Complicaties van diabetes beïnvloeden verschillende organen: hart, bloedvaten, geslachtsklieren, nieren, visueel systeem. Diabetische retinopathie wordt erkend als een van de meest ernstige manifestaties van diabetes.
Bij gezonde mensen scheidt de alvleesklier voldoende insuline af voor het metabolisme van glucose, eiwitten en vetten. Diabetes mellitus wordt uitgedrukt in absolute of gedeeltelijke insulinedeficiëntie of in de immuniteit van weefsels voor deze stof. Soms worden deze factoren bij één patiënt gecombineerd. De eenvoudigste manier om een diagnose te vermoeden is om bloed van een vinger te geven.
Aangezien insuline wordt gebruikt om glucose te vervoeren, neemt het verbruik door weefsels af als het tekort is, en hoopt zich suiker op in het bloed. Een verhoogde concentratie van niet-opgeëiste suiker wordt hyperglycemie genoemd. Er is een ernstige overtreding van het metabolisme en de voeding van cellen. Ongeacht het type diabetes, zullen er verschillende weefsel- of vaataandoeningen zijn. Het type ziekte, de effectiviteit van insulinetherapie en de manier van leven bepalen hoe snel en in welke mate de complicaties zich zullen manifesteren.
Hyperglycemie is een vereiste voor het ontstaan van retinopathie, omdat een goede stofwisseling erg belangrijk is voor de normale werking van het visuele systeem. Om deze reden worden veel endocriene ziekten gecompliceerd door oogaandoeningen. Retinopathie is een manifestatie van microangiopathie, wanneer de voortplanting van kleine bloedvaten (haarvaten) van het netvlies verminderd is. Dergelijke complicaties worden vaker gediagnosticeerd bij mensen die al lang met diabetes leven.
Retinopathie is een gevaarlijke complicatie van diabetes, aangezien 90% van de patiënten met het eerste type na 15-20 jaar ziekte kenmerkende symptomen hebben. Meestal begint de nederlaag van het visuele systeem in 5-10 jaar. Met een tijdig onderzoek is het mogelijk om de symptomen van retinopathie zelfs in het allereerste stadium te identificeren, dus alle diabetici moeten minstens twee keer per jaar naar een oogarts gaan.
Overmatige glucose, bestaande gedurende een lange tijd, leidt tot een ernstige uitval van het metabolisme. Glucose gaat snel chemische reacties aan wanneer de concentratie de norm overschrijdt. De negatieve invloed van suiker op de structuur van het lichaam - glucose-toxiciteit.
Vasculaire ziekte bij diabetes is geassocieerd met hyperglycemie en glucosetoxiciteit. Dit veroorzaakt oxidatieve stress, overmatige productie van vrije radicalen en de uiteindelijke hyperglycemische producten. Pericyten sterven, cellen die opwinding in de vaten overbrengen. Ze reguleren ook de vloeistofuitwisseling door haarvaten te vernauwen en te verwijden.
Door het endotheel van capillairen en pericyten wordt cellulair metabolisme uitgevoerd. Na pericytvernietiging worden bloedvaten dunner en beginnen biologische vloeistoffen in andere lagen van het netvlies te lekken. Negatieve druk wordt gecreëerd, de bloedvaten strekken zich uit en micro-aneurysma's worden gevormd.
De belangrijkste factoren voor de progressie van aandoeningen zijn onder meer het dunner worden van de capillaire wanden, het verschijnen van een microtrombus en occlusie van de retinale vaten. Verscheidene anomalieën verschijnen in de fundus, het transcapillaire metabolisme wordt verstoord, ischemie en zuurstofgebrek van retinale weefsels ontwikkelt zich.
Bij diabetes type 1, wanneer een persoon afhankelijk is van insuline-injecties, ontwikkelt retinopathie zich zeer snel. Bij dergelijke patiënten wordt de ziekte vaak al in de geavanceerde vorm gediagnosticeerd. In het tweede type (insuline-afhankelijk), zijn de veranderingen gelokaliseerd in de macula, dat wil zeggen in het midden van het netvlies. Vaak wordt maculopathie een complicatie van retinopathie.
De belangrijkste vormen van retinopathie:
De overgang van niet-proliferatieve naar proliferatieve vorm kan in een paar maanden voorkomen bij een jong persoon met hyperglycemie. De belangrijkste oorzaak van de achteruitgang van de visuele functie is maculair oedeem (schade aan het midden van het netvlies). Late vormen zijn gevaarlijk zichtverlies door het optreden van bloedingen, loslaten van het netvlies of ernstige glaucoom.
Retinopathie vordert latent, zelfs in een verwaarloosde vorm is het niet waarneembaar. De ernst van aandoeningen hangt af van de duur van diabetes mellitus, glucoseniveau en bloeddrukindicatoren. Retinopathie verergert tijdens de zwangerschap omdat het moeilijker wordt om het normale suikerniveau te handhaven.
In de preproliferatieve fase is het noodzakelijk om een meer grondig onderzoek te ondergaan voor ischemische retinale laesies. Ischemie geeft de progressie van de ziekte aan, een vroege overgang naar de proliferatieve vorm en de ontwikkeling van neovascularisatie.
Complicaties van diabetische retinopathie:
De mate van optische achteruitgang bij retinopathie is in hoge mate afhankelijk van de toestand van de macula. Een lichte verzwakking van de visuele functie is kenmerkend voor maculopathie en ischemie van de macula. Een scherpe verslechtering (tot blindheid) is mogelijk met ernstige bloeding, loslating van het netvlies en glaucoom veroorzaakt door neovascularisatie.
Ernstige blindheid bij diabetes treedt op als gevolg van cataract of glaucoom. Een diabetische cataract verschilt van een klassieke cataract omdat deze snel vordert (tot een paar uur ten tijde van de crisis). De vertroebeling van de lens van deze aard wordt vaker waargenomen bij meisjes en meisjes. Het is mogelijk om diabetische cataract te genezen, de diagnose bestaat uit het uitvoeren van biomicroscopie.
Neovasculair glaucoom ontstaat door de proliferatie van capillairen en fibreus weefsel in de iris en de hoek van het anterieure segment van het oog. Het resulterende vasculaire netwerk wordt verminderd, en vormt goniosinechia en veroorzaakt een onhandelbare toename van de druk in de oogbal. Neovasculair glaucoom is een frequente complicatie van retinopathie die slecht wordt behandeld en die onomkeerbare blindheid kan veroorzaken.
Visieproblemen bij diabetes zijn in eerste instantie niet merkbaar. Pas na verloop van tijd treden er tastbare symptomen op, en daarom wordt retinopathie vaak al in het proliferatieve stadium gedetecteerd. Wanneer oedeem het midden van het netvlies beïnvloedt, lijdt de visuele helderheid. Het wordt moeilijk voor een persoon om te lezen, te schrijven, tekst te typen, met kleine details te werken of op een zeer korte afstand.
Bij oogafbraak in het gezichtsveld zijn er drijvende vlekken, er is een gevoel van lijkwade. Wanneer de laesies oplossen, verdwijnen de vlekken, maar hun uiterlijk is een serieuze reden om contact op te nemen met een oogarts. Vaak in het proces van bloeding in het glaslichaam spanning vormen, provoceren onthechting en snel verlies van visie.
Lange tijd manifesteert diabetische retinopathie zich op geen enkele manier, wat de diagnose en selectie van de behandeling bemoeilijkt. Bij de behandeling van een persoon met diabetes moet de oogarts de duur en het type van de ziekte verduidelijken, de mate van effectiviteit van de behandeling, de aanwezigheid van complicaties en aanvullende pathologieën.
Om te voorkomen dat de raadpleging van een oogarts aangeraden wordt aan alle mensen die gediagnosticeerd zijn met diabetes. Als het eerste onderzoek geen tekenen van retinopathie onthulde, worden er elk jaar 1-2 vervolgonderzoeken voorgeschreven. Wanneer een nonproliferative vorm wordt ontdekt, wordt de controle om de 6-8 maanden uitgevoerd. Preproliferatieve en proliferatieve vormen vereisen controle elke 3-4 maanden. Bijkomend onderzoek is nodig bij het veranderen van therapie.
Omdat kinderen jonger dan 10 zelden worden gediagnosticeerd met retinopathie, worden ze elke 2-3 jaar onderzocht. Tijdens de zwangerschap worden onderzoeken elk trimester en in het geval van een onderbreking getoond - maandelijks gedurende 3 maanden.
Complexe onderzoeken voor diabetische retinopathie:
Aanvullende informatie over de werking van het visuele systeem kan worden verkregen in de loop van retinale fluorescentieangiografie, optische coherentietomografie, ultrageluid, fluorfotometrie en elektroretinografie. Voer indien nodig psychofysiologische tests uit om het kleurenzicht, contrast en aanpassing te testen.
Tekenen van retinopathie die niet opvallen met standaardcontroles kunnen worden gedetecteerd tijdens fluorescente angiografie. Volgens de resultaten van dit onderzoek bepalen de noodzaak van coagulatie en de invloedszone. Angiografie bevestigt op betrouwbare wijze de diagnose en maakt het mogelijk om de prevalentie van ischemie in te schatten. Verwijder voor getrouwheid de hele omtrek van de fundus.
Conservatieve therapie voor diabetische retinopathie is nodig om het metabolisme te corrigeren en hemocirculatoire aandoeningen te minimaliseren. Gebruik medicatie en fysiotherapie. U moet begrijpen dat geneesmiddelen het verlies van het netvlies bij diabetes mellitus niet kunnen voorkomen of stoppen. Ze worden alleen als extra belichting voor of na de operatie gebruikt. Het algehele resultaat is afhankelijk van de compensatie van diabetes, normalisatie van de bloeddruk en het lipidemetabolisme.
Welke medicijnen worden gebruikt bij diabetische retinopathie:
Het is mogelijk om diabetische retinopathie alleen ernstig te beïnvloeden tijdens chirurgische ingrepen. Als de behandeling vóór de eerste symptomen wordt uitgevoerd, is het mogelijk om de toestand in bijna 70% van de gevallen te stabiliseren. Er zijn twee hoofdmethoden voor lasertherapie: panretinaal en focaal.
Indicaties voor laserchirurgie:
Contra-indicaties voor laserchirurgie:
Om te gaan met retinopathie wordt lasercoagulatie gebruikt: focaal in maculopathie, rooster in diffuus oedeem van de maculaire zone, sectoraal of panretinaal, afhankelijk van de verdeling van ischemie en neovascularisatie. Wanneer de laser niet kan worden gebruikt, wordt een trans-sclerale cryopexy- of een diodelaserprocedure uitgevoerd (vooropgesteld dat fibreuze proliferatie afwezig is). Deze procedures kunnen een aanvulling zijn op panretinale laserchirurgie.
Panretinale coagulatie is gericht op de preventie en regressie van neovascularisatie. De operatie maakt het mogelijk om retinale hypoxie te elimineren, om de nerveuze en choriocapillaire lagen samen te brengen, om de vernietiging van micro-infarcten, abnormale vaten en gehele vasculaire complexen uit te voeren.
Mogelijke complicaties van laserbehandeling:
Er is een methode van "zachte" lasercoagulatie, wanneer deze het retinaal pigmentepitheel beïnvloeden. De arts creëert openingen in het epitheel, die de beweging van weefselvloeistof vergemakkelijken. Een dergelijke interventie in theorie heeft geen invloed op de functionaliteit van het netvlies.
Vitrectomie wordt gebruikt om het glasachtige, retinale en maculaire gebieden te behandelen. Deze methode wordt aanbevolen voor chronisch oedeem van de macula, die wordt veroorzaakt door spanning. Vitrectomie helpt bij het elimineren van langdurige hemophthalmus en tractiedetachement. De operatie omvat de gedeeltelijke of volledige verwijdering van het glaslichaam en de vervanging ervan door compatibele biomaterialen.
Vitrectomie wordt volgens plan uitgevoerd, maar dringende interventie is ook mogelijk in het geval van retinale ruptuur of de snelle ontwikkeling van retinopathie. Contra-indicaties omvatten het onvermogen om anesthesie toe te passen, ernstige systemische ziekten, problemen met bloedstolling, kwaadaardige tumoren in de ogen.
Voor vervanging van het glaslichaam met behulp van siliconen, fluorkoolstofemulsies, gasmengsels en zoutoplossingen. Ze worden niet door het oog afgeweerd, behouden hun normale vorm en fixeren het netvlies in een dergelijke positie om het loslaten te stoppen. De meest geschikte is herkende siliconenolie, die licht goed afbuigt en bijna geen ongemak veroorzaakt.
Als de holte gevuld is met gas, zal de persoon de hele tijd van zijn resorptie een sluier voor zijn ogen zien. Na enkele weken wordt de glasvochtholte gevuld met vloeistof uit het oog zelf.
Omdat negatieve veranderingen van diabetes onvermijdelijk zijn, blijft screening de belangrijkste preventie van retinopathie. Bij diabetes van het eerste type is het noodzakelijk om regelmatig naar een oogarts te gaan na 5 jaar na het begin van de ziekte. Diabetici van het tweede type worden onderzocht nadat de diagnose is opgehelderd. In de toekomst moet je een diepgaand oftalmologisch onderzoek ondergaan volgens schema. De oogarts bepaalt de frequentie van de onderzoeken voor elke patiënt afzonderlijk na het eerste onderzoek.
Een tijdige en volledige behandeling van diabetes, evenals geassocieerde aandoeningen, stelt u in staat de ontwikkeling van retinopathie te vertragen en de progressie te stoppen. De patiënt moet zelfbeheersing leren, een dieet en een dagelijks regime volgen, zichzelf blootstellen aan voldoende fysieke inspanning, stoppen met roken, de stressbestendigheid verhogen. Dit is de enige manier om blindheid en invaliditeit te voorkomen.
De enige methode om diabetische retinopathie te voorkomen, is de normalisatie van het koolhydraatmetabolisme. Risicofactoren zijn onstabiele bloeddruk en diabetische nefropathie. Deze aandoeningen moeten net zo goed onder controle worden gehouden als diabetes zelf.
Traditioneel wordt diabetische retinopathie gerangschikt als een complicatie van hyperglycemie. In de afgelopen jaren zijn deskundigen echter steeds meer tot de conclusie gekomen dat diabetische retinopathie geen complicatie is, maar een vroeg symptoom van diabetes. Hiermee kunt u de ziekte identificeren in het beginstadium en op tijd om de behandeling uit te voeren. Aanstaande tactieken zijn verouderd en worden als gevaarlijk erkend, omdat eerdere diagnoses werden uitgevoerd wanneer de symptomen optraden in het stadium van progressie van de dystrofie.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/Diabetische (metabole) retinopathie is een complicatie van diabetes. De ziekte is complex, ernstig, gevaarlijk door een asymptomatisch beloop. Hoge niveaus van glucose in het bloed, metabolische aandoeningen leiden tot onomkeerbare veranderingen in het netvlies en vervolgens tot het plotselinge begin van blindheid.
Het is erg belangrijk om de oorzaken, de ontwikkeling, de symptomen van diabetische retinopathie te begrijpen, de pathologie op tijd vast te stellen en onmiddellijk maatregelen te nemen om deze complicatie te behandelen. De getroffen oogfundus in het stadium van al voor de hand liggende visuele stoornissen kan niet worden hersteld.
Diabetes mellitus heeft een negatief effect op alle organen en systemen van een persoon, maar het netvlies is het meest vatbaar voor de pathologische invloed van het netvlies. Dit komt door de eigenaardigheden van de structuur en fysiologie. Diabetische retinopathie van het oog ontwikkelt zich in het netvlies van beide ogen, maar met variërende mate van beschadiging en ernst van het proces.
Het netvlies is de basisstructuur van het oog, waardoor we het kunnen zien. Alle metabole processen in het netvlies gebeuren continu via het microvasculaire netwerk van het oog. Deze choroidea beïnvloedt diabetes. Microvaten bevinden zich in de fundus, waardoor het netvlies wordt toegevoerd, zuurstof wordt toegevoerd en de afbraakproducten vrijkomen.
Bij diabetes worden de vaten verdicht, verdikt, verliezen hun elasticiteit, hun doorlaatbaarheid wordt verstoord, de uitwisseling door de wanden verslechtert. Dit leidt tot een slechte microcirculatie van het netvlies, wat het moeilijker maakt om te werken, bijdraagt aan de achteruitgang van visuele functies, dystrofische veranderingen in de oogzenuw. Dit is hoe diabetische retinopathie verschijnt.
Nieuwe schepen beginnen te groeien (om de oude te compenseren), maar ze zijn erg fragiel en fragiel, wat leidt tot aneurysma's, bloedingen, oedemen.
Vaak dekken de nieuwe vaten het glaslichaam, dat normaal uniform en transparant moet zijn. En als er een nieuwe vasculaire barst in het glasvocht optreedt, treedt er een bloeding op, die hemophthalmus wordt genoemd. In dit geval beschermt het bloed de doorgang van lichtstralen op het netvlies.
Ook hebben nieuwe vaten vanwege hun dunheid, enkellaagse wanden een grotere permeabiliteit, hetgeen leidt tot zweten van bloedplasma in de buitenste of aangrenzende weefsels. Dit veroorzaakt zwelling van de bloedvaten en weefsels die zij leveren.
Complicaties van retinopathie voor diabetes:
We nodigen u uit om de video te bekijken, die in detail beschrijft wat de mogelijke gevolgen en complicaties van de ziekte zijn:
Diabetische retinopathie wordt ingedeeld naar ontwikkelingsstadium. Afhankelijk van de ernst of het stadium van retinale vasculaire laesies, zijn er drie hoofdfasen van de ziekte.
Fasen van retinopathie bij diabetes mellitus:
Diabetische angioretinopathie pas in de 3e fase begint zich klinisch te manifesteren. Helaas kan er in dit stadium niets worden genezen. Het proces kan alleen worden gestopt of vertraagd met behoud van het gezichtsvermogen waarbij het probleem werd gediagnosticeerd.
Zie de video voor meer informatie over de ziekte en de vormen ervan:
De belangrijkste en enige oorzaak van diabetische retinopathie is een chronische toename van de bloedsuikerspiegel. Deze aandoening wordt waargenomen bij diabetes, wanneer het lichaam onvoldoende insuline aanmaakt.
Alle bloedvaten (angiopathie) worden aangetast, en tegen deze achtergrond ontwikkelt zich lokale retinopathie (schade aan netvliesvaten) bij diabetes mellitus. Naast diabetes zijn er andere risicofactoren die de ontwikkeling van diabetische retinopathie vatbaar maken.
Verergerende oorzaken voor de ontwikkeling van diabetische retinopathie:
Het belangrijkste verraad van diabetische retinopathie hangt samen met de afwezigheid van symptomen tot het stadium van onomkeerbare veranderingen. Daarom moeten alle diabetici minimaal twee of drie keer per jaar door een oogarts worden onderzocht. Een routineonderzoek van de fundus van het oog zal de arts in staat stellen de kwaliteit en de gezondheidstoestand van de fundusschepen te beoordelen.
Diabetische retinopathie - de belangrijkste symptomen en symptomen bij diabetici:
Een zeer belangrijke stap in de behandeling, preventie van complicaties en gunstige oplossing van diabetische retinopathie. Omdat het onmogelijk is om de pathologie in een vroeg stadium te identificeren, zal een diagnostisch onderzoek helpen de aanwezigheid van retinopathie bij diabetes te bevestigen of te ontkennen, evenals een nauwkeurige diagnose stellen.
Diagnostische methoden voor diabetische retinopathie:
Het is het beste als ten minste twee specialisten gezamenlijk de diagnose en behandeling van diabetische retinopathie uitvoeren: een oogarts en een endocrinoloog.
Bekijk de diagnostische video:
Het is onmogelijk om retinopathie volledig te genezen bij diabetes, de diagnose is gesteld voor het leven, omdat retinopathie een complicatie van diabetes is. Daarom is tijdige preventie en diagnose van zowel diabetes als problemen met het beginnende zicht belangrijk.
De diagnose diabetes en diabetische retinopathie is geen zin. Door alle regels van voeding, medicamenteuze behandeling en een gezonde levensstijl te volgen, kunt u uw gezichtsvermogen besparen, operaties en blindheid voorkomen. Maar het vereist veel verlangen, evenals zelfdiscipline, dus alles ligt in jouw handen.
Diabetische retinopathie heeft vier behandelingsgebieden: het verlagen van de bloedsuikerspiegel, het normaliseren van de bloeddruk, het herstellen van de stofwisseling, het vechten en het voorkomen van complicaties. Om hun doelen te bereiken, gebruiken ze een conservatieve benadering - dit is een dieet, medicamenteuze behandeling, folk remedies en chirurgische methoden.
Dieet en goede voeding zijn de helft van het succes van de behandeling van diabetes of de complicaties ervan. Het belangrijkste doel van voedingstherapie is het verzekeren van stabiliteit, uniformiteit in de toevoer van koolhydraten en hun naleving van de uitgevoerde oefening. Bij diabetische retinopathie moet de voeding volledig in balans zijn.
We raden af om diëten van andere mensen te gebruiken en zelf iets uit te vinden. Goede voeding moet een arts voor u aanwijzen op basis van uw leeftijd, geslacht, gewicht, soort lichamelijke activiteit en soort diabetes.
Producten die strikt gecontra-indiceerd zijn:
Bij de behandeling van diabetische retinopathie zijn, vanwege de diepe anatomische locatie van het netvlies, druppels in het oog praktisch niet effectief. De meest gebruikte tabletvorm van geneesmiddelen, injecties die in de buurt van het oog of in de oogbal zelf worden geïnjecteerd, intramusculaire, intraveneuze injecties of druppelaars.
De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van diabetische retinopathie:
Bekijk de video over de behandeling van diabetische retinopathie zonder operatie:
Waarschuw, behandeling van folk remedies voor diabetische retinopathie moet worden gecoördineerd met uw oogarts en niet ten koste van de basistherapie. Zelfmedicatie kan de ziekte alleen maar verergeren of compliceren.
Populair in volksgeneeskunde, gewone brandnetel. Het wordt rauw gegeten, met salades, gemaakt van sap of afkooksels, aandringen op de kosten. Op de tweede plaats is limoen thee, zeer effectief verlaagt de bloedsuikerspiegel.
In de apotheek kunt u vasculaire of diabetesvergoedingen, tincturen op basis van kruiden, kopen zonder de toevoeging van synthetische agentia. Nuttige tinctuur van calendula, bosbessen, bosbessensap, aloëblaadjes, persimmon, cranberry.
Chirurgische methoden omvatten lasercoagulatie van het netvlies. Het type operatie hangt af van het gebied van het netvlies, dat wordt onderworpen aan coagulatie en het type operatie dat wordt uitgevoerd, namelijk:
Welk type coagulatie en in welk gebied om het uit te voeren, bepaalt de retinale chirurg die de operatie zal uitvoeren.
De essentie van de operatie in de lokale effecten van de laser op bepaalde plaatsen van het netvlies om een post-coagulatie litteken te vormen en het bloeden te stoppen, vermindert oedeem. Ook wordt lasercoagulatie gebruikt bij het voorkomen van retinale loslating.
De operatie wordt gebruikt in de laatste fase van de ziekte, zeer zelden is dit de enige, omdat het aantal beschadigde bloedvaten voortdurend groeit.
Een complicatie van deze operatie is het negatieve effect in de vorm van de vernietiging van visuele cellen op het gebied van laserblootstelling, ze verbranden eenvoudigweg en vormen blinde vlekken op het netvlies. Dus de operatie is geen wondermiddel en het is verstandiger om de situatie niet naar de chirurgische ingreep te brengen.
Bekijk de video over de behandeling van de ziekte met een laser:
Voor gezonde mensen moet preventie beginnen met periodieke, routinebloedonderzoeken voor suiker. Als het niveau de norm van 3,3-5,5 mmol / l niet overschrijdt, is alles in orde. Als uw suikergehalte nuchter is, moet u een endocrinoloog om advies vragen, misschien zijn dit de eerste tekenen van diabetes.
Hoe vroeger de retinopathie bij diabetes aan het licht komt, hoe gemakkelijker het is om het te bestrijden. Als u diabetes heeft, verwaarloos dan het preventieve onderzoek door een oogarts niet. U moet duidelijk begrijpen dat het probleem u vroeg of laat inhaalt, en dat tijdige detectie en behandeling uw gezichtsvermogen kunnen redden.
Sla het artikel op in bladwijzers en deel het op sociale netwerken. Schrijf je behandelingen op in de comments en blijf gezond.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiyaDiabetes mellitus is een vrij algemene pathologie, het treft ongeveer 5% van de wereldbevolking. Met een ziekte in de bloedbaan van een persoon neemt de glucoseconcentratie toe, hetgeen de toestand van het bloedvatenstelsel, inclusief de oogvaten, nadelig beïnvloedt.
Artsen noemen diabetische retinopathie van het netvlies met hyperglycemie, de ziekte is de belangrijkste oorzaak van verlies van gezichtsvermogen, prestaties en totale blindheid. Bij de ontwikkeling van de ziekte wordt de primaire rol gespeeld door de leeftijd van de patiënt, wanneer diabetes vóór de leeftijd van 30 wordt gedetecteerd, neemt de kans op retinopathie toe met de leeftijd. Na 10 jaar heeft de diabetespatiënt zichtproblemen met een kans van 50%, na 20 jaar bereikt het risico op retinopathie 75%.
Als bij een persoon ouder dan 30 jaar diabetes werd gediagnosticeerd, ontwikkelt de oogziekte zich snel, bij ongeveer 80% van de patiënten treedt 5-7 jaar na het bevestigen van diabetes blindheid op. Tegelijkertijd is er geen verschil tussen welk type stofwisselingsziekte iemand ziek is, retinopathie beïnvloedt diabetici op dezelfde manier in het eerste en tweede type van de ziekte.
Stadia van diabetische retinopathie:
Als u de ziekte niet stopt in de eerste fase, veroorzaakt diabetische retinopathie complicaties.
Retinopathie bij diabetes mellitus verloopt in verschillende stadia, de beginfase wordt niet-proliferatieve diabetische retinopathie genoemd. Voor deze aandoening wordt gekenmerkt door het optreden van microaneurysma's, ze provoceren de uitbreiding van de bloedvaten, punt bloedingen in de ogen.
Bloedingen lijken donkere ronde vlekken, staafvormige strepen. Bovendien ontwikkelen ischemische zones, zwelling van het slijmvlies, retina zich en neemt de permeabiliteit en de fragiliteit van bloedvaten toe.
Door de verdunde wanden van bloedvaten in het netvlies dringt het bloedplasma, dat oedeem veroorzaakt, door. Wanneer het centrale deel van het netvlies betrokken is bij het pathologische proces, merkt de patiënt een snelle achteruitgang in de kwaliteit van het gezichtsvermogen.
Opgemerkt moet worden dat deze vorm:
Zonder de juiste behandeling zal de ziekte uiteindelijk in de tweede fase overgaan.
Preproliferatieve diabetische retinopathie is het volgende stadium van de ziekte, het gaat gepaard met verminderde bloedcirculatie in het netvlies. Dientengevolge is er een gebrek aan zuurstof, namelijk ischemie en zuurstofgebrek.
Het is mogelijk om de zuurstofbalans te herstellen als gevolg van het maken van nieuwe bloedvaten, dit proces wordt neovascularisatie genoemd. De neoplasma's zijn beschadigd, ze bloed actief, het bloed dringt door de lagen van het netvlies, het glasachtige lichaam.
Naarmate het probleem verergert, merkt de diabeet een zwevende waas op de achtergrond van een geleidelijke afname van de helderheid van het gezichtsvermogen. Late stadia van de ziekte met langdurige groei van nieuwe bloedvaten, littekenweefsel zal leiden tot:
De oorzaak van diabetische retinopathie is het ontbreken van het hormoon insuline, dat de ophoping van sorbitol, fructose veroorzaakt.
Met een aanzienlijke overmaat van deze stoffen is er een toename van de bloeddruk, een verdikking van de capillaire wanden, een vernauwing van het lumen daarin.
De pathogenese van diabetische retinopathie en de symptomen ervan zijn rechtstreeks afhankelijk van de ernst van de ziekte, vaak klagen diabetici over zwevende donkere cirkels of muggen in de ogen, wazig zicht, periodieke blindheid. Het belangrijke punt is dat de kwaliteit van het gezichtsvermogen afhangt van de concentratie van glucose in het bloed.
Bij het begin van de ziekte is visusstoornis niet zichtbaar voor de patiënt, het probleem kan alleen tijdens de diagnose worden gedetecteerd. Elke patiënt met diabetes mellitus van het eerste en tweede type moet onder de controle en toezicht van de behandelende arts blijven, dit is in de eerste plaats een endocrinoloog, een oogarts en een therapeut.
De diagnose van retinopathie bij diabetespatiënten is gebaseerd op:
De procedure van oftalmoscopie maakt het mogelijk om de aanwezigheid van pathologische veranderingen in de fundus te bepalen. Differentiële diagnose helpt om diabetische retinopathie te onderscheiden van andere oogproblemen.
Andere oftalmologische studies zijn de bepaling van indicatoren van intraoculaire druk, biomicroscopie van het anterieure deel van het orgel van het gezichtsvermogen. Het fotograferen van de fundus van het oog wordt ook getoond, het is noodzakelijk om veranderingen in de ogen te documenteren. Bovendien schrijft de arts fluorescente angiografie voor om de locatie te bepalen van nieuwe bloedvaten die vocht afscheiden en macula-oedeem veroorzaken.
Met behulp van een spleetlamp wordt onderzoek gedaan - lensbiomicroscopie, wat het is, is te vinden op internet.
Diabetes mellitus en retinopathie worden ook met traditionele methoden behandeld, sommige patiënten worden voorgeschreven om een kuur met voedingssupplementen te ondergaan. Nu in de schappen van apotheken een heleboel voedingssupplementen van de binnenlandse productie. Glucosil kan zo'n medicijn zijn, het moet driemaal daags tijdens een maaltijd worden gedronken, de duur van de behandeling is vanaf drie maanden. De samenstelling van de medicijnextracten van medicinale planten, sporenelementen en voedingssupplementen helpt de opname van glucose te verbeteren.
Diabetische retinopathie symptomen worden behandeld met kruidengeneesmiddelen Arfazetin, Sadifit. Eén gram medicijn bevat 0,2 g steviabladeren, boonblaadjes, bosbessenkiemen, artisjokwortel uit Jeruzalem en 0,15 g groene thee, 0,05 g pepermunt. Kruidengeneeskunde wordt 300 ml kokend water gegoten, omwikkeld met een handdoek en gedurende 60 minuten met water doordrenkt. Neem de infusie drie keer per dag voor een half glas, het wordt aanbevolen om een volledige kuur te voltooien - 20-30 dagen.
Als een patiënt niet-proliferatieve retinopathie heeft, krijgt hij Arfazetin voorgeschreven, het medicijn bevat medicinale kamille, St. Janskruidgras, wilde rozenbessen, paardestaart, bosbessenscheuten, haricot bean en wortelstokbes. Het is noodzakelijk om 2 zakken van het product met kokend water te gieten, 2 keer per dag voor de maaltijd in de vorm van warmte te nemen. De behandelingsduur is 1 maand.
In het geval van proliferatie met exudatie, zal een andere verzameling behoorlijk effectief worden, het is vereist om een gelijkwaardige verhouding aan te nemen:
Ook omvatten ze brandnetel, duizendknoop, boonblaadjes, amarant, aardpeer van Jeruzalem, gras van goatling. 500 ml kokend water wordt in een eetlepel van de verzameling gegoten, gedurende een uur gefilterd, gefilterd en driemaal per dag in een half glas genomen.
De loop van de therapie is 3 maanden.
Behandeling van retinopathie bij type 2 diabetes hangt af van de ernst van de ziekte, en voorziet in een aantal therapeutische maatregelen. Aan het begin van het pathologische proces is het gerechtvaardigd om een therapeutische behandeling te ondergaan, waarbij wordt aangetoond dat een langdurig medicijn de fragiliteit van de haarvaten vermindert. Aanbevolen angioprotectors: Predian, Ditsinon, Dokium, Parmidin. Het is noodzakelijk om normale bloedglucosewaarden te handhaven.
Voor de preventie en behandeling van complicaties van diabetes mellitus type 2 vanaf de zijkant van bloedvaten, met diabetische retinopathie, moet het medicijn Sulodexide worden gebruikt. Neem daarnaast ascorbinezuur, vitamine E, P, antioxidanten, gemaakt op basis van een natuurlijk bosbessenextract, beta-caroteen. Het medicijn Styx heeft zichzelf goed bewezen, het kan goed omgaan met het versterken van de vaatwand, beschermen tegen de schadelijke effecten van vrije radicalen en verbetert het gezichtsvermogen. Soms is het noodzakelijk om een schot in de ogen te maken.
Wanneer de diagnose van diabetische retinopathie gevaarlijke en ernstige veranderingen onthult, de vorming van nieuwe bloedvaten, zwelling van de centrale zone van het netvlies, bloeding in het bloed, is het nodig om zo snel mogelijk door te gaan naar lasertherapie. Als diabetische retinopathie ernstig is, is een buikoperatie geïndiceerd.
Diabetische maculopathie, wanneer de centrale zone van het netvlies zwelt, worden nieuwe bloedende bloedvaten gevormd en wordt lasercoagulatie van het netvlies uitgevoerd. Tijdens de procedure dringt de laserstraal zonder insnijdingen door de getroffen gebieden:
Dankzij de laser is het mogelijk om gebieden buiten de centrale zichtzone te verbranden, waardoor de kans op zuurstofgebrek wordt geëlimineerd. In dit geval helpt de procedure om het ischemische proces in het netvlies te vernietigen, waarbij de patiënt ophoudt nieuwe bloedvaten te verschijnen. Het gebruik van deze technologie elimineert bestaande pathologische vaten, waardoor wallen verminderen, het oog ziet er niet zo rood uit.
Er kan worden geconcludeerd dat de primaire taak van retinale stolling is om de progressie van de symptomen van diabetische retinopathie te voorkomen. Het is mogelijk om het doel in verschillende fasen te bereiken, ze worden uitgevoerd met tussenpozen van een paar dagen, de procedure duurt ongeveer 30-40 minuten. Zwangere vrouwen met diabetes worden niet later dan 2 maanden vóór PDR behandeld.
Tijdens een lasercorrectiesessie ervaren patiënten met diabetes vaak ongemak, waarbij het gebruik van een lokaal anestheticum de oorzaak is. Enkele maanden na voltooiing van de therapie is fluoresceïne-angiografie vereist om de toestand van het netvlies te detecteren. Bovendien moet u medicijnen, druppelverzakkingen voorschrijven.
Behandeling van diabetische retinopathie met cryocoagulatie is gebruikelijk wanneer de patiënt:
Ook is de procedure noodzakelijk als het onmogelijk is om lasercoagulatie en vitrectomie uit te voeren (zoals op de foto).
Diabetic retinopathy pre-proliferative manifesteert zich door glasvochtbloeding, als het niet oplost, zal de optometrist vitrectomie voorschrijven. Het is het beste om de procedure uit te voeren in de vroege stadia van de ziekte, wanneer harde exsudaten niet worden gevormd. Het risico op complicaties van retinopathie bij diabetes mellitus type 2 is nu minimaal. De procedure kan bij kinderen worden uitgevoerd, het kind is van tevoren op de procedure voorbereid.
Tijdens de behandeling verwijdert de chirurg het glasachtige lichaam, de ophoping van bloed, vervangt het door siliconenolie of zoutoplossing. Littekens die netvliesloslating en breuk veroorzaken:
Bij de behandeling van diabetische retinopathie is normalisatie van het koolhydraatmetabolisme niet de laatste plaats, omdat ongecompenseerde hyperglycemie de verergering en progressie van retinopathie veroorzaakt. Tekenen van hoge suiker in de bloedbaan moeten worden geëlimineerd met speciale antidiabetica. Je moet ook je dieet volgen, je houden aan een koolhydraatbeperkt dieet, de medicijnen begraven.
Diabetische retinopathiesyndroom wordt behandeld door een oogarts en een endocrinoloog. Op voorwaarde dat het mogelijk was om de ziekte tijdig te differentiëren, om de behandeling volledig te benaderen, zijn er reële kansen om de ziekte te genezen, om het gezichtsvermogen volledig te behouden, om een volledig leven en prestaties terug te keren.
Preventie van diabetische retinopathie houdt in het handhaven van normale bloedglucosespiegels, optimale compensatie van het koolhydraatmetabolisme, het handhaven van de bloeddruk, het corrigeren van het vetmetabolisme. Deze maatregelen verminderen het risico op complicaties van de organen van het zicht.
Goede voeding, matige lichaamsbeweging met diabetes hebben een positief effect op de algemene toestand van de patiënt. Tijdige preventie van proliferatieve diabetische retinopathie in de late stadia van diabetes heeft geen voordeel. Echter, als gevolg van het feit dat bij het begin van een oogziekte, visuele stoornissen geen symptomen geven, zoeken patiënten medische hulp alleen als ze beschikbaar zijn:
De belangrijkste complicaties bij patiënten met diabetische retinopathie zijn tractie netvliesloslating, secundair neovasculair glaucoom en hemophthalmie. Dergelijke aandoeningen vereisen een verplichte chirurgische behandeling.
Vaak wordt het, naast de conservatieve behandeling van diabetische retinopathie, aanbevolen om een cursus kruidengeneeskunde te ondergaan. Geneesmiddelen op basis van ginkgo biloba, een van deze geneesmiddelen is Tanakan. Neem het medicijn moet drie keer per dag 1 tablet zijn, de duur van de behandeling is minimaal 3 maanden.
Diabetische retinopathie wordt behandeld met een ander medicijn - Neurostrong, het is gemaakt van de volgende componenten:
Het medicijn verbetert de zuurstofverzadiging, vermindert de kans op trombose, bloeding in het netvlies. Het is noodzakelijk om middelen 3-4 keer per dag te accepteren.
Diabetische retinopathie van de beginfase wordt behandeld met Dibicore, het is noodzakelijk om het medicijn 0,5 g 2 keer per dag te drinken, het is optimaal om de behandeling 20 minuten voor de maaltijd in te nemen. De loop van de behandeling gedurende zes maanden, het medicijn verbetert de metabole processen, helpt de energievoorziening van de weefsels van beide ogen te vergroten.
Er zijn andere geneesmiddelen gemaakt op basis van colostrum van koemelk, dit medicijn verbetert het immuunsysteem. Drink het medicijn moet 3-4 capsules 3-4 keer per dag gedurende zes maanden. Vind deze medicijnen kunnen in de vorm van druppels in het oog zijn.
Voor overleg moet u contact opnemen met het kantoor van diabetische retinopathie, de arts zal u vertellen wat retinopathie is en hoe proliferatieve diabetische retinopathie uw gezondheid zal beïnvloeden, wat u moet doen om niet blind te worden.
Informatie over diabetische retinopathie is te vinden in de video in dit artikel.
http://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-retinopatiya.html2 september 2017
Diabetes is een van de meest voorkomende ziekten, meer dan 5% van de wereldbevolking lijdt eraan. Bij patiënten met diabetes in het bloed stijgt het suikergehalte, wat de conditie van alle bloedvaten in het lichaam, evenals retinale bloedvaten beïnvloedt. Schade aan het netvlies bij diabetes mellitus wordt diabetische retinopathie genoemd, wat de belangrijkste oorzaak is van blindheid en verlies van efficiëntie.
De leeftijd van de patiënt speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte. Als diabetes vóór 30 jaar werd gediagnosticeerd, neemt de incidentie van retinopathie toe: 10 jaar later - met 50%, na 20 jaar - met 75%. Als diabetes na 30 jaar begint, ontwikkelt retinopathie zich sneller en kan zich in 5-7 jaar in 80% van de gevallen voordoen. De ziekte treft patiënten met zowel insulineafhankelijke als niet-insulineafhankelijke diabetes.
Diabetische retinopathie bestaat uit verschillende stadia. De initiële fase van retinopathie wordt niet-proliferatief genoemd en wordt gekenmerkt door het verschijnen van microaneurysmen die de bloedvaten verwijden, punctaatbloedingen in het oog in de vorm van donkere ronde vlekken of staafvormige banden, het verschijnen van ischemische zones van het netvlies, retinaal oedeem in het maculaire gebied, evenals verhoogde permeabiliteit en fragiliteit van vaatwanden. In dit geval komt via de verdunde bloedvaten in het netvlies het vloeibare deel van het bloed binnen, wat leidt tot de vorming van oedeem. En als het centrale deel van het netvlies bij dit proces betrokken is, wordt een vermindering van het gezichtsvermogen waargenomen.
Opgemerkt moet worden dat deze vorm van diabetes kan voorkomen in elk stadium van de ziekte, en de initiële fase van retinopathie vertegenwoordigt. Als het niet wordt behandeld, vindt er een overgang naar de tweede fase van de ziekte plaats.
De tweede fase van retinopathie is proliferatief, wat gepaard gaat met een gestoorde bloedcirculatie in het netvlies, wat leidt tot zuurstofgebrek in het netvlies (zuurstofgebrek, ischemie). Om het zuurstofniveau te herstellen, creëert het lichaam nieuwe bloedvaten (dit proces wordt neovascularisatie genoemd). De nieuw gevormde bloedvaten zijn beschadigd en beginnen te bloeden, met als resultaat dat bloed in het glasvocht stroomt, de lagen van het netvlies. Dientengevolge is er een zwevende opaciteit in de ogen tegen een achtergrond van verminderd zicht.
In de latere stadia van de retinopathie, met aanhoudende groei van nieuwe bloedvaten en littekenweefsel, kan dit leiden tot retinale loslating en de ontwikkeling van glaucoom.
De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van diabetische retinopathie is een onvoldoende hoeveelheid insuline, wat leidt tot de ophoping van fructose en sorbitol, die de druk verhogen, de wanden van haarvaten dikker maken en hun openingen verkleinen.
De belangrijkste symptomen van retinopathie zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. Meestal klagen patiënten over wazig zicht, het verschijnen van zwevende donkere troebelingen in het oog (muggen) en een scherp verlies van gezichtsvermogen. Het is belangrijk op te merken dat de scherpte van het zicht afhankelijk is van de hoeveelheid suiker in het bloed. In de beginfase van retinopathie worden echter visusstoornissen praktisch niet waargenomen, dus diabetici moeten regelmatig een oftalmologisch onderzoek ondergaan om de eerste tekenen van de ziekte te identificeren.
Mensen met diabetes moeten regelmatig oogonderzoeken ondergaan, dus het is mogelijk om de ontwikkeling van oogcomplicaties in de vroege stadia te identificeren en tijdig te behandelen. Diabetici moeten onder voortdurend toezicht staan van niet alleen de therapeut en de endocrinoloog, maar ook van een oogarts.
De diagnose van diabetische retinopathie wordt gesteld op basis van de klachten van de patiënt over verminderd zicht en onderzoek van de fundus met een oftalmoscoop. Met oftalmoscopie kunt u pathologische veranderingen in de fundus identificeren. Oftalmologische onderzoeken omvatten bepaling van het niveau van intraoculaire druk, biomicroscopie van het voorste oog.
Daarnaast wordt fundusfotografie uitgevoerd met fundusmery, waarmee u veranderingen op het netvlies van het oog kunt documenteren, evenals fluorescerende angiografie om de lokalisatie te bepalen van vaten waaruit vocht vrijkomt en macula-oedeem wordt veroorzaakt. Biomicroscopie van de lens wordt uitgevoerd met een spleetlamp.
Behandeling voor retinopathie hangt af van de ernst van de ziekte en bestaat uit een verscheidenheid aan medische procedures.
In de beginfase van de ziekte wordt therapeutische behandeling aanbevolen. In dit geval, een langdurige toediening van geneesmiddelen die de kwetsbaarheid van de haarvaten verminderen - angioprotectors (ditsinon, parmidin, predian, doxium), evenals toezicht op het onderhoud van de bloedsuikerspiegel. Sulodexide wordt ook voorgeschreven voor de preventie en behandeling van vasculaire complicaties bij retinopathie. Daarnaast gebruikt het vitamine P, E, ascorbinezuur en antioxidanten, bijvoorbeeld Striks, dat bosbesextract en beta-caroteen bevat. Dit medicijn versterkt het vasculaire netwerk, beschermt hen tegen de werking van vrije radicalen en verbetert het gezichtsvermogen.
Als de diagnose van diabetische retinopathie ernstige veranderingen vertoont, zoals de vorming van nieuwe bloedvaten, zwelling van de centrale zone van het netvlies, retinale bloedingen, dan is het noodzakelijk om snel over te gaan tot laserbehandeling en in vergevorderde gevallen tot abdominale chirurgie.
In het geval van oedeem van de centrale zone van het netvlies (macula) en de vorming van nieuwe bloedende bloedvaten, is laser-retinale coagulatie vereist. Tijdens deze procedure wordt laserenergie rechtstreeks aan de beschadigde gebieden van het netvlies afgegeven door het hoornvlies, het vocht in de voorste kamer, het glaslichaam en de lens zonder sneden.
De laser kan ook worden gebruikt voor het dichtschroeien van delen van het netvlies buiten de zone van het centrale zicht die zuurstofarm zijn. In dit geval vernietigt de laser het ischemische proces in het netvlies, waardoor nieuwe vaten niet worden gevormd. Ook het gebruik van laser verwijdert reeds gevormd abnormaal vat, wat leidt tot een afname van oedeem.
Aldus is de hoofdtaak van lasercoagulatie van het netvlies het voorkomen van de progressie van de ziekte, en om dit te bereiken worden gewoonlijk verscheidene (ongeveer 3-4) coagulatiesessies uitgevoerd, die met tussenpozen van verschillende dagen en de laatste 30-40 minuten worden uitgevoerd. Tijdens een lasercoagulatie sessie kunnen pijnlijke gevoelens optreden, die kunnen worden gebruikt voor lokale anesthesie in de weefsels rondom het oog.
Een paar maanden na het einde van de behandeling wordt fluoresceïne-angiografie voorgeschreven om de toestand van het netvlies te bepalen.
Cryocoagulatie van het netvlies wordt uitgevoerd als de patiënt ernstige veranderingen heeft in de fundus van het oog, veel verse bloedingen, nieuw gevormde bloedvaten en als lasercoagulatie of vitrectomie niet mogelijk is.
Als een patiënt met niet-proliferatieve diabetische retinopathie een glasvochtbloeding ontwikkelt die niet verdwijnt (hemophthalmus), is vitrectomie aangewezen. Het is raadzaam om deze operatie in de vroege stadia uit te voeren, wat het risico op complicaties door diabetische retinopathie aanzienlijk vermindert.
Tijdens vitrectomie verwijdert de arts het glasvocht en bloed dat zich hier heeft verzameld en vervangt het door zoutoplossing (of siliconenolie). Tegelijkertijd worden littekens die breuken en losraken van het netvlies veroorzaken, gesneden met een laser (diathermocoagulator) en worden de bloedende bloedvaten verbrand.
Bij de behandeling van ziekten zoals diabetische retinopathie is normalisatie van het koolhydraatmetabolisme van bijzonder belang, aangezien hyperglycemie draagt bij aan de progressie van de ziekte. Dit wordt gedaan door het voorschrijven van anti-verlagende medicijnen. Ook belangrijk is de normalisatie van het dieet van de patiënt.
Behandeling van diabetische retinopathie moet gezamenlijk worden uitgevoerd door een oogarts en een endocrinoloog. Met een tijdige diagnose en een complexe behandeling is er alle kans om de visie en het volledige openbare en privé-leven te behouden.
http://medside.ru/diabeticheskaya-retinopatiya