Antiseptische medicijnen
Rp.: Sol. Hydrargyri oxycyanidi 1.0: 5000-200.0 D. S. Ooglotion
Rp.: Rp. Sol. Kalii permanganatis 1.0: 5000-200.0 D. S. Voor het spoelen van de ogen
Rp.: Sol. Furacilini 1.0: 5000-200.0 D. S. Oculaire lotion
Rp.: Viridis nitentis 0,1
Spiritus aethylici 70% 10.0 M. D. S. Outdoor
Rp.: Sol. Norsulfazoli - natrii - 5-10% 10,0 D. S. Oogdruppels
Rp.: Sol. Protargoli 1% 10,0 D. In vitro nigro S. Oogdruppels
Rp.: Sol. Collargoli 3% 10,0 D. In vitro nigro S. Oogdruppels
Leerling dilatoren
Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,25-1% 10,0 D. S. Oogdruppels
Rp.: Sol. Scopolamini hydrobromidi 0,25% 10,0 D. S. Oogdruppels
Rp.: Sol. Homatropini hydrobromidi 1% 10,0 D. S. Oogdruppels
Rp.: Sol. Platyphyllini hydrotartratis 1% 10,0 D. S. Oogdruppels
Rp.: Sol. Ephedrini hydrochloridi 3% 10,0 D. S. Oogdruppels
Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 1: 1000-10.0 D. S. Oogdruppels
Leerlingenvernauwing
Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1% 10,0 D. S. Oogdruppels
Rp.: Sol. Physostigmini salicylatis 0,25% -10,0 D. S. Oogdruppels
Rp.: Sol. Armini 1: 10.000-10.0 D. S. Oogdruppels
Rp.: Sol. Pyrofosi 0,01-0,02% 10,0 D. S. Oogdruppels
Rp.: Sol. Phosphacoli 0,013% 10,0 D. S. Oogdruppels
Ontsmettingsmiddelen en adstringenten
Rp.: Zinci sulfatis 0,025
Sol. Acidi borici 2% 10,0 M. D. S. Oogdruppels
Rp.: Zinci sulfatis 0,025 ResorcinI 0.1
Sol. Adrenalini hydrochloridi (1: 1000) gtt. X Sol. Acidi borici 3% 10,0 M. D. S. Oogdruppels
Rp.: Laevomycetini 0,25% 10,0 D. S. Oogdruppels
absorbeerbare middelen
Rp.: Ung. Hydrargyri oxydi flavi 10.0 D. S. Oogzalf
Rp.: Kalii iodidi 0,1 Aq. destill. 10.0 M. D. S. Oogdruppels
Rp.: Sol. Aethylmorfini hydrochloridi 2% 10,0 D. S. Oogdruppels
corticosteroïden
Rp.: Ung. Hydrocortisoni 0,5% -5,0 D. S. Oogzalf
Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5% 10,0 D. S. Buiten
vitaminen
Rp.: Viceini 10,0 in flade D. S. Oogdruppels
Rp.: Riboflavini 0,002 Acidi agcorbinici 0,01 Laevomycetini 0,02 Kalii iodidi 0,2 Sol. glucosae 2% - 10,0 M. D. S. Oogdruppels
anesthetica
Rp.: Sol. Dicaini 0,5% -5,0 D. S. Oogdruppels
Rp.: Sol. Cocaini hydrochloridi 2%.10,0 D. S. Oogdruppels
Rp.: Sol. Novocaini 1% 10,0 D. S. Oogdruppels
Antibiotica en antivirale middelen
Rp.: Ung. Laevomycetini 5% 10,0 D. S. Oogzalf
Rp.: Ung. Oxytetracyclini ophthalmici 1% 10,0 D. S. Oogzalf
Rp.: Ung. Tetracyclini ophthalmici 1% 10,0 D. S. Oogzalf
Rp.: Ung. Dibiomycini ophthalmici 1% 10,0 D. S. Oogzalf
Rp.: Ung. Oxolini ophthalmici 0,25% - 10,0 D. S. Oogzalf
Rp.: Rp. Sol. Oxolini 0,1% 10,0 D. S. Oogdruppels
Rp.: Sol. Desoxyribonucleasae 0,2% 10,0 D. S. Oogdruppels
Het is belangrijk om uw receptwaarden voor het rechter- en linkeroog correct in te voeren. Heel vaak hebben deze parameters verschillende waarden voor het ene en het andere oog. In de regel schrijven zij op het voorschrift van een oogarts "OD", "Right" of gewoon "P." - voor het rechter oog; a, "OS" "Links" of gewoon "L." - voor het linkeroog. afkorting van deze woorden.
De parameter "sphere" geeft de belangrijkste dioptrierotor die nodig is voor uw lenzen voor een bril. In de regel schrijven zij op het recept van een oogarts "Sph", "Sphere" of simpelweg "S" - "Sf." - afkorting afkorting. Deze waarde wordt voorafgegaan door het teken "+" wanneer u hypermetropie heeft, of het teken "-" als u bijziend bent. In sommige gevallen, in het recept voor glazen geen teken plaatsen - dan betekent dit standaard "+" dioptrie. Als u niet zeker weet wat de waarde is van de "bol" die u bij uw bestelling voor brillenglazen moet invoeren, neem dan telefonisch contact op met onze opticiens-adviseurs: 8 800 777 5929. Ons vriendelijke team van ervaren opticiens helpt u graag bij het kiezen van de juiste bril.
Wanneer u astigmatisme hebt, is het hoornvlies vervormd. De ronde vorm van het hoornvlies wordt eigenlijk ovaal. Dit kan zowel verticaal als horizontaal gebeuren. Met astigmatisme verdwijnt helder zicht in sommige richtingen. Astigmatische lenzen voor een bril kunnen het zicht corrigeren met verschillende dioptrieën in horizontale of verticale lijnen.
In het geval van "astigmatisme" is de parameter "cilinder" opgenomen in het recept voor brillenglazen, dat deze vervorming compenseert. De betekenis van "cilinder" is te vinden in uw recept voor een bril. In principe wordt het geschreven als "Cyl", "S.", "Tsil." Afkorting van het woord "cilinder" in afkorting. Voordat deze waarde ook het teken "+" of "-" plaatst, wees voorzichtig bij het bestellen.
De parameter "Cilinder" gaat altijd gepaard met een andere waarde - "As" - lees erover hieronder.
Als u niet zeker weet wat de waarde van de "cilinder" is die u bij uw bestelling voor brillenglazen moet invoeren, bel dan met onze opticiens-adviseurs per telefoon: 8 800 777 5929. Ons vriendelijke team van ervaren opticiens helpt u graag bij het kiezen van de juiste bril.
Deze waarde is de hellingsas van de "cilinder" aangegeven in graden. Het beschrijft de oriëntatie van de "cilinder" in de opening van het brilmontuur. Voor een nauwkeurige correctie van astigmatisme, moet u het recept van de arts die in het recept is aangegeven, strikt opvolgen.
Deze parameter ligt altijd tussen 0 ° en 180 °. In feite wordt het geschreven als "Ax", "Axis", "Axis", afkorting van het woord "Axis" op afkorting. Als u niet zeker weet wat de waarde van de "as" is die u bij uw bestelling voor brillenglazen moet invoeren, bel dan met onze opticiens-adviseurs op telefoonnummer: 8 800 777 5929. Ons vriendelijke team van ervaren opticiens helpt u graag bij het kiezen van de juiste bril.
De parameter "Add-on" beschrijft de kracht van dioptrieën, die vereist zijn naast "afstandszicht", zodat u duidelijk van dichtbij kunt zien, bijvoorbeeld wanneer u op een computer leest of werkt - zonder van bril te wisselen. Deze waarde bevindt zich in "progressieve lenzen", die tegelijkertijd het zicht corrigeren op drie afstanden "Dal" + "gemiddelde afstand" + "dichtbij".
Deze waarde verschijnt alleen bij het kiezen van bifocale of progressieve lenzen en u kunt het vinden in uw recept voor een bril. Soms wordt deze parameter geschreven als "add" of "ADD". Bovendien wordt deze waarde vaak één keer vastgelegd voor beide ogen (rechts en links).
Als u niet zeker weet welke waarde u moet invoeren in het veld "Add-on", bel dan met onze optische adviseurs op telefoonnummer: 8 800 777 5929. Ons vriendelijke team van ervaren opticiens helpt u graag bij het kiezen van de juiste bril.
" RC "is de locatie van uw ogen in het kader. De oogarts in het recept geeft aan hoe ver van de neus of het midden van de neus de rechter- en linkerogen afzonderlijk zijn, in millimeters. In dit geval bevindt deze parameter zich in het bereik van 25-40 millimeter. Als de arts deze waarde in beide ogen samen heeft gecombineerd, varieert de "RC" -waarde gewoonlijk tussen 50-80 millimeter.
Als uw recept de gemiddelde waarde van "RC" bevat, deelt u dit aantal met twee (in twee) en voert u het resultaat in het veld van de rechter- en linkerogen in. De aangegeven "RC" is bijvoorbeeld 63 mm: het blijkt dat aan de rechter- en linkerogen deze parameter 31,5 mm is.
De waarde van "RC" is te vinden in uw recept voor een bril. In principe wordt het opgenomen als "RC", "PD", "DP", afkorting van de uitdrukking "afstand van de middelpunten".
http://opticbox.ru/kak-prochitat-retsept-na-linzyIngrediënten: Voor de test: - Eieren - 3 stuks. - Melk - 300 ml. - Meel - 150 gr. - Groenen - 1-2 trossen. Voor de vulling: - Tomaten - 5-6 stuks. - Kaas - 200.
Voor een crème, meng met een blender: - avocado - banaan - naar smaak cacao - honing / suiker, naar smaak - kaneel. Piezhenki verzamelen 's Avonds in de koelkast zetten. Een aangename eetlust!
Ingrediënten: -1 pitabroodje -4 middelgrote aardappelen -6 worstjes - een klein stukje kaas -50 gram boter Bereiding: Schil de aardappelen, kook. Pita brood gesneden in rechthoekige brede worsten en 15-20 cm lang. Rasp de kaas. Aardappelen plafond, toevoegen.
Ingrediënten: - 100 gram gezouten rode vis - 4 aardappelen - 3 eieren - 150 gram harde kaas - 1 pak krabstokken Bereiding: Afzonderlijk wrijven op een grote rasp, afwisselend in lagen: 1. kartofel2. yaytsa3. syr4. krabstokken5. Elke laag.
Kippenei 4 stuks Suiker 1 eetl. Meel 1 eetlepel Bakpoeder 1 theelepel Sushchenka gekookt 1/2 blik Suikerpoeder naar smaak Bereidingswijze: Klop de eieren met suiker. Voeg geleidelijk gezeefd bloem en bakpoeder toe en blijf kloppen. Leg het deeg erin.
http://quickcook.ru/retsepti-po-oftaljmologii.htmlArutimol 0,5% - 5 ml
S.G. Oogdruppels. 1 druppel 2 keer per dag.
S.G. Oogdruppels. 1 druppel 4-5 keer per dag.
Ophtolique 10 ml
S.G. Oogdruppels. 1-2 druppels 3-4 keer per dag.
Corneregeli 5 ml
S.G. Ooggel. 1 druppel 3-5 keer per dag.
Indocollyre 0,1% - 5 ml
D.S, oogdruppels. 1 druppel 4 keer per dag.
S.G. Oogdruppels. 1 druppel 3-4 keer per dag.
Floxal 0,3% - 5 ml
S.G. Oogdruppels. 1 druppel 4 keer per dag.
Floxal 0,3% - 5 ml
S.G. Oogzalf. Leg voor het onderste ooglid 3 keer per dag.
Kombinil Duo 5 ml
S.G. Oogdruppels. De eerste 24 uur, 1-2 druppels om de 2 uur, dan 1 druppel 4 keer per dag.
S.G. Oogdruppels. 1 druppel 4 keer per dag.
Irifrin 2,5% - 5 ml
S.G. Oogdruppels. 1 druppel 's nachts.
_________ Datum _________ * ____________ 20__
TOP: Sph_____ D. cyi D. m
NEE: Sph_____ D, cyl______ D. ah
BEPX Sph______ D, cyl ______ D1 ah
NIH: Sph_____ D1 cyl______ D. ah ____
[] Voor afstand [] Voor lezen [J Voor permanent dragen [] Voor computer [] Anibraal [] Meeklechtend [] Zonnebrandmiddel (25%, 50%, 75%)
http://medic.studio/osnovyi-oftalmologii/primeryi-vyipisyivaniya-retseptov-65304.htmlBij een bezoek aan een oogarts met klachten over slecht zicht, wordt aan patiënten een recept voor een bril voorgeschreven, waarvan het decoderen een nogal moeilijke taak is. Na het uitvoeren van een aantal diagnostische onderzoeken, zal de arts, na het onderzoeken van alle klachten van de patiënt, de gezichtsorganen onderzoeken met behulp van een spleetlamp. Op basis van de resultaten van de uitgevoerde tests zal een recept voor een bril of contactlenzen worden uitgeschreven. Lees meer over het decoderen van het recept voor een bril en dit wordt in dit artikel besproken.
Glazen recept - transcript
Op het receptformulier, dat is voorgeschreven door de arts, staat een afkorting in een vreemde taal. Dit is Latijn. Voordat u begint met het ontcijferen, moet u beginnen te begrijpen hoe het rechteroog in het recept is gemarkeerd en hoe de gegevens voor het linkeroog worden vastgelegd. Zo'n reeks werd niet willekeurig gekozen, zodat er bij het selecteren van punten geen fouten werden gemaakt.
Controle van gezichtsscherpte
Table. Afkortingen in het recept voor een bril.
Tip! De meeste benodigde informatie voor het decoderen van recepten is eenvoudig te vinden op internet. Maar voordat u doorgaat met het zelfstandig lezen en decoderen van gegevens, moet u een oogarts raadplegen. Vraag hem naar de belangrijkste indicatoren in het recept.
Analyseer bijvoorbeeld het recept voor een bril met dergelijke inhoud.
Voorbeeldrecept voor een bril
Nu, met informatie over de betekenis van alle personages, moet je proberen de gegevens te decoderen. Allereerst moet je genezen met bijziendheid. Dit vereist een speciale lens in 2 dioptrieën. Als therapeutische lens voor astigmatisme zijn torische lenzen nodig met een brekingsvermogen van 2,5 dioptrie. Dit verwijst allemaal naar het rechteroog, bekijk nu de informatie aan de linkerkant.
Voor het linkeroog hebt u een sterkere lens (3,8 dioptrie) nodig om bijziendheid te corrigeren. Om astigmatisme in het linkeroog te corrigeren, moet u een speciale torische lens met een kracht van 3,5 dioptrie gebruiken. Als we praten over de exacte afstand tussen de pupillen, is dit in dit geval 56 mm.
Afhankelijk van de diagnose kan aan de patiënt verschillende soorten brillen worden toegewezen, bijvoorbeeld voor afstand, progressief, kantoor om op een computer te werken, enz. Beschouw elk van deze typen afzonderlijk.
Ze moeten voortdurend worden gedragen, omdat een dergelijke bril wordt toegewezen aan mensen die verschillende objecten niet goed in de verte zien. Ze worden ook gebruikt bij het besturen van een voertuig, wanneer ze naar een theater of bioscoop gaan, waar je objecten op grote afstand duidelijk moet beschouwen. In de regel wordt een dergelijke bril toegewezen met speciale lenzen met één focus.
Glazen voor bijziendheid
In tegenstelling tot de vorige versie is een dergelijke bril alleen nodig voor het lezen van boeken of voor het werken op een computer, wanneer het nodig wordt objecten in de buurt te bekijken. Zoals in het geval van lange afstandsbrillen, worden hier lenzen met één focus gebruikt.
Glazen voor vooruitziendheid
In dit geval zijn de brillen uitgerust met multifocale lenzen die de kwaliteit van de bril combineren voor lange en korte afstanden. Artsen schrijven een dergelijke bril voor wanneer de patiënt voorwerpen op verschillende afstanden duidelijk moet kunnen zien.
Progressieve lenszones
Een vrij veel voorkomende versie van een bril die wordt gebruikt door kantoorpersoneel. In de regel wordt een dergelijke bril gedragen door mensen ouder dan 40 jaar. De bijzonderheid van kantoorlenzen is dat het niet nodig is om ze te verwijderen wanneer ze iets op gemiddelde afstand proberen te zien. Je werkt bijvoorbeeld de hele dag hard voor een computerscherm, maar als iemand een kamer of kantoor binnenkomt, hoef je geen bril af te nemen om iemand te zien.
Ondanks de exacte parameters in het recept, kunnen sommige ontvangers die in de workshops werken, kleine wijzigingen aanbrengen. Ze passen bijvoorbeeld de indicatoren van het vermogen van de astigmatische lens aan of veranderen de hoek van de as (in de regel verandert de hoek met 90 graden). Als gevolg hiervan krijgt de patiënt een compleet andere bril. Maar dergelijke veranderingen zouden u niet moeten afschrikken, aangezien de gegevens van het toegewezen recept en de ontvangen punten dezelfde parameters hebben.
Voor een effectieve behandeling van astigmatisme met behulp van een bril of contactlenzen, dient het recept uitsluitend te worden geschreven door een professionele oogarts. Dit zou alleen na een diagnostisch onderzoek moeten gebeuren. Patiënten die voorheen geen bril hoefden te dragen, zouden het optische vermogen van de lenzen geleidelijk moeten vergroten. Aanvankelijk schrijft de arts zwakkere lenzen voor om het verslavingsproces te versnellen. Na een paar maanden is een nieuwe diagnose nodig om andere lenzen voor te schrijven die sterker zijn. Soms moeten deze procedures 2-3 keer of vaker worden herhaald.
Tip! Ongeacht of u problemen heeft met uw ogen of ogen, het diagnostisch onderzoek van een oogarts moet regelmatig worden uitgevoerd. Dit zal een tijdige identificatie mogelijk maken van mogelijke abnormaliteiten of pathologieën, die het genezingsproces aanzienlijk zullen versnellen. Bovendien dragen dergelijke periodieke controles bij aan de tijdige vervanging van lenzen in een bril.
Glazen lens
Om een bril te bestellen voor een voorgeschreven recept, moet u alle stationaire optieken bezoeken die zich in uw stad bevinden. Maar om tijd te besparen, kunt u punten in de online winkel kopen. Natuurlijk is het in dit geval alleen nodig om een aankoop te doen in de gecontroleerde winkels en het pakket te bestellen met levering onder rembours. Dit is de enige manier om jezelf te beschermen tegen namaak. Het is vermeldenswaard dat veel privéklinieken, waar beelddiagnostiek wordt uitgevoerd en waar recepten worden geschreven, hun klanten de aankoop van deze bril bieden. Dit is erg handig, omdat u niet naar geschikte winkels hoeft te zoeken of naar de vrachtpakhuizen voor uw pakket hoeft te gaan.
Waar glazen te kopen voor visie
Als we het hebben over contactlenzen, past het recept voor een bril niet, omdat in dit geval de oogarts de kromtewaarden van de lens en de diameter in de vorm aangeeft. Het is noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat de contactlens, in tegenstelling tot een bril, zeer strak op het oppervlak van de ogen is, daarom, in de behandeling van optische kracht, zou deze veel kleiner moeten zijn, en met bijziendheid, in tegendeel, meer.
http://linzopedia.ru/recept-na-ochki-rasshifrovka.htmlA) voor de behandeling van het ooglid
Rp: sol. Acidi borici 2% -100 ml - d.s. voor de behandeling van oogleden.
Thuis - 1 theel. boorzuur poeder op-u op 1 kopje gekoeld gekookt water.
B) ontsmettingsmiddelen
rp.sol. Zinci sulfatis 0,25% 10 ml - d.s. 2 druppels 3-4 keer per dag
B) antibacteriële middelen
rp: sol. Laevomycetini 0,25% 10 ml - d.s. 2 druppels 6 keer per dag
rp: sol. Sulfacyli-natrii 10-30% 10 ml - d.s. 2 druppels 4-6 keer per dag
Breng 1% oplossingen van een antibioticum of 3% penicillineoplossing aan.
Rp: sol.kerecidi 0,1% 10 ml - d.s. 1-2 druppels 6-8 keer per dag
rp: ung. Zovirax 3% - d. Oogzalf. Leggend op het onderste ooglid voor de nacht
B) Niet-specifieke immunotherapie
Rp: humani interferoni leucocytici - d.t.d. N.6 in amp.
s. De inhoud van de injectieflacons verdund met 2 ml destillaat. Water, 1-2 druppels 6-8 keer per dag
rp: poludani 100 me - d.t.d. N.3 in amp.
s. De inhoud van de injectieflacon verdund met 5 ml destillaat. Water. 2 druppels 8 keer per dag. Bereide oplossingen gebruikt binnen 1 dag.
A) behandeling van conjunctivitis (zie P. 1)
B) effecten op de infiltratie van de cornea
Rp: ung.tetracyclini ophthalmici 1% 10.0
Ds. Oogzalf. Leg voor het onderste ooglid 3-4 keer per dag na het laten vallen van indruppeling.
A) preventie van de toetreding van een bacteriële infectie (zie clausule 1, b, c)
B) effecten op de infiltratie van de cornea
Rp: ung.florenali 0,25% 10,0
d.s. oogzalf. Leg voor het onderste ooglid 3 keer per dag
C) iritispreventie
Rp: sol.atropini sulfatis 0.1% 1ml in amp.
S. open ampul. Druppelen 1-2 druppels 2-3 keer per dag.
Rp: sol. Mesatoni 1% 10 ml in amp.
s. Open de ampul. Druppelen 1-2 druppels 3-4 keer per dag.
A) preventie van de toetreding van een bacteriële infectie - instillatie van 1% van de oplossingen van een antibioticum of 3% van de oplossing van penicilline 3-4 keer per dag
B) corticosteroïde medicijnen - hebben een krachtig ontstekingsremmend en anti-oedeem effect
Rp: susp. Hydrocortisoni 0,5% -5 ml
d.s. 1-2 druppels 3-4 keer per dag
Rp: sol. Dexametasoni 0, l% -10ml
d.s.ho 2 druppels 3-4 keer per dag
Rp: sol. Prednisoloni 0,3% 5 ml
d.s. 2 druppels 3-4 keer per dag
C) impact op de pupil - uitzetten en voorkomen van de vorming van posterieure synechias
Rp: sol.atropini 0,1% - 1 ml in amp.
d.s. open de ampul. Druppelen 1-2 druppels 2-3 keer per dag.
Rp: sol. Mesatoni 1% -1 ml in amp.
d.s.veal de ampul drip 1-2 druppels 3-4 keer per dag
Voor de preventie van de ontwikkeling van cataracten en de behandeling ervan in de beginfase
Kalii iodidi 0.3
M.d.s..glazy drops. 1-2 druppels 3-4 keer per dag
s. 1-2 druppels 3 keer per dag
Verlichting van acuut gesloten hoekglaucoom in een ziekenhuisomgeving
A) instillatie van miotica - veroorzaker pupilvernauwing en opening van de voorste kamerhoek
rp: sol.pilocarpini hydrochloridi 1% -10.0
s. 1 uur instillatie van 1 druppel elke 5-10 minuten, daarna gedurende 1 uur - met een interval van 15-20 minuten, daarna binnen één uur - met een interval van 30 minuten, waarna - 6 keer per dag.
B) het nemen van osmoagents en drugs die de productie van kamerwater verminderen
rp: tabl.diacarbi 0,25 n20
d.s. 2 tab. Een keer, de volgende dag, 1 tabblad. 2 keer per dag, dan 1/2 van de tafel. 2 keer per dag.
rp: sol.furosemidi 1% -2ml in amp.
d.s. intramusculaire injectie
2 uur vóór de introductie van geneesmiddelen en binnen 2 uur na de patiënt om vochtinname uit te sluiten. De werking van het medicijn begint binnen het eerste uur na de injectie en duurt 4-6 uur.
C) verlichting van pijn
rp: sol.analgini 50% -2ml
D) de introductie van een lytisch mengsel - heeft een analgetisch, sedatief effect, remt de secretie van kamerwater
rp: sol.aminazini 2,5% -1,0 ml
sol. Promedoli 2% -l, 0ml
m.d.s. intramusculaire injectie in een enkele spuit.
Om orthostatische ineenstorting te voorkomen - controleer de hel voor en na de injectie om de 20 minuten gedurende 1 uur, evenals de naleving door de patiënt van strikte bedrust na de injectie van het lytische mengsel gedurende 1 uur (het is raadzaam om het 's nachts toe te dienen)
Verlichting van acuut gesloten-hoekglaucoom. Bij afwezigheid van medicijnen.
A) warme mosterdbaden met hoge voeten - effect op de reflexogene zones van de benen, bijdragen aan de herverdeling van bloed in het lichaam, vermindering van de bloedtoevoer naar de bloedvaten van de oogbal, waardoor de productie van intraoculaire vloeistof wordt verminderd
B) het nemen van zout laxeermiddel - 1 eetl. Lepel zout in een 0,5-1 kopje gekoeld gekookt water
B) masseer de oogbol - met het doel van tijdelijk verhoogde versnelling van uitstroom van kamerwater uit het oog
G) alcoholinname - veroorzaakt een daling van de hel, een afname van vocht, heeft een analgetisch, sedatief effect (individuele dosering)
A) behandeling van traumatische conjunctivitis (zie P. 1)
B) behandeling van traumatische iritis (zie P. 5.)
B) absorbeerbare therapie
rp: sol.kalii iodidi 3-5% -10 ml
s. 1-2 druppels 3-4 keer per dag
D) het gebruik van angioprotectors
rp: sol.dicynoni 2,0 ml
voor intramusculaire toediening
rp: tabl.ascorutini 0,05 n 20
s. 1 tabblad. 3 keer per dag
rp: sol.ac.ascorbinici 5% -1,0 ml
s.po 2 ml intramusculaire injectie
rp: sol.vicasoli 1% -1ml in amp n 10
rp: sol.dicaini 0,25-1,0% -10,0 ml
s. 1-2 druppels driemaal met een interval van 3-5 minuten
rp: sol.lidocaini 2% -10,0 ml
s. 1-2 druppels driemaal met een interval van 3-5 minuten
rp: sol.novocaini 2-5% -10,0 ml
s. 1-2 druppels driemaal met een interval van 3-5 minuten
http://zreni.ru/download/referat/401-recepty-preparatov-k-zachetu-po-glaznym-boleznyam-dlya-studentov-5-kursa.htmlBijziendheid bril recept
OD Em OS M 1.0 D
Rp.: OD: Cyl-0,1D bijl 90 0
Besturingssysteem: Cyl-0.1D ax90 0 = Sph-1.0D
Het recept voor een bril met hypermetropie (make!)
OD Em OS N 1,0 D
Rp.: OD: Cyl-0,1D bijl 90 0
Besturingssysteem: Cyl-0.1D ax90 0 = Sph-1.0D
Recept voor een bril voor presbyopie bij emmetropus
Correctiebril voor visueel werk op korte afstand. Personen van 40-45 jaar oud met emmetropia voorgeschreven positieve lenzen 1-1,5 dioptrieën. Elke volgende 5 jaar wordt de sterkte van de lenzen met 0,5-1 dptr verhoogd. In het geval van ametropie worden passende correcties aangebracht (door toevoeging van hypermetropie en door de mate van breking voor bijziendheid af te trekken). Met de juiste correctie blijven hoge visie en visuele prestaties behouden.
Het recept voor een bril met eenvoudig astigmatisme.
Preventie van chronische blefaritis met brilcorrectie (recept voor een bril)
Recept voor een bril met hoge bijziendheid.
Recept voor een bril voor presbyopie bijziendheid.
Recept voor glazen voor presbyopie bij hypermetropa.
Recepten gebruikt in de oogheelkunde
1. ANTIBIOTICA EN SULFANILAMIDEN
Sol. Laevomycetini 0,25% 10 ml
S.G. Oogdruppels
Ung. Laevomycetini 5% 10,0
S.G. Oogzalf
Sol. Sulfacyli-natrii 20% 10 ml
S.G. Oogdruppels
Ung. Sulfacyli-natrii 10% 10.0
S.G. Oogzalf
Sol. Colbiocini 5 ml
S.G. Oogdruppels
Ung. Colbiocini 5.0
S.G. Oogzalf
Ung. Tetracyclini 1% 10,0
S.G. Oogzalf
2. ANTISEPTISCHE MIDDELEN
Sol. Iodinoli 100 ml
S.G. Oogdruppels
Sol. Furacilini 0,02% 500 ml
S.G. Voor het spoelen van conjunctiva
Sol. Kalii permanganatis 0,02% 500 ml
S.G. Voor het spoelen van conjunctiva
Sol. Acidi borici 2% 500 ml
S.G. Voor het spoelen van conjunctiva
Sol. Natrii hydrocarbonatis 2% 500 ml
S.G. Voor het spoelen van conjunctiva
3. ANTI-INFLAMMATORISCHE HORMONAL
Sol. Dexamethasoni 0,1% 5 ml
S.G. Oogdruppels
Ung. Hydrocortisoni ophthalmici 0,5% 3,0
S.G. Oogzalf
4. NIET-STEROÏDE ANTI-INFLAMMATORY
VOORBEREIDINGEN VOOR LOKALE TOEPASSING
Sol. NACLOF 0,1% 5 ml
S.G. Oogdruppels
Sol. DICLO-F 0,1% 5 ml
S.G. Oogdruppels
5. BINDERS
Sol. Zinci sulfatis 0,25% 10 ml
S.G. Oogdruppels
Sol. Tannini 1% 10 ml
S.G. Oogdruppels
6. ANTI-VIRALE PREPARATEN
Poludani 100 ME
D.t.d. N 10 in versterker.
S. Verdun tot 2 ml met gedestilleerd water voor instillatie in de conjunctivale zak.
Pyrogenali 100 MTD 1 ml
D.t.d. N 10 in versterker.
S. Voor instillatie in de conjunctivale zak.
Sol. OFTAN IDU 0,1% 10 ml
S.G. Oogdruppels
Ung. Florenali 0,5% 10,0
S.G. Oogzalf
Ung. Tebropheni 0,5% 10,0
S.G. Oogzalf
Ung. Zoviraxi 3% 10.0
S.G. Oogzalf
7. LOKALE ANESTHESIE
Sol. Dicaini 0,25% 10 ml
S.G. Oogdruppels
Sol. Trimecaini 4% 10 ml
S.G. Oogdruppels
Sol. Leocaini 0,3% 5 ml
S.G. Oogdruppels
Sol. Novocaini 4% 10 ml
S.G. Oogdruppels
8. CHOLINOMIMETISCHE MYOTICA
Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1% 10 ml
S.G. Oogdruppels
9. CHOLINOLYTISCHE MIDDELEN
Sol. Atropini sulfatis 1% 10 ml
S.G. Oogdruppels
Sol. Scopolamini hydrobromidi 0,25% 10 ml
S.G. Oogdruppels
Sol. Homatropini hydrobromidi 1% 10 ml
S.G. Oogdruppels
10. Adrenomimetische mydriaten
Sol. Mesatoni 1% 1 ml
S. Voor subconjunctivale injectie
11. DIAGNOSTISCHE HULPMIDDELEN
Sol. Fluoresceini 2% 10 ml
S.G. Oogdruppels
1. Gevoelige en motorische innervatie van het oog. Recept voor glazen voor presbyopie in emmetropus.
Motorinnervatie: III, IV, VI en VII paar hersenzenuwen, gevoelig: de eerste (n.ophthalmicus) en gedeeltelijk de tweede (n.maxillaris) tak van de trigeminuszenuw (V-paar hersenzenuwen).
De oculomotorische zenuw (n.oculomotorius, III paar schedelzenuwen) vertrekt van de kernen die aan de onderkant van het sylviaanse aquaduct liggen ter hoogte van de voorste heuvels van de vierhoek.
Vezels voor drie rechte (bovenste, binnenste en onderste) en inferieure obliquus oogspieren, evenals voor twee delen van de spier die het bovenste ooglid optilt, met vezels die de binnenste en inferieure rechte en inferieure schuine spieren innerveren, verlaten de gepaarde laterale grote celkernen. dezelfde overlap.
Vezels die zich uitstrekken vanaf de gepaarde kleine celkernen, laten de pupil sfincterspier (m.sphincter pupillae) door de ciliaire node en de ciliaire spier verlaten de ongepaarde nucleus.
Door de superieure orbitale spleet dringt de oculomotorische zenuw in de baan, waar deze in twee takken wordt verdeeld, de bovenste en de onderste, in de spiertrechter. De bovenste dunne tak bevindt zich tussen de bovenste rechte spier en de spier die het bovenste ooglid optilt en deze innerveert. De onderste, grotere tak passeert onder de oogzenuw en is verdeeld in drie takken - de buitenste tak (de wortel beweegt weg van de ciliaire knoop en vezels voor de inferieure schuine spier), de middelste en de binnenste (de onderste en de binnenste rectusspieren innerveren, respectievelijk). De kiem (radix oculomotoria) draagt vezels van de extra kernen van de oculomotorische zenuw. Ze innerveren de ciliairspier en de sluitspier van de pupil.
De blokzenuw (n.trochlearis, een IV paar hersenzenuwen) innert de superieure schuine spier in.
De abducente zenuw (n.abducens, VI paar schedelzenuwen) innert de externe rectusspier van het oog.
Gezichtszenuw (n.facialis, n.interme-diofacialis, VII paar schedelzenuwen)
Het heeft een gemengde samenstelling, d.w.z. het omvat niet alleen motorische, maar ook gevoelige, smaak- en afscheidende vezels, die behoren tot de tussenliggende zenuw (n.intermedius Wrisbergi), die de circulaire spier van het oog innerveren.
De tussenliggende zenuw bevat secretoire vezels voor de traanklier. Er zijn andere gebieden van reflexstimulatie van tranen - het netvlies, de voorste frontale kwab van de hersenen, het basale ganglion, de thalamus, de hypothalamus en het cervicale sympathische ganglion.
De trigeminuszenuw (n.trigeminus, V paar schedelzenuwen) is gemengd, dat wil zeggen dat het sensorische, motorische, parasympathische en sympathische vezels bevat.
De eerste tak van de trigeminuszenuw (n.ophthalmicus):
N.nasociliaris, gelegen in de musculaire trechter van de baan, is op zijn beurt verdeeld in lange ciliaire, rooster en nasale takken en geeft bovendien de wortel (radix nasociliaris) aan de ciliaire knoop (gangl.ciliare). Samen met de korte ciliaire zenuwen die zich uitstrekken vanaf de ciliaire node, vormen ze een dichte zenuwplexus in het gebied van het ciliaire lichaam (plexus ciliaris) en rond de omtrek van het hoornvlies. De takken van deze plexi bieden gevoelige en trofische innervatie van de overeenkomstige structuren van het oog en de perilymbal conjunctiva. De rest krijgt gevoelige innervatie van palpebrale takken van de nervus trigeminus, waarmee rekening moet worden gehouden bij het plannen van de anesthesie van de oogbol.
Op weg naar het oog verbinden sympathische zenuwvezels uit de plexus van de interne halsslagader zich met de lange ciliaire zenuwen en de pupildilatator.
Net als de lange ciliaire zenuwen, naderen de korte ook de achterste pool van het oog, perforeren de sclera langs de omtrek van de oogzenuw en nemen, in aantal toe (tot 20-30), deel aan de innervatie van het oogweefsel, in de eerste plaats zijn choroidea.
Lange en korte ciliaire zenuwen zijn een bron van gevoelige (cornea, iris, corpus ciliare), vasomotorische en trofische innervatie.
De laatste tak van n.nasociliaris is de subblokzenuw (n.infratro-chlearis), die de huid in het gebied van de wortel van de neus, de binnenhoek van de oogleden en de overeenkomstige delen van het bindvlies innerveert.
De frontale zenuw (zie Frontalis) zorgt voor de gevoelige innervatie van het middengedeelte van het bovenste ooglid, inclusief het bindvlies en de huid van het voorhoofd.
De lacrimal zenuw (n.lacrimalis), die de baan is binnengegaan, gaat anterior boven de externe rechte spier van het oog en is verdeeld in twee takken - de bovenste (groter) en de lagere. De bovenste tak, die een voortzetting is van de hoofdzenuw, geeft takken aan de traanklier en het bindvlies. Een deel ervan perforeert, nadat het door de klier is gepasseerd, de tarzo-orbitale fascia en innerveert de huid in de buitenste ooghoek, inclusief het bovenste ooglidgebied. Een kleine lagere tak van de traansuspensie anastomose met de jutomatische tak (r.zygomati-cotemporalis) van de jukbeenzenuw die secretoire vezels voor de traanklier draagt.
De tweede tak van de trigeminuszenuw (n.maxillaris) neemt deel aan de gevoelige innervatie van alleen de hulporganen van het oog door zijn twee takken n.infraorbitalis en n.zygomaticus. De infraorbitale zenuw (n.infraorbitalis) innert het centrale deel van het onderste ooglid (rr.palpebrales inferiores).
Cataract (classificatie, klinische vormen, diagnostiek, behandelprincipes, formulering van lokale anesthetica gebruikt bij cataractextractie en andere oogchirurgie), geschiktheid voor militaire dienst ermee.
Cataract (waterval, Grieks.) - elke troebeling van de lens.
Aangeboren en verworven.
Lokalisatie: -de polaire staar voor en achter; -veretenoobraznaya; - gelaagd; -chasheobraznaya; -kernel; -korkovaya; - compleet.
Stadia: -beginsel (begin); -nonmatura (onvolgroeid); -matura (volwassen); -Gypermatura (overrijp).
Diagnostische criteria voor: 1) gezichtsscherpte (visometrie); 2) de mate van vertroebeling van de lens (biomicroscopie); 3) evaluatie van de reflex en de studie in doorvallend licht; 4) IOP (normale of hypertensie); 5) Gezichtsveld (met cataract verandert niet!).
Aanvankelijk: 1) verandert met 0,1-0,2 vanaf de initiaal; 2) enkele, zachte, in corticale lagen; 3) roze rivier, naaldachtige opaciteit als ruitertype, rozetten, fundus in N; 4) IOP is normaal;
Onvolwassen (grijs): 1) daalt tot 0,1-0,2; 2) intense troebelheid in de kern; 3) de reflex is verzwakt, DG in de mist; 4) IOP stijgt, m. acuut glaucoom - zwelling cataract;
Volwassen: 1) drops to light perception = 1 ∞; 2) optische lensspleet; 3) reflex nr., DG is niet zichtbaar; 4) IOP - N; NB! Als de patiënt kleuren onderscheidt, is de bewerking zeer succesvol.
Overrijp (melkachtig): 1) 0,01-0,001; 2) optische lensspleet; 3) reflex nr., DG is niet zichtbaar; 4) IOP-verhogingen - phacolytisch glaucoom. De lens valt in het glaslichaam.
Behandeling: 1) Conservatief: het doel hiervan is de ontwikkeling van cataract te vertragen. Preparaten: Quinax - vertraagt de effecten van de quinoïde stof die verschijnt
in de lens als gevolg van onjuist metabolisme van aminozuren in het bijzonder, tryptofaan en tyrosine; voor lenseiwit, Vita-joodurol, tryphosadenine (vita-joodurol) - combineert vier groepen therapeutische geneesmiddelen:
1. Adenosinetrifosfaat (Atf) - speelt een belangrijke rol bij het metabolisme van koolhydraten.
2. Katalysatoren van redoxprocessen: glutathion en cysteïne zijn noodzakelijke elementen voor de levensduur van cellen, het verdwijnen van deze stoffen in de verouderde lens is de oorzaak van de verstoring van het metabolisme van zijn cellen.
3. Vitaminen: B1, PP.
4. Verbinding van jodiden en chloriden en alkalische calciummetalen.
Oftan-katakhrom (oftan-catachrom) - bevat cytochroom-C (cytochroom C), een enzym dat deelneemt aan het proces van weefselrespiratie en oxidatieve processen versnelt. Taufonum (Taufonum), een synoniem voor Taurine - een aminozuurmedicijn dat herstellende en regeneratieve processen stimuleert, bevordert
normalisatie van celmembraanfuncties, optimaliseert metabole processen. Oogdruppels - 4% oplossing.
2) chirurgisch; als er een professionele behoefte is. 1. Verlaging en achterover leunen van een cataract in het glasvocht.
2. Extractie van een cataract - de Franse oogarts Jacques Daviel (Daviel) maakte in 1745 voor de eerste keer een gedeelte van onderen,
in 1841, prof. VA Karavaev begon de cataract te verwijderen met een snee van bovenaf.
- intracapsulaire extractie van erisifac Barracker - 1920. cryoextraction (Krvavich) - 1961
- extracapsulaire extractie, - cataract faco-emulgatie, - laser cataract-extractie
Lokale anesthesie: dikain 0,5-1% 2-3 druppels bij de receptie. Effect na 1-2 minuten. Adrenaline 0,1% kan worden toegevoegd (4 druppels per 10 ml dikain) - het effect wordt versterkt.
Datum toegevoegd: 2015-09-27 | Bekeken: 732 | Schending van het auteursrecht
http://medlec.org/lek3-45588.htmlANTIBIOTICA EN SULFILANAMIDEN
Sol. Laevomycetini 0,25% 10 ml
S.G. Oogdruppels
Ung. Laevomycetini 5% 10,0
S.G. Oogzalf
Sol. Sulfacyli-natrii 20% 10 ml
S.G. Oogdruppels
Ung. Sulfacyli-natrii 10% 10.0
S.G. Oogzalf
Sol. Colbiocini 5 ml
S.G. Oogdruppels
Ung. Colbiocini 5.0
S.G. Oogzalf
Ung. Tetracyclini 1% 10,0
S.G. Oogzalf
Sol. Iodinoli 100 ml
S.G. Oogdruppels
Sol. Furacilini 0,02% 500 ml
S.G. Voor het spoelen van conjunctiva
Sol. Kalii permanganatis 0,02% 500 ml
S.G. Voor het spoelen van conjunctiva
Sol. Acidi borici 2% 500 ml
S.G. Voor het spoelen van conjunctiva
Sol. Natrii hydrocarbonatis 2% 500 ml
S.G. Voor het spoelen van conjunctiva
3. ANTI-INFLAMMATORISCHE HORMONAL
Sol. Dexamethasoni 0,1% 5 ml
S.G. Oogdruppels
Ung. Hydrocortisoni ophthalmici 0,5% 3,0
S.G. Oogzalf
4. NIET-STEROÏDE ANTI-INFLAMMATORY
VOORBEREIDINGEN VOOR LOKALE TOEPASSING
Sol. NACLOF 0,1% 5 ml
S.G. Oogdruppels
Sol. DICLO-F 0,1% 5 ml
S.G. Oogdruppels
Sol. Zinci sulfatis 0,25% 10 ml
S.G. Oogdruppels
Sol. Tannini 1% 10 ml
S.G. Oogdruppels
Poludani 100 ME
D.t.d. N 10 in versterker.
S. Verdun tot 2 ml met gedestilleerd water voor instillatie in de conjunctivale zak.
Pyrogenali 100 MTD 1 ml
D.t.d. N 10 in versterker.
S. Voor instillatie in de conjunctivale zak.
Sol. OFTAN IDU 0,1% 10 ml
S.G. Oogdruppels
Ung. Florenali 0,5% 10,0
S.G. Oogzalf
Ung. Tebropheni 0,5% 10,0
S.G. Oogzalf
Ung. Zoviraxi 3% 10.0
S.G. Oogzalf
Sol. Dicaini 0,25% 10 ml
S.G. Oogdruppels
Sol. Trimecaini 4% 10 ml
S.G. Oogdruppels
Sol. Leocaini 0,3% 5 ml
S.G. Oogdruppels
Sol. Novocaini 4% 10 ml
S.G. Oogdruppels
Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1% 10 ml
S.G. Oogdruppels
Sol. Atropini sulfatis 1% 10 ml
S.G. Oogdruppels
Sol. Scopolamini hydrobromidi 0,25% 10 ml
S.G. Oogdruppels
Sol. Homatropini hydrobromidi 1% 10 ml
S.G. Oogdruppels
Sol. Mesatoni 1% 1 ml
S. Voor subconjunctivale injectie
11. DIAGNOSTISCHE HULPMIDDELEN
Sol. Fluoresceini 2% 10 ml
S.G. Oogdruppels
Zintuiglijke en motorische innervatie van het oog. Recept voor glazen voor presbyopie in emmetropus.
Motorinnervatie: III, IV, VI en VII paar hersenzenuwen, gevoelig: de eerste (n.ophthalmicus) en gedeeltelijk de tweede (n.maxillaris) tak van de trigeminuszenuw (V-paar hersenzenuwen).
De oculomotorische zenuw (n.oculomotorius, III paar schedelzenuwen) vertrekt van de kernen die aan de onderkant van het sylviaanse aquaduct liggen ter hoogte van de voorste heuvels van de vierhoek.
Vezels voor drie rechte (bovenste, binnenste en onderste) en inferieure obliquus oogspieren, evenals voor twee delen van de spier die het bovenste ooglid optilt, met vezels die de binnenste en inferieure rechte en inferieure schuine spieren innerveren, verlaten de gepaarde laterale grote celkernen. dezelfde overlap.
Vezels die zich uitstrekken vanaf de gepaarde kleine celkernen, laten de pupil sfincterspier (m.sphincter pupillae) door de ciliaire node en de ciliaire spier verlaten de ongepaarde nucleus.
Door de superieure orbitale spleet dringt de oculomotorische zenuw in de baan, waar deze in twee takken wordt verdeeld, de bovenste en de onderste, in de spiertrechter. De bovenste dunne tak bevindt zich tussen de bovenste rechte spier en de spier die het bovenste ooglid optilt en deze innerveert. De onderste, grotere tak passeert onder de oogzenuw en is verdeeld in drie takken - de buitenste tak (de wortel beweegt weg van de ciliaire knoop en vezels voor de inferieure schuine spier), de middelste en de binnenste (de onderste en de binnenste rectusspieren innerveren, respectievelijk). De kiem (radix oculomotoria) draagt vezels van de extra kernen van de oculomotorische zenuw. Ze innerveren de ciliairspier en de sluitspier van de pupil.
De blokzenuw (n.trochlearis, een IV paar hersenzenuwen) innert de superieure schuine spier in.
De abducente zenuw (n.abducens, VI paar schedelzenuwen) innert de externe rectusspier van het oog.
Gezichtszenuw (n.facialis, n.interme-diofacialis, VII paar schedelzenuwen)
Het heeft een gemengde samenstelling, d.w.z. het omvat niet alleen motorische, maar ook gevoelige, smaak- en afscheidende vezels, die behoren tot de tussenliggende zenuw (n.intermedius Wrisbergi), die de circulaire spier van het oog innerveren.
De tussenliggende zenuw bevat secretoire vezels voor de traanklier. Er zijn andere gebieden van reflexstimulatie van tranen - het netvlies, de voorste frontale kwab van de hersenen, het basale ganglion, de thalamus, de hypothalamus en het cervicale sympathische ganglion.
De trigeminuszenuw (n.trigeminus, V paar schedelzenuwen) is gemengd, dat wil zeggen dat het sensorische, motorische, parasympathische en sympathische vezels bevat.
De eerste tak van de trigeminuszenuw (n.ophthalmicus):
N.nasociliaris, gelegen in de musculaire trechter van de baan, is op zijn beurt verdeeld in lange ciliaire, rooster en nasale takken en geeft bovendien de wortel (radix nasociliaris) aan de ciliaire knoop (gangl.ciliare). Samen met de korte ciliaire zenuwen die zich uitstrekken vanaf de ciliaire node, vormen ze een dichte zenuwplexus in het gebied van het ciliaire lichaam (plexus ciliaris) en rond de omtrek van het hoornvlies. De takken van deze plexi bieden gevoelige en trofische innervatie van de overeenkomstige structuren van het oog en de perilymbal conjunctiva. De rest krijgt gevoelige innervatie van palpebrale takken van de nervus trigeminus, waarmee rekening moet worden gehouden bij het plannen van de anesthesie van de oogbol.
Op weg naar het oog verbinden sympathische zenuwvezels uit de plexus van de interne halsslagader zich met de lange ciliaire zenuwen en de pupildilatator.
Net als de lange ciliaire zenuwen, naderen de korte ook de achterste pool van het oog, perforeren de sclera langs de omtrek van de oogzenuw en nemen, in aantal toe (tot 20-30), deel aan de innervatie van het oogweefsel, in de eerste plaats zijn choroidea.
Lange en korte ciliaire zenuwen zijn een bron van gevoelige (cornea, iris, corpus ciliare), vasomotorische en trofische innervatie.
De laatste tak van n.nasociliaris is de subblokzenuw (n.infratro-chlearis), die de huid in het gebied van de wortel van de neus, de binnenhoek van de oogleden en de overeenkomstige delen van het bindvlies innerveert.
De frontale zenuw (zie Frontalis) zorgt voor de gevoelige innervatie van het middengedeelte van het bovenste ooglid, inclusief het bindvlies en de huid van het voorhoofd.
De lacrimal zenuw (n.lacrimalis), die de baan is binnengegaan, gaat anterior boven de externe rechte spier van het oog en is verdeeld in twee takken - de bovenste (groter) en de lagere. De bovenste tak, die een voortzetting is van de hoofdzenuw, geeft takken aan de traanklier en het bindvlies. Een deel ervan perforeert, nadat het door de klier is gepasseerd, de tarzo-orbitale fascia en innerveert de huid in de buitenste ooghoek, inclusief het bovenste ooglidgebied. Een kleine lagere tak van de traansuspensie anastomose met de jutomatische tak (r.zygomati-cotemporalis) van de jukbeenzenuw die secretoire vezels voor de traanklier draagt.
De tweede tak van de trigeminuszenuw (n.maxillaris) neemt deel aan de gevoelige innervatie van alleen de hulporganen van het oog door zijn twee takken n.infraorbitalis en n.zygomaticus. De infraorbitale zenuw (n.infraorbitalis) innert het centrale deel van het onderste ooglid (rr.palpebrales inferiores).
Cataract (classificatie, klinische vormen, diagnostiek, behandelprincipes, formulering van lokale anesthetica gebruikt bij cataractextractie en andere oogchirurgie), geschiktheid voor militaire dienst ermee.
Cataract (waterval, Grieks.) - elke troebeling van de lens.
Aangeboren en verworven.
Lokalisatie: -de polaire staar voor en achter; -veretenoobraznaya; - gelaagd; -chasheobraznaya; -kernel; -korkovaya; - compleet.
Stadia: -beginsel (begin); -nonmatura (onvolgroeid); -matura (volwassen); -Gypermatura (overrijp).
Diagnostische criteria voor: 1) gezichtsscherpte (visometrie); 2) de mate van vertroebeling van de lens (biomicroscopie); 3) evaluatie van de reflex en de studie in doorvallend licht; 4) IOP (normale of hypertensie); 5) Gezichtsveld (met cataract verandert niet!).
Aanvankelijk: 1) verandert met 0,1-0,2 vanaf de initiaal; 2) enkele, zachte, in corticale lagen; 3) roze rivier, naaldachtige opaciteit als ruitertype, rozetten, fundus in N; 4) IOP is normaal;
Onvolwassen (grijs): 1) daalt tot 0,1-0,2; 2) intense troebelheid in de kern; 3) de reflex is verzwakt, DG in de mist; 4) IOP stijgt, m. acuut glaucoom - zwelling cataract;
Volwassen: 1) drops to light perception = 1 ∞; 2) optische lensspleet; 3) reflex nr., DG is niet zichtbaar; 4) IOP - N; NB! Als de patiënt kleuren onderscheidt, is de bewerking zeer succesvol.
Overrijp (melkachtig): 1) 0,01-0,001; 2) optische lensspleet; 3) reflex nr., DG is niet zichtbaar; 4) IOP-verhogingen - phacolytisch glaucoom. De lens valt in het glaslichaam.
Behandeling: 1) Conservatief: het doel hiervan is de ontwikkeling van cataract te vertragen. Preparaten: Quinax - vertraagt het effect van de quinoïde stof, die in de lens verschijnt door onjuist metabolisme van aminozuren, in het bijzonder tryptofaan en tyrosine, op het lenseiwit Vita-iodurol, triphosadenine (vita-joodurol) - combineert vier groepen medicinale preparaten: 1. (Atf) - speelt een belangrijke rol in het metabolisme van koolhydraten. 2. Katalysatoren van redoxprocessen: glutathion en cysteïne zijn noodzakelijke elementen voor de levensduur van cellen, het verdwijnen van deze stoffen in de verouderde lens is de oorzaak van de verstoring van het metabolisme van zijn cellen. 3. Vitaminen: B1, PP. 4. Verbinding van jodiden en chloriden en alkalische calciummetalen.
Oftan-katakhrom (oftan-catachrom) - bevat cytochroom-C (cytochroom C), een enzym dat deelneemt aan het proces van weefselrespiratie en oxidatieve processen versnelt. Taufonum (Taufonum), een synoniem voor Taurine, is een aminozuurmedicijn dat herstellende en regeneratieve processen stimuleert, de functies van celmembranen normaliseert en metabolische processen optimaliseert. Oogdruppels - 4% oplossing.
2) chirurgisch; als er een professionele behoefte is. 1. Verlaging en achterover leunen van een cataract in het glasvocht. 2. Extractie van een cataract - voor het eerst maakte de Franse oogarts Jacques Daviel (Daviel) in 1745 een gedeelte van beneden, in 1841 prof. VA Karavaev begon de cataract te verwijderen met een snee van bovenaf. - intracapsulaire extractie van erisifac Barracker - 1920. cryoextraction (Krvavich) - 1961 - extracapsulaire extractie, - cataract faco-emulgatie, - laser cataractextractie
Lokale anesthesie: dikain 0,5-1% 2-3 druppels bij de receptie. Effect na 1-2 minuten. Adrenaline 0,1% kan worden toegevoegd (4 druppels per 10 ml dikain) - het effect wordt versterkt.
Het hoornvlies, de structuur, functies en onderzoeksmethoden. Recept voor glazen voor bijziendheid.
Het hoornvlies (hoornvlies) is het voorste transparante deel van de buitenste capsule van de oogbol, het brekingsmedium is 40 D (en het hele oog is 70 D).
Lagen: 1) anterieure epitheel, 2) Bowman's membraan, 3) stroma, 4) Descemeta-membraan, 5) posterieur epitheel;
Holy Island: 1) transparant, 2) glanzend, 3) bolvormig, 4) glad, 5) zeer gevoelig;
Transparantievoorwaarden: 1) geen vaten, 2) geordende polygonaliteit, 3) constant 75,5% water, 4) nasamenstelling van mucopolysacchariden, 5) afwezigheid van myelinescheden in de subepitheliale zenuwuiteinden.
Functies: 1) basis 2) regenerator (frontschaal), 3) beschermend, 4) lichtgeleiding, 5) lichtbreking;
Maaltijden: 1) takken van het perilimbal systeem van bloedvaten, 2) de voorste oogkamer - diepe lagen.
- Reverse (retro) verlichting;
- De methode van het spiegeldveld of de gereflecteerde verlichting van oppervlakken;
- Verlichting met behulp van filters.
Diffuse verlichting. Bij diffuse verlichting verlicht de lichtstroom het vooroppervlak van het oog gelijkmatig. Tegelijkertijd zijn littekens, infiltraten en nieuw gevormde bloedvaten duidelijk gedefinieerd. De diffuse verlichtingstechniek maakt gebruik van een brede lichtbundel verspreid met een diffuus filter.
Directe verlichting. Met deze verlichtingsmethode richten de lichtstraal van de lamp en de microscoop zich op hetzelfde gebied. (dianummer 2). Smal gerichte spleet (optische snede van het hoornvlies): observatie van variaties in de kromming van de cornea, dikte van het hoornvlies, lokalisatie van de laesie of vreemd lichaam. Het parallellepipedum is 3 mm breed: een brede gerichte spleet wordt gebruikt om de stroma van het hoornvlies, epitheliumdefecten, te bestuderen.
Indirecte verlichting (onderzoek in een donker veld). De lichtbundel wordt gericht naar het deel van het oog (bijvoorbeeld de iris) achter het betreffende object en het hoornvlies wordt onderzocht aan de rand van het gereflecteerde licht. Bij indirecte verlichting vallen de foci van de illuminator en de microscoop niet samen. De focus van de microscoop is gericht op het gebied van het donkere veld. Deze techniek wordt gebruikt om verschillende soorten opaciteit en hoornvliesoedeem te identificeren, die tegen de achtergrond van transparant weefsel zichtbaar zijn als grijze vlekken.
Reverse (retro) verlichting. Licht wordt gereflecteerd door de iris. Microscoop gericht op het hoornvlies. Deze techniek wordt gebruikt om neovascularisatie van het hoornvlies, oedeem van het epitheel en endotheel, bulleus gedegenereerde cornea te identificeren.
Gereflecteerde verlichting van oppervlakken (spiegelveldmethode). De methode wordt gebruikt om de scheidingszone van de optische media van het oog te inspecteren en te bestuderen. Het wordt gebruikt om het epitheel en het endotheel te onderzoeken.
Verlichting met behulp van kleurfilters. Hiermee kunt u de integriteit van het epitheel beoordelen. Om de aard van de schade te verduidelijken, vooral in het geval van microtrauma van het voorste epitheel, wordt een 1-2% oplossing van natriumfluoresceïne in het oog gedruppeld, gevolgd door het wassen van de conjunctivale holte met een desinfectiedruppel of isotone natriumchlorideoplossing. Tegelijkertijd wordt overtollig fluoresceïne weggespoeld en blijven hoornvliesgebieden met epithelium gekleurd in geelachtig groene kleur (Seidels test).
De vorm en positie van de oogleden veranderen (eversie, inversie, ptosis, lagophthalmus). Hun oorsprong en principes van behandeling; geschiktheid voor militaire dienst met hen. De formulering van medicijnen (zalf) voor ziekten van de randen van de oogleden.
1) Ptosis van het bovenste ooglid (blepharoptosis) - abnormaal lage positie van het ooglid ten opzichte van de oogbal.
Congenitaal: autosomaal dominant type, geïsoleerde dystrofie van de spier, lifting van het ooglid of aplasie van de kern van de oculomotorische zenuw. Gunn-syndroom - onwillekeurig opheffen van het ooglid tijdens het kauwen, het openen van de mond, geeuwen. Blefarofimose - verkorting en vernauwing van de palpebrale spleet, bilaterale ptosis.
Verworven: neurogeen (diabetische neuropathie, intracranieel aneurysma, tumoren, verwondingen en ontstekingen), myogene (myasthenie - endorfine-test "+"), aponeurotisch (gedeeltelijke loslating van de pees van de ooglidspier, van de tarsalplaat), mechanisch (tumor, litteken, gebrek oogbol).
Behandeling: ophanging van het bovenste ooglid aan de frontale spier; resectie van de spier die het bovenste ooglid optilt; resectie van de pees levator; Muler spierresectie.
2) Omkering van het ooglid (entropion) - de rand van het ooglid en de wimpers worden naar de oogbal gedraaid, wat leidt tot constante irritatie van het oog, de vorming van erosie en corneale zweren, injectie, tranen.
Congenitaal: meestal in Mongoloïden - verdikking van de huid en hypertrofie van de vezels van de cirkelvormige spieren van het oog aan de rand van de cilia. Tijdens de eerste maanden van het leven van het kind kan het voorbijgaan. Behandeling: lunate resectie van de huid en circulaire spieren van het oog; kantelen van naden.
Leeftijd: verstuikingen van de oogleden, atonie van het oprolmechanisme van het onderste ooglid, instabiliteit van de tarsaalplaat. Behandeling: gecombineerde resectie van de buitenste ligament van de oogleden en de huid-gespierde flap, retractor kunststoffen.
Spastisch: uitrekken van de structuren van het onderste ooglid, hypertrofie van de rand van het ooglid. Behandeling: verkorting van het buitenste ligament van het ooglid, plastische retrakor en verwijdering van de huidtransplantatie van het onderste ooglid.
Cicatricial: rimpeling van de tarsalplaat na brandwonden, verwondingen, stralingsschade, operaties, trachoom, allergische en toxische reacties. Behandeling: plastic van de ooglidspierplaat met plastic van het bindvlies.
3) Inversie van de rand van het ooglid (ectropion) - het ooglid beweegt weg van het oog, waardoor de palpebrale en bulbaire conjunctiva, de verschuiving van het traanpunt, zichtbaar worden.
Congenitaal: verkorting van de huidplaat van het ooglid. Behandeling: met een lage mate van slechte aanpassing is correctie niet vereist.
Leeftijd: verzakking eeuw. Behandeling: horizontaal inkorten van het onderste ooglid.
Paralytic: verlamming van de gezichtszenuw, denervatie van de circulaire spieren van het oog (botulinum toxine). Behandeling: constante hydratatie van de ogen, gedurende de behandelingsperiode zitten de oogleden vast. Chirurgie: horizontale verkorting van het ligament van het ooglid, blepharorrhaphy.
Cicatricial: na brandwonden, verwondingen, stralingsschade, operaties, trachoom, allergische en toxische reacties. Behandeling: blepharorrhaphy, dan huidtransplantatie. Proteolytische therapie, fysiotherapie.
4) Lagophthalmos - onvolledige sluiting van de palpebrale spleet als gevolg van laesie van de aangezichtszenuw, exophthalmus, ooglidretractie, exophthalmus, simblefaron. Het leidt tot de ontwikkeling van droge ogen, corneadystrofie, keratitis, hoornvlieszweren. Behandeling: bevochtiging van het hoornvlies (kunstmatige scheur, 20% sulfacyl-Na, duindoornolie, zalven met antibiotica), vermindering van tranen (ooglid tijdelijk aangehaald met een pleister). Laterale en mediale ooglid nieten. Gouden implantaten in het bovenste ooglid voor functionele revalidatie.
Veranderingen in de ogen tijdens acute stralingsziekte.
In het geval van onregelmatige stralingsblootstelling met overheersende bestraling van het orgel van het gezichtsvermogen na een paar uur, treedt een primaire stralingsreactie op, die zich uit in het oogirritatiesymptoomcomplex (fotofobie, tranenvloed, blefarospasme). Na 1-2 dagen kalmeren de ogen, en er komt een periode van relatief welzijn, gemeten over meerdere dagen, en met kleine doses, zelfs weken. Vervolgens verschijnt er opnieuw oogirritatie en begint een traag ontstekingsdysstrofisch proces, dat zeer lang duurt, periodiek afneemt en opnieuw weken en maanden verergert. Relatief zwak doordringende, zogenaamde zachte stralingen, inclusief bèta- en alfadeeltjes, hebben een bijzonder sterk effect op weefsels die zich op het oppervlak van het lichaam bevinden. De resulterende stralingsverbranding beïnvloedt de huid en het slijmvlies van het ooglid, de hoorn en de iris. Naarmate de dosis toeneemt, zijn het juist de integumentaire blikjes die meer worden beïnvloed. Dus, in een dosis van ongeveer 20.000 rad (op het oppervlak), vindt persistente kaalheid plaats en de verarming van bestraalde huidgebieden treedt op, terugkerende bloeding in de ooglidlaag, erosie van het hoornvlies treedt op en vasculaire doorn wordt gevormd (figuur 5). Veranderingen in de diep gelerende weefsels (iris, lens) kunnen behoorlijk zwak zijn en geen neiging tot vooruitgang hebben. Sterke, doordringende (harde) straling is gevaarlijker voor de lens. Waarachtige, waarneembare veranderingen ervan (stralingsstaar) treden pas na 1,5-3 maanden op (volgens het algemene principe: hoe hoger de dosis, hoe eerder de schade optreedt). Iets vroeger (in 1-1,5 weken) treedt er stralingsbindvaatontsteking of keratoconjunctivitis op, die plaatsvindt zonder ontslag, dat wil zeggen, afhankelijk van het type droge catarre dat moeilijk te behandelen is met welke therapie dan ook.
Zeer hoge doses harde straling kunnen consequent leiden tot ernstige schade aan het vaatstelsel van het oog - uveïtis, secundair glaucoom, onomkeerbare blindheid met atrofie van de oogbol.
In de groep van personen die in kleine doses (in het bijzonder op het werk in het geval van niet-naleving van hygiënische normen, alsook in overtreding van de veiligheidsvoorschriften) aan chronische blootstelling aan penetrerende straling van uitwendige blootstelling zijn blootgesteld, vergeleken met de controlegroep van personen van dezelfde leeftijd die niet aan straling werden blootgesteld, niet-specifieke conjunctivitis, droge conjunctiva van de oogleden, microteleangiectasia in de limbus en op de tabloïde conjunctiva komen vaker voor. Er is waargenomen dat personen die werken met RVS eerdere ouderdomsveranderingen in de lens hebben en dat bovendien ouderdomsstaar vaker wordt gevonden.
Verschillende soorten ioniserende straling veroorzaken fundamenteel vergelijkbare veranderingen in de weefsels, met name in de lens. Er bestaan echter nog steeds enkele kwantitatieve kenmerken met betrekking tot, bijvoorbeeld, verschillen in de preferentiële lokalisatie van de laesie. Aldus veroorzaken neutronen, die de hoogste biologische activiteit hebben onder andere stralingsbronnen, meer uitgesproken veranderingen, bovendien bij zeer lage doses (voor de lens, slechts ongeveer enkele tientallen rad). Omdat neutronen niet alleen jonge delende cellen, maar ook volwassen cellen (vooral hun kernen) beïnvloeden, worden neutronenstaartjes gekenmerkt door hun vermogen om snel volwassen te worden.
Bij alfa- en bètastraling cataract lijden de voorste en de voorste delen van de kristallens niet meer aan inwendige bestraling. Dientengevolge wordt de stralingsstaar niet alleen onder de rug, maar ook onder de voorste lenskapsel gevormd. Bovendien werden voor alfadeeltjes (bijvoorbeeld 210-P0, de meest karakteristieke veranderingen opgemerkt in de zone van het "centrale lensepitheel", d.w.z. op de plaats van innig contact van de pupilriem van de iris met de voorste capsule van hru-stalk.Dit werd veroorzaakt door de volgende omstandigheden: radioactieve stoffen, die, tijdens inwendige bestraling, in de vaten van het lichaam circuleren, natuurlijk ook de vaten van de iris binnengaan, wat zijn de vaten die zich het dichtst bij de lens bevinden? Vanaf hier werken de RV's op de naburige weefsels, inclusief het ontkiemende epitheel van de lens. het epitheel van nieuwe lensvezels is vertraagd en er is geen normaal vertrek van de zogenaamde nucleaire boog van de lenscapsule in de buurt van zijn evenaar.
Wanneer een voldoende radioactief fragment in een bepaald deel van het oog, inclusief de wond, wordt ingebracht, ontstaat er direct een bol van intense ionisatie en vervolgens ontwikkelt zich een traag ontstekingsdysstrofisch proces, dat migratie en zelfs uitwerpen van vreemde lichamen vaak vergemakkelijkt.
Als chronische stralingsziekte is ontstaan door de inname van langlevende radiatoren (Ra, Sr, enz.), Kunnen pathologische veranderingen in de ogen afwezig zijn of zullen ze beperkt zijn tot het lensgebied. Tegelijkertijd is er een toename in het aantal en de toename van de intensiteit van puntvormige opaciteit in de cortex van de lens. Soortgelijke troebelheid wordt vaak in de norm aangetroffen. De visie mag niet lijden.
Sclera, zijn structuur en functie. Een onderzoek met zijverlichting. Recept voor glazen voor bijziendheid.
De sclera is een buitenste of vezelige oogcapsule, wit of licht blauwachtig, en heeft de vorm van een holle bal. Niet transparant. Grenzen aan de voorkant van het hoornvlies. De achterkant van de buitenste capsule is verdund en doorboord; bundels optische vezels verlaten de hersenen door deze gaten. De sclera heeft de grootste dikte rond de kop van de optische zenuw - 1 mm. Anteriorly, wordt het uitgedund en bereikt 0.3 mm in het equatoriale gebied. Gevormde sclera van elastisch bindweefsel, dicht gevouwen, verweven in verschillende richtingen, balken en platen. Een dergelijke structuur veroorzaakt zijn elasticiteit en grote weerstand. De oppervlakkige episclerale laag is los en versmelt met een nog meer losse subconjunctivale laag. De sclera dringt op verschillende plaatsen door in de talrijke vaten en zenuwen die naar het hoornvlies en het vaatkanaal van het oog leiden. Eigen schepen in de sclera zijn er weinig. Van de binnenkant naar de sclera naast de choroidea.
Functie: het buitenste kader van het oog, ondersteuning voor de binnenschalen.
De methode is ontworpen om subtiele veranderingen in het voorste deel van de oogbol te identificeren.
Het onderzoek wordt uitgevoerd in een donkere kamer met behulp van een bureaulamp die links en voor de patiënt is geplaatst op een afstand van 40-50 cm ter hoogte van zijn gezicht. Gebruik voor inspectie oogheelkundige vergrootglaskracht van 13,0 of 20,0 dioptrie.
De arts bevindt zich tegenover de patiënt, zijn benen bevinden zich links van de voeten van de laatste. De arts pakt vervolgens het vergrootglas met zijn rechterhand, draait het hoofd van de patiënt lichtjes naar de lichtbron en leidt een lichtstraal naar de oogbol. Het vergrootglas moet tussen de lichtbron en het oog van de patiënt worden geplaatst, rekening houdend met de brandpuntsafstand (7-8 of 5-6 cm) zodat de lichtstralen die door het glas gaan, worden gefocusseerd op een bepaald deel van de voorste oogbol dat aan inspectie onderhevig is. De heldere verlichting van dit gebied in tegenstelling tot zijn buren maakt het mogelijk om in detail de individuele structuren te onderzoeken. De methode wordt lateraal genoemd, omdat het vergrootglas zich aan de zijkant van het oog bevindt. Bestudeer in de studie van de sclera aandacht aan de kleur en toestand van het vaatpatroon. In normaal sclera wit, alleen zichtbaar
vaten van het bindvlies, het regionale lusvormige netwerk van vaten rond het hoornvlies is niet zichtbaar.
Vriendelijke en paralytische strabismus (oorsprong, differentiële diagnose, behandelingsprincipes, formulering van cycloplegica); geschiktheid voor militaire dienst met verschillende soorten scheelzien.
Vriendelijke scheelzien - de afwijking van het oog van een gemeenschappelijk punt van fixatie + schending van binoculair zicht.
De functies van de spieren blijven, de ene oogbevestiging, de andere - loensen.
- verticaal (hyper en hypotropie);
- asafwijking naar de neus of naar de tempel (ex- en incyclotropie);
Verminderde gezichtsscherpte, excentrische fixatie, functioneel scotoom, diplopie, asymmetrie van het binoculair zicht, verminderd diepzien, amblyopie (lui oog).
Diagnostiek: gezichtsscherpte, fixatietest, bepaling van de hoek van scheelzien, oogmobiliteit (coördinaatmeting en uitgelokte diplopie), scheiding van visuele velden (haploscopie met testobjecten).
De behandeling is gericht op het herstel van binoculair zicht: optische correctie van ametropie (glazen, contactlenzen), pleoptische behandeling (behandeling van amblyopie), chirurgische behandeling (overbrenging van de spierhechtingsplaats), orthopedische behandeling.
Paralytic strabismus - beperking of gebrek aan mobiliteit van het maaiende oog in de richting van de actie van de verlamde spier. Verdubbeling, diplopie, geforceerde rotatie van het hoofd (misschien met een helling - tortikollis - moet worden onderscheiden van torticollis, neurogene laesie en labyrint laesie), ongelijkheid van de primaire hoek van scheelzien (loensende oog) secundaire hoek van afbuiging (gezond oog).
Diagnose: bepaling van het waarnemingsveld met abductie en adductie, coördinatenmeting volgens Chessu (rode en groene filter), methode om het oculomotorapparaat te bestuderen in omstandigheden van geprovoceerde diplopie volgens Haab-Lancaster (evaluatie van de beelden behorende tot het fixerende en afgebogen oog).
Chirurgische behandeling: plastic; Prismatische correctie, medicatie en fysiotherapeutische behandeling.
Chemische verbranding van de ogen (classificatie, diagnose, eerste medische en eerste medische hulp, behandeling).
veroorzaker necrose die de penetratie bevordert
nieuwheid van het schadelijke middel diep in het weefsel.
a) Anion, hydroxylgroep (OH-), verzepen vetzuren
zure componenten van celmembranen, waardoor de vernietiging van
celdood en dood.
b) Het alkalikation veroorzaakt:
- hydratatie van glycosamine glycanen (vertroebeling van het hoornvlies);
- collageenhydratatie (verkorting en verdikking van collageen
vezels met schade aan het trabeculaire netwerk, vrijgegeven
wachten op prostaglandinen en oftalmische hypertensie).
c) Lange bewaring van pH op het niveau van 11,5 en hoger dreigt
hypotonie en subatrofie van de oogbol.
II. ZURE BRANDWONDEN -
stollingsnecrose in weefsels veroorzaken.
a) Kation, waterstofion (H +), veroorzaakt schade
als gevolg van veranderingen in de pH.
b) Het anion van het zuur veroorzaakt denaturatie en convoluties.
eiwit in de oppervlakteweefsels, alsof ze creëren
barrière op de een of andere manier verder voorkomen
penetratie van zuur in de ogen.
Het vermogen van de meeste zuren om in weefsels door te dringen wordt in veel mindere mate uitgedrukt dan dat van alkaliën.
Tegelijkertijd dringen de meest agressieve zuren (fluorwaterstofzuur, enz.) Snel de intraoculaire structuren binnen, waardoor laesies zoals alkaliën ontstaan.
BEGINSELEN VAN HULP BIJSTAND AAN
Fasen van medische evacuatie
1. Zelf en wederzijdse hulp:
- beëindiging van het schadelijke agens;
- overvloedig wassen van ogen met water (voor chemische brandwonden);
- snelle richting van het slachtoffer in honing. paragraaf item.
2. Eerste medische hulp:
- ogen spoelen met water (neutralisator) onder controle
Lem pH, verwijdering van deeltjes brandend middel in dubbel
inversie van het bovenste ooglid;
- antibiotische zalf in het oog;
- tetanus immunisatie van het slachtoffer;
- algemeen gebruik van antibiotica (voor ernstige brandwonden).
3. Gekwalificeerde medische hulp:
- eerste hulp maatregelen;
- met de minste brandwonden - in het team
- gewond bij lichte en matige brandwonden -
- gewond met ernstige en ernstige brandwonden -
4. Gespecialiseerde oftalmologische zorg:
I - II perioden van brandwondenziekte
- eerste hulp maatregelen als ze dat niet is
is weergegeven (de ogen wassen - ongeacht
informatie over eerdere wasbeurten);
- lange continue conjunctivale irrigatie
PRINCIPES VAN BRANDWONDEN
Voor oppervlakkige (1-3 graden) brandwonden:
- middelen die epithelisatie van het hoornvlies versnellen;
Voor ernstige (diepe) brandwonden:
- middelen die cornervascularisatie stimuleren
- corticosteroïden (alleen na corneale epithelisatie).
- cycloplegica en IOP-verlagende middelen (zoals aangegeven).
IV-de periode van brandwondenziekte
- verschillende plastische operaties (restauratie
conjunctivale gewelf, verwijdering van cicatriciale misvormingen
oogleden, keratoplastie, keratoprosthetica, etc.);
- medicamenteuze stimulatie therapie voor
Voorste en achterste kamer van het oog. Onderzoek van de camera aan de voorkant in het brandpuntslicht. Het recept voor een bril met eenvoudig astigmatisme.
De voorste oogkamer (voorste bulbi van de camera) is een ruimte begrensd door het achterste oppervlak van het hoornvlies, het voorste oppervlak van de iris en het centrale deel van de voorste lenskapsel. De plaats waar het hoornvlies de sclera binnengaat en de iris in het corpus ciliare wordt de voorste kamerhoek genoemd (angulus iridocornealis). In de buitenmuur bevindt zich een oogsysteem (drainerend (voor waterig humeur), bestaande uit het trabeculaire netwerk, sclerale veneuze sinus (kanaal van Schlemm) en verzamelbuisjes (afgestudeerden). Door de pupil communiceert de camera aan de voorzijde vrij met de achterkant. Op dit punt heeft het de grootste diepte (2,75-3,5 mm), die dan geleidelijk afneemt naar de periferie.
De achterste kamer van het oog (achterste bulbi van de camera) bevindt zich achter de iris, die de voorwand is, en is aan de buitenkant begrensd door het corpus ciliare lichaam, achter het glaslichaam. De binnenmuur vormt de evenaar van de lens. De gehele ruimte van de achterste kamer is doordrongen van ciliaire koorden.
Normaal gesproken zijn beide kamers van het oog gevuld met waterig vocht, dat qua samenstelling lijkt op plasma-bloeddialysaat. De waterige humor bevat voedingsstoffen, in het bijzonder glucose, ascorbinezuur en zuurstof, geconsumeerd door de lens en het hoornvlies, en voert afvalproducten van het oog af - melkzuur, koolstofdioxide, geëxfolieerde pigmentcellen en andere cellen.
Beide kamers van het oog bevatten 1,23-1,32 cm3 vloeistof, wat 4% van de totale inhoud van het oog is. Het minuutvolume van kamervocht is gemiddeld 2 mm3, de dagelijkse is 2,9 cm3. Met andere woorden, de volledige uitwisseling van kamervocht gebeurt binnen 10 uur.
Er is een evenwichtsbalans tussen de instroom en uitstroom van intraoculaire vloeistof. Als het om welke reden dan ook wordt geschonden, leidt dit tot een verandering van de intraoculaire druk, waarvan de bovengrens normaal 27 mm Hg niet overschrijdt. (gemeten met een Maklakov-tonometer met een gewicht van 10 g).
De belangrijkste drijvende kracht die zorgt voor een continue stroom van vloeistof van de achterste kamer naar de anterieure en vervolgens via de hoek van de voorste kamer voorbij het oog, is het drukverschil in de oogholte en veneuze sinus van de sclera (ongeveer 10 mm Hg), evenals in de gespecificeerde sinus en voorste ciliaire aderen.
Diepe keratitis (etiologie, klinische vormen, diagnose, behandelprincipes, de formulering van lokale medicijnen voor diepe keratitis).
Diepe (endogene) keratitis:
- infectieus, veroorzaakt door specifieke infecties (syfilis, tuberculose, brucellose, malaria, lepra, enz.)
- virale (herpetische, epidymische keratoconjunctivitis, mazelen, pokken)
- neurogene (neuroparalytische, terugkerende cornea-erosie)
- avitaminosis en hypovitaminosis
- onverklaarde etiologie (rosacea-keratitis, terugkerende erosie, filamenteuze keratitis)
Voor alle diepe keratitis wordt gekenmerkt door een trage en lange loop. Infiltratie kan worden gemorst of lokaal, voornamelijk gelegen in de diepe lagen, de oppervlaktelagen niet zweren.
Diepe herpetische keratitis treedt op als gevolg van de overgang van oppervlakkige keratitis naar de diepe lagen of als gevolg van de introductie van het herpesvirus uit de voorste kamer.
In het hoornvlies wordt snel een discoid- of land-cartoïde opacificatie gevormd, die zich bevindt in de diepe lagen van het stroma en die de gezichtsscherpte dramatisch verlaagt. Typische blefarospasme, een scherpe afname van de gevoeligheid van het hoornvlies, vouwen van het descemetaalmembraan als gevolg van oedeem van de diepere lagen van het stroma, precipitaten, dunner worden van de iris, vernauwing van de pupil en de trage reactie op licht zijn typerend. In de optische "snede" is het ondoorzichtige midden van het hoornvlies verdikt.
Eerste hulp is hetzelfde als voor oppervlakkige herpetische keratitis, kortwerkende mydriatische (gomatropine).
Het schadelijke effect van persistente agentia op het orgel van het gezichtsvermogen (classificatie, diagnose, eerste medische en eerste medische zorg, sorteren, evacuatie-doel).
Twee soorten irriterende middelen (zogenaamde irriterende stoffen) worden hoofdzakelijk gebruikt als actieve agentia: C.S. ("Lilac") en C.N. ("Prunus"). Deze kristallijne stoffen zijn slecht oplosbaar in water en goed oplosbaar in aceton, benzeen en alcoholen.
Ze exciteren selectief de gevoelige zenuwuiteinden van het slijmvlies van de ogen, de bovenste luchtwegen en de huid. Wordt gebruikt om middelen van zelfverdediging uit te rusten, in het bijzonder gaspatronen, patronen voor gasontvangstwapens.
Het klinische beeld van de laesie manifesteert zich al in de eerste seconden van contact met irriterende stoffen als een branderig gevoel en krampen in het gebied van de ogen, nasofarynx en huid. Er is overvloedig scheuren, blepharospasm, roodheid van de conjunctiva en gezichtshuid. Symptomen van oogirritatie na stopzetting van contact met de aerosol verdwijnen binnen 15-30 minuten, en de roodheid van de huid kan tot een uur aanhouden. In sommige gevallen, als gevolg van het gebruik van een gaspistool van dichtbij, wordt een langer proces waargenomen (tot 3-7 dagen) en samen met de aanwezigheid van ooglidoedeem, conjunctivale hyperemie, oedeem en cornea deepithelization, worden ook significante contusieveranderingen gedetecteerd - hyphema, iridodialyse, bloeding glasvocht, etc. Bovendien worden in de weefsels van het voorste deel van het oog vaak kleine vreemde voorwerpen aangetroffen - deeltjes van de werkzame stof en niet volledig verbrande poederdeeltjes, andere componenten van de patroon. Ze kunnen een chemische substantie op het oppervlak dragen die, wanneer deze het wondkanaal van de oogschelpen binnendringt, in de omliggende weefsels diffundeert, wat een lokaal chemisch beschadigend effect uitoefent.
dus deze laesie moet worden beschouwd als een gecombineerde (dat wil zeggen, chemische en mechanische op hetzelfde moment).
1. Wanneer een irriterend middel in contact komt met de huid van het gezicht, is het noodzakelijk:
- verwijder onmiddellijk aërosoldruppels van de huid van de oogleden, gezicht en voorhoofd met een katoenen gaasje;
- binnen 5 minuten was het getroffen gebied met warm water en zeep (met gesloten oogleden). Verwijder na het wassen elk irriterend middel met een wattenstaafje bevochtigd met 70% alcohol.
2. Onderzoek het oppervlak van de oogleden, het bindvlies en het hoornvlies. Bij het detecteren van microdeeltjes van een vreemde substantie, verwijder deze laatste met een microchirurgisch instrument (naald, speer, pincet).
3. Als na druppelanesthesie een irriterende stof in de ogen terechtkomt, worden deze gedurende 5 minuten bij kamertemperatuur met een waterstraal en vervolgens gedurende 5 minuten met een 2% soda-oplossing gewassen. Als er een geperforeerde wond van het voorste segment van de oogbol is, moet het wassen van de conjunctivale zak worden vervangen door de verwijdering van de giftige stof met behulp van steriele "banichkov".
4. Het dragen van een zonnebril (alle behandelingen worden uitgevoerd zonder interferentie).
5. Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van tekenen van contusie-schade aan de diepere delen van het oog uit te sluiten (of te bevestigen). Wanneer ze worden geïdentificeerd, moet de patiënt worden doorverwezen naar een oftalmologisch ziekenhuis.
Vasculair membraan, zijn structuur en functie. Oftalmoscopische onderzoeksmethoden van de fundus. Recept voor glazen voor presbyopie in emmetropes.
Tunica vasculosa bulbi bevindt zich tussen de buitenste oogcapsule en het netvlies (middenschaal) - het ooglid van de uveus. Bestaat uit de iris, corpus ciliare en choroideade (choroïde). Alle complexe functies van het oog worden uitgevoerd met de deelname van het vaatstelsel. Het vasculaire kanaal van het oog dient echter als een tussenpersoon tussen de metabolische processen die in het hele lichaam en in het oog plaatsvinden. Een uitgebreid netwerk van brede, dunwandige bloedvaten met rijke innervatie brengt de algemene neurohumorale effecten over. De voorste en achterste delen van het vaatstelsel hebben verschillende bronnen van bloedtoevoer.
Iris (iris) - de voorkant van het vaatstelsel. Het bepaalt de kleur van het oog, is het lichtgevende en scheidende diafragma. De iris vertrekt van de sclera net achter de limbus en bevindt zich vrij in het frontale vlak in het voorste segment van het oog. Het perifere deel van de iris, de wortel genoemd, is alleen te zien met behulp van een speciale methode - gonioscopie. In het midden van de iris heeft een rond gat - pupil (pupilla). Concentrische pupil op het oppervlak van de iris is een grillige lijn gevormd door het verweven van vaten. Het verdeelt de iris in pupil- en ciliaire (ciliaire) randen.
• bescherming van het oog tegen overmatige lichtflux;
• reflex dosering van de hoeveelheid licht afhankelijk van de mate van verlichting van de retina (licht diafragma);
• scheidend diafragma: de iris samen met de lens functioneert als het iri-kristallijne diafragma dat de voorste en achterste delen van het oog scheidt, waardoor het glaslichaam niet verder kan;
• samentrekkende functie van de iris speelt een positieve rol in het mechanisme van uitstroom van intra-oculaire vloeistof en accommodatie;
• trofisch en thermoregulerend.
Het ciliaire of ciliaire lichaam (corpus ciliare) is het middelste verdikte deel van het vasculaire kanaal van het oog, dat intraoculaire vloeistof produceert. Het gebied van het corpus ciliare wordt geprojecteerd op de sclera in de vorm van een ring 6-7 mm breed rond het hoornvlies. In het ciliaire lichaam wordt een buitenste vasculaire spierlaag met een mesodermale oorsprong en een binnenste retinale of neuroecto-dermale laag onderscheiden.
Functies van het corpus ciliare:
• ondersteuning voor de lens;
• deelname aan de accommodatie;
• productie van intraoculaire vloeistof;
• thermische collector van het voorste segment van het oog.
Choroidea (van het Latijnse chorioidea) - het choroïde zelf, de achterkant van het vasculaire kanaal van het oog, gelegen van de dentaatlijn tot de oogzenuw. Vier platen onderscheiden zich in het vaatvlies: supravasculair, vasculair, vasculair capillair en basaal complex.Het choroïde zelf heeft de grootste capaciteit voor vloeistoftransmissie (perfusie) en het veneuze bloed bevat een grote hoeveelheid zuurstof.
Functies van de juiste choroidea:
• levert voeding aan het retinale pigmentepitheel, fotoreceptoren en de buitenste plexiforme laag van de retina;
• levert het netvlies stoffen die fotochemische transformaties van het visuele pigment bevorderen;
• neemt deel aan het handhaven van de intraoculaire druk en temperatuur van de oogbal;
• is een filter voor thermische energie afkomstig van de absorptie van licht.
Colitis ulcerosa (etiologie, klinische vormen, diagnose, behandelprincipes, formulering van diagnostische en therapeutische middelen).
Purulente corneazweren worden meestal veroorzaakt door pneumokokken na traumatische erosie van het hoornvlies, vaak in de aanwezigheid van chronische suppuratieve dacryocystitis. Tegen de achtergrond van een scherpe achteruitgang in gezichtsscherpte en een uitgesproken symptoomcomplex van oogirritatie (fotofobie, blefarospasme, tranen, oogpijn), verschijnt een kleine grijsachtig gele infiltratie in het centrale deel van het hoornvlies, dat snel verandert in een zweer met een geelachtig purulente tint. De onderkant van de zweer is geïnfiltreerd; één rand (actieve) halfstaanse vorm, verhoogd, geel. Het hoornvlies eromheen is "uitgeput", opgezwollen, modderig. In deze richting vordert de maagzweer. De tegenovergestelde rand van de zweer verdwijnt, wordt glad, epithelialized.
In de voorste kamer accumuleert pus (hypopyon). Iritis ontwikkelt, posterieure synechia-vorm en perforatie van de cornea kan optreden.
Eerste hulp Voorafgaand aan de behandeling is het raadzaam om een gewas uit de conjunctiva of het oppervlak van de maagzweer te nemen om de flora en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen. Instillatie van breedspectrumantibiotica (bijvoorbeeld colbiocine) wordt voorgeschreven in combinatie met de zalf van hetzelfde geneesmiddel dat in de conjunctivale zak wordt geplaatst. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen met lokale werking (naklof of diclo-f), mydriatica. Algemene antibioticatherapie (ciproflaxocine). Dringende ziekenhuisopname, in aanwezigheid van etterende dacryocystitis - dacryocystorhinostomie of uitroeiing van de traanzak.
Kruipzweren hebben een aantal typische kenmerken in het klinische beloop en de uitkomsten. Vóór het tijdperk van sulfonamiden en antibiotica waren dergelijke zweren erg moeilijk, vaak eindigend in blindheid. Momenteel zijn ze zeldzaam en komen ze voor met de beste resultaten, met behoud van de gezichtsscherpte. Kruipende hoornvlieszweren worden vaak veroorzaakt door pneumokokken, die ingebed zijn in het hoornvlies door een defect in het oppervlak. Pneumococci en andere flora worden aangetroffen in de conjunctivale holte tijdens conjunctivitis, als een saprofiet in de flora van de conjunctivale zak van gezonde mensen. In 50% van de gevallen wordt diplococcus aangetroffen in de traanzak met chronische ontsteking (dacryocystitis). Doordat het wordt ingebracht in het hoornvlies, meestal pneumokokken, veroorzaakt het vanwege zijn krachtige proteolytische eigenschappen vrij snel een krachtig ontstekingsproces dat necrotisch is. Met een typische kruipende zweer op de cornea op de eerste dag, verschijnt er een infiltratie met een geel-purulente tint. Purulente infiltratie is dichter bij één kant van het defect en in deze richting begint de infiltratie zich te verspreiden. De verspreiding is zowel op het oppervlak als in de diepte. De ziekte gaat gepaard met ernstige snijpijnen, tranenvloed, fotofobie, blefarospasme, ernstige gemengde injectie van de oogbal en conjunctivale chemose. In de volgende dagen is de infiltratie merkbaar in het transparante deel van het hoornvlies, zwerende. De progressieve rand van de zweer is ingetogen, de regressieve rand is schuin. De regressieve rand wordt snel bedekt met epitheel en gewist. Verwijdert geleidelijk de gehele zweer, het epitheel bedekt de bodem van de zweer en vormt een facet in het hoornvlies. Vervolgens wordt het hoornvliesweefsel ter plaatse van de zweer vervangen door bindweefsel dat het epitheel optilt. De transparantie van het hoornvlies is verbroken. Met de penetratie van een zweer in de diepte van het hoornvlies, wordt het grootste obstakel tegen de zijkant van het membraan van Descemet aangetroffen, dat het meest resistent is tegen corrosief weefsel dat de werking van pneumococcus aantast. Hier kan de verdere progressie van het ulceratieve proces stoppen. Onder invloed van intraoculaire druk in de vorm van een transparante blaasje - descemetocele (hernia - descemetocele), steekt het descenemembraan uit in het gat gevormd door de zweer. Als perforatie van het hoornvlies optreedt, kan een spliced cornea-stolling, panoftalmitis, oogafwijking met onomkeerbare blindheid optreden. In de voorste kamer - pus (hypopyon), bestaande uit fibrine en leukocyten. Tot de maagperforatie is pus sindsdien steriel komt door de actie van toxines. Bij perforatie komt er een infectie door het geperforeerde gat. Behandeling: breedspectrumantibiotica en orale sulfonamiden (erythromycine, tetracycline, oletetrine, etazol, sulfadimethoxine, enz.), Intramusculair ampicilline 3-4 keer per dag in doses die geschikt zijn voor de leeftijd. Lokaal in de vorm van druppels en zalven 0,5-1% (neomycine, kanamycine, levomycetine, tetracycline, gentamicine), natriumsulfacyl 30%, sulfapyridazine-oplossing 20% 6-8 maal per dag. Antibiotica worden ook toegediend onder de conjunctiva (lincomycine 100000-25000 U, natriumzout van benzylpenicilline 25000-100000 U, gentamicine 10-20 mg). Voer een oplossing van atropine 1% of pilocarpine 1% in (afhankelijk van de diepte van de zweer). Met de dreiging van perforatie - pilocarpine.
Geweerschot oogschade in oorlogstijd (frequentie, types, principes van gefaseerde behandeling en evacuatie).
ONTVLAMBARE MOERSLEUTELS VAN DE OOGAPPEL. Letsel, gepaard gaand met een schending van de integriteit van de buitenste oogcapsule (hoornvlies, sclera) in zijn gehele dikte. Geperforeerde wonden van het oog worden onderverdeeld in penetrerende wonden, waarbij het verwonde lichaam eenmaal de wand van de oogbal doorboort, d.w.z. doordringt in zijn holte, door wonden, gedurende welke een verwond lichaam de oogschaal tweemaal doorboort, waardoor inlaat en uitlaat worden gevormd; vernietiging van het oog, waarbij alle oogmembranen zo beschadigd zijn, en het verlies van de oogmedia zo belangrijk is dat de wanden van de oogbol naar beneden vallen en zijn vorm verliezen.
Klinisch beeld. Fotofobie, tranenvloed, blefarospasme, oogpijn, gemengde oogbol injectie, conjunctivale chemoz. Afhankelijk van de locatie kunnen hoornvlies-, cornea-sclerale en sclerale letsels worden waargenomen. De wond van de buitenste oogcapsule kan van verschillende groottes en vormen zijn. Het is gevormd of de randen zijn aangepast. De randen van de wond kunnen plat of verbrijzeld zijn. In de wond kunnen de binnenmembranen van het oog zijn gestrand of erin vallen. Overtreding van de integriteit van de buitenste schil van het oog gaat gepaard met een afname van de intraoculaire druk.
In geval van corneale wonden is de voorste kamer ondiep door het verstrijken van kamervocht. In de wond van het hoornvlies kan de iris uitvallen of erin worden vastgehouden, er kan een scheuring van de iris zijn, deze van de wortel scheuren, hemorragie in de voorste kamer. Bij corneale wonden is de lens vaak gewond en ontwikkelen zich traumatische cataracten. Wanneer corneal-sclerale wonden vaak het corpus ciliare beschadigen, kan het uitvallen en de wond overtreden. Er kan ook een prolaps en knijpen van de iris, hyphema, hemophthalmos zijn. Traumatische cataract met een dergelijke wondlokalisatie komt minder vaak voor dan bij hoornvliesletsel.
Bij sclerale wonden wordt vaak verlies van de binnenmembranen van het oog, glasvocht, hyphema, hemophthalmia waargenomen. Traumatische cataract is zeldzaam. De verdieping van de voorste oogkamer door het verlies van de glasachtige humor in de wond is een kenmerkend teken van een oogwimperletsel. Kleine wonden van de sclera, vooral die gelegen in het achterste deel van het oog en bedekt met een oedemateus bindvlies met bloeding, zijn niet gemakkelijk te herkennen.
Wanneer door de wonden van de oogbal, veroorzaakt door één verwond voorwerp, dat tweemaal de oogschaal beschadigt, zijn er inlaat- en uitlaatopeningen. De inlaat bevindt zich vaak in het voorste deel van de oogbol, de uitvoer - aan de achterkant. De kenmerken van de doorgaande wond zijn: diepe voorkamer, kleine exophthalmus als gevolg van retrobulbebloeding, lichte beperking van de mobiliteit van de oogbal, bloeding in de oogleden, subconjunctivale bloedingen. Als oftalmoscopie mogelijk is, wordt vaak een uitgangsopening in de fundus waargenomen.
In gevallen van vernietiging van de oogbal, treedt uitgebreide schade op aan alle oogmembranen met een groot verlies van de inhoud ervan. Tegelijkertijd zijn er frequente oogweefseldefecten. De oogbal verliest zijn vorm, verdwijnt. Tussen de randen van het hoornvlies en sclerale wonden zijn gevallen en gescheurde binnenbekleding van het oog, evenals het met bloed verzadigde glasachtige lichaam. Vaak wordt de vernietiging van de oogbol gecombineerd met uitgebreide schade aan de oogleden, wonden van de baan en neusbijholten.
Ernstige complicaties bij het binnendringen en penetreren van wonden van de oogbol omvatten infectie. Wanneer dit optreedt, verhoogde de troebelheid van het vocht in de voorste kamer, verhoogde infiltratie van de wondranden, verhoogde oogirritatie. Verschijn dan hypopyon en pus in het gebied van de pupil. De gezichtsscherpte neemt scherp af, ernstige pijn in het oog, ooglidoedeem en bindvlies treden op, de reflex verdwijnt uit de fundus van het oog. De ontwikkeling van een infectie wordt meestal al op de 2-3e dag na het letsel ontdekt; in onbehandelde gevallen zorgt de infectie, die snel vordert, ervoor dat het oog sterft. Vaak komen pathogene micro-organismen de oogholte binnen samen met een binnendringend vreemd lichaam en leiden snel tot de ontwikkeling van een etteringsproces, daarom is het voor elke patiënt met een penetrerende verwonding noodzakelijk om een röntgenfoto van de gewonde oogbol te maken.
Geperforeerde wonden van de oogbol leiden vaak tot de ontwikkeling van traumatische cataracten. Als gevolg van de toxische actie die de massa's van de vernietigde lens hebben, kunnen phacogenic iritis en iridocyclitis zich ontwikkelen. Geperforeerde wonden van het oog worden soms gecompliceerd door traumatische iridocyclitis, netvliesloslating, secundair glaucoom, een ziekte van de tweede, verwond oog.
De diagnose wordt gesteld op basis van de anamnese en het ziektebeeld. Het is ook belangrijk om het oog te bestuderen met behulp van focale verlichting, biomicroscopie en oftalmoscopie. Voor de diagnose van directe en indirecte tekenen van penetrerende gewonde ogen. Rechte wonden in het hoornvlies of sclera, verlies van de iris, de aanwezigheid van gaten erin, verlies van het corpus ciliare lichaam, glaslichaam en de detectie van een intraoculair vreemd lichaam behoren tot de directe. Indirecte tekenen - ondiepe of abnormaal diepe voorste oogkamer, scheuren van de pupilrand van de iris, segmentale vertroebeling van de lens, duidelijke hypotensie van het oog.
Een belangrijk diagnostisch teken van een penetrerende wond is een afname van de intraoculaire druk en een verdieping van de voorste kamer als gevolg van het verlies van het glaslichaam in de wond; verplichte radiografie van de baan.
De locatie van het fragment achter de oogbal vergemakkelijkt de diagnose van een doorgaande wond.
Snelle en dringende zorg. Desinfecterende druppels worden ingebracht in het beschadigde oog (20% natriumsulfapyridazine-oplossing, natriumsulfacyl-oplossing, 0,25% syntomycine-oplossing, 0,5% monomycine-oplossing, enz.). Aseptisch verrekijkerverband wordt toegepast. 300.000 IU benzylpenicilline-natriumzout en 300.000 IU streptomycinesulfaat (of een ander antibioticum) worden intramusculair geïnjecteerd. Anti-tetanus-serum wordt ook toegediend (1500 - 3000 ME). De patiënt in buikligging wordt dringend naar het oogziekenhuis getransporteerd.
Behandeling van geperforeerde wonden omvat: 1) de vroegste restauratie van verstoorde anatomische relaties in het oog en het creëren van de beste omstandigheden voor de regeneratie van de wonde en beschadigde oogweefsels; 2) het uitvoeren van activiteiten gericht op het voorkomen van de mogelijke ontwikkeling van een infectie; 3) stimulatie van de algemene reactieve vermogens van het lichaam en lokale metabole processen in het beschadigde oog. De belangrijkste taak bij het verlenen van medische zorg is het verzegelen van de wond. Chirurgische behandeling wordt alleen uitgevoerd na een gedetailleerd onderzoek van de patiënt en met de verplichte identificatie of uitsluiting van een intraoculair vreemd lichaam. Chirurgische wondbehandeling moet zo snel mogelijk na een verwonding worden uitgevoerd.
Als er zich een wond in de buitencapsule bevindt met goed aangepaste randen (meestal niet meer dan 3-4 mm) en zonder verlies (of overtreding) van de binnenschalen of de inhoud van de oogbal, is er geen noodzaak voor chirurgische ingreep. In het geval van een gapende wond (of met een neiging tot gaping), is een chirurgische behandeling met het hechten van de wond noodzakelijk. Wanneer de binnenmembranen, de lens en het glasachtige lichaam in de wond vallen, wordt de wond voorzichtig van hen bevrijd (reset of afsnijden). Hierna wordt de wond gehecht. De lensmassa's moeten met grote zorg uit het oog worden verwijderd. Het ciliaire lichaam dat in de wond is gevallen, moet worden geprobeerd opnieuw te vullen. Snijd alleen delen van het corpus ciliare af die zwaar zijn beschadigd of met pus zijn bedekt. Bij geperforeerde wonden van de sclera, die zich achter het corpus ciliare bevinden, is het noodzakelijk om preventieve diathermo-coagulatie uit te voeren in de omtrek van de wond om retinale loslating te voorkomen.
Het glasvocht dat in een wond is gevallen of in bedwang is gehouden, wordt afgesneden. Bij een groot verlies van het glaslichaam na behandeling van de oogrokwond en hechten, wordt een geconserveerd glasachtig lijk geïntroduceerd. In gevallen van verwondingen van het hoornvlies of sclera met de vorming van een defect in hun weefsel, wordt hechten onmogelijk. Breng vervolgens de werking van conjunctivale coating volgens de methode van Kunta tot stand.
Door wonden van de oogbol moet een chirurgische behandeling van de ingangs- en uitgangswonden worden uitgevoerd. Wanneer de uitlaat zich in het ontoegankelijke gebied van het achterste deel van het oog bevindt, blijft het onbedekt.
Primaire enucleatie is geïndiceerd in gevallen waar er uitgebreide weefseldefecten zijn in de buitenste oogcapsule en het niet mogelijk is om de integriteit ervan te herstellen. Als de vorm van de oogbol verloren is gegaan, moet u nog steeds proberen om de buitenste oogcapsule te naaien en het ingeblikte cadaverische glasvocht over te brengen.
Om infectie na chirurgische behandeling te voorkomen, worden 150.000 IE benzylpenicilline-natriumzout en 100.000 IU streptomycine-chloorcalciumcomplex, opgelost in 1 ml van een novocaine-oplossing van 0,5%, toegediend onder de conjunctiva na chirurgische behandeling. Desinfecterende druppels (30% oplossing van sulfacyl-iatrium, 20% oplossing van sulfapyridazin-natrium, 0,25% oplossing van syntomycine, 0,5% oplossing van monomitsine), mydriatisch of mioticum, zijn geïndiceerd in de conjunctivale holte. Binnen aangewezen levomksetin 0,5 g 4 keer per dag. Aseptisch verrekijkerverband wordt aangebracht, bedrust wordt gedurende 3-5 dagen voorgeschreven. Deze therapie wordt dagelijks gedurende 3 dagen uitgevoerd. Vanaf de derde dag beginnen de installaties van corticosteroïden (0,1% dexamethasonoplossing, 0,5% -adresonoplossing, 2% cortisonemulsie en 2% hydrocortisonemulsie) 3-4 keer per dag.
Wanneer de eerste tekenen van intraoculaire infectie optreden, begin dan onmiddellijk aan een actieve behandeling met breedspectrumantibiotica en sulfonamiden.
In gevallen van bloeding in het glaslichaam wordt een resorptiebehandeling uitgevoerd. Behandeling van traumatische netvliesloslating - chirurgisch. Bij secundair glaucoom wordt 0,25 g diacarb intern, 2-3 keer per dag, lokaal 1-2% oplossingen van pilocarpinehydrochloride gebruikt. In geval van aanhoudende toename van de intraoculaire druk, is chirurgische interventie aangewezen.
De prognose is altijd ernstig, zowel in termen van het gezichtsvermogen als in relatie tot het oog zelf, dat afhangt van de aard en de ernst van het oogletsel, de tijdigheid en correctheid van de behandeling en de complicaties die zich voordoen. De prognose verslechtert aanzienlijk met de ontwikkeling van een intraoculaire infectie.
VROEG GESCHREVEN. Klinisch beeld. Schade aan de baan kan penetrerend en stomp zijn. Met een indringende verwonding van de baan is er een diepgewonden ooglidoedeem en bloeding, bloeding, hevige pijn in de baan. Mogelijk letsel van de benige wanden van de baan, de opkomst van enophthalmus of exophthalmus, ptosis, stoornissen van de visuele functie. Wonden van de baan worden vaak gecombineerd met wonden van de oogbol, oogzenuw, traanorganen en aangrenzende delen van het gezicht en de schedel.
Als de bovenste orbitale wand aan de top is beschadigd, is de ontwikkeling van het bovenste orbitale fissuursyndroom (volledige oftalmoplegie, verlies van gevoel in de eerste tak van de nervus trigeminus, verminderde gevoeligheid van het hoornvlies) mogelijk. In geval van letsel aan de binnenmuur van de baan kunnen tranen worden beschadigd. Met botte schade aan de baan kunnen breuken van de wanden optreden met de verplaatsing van fragmenten. Meestal wordt zijn buitenmuur beïnvloed. Als de benige wanden van het kanaal van de oogzenuw worden beschadigd, kan plotselinge blindheid optreden als gevolg van het knijpen van de oogzenuw met botfragmenten of hematoom.
De verwonding van de baan of het inbrengen van vreemde voorwerpen in de holte kan leiden tot de ontwikkeling van een ontstekingsproces daarin (zie Vreemd lichaam van het oog en de baan, Cellulitis van de oogkas).
Verwonding van de bovenwand van de baan met een gelijktijdige botbreuk van de schedelbasis en breuk van de halsslagader in de holle sinus kan leiden tot het verschijnen van pulserende exophthalmus (zie Exophthalmos).
De diagnose wordt gesteld op basis van anamnese, een kenmerkend klinisch beeld, röntgengegevens van de baan en de schedel.
Spoedeisende zorg. De wond wordt schoongemaakt van verontreiniging. Stop het bloeden. Aseptisch verband wordt toegepast. 300.000 eenheden benzylpenicilline-natriumzout en 300.000 eenheden streptomycinesulfaat worden intramusculair toegediend. 1500 tot 3000 ME tetanus-toxoïde worden subcutaan geïnjecteerd. De patiënt wordt dringend in het ziekenhuis opgenomen.
Treatment. Als de penetrerende wond van de oogbal wordt afgesloten door hechtingen, wordt deze eerst geproduceerd. Vervolgens wordt de wond voorzichtig uitgezet en worden botfragmenten verwijderd. In het geval van fracturen van de wanden van de baan, maakt de verplaatsing van de fragmenten ze verplaatsbaar (zie Enophthalmos). De wond wordt meestal goed gesloten met hechtingen (in afwezigheid van ettering) of alleen geleidingsnaden worden aangebracht. Schade aan de aangrenzende gebieden wordt onderworpen aan primaire chirurgische behandeling, die wordt uitgevoerd door relevante specialisten. Na chirurgische behandeling worden 300.000 IU benzyl peschilline natriumzout en 500.000 IU streptomycinesulfaat (of andere antibiotica) intramusculair toegediend aan de patiënt. Antibiotica worden toegediend gedurende 5-7 dagen. Met de ontwikkeling van cellulitis van de baan, wordt een massale behandeling met antibiotica en sulfonamiden uitgevoerd.
De prognose hangt af van de ernst, aard van de schade en de ontwikkeling van complicaties.
De lens en het glasachtige lichaam. Hun structuur, functies en onderzoeksmethoden. Het concept van verdere en nabije punten van duidelijke visie.
Lens - een transparant semi-solide, avasculair lichaam in de vorm van een biconvexe lens ingesloten in een transparante capsule
Lagen van de lens: 1) voorpaal; 2) anterieure capsule; 3) anterieure corticale lagen; 4) de volwassen kern (!); 5) de embryonale kern; 6) posterieure corticale lagen;
7) achterste capsule; 8) achterste mast.
De kromtestraal van het voorvlak alleen al is 10 mm, de achterkant 6 mm (bij een maximale opnamespanning van respectievelijk 5,33 en 5,33 mm), dus in het eerste geval is het brekingsvermogen van de lens gemiddeld 19,11 Dptr, in de tweede - 33,06 dioptrieën Bij pasgeborenen is de lens bijna bolvormig, heeft een zachte textuur en een brekend vermogen van maximaal 35.0 dioptrieën.
In het oog bevindt de lens zich onmiddellijk achter de iris in een holte aan de voorkant van het glaslichaam - in de glasachtige fossa (fossa hyaloidea). In deze positie wordt het gehouden door talrijke glasachtige vezels, die samen een suspensiebundel (ciliaire riem) vormen.
Het achteroppervlak van de lens, evenals de voorkant, wordt gewassen door waterig vocht, omdat het over een hele lengte van het glaslichaam wordt gescheiden door een smalle opening (de retro-letale ruimte is spatium retrolentale). Langs de buitenrand van de glasachtige fossa wordt deze ruimte echter begrensd door het delicate ringvormige ligament van een Weiger dat zich tussen de lens en het glaslichaam bevindt. De lens wordt aangedreven door stofwisselingsprocessen met kamervocht.
De glasachtige kamer van het oog (camera vitrea bulbi) bezet het achterste deel van zijn holte en is gevuld met een glasachtig lichaam (corpus vitreum), dat zich voor de lens bevindt en op deze plaats een kleine inkeping vormt (fossa hyaloidea) en de rest contact maakt met het netvlies. Het glasachtige lichaam is een transparante gelatineuze massa (zoals een gel) met een volume van 3,5-4 ml en een massa van ongeveer 4 g. Het bevat hyaluronzuur en water in grote hoeveelheden (tot 98%). Echter, slechts 10% van het water is geassocieerd met componenten van het glaslichaam, dus de uitwisseling van vloeistof is behoorlijk actief en bereikt, volgens sommige gegevens, 250 ml per dag.
Macroscopisch wordt het eigenlijke glasachtige stroma (stroma vitreum) uitgestoten, dat in het glasachtige (cloquet) kanaal en het hyaloidemembraan dat het buiten omgeeft doordringt.
Het glasvocht stroma bestaat uit een vrij losse centrale substantie, waarin er optisch lege zones zijn gevuld met vloeistof (humor vitreus), en collageenvezels. Deze laatste, samengeperst, vormen verschillende glasachtige delen en een dichtere corticale laag.
Het hyaloïde membraan bestaat uit twee delen - anterieure en posterieure. De rand ertussen passeert langs de getandte lijn van het netvlies. Het anterieur marginale membraan heeft op zijn beurt twee anatomisch gescheiden delen - kristallijn en zonulair. De grens tussen hen is Wiger's circulaire hyaloid-capapsulaire ligament, dat alleen sterk is in de kindertijd.
Het glasachtige lichaam is alleen nauw verbonden met het netvlies in het gebied van zijn zogenaamde anterieure en posterieure basis. Onder de eerste impliceert een gebied waar het glaslichaam gelijktijdig wordt bevestigd aan het epitheel van het ciliaire lichaam op een afstand van 1-2 mm voor de dentate rand (of een zaagsnede) van de retina en 2-3 mm erachter. De achterste basis van het glaslichaam is het gebied van de fixatie rond de oogzenuwkop. Het glaslichaam wordt ook verondersteld geassocieerd te zijn met het netvlies in het gebied van de macula.
Het glasachtige (kloketov) kanaal (canalis hyaloideus) van het glaslichaam begint met een trechtervormige verlenging van de randen van de oogzenuwkop en passeert door zijn stroma naar de capsule van de achterste lens. De maximale kanaalbreedte is 1-2 mm. In de embryonale periode passeert de vitreuze slagader er doorheen, die tegen de tijd van de geboorte van het kind leeg is. in het glaslichaam is er een constante stroom vloeistof. Vanuit de achterste kamer van het oog treedt de door het ciliaire lichaam geproduceerde vloeistof het anterieure deel van het glasachtig lichaam binnen via de zonulaire spleet. Vervolgens beweegt het fluïdum dat het glasachtige lichaam binnengaat naar de retina en de pre-capillaire opening in het hyaloïde membraan en stroomt uit het oog zowel door de structuren van de oogzenuw als door de perivasculaire ruimten van de retinale vaten.
Een ander punt van helder zicht wordt vastgesteld met de maximale relaxatie van accommodatie, en de dynamische breking samenvalt met de statische. Naarmate we dichterbij komen, neemt de dynamische breking toe. Bij de maximale verbetering van de dynamische breking van de ogen wordt vastgesteld op het dichtstbijzijnde punt van helder zicht. Afstand m op het dichtstbijzijnde en verder - het gebied van accommodatie. Een normaal persoon (emmetrop) kijkt weg zonder de druk van accommodatie.
Cicatriciale corneale opaciteiten (oorsprong, diagnose, behandelingsprincipes, formulering van diagnostische en therapeutische middelen), geschiktheid voor militaire dienst met hen.
De eerste fase van het ontstekingsproces in het hoornvlies begint met cellulaire infiltratie en heeft vaker een focaal karakter. Infiltraten kunnen zich op elke locatie en op verschillende diepten bevinden. Ze kunnen de juiste afgeronde vorm hebben in de vorm van punten, munten, schijfvorm of twijgen van een boom, of een andere vorm. In de acute fase van ontsteking zijn de grenzen van de focus altijd wazig door de zwelling van de omliggende weefsels. De kleur van het infiltraat hangt af van de cellulaire samenstelling ervan. Met een kleine infiltratie van leukocyten is de laesie grijs. In gevallen waar purulente infiltratie toeneemt, wordt de focus geelachtig of geel.
In het gebied van de focus van ontsteking, veranderen alle eigenschappen van het hoornvlies: het oppervlak wordt onregelmatig, ruw als gevolg van zwelling en afschilfering van het epitheel, de spiegelglans verdwijnt en de transparantie wordt verstoord. Bij het proces van grote littekens van het hoornvlies, gaat de bolvormigheid van het oppervlak verloren. Een paar dagen na het begin van de ontsteking groeien bloedvaten in de richting van infiltratie. Ondanks het feit dat de bloedvaten gedeeltelijk leeg zijn, leiden ze tot een significante afname van de gezichtsscherpte. Bij oppervlakkig gelegen infiltraten passeren felrode vaten van het bindvlies de rand van de limbus, de vertakking en gaan naar het infiltraat onder de dekplaat van het epitheel. Dit is een oppervlakkige neovacularisatie. Ontstekingsprocessen die diep in het hoornvlies doordringen, gaan gepaard met ingroei van sclerale en episclerale vaten. Dit is een diepe neovascularisatie van het hoornvlies. In sommige gevallen groeien oppervlakkige en diepe bloedvaten in gemengde cornea-neovascularisatie.
De tweede fase van het ontstekingsproces in het hoornvlies is weefselnecrose in het centrale deel van het infiltraat, erosie en ulceratie van het oppervlak. In sommige gevallen kan een corneale zweer beperkt zijn tot het gebied van de primaire laesie, in andere gevallen verspreidt het zich snel naar de diepte en breedte en kan het binnen een paar uur het hele hoornvlies doen smelten.
Naarmate de necrotische massa's afstoten, worden de bodem en de randen van de zweer schoongemaakt, begint een regressieperiode, gaat het ontstekingsproces over naar de derde fase: de neovascularisatie van de cornea neemt toe, de randen van de zweer verdwijnen, de bodem begint wit te worden met littekenweefsel. Het uiterlijk van de spiegelglans geeft het begin van het proces van epithelisatie aan.
De uitkomsten van keratitis variëren. Van groot belang is de diepteverdeling van het ontstekingsproces. Oppervlakte-erosie en infiltraten die de schelp van de boogschutter niet bereiken, genezen zonder een spoor achter te laten. Na genezing van diepere infiltraten worden defecten in de vorm van facetten van verschillende grootte en diepte gevormd. Hun bodem is gesloten door bindweefsel litteken van verschillende graden van dichtheid en diepte. De gezichtsscherpte is afhankelijk van de locatie van het litteken. Elke troebeling in het perifere deel van het hoornvlies heeft geen invloed op de gezichtsscherpte en is slechts een cosmetisch defect. Centraal geplaatste littekens veroorzaken altijd een verminderd gezichtsvermogen. Er zijn drie soorten opaciteiten: een wolk, een vlek en een ader.
De wolk (nubecula) is een dunne, doorschijnende, beperkte opaciteit van een grijsachtige kleur die niet zichtbaar is voor het blote oog. Wanneer de wolk zich echter precies in het midden van het hoornvlies bevindt, verslechtert het zicht enigszins.
De vlek (macula) is een meer dichte, beperkte opacificatie van een witachtige kleur. Het is te zien bij extern onderzoek. Deze vertroebeling leidt tot een significante vermindering van de gezichtsscherpte.
Belmo (leucoma) - dik dik ondoorzichtig litteken van het hoornvlies in het wit. Het veroorzaakt een scherpe afname van de gezichtsscherpte tot het volledige verlies van het objectieve zicht, afhankelijk van de grootte van de cataract en de verhouding ervan tot het pupilgebied.
Behandeling: keratectomie (excimer), keratoplastiek (optisch, therapeutisch, cosmetisch, enz.), Keratoprosthetica (niet-door en door prothesen).
Uitgangspunten voor de organisatie van gespecialiseerde oogheelkundige zorg bij de marine in oorlogstijd.
De belangrijkste therapeutische maatregelen die worden aanbevolen voor PMP bij oogziekten
Wat doen op het PMP-schip
Instillatie van oogdruppels Aanbrengen van zalven of HLP Wassen van de conjunctivale zak Verwijderen van oppervlakkige vreemde lichamen
Lokale warmtebehandelingen Glazen inblikken
Oogziekten te behandelen in PMP
Conjunctivitis (behalve epidemie) Blefaritis en blepharoconjunctivitis Gerst en Chalazion Vreemde lichamen op het bindvlies en in de oppervlaktelagen van het hoornvlies
Ooglidcorruptie Ultraviolet oogheelkunde Oog verbrandt I graad
1) In het leger - een medisch team, in zijn samenstelling - OOMU, waarin - 2 oftalmologische groepen (geen opererende oogarts + m / s)
2) Aan de voorkant - een enkele ziekenhuisbasis (EGB):
VPShG (300 bedden) - 2 oftalmologische chirurgen
VMPMG (2 voor 300 bedden) - 1 oogchirurg
VPOZH (300 bedden) - 1 oogheelkundige
VPHLR (2 tot 750) - 1 oogheelkundige
VNG (300 bedden) - 1 oogarts
OSB (neurochirurgische en brandwondengroep)
Oogleden, hun structuur en functie. Onderzoeksmethoden. Preventie van chronische blefaritis met brilcorrectie (recept voor een bril).
De oogleden, bovenste en onderste, zijn mobiele structurele formaties die de voorkant van de oogbollen bedekken (fig. 3.6). Draag bij aan de uniforme verdeling van traanvloeistof over hun oppervlak (knipperend). De bovenste en onderste oogleden aan de mediale en laterale hoeken zijn met elkaar verbonden door middel van verklevingen. Ongeveer 5 mm voor het samenvoegen veranderen de binnenranden van de oogleden de richting van hun koers en vormen een boogvormige bocht. De ruimte die ze schetsten wordt het traanmeer (lacus lacrimalis) genoemd. Dit zijn de traanklieren (caruncula lacrimalis) en de aangrenzende lunate-vouw van het bindvlies (plica semilunaris conjunctivae).
Met open oogleden beperken hun randen de ruimte van de amandelvormige vorm, de palpebrale spleet (rima palpebrarum). De horizontale lengte is 30 mm (voor een volwassene) en de hoogte in het middengedeelte varieert van 10 tot 14 mm.
Elk ooglid bestaat uit twee platen: uitwendig (huid-gespierd) en inwendig (tarsaal-conjunctivaal).
De huid van de oogleden is zacht, gemakkelijk verzameld in plooien en voorzien van talgklieren en zweetklieren. De daaronder liggende cellulose is vetvrij en erg los, wat bijdraagt aan de snelle verspreiding van oedeem en bloeding op deze plek. Op het huidoppervlak zijn twee orbitaal-palpebrale plooien duidelijk zichtbaar - bovenste en onderste. Ze vallen samen met de overeenkomstige randen van het kraakbeen.
Het kraakbeen van de oogleden (tarsus superior et inferior) heeft de vorm van enigszins naar buiten convexe horizontale platen met afgeronde randen van ongeveer 20 mm lang, respectievelijk 10-12 en 5-6 mm hoog en 1 mm dik. Ze bestaan uit zeer dicht bindweefsel. Met behulp van krachtige ligamenten (lig Palpebrale mediale et laterale) zijn de uiteinden van het kraakbeen verbonden met de overeenkomstige wanden van de baan. De orbitale randen van het kraakbeen zijn op hun beurt stevig verbonden met de randen van de baan door middel van fasciaal weefsel (septum orbitale).
Langwerpige alveolaire meibomklieren (glandulae tarsales) bevinden zich in de dikte van het kraakbeen - ongeveer 25 in het bovenste kraakbeen en 20 in de onderste. Ze lopen in parallelle rijen en openen de excretiekanalen bij de achterkant van de oogleden. Deze klieren produceren lipide-uitscheiding, die de buitenste laag vormt van de prenegatieve traanfilm.
Het achteroppervlak van de oogleden is bedekt met een verbindingsmembraan (bindvlies), stevig gehecht aan de kraakbeenderen, voorbij hun grenzen vormt het mobiele bogen - een diep bovenwerk en een korter onderlichaam.
De vrije randen van de oogleden worden beperkt door de voorste en achterste toppen (limbi palpebrales anteriores et posteriores), waartussen een ruimte is van ongeveer 2 mm breed. De voorkammen dragen de wortels van talrijke wimpers (aangebracht in 2-3 rijen), in de haarzakjes waarvan de talgklieren (Zeiss) en de gewijzigde zweetklieren (Moll) openen. Op de rugkammen van de onder- en bovenoogleden, in hun mediale deel, bevinden zich kleine verhogingen - de traanpapillen (papillarramstralen). Ze worden ondergedompeld in het traangeem en uitgerust met gaatjes (punctum lacrimale) die leiden naar de corresponderende traankanalen (canaliculi trastralen).
De mobiliteit van de oogleden wordt bereikt door de werking van twee antagonistische spiergroepen - ze sluiten en openen ze. De eerste functie wordt geïmplementeerd met behulp van de circulaire spieren van het oog (m. Orbicularis oculi), de tweede - de spieren die het bovenste ooglid optillen (m. Levator palpebrae superioris) en de onderste tarsalus (m. Tarsalis inferior).
De cirkelvormige spier van het oog bestaat uit drie delen: de orbitaal (pars orbitalis), de eeuwenoude (pars palpebralis) en de traan (pars lacrimalis).
Het orbitale gedeelte van de spier is bevestigd aan het mediale ligament van de oogleden en het frontale proces van de bovenkaak. Spiercontractie leidt tot een strakke sluiting van de oogleden.
De vezels van het eeuwenoude deel van de cirkelvormige spier beginnen met het mediale ligament van de oogleden, bevestigd aan het laterale ligament van de oogleden. De vermindering van deze vezelgroep zorgt voor de sluiting van de oogleden en hun flitsende bewegingen.
Het traanvormige deel van de cirkelvormige spier van het ooglid begint iets posterieur vanaf de achterste traankant van het traanbot en is geweven in de vezels van het eeuwenoude deel van de ronde spier. Dientengevolge wordt de traanzak bedekt door een spierlus, die, wanneer samengetrokken en ontspannen tijdens knipperbewegingen, het lumen van de traanzak uitzet en vernauwt. Hierdoor wordt het traanvocht geabsorbeerd vanuit de conjunctivale holte (door de scheurpunten) en gaat het langs het scheurpad in de neusholte. Verminder die bundels van de "traan" -spier die de traankanalen omringen en draag bij aan dit proces.
Vooral onderscheiden zijn die spiervezels van de circulaire spier van het ooglid, die zich bevinden tussen de wortels van de wimpers rond de kanalen van de meibomse klieren (m. Ciliaris Riolani). De reductie van deze vezels draagt bij tot de secretie van de bovengenoemde klieren en het persen van de randen van de oogleden naar de oogbol.
De circulaire spier van het oog wordt geïnnerveerd door de jukbeenderen en anterieure temporale takken van de aangezichtszenuw.
De spier die het bovenste ooglid optilt, begint bij het optische kanaal, gaat dan onder het dak van de baan en eindigt in drie delen - oppervlakkig, medium en diep. Het onderste ooglid wordt naar beneden getrokken door een zwak ontwikkelde oogspier (minder Tarsalis inferior).
De oogleden worden voorzien van vaten vanwege de takken van de oogheelkunde (a. Ophthalmica), evenals anastomosen van de gezichts- en maxillaire slagaders (aa. Facialis et maxillaris).
De oogleden hebben een lymfatisch netwerk op twee niveaus - op de voorste en achterste oppervlakken van het kraakbeen. De vaten van het bovenste ooglid vallen in de aortische lymfeklieren en de onderste in het submandibulum. Gevoelige innervatie van de huid van het gezicht wordt uitgevoerd door drie takken van de nervus trigeminus en twijgen van de aangezichtszenuw.
Glaucoom (sociale betekenis, kardinale symptomen, principes van chirurgische medische behandeling, geneesmiddelen op recept), geschiktheid voor militaire dienst met hen.
Albert von Graefe - Glaucoma. Chronische, dystrofische ziekte van het intracorneale deel van de oogzenuwkop, gepaard gaand met veranderingen in de optische zenuwschijf (Bierum-gebied) - glaucomatische uitgraving, vernauwing van de gezichtsveld, verhoogde IOP (asymmetrie met liquor).
Sociale waarde - het hoogste voorval onder mensen in de werkende leeftijd, ongeneeslijk, levenslang vallen en operaties.
Ontwikkelingsfactoren: 1) erfelijkheid, 2) anatomie van het oog; 3) leeftijd (van 30-40 jaar); 4) systemische vaatziekte: ischemische hartziekte, atherosclerose, diabetes; 5) beroep (stress).
Types: gesloten hoek (CPC-blok), open-hoek (overtreding van het drainagesysteem), gemengd.
Stadia: Initiaal (perifere n / zr is normaal, defecten in het midden.) N / zr, de uitgraving van de optische schijf is verlengd, maar bereikt de rand niet); Ontwikkeld (n / zr versmald vanaf de nasale zijde met meer dan 10 °, de groei van paracentrale veranderingen, ontgraving bereikt de rand van de optische schijf; ver heen (perifere n / zr, concentrisch versmald (van de nasale kant 15 en minder van het fixatiepunt), met oftalmoscopie zichtbare marginale subtotale uitgraving van de optische schijf; Terminal; (volledig verlies van gezichtsvermogen of behoud van lichtperceptie met onjuiste projectie van licht.) Klein eilandje van resterend gezichtsveld in de temporele sector.
IOP-niveau: A - 32 mm.
Dynamiek: stabiel, onstabiel (beoordeeld door veranderingen in de loop van 6 maanden zicht en de oogzenuwkop).
POAG wordt gedetecteerd door perimetrie, oftalmoscopie, asymptomatisch. Behandeling: β-adrenerge blokkers, timolol-maleaat 0,25-0,5%, ocupress, betatoptic, arutimol, geneesmiddelen die de sclerale uitstroming van het gewicht verbeteren: xalatan, latinoprost.
PZUG: pijn in de tempel die uitstraalt naar een mogelijke plek in het lichaam; congestieve injectie (oogrood); brede pupil, niet reagerend op licht; oedemateus troebel hoornvlies; T + 2, pijnloos bij palpatie; camera aan de voorkant ontbreekt of is klein; reflex verzwakt; regenboogcirkels (diffractie); misselijkheid; braken. Behandeling van een acute aanval (binnen 24 uur!): Pilocarpine 1%, 1 uur: uur 15 minuten, 2 uur: uur 30 minuten, daarna 6-8 keer per dag; koolzuuranhydraseremmer - diakarb 0,25 mg (2 tabletten, eenmaal per dag), hete voetenbaden, mosterdpleister op de tempel en kaviaar (afleidend effect), bloedzuigers op de tempel (hirudotherapie). Trusoat - oogdiacarb 1 ml per dag - voor het leven (* duur, infectie!).
Chirurgische behandeling: fistulerende chirurgie, trabeculotomie, niet-perforerende interventies (zonder de oogbol te openen). Betekenis - verbeterde uitstroom.
Indicaties voor primaire en profylactische enucleatie van de oogbol.
Verwijdering van het oog tijdens primaire chirurgische behandeling is alleen gerechtvaardigd in het geval van een ernstige algemene toestand van de patiënt (traumatisch hersenletsel, ernstige somatische aandoeningen), wanneer de primaire behandeling niet in de vereiste mate kan worden uitgevoerd of met volledige vernietiging van de oogbal.
Naast therapeutische en profylactische doeleinden kan het verwijderen van de oogbol puur cosmetische doeleinden nastreven in gevallen waar het blinde oog rustig is, maar cosmetisch onaanvaardbaar.
Indicaties voor verwijdering van de ogen in de late periode na de verwonding zijn niet-trage, trage post-traumatische iridocycitis in het blinde oog, recidiverende bloedingen en hemophthalmia, intraoculaire infectie, secundair absoluut glaucoom, subatrofie en atrofie van de oogbal bij afwezigheid van visuele functies. De absolute indicatie voor verwijdering van het beschadigde oog is een herhaaldelijk ernstig penetrerend letsel of kneuzing.
Het verwijderen van de oogbol vindt op verschillende manieren plaats: enucleatie, evisceratie, evisceratie met excisie van de achterpool en neurotomie. De operatie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie, maar soms onder lokale anesthesie.
Enucleatie van de oogbol is als volgt. Na scheiding van het bindvlies uit de limbus worden de oogspieren verslaafd, genaaid (behalve de schuine spieren) en afgesneden van de oogbal. Er wordt een schaar achter gedreven, een zenuw wordt betast, een oogbal wordt aan de voorkant vastgemaakt en de schaar wordt geopend en uitgediept om de oogzenuw binnen 2-5 mm van de achterste pool te kruisen. Na neurotomie wordt de hemostase uitgevoerd door een tampon met een 3% waterstofperoxideoplossing in de baanholte te plaatsen. Vorm vervolgens een musculoskeletale stomp, handig voor prothesen, met het optimale cosmetische resultaat. Hiervoor wordt een orbitaal implantaat geplaatst in het gebied van de spiertrechter, die is gemaakt van verschillende materialen: koolstofcomposieten, siliconen, hydrogels, hydroxyapatiet, kraakbeen van de donor, enz. De rectusspieren worden gehecht op het implantaat en er wordt een pencapsule (oogbalvagina) op gezet bindvliesletsel - een doorlopende naad in de horizontale richting. De operatie eindigt met de injectie van het antibioticum. De eerste prothese kan direct tijdens de operatie of bij de eerste ligatie in de conjunctivale holte worden geplaatst. Als de standaardprothese niet geschikt is voor de patiënt, bestel dan een persoon bij het Center for Ophthalmic Prosthetics. Kunstgebitten moeten jaarlijks worden vervangen.
Evisceratie van de oogbol is een operatie die wordt uitgevoerd om de inwendige inhoud van de oogbol te verwijderen. De sclera-holte wordt behandeld met een alcoholische oplossing van jodium en gewassen met antiseptica. Een implantaat wordt in de sclerale zak geplaatst. Voltooi de operatie en voer prothesen uit op dezelfde manier als tijdens enucleatie.
Evisceratie met uitsnijding van de achterpool en neurotomie wordt gekenmerkt door het feit dat in het achterste derde van de sclerale zak de oogrok wordt doorgesneden met een mes, neurotomie wordt uitgevoerd door de opening, waardoor sympathische oftalmie wordt voorkomen. Vervolgens wordt een implantaat in de sclerale zak geplaatst en worden de oogleden gehecht.
De reikwijdte van oftalmologisch onderzoek en hulp bij de praktijk van de scheepsarts. De studie van gezichtsscherpte en zijn waarde bij het kiezen van een militaire specialiteit. Recept voor glazen voor bijziendheid.
http://studfiles.net/preview/1668324/