ik
scleritisent (scleritis; anat. sclera sclera + -itis)
sclerale ontsteking. Afhankelijk van de lokalisatie van het proces worden anterieure en posterieure S. geïsoleerd en de diepte van de laesie is oppervlakkig (episcleriet) en diep scleriet.
S.'s etiologie is divers. De meest voorkomende auto-immuunziekten komen voor bij reuma en diffuse aandoeningen van het bindweefsel. Het dorp kan de toxische en allergische aard hebben (de tuberculaire en syfilitische episcleritis). Ontsteking van de sclera kan zich ontwikkelen als gevolg van hematogene drift van micro-organismen in de sclera, bijvoorbeeld metastatische diepe S. met tuberculose en syfilis, sepsis, furunculosis, osteomyelitis, paraproctitis, amandelontsteking en andere foci van infectie (vaak staphylococcen) in het lichaam. De meest voorkomende oorzaak van diepe S. zijn ontstekingsziekten van de choroïde. S., ontwikkelend tegen de achtergrond van metabole stoornissen (bijvoorbeeld met jicht), tijdens kieming van een tumor van het vaatvlies in de sclera worden beschreven. In sommige gevallen is de oorzaak van ontsteking van de sclera onduidelijk.
Episcleritis wordt gekenmerkt door laesies van de sclera in een beperkt gebied nabij de limbus. Het oppervlak van de sclera en het bindvlies zijn hyperemisch, enigszins opgezwollen. Bij palpatie wordt de gevoeligheid van het getroffen deel van de oogbol genoteerd; spontane pijn, fotofobie, tranenvloed zijn mild. Episcleritis komt chronisch voor, recidieven en remissies wisselen elkaar een aantal jaren af. Beide ogen worden vaak beïnvloed. Visie lijdt niet.
Deep S. kan granulomateus en etterig zijn. Wanneer granulomateuze S. in de diepe lagen van de sclera, één of meer infiltraten voorkomen, verschijnt een diepe sclerale injectie met een paarse tint. Patiënten klagen over hevige pijn in de oogbol, uitgesproken als tremor van fotofobie. Pathologisch proces kan zich naar beide ogen verspreiden. Het verloopt chronisch met terugvallen. In ernstige gevallen kunnen de iris (iridosklerit) en het hoornvlies (keratosklerit) bij het ontstekingsproces betrokken zijn. Wanneer gecombineerde laesies van de sclera, cornea, iris, corpus ciliare, ontstaat keratosclerose. De resulterende fusie van de iris met de lenskapsel (posterior synechia), de fusie van de pupil, evenals schade aan het sclerale deel van de veneuze sinus van de sclera (het kanaal van Schlemm) - de hoofdroute van intraoculaire vloeistof, kan leiden tot verhoogde intraoculaire druk en de ontwikkeling van secundair glaucoom (glaucoom). De verspreiding van ontsteking op de choroidea zelf kan leiden tot retinale loslating (netvliesloslating). Met de betrokkenheid van de oogbal in de vagina, treedt sclerotenonitis op. Inflammatory infiltrate, dat zich bevindt in het achterste segment van de sclera (achter de evenaar van de oogbol), is niet beschikbaar voor inspectie; de nederlaag van dit deel van de sclera manifesteert zich door scherpe pijnen (spontaan en tijdens bewegingen van de oogbal); beperking van de mobiliteit van de oogbal, ooglidoedeem, milde Ptosis, Exophthalmus, hyperemie, conjunctivaal oedeem, enz.
Purulent S. (sclerale abcessen) wordt gekenmerkt door een acuut beloop. In de sclera, in het gebied van de uitgang van de voorste of achterste ciliaire slagaders, verschijnt een sterk pijnlijk beperkt donkerrood met een geelachtige tint ontstekingsfocus, die verder wordt verzacht en geopend. In plaats van een abces wordt een litteken gevormd, gevolgd door sclera-ectasie: in zeldzame gevallen kan het abces verdwijnen. Met betrokkenheid bij het iris-proces treedt iritis op (zie Iridocyclitis), vergezeld van hypopyon. In ernstige gevallen, de ontwikkeling van endophthalmitis, panophthalmitis, perforatie van de oogbol.
De diagnose wordt gesteld op basis van een oftalmologisch onderzoek (door de methode van zijbelichting, oogbiomicroscopie (oogbiomicroscopie), oftalmoscopie). Cytologisch en virologisch onderzoek van het conjunctivale schrapen in het gebied van infiltratie wordt uitgevoerd en in het geval van purulente sclerieten wordt een bacteriologisch onderzoek van de inhoud van het abces uitgevoerd. Om de toxiciteit-allergische aard van S. te bevestigen, wordt een immunologische methode van focale tests gebruikt - de studie van focale reacties op cutane intradermale of subcutane toediening van een specifiek allergeen (tuberculine, toxoplasmine, streptokokken of staphylococcen allergeen, enz.).
De behandeling wordt voornamelijk bepaald door de etiologie van C. Volgens de indicaties worden antibiotica, sulfonamiden, salicylaten, corticosteroïden, immunomodulatoren, antihistaminica, cytostatica gebruikt. Een effectieve methode voor de behandeling van toxisch-allergische S. is specifieke desensitisatie met de toediening aan de patiënt van de overeenkomstige allergenen (bijvoorbeeld tuberculine, streptokokkenallergeen) intradermaal of door elektroforese. Deze geneesmiddelen worden ook topicaal voorgeschreven in de vorm van instillaties, subconjunctivale injecties en andere. Met S., dat zich ontwikkelt op de achtergrond van metabole stoornissen, wordt correctie van metabolische stoornissen uitgevoerd. Fysiotherapeutische behandelingsmethoden zijn wijdverspreid: UHF-therapie, magnetische therapie, amplipulstherapie (het gebruik van sinusoïdale gemoduleerde stromen). Wanneer etterende S. een opening van het abces laat zien. In het geval van necrose en perforatie van de sclera, wordt scleroplastie gebruikt.
De prognose voor episcleritis en beperkte diep S. gunstig. Bij zware diepe S., eindigend met littekens van de sclera, zijn dunner worden, de vorming van ectasie, astigmatisme ontwikkelt, neemt de scherpte van het debat af. Purulent proces kan leiden tot de dood van het oog.
Preventie bestaat uit het herstel van foci van infectie in het lichaam, tijdige complexe behandeling van infectie- en auto-immuunziekten, correctie van metabole stoornissen.
Bibliografie: de multivolume gids voor oogziekten, onder redactie van VN Arkhangelsk, T. 2, p. 287, M., 1960; Samoylov A.Ya., Yuzefova F.I. en Azarova N.S. Tuberculeuze ziekten van het oog, p. 134, M., 1963; Therapeutic Ophthalmology, ed. ML Krasnova en N.B. Shulpina, met. 195, M., 1985.
II
scleritisent (scleritis; Scler- + -ite)
scleritisent goverYunny (s purulenta) - C., veroorzaakt door hematogene metastasering van de sclera van veroorzakers van purulente infectie en het optreden in de vorm van een abces.
scleritisent korrelsematoverhitte (s.granulomatosa; syn.C. niet-etterende) - C., gekenmerkt door de injectie van diepe vaten van de sclera en de vorming van granulomen; gelokaliseerd in de anterieure sclera.
scleritisent korrelsematoverdiepe diepte (s granulomatosa profunda) - S. gecompliceerd door iridocyclitis.
scleritisenhendag (s posterior; syn. sclerotenonitis) - C., beïnvloedt de achterkant van de sclera en gaat gepaard met ontsteking van de oogbalvagina (tenoncapsule); waargenomen, bijvoorbeeld, met influenza, reuma.
scleritisenton vleesenstal - zie Sclerite gelatineachtig.
scleritisent negnoveryny (s.nonpurulenta) - zie scleritis granulomateuze.
scleritisent studenenSteady (S. S.-vlezig) is een toxisch-allergische S. gekenmerkt door uitgesproken hyperemie, significante infiltratie en loslating van het sclera-weefsel en de verspreiding van infiltratie in het hoornvlies.
http://gufo.me/dict/medical_encyclopedia/%D0%A1%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%82De sclera is de buitenste schil van de oogbol. Het meeste is een dicht eiwit dat ondoorzichtig is. Dit is een sclera of wit van het oog.
Kenmerken van de anatomische structuur en de fysisch-chemische eigenschappen van de sclera vormen een soort afdruk op de pathologie ervan. De sclera, die de rol van ondersteunend weefsel vervult, is functioneel inert. Exudatieve en proliferatieve reacties op schadelijke effecten treden traag op. Eigen scleraweefsel neemt bijna niet deel aan de processen van herstel en genezing, die worden uitgevoerd ten koste van rijke vaten van de conjunctiva en episclera.
Onder de ziekten van de sclera domineren ontstekingsprocessen (sclerites, episclerites), gevolgd door ectasie en stafyloom als gevolgen van ontsteking, sommige congenitale anomalieën, cysten, tumoren en degeneratie. Sclerieten en episcleritis komen vaak voor op de achtergrond van systemische ziekten, allergische manifestaties, virale laesies, chronische infecties zoals tuberculose, syfilis, enz.
Scleritis is een gechlerotiseerd gebied van de articropus cuticula.
Sclerites zijn de algemene naam voor microscopische skeletformaties ondergedompeld in de lichaamswand van sponzen, koraalpoliepen, ciliaire wormen, gastropoden en stekelhuidigen.
Scleritis - acute ontsteking van de diepere lagen van de sclera van het oog.
Mogelijke verspreiding van het proces op het hoornvlies (scleroserende keratitis) en complicaties in de vorm van iridocyclitis, glasvochtaandoeningen, secundair glaucoom. Het verloop van het proces is lang - vele maanden, soms jaren. Na voltooiing ervan blijven de atrofische gebieden van de sclera van leisteenkleur over, die, onder invloed van intraoculaire druk, kunnen uitrekken en uitstulpen (ectasie en sclerale stafyloom). Een type anterior sclerite is een gelatineuze sclerokeratitis met infiltratie in het gebied van de limbus van roodbruine kleur en gelatineachtig uiterlijk en betrokkenheid van het hoornvlies in het proces. In de posterieure scleritis treedt pijn op wanneer het oog beweegt, beperking van mobiliteit, zwelling van de oogleden en bindvlies, milde exophthalmus. Episcleritis wordt gekenmerkt door het verschijnen van hyperemische knobbeltjes met een ronde vorm (nodulaire episcleritis) of platte hyperemische foci die verschijnen op het ene of op het andere oog (migrerende episcleritis) bij de limbus op nieuwe plaatsen. Scleritis verschilt van episcleritis door de grotere complexiteit van het proces en de betrokkenheid van het vaatstelsel daarin. Nodulaire episcleritis lijkt op flikteni en verschilt daarin in de duur van de stroom en het gebrek aan geschikte bloedvaten tot de knobbel. Behandeling van de onderliggende ziekte die scleritis of episcleritis heeft veroorzaakt. Eliminatie van irriterende stoffen die een allergische reactie kunnen veroorzaken (foci van chronische infectie, eetstoornissen, enz.). Algemeen en lokaal gebruik van desensibiliserende geneesmiddelen - cortisone, Dimedrol, calciumchloride, enz. Met de reumatische aard van scleriet, zijn salicylaten, butadione, reopyrine, met infectieuze sclerites, antibiotica en sulfonamiden geïndiceerd. In geval van tuberculeuze allergische scleritis wordt desensibilisatie en specifieke behandeling aanbevolen (PASK, ftivazid, salyuzid, metazid, enz.). Lokale behandeling - hitte, fysiotherapie, mydriatica (met normale intraoculaire druk).
De prognose voor episcleritis is gunstig. Bij patiënten met scleritis hangt de prognose af van de mate van betrokkenheid bij het proces van het hoornvlies en de binnenmembranen van het oog, evenals van de tijdigheid van de behandeling.
Scleritis (scleritis, Anat. Sclera sclera + - itis) - ontsteking van de sclera. Afhankelijk van de lokalisatie van het proces wordt de voorste en achterste scleritis geïsoleerd en de oppervlakkige en diepe scleritis wordt beïnvloed door de diepte van de laesie. Diepe scleritis kan granulomateus en etterig zijn. Bij granulomateuze scleritis in de diepe lagen van de sclera komen één of meer infiltraten voor, een diepe sclerale injectie verschijnt met een violette tint. Patiënten klagen over hevige pijn in de oogbol, uitgesproken als tremor van fotofobie. Pathologisch proces kan zich naar beide ogen verspreiden. Het verloopt chronisch met terugvallen. In ernstige gevallen kunnen de iris (iridosklerit) en het hoornvlies (keratosklerit) bij het ontstekingsproces betrokken zijn. Wanneer gecombineerde laesies van de sclera, cornea, iris, corpus ciliare, ontstaat keratosclerose. De resulterende fusie van de iris met de lenskapsel (posterior synechia), de fusie van de pupil, evenals de laesie van de sclerale veneuze sinus van de sclera (het kanaal van Schlemm), de hoofdroute van intraoculaire vloeistof, kan leiden tot verhoogde intraoculaire druk en de ontwikkeling van secundair glaucoom. De verspreiding van ontsteking op de choroidea zelf kan leiden tot netvliesloslating. Met de betrokkenheid van de oogbal in de vagina, treedt sclerotenonitis op. Inflammatoire infiltratie, die zich bevindt in het achterste segment van de sclera (achter de evenaar van de oogbol), is niet beschikbaar voor inspectie. de nederlaag van dit deel van de sclera manifesteert zich door scherpe pijnen (spontaan en tijdens bewegingen van de oogbal). beperking van de mobiliteit van de oogbal, ooglidoedeem, milde ptosis, exophthalmus, hyperemie, conjunctivaal oedeem, enz.
Purulente scleritis (sclerale abcessen) wordt gekenmerkt door een acuut beloop. In de sclera, in het gebied van de uitgang van de voorste of achterste ciliaire slagaders, verschijnt een sterk pijnlijk beperkt donkerrood met een geelachtige tint ontstekingsfocus, die verder wordt verzacht en geopend. In plaats van een abces wordt een litteken gevormd, gevolgd door sclera-ectasie: in zeldzame gevallen kan het abces verdwijnen. Met betrokkenheid bij het iris-proces treedt iritis op (zie Iridocyclitis), vergezeld van hypopyon. In ernstige gevallen kan endophthalmitis, panophthalmitis, perforatie van de oogbol ontstaan.
De diagnose wordt gesteld op basis van een oftalmologisch onderzoek (door de methode van zijbelichting, oogbiomicroscopie en oftalmoscopie). Cytologisch en virologisch onderzoek van het conjunctivale schrapen in het gebied van infiltratie wordt uitgevoerd en in het geval van purulente sclerieten wordt een bacteriologisch onderzoek van de inhoud van het abces uitgevoerd. Om de toxiciteit-allergische aard van S. te bevestigen, wordt een immunologische methode van focale tests gebruikt - de studie van focale reacties op cutane intradermale of subcutane toediening van een specifiek allergeen (tuberculine, toxoplasmine, streptokokken of staphylococcen allergeen, enz.).
diagnose van sclera pathologisch
De behandeling wordt voornamelijk bepaald door de etiologie van scleritis. Volgens de getuigenis gebruikte antibiotica, sulfonamiden, salicylaten, corticosteroïden, immunomodulatoren, antihistaminica, cytostatica. Een effectieve methode voor de behandeling van toxisch-allergische S. is specifieke desensitisatie met de toediening aan de patiënt van de overeenkomstige allergenen (bijvoorbeeld tuberculine, streptokokkenallergeen) intradermaal of door elektroforese. Deze geneesmiddelen worden ook topicaal voorgeschreven in de vorm van instillaties, subconjunctivale injecties, enz. Wanneer scleritis zich ontwikkelde op de achtergrond van metabole stoornissen, wordt correctie van metabolische stoornissen uitgevoerd. Fysiotherapeutische behandelingsmethoden zijn wijdverspreid: UHF-therapie, magnetische therapie, amplipulstherapie (het gebruik van sinusoïdale gemoduleerde stromen). Voor purulente scleritis is een abcessdissectie aangewezen. In het geval van necrose en perforatie van de sclera, wordt scleroplastie gebruikt.
De etiologie van scleritis is divers. Het meest voorkomende optreden van auto-immune sclerites die worden waargenomen bij reuma, diffuse ziekten van het bindweefsel van de sclera kunnen toxisch-allergisch van aard zijn. Ontsteking van de sclera kan ontstaan als gevolg van hematogene drift van micro-organismen in de sclera, bijvoorbeeld metastatische diepe scleritis in tuberculose en syfilis, sepsis, furunculosis, osteomyelitis, paraproctitis, amandelontsteking en andere foci van infectie (vaak staphylococcen) in het organisme. De meest voorkomende oorzaak van diepe scleritis is inflammatoire ziekte van de choroïde. Sclerieten die zich ontwikkelen op de achtergrond van metabole stoornissen (bijvoorbeeld met jicht) worden beschreven tijdens het ontkiemen van een tumor van het vaatvlies in de sclera. In sommige gevallen is de oorzaak van ontsteking van de sclera onduidelijk.
http://studwood.ru/1912683/meditsina/skleritScleritis is een ontstekingsziekte van de sclera. In de helft van de gevallen wordt scleritis geassocieerd met elke systemische (vaak voorkomende) ontstekingsziekte, zoals reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, spondylitis ankylopoetica, enz. Scleritis kan de eerste manifestatie zijn van een systemische ziekte en dient om het te identificeren. Zeer zelden wordt scleritis geassocieerd met een infectie.
Het getroffen gebied kan worden beperkt tot kleine knobbeltjes, of een ontsteking kan de hele sclera opvangen. Necrotiserende scleritis, een meer zeldzame en gevaarlijke variant, kan leiden tot een uitdunning van de sclera. Ernstige ontsteking van de sclera kan gepaard gaan met een ontsteking van de binnenmembranen van het oog.
Scleritis komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Scleritis verschijnt het vaakst bij mensen van middelbare leeftijd - in 40-50 jaar. Eén oog wordt meestal ziek, maar soms worden beide getroffen.
Ernstige doffe pijn die de patiënt kan wekken
Lokale of algemene roodheid van sclera en bindvlies
Pijn bij het aanraken van het oog door het ooglid
Verminderd zicht (als er andere oogschelpen bij betrokken zijn)
Samen met oogonderzoek, het meten van de intraoculaire druk, oogonderzoeken met een spleetlamp en een oftalmoscoop, kan de arts bloedtests laten uitvoeren om te controleren op systemische ontstekingsziekten. Als vermoed wordt dat er sprake is van betrokkenheid van het achterste segment van het oog, wordt een echografisch onderzoek uitgevoerd, evenals berekende en magnetische resonantie beeldvorming.
Scleritis wordt behandeld met steroïde en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in pillen: er zijn niet genoeg druppels om de ontstekingsreactie te verlichten. In de meest ernstige gevallen van necrotiserende scleritis kan een donor sclera of een hoornvliestransplantatie nodig zijn om het gebied van een verdunde sclera te bedekken.
Als er na het lezen van het document nog vragen (verschenen) zijn, vraag ze dan aan het oog-tot-oog-oftalmologische forum WebSight.ru.
Beginpagina " OFTALMOLOGIE " Sclera-ziektes "Scleritis
Sclerite - Elite-behandeling in Europa
OPHTHALMOLOGIE - EURODOCTOR.ru -2005
Scleritis is een diep ontstekingsproces. In dit geval bevindt het inflammatoire infiltraat (verdichting) zich in de diepe delen van het scleraweefsel. De patiënt maakt zich zorgen over pijn in het oog, verergerd door het draaien van de oogbal, wanneer naar de zijkant kijkt, het gevoel van een vreemd lichaam. De focus van ontsteking kan enkelvoudig zijn en het optreden van meerdere foci is mogelijk. Vaak strekt het ontstekingsproces zich uit tot het hoornvlies met het verschijnen van scleroserende keratitis, iris, corpus ciliare. Soms kan de uitkomst van de ziekte secundair glaucoom zijn.
Scleritis kan aan één oog voorkomen, en vervolgens aan beide. Het verloop van de ziekte is chronisch met frequente exacerbaties. Bij het vasthechten van pyogene micro-organismen kan het proces etterig worden en vindt af en toe een sclera-abces plaats.
Na verzwakking van het acute ontstekingsproces, wordt een litteken op zijn plaats gevormd. Tegelijkertijd kan het sclera-weefsel dunner worden en er zich uitsteeksels, stafylokomen, vormen. Tegelijkertijd worden de normale afmetingen van de sclera verstoord en soms wordt het hoornvlies aangetrokken tot één van de zijkanten, wat kan resulteren in de schending van de normale kromming en het optreden van astigmatisme, naast de hoornvliesvoeding. Als gevolg van deze processen kan de functie van het gezichtsvermogen aanzienlijk worden verminderd.
Behandeling van scleritis. Het is noodzakelijk om de onderliggende ziekte te identificeren, een complicatie waarvan het ontstekingsproces in de sclera was en de behandeling voorschrijven. Antibiotica, medicijnen die de functie van het immuunsysteem regelen, soms worden glucocorticoïden gebruikt. Vereist, met name in de fase van verzwakking van het acute proces, wordt fysiotherapeutische behandeling voorgeschreven. Als zich een etterig proces heeft ontwikkeld met het optreden van een abces, wordt het abces geopend en wordt de holte leeggemaakt. Soms is er behoefte aan een chirurgische behandeling.
Scleritis en episcleritis
In de regel wordt ontsteking van de sclera geassocieerd met de gevolgen van ernstige systemische ziekten. Bijvoorbeeld reuma. Reuma is een aandoening die het hele lichaam treft, maar de manifestaties ervan zijn vooral merkbaar in twee of drie organen (afhankelijk van de kenmerken van het beloop van de ziekte). Vaak zijn onder hen ogen. Reuma is zoiets als een ernstige allergie. De basis van de ziekte is een schending van de immuunmechanismen, wanneer hordes immuuncellen en antilichamen hun eigen onschuldige cellen en weefsels aanvallen.
Tuberculose is een zeer veel voorkomende ziekte in Rusland. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is elke inheemse persoon besmet met tuberculose. Natuurlijk, in de meeste gevallen, is de "toepassing" van tuberculose de longen, maar in ongeveer 10% van de gevallen dekt de ziekte ook andere organen. Onder hen is in de eerste plaats de nederlaag van de ogen (sclera). Daarom moet elke laesie van de sclera zorgvuldig worden onderzocht op tuberculose-infectie. Met de ontwikkeling van infectieuze sclerite microben doordringen de sclera van de schepen, vestigen zich daar en beginnen te vermenigvuldigen. Dit leidt tot ontsteking, pijn. In de regel is deze ziekte niet geclassificeerd als ernstig, maar bij gebrek aan tijdige behandeling kan het ontstekingsproces zich naar de omringende vliezen en structuren van het oog verspreiden. Als het geval een dergelijke wending neemt, zal het stoppen van de woedende ontsteking een lastige klus zijn. Episcleritis kan een "oppervlak" type scleriet worden genoemd ("epi" in het Latijn betekent "hierboven"). Tegelijkertijd zijn de buitenste lagen van de sclera betrokken bij ontstekingen. De paradox van episcleritis is dat het verloop van de ziekte meestal ernstiger is dan dat van de 'broer' (sclerite), maar de gevolgen zijn veel minder ernstig.
Hoe manifesteert scleritis?
In de regel is scleritis bilateraal (dat wil zeggen, het beïnvloedt beide ogen tegelijkertijd). De ziekte begint heel langzaam. Aanvankelijk verschijnt er een kleine zwelling rondom het hoornvlies, een soort tuberkel. De zwelling heeft een nogal karakteristieke blauwachtige tint. In zeldzame gevallen kan de kleur van de zwelling geel of roodbruin zijn. Als je er met je vinger op drukt, is er een scherpe pijn. In de regel zijn dergelijke zwellingen zeldzaam, maar in het geval van een ernstige ziekte kunnen ze talrijk zijn. Tegelijkertijd bevinden blauwachtige knobbeltjes zich rond het hoornvlies. Visueel lijkt het alsof het "gekleurde" deel van het oog door een blauwachtige rand van het eiwit wordt gescheiden. Deze vorm van scleritis wordt "ringscleritis" genoemd en is in feite een ernstige vorm van de ziekte. Als ringvormige scleritis ontstaat, is behandeling van verhoogde intensiteit vereist.
Scleritis is een erg langzame ziekte. Het kan vele maanden worden uitgesteld, en vaker meerdere jaren. De ziekte levert onaangename, maar niet bijzonder pijnlijke sensaties op, daarom is het bij een trage sclerite in de regel heel goed mogelijk om door te gaan met werken en gebruikelijke dingen te doen.
Wanneer het proces de extinctie-fase binnengaat, beginnen de gebieden van de zwelling te veranderen. Sclera daar wordt gekweld door een ontsteking, aanhoudend oedeem, afvalproducten van bacteriën. Als gevolg hiervan zal het atrofiëren. In plaats van de vorige zwelling blijven letsels aspidny (zwart). Soms is dat deel van de sclera dat niet zichtbaar is, betrokken bij het proces (het eiwit bedekt immers het hele oog). Infectie kan invloed hebben op het deel van het oog dat is ondergedompeld in de oogkas. In dit geval, praten over de posterieure sclerite.
Manifestaties van de posterior sclerite verschillen van die hierboven beschreven. Voor deze vorm van de ziekte is pijn in de beweging van de oogbal voornamelijk karakteristiek (terwijl hij draait, raakt het oog de stenotische wand van de baan met de ontstoken sclera). Als gevolg daarvan zijn oogbewegingen beperkt, hij zelf steekt vaak een beetje naar voren (hij wordt uitgeduwd door ontstoken weefsel). Zo'n uitpuiling wordt exophthalmos genoemd. Daarnaast kunnen oedeem en ooglidoedeem worden waargenomen in de posterieure sclerite.
Natuurlijk moet de nadruk in de behandeling van sclerite vooral worden gelegd op het bestrijden van de ziekten die het veroorzaakten (reuma, tuberculose, enz.). Pas na een volledige overwinning op de oorzaak, kun je oogschade verwachten. Lokale behandeling begint echter onmiddellijk, zonder te wachten tot de oorzaak volledig is geëlimineerd. Het helpt om de progressie van scleritis te stoppen. Het omvat het gebruik van hormonen (in de vorm van zalven of oplossingen), zoals cortison, evenals het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen.
Als de oorzaak van scleritis een infectieziekte is, moeten tijdens de behandeling antibiotica die specifiek zijn voor dit pathogeen aanwezig zijn, soms worden ze in combinatie met sulfonamiden gebruikt. In het geval van tuberculose is een behandeling met speciale antibiotica tegen tuberculose en chemotherapie nodig. Ongeacht de oorzaak en vorm van de ziekte, fysiotherapeutische procedures geven een zeer goed effect. Ze worden voorgeschreven wanneer de acute fase van de ziekte al voorbij is en de herstelperiode begint. UHF, elektroforese, echografie.
SCLERITIS, EPISCLERITIS - ontsteking van de sclera en episclera met reuma, tuberculose, minder vaak syfilis, acute infectieziekten. Ontsteking van de sclera strekt zich meestal uit van het vaatstelsel, voornamelijk van het corpus ciliare. Symptomen. Anterior scleritis meestal bilateraal. Begin langzaam of subacute. Beperkte zwelling en hyperemie met een blauwachtige tint verschijnen tussen de ledemaat en de evenaar van het oog. Bij palpatie is er een scherpe pijn. In ernstige gevallen bestrijken ontstekingshaarden het gehele pericoreaal gebied (ringvormige scleritis). Mogelijke verspreiding van het proces op het hoornvlies (scleroserende keratitis) en complicaties in de vorm van iridocyclitis, glasvochtaandoeningen, secundair glaucoom. Het verloop van het proces is lang - vele maanden, soms jaren. Na voltooiing ervan blijven de atrofische gebieden van de sclera van leisteenkleur over, die, onder invloed van intraoculaire druk, kunnen uitrekken en uitstulpen (ectasie en sclerale stafyloom). Een type anterior sclerite is een gelatineuze sclerokeratitis met infiltratie in het gebied van de limbus van roodbruine kleur en gelatineachtig uiterlijk en betrokkenheid van het hoornvlies in het proces. In de posterieure scleritis treedt pijn op wanneer het oog beweegt, beperking van mobiliteit, zwelling van de oogleden en bindvlies, milde exophthalmus. Episcleritis wordt gekenmerkt door het verschijnen van hyperemische knobbeltjes met een ronde vorm (nodulaire episcleritis) of platte hyperemische foci die verschijnen op het ene of op het andere oog (migrerende episcleritis) bij de limbus op nieuwe plaatsen. Scleritis verschilt van episcleritis door de grotere complexiteit van het proces en de betrokkenheid van het vaatstelsel daarin. Nodulaire episcleritis lijkt op flikteni en verschilt daarin in de duur van de stroom en het gebrek aan geschikte bloedvaten tot de knobbel. Behandeling van de onderliggende ziekte die scleritis of episcleritis heeft veroorzaakt. Eliminatie van irriterende stoffen die een allergische reactie kunnen veroorzaken (foci van chronische infectie, eetstoornissen, enz.). Algemeen en lokaal gebruik van desensibiliserende geneesmiddelen - cortisone, Dimedrol, calciumchloride, enz. Met de reumatische aard van scleriet, zijn salicylaten, butadione, reopyrine, met infectieuze sclerites, antibiotica en sulfonamiden geïndiceerd. In geval van tuberculeuze allergische scleritis wordt desensibilisatie en specifieke behandeling aanbevolen (PASK, ftivazid, salyuzid, metazid, enz.). Lokale behandeling - hitte, fysiotherapie, mydriatica (met normale intraoculaire druk). De prognose voor episcleritis is gunstig. Bij patiënten met scleritis hangt de prognose af van de mate van betrokkenheid bij het proces van het hoornvlies en de binnenmembranen van het oog, evenals van de tijdigheid van de behandeling. scleritis
Ziekten van de sclera, in tegenstelling tot ziekten van andere membranen van het oog, zijn arm aan klinische symptomen en treden zelden op. Net als in andere weefsels van het oog treden ontstekings- en dystrofische processen op in de sclera, afwijkingen van de ontwikkeling ervan treden op. Bijna alle veranderingen erin zijn secundair. Ontsteking van de sclera. Sclerites, episclerites zijn overwegend lokaal, omdat hun hoofdoorzaak tuberculose, systemische lupus erythematosus, reuma en ook tumoren, d.w.z. ziekten, waarvan specifieke elementen gelokaliseerd zijn in verschillende delen van de choroïde. Het belang van de activiteit van de algemene ziekte. Afhankelijk van de vermelde factoren en de toestand van de sclera, kunnen ontstekingshaarden zich op het oppervlak van de sclera of in de diepte ervan bevinden. Vaak en kenmerkend voor scleritis en episcleritis is de diffuse aard van ontsteking, wat overeenkomt met het beloop van de algemene ziekte. Een opvallend kenmerk bij jonge kinderen is de kleine pijn van de laesie, terwijl deze bij volwassenen duidelijker is. Bovendien is de zwelling bij kinderen, vanwege de elasticiteit en een kleinere dikte van de sclera, meer uitgesproken dan bij volwassenen. Met een lang verloop van de ziekte blijft cyanose op de plaats van episcleritis. Sclerites gaan gepaard met dezelfde, maar meer uitgesproken symptomen. Het zwellend gebied is groter, de kleur is donker paars. Bezorgde pijn niet alleen met palpatie, maar ook met het sluiten van de oogleden. Scleritis is een hardnekkige en langdurige ziekte. Quenches worden vervangen door exacerbaties, het proces omvat meer uitgebreide zones van sclerites. Het proces eindigt met littekens. Vanwege het feit dat scleritis gelokaliseerd is aan de rand van het hoornvlies, is het hoornvlies ook betrokken bij het ontstekingsproces en komt er sclerose keratitis voor, die in de regel niet wordt uitgedrukt. De gezichtsscherpte kan worden verminderd als gevolg van gelijktijdig secundair glaucoom, waarbij keratitis wordt gescand. Behandeling van ontstekingsprocessen bij episcler en sclera is etiologisch en symptomatisch. De prognose is vaak gunstig. Scleritis - acute ontsteking van de diepere lagen van de sclera van het oog. Vergezeld door een scherpe oogirritatie, pijn en de vorming van vskrereinfiltrat. Vaak leidt tot keratitium iridocyclitis. Bij onvoldoende behandeling kan er sprake zijn van een verslechtering van de pijn tot een volledig verlies.
http://studfiles.net/preview/6137864/page:2/Scleritis is een ontstekingsproces dat de gehele dikte van de buitenste bindweefselschede van de oogbal beïnvloedt. Het komt klinisch tot uiting door hyperemie, vasculaire injectie, zwelling, gevoeligheid voor palpatie van het getroffen gebied of oogbolbewegingen. Diagnose van scleritis wordt verminderd tot het uitvoeren van een extern onderzoek, biomicroscopie, oftalmoscopie, visometrie, tonometrie, fluorescentieangiografie, ultrageluid (US) in B-modus, computertomografie. Afhankelijk van de vorm van de ziekte omvat het behandelingsregime topisch of systemisch gebruik van glucocorticoïden en antibacteriële middelen. Voor purulente scleritis is een abcessdissectie aangewezen.
Scleritis is een ontstekingsziekte van de sclera, gekenmerkt door een langzaam progressief verloop. Van alle vormen komt anterior sclerite het meest voor (98%). De nederlaag van de achterste sclera wordt alleen waargenomen bij 2% van de patiënten. Varianten van de pathologie zonder necrose overheersen boven necrotiseren, wat geassocieerd is met een gunstige prognose. Bij reumatoïde en reactieve chlamydiale artritis zijn diffuse varianten van de ziekte vaak voorkomend. Bij 86% van de spondylitis ankylopoetica wordt nodulaire scleritis gediagnosticeerd. Bij 40-50% van de patiënten worden pathologische veranderingen van de sclera gecombineerd met laesies van de gewrichten van inflammatoire oorsprong, en in 5-10% van de gevallen wordt artritis vergezeld door scleritis. De ziekte komt vaker voor bij vrouwen (73%). De piekincidentie komt voor op de leeftijd van 34 tot 56 jaar. Bij kinderen wordt de pathologie 2 keer minder waargenomen.
De etiologie van scleritis is rechtstreeks gerelateerd aan een geschiedenis van systemische ziekten. Triggers van sclerale laesies zijn reumatoïde artritis, Wegener-granulomatose, juveniele idiopathische, reactieve chlamydiale of psoriatische artritis, nodulaire polyartritis, spondylitis ankylopoetica en polychondritis, gekenmerkt door een zich herhalend beloop. Minder vaak, deze pathologie ontwikkelt zich in de postoperatieve periode na onmiddellijke verwijdering van pterygium of traumatisch letsel. Klinische gevallen van infectieuze scleritis bij patiënten met een voorgeschiedenis van vitreoretinale chirurgie zijn beschreven.
Scleritis van infectieuze etiologie vloeit vaak voort uit de verspreiding van het proces uit de ulceratiezone op het hoornvlies. Een infectie van de neusbijholten kan ook een bron van infectie zijn. De meest voorkomende veroorzakers van de ziekte zijn de pyo-purulente bacillus, Varicella-Zoster-virus en Staphylococcus aureus. In zeldzame gevallen is scleritis van schimmeloorsprong. Geneesmiddelbeschadiging van de sclera ontstaat vaak wanneer mitomycine C wordt gebruikt. Risicofactoren zijn een voorgeschiedenis van osteo-articulaire tuberculose, systemische ontstekingsziekten.
Vanuit een klinisch oogpunt worden anterieure (niet-necrotiserende, necrotiserende), posterieure en purulente scleritis geïsoleerd in de oogheelkunde. Geen necrotiserende laesie van de sclera is diffuus of nodulair. Een necrotisering kan al dan niet gepaard gaan met een ontstekingsproces. In sommige gevallen wordt het beloop van scleriet gekenmerkt door kortetermijnafsluitende episodes. Tegelijkertijd lokt het pathologische proces in de sclera zijn necrose uit met betrekking tot de onderliggende structuren. Acuut begin is kenmerkend voor deze ziekte, er worden minder trage opties waargenomen. Bij diffuse scleritis is het gehele voorste gedeelte van de buitenste bindweefselschede van de oogbal betrokken bij het ontstekingsproces. Nodulaire schade gaat gepaard met een vermindering van de gezichtsscherpte.
Langzaam progressieve loop is kenmerkend voor de anterieure scleriet. Deze vorm gaat gepaard met een binoculaire laesie van het orgel van het gezichtsvermogen. Patiënten noteerden een duidelijke pijn bij het aanraken van het gebied van de projectie van oedeem, fotofobie. Het langdurige verloop van de ziekte leidt tot een laesie van de sclera rond de omtrek van de limbus (ringvormig scleriet) en het optreden van ernstige keratitis, iritis of iridocyclitis. In geval van purulente scleritis kan een abcesholte scheuren, wat leidt tot de ontwikkeling van iritis of hypopyon.
In het geval van necrotische laesie van de sclera, merken patiënten toenemende pijn, die dan permanent wordt, uitstraalt naar het tijdelijke gebied, wenkbrauwboog en kaak. Het pijnsyndroom kan niet worden gestopt door het gebruik van pijnstillers. Necrotiserende scleritis wordt gecompliceerd door perforatie van de sclera, endoftalmitis of panoftalmitis. In de posterieure vorm van de pathologie klagen patiënten over pijn wanneer de oogbol beweegt, waardoor de mobiliteit wordt beperkt. Postoperatieve scleritis ontwikkelt zich binnen 6 maanden na de operatie. Tegelijkertijd wordt een plaats van lokale ontsteking gevormd, die wordt vervangen door necrose. Een vermindering van de gezichtsscherpte wordt alleen waargenomen wanneer het ontstekingsproces zich verspreidt naar de aangrenzende structuren van de oogbol of de ontwikkeling van secundair glaucoom.
Diagnose van scleritis omvat een extern onderzoek, biomicroscopie, oftalmoscopie, visometrie, tonometrie, fluorescentieangiografie, echografie (US) in B-modus, computertomografie. Een extern onderzoek van patiënten met anterior sclerite onthult oedeem, hyperemie en vasculaire injectie. De oedeemzone heeft afgebakende grenzen. Bij palpatorny onderzoek wordt pijn opgemerkt. Het uitvoeren van biomicroscopie met het "gelatineuze" scleriet maakt het mogelijk de overhangende zone van de chemized conjunctiva over de ledemaat bloot te leggen. Dit gebied heeft een roodbruine tint en een gelatineuze textuur. Infiltraten met uitgesproken vascularisatie kunnen worden gedetecteerd op het oppervlak van het hoornvlies. De biomicroscopische methode met een spleetlamp met diffuus scleriet wordt bepaald door de schending van de fysiologische radiale richting van het vaatpatroon. In nodulaire vorm geeft de visiometrie een afname van de gezichtsscherpte aan.
In geval van purulente scleritis onthult een uitwendig onderzoek etterende infiltratie en vasculaire injectie. Het verlies van de achterste gedeelten van de sclera gaat gepaard met zwelling van de oogleden, conjunctiva en lichte exophthalmus. Ophthalmoscopie Werkwijze volgens prominirovanie papil, subretinale lipide exudatie, netvliesloslating en choroïdale veroorzaakt door accumulatie van exsudaat. Ultrasound B-modus geeft verdikking het achterste deel van de buitenschaal verbindende oogbol, de ophoping van vocht in de ruimte van de Tenon. De verandering in scleradikte kan ook worden bevestigd met CT.
In geval van necrotiserende scleritis wordt het gebruik van fluorescerende angiografie bepaald door een ingewikkelde koers, gebieden van vasculaire occlusie, avasculaire zones. Het uitvoeren van biomicroscopie met een spleetlamp maakt het mogelijk om necrotische veranderingen van de sclera te visualiseren, ulceratie van de aangrenzende conjunctiva. In de dynamiek van de gedetecteerde uitbreiding van de zone van necrose. De methode van tonometrie bij patiënten met scleriet onthult vaak een toename van de intraoculaire druk (meer dan 20 mm kwik).
Het behandelingsregime voor scleritis omvat het lokale gebruik van glucocorticoïde en antibacteriële druppels voor instillatie. Als de ziekte gepaard gaat met verhoogde intraoculaire druk, dan moet het complex van therapie worden aangevuld met lokale antihypertensiva. De behandeling omvat niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Als ze onaanvaardbaar zijn, wordt het voorschrijven van geneesmiddelen uit de groep glucocorticosteroïden aanbevolen. Bij scleritis zonder necrotische laesies moeten glucocorticoïden en antibacteriële geneesmiddelen worden toegediend in de vorm van subconjunctivale injecties. Een alternatief voor deze toedieningsmethode is de toediening van langdurige vormen van glucocorticoïden.
Met de ontwikkeling van sclera-necrose is combinatietherapie met glucocorticosteroïden en immunosuppressiva geïndiceerd. In geval van een allergische reactie worden naast deze medicijnen ook anti-allergische en desensibiliserende geneesmiddelen gebruikt. Met de purulente vorm van scleritis wordt de behandelingstactiek gereduceerd tot het uitvoeren van massale antibacteriële therapie. Tegelijkertijd worden orale en subconjunctivale toedieningsroutes van geneesmiddelen uit de groep van fluorchinolonen, aminoglycosiden en semisynthetische penicillinen gebruikt. Een extra toedieningsmethode is elektroforese. Bij afwezigheid van het effect van medicamenteuze behandeling is chirurgische opening van het abces geïndiceerd. Ook zou in het behandelingsregime geneesmiddelen moeten zijn voor de behandeling van de onderliggende pathologie, waartegen ontwikkelde scleritis. Als de etiologische factor Mycobacterium tuberculosis is, worden geneesmiddelen tegen tuberculose voor lokaal gebruik als hulp beschouwd.
Specifieke profylaxe van scleriet is niet ontwikkeld. Niet-specifieke preventieve maatregelen worden gereduceerd tot de tijdige behandeling van de onderliggende pathologie, preventie van ontsteking van de sinussen (sinusitis), aseptische en antiseptische tijdens chirurgische ingrepen. Patiënten met een systemische geschiedenis in de geschiedenis moeten 2 keer per jaar door een oogarts worden onderzocht. De prognose voor het leven en het vermogen om te werken is afhankelijk van tijdige diagnose en adequate behandeling, de aard van de ziekteverwekker van besmettelijke laesies en vormen van de ziekte. De meest gunstige optie zijn diffuse vormen van de ziekte. Voor scleriet, veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa, vaak gekenmerkt door een slechte prognose.
http://illnessnews.ru/sklerit/Scleritis (scleritis; anat. Sclera sclera + -itis) - ontsteking van de sclera. Afhankelijk van de lokalisatie van het proces wordt anterieure en posterieure scleritis geïsoleerd, vanuit de diepte van de laesie - oppervlakkig (episcleriet) en diep scleriet.
De etiologie van scleritis is divers. De meest voorkomende auto-immuun scleritis wordt waargenomen bij reuma en diffuse aandoeningen van het bindweefsel. Scleritis kunnen toxische en allergische aard (tuberculeuze en syfilis episcleritis) zijn. Ontsteking van de sclera kan van hematogene drift micro-organismen in de sclera, bijvoorbeeld metastatische diepe cklerit tuberculose en syfilis, sepsis, furunculose, osteomyelitis, paraproctitis, tonsillitis en andere foci van infectie (meestal staphylococcen) in het lichaam. De meest voorkomende oorzaak van diepe scleritis zijn ontstekingsziekten van de choroïde.
Scleritis, die zich ontwikkelt op de achtergrond van metabole aandoeningen (bijvoorbeeld jicht), wordt beschreven tijdens het ontkiemen van een tumor van het vaatvlies in de sclera. In sommige gevallen is de oorzaak van ontsteking van de sclera onduidelijk.
Episcleritis wordt gekenmerkt door laesies van de sclera in een beperkt gebied nabij de limbus. Het oppervlak van de sclera en het bindvlies zijn hyperemisch, enigszins opgezwollen. Bij palpatie wordt de gevoeligheid van het getroffen deel van de oogbol genoteerd; spontane pijn, fotofobie, tranenvloed zijn mild. Episcleritis komt chronisch voor, recidieven en remissies wisselen elkaar een aantal jaren af. Beide ogen worden vaak beïnvloed. Visie lijdt niet.
Diepe scleritis kan granulomateus en etterig zijn. Bij granulomateuze cleritis treden een of meer infiltraten op in de diepe lagen van de sclera en verschijnt een diepe sclerale injectie met een violette tint.
Patiënten klagen over hevige pijn in de oogbol, uitgesproken als tremor van fotofobie. Pathologisch proces kan zich naar beide ogen verspreiden. Het verloopt chronisch met terugvallen. In ernstige gevallen kunnen de iris (iridosklerit) en het hoornvlies (keratosklerit) bij het ontstekingsproces betrokken zijn. Wanneer gecombineerde laesies van de sclera, cornea, iris, corpus ciliare, ontstaat keratosclerose. Aldus gevormde naad iris het lenskapsel (posterior synechia) ongeperforeerd pupil en verslaan sclerale veneuze sinus sclera gedeelte (het kanaal van Schlemm) - het hoofdpad uitlooptijd van oogvocht, kan leiden tot verhoogde intraoculaire druk en de ontwikkeling van secundaire glaucoom. De verspreiding van ontsteking op de choroidea zelf kan leiden tot netvliesloslating.
Met de betrokkenheid van de oogbal in de vagina, treedt sclerotenonitis op. Inflammatory infiltrate, dat zich bevindt in het achterste segment van de sclera (achter de evenaar van de oogbol), is niet beschikbaar voor inspectie; de nederlaag van dit deel van de sclera manifesteert zich door scherpe pijnen (spontaan en tijdens bewegingen van de oogbal); beperking van de mobiliteit van de oogbal, ooglidoedeem, milde ptosis, exophthalmus, hyperemie, conjunctivaal oedeem, enz.
Purulente scleritis (sclerale abcessen) wordt gekenmerkt door een acuut beloop. In de sclera, in het gebied van de uitgang van de voorste of achterste ciliaire slagaders, verschijnt een sterk pijnlijk beperkt donkerrood met een geelachtige tint ontstekingsfocus, die verder wordt verzacht en geopend. In plaats van een abces wordt een litteken gevormd, gevolgd door sclera-ectasie: in zeldzame gevallen kan het abces verdwijnen. Met betrokkenheid bij het proces van de iris treedt iritis op, vergezeld van hypopyon. In ernstige gevallen kan endophthalmitis, panophthalmitis, perforatie van de oogbol ontstaan.
De diagnose wordt gesteld op basis van een oftalmologisch onderzoek (door de methode van zijbelichting, oogbiomicroscopie en oftalmoscopie). Cytologisch en virologisch onderzoek van het conjunctivale schrapen in het gebied van infiltratie wordt uitgevoerd en in het geval van purulente sclerieten wordt een bacteriologisch onderzoek van de inhoud van het abces uitgevoerd. Toxische en allergische aard cklerita gebruikte immunoassay focal monsters bevestigen - Studie focal huidreacties op intradermale of subcutane toediening van een specifiek allergeen (tuberculine toksoplazminom, streptococcen en staphylococcen allergeen et al.).
De behandeling wordt voornamelijk bepaald door de etiologie van de scleritis. Volgens de getuigenis gebruikte antibiotica, sulfonamiden, salicylaten, corticosteroïden, immunomodulatoren, antihistaminica, cytostatica. Een effectieve werkwijze voor het behandelen toxische-allergische ckleritov de specifieke hyposensibilisatie met allergeen toegediend aan de patiënt geschikte (bijvoorbeeld tuberculine streptokokken allergeen) intradermaal of door elektroforese. Deze preparaten ook topisch toegediend in de vorm van instillations, subconjunctivale injecties en anderen. Wanneer cklerite dat ontwikkeld tegen de achtergrond van metabole aandoeningen, het gedrag van de correctie van metabole aandoeningen. Fysiotherapeutische behandelingsmethoden zijn wijdverspreid: UHF-therapie, magnetische therapie, amplipulstherapie (het gebruik van sinusoïdale gemoduleerde stromen). Bij purulente scleritis is een abcessdissectie aangewezen. In het geval van necrose en perforatie van de sclera, wordt scleroplastie gebruikt.
De prognose voor episcleritis en beperkte diepe scleritis is gunstig. Met ernstige diepe scleritis, eindigend met littekens van de sclera, zijn dunner worden, de vorming van ectasie, astigmatisme ontwikkelt, neemt de scherpte van het debat af. Purulent proces kan leiden tot de dood van het oog.
Preventie bestaat uit het herstel van foci van infectie in het lichaam, tijdige complexe behandeling van infectie- en auto-immuunziekten, correctie van metabole stoornissen.
http://medkarta.com/?cat=articleid=20933