Die tijden zijn lang verstreken toen het noodzakelijk was om naar de kliniek van een optometrist te gaan om het gezichtsvermogen te diagnosticeren. Tegenwoordig is het mogelijk om bijziendheid en andere oogheelkundige aandoeningen eenvoudig te detecteren in gespecialiseerde winkels die glazen verkopen. Zelfs de fundus van het oog wordt gecontroleerd: een voorbereiding om de pupil te verwijden wordt bijgebracht en onderzocht op een speciaal apparaat. Voor velen lijkt de beschikbaarheid van diagnostische methoden verdacht en zelfs gevaarlijk. Er is maar één manier om twijfels weg te nemen: ontdek waar, hoe en voor wat de fundus van het oog wordt gecontroleerd.
De juiste medische naam voor deze procedure is oftalmoscopie. Het bestaat uit het bestuderen van de oogbol van binnenuit. De weefsels van de oogbol zijn transparant, waardoor het mogelijk is om ze te doorzien. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is oftalmoscopie volkomen veilig en het gezichtsvermogen verslechtert daarna niet. Het heeft meestal geen invloed op de kwaliteit van het gezichtsvermogen, maar het stelt je in staat om niet alleen oogpathologieën, maar ook andere aandoeningen in het lichaam te bepalen. Dit is helemaal niet verrassend, omdat de ogen deel uitmaken van het perifere zenuwstelsel. En als dat zo is, dan worden alle veranderingen erin weerspiegeld in de weefsels van de gezichtsorganen.
Moderne diagnostische apparatuur stelt ons in staat om het netvlies, de oogzenuw, bloedvaten te zien - kortom alles waaruit onze ogen zijn opgebouwd. Open hiervoor de toegang tot deze kleinste lichamen. Voor dit doel worden oogdruppels gebruikt. Elektronische oftalmoscoop is niet alleen in staat om in de ogen te kijken, maar ook om te fotograferen wat ze zien.
Ophthalmoscopie stages:
Fundus-testresultaten
Het onderzoek is dus afgelopen en de arts heeft waardevolle informatie ontvangen over de staat van uw gezichtsvermogen. Naast mogelijke schendingen van de ernst ervan, worden retinopathie (netvliesziekten: onthechting, ontsteking), maculaire degeneratie, veranderingen in de oogzenuw en bloedvaten op deze manier gediagnosticeerd. Soms zijn er hersenziekten, het cardiovasculaire systeem, die zich nog niet hebben gemanifesteerd als merkbare symptomen, maar de gezichtsorganen hebben aangetast.
Controle van de fundus kan nodig zijn om anamnese te verzamelen, niet alleen door een optometrist, maar ook door andere specialisten. Oftalmoscopie is noodzakelijk als een methode van onderzoek:
Andere methoden om de fundus te controleren
Oftalmoscopie is niet de enige methode om de fundus te controleren. In sommige gevallen ook benoemd tot angiografie. Deze aanvullende methode demonstreert de functionele staat van de bloedstroom en bloedvaten van het oog, zelfs de kleinste en meest onzichtbare met andere methoden. Angiografie is een meer gecompliceerde procedure en vereist daarom een speciale voorbereiding:
In dit artikel zullen we vertellen over hoe de fundus van het oog wordt gecontroleerd, waarom deze procedure wordt uitgevoerd, aan wie het wordt getoond, wat de beperkingen en contra-indicaties zijn. Vergeet niet dat, voordat u enig onderzoek uitvoert, intern overleg met de arts noodzakelijk is, omdat de informatie op internet uitsluitend voor informatiedoeleinden is.
Het controleren van de fundus in de geneeskunde wordt oftalmoscopie genoemd. Waarom is het nodig? Met dit onderzoek kunt u de toestand van het netvlies en de afzonderlijke structuren nauwkeurig beoordelen: de oogzenuwkop, het gebied van de gele vlek, de choroïde, enzovoort. Artsen zeggen dat je tijdens de oftalmoscopie de overgrote meerderheid van ziekten en oogpathologieën kunt "zien", terwijl de procedure zelf niet lang of pijnlijk is, minimale training vereist en bijna veilig is, daarom is het zelfs voorgeschreven voor premature baby's en aanstaande moeders.
Voordat een onderzoek wordt uitgevoerd, laat de arts speciale preparaten in de ogen van de patiënt vallen om de pupil uit te zetten. In de regel is dit een 1% oplossing van tropicamide of een 0,5% oplossing van cyclopentolaat (Midriacyl, Irifrin, Atropine en anderen).
Andere speciale voorbereiding voor onderzoek is niet vereist. Als u een bril draagt, moeten deze vóór het onderzoek worden verwijderd. Er wordt aangenomen dat contactlenzen niet hoeven te worden verwijderd, maar het is noodzakelijk om dit punt te verduidelijken met de arts die het onderzoek zal uitvoeren.
Oftalmoscopie kan direct en invers zijn. In beide gevallen wordt een speciaal apparaat gebruikt - een oftalmoscoop, die gewoon (spiegelend) of elektronisch kan zijn. Het gebruikelijke apparaat stelt de arts in staat om de fundus te zien, en de elektronische zal een foto maken van alle veranderingen en de foto opslaan voor verdere analyse.
De meest moderne en nauwkeurige onderzoeksmethode is laser-oftalmoscopie. Ook tijdens de procedure met verschillende soorten lenzen, vergrootglas en andere apparaten.
De enquête wordt uitgevoerd in een donkere kamer. De arts straalt een gerichte lichtstraal in het oog van de patiënt, eerst van een korte afstand, waarna het apparaat dichter bij het oog wordt gebracht. De specialist kan vragen om rond te kijken, naar het puntje van de neus, naar de tempel toe. Dit is nodig zodat de arts de hele fundus van het oog, het glaslichaam en de lens kan zien.
Onderzoek van de fundus duurt ongeveer 5-10 minuten. In één sessie worden beide ogen meteen gecontroleerd, zelfs als de patiënt denkt dat ze precies hetzelfde zien.
Tijdens het onderzoek onderzoekt de arts het gebied van de kop van de oogzenuw (normaal moet het rond of ovaal van vorm zijn, duidelijke contouren hebben en lichtroze kleuren). Het controleert ook de centrale regio van het netvlies, de bloedvaten en de periferie van de fundus. In het midden van de fundus bevindt zich de macula (de zogenaamde "gele vlek"), die eruit ziet als een rode ovaal, begrensd door een lichte streep (het wordt een maculaire reflex genoemd). Tijdens oftalmoscopie, wanneer de gerichte lichtbundel passeert naar de onderkant van het oog, wordt de pupil rood (en dit is de norm), en eventuele focale opaciteit zal zichtbaar zijn op deze heldere achtergrond.
Er zijn veel aanwijzingen voor deze procedure. Onderzoek van de fundus wordt uitgevoerd, zelfs met een routine oogtest tijdens routine medische onderzoeken van werknemers. Maar er zijn aandoeningen en ziekten waarbij oftalmoscopie gewoon niet genoeg is:
Dit is geen volledige lijst met redenen om de fundus te onderzoeken. Zelfs als u niet bekend bent met een van deze problemen, is het de moeite waard eraan te denken dat volwassenen het als verplicht beschouwen om eenmaal per jaar hun gezichtsvermogen te controleren. Het kind moet worden getoond aan de oogarts en de fundus van het oog controleren (zelfs als er geen klachten zijn) op 3 maanden, op 4-jarige leeftijd en vóór de school, op 5-6 jaar oud. Schoolkinderen ondergaan een medisch onderzoek volgens een afzonderlijk schema en als het gezichtsvermogen normaal is, zullen deze onderzoeken voldoende zijn.
Controleer de fundus bijna altijd met oftalmoscopie. Waarom geven ze het uit? Met deze onderzoeksmethode kunt u vele ziekten en pathologieën identificeren. Veel aandoeningen worden juist door deze methode gedetecteerd, omdat het vooral de gezichtsorganen zijn die worden beïnvloed, bijvoorbeeld diabetes, nierfalen, hypertensie, syfilis, tuberculose, enz.
Een soortgelijke procedure moet periodiek worden uitgevoerd, zelfs in het geval dat er geen klachten over het gezichtsvermogen zijn. In het bijzonder is het voor zwangere vrouwen noodzakelijk omdat ze het risico lopen ziekten te ontwikkelen die met een oftalmoscopie kunnen worden opgespoord. Daarnaast zijn regelmatige onderzoeken door een oogarts nodig voor mensen die lijden aan diabetes en andere pathologieën die een nadelig effect op het netvlies hebben.
Het netvlies kan worden beïnvloed door ontsteking of retinopathie (een niet-inflammatoire pathologie). Bij diabetici bijvoorbeeld, komt de laatste toestand meestal voor. De fundus van het oog lijdt aan aneurysma, omdat de bloedvaten gedeeltelijk hun vermogen tot uitzetten verliezen. Dientengevolge verslechtert het gezichtsvermogen van een persoon. Controleer of de fundus van het oog nodig is om losraken van het netvlies te voorkomen. Deze pathologie gaat niet gepaard met onaangename symptomen, maar het verslechtert aanzienlijk het gezichtsvermogen.
Gewoonlijk manifesteert deze pathologische toestand zich door sluier en mist voor de ogen. Met oftalmoscopie kunt u dit probleem bij volwassenen en kinderen identificeren, omdat de onregelmatigheden van het netvlies precies zo tonen.
Met deze diagnostische methode kunt u aandoeningen van het visuele systeem, met name het netvlies, herkennen aan genetische aanleg. Vision-systeem De retina stort in dit geval geleidelijk in, pigment hoopt zich daarin op. Het laatste verschijnsel is een symptoom van de zogenaamde nachtblindheid. Bij het optreden van dergelijke schendingen is het noodzakelijk om de oogarts zonder mankeren te bezoeken.
Deze procedure is vrij eenvoudig. Dit proces is voor zowel volwassenen als kinderen.
bijna hetzelfde.
In de regel wordt tijdens het onderzoek een speciaal apparaat gebruikt - een oftalmoscoop - een concave ronde spiegel met een klein gaatje in het midden.
Door de laatste passeert een smalle lichtstraal, waardoor je de fundus door de pupil kunt zien. Soms is het voor de procedure nodig om in de ogen van speciale medicijnen te druppelen die de pupil doen uitzetten.
Het vergroten van de laatste geeft een beter zicht op de fundus, omdat het bredere gebied zichtbaar is. In veel privéklinieken wordt dit onderzoek uitgevoerd met behulp van een elektronische oftalmoscoop met een ingebouwde lichtbron (halogeen).
De procedure kan uit twee soorten zijn: direct en omgekeerd.
Beide methoden hebben hun eigen kenmerken, dus meestal moeten ze samen worden gebruikt.
Het uitvoeren van de procedure bij baby's gaat gepaard met enkele problemen, omdat baby's hun reflexen niet kunnen beheersen en dienovereenkomstig hun ogen sluiten, waardoor ze worden beschermd tegen licht. Dat is de reden waarom de kinderen vóór het uitvoeren van de procedure een oplossing van gomatropine (1%) in het oog moeten druppelen, terwijl ze hun hoofd moeten fixeren. Als het kind zijn ogen blijft sluiten, wordt de arts gedwongen om de uitbreiding te gebruiken. Oudere baby's worden meestal gevraagd om hun ogen op een voorwerp of speelgoed te richten.
De fundus van het oog bij zuigelingen verschilt van die bij volwassenen. Normaal gesproken is het geverfd in een lichtgele kleur, heeft het geen maculaire reflex, heeft de optische zenuwschijf een duidelijke omtrek, een lichtroze kleur met een grijsachtige tint. Dit laatste wordt gehandhaafd samen met de depigmentatie van bepaalde zones van de fundus totdat de baby 2 jaar oud wordt.
Kinderen die tijdens de geboorte asfyxie hebben gehad, zullen kleine onregelmatige bloedingen hebben.
Ze worden opgeslokt door ongeveer 6 dagen van het leven, indien gelegen langs de tepelhof. Preretinale bloedingen worden veel langer waargenomen en kunnen bovendien opnieuw voorkomen.
Als de arts tijdens het onderzoek bleekheid van de schijf waarneemt, vooral de tijdelijke helften, vindt atrofie van de oogzenuw plaats.
Deze pathologie gaat gepaard met vernauwing van de slagaders en duidelijke contouren van de grenzen van de zenuw. In aanwezigheid van cerebrale lipoïdose verschijnt een donkerrode vlek in het gebied van de macula. Nadat hij het zicht van de baby heeft gecontroleerd, kan hij enige tijd last hebben van bijziendheid. Dit is een vrij normaal verschijnsel, dat zal verdwijnen nadat het medicijn de pupil uit het lichaam heeft verbreid.
Net als elke andere medische procedure heeft fundus-testen zijn eigen contra-indicaties. In de regel is het evenement verboden voor diegenen die lijden aan ziekten met scheuren en fotofobie. Deze twee staten staan geen normaal onderzoek toe, waardoor het moeilijk te inspecteren is. Er is een categorie patiënten met smalle pupillen, die zelfs met medicatie niet kan worden uitgebreid. In dergelijke situaties is de procedure niet effectief en bijna nutteloos.
In sommige gevallen is deze diagnostische methode verboden voor mensen met hart- en bloedvaten.
Om deze reden wordt aanbevolen om een cardioloog te bezoeken voordat deze door een oogarts wordt onderzocht. De studie is ongewenst bij pathologisch "solderen" van de pupil (miosis).
Een belemmering voor de diagnose kan ook een gebrek aan transparantie van de lens en het glaslichaam zijn.
De vermelde contra-indicaties zijn niet categorisch, omdat directe schade door de procedure voor niemand wordt toegepast. Zelfs een pijnlijk oog kan normaal gesproken een sterk gefocusseerde lichtbron dragen.
De procedure wordt zowel in privéklinieken als in openbare medische instellingen uitgevoerd. In een normale kliniek zijn alleen een medisch dossier en een verwijzing naar een optometrist nodig. In particuliere medische centra is documentatie in de regel niet vereist.
In de regel hebben mensen met bepaalde problemen met het gezichtssysteem een oftalmoscopie nodig. Het wordt echter aanbevolen om het uit te voeren naar gezonde mensen, omdat het u in staat stelt om veel ziekten te identificeren in de zeer vroege stadia van hun ontwikkeling.
In sommige pathologieën, waaronder de bovengenoemde diabetes mellitus, kunnen ze bijvoorbeeld met behulp van zo'n eenvoudig onderzoek precies worden geïdentificeerd. De fundus van het oog kan de ontwikkeling van diabetes mellitus aangeven op een tijdstip waarop bloedonderzoek normaal is.
Zoals u kunt zien, is het noodzakelijk om de fundus periodiek te onderzoeken om op tijd een diagnose te stellen en problemen te voorkomen.
http://mjusli.ru/krasota_i_zdorove/jeto_polezno/kak-proveryayut-glaznoe-dnoOnderzoek van de fundus.
Wanneer een optometrist een patiënt onderzoekt, is het soms nodig om naar het deel van het oog te kijken dat achter de pupil verborgen is. Na onderzoek kan een oogarts gedetailleerd het buitenste (voorste) deel van het oog onderzoeken. Dwz wat beschikbaar is voor inspectie. Het is echter nogal belangrijk om de conditie van het achterste segment van het oog te controleren. Om dit te doen, oogartsen met behulp van een speciaal optisch apparaat - de oftalmoscoop gluurt door de pupil in het oog en onderzoekt de toestand van de lens, het netvlies en het glaslichaam. De oftalmoscoop is een apparaat waarmee u door de smalle pupil in het oog kunt kijken. Hiervoor in de oftalmoscoop is er een lamp, een spiegelsysteem en een oculair waardoor de arts kijkt. Met behulp van het optische systeem van de oftalmoscoop komt de lichtstraal die eruit komt in lijn met de gezichtslijn en dit maakt het mogelijk om in het oog te kijken door een heel klein gaatje - de pupil. Tijdens dit onderzoek bepaalt de arts mogelijke schendingen van de transparantie van de optische media van de oogbol, evalueert de structuur van de fundus. Bij het onderzoeken van de fundus zijn er echter enkele moeilijkheden. Omdat er een lichtstraal uit de oftalmoscoop komt, veroorzaakt deze een reflexvernauwing van de pupil, wat het inspecteren erg moeilijk maakt. De pupil kan zich sterk genoeg vernauwen en het is onmogelijk om alle fundusgebieden er goed doorheen te zien. Dit geldt vooral voor die gebieden die zich aan de rand van het netvlies bevinden. Het gezichtsveld met zo'n smalle pupil neemt merkbaar af en het is voor de arts moeilijk om het algemene beeld van de fundus te beoordelen.
Om dit probleem op te lossen, gebruiken ze pupilverwijderende druppels. Deze druppels, die in de ogen komen, dringen in de spieren van de pupil en blokkeren tijdelijk de signalen die naar de spier van de vernauwende pupil gaan. Dit komt door het feit dat de druppeltjes binden aan de receptoren die zich in de spier bevinden en de receptoren kunnen het signaal niet waarnemen dat door de oculomotorische zenuw komt. Afhankelijk van de samenstelling van de druppels, duurt hun effect verschillende uren van enkele uren tot meerdere dagen. Na het indruppelen van de druppeltjes verwijden de pupillen zich in enkele minuten, maar soms voor een maximaal effect, moet u maximaal een half uur wachten.
Definitie van breking.
Het oog heeft een optisch systeem. De taak van het optische systeem van het oog om de wereld rond het netvlies van het oog te projecteren. Het ziet eruit als een camera. De cameralens bestaat uit een lenssysteem dat alles op de cameramatrix projecteert. Het oog heeft ook een lenssysteem dat de lens en het hoornvlies is. In totaal moeten deze lenzen het beeld op het netvlies richten. Soms is de optiek van het oog verre van ideaal en kan het hun functies niet aan. Deze voorwaarden moeten worden beoordeeld, en voor dit, de artsen controleren de brekingsvermogen van de optica van het oog, breking.
Onderzoek van de fundus van het oog wordt voorgeschreven bij visusstoornissen, pijn in de ogen, dubbelzien, oogletsel en als een persoon andere symptomen van oogaandoeningen heeft. In dergelijke situaties wordt het onderzoek van de fundus uitgevoerd met het oog op diagnose, dat wil zeggen om de bestaande ziekte te herkennen en, dienovereenkomstig, om de juiste diagnose te stellen. Ook voor diagnostische doeleinden wordt oogfundusonderzoek voorgeschreven en aangegeven wanneer symptomen optreden bij mensen die duiden op schade aan het centrale zenuwstelsel, zoals een gebrek aan coördinatie van bewegingen en evenwicht, frequente hoofdpijn en duizeligheid, een scherpe afname van de gezichtsscherpte, verlies van het vermogen om kleuren te onderscheiden, enz. d. Voor neurologen is het resultaat van het onderzoeken van de fundus erg belangrijk, omdat het u in staat stelt om indirect de mate van stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen te beoordelen.
Daarnaast wordt onderzoek van de fundus getoond aan mensen die lijden aan een van de volgende oogziekten om de snelheid van progressie van de pathologie te bepalen en de mate van schade aan de retina en bloedvaten te bepalen:
Ook wordt periodiek (eens per 3-6 maanden) onderzoek van de fundus om complicaties in het oog te detecteren geïndiceerd voor mensen die lijden aan de volgende niet-oculaire ziekten en aandoeningen:
Er zijn geen absolute contra-indicaties voor het onderzoeken van de fundus. En dit betekent dat met de uitzonderlijke behoefte aan een dergelijke studie het in ieder geval voor elke persoon kan worden uitgevoerd, ongeacht leeftijd, geslacht of ziekten.
Er zijn echter relatieve contra-indicaties voor het onderzoeken van de fundus, in de aanwezigheid waarvan het niet wordt aanbevolen om dit onderzoek uit te voeren totdat de beperkende factoren verdwijnen of de ernst ervan afneemt. Als het onderzoek echter absoluut noodzakelijk is, wordt het fundusonderzoek uitgevoerd op een geschikte manier, ondanks de aanwezigheid van relatieve contra-indicaties.
Dergelijke relatieve contra-indicaties voor het onderzoeken van de fundus omvatten de volgende aandoeningen en ziekten:
Van de patiënt is geen speciale voorbereiding nodig om de fundus te onderzoeken. Het is alleen nodig om kalm en goed humeur te behouden, zodat nerveuze ervaringen het mogelijke ongemak van het onderzoek niet vergroten en de arts niet hinderen. Als u niet kunt kalmeren voor het naderende onderzoek van de fundus, moet u niet-voorgeschreven sedativa gebruiken (bijvoorbeeld valeriaan tinctuur, moedertinctuur, pioenroos, Novo Passit, Nervoheel, enz.).
Direct in een medische instelling wordt de voorbereiding voor het onderzoek van de fundus alleen uitgevoerd in gevallen waarin onderzoek is gepland op een brede leerling (onder mydriasis). Als het de bedoeling is om de fundus onder een nauwe pupil te onderzoeken, dan wordt in een medische instelling vóór het onderzoek geen voorbereiding uitgevoerd, maar wordt er onmiddellijk een onderzoek uitgevoerd.
Voorbereiding voor onderzoek van de fundus op de brede pupil is om speciale oogdruppels in de ogen te brengen die de pupil tot de grootst mogelijke grootte uitbreiden. Nadat de druppels in het oog zijn gebracht, moet de patiënt 20 tot 30 minuten in een verduisterde kamer blijven zitten, totdat de pupil zich tot de maximaal mogelijke grootte uitbreidt. Na de maximale uitbreiding van de leerling, onderzoekt de arts de fundus.
Momenteel worden kortwerkende mydriatische oplossingen in de vorm van oogdruppels gebruikt om de pupil uit te zetten. Meestal voor de uitbreiding van de pupil in het oog maken oogdruppels op basis van een 0,5 - 1% oplossing van tropicamide (Midriaticum, Midriacil), 2,5% oplossing van fenylefrine (Irifrin) of een oplossing van atropine.
Momenteel denken veel oogartsen dat de beste manier om de pupil uit te zetten een combinatie is van een 1% -oplossing van cyclopentolaat (Cyclomed) met een 2,5% -oplossing van fenylefrine (Irifrin). Elk medicijn wordt in één druppel in de ogen gebracht, waarna de patiënt 20 tot 30 minuten moet zitten met gesloten ogen totdat de pupil uitzet. Mensen met donkere ogen zullen moeten wachten tot de pupil wat langer uitzet vanwege het feit dat ze langzamere medicijnen hebben dan de eigenaars van heldere ogen.
Bovendien zijn patiënten die geopereerd zijn voor staar, lang behandeld zijn voor glaucoom of die lijden aan ernstige diabetes mellitus, de gebruikelijke druppels voor verwijden van de pupil slecht. Daarom, om de pupil bij dergelijke patiënten uit te breiden, injecteren (prikken) de artsen 0,1 ml van een 1% -oplossing van Mezaton subconjunctivaal (in het oog). Als het om een of andere reden onmogelijk is om een injectie te geven, zal de arts eerst een druppel Mydriacil en anesthesiedruppels toevoegen aan de gespecificeerde categorieën patiënten, en vervolgens een dun katoenen lontje bevochtigen met Mezaton-oplossing voor het onderste ooglid. Met deze aanpak kunt u een goede uitbreiding van de leerling bereiken in alle moeilijke gevallen.
Men moet niet vergeten dat het gebruik van druppeltjes die de pupil uitzetten gecontra-indiceerd is bij glaucoom met een gesloten hoek en vermoedelijk glaucoom. Bovendien worden dergelijke druppels met voorzichtigheid gebruikt bij het onderzoeken van kinderen en ouderen vanwege het feit dat geneesmiddelen een systemisch effect op het hart en de bloedvaten kunnen uitlokken door uit het oog in de bloedbaan te zuigen.
In sommige gevallen gebruiken artsen druppels met een verdovend effect, zoals Inocain, Alcaine, enz., Om scheuren te elimineren als reactie op het inbrengen van verwijde pupildruppels. Dergelijke verdovende druppels worden op het oog aangebracht voor de middelen die de pupil verwijden. Als u van plan bent om biomicroscopie uit te voeren met een Goldman-lens of een funduslens, dan worden druppels met verdovende werking zeker in de ogen gelegd voor het onderzoek van de fundus van het oog.
Momenteel wordt anesthesie gebruikt druppels op basis van 0,5% proparacaine (Alcain), 0,4% oxybuprocaine (Inocain), 2-4% lidocaïne (Xylokain), 0,5-0,75% bupivacaine (Markain), 0, 3% leocaine (Biol), 3 - 5% Trimecainum.
Momenteel kunnen geneesmiddelen voor de volgende drie groepen worden gebruikt om de fundus van het oog te onderzoeken:
1. betekent uitbreiding van de leerling;
2. pijnstillers (met verdoving);
3. Transparante en stroperige middelen voor het vullen van lenzen, gedragen op het oog voor biomicroscopie.
Voorbereidingen van alle drie de groepen worden gebruikt om de fundus van het oog uitsluitend plaatselijk te onderzoeken, dat wil zeggen dat ze in het oog worden begraven of op de lens worden geplaatst. Dienovereenkomstig worden, voor de behoeften van oftalmologie, fundusonderzoeksproducten geproduceerd in de vorm van oplossingen die in de ogen kunnen worden gebracht. Hieronder vermelden we de specifieke geneesmiddelen die worden gebruikt om de fundus te onderzoeken. In dit geval worden alle middelen voor het uitbreiden van de leerling in de lijsten weergegeven volgens de volgende regel: de haakjes geven de commerciële namen waaronder de geneesmiddelen in apotheken worden verkocht en zonder de haakjes wordt de internationale naam van de werkzame stof van het geneesmiddel gegeven.
Door middel van het uitbreiden van de pupil, gebruikt om de fundus te onderzoeken, neem de volgende medicijnen op:
Onderzoek van de fundus van het oog wordt uitgevoerd door een oogarts in een speciaal donkere ruimte waarin hij de lichtbron kan instellen zoals hij die nodig heeft om het onderzoek uit te voeren.
Als u van plan bent de fundus op de brede pupil te onderzoeken, dan begraaft de arts eerst de nodige medicijnen in het oog en vraagt hij om 20 - 30 minuten te wachten totdat het gewenste effect optreedt. Als de studie wordt uitgevoerd op een smalle pupil, begint het onderzoek van de fundus onmiddellijk.
Indien nodig, graaft de dokter, voordat hij de fundus van het oog onderzoekt, pijnstillers in het oog van de patiënt.
Vervolgens begint de arts de fundus te onderzoeken. Om dit te doen, stelt hij het apparaat in, stelt de lichtbron in zoals nodig, vraagt de patiënt op een stoel of bank te gaan zitten zodat hij zich comfortabel voelt. Daarna, als een directe of omgekeerde oftalmoscopie wordt uitgevoerd, brengt de arts het instrument naar zijn ogen, de lenzen naar het oog van de patiënt en vraagt hij om in de ene of de andere richting te kijken en de fundus te inspecteren. Als biomicroscopie wordt uitgevoerd, zal de arts de patiënt vragen zijn kin op een standaard te plaatsen, zijn voorhoofd in zijn boog te laten rusten, de lens op het onderzochte oog te plaatsen en de spleetlamp in zijn ogen te bewegen. Tijdens het onderzoek zal de arts vragen om in de ene of de andere richting te kijken om verschillende delen van de fundus te zien.
Wanneer het onderzoek is voltooid, zal de arts erover vertellen, zijn gereedschap verwijderen, de lenzen uit het oog van de patiënt verwijderen en hem helpen verzamelen.
Als het fundusonderzoek werd uitgevoerd op een smalle pupil, dan heeft een persoon na onderzoek meestal geen onprettige gevoelens en gevolgen. Daarom, na het voltooien van het onderzoek van de fundus op de smalle leerling, kunt u gedurende de dag al uw zaken doen, inclusief die waarvoor een hoge reactiesnelheid en concentratie vereist is. Vergeet echter niet dat als een persoon lenzen draagt voor het corrigeren van het zicht op bijziendheid, ze na het onderzoek van de fundus 1-2 dagen niet kunnen worden gedragen, om het hoornvlies niet te irriteren, en daarom zult u een gewone bril moeten gebruiken. alleen in een medische faciliteit.
Maar als het onderzoek van de fundus van het oog op een brede pupil werd uitgevoerd, dan zal een persoon na het voltooien van de studie gedurende enkele uren (zelden tot een dag) visuele artefacten hebben als gevolg van een te wijd verbreide pupil en het effect van de gebruikte oogdruppels. Deze artefacten omvatten fotofobie, scheuren, dubbel zien, wazig zien en wazig zien. Om je beter te laten voelen op de achtergrond van visuele artefacten, is het aan te raden om een donkere zonnebril te dragen gedurende 1 tot 2 dagen na het onderzoeken van de fundus op de brede pupil.
In zeldzame gevallen kan het gebruik van druppels om de pupil uit te zetten misselijkheid, duizeligheid, roodheid van de huid en ogen veroorzaken. Deze ongemakken gaan binnen enkele uren vanzelf over en vereisen geen speciale behandeling. Om de symptomen te verlichten, kunt u echter antihistaminica nemen (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil, enz.).
Nadat de rest van de dag de fundus van het oog op de brede pupil is onderzocht, moet de persoon zijn gebruikelijke activiteiten die goed zicht vereisen verlaten, omdat hij gedurende enkele uren niet kan zien.
Als het fundusonderzoek werd uitgevoerd op een smalle pupil, dan is het mogelijk om achter het stuur te kruipen en met de auto te rijden. Maar als de inspectie werd uitgevoerd op een brede pupil, dan kunt u na het onderzoek niet achter het stuur kruipen, omdat een persoon gedurende enkele uren het voertuig niet kan zien terwijl de druppels in werking zijn en daarom niet in staat zal zijn om het voertuig normaal te besturen.
Tijdens het onderzoek van de fundus geëvalueerd de volgende anatomische structuren:
De rode kleur duidt dus de retina, slagaders, verse bloedingen, vorticose-aders, retinale breuken en focalis van neovascularisatie aan.
Blauw duidt op netvliesloslating, de contouren van retinale breuken, rooster degeneratie, retinale aderen, retinoschisis, vitreoretinale tractie en ora serrata.
Een groene kleur duidt op hoornvlies-, lens- of glasachtige troebelingen, vitreuze hemorragieën, exsudaten, vreemde lichaampjes en vitreoproliferatieve membranen.
Bruine kleur verwijst naar cysten van het ciliaire lichaam, tumor en choroidale loslating, uveal weefsel.
De gele kleur duidt op de opeenhoping van exsudaat in het netvlies, retina-oedeem en drusen.
Zwarte kleur geeft het pigmentepitheel aan, de contouren van de ciliaire slagaders en zenuwen, de centra van pigmentatie na lasercoagulatie en cryotherapie, evenals de lijnen van zelfbeperking tijdens netvliesloslating.
Kennis van de kleurcode bij het aanwijzen van anatomische structuren en hun schade maakt het voor iedereen mogelijk om medische gegevens die zijn gemaakt op basis van kleuraanduidingen in algemene termen te ontcijferen.
Overweeg hoe het normale uiterlijk van de verschillende anatomische structuren van het oog, die zichtbaar zijn bij het onderzoeken van de fundus.
In het beginstadium van het onderzoeken van de fundus van het oog, beoordeelt de arts de toestand van het glaslichaam, dat normaal een transparante structuur zonder bloedvaten is, bestaande uit 99% water en 1% waterhoudend collageen en hyaluronzuur. Normaal gesproken is het glaslichaam gewoon niet zichtbaar met oftalmoscopen en spleetlampen, omdat het transparant is.
Maar als er een pathologie van het glaslichaam is, leidend tot vertroebeling of verdunning, dan is het bij het onderzoeken van de fundus mogelijk om het te identificeren, omdat het met dergelijke pathologische veranderingen alleen maar zichtbaar wordt. Een arts kan in het glasachtige lichaam plaatsen van vernietiging van een filamenteuze of korrelige vorm zien, waaronder zouten en vetten, inflammatoire infiltratie, hernia's, bloedingen, vreemde lichamen, cysten, collageenverdichting, loslating of pathologische slagader.
Na onderzoek van het glaslichaam gaat de oogarts verder met het bestuderen van het netvlies. Rekening houdend met het feit dat het netvlies een transparant weefsel is waardoor de bloedvaten van het netvlies zelf, de choriocapillaire laag van het vaatvlies, het pigmentdeel en de glasvochtplaat duidelijk zichtbaar zijn, is het duidelijk dat het netvliesbeeld op de fundus afhankelijk is van leeftijd, ras, lengte en pigmentatie van het oog. Tijdens het onderzoek van het netvlies worden de oogzenuwschijf en het gebied van de macula (gele vlek) - de centrale structuren van de fundus van het oog eerst onderzocht. En pas daarna onderzoekt de arts de perifere, laterale delen van het netvlies.
De oogzenuwkop, waar oogartsen in de eerste plaats aandacht aan besteden bij het onderzoeken van de fundus, is normaal gesproken geverfd in een lichtroze kleur. Tegelijkertijd is de kleur ongelijkmatig - van de neus meer rood en van de zijkant van de tempel - meer bleek. Dit komt door het feit dat een groot aantal capillairen vanuit de neus in de kop van de optische zenuw is geconcentreerd.
In het midden van de optische schijf wordt meestal een lichtere depressie gezien, die fysiologische uitgraving wordt genoemd, en soms wordt er een lichtsclerale of donkere pigmentring langs de randen aangetroffen. Een lichte of donkere pigmentring kan vol of gedeeltelijk zijn, in de vorm van een sikkel. Alle varianten van licht sclerale en donkere pigmentringen rond de oogzenuwkop zijn normale anatomische kenmerken van het oogrokkanaal en geen tekenen van pathologie.
De normale diameter van de optische zenuwschijf varieert van 1,5 tot 1,7 mm en de vorm is rond of licht ovaal, met het ovaal verticaal uit. De diepte van fysiologische uitgraving overschrijdt normaal niet 0,6 mm.
Een andere zeer belangrijke anatomische formatie van de fundus is het gebied van de macula of macula, dat het centrum van het netvlies is, en biedt een goed helder zicht met 80%. Het centrale deel van de macula - fovea is gekleurd in een donkerdere tint in vergelijking met de rest van het netvlies. Controleer in het gebied van de macula de lichtreflexen, die normaal moeten zijn. Er mogen ook geen pathologische reflexen zijn.
Na het voltooien van de studie van de oogzenuwkop en de macula tijdens het onderzoek van de fundus van het oog, gaat de arts verder met het beoordelen van de toestand van de bloedvaten en, bijgevolg, van het pigmentepitheel van het netvlies en het choroidea.
Het pigmentepitheel en choroid zorgen voor zuurstof en voedingsstoffen voor het netvlies. Het vaatmembraan ligt van de oogzenuw naar ora serrata. Bij het onderzoeken van de fundus van het oog, let de arts goed op de choroidepigmentatie, de vorticotische aders. Pigmentatie is anders en hangt af van de algehele kleur van het haar en de ogen, ras en leeftijd. De vorticotische aders zijn normale vier, ze trekken bloed uit de hele uveale tractus, bevinden zich normaal 6 mm achter de evenaar van het oog en mogen niet versmald of geblokkeerd zijn.
Ten slotte beoordeelt de arts de toestand van de retinale vaten, die duidelijk zichtbaar zijn bij het onderzoeken van de fundus van het oog. U moet echter weten dat de arts het vat niet ziet, omdat de wand transparant is, maar een bloedpilaar die het opvult. Normaal gesproken moeten de vaten uniform zijn, zonder krimp, zonder vernauwingen en verlengingen. Bovendien moet een normale lichtreflex (lichtreflectie van licht uit het bloed) gelijk aan 1/4 van de diameter van het lumen van het onderzochte vat worden bepaald op basis van de bloedkolom in de slagaders. Op de aderen van de lichtreflex is bijna onzichtbaar. De verhouding van de diameters van de slagaders en aders van het netvlies is normaal 2: 3.
Tijdens het onderzoek van de fundus is alleen het intraoculaire deel van de oogzenuwkop zichtbaar. Zenuwvezels op de schijf kunnen reageren op schade aan het netvlies en het visuele pad. Daarom verschijnen veranderingen in pathologische processen in de centrale slagader en ader van het netvlies, achterste ciliaire slagaders op de optische zenuwschijf.
Het geheel van pathologische veranderingen die kunnen worden gedetecteerd door oftalmoscopie op de kop van de optische zenuw kan worden verdeeld in twee groepen - aangeboren en verworven. Tot aangeboren behoren coloboom van de schijf, het gat van de schijf, valse neuritis, overblijfselen van de embryonale slagader op de schijf, de verkeerde locatie of afwezigheid van de schijf. Verworven pathologieën van de oogzenuwkop zijn neuritis, stagnerende schijf, atrofie, tumoren en drusen.
Als de vorm van de optische schijf onjuist rond of ovaal is, is dit een teken van astigmatisme. Een vergrote disc kan optreden met bijziendheid (bijziendheid) en een kleinere met verziendheid.
Neuropathie van de oogzenuwkop wordt gekenmerkt door verwijde capillairen, een uitdunning van de schijfgrenzen en kleine geïsoleerde bloedingen. Atrofie van de oogzenuwkop wordt gekenmerkt door het feit dat het bleek wordt, met duidelijke grenzen.
Het belangrijkste pathologische syndroom dat wordt gedetecteerd in de macula is het oedeem. Tekenen van macula-oedeem zijn een verandering in de kleur, verbuiging van de maculaire vaten, de inductie van het maculaire gebied en het verdwijnen van de foveolaire reflex. Op zijn beurt is macula-oedeem een symptoom van een aantal ziekten, zoals retinale veneuze occlusie (vernauwing), diabetische retinopathie, uveïtis, sereuze chorioretinopathie, leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, enz.
Bovendien worden in veel pathologieën in het gebied van de macula-bloedingen gebieden van ischemie, oedeem, cysten, pigmentafzettingen, dunner worden en retinale breuken gedetecteerd. Ischemie (zuurstofgebrek) van de macula ontstaat door de vernauwing van de haarvaten. Dergelijke vernauwde haarvaten kunnen zichtbaar zijn in de vorm van witte strepen. Vanwege de vernauwing van de haarvaten vormen zich vaak micro-aneurysma's (verwijding van de vaatwand) en zijn de bloedvaten zelf verwijdend en verwrongen.
Een zeldzamere pathologie van de macula gedetecteerd tijdens het onderzoek van de fundus is een cyste, die wordt gekenmerkt door een "geel ringsymptoom" wanneer de gele kleur verdwijnt in het midden van de fovea en alleen aan de randen blijft. Maar zo'n "symptoom van de gele ring" kan ook worden waargenomen met traumatische schade aan het oog en aangeboren degeneraties van het netvlies.
In het gebied van de choroidea zijn de belangrijkste pathologische symptomen geassocieerd met de vorticotische aderen. Als de vorticose-aders versmald zijn, zal dit vroeg of laat noodzakelijkerwijs leiden tot bloedingen, hemophthalmie, ischemie van het voorste segment, hypertensie, hypotensie of subatrofie van de oogbol.
Vasculaire pathologie van de fundus, wanneer er afwijkingen in de slagaders en aders van het netvlies zijn, is wijdverspreid. Laten we eens kijken naar dergelijke vasculaire pathologieën die een arts kan onthullen tijdens een oftalmoscopie.
Schade aan de bloedvaten van het netvlies leidt dus tot bloedingen, oedeem, de vorming van exsudaat rond de vaatwand. Tegen de achtergrond van pathologische veranderingen krijgen retinale vaten een ongelijke dikte, koppelingen, zichtbare oedemate- rische wand. Het netvlies zelf wordt troebel en dicht. Soms knijpt oedeem bloedvaten en leidt tot stagnatie van bloed in hen. Als de bloedstroom in zulke uitgeperste bloedvaten nog steeds wordt bewaard, zijn ze zichtbaar. Maar als de bloedstroom volledig geblokkeerd is, worden de bloedvaten zichtbaar in de vorm van witte en niet rode strepen.
Als er sprake is van een functionele expansie of samentrekking van de retinale vaten, dan neemt ook de lichtreflex toe of af. Wanneer het netvlies smaller wordt, wordt het meer afgerond, convex en stijf, en de reflexstrip vernauwt zich en wordt scherper en glanzender. Met de expansie van de vaten van het netvlies worden ze trager, afgeplat, met een uitgebogen, bleke, saaie reflexstrip. Maar als het gaat om pathologische veranderingen aan de kant van de vaten, verandert de lichtreflex niet in verhouding tot de breedte van de vaten. Dus, wanneer sclerose van de netvliesaders de verhouding van de breedte van de reflex en de breedte van het vatlumen verandert. Dus, het vat zelf is versmald en de reflex is onvoldoende wijd, saai wit en sterk in contrast gemaakt.
Wanneer bloed in de aderen stagneert, worden de vaten convex en verschijnt er een lichte reflex op hen. De aanwezigheid van lichtreflex op de aderen geeft hun uitzetting en spanning aan.
Wanneer de retinale bloedvaten smaller worden of uitzetten, verandert bovendien het gehele vaatpatroon. De uitzetting van de slagaders en aders wordt gekenmerkt door de vertakking en de rijkdom van de vasculaire boom, en de vernauwing, integendeel, door het blancheren van deze boom.
Een verhoging van de arterioveneuze verhouding van retinale vaten tot 2: 4 of 1: 4 is kenmerkend voor hypertensie. Bovendien vertoont hypertensie altijd spataderen, maar vernauwing van de slagaders is niet altijd mogelijk.
Tegen de achtergrond van verstoringen van de bloedstroom in grote retinale vaten, lijdt de microcirculatie altijd, wat de reden is waarom micro-aneurysma's (kleine uitsteeksels van de wanden van kleine slagaders en aderen) worden gevormd op de arteriolen en venulen. Dergelijke microaneurysma's zijn duidelijk zichtbaar bij het onderzoeken van de fundus in de vorm van gestippelde donkerrode formaties die willekeurig tussen normale haarvaten liggen.
Tengevolge van vasculaire aandoeningen verschijnen zones van ischemie op het netvlies, d.w.z. weefselsecties die lijden aan zuurstofgebrek. Dergelijke ischemische zones worden gekenmerkt door bleekheid, microaneurysmen, de aanwezigheid van verstopte bloedvaten en retinaal oedeem. Elke ischemische zone op het netvlies is een voorbode van een ernstig pathologisch proces van neovascularisatie, waarbij bloedvaten met een dunne en fragiele wand willekeurig beginnen te groeien. Zulke bloedvaten barsten gemakkelijk, veroorzaken nieuwe bloedingen, nieuwe brandpunten van ischemie, en alles verloopt langs de pathologische cirkel, waardoor het gezichtsvermogen steeds verder verslechtert.
Foci van neovascularisatie kan overal op de fundus worden gevonden. Het bestaan van neovascularisatie gedurende een bepaalde tijdsperiode als gevolg van constante zwelling en bloedingen veroorzaakt netvliesloslating, glasvocht, de vorming van cysten.
Overweeg precies welke veranderingen in de fundus kenmerk van verschillende pathologieën.
Op de achtergrond van diabetes mellitus vindt de vernietiging van kleine bloedvaten plaats. En omdat er veel van dergelijke bloedvaten in het oog zijn, ontwikkelt retinopathie zich op de achtergrond van diabetes, die wordt gekenmerkt door specifieke pathologische veranderingen in het netvlies als gevolg van de vernietiging van de bloedvaten.
Aldus wordt diabetische retinopathie gekenmerkt door de aanwezigheid van ischemie van het netvlies, microaneurysma van bloedvaten, neovascularisatie, telangiëctasieën, hard en zacht exsudaat, cysten, macula-oedeem.
Bij hypertensie leidt hoge bloeddruk tot tal van vernietiging van retinale vaten, wat retinopathie veroorzaakt. Hypertensieve retinopathie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van kruisen van slagaders en aders, verhoogde vasculaire tortuositeit (Gvist's symptoom), verharding van de wanden van slagaders, vernauwing van het lumen van aders en slagaders, stagnatie van bloed in de aderen, bloedingen en afscheidingen in de buurt van de vaten. Soms worden foci van neovascularisatie gedetecteerd.
Met een sterke toename van de druk kan een retinaal infarct ontstaan, dat eruitziet als brokken van katoen (zacht, katoenafscheiding).
Wanneer hypertensie slecht te behandelen is, worden dikwijls zwelling van de oogzenuw en afzettingen van hard exsudaat in de stervormige macula waargenomen.
Bij het onderzoeken van de fundus op de achtergrond van atherosclerose wordt de bleekheid van de netvliesarteriën, hun rectificatie en vernauwing genoteerd. Soms zijn witte schalen zichtbaar rond de vaten. Met de progressie van de ziekte verschijnen bloedingen, foci van vast exsudaat, de vaatwand wordt dikker. De oogzenuwkop is bleek of atrofieert.
Retinale veneuze trombose en arteriële occlusie
Adertrombose en occlusie (vernauwing of occlusie) van netvliesslagaders worden meestal veroorzaakt door hypertensie en atherosclerose. Adertrombose wordt gekenmerkt door gebieden van ischemie en retinaal oedeem, een scherpe afname van de diameter van de vaten. Wanneer de slagader is afgesloten, wordt een scherpe roodheid van de macula ("een symptoom van een kersenpit") gedetecteerd.
Gekenmerkt door het uiterlijk van drusen in de centrale en perifere delen van het netvlies, meerdere kleine bloedingen.
Gekenmerkt door de aanwezigheid van afgeronde gele gebieden op het netvlies, die exsudaten onder de bloedvaten zijn. Het netvlies zelf is troebel en grijzig. In het glasvocht zichtbare troebelheid.
De aders van het netvlies zijn omgeven door witte strepen of exsudaatkoppelingen, de netvaten zijn vernauwd en in het gebied van de macula zwelt. In het glaslichaam zijn er afzettingen in de vorm van witte stippen. Misschien is er een zwelling van de iris, een exsudaat in de voorste oogkamer.
Stagnante optische schijf
In de beginfase is de kop van de optische zenuw rood, met fuzzy grenzen, de retinale aderen zijn vergroot, niet gekrompen. De schijf is matig gezwollen, maar niet veel vergroot. Naarmate de pathologie voortschrijdt, neemt het oedeem de hele schijf op, worden de aders vergroot en ingewikkelder en verschijnen de aderen vernauwd, bloedingen en witte brandpunten.
Uitgesproken stilstaande schijven worden gekenmerkt door een ernstige zwelling van de schijf en het uitsteeksel ervan in het glaslichaam. Bij langdurig bestaan ontwikkelt zich zenuwatrofie, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van een grijsachtige kleur en een afname van oedeem van de schijf.
Zwakke ontstekingsactiviteit wordt gekenmerkt door roodheid van de oogzenuwkop, vervaging van de randen, verwijding van de aderen en slagaders. Bij meer actieve ontsteking is de ernst van al deze symptomen alleen maar sterker en verschijnen er bloedingen en afscheidende afzettingen.
Met ernstige ontsteking van de schijf als gevolg van roodheid en vervaging van de grenzen is moeilijk te onderscheiden van de omringende retina. Op het oppervlak van de schijf zijn meerdere bloedingen in de vorm van witte stippen.
Hydrocephalus op fundusonderzoek
Hydrocephalus wordt gekenmerkt door stagnatie in de fundus. Dit betekent dat de oogzenuwschijf enigszins is vergroot, rood gekleurd, zijn randen vervaagd, aders en slagaders zijn verwijd, het netvlies is voorzien van bloedingen en zacht exsudaat. Kruisingen van aders en slagaders met verhoogde kronkeligheid kunnen worden gedetecteerd.
Onderzoek van de fundus bij kinderen wordt uitgevoerd met dezelfde methoden, voor dezelfde indicaties en voor dezelfde doeleinden als volwassenen. Er zijn geen fundamentele verschillen in het gedrag en de interpretatie van de resultaten van het onderzoek van de fundus bij kinderen en volwassenen. Daarom is, met betrekking tot het onderzoek van de fundus bij kinderen, alles wat met betrekking tot volwassenen wordt aangegeven rechtvaardig.
Pasgeboren baby's onderzoeken de fundus van het oog, wanneer er een vermoeden is van een oogziekte bij een kind. Ook wordt de fundus van het oog onderzocht in het geval van vermoedelijke neurologische complicaties na de bevalling bij een pasgeboren baby, omdat deze de toestand van het netvlies en zijn vaten kunnen beïnvloeden.
In de regel hebben premature baby's last van oculaire aangeboren aandoeningen en pathologie van het centrale zenuwstelsel, dus baby's moeten de fundus van het oog letterlijk in de eerste levensweken onderzoeken, zelfs als er geen tekenen van pathologie zijn vastgesteld.
Onderzoek van de fundus bij kinderen is erg moeilijk, omdat ze hun bewegingen niet met wilskracht kunnen controleren, de instructies van de dokter volgen, hun ogen openhouden, in de juiste richting kijken, enz. Daarom wordt het onderzoek van de fundus van het oog uitgevoerd met een verplichte indruppeling van verdoving in het oog en met de installatie van de tuimelaar, die de occlusie van de ogen voorkomt. Het hoofd van het kind is ook zo bevestigd dat het tijdens de inspectie het niet in verschillende richtingen draait.
De fundus van baby's verschilt van die bij oudere kinderen en volwassenen. Bij zuigelingen van het eerste levensjaar is de fundus van het oog dus lichtgeel, zonder maculaire reflex, en de optische zenuwschijf is lichtroze met een grijsachtige tint, met duidelijke contouren.
Peuters die tijdens de bevalling aan hypoxie lijden, zullen in de fundus tal van kleine bloedingen hebben. Dergelijke bloedingen verdwijnen meestal binnen enkele dagen of weken. Helaas kan hypoxie die tijdens de bevalling wordt overgedragen, het optreden van herhaalde bloedingen in het netvlies veroorzaken, die al enkele maanden na de geboorte van een baby kunnen worden opgespoord.
Ook kunnen kinderen worden geïdentificeerd als atrofie van de oogzenuw, die zich manifesteert door bleekheid van de schijf en een scherpe versmalling van de slagaders.
Als het kind erfelijke hersenlipoïdose heeft, verschijnt een donkerrode vlek in het gebied van de macula.
Elke zwangerschap is een fysiologische toestand voor het lichaam van de vrouw. Hierdoor, tijdens de normale loop van de zwangerschap, het lichaam omgaat met de belastingen, en de vrouw heeft geen pathologische veranderingen van de ogen. In de praktijk veroorzaakt een hoge belasting van alle lichaamssystemen van een vrouw tijdens de zwangerschap echter vaak een visuele beperking bij degenen die voorheen perfect hadden gezien, en een visuele beperking bij degenen die vóór de conceptie al oogproblemen hadden.
Bovendien, tijdens de zwangerschap, kan een vrouw uitstekend zicht behouden, maar in de structuren van het oog zijn er pathologische veranderingen die een gevaarlijke loslating van het netvlies of andere complicaties zijn die zich tijdens de bevalling kunnen ontwikkelen, wanneer op het hoogtepunt van arbeid en pijn de bloeddruk sterk stijgt. Het resultaat van dergelijke complicaties bij de bevalling is het volledige verlies van het gezichtsvermogen van de moeder.
Vanwege deze omstandigheid moet elke vrouw tijdens de zwangerschap noodzakelijkerwijs worden gecontroleerd door een oogarts, die bestaat uit het controleren van de gezichtsscherpte en het onderzoeken van de fundus van het oog. Onderzoek van de fundus tijdens de zwangerschap stelt u in staat oogpathologie te identificeren die zich niet manifesteert met de klinische symptomen die behandeling of verplichte bevalling door een keizersnede vereisen, omdat ze gevaarlijk zijn vanwege hun complicaties die leiden tot verlies van het gezichtsvermogen. Het is dus duidelijk dat onderzoek van de fundus tijdens de zwangerschap noodzakelijk is voor de vroege detectie van pathologische veranderingen in de structuren van het oog, wat kan leiden tot blindheid.
Vrouwen die geen oogaandoeningen hebben, moeten dus drie keer naar een oogarts tijdens de zwangerschap - bij registratie, 25 weken en 37 - 38 weken. Bij het stoppen om te registreren, beoordeelt de oogarts de toestand van de fundus op het moment van het begin van de zwangerschap, identificeert mogelijke risico's, enz. Na 25 weken, tijdens een onderzoek van de fundus van het oog, onderzoekt een oftalmoloog of zwangerschap geen pathologische veranderingen in de structuren van het oog veroorzaakt. Als er pathologische veranderingen worden gedetecteerd, schrijft de arts de behandeling voor, en in dit geval moet u vaker naar de oogarts gaan. Als er na 25 weken zwangerschap geen pathologische veranderingen in het oog zijn, gaat de vrouw rustig weg en de laatste keer dat ze bij de oogarts verschijnt om de fundus na 37 tot 38 weken te onderzoeken.
Onderzoek van de fundus in de laatste weken van de zwangerschap is van cruciaal belang, het kan worden gezegd dat het de belangrijkste is, en daarom zullen vrouwen die de eerste twee onderzoeken hebben genegeerd naar de derde moeten gaan. Immers, volgens de resultaten van het onderzoeken van de fundus in de laatste weken van de zwangerschap, geeft de oogarts een mening over de toestand van het netvlies en maakt op basis daarvan een oordeel over de vraag of het mogelijk is om op natuurlijke wijze te bevallen. Dus, als de fundus van het oog slecht is, dan zal de oogarts in de aanbeveling simpelweg aangeven dat geboorte op een natuurlijke manier ongewenst is, omdat er een hoog risico is op loslaten van het netvlies en verlies van het gezichtsvermogen als gevolg van een sterke stijging van de bloeddruk bij pogingen. Na zo'n advies van de oogarts wordt de zwangere vrouw naar een geplande keizersnede gestuurd, zelfs als ze tijdens de zwangerschap geen complicaties had, en deze laatste verliep perfect. Maar als de conditie van de fundus van het oog goed is, zal de oogarts toestaan dat de bevalling langs natuurlijke paden verloopt, omdat in dit geval het risico op netvliesloslating bijna nul is.
Als we het hebben over zwangere vrouwen die vóór de conceptie last hadden van oogziekten of ernstige pathologieën van andere organen (bijvoorbeeld diabetes mellitus, arteriële hypertensie, glomerulonefritis, enz.), Dan zouden ze elke drie maanden een oogfondsonderzoek moeten ondergaan in tijdens de zwangerschap. In geval van een ongunstige ontwikkeling van de situatie kan de arts echter frequentere controles voorschrijven.
De kosten van het onderzoeken van de fundus van verschillende methoden bevinden zich momenteel in openbare en particuliere medische instellingen variërend van 200 tot 2200 roebel. Bovendien hangen de kosten niet alleen af van het financiële beleid van de instelling, maar ook van de methode om de fundus te onderzoeken. De duurste methode om de fundus te onderzoeken is dus biomicroscopie met Goldman's lens of funduslenzen, en de goedkoopste is omgekeerde oftalmoscopie. Iets duurder dan omgekeerde directe oftalmoscopie en binoculaire omgekeerde oftalmoscopie. Verdere kostprijs is biomicroscopie spleetlamp zonder contactlenzen.
U kunt de fundus inspecteren op basis van stads- of districtsklinieken of ziekenhuizen. De benodigde apparatuur is beschikbaar in bijna elke stad of wijkkliniek / ziekenhuis. Bovendien kan in grote steden oogfundusonderzoek worden uitgevoerd bij medische onderzoeksinstituten, diagnostische centra of adviesklinieken.
Hieronder geven we de adressen van de grootste en gespecialiseerde medische instellingen waarin in verschillende steden van Rusland je fund fund onderzoek kunt ondergaan.
Inspectie van de fundus in Moskou
Moscow Helmholtz Research Institute of Eye Diseases
Adres: st. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Telefoon: (495) 625 87 73
Onderzoeksinstituut voor Spoedeisende Hulp. Sklifosovsky
Adres: Big Sukharevskaya Square, Building 3, Building 21
Telefoon: (495) 680 41 54
Inspectie van de fundus in Sint-Petersburg
Clinic of Oncology MIBS
Adres: pos. Sandy, st. Karl Marx, huis 43
Telefoon: (812) 602 65 17
Consultative Diagnostic Centre Research Institute of Paediatric Infections
Adres: st. Professor Popova, huis 9
Telefoon: (812) 382 02 45
Onderzoek van de fundus in Novosibirsk
Gehouden in het Regionaal Medisch Diagnostisch Centrum in Novoluhovy
Adres: s. Meadow Str. Andreeva, huis 2, gebouw 1
Telefoon: (383) 312 10 07
Overzicht van de fundus in Moermansk
Stadscentrum voor de bescherming van visioenen
Adres: Polar Dawns, 36
Telefoon: + 7 900 943 00 41
Inspectie van de fundus in Kazan
Consultatieve en diagnostische kliniek
Adres: Nizhnekamsk, ul. Akhtubinskaya, huis 11
Telefoon: (8555) 243 624
Auteur: Nasedkina AK Specialist in onderzoek naar biomedische problemen.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html