijziendheid gediagnosticeerd bij kinderen die een milde vorm van retrolentale fibroplasie hebben gehad. Deze vorm van de ziekte is moeilijk optisch correct.

Classificatie van Progressive Myopia

Om de ernst van het myopisch proces te beoordelen, gebruiken oftalmologen de classificatie van ES Avetisov, die is ontwikkeld door het Moscow Research Institute of Eye Diseases. Helmholtz. De evaluatiecriteria werden op taalkundig en kwantitatief en morfologisch gebied door het Department of Pediatric Ophthalmology van de Russian State Medical University (E.I. Kovalevsky) opgehelderd. Bij het formuleren van een diagnose op basis van deze classificatie, worden de geïdentificeerde veranderingen in elk oog in aanmerking genomen. Een voorbeeld van de diagnose: bijziendheid in beide ogen is middelmatig, isometrisch, snel voortschrijdend, scleraal, ontwikkeld, van de tweede graad.

Als het kind de diagnose 'aangeboren bijziendheid' heeft, is het voor de progressie van de ziekte noodzakelijk om bilaterale scleroplastiek uit te voeren.

Preventie van progressieve bijziendheid

Om progressieve bijziendheid te voorkomen, moeten de volgende maatregelen worden genomen:

  • het uitvoeren van primaire preventie van bijziendheid bij adolescenten;
  • maatregelen uitvoeren voor de secundaire preventie van de progressie van bijziendheid.

Om de ontwikkeling of progressie van bijziendheid te voorkomen, is het noodzakelijk het regime van werk en de rest van kinderen te verbeteren. Het is noodzakelijk om de hygiënische hygiënische voorschriften strikt in acht te nemen, de duur van de lessen en wedstrijden gedurende de dag rationeel te observeren, genoeg tijd te reserveren voor het kind om in de frisse lucht te blijven en sportgames te spelen, slaap en waakzaamheid te observeren. Dit alles heeft een gunstig effect op het groeiende organisme en voorkomt de ontwikkeling van bijziendheid.

Preventie van bijziendheid begint bij kinderen jonger dan een jaar: ontdek de erfelijke aanleg voor de ziekte en bepaal de klinische refractie. Om een ​​gedifferentieerde benadering van de opvoeding van kinderen te ontwikkelen, rekening houdend met de staat van hun refractie, moeten ze in twee groepen worden verdeeld:

  • Kinderen die erfelijkheid hebben belast door bijziendheid, ongeacht de omvang en het type van de breking, worden onthuld; kinderen die lijden aan aangeboren bijziendheid; kinderen met emmetropia.
  • Kinderen met lang ziende breking, waarbij erfelijkheid niet wordt belast door bijziendheid.

Dit zijn de zogenaamde risicogroepen of profylactische groepen. Lijsten van dergelijke kinderen moeten jaarlijks in juli of augustus worden overgedragen aan scholen en voorschoolse instellingen.

Kinderen van de eerste groep moeten zich bezighouden met kamers waar voornamelijk natuurlijk licht is. Klassen met hen moeten gebaseerd zijn op de noodzaak om de belasting van de visuele analysator te beperken, terwijl u de belasting van het orgel van het gehoor kunt geven. Kinderen van de tweede groep kunnen, zonder beperking, visuele en fysieke stress ontvangen in overeenstemming met de normen van hygiënische hygiëne voor hun leeftijd.

De juiste leesreflex moet bij kinderen vanaf jonge leeftijd worden ontwikkeld: notebooks, boeken en speelgoed moeten zich op ten minste dertig centimeter van de ogen bevinden. Bij niet-naleving van deze regel staat het hoofd altijd in een gekantelde toestand, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van niet alleen bijziendheid, maar ook scoliose. Dit gebeurt vaak met een verscheidenheid aan apparaten.

In scholen en voorschoolse instellingen is het raadzaam om kinderen in twee groepen te verdelen, rekening houdend met de mate van risico op bijziendheid. Kinderen met een hoog risico op bijziendheid moeten in de voorste helft van de klas dichter bij de ramen worden geplaatst, en het hypermetropische deel dichter bij de muur en in de achterste rijen.

Elk jaar moeten alle kinderen hun gezichtsscherpte en, indien nodig, klinische refractie controleren. Zowel thuis als in de klas moet je goed opletten of de kinderen goed zitten. Er moet speciale aandacht worden besteed aan de verlichting van de werkplek van het kind.

Kinderen met een spasme van accommodatie, die valse bijziendheid hebben, hebben een speciale aanpak nodig. Spasmen van accommodatie kunnen worden voorkomen en verwijderd met behulp van speciale oefeningen voor de ogen en instillatie van geneesmiddelen (atropinesulfaat, mezaton en andere). In dergelijke gevallen, gebruik en reflexologie. Kinderen kunnen het probleem van het gezichtsvermogen met succes het hoofd bieden, als ze tijdens de vakantie gezond worden in gespecialiseerde vakantiekampen, waar niet alleen leraren, maar ook kinderartsen en oogartsen met hen werken.

Simpele tips voor het voorkomen van bijziendheid

Allereerst moet u een leesmodus ontwikkelen of op de computer werken. Tijdens intense visuele belasting, is het noodzakelijk om elke veertig minuten een pauze van vijf minuten te nemen. Bij het lezen moet het boek op een standaard staan ​​en niet op de tafel liggen.

Als je ogen moe worden, doe dan een paar keer per dag gedurende twee of drie minuten een eenvoudige oefening met een markering op het glas. Plaats een klein papieren label op de glasplaat. Ga voor het raam staan. Kijk eerst naar het label en verplaats vervolgens de weergave naar het item dat zich buiten het venster bevindt. Houd een paar seconden op zijn ogen en kijk opnieuw naar het label. Deze oefening moet verschillende keren worden herhaald.

Je kunt nog een oefening leren. Bevestig het hoofd zodat het niet beweegt, alleen de oogbollen zullen bewegen. Houd in je uitgestrekte hand een potlood vast dat in een grote amplitude moet bewegen, omhoog, dan omlaag, dan naar rechts, dan naar links. Ogen volgen het potlood continu. Dergelijke oefeningen nemen niet veel tijd in beslag, maar ze helpen vermoeidheid van de ogen te verminderen en spasme in de accommodatie te voorkomen. Ze zijn een goede preventieve maatregel voor de ontwikkeling van bijziendheid.

Natuurlijk moet je rationeel eten, sportoefeningen doen en in een goed humeur blijven.

Behandeling van progressieve bijziendheid

Bij de behandeling van bijziendheid worden veel factoren in aanmerking genomen. Er zijn twee manieren om bijziendheid te behandelen:

  • conservatief: brillenoptiek dragen, oefeningen uitvoeren die vermoeidheid verlichten, de juiste wijze van visuele belasting observeren;
  • operatief - chirurgische correctie.

Infantiele bijziendheid heeft de neiging vrij snel te vorderen, dus het moet worden gestart om te worden behandeld onmiddellijk nadat de juiste diagnose is gesteld. Kinderen hebben optimale zichtcorrectie nodig. Rationele voeding, selectie van oefeningen voor de preventie en verwijdering van spasmen van accommodatie. Optimale modus van visuele belasting. Schoolkinderen moeten hun gezichtsscherpte minstens twee keer per jaar controleren.

Om een ​​snelle achteruitgang van de gezichtsscherpte voor een persoon met bijziendheid te voorkomen, moet u de juiste bril kiezen. Ja, ze zullen niet in staat zijn de progressie van echte bijziendheid te stoppen, maar zullen helpen de belasting van het orgel van het zicht te verminderen bij het bekijken van objecten op een afstand, hetgeen dienovereenkomstig de snelheid van achteruitgang van het zicht zal verminderen. Brillen zijn niet alleen een manier om zicht te corrigeren, maar ook een therapeutisch hulpmiddel. Volwassenen voor de correctie van het gezichtsvermogen wordt ook gebruikt contact harde en zachte lenzen.

Bijziendheid is gevaarlijk vanwege de complicaties en niet omdat iemand een bril moet gebruiken. Sommige oogartsen beschouwen milde en matige bijziendheid (die correctie vereist tot drie of vier dioptrieën) als optimale breking. Immers, dergelijke patiënten met de leeftijd weigeren om lenzenvloeistof optica te gebruiken bij het lezen, of zelfs stoppen met het gebruik van een bril. Wanneer bijziendheid groter is dan zes dioptrieën, neemt het risico op bloedingen op het netvlies van het oog, de dystrofie en de loslating toe, en dit kan volledig verlies van gezichtsvermogen veroorzaken. De provocerende factoren die leiden tot complicaties zijn stress, verwondingen, overmatige lichaamsbeweging, bevalling.

Met behulp van chirurgische ingrepen kunnen dergelijke complicaties worden voorkomen. De kwestie van de chirurgische behandeling wordt opgelost als een resultaat van dynamische observatie van de patiënt. Versterk tijdens de operatie het achterste segment van de oogbol. Voer en radiale keratotomie uit.

Bepaal eerst wat de waarde van bijziendheid is, en met welke snelheid het voortschrijdt. De behandeling begint met de selectie van een bril of contactlenzen die voor een optimale correctie van de gezichtsscherpte zorgen.

Punten moeten overeenkomen met de grootte en configuratie van het gezicht. Het is noodzakelijk dat ze zorgen voor een stabiel binoculair zicht en visuele scherpte met beide ogen 0.9 - 1.0. Punten moeten worden gebruikt bij het bekijken van objecten op afstand, op straat, op school of in een bioscoop. Wanneer een patiënt schrijft, leest, speelt met kleine voorwerpen, kan hij zonder bril doen. Als de patiënt een hoge mate van bijziendheid heeft. Hij is gekozen voor een bifocale bril, waarbij het lagere halfrond met twee of drie dioptrieën zwakker is dan de bovenkant. Bij hoge bijziendheid en anisometrie (meer dan drie dioptrieën) wordt correctie met contactlenzen gebruikt.

Voor de preventie van bijziendheid moet een tonische modus worden waargenomen, deelnemen aan zwemmen, skiën en schaatsen, joggen en stevig wandelen. Het is erg handig om lang in de frisse lucht te blijven.

Het is noodzakelijk om het voedsel te verrijken met vitamines en calciumsupplementen te nemen. Het is belangrijk om chronische ontstekingsprocessen zoals tonsillitis, tandcariës en otitis op tijd te behandelen. Een belangrijke rol bij het voorkomen van verziendheid is de behandeling van endocriene pathologie, vooral bij meisjes, het behoud van het juiste lichaamsgewicht.

Het is noodzakelijk om een ​​modus van afwisselende visuele belastingen en rust te ontwikkelen, om overmatige fysieke inspanning te elimineren: springen, scherpe bochten en deelname aan sportcompetities.

Het is noodzakelijk om de brillenoptiek correct te gebruiken, om te zorgen voor voldoende verlichting en de juiste verhouding tussen convergentie en accommodatie. Patiënten die lijden aan zwakke of matige bijziendheid, moeten om de vijftien minuten stoppen met werken en hoge patiënten moeten na tien minuten visueel werk minstens tien minuten rusten.

Om progressief gemarkeerde bijziendheid te behandelen, moet je grote inspanningen leveren. In het geval dat de patiënt veranderingen in het gebied van de retinale vlek of bloedingen in het netvlies heeft of het glaslichaam vele malen wordt herhaald, is het noodzakelijk de visuele belasting te minimaliseren, de ogen te beschermen tegen fel licht en hun rust te waarborgen. Voer lokale en algemene therapie uit. Patiënten worden calciumchloride of gluconaat voorgeschreven, bereidingen van ginseng en schisandra en cysteïne, subconjunctivale zuurstofinjecties. Ze toonden ook reflexologie. Vitaminecomplexpreparaten die ascorbinezuur, vitamine B6, E, B2, ATP (adenosinetrifosforzuur) en taufon bevatten, moeten worden ingenomen.

Als de patiënt de accommodatie heeft verzwakt, voer dan met hem een ​​aantal speciale oefeningen uit voor de ciliaire spier. Ze zijn effectiever in het geval van milde bijziendheid. Voer fysiologische massage van de ciliairspier uit: afwisselend verstrooiende en verzamellenzen.

Indicaties voor chirurgische behandeling van bijziendheid

Chirurgische behandeling is geïndiceerd wanneer conservatieve therapie niet effectief is: correctie met contactlenzen of glazen, medicatie en reflexologie. De kwestie van timing en methode van chirurgie wordt individueel bepaald. Als bij een jong kind bijziendheid jaarlijks met meer dan één diopter gedurende drie jaar vordert, treedt een toename van de sagittale afmeting van het oog snel op. Dit stelt ons in staat om de kwestie van het uitvoeren van scleroplastie ter sprake te brengen - het versterken van de oogcapsule. Het is effectiever in geval van zwakke bijziendheid. De positieve dynamiek na deze operatie wordt waargenomen in meer dan negentig procent van de gevallen. Pathologie verloopt veel langzamer dan met de conservatieve behandeling van de ziekte. Als bijziendheid gedurende twee of drie jaar stabiel is en een kind dat volwassen is geworden, geen contactlenzen draagt, of een bril draagt, of als hun hulp er niet in slaagt om een ​​volledige gezichtscorrectie te bereiken, wordt keratotomie uitgevoerd. Tijdens deze chirurgische interventie worden onzichtbare incisies op het hoornvlies aangebracht, waardoor het brekingsvermogen ervan met een vooraf bepaalde hoeveelheid wordt verminderd. Een dergelijke operatie is meer aangewezen voor patiënten met een zwakke of matige mate van bijziendheid. Bij hoge myopie keratomileusis uitvoeren.

Voor de behandeling van valse accommodatieve bijziendheid is het noodzakelijk om visuele ladingen op korte afstand te beperken en om een ​​adequate correctie van ametropie en anisometropie uit te voeren. Dergelijke patiënten worden oefeningen getoond voor de ciliairspier, medicijninstillatie en reflexologie.

Noodzakelijk alle kinderen die lijden aan echte en valse bijziendheid, nemen naar de apotheekregistratie. Ze krijgen de juiste behandeling. In de regel wordt bij volwassen patiënten de stabiliteit van het beloop van bijziendheid genoteerd. Visiecorrectie in hen wordt uitgevoerd door verschillende methoden, het hangt af van de eisen en wensen van patiënten. U kunt mono- of bifocale glazen, zachte of harde contactlenzen of een chirurgische behandeling oppakken.

Klinieken in Moskou voor de behandeling van bijziendheid

Hieronder vindt u de TOP-3 Moscow oogheelkundige klinieken, waar u de diagnose en behandeling van progressieve bijziendheid kunt ondergaan.

http://mosglaz.ru/blog/item/1099-progressiruyushchaya-blizorukost-miopiya.html
Up