logo

Perifere chorioretinale dystrofie (PCDD) is een pathologie die zich manifesteert door degeneratieve veranderingen in de buitenste fundus van het oog, met schade aan het netvlies, choroidea en glasvocht. Het komt vaker voor bij personen met refractieve fouten, maar kan bij mensen met een normaal gezichtsvermogen voorkomen. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn bezorgd over de manier waarop zwangerschap en bevalling kunnen optreden in aanwezigheid van retinale dystrofie.

Kenmerken van de zwangerschapsplanning voor retinale dystrofie

Alle vrouwen moeten een zwangerschap plannen, vooral degenen die problemen met het gezichtsvermogen hebben. In de planningsfase moet u een oogarts bezoeken om de toestand van de ogen te onderzoeken.

Als een vrouw dystrofische veranderingen in de fundus heeft en zij van plan is moeder te worden, wordt een eerste onderzoek door een oogarts uitgevoerd met een verplichte medische uitbreiding van de leerling. Tijdens de inspectie wordt vastgesteld:

  • type dystrofie;
  • mate van "gevaar" van verandering;
  • schade gebied;
  • de aanwezigheid van complicaties;
  • Als eerder laserstolling van de retina werd uitgevoerd, wordt de levensvatbaarheid van lasercoagulaten geëvalueerd.

Na de inspectie is de vraag van de noodzaak van aanvullend onderzoek door een laserchirurg betreffende het uitvoeren van laserbehandeling opgelost.

Als de vrouw eerder een restrictieve lasercoagulatieprocedure had ondergaan, is het wenselijk dat het interval tussen de operatie en de zwangerschap minimaal 6 maanden bedraagt.

Zwangerschap uitvoeren voor retinale dystrofie

De aanwezigheid van perifere retinale dystrofie tijdens de zwangerschap vereist veel aandacht van de arts. De frequentie van consulten wordt individueel bepaald en is afhankelijk van het type pathologische manifestaties en van de behoefte aan laserchirurgische behandeling.

Er zijn twee hoofdtypen dystrofieën:

  • met een goedaardig beloop - niet gecompliceerd door breuken of netvliesloslating;
  • met een slechte cursus - hebben een hoog risico op complicaties.

Detectie van benigne fundusveranderingen vereist alleen observatie. Hiervoor wordt een vrouw minstens 3 keer onderzocht: tijdens de registratie, na 20 weken en na 36 weken zwangerschap.

Tijdens de detectie van pathologische manifestaties van slechte kwaliteit tijdens het oftalmologisch onderzoek, is een chirurgische behandeling noodzakelijk. Het is wenselijk dat lasercoagulatie van het netvlies wordt uitgevoerd vóór 30 weken zwangerschap. Chirurgie in het derde trimester kan vroegtijdige bevalling veroorzaken. De frequentie van inspecties wordt individueel bepaald.

Als de patiënt voorafgaand aan de zwangerschap laserstolling van het netvlies heeft uitgevoerd, is het belangrijk om te bepalen of opnieuw moet worden ingegrepen. Het verschijnen van nieuwe brandpunten van "gevaarlijke" PCDD buiten de coagulatiezone is een indicatie voor hergebruik. Als de status van de fundus niet verandert, is controle noodzakelijk. Inspecties worden in vaste vorm uitgevoerd.

In het geval dat retinale dystrofie optreedt tijdens de zwangerschap, is het belangrijk om te bepalen of het "gevaarlijk" is of niet. Bepalen van de mate van goedaardige veranderingen die zwanger zijn voor onderzoek naar de chirurg. Als PCDD "niet gevaarlijk" is, is controle over de funduswijzigingen noodzakelijk. Detectie van een "gevaarlijke" pathologie vereist een chirurgische ingreep - lasercoagulatie van het netvlies.

Bevalling met retinale dystrofie

De keuze van de leveringsmethode wordt beïnvloed door het type pathologische veranderingen in het netvlies, evenals door de vraag of lasercoagulatie van het netvlies al dan niet vóór de bevalling heeft plaatsgevonden.

Dystrofische veranderingen met een goedaardig beloop zijn geen contra-indicatie voor geboorte via het geboortekanaal, maar het is raadzaam om de pijnlijke periode te verkorten.

In aanwezigheid van pathologie met ontrouwe loop kan de bevalling worden uitgevoerd met een verkorting van de productieve periode, maar alleen als restrictieve lasercoagulatie werd uitgevoerd tijdens de zwangerschap of vóór het optreden ervan. Als er geen laserverrichting is uitgevoerd, wordt aanbevolen om te bevallen met een keizersnede.

De uiteindelijke keuze van de wijze van aflevering neemt een verloskundige-gynaecoloog. De keuze van de geboortemethode wordt niet alleen beïnvloed door de conditie van de ogen, maar ook door de obstetrische geschiedenis, de aanwezigheid van extragenitale pathologie, de algemene toestand van de vrouw, evenals gegevens van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

http://mirmam.pro/rody-pri-distrofii-setchatki/

Zwangerschap en bevalling in retinale dystrofie

Tijdens de zwangerschap verandert de hormonale achtergrond in het lichaam van de vrouw, wordt de uteroplacentale circulatie geactiveerd en worden metabolische processen verbeterd. Dit alles leidt tot een verandering in de bloedcirculatie door het lichaam en de gezichtsorganen vormen daarop geen uitzondering. Bij het begin van het tweede trimester treedt meestal een verlaging van de bloeddruk op, waardoor er minder bloed in de oogvaten komt. Dit proces heeft een negatieve invloed op het oog in het algemeen en op het netvlies in het bijzonder.

Dystrofische processen in het netvlies tijdens de zwangerschap komen vrij veel voor en zijn bekend bij oogartsen. Tijdens de bevalling kan progressieve retinale dystrofie de ontwikkeling van verschillende complicaties veroorzaken, waaronder scheuren en loslaten van het netvlies. Daarom is het aanbevolen om tijdens de zwangerschap, naast observatie door een gynaecoloog, een oogarts te bezoeken.

Naast de standaardprocedure voor het onderzoeken van de staat van zicht, wordt de fundus noodzakelijk onderzocht (met een uitgebreide leerling). Bij afwezigheid van geïdentificeerde pathologieën wordt heronderzoek aanbevolen bij 32-36 weken zwangerschap en bij aanwezigheid van bijziendheid of dystrofische processen in het netvlies, dient maandelijks een oogarts te worden geobserveerd.

Retinale dystrofie en bevalling

Meestal treden degeneratieve veranderingen in het netvlies op tegen de achtergrond van progressieve bijziendheid. Elke vrouw die zo'n probleem heeft, maakt zich grote zorgen - krijgt ze een keizersnede voorgeschreven of kan ze misschien alleen baren? Deze beslissing wordt genomen door artsen, rekening houdend met vele factoren: de leeftijd van de vrouw, de mate van dystrofie, de algemene toestand van het lichaam, enz. De indicatie voor een keizersnee is het gevaar van een spontane geboorte voor het leven van de moeder of foetus. Natuurlijke bevalling in retinale dystrofie, zoals de praktijk laat zien, wordt zeer zelden uitgevoerd vanwege het zeer hoge risico van het ontwikkelen van onthechting. In deze situatie heeft een zwangere vrouw de keuze: een keizersnede accepteren of perifere profylactische lasercoagulatie van het netvlies uitvoeren.

Deze procedure kan vóór de 35e week van de zwangerschap worden uitgevoerd. De essentie van deze methode is het zogenaamde "lassen" van de netvliesversterkende dystrofische foci met een laser. Op de coagulatiepunten treedt littekenvorming van het weefsel op, waardoor een betrouwbare verbinding tussen het netvlies en het choroidea ontstaat. Lasercoagulatie maakt het mogelijk om een ​​keizersnede te vermijden en mogelijke complicaties van oogziekten tijdens de bevalling te minimaliseren. Om de vreugde van de langverwachte verschijning van de baby niet te verduisteren, is het de moeite waard om tijdig voor de gezondheid van de moeder te zorgen.

http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/beremennost-rodi

Zijn natuurlijke bevallingen mogelijk met retinale dystrofie?

Wat moet er gedaan worden om het meest geboorte te geven aan perifere dystrofie van het netvlies?

Bij een hoge mate van bijziendheid nemen de ogen toe in omvang. Daarom is het netvlies uitgerekt. In dit opzicht is de opkomst van zeer dunne plaatsen - foci van retinale dystrofie mogelijk. Retinale dystrofieën zijn heel veel verschillende soorten - niet allemaal zijn ze gevaarlijk en moeten ze worden gecorrigeerd. U moet absoluut een correctie aanbrengen als u progressieve retinoschisis, een retinale traan, roosterdystrofie of een hyperpigmentatiefocus met glasvocht tractie heeft. Er zijn ook zogenaamde otositelnye indicaties - dit wordt beslist door de arts - dystrofie van het slakkenhuis, seniele retinoschisis, netvliesloslating van het andere oog en cystische degeneratie. All. Alle andere soorten dystrofie van het netvlies (inclusief de geplaveide stoep, de vorstachtige) vormen geen risicovormen en hoeven niet te worden gecorrigeerd.

Nu over de bevalling. Als u bij een optometrist komt, kan hij, na kennis te hebben genomen van uw hoge mate van bijziendheid, onmiddellijk een richting aangeven om de behoeftige periode te verminderen - om niet te storen. Als de oogarts consciëntieus is, zal hij het in je ogen laten vallen en naar de fundus van het oog kijken. Foci van dystrofie of breuken zullen voor hem zichtbaar zijn, maar met de uitrusting van een gewone kast kan het type dystrofie niet worden bepaald. Als er geen dystrofie en tranen zijn, heeft hij geen reden om de duur van de menstruatie in te korten. Als er dystrofie is, is het voor de oogarts het gemakkelijkst om een ​​verwijzing naar een keizersnede te schrijven om niet te reageren.

Maar aangezien een keizersnee in grotere mate nog steeds riskant is dan een natuurlijke bevalling, en u zou dit niet zonder goede reden moeten doen, moet u weten of er serieuze redenen zijn. Met betrekking tot retinale dystrofie kan een laserchirurg dit doen. Hij heeft speciale apparatuur hiervoor. Daarom moet je naar hem toe gaan. De beste optie is naar mijn mening om naar hem te gaan op 30 weken. Tegen die tijd is het al duidelijk welke veranderingen zich tijdens de zwangerschap aan het oog hebben voorgedaan - helaas zijn de veranderingen mogelijk niet de meest gunstige. Tegelijkertijd is het niet te laat om het netvlies te versterken - als uw dystrofie in gevaar is. In het centrale cementcentrum in Moskou (revalidatiecentrum voor gezichtsherkenning) wordt bijvoorbeeld een wapening van maximaal 36 weken aangebracht. In dit geval is wederom natuurlijke bevalling mogelijk - na overleg met de chirurg.

http://www.bolshoyvopros.ru/questions/776176-vozmozhny-li-estestvennye-rody-pri-distrofii-setchatki.html

Kan een vrouw met netvliesdystrofie zelf bevallen: de voors en tegens van een natuurlijke bevalling

Een ziekte zoals retinale dystrofie brengt het gevaar voor een persoon met zich mee in de vorm van volledig verlies van gezichtsvermogen. Er bestaat ook een risico dat de ziekte zich snel zal ontwikkelen als u geen therapeutische maatregelen neemt of deze niet juist uitvoert.

Het is noodzakelijk dat de specialist in staat is om het type pathologie en ernst nauwkeurig te bepalen, omdat alleen deze informatie duidelijk maakt welke behandelmethode moet worden gebruikt.

Ongeacht het stadium van de ontwikkeling van de ziekte kan de behandeling echter om een ​​specifieke reden om een ​​bepaalde tijd worden uitgesteld. Een van deze oorzaken is zwangerschap: na een bepaalde periode is alle medische interventie verboden. Dit wordt niet beïnvloed door het niveau van de werkelijke visie, maar door de grootte van de retinale loslating van oculaire weefsels.

Retinitis - ontsteking van het netvlies

De lokalisatie van het ontstekingsproces kan verschillende gebieden van het netvlies zijn: in het midden rond de bloedvaten, en ook een uitgebreide verdeling is mogelijk.

Als gevolg van het pathologische proces worden de elementen van het netvlies vernietigd in het gebied van de ontstekingsfocus (het getroffen gebied) tot de ontwikkeling van weefselnecrose, lymfocytische infiltratie zich ontwikkelt met de vorming van littekenweefsel.

Dit veroorzaakt een verslechtering van het gezichtsvermogen, dat zelfs na behandeling niet altijd mogelijk is om te herstellen. Vaak hebben patiënten het optreden van een bloeding in de weefsels van het netvlies en de choroïde.

Meestal ontwikkelt retinale ontsteking als gevolg van een endogene of exogene infectie. Exogene infecties treden op als gevolg van verwondingen of brandwonden aan het oog, en endogene infecties dringen door de bloedvaten.

Retinitis is geclassificeerd vanwege de ontwikkeling van pathologie. Endogene retinitis omvat:

  1. ontwikkelen op de achtergrond van infectieziekten: syfilis, tuberculose, toxoplasmose, sepsis, enz.;
  2. vanwege pathologieën van de bloedsomloop of metabole stoornissen: leukemie, diabetes, enz.;
  3. veroorzaakt door virale infectie: cytomegalovirusinfectie (CMV), herpes, influenza, beroving, mazelen, enz.;
  4. met onduidelijke etiologie (exudatie en gordelroos);
  5. erfelijke aanleg - dit omvat alle soorten retinitis pigmentosa, die soms worden aangeduid als retinopathie en degeneratieve processen van het netvlies.

Voor exogene retinitis wordt gerangschikt:

  • traumatische,
  • postoperatieve,
  • zonne-energie, etc.

Retinitis wordt vaak gediagnosticeerd als een bijkomende ziekte veroorzaakt door een van de bovengenoemde pathologische processen. Behandeling in dergelijke gevallen moet in beide richtingen worden uitgevoerd.

Het ontstekingsproces in het netvlies gaat niet gepaard met pijn, dus klagen patiënten gewoonlijk over een verminderde visuele functie:

  1. verminderde gezichtsscherpte;
  2. gezichtsvelddefecten worden waargenomen: sommige gebieden kunnen uitvallen, er kan een "tunnelvisie" optreden;
  3. in zeldzame gevallen is de kleurwaarneming verstoord;
  4. verminderde aanpassing van visie in het donker ("nachtblindheid");
  5. fotopsie manifesteert zich - het verschijnen voor de ogen van lichtverschijnselen: bliksem, flitsen en vonken;
  6. Metamorfisme treedt op - de vervorming of vervaging van afbeeldingen van objecten.

Met de verdere progressie van de pathologie, worden uitgebreide chorioretinale littekens gevormd, persistente visuele beperkingen blijven bestaan, er kunnen bloedingen zijn in het glasachtige en retinale membraan, er is een risico op loslating van het netvlies en ontwikkeling van atopische oogzenuw.

Het omvat het gebruik van visometrie, computerperimetrie, kleurtesten, visuele velddetectie, oftalmoscopie, fundus biomicroscopie en röntgenonderzoek: fluorescerende angiografie en optische coherente tomografie.

Het uitvoeren van deze procedures maakt het mogelijk de pathologie te detecteren en te classificeren, en voor een completer klinisch beeld wordt een bloedtest uitgevoerd. Als u de precieze oorzaak van de ontwikkeling van retinitis identificeert, kunt u de meest correcte behandeling toewijzen.

Afhankelijk van de resultaten van de diagnose worden antivirale of ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling: antibiotica, lokale zalven en druppels met corticosteroïden.

In gevallen van specifieke retinitis die is ontstaan ​​op de achtergrond van een algemene somatische aandoening, wordt de therapie geselecteerd in overeenstemming met het algemene beeld van de behandeling. Vaak worden antispasmodica en vaatverwijders, vitamines en middelen voor het verbeteren van het metabolisme ook voorgeschreven.

Behandeling van retinitis wordt meestal in een ziekenhuis uitgevoerd. Jammer genoeg, in het geval van een ontsteking van het netvlies, kan een significante visuele beperking worden voorkomen en kan een volledig herstel van de visuele functie niet worden bereikt, zelfs niet met een adequate behandeling.

Daarom is het belangrijk om maatregelen te nemen om complicaties bij somatische ziekten, infectieuze en virale pathologieën te voorkomen, en om verwondingen en brandwonden te voorkomen, om een ​​dergelijke gevaarlijke ziekte als retinitis van het netvlies te voorkomen.

Bijziendheid en Dystrofie


Is het mogelijk om een ​​vrouw te baren met een slecht gezichtsvermogen? Deze vraag maakt zich zorgen over veel toekomstige moeders die in de regel last hebben van bijziendheid, minder vaak last hebben van oogziekten zoals astigmatisme, verziendheid, aangeboren cataract en oogchirurgie ondergaan - scleroplastie, operaties voor scheelzien, correctie van laserzicht.

Natuurlijk zijn er contra-indicaties en beperkingen voor natuurlijke bevalling als de ogen, maar de meeste zijn tijdelijk. In de verloskunde bestaat lange tijd de mening dat een hoge mate van bijziendheid (meer dan -6,0 dioptrieën) een indicatie is voor een keizersnede.

De moderne praktijk toont echter aan dat bevalling via het geboortekanaal mogelijk is met deze pathologie. Bijziendheid, op zichzelf, zelfs als het in hoge mate geen beperking kan zijn, en, in het bijzonder, een contra-indicatie voor bevalling via het geboortekanaal.

De toestand van het netvlies is de beslissende factor die de beslissing over levering kan beïnvloeden. Het is belangrijk om te weten dat de mate van bijziendheid met de dreiging van ontwikkeling van complicaties van het netvlies niet uitmaakt.

Volgens de literatuur en uit persoonlijke ervaring zijn de meest frequente dystrofische veranderingen en retinale onderbrekingen te vinden met een gemiddelde mate van bijziendheid van 3 tot 6 dioptrieën. Wat gebeurt er met bijziendheid?

Feit is dat bijziendheid vaak veranderingen onthult in de anatomie en fysiologie van het orgel van het gezichtsvermogen: de lengte van het oog is toegenomen in vergelijking met de norm, wat resulteert in uitrekking van de oogmembranen en dunner worden van het netvlies aan de rand.

Verminderde bloedcirculatie in het oog leidt tot een afname in de afgifte van zuurstof en voedingsstoffen aan het netvlies, wat de oorzaak is van verschillende perifere retinale dystrofieën (PWHT). Wat is het gevaar?

De gevaarlijkste vormen van perifere dystrofieën van het netvlies zijn pauzes, roosterdystrofie, retinochysis, gemengde vormen van dystrofieën. Patiënten met retinale tranen hebben het risico van een van de ernstigste oogaandoeningen - loslating van het netvlies.

Gezien het bovenstaande is het al in de planningsfase van de zwangerschap wenselijk om door een oogarts te worden geobserveerd.

Natuurlijke bevalling of keizersnede? Er zijn algemeen aanvaarde indicaties en contra-indicaties met betrekking tot de conditie van de ogen en het proces van bevalling. Geboorten via het geboortekanaal zijn mogelijk in de volgende situaties:

  • De afwezigheid van pathologische veranderingen in de fundus.
  • De aanwezigheid van dystrofische veranderingen (PWHT), die niet onderhevig zijn aan afbakening met behulp van preventieve lasercoagulatie van het netvlies, in het geval van een stabiel funduspatroon tijdens de zwangerschap.

Absolute indicaties voor levering per operatie:

  1. Netvliesloslating tijdens echte bevalling.
  2. Netvliesloslating gediagnosticeerd en geopereerd tijdens de 30-40e week van de zwangerschap.
  3. Eerder geëxploiteerd netvliesloslating op een enkel kijkoog.

Relatieve indicaties voor levering door keizersnede:

  • Uitgebreide PWHT-zones met vitreoretinale tractie.
  • Netvliesloslating in de geschiedenis.

Deze contra-indicaties worden als relatief beschouwd, omdat bij tijdige verwijzing naar een vitreoretinoloog, het mogelijk is om beperkende lasercoagulatie van de retina uit te voeren en bijgevolg het risico van mogelijke complicaties uit te sluiten.

Verplicht type oogheelkundig onderzoek tijdens de zwangerschap is het onderzoek van de fundus van het oog, dat wordt uitgevoerd door een brede pupil, omdat alleen in deze staat het mogelijk is om de periferie van het netvlies te onderzoeken, waar in de regel gevaarlijke veranderingen optreden.

In de aanwezigheid van verdunning of breuk van het netvlies, is profylactische lasercoagulatie van het netvlies verplicht, waardoor ze kunnen worden begrensd. Na het tijdig uitvoeren van lasercoagulatie van het netvlies en het wordt uitgevoerd vóór de 30e week van de zwangerschap, kunt u absoluut veilig op een conventionele manier baren, zonder u zorgen te hoeven maken over uw visie!

Naast bijziendheid zijn er andere oogziekten. Zoals uit de praktijk blijkt, wordt een onderzoek door een oogarts voornamelijk voorgeschreven aan zwangere vrouwen met bijziendheid (bijziendheid), voornamelijk in hoge mate om complicaties van het netvlies (netvliesloslating, retinale of vitreuze bloeding) tijdens de bevalling te voorkomen.

Daarom moet een vrouw, ongeacht de aanwezigheid van visusstoornissen, tijdens de zwangerschap minstens 3 keer naar de oogarts gaan - aan het begin van de zwangerschap, in het midden en aan het einde. Tijdige onderzoeken door een oogarts zullen je gezichtsvermogen voor lange tijd sparen!

Zwangerschap en bevalling in retinale dystrofie

Tijdens de zwangerschap verandert de hormonale achtergrond in het lichaam van de vrouw, wordt de uteroplacentale circulatie geactiveerd en worden metabolische processen verbeterd. Dit alles leidt tot een verandering in de bloedcirculatie door het lichaam en de gezichtsorganen vormen daarop geen uitzondering.

Bij het begin van het tweede trimester treedt meestal een verlaging van de bloeddruk op, waardoor er minder bloed in de oogvaten komt. Dit proces heeft een negatieve invloed op het oog in het algemeen en op het netvlies in het bijzonder.

Dystrofische processen in het netvlies tijdens de zwangerschap komen vrij veel voor en zijn bekend bij oogartsen.

Tijdens de bevalling kan progressieve retinale dystrofie de ontwikkeling van verschillende complicaties veroorzaken, waaronder scheuren en loslaten van het netvlies. Daarom is het aanbevolen om tijdens de zwangerschap, naast observatie door een gynaecoloog, een oogarts te bezoeken.

Naast de standaardprocedure voor het onderzoeken van de staat van zicht, wordt de fundus noodzakelijk onderzocht (met een uitgebreide leerling).

Bij afwezigheid van geïdentificeerde pathologieën wordt heronderzoek aanbevolen bij 32-36 weken zwangerschap en bij aanwezigheid van bijziendheid of dystrofische processen in het netvlies, dient maandelijks een oogarts te worden geobserveerd.

Meestal treden degeneratieve veranderingen in het netvlies op tegen de achtergrond van progressieve bijziendheid. Elke vrouw die zo'n probleem heeft, maakt zich grote zorgen - krijgt ze een keizersnede voorgeschreven of kan ze misschien alleen baren?

Deze beslissing wordt genomen door artsen, rekening houdend met vele factoren: de leeftijd van de vrouw, de mate van dystrofie, de algemene toestand van het lichaam, enz. De indicatie voor een keizersnee is het gevaar van een spontane geboorte voor het leven van de moeder of foetus.

Natuurlijke bevalling in retinale dystrofie, zoals de praktijk laat zien, wordt zeer zelden uitgevoerd vanwege het zeer hoge risico van het ontwikkelen van onthechting. In deze situatie heeft een zwangere vrouw de keuze: een keizersnede accepteren of perifere profylactische lasercoagulatie van het netvlies uitvoeren.

Deze procedure kan vóór de 35e week van de zwangerschap worden uitgevoerd. De essentie van deze methode is het zogenaamde "lassen" van de netvliesversterkende dystrofische foci met een laser.

Op de coagulatiepunten treedt littekenvorming van het weefsel op, waardoor een betrouwbare verbinding tussen het netvlies en het choroidea ontstaat. Lasercoagulatie maakt het mogelijk om een ​​keizersnede te vermijden en mogelijke complicaties van oogziekten tijdens de bevalling te minimaliseren.

Om de vreugde van de langverwachte verschijning van de baby niet te verduisteren, is het de moeite waard om tijdig voor de gezondheid van de moeder te zorgen.

Hoe te begrijpen dat er iets mis is met je ogen?

De meeste vrouwen tijdens de zwangerschap behandelen hun gezondheidstoestand meer dan aandachtig, dus dergelijke angstige symptomen als:

  1. zelfs een lichte vermindering van het gezichtsvermogen;
  2. vliegen en lichtflitsen voor uw ogen;
  3. het zichtbare beeld is vervormd en wazig geworden;
  4. vernauwing van de visuele velden;
  5. ongemak bij het dragen van contactlenzen.

Als deze en andere onbegrijpelijke symptomen vanaf de zijkant van de ogen en het zicht verschijnen, moet de aanstaande moeder naar de oogarts voor een afspraak! Hij zal het probleem identificeren en, indien nodig, een adequate behandeling voorschrijven: medicijnen, operaties, enz.

Een van de complicaties van zwangerschap kan retinale dystrofie zijn. Oorzaken van ontwikkeling - oedeem van de bloedvaten en degeneratieve veranderingen in de weefsels die kunnen leiden tot een afname of volledig verlies van gezichtsvermogen.

Het netvlies zelf is de binnenbekleding van het oog en bevat fotoreceptorcellen die lichtpulsen ontvangen en naar de hersenen verzenden. Oorzaken van pathologie, naast zwangerschap:

  • Diabetes.
  • Atherosclerose.
  • Hypertensie.
  • Verwondingen en oog kneuzing.
  • Refractiestoornissen (bijziendheid, hypermetropie).

In zeldzame gevallen kan de pathologie zich ontwikkelen na een ernstige griep en verkoudheid. In dit geval kan het optreden bij volwassenen en kinderen.

Typen dystrofische veranderingen

Dystrofie van het netvlies kan centraal en perifeer zijn. Het hangt af van het lokalisatieproces.
Als het centrale deel wordt aangetast: macula, dan is het centrale dystrofie of maculaire dystrofie.

Het ontwikkelt zich vooral bij mensen op oudere leeftijd. Oorzaken: seniele veranderingen. Hoewel er erfelijke vormen van pathologie zijn - pigmentair en gestippeld wit. In het geval van perifere dystrofie is dit een laesie van de laterale delen van het netvlies.

Symptomen van pathologie zijn meestal afwezig, vooral in de beginfase. Tegelijkertijd is perifere dystrofie niet zo onschuldig. Oorzaken: het kan leiden tot loslaten van het netvlies en tot een significante vermindering van het gezichtsvermogen, indien een tijdige behandeling afwezig was.

In de meeste gevallen worden perifere veranderingen waargenomen bij bijziende mensen. Net als bij middellange en hoge myopie, wordt de oogbol vergroot en het netvlies uitgerekt. Als gevolg hiervan worden sommige delen dunner en verscheurd.

Dit kan ertoe leiden dat het glasvocht onder het netvlies komt en losraakt. Perifere dystrofie kan van invloed zijn op mensen met een normaal gezichtsvermogen, inclusief vrouwen na de zwangerschap.

Is het mogelijk om het gevaar te voorzien? Dystrofie kan een lichte afname van het gezichtsvermogen, beeldvervorming lijken. Een donkergrijze vlek verschijnt voor het oog. Bij het lezen kan het lijken alsof sommige letters uitvallen.

De visie van een gezond en ziek oog kan ook verschillen. Als u vergelijkbare symptomen heeft, moet u een arts raadplegen. Voor zelfbepaling van problemen met het netvlies, kunt u de test Amsler gebruiken.

Het is een geruit raster met een donker punt in het midden. Voor de test is vereist:

  1. draag een bril en lenzen (indien gebruikt);
  2. sluit een oog;
  3. kijk naar het punt, zonder je ogen af ​​te wenden;
  4. zie dat alle cellen gelijk en gelijk zijn.

Als de vervorming van ten minste één zone werd gevonden, moet je zeker naar de dokter gaan - dit zijn alarmerende symptomen. Misschien zullen ze vrienden vinden - kleine foci van dystrofie in de beginfase.

Meestal hebben ze geen invloed op het gezichtsvermogen, maar vereisen ze medische observatie, omdat hun ontwikkeling kan veranderen in een droge of natte vorm van dystrofie. In dit geval kunnen medicijnen worden voorgeschreven die de progressie vertragen.

Droge (niet-positieve) dystrofie is het meest gunstig. Het komt door de druk van drusen op het netvliesweefsel. Behandeling van deze vorm is meestal gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie in het netvlies. Voor dit doel kunnen vaatverwijders, vitamines en middelen die de metabolische processen verbeteren, worden voorgeschreven.

Laser preventieve coagulatie


Behandeling van dystrofie is afhankelijk van de vorm van de ziekte, leeftijd, indicaties en contra-indicaties voor bepaalde procedures. Dit kunnen medicijnen zijn die in de oogbal worden ingebracht, fysiotherapeutische technieken, enz.

Als er bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap problemen met het netvlies zijn vastgesteld, krijgt de vrouw profylactische perifere lasercoagulatie toegewezen. Het bestaat uit laserlassen van de zwakke punten van het netvlies.

De stollingspunten cicatriseren en dit versterkt de getroffen gebieden. De operatie duurt enkele minuten, wordt uitgevoerd op poliklinische basis en wordt als veilig en pijnloos beschouwd.

In de regel kan laserbehandeling van dystrofie het beste worden gedaan in het eerste of tweede trimester van de zwangerschap, het belangrijkste is niet later dan 3-5 weken voor de verwachte geboorte. Na de procedure moet u een nieuw onderzoek ondergaan. Als alles normaal is, kan een oogarts een vrouw toestaan ​​om onafhankelijk te bevallen.

Laserbehandeling vermindert alleen het risico op retinale loslating, maar heeft geen invloed op de grootte van de oogbal en de kwaliteit van de bodem. Daarom is de vraag "Kan ik zelf bevallen?" Opgelost, rekening houdend met de algemene toestand van het netvlies.

Wanneer moet je onderzocht worden?

Met het begin van de zwangerschap hoeft u zich niet alleen te registreren, maar ook om een ​​volledig onderzoek te ondergaan. Meestal is de aanwezige gynaecoloog hierbij betrokken - hij bepaalt welke specialisten moeten worden getest, welke tests moeten worden afgenomen, enz.

Als een zwangere vrouw oogproblemen heeft, moet de oogarts ongeveer 4 keer worden bezocht: 2 bezoeken na 10-14 weken en 2 bezoeken na 32-34 weken. Dit is nodig zodat de arts de toestand van het netvlies kan controleren en, als er storende symptomen zijn, een laserbehandeling voorschrijven en delaminatie voorkomen.

Wat zal de geboorte zijn?

Tijdens de zwangerschap is de toestand van het netvlies de belangrijkste bedreiging voor het visuele systeem. Retina is een dunne laag zenuwweefsel aan de binnenkant van de achterkant van de oogbol en absorbeert licht.

De belangrijkste problemen met het netvlies zijn: netvliesdystrofie, netvliesscheuring, netvliesloslating. Een van de problemen die alle aanstaande moeders zorgen baart, is het behoud van het gezichtsvermogen.

Om mogelijke oogcomplicaties tijdens zwangerschap en bevalling te voorkomen, is het noodzakelijk vooraf de toestand van het visuele systeem van de toekomstige moeder te bepalen en het netvlies te controleren.

Oftalmologen raden ten zeerste aan, ongeacht hoe u ziet en of u zichtklachten heeft, te worden onderzocht bij 10-14 weken zwangerschap. Naast een algemeen onderzoek van het visuele systeem, is het verplicht om de fundus te diagnosticeren met een vergrote pupil.

Als er geen afwijkingen zijn op basis van de resultaten van de diagnostiek, adviseren deskundigen u om het gezichtsvermogen dichter bij het einde van de zwangerschap opnieuw te onderzoeken - na 32-36 weken. Als u echter bijziendheid heeft, raden oogartsen u maandelijks aan.

Tijdens de zwangerschap wordt het hele lichaam van een vrouw aangetast, inclusief haar gezichtsvermogen. Daarom vereist het visuele systeem speciale aandacht van de aanstaande moeder.

Kan ik bevallen?

Tijdens de zwangerschap, onder invloed van hormonale veranderingen, de opname van de uteroplacentale circulatie en een verhoogd metabolisme, is er een verandering in de bloedstroom in alle organen en de ogen vormen hierop geen uitzondering.

Vanaf het tweede trimester wordt meestal een verlaging van de bloeddruk waargenomen, wat leidt tot een afname van de bloedstroom naar de oculaire bloedvaten. Dit proces heeft een nadelig effect op het oog in het algemeen en de retina in het bijzonder.

Helaas is retinale dystrofie tijdens de zwangerschap een tamelijk algemeen verschijnsel en bekend bij oogartsen. Progressieve retinale dystrofie tijdens de bevalling kan leiden tot verschillende complicaties, waaronder scheuren en loslaten van het netvlies.

Daarom wordt aanbevolen tijdens de zwangerschap naast een bezoek aan de gynaecoloog om ook naar de receptie van de oogarts te gaan. Naast de standaarddiagnose van het visuele systeem, is een volledig onderzoek van de fundus van het oog (met verwijde pupil) noodzakelijk.

Als er geen afwijking wordt vastgesteld, wordt het volgende onderzoek aanbevolen van de 32e tot de 36e week van de zwangerschap. Als myopie of retinale dystrofie wordt gedetecteerd, wordt maandelijkse monitoring aanbevolen.

Retinale dystrofie en bevalling

Zoals uit de praktijk blijkt, is natuurlijke bevalling in retinale dystrofie uiterst zeldzaam, omdat het risico van delaminatie zeer hoog is. In dit geval heeft de vrouw de keuze: keizersnede of perifere profylactische lasercoagulatie van het netvlies.

Deze procedure kan vóór de 35e week van de zwangerschap worden uitgevoerd. De essentie van coagulatie ligt in het versterken van de plaats van dystrofie, het zogenaamde "stomen" van het netvlies. Op plaatsen met laserblootstelling treedt littekenvorming van het weefsel op, wat resulteert in een betrouwbare verbinding van het choroidea met het netvlies.

Zo'n operatie vermijdt een keizersnede en minimaliseert de mogelijke complicaties van visuele ziekten tijdens de bevalling. Tijdig zorgen maken over de gezondheid van de moeder zal niets toelaten om het vreugdevolle en langverwachte uiterlijk van de baby donkerder te maken.

Kan ik alleen baren of heb ik een keizersnede nodig? - hierover maakt zich zorgen over elke vrouw met bepaalde problemen met het gezichtsvermogen. Absoluut een antwoord op deze vraag is erg moeilijk.

In veel opzichten is de beslissing over hoe de bevalling zal plaatsvinden, gebaseerd op een aantal factoren. Zoals: de toestand van de fundus en het netvlies, de algemene conditie, leeftijd, enz. Keizersnede is een chirurgische ingreep waarbij de foetus wordt verwijderd door een incisie van de voorste buikwand en baarmoeder.

Het risico voor het leven en de gezondheid van een vrouw tijdens een keizersnede is 12 keer hoger dan bij spontane bevalling. Daarom wordt, zoals bij elke andere operatie, een keizersnede strikt volgens indicaties uitgevoerd.

Keizersneden worden uitgevoerd in gevallen waarin een spontane geboorte onmogelijk of gevaarlijk is voor het leven van de moeder of de foetus. Helaas zijn een van de meest voorkomende oorzaken van aanbevelingen voor een keizersnede dystrofische veranderingen in het netvlies.

Als u bijziendheid heeft

Het risico van netvliesloslating bij vrouwen met bijziendheid en veranderingen in de fundus neemt toe met de natuurlijke bevalling als gevolg van drukval bij de moeder.

In de moderne geneeskunde wordt preventieve lasercoagulatie gebruikt om de verspreiding van dystrofische veranderingen in het netvlies te voorkomen en, dienovereenkomstig, het risico op retinale loslating te verminderen.

Tijdens deze procedure wordt het zogenaamde "lassen" van het netvlies op zwakke plekken en rondom de gaten uitgevoerd. Littekens ontstaan ​​op de coagulatiepunten van het netvlies. Als gevolg hiervan is er een sterke verbinding tussen het netvlies en de choroïde.

De coagulatietechniek bestaat uit het aanbrengen van meerdere rijen coagulaten langs de omtrek van het netvlies. Wanneer kan perifere profylactische lasercoagulatie worden uitgevoerd?

  • Vóór de zwangerschap op elk moment.
  • Tijdens de zwangerschap tot 35 weken.

De toestand van het netvlies is niet altijd geassocieerd met de mate van bijziendheid. Vaak blijft het netvlies met een hoge mate van bijziendheid consistent bevredigend, er zijn geen pre-fracturen op en er zijn geen progressieve dystrofische veranderingen.

Het gebeurt en vice versa, wanneer met zwakke bijziendheid, 1-3 dioptrieën niet overschrijdend, dystrofische foci worden waargenomen in de fundus.

Als u van plan bent zwanger te worden of al zwanger bent, moet u zeker worden onderzocht door een oogarts met een fundusonderzoek. Vergeet niet dat een eenvoudige procedure om het netvlies op tijd te versterken u volledig kan behoeden voor de noodzaak van een keizersnede.

aanbevelingen


Retinale dystrofie tijdens de zwangerschap is een veel voorkomend verschijnsel. Ondervoeding van individuele structuren van het oog, en met name het netvlies, heeft een nadelig effect op de gezichtsorganen. Progressieve dystrofie kan tot ernstige complicaties leiden - tranen of loslaten van het netvlies.

Het is de moeite waard om de alarmbel te luiden als:

  1. Licht verminderd gezichtsvermogen, zonder aanwijsbare reden;
  2. Voor mijn ogen vliegt en flitsen van licht;
  3. Het zichtbare beeld is vervormd of wazig;
  4. Versmalling van het gezichtsveld.

Als deze symptomen optreden tijdens de zwangerschap, moet u naar een oogarts gaan. Oftalmologen onderscheiden twee soorten dystrofie - centraal en perifeer. Centraal - nederlaag van de macula (centraal deel van het netvlies).

Tegelijkertijd leidt dit type dystrofie tot retinale loslating en verminderd zicht. Pathologie komt tot uiting in mensen die lijden aan bijziendheid en bij zwangere vrouwen.

De grootste vraag die zwangere vrouwen met gediagnosticeerde retinale dystrofie kwelt, is of ze op een natuurlijke manier zullen bevallen of niet. Dit wordt beïnvloed door vele factoren - de leeftijd van de vrouw, de mate van dystrofie, de algemene toestand van het lichaam.

Meestal wordt een keizersnede gebruikt in het geval dat onafhankelijke bevallingen een gevaar vormen voor het leven van de moeder of het kind. In het geval van dystrofie is natuurlijke bevalling uiterst zeldzaam - het risico van netvliesloslating met verder verlies van gezichtsvermogen is te groot.

In dit geval heeft de vrouw een keuze - keizersnede of laserpreventieve coagulatie van het netvlies. De essentie van coagulatie - "koken" van de zwakke plekken van het netvlies. Na deze manipulatie zijn de punten die door de laser worden beïnvloed littekens, wat bijdraagt ​​aan hun versterking.

De operatie duurt enkele minuten, het wordt poliklinisch uitgevoerd en de procedure zelf wordt als veilig beschouwd. De laserbehandeling moet in het eerste of tweede trimester en uiterlijk drie tot vijf weken vóór de bevalling worden uitgevoerd!

Na de procedure wordt een heronderzoek uitgevoerd en als de oogarts besluit dat alles goed is, mag de vrouw zelfstandig bevallen.

Is er een gevaar?

Wat moet er gedaan worden om het meest geboorte te geven aan perifere dystrofie van het netvlies? Bij een hoge mate van bijziendheid nemen de ogen toe in omvang. Daarom is het netvlies uitgerekt. In dit opzicht is de opkomst van zeer dunne plaatsen - foci van retinale dystrofie mogelijk.

Er zijn ook zogenaamde otositelnye indicaties - dit wordt beslist door de arts - dystrofie van het slakkenhuis, seniele retinoschisis, netvliesloslating van het andere oog en cystische degeneratie. All. Alle andere soorten dystrofie van het netvlies (inclusief de geplaveide stoep, de vorstachtige) vormen geen risicovormen en hoeven niet te worden gecorrigeerd.

Nu over de bevalling. Als u bij een optometrist komt, kan hij, na kennis te hebben genomen van uw hoge mate van bijziendheid, onmiddellijk een richting aangeven om de behoeftige periode te verminderen - om niet te storen. Als de oogarts consciëntieus is, zal hij het in je ogen laten vallen en naar de fundus van het oog kijken.

Foci van dystrofie of breuken zullen voor hem zichtbaar zijn, maar met de uitrusting van een gewone kast kan het type dystrofie niet worden bepaald. Als er geen dystrofie en tranen zijn, heeft hij geen reden om de duur van de menstruatie in te korten.

Als er dystrofie is, is het voor de oogarts het gemakkelijkst om een ​​verwijzing naar een keizersnede te schrijven om niet te reageren. Maar aangezien een keizersnee in grotere mate nog steeds riskant is dan een natuurlijke bevalling, en u zou dit niet zonder goede reden moeten doen, moet u weten of er serieuze redenen zijn.

Met betrekking tot retinale dystrofie kan een laserchirurg dit doen. Hij heeft speciale apparatuur hiervoor. Daarom moet je naar hem toe gaan. De beste optie is naar mijn mening om naar hem te gaan op 30 weken.

Op dit punt is het al duidelijk welke veranderingen zich tijdens het zwangerschap met het oog hebben voorgedaan - helaas zijn de veranderingen mogelijk niet de meest gunstige. Tegelijkertijd is het niet te laat om het netvlies te versterken - als uw dystrofie in gevaar is.

In het centrale cementcentrum in Moskou (revalidatiecentrum voor gezichtsherkenning) wordt bijvoorbeeld een wapening van maximaal 36 weken aangebracht. In dit geval is wederom natuurlijke bevalling mogelijk - na overleg met de chirurg. Alle vrouwen moeten een zwangerschap plannen, vooral degenen die problemen met het gezichtsvermogen hebben.

Tijdens de inspectie wordt vastgesteld:

  • type dystrofie;
  • mate van "gevaar" van verandering;
  • schade gebied;
  • de aanwezigheid van complicaties;
  • Als eerder laserstolling van de retina werd uitgevoerd, wordt de levensvatbaarheid van lasercoagulaten geëvalueerd.

Na de inspectie is de vraag van de noodzaak van aanvullend onderzoek door een laserchirurg betreffende het uitvoeren van laserbehandeling opgelost.

Als de vrouw eerder een restrictieve lasercoagulatieprocedure had ondergaan, is het wenselijk dat het interval tussen de operatie en de zwangerschap minimaal 6 maanden bedraagt.

De aanwezigheid van perifere retinale dystrofie tijdens de zwangerschap vereist veel aandacht van de arts. De frequentie van consulten wordt individueel bepaald en is afhankelijk van het type pathologische manifestaties en van de behoefte aan laserchirurgische behandeling.

Er zijn twee hoofdtypen dystrofieën:

  1. met een goedaardig beloop - niet gecompliceerd door breuken of netvliesloslating;
  2. met een slechte cursus - hebben een hoog risico op complicaties.

Detectie van benigne fundusveranderingen vereist alleen observatie. Hiervoor wordt een vrouw minstens 3 keer onderzocht: tijdens de registratie, na 20 weken en na 36 weken zwangerschap. Tijdens de detectie van pathologische manifestaties van slechte kwaliteit tijdens het oftalmologisch onderzoek, is een chirurgische behandeling noodzakelijk.

Het is wenselijk dat lasercoagulatie van het netvlies wordt uitgevoerd vóór 30 weken zwangerschap. Chirurgie in het derde trimester kan vroegtijdige bevalling veroorzaken. De frequentie van inspecties wordt individueel bepaald.

Als de patiënt voorafgaand aan de zwangerschap laserstolling van het netvlies heeft uitgevoerd, is het belangrijk om te bepalen of opnieuw moet worden ingegrepen. Het verschijnen van nieuwe brandpunten van "gevaarlijke" PCDD buiten de coagulatiezone is een indicatie voor hergebruik.

Als de status van de fundus niet verandert, is controle noodzakelijk. Inspecties worden in vaste vorm uitgevoerd. In het geval dat retinale dystrofie optreedt tijdens de zwangerschap, is het belangrijk om te bepalen of het "gevaarlijk" is of niet.

Bepalen van de mate van goedaardige veranderingen die zwanger zijn voor onderzoek naar de chirurg. Als PCDD "niet gevaarlijk" is, is controle over de funduswijzigingen noodzakelijk. Detectie van een "gevaarlijke" pathologie vereist een chirurgische ingreep - lasercoagulatie van het netvlies.

De keuze van de leveringsmethode wordt beïnvloed door het type pathologische veranderingen in het netvlies, evenals door de vraag of lasercoagulatie van het netvlies al dan niet vóór de bevalling heeft plaatsgevonden.

Dystrofische veranderingen met een goedaardig beloop zijn geen contra-indicatie voor geboorte via het geboortekanaal, maar het is raadzaam om de pijnlijke periode te verkorten.

In aanwezigheid van pathologie met ontrouwe loop kan de bevalling worden uitgevoerd met een verkorting van de productieve periode, maar alleen als restrictieve lasercoagulatie werd uitgevoerd tijdens de zwangerschap of vóór het optreden ervan.

Als er geen laserverrichting is uitgevoerd, wordt aanbevolen om te bevallen met een keizersnede. De uiteindelijke keuze van de wijze van aflevering neemt een verloskundige-gynaecoloog.

De keuze van de geboortemethode wordt niet alleen beïnvloed door de conditie van de ogen, maar ook door de obstetrische geschiedenis, de aanwezigheid van extragenitale pathologie, de algemene toestand van de vrouw, evenals gegevens van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/mozhno-li-pri-distrofii-setchatki-rozhat-samoj

Zwakke retina: keizersnede of onafhankelijke bevalling

Als er ernstige problemen zijn met het gezichtsvermogen, is de kans groter dat de bevalling plaatsvindt door een keizersnede. Tegelijkertijd zijn veel vrouwen geïnteresseerd in de vraag of onafhankelijke levering in een dergelijke situatie mogelijk is. Bezorgd is de vraag of het gezichtsvermogen van een vrouw tijdens de zwangerschap zal verslechteren en wat te doen als ze de dag ervoor een operatie heeft ondergaan aan de gezichtsorganen.

Zwangerschap en visie

In het lichaam van een vrouw tijdens de zwangerschap treedt hormonale aanpassing op. Het beïnvloedt bijna elk orgaan van haar, en haar ogen zijn geen uitzondering. Dit betekent helemaal niet dat in de negen maanden dat een vrouw op haar baby wacht, haar zicht nog meer zal verslechteren. Als de zwangerschap verloopt zonder pathologie, verandert noch breking (refractieve kracht) op welke manier dan ook, noch verslechtert de gevoeligheid van het hoornvlies. In dit geval hoeft de wachttijd voor de baby niet noodzakelijkerwijs de visie nog meer te verslechteren.

Een negatief effect op het orgel van het gezichtsvermogen is alleen mogelijk in het geval van zwangerschapscomplicaties. Bijvoorbeeld, met de ontwikkeling van vroege toxicose gedurende enige tijd, kan bijziendheid toenemen met 2 dioptrieën, en tijdens ernstig overgeven kunnen bloedingen in de conjunctivale omhulling van het oog of netvlies optreden. Als er sprake is van zwelling, veroorzaken ze vaak de ontwikkeling van vasculaire pathologie van het netvlies.

Alertheid zou deze symptomen moeten veroorzaken:

  • wazig zicht vanaf de eerste weken van de zwangerschap;
  • het verschijnen van lichtflitsen en vliegen voor zijn ogen;
  • de aanwezigheid van een wazig beeld en vervorming van de contouren van objecten;
  • vernauwing van het gezichtsveld;
  • ongemak bij het dragen van gewone lenzen tijdens de zwangerschap.

In het geval dat er eerder ontbrekende sensaties zijn, evenals klachten over de toestand van de gezichtsorganen, moet de aanstaande moeder beslist een oogarts bezoeken, aangezien zelfs de kleinste veranderingen een teken kunnen zijn van een ernstige complicatie. De specialist kan zowel medicamenteuze of chirurgische of laserbehandeling aanbevelen.

Het lijdt geen twijfel dat de toestand van de gezichtsorganen voor een groot deel afhangt van iemands levensstijl. Dus als een zwangere vrouw een bril of contactoptiek gebruikt, wordt haar niet aangeraden veel tijd achter een computerscherm door te brengen. Het is ook aan te raden om niet te lang over het boek te leunen, terwijl u het hoofd laat zakken en de nek buigt, omdat bij een sterke kanteling van het hoofd, vooral bij bijziendheid, het risico op verslechtering van het zicht toeneemt.

Als er problemen zijn met het orgel van het gezichtsvermogen, moet u de oogarts ten minste vier keer bezoeken: tweemaal aan het begin van het eerste en tweede trimester van de zwangerschap (na 12 en 14 weken) en tweemaal aan het einde van het derde trimester van de zwangerschap (na 32 en 34 weken). De taak van de arts is om de toestand van de fundus te onderzoeken en te evalueren. Dit wordt gedaan om het moment niet te missen waarop degeneratieve veranderingen of tranen op het netvlies verschijnen.

Na een onderzoek in week 34, zal de oogarts op basis van de uitgevoerde onderzoeken en analyses een mening geven over de staat van het gezichtsvermogen. Hij beveelt ook bezorgtaktieken aan. In het geval waarin de conclusie stelt dat vanwege het grote risico van schade aan de netvaten, het wordt aanbevolen om een ​​krachtige periode uit te sluiten, wat ofwel het opleggen van een verloskundige forceps of de operatie van een keizersnede impliceert.

bijziendheid

Het meest voorkomende zichtprobleem is bijziendheid of bijziendheid. Het staat op de tweede plaats tussen de ziekten van de gezichtsorganen die vrouwen in de vruchtbare leeftijd treffen. Bijvoorbeeld, in de Russische Federatie aan het begin van de vruchtbare periode, heeft 25% tot 30% van de vrouwen last van bijziendheid. Helaas heeft 7,4% tot 18,2% van hen een hoge mate van bijziendheid, waarbij vaak slechtziendheid wordt waargenomen.

Deze ziekte gaat gepaard met een toename van de omvang van de oogbal, waardoor het netvlies niet alleen uitgerekt maar ook uitgedund is. Er kunnen ook geperforeerde gaten in zitten. Als gevolg hiervan neemt het risico op retinale loslating toe, wat op zijn beurt niet alleen kan leiden tot een aanzienlijke verslechtering van de gezichtsscherpte, maar ook tot blindheid. In aanwezigheid van een gemiddelde en hoge mate van bijziendheid, is het risico op retinale breuken en losraken tijdens de bevalling aanzienlijk toegenomen. Meestal wordt artsen om dit probleem te voorkomen niet aangeraden om op een natuurlijke manier te bevallen.

De werking van een keizersnede wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van dergelijke indicaties:

  • progressieve bijziendheid, waarbij de mate van bijziendheid met 2 dioptrieën per jaar toeneemt;
  • hoge bijziendheid (6 dioptrieën en hoger), die wordt gecombineerd met gevaarlijke veranderingen, die worden bepaald in de fundus;
  • onthulde grove degeneratieve veranderingen in het netvlies;
  • netvliesafbraak tijdens de zwangerschap;
  • conditie na operatie op het netvlies, ongeacht hoeveel tijd er is verstreken sinds de zwangerschap;
  • scleroplastie en keratotomie verrichtingen vóór de bevalling;
  • diabetes mellitus, wat gecompliceerd kan worden door diabetische retinopathie, gemanifesteerd door verminderde bloedcirculatie en retinale bloedingen, die netvliesloslating tijdens de bevalling kunnen veroorzaken.

In de praktijk gaven sommige vrouwen met bijziendheid in beide ogen in 12 dioptrieën echter onafhankelijk geboorte. Als de fundus bijziend in goede conditie is, betekent dit de mogelijkheid van een natuurlijke bevalling. Met een stabiele fundusstaat of de aanwezigheid van kleine afwijkingen, is een hoge mate van bijziendheid geen absolute indicator voor een keizersnede.

Er zijn ook relatieve indicaties voor de operatie "keizersnede" - eerder uitgevoerde chirurgische ingrepen: scleroplastie uitgevoerd met de progressie van bijziendheid om de buitenste schil van het oog te versterken, en keratotomie (chirurgische interventie om het hoornvlies uit te lijnen door verschillende radiale sneden aan te brengen). Zelfs als ze meer dan 10 jaar voor de zwangerschap werden uitgevoerd, bevelen veel oogartsen aan om een ​​keizersnede uit te voeren. Ze worden geadviseerd de arbeidsperiode tijdens de bevalling uit te sluiten vanwege het grote risico op littekens. Als een vrouw dystrofie van het netvlies heeft, dan worden deze aandoeningen een absolute indicatie voor kunstmatige bevalling.

U kunt in dergelijke gevallen bevallen:

  • in aanwezigheid van milde en matige bijziendheid, niet vergezeld door afwijkingen in de fundus;
  • als na het uitvoeren van lasercoagulatie tijdens de zwangerschap de conditie van het netvlies gestaag is verbeterd;
  • met een geheelde retinale traan;
  • als laserzichtcorrectie werd uitgevoerd vóór de zwangerschap;
  • in geval van hoge bijziendheid zonder retinale complicaties (in dit geval wordt een perineale incisie gemaakt (episiotomie) om de uitzettingstijd van de foetus tijdens de bevalling te verkorten.

Een bekend feit is dat het merendeel van de praktiserende verloskundig-gynaecologen van mening is dat als de bevalling verloopt zonder complicaties, er tijdens de pogingen een minimum aan inspanning nodig is. Ze mogen geen specifieke bedreiging vormen voor de ogen. Het belangrijke punt is de juiste positie van de foetus in het geboortekanaal (het zou de optimale grootte moeten zijn) en adequaat gedrag van vrouwen in de bevalling. Dit kan worden bereikt met behulp van speciale oefeningen en osteopathische correctie van het bekken en bij de bevalling - speciale houdingen en mobiliteit.

Laser coagulatie

Als een zwangere vrouw problemen heeft met het netvlies (de aanwezigheid van dunner worden of de dreiging van een ruptuur), wordt perifere lasercoagulatie voorgeschreven voor preventieve doeleinden. Het bestaat uit het "lassen" van het netvlies met een laser rond openingen en op zwakke plekken. Daarna vindt op plaatsen van coagulatie littekenvorming plaats en wordt de verbinding van het netvlies met het hoornvlies versterkt. Deze procedure wordt enkele minuten poliklinisch uitgevoerd. Ze is volledig pijnloos.

Lasercoagulatie wordt aanbevolen om ofwel in het eerste of in het tweede trimester uit te voeren. De belangrijkste voorwaarde is dat de procedure niet later dan 3 of 4 weken vóór de datum van de beoogde levering moet worden uitgevoerd. Na deze procedure wordt het oog binnen een uur hersteld. Als er bij het laatste onderzoek geen herhaalde dystrofische veranderingen op het netvlies zijn, trekt de oogarts de conclusie dat de patiënt alleen mag bevallen. U moet zich ervan bewust zijn dat lasercoagulatie zonder twijfel het risico op retinale loslating vermindert, maar het elimineert de fundus en de toename van de oogbol niet. De beslissing over de mogelijkheid van onafhankelijke levering wordt genomen rekening houdend met de toestand van de perifere delen van het netvlies.

Laserzichtcorrectie

Deze procedure wordt niet om medische redenen maar vooral op verzoek van de patiënt uitgevoerd. De belangrijkste reden is dat een vrouw geen lenzen of een bril wil dragen. Het doet het niet tijdens de zwangerschap.

Dit komt door het feit dat zwangerschap gepaard gaat met een verandering in de verhouding en concentratie van hormonen, en in de postoperatieve periode kunnen er complicaties optreden in verband met een verstoord genezingsproces. Vrouwen worden aangeraden 6 maanden voor de beoogde conceptie, of 3-4 maanden later aan het einde van de borstvoeding, een gezichtszichtcorrectie uit te voeren. Aangezien de mate van bijziendheid op zich geen indicatie is voor een "keizersnede" -bewerking, kan lasercorrectie op geen enkele manier de leveringstactieken beïnvloeden.

Hoe gedragen vrouwen zich in het kraambed

Voor alle vrouwen, vooral vrouwen met een visusstoornis, raden verloskundigen ten zeerste aan speciale cursussen voor de voorbereiding op de geboorte te nemen, waarbij ze de juiste ademhalingstechnieken en ontspanningstechnieken tussen de weeën leren. Feit is dat de meeste vrouwen in deze periode een verkeerde tijd nodig hebben. Ze leveren tevergeefs grote inspanningen die kunnen leiden tot netvliesloslating.

Tijdens de bevalling helpt een verloskundige de patiënt "niet in het gezicht" of "in de ogen" te duwen, maar in de buikspieren, dat wil zeggen in het "perineum". Als een vrouw zich tijdens de bevalling correct gedraagt, wordt de belasting van de ogen verminderd en het risico op beschadiging van de oogvaten verminderd. Om uzelf niet te schaden, moet u niet volharden, maar luister naar de aanbevelingen van de oogarts. Alleen in het geval dat het risico van netvliesloslating tijdens de bevalling tot een minimum wordt beperkt, kunt u zelfstandig bevallen. Anders heeft de vrouw het vooruitzicht blind te blijven na de bevalling. Dit zal niet alleen zijn tegenslag zijn, maar ook een probleem voor naaste mensen.

http://mosglaz.ru/blog/item/1725-slabaya-setchatka-kesarevo-ili-samostoyatelnye-rody.html
Up