Skiascopy is een diagnostische techniek die wordt gebruikt in de oogheelkunde om breking te bepalen (pupilfunctionaliteit met lichtbreking), die helpt om de mate van bijziendheid, langziendheid of astigmatisme met grote nauwkeurigheid te bepalen. In sommige literatuur is deze methode te vinden onder de namen: keratoscopy, retinoscopy of shadow test. Allemaal zijn ze synoniem met het woord skiascopy. Het unieke van deze diagnostische methode is dat met de eenvoud en toegankelijkheid van de procedure resultaten van hoge nauwkeurigheid worden verkregen.
Het is niet nodig om voor de procedure specifieke tests te doorstaan. Alles wat nodig is voor diagnostiek is een eerder donkere ruimte, een lichtbron (een gewone elektrische lamp doet het goed met deze functie), evenals een skiascope - een speciaal apparaat met extra linialen in de set.
Wat is skiascope en skascopic rulers?
Belangrijk: uit informatiebronnen kunt u leren dat skiascopy mogelijk is met conventionele lenzen die zijn ontworpen voor de selectie van brillen, evenals een oftalmoscoop. Dit klopt, maar de specialist die een dergelijke diagnose stelt, moet uitgebreide ervaring hebben en bepaalde vaardigheden hebben.
Diagnostiek van astigmatisme wordt uitgevoerd met behulp van een set cilindrische lenzen - gekenmerkt door de aanwezigheid van een as.
Skiascopie wordt voorgeschreven voor vermoedens van bijziendheid of hypermetropie. Als deze pathologieën al bestaan, zal deze diagnose helpen de mate van afwijking met grote nauwkeurigheid te bepalen. Ook wordt de passage van skiascopy aanbevolen wanneer astigmatisme wordt vermoed.
De eigenaardigheid van de procedure ligt in het feit dat het objectieve resultaten oplevert in gevallen waarin de patiënt om een of andere reden geen andere diagnostische methode kan ondergaan of probeert het bestaan van een probleem te bedriegen. Deze patiënten omvatten:
Belangrijk: Skiascopy wordt uitgevoerd als het niet mogelijk is om de methoden van refractometrie of visometrie te gebruiken.
Schaduwtests zijn effectief in het beheersen van de gezichtsscherpte tijdens de behandeling. Ze helpen bepalen hoeveel de visie is veranderd en bedoelen de juistheid van de gekozen behandelmethode.
Er zijn geen ernstige contra-indicaties voor de procedure van de skincopie. Het wordt niet aanbevolen om deze methode te gebruiken voor patiënten met ernstige psychische aandoeningen (vooral als ze zich in het stadium van exacerbatie bevinden), evenals voor mensen met het probleem van fotoangst.
Vóór de procedure wordt de patiënt geïnstrueerd met speciale druppels die de ciliair-spier helpen te ontspannen en niet zo scherp reageren op de effecten van licht. Het is dit kenmerk van de procedure dat problemen bij de diagnose kan veroorzaken. Voor sommige mensen is het gebruik van dergelijke geneesmiddelen gecontraïndiceerd en moet skyscopie worden uitgevoerd zonder het gebruik ervan. Dit kan de nauwkeurigheid van de resultaten beïnvloeden.
Belangrijk: bij veel patiënten ouder dan 35 jaar kan de latente vorm van glaucoom zich beginnen te ontwikkelen. Deze methode kan zijn scherpe ontwikkeling uitlokken. Om dit te voorkomen, moeten patiënten die ouder zijn dan deze leeftijd, vóór het begin van de procedure, de intraoculaire druk noodzakelijk meten.
De hele essentie van de methode ligt in de reflectie van gericht licht op het netvlies van het oogorgel. Als de patiënt de breking heeft gebroken, zal de gereflecteerde schaduw worden verschoven. Een dergelijk effect kan niet alleen worden gestimuleerd. Dat is de reden waarom skiascopy een van de meest betrouwbare methoden is voor het diagnosticeren van breking.
Zoals eerder vermeld, is de patiënt, voordat de procedure wordt gestart, geïnhaleerde ogen met speciale cycloplegiek. Meestal zijn deze geneesmiddelen "Atropine" of "Cyclomed", maar ze hebben bepaalde contra-indicaties om te gebruiken. Daarom, als een persoon gezondheidsproblemen heeft in de vorm van diabetes, hypertensie, glaucoom of een allergische reactie op de componenten van geneesmiddelen, moet u de oogarts hierover informeren.
Wanneer het medicijn begint te werken, brengt de specialist de patiënt naar een donkere kamer en gaat in een stoel zitten. Achter de ingestelde lichtbron. De arts zelf gaat met 0,67 of 1 meter van de patiënt weg.
Met behulp van een skiascope stuurt de specialist een lichtstraal rechtstreeks naar de pupil van het oogorgel en begint de schaduw te observeren, die werd gevormd uit het gereflecteerde licht. Om dit te doen, draait de skiascope eerst langzaam verticaal en vervolgens horizontaal.
Tijdens de hele procedure vraagt de specialist de patiënt om in het midden van de spiegel te kijken, namelijk in zijn hol. Maar deze regel is van toepassing op patiënten die voorafgaande instillatie hebben ondergaan en hun accommodatie is ontspannen. Als de procedure zonder speciale middelen plaatsvindt, moet de patiënt langs het oor van een specialist kijken.
Vervolgens observeert de specialist het punt van gereflecteerd licht. Haar bewegingen zullen afhangen van de zijkant van de spiegel. Als de spiegel aan de vlakke kant was gedraaid, beweegt het punt naar dezelfde zijde als de spiegel, maar dit is alleen het geval wanneer de patiënt een normaal gezichtsvermogen heeft of een lichte bijziendheid heeft. Met een vooruitziende blik beweegt het lichtpunt in de richting tegenovergesteld aan de spiegel. Als de spiegel werd gebruikt met de zijkant van een holle lens, zijn alle hierboven beschreven bewegingen van het punt van het licht tegengesteld.
Als de specialist de bestaande refractieafwijkingen heeft vastgesteld, is het zijn taak om de exacte mate van pathologie vast te stellen. Hiervoor wordt een skascascopische liniaal gebruikt die aan de patiënt wordt gegeven. Houd het rechtop. Ongeveer 12 mm van het hoornvlies. Verder wordt het reflectiepunt waargenomen, rekening houdend met de lenzen die in de lijn zijn. Door de schaduw te observeren, vertelt de oogarts de patiënt wanneer hij de lens moet verplaatsen en door hoeveel eenheden. Voor meer nauwkeurige resultaten, bewegingen en gehechtheid, wat het verschil aangeeft tussen de lenzen van 0,5 dioptrie. Deze procedure wordt herhaald totdat de specialist de beweging van de schaduw ziet. Zodra deze bewegingen stoppen, neemt de oogarts het resultaat op dat in de liniaal wordt weergegeven. Het wordt al bepaald door de gezichtsscherpte.
Belangrijk: in sommige gevallen is aanvullende diagnostiek vereist. Voor deze doeleinden wordt de moderne high-tech methode van refractometrie gebruikt.
De methode van skyscopie en verken astigmatisme - een schending van de helderheid van het zicht door de gewijzigde vorm van de lens of het hoornvlies. Deze diagnostische optie wordt ook banded skiascopy genoemd. Het enige verschil is dat in dit geval cilindrische lenzen worden gebruikt. Ook raden deskundigen in dit geval aan om aanvullende onderzoeksmethoden te ondergaan.
Om het exacte resultaat bij refractieafwijkingen te bepalen, gebruikt de specialist de methode om de gevallen schaduw te neutraliseren. Dit helpt hem een skiascopische lijn (of lenzen die worden gebruikt voor de selectie van correctieve glazen).
Resultaten gebaseerd op het gebruik van skascope heersers:
De resultaten van de skyscopie zullen de exacte mate van stoornis van de breking van het oog aangeven in elk stadium van de ontwikkeling van de pathologie. Skiascopy is pijnloos en duurt maximaal 10 minuten. Dit is een geweldige optie voor diegenen die geven om hun gezondheid en willen weten over de kleinste veranderingen in de structuur van het oogorgel.
Wat is skiascopy? - Dit is een van de diagnostische methoden in oogheelkunde, waarmee u breking kunt bepalen - het vermogen van de pupil om licht te breken.
Skiascopy werd al in 1873 voorgesteld door Künye-wetenschapper. In de literatuur staat deze studie bekend als schaduwtests, retinoscopie en keratoscopie.
Het onbetwiste voordeel van de methode is de eenvoud, toegankelijkheid en, het belangrijkste, de nauwkeurigheid van de resultaten.
De skiascope is een hulpmiddel dat een afgeronde spiegel met een handvat is. De ene kant is hol en de andere is plat. Centrum skiaskopa voorzien van een opening waardoor de arts het oog van de test waarneemt.
Met behulp van deze tool stuurt de oogarts een lichtstraal in de pupil van de patiënt en observeert de reflex - een lichtvlek die zich vormt op de fundus. Wanneer u de skascascope draait, verplaatst de schaduw zich en meldt bepaalde veranderingen in breking.
Skiascopy maakt het mogelijk om met grote nauwkeurigheid de mate van brekingsstoornis te bepalen. Dit is vooral belangrijk in de volgende gevallen:
Skiascopy wordt uitgevoerd om de volgende oogaandoeningen te diagnosticeren:
Bovendien kan de techniek worden gebruikt om de snelheid van progressie van oogziekten en de effectiviteit van de behandeling te regelen.
Ondanks de eenvoud en onschadelijkheid van de methode, heeft skiascopy een aantal contra-indicaties:
Het onderzoek wordt uitgevoerd in een donkere kamer. Het moet de volgende apparatuur bevatten:
Soms wordt in plaats van een skiascope een retinoscoop gebruikt, en in plaats van skicascopische linialen - gewone lenzen, die worden gebruikt bij de selectie van brillen.
Vóór de studie voert de patiënt cycloplegie uit - de uitzetting van de pupil door instillatie van cyclodol of atropine. Zo'n gebeurtenis verbetert de nauwkeurigheid van het resultaat.
De patiënt zit op een stoel op een afstand van 0,67 tot 1 m van de dokter. Aan de linkerkant, ter hoogte van de ogen van het onderwerp, bevindt zich de meegeleverde lamp. De arts stuurt een lichtstraal in het oog van de patiënt, die op de fundus van het oog valt, en vervolgens de spiegel in verschillende richtingen draait. De schaduw beweegt en stelt u in staat de breking van het oog te beoordelen.
Als cycloplegie werd uitgevoerd, kijkt de patiënt naar het skyscope-gat tijdens het onderzoek. Als de pupil niet verwijd is, is het noodzakelijk om achter het oor van de arts te kijken.
Als een vlakke spiegel wordt gebruikt: in hypermetropie, bijziendheid (minder dan 1,0 dioptrieën) en emmetropie (normale breking), beweegt de schaduw op de fundus in dezelfde richting als de skincascope-spiegel. Als er een meer uitgesproken myopie is (meer - 1,0 D), dan beweegt de schaduw in de tegenovergestelde richting van de skyscope.
Als een concave spiegel wordt gebruikt: het resultaat is het tegenovergestelde van wat hierboven is beschreven.
Om dit te doen, moet je de methode toepassen om de schaduw te neutraliseren. Voor dit doel worden skincascopische linialen of lenzen gebruikt voor de selectie van brillen. De patiënt houdt ze op een afstand van 12 mm van het hoornvlies.
De volgende resultaten zijn mogelijk:
Om de mate van refractie bij astigmatisme te verduidelijken, voert u een speciale studie uit, die cylindroscioscopie wordt genoemd. De studie verschilt van conventionele skiascopie met behulp van cilindrische lenzen.
Om de mate van astigmatisme nauwkeurig te bepalen, zijn aanvullende onderzoeksmethoden nodig. Je kunt hier meer over hen te weten komen.
We hopen dat u uit ons artikel hebt vernomen waar skincopie voor is, waar het voor is en in welke gevallen het niet kan worden gebruikt, als u vragen hebt - vraag het in de opmerkingen en onze specialisten zullen u zo snel mogelijk antwoorden.
Overtreding van de gezichtsscherpte kan op elke leeftijd plaatsvinden. Moderne oogheelkunde is uitgerust met uiterst nauwkeurige apparatuur die de diagnose en correctie van het gezichtsvermogen mogelijk maakt bij zowel volwassenen als bij zeer jonge patiënten. Echter, op dezelfde manier als de nieuwste instrumenten, zijn er methoden voor het bestuderen van de functionele staat van de visuele organen, lang geleden ontwikkeld en gebaseerd op de ervaring en professionaliteit van de oogarts. We hebben het over skiascopy of schaduwsteekproef.
Met Skiascopy kunt u de toestand van het menselijk oog controleren om het verste punt van helder zicht te bepalen. De essentie van de methode ligt in de bepaling van de klinische refractie van het oog door de gerichte verlichting van de pupil. Breking is het vermogen om lichtstralen te breken door de optische structuren van het orgel van het zicht.
Synasmen van skiascopy - retinoscopie en keratoscopie.
Het optische systeem omvat het hoornvlies, een voorste kamer gevuld met fluïdum, een kristallijne lens en gelachtige inhoud van het glasachtige lichaam. Na al deze gebieden voorbij te zijn gegaan, valt het licht op het netvlies, dat in staat is om lichtdeeltjes te transformeren in impulsen die de hersenen binnenkomen, waar het beeld wordt gevormd. Eenheden van visuele scherpte zijn dioptrieën.
Klinische refractie is de locatie van het hoofdfocus, dat wil zeggen het punt waarop de lichtstralen elkaar snijden ten opzichte van het netvlies. Als deze back-focus zich op het netvlies bevindt, is het gezichtsvermogen honderd procent, dat is absoluut normaal - emmetropie. In geval van een verandering in de focuspositie, is de gezichtsscherpte verstoord. Dus, met verziendheid, bevindt de locatie van het kruispunt zich achter het netvlies en met bijziendheid ervoor.
Skiascopy bepaalt klinische refractie, wat de locatie is van het snijpunt van de gebroken lichtstralen ten opzichte van het netvlies
Met Skiascopy kunt u objectief de graad van brekingsstoornissen meten bij bijna elke persoon, inclusief de jongste kinderen. Dit is vooral belangrijk als het niet mogelijk is het gezichtsvermogen te bepalen door middel van visometrie (met behulp van tabellen) of refractometrie (beoordeling van gezichtsscherpte met behulp van speciale apparatuur).
Skiascopie kan worden uitgevoerd onder omstandigheden van cycloplegie (kunstmatige uitschakeling van de spier die verantwoordelijk is voor accommodatie met behulp van medicijnen) of actieve accommodatie (het aanpassingsvermogen van het oog om het zicht te focussen om even duidelijk objecten te zien die zich ver of dichtbij bevinden).
De studie wordt getoond in verschillende stoornissen van de gezichtsscherpte:
De schaduwtest is een waardevolle diagnostische methode voor het onderzoeken van baby's die nog steeds geen refractometrie kunnen uitvoeren met behulp van het apparaat en die diagnostiek kunnen uitvoeren met behulp van oogheelkundige tabellen. De methode wordt gebruikt voor diagnose, om de effectiviteit van de therapie te beoordelen en in het stadium van de follow-up.
Apparatuur refractometrie wordt uitgevoerd met instrumenten die niet op zeer jonge kinderen kunnen worden toegepast.
Contra-indicaties voor de procedure zijn:
Momenteel wordt de bestudering van breking niet alleen uitgevoerd door middel van een schaduwtest, maar ook met behulp van computerapparatuur - refractometers. Beide methoden zijn objectief, betrouwbaar en gemakkelijk beschikbaar voor het beoordelen van de brekingsvermogen van het optische systeem van het oog.
Het voordeel van skiascopy is dat het kan worden uitgevoerd voor de kleinste patiënten die niet achter het apparaat kunnen zitten, en het voordeel van automatische refractometrie ligt in een nauwkeuriger bepaling van de mate van astigmatisme bij een persoon. De voordelen van refractometrie zijn zijn snellere gedrag in vergelijking met skimetropie, evenals de mogelijkheid van visometrie direct na de procedure vanwege het ontbreken van verblinding dat de skiascope op de ogen heeft bij het uitvoeren van retinoscopie.
Het uitvoeren van een schaduwtest vereist bepaalde professionele vaardigheden van de oogarts en de gegevens die tijdens deze manipulatie worden verkregen, kunnen minimale fouten bevatten, zoals bij het onderzoek met het apparaat.
Voorbereiding voor de procedure bestaat uit cycloplegie. Om de ciliairspier een tijdje uit te zetten, wordt een oplossing van atropine in beide ogen gedruppeld met een bepaalde leeftijdsdosis twee keer binnen drie dagen en in de ochtend van de vierde dag. De schaduwtest kan een uur na de laatste instillatie worden gestart. Met controversiële resultaten wordt de atropinisatie verlengd naar 7 of 10 dagen. Een standaard driedaagse cycloplegie wordt uitgevoerd vóór de eerste skyscopie bij kinderen, evenals bij volwassenen in moeilijke gevallen. Het gebruik van atropine heeft een zeker nadeel - na instillatie heeft de patiënt lange tijd moeite met visueel werk op korte afstand, bijvoorbeeld lezen.
Cycloplegie wordt uitgevoerd vóór de skyscopie - preparaten worden in de ogen gedruppeld die een tijdelijke verlamming van de ciliaire spier veroorzaken die verantwoordelijk is voor accommodatie.
Onlangs, voor de ontspanning van de accommodatie, hebben oftalmologen zachte en kortwerkende geneesmiddelen gebruikt - oplossingen van scopolamine, homatropine, cycloborine, amisyl of kant en klare geneesmiddelen - Tropics, Mydriacil, Cycloclogl. Ze worden met een interval van 10 minuten in 1 druppel ingeperst en voeren na 45 minuten een schaduwtest uit. Dergelijke preparaten worden door oogartsen gebruikt bij herhaalde retinoscopische procedures bij kinderen en, indien nodig, bij volwassenen. Voor patiënten ouder dan 40 jaar, worden cycloplegiemedicijnen gebruikt na de verplichte meting van de oogdruk en alleen in die situaties waarin het onmogelijk is om zonder te doen. Dit is te wijten aan het feit dat dergelijke medicijnen een aanval kunnen veroorzaken bij mensen die vatbaar zijn voor glaucoom.
Klassieke cycloplegie bestaat uit indruppeling van een atropine-oplossing in de ogen.
Cycloplegie is noodzakelijk voor een volledig onderzoek van de patiënt - de pupil wordt groter en de arts heeft de mogelijkheid om niet alleen de centrale regio van de fundus te zien, maar ook de perifere gebieden.
De schaduwtest wordt uitgevoerd in een verduisterde ruimte. Het onderwerp zit op een stoel aan de zijkant van de lichtbron - ter hoogte van het oor van de patiënt. Meestal is het een gewone gloeilamp. Het licht mag niet op het gezicht vallen van de persoon die de skiascopy vasthoudt. De oogarts zit tegenover en houdt een afstand van 67 cm of 1 meter aan. Voor de procedure is een skiaskop nodig - een apparaat dat aan de ene kant een concave spiegel is en aan de andere een ronde spiegel, met een gat in het midden en een handvat. De arts neemt het apparaat in zijn hand en richt de lichtstraal die door de lamp wordt gereflecteerd in het oog van de patiënt, zodat hij de oogfundus door de pupil bereikt.
Skiascopy wordt uitgevoerd met behulp van een skiascope - een spiegel met een gat in het midden
Als cycloplegie eerder was uitgevoerd, wordt de patiënt geïnstrueerd om in het midden van de skiascoop te kijken, waarbij de accommodatie wordt bewaard, langs het oor van de oogarts aan de kant van het oog dat wordt onderzocht.
Vervolgens begint de arts het apparaat langzaam rond de verticale en horizontale as van het handvat te bewegen, terwijl het fundus-verlichtingsgebied verschuift, een schaduw (donkere vlek) wordt gevormd. Gewoonlijk wordt de vlakke spiegelachtige zijde van de skiascoop gebruikt voor het onderzoek, omdat in dit geval de vlek helderder en meer uitgesproken is, de beweging ervan gemakkelijker te beoordelen is. Op basis van de richting waarin het verduisterende gebied beweegt, concludeert de oogarts over de aard van de breking van de patiënt.
Bij het uitvoeren van een skiascopie kan de arts zich op een afstand van 1 meter of 67 cm van de patiënt bevinden
Na het bepalen van het type visusstoornis, voert de arts nauwkeuriger metingen uit van het brekingsvermogen van de optische structuur van de ogen, waarvoor het apparaat skincascopische heersers gebruikt. Het zijn frames, waartussen lenzen van verschillende optische sterkte zijn gefixeerd, op elk instrument is er alleen een negatieve of alleen een positieve bril.
De methode om de beweging van een donkere vlek te neutraliseren wordt toegepast. Een liniaal met de juiste lenzen wordt in de hand aan de patiënt gegeven, terwijl deze verticaal niet dichter dan 12 mm van het hoornvlies van het oog moet worden geplaatst. De arts stuurt de bundel naar de pupil door de lenzen, beginnend met de laagste dioptrie (0,5) en geleidelijk in de richting van de sterkste bril, bepaalt de lens waarbij de donkere vlek verdwijnt. Neutralisatie van de schaduw vindt plaats wanneer het oog zich in het centrum van de focus bevindt van de stralen die worden weerkaatst door de fundus van het oog.
Na het bepalen van het type breking meet de oogarts de mate van bijziendheid of verziendheid met behulp van skascascopische heersers
Gebruik in plaats van skiascopische linialen soms lenzen met verschillende optische sterkte, die in een speciaal frame worden gestoken. Deze techniek vereist tijdrovend, maar heeft de voordelen van grotere nauwkeurigheid in vergelijking met linialen en de mogelijkheid om met astigmatisme te diagnosticeren door middel van cilindrische lenzen (cylindroskiascopy). Vóór deze studie kan de arts een banded of bar-skiascopy toepassen. Het maakt gebruik van speciale nozzles op skiascope, zonder gat, maar een gleuf in de vorm van een strip.
Als tijdens het onderzoek met het gebruik van een platte skiascoop een donkere vlek in dezelfde richting beweegt als de arts de spiegel draait, dan geeft dit aan dat een persoon emmetropie heeft (zicht is normaal), langziendheid of zwakke bijziendheid ( van de patiënt - 1,0 d, op een afstand van 0,67 m - 1,5 d).
Als de schaduw in de richting tegenovergesteld aan de draaiing van de skascascoop schuift, duidt dit op bijziendheid boven 1,0 dioptrieën (of hoger dan 1,5 dioptrieën in het geval van een afstand van 67 cm).
Als er geen beweging is van de donkere vlek tijdens de skiascopie, concludeert de arts: de patiënt heeft bijziendheid 1,0 d, dat wil zeggen dat het punt van het helderste zicht samenvalt met de skiascoop op een afstand van 1 meter (1,5 d op een afstand van 0,67 meter).
In de bewegingsrichting van de schaduw maakt skiaskopa tijdens beweging een conclusie over de aard van de breking
Blackout kan in verschillende richtingen bewegen met complex astigmatisme. Dit fenomeen wordt de symptoomschaar genoemd en vereist aanvullende onderzoeken.
In de tweede fase van de retinoscopie bepaalt de arts met behulp van een skascopische liniaal de hoeveelheid bijziendheid of verziendheid met een nauwkeurigheid van 0,25 tot 0,5 dioptrie. Om de breking te berekenen tot de kracht van de lens waarop het onderzoek was gestopt (de schaduw was geneutraliseerd), voegt u 1,0 d voor bijziendheid toe en neemt u 1,0 d voor een vooruitziende blik. De meest correcte testresultaten kunnen alleen worden verkregen nadat de accommodatie is uitgeschakeld.
Het eerste onderzoek door een oogarts moet worden uitgevoerd na 1 maand (niet later dan drie maanden oud). Naast het standaardonderzoek kan de arts de breking van de gezichtsorganen van het kind bepalen met behulp van een schaduwtest. In zes maanden en een jaar worden herhaalde onderzoeken uitgevoerd met controle over de dynamiek van de breking van het oog. Op deze leeftijd hebben normale baby's breking van +1 tot +3 dioptrieën (verziendheid). Herhaalde skyscopie wordt gebruikt met het oog op het feit dat het moeilijk is voor pasgeborenen om volledige ontspanning van accommodatie te induceren, zelfs met krachtige middelen.
Skiascopy - een objectieve methode voor het bestuderen van breking bij jonge kinderen
Met moderne apparaten kun je breking verkennen en de fundus inspecteren met een smalle pupil. Bij jonge kinderen wordt echter vaak skiascopie gebruikt, en altijd met een vergrote pupil, omdat veel pathologische veranderingen aan de rand van de fundus buiten het zicht van de arts kunnen blijven. In de regel worden kortwerkende preparaten, Midriacyl (Tropicamide) of atropine-oplossing, ingebracht in de ogen van kinderen.
Gebruik bij cycloplegie bij jonge kinderen kortwerkende geneesmiddelen zoals Midriacil
Een ander kenmerk van de skiascopie bij baby's tot een jaar is de plaatsing van een arts van de patiënt op een afstand van 67 cm, terwijl de skascope heerser de oogarts vasthoudt en beweegt. Kinderen van vier tot vijf jaar kunnen al breking bepalen met behulp van apparatuur en oftalmische tabellen.
Ondanks het feit dat de methode voor het bestuderen van oogbreking met skiascope bijna 150 jaar geleden is ontwikkeld, wordt deze nog steeds met succes gebruikt door oogartsen. De hoge nauwkeurigheid en objectiviteit van de schaduwtest maakt tijdige detectie van visuele beperkingen bij volwassenen en kinderen mogelijk en tijdige optische correctie.
Gebruik een schaduwtesttechniek in het geval van een moeilijkheid bij het bepalen van een brekingsfout. Deze methode wordt vaker "eye-skascopy" genoemd, maar ook retinoscopie of keratoscopie.
De methode is eenvoudig, maar vereist een bepaalde vaardigheid van een oogarts. Het kan worden uitgevoerd in elk stationair oftalmologisch kantoor.
Voor het uitvoeren van deze diagnose is een donkere kamer voldoende, de aanwezigheid van een lichtbron (een gewone elektrische lamp is voldoende), een speciaal apparaat, een skiascoop en extra linialen.
De skiascope is een eenvoudige spiegel met aan de ene kant een holle lens en aan de andere kant recht, aan de spiegel is een handvat bevestigd.
Linialen - bestaan uit twee delen, dit zijn frames met 10 lenzen (van 1 tot 10 dioptrieën), voor het controleren van de gezichtsscherpte is elke volgende cel groter met 1 D. Eén liniaal vergroot, de andere met een "-" -teken. Elk heeft een dop 0,5 dioptrieën, wat de getrapte lijn vermindert.
Bij het diagnosticeren van astigmatisme wordt een set cilindrische lenzen gebruikt.
Je kunt ook een oftalmoscoop en gewone lenzen gebruiken voor brilmonturen voor skyscopie, maar dit vereist de vaardigheden van een arts.
De procedure omvat het indruppelen van speciale verbindingen, ontspannende ciliairspieren (cyclolegics). Dit kan worden gecomproneerd of atropine. Deze medicijnen hebben een aantal contra-indicaties, dus voordat u ze gebruikt, moet u duidelijk maken of er een verdenking is van glaucoom en of de patiënt diabetes, hypertensie of allergische reacties op deze geneesmiddelen heeft.
Voor alle patiënten ouder dan 35, moet de intraoculaire druk worden gemeten.
In sommige gevallen wordt de diagnose uitgevoerd zonder instillatie van het medicijn, maar de effectiviteit ervan zal lager zijn.
Nadat het medicijn heeft gehandeld, wordt de patiënt in een donkere kamer geplaatst. Zit op een stoel, en achter hem aan de linkerkant, ter hoogte van het oor wordt een lichtbron geplaatst.
De arts bevindt zich op een afstand van 67 cm tot 1 m van het onderwerp.
De techniek is gebaseerd op de reflectie van licht op het netvlies. Bij brekingsinbreuk zal de gereflecteerde schaduw ook worden verplaatst. Dit effect kan niet worden gesimuleerd, in verband waarmee de techniek van skincopie wordt beschouwd als de meest objectieve studie van refractieafwijkingen.
Met behulp van skiaskopa wordt lichtstraal op de pupil van de patiënt gericht. De arts bewaakt de schaduw van het gereflecteerde licht (en dus de schaduwtest), eerst draait hij de spiegel verticaal en dan horizontaal. Bij een gelijkmatige spiegel zal het punt van gereflecteerd licht in dezelfde richting bewegen als de gedraaide spiegel, als de patiënt een milde bijziendheid (bijziendheid) heeft of als het zicht normaal is (emmetropie). In de aanwezigheid van verziendheid (hypermetrie) zal het punt van het licht in de tegenovergestelde richting bewegen. Als het onderwerp zich op een afstand van 67 cm van de arts bevindt, is het aantal visusstoornissen gelijk aan 1,5 D, op een afstand van 1 m - dit cijfer is 1 D.
Bij het uitvoeren van diagnostiek met behulp van een concave spiegel, wordt het reflectiepunt verschoven naar het tegenovergestelde, naar de beweging van de lens, strontium.
Om de graad van brekingsstoornis nauwkeuriger te bepalen, is een speciale liniaal vereist. Haar patiënt houdt op een afstand van 12 mm van het hoornvlies verticaal. Nu wordt de reflectie van het punt met deze lens bekeken. Onder begeleiding van de arts beweegt de patiënt de lens een stap of het vereiste aantal stappen. Diagnostiek zal worden voltooid wanneer de oogarts de beweging van de schaduw niet ziet. Deze resultaten zullen het niveau van verlies van gezichtsscherpte karakteriseren.
Bij het voortbewegen van een liniaal worden afwijkingen in dioptrieën vastgesteld, voor gedetailleerdere onderzoeken worden de spuitmonden gebruikt met een stap van 0,5 D.
Gebruik in de studie van astigmatisme speciale cilindrische lenzen. Deze techniek wordt ook banded skiascopy genoemd. Maar hier voor een meer accurate diagnose zullen aanvullende onderzoeken nodig zijn.
Onderzoek van kinderen en patiënten met een gestoorde mentale ontwikkeling kan alleen moeilijk zijn als ze niet in contact komen met de arts.
Gebruik een hightech diagnostische refractometrie voor een nauwkeurigere bepaling van visuele beperkingen.
Deze procedure maakt het mogelijk om objectieve gegevens te verkrijgen over de gezichtsscherpte van de patiënt en de aanwezigheid van astigmatisme. Dit is vooral belangrijk als de patiënt:
Skiascopy wordt gebruikt als oogtest bij het ondergaan van een medisch onderzoek waarbij gezichtsscherpte een professioneel belangrijke aandoening is.
Deze methode wordt ook gebruikt bij verdenking van de simulatie van slecht zicht.
Skiascopie wordt ook voorgeschreven als het niet mogelijk is om visometrie of refractometrie uit te voeren.
Schaduwtests zijn zeer effectief als controle tijdens de behandeling van visusstoornissen. Het onderzoek zal helpen om de dynamiek van de ziekte te zien en de effectiviteit van de behandeling te bepalen.
De indicaties voor het doel van skiascopy zijn:
In welke situaties is ongewenst gebruik van oog-skincascopie
De procedure zelf vereist geen ingreep in de structuur van het oog. Dit maakt skyscopie mogelijk voor een groot aantal patiënten. Het wordt echter niet aanbevolen om het te benoemen:
Moderne technologieën maken het onderzoek van brekingstoornissen sneller mogelijk met een speciaal apparaat - een refractometer. Het werkt het principe van breking van infrarode stralen. Stralen worden uitgezonden door een speciaal apparaat en gaan door het hoornvlies en de lens, hun reflectie op het netvlies wordt vastgelegd door speciale sensoren, die de mate van breking registreren. Deze diagnose vereist een voorafgaande instillatie van mydriatic (voorbereidingen voor de uitbreiding van de pupil).
Diagnostiek wordt zeer snel uitgevoerd, binnen 2-3 minuten, waarna de resultaten worden vastgelegd en afgedrukt.
Als resultaat van dit onderzoek kunnen visusstoornissen (bijziendheid, hypermetrie) en astigmatisme met een hoge mate van nauwkeurigheid worden vastgesteld.
Deze techniek maakt het mogelijk om de gezichtsscherpte bij baby's te onderzoeken, maar het kan niet worden uitgevoerd bij personen met vertroebeling van de lens of het glaslichaam, en ook niet in de doorlaatbaarheid van het hoornvlies.
Bovendien wordt deze enquête niet uitgevoerd voor personen in een staat van drugs- of alcoholintoxicatie.
Als we de effectiviteit van skiascopy en refractometrie beschouwen, heeft elke methode zijn eigen voor- en nadelen. Skiascopy is een betaalbare en effectieve manier om een brekingsstoornis te creëren bij zowel volwassenen als kinderen.
Skiascopy is een manier om de klinische refractie van ogen of het vermogen van een pupil om licht te breken te onderzoeken. De basis van de methode is de waarneming van de beweging van de schaduw verkregen door het gebied van de pupil te verlichten.
Het gebruik van deze methode bepaalt op betrouwbare wijze de mate van brekingstoornissen en het functionele werk van het oog, zelfs in die uitzonderlijke gevallen wanneer:
Skiascopy, kan retinoscopie, keratoscopie of schaduwtest worden genoemd. Hoe deze methode ook wordt genoemd, het is de meest nauwkeurige en objectieve manier om de breking van het oog te bestuderen en de resultaten ervan zijn vooral belangrijk bij het onderzoek naar werkvermogen of professionele selectie.
De indicatie voor skiascopy is de aanwezigheid van de volgende toestanden:
Deze methode van onderzoek samen met de primaire diagnose stelt u in staat om de snelheid van ontwikkeling van de ziekte en de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling te beheersen.
Contra-indicaties voor skyscopie zijn de aanwezigheid van de volgende aandoeningen bij patiënten:
Als er geen contra-indicaties zijn, wordt een cycloplegische atropine of cyclodol in de conjunctivale zak gedruppeld. Vervolgens is tijd nodig voor het begin van volledige ontspanning van de ciliairspieren en de uitzetting van de pupil.
Atropine kan bij mensen ouder dan 60 jaar en patiënten met verziendheid een acute aanval van glaucoom veroorzaken.
De patiënt wordt op een stoel in een verduisterde kamer geplaatst. Op hetzelfde niveau met zijn ogen een lamp of een andere lichtbron. De arts zit op een afstand van 67 cm tot 1 meter voor de patiënt. De methode van onderzoek is instrumenteel.
Het apparaat van de oogarts dat in de procedure wordt gebruikt, wordt skiascope genoemd. Dit apparaat lijkt op een spiegel, die aan de ene kant hol en aan de andere kant hol is.
Wanneer de arts de lichtbron naar de spiegel richt, raakt de straal de oogfundus door de pupil. De fundus van het oog is rood verlicht.
Kleine omwentelingen van de spiegel leiden tot het verschijnen van schaduwen in verschillende richtingen. Volgens hun beweging geeft de oogarts in feite een conclusie over de aanwezigheid van normale refractie, bijziendheid, bijziendheid of astigmatisme.
Een speciale skikascopische liniaal, bestaande uit een reeks concave en bolle lenzen met verschillende brekingskrachten, helpt om nauwkeurig de mate van breking van het oog te bepalen.
Het decoderen van het resultaat is in directe verhouding tot welke spiegel werd gebruikt - vlak of concaaf.
Bij gebruik van een vlakke spiegel:
Bij gebruik van een concave spiegel:
Uitleg van het resultaat omvat noodzakelijkerwijs de resultaten van de studie van de mate van refractieafwijkingen. Hiervoor wordt de patiënt aangeboden om een skincopische liniaal op te nemen. Het bevat lenzen met verschillende graden van breking (positieve en negatieve dioptrieën).
Vervolgens moet de patiënt deze achtereenvolgens op het oog aanbrengen. Dit gaat door totdat de oogarts de beweging van de schaduwen in de fundus van het oog niet meer ziet.
De resultaten van de enquête geven de mate van visuele beperking aan. De diagnose van bijziendheid, hypermetropie is redelijk betrouwbaar vastgesteld. Vermoed astigmatisme vereist verder onderzoek met behulp van aanvullende methoden.
Het belangrijkste voordeel van skiascopy is de beschikbaarheid van de methode en het gebruik van eenvoudige apparatuur. Maar desondanks is het onmogelijk om een diagnose te stellen. De kwalificaties en ervaring van de arts zijn essentieel.
Tegenwoordig is skyscopie de optimale diagnostische methode waarmee u op betrouwbare wijze het type oogbrekingsstoornis kunt diagnosticeren. De effectiviteit van deze methode is de ondersteuning bij de selectie van corrigerende lenzen of glazen.
Vind je dit artikel leuk? Volg de site-updates in onze VKontakte, Facebook- of Google+ groepen.
Deel dit artikel met je vrienden op het sociale netwerk:
http://lechi-glaz.ru/skiaskopiya-glaza/Gebruik een schaduwtesttechniek in het geval van een moeilijkheid bij het bepalen van een brekingsfout. Deze methode wordt vaker "eye-skascopy" genoemd, maar ook retinoscopie of keratoscopie.
De methode is eenvoudig, maar vereist een bepaalde vaardigheid van een oogarts. Het kan worden uitgevoerd in elk stationair oftalmologisch kantoor.
Voor het uitvoeren van deze diagnose is een donkere kamer voldoende, de aanwezigheid van een lichtbron (een gewone elektrische lamp is voldoende), een speciaal apparaat, een skiascoop en extra linialen.
De skiascope is een eenvoudige spiegel met aan de ene kant een holle lens en aan de andere kant recht, aan de spiegel is een handvat bevestigd.
Linialen - bestaan uit twee delen, dit zijn frames met 10 lenzen (van 1 tot 10 dioptrieën), voor het controleren van de gezichtsscherpte is elke volgende cel groter met 1 D. Eén liniaal vergroot, de andere met een "-" -teken. Elk heeft een dop 0,5 dioptrieën, wat de getrapte lijn vermindert.
Bij het diagnosticeren van astigmatisme wordt een set cilindrische lenzen gebruikt.
Je kunt ook een oftalmoscoop en gewone lenzen gebruiken voor brilmonturen voor skyscopie, maar dit vereist de vaardigheden van een arts.
De procedure omvat het indruppelen van speciale verbindingen, ontspannende ciliairspieren (cyclolegics). Dit kan worden gecomproneerd of atropine. Deze medicijnen hebben een aantal contra-indicaties, dus voordat u ze gebruikt, moet u duidelijk maken of er een verdenking is van glaucoom en of de patiënt diabetes, hypertensie of allergische reacties op deze geneesmiddelen heeft.
Voor alle patiënten ouder dan 35, moet de intraoculaire druk worden gemeten.
In sommige gevallen wordt de diagnose uitgevoerd zonder instillatie van het medicijn, maar de effectiviteit ervan zal lager zijn.
Nadat het medicijn heeft gehandeld, wordt de patiënt in een donkere kamer geplaatst. Zit op een stoel, en achter hem aan de linkerkant, ter hoogte van het oor wordt een lichtbron geplaatst.
De arts bevindt zich op een afstand van 67 cm tot 1 m van het onderwerp.
De techniek is gebaseerd op de reflectie van licht op het netvlies. Bij brekingsinbreuk zal de gereflecteerde schaduw ook worden verplaatst. Dit effect kan niet worden gesimuleerd, in verband waarmee de techniek van skincopie wordt beschouwd als de meest objectieve studie van refractieafwijkingen.
Met behulp van skiaskopa wordt lichtstraal op de pupil van de patiënt gericht. De arts bewaakt de schaduw van het gereflecteerde licht (en dus de schaduwtest), eerst draait hij de spiegel verticaal en dan horizontaal. Bij een gelijkmatige spiegel zal het punt van gereflecteerd licht in dezelfde richting bewegen als de gedraaide spiegel, als de patiënt een milde bijziendheid (bijziendheid) heeft of als het zicht normaal is (emmetropie). In de aanwezigheid van verziendheid (hypermetrie) zal het punt van het licht in de tegenovergestelde richting bewegen. Als het onderwerp zich op een afstand van 67 cm van de arts bevindt, is het aantal visusstoornissen gelijk aan 1,5 D, op een afstand van 1 m - dit cijfer is 1 D.
Bij het uitvoeren van diagnostiek met behulp van een concave spiegel, wordt het reflectiepunt verschoven naar het tegenovergestelde, naar de beweging van de lens, strontium.
Om de graad van brekingsstoornis nauwkeuriger te bepalen, is een speciale liniaal vereist. Haar patiënt houdt op een afstand van 12 mm van het hoornvlies verticaal. Nu wordt de reflectie van het punt met deze lens bekeken. Onder begeleiding van de arts beweegt de patiënt de lens een stap of het vereiste aantal stappen. Diagnostiek zal worden voltooid wanneer de oogarts de beweging van de schaduw niet ziet. Deze resultaten zullen het niveau van verlies van gezichtsscherpte karakteriseren.
Bij het voortbewegen van een liniaal worden afwijkingen in dioptrieën vastgesteld, voor gedetailleerdere onderzoeken worden de spuitmonden gebruikt met een stap van 0,5 D.
Gebruik in de studie van astigmatisme speciale cilindrische lenzen. Deze techniek wordt ook banded skiascopy genoemd. Maar hier voor een meer accurate diagnose zullen aanvullende onderzoeken nodig zijn.
Onderzoek van kinderen en patiënten met een gestoorde mentale ontwikkeling kan alleen moeilijk zijn als ze niet in contact komen met de arts.
Gebruik een hightech diagnostische refractometrie voor een nauwkeurigere bepaling van visuele beperkingen.
Deze procedure maakt het mogelijk om objectieve gegevens te verkrijgen over de gezichtsscherpte van de patiënt en de aanwezigheid van astigmatisme. Dit is vooral belangrijk als de patiënt:
Skiascopy wordt gebruikt als oogtest bij het ondergaan van een medisch onderzoek waarbij gezichtsscherpte een professioneel belangrijke aandoening is.
Deze methode wordt ook gebruikt bij verdenking van de simulatie van slecht zicht.
Skiascopie wordt ook voorgeschreven als het niet mogelijk is om visometrie of refractometrie uit te voeren.
Schaduwtests zijn zeer effectief als controle tijdens de behandeling van visusstoornissen. Het onderzoek zal helpen om de dynamiek van de ziekte te zien en de effectiviteit van de behandeling te bepalen.
De indicaties voor het doel van skiascopy zijn:
In welke situaties is ongewenst gebruik van oog-skincascopie
De procedure zelf vereist geen ingreep in de structuur van het oog. Dit maakt skyscopie mogelijk voor een groot aantal patiënten. Het wordt echter niet aanbevolen om het te benoemen:
Moderne technologieën maken het onderzoek van brekingstoornissen sneller mogelijk met een speciaal apparaat - een refractometer. Het werkt het principe van breking van infrarode stralen. Stralen worden uitgezonden door een speciaal apparaat en gaan door het hoornvlies en de lens, hun reflectie op het netvlies wordt vastgelegd door speciale sensoren, die de mate van breking registreren. Deze diagnose vereist een voorafgaande instillatie van mydriatic (voorbereidingen voor de uitbreiding van de pupil).
Diagnostiek wordt zeer snel uitgevoerd, binnen 2-3 minuten, waarna de resultaten worden vastgelegd en afgedrukt.
Als resultaat van dit onderzoek kunnen visusstoornissen (bijziendheid, hypermetrie) en astigmatisme met een hoge mate van nauwkeurigheid worden vastgesteld.
Deze techniek maakt het mogelijk om de gezichtsscherpte bij baby's te onderzoeken, maar het kan niet worden uitgevoerd bij personen met vertroebeling van de lens of het glaslichaam, en ook niet in de doorlaatbaarheid van het hoornvlies.
Bovendien wordt deze enquête niet uitgevoerd voor personen in een staat van drugs- of alcoholintoxicatie.
Als we de effectiviteit van skiascopy en refractometrie beschouwen, heeft elke methode zijn eigen voor- en nadelen. Skiascopy is een betaalbare en effectieve manier om een brekingsstoornis te creëren bij zowel volwassenen als kinderen.
http://moeoko.ru/diagnostika/skiaskopiya.htmlOvertreding van de gezichtsscherpte kan op elke leeftijd plaatsvinden. Moderne oogheelkunde is uitgerust met uiterst nauwkeurige apparatuur die de diagnose en correctie van het gezichtsvermogen mogelijk maakt bij zowel volwassenen als bij zeer jonge patiënten. Echter, op dezelfde manier als de nieuwste instrumenten, zijn er methoden voor het bestuderen van de functionele staat van de visuele organen, lang geleden ontwikkeld en gebaseerd op de ervaring en professionaliteit van de oogarts. We hebben het over skiascopy of schaduwsteekproef.
Met Skiascopy kunt u de toestand van het menselijk oog controleren om het verste punt van helder zicht te bepalen. De essentie van de methode ligt in de bepaling van de klinische refractie van het oog door de gerichte verlichting van de pupil. Breking is het vermogen om lichtstralen te breken door de optische structuren van het orgel van het zicht.
Synasmen van skiascopy - retinoscopie en keratoscopie.
Het optische systeem omvat het hoornvlies, een voorste kamer gevuld met fluïdum, een kristallijne lens en gelachtige inhoud van het glasachtige lichaam. Na al deze gebieden voorbij te zijn gegaan, valt het licht op het netvlies, dat in staat is om lichtdeeltjes te transformeren in impulsen die de hersenen binnenkomen, waar het beeld wordt gevormd. Eenheden van visuele scherpte zijn dioptrieën.
Klinische refractie is de locatie van het hoofdfocus, dat wil zeggen het punt waarop de lichtstralen elkaar snijden ten opzichte van het netvlies. Als deze back-focus zich op het netvlies bevindt, is het gezichtsvermogen honderd procent, dat is absoluut normaal - emmetropie. In geval van een verandering in de focuspositie, is de gezichtsscherpte verstoord. Dus, met verziendheid, bevindt de locatie van het kruispunt zich achter het netvlies en met bijziendheid ervoor.
Skiascopy bepaalt klinische refractie, wat de locatie is van het snijpunt van de gebroken lichtstralen ten opzichte van het netvlies
Met Skiascopy kunt u objectief de graad van brekingsstoornissen meten bij bijna elke persoon, inclusief de jongste kinderen. Dit is vooral belangrijk als het niet mogelijk is het gezichtsvermogen te bepalen door middel van visometrie (met behulp van tabellen) of refractometrie (beoordeling van gezichtsscherpte met behulp van speciale apparatuur).
Skiascopie kan worden uitgevoerd onder omstandigheden van cycloplegie (kunstmatige uitschakeling van de spier die verantwoordelijk is voor accommodatie met behulp van medicijnen) of actieve accommodatie (het aanpassingsvermogen van het oog om het zicht te focussen om even duidelijk objecten te zien die zich ver of dichtbij bevinden).
De studie wordt getoond in verschillende stoornissen van de gezichtsscherpte:
De schaduwtest is een waardevolle diagnostische methode voor het onderzoeken van baby's die nog steeds geen refractometrie kunnen uitvoeren met behulp van het apparaat en die diagnostiek kunnen uitvoeren met behulp van oogheelkundige tabellen. De methode wordt gebruikt voor diagnose, om de effectiviteit van de therapie te beoordelen en in het stadium van de follow-up.
Apparatuur refractometrie wordt uitgevoerd met instrumenten die niet op zeer jonge kinderen kunnen worden toegepast.
Contra-indicaties voor de procedure zijn:
Momenteel wordt de bestudering van breking niet alleen uitgevoerd door middel van een schaduwtest, maar ook met behulp van computerapparatuur - refractometers. Beide methoden zijn objectief, betrouwbaar en gemakkelijk beschikbaar voor het beoordelen van de brekingsvermogen van het optische systeem van het oog.
Het voordeel van skiascopy is dat het kan worden uitgevoerd voor de kleinste patiënten die niet achter het apparaat kunnen zitten, en het voordeel van automatische refractometrie ligt in een nauwkeuriger bepaling van de mate van astigmatisme bij een persoon. De voordelen van refractometrie zijn zijn snellere gedrag in vergelijking met skimetropie, evenals de mogelijkheid van visometrie direct na de procedure vanwege het ontbreken van verblinding dat de skiascope op de ogen heeft bij het uitvoeren van retinoscopie.
Het uitvoeren van een schaduwtest vereist bepaalde professionele vaardigheden van de oogarts en de gegevens die tijdens deze manipulatie worden verkregen, kunnen minimale fouten bevatten, zoals bij het onderzoek met het apparaat.
Voorbereiding voor de procedure bestaat uit cycloplegie. Om de ciliairspier een tijdje uit te zetten, wordt een oplossing van atropine in beide ogen gedruppeld met een bepaalde leeftijdsdosis twee keer binnen drie dagen en in de ochtend van de vierde dag. De schaduwtest kan een uur na de laatste instillatie worden gestart. Met controversiële resultaten wordt de atropinisatie verlengd naar 7 of 10 dagen. Een standaard driedaagse cycloplegie wordt uitgevoerd vóór de eerste skyscopie bij kinderen, evenals bij volwassenen in moeilijke gevallen. Het gebruik van atropine heeft een zeker nadeel - na instillatie heeft de patiënt lange tijd moeite met visueel werk op korte afstand, bijvoorbeeld lezen.
Cycloplegie wordt uitgevoerd vóór de skyscopie - preparaten worden in de ogen gedruppeld die een tijdelijke verlamming van de ciliaire spier veroorzaken die verantwoordelijk is voor accommodatie.
Onlangs, voor de ontspanning van de accommodatie, hebben oftalmologen zachte en kortwerkende geneesmiddelen gebruikt - oplossingen van scopolamine, homatropine, cycloborine, amisyl of kant en klare geneesmiddelen - Tropics, Mydriacil, Cycloclogl. Ze worden met een interval van 10 minuten in 1 druppel ingeperst en voeren na 45 minuten een schaduwtest uit. Dergelijke preparaten worden door oogartsen gebruikt bij herhaalde retinoscopische procedures bij kinderen en, indien nodig, bij volwassenen. Voor patiënten ouder dan 40 jaar, worden cycloplegiemedicijnen gebruikt na de verplichte meting van de oogdruk en alleen in die situaties waarin het onmogelijk is om zonder te doen. Dit is te wijten aan het feit dat dergelijke medicijnen een aanval kunnen veroorzaken bij mensen die vatbaar zijn voor glaucoom.
Klassieke cycloplegie bestaat uit indruppeling van een atropine-oplossing in de ogen.
Cycloplegie is noodzakelijk voor een volledig onderzoek van de patiënt - de pupil wordt groter en de arts heeft de mogelijkheid om niet alleen de centrale regio van de fundus te zien, maar ook de perifere gebieden.
De schaduwtest wordt uitgevoerd in een verduisterde ruimte. Het onderwerp zit op een stoel aan de zijkant van de lichtbron - ter hoogte van het oor van de patiënt. Meestal is het een gewone gloeilamp. Het licht mag niet op het gezicht vallen van de persoon die de skiascopy vasthoudt. De oogarts zit tegenover en houdt een afstand van 67 cm of 1 meter aan. Voor de procedure is een skiaskop nodig - een apparaat dat aan de ene kant een concave spiegel is en aan de andere een ronde spiegel, met een gat in het midden en een handvat. De arts neemt het apparaat in zijn hand en richt de lichtstraal die door de lamp wordt gereflecteerd in het oog van de patiënt, zodat hij de oogfundus door de pupil bereikt.
Skiascopy wordt uitgevoerd met behulp van een skiascope - een spiegel met een gat in het midden
Als cycloplegie eerder was uitgevoerd, wordt de patiënt geïnstrueerd om in het midden van de skiascoop te kijken, waarbij de accommodatie wordt bewaard, langs het oor van de oogarts aan de kant van het oog dat wordt onderzocht.
Vervolgens begint de arts het apparaat langzaam rond de verticale en horizontale as van het handvat te bewegen, terwijl het fundus-verlichtingsgebied verschuift, een schaduw (donkere vlek) wordt gevormd. Gewoonlijk wordt de vlakke spiegelachtige zijde van de skiascoop gebruikt voor het onderzoek, omdat in dit geval de vlek helderder en meer uitgesproken is, de beweging ervan gemakkelijker te beoordelen is. Op basis van de richting waarin het verduisterende gebied beweegt, concludeert de oogarts over de aard van de breking van de patiënt.
Bij het uitvoeren van een skiascopie kan de arts zich op een afstand van 1 meter of 67 cm van de patiënt bevinden
Na het bepalen van het type visusstoornis, voert de arts nauwkeuriger metingen uit van het brekingsvermogen van de optische structuur van de ogen, waarvoor het apparaat skincascopische heersers gebruikt. Het zijn frames, waartussen lenzen van verschillende optische sterkte zijn gefixeerd, op elk instrument is er alleen een negatieve of alleen een positieve bril.
De methode om de beweging van een donkere vlek te neutraliseren wordt toegepast. Een liniaal met de juiste lenzen wordt in de hand aan de patiënt gegeven, terwijl deze verticaal niet dichter dan 12 mm van het hoornvlies van het oog moet worden geplaatst. De arts stuurt de bundel naar de pupil door de lenzen, beginnend met de laagste dioptrie (0,5) en geleidelijk in de richting van de sterkste bril, bepaalt de lens waarbij de donkere vlek verdwijnt. Neutralisatie van de schaduw vindt plaats wanneer het oog zich in het centrum van de focus bevindt van de stralen die worden weerkaatst door de fundus van het oog.
Na het bepalen van het type breking meet de oogarts de mate van bijziendheid of verziendheid met behulp van skascascopische heersers
Gebruik in plaats van skiascopische linialen soms lenzen met verschillende optische sterkte, die in een speciaal frame worden gestoken. Deze techniek vereist tijdrovend, maar heeft de voordelen van grotere nauwkeurigheid in vergelijking met linialen en de mogelijkheid om met astigmatisme te diagnosticeren door middel van cilindrische lenzen (cylindroskiascopy). Vóór deze studie kan de arts een banded of bar-skiascopy toepassen. Het maakt gebruik van speciale nozzles op skiascope, zonder gat, maar een gleuf in de vorm van een strip.
Als tijdens het onderzoek met het gebruik van een platte skiascoop een donkere vlek in dezelfde richting beweegt als de arts de spiegel draait, dan geeft dit aan dat een persoon emmetropie heeft (zicht is normaal), langziendheid of zwakke bijziendheid ( van de patiënt - 1,0 d, op een afstand van 0,67 m - 1,5 d).
Als de schaduw in de richting tegenovergesteld aan de draaiing van de skascascoop schuift, duidt dit op bijziendheid boven 1,0 dioptrieën (of hoger dan 1,5 dioptrieën in het geval van een afstand van 67 cm).
Als er geen beweging is van de donkere vlek tijdens de skiascopie, concludeert de arts: de patiënt heeft bijziendheid 1,0 d, dat wil zeggen dat het punt van het helderste zicht samenvalt met de skiascoop op een afstand van 1 meter (1,5 d op een afstand van 0,67 meter).
In de bewegingsrichting van de schaduw maakt skiaskopa tijdens beweging een conclusie over de aard van de breking
Blackout kan in verschillende richtingen bewegen met complex astigmatisme. Dit fenomeen wordt de symptoomschaar genoemd en vereist aanvullende onderzoeken.
In de tweede fase van de retinoscopie bepaalt de arts met behulp van een skascopische liniaal de hoeveelheid bijziendheid of verziendheid met een nauwkeurigheid van 0,25 tot 0,5 dioptrie. Om de breking te berekenen tot de kracht van de lens waarop het onderzoek was gestopt (de schaduw was geneutraliseerd), voegt u 1,0 d voor bijziendheid toe en neemt u 1,0 d voor een vooruitziende blik. De meest correcte testresultaten kunnen alleen worden verkregen nadat de accommodatie is uitgeschakeld.
Het eerste onderzoek door een oogarts moet worden uitgevoerd na 1 maand (niet later dan drie maanden oud). Naast het standaardonderzoek kan de arts de breking van de gezichtsorganen van het kind bepalen met behulp van een schaduwtest. In zes maanden en een jaar worden herhaalde onderzoeken uitgevoerd met controle over de dynamiek van de breking van het oog. Op deze leeftijd hebben normale baby's breking van +1 tot +3 dioptrieën (verziendheid). Herhaalde skyscopie wordt gebruikt met het oog op het feit dat het moeilijk is voor pasgeborenen om volledige ontspanning van accommodatie te induceren, zelfs met krachtige middelen.
Skiascopy - een objectieve methode voor het bestuderen van breking bij jonge kinderen
Met moderne apparaten kun je breking verkennen en de fundus inspecteren met een smalle pupil. Bij jonge kinderen wordt echter vaak skiascopie gebruikt, en altijd met een vergrote pupil, omdat veel pathologische veranderingen aan de rand van de fundus buiten het zicht van de arts kunnen blijven. In de regel worden kortwerkende preparaten, Midriacyl (Tropicamide) of atropine-oplossing, ingebracht in de ogen van kinderen.
Gebruik bij cycloplegie bij jonge kinderen kortwerkende geneesmiddelen zoals Midriacil
Een ander kenmerk van de skiascopie bij baby's tot een jaar is de plaatsing van een arts van de patiënt op een afstand van 67 cm, terwijl de skascope heerser de oogarts vasthoudt en beweegt. Kinderen van vier tot vijf jaar kunnen al breking bepalen met behulp van apparatuur en oftalmische tabellen.
Ondanks het feit dat de methode voor het bestuderen van oogbreking met skiascope bijna 150 jaar geleden is ontwikkeld, wordt deze nog steeds met succes gebruikt door oogartsen. De hoge nauwkeurigheid en objectiviteit van de schaduwtest maakt tijdige detectie van visuele beperkingen bij volwassenen en kinderen mogelijk en tijdige optische correctie.
(0 stemmen, gemiddeld: 0 van de 5)
Skiascopie is een van de diagnostische methoden die in de oogheelkunde worden gebruikt om de staat van het vermogen van het oog om licht te breken (breking) te bepalen.
Deze procedure is gebaseerd op de waarneming van de beweging van de schaduw, die wordt gevormd wanneer het licht de pupil van de patiënt raakt.
Help! De methode van de skiascopie omvat het verzamelen en analyseren van informatie die wordt verkregen bij het belichten van de pupil van de patiënt met een gerichte lichtbundel.
Het door de spiegel gereflecteerde licht wordt gebruikt, wanneer het de pupil raakt, worden bewegende schaduwen gevormd in het gebied van de pupil.
Op basis van de positie van een dergelijke schaduw kan worden geconcludeerd dat er bij een patiënt sprake is van enkele schendingen van de breking.
Voor het eerst werd deze objectieve methode voor het bepalen van breking door een Franse arts in 1873 met de naam Künye toegepast.
Deze methode wordt gebruikt in de moderne geneeskunde en is naast skyscopie ook bekend als keratoscopie, retinoscopie of schaduwtest.
De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een oogapparaat genaamd skiascope.
Dit is een spiegel van een speciaal ontwerp met een handvat dat aan de ene kant een plat oppervlak heeft en aan de andere kant een hol oppervlak.
In het midden van dit apparaat bevindt zich een opening voor waarneming van de oogbol van het onderwerp.
Een lichtstraal wordt in het oog van de patiënt gericht door een dergelijke spiegel in de gewenste hoek te plaatsen, met als gevolg dat zich op de fundus van het oog een lichtvlek vormt.
Wees ervan bewust! Verder, door de spiegel te draaien en te bewegen, bereikt de specialist de beweging van de schaduw, en door zijn bewegingen te interpreteren, kan de oogarts nauwkeurig vertellen over de mate en het type van de brekingsstoornis.
Skiascopy wordt in de volgende situaties als hoofd- of aanvullend onderzoek aangewezen:
Skiascopie dient meestal als een aanvullende methode voor het diagnosticeren van oftalmologische ziekten, waardoor een nauwkeurigere diagnose kan worden gesteld en de optimale behandeling kan worden voorgeschreven.
Vóór de ingreep wordt de patiënt begraven met een oplossing van atropine (een alternatief voor het medicijn - cyclodol).
Houd in gedachten! Door in de conjunctivale zak te stappen en diep in de oogweefsels te penetreren, verlammen dergelijke geneesmiddelen de ciliaire spier, waardoor de beweeglijkheid ervan beperkt is en fouten tijdens het onderzoek worden uitgesloten.
Voor instillatie van het medicijn, moet u ervoor zorgen dat u niet allergisch bent voor de actieve bestanddelen ervan, en u moet er ook rekening mee houden dat deze medicijnen bij oudere mensen glaucoomaanvallen kunnen veroorzaken.
Na de introductie van het medicijn strijkt de patiënt neer op een stoel in een verduisterde kamer en op het niveau van zijn blik installeert een specialist een verlichtingsapparaat.
De oogarts zelf bevindt zich op ongeveer een meter afstand van de patiënt en bestuurt de richting van het licht vanuit zijn positie, die bij een bepaalde skyscope positie door de pupil naar de fundus valt (hij wordt ook rood).
De arts beweegt en draait de spiegel in verschillende richtingen, waardoor er schaduwen verschijnen op de fundus, die ook in bepaalde richtingen bewegen.
Het is mogelijk om de kwantitatieve waarden van refractiestoornissen te bepalen met behulp van een digitale schaal toegepast op een skiascoop, die verschillende brekingsindices voor verschillende lenzen van het apparaat reflecteert.
Het is belangrijk! Gebruik makend van het vlakke oppervlak van de spiegel voor het onderzoek, beweegt de arts het in verschillende richtingen, en als de resulterende schaduw op dezelfde manier beweegt, wordt de diagnose van een brekingsfout (astigmatisme, bijziendheid of verziendheid) gemaakt.
Maar tegelijkertijd wordt de graad van schending van breking als onbeduidend beschouwd.
Overtredingen worden als significant beschouwd met indicatoren van 1-1,5 dioptrie, terwijl de schaduw niet parallel met de beweging van de skiascope zal bewegen, maar in het tegenovergestelde, de spiegelrichting.
Een belangrijke rol bij het onderzoek is de afstand waarover de spiegel zich ten opzichte van de ogen van de patiënt bevindt.
Als deze afstand 67 centimeter is, geeft de beweging van de schaduw, het tegenovergestelde van de skiascoop, een brekingsafwijking van meer dan anderhalve dioptrie aan.
In het geval dat de arts op een afstand van één meter van de ogen van de persoon een skiascoop heeft, geeft een dergelijke tegengestelde beweging de ontwikkeling van bijziendheid aan met een afwijking van de norm van niet meer dan één dioptrie.
Bevestiging van de diagnose wordt uitgevoerd door de procedure opnieuw uit te voeren, maar al met behulp van een concaaf lensoppervlak.
Dat zou je moeten weten! In dit geval wordt de diagnose bevestigd als de bovenstaande resultaten tegengesteld zijn. De volledige afwezigheid van een schaduw geeft de normale breking aan.
Deze procedure is gecontraïndiceerd in bepaalde omstandigheden van de patiënt en in de aanwezigheid van bepaalde oogheelkundige aandoeningen:
De procedure wordt ook niet toegewezen aan kinderen jonger dan zeven jaar.
Deze video beschrijft de procedure voor het uitvoeren van skiascopy:
Met alle nauwkeurigheid van de verkregen resultaten wordt skincopie niet als een onafhankelijke diagnostische methode gebruikt.
Deze methode wordt gebruikt in het complex van diagnostische metingen, waardoor de resultaten verkregen bij andere soorten onderzoek nauwkeuriger kunnen worden geïnterpreteerd.
Wat is skiascopy? - Dit is een van de diagnostische methoden in oogheelkunde, waarmee u breking kunt bepalen - het vermogen van de pupil om licht te breken.
Skiascopy werd al in 1873 voorgesteld door Künye-wetenschapper. In de literatuur staat deze studie bekend als schaduwtests, retinoscopie en keratoscopie.
Het onbetwiste voordeel van de methode is de eenvoud, toegankelijkheid en, het belangrijkste, de nauwkeurigheid van de resultaten.
De skiascope is een hulpmiddel dat een afgeronde spiegel met een handvat is. De ene kant is hol en de andere is plat. Centrum skiaskopa voorzien van een opening waardoor de arts het oog van de test waarneemt.
Met behulp van deze tool stuurt de oogarts een lichtstraal in de pupil van de patiënt en observeert de reflex - een lichtvlek die zich vormt op de fundus. Wanneer u de skascascope draait, verplaatst de schaduw zich en meldt bepaalde veranderingen in breking.
Skiascopy maakt het mogelijk om met grote nauwkeurigheid de mate van brekingsstoornis te bepalen. Dit is vooral belangrijk in de volgende gevallen:
Skiascopy wordt uitgevoerd om de volgende oogaandoeningen te diagnosticeren:
Bovendien kan de techniek worden gebruikt om de snelheid van progressie van oogziekten en de effectiviteit van de behandeling te regelen.
Ondanks de eenvoud en onschadelijkheid van de methode, heeft skiascopy een aantal contra-indicaties:
Het onderzoek wordt uitgevoerd in een donkere kamer. Het moet de volgende apparatuur bevatten:
Soms wordt in plaats van een skiascope een retinoscoop gebruikt, en in plaats van skicascopische linialen - gewone lenzen, die worden gebruikt bij de selectie van brillen.
Vóór de studie voert de patiënt cycloplegie uit - de uitzetting van de pupil door instillatie van cyclodol of atropine. Zo'n gebeurtenis verbetert de nauwkeurigheid van het resultaat.
De patiënt zit op een stoel op een afstand van 0,67 tot 1 m van de dokter. Aan de linkerkant, ter hoogte van de ogen van het onderwerp, bevindt zich de meegeleverde lamp. De arts stuurt een lichtstraal in het oog van de patiënt, die op de fundus van het oog valt, en vervolgens de spiegel in verschillende richtingen draait. De schaduw beweegt en stelt u in staat de breking van het oog te beoordelen.
Als cycloplegie werd uitgevoerd, kijkt de patiënt naar het skyscope-gat tijdens het onderzoek. Als de pupil niet verwijd is, is het noodzakelijk om achter het oor van de arts te kijken.
Als een vlakke spiegel wordt gebruikt: in hypermetropie, bijziendheid (minder dan 1,0 dioptrieën) en emmetropie (normale breking), beweegt de schaduw op de fundus in dezelfde richting als de skincascope-spiegel. Als er een meer uitgesproken myopie is (meer - 1,0 D), dan beweegt de schaduw in de tegenovergestelde richting van de skyscope.
Als een concave spiegel wordt gebruikt: het resultaat is het tegenovergestelde van wat hierboven is beschreven.
Om dit te doen, moet je de methode toepassen om de schaduw te neutraliseren. Voor dit doel worden skincascopische linialen of lenzen gebruikt voor de selectie van brillen. De patiënt houdt ze op een afstand van 12 mm van het hoornvlies.
De volgende resultaten zijn mogelijk:
Om de mate van refractie bij astigmatisme te verduidelijken, voert u een speciale studie uit, die cylindroscioscopie wordt genoemd. De studie verschilt van conventionele skiascopie met behulp van cilindrische lenzen.
Om de mate van astigmatisme nauwkeurig te bepalen, zijn aanvullende onderzoeksmethoden nodig. Je kunt hier meer over hen te weten komen.
We hopen dat u uit ons artikel hebt vernomen waar skincopie voor is, waar het voor is en in welke gevallen het niet kan worden gebruikt, als u vragen hebt - vraag het in de opmerkingen en onze specialisten zullen u zo snel mogelijk antwoorden.
Skiascopy is de diagnostische methode voor het bepalen van breking of het vermogen van een pupil om licht te breken. Deze onderzoeksmethode werd in 1873 door wetenschappers voorgesteld. Diagnostisch onderzoek heeft vele voordelen, waaronder het vermelden waard is de eenvoud, beschikbaarheid van de methode, evenals het verkrijgen van de meest nauwkeurige resultaten.
De studie van de leerlingen of de skiascopie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat genaamd skiascope. Het heeft de vorm van een afgeronde spiegel met een handvat. Eén deel van de spiegel is naar binnen gericht en de tweede is vlak. In het centrale deel heeft de skiascope een gat waardoor het oog wordt onderzocht.
Skiascopie wordt uitgevoerd door de stroom van licht in de pupil van de patiënt te richten, terwijl de arts de respons van de lichtvlek bewaakt. Deze plek vormt zich op de fundus. Wanneer de skiascoop wordt geroteerd, kan de schaduw bewegen, wat wijst op een brekingsfout.
Skiascopisch onderzoek maakt het mogelijk om de mate van refractiestoornissen met maximale nauwkeurigheid te bepalen. Deze techniek is geschikt in de volgende gevallen:
De methode van skiascopy wordt uitgevoerd in een speciale donkere kamer. Bovendien zijn voor de skincascope manipulaties de volgende gereedschappen vereist:
Vóór de diagnose begraaft de arts in de ogen van de patiënt speciale voorbereidingen voor de uitbreiding van de pupillen. Dit wordt gedaan om de meest nauwkeurige resultaten te krijgen. Daarna plaatst de arts de patiënt in een normale stoel en gaat verder met de studie:
Op dit moment is er een beweging van de schaduw, volgens welke conclusies worden getrokken over de breking van de ogen.
Belangrijk om te weten! Voor een dergelijke diagnose is het niet nodig om skiascope te gebruiken. In plaats daarvan kan een retinoscoop worden gebruikt en de linialen worden vervangen door conventionele lenzen.
Skiascopy vereist geen uitbreiding van de pupillen. De arts kan tijdens een skyscopie de patiënt vragen om gewoon achter zijn oor te kijken.
Skiascopy is een procedure voor oogonderzoek, dus het is bedoeld voor mensen met een visie. Skiascopy is geïndiceerd voor de volgende oftalmologische aandoeningen:
Skiascopy is ook geïndiceerd in gevallen waarin het noodzakelijk is om de effectiviteit van de uitgevoerde behandeling te bepalen, evenals om de snelheid van progressie van oculaire aandoeningen te bepalen. Deze methode heeft veel voordelen, maar desondanks zijn er een aantal contra-indicaties.
Shadow eye refraction is gecontra-indiceerd bij personen met de volgende ziekten en pathologieën:
Als tijdens het skiascopisch onderzoek een vlakke spiegel wordt gebruikt (met hypermetropie, bijziendheid en astigmatisme), dan zal de schaduw op de fundus in dezelfde richting bewegen als de spiegel. Deze resultaten zijn te wijten aan het feit dat de patiënt een klein deel van de bovengenoemde ziekten heeft.
Met een uitgesproken symptomatologie van bijziendheid, wanneer de waarde meer dan 1-1,5 dioptrieën is, zal de schaduw in de tegenovergestelde richting bewegen ten opzichte van de beweging van de skyscope. Met zo'n onderzoek kun je snel de breking van de ogen bepalen en pijnloos.
Belangrijk om te weten! De informatie-inhoud van de resultaten hangt af van een dergelijke belangrijke factor als de afstand waarop de dokter zich bij de patiënt bevindt.
Als de afstand 67 cm is, geeft de beweging van de spot in de tegenovergestelde richting aan dat de patiënt bijziendheid heeft met meer dan 1,5 dioptrie. Als de arts zich op een afstand van 1 meter bevindt en tijdens het onderzoek een vergelijkbaar beeld wordt waargenomen, betekent dit dat de patiënt bijziendheid heeft bij 1 diopter. Wanneer u een concave spiegel gebruikt, zijn alle bovenstaande resultaten het tegenovergestelde.
De snelheid van onderzoeksresultaten is wanneer de vlek helemaal niet in de richting van de spiegel beweegt. Decodering van de gegevens is niet vereist, omdat de studie vaak door de behandelende arts wordt uitgevoerd. Om de mate van brekingsstoornis te bepalen, moet de patiënt een skascascopische meetliniaal nemen waarop lenzen staan. Als alternatief moet hij lenzen aan het oog hechten. Het proces gaat door totdat de arts ontdekt dat er geen beweging van de schaduwen langs de fundus van het oog is. Als u deze resultaten verkrijgt, kunt u de mate van visuele beperking beoordelen.
Als het voor een kind noodzakelijk is om een procedure voor skincopie uit te voeren, mag de moeder aanwezig zijn bij het onderzoek. Diagnostische studie van deze soort is niet alleen beschikbaar, maar vereist ook geen voorbereiding, behalve dat u de dag tevoren geen alcohol kunt drinken.
Proeven voor skiascopy zijn de optimale diagnostische methode, die het mogelijk maakt om de juiste diagnose te stellen en een tijdige behandeling voor te schrijven. Op basis van de resultaten worden glazen of lenzen voor de patiënt geselecteerd.
http://glaz-noi.ru/skiaskopiya-rasshifrovka-rezul-tatov/