Ongeveer 70% van de informatie over de wereld om ons heen, we krijgen een visie. Maar een volwaardige perceptie is alleen mogelijk als de ogen op dezelfde manier samenwerken.
Een van de pathologieën die leidt tot de schending van de harmonie van het gezichtsvermogen is scheelzien. Omringend bericht met deze constante of terugkerende asymmetrische positie van de ogen. Een bliksemschicht is niet alleen een cosmetisch defect dat de psyche en de vorming van het karakter van kinderen aantast, maar gaat ook gepaard met een grote functionele tekortkoming. De patiënt maakt zich zorgen over verdubbeling, hij verliest het vermogen om volume, diepte waar te nemen, merkt een afname van de gezichtsscherpte op in het vaker loensende oog, dit alles leidt tot een schending van het binoculaire zicht, correcte en snelle beoordeling van de ruimtelijke relaties van omringende objecten, er zijn grote beperkingen bij het kiezen van een beroep.
De oorzaken van scheelzien bij pasgeborenen liggen in de ontwikkelingspathologie van verschillende delen van de organen: congenitale cataract, ontwikkelingsanomalieën van het netvlies, optische zenuw, delen van de hersenen die visuele informatie waarnemen, abnormale structuur en hechting van de externe spieren van het oog, pathologie van de zenuwen die oogbewegingen controleren, infectieziekten. Ouders beginnen oogverbleking op te merken bij kinderen ouder dan 6 maanden, wanneer op een normale manier een vriendelijk gezichtsvermogen wordt vastgesteld bij kinderen.
Scheelzien bij kinderen van voorschoolse leeftijd ontstaat als gevolg van een verminderde breking, terwijl het oog het beeld op het netvlies niet nauwkeurig kan scherpstellen, het zicht vervaagt. Het oog van een kind van 4-5 jaar is verziend, maar als de omvang van deze verstoring groter is dan de leeftijdsnorm, kan convergente scheelheid optreden. Bijziendheid wordt vaak waargenomen divergent scheelzien. Verziendheid en bijziendheid kunnen gepaard gaan met astigmatisme. Met deze schending van de breking van de structuur van het hoornvlies en de lens van het oog in verticale en horizontale richting hebben verschillende graden van brekingsafwijking. Het zicht verslechtert nog meer, het beeld wordt vervormd: uitgerekt of gecomprimeerd. Als de refractieafwijkingen in de ogen niet hetzelfde zijn (artsen noemen zo'n verschil anisometropie), zal het oog dat het beeld minder helder waarneemt, vaker maaien. Als de pathologie slechts in één oog aanwezig is, zal de squint eenzijdig zijn. Een provocerende factor voor het optreden van scheelzien met bestaande stoornissen kan stresssituaties zijn, veel voorkomende ontstekingsziekten.
Scheelzien bij schoolkinderen en volwassenen ontstaat om de hierboven genoemde redenen, die in de regel minder uitgesproken zijn, vaak niet worden opgemerkt, niet goed worden behandeld en daarom vaak gepaard gaan met aanhoudend functioneel verlies van gezichtsvermogen. Het provocerende moment kan een hoge visuele belasting zijn. Op elke leeftijd, oogletsel of hoofdtrauma, ontstekingsziekten van verschillende delen van het oog en het centrale zenuwstelsel kunnen leiden tot het optreden van scheelzien, wat leidt tot verminderd zicht, beschadiging van de oogpunten en schending van de juiste anatomie van de externe spieren van het oog.
Heterophoria of latente squint. Verborgen strabismus (heteroforie) kan worden gedetecteerd door de zogenaamde installatiebeweging: als de palm (poort) van het gezichtsvermogen wordt uitgeschakeld, wijkt deze naar de zijkant van de spier af met een hogere toon, en wanneer deze wordt opgenomen in de act van visie keert deze terug naar zijn oorspronkelijke positie. De installatiebeweging geeft de veiligheid aan van binoculair zicht. Vertraging of gebrek aan afstelbeweging kan duiden op zwakte van de verrekijker of de aanwezigheid van alleen gelijktijdig zicht, daarom de mogelijkheid van het optreden van permanent scheelzien.
Anders dan bij consensus strabismus, waarin het ene of het andere oog maait, wordt het denkbeeldige scheelzien gekenmerkt door het gevoel dat beide ogen tegelijkertijd worden gemaaid, hetzij naar de neus, als in convergente scheel, of in de slapen, als in divergerende scheelzien. Deze toestand is te wijten aan de structurele kenmerken van de gezichtsschedel en, in het bijzonder, de locatie van de basis van de banen. Denkbeeldige strabismus gaat niet gepaard met het aanpassen van bewegingen van de ogen, zoals in het geval van latente squint. Naarmate de leeftijd vordert, kan denkbeeldige scheelheid verminderen of volledig verdwijnen als gevolg van de wijziging van de gezichtsschedel.
Vriendelijke strabismus wordt gekenmerkt door een constante of periodieke afwijking van een van de ogen van het gezamenlijke punt van fixatie en disfunctie van binoculair zicht. De mobiliteit van de ogen in alle richtingen, terwijl deze volledig vrij is; de afbuighoek van de rechter en linker ogen zijn zowel in grootte als in richting identiek. Maait vaak één oog, soms beide ogen afwisselend.
Afhankelijk van de timing van het uiterlijk, kunnen de duur, het type en andere tekens van vriendelijke scheelzien verschillende kenmerken hebben:
In ongeveer 60-65% van de gevallen gaat het vriendelijke afwijkende scheelzien gepaard met een myope (myope) refractie, daarom wordt aangenomen dat bijziendheid (bijziendheid) een van de factoren kan zijn die bijdragen aan het optreden van divergerend scheelzien. Dit wordt verklaard door het feit dat bijziende mensen slechte accommodatie hebben, en bijgevolg zijn er niet voldoende impulsen voor convergentie, waardoor het oog naar de tempel begint af te wijken.
Paralytische strabismus is, in tegenstelling tot vriendelijk, relatief zeldzaam bij kinderen en volwassenen. Paralytische strabismus treedt op als een gevolg van schade aan de corresponderende zenuwen of disfunctie en morfologie van de spieren zelf. Verlamming kan centraal en perifeer zijn. De eerste worden veroorzaakt door volume, inflammatoire, vasculaire of dystrofische veranderingen en hersenletsel, en de tweede - in de aanwezigheid van vergelijkbare processen voor verwondingen van het oog en de baan of verwondingen van de zenuwtakken zelf. Veranderingen in spieren en zenuwen kunnen aangeboren zijn of optreden als gevolg van infectieziekten (difterie, mazelen, rodehond), vergiftiging (botulisme), ontstekingsziekten van de oogholte (oogabces) en vaak als een resultaat van onmiddellijk letsel (breuk van de spier zelf).
Paralytische strabismus wordt gekenmerkt door disfunctie van één of meerdere oculomotorische spieren, wat zich uit in een beperking of gebrek aan beweging naar de werking van de getroffen spier. Een eigenaardig symptoom van paralytisch scheelzien kan een ongewone geforceerde positie van het hoofd zijn. Het kan tot op zekere hoogte de wendingen van de oogbollen vervangen. De patiënt draait zijn hoofd in de richting van de aangedane spier en raakt daardoor vaak de pijnlijke verdubbeling kwijt.
Paralytisch scheelzien tijdens langdurig bestaan manifesteert zich door de onderdrukking door de hersenschors van het beeld van het loensende oog, binoculair zicht is verloren en verdubbeling stopt. Diplopie bij kinderen, vooral tot 10 - 12 jaar, is moeilijk te identificeren. Duizeligheid kan een belangrijk teken van paralytisch scheelzien zijn.
Squint video. Klik op Afspelen om te bekijken.
Aangezien strabismus zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere pathologische aandoeningen van het orgel van het gezichtsvermogen, en symptomen worden gedetecteerd tijdens een zich al ontwikkelende ziekte, kunt u door regelmatige verwijzing naar een oogarts het optreden van scheelzien zelf en de bijbehorende complicaties voorkomen.
Behandeling van scheelzien begint met het vaststellen van de diagnose en eliminatie van de onderliggende ziekte, waarvan de consequentie dat was. Na eliminatie van de oorzaak worden patiënten met strabismus behandeld met een complexe meerstapsbehandeling.
Lees hier meer over de behandeling van scheelzien.
De patiënt moet begrijpen dat asymmetrisch werk van de ogen een pathologie is en strabismus alleen niet zal werken. Als er symptomen worden gevonden, dient u onmiddellijk een oogarts te raadplegen.
Alleen een oogarts kan een juiste behandeling van scheelzien tijdig diagnosticeren en voorschrijven.
In onze kliniek voert u alle noodzakelijke onderzoeken uit met behulp van moderne, uiterst precieze apparatuur en schrijft u de noodzakelijke behandeling voor.
Nystagmus is een spontane spontane oscillerende beweging van de oogbollen. Door de aard van de bewegingen kan de nystagmus slingerachtig zijn met gelijke fasen van oscillatie, jog-achtig met een langzame fase in de ene en een snelle fase in de andere richting en gemengd, bij het kijken naar de zijkanten is het ritmisch en bij vooruitkijken - slinger. In de richting zijn er horizontale nystagmus, verticale nystagmus en rotator (cirkelvormige en diagonale) nystagmus. De richting van nystagmus wordt aangegeven door de snelle fase van oscillatie. Qua omvang is nystagmus onder te verdelen in grootschalig, middelgroot en kleinschalig.
Congenitale nystagmus veroorzaakt geen duizeligheid, verworven nystagmus veroorzaakt duizeligheid en gaat altijd gepaard met wazige visuele waarnemingen.
Er zijn fysiologische en pathologische nystagmus. Fysiologische nystagmus is verdeeld in optokinetiek en verschijnt bij het bekijken van snel bewegende objecten (nystagmus is gericht in de richting tegengesteld aan de beweging van deze objecten), labyrint - schokkerige nystagmus (verschijnt tijdens stimulatie van het auditieve labyrint door warmte, koude, galvanische stroom of rotatie van een persoon rond de verticale as) en nystagmoid oogtrekkingen, die voortkomen uit hun extreme abductie naar de zijkanten als gevolg van de snelle vermoeidheid van de oogspieren.
Inspanningen voor de behandeling van nystagmus zijn gericht op de eliminatie van de gemeenschappelijke oorzaak, die binnen de competentie van veel specialisten ligt, maatregelen worden genomen om de gezichtsscherpte, verzwakte spierspanning en chirurgische ingreep aan de spieren te vergroten.
Meer informatie over de behandeling van strabismus en nystagmus is hier te vinden.
http://www.ophthalm.com/content/Kosoglazie.phpConvergerende squint (esotropia) is zeer schadelijk voor de gezondheid van het oog, omdat het leidt tot een gespleten beeld, de vernietiging van binoculair zicht, hoofdpijn. Over de hele wereld lijden nu meer dan 10 miljoen mensen aan scheelzien. Hiervan hebben de meesten een convergerende soort van aandoening, slechts minder dan 10 procent is onderhevig aan divergent scheelzien. De eerste wordt vaker gecombineerd met een vooruitziende blik, de laatste met bijziendheid. Over het algemeen komt convergente strabismus 10 keer vaker voor dan andere soorten van deze ziekte.
Het belangrijkste symptoom is schuin van een of beide ogen naar de neus. Men gelooft dat het oog dat maait, niets ziet. Maar dat is het niet. Alleen zijn gezichtshoek is zo gelegen dat het beeld niet wordt bekeken door het centrale netvliescompartiment, maar door de rand.
Convergente squint heeft verschillende oorzaken:
Bij kinderen kan esotropia worden veroorzaakt door ernstige stress en ernstige visuele inspanning.
Dit type krabben kan in verschillende vormen worden uitgedrukt.
Verborgen strabismisme is niet onmiddellijk waarneembaar, omdat de schuine kant van het oog naar de neus niet zichtbaar is van buitenaf. Maar als resultaat van onderzoek wordt het gedetecteerd als een bijkomende ziekte voor andere oogaandoeningen.
Als dit niet het geval is, moet u de baby aan de arts laten zien. Over het algemeen wordt synchroon zien ingesteld op 10-12 maanden.
Dit type strabisme kan accommoderend en niet accommoderend zijn. In het eerste geval blijven zowel de accommodatie als de convergentie behouden, in het tweede geval hebben ze geen interactie.
Er is een verdeling van een vergelijkbare ziekte en vanwege de ontwikkeling ervan. Hier onderscheiden convergente strabismus en niet-vriendelijke (paralytic). De eerste van hen wordt meestal veroorzaakt door externe oorzaken (ziekten, bijvoorbeeld) en de tweede - door genetische mutaties.
Vriendelijke strabizm bovendien onderverdeeld:
Het paralytische type van de ziekte wordt gekenmerkt door een bijna volledig gebrek aan mobiliteit van de aangedane oogbol. Een dergelijke ziekte kan zowel door erfelijke als door externe factoren worden overgenomen. De karakteristieke symptomen zijn ghosting en hoofdpijn.
De accommoderende convergente squint kan brekend en niet brekend zijn.
Wat is kenmerkend voor elk van de subtypen:
· Overtollige convergentie met de manifestatie van strabismus bij het onderzoeken van vergelijkbare objecten;
· Hypo-accommodatie met de afstand van het dichtstbijzijnde punt van helder zicht.
Niet-refractieve esotropie bij een kind gaat vrij vaak vanzelf over 10 jaar voorbij. Een gemengd type accommoderend strabisme is ook mogelijk.
Allereerst voert de oogarts veel verschillende manipulaties uit om de ziekte te diagnosticeren.
Deze omvatten:
Een extern onderzoek, de arts beoordeelt de positie van het hoofd, houding, gezichtssymmetrie, gezichtsscherpte. Het is noodzakelijk om te worden onderzocht met de Girshberg-methode om de afwijkingshoek van het oog te berekenen. Het gebruikt een oftalmoscoop. Om de hoek van strabismus te meten, wordt het kind gevraagd om in het gat in de spiegel van dit apparaat te kijken. En de reflectie van licht op het loensende oog onthult hoeveel graden afwijking optreedt.
Deze indicator is belangrijk voor het bepalen van effectieve behandeling:
In moeilijke gevallen wordt de hoek van scheelzien ook gemeten met behulp van een perimeter of synoptophor.
Ook zal de arts controleren hoe mobiel de oogbollen zijn. Gewoonlijk is het voldoende om de jonge patiënt te vragen het potlood te volgen dat de oogarts in verschillende richtingen beweegt. Zo'n test is nodig om paralytische convergente strabismus te identificeren.
De behandeling is afhankelijk van de vastgestelde diagnose. Dus, met de meest voorkomende accommoderende brekings strabismus, zullen kleuters aanbevolen retinoscopie worden aanbevolen, waarbij de hoek wordt geëlimineerd bij het fixeren van objecten dichtbij en ver weg. Schoolkinderen gebruiken hiervoor ook retinoscopie, maar zonder cycloplegie.
Met een vriendelijke versie van de ziekte is compenserende therapie mogelijk:
Ambulante vormen van behandeling omvatten pleoptische therapie, waaronder:
Bovendien toont het het gebruik van computerprogramma's en technologieën voor het herstellen van binoculair zicht, speciale prisma's, het uitvoeren van oefeningen om de prestaties van de oogspieren te verbeteren.
In sommige gevallen, voor de correctie van kinderen voorschrijven van speciale medicijnen - miotica (alleen met het type accommodatie van de ziekte). Ze kunnen de corrigerende bril een tijdje vervangen. Als dit niet helpt, is een operatie mogelijk.
Bij gelijktijdige strabismus, onder toezicht van een arts, kan kruidengeneeskunde worden gebruikt om de oogspieren te versterken:
http://ozrenii.ru/kosoglazie/shodyashheesya.htmlSquint of strabismus is een pathologie waarbij de ogen inconsistent bewegen en zich in een asymmetrische positie bevinden. De onjuiste positie van de oogbollen maakt het niet mogelijk om de optische as te verminderen bij het onderzoeken van objecten, wat leidt tot visuele achteruitgang. Met divergerend scheelzien kijken de ogen naar de zijkanten, en wanneer ze convergeren, worden ze geconfronteerd met de neus. Het is opmerkelijk dat convergente scheelheid slechts in één oog kan worden waargenomen, of afwisselend.
Vriendelijke convergente scheel wordt voornamelijk bij kinderen gediagnosticeerd. Men moet niet vergeten dat de functionaliteit van het visuele systeem pas kan worden hersteld tot de leeftijd van 25, wanneer het organisme zich nog steeds ontwikkelt. De beste resultaten worden waargenomen bij vroege strabismus-therapie.
De exacte oorzaken van scheelzien zijn onbekend. Pathologie kan aangeboren zijn en worden verworven. Congenitaal scheelzien komt in de regel al voor in de eerste zes maanden van zijn leven. Omdat het niet mogelijk is om de diagnose precies tijdens deze periode vast te stellen, wordt het aanbevolen om de patiënt te monitoren.
Verworven strabismus is vroeg, dat wil zeggen, het komt voor in het eerste levensjaar van een kind. Meestal worden echter de oorzaken van scheelzien gediagnostiseerd bij kinderen ouder dan 2-3 jaar. Er wordt aangenomen dat erfelijkheid een belangrijke rol speelt in dit proces. Congenitaal scheelzien wordt het resultaat van intra-uteriene infecties. Een kind kan met een gebrek worden geboren als de moeder tijdens de zwangerschap aan ernstige vergiftiging lijdt.
Andere oorzaken van scheelzien:
Convergent scheelzien is een onafhankelijke ziekte of een teken van een andere pathologie. Oogafwijkingen optreden tijdens de ontwikkeling van tumoren in de hersenen, het syndroom van Down, hersenverlamming, microcefalie, hydrocephalus, congenitale cataracten. Twijfel doet zich ook voor met neuralgie en verwondingen, inclusief psychische.
Het is opmerkelijk dat de meeste baby's een beetje maaien in de eerste zes maanden van hun leven. Dit komt door de eigenaardigheden van de ontwikkeling van het visuele systeem in deze periode. Van tijd tot tijd komen de ogen van de baby samen in een hoop, herinnerend aan de symptomen van convergerende strabismus. U moet niet in paniek raken, maar u moet uw baby wel een oogarts laten zien.
Bij het bereiken van zes maanden moet het kind stoppen met maaien. Als de symptomen aanhouden, moeten ouders dit probleem aanpakken en de baby controleren.
Methoden voor onderzoek voor scheelzien:
Misschien heeft een kind met een scheel extra consultatie nodig van een kinderarts, KNO-arts, neuropatholoog en andere specialisten.
Met tijdige detectie van problemen is de prognose van de therapie gunstig. Het wordt aanbevolen om strabismus-therapie te implementeren tot 18-25 jaar, terwijl het visuele systeem volledig is gestabiliseerd. Er moet aan worden herinnerd dat de scheel niet vanzelf verdwijnt, daarom kan men het probleem niet negeren. Zonder behandeling wordt strabismus gecompliceerd door amblyopie, verminderde gezichtsscherpte en zelfs ontwikkelingsachterstand.
Zelfs als het beloop van strabismus zonder complicaties is, vormt de pathologie een ernstig cosmetisch defect dat het leven voor een volwassene nog moeilijker kan maken. Kinderen met kruis-ogen zijn vaak gesloten en berucht.
In de aanwezigheid van strabismus kan geen posities houden die langdurige stress van het visuele systeem vereisen. Dit beheer van transport en potentieel gevaarlijke uitrusting, infanterie-eenheden van de troepen enzovoort. Pathologie schendt binoculair zicht (de combinatie van beelden van verschillende ogen in een enkele foto), die een persoon helpt om de driedimensionale wereld te zien, de afstand tussen objecten correct te bepalen, de fysicaliteit en diepte van de omgeving waar te nemen.
Iemand met een schele blik, die geen binoculair zicht heeft, kan niet met bewegende objecten werken wanneer het noodzakelijk is om de diepte van iets onmiddellijk te evalueren. Als u geen strabismus bij een kind behandelt, kunt u hem de weg naar piloten, machinisten, atleten, kunstenaars, chirurgen en zelfs tandartsen afsluiten.
Het is mogelijk convergente squint alleen te genezen met een combinatie van conservatieve behandeling en hardware. De behandelingsprogramma's voor apparatuur worden 3-4 keer per jaar uitgevoerd. Met deze frequentie kun je de verbinding tussen de ogen soepel herstellen en het kind leren om een enkel beeld van de omringende wereld waar te nemen. Soms is een chirurgische behandeling van strabismus vereist.
Methoden voor strabismuscorrectie:
Doelstellingen van strabismus-therapie:
Chirurgische correctie van scheelzien is alleen geïndiceerd bij gebrek aan een resultaat met conservatieve behandeling. Als na een jaar van therapeutische maatregelen er geen verbetering is, moet de haalbaarheid van de operatie worden geëvalueerd. Vaak wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven om een cosmetisch defect te corrigeren. Men moet niet vergeten dat de operatie de behandeling van strabismus niet stopt. Herstel van het gezichtsvermogen moet worden voortgezet, zelfs na de operatie.
Behandeling van scheelzien wordt in verschillende stadia uitgevoerd. Met elk ervan kunt u bepaalde schendingen opheffen en het visuele systeem normaal laten ontwikkelen. Vaak, wanneer strabismus een bril voor permanent gebruik heeft voorgeschreven. Na drie weken kunt u beginnen met pleoptische therapie. In dit stadium moet u de gezichtsscherpte in de ogen egaliseren.
Als onderdeel van de pleoptische therapie kan de arts een methode van verslechtering van het gezichtsvermogen in een gezond oog voorstellen. Dit is nodig om de patiënt te activeren. Voor deze doeleinden krijgt de patiënt speciale druppels voorgeschreven voor een gezond oog dat het zicht belemmerd. Tegelijkertijd moet u een bril dragen waarin de lens aan de aangedane zijde wordt versterkt.
Het volgende stadium van de behandeling is occlusie. Een gezond oog wordt gesloten met een verband om de patiënt in staat te stellen op volle kracht te functioneren. Afhankelijk van de mate van scheelzien kan een verband worden voorgeschreven voor een dag of meerdere uren. In ernstige gevallen moet de occlusie binnen een jaar worden uitgevoerd. Na occlusie wordt lokaal retinelicht getoond. De methode impliceert het gebruik van speciaal gereedschap en apparatuur.
Wanneer het zicht verbetert tot de gewenste indicatoren, ga dan naar het volgende stadium - orthoptische correctie. Tijdens deze periode wordt het kind geleerd om beelden van verschillende ogen samen te voegen. Dit kan gedaan worden op apparaten met oculairs en een computer. Het kind wordt aangeboden om foto's te combineren met het beeld van dieren en andere leuke oefeningen.
De laatste fase van strabismusbehandeling zal diplomatiek zijn. Dit is een van de moeilijkste stappen, omdat binoculair zicht moet worden hersteld. Echter, diplomatieke technieken worden alleen getoond met scheelzien tot 7 graden.
Het bereiken van de juiste positie van de ogen kan operatief zijn. De operatie is voor een jaar of twee voorgeschreven, maar alleen na het verwijderen van amblyopie en refractiestoornissen. De procedure bestaat uit het corrigeren van de positie van extraoculaire spieren.
Toen strabismus drie soorten operaties uitvoerde:
De oculomotorische spieren kunnen worden losgemaakt door recessie, myectomie en het opleggen van hechtingen van de achterste fixatie. Recessie houdt in dat de plaats van de achterste spieraanhechting dichter bij het begin wordt gebracht. De procedure wordt uitgevoerd op alle spiergroepen van het oog (behalve de bovenste schuin).
Myectomie bestaat uit het afsnijden van de spier in het gebied van bevestiging zonder daaropvolgende verbinding. Meestal wordt deze techniek gebruikt om de lagere schuine spier te verzwakken, maar de rechte spieren werken zelden. Bij gebruik van de naden aan de achterkant vermindert de spierkracht zonder de hechting te veranderen. Meestal worden horizontale rectusspieren met deze methode gebruikt.
Versterkende operaties:
Als de mate van pathologie de operatie rechtvaardigt, kunnen artsen aanbevelen om de spieren van beide ogen te bedienen, zelfs als de tweede volledig gezond is, of slechts één, als het erop lijkt dat het probleem op beide van invloed is. Het is echter niet mogelijk om op basis van een visuele beoordeling te besluiten of een of beide ogen werken.
De bijzonderheden van de operatie worden bepaald door vele factoren. De arts moet begrijpen of de pathologie verergert wanneer objecten op verschillende afstanden worden onderzocht. Indien verergerd, is het noodzakelijk om de mate van verslechtering te beoordelen wanneer naar de zijkant wordt gekeken. Ook is het noodzakelijk om rekening te houden met de aanwezigheid van oftalmologische operaties in de anamnese, in het bijzonder de interventie in de oogspieren.
Met convergerende strabismus kunnen de resultaten van de hoofdbehandeling worden verbeterd met behulp van speciale gymnastiek. Om uw voordeel te doen, moet u het correct en regelmatig doen. Het is erg belangrijk om niet te trainen in vermoeide gymnastiek.
Het effect zal merkbaar zijn als u het twee uur per dag (20-25 minuten verschillende keren) geeft. De exacte tijd moet echter door de arts worden bepaald, afhankelijk van de ernst van scheelzien.
Oefeningen om een gebrek te corrigeren zijn vrij eenvoudig. Voor het trainen van de ogen worden plastic platen gebruikt met verschillend gevormde gaten waardoor het kind het koord moet strekken. U kunt op verschillende soorten papier op een gewoon vel papier afdrukken en het kind vragen om hetzelfde te tekenen. Om het effect te bereiken, is het voldoende om sterren, ballen, huizen en andere figuren weer te geven.
Voor de behandeling van strabismus met behulp van een conventionele muziektop. Het is noodzakelijk om te ontspannen en het kind in staat te stellen de opkomende figuren te beschouwen en te beschrijven. Na enkele maanden van thuistherapie, moet u naar een arts gaan en de resultaten controleren.
Voor patiënten met scheelzien is een aangename verrassing het nieuws dat de ziekte kan worden behandeld met chocolade. Overwogen nuttig is de zwarte soort zoetheid, die geen melk en vulling bevat. Alleen chocolade met een grote hoeveelheid cacao zal effectief zijn in de pathologie van het gezichtsvermogen.
Zoetigheid, die meer dan 40% suiker bevat, kan schadelijk zijn. Vóór de "zoete" behandeling moet je de allergische reactie bij een kind controleren. Het is toegestaan om de patiënt vier plakjes chocolade te geven voor ontbijt en lunch. Bittere chocolade helpt de oogspieren te versterken.
Een bijkomende maatstaf voor het samenvallen van scheelzien kan worden beschouwd als de receptie van medicinale tincturen. In de beginfase van de ontwikkeling van pathologie helpt de infusie van rozenbottels. Voor koken moet je de bessen in kokend water gieten en 5-6 uur aandringen. Voor gebruik moet de tinctuur worden gefilterd. Het is toegestaan om honing toe te voegen om de smaak te verbeteren. Wanneer strabismus wordt aanbevolen om een glas tinctuur te drinken voor elke maaltijd.
Traditionele geneeskunde biedt koolbladeren voor de behandeling van scheelzien. De methode wordt als absoluut ongevaarlijk beschouwd. Voor koken betekent kook verschillende bladeren van de plant en verander ze dan in een brij. Neem 3-4 keer per dag.
Het is geen geheim dat krenten een gunstig effect hebben op het visuele systeem. Bij het corrigeren van scheelzien kunt u ook klaver, dennennaalden, calamuswortel en wortelsap gebruiken. Regelmatig gebruik van het sap van komkommer of biet, kunt u preventie van oftalmologische pathologieën uitvoeren.
Het genezende effect wordt waargenomen bij het gebruik van phytocaps. De gemakkelijkste optie - een druppel dille. Voor de bereiding ervan is het voldoende om 10 g groen in een glas kokend water te zetten en goed te zeven. Wanneer scheelziendruppels drie keer per dag worden gebruikt. Je kunt ook een lotion gebruiken met phytocaps van appels, uien en honing. We moeten echter onthouden dat honing een sterk allergeen is en vaak gecontra-indiceerd is bij kinderen.
Het kind beschermen tegen scheelzien is voor 100% onmogelijk, maar ouders kunnen het risico minimaliseren door preventie te implementeren. De basis van de preventie van scheelzien - visuele hygiëne. Je kunt speelgoed alleen op voldoende afstand van de ogen van een kind hangen. Voortdurend moet ervoor zorgen dat de baby niet gewond raakt. Het is belangrijk om schokken en stoten te voorkomen.
In het geval dat de symptomen niet verdwijnen wanneer het kind de leeftijd van zes maanden bereikt, dient u een ervaren oogarts te raadplegen. Als zich symptomen van een infectieziekte voordoen, moet u een arts raadplegen en een volledige behandeling voorschrijven, omdat vaak convergerende strabismus een complicatie van een infectie wordt.
Kinderen ouder dan drie jaar moeten worden verbannen van het maaien van hun ogen: tijdens opzettelijk maaien, treedt een spierspasme op dat een overtreding veroorzaakt. Het is noodzakelijk om de baby te beschermen tegen angst en stress, evenals tegen bepaalde soorten games.
Start strabismus behandeling is alleen nodig met toestemming van de kinderarts. U moet ervoor zorgen dat het kind geen contra-indicaties van andere lichaamssystemen heeft. Dit geldt met name voor kruidenbehandelingen, omdat kinderen vaak allergisch zijn.
Strabismus is een schending van gecoördineerde oogbewegingen, waarbij een duidelijk cosmetisch defect gepaard gaat met ernstige medische gevolgen. Convergerende strabismus komt vaker voor dan anderen en kan leiden tot een verzwakking of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen.
Zelfs een kleine afwijking gevonden in kinderen of afkomstig van volwassenheid moet niet worden genegeerd. Zelfgenezing wordt in de zeldzaamste gevallen waargenomen, en verloren tijd verergert alleen het probleem. Hoe vroeger de behandeling wordt gestart, hoe beter de prognose, hoe minder traumatisch de therapie, hoe korter de herstelperiode.
Een aangeboren of verworven aandoening kan worden veroorzaakt door totaal verschillende redenen, waardoor divergent, convergente scheelzien of afwijking verticaal wordt veroorzaakt. Bij de classificatie van ziekten volgens de internationale standaard, ICD 10 genaamd, hebben alle soorten strabismus een gemeenschappelijke lettercode en verschillen ze in de soorten afwijkingen.
De codes van H49 tot H49.9 volgens ICD 10 geven verschillende soorten paralytische strabism aan, wanneer de mobiliteit van één van de ogen beperkt is tot spierlaesies. Elke oogbol wordt gedwongen om 6 individuele spieren in overleg te bewegen, daarom worden een groot aantal pathologieën onderscheiden. Zowel een bewegingsbeperking als volledige verlamming van een spier leiden tot een overtreding.
Classificatie van vriendelijke strabismus volgens ICD 10:
Soms zijn er afwijkingen in twee vlakken tegelijkertijd. Bijvoorbeeld convergente squint gecombineerd met verticale afwijking, wanneer het oog van de gemeenschappelijke as naar binnen en naar het bovenste ooglid beweegt. Dergelijke situaties vereisen meer ernstige correctie, vaak is een operatie noodzakelijk.
ICD 10 bevat verschillende andere soorten pathologie onder afzonderlijke codes: intermitterende scheelzien, heterophorie, mechanische scheelzien, andere gespecificeerde en niet-gespecificeerde vormen van pathologie.
Het is belangrijk! In de medische terminologie wordt scheelheid strabismus of heterotropie genoemd. Een aparte wetenschap van dit soort stoornissen van het visuele apparaat, strabismologie, is de laatste jaren actief ontwikkeld over de hele wereld. Problemen met uiterlijk en zicht veroorzaakt door scheelzien zijn immers gemiddeld genomen voor 2% van de wereldbevolking.
Vooral belangrijk is strabismologie vanwege de toename van aangeboren afwijkingen van het gezichtsvermogen bij kinderen. Tijdige detectie van pathologie (op de leeftijd van maximaal een jaar), het vaststellen van de ware oorzaken van scheelzien, laten toe om de overtreding te corrigeren, om verslechtering van het gezichtsvermogen te voorkomen, om een bipolaire waarneming te vormen.
Slechts één type convergerende strabismus wordt niet als een pathologie beschouwd, het is de verplaatsing van de ogen ten opzichte van één visueel centrum op de leeftijd van 3 maanden na de geboorte. Oogspieren leren samen te handelen, het begin van verrekijker 3D-perceptie wordt gevormd. Het vermogen van de hersenen om beelden afkomstig van twee ogen te combineren, in één driedimensionaal beeld, is volledig gevormd bij kinderen op de leeftijd van 7.
Convergent scheelzien kan zich manifesteren door verplaatsing naar het midden van een of twee ogen. In het eerste geval kunnen we praten over het paralytische type van scheelzien, en in het tweede over het vriendelijke schisma. Meestal wordt het vriendelijke soort van pathologie waargenomen bij kinderen en wordt tot een jaar merkbaar. Oorzaken van verminderde visuele functie meestal aangeboren.
De belangrijkste oorzaken van vriendschappelijk scheelzien bij kinderen:
De aanwezigheid van naaste familieleden met ernstige visuele pathologieën is slechts een risicofactor die de kans op ziekte bij kinderen verhoogt. Het is niet het strabismus zelf dat wordt geërfd, maar het spectrum van voorwaarden voor zijn ontwikkeling. De volgende pathologische aandoeningen kunnen strabisme veroorzaken in de aanwezigheid van een predispositie:
De classificatie van oogaandoeningen vergezeld van convergente scheel is vrij uitgebreid. De diagnose houdt rekening met de constantheid van de overtreding, de hoek van afwijking van het normale bevestigingspunt en vele andere factoren. Een belangrijke stap in de diagnose van scheelzien is de bepaling van het alternerende of monolaterale type scheelzien.
De toestand waarin één oog voortdurend wordt verschoven, en daarom de focus van het gezichtsvermogen, wordt monolateraal strabisme genoemd. De alternatieve afwijking van het ene of het andere orgel van het gezichtsvermogen wordt gediagnosticeerd als alternerend strabismus.
Het intermitterende (afwisselende) type van de ziekte heeft de beste prognose. Met deze pathologie wordt het vermogen om het volume, de ruimtelijke afstand van objecten (binoculair zicht) te beoordelen niet volledig aangetast en wordt het gemakkelijker gecorrigeerd.
Als één oog voortdurend afwijkt (monolateraal zicht), ontwikkelt het syndroom van een "lui" oog (amblyopie) zich vaker en sneller. Het vervormde signaal van het aangedane oog wordt geblokkeerd door de hersenen, wordt uitgesloten van de constructie van een algemeen beeld, wat leidt tot het verlies van binoculair zicht van objecten, moeilijkheden met oriëntatie in de ruimte.
Door gebrek aan vraag, de functies van het oog snel atrofiëren, wordt het erg moeilijk om ze te herstellen in geavanceerde gevallen, en zonder operatie is het bijna onmogelijk.
Let op! De benadering van westerse oogartsen voor de behandeling van scheelzien komt voornamelijk door het gevaar van amblyopie. Wanneer een afwijking wordt gedetecteerd, neigen zij onmiddellijk naar een operatie. Bovendien is een operatie voorgeschreven voor kinderen tot een jaar. Huishoudelijke artsen verrichten geen operaties tot 2 jaar oud, geven de voorkeur aan het corrigeren van afwijkingen door conservatieve methoden.
Veel patiënten beschouwen de behandeling van scheelzien als een correctie van een cosmetisch defect en klachten over de receptie van een oogarts kunnen alleen op de externe manifestaties voorkomen. Tegelijkertijd ontwikkelen aanvankelijk onopvallende abnormaliteiten zich onvermijdelijk tot ernstige zichtproblemen, zelfs als strabismus spontaan of van tijd tot tijd optreedt.
Convergerende strabismus gaat gepaard met een aantal onplezierige sensorische stoornissen, die worden gekenmerkt door bepaalde symptomen:
Behandeling van strabismus omvat het wegwerken van de bijbehorende onaangename symptomen, cosmetische correctie, herstel van het gezichtsvermogen. Dit vereist de uitroeiing van de onderliggende oorzaak van de pathologie, en daarom is een zorgvuldig onderzoek noodzakelijk met het vaststellen van een nauwkeurige diagnose. De diagnose zelf kan uit meerdere medische termen in meerdere regels bestaan, waarbij een volledig beeld van de overtreding wordt gegeven, de behandelingsmethode wordt bepaald en de duur ervan wordt bepaald.
Diagnose is mogelijk bij kinderen vanaf zeer jonge leeftijd, het is mogelijk om uiteindelijk aangeboren pathologie vast te stellen op de leeftijd van 10-11 maanden. Verworven strabisme begint zich te manifesteren na een jaar van leven. Kleuters lijden vaker aan strabisme, maar hetzelfde proces kan op elke leeftijd beginnen, in het geval van provocerende factoren.
De beste tijd om scheelzien bij kinderen te behandelen, is tussen de 2 en 4 jaar. In dit geval is het met due diligence mogelijk om de afwijking naar de school zoveel mogelijk te corrigeren. Hiermee kunt u psychologische problemen bij kinderen voorkomen, om de vertraging op school te minimaliseren door een slecht gezichtsvermogen.
De methode die in elk geval van toepassing is, selecteert een oogarts op basis van de diagnose. Een belangrijke rol bij de aanwijzing van effectieve behandeling wordt gespeeld door de verdeling over het mechanisme van de ontwikkeling van de aandoening. Er zijn drie hoofdtypen van convergerende squint:
Behandeling voor elk type strabisme moet uitgebreid en consistent zijn. Elke fase wordt ontwikkeld door een oogarts op basis van een onderzoek, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de omvang van de divergentiehoek tussen de ogen, de effectiviteit van de voorgaande stadia van de therapie.
Behandeling voor strabismus is gebaseerd op de volgende methoden:
Het is belangrijk! De operatie wordt getoond aan zeer jonge patiënten met aangeboren scheelzien met een grote afwijkingshoek. In andere gevallen, begin de behandeling met conservatieve methoden bij kinderen en volwassenen. Als de therapie 1,5 jaar lang geen tastbare resultaten oplevert, moet een operatie worden voorgeschreven.
Het gebruik van moderne operatiemethoden, in het bijzonder een radiogolfmes, maakt het mogelijk om binnen een paar uur operaties uit te voeren voor de correctie van convergente scheelzien en dezelfde dag naar huis te gaan. In het geval van sterk uitgesproken scheelzien, kunnen verschillende gefaseerde operaties nodig zijn met een geleidelijke verandering in de afwijkingshoek.
De operatie zelf lost het hele probleem niet op, het wordt alleen beschouwd als een fase van complexe behandeling die meerdere jaren in beslag neemt.
De herstelperiode na chirurgische behandeling van scheelzien is net zo belangrijk als een operatie. Zelfs bij jonge patiënten, met tijdig chirurgisch ingrijpen, het volledig herstel van functies, duurt de consolidatie van bipolaire visie maximaal twee jaar. Bij volwassenen kan de revalidatieperiode veel langer zijn.
Zonder dagelijkse gymnastiek, hardware simulators en naleving van de aanbevelingen van de arts, is er een hoog risico op terugval, zelfs bij de meest succesvolle operatie. In het geval van deze overtreding, moet aandacht worden besteed aan het hele leven: vermijd overbelasting, zonnebrand, infecties, verwondingen en rust.
Een voorwaarde voor de effectiviteit van de behandeling van convergente strabismus is het creëren van een gunstige omgeving voor het herstel van normale visuele functies: goede voeding, goede verlichting, dagelijkse oefeningen met medische aanbevelingen.
Het herstel van volledige bifixatie, als basis voor een binoculair zicht, is een taak die na de operatie wordt opgelost. Succes in een situatie waarin correctie nog steeds mogelijk is, hangt af van de persistentie en doorzettingsvermogen van de patiënt zelf.
Voor normale werking van het optische systeem zijn de noodzakelijke voorwaarden binoculair zicht, de juiste positie van de oogbollen en hun vriendelijke mobiliteit, fysiologische nystagmus en monoculaire visuele fixatie.
Wanneer scheelzien externe tekenen verschijnen, en de reden kan liggen in de ziekten van het zenuwstelsel, endocriene of optische systemen. In dit opzicht moet heterotropie niet alleen worden onderzocht door een oogarts, maar ook door een neuroloog, een endocrinoloog en een neurochirurg.
Aan het einde van de vorige eeuw werden nieuwe diagnostische technieken geïntroduceerd in de klinische praktijk (elektromyografie van de oogspieren, MRI, CT). Als gevolg van deze innovaties zijn de traditionele squint-classificaties herzien.
Bij gelijktijdig scheelzien is de mobiliteit van de ogen niet beperkt en de afwijkingshoek van de primaire en secundaire parameters is hetzelfde voor alle negen meridianen (de verschillen zijn niet groter dan vijf dioptrieën).
Dit type scheelzien kan worden onderverdeeld in:
De nieuwheid van de classificatie is gericht op het verdelen van het accommoderende type van scheelzien in brekend, gecombineerd, niet-refractief en gedecompenseerd.
straalbreking
Met brekings accommoderende strabismus is er een uitgesproken ametropie (meer dan 4 dioptrieën). De grootte van de afwijkingshoeken, gemeten zonder correctie, is hetzelfde. Dat wil zeggen, in het geval van brillencorrectie van ametropie, worden de afwijkingen volledig genivelleerd.
Behandeling voor dit type strabismus is meestal conservatief en is gericht op de ontwikkeling van binoculair zicht door afwijking te elimineren. De mate van optische correctie wordt geleidelijk verminderd, terwijl de indicatoren voor kleurentest en synoptofoor worden gecontroleerd. Hiermee kunt u de fysiologische processen van emmetropisatie stimuleren.
Nerefraktsionnoe
Dit type accommoderende squint gaat meestal gepaard met een convergerende afbuigingshoek. Wanneer deze ametropie enigszins tot uiting komt, en de afwijkingshoek in de buurt van deze indicator voor afstand groter is. Zelfs een volledige correctie van ametropie elimineert de afwijking van het oog niet, omdat een afwijking optreedt bij de spanning van accommodatie. U kunt de afwijking corrigeren met hypercorrectie (tot +3 dioptrieën).
Gebruik voor de behandeling de convexe bol (voor dichtbij), die helpt bij het vormen van een binoculair zicht. Meestal loopt dit soort strabismus ongeveer tien jaar zelfstandig.
gecombineerde
Het gecombineerde type accommoderende squint combineert refractieve en niet-brekende variaties van afwijking. In dit geval overschrijdt hypermetropie bij een patiënt de leeftijdsnorm. Zonder correctie is de afbuighoek voor bijna groter dan voor afstand. Je kunt de afwijking elimineren door het gebruik van een bifocale bril (het bovenste deel compenseert voor ametropie, en het onderste deel overschrijdt het met 2-3 dioptrieën).
De behandeling voor dit type is orthopedisch. Om een binoculair zicht te creëren, wordt een optische correctie geselecteerd, waarvan de kracht geleidelijk afneemt. Als er na een leeftijd van tien jaar een afwijking is voor de afstand, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. Dit elimineert het constante gebruik van een bril.
gedecompenseerde
In een gedecompenseerde vorm van accommoderende strabismus is een niet-accommoderende component aanwezig, die gewoonlijk secundair is. Dit onderscheidt het van de gedeeltelijk accommoderende scheel, waar de niet-accommoderende component aanvankelijk aanwezig is.
Als u geen behandeling (of onvoldoende effectieve behandeling) uitvoert, kan accommoderende scheel worden gedeeltelijk accommoderend.
De behandeling van dit type scheelzien is chirurgisch en is gericht op het corrigeren van de hoek van de niet-accommoderende component. Na de operatie wordt orthoptische behandeling voorgeschreven. Wanneer normaal binoculair zicht is vastgesteld, wordt de kracht van de optische correctie geleidelijk verminderd.
horizontaal
De belangrijkste vorm van horizontaal niet-accommoderend strabismus treedt op als een gevolg van problemen met innervatie (convergentie en divergentie). In dit geval heeft de patiënt meestal geen ametropie, maar in sommige gevallen is het ook aanwezig, maar dit heeft geen invloed op de grootte van de afbuigingshoek. De afwijkingshoek is hetzelfde voor dichtbij en veraf en is niet afhankelijk van de correctie.
Voor de behandeling van niet-reguliere scheelzien bij kleuters wordt prismatische correctie gebruikt. Op schoolleeftijd, evenals met een lage effectiviteit van orthoptische behandeling, wordt een operatie voorgeschreven, waarna orthesen worden gebruikt.
esotropia
Essentiële infantiele vorm komt voor in de eerste zes maanden van het leven van een kind. Tegelijkertijd wordt de mobiliteit van de ogen behouden en wordt ametropie in geringe mate uitgedrukt. De afwijkingshoek is constant en overschrijdt 30 dioptrieën. Er is ook een cross-fixatie, latente nystagmus van verschillende ernst, verstoorde serologische en sakadische oogbewegingen, asymmetrie van optokinetische nystagmus, een verticale component.
Dit type scheelzien gaat gepaard met een verstoorde ontwikkeling van de organen van het visuele systeem, waardoor het werk van de motorische en sensorische apparatuur wordt bestuurd door het extragenicupale holtesysteem in de middenhersenen. Dit systeem is fylogenetisch ouder.
Voor de behandeling van infantiele strabismus is een vroege chirurgische interventie (tot twee jaar) vereist. Het is echter niet altijd mogelijk om binoculair zicht te herstellen. In de helft van de gevallen wordt orthotropie vastgesteld.
Geblokkeerd nystagmus-syndroom
Symptomen van deze aandoening zijn esotropie in beide ogen met een aanzienlijke afwijkingshoek, geforceerde rotatie van het hoofd, horizontale schokkerige nystagmus die optreedt wanneer het hoofd recht is.
De behandeling vindt plaats tijdens de eerste 6-18 maanden van het leven van een baby. Voer in principe de recessie uit van de mediale rectusspier (bij een dosering van 6-7 mm).
Zintuiglijke scheel
In het geval van een loensende zintuiglijke afleiding, treedt niet accommoderende vriendelijke afwijking van de ogen op, geassocieerd met een afname van de gezichtsscherpte op de achtergrond van een afname in de transparantie van brekingsmedia, ziekten van de oogzenuw en het netvlies. Bij voorschoolse kinderen is de afwijking meestal convergent en bij schoolkinderen en volwassen patiënten is deze afwijkend.
Om dit type afwijking te behandelen, is het noodzakelijk om de gezichtsscherpte te herstellen. Als dit niet mogelijk is, wordt cosmetische chirurgie voorgeschreven, die het meest effectief is op de leeftijd van 14-16 jaar. Bij hoge bijziendheid is ook de ontwikkeling van sensorisch convergent scheelzien mogelijk. U kunt dit corrigeren door bijziendheid te corrigeren, omdat dit de gezichtsscherpte verhoogt.
Mikrotropiya
Microstrobes is een speciale vorm van strabismus, omdat de binoculariteit op een hoog niveau wordt gehouden. Echter, stereoscopisch zicht is praktisch afwezig. Dit type ziekte gaat gepaard met een hoek van afwijking van minder dan 5 graden en wordt ook vaak gecombineerd met anisometropie. Vaak is er een convergente vorm van scheelzien.
Wijs primaire en secundaire microtropie toe. In het eerste geval zijn er tekenen van sensorisch scheelzien, wat gepaard gaat met een hoge mate van aanpassing van het optische systeem aan een verminderde binoculaire fixatie. Vaak gebeurt dit type microtropie met amblyopie en excentrische fixatie. Bij patiënten met een primaire vorm van micro-strekking is amblyopie mogelijk, maar de afwijking in strabismus kan niet zelfs operatief worden verwijderd.
Het secundaire type microtropie is geassocieerd met motorische stoornissen, die zich ontwikkelen tijdens de behandeling van grote afwijkingshoeken. Een remedie voor dit soort ziekte is best mogelijk.
Het zwanen-syndroom gaat gepaard met een stabiele afbuighoek. De waarde komt overeen met de projectiehoek van de dode hoek (in zicht) en is 10-15 graden. Bij dit syndroom blijft de gezichtsscherpte behouden, maar bij het symptoom van een dode hoek is er amblyopie. Beide toestanden gaan gepaard met de vorming van een functioneel scotoom: binoculaire fixatie wordt gebruikt om diplopie te elimineren. Behandeling (orthoptisch en chirurgisch) voor het symptoom van een dode hoek is niet effectief.
In deze staat is er een divergerend scheel kijken tijdens het fixeren van de blik in de verte. Bij het fixeren van de blik dichtbij de afwijking van het oog daar. Convergentie is ook normaal. Dichtbij binoculair zicht wordt bewaard, maar voor de afstand is het afwezig. De behandeling van deze ziekte wordt operatief uitgevoerd. Voer meestal de recessie uit van de laterale rectusspier in het bereik van 6-10 mm. Met een afwijking van minder dan 10 graden wordt eenzijdige interventie uitgevoerd, met een afwijking van meer dan 15 graden - bilateraal.
Dit type scheelzien komt plotseling voor, vergezeld door diplopie, maar de tekenen van vriendelijkheid worden behouden. De ziekte is niet geassocieerd met parese van de oculomotorische zenuw, maar is een gevolg van gedecompenseerde heteroforie (onder stress, mentaal trauma, vermoeidheid en overspanning van zenuwen). Dergelijke patiënten moeten worden onderzocht door een neuroloog. Voor de behandeling van dit type strabismus wordt prismatische correctie gebruikt. Als na zes maanden het effect van de behandeling niet wordt waargenomen, dan een operatie voorschrijven.
Dergelijk scheelzien komt bij de patiënt met regelmatige tussenpozen voor en is vriendelijk. Op het moment dat strabismus niet aanwezig is, heeft de patiënt een normaal binoculair zicht. De etiologie van de ziekte is niet vastgesteld, maar is hoogstwaarschijnlijk geassocieerd met een schending van het centrale zenuwstelsel.
Deze ziekte is het tegenovergestelde van wat optreedt bij chirurgische of spectaculaire hypercorrectie. Voor behandeling verminderen ze de mate van brillingscorrectie of volledig annuleren, schakelen ook naar contact, prismatische correctie of herhalen de bewerking om hypercorrectie te corrigeren.
Basisvorm
In het geval van hypotropie treedt de afwijking naar beneden en bij hypertropie naar boven. Tegelijkertijd wordt de vriendelijkheid behouden, is er geen diplopie, ptosis of een gedwongen draai aan het hoofd. Chirurgische behandeling van de ziekte.
Gedissocieerde verticale afwijking
Ogen terwijl afwisselend omhoog worden afgebogen. Voer een chirurgische behandeling uit.
Uiteenlopende verticale vriendelijke niet-accommodatie scheelzien
Bij dit type ziekte wijkt het oog naar boven. Als je het oog met dit oog fixeert, wijkt het tweede oog van de onderkant af. Vaak wordt pseudoptosis gevormd op dit oog, dat verdwijnt wanneer het door dit oog wordt gefixeerd. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd, die niet alleen scheelzien, maar ook pseudoptosis elimineert.
blended
Vriendelijke niet-ondergeschikte scheel kan worden verdeeld in horizontale convergerende en divergerende (met een verticale component), verticaal met een horizontale component (hypertrofie en hypotropie). De behandeling wordt snel uitgevoerd.
De bewegend verticaal-horizontale vorm van afwijking is een speciale vorm van de ziekte en wordt het Avetisov-syndroom genoemd. De afwijking van één oog komt naar binnen, en de andere naar boven. Behandeling voorgeschreven operatief.
Met een hoge mate van mioi kan zich een zogenaamd vallend oog ontwikkelen. Tegelijkertijd is de graad van esotropie niet significant. Voer een chirurgische behandeling uit, inclusief spierresectie met de ontbrekende actie.
Niet-coöperatieve scheelzien
Bij onvriendelijke strabismus is de mobiliteit van het oog beperkt of volledig afwezig in een of meerdere richtingen van blik. De primaire en secundaire hoeken verschillen in een of meerdere posities van de ogen.
Paralytic strabismus
Paretische scheel is een klassiek soort onvriendelijke scheel. Tegelijkertijd worden oculomotorische zenuwen aangetast (op het niveau van nucleaire, fasciculaire, orbitale en stamcellen). Om het type paralytische scheelzien te bepalen, moet je de staat van de hersenen onderzoeken. Zonder de hulp van een neuroloog zal de oogarts geen actuele diagnostiek kunnen uitvoeren (met uitzondering van het orbitaal niveau van de laesie).
In dit geval kunnen scheelzien, verminderde mobiliteit van de ogen, diplopie de eerste symptomen van CZS-ziekten zijn. In dit geval voert de oogarts een primaire diagnose uit en beoordeelt de algemene toestand van de patiënt.
Bepaal geïsoleerde verlamming, parese van de oculomotorische zenuw is niet moeilijk. Dit kan worden gedaan op basis van de richting van het gebrek aan mobiliteit van het oog. De arts kent de spieren en zenuwen die verantwoordelijk zijn voor deze beweging, dus de diagnose kan eenvoudig worden gesteld. Als er geen zichtbare beperking van de mobiliteit is, maar er sprake is van diplopie, moeten aanvullende tests worden uitgevoerd (EMG, coördinaatmeting, driestaps-test, diplopische test).
oftalmoplegie
Met verlamming van alle drie de oculomotorische zenuwen, is er een gebrek aan mobiliteit in alle (acht) richtingen, evenals ptosis van het bovenste ooglid. Bij externe oftalmoplegie is er geen sprake van verlamming van de sluitspier en mydriasis, terwijl bij interne oftalmoplegie deze veranderingen aanwezig zijn. Om een diagnose te stellen, volstaat het om een extern onderzoek uit te voeren en de mobiliteit van het oog te beoordelen.
De behandeling van alle soorten paralytische strabismus wordt uitgevoerd door een neuroloog. De oogarts beperkt zich tot oefeningen om de oogmobiliteit te verbeteren, prismatische correctie om het binoculair zicht te herstellen of om een verkeerd beeld te verwijderen. U kunt ook botulinum-therapie gebruiken. De operatie wordt zes maanden na de eliminatie van het actieve proces in het centrale zenuwstelsel uitgevoerd. In dit geval is het herstel van de mobiliteit niet gegarandeerd.
Meervoudige verlamming en parese van de schedelzenuwen
Deze pathologie komt voor in het apsx-syndroom en het bovenste orbitale gat-syndroom. Deze processen zijn geassocieerd met ontsteking, tumor en vasculaire pathologieën in het gebied van de retrobulbaire ruimte.
Bij het baanbrandsyndroom is de positie van het oog beperkt, er is pijn bij het bewegen, de gezichtsscherpte neemt af en er verschijnt een kleine exophthalmus. De ziekte is eenzijdig. Het moet worden onderscheiden van het caverneuze sinus syndroom, Tolosa-Hunt, superieure orbitale spleet.
Syndroom van de bovenste orbitale spleet gaat gepaard met eenzijdige verlamming van de oculomotorische zenuwen en de nervus trigeminus. Tegelijkertijd is er exophthalmus, beperkte mobiliteit, pijn in de retrobulbaire ruimte. De gezichtsscherpte wordt behouden, de positie van het oog is ook normaal. Het is noodzakelijk om een ziekte te onderscheiden van alle hierboven genoemde ziekten die de retrobulbaire ruimte beïnvloeden. Voor de diagnose met behulp van CT, MRI, omloopscan met echografie. De behandeling hangt af van de etiologie van de ziekte.
Pseudoparalytische scheel
Bij dit type strabismus is er een afbakening van de mobiliteit van het oog, die niet gepaard gaat met een laesie van de oogspieren. De primaire en secundaire deviatiehoeken zijn gelijk, diplopie is afwezig. Dit is meestal een aangeboren ziekte die in de vroege stadia moet worden geopereerd.
beperkend
Wanneer beperkende strabismus EMG, MRI, CT, echografie moet houden. Meestal treedt deze aandoening op bij aangeboren Down-syndroom, maar komt soms voor als gevolg van een fractuur van de mediale wand van de baan. Meestal beïnvloedt het syndroom het linkeroog en wordt het geassocieerd met abnormale innervatie. Tegelijkertijd verandert tijdens de bochten de grootte van de palpebrale spleet en treedt er een oogretractie op. Mobiliteit van het oog is verminderd of afwezig.
In sommige gevallen is het verloop van het syndroom weggevaagd (oogmobiliteit is behouden). De innervatie van de horizontale spieren is vaak verstoord, maar soms wordt de pathologie van de verticale spieren ook gevonden.
Behandeling van scheelzien bij het syndroom van Stilling-Türk-Down operatief (recessie van de spier van de zijde van de scheelzien in een verhoogde dosering van 6-12 mm). Het is niet nodig om een resectie van een inactieve spier uit te voeren, omdat hierdoor de intrekking van het oog en de vernauwing van de palpebrale spleet toenemen. Als de operatie niet effectief was, dan worden spiervezels getransplanteerd, zoals in paralytische strabismus.
Het syndroom van Brown wordt geassocieerd met een verkorting van de pees van de superieure oblique spier. De innervatie is sozranena, maar de beweging van het oog is naar binnen toe afwezig. Dit syndroom wordt gekenmerkt door een positieve tractietest. Om te gaan met strabismus, besteed tenotomie, recessie, siliconen (of hechting) verlenging van de pees.
Congenitale spierfibrose van het oog kan een of beide kanten beïnvloeden. Ultrageluid, CT, tractietest, die altijd positief is, worden uitgevoerd voor de diagnose. Tenotomie of recessie van een fibro-veranderde spier (6-12 mm) is voorgeschreven voor correctie.
vast
Fixed strabismus wordt gekenmerkt door een toename van de oogspiermassa. In dit geval worden de spieren vastgemaakt in de buurt van de limbus (in de zone van sclera-hechting). Dit proces is enkelzijdig of tweezijdig. Het belangrijkste symptoom is het onvermogen om het oog terug te trekken van de afgewezen positie naar de primaire. Wijs vroeg (tot een jaar) chirurgische behandeling toe (grote recessie van de aangedane spier). Een tractietest wordt gebruikt om de operatietafel te besturen.
Endocriene oftalmopathie
Endocriene oftalmopathie ontwikkelt zich op de achtergrond van thyreotoxicose, de ziekte van Grave. Ten eerste is er oedeem van infiltratie en ontsteking van de oculomotorische spier zelf. Zonder behandeling ontwikkelt zich fibrose. Het vereist behandeling van de onderliggende ziekte, evenals de eliminatie van oedeem (corticosteroïden, osmotherapie, radiotherapie, decompressie van de baan in het geval van een toename van oestrus van de oogzenuw). Met ontwikkelde fibrose is Botox, prismatische correctie of operatie effectief.
Tolosa-Hunt-syndroom
Tolosa-Hunt-syndroom leidt tot eenzijdige paroxismale oftalmoplegie, die gepaard gaat met pijn. Het interval tussen aanvallen varieert van enkele maanden tot meerdere jaren. Er zijn veel oorzaken van deze aandoening, waaronder een ontsteking in de buurt van de caverneuze sinus, bovenste orbitale spleet, intern carotide aneurysma, thyreotoxicose. De behandeling wordt bepaald door de onderliggende aandoening.
Secundair restrictief scheelzien
De oorzaak van secundair restrictief scheelzien is een chirurgische behandeling van oogafwijkingen, waarbij sprake was van verlies van spieren, de scheuring, overmatige resectie of recessie, littekens van spierweefsel en de fusie ervan met de baan. Wanneer dit gebeurt, diplopie en verminderde mobiliteit. Tijdens een diagnostisch onderzoek worden een tractietest, echografie en CT-scan uitgevoerd. Voor de behandeling, elimineer cicatricial garens en breng spieren terug naar de site.
Bij trauma aan de baan of spierweefsel kan posttraumatisch restrictief scheelzien zich ontwikkelen, wat vaak wordt gecombineerd met diplopie. Als er een scheuring of scheiding van de spier is, moet de integriteit ervan zo snel mogelijk worden hersteld. Ook kan de oorzaak van scheelzien verband houden met zwelling van het weefsel, pijn. Als de spier is uitgegroeid tot de fractuurplaats, is er sprake van een exophthalmus en een toename van de palpebrale spleet, waarna de operatie wordt uitgevoerd. In de rest kan de situatie worden beperkt tot conservatieve therapie.
Erfelijke multisysteemaandoeningen kunnen ook scheelzien veroorzaken. Bijvoorbeeld, syndactylie en strabismus zijn aanwezig in het Mobius-syndroom, terwijl Prader-Willi-syndroom ook hypotonie, mentale retardatie en genitale obesitas heeft. Chirurgie kan worden uitgevoerd om strabismus te elimineren.
Chronische progressieve oftalmoplegie
Chronische progressieve oftalmoplegie wordt vaker gediagnosticeerd bij kinderen van tien jaar en wordt geassocieerd met een verstoorde spiercelstofwisseling. Dit is een tweerichtingsproces, dat soms gepaard gaat met gehoorverlies, retinale pigmentdystrofie, mentale retardatie, aritmie en vestibulaire apparaatpathologie. Symptomatische behandeling wordt nauwgezet uitgevoerd met een neuroloog.
myasthenia
Gravis myasthenia is een auto-immuunziekte waarbij het aantal acetylcholinereceptoren in spierweefsel afneemt. De oogvorm van de ziekte begint met ptosis, zwakte van de cirkelvormige spieren van de oogleden, zwakte van convergentie, diplopie, vermoeidheid. Symptomen nemen meestal in de avond toe.
Om de definitieve diagnose te stellen, is raadpleging van de neuroloog vereist. Als er sprake is van complete ptosis en ernstige scheelzien, wordt operatief korter worden van de spier die het bovenste ooglid optilt, de oculaire spier recessie of tenotomie uitgevoerd.
Onvriendelijke squint is de meest ernstige manifestatie van oculomotorische aandoeningen en de genezing ervan is niet altijd mogelijk. Het is echter goed mogelijk om de toestand van de patiënt tijdens de therapie en na de operatie te verbeteren.
http://moscoweyes.ru/kosoglazie/vidy-klassifikatsiya-kosoglaziya