Wanneer een kind vóór de afgesproken tijd wordt geboren, bestaat het risico dat het verschillende pathologieën en gezondheidsproblemen ontwikkelt. Een van de tamelijk veel voorkomende pathologieën bij te vroeg geboren baby's is een probleem met het netvlies, in dergelijke gevallen wordt de diagnose 'retinopathie van premature baby's' gesteld.
Retinopathie van prematuren - netvliesschade. Het komt voor als gevolg van de onvolgroeidheid van de structuur van het oog bij kinderen die vóór de deadline zijn geboren.
De basis van retinopathie is onvolledige ontwikkeling van de oogbol en het netvlies. De vorming en ontwikkeling van de retina vindt plaats in het derde trimester van de zwangerschap en eindigt pas bij de vierde maand van het leven van het kind.
In het geval van de geboorte van een kind vóór het schema, bestaat het risico dat het netvlies niet volledig is ontwikkeld, dat wil zeggen dat het de benodigde bloedvaten mist. In dit geval komt retinopathie van premature baby's niet onmiddellijk voor. Na de geboorte zal het lichaam zelfstandig proberen ermee om te gaan en te herstellen.
Niet volledig gevormde vaten zijn echter erg fragiel, de breuk van hun wanden leidt tot bloedingen en netvliesloslating.
Als, indien onderzocht door artsen, de pathologie van de ontwikkeling van het netvlies niet werd vermoed, moeten ouders nog steeds de ontwikkeling van de baby's visie nauwlettend volgen en een oogarts raadplegen in de volgende situaties:
In het geval van het optreden van dergelijke symptomen, dient men het noodzakelijke diagnostische onderzoek te ondergaan.
Deze ziekte kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, waarvan de belangrijkste is de geboorte van een onvolgroeide baby vóór 34 weken zwangerschap. Het kind kan echter op tijd geboren worden, maar tegelijkertijd onderontwikkeld zijn.
Bovendien zijn de factoren die retinopathie veroorzaken de volgende stoornissen:
Het vasculaire systeem in de retina begint zich te ontwikkelen vanaf de 16e week van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, het groeit tot het allereerste begin van de bevalling. Dus hoe vroeger een kind wordt geboren, hoe minder vaten in zijn netvlies tijd hebben om zich te vormen. Dus de groei van normale bloedvaten stopt, abnormale bloedstroming begint zich te ontwikkelen.
Bij de geboorte van een kind op zijn netvlies is er een impact van verschillende externe factoren: zuurstof en licht. Aldus is het proces van de natuurlijke vorming van het vasculaire systeem verstoord. De vaten beginnen te ontkiemen in het glasachtige lichaam en met de groei van bindweefsel treden retinaspanning en het loslaten ervan op.
De ontwikkeling van retinopathie gebeurt als volgt:
De ontwikkeling van retinopathie vindt in verschillende stadia plaats. De ontwikkeling van de ziekte kan worden voltooid met de vorming van een litteken of een volledige regressie. In dit geval zijn alle symptomen en manifestaties van retinografie:
In elk stadium is er vaak een scherpe progressie van de ziekte met een nadelig effect - volledige retinale loslating. Als gevolg hiervan eindigt de ziekte in blindheid. In dergelijke gevallen zeggen ze over de kwaadaardige vorm van retinopathie.
De diagnose wordt gesteld op basis van een oftalmologisch onderzoek. Alle kinderen geboren vóór 35 weken en met een klein gewicht (minder dan twee kilogram) moeten door een oogarts met speciale apparatuur worden onderzocht.
De eerste inspectie wordt aanbevolen om te slagen in de eerste maand van het leven van de baby. Wanneer de symptomen van retinopathie optreden, onderzoekt de arts het kind één keer per week, en met de diagnose van de ziekte - minstens 3 keer per week.
Tijdens het onderzoek verwijdt het kind de pupil met behulp van speciale medicinale druppels en bepaalde speculanten die zijn ontworpen voor kinderen. Bovendien is een van de diagnostische methoden van retinopathie bij te vroeg geboren baby's echografie.
Bovendien zijn de resultaten van laboratoriumtests van bloed en urine erg belangrijk.
Afhankelijk van de mate van symptomen van de ziekte, moet de oogarts het risico van verdere ontwikkeling van de ziekte bepalen, evenals het stadium van de pathologie. De arts zal een koers bepalen voor regelmatige diagnostische onderzoeken, die de ontwikkeling van de ziekte zullen controleren.
In dit geval voert de arts de noodzakelijke behandeling op tijd uit. In geval van succesvolle ontwikkeling van het netvlies bij een kind, bij regelmatige controles, zal de oogarts in staat zijn om ervoor te zorgen dat de progressie van de ziekte wordt gestopt.
De behandeling wordt voorgeschreven door de behandelend arts op basis van het stadium van de ziekte en de toestand van de baby.
Volgens de medische praktijk en statistieken, met 1 en 2 stadia van retinopathie van premature baby's, verbeterde de toestand van de ogen van de baby zonder behandeling onder de strikte supervisie van een arts.
In dit geval is een specifieke behandelingscursus niet vereist. In fase 3 vereist een goede behandeling, in veel gevallen chirurgisch. Maar de 4e en 5e etappe zijn gevaarlijk met ernstige complicaties en gevolgen. In veel gevallen leiden ze, ongeacht de behandeling, meestal tot onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen.
De therapie wordt op verschillende manieren uitgevoerd:
Deze behandelingen zijn gericht op de vorming van het retinale litteken in het gebied waar geen voedsel en bloedcirculatie is.
Opgemerkt moet worden dat het hoogste resultaat van de behandeling wordt waargenomen bij het uitvoeren van dergelijke operaties tot een jaar van het leven van het kind. Tijdens deze periode is er de grootste kans om de gezichtsscherpte te vergroten en voorwaarden te creëren voor de volledige ontwikkeling van het oog.
Het resultaat en de effectiviteit van de behandeling, evenals de prognose voor herstel en herstel van het gezichtsvermogen bij een kind, is afhankelijk van de ernst van veranderingen in het netvlies. En ook de doorslaggevende factor is de tijdige verstrekking van medische zorg.
In het geval van retinopathie van prematuriteit, mag behandeling alleen niet worden toegestaan. Retinopathie van premature baby's is een zeer ernstige ziekte met gevaarlijke gevolgen, zelfs blindheid.
Verplichte monitoring van de arts en de noodzakelijke loop van de behandeling zijn nodig:
Preventie van retinopathie is het voorkomen van vroeggeboorte en goede zorg voor een pasgeborene die geboren is vóór de deadline. Bij elk risico op vroeggeboorte moet een zwangere vrouw alle aanbevelingen van de aanwezige gynaecoloog volgen.
Het is ook noodzakelijk om comorbiditeiten tijdig te behandelen, om de juiste modus van de dag te observeren (rust, slaap, uitsluiting van stressvolle situaties) en voeding.
In het eerste stadium van de ziekte bij een kind wordt het gebruik van corticosteroïde hormonen als preventieve maatregel aanbevolen. In de tweede fase neemt de dosering toe.
Ondanks het feit dat de moderne geneeskunde goed ontwikkeld is en de mogelijkheden ervan bijna eindeloos zijn, is retinopathie van premature baby's een vrij ernstige ziekte, waarvan de behandeling complex en langdurig is. Bij retinopathie van pasgeborenen is het noodzakelijk om de ontwikkeling van het kind en zijn reactie op lichte en bewegende voorwerpen te volgen.
Ouders moeten onthouden dat u, om de gezondheid van de ogen van kinderen te behouden, regelmatig naar een oogarts moet gaan en het noodzakelijke diagnostische onderzoek moet ondergaan. Als retinopathie van een premature pasgeborene wordt gedetecteerd, moet een arts het monitoren totdat de ziekte volledig hersteld en verdwenen is.
http://serdechka.ru/sosudy/retinopatiya-nedonoshennyh.htmlRetinopathie is een ziekte geassocieerd met onderontwikkeling of anomalieën van het oognetvlies. Premature baby's die te vroeg geboren worden, lopen het grootste risico deze aandoening te ontwikkelen.
In 20% van deze gevallen vertonen pasgeborenen retinopathie. Vooruitzichten voor herstel zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte.
Zowel gunstige uitkomsten als ernstige gevolgen voor complicaties zijn mogelijk.
De basis van de pathogenese van de ziekte bij pasgeborenen is de resterende onvoltooidheid ten tijde van de geboorte van het proces van vorming van de oogbol en het netvlies.
Bloedvaten in het netvlies van het orgel van het gezichtsvermogen worden ongeveer gevormd op de zestiende week van de zwangerschap.
Dit proces is afkomstig uit het centrum en verspreidt zich langs de periferie en eindigt pas aan het einde van de draagtijd. Dienovereenkomstig had een kind dat te vroeg was geboren geen tijd om het netvlies met bloedvaten te bedekken, en er zijn uitgestrekte avasculaire zones.
Na de geboorte van een kind in de wereld wordt het mechanisme van de vorming van bloedvaten aanzienlijk gecompliceerd door de nadelige invloed van buitenaf (zuurstof, licht, enz.). Deze factoren leiden tot een ziekte waarbij de vaten in het glasachtige lichaam groeien en bindweefsel achter de lens wordt gevormd.
Retinopathie bij kinderen kan door veel factoren worden veroorzaakt, maar de belangrijkste risicogroep zijn pasgeborenen met een gewicht tot 2000 gram en die gedurende een periode van 34 weken of minder verschijnen. Bovendien neemt het risico op het ontwikkelen van de ziekte toe met mechanische ventilatie gedurende meer dan drie dagen en zuurstoftherapie gedurende meer dan 30 dagen. Bovendien omvatten de gevaren:
De ontwikkeling van de ziekte gebeurt in een bepaalde volgorde:
Foto 1. De fundus van het oog tijdens retinopathie van de actieve periode. Het net begint te exfoliëren.
Het is belangrijk! De ziekte vordert erg snel, dus de sleutel tot herstel is een vroege diagnose.
Afhankelijk van hoe geprononceerd en waar de beschadigde vaten zijn, wordt retinopathie ingedeeld in vijf stadia:
De meeste pasgeborenen (tot 75%) gaan na deze fase achteruit.
Waarschuwing! Nadat de ziekte de derde fase heeft bereikt, kunnen de gevolgen onomkeerbaar zijn.
Omdat visuele stoornissen bij een kind niet kunnen worden opgemerkt, zijn de zichtbare resultaten van oftalmologische onderzoeken gelijk aan de symptomen.
Om een diagnose van retinopathie te stellen, ondergaan alle kinderen geboren gedurende periodes tot 34 weken een verplicht onderzoek door een oogarts.
Na 6 maanden kan het kind dergelijke tekenen van een visuele beperking opmerken:
In de meeste gevallen is de prognose voor herstel gunstig. In de eerste twee stadia van retinopathie is behandeling niet nodig en passeert zonder speciale gevolgen voor de gezondheid van het kind. In 70-80% van de gevallen worden de veranderingen teruggedrongen en blijft de visie vrij scherp.
Het is belangrijk! Een kind met de diagnose retinopathie moet voor de leeftijd van 18 jaar regelmatig door een oogarts worden onderzocht, omdat de gevolgen zich door de jaren heen kunnen manifesteren.
In gevallen van progressie van de ziekte naar de vierde en vijfde fase, is de uitkomst het meest waarschijnlijk ongunstig - soms is zelfs chirurgische interventie niet in staat om het gezichtsvermogen te behouden met volledige retinale loslating. De behandeling hangt volledig af van hoe tijdig de ziekte werd gediagnosticeerd.
Mogelijke gevolgen:
Bekijk een video waarin een oogarts vertelt over de kenmerken van retinopathie bij premature baby's.
Bij kinderen die te vroeg geboren worden, moet regelmatig een oogarts worden onderzocht, want als u de ziekte vanzelf laat voorbijgaan, kunnen de gevolgen verschrikkelijk zijn. Niettemin, met een tijdige diagnose en behandeling van retinopathie, kan het worden gewonnen zonder ernstige en onomkeerbare complicaties.
http://linza.guru/retinopatiya/u-detey/stepeney-u-nedonoshennih/Als de baby veel eerder geboren wordt dan de verwachte bevalling, verhoogt dit het risico op verschillende gezondheidsproblemen. Een van de vrij ernstige en veelvoorkomende pathologieën bij zeer premature baby's is retinopathie.
Zogenaamd het probleem met het netvlies bij baby's die veel eerder geboren zijn dan verwacht. De code is 10 μb - H 35.1. Het grootste gevaar van retinopathie is het risico van onherstelbaar verlies van de visuele functie.
De ziekte wordt veroorzaakt door vele factoren, waaronder de onvolgroeidheid van de baby, die werd geboren vóór 34 weken foetale ontwikkeling, is fundamenteel. De baby kan echter op tijd worden geboren, maar nog steeds onvolgroeid zijn. Andere factoren die retinopathie veroorzaken zijn:
Zie de video voor meer informatie over de oorzaken van retinopathie:
De vaten in het netvlies beginnen zich te ontwikkelen vanaf de zestiende week van de intra-uteriene ontwikkeling van het kind. Tot die tijd zijn er helemaal geen bloedvaten in dit deel van het oog. Ze beginnen te groeien van de plaats waar de oogzenuw terechtkomt, in de richting van de periferie. De vaten groeien actief tot het allereerste begin van de bevalling, dus hoe vroeger de kruim wordt geboren, hoe kleiner het aantal vaten in zijn netvlies tijd heeft gehad om te vormen. Bij te vroeg geboren baby's worden vrij grote gebieden zonder bloedvaten (ze worden avasculair genoemd) gedetecteerd.
Wanneer een kind wordt geboren, beginnen verschillende externe factoren (voornamelijk zuurstof en licht) zijn retina te beïnvloeden, wat de verschijning van retinopathie veroorzaakt. Het normale proces van vasculaire formatie is verstoord. Ze beginnen te ontkiemen in het glaslichaam en de gelijktijdige groei van bindweefsel leidt tot een retinale spanning en het loslaten ervan.
Retinopania bij premature baby's ontwikkelt zich als volgt:
Retinopathie is een proces in verschillende fasen, dat zowel door littekenvorming als door volledige regressie kan worden voltooid, waarin alle manifestaties verdwijnen.
In de plaats van scheiding van normaal vaatweefsel en avasculaire plaatsen, verschijnt een witachtige lijn. De identificatie van een dergelijke scheidingslijn is de reden voor wekelijkse inspecties van de baby.
In plaats van de scheidingslijn van de avasculaire retina met vasculaire gebieden, verschijnt een schacht. Bij 70-80% van de pasgeborenen in deze fase is er een spontane verbetering, terwijl er nog kleine veranderingen in de fundus zijn.
In de resulterende schacht verschijnt fibreus weefsel en wordt het glasachtige lichaam erboven gecompacteerd, resulterend in retinale vaten die in het glasachtige lichaam worden getrokken. Dit veroorzaakt retinale spanning en een hoog risico op loslaten. Deze fase wordt ook wel de drempel genoemd, omdat retinopathie met zijn progressie bijna onomkeerbaar wordt.
Het netvlies exfolieert gedeeltelijk zonder het centrale deel te betrekken (overgang naar stap 4A) en met losmaking in het centrale gebied (overgang naar stap 4B). Deze fase en de daaropvolgende veranderingen worden terminaal genoemd, omdat de prognose voor het kind verslechtert en zijn visie sterk wordt verstoord.
Het netvlies exfolieert volledig, wat leidt tot een sterke verslechtering van het zicht van de baby.
Afzonderlijk wordt een plus-ziekte geïsoleerd, die geen duidelijke stadia heeft. Deze vorm ontwikkelt zich eerder en verloopt veel sneller, waardoor netvliesloslating en het snelle begin van de terminale stadia van retinopathie optreedt.
Alle kinderen geboren vóór 35 weken of met een laag gewicht (minder dan 2 kg) moeten worden onderzocht door een oogarts met behulp van speciale apparatuur voor een dergelijk onderzoek. Als de symptomen van retinopathie zijn vastgesteld, wordt de pasgeborene eenmaal per week onderzocht, en in de aanwezigheid van een plusziekte, vaker elke drie dagen.
Het onderzoek gaat door totdat de ziekte volledig terugvalt of een chirurgische behandeling vereist. Zodra de ziekte terugvalt, wordt de baby om de twee weken geïnspecteerd.
Tijdens het onderzoek, breidt de baby de pupil zonder mankeren uit, en gebruikt ook speciale speculanten voor de procedure (ze zullen druk op de ogen van de vingers elimineren). Een extra onderzoeksmethode voor retinopathie is echografie van het oog.
Het stadium van de ziekte beïnvloedt de behandeling van retinopathie, maar alle behandelingsmethoden kunnen worden onderverdeeld in:
De duur van actieve retinopathie is gemiddeld 3-6 maanden. Het resultaat van de ontwikkeling van de ziekte kan spontane genezing zijn (vaak waargenomen in de eerste of tweede fase) en littekens, waarbij de resterende veranderingen verschillende manifestaties hebben. Op basis hiervan worden de cicatriciale veranderingen verdeeld in graden:
Preventie van retinopanie is om vroegtijdige bevalling te voorkomen. Daarnaast is het gericht op een goede zorg voor een vroeggeboren kind.
Wanneer een fase 1-ziekte wordt ontdekt bij een kind, is profylactische toediening van corticosteroïde hormonen vereist en worden antioxidanten bovendien voorgeschreven met zuurstoftherapie. Na het bepalen van fase 2 in de baby, is de dosering van hormonale geneesmiddelen verhoogd, en extra zuurstof en medicijnen die de bloedvaten verwijden, indien mogelijk, beperken.
Cryocoagulatie en lasercoagulatie, zoals de vernietiging van avasculaire gebieden in de retina, zijn tamelijk effectief in het voorkomen van retinopathie. Hun gebruik vermindert de incidentie van nadelig resultaat met 50-80%. Manipulaties worden uitgevoerd onder algemene anesthesie, het resultaat wordt na 7-14 dagen geëvalueerd en, indien nodig, herhaal de procedure.
In ernstige stadia van retinopathie lijdt het gezichtsvermogen van het kind sterk. Zelfs een chirurgische behandeling kan de lichtperceptie alleen maar verbeteren en biedt de mogelijkheid om door de ruimte te navigeren en objecten te bewaken.
Het is ook vermeldenswaard dat bij kinderen met milde stadia van de ziekte verdere schendingen van het orgel van het gezichtsvermogen mogelijk zijn, zoals amblyopie, glaucoom, bijziendheid en late detachement. Om deze reden moeten ze tot de leeftijd van 18 jaar regelmatig door een oogarts worden gecontroleerd.
Retinopathie is een proces in verschillende fasen, dat zowel door littekenvorming als door volledige regressie kan worden voltooid, waarin alle manifestaties verdwijnen.
http://www.o-krohe.ru/nedonoshennyj/retinopatiya/De vruchtbare tijd is een belangrijke periode in het leven van elke vrouw. De vorming van het organisme van de toekomstige mens vindt plaats, maar soms wordt het verblijf van de foetus in de moederschoot gekenmerkt door verschillende moeilijkheden, waarvan de gevolgen later onthuld worden. Dergelijke problemen omvatten retinopathie, die vaak wordt gevonden bij premature baby's. Hoe het voorkomen van pathologie te voorkomen en hiermee om te gaan, als de aandoening al is ontdekt?
Retinopathie is een pathologische aandoening waarbij de ontwikkeling van het netvlies verminderd is. Terwijl de foetus in de baarmoeder is, bedreigt niets de toestand ervan. Voortijdige geboorte leidt tot de beëindiging van het proces van vorming van het organisme, dus sommige organen zijn niet volledig ontwikkeld. Als gevolg hiervan zijn er geen bloedvaten in de oogbollen van de baby, wat verder kan leiden tot verlies van het gezichtsvermogen als gevolg van netvliesloslating.
Retinopathie bij premature baby's is geassocieerd met verminderde vasculaire vorming in de oogbal.
Het lichaam van het kind probeert dit tekort te compenseren door herstelmechanismen in werking te stellen. Vanwege de zwakte van de nieuw gevormde bloedvaten, zullen ze echter waarschijnlijk scheuren, wat het risico op bloedingen en andere complicaties verhoogt.
Dit is interessant! Retinale vaten beginnen zich te vormen op 15-16 weken zwangerschap, en met 36-40 weken eindigt de ontwikkeling.
Volgens de statistieken heeft ongeveer 20% van de kinderen die te vroeg geboren worden retinopathie. Ernstige pathologie wordt in 8% van de gevallen gevonden.
Er zijn 2 vormen van retinopathie - actief en litteken. In de eerste situatie blijft de mogelijkheid van zelfgenezing bestaan, als de baby zich correct ontwikkelt, wordt hij voorzien van de nodige zorg en blijft het netvlies zich vormen. In het geval van de cicatriciale vorm zijn de voorspellingen niet altijd gunstig - men kan niet zonder chirurgische ingreep.
Pathologie wordt gekenmerkt door 5 ontwikkelingsstadia:
Met de typische ontwikkeling van retinopathie gaat de ziekte consequent door 5 stadia.
Bovendien ontwikkelt elk vierde kind met retinopathie een kwaadaardige vorm van pathologie. Het wordt vertegenwoordigd door een snelle ontwikkeling en de indeling in fasen wordt zwak uitgedrukt. De volgende typen zijn kenmerkend voor een atypische vorm:
Let op! Met de typische ontwikkeling van retinopathie zijn de eerste veranderingen merkbaar een maand na de geboorte. De symptomen verschijnen geleidelijk: de ziekte bereikt fase 3 in 4 maanden en het begin van de littekenvorm is goed voor 1 jaar.
Experts geloofden lange tijd dat de oorzaak van retinopathie van premature baby's gerelateerd was aan de aanwezigheid van de baby in de couveuse, een speciaal apparaat voor de verpleging van een kind. In dit stadium krijgt de baby zuurstof, waarvan de concentratie hoge waarden bereikt. Hierdoor zijn metabolische processen in het netvlies verstoord, dus wordt het vervangen door bindweefsel en littekenweefsel. Officiële statistieken voegen brandstof toe aan het vuur: het grootste aantal kinderen met retinopathie komt voor in landen met geavanceerde medicijnen.
Tot op heden is onthuld dat het verblijf van de baby in de couveuse en de hoge zuurstofconcentratie niet de enige redenen zijn voor de vorming van pathologie. De ontwikkeling van de gezichtsorganen van het kind heeft ook invloed op:
Risicofactoren zijn:
Lang verblijf van het kind in de couveuse is een van de oorzaken van retinopathie
Tekenen die wijzen op retinopathie zijn moeilijk tijdig te detecteren. Dit is te wijten aan het feit dat de symptomen van pathologie zelden onmiddellijk na de geboorte van de baby verschijnen, daarom moeten kinderen die vóór de geplande tijd zijn geboren, worden onderzocht door een oogarts.
Ondanks de problemen bij het opsporen van symptomen, zijn er nog steeds merkwaardige signalen die kunnen worden gebruikt om te bepalen of het nodig is naar een arts te gaan. De eerste redenen tot bezorgdheid zijn de volgende tekenen:
Om de stoornis te detecteren, moet u een oogarts bezoeken. Tijdens het onderzoek wordt het medicijn Atropine gebruikt, gericht op de uitbreiding van de pupil. Voor de fixatie van de oogleden worden kinderverlengstukken gebruikt om de diagnose gemakkelijk en veilig te maken voor zowel de arts als het kind. Na de uitgevoerde acties wordt een binoculair oftalmoscopieapparaat gebruikt dat helpt bij het registreren van pathologische veranderingen.
Let op! Het is raadzaam om het onderzoek uit te voeren wanneer het kind de leeftijd van 3-4 weken bereikt, wanneer de eerste merkbare veranderingen in de typische vorm van retinopathie optreden, maar er is een uitzondering: een atypisch type pathologie waarvan de symptomen sneller kunnen optreden.
Naast de bovenstaande onderzoeksmethode kunnen ook andere methoden worden gebruikt:
Het wordt aanbevolen om de dokter elke 2 weken te bezoeken, waardoor u ongewenste veranderingen tijdig kunt identificeren. Als retinopathie werd gediagnosticeerd, hangt de frequentie van de onderzoeken af van het type pathologie en de toestand van de patiënt:
De frequentie van de diagnose van retinopathie hangt af van de vorm en het stadium van de ziekte.
Momenteel bestaat er geen enkele benadering voor de behandeling van retinopathie van prematuren, omdat dit proces afhankelijk is van vele aandoeningen. Sommige artsen suggereren dat een operatie noodzakelijk is in 3 fasen en in de beginfase zijn observatie en conservatieve therapie vereist. Hun tegenstanders dringen aan op een eerdere interventie van de chirurg met het doel van preventie - door 2, en dan in 1 fase.
Niettemin is het eerste gezichtspunt dominant. Feit is dat in de beginfase van de ontwikkeling van retinopathie de kans groot is dat de pathologie terugloopt, het is alleen nodig om de toestand van het kind te controleren. Daarom is het gebruik van een chirurgische behandelingsmethode aan te bevelen in fase 3 en volgende, wanneer het omgekeerde ontwikkelingsproces onwaarschijnlijk is.
De conservatieve methode is geschikt voor de behandeling van vroege (1-2) stadia van retinopathie. Om de gezondheid van het kind te behouden, worden de volgende groepen geneesmiddelen gebruikt:
Let op! Het gebruik van medicamenteuze behandeling wordt gecompliceerd door de leeftijd van de patiënten, omdat het moeilijk is om een geschikte dosis van het medicijn te vinden voor de behandeling van een klein kind, dus onafhankelijk gebruik van dergelijke geneesmiddelen zonder de toestemming van een arts is niet toegestaan!
Geneesmiddelen die vitamine E bevatten, worden ook tijdens conservatieve behandeling gebruikt Hoewel deskundigen de effectiviteit ervan bij het voorkomen van pathologie niet hebben onthuld, kan het gebruik van dergelijke geneesmiddelen redelijk zijn, omdat ze de ernst van de ziekte helpen verminderen. Daarnaast hebben geneesmiddelen met vitamine E antioxiderende eigenschappen, die samen met andere geneesmiddelen kunnen helpen om een positief resultaat te bereiken. Een voorbeeld van een dergelijk middel is alfa-tocoferolacetaat.
Tijdens de regressie van de pathologie of tijdens herstel na retinopathie, kan fysiotherapie worden voorgeschreven. Gebruik in dit geval de volgende methoden:
Een aanvullende behandelingsmethode is massage, ook voorgeschreven na regressie van retinopathie. De procedure wordt 10-15 minuten per dag uitgevoerd. De gepresenteerde techniek wordt aangesteld door de kinderarts en alleen met toestemming van de oogarts.
Na het bereiken van pathologiestadium 3, rijst de vraag over de benoeming van chirurgische interventie. In dit geval kunnen artsen de volgende operatiemethoden gebruiken:
Lasercoagulatie helpt vasculaire proliferatie te voorkomen
In 80% van de gevallen van ontwikkeling van 1-2 stadia van retinopathie, gaat de ziekte met succes zelfstandig over. Gedurende deze periode is het voldoende om de situatie onder controle te houden door regelmatig een arts te bezoeken voor een diagnose.
Er is nog steeds een grote kans op herstel in het 3 stadium van pathologie, waar laser- of cryochirurgische coagulatie met succes kan worden gebruikt. De effectiviteit van deze methoden hangt af van het tijdstip van de interventie: als de operatie wordt uitgevoerd binnen 2 dagen na de detectie van retinopathie, dan is de kans op een gunstig resultaat 50-80%.
Bij het bereiken van stadium 4 wordt sclerale afdichting toegepast en in het geval van succesvolle voltooiing van de interventie, verbetert het zicht van de baby aanzienlijk. Als de methode niet heeft geholpen, blijft er een vitrectomie over, waarvan de effectiviteit ook afhangt van het tijdstip van de procedure: hoe vroeger de operatie wordt uitgevoerd, hoe meer kans het kind heeft om zijn gezichtsvermogen te behouden.
Let op! De meest effectieve operatie heeft in het eerste levensjaar van de baby.
In fase 5 zijn er belangrijke veranderingen, dus na de succesvolle afronding van de behandeling kan het kind in de ruimte navigeren en objecten volgen die heel dichtbij zijn, maar niets meer.
Zelfs na een succesvolle afronding van de operatie blijft de kans op complicaties bestaan. Het risico op het optreden van bijwerkingen is met name hoog bij niet-gestarte therapie of na een ernstige retinopathie. Dergelijke gevolgen kunnen zijn:
Glaucoom is een van de gevolgen van een vertraagde of onjuiste behandeling van retinopathie.
Daarom moet het kind na de behandeling onder toezicht staan van specialisten die regelmatig een diagnose uitvoeren.
Let op! De reden voor het aanvragen van een handicap is de inconsistentie van de gezichtsscherpte van het kind met de vastgestelde normen, vooral na de genomen therapeutische maatregelen.
Preventieve maatregelen zijn vergelijkbaar met acties die zijn ondernomen om de ontwikkeling van andere pathologische processen te voorkomen. Het is noodzakelijk:
Dit is belangrijk! Als na de geboorte van een kind ter wereld er behoefte is aan het gebruik van zuurstoftherapie, wordt de oefening uitgevoerd met de verplichte controle van de mate van zuurstofverzadiging - het is niet toegestaan om de toegestane concentratiewaarden te overschrijden.
De gezondheid van het kind is in handen van zijn ouders, daarom mag de situatie niet verergeren als het gaat om de duurste. Wanneer de eerste symptomen optreden, zoeken ze onmiddellijk hulp bij een arts, omdat wachten op het verschijnen van ernstige symptomen een gevaarlijke gebeurtenis is.
http://medknsltant.com/retinopatiya-nedonoshennyih-simptomyi/De moderne geneeskunde heeft geleerd te zorgen voor baby's met een gewicht vanaf 500 g. Voortijdige geboorte verloopt niet zonder een spoor: premature baby's worden vaak gediagnosticeerd met een verscheidenheid aan pathologieën, waaronder significante zichtproblemen, met name retinopathie.
Een van de meest voorkomende ziekten van premature baby's is retinopathie van prematuriteit - een pathologie die gepaard gaat met een verminderde ontwikkeling van het netvlies. Het derde trimester van de zwangerschap is uitermate belangrijk voor de juiste vorming van dit orgaan en tenslotte wordt het pas rijp voor de vierde maand van het leven van de baby.
Voor het eerst werd de retinopathie van prematuren ontdekt in 1942. Toen kreeg de ziekte een andere naam - retrolentale fibroplasie. Sindsdien is de ziekte zorgvuldig bestudeerd, maar artsen kunnen nog steeds niet achterhalen waarom in sommige gevallen spontane regressie optreedt en in andere gevallen komen ernstige vormen van retinopathie voor.
De vorming van retinale bloedvaten begint in week 16 van de zwangerschap en eindigt bij 36-40 weken.
Als een kind te vroeg geboren wordt, bestaat er een groot risico dat het netvlies van zijn ogen onderontwikkeld zal zijn, dat wil zeggen dat er geen noodzakelijke bloedvaten in zitten. In dit geval komt retinopathie niet onmiddellijk voor: ongeveer een maand na de geboorte zal het lichaam proberen te herstellen. De door hem gevormde bloedvaten kunnen echter te broos zijn en de scheuring van hun wanden leidt tot bloedingen en netvliesloslating.
Volgens de statistieken haalt retinopathie van vroeggeboorte elke vijfde zuigeling die te vroeg is geboren, in. Bovendien heeft 8% van de kinderen last van ernstige vormen van de ziekte.
Afhankelijk van de ernst van de ziekte zijn er 5 stadia van ontwikkeling van retinopathie.
De eerste 3 fasen worden beschouwd als de actieve fase van de ziekte, terwijl de laatste 2 cicatricieel zijn. Als de pathologie tijdig wordt gediagnosticeerd en de noodzakelijke behandelingsmaatregelen worden genomen, wordt de progressie gestopt en retinopathie gaat naar het stadium van regressie.
In 60-80% van de gevallen bij kinderen jonger dan één jaar treedt een spontane, omgekeerde ontwikkeling van de ziekte op, die eindigt in volledige of gedeeltelijke regressie. Tegelijkertijd heeft 55-60% van de baby's hun gezichtsvermogen volledig hersteld: tijdens het onderzoek van de fundus van het oog worden geen veranderingen gedetecteerd.
Als de ziekte verloopt volgens het klassieke scenario, valt zijn "debuut" op 4 weken van het leven en het zicht verslechtert geleidelijk, waarbij het alle 5 stadia doorloopt. In de regel begint de drempelstadium III, waarbij een operatie gewoonlijk wordt toegewezen, met 3-4 maanden van het leven. Het feit dat de ziekte spontaan in het stadium van regressie stroomt, wordt zes maanden later bekend. Als dit niet is gebeurd en de behandeling niet op tijd is gestart, loopt de pathologie tegen de leeftijd van een jaar over in cicatriciale fasen.
Netvliesloslating vindt plaats in de stadia IV en V van de ziekte, wat kan leiden tot blindheid.
In 25% van de gevallen ontwikkelt retinopathie van prematuriteit zich atypisch. De volgende vormen van atypische retinopathie van prematuren worden onderscheiden:
Volgens statistieken, met posterieure agressieve retinopathie van prematuriteit, is de kans dat het gezichtsvermogen na een operatie behouden blijft niet hoger dan 45%.
Lange tijd hadden artsen er vertrouwen in dat retinopathie van prematuren voorkomt in het verpleegstadium vanwege hoge zuurstofconcentraties in couveuses. Uitwisselingsprocessen in de retina treden op als gevolg van glucosespreiding - glycolyse. Onder invloed van overmatige zuurstof wordt dit proces geremd, waardoor het netvlies wordt vervangen door litteken en bindweefsel.
De hoogste incidentie van retinopathie van prematuren wordt waargenomen in landen met ontwikkelde geneesmiddelen. Met geavanceerde technologieën kunnen kinderen die veel ouder dan de leeftijd zijn geboren een kans geven om te leven, maar niet allemaal slagen ze erin hun visie te behouden.
Tegenwoordig hebben wetenschappers gevonden dat een overmaat aan zuurstof - niet de enige oorzaak van retinopathie. De volgende factoren kunnen deze ziekte veroorzaken:
Veel premature baby's worden tegelijkertijd getroffen door verschillende factoren: veel van hen hebben ontwikkelingspathologieën of intra-uteriene infecties, hypoxie komt vaak voor tijdens de bevalling en onvoldoende gevormde organen, inclusief het netvlies van de ogen, verergeren de situatie alleen.
Zorg in een crowez is een zwaarwegende, maar zeker niet de enige reden voor de ontwikkeling van retinopathie van vroeggeboorte.
Het is ook belangrijk in welke omstandigheden de gezichtsorganen van de pasgeborene zich zullen ontwikkelen. Retinale vaten moeten in utero worden gevormd, in afwezigheid van licht en zuurstof. Onder invloed van lucht, zonlicht, kunstmatige verlichting en andere factoren, worden vaten op een geheel andere manier gevormd dan in natuurlijke omstandigheden: ze worden fragiel en broos en leiden tot problemen met het zicht.
Op basis hiervan zijn de belangrijkste risicogroepen:
Ouders van risicokinderen moeten zeer alert zijn op de gezondheid van baby's en specialisten op tijd raadplegen, zelfs als er geen zichtbare alarmerende symptomen zijn.
Alleen een arts kan een definitieve diagnose stellen, maar oplettende ouders zijn in staat om de symptomen van de opkomende retinopathie tijdig te herkennen en contact op te nemen met de specialisten voor een onderzoek. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat het gezichtsvermogen geleidelijk wordt gevormd, dus beschouw normale kinderverziendheid niet als een pathologie. Ook moet men van de pasgeborene niet de vaardigheid van het volgen van voorwerpen of paniek eisen, en een lichte schele blik opmerken, die uiteindelijk vanzelf zal gaan.
U moet zich zorgen beginnen maken in de volgende gevallen:
Als de ziekte niet tijdig wordt vastgesteld, met zijn progressie, zullen de symptomen alleen maar erger worden. Met de ontwikkeling van retinopathie tot de cicatriciale stadia, zal het onmogelijk zijn de verslechtering van het gezichtsvermogen op te merken.
Alleen een oogarts kan retinopathie van prematuriteit detecteren. Na onderzoek wordt een verwijde pupil (atropine) in de ogen gedruppeld, worden de oogleden gefixeerd met speciale kinderdilatators en vervolgens wordt een diagnose gesteld met behulp van een verrekijker oftalmoscopieapparaat. In sommige gevallen hebt u mogelijk aanvullende onderzoeken nodig:
De diagnose van premature baby's moet vanaf de leeftijd van vier weken elke 2 weken worden gedaan totdat de arts zeker weet dat alle bloedvaten correct zijn gevormd. Bij het identificeren van retinopathie worden onderzoeken met een strikte frequentie uitgevoerd:
Het is belangrijk! Het erkennen van retinopathie in de beginfase is vrij moeilijk, dus voor te vroeg geboren baby's die risico lopen, wordt aanbevolen om regelmatig preventieve onderzoeken te ondergaan bij specialisten.
Strikte naleving van het tijdstip van inspectie stelt u in staat verslechtering in de tijd te identificeren en de actieve ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, wat jonge patiënten vaak het zicht ontneemt.
De eerste 2 stadia van retinopathie van prematuriteit vereisen geen behandeling: alleen regelmatige controle door een oogarts is noodzakelijk. In de meeste gevallen regent de ziekte zichzelf terug, maar als deze in de derde fase overgaat, heeft het kind de hulp van artsen nodig. Therapie kan op drie manieren worden uitgevoerd.
De eerste en laatste methoden worden zelden gebruikt in de medische praktijk. Meestal wordt de patiënt gestuurd voor een operatie. In de derde fase van retinopathie wordt cryochirurgie of lasercoagulatie van de retina uitgevoerd. De essentie van cryocoagulatie bestaat uit het invriezen met vloeibare stikstof van dat deel van het netvlies waarin de vaten zich niet hebben gevormd. Dit stopt de vorming van littekenweefsel, de ziekte regressieert. Gewoonlijk wordt de procedure uitgevoerd onder anesthesie, wat gepaard gaat met het risico op ademhalings- en hartafwijkingen, daarom geven oogartsen de voorkeur aan lasercoagulatie, een pijnloze methode met minimale bijwerkingen, wat resulteert in een litteken in het netvliesgebied dat de groei van bloedvaten voorkomt.
Met behulp van de methode van lasercoagulatie van de retina kan regressie van zelfs gecompliceerde vormen van retinopathie worden bereikt.
Als de ziekte de cicatriciale fase is gepasseerd en fase IV heeft bereikt, wordt scleroplastie uitgevoerd: de mechanische uitlijning van het netvlies met de plaats van onthechting. In het geval van een succesvolle operatie is het zicht aanzienlijk verbeterd. Als de methode niet effectief was, wordt een vitrectomie uitgevoerd, waarbij het littekenweefsel, het glaslichaam of de onderdelen ervan en, indien nodig, de ooglens worden verwijderd. In ernstige gevallen kan een tweede fase van chirurgische ingreep nodig zijn, evenals verdere lasercoagulatie.
Als laser- of cryochirurgische stolling binnen 1-2 dagen na diagnose werd uitgevoerd, bereikt de effectiviteit van de operatie 50-80%. De snelheid van chirurgische interventie is belangrijk in het geval van vitrectomie: hoe vroeger de procedure is voltooid, hoe groter de kans op behoud van het gezichtsvermogen.
Alle operaties zijn alleen effectief in het eerste jaar van het leven van een kind. In de toekomst zal de implementatie ervan waarschijnlijk niet helpen bij het verbeteren van de gezichtsscherpte en het creëren van omstandigheden voor normale groei van de ogen.
Na de operatie is het mogelijk dat, zelfs als het mogelijk was om bijna volledig het gezichtsvermogen te sparen, er complicaties kunnen optreden. In het proces van groei en ontwikkeling van het kind kan worden gevormd:
Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de oftalmologische onderzoeken niet te missen en als u de geringste veranderingen waarneemt - om een passende behandeling te ondergaan.
Preventie van de ontwikkeling van primaire ziekten is vergelijkbaar met:
Als na de geboorte van een kind zuurstof nodig is, moet de zuurstofverzadiging van hemoglobine in het bloed worden gecontroleerd en mag er geen overschot van de toegestane concentratie worden toegediend.
Retinopathie van prematuriteit is een ernstige en wijdverspreide ziekte. Ondanks dat een groot percentage van de kinderen spontaan herstelt, moet de ziekte strikt worden gecontroleerd. De gezondheid van de ogen van premature baby's hangt grotendeels af van de snelheid van de reactie van de ouders: hoe eerder ze de pathologie herkennen, hoe effectiever de behandeling zal zijn, hoe groter de kans dat het kind een volledig gezichtsvermogen krijgt.
http://lechenie-simptomy.ru/retinopatiya-nedonoshennyih-kak-sohranit-zrenie