Diabetes mellitus is een ziekte die gevaarlijk is voor de complicaties op de lange termijn. Voor veel mensen met diabetes, vooral in de eerste paar jaar van de ziekte, lijkt dit absurd. Welke complicaties kan het zijn als ik me goed voel, niets pijn doet, en ik suiker onder controle houd, niet slecht? Maar de statistieken zijn zodanig dat de meeste mensen reeds op het moment van detectie van diabetes mellitus type 2 bepaalde complicaties hebben. Je kunt ze misschien niet voelen, maar dit neemt niet weg dat ze aanwezig zijn en dat ze voorlopig onwaarneembaar zijn.
Hoge bloedsuikerspiegel of sterke fluctuaties beschadigen de meest tedere en kwetsbare structuren van het lichaam - dunne en gevoelige bloedvaten. Ze leveren het netvlies van het oog, grote bloedvaten, microstructuren in de nieren en zenuwen. De achteruitgang van deze bloedvaten leidt tot de ontwikkeling van diabetische retinopathie (schade aan het netvlies), diabetische nefropathie (nierschade), diabetische polyneuropathie (schade aan perifere zenuwen).
In dit artikel zullen we het hebben over diabetische retinopathie.
Een logische vraag kan volgen: waarom moet ik dit allemaal weten?
Of: het is de zorg van artsen om complicaties in tijd te identificeren en met hen te werken.
Natuurlijk is de bijdrage van een endocrinoloog of een oogarts uiterst belangrijk. Maar laten we objectief zijn, je gezondheid is allereerst noodzakelijk voor jou. De arts kan u vertellen dat er iets mis is met u, dat u de behandeling kan aanbevelen. Maar niemand anders dan uzelf gaat niet naar de procedure, geplande onderzoeken of behandeling. Het is heel belangrijk om te weten waar je mee te maken hebt en wat je zelf kunt doen om jezelf te helpen zicht te houden.
In elk stadium van de ontwikkeling van diabetische retinopathie is het gezamenlijke werk van niet alleen de endocrinoloog en de oogarts, maar ook de patiënt zelf belangrijk. Omdat het onmogelijk is om iemand te helpen die niet begrijpt wat er met hem gebeurt en niet weet wat hij ermee moet doen.
En nu een beetje theorie, zonder dat, is geneeskunde nergens. Het kost niet veel tijd en je zult veel leren over wat een hoge bloedsuikerspiegel kan doen met het lichaam. Laten we eerst eens kijken wat het netvlies is.
Het menselijk oog is verbluffend qua structuur en functie. Hij "ziet niet". Hij transformeert het invallende licht dat door voorwerpen wordt gereflecteerd tot een elektrische impuls.
Deze impuls loopt dan door de oogzenuw, snijdt met een elektrische impuls van het andere oog in het gebied van de optische chiasma en loopt verder naar het occipitale gebied van de hersenschors, waarin de ontvangen informatie wordt verwerkt. En het is hier, in het achterhoofdgedeelte van de cortex, dat ons idee van wat we feitelijk zien wordt gevormd.
Dit is een ongelooflijk, uit meerdere stappen bestaand proces waarvan we ons niet eens bewust zijn. Het is dus in het netvlies dat het licht dat van buiten komt, wordt omgezet in elektrische energie van zenuwimpulsen.
De retina lijnen van de oogbal van binnenuit en is slechts 22 mm dik, waarin 10 lagen cellen van verschillende structuur en functie kunnen worden geplaatst. En stel je nu voor hoe klein de schepen die dit wonder leveren zijn!
Deze vaten zijn zeer gevoelig voor schommelingen, niet alleen suiker, maar ook bloeddruk.
Als de vaten van het netvlies, kan men de staat van de vaten van het hele organisme beoordelen. Volgens moderne diabetologen kan de toestand van de retinale vaten ook de ontwikkeling van complicaties van diabetes vanuit het zenuwstelsel voorspellen.
Een hoge bloedsuikerspiegel (hoger dan 8-9 mmol / l) of significante schommelingen in suiker gedurende de dag (bijvoorbeeld van 15 tot 3,5 mmol / l en omgekeerd) hebben een significant effect op de toestand van deze bloedvaten.
En laten we nu alle stadia van ontwikkeling van complicaties en veranderingen op het netvlies volgen met diabetes mellitus. Dit is nodig zodat je weet wat er al gebeurt of zal gebeuren met je ogen en wat je eraan kunt doen.
Diabetische retinopathie heeft drie niveaus:
Onder invloed van een hoge bloedsuikerspiegel ondergaat de microvasculaire wand in het netvlies verschillende veranderingen. Als gevolg van deze veranderingen wordt het niet-uniform en op sommige plaatsen wordt het dunner. Op deze plaatsen kunnen zich micro-aneurysma's vormen - gebieden van lokale expansie van de vaatwand. Grofweg zijn ze als een hernia op een fiets of autoband.
Microaneurysma's zijn de meest kwetsbare gebieden van bloedvaten, omdat hun wand erg dun is. En waar het dun is, breekt er. De breuk van microaneurysma's leidt tot de vorming van bloedingen in het netvlies of, op een wetenschappelijke manier, "bloedingen".
Afhankelijk van het kaliber van de bloedvaten en micro-aneurysma's, kan de grootte van bloedingen variëren van microscopisch tot redelijk groot, waardoor het zicht significant wordt verminderd. Maar in het stadium van niet-proliferatieve retinopathie zijn bloedingen maar weinigen en vaker zien ze eruit als kleine rode stippen of beroertes.
Als de wand van het vat dunner wordt, gaat het slechter met zijn barrièrefunctie om en bloedcomponenten zoals lipiden (cholesterol) beginnen daardoor door het netvlies van het oog te zweten. Ze nestelen zich op het netvlies en vormen zo de zogenaamde 'harde exsudaten'. In het geval van een persoon is het cholesterolgehalte verhoogd, vooral als het verhoogd is als gevolg van slechte fracties (LDL, triglyceriden), zulke vaste afscheidingen worden overvloedig of ze beginnen in volume toe te nemen, het netvlies dunner te maken en de functie ervan te verminderen. Wanneer de cholesterolniveaus normaliseren, verdwijnen deze veranderingen geleidelijk.
Met een lange niet-gecompenseerde kuur van diabetes, stoppen microscopisch kleine bloedvaten waardoor het bloed het netvlies binnendringt, niet meer, "kleven samen" (occlusie van arteriolen vindt plaats), en op die plaatsen waar dit gebeurde, worden ischemische zones gevormd, d.w.z. gebieden waarnaar geen bloed stroomt. Deze veranderingen worden 'zachte exsudaten' genoemd.
Als de bloedsuikerspiegel gedurende de dag hoog blijft of sterk schommelt, neemt het schadelijke effect op de netvaten toe. Als gevolg hiervan verschijnen anomalieën in de structuur van de slagaders, samen met een verandering in de staat van de aderen, die verschillend, kronkelig worden en het bloed van het netvlies slechter is.
Het aantal en de grootte van microaneurysma's, exsudaten en retinale bloedingen neemt toe. Het aantal ischemische gebieden van het netvlies neemt toe.
Zoals oogartsen zeggen, preproliferatieve retinopathie wordt een "point of no return". Vanaf dit punt beginnen pathologische processen in het oog te werken volgens hun eigen wetten, die niet langer kunnen worden beïnvloed door een eenvoudige correctie van het suiker- of cholesterolniveau. Dit is te wijten aan het feit dat als gevolg van de progressie van vasculaire laesies, op het netvlies, gebieden geen bloedtoevoer hebben - ischemiezones, en het lichaam probeert het op enigerlei wijze te repareren. Als gevolg hiervan beginnen gebieden met een gebrek aan voldoende bloedtoevoer factoren te produceren die de groei van nieuwe bloedvaten veroorzaken - neovascularisatie.
Vanaf het moment dat nieuwe vaten beginnen te groeien, gaat het proces in zijn laatste stadium - proliferatief (van het woord proliferatie, wat de groei van lichaamsweefsel door delende cellen betekent). Het lijkt erop dat dit slecht is, want als er nieuwe bloedvaten worden gevormd, wordt de bloedtoevoer hersteld. Ja, maar het probleem is dat hun groei snel uit de hand loopt. Ze ontkiemen waar het nodig is en waar het niet nodig is, bijvoorbeeld in het gebied van de voorste oogkamer, waar ze de uitstroom van vocht verhinderen en de ontwikkeling van glaucoom (verhoogde intraoculaire druk) veroorzaken.
Nieuwgevormde vaten zijn niet erg sterk en worden vaak beschadigd, wat een vrij grote bloeding in het netvlies of glasvocht tot gevolg heeft (gelatineuze substantie vult de hele oogbal van binnenuit). Afhankelijk van de mate van bloeding, treedt gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen op. Dit komt door het feit dat het licht eenvoudigweg niet door de dichte laag bloed naar het netvlies kan gaan.
Op plaatsen met bloedingen of onvoldoende bloedtoevoer begint het bindweefsel te ontkiemen (er worden bijvoorbeeld littekens gevormd). Het kan niet alleen groeien in het netvlies, maar ook uitgroeien tot het glaslichaam. Dit is helemaal niet goed, want het kan leiden tot tractie-retinale loslating. Dat wil zeggen, het glaslichaam trekt letterlijk aan een dun en soepel netvlies en het exfolieert van het punt van bevestiging, waardoor het contact met de zenuwuiteinden verloren gaat. Dientengevolge treedt gedeeltelijk of volledig verlies van zicht op - het hangt allemaal af van de mate van de laesie. Dit komt omdat bij het loslaten, het netvlies na enige tijd de bloedstroom stopt en sterft.
Kortom, in dit stadium is alles slecht en verlies van visie is een kwestie van tijd of financiële en tijdelijke investeringen in de eigen gezondheid.
De bovenstaande fasen gaan de een na de ander. Regelmatige fundusonderzoeken zijn nodig om de conditie van uw netvlies te begrijpen en om het moment waarop u nog steeds iets kunt doen om de progressie van complicaties te voorkomen of te vertragen, niet te missen.
Je kunt het netvlies en zijn vaten zien wanneer je de fundus onderzoekt. Dit onderzoek wordt uitgevoerd door een oogarts. Om het kwalitatief uit te voeren, moet je eerst de ogen druppelen met druppels die de pupil uitzetten - dit geeft je een beter overzicht en alle veranderingen in de fundus.
De fundus van het oog is zichtbaar wanneer bekeken vanuit het oog van de structuur, die het netvlies met zijn vaten, de oogzenuwkop, de choroïde omvat.
Vaak beoordelen oogheelkundigen in klinieken eenvoudig de gezichtsscherpte en meten ze de intraoculaire druk. Onthoud echter dat als u diabetes hebt, het in uw belang is om te weten in welke staat uw netvlies is. Denk niet dat het moeilijk is om de oogarts te herinneren aan uw ziekte en dat het tijd is om een fundusonderzoek uit te voeren bij een uitgebreide leerling. Na het onderzoek bepaalt de arts, afhankelijk van de toestand van het netvlies, de frequentie waarmee u regelmatig een onderzoek moet ondergaan. Dit kan een keer per jaar zijn, of misschien minstens 4 keer per jaar - het hangt allemaal af van elk specifiek geval.
In sommige gevallen kan retinale fluorescentie-angiografie nodig zijn om de aard van de vasculaire veranderingen te verduidelijken.
Deze studie wordt uitgevoerd in gespecialiseerde oftalmologische klinieken. Fluorescentie-angiografie onthult onzichtbare veranderingen in bloedvaten tijdens normaal onderzoek, hun mate van occlusie, gebieden met onvoldoende bloedtoevoer, helpt om microaneurysmen te onderscheiden van hemorragieën, de doorlaatbaarheid van de vaatwand en de exacte locatie van de nieuw gevormde bloedvaten te bepalen.
Afhankelijk van het stadium van diabetische retinopathie, is de behandelingsbenadering anders.
Dit is de meest gunstige fase voor behandeling. Het vereist geen frequente bezoeken aan een oogarts, het gebruik van dure medicijnen of operaties.
In dit stadium gaat het vooral om het normaliseren van de bloedsuikerspiegel. De streefwaarden voor bloedglucose worden speciaal voor u bepaald door uw arts.
Het is ook belangrijk om het niveau van de bloeddruk te normaliseren, omdat hoge druk en hoge suiker de microvaatjes van het netvlies beschadigen. Dit gebeurt volgens een iets ander mechanisme, maar samen met de hierboven beschreven veranderingen in de retinale vaten, heeft het een nog groter negatief effect.
Een ander belangrijk punt is de normalisatie van cholesterolniveaus. Per slot van rekening is het, zoals hierboven beschreven, mogelijk om op het netvlies te worden afgezet en dientengevolge het gezichtsvermogen te verminderen. Als u een hoog cholesterolgehalte heeft, moet u stappen ondernemen om het te verlagen. Dit is de correctie van voeding, en het nemen van speciale medicijnen, statines, die het niveau van slechte cholesterol verlagen en het niveau van goed verhogen.
In dit stadium is er de enige methode om de progressie van complicaties te voorkomen - lasercoagulatie van het netvlies. Het laat ruwweg toe om de ischemische delen van het netvlies te "verbranden", dat wil zeggen die waar geen bloedcirculatie is, zodat ze vervolgens geen vasculaire groeifactoren afscheiden. Het belangrijkste is om alles op tijd en volledig te doen, dat wil zeggen over het netvlies.
Het is bewezen dat correct uitgevoerde retinale lasercoagulatie de overgang van het preproliferatieve naar het proliferatieve stadium voorkomt. Dat wil zeggen, laat u toe om de toekomst in de toekomst te redden.
Laten we beginnen met het goede. Momenteel is er eindelijk een medicijn geregistreerd in Rusland dat neovascularisatie van het netvlies voorkomt!
Dit medicijn komt uit de groep van vasculaire endotheliale groeifactorremmers en wordt Lucentis (ranibizumab) genoemd. Het is momenteel het enige medicijn dat het mogelijk maakt om eerder onomkeerbare en vision-bedreigende processen te vertragen. En we kregen er eindelijk toegang toe!
Hiermee kunt u de ongecontroleerde groei van nieuwe schepen stoppen.
De behandeling kan afzonderlijk worden uitgevoerd met ranibizumab of in combinatie met lasercoagulatie van de retina, de benadering, zoals eerder vermeld, is individueel.
Als een persoon regelmatig in het glasvocht of in het netvlies bloedt, of als het volume van de bloeding erg groot is, kan vitrectomie nodig zijn - verwijdering van het gemodificeerde glasvocht met daaropvolgende vervanging door zoutoplossing of speciale polymeren.
Visie is een van de belangrijkste functies van ons lichaam. Je moet het waarderen en zoveel van jezelf houden dat je op gezette tijden nee kunt zeggen tegen slechte gewoonten of jezelf in handen kunt nemen en voor je gezondheid kunt zorgen.
Ja, er ontstaan complicaties. Maar, zoals hierboven geschreven, heeft u een vrij lange periode in voorraad wanneer ze nog steeds kunnen worden teruggedraaid. Het belangrijkste is om jezelf niet naar het 'point of no return' te brengen. En als het al laat is en retinopathie is begonnen te vorderen - om alles te doen wat nodig is om het te vertragen, het volgen van medische aanbevelingen en het tijdig uitvoeren van het noodzakelijke onderzoek en de noodzakelijke behandeling.
http://endocrinology.pro/vliyanie-diabeta-na-glaza/Informatie over diabetische retinopathie: wat zijn de verschillen tussen de actieve en inactieve fase? Hoe te genezen, welke symptomen manifesteren zich en hoe wordt de diagnose uitgevoerd?
We onderzoeken de pathologie, die kan leiden tot ernstige gevolgen voor het netvlies.
Diabetische retinopathie is een van de grootste complicaties van diabetes. Bij deze ziekte lijdt het netvlies van het oog, dat verantwoordelijk is voor het omzetten van de lichtstromen naar zenuwimpulsen.
Schade begint op het niveau van kleine bloedvaten, capillairen die voedingsstoffen leveren aan het netvlies, waardoor de lichtgevoelige cellen sterven "door honger".
Diabetische retinopathie kan voorkomen bij zowel type 1 diabetes als type 2 diabetes.
Degenen die lijden aan deze ziekte en, in het algemeen, die lijden aan diabetes met complicaties, kunnen een invaliditeitsuitkering aanvragen.
Het optreden van diabetische retinopathie wordt veroorzaakt door een verandering in de wand van de haarvaten van het netvlies, dat wil zeggen, die kleine bloedvaten die bloed naar het netvlies dragen.
In het bijzonder gebeurt:
Alle diabetici lopen het risico op diabetische retinopathie. Er zijn echter bepaalde risicofactoren die de kans op deze pathologie vergroten.
Onder de risicofactoren die we hebben:
Diabetische retinopathie kan worden onderverdeeld in progressiestadia die hand in hand gaan met een toename van de ernst van de pathologie.
afscheiden twee hoofdfasen:
Niet-proliferatieve retinopathie: ook wel een eenvoudige en minder ernstige vorm van retinopathie genoemd. Het wordt gekenmerkt door de vorming van microaneurysmen, dat wil zeggen de uitzetting van de wanden van bloedvaten, wat leidt tot hun verzwakking en de mogelijke vorming van bloedingen op het niveau van het netvlies en maculair oedeem.
Exsudaat verschijnt ook, dus deze vorm wordt exsudatief genoemd, veroorzaakt door lekkage van vloeistof uit de bloedvaten als gevolg van niet-functionele verstoringen in de wand. Dergelijk exsudaat in het eerste stadium is van een stijf type, dat wil zeggen bestaat uit vetten en eiwitten, zoals fibrine.
Proliferatieve retinopathie: dit is het meest geavanceerde en meest ernstige stadium, dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van extra bloedvaten die worden gevormd om de beschadigde te blokkeren.
Het exsudaat in dit stadium heeft een zacht type, lijkt op wattenresten en wordt gevormd tijdens ischemie in verschillende gebieden van de netvliesvezels en accumulatie van endoplasmisch materiaal dat door het beschadigde endotheel stroomt.
Nieuwe vaten die worden gevormd om bloed te leveren aan gebieden van ischemie hebben zeer fragiele wanden en worden gemakkelijk gebroken, wat leidt tot de vorming van bloedingen. Littekenweefsel wordt ook gevormd op het netvlies vanwege de permanente breuken van deze vaten, dit kan de rimpels van het netvlies en de loslating ervan bepalen.
Symptomen van deze verandering in het netvlies verschijnen meestal in de late stadia van de ziekte en kunnen van een specifiek of universeel type zijn, geassocieerd met de algemene toestand van de diabeet.
Onder de symptomen die nauw samenhangen met diabetische retinopathie, hebben we:
Diabetes heeft ook andere oogsymptomen die zullen opleggen aan manifestaties van retinopathie:
De controle en behandeling van diabetische retinopathie is erg belangrijk voor de patiënt die het gezichtsvermogen wil behouden.
Intravitreale injecties moeten worden genoteerd tussen de nieuwe geneesmiddeltherapieën die worden gebruikt voor de behandeling van diabetische retinopathie. Met deze therapie wordt het medicijn geïnjecteerd met een naald in de glasachtige ruimte, waardoor de vorming van nieuwe bloedvaten wordt verminderd.
Van de meest gebruikte medicijnen:
Om het zicht te verbeteren, kunt u brillen en lenzen gebruiken die licht filteren en de lichtomstandigheden verbeteren.
Chirurgische therapie wordt toegepast in al die ernstige gevallen van diabetische retinopathie, wanneer behandelingskuren hebben gefaald.
Er zijn twee soorten operaties die kunnen worden gebruikt:
Diabetische retinopathie, ongeacht het stadium, is een zeer verraderlijke ziekte die altijd grote problemen met zich meebrengt. Daarom, als u diabetes heeft, houd uw zicht altijd onder controle door frequente controles bij een oogarts.
http://sekretizdorovya.ru/publ/kak_vylechit_retinopatiju/8-1-0-853Diabetische retinopathie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een metabolische aandoening in de cellen van het netvlies. In de meeste gevallen wordt diabetes mellitus de katalysator, namelijk fysiologische en biochemische veranderingen die optreden in cellen als gevolg van een verhoging van de bloedglucosespiegels. Als gevolg van onomkeerbare stoornissen, verslechtert het gezichtsvermogen van de patiënt en in de laatste stadia van de ziekte kan hij blind worden.
Retinopathie is de meest voorkomende complicatie van diabetes, die de conditie van de ogen beïnvloedt. Volgens studies treft het tot 85% van de diabetici van het eerste type en ongeveer 50% van de patiënten van het tweede type. De risicogroep omvat mensen met een lange ziekteduur (vanaf 20 jaar). Desondanks kan retinopathie zich ook ontwikkelen bij patiënten in de beginfase van diabetes.
De ziekte veroorzaakt langzame en onomkeerbare loslating van het netvlies. Vezels tussen de gevoelige cellen van het netvlies en de oogzenuw worden aangetast. De neuronen sterven en de zenuwvezels breken, waardoor de patiënt uit het oog verliest.
De mate van achteruitgang wordt aanzienlijk beïnvloed door het glucosegehalte in het bloed. Hoe groter het is, hoe eerder en actiever de ontwikkeling van diabetische oogretinopathie zal beginnen.
Het laatste mechanisme dat het proces van oogziekte in gang zet, is nog onbekend. Nu bestuderen wetenschappers verschillende hypotheses van retinopathie. Maar de risicofactoren zijn bekend, zodat de patiënt ze onafhankelijk kan controleren.
Diabetici verhogen dus aanzienlijk het risico op het ontwikkelen van retinopathie van het oog, als er:
In tegenstelling tot de mening van veel burgers, is ouderdom geen belangrijke factor in de ontwikkeling van retinopathie van de ogen. Het is waarschijnlijker bij patiënten met verhoogde suiker en druk en op elke leeftijd. Deze redenen halen alle andere items op de lijst over, waaronder oncontroleerbare - erfelijkheid en leeftijd.
Als we retinopathie in eenvoudige bewoordingen uitleggen, beginnen microscopische vaten die bloed naar de oogbal drijven, af te breken. De redenen zijn al bekend - grote hoeveelheden suiker, hypertensie, roken. Het netvlies krijgt veel minder zuurstof en voedingsstoffen dan zou moeten. Deze veranderingen worden van cruciaal belang, omdat oogweefsel veel meer voeding nodig heeft dan de rest van de lichaamsweefsels.
Het netvlies reageert op zuurstofgebrek door nieuwe capillairen op te bouwen en zo de bloedstroom te herstellen. Proliferatie wordt de groei van bloedvaten genoemd, vandaar de naam van de ziekte. Natuurlijk is deze verklaring onvolmaakt en druist in tegen de interpretaties van artsen, maar het geeft iemand de mogelijkheid om het algemene verloop van de ziekte te begrijpen voor iemand die ver van medische termen is.
Diabetische retinopathie volgens de ernst van de ziekte is verdeeld in verschillende stadia. Ze worden gepresenteerd in de onderstaande tabel.
In de eerste fase van bloeding een beetje, het lijkt op rode stippen of strepen. Maar door de verdunde bloedvatwand beginnen lipiden (cholesterol) het netvlies te penetreren. Cellen vormen exudaten die zich op het netvlies verzamelen. Geleidelijk aan wordt het getroffen gebied groter en dunner.
Het aantal en volume van microaneurysma's neemt toe, bloedingen in het netvlies nemen toe. Vanwege de verslechtering van de bloedvaten verschijnen gebieden zonder bloedtoevoer (ischemiezones) op het netvlies. Het lichaam probeert dit te bestrijden, daarom beginnen nieuwe microvasculi te groeien.
Nieuwe microvaatjes zijn erg dun en barsten snel, daarom komt er een grote hoeveelheid bloed in het netvlies of het vitreum. De patiënt begint zijn zicht te verliezen, omdat het licht eenvoudigweg niet naar het netvlies kan dringen vanwege een dikke laag bloed.
Met een gecompliceerd verloop van de laatste fase van diabetische retinopathie in gebieden met bloedingen of verminderde bloedcirculatie, groeit grof bindweefsel. Het penetreert het netvlies van het oog, terwijl het tegelijkertijd kan uitgroeien tot het glaslichaam. Het proces beïnvloedt de toestand van het netvlies zeer negatief. Het glaslichaam begint het naar zich toe te trekken, waardoor het netvlies exfolieert. Als gevolg hiervan verliest de patiënt gedeeltelijk of volledig het gezichtsvermogen, omdat het netvlies, losgemaakt van de zenuwuiteinden, niet langer wordt voorzien van bloed en langzaam sterft. Oogbehandeling zal in dit geval niet helpen.
In de eerste stadia ontwikkelt retinopathie zich bijna zonder zichtbare manifestaties en pijnlijke symptomen. Maar als het genegeerd wordt, begint het zichzelf te laten zien. Symptomen variëren met de fase:
Pathologie ontwikkelt zich door de rondheid van de oogbol, zo vaak op de voorkant van de kleine rode stippen verschijnen als gevolg van bloedingen. Zulke kleine bloedingen verschijnen af en toe bij gezonde mensen als gevolg van lichamelijk werk of visuele activiteit. Maar bij diabetische retinopathie van de ogen verschijnen ze constant.
Verlies of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen is het meest zichtbare teken van de ziekte. Het manifesteert zich in alle gevallen, zelfs als de patiënt alle adviezen van de arts met betrekking tot brillen en contactlenzen volgt, maar het suikergehalte in het bloed niet verlaagt.
Het is belangrijk! Het niveau van symptomen hangt af van de hoeveelheid suiker in het bloed. Hoe hoger, hoe duidelijker de pijn en hoe moeilijker het behandelingsproces zal zijn.
De behandelingsprincipes variëren afhankelijk van de verwaarlozing van diabetische retinopathie.
De enige niet-proliferatieve diabetische oogretinopathie is een geneesbaar stadium. Op dit niveau kan de patiënt volledig van de ziekte afkomen. Tegelijkertijd hoeft hij geen oogspecialist te bezoeken, dure medicijnen te nemen of onder een chirurgisch mes te gaan.
De behandeling van retinopathie zal plaatsvinden in de volgende activiteiten:
Naast de standaard behandelingsmethoden wordt correctie van metabolisme en lipiden uitgevoerd. Een endocrinoloog, een diabetoloog, houdt zorgvuldig de bloedsuikerspiegel in de gaten en schrijft geschikte insuline-therapie, angioprotectors en antihypertensiva voor aan de patiënt. Intravitreale steroïde-injecties worden gebruikt om macula-oedeem te verminderen.
Als een aanvullende therapie voor retinopathie, schrijft de arts medicijnen voor aan de patiënt om de vaatwand in de ogen te versterken, de bloedsomloop te verbeteren en de bloedingen in het netvlies van de ogen te resorberen.
In dit stadium van retinopathie is lasercoagulatie van de ogen de enige redding van een diabeet. Dit is een operatie waarbij gewonde gebieden op het netvlies worden verbrand met een laser. Als gevolg hiervan stopt het vocht uit de haarvaten in de oogbal en keert de toestand van de patiënt terug naar normaal. De technologie vermijdt ook het risico van netvliesloslating.
Lasercoagulatie is alleen effectief in het uitgerolde stadium van de ziekte. Het pathologische proces zal worden opgeschort, de ontwikkeling van retinopathie zal stoppen en de visie van de patiënt kan verbeteren. De behandeling helpt om de overgang van het huidige stadium van de ziekte naar de proliferatieve fase te stoppen, maar tot het einde zal het niet mogelijk zijn om diabetische retinopathie te genezen.
Laserchirurgie omvat verschillende methoden voor lasercoagulatie van het oog:
Als het hoornvlies van de patiënt donkerder wordt, wordt transsclerale cryoretinopsie gebruikt als een alternatief voor lasercoagulatiebehandeling. De procedure is gebaseerd op de technologie van vernietiging van de pathologische zones van het netvlies.
De indicaties voor het gebruik van laserapparatuur zijn de toename van het aantal microvaatjes in de ogen. Zoals talrijke studies door Amerikaanse wetenschappers hebben aangetoond, is het niet voldoende om de procedure uit te voeren voordat nieuwe capillairen worden gevormd. Daarom wordt het alleen voorgeschreven voor de progressieve fase van de ziekte, waarvoor twee redenen zijn:
Als de situatie verslechtert en de derde fase bereikt, wordt het aanbevolen vitrectomie uit te voeren. De procedure is geïndiceerd voor frequente en uitgebreide bloedingen in het netvlies van het oog of glaslichaam, evenals voor tractie netvliesloslating.
Tijdens vitrectomie wordt gelekt bloed verwijderd van het netvlies. Vervolgens snijdt de specialist het beschadigde glaslichaam af, ontleedt het nieuw gevormde bindweefsel en verbrandt de haarvaten.
Vervolgens zal het glasachtige lichaam worden vervangen door ofthalmische polymeren of zoutoplossing.
Als diabetische retinopathie niet onder controle kan worden gehouden, is het risico op ernstige complicaties hoog. Deze omvatten:
Om dergelijke negatieve gevolgen te voorkomen, moet de patiënt regelmatig een oogarts en een endocrinoloog bezoeken. Als regressie wordt opgemerkt na een lasercoagulatiebehandeling, wordt een herhalingsprocedure voorgeschreven.
Een belangrijke en meest effectieve methode om proliferatieve diabetische retinopathie te voorkomen, is het tijdig meten en controleren van de bloedsuikerspiegel. Mensen die risico lopen, is het noodzakelijk om de procedure meerdere keren per dag uit te voeren. Ook moet de bloeddruk regelmatig worden gemeten.
Nog belangrijker is het handhaven van gezonde bloedglucosespiegels. Om dit te doen, monitort de patiënt zijn dieet en neemt hij regelmatig door de arts aanbevolen medicatie. Dit zijn bloeddrukverlagende en hypoglycemische geneesmiddelen, insuline-injecties. Interfereer ook niet met lichamelijke activiteit, waarvan de specificiteit en reikwijdte een endocrinoloog moet benoemen.
Een oogarts is regelmatig op bezoek. Als voor een gezond persoon de optimale opnamefrequentie een jaar is, moet een risicoprofiel elke zes maanden een specialist bezoeken. Dit zal het mogelijk maken om gevaarlijke symptomen tijdig te identificeren en te voorkomen dat de situatie verslechtert. Als er verschillende "verse" vaten in het netvlies zijn waargenomen, is lasercoagulatie mogelijk als profylaxe. Het vertraagt de ontwikkeling van de ziekte en stelt u in staat het gezichtsvermogen te herstellen.
http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/setchatka/retinopatiya/proliferativnaya-diabeticheskaya-retinopatiya/Diabetische retinopathie is een ernstige en vrij gevaarlijke complicatie van diabetes. Bij deze ziekte zijn de netvaten aangetast en komen ze tot uiting in meer dan 85% van de bevolking.
Meestal veroorzaakt diabetische retinopathie geen symptomen voordat uw zicht begint te veranderen. Wanneer dit gebeurt, bevindt retinopathie zich meestal al in een ernstige fase. Een jaarlijks oogonderzoek kan diabetische retinopathie vroeg genoeg opsporen om het te genezen en het verlies van het gezichtsvermogen te helpen voorkomen.
Als u problemen met het gezichtsvermogen bemerkt, neem dan onmiddellijk contact op met een oogarts (oogarts, optometrist of optometrist). Visueleveranderingen kunnen een teken zijn van ernstige schade aan uw ogen. Deze veranderingen kunnen zijn: wazig zicht, pijn in het oog, wazig zicht of verminderd gezichtsvermogen.
De precieze mechanismen van ontwikkeling van diabetische retinopathie zijn nog niet vastgesteld. Momenteel verkennen wetenschappers verschillende hypothesen. Maar voor patiënten is het niet zo belangrijk. Het belangrijkste is dat risicofactoren al bekend zijn en dat je ze onder controle kunt krijgen.
De kans op het ontwikkelen van oogproblemen bij diabetes neemt snel toe als u:
De belangrijkste risicofactoren zijn een verhoogde bloedsuikerspiegel en hypertensie. Ze lopen alle andere items op de lijst ver vooruit. Met inbegrip van die de patiënt niet kan controleren, dat wil zeggen, zijn genetica, leeftijd en duur van diabetes.
Het volgende legt in gewone taal uit wat er gebeurt bij diabetische retinopathie. Deskundigen zullen zeggen dat dit een te eenvoudige interpretatie is, maar voor patiënten is het voldoende. Dus kleine bloedvaten waardoor bloed naar de ogen stroomt worden vernietigd als gevolg van een hoge bloedsuikerspiegel, hypertensie en roken. Verslechterende levering van zuurstof en voedingsstoffen. Maar het netvlies verbruikt meer zuurstof en glucose per gewichtseenheid dan enig ander weefsel in het lichaam. Daarom is het bijzonder gevoelig voor de bloedsomloop.
Als reactie op de zuurstofgebrek van weefsels, groeit het lichaam nieuwe haarvaten om de bloedtoevoer naar de ogen te herstellen. Proliferatie - de groei van nieuwe haarvaten. Het initiële, niet-proliferatieve stadium van diabetische retinopathie betekent dat dit proces nog niet is begonnen. Gedurende deze periode worden alleen de wanden van kleine bloedvaten vernietigd. Dergelijke schade wordt microaneurysma's genoemd. Ze lekken soms bloed en vloeistof naar het netvlies. Zenuwvezels in het netvlies kunnen beginnen te zwellen en het centrale deel van het netvlies (macula) kan ook beginnen te zwellen. Dit staat bekend als macula-oedeem.
Proliferatie is groei. Proliferatieve retinopathie betekent dat de groei van nieuwe bloedvaten in de ogen is begonnen. Helaas zijn ze erg kwetsbaar, onderhevig aan bloeding.
Het proliferatieve stadium van diabetische retinopathie betekent dat de groei van nieuwe bloedvaten is begonnen om de beschadigde exemplaren te vervangen. Abnormale bloedvaten groeien in het netvlies en soms kunnen nieuwe vaten zelfs in het glasvocht groeien - een transparante gelachtige substantie die het midden van het oog vult. Helaas zijn de nieuwe vaten die groeien functioneel inferieur. Hun muren zijn erg kwetsbaar, en vanwege deze bloeding vaker voorkomen. Bloedstolsels hopen zich op, fibreus weefsel wordt gevormd, d.w.z. littekens in het gebied van bloedingen.
Het netvlies kan uitrekken en loskomen van de achterkant van het oog, dit wordt retinale afstoting genoemd. Als nieuwe bloedvaten de normale vloeistofstroom uit het oog verstoren, kan de druk in de oogbal toenemen. Dit leidt op zijn beurt tot schade aan de oogzenuw die beelden van uw ogen naar de hersenen transporteert. Alleen in dit stadium lijkt de patiënt klachten van wazig zicht, slecht nachtzicht, vervorming van voorwerpen, enz.
Als u uw bloedsuikerspiegel verlaagt en vervolgens stabiel stabiel houdt en controleert dat de bloeddruk niet hoger is dan 130/80 mm Hg. Art., Dan is het risico beperkt, niet alleen retinopathie, maar alle andere complicaties van diabetes. Dit moet patiënten aanmoedigen om getrouw therapeutische maatregelen te nemen.
Er zijn vier stadia van diabetische retinopathie:
Het volgende legt in gewone taal uit wat er gebeurt bij diabetische retinopathie. Deskundigen zullen zeggen dat dit een te eenvoudige interpretatie is, maar voor patiënten is het voldoende. Dus kleine bloedvaten waardoor bloed naar de ogen stroomt worden vernietigd als gevolg van een hoge bloedsuikerspiegel, hypertensie en roken. Verslechterende levering van zuurstof en voedingsstoffen. Maar het netvlies verbruikt meer zuurstof en glucose per gewichtseenheid dan enig ander weefsel in het lichaam. Daarom is het bijzonder gevoelig voor de bloedsomloop.
Als reactie op de zuurstofgebrek van weefsels, groeit het lichaam nieuwe haarvaten om de bloedtoevoer naar de ogen te herstellen. Proliferatie - de groei van nieuwe haarvaten. Het initiële, niet-proliferatieve stadium van diabetische retinopathie betekent dat dit proces nog niet is begonnen. Gedurende deze periode worden alleen de wanden van kleine bloedvaten vernietigd. Dergelijke schade wordt microaneurysma's genoemd. Ze lekken soms bloed en vloeistof naar het netvlies. Zenuwvezels in het netvlies kunnen beginnen te zwellen en het centrale deel van het netvlies (macula) kan ook beginnen te zwellen. Dit staat bekend als macula-oedeem.
Proliferatie is groei. Proliferatieve retinopathie betekent dat de groei van nieuwe bloedvaten in de ogen is begonnen. Helaas zijn ze erg kwetsbaar, onderhevig aan bloeding.
Het proliferatieve stadium van diabetische retinopathie betekent dat de groei van nieuwe bloedvaten is begonnen om de beschadigde exemplaren te vervangen. Abnormale bloedvaten groeien in het netvlies en soms kunnen nieuwe vaten zelfs in het glasvocht groeien - een transparante gelachtige substantie die het midden van het oog vult. Helaas zijn de nieuwe vaten die groeien functioneel inferieur. Hun muren zijn erg kwetsbaar, en vanwege deze bloeding vaker voorkomen. Bloedstolsels hopen zich op, fibreus weefsel wordt gevormd, d.w.z. littekens in het gebied van bloedingen.
Het netvlies kan uitrekken en loskomen van de achterkant van het oog, dit wordt retinale afstoting genoemd. Als nieuwe bloedvaten de normale vloeistofstroom uit het oog verstoren, kan de druk in de oogbal toenemen. Dit leidt op zijn beurt tot schade aan de oogzenuw die beelden van uw ogen naar de hersenen transporteert. Alleen in dit stadium lijkt de patiënt klachten van wazig zicht, slecht nachtzicht, vervorming van voorwerpen, enz.
Als u uw bloedsuikerspiegel verlaagt en vervolgens stabiel stabiel houdt en controleert dat de bloeddruk niet hoger is dan 130/80 mm Hg. Art., Dan is het risico beperkt, niet alleen retinopathie, maar alle andere complicaties van diabetes. Dit moet patiënten aanmoedigen om getrouw therapeutische maatregelen te nemen.
Om de diagnose van diabetische retinopathie te bevestigen of te ontkennen, is het noodzakelijk om het visuele systeem grondig te onderzoeken. In de oogheelkundige kliniek Excimer wordt de diagnostiek uitgevoerd met behulp van een complex van moderne computergestuurde apparatuur en kunt u een volledig beeld van de visie van de patiënt maken. Onderzoek van patiënten met diabetische retinopathie naast standaardstudies omvat:
Het is belangrijk om te onthouden dat mensen met diabetes minstens één keer in de zes maanden een oogarts moeten bezoeken en een oogdiagnose moeten ondergaan. Dit is nodig zodat de arts de ontwikkeling van oogcomplicaties tijdig kan diagnosticeren en de behandeling zo snel mogelijk kan starten!
Het komt voor bij 5-10% van de patiënten met diabetes. Bij type 1 diabetes is het risico bijzonder hoog: de incidentie is 60% na 30 jaar. Bijdragende factoren zijn de occlusie van de halsslagader, het loslaten van het achterste glasvocht, hoge bijziendheid en optische atrofie.
Klinische kenmerken van proliferatieve diabetische retinopathie
Tekenen van proliferatieve diabetische retinopathie. Neovascularisatie is een indicator van proliferatieve diabetische retinopathie. De proliferatie van nieuw gevormde bloedvaten kan optreden op een afstand van maximaal 1 DD van de oogzenuwkop (neovascularisatie in het schijfgebied) of langs de hoofdvaten (neovascularisatie buiten de schijf). Beide opties zijn mogelijk. Er is vastgesteld dat de ontwikkeling van proliferatieve diabetische retinopathie wordt voorafgegaan door niet-perfusie van meer dan een kwart van de retina. Het ontbreken van een intern grensmembraan rond de oogzenuwkop verklaart voor een deel de neiging om in dit gebied te groeien. Nieuwe vaten verschijnen als endotheelproliferatie, meestal van aders; dan kruisen ze de defecten van het binnenste grensmembraan en liggen ze in een potentiaalvlak tussen het netvlies en het achterste oppervlak van het glaslichaam, dat als ondersteuning voor hen dient.
PAH. Het is niet noodzakelijk voor de diagnose, maar onthult neovascularisatie in de vroege fasen van de angiogrammen en vertoont hyperfluorescentie in de late fasen, vanwege het actieve zweten van de kleurstof uit het neovasculaire weefsel.
Symptomen van proliferatieve diabetische retinopathie
De ernst van proliferatieve diabetische retinopathie wordt bepaald door het gebied dat wordt ingenomen door de nieuw gevormde bloedvaten te vergelijken met het oppervlak van de oogzenuwkop:
Neovascularisatie in het discgebied
Neovascularisatie buiten de schijf
Opkomende nieuwgevormde bloedvaten zijn minder geschikt voor laserbehandeling dan platte.
Fibrose geassocieerd met neovascularisatie is van belang omdat bij significante proliferatie van fibrose, ondanks de lage waarschijnlijkheid van bloeden, er een groot risico is op retinale loslating van de tractie.
Bloedingen, die preretinaal (subhalogenide) en / of in de glasvochthumor kunnen zijn, zijn een belangrijke risicofactor voor verminderde gezichtsscherpte.
De kenmerken van het verhoogde risico op significant verlies van gezichtsvermogen gedurende de eerste 2 jaar zonder behandeling zijn als volgt:
Uitgesproken neovascularisatie van de oogzenuw met elevatie
In geval van niet-naleving van de bovenstaande criteria, wordt aanbevolen om af te zien van fotocoagulatie en de patiënt elke 3 maanden te inspecteren. In feite richten de meeste oogartsen zich echter op laserfotocoagulatie bij de allereerste tekenen van neovascularisatie.
Niet-proliferatieve retinopathie veroorzaakt micro-aneurysmata in het netvlies. Dit type wordt gekenmerkt door het verschijnen van donkere bloedingen. Meestal bevinden ze zich in het centrum van de fundus of bevinden ze zich langs grote schepen. Het capillaire bed van het netvlies lijdt het meest. Niet-proliferatieve diabetische retinopathie is de minst ernstige vorm van diabetescomplicaties en de behandeling is "meer of minder succesvol" in vergelijking met andere vormen van de ziekte.
In de beginfase van retinopathie is het vrij moeilijk om de ziekte te diagnosticeren, dus patiënten gaan gewoonlijk naar een arts, zelfs wanneer zich een retinaal losraking of bloeding voordoet. In dit geval kan de gezichtsscherpte honderd procent blijven tot de allerlaatste fase. In een vroeg stadium van de ontwikkeling van de ziekte hebben patiënten moeite met lezen en wazig bij het kijken naar ver weg gelegen objecten. In de latere stadia kan het vermogen om te lezen helemaal verdwijnen, vaak zien patiënten een donkere vlek in het midden van het gezichtsveld. Om te helpen in dit stadium van de ontwikkeling van retinopathie kan alleen chirurgische behandeling.
De belangrijkste reden voor de overgang van niet-proliferatieve retinopathie naar proliferatief is de opkomst van nieuwe bloedvaten, ook wel neovaten genoemd. Het gevaarlijkste is de locatie van neovascularities in de centrale zone van het netvlies en in de buurt van de oogzenuw; hun optreden is slechts het eerste stadium van de ziekte. Onthechting of netvliesloslating veroorzaakt totale blindheid. De behandeling omvat het nemen van medicatie, dieet, constante monitoring door een oogarts en het bewaken van de bloeddruk.
Het wordt veroorzaakt door exacerbatie van retinale ischemie. Gemanifesteerd in de vorming van veel vatoobraznyh foci. Een groot aantal kleine bloedingen. Veneuze anomalieën (duidelijk gevormde bloedvaten).
Microvasculaire aandoeningen van het netvlies, in de vorm van abnormale expansie van bloedvaten in het proces van revascularisatie als reactie op ischemie.
De belangrijkste behandeling voor diabetische retinopathie is lasercoagulatie. Onder invloed van een laser worden beschadigde retinale vaten dichtgeschroeid. Dit voorkomt lekkage van vloeistof uit de bloedvaten in de oogbal en stabiliseert de toestand van de patiënt. Maar de verbetering van de zichtlaserstolling veroorzaakt alleen wanneer de behandeling in de vroege stadia wordt uitgevoerd. In de meeste gevallen kan de procedure het pathologische proces alleen opschorten en verdere progressie van de ziekte voorkomen. Helaas is het onmogelijk om diabetische retinopathie volledig te genezen.
Er zijn ook conservatieve behandelingen voor diabetische retinopathie. Ze omvatten het gebruik van geneesmiddelen die de wanden van bloedvaten versterken, de bloedcirculatie in de ogen verbeteren en de resorptie van bloedingen bevorderen.
Het belangrijkste is dat regelmatige observaties een diagnose kunnen stellen van het stadium van diabetische retinopathie van het netvlies, dat gemakkelijker te behandelen is (wanneer er voldoende laser is).
Nettle helpt bij retinopathie. Van verse bladeren kun je dagelijks sap maken en een glas drinken. Ook kunnen brandnetelbladeren worden toegevoegd aan groentesalades, kooksoepen.
Aloë komt veel voor in recepten. Maak er sap van. Aloë moet minstens 3 jaar oud zijn. Het is noodzakelijk om de meest vlezige bladeren te kiezen, voorzichtig af te snijden, goed af te spoelen, in papier te wikkelen, het is beter om het perkament ongeveer 12 dagen in de koelkast (onderste plank) te bewaren. Snijd de bladeren vervolgens door een blender of een vleesmolen. Met behulp van gaas, goed knijpen en filteren door een dikke doek, dan koken gedurende 3 minuten. Sap kan niet worden bewaard, het verliest zijn kwaliteiten, zodat we het vóór gebruik klaarmaken. Drink minstens 3 keer per dag een theelepel, bij voorkeur voor 30 minuten, en je kunt het sap ook in je ogen begraven, 2-3 druppels per nacht. Maar hier moet je voorzichtig zijn, het aloë-sap in de ogen begraven, alleen als het door de dokter wordt aanbevolen.
Goed om stuifmeel in te nemen (zonder recept verkocht in een apotheek). Je kunt maximaal 3 keer per dag een theelepeltje nemen. Nogmaals, als u niet allergisch bent voor stuifmeel.
Goede infusie van calendula. Het is heel gemakkelijk om te koken: 3ch.l. Calendula (bloemen) giet een halve liter water (moet kokend water zijn), blijf 3 uur staan en zeef. Drink een half glas minstens 4 keer per dag. Hetzelfde infuus kan de ogen wassen.
Er is een recept voor de infusie van bosbessen: bessen (1 eetlepel.) Worden gegoten met een glas water (kokend water) en staan op een uur. Infusie is overdag dronken.
Lingonberrysap en het dagelijkse gebruik ervan kunnen helpen bij diabetische lingonberry-retinopathie in de beginfase van zijn ontwikkeling.
De volgende collectie geeft een redelijk goed effect: klitwortel (voorhakken), wilgenschors en bladeren (ook hakken), munt, berkbladeren, veenbessen, walnoot, brandnetel, berendruif, duizendknoop, boonblaadjes. Alles wordt in gelijke delen genomen en goed gemengd, daarna 1 eetl. verzameling giet 0,5 liter water (kokend water), aandringen uur. Drink 0,5 kopjes (vergeet niet te persen) voordat je 3 maanden duivel eet.
Preventie van diabetische retinopathie wordt voornamelijk waargenomen door de arts en de noodzakelijke therapie. Bovendien, een periodieke studie van de fundus van het oog: bij patiënten met diabetes mellitus, zonder ernstige retinopathie, wordt het elke zes maanden aanbevolen en die tekenen van retinopathie vertonen - minstens 1 keer in 3 maanden. Vergeet niet dat alles in uw handen ligt en zorg voor uzelf!
http://proglaziki.ru/bolezni/rtinptya/diabeticheskaya-retinopatiya.html