Littekens (troebelheid) van het hoornvlies - de periode van voltooiing van hoornvliesontsteking na verwondingen, degeneratie, keratitis en zweren.
Verse inflammatoire opacificatie wordt onderscheiden door de randen van het hoornvlieslitteken van opacificatie en gebrek aan fotofobie. Blefarospasme wordt uitgesproken, de grenzen zijn impliciet, oppervlakteruwheid treedt op, verdikking van de plak van de hoornvliesfocus. Alle vormen van keratitis eindigen met littekens van het bindweefsel.
Perifere littekens beïnvloeden de functie van het gezichtsvermogen niet. Verzadigd litteken ziet eruit als een doorn, gemiddelde troebelheid ziet eruit als een vlek, zwakke bewolking lijkt op een stipje.
Wanneer perforatie van een hoornvlieszweer vloeistof lekt. Mogelijk verlies van de iris of de ingreep aan de achterkant van het hoornvlies. Geleidelijk aan is er een doorn, die samen met de iris groeit. Dit kan hoornvliesstafyloom, secundair glaucoom of verminderde gezichtsscherpte veroorzaken.
De uitstulping van het verdunde hoornvlies vordert als gevolg van het geleidelijke litteken van het hoornvlies, gefuseerd met de iris. Bij troebeling wordt de ingroei van de ledematen waargenomen. Met de leeftijd is ijzerafzetting mogelijk in het onderste derde deel van het hoornvlies.
Overleg met een oogarts. Hij zal een primaire inspectie uitvoeren en zal richting geven aan de diagnose. De gezichtsscherpte wordt bepaald, biomicroscopie, tonometrie, echografie en andere diagnostische procedures worden uitgevoerd.
Na een diagnose kan een verknoping worden aanbevolen.
http://opervisus.ru/rubzi.htmHet hoornvlieslitteken is de eerste fase van het ontstekingsproces van het hoornvlies. Dit pathologische proces ontwikkelt zich als gevolg van keratitis, cornea-ulcera, oogletsel, degeneratie en na oogheelkundige operaties. De incidentie bij zowel mannen als vrouwen is 25 per 10.000 personen. Personen van verschillende leeftijd zijn ziek, sinds 3 jaar.
Bij deze ziekte treedt troebelheid van het hoornvlies op in 80% van de gevallen, scheelzien komt voor bij 30% en de gezichtsscherpte daalt bij 20% van de patiënten. Tijdens oftalmoscopie kan een nieuwe wolk onderscheiden worden van het hoornvlieslitteken. Het litteken heeft duidelijke grenzen, het hoornvlies syndroom is afwezig. Bij een nieuw ontstekingsproces wordt het cornea syndroom uitgesproken, het oppervlak van de troebelheid ruw, de grenzen vervaagd en de snee van de hoornvliesfocus verdikt. Bindlittekens worden gevormd door bijna alle keratitis. Als ze gelokaliseerd zijn in de periferie, dan heeft de visie, in tegenstelling tot de centrale locatie, niet te lijden.
Littekens hebben verschillende intensiteitsniveaus. Dus, met een zwakke opacificatie tijdens oftalmoscopie, is er een "wolk", in het geval van een meer verzadigde is er een "plek" en in de aanwezigheid van een intens litteken - een doorn. Als er perforatie van de corneazweer optreedt, stroomt vloeistof uit de voorste oogkamer. Ook kan de iris uitvallen of hechten aan de achterkant van het hoornvlies. In de daaropvolgende gevormde doorn, die wordt gesplitst met de iris.
Een dergelijke complicatie kan niet alleen een vermindering van de gezichtsscherpte veroorzaken, maar ook leiden tot de vorming van stafylokoksel van de hoornvlies of secundair glaucoom. Stafyloom ontstaat als gevolg van strekking van de cornic cicatrix, die verklevingen op de iris heeft. Bij glaucoom stijgt de intraoculaire druk.
Voor de diagnose van littekens en hoornvliesopaciteit wordt de volgende studie uitgevoerd:
Om de methode voor de behandeling van een ziekte te bepalen, moet eerst de aard ervan worden vastgesteld. De diagnose moet worden bevestigd door een oogarts. De enige behandeling is keratoplastie. Dit is een transplantatie van de donor van het hoornvlies van een patiënt.
http://prokonyuktivit.ru/rybec-rogovicy-glaza-i-metody-ego-lecheniia.htmlExcimer - gezondheid van uw ogen op elke leeftijd.
Oogheelkundige klinieken "Excimer" werk in de steden: Moskou, St. Petersburg, Rostov aan de Don, Nizhny Novgorod, Novosibirsk.
MAAK EEN NIEUW BERICHT.
Maar u bent een ongeautoriseerde gebruiker.
Als u zich eerder heeft geregistreerd, logt u in (aanmeldingsformulier rechtsboven op de site). Als u hier voor de eerste keer bent, registreer u dan.
Als u zich registreert, kunt u doorgaan met het bijhouden van de antwoorden op uw berichten, de dialoog voortzetten in interessante onderwerpen met andere gebruikers en consultants. Bovendien kunt u met de registratie privécorrespondentie voeren met consultants en andere gebruikers van de site.
http://www.consmed.ru/detskii-oftalmolog/view/440345/Littekens van het hoornvlies treden op in het stadium van de uitkomst van het ontstekingsproces veroorzaakt door keratitis, een wond of een zweer van het hoornvlies, evenals de dystrofie of oogchirurgie.
Bindweefsellittekens ontwikkelen zich bij de voltooiing van bijna alle keratitis, evenals een aantal van de bovengenoemde aandoeningen en ziekten.
Cicatriciale wijzigingen worden geclassificeerd op basis van intensiteit, grootte, diepte en locatie. Beperkingen van visuele functies treden alleen op bij centrale hoornvlieslittekens, met perifere littekens van het hoornvlies. In het geval van een speciale intensiteit van het litteken, wordt een doorn gevormd. Er kan bijvoorbeeld een doorn in de ogen worden gevormd wanneer een perforatie van een zweer van het hoornvlies wordt veroorzaakt door lekkage van vocht uit de voorste kamer, verlies van de iris, of bevestiging daarvan aan het achterliggende hoornvliesoppervlak. Op dit punt ontstaat er een doorn, verbonden met de iris. Een dergelijke complicatie, samen met een scherpe achteruitgang van de kwaliteit van het gezichtsvermogen, leidt vaak tot de ontwikkeling van secundair glaucoom en er treedt een stafylokoek van de cornea op. Vaak wordt stafylokokken een gevolg van het strekken van littekens, dat al is gegroeid samen met de iris.
Lage intensiteit hoornvlieslittekens worden gediagnosticeerd tijdens een oftalmologisch onderzoek met biomicroscopie, bepaling van gezichtsscherpte, tonometrie en echografie van het oog. Visualisatie van intense littekens met de vorming van een cataract, vindt plaats op een regulier oogheelkundig onderzoek zonder aanvullende onderzoeksmethoden.
Voor corneale littekens met lage ernst en veiligheid van het gezichtsvermogen, is behandeling niet geschikt. Alleen dynamische waarneming van hun toestand is vereist. Als het oppervlak van het hoornvlies als gevolg van het litteken ongelijk is geworden, is het mogelijk het zicht te verbeteren door starre gasdoorlatende contactlenzen of medische therapie toe te wijzen (als een dergelijke mogelijkheid bestaat). In het geval van de vorming van corneale schurken, wordt keratoplastiek meestal aanbevolen bij transplantatie van een donorflap van een hoornvlies aan een patiënt.
Hoornvliestransplantatie, keratoplastiek, is de enige volledig effectieve methode voor de behandeling van intense hoornvlieslittekens, die een ernstige beletsel voor het gezichtsvermogen worden.
De essentie van chirurgie is de volledige of gedeeltelijke vervanging van het gebied van het hoornvlies bedekt met littekenvorming door het transplantaat van de donor. Omdat het hoornvlies geen bloedvaten bevat, is de kans op afstoting van de donorklep onbeduidend, dat wil zeggen, de operatie geeft een positief voorspelbaar resultaat.
In overeenstemming met de bestaande kenmerken van de pathologie wordt end-to-end of gelaagde keratoplastie voorgeschreven, evenals corneale endotheeltransplantatie. In de meeste gevallen wordt dit soort operaties uitgevoerd onder lokale anesthesie. Zeker, in bepaalde gevallen (leeftijd, gezondheid en overmatige nervositeit van de patiënt) is algemene anesthesie ook mogelijk. Goede lokale anesthesie zorgt er echter voor dat er geen pijn is, alleen onaangename sensaties zijn mogelijk, die minimaal zijn.
http://doctor-shilova.ru/rubtsy-rogovitsy-glaza-i-ih-effektivnoe-lechenie/Littekens zijn het stadium van de uitkomst van het ontstekingsproces in het hoornvlies van het oog, dat kan worden veroorzaakt door keratitis, een hoornvlieszweer, verwonding, evenals aandoeningen na oogchirurgie of dystrofie.
De ontwikkeling van bindweefsellittekens is het resultaat van bijna alle keratitis en veel van de bovengenoemde ziekten en aandoeningen.
Littekens kunnen worden onderscheiden door grootte, intensiteit, diepte en lokalisatie. In tegenstelling tot de centrale hoornvlieslittekens, met perifere littekens, heeft het zicht niet te lijden. De meest intense littekens vormen een doorn. Dit gebeurt bijvoorbeeld tijdens perforatie van een zweer op het hoornvlies als gevolg van vloeistoflekkage uit de voorkamer, verlies van de iris of bevestiging aan het achterste hoornvliesoppervlak. Later vormt deze plaats een oogje dat is verbonden met de iris. Deze complicatie kan, naast een scherpe achteruitgang van het gezichtsvermogen, leiden tot het ontstaan van secundair glaucoom en de vorming van stafylokokken van de cornea. Stomyloma is vaak een gevolg van uitrekken, gesplitst met de iris van het litteken.
Voor de diagnose van hoornvlieslitteken van lage intensiteit, vereist biomicroscopie, bepaling van gezichtsscherpte, tonometrie, echografie van het oog. Intense littekens die de cataract vormen worden gevisualiseerd tijdens een routine oogonderzoek.
Wanneer het hoornvlies nauwelijks tot expressie wordt gebracht en het zicht niet wordt opgeslagen, is behandeling niet vereist, alleen dynamische waarneming. In het geval van een ongelijk hoornvliesoppervlak, is het mogelijk het zicht te verbeteren door starre gasdoorlatende lenzen te selecteren of, indien mogelijk, met medische therapie. In het geval van intense littekens - de ogen, kan keratoplastie operatie (hoornvliestransplantatie van een donor naar een patiënt) worden uitgevoerd.
Nadat hij zich tot de Moscow Eye Clinic heeft gericht, kan elke patiënt er zeker van zijn dat een van de beste Russische specialisten verantwoordelijk is voor de resultaten van de behandeling. Vertrouwen in de juiste keuze zal zeker een hoge reputatie van de kliniek en duizenden dankbare patiënten toevoegen. De modernste apparatuur voor de diagnose en behandeling van oogziekten en een individuele benadering van de problemen van elke patiënt is een garantie voor hoge behandelresultaten bij de Moscow Eye Clinic. We diagnosticeren en behandelen kinderen ouder dan 4 jaar en volwassenen.
Om de kosten van een procedure te verduidelijken, kunt u een afspraak maken bij de Moscow Eye Clinic door te bellen naar 8 (800) 777-38-81 (dagelijks van 09:00 tot 21:00 uur, gratis voor mobiel en regio's in de Russische Federatie) of via het formulier online opname.
De auteur van het artikel: specialist van de Moscow Eye Clinic Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/rubets-rogovitsy-glaza-i-metody-ego-lecheniyaCicatriciale veranderingen van het hoornvlies ontstaan als gevolg van verschillende pathologieën van het oog - keratitis, ulceraties, wonden. Bovendien kan de noodzaak voor behandeling van hoornvlieslittekens optreden na oogheelkundige chirurgie.
Volgens statistieken beïnvloedt deze pathologie gelijkelijk mannen en vrouwen (inclusief kinderen ouder dan 3 jaar), ongeveer 25 personen per 10 duizend lijden aan hoornvlieslittekens. Meestal worden bindweefsellittekens veroorzaakt door keratitis (ontsteking van het hoornvlies).
Opgemerkt moet worden dat de littekenvorming van het hoornvlies wordt geassocieerd met de ontwikkeling van andere onaangename verschijnselen. In 80% van de gevallen gaan de littekens van het hoornvlies gepaard met vertroebeling, in 30% van de gevallen is er scheelzien, bij 20% neemt de gezichtsscherpte af.
Verse ontstekingspathologieën van het hoornvlies verschillen van littekens doordat deze worden gekenmerkt door de afwezigheid van het hoornvlies syndroom (verhoogde fotosensibiliteit, pijn, tranenvloed, spastische compressie van de oogleden, verminderde gezichtsvermogen, vreemd lichaamssensatie) en duidelijke grenzen van het pathologische gebied. Er zijn centrale en perifere littekens; tijdens de vorming van centrale littekens verslechtert het gezichtsvermogen aanzienlijk, kan een doorn worden gevormd, die in ernstige gevallen samenvloeit met de iris, secundair glaucoom ontwikkelt zich.
Bij cornealsyndroom en visusstoornissen dient u onmiddellijk een oogarts te raadplegen. De specialist zal een primair onderzoek uitvoeren en een onderzoek van het aangedane oog plannen, waarbij de volgende diagnostische procedures worden uitgevoerd:
In de regel zijn deze onderzoeksmethoden voldoende om de diagnose te bevestigen en effectieve behandeling toe te wijzen.
Om de voeding van weefsels te verbeteren en versnellingsprocessen te versnellen, is fysiotherapie mogelijk. Moderne fysiotherapeutische technieken hebben een uitgesproken resorptie-, antiproliferatief en anti-sclerotisch effect, waardoor de hoornvliesdefecten minder uitgesproken worden.
Moderne oogheelkunde biedt de volgende fysiotherapeutische methoden voor de behandeling van corneale defecten:
De enige echt effectieve methode voor het behandelen van cicatriciale formaties van het hoornvlies is echter keratoplastiekchirurgie (hoornvliestransplantatie). De essentie van deze chirurgische ingreep bestaat uit gedeeltelijke of volledige vervanging van het hoornvliesgebied dat troebel is geworden of littekens heeft opgelopen door een donortransplantaat. Omdat het hoornvlies geen bloedvaten heeft, is de kans op transplantaatafstoting verwaarloosbaar, wat betekent dat keratoplastiek een voorspelbaar positief resultaat oplevert.
Afhankelijk van de kenmerken van de pathologie, kan door middel van en gelaagde keratoplastiek worden voorgeschreven, evenals corneale endotheeltransplantatie. In de regel wordt dit soort operaties uitgevoerd onder lokale anesthesie, hoewel in bepaalde gevallen algemene anesthesie kan worden aanbevolen. Echter, in het geval van goede lokale anesthesie, ervaart de patiënt geen pijn en is het ongemak minimaal.
Een ervaren oftalmische chirurg van de OkOmed-kliniek bepaalt de hoeveelheid interventie op basis van de locatie en het volume van de hoornvlieslaesie. Vervolgens wordt het aangetaste gebied van het hoornvlies verwijderd met behulp van speciale microchirurgische instrumenten en wordt het afgelegen gebied vervangen door hetzelfde fragment van het donorhoornvlies. Langs de rand van de ent worden hechtingen aangebracht, die het transplantaat aan implantatie fixeren. Meestal duurt chirurgische behandeling van hoornvlieslittekens 1-2 uur, na voltooiing van de procedure wordt het oog gesloten met een verband.
Hechtingen worden verwijderd na 3-16 maanden na de operatie (afhankelijk van hoe snel de transplantatie overleeft). In de regel wordt het gezichtsvermogen binnen een jaar na keratoplastiek hersteld.
http://rus-health.info/Lechenie-rubtsov-rogovitsi-kak-eto-delaetsya-6080.htmlRCHD (Republikeins Centrum voor Gezondheidsontwikkeling, Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan)
Versie: Klinische protocollen van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan - 2016
Littekens en hoornvliesopaciteit
- aanhoudende, uitgebreide cornea-opaciteiten, die de gezichtsscherpte aanzienlijk verminderen en het gevolg zijn van ernstige ontstekingsprocessen in het hoornvlies of de uitgebreide wonden en brandwonden.
De opaciteiten van het hoornvlies zijn de opaciteit van de oppervlaktelagen van het hoornvlies, die grenzen hebben aan gezond weefsel. De laesies omvatten laesies van het hoornvlies, waardoor de opaciteit ervan wordt veroorzaakt, met de vangst van de diepere lagen van het stroma en een grotere lengte.
Congenitaal of verworven bij staar in de kindertijd zijn één van de oorzaken van schuine amblyopie en vereisen de vroegst mogelijke chirurgische behandeling.
Aanhoudende diepe opaciteiten (cataract) leiden tot een scherpe achteruitgang van de visuele functie, tot een volledig verlies van gezichtsvermogen. Bovendien verslechtert de doornigheid van het gehele hoornvlies, zijnde een grove cosmetische fout, de psycho-emotionele status van de patiënt, waardoor zijn sociaal en werksfeer wordt beperkt, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt wordt verminderd.
Verhouding tussen ICD-10 en ICD-9 codes:
Datum van herziening van het protocol: 2016.
Protocolgebruikers: oogartsen.
Patiëntencategorie: volwassenen, kinderen.
De omvang van het bewijsniveau:
Classificatie [1, 2]
Op gebied van prevalentie:
· Gedeeltelijk tot 5,0 mm (centraal, paracentral);
· Subtotaal tot 8,0 mm;
· Totaal.
Volgens de aanwezigheid van bloedvaten: met en zonder vascularisatie.
Klinische classificatie van netelige [1,2].
De eerste categorie is niet-vasculaire, niet-intensieve, centraal geplaatste muurpijpen met een diameter van 4 tot 6 mm; er zijn geen synechias, er zijn een voorkamer en lens, intraoculaire druk en kromming van het hoornvlies zijn normaal
De tweede categorie is niettemin avasculair met variërende intensiteit, met een diameter van meer dan 6 mm; er zijn een voorste kamer en een kristallijne lens, synechia zijn afwezig of geïsoleerd, intraoculaire druk en de bolvormigheid van het hoornvlies zijn normaal
De derde categorie is vasculaire laesie van variërende intensiteit en mate van vascularisatie met ongelijke lengte; er zijn voorste kamer (uniform of ongelijk) en lens, synechia zijn afwezig of enkelvoudig, intraoculaire druk en hoornvlieskromming zijn normaal
De vierde categorie is een witheid van variërende intensiteit, vasculair en avasculair, met afvlakking of ectasie van het hoornvlies, met de aanwezigheid van anterieure synechia en lens, een ongelijke of afwezige voorste kamer, met normale intraoculaire druk, evenals alle afkeer in de aanwezigheid van afakie. Dit omvat ook gevallen met een gedeeltelijke opbouw op het hoornvlies (niet meer dan de helft van het oppervlak) van het oogbolletjes conjunctiva
De vijfde categorie is een cataract, niet getoond voor een hoornvliestransplantatie. Deze omvatten leucoma's, gecompliceerd door glaucoom, met een oogbindvliesopbouw op het hoornvlies (meer dan de helft van het hoornvliesoppervlak), met de aanwezigheid van buphthalmum, stafyloom, fistel.
DIAGNOSTISCH OP EEN AMBULATIENIVEAU
Diagnostische criteria [2].
Klachten: slechtziendheid of gebrek aan zicht, cosmetisch defect in de vorm van vertroebeling van het hoornvlies.
Anamnese: overgedragen zweer van de cornea, ernstige keratitis of letsel / verbranding.
Lichamelijk onderzoek: nee.
Laboratoriumtests: nee.
Instrumentele studies:
I. Visometrie: slecht zicht zonder correctie en correctie of gebrek aan visie
II. biomicroscopie:
1. Stand van corneale opaciteiten:
· Lokalisatie (centraal, paracentral, perifeer);
· Diepte (in oppervlakkige, middellange, diepe lagen van stroma);
· Lengte (lokaal, subtotaal, totaal);
· Aanwezigheid / afwezigheid van ectasie;
· Afwezigheid / aanwezigheid van nieuw gevormde bloedvaten: oppervlakkig, diep, lokalisatie;
· Sfericiteit (opgeslagen, ectasie, afvlakking).
2. Het vermogen om de diepte van het oog te beoordelen (niet mogelijk met een totale laesie van het hoornvlies).
3. Aanwezigheid, diepte, uniformiteit van de voorste kamer, de aanwezigheid van iridocorneale fusie.
4. het vocht in de voorste kamer is transparant, zonder tekenen van ontsteking
5. conditie en positie van de iris *:
· Niet veranderd, van kleur veranderd, rubeosis.
6. pupil (vorm, grootte, fotoreactie) **
7. lens (aanwezigheid, positie, transparantie) **
8. fundus ** (norm, veranderingen, reflex).
* bij totale opaciteit van het hoornvlies is het onmogelijk in te schatten.
** in geval van perifere lokalisatie van corneale opaciteit, met de mogelijkheid van visualisatie van de centrale zone.
III. Echografie (b-scan) - beoordeling van de toestand van het achterste segment: kalmte, vernietiging, exsudaat, heem, netvliesloslating.
IV. EFI - geschatte VIS, functionele activiteit van de retina en geleidbaarheid van de oogzenuw.
Diagnostisch algoritme
DIAGNOSTISCH OP STATIONAIR NIVEAU
Diagnostische criteria op het stationaire niveau [2,3]:
Klachten: slechtziendheid of gebrek aan zicht, cosmetisch defect in de vorm van een troebel hoornvlies.
Anamnese: overgedragen hoornvlieszweer, ernstige keratitis, trauma, verbranding.
Lichamelijk onderzoek: niet informatief.
Laboratoriumtests:
· Bacteriologisch zaaien uit de conjunctivale holte met de identificatie van het pathogeen en de bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica.
· ELISA voor herpes simplex-virus, cytomegalovirus, toxoplasmose, brucellose, chlamydia, reumatische tests. Met positieve resultaten in het geval van een voorgeschiedenis van deze ziekten (drager) - een indicatie van de AT-titels, met de conclusie van de specialist infectieziekten over de afwezigheid van een actief proces op dit moment, de afwezigheid van contra-indicaties voor chirurgische behandeling.
Instrumentele studies:
I. Visometrie: slecht zicht zonder correctie en correctie of gebrek aan visie
II. biomicroscopie:
1. Stand van corneale opaciteiten:
· Lokalisatie (centraal, paracentral, perifeer);
· Diepte (in oppervlakkige, middellange, diepe lagen van stroma);
· Lengte (lokaal, subtotaal, totaal);
· Aanwezigheid / afwezigheid van ectasie;
· Afwezigheid / aanwezigheid van nieuw gevormde bloedvaten: oppervlakkig, diep, lokalisatie;
· Sfericiteit (opgeslagen, ectasie, afvlakking);
2. vaardigheid om de diepte van het oog te bepalen (niet mogelijk met een totale laesie van het hoornvlies)
3. de aanwezigheid, diepte, uniformiteit van de voorste kamer, de aanwezigheid van iridocorneale fusie.
4. het vocht in de voorste kamer is transparant, zonder tekenen van ontsteking
5. conditie en positie van de iris *:
· Niet veranderd, van kleur veranderd, rubeosis.
6. pupil (vorm, grootte, fotoreactie) **
7. lens (aanwezigheid, positie, transparantie) **
8. fundus ** (norm, veranderingen, reflex).
* bij totale dekking van het hoornvlies is het onmogelijk om in te schatten;
** in geval van perifere corneale opaciteit, met de mogelijkheid van visualisatie van de centrale zone.
III. Echografie (b-scan) - beoordeling van de toestand van het achterste segment: kalmte, vernietiging, exsudaat, heem, tekenen van endoftalmitis, netvliesloslating.
IV. EFI - geschatte VIS, functionele activiteit van de retina en geleidbaarheid van de oogzenuw.
Diagnostisch algoritme: toepassing 1 (schema)
De lijst met belangrijkste diagnostische maatregelen [3]:
· Wassen van de traankanalen;
· UAC;
· OAM;
· Wasserman-serumreacties;
· Biochemische bloedtest (ALT, AST, bloedglucose);
· Bepaling van bloedgroep door ABO-systeem;
· Bepaling van de Rh-bloedfactor;
· Bloedonderzoek voor HIV door ELISA;
· Bepaling van hepatitis "B, C" door ELISA;
· Elektrocardiografisch onderzoek;
· Fluorografie (2 projecties);
· Visometrie (zonder correctie en met correctie);
· Tonometrie (contactloos);
· Biomicroscopie;
· Oftalmoscopie;
· Echografie van de oogbol.
Lijst met aanvullende diagnostische maatregelen:
· EFI met de definitie van het geschatte VIS, ERG, SGP;
· Keratopachimetry (hoornvliesdikte);
· OOST van het voorste segment;
· Ultrasound biomicroscopy (UBM);
· Schirmer-test;
· Bepaling van de gevoeligheid van het hoornvlies.
Krijg medisch advies
Krijg medisch advies
BEHANDELING OP HET AMBULATIENIVEAU
Behandelingstactiek:
Niet-medicamenteuze behandeling: nee
Medicamenteuze behandeling: nee
Indicaties voor deskundig advies:
· In aanwezigheid van gelijktijdige pathologie.
Preventieve maatregelen: nee.
Bewaking van de toestand van de patiënt: poliklinische observatie door een oogarts van de woonplaats na een klinische behandeling:
Een keer per week - de eerste maand;
1 keer per maand - de eerste 3 maanden;
1 keer in 6 maanden - voor 2 jaar.
Efficiëntie-indicatoren voor de behandeling: (UD - B) [5,6,7,8]:
· Transparante corneale transplantatie engraftment;
· Verhoogde visuele functie.
BEHANDELING OP STATIONAIR NIVEAU
Behandelingstactieken
Niet-medicamenteuze behandeling:
Gemeenschappelijke modus 3, tabel nummer 15.
Medicamenteuze behandeling (afhankelijk van de ernst van de ziekte):
Lijst met essentiële medicijnen
Lijst met aanvullende medicijnen:
Chirurgische ingreep in stationaire omstandigheden (UD - B) [3,5,6,7,8]:
Hoornvlies transplantatie
(penetrerende keratoplastiek, gelaagde keratoplastie)
Doel van: optisch.
getuigenis: hoornvlieslittekens, vertroebeling van het hoornvlies.
Contra:
· Hoog risico op afstoting donor donor vanwege auto-immuunziekten;
· Ontstekingsziekten van de oogbol;
· Grove pathologie van het achterste segment volgens ultrasone gegevens (subatrofie van de oogbol, netvliesloslating);
· Gebrek aan geschatte VIS, geleiding van de oogzenuw volgens EFI.
Penetrerende keratoplastie
Lokale anesthesie, premedicatie. Algemene anesthesie wordt gebruikt bij kinderen en bij volwassen patiënten met een verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel. Behandeling van het chirurgische veld 3 maal met een 5% chloorhexidine-oplossing. Retrobulbaire anesthesie wordt uitgevoerd met een 2% oplossing van novocaïne 2,5 ml, akinesie met een 2% oplossing van lidocaïne 4,0 ml, epibulbar anesthesie (proximetacain, oxybuprocaine) 3 maal. Een naadhouder op episcler wordt geplaatst om 12 uur. Door middel van donormateriaal wordt een door en-ent BARRON Vacuum Donor Cornea Punch uit het donormateriaal gesneden met een diameter van 5 tot 10 mm (afhankelijk van de diameter van de corneale troebeling). Trepine Radial Vacuum Trephine met een diameter van 5 tot 10 mm (afhankelijk van de diameter van de hoornvlieswolk) wordt uitgesneden in het hoornvlies van de ontvanger. Het transplantaat van de donor wordt gehecht met 4 voorlopige knopen, 10/00 continue hechtdraad wordt op het voorbereide bed gefixeerd. Antibacteriële druppels worden in de conjunctivale holte gedruppeld. Monoculair aseptisch verband.
Gelaagde keratoplastiek
Lokale anesthesie, premedicatie. Algemene anesthesie wordt gebruikt bij kinderen en bij volwassen patiënten met een verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel. Verwerking van het chirurgische veld 3-voudige 5% oplossing van betadine. Retrobulbaire anesthesie wordt driemaal uitgevoerd met 2% lidocaïneoplossing 2,5 ml, akinesie met een 4% lidocaïneoplossing 4,0 ml, epibulbar anesthesie (proximetacainum, oxybuprocaine). Een naadhouder op episcler wordt geplaatst om 12 uur. Het transplantaat wordt uitgesneden uit het donormateriaal met 2/3 van de dikte van het hoornvlies met trepan met een diameter van 5 tot 10 mm (afhankelijk van de diameter van de corneale troebeling). Een trephine met een diameter van 5 tot 10 mm (afhankelijk van de diameter van de opaciteit van het hoornvlies) snijdt de hoornvliesschijf van de ontvanger af met 2/3 van de dikte. Het transplantaat van de donor is gestikt met 4 voorlopige knopen, gefixeerd met een continue hechtdraad op het voorbereide bed. Antibacteriële druppels worden in de conjunctivale holte gedruppeld. Aseptische monoculaire dressing wordt toegepast.
Aanwijzingen voor de raadpleging van specialisten [2,3]:
· Raadpleging van de therapeut - de afwezigheid van exacerbatie van chronische ziekten, contra-indicaties voor chirurgische behandeling;
· Raadpleging van een KNO-arts - afwezigheid van exacerbatie van chronische ziekten, contra-indicaties voor chirurgische behandeling;
· Raadpleging van de tandarts - de afwezigheid van exacerbatie van chronische ziekten, contra-indicaties voor chirurgische behandeling;
· Raadpleging van een specialist infectieziekten, in het geval van positieve tests voor een specifieke infectie of een indicatie van de infectieuze etiologie van de oorsprong van de witte vlek. De conclusie van de specialist infectieziekten over de afwezigheid van een actief proces op dit moment, de afwezigheid van contra-indicaties voor chirurgische behandeling;
· Raadpleging van een reumatoloog - als de patiënt een bijkomende pathologie heeft (systemische ziekten, collagenose) - de conclusie dat er op dit moment geen actief proces is, geen contra-indicaties voor chirurgische behandeling.
Indicaties voor overdracht naar de intensive care en reanimatie: nee.
Efficiëntie-indicatoren voor de behandeling (UD - B) [5,6,7,8]:
· Transparante corneale transplantatie engraftment;
· Verhoogde visuele functie.
Indicaties voor geplande hospitalisatie:
· De centrale hoornvliesdoornremming van het onderzoek van de pupilzone en de diepe structuren;
· Uitgebreid diep hoornvlieslitteken, gelegen in de projectie van de pupilzone, waardoor het onderzoek van de pupilzone en de diepe structuren wordt voorkomen;
· Maximaal gecorrigeerde gezichtsscherpte is lager dan 0,08 bij afwezigheid van concomitante oogpathologie;
· Gebrek aan ontsteking van de oogbol en somatische pathologie; voorschrift van het laatste ontstekingsproces dat de doorn veroorzaakte - niet minder dan een jaar.
Indicaties voor spoedopname: nee.
De minimale lijst van onderzoeken die moeten worden uitgevoerd wanneer wordt verwezen naar geplande ziekenhuisopname: in overeenstemming met de interne voorschriften van het ziekenhuis, rekening houdend met de bestaande volgorde van de bevoegde instantie op het gebied van gezondheid.
Hoornvlieslittekens en opaciteiten (H17) zijn het stadium van de uitkomst van het ontstekingsproces van het hoornvlies (keratitis, hoornvlieszweer, verwonding, toestand na oogchirurgie, dystrofie).
Het verschil tussen verse inflammatoire vertroebeling en hoornvlies littekens: de afwezigheid van het hoornvlies syndroom, duidelijke grenzen van troebelheid.
Bij een nieuwe ontsteking wordt het hoornvlies syndroom uitgesproken, de grenzen vervaagd, het oppervlak van de troebelheid ruw, de snee van de cornea-focus wordt verdikt. De ontwikkeling van littekens in bindweefsel is het resultaat van bijna alle keratitis.
Wanneer perifere littekens, in tegenstelling tot de centrale, niet lijden. Volgens de intensiteit: zwakke troebelheid - "wolk", meer verzadigd - "plek", intens litteken - een doorn. Wanneer perforatie van de zweervloeistof van de cornea uit de voorste kamer stroomt, kan er een verlies van de iris zijn of deze aan de achterkant van het hoornvlies bevestigen. In de toekomst vormde zich een doorn, verbonden met de iris. Deze complicatie kan, naast een sterke vermindering van het gezichtsvermogen, leiden tot secundair glaucoom of de vorming van stafylokokken van het hoornvlies. Stafyloom ontstaat door uitrekking van het hoornvlieslitteken, verbonden met de iris. Troebelheid met ingroei van ledematenvaten (oppervlakkig en diep) of niet-vasculair.
Hoornvliesopaciteit als gevolg van afzetting van koper langs de limbus (Kaiser-Fleischerring), tekenen van de ziekte van Wilson-Konovalov. Afzetting van dermatan-, keratan-, heparansulfaten wordt gevonden bij patiënten met mucopolysaccharidoses. De afzetting van ijzer in de vorm van een lijn in het onderste derde deel van het hoornvlies kan verouderd zijn.
http://online-diagnos.ru/illness/d/rubtsi-i-pomutneniya-rogovitsiAls u de benodigde informatie niet hebt gevonden in de antwoorden op deze vraag of als uw probleem enigszins verschilt van het probleem, stelt u de extra vraag op dezelfde pagina als bij de hoofdvraag. U kunt ook een nieuwe vraag stellen en na een tijdje zullen onze artsen het beantwoorden. Het is gratis. U kunt ook zoeken naar de benodigde informatie in soortgelijke vragen op deze pagina of via de pagina voor het zoeken naar sites. We zullen je zeer dankbaar zijn als je ons op sociale netwerken aan je vrienden aanbeveelt.
Medportal 03online.com voert medische consulten uit in de wijze van correspondentie met artsen op de site. Hier krijg je antwoorden van echte beoefenaars in jouw vakgebied. Momenteel geeft de site advies over 45 gebieden: allergoloog, venereoloog, gastro-enteroloog, hematoloog, geneticus, gynaecoloog, homeopaat, dermatoloog, pediatrische gynaecoloog, pediatrische neuroloog, pediatrische neuroloog, pediatrische endocrinoloog, voedingsdeskundige, immunoloog, infectioloog, pediatrische neuroloog, kinderchirurg, pediatrische endocrinoloog, diëtoloog, immunoloog, kinder-gynaecoloog logopedist, Laura, mammoloog, medisch jurist, narcoloog, neuropatholoog, neurochirurg, nefroloog, oncoloog, oncoloog, orthopedisch chirurg, oogarts, kinderarts, plastisch chirurg, proctoloog, psychiater, psycholoog, longarts, reumatoloog, seksuoloog-androloog, tandarts, uroloog, apotheker, fytotherapeut, fleboloog, chirurg, endocrinoloog.
We beantwoorden 95,63% van de vragen.
http://03online.com/news/rubtsy_na_rogovitse_glaza/2017-6-8-301173Moderne excimerlaserchirurgie is een geweldige kans voor de behandeling van verschillende hoornvliesziekten, zoals terugkerende erosie, reticulaire en granulaire dystrofie, postoperatieve, posttraumatische en postinflammatoire littekens, bulleuze keratopathie.
Voor de behandeling van hoornvliesziekten wordt de fototherapeutische keratectomie (FTC) methode gebruikt. Tijdens FTC verwijdert de excimeerlaser, gebruikmakend van een speciaal computerprogramma, een deel van de oppervlaktelaag van het hoornvlies gedurende enkele minuten met het doel het te behandelen, littekens en opaciteit te elimineren, of de sterkte van de oppervlaktelaag van het hoornvlies te vergroten als gevolg van de vorming van het zogenaamde post-lasermembraan, dat relevant is voor corneale bulleuze keratopathie, terugkerende erosie.
Bij alle patiënten die op FTC opereerden, was er een suspensie in de progressie van bulleuze keratopathie, eliminatie van pijn, vermindering van oedeem en toegenomen gezichtsscherpte.
Na inflammatoire oogziekten veroorzaakt door herpesvirussen en adenovirus, worden littekens gevormd op het hoornvlies, waardoor de gezichtsscherpte wordt verminderd. Met behulp van FTC kan de bestaande troebelheid volledig worden geëlimineerd of de intensiteit ervan aanzienlijk worden verminderd.
Littekens veroorzaakt door verwonding of verbranding van de ogen, na enkele operaties op het hoornvlies, kunnen ook worden verwijderd met behulp van FTC.
Alle patiënten met allergische keratitis na het toepassen van de FTC-procedure konden pijn kwijt, roodheid van de ogen, tranen en de gezichtsscherpte aanzienlijk verbeteren.
http://www.nlv.ru/correct/rogovitsa