Squint is een van die ondeugden die je niet onder een stapel kleren kunt verbergen, je gooit geen ambulante kaart in het Chinese schrift. Hij gaat gestaag mee met de man, geeft hem aanstootgevende bijnamen en zorgt voor een minderwaardigheidscomplex voor de komende jaren. Ondertussen is strabismus geen onoplosbaar probleem voor de moderne geneeskunde. En de pathologie van de oogspieren (namelijk, het is de basis van strabismus) die ervoor zorgt dat de niet-parallelle positie van de ogen redelijk realistisch is om te corrigeren.
Om te beginnen, laten we eens kijken naar wat de scheldwoorden beladen zijn, welke gevolgen dit heeft voor de gezondheid van het individu. In de normale staat richten beide visuele organen zich op één punt. Bovendien verzendt elk van hen naar de hersenen een versie van het beeld met zijn eigen "klokkentoren". Het brein combineert deze twee afbeeldingen, verwerkt ze en presenteert aan het bewustzijn een compleet driedimensionaal visueel beeld. En het feit dat de ogen het onderwerp anders zien, is in de praktijk gemakkelijk te bevestigen. Waarschijnlijk is er niet zo iemand die als kind niet geamuseerd zou zijn, naar een uitgestrekte hand kijkt met één, vervolgens naar het tweede oog, terwijl hij het volgende oog sluit. En in elk geval veranderde de hand enigszins van positie. Dit heeft ertoe geleid dat de hersenen de ontvangen informatie vooraf moesten verwerken om deze als één te interpreteren.
Oogbeweging wordt geleverd door zes paar oculomotorische spieren. Het brein is verantwoordelijk voor hun gecoördineerde werk. Om beide ogen op dezelfde manier te laten lijken, is coördinatie van het werk van de oogspieren uiterst belangrijk.
Strabismus is vooral gevaarlijk voor kinderen. Het feit is dat het kinderlichaam een zeer hoog aanpassingsvermogen heeft. Met een scheel krijgt het brein van het kind twee beelden die het niet kan evenaren. Het brein lost de vraag van de ontstane verdubbeling radicaal op: het onderdrukt één beeld om met een ander te werken. Gedurende een zeer korte tijd wordt de visie van het defecte oog onomkeerbaar onderdrukt, wordt het amblyopisch (er is ook een figuratieve uitdrukking die door de artsen wordt gebruikt - "lui oog"). In de toekomst is het aanpassen van het zicht niet langer mogelijk, noch bril noch lenzen helpen. Daarom moet kinderstoornis zo vroeg mogelijk worden geïdentificeerd. Een ander duidelijk defect dat hand in hand gaat met kinderlijke squint is een compenserende draaiing of kanteling van het hoofd, waardoor het kind op de een of andere manier van ghosting af raakt.
Als de strabismus al op volwassen leeftijd is verworven, is het niet langer mogelijk om van verdubbeling af te komen, omdat Het brein van een volwassene is veel beperkter in termen van aanpassing.
De oorzaken van scheelzien kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen:
Squint kan aanwezig zijn vanaf het moment van geboorte of verworven met de leeftijd.
Squint is een van die ziekten waarvan de symptomen zichtbaar zijn:
Het is noodzakelijk om het echte scheelzien te onderscheiden van het schijnbare scheelzien, gevonden bij kinderen jonger dan 6 maanden. De kleintjes kunnen hun zicht op voorwerpen nog steeds niet oplossen, daarom wordt het denkbeeldige gevoel bij de ouders gecreëerd dat de ogen van het kind zogenaamd "zweven", wat de ouderlijke angst kan veroorzaken. Een ander "probleem" - de individuele kenmerken van de structuur van de schedel, wanneer de brede brug van de neus ook anderen kan provoceren om na te denken over de aanwezigheid van scheelzien. In deze gevallen is er niets abnormaals, dit is de norm.
Om een juiste diagnose te stellen, komen een aantal methoden, technieken en onderzoeken ter beschikking van een oogarts:
In de eerste fase is het noodzakelijk om alle mogelijke oorzaken van strabismus af te snijden, natuurlijk, indien aanwezig. De volgende taak van een oogarts is het bereiken van centrale fixatie, juiste strabismus, of het op zijn minst intermitterend maken. In het laatste geval ontwikkelt amblyopie zich veel langzamer.
Vervolgens wordt een selectie van geschikte correctiemiddelen (brillen, lenzen) uitgevoerd. Als de squint accommoderend van aard is (sterke bijziendheid of verziendheid van één oog), kan het defect al in dit stadium worden genivelleerd.
Een gezond oog sluiten met een ondoorzichtig scherm Vervolgens komen pleoptische technieken op de voorgrond, met als belangrijkste taak een gezond oog uit te sluiten van het visuele proces door er een ondoorzichtig scherm op te plaatsen (deze techniek wordt ook "lijmen" genoemd). De duur van deze procedure wordt afzonderlijk gekozen. Gelukkig kun je zonder dit scherm slapen.
Om de noodzakelijke gezichtsscherpte te bereiken, begint de orthoptische therapie, waarvan het doel is om de visuele velden van beide ogen samen te voegen. Tegelijkertijd worden speciale apparaten gebruikt: synoptophore en binarimeter.
Fysiotherapie wordt ook gebruikt: elektrostimulatie van de oculomotorische spieren en darsonvalarisatie van het gebied rond de ogen.
Als de hoek van scheelzien de 15 graden overschrijdt, is chirurgische behandeling noodzakelijk, die wordt toegepast bij afwezigheid van het effect van een lange - 1-2 jaar - het dragen van correctiemiddelen. Het beste resultaat van de operatie kan worden bereikt op de leeftijd van 4-5 jaar. Bij grote scheelzienshoeken zijn chirurgische ingrepen in twee fasen mogelijk, met een tijdsinterval ertussen gedurende ten minste zes maanden. Operaties kunnen twee richtingen hebben: het versterken van de werking van de spieren (het snijden van de spieren, het vormen van spierplooien, het naar voren brengen van de spierbevestigingslocatie) of verzwakking (inkrimping van de spieropbouw, peesspierplastiek, het terugplaatsen van de spierbevestigingsplaats).
http://www.webmedinfo.ru/kosoglazie-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.htmlSquint is de afwijking van de visuele as van een van de ogen ten opzichte van het gemeenschappelijke punt van fixatie. Er zijn paralytische strabismus veroorzaakt door schade aan de zenuwen die de oogspieren innerveren, en vriendelijke scheelzien, waarvan de oorzaken ziekten van het centrale zenuwstelsel kunnen zijn, veel voorkomende infecties en intoxicaties, mentale trauma's, ametropie, een scherpe vermindering van het gezichtsvermogen of blindheid in één oog.
Als gevolg van de werking van deze factoren worden verschillende afdelingen en sensorisch-motorische verbindingen van de visuele analysator beïnvloed, waarvan het binoculaire zicht afhankelijk is, wat leidt tot de afbraak of de vorming ervan voorkomt.
Vaak strabisme ontwikkelt zich meestal in de vroege kindertijd. De visuele as van één oog wordt afgebogen van het object dat door het andere oog is gefixeerd. Verdubbeling gebeurt in de regel niet. Binoculair zicht is afwezig. In het gezichtsveld van het loensende oog treedt een functioneel scotoom op. Beide ogen (maaien en fixeren) maken bewegingen van ongeveer hetzelfde volume. Deze bewegingen in alle richtingen zijn niet beperkt of weinig beperkt. Visuele scherpte van constant in de ogen loensende ogen is aanzienlijk verminderd (zie Amblyopie dysbinoculair). Paralytic strabismus verschilt van sympathieke diplopie, de afwezigheid of scherpe beperking van oogbewegingen in de richting van de verlamde spier.
Treatment. Punten toewijzen voor ametropie. Met verminderd gezichtsvermogen in één oog - behandeling van amblyopie. Als bij een vriendelijke strabismus het constant dragen van een bril gedurende 6-12 maanden de afwijkingen van het oog niet elimineert, wordt een operatie met pre- en postoperatieve orthoptische oefeningen (ontwikkeling van oogmobiliteit, hun vermogen om foveale afbeeldingen van objecten samen te voegen, fusie-reserves) getoond.
Met de symmetrische positie van de ogen om binoculair zicht te herstellen, diplomatieke oefeningen. Behandeling van paralytische strabismus chirurgie.
Prognose. Behandeling resulteert meestal in een symmetrische oogpositie. Binoculair zicht wordt veel minder vaak hersteld.
Voorkomen is mogelijk met vriendelijke strabismus. Verbod op beeldend werk op te korte afstand, lezen bij slecht licht. Bij kinderen met ametropie, tijdige aanstelling en constant dragen van een bril.
http://zreni.ru/articles/disease/424-kosoglazie-kratkoe-opisanie.htmlSquint (scheelzien of heterotropie) is een abnormale schending van het parallellisme van de visuele assen van beide ogen. De positie van de ogen, gekenmerkt door het niet-overschrijden van de visuele assen van beide ogen op het vaste voorwerp. Het objectieve symptoom is de asymmetrische positie van de hoornvliezen in relatie tot de hoeken en randen van de oogleden.
Meestal is een voor de hand liggende strabismus horizontaal: convergent (convergent scheelzien) (of esotropia (esotropia)) of divergerend strabismus (divergent scheelzien) (of exotropia (exotropia)); echter, soms kan het worden waargenomen en verticaal (met een afwijking naar boven - hypertropie, neerwaartse - hypotropie).
Kenmerkend voor paralytisch scheelzien is de beperking van de mobiliteit van het maaiende oog in de richting van de getroffen spier. Als gevolg van het raken van de beelden op de verschillende punten van het netvlies van beide ogen, verschijnt diplopie, die wordt verbeterd wanneer je in dezelfde richting kijkt.
De ziekte kan worden veroorzaakt door ziekten van het zenuwstelsel van het kind, tumoren, infectieziekten bij kinderen, brillen met onjuiste uitlijning en verwondingen.
Vaak is scheelzien een symptoom van andere oogziekten, meestal aangeboren. Vaak is de oorzaak ook gebreken in de ontwikkeling van het spierstelsel van de ogen.
Bij volwassenen kunnen hoofdletsel en multiple sclerose strabisme veroorzaken.
Een of beide ogen kunnen naar de zijkant afwijken, vaak naar de neus, of "zwemmen". Dit verschijnsel komt vaak voor bij baby's, maar na 6 maanden zou het moeten verdwijnen. Het gebeurt dat ouders een eigenaardige locatie en een deel van de ogen voor schele ogen nemen (bijvoorbeeld bij kinderen met een brede neusbrug). Na verloop van tijd verandert de vorm van de neus en verdwijnt het imaginaire scheelzien.
Behandeling van scheelzien wordt gedaan door oogartsen.
Er zijn verschillende behandelingen voor strabismus - therapeutisch en chirurgisch.
De mening dat strabismus vanzelf kan passeren, is verkeerd. Bovendien, als onbehandeld, ernstige complicaties kunnen ontwikkelen. Daarom, wanneer de eerste tekenen van scheelzien verschijnen, moet u onmiddellijk een oogarts bezoeken.
Dit is vooral belangrijk omdat weigering van behandeling het in de toekomst onmogelijk kan maken om het beroep van chirurg, artiest, professionele chauffeur en een hele reeks andere specialiteiten en beroepen in verband met intensief beeldend werk te kiezen.
Het is raadzaam om de behandeling voort te zetten tot de leeftijd van 18-25, tot het einde van de vorming van het orgel van het gezichtsvermogen.
Toen strabismus het werk verstoorde in bijna alle afdelingen van de visuele analysator. Daarom moet de behandeling van deze ziekte complex zijn, dat wil zeggen dat een volledige reeks behandelingen nodig is op speciale apparaten.
Op het vaker loensende oog neemt de gezichtsscherpte geleidelijk af, d.w.z. amblyopie ontwikkelt zich. Dit leidt op zijn beurt tot een nog grotere afwijking van het oog. Er is dus een vicieuze cirkel gelanceerd. Wanneer strabismus wordt uitgevoerd conservatieve behandeling met behulp van hardwaremethoden (soms 3-4 keer per jaar). Ze zijn gericht op het genezen van amblyopie (als het bestaat) en bij het herstellen van de bruggen tussen de ogen, dat wil zeggen dat het kind geleerd wordt om beelden van de rechter- en de linkerogen samen te voegen tot één enkel visueel beeld.
Behandeling van strabismus individu. Dit kan de volgende stappen omvatten:
1) Behandeling van amblyopie om de gezichtsscherpte te verbeteren. Gebruik hiervoor zakleykami (occlusie) en is 3-4 maal per jaar een verplichte conservatieve hardwarebehandeling. De genezing van amblyopie zal strabismus niet genezen, omdat de scheelheid ook een onbalans ontwikkelt tussen de spieren die de ogen bewegen.
2) Na een toename van de gezichtsscherpte, wordt de behandeling uitgevoerd om de verbindingen tussen de ogen te herstellen.
3) Het volgende stadium is het herstel van de juiste spierbalans. Het is meestal chirurgisch, maar in sommige gevallen kunt u het zonder operatie doen.
4) De laatste fase in de behandeling van scheelzien - het herstel van stereoscopisch zicht. Het ultieme doel is hoog gezichtsvermogen zonder bril met goed staande ogen en stereoscopisch zicht.
Bepaling van de behandelingsmethode wordt alleen uitgevoerd na onderzoek en onderzoek.
Bij een behandeling is het niet nodig om uit te stellen, want hoe langer de squint niet wordt behandeld, hoe moeilijker het is om de functie te herstellen.
De resultaten van de behandeling zijn grotendeels afhankelijk van de tijdigheid ervan en van de oorzaak van de overtreding.
Maar eerst is het noodzakelijk om de oorzaak van de schade aan de visuele en oculomotorische (oculomotorische) systemen te achterhalen.
Operatieve behandelmethoden worden alleen toegepast in gevallen waarin conservatieve therapie niet effectief is, bijvoorbeeld als bovenstaande maatregelen 1,5 tot 2 jaar niet helpen. De operatie elimineert strabismus, maar om het normale werk van het oog te herstellen, heb je nog steeds speciale oefeningen nodig. Meestal wordt chirurgie gebruikt als een cosmetisch middel, omdat het zelf niet vaak het binoculaire zicht herstelt (wanneer twee beelden door de ogen worden genomen, verbindt het brein zich tot één)
Tijdens een behandeling in een bepaald stadium, als er bewijs is, wordt er chirurgisch ingegrepen in de oogspieren. De operatie heeft tot doel de juiste spierbalans tussen de spieren te herstellen. Na de operatie is een conservatieve behandeling ook verplicht. Het is gericht op de volledige rehabilitatie van visuele functies. Er zijn soorten scheelzien wanneer chirurgische ingreep niet vereist is (soms corrigeren de glazen de strabismus volledig - de zogenaamde accommoderende scheel).
In het latere leven is het moeilijker om de interne oorzaken van de ziekte te corrigeren. Twijfel is niet alleen een cosmetisch probleem, dat op zichzelf belangrijk is, maar ook de afwezigheid van een verrekijkervisie, dat wil zeggen, het vermogen van de hersenen om twee platte beelden uit de ogen samen te voegen tot één volume.
Het strabismus verworven in volwassen jaren (en bijgevolg het onvermogen om de ruimtelijke verhouding van omringende objecten correct te bepalen) kan een verdubbeling veroorzaken. De hersenen ontvangen twee foto's, maar kunnen deze niet combineren.
Dit gebeurt zelden bij een kind wiens brein zich aanpast aan de omstandigheden en meestal de activiteit van het schele oog onderdrukt, dat daardoor "lui" of amblyopisch wordt - ziet het erger dan gezond.
Volledig normaliseren van de verborgen functies van het oog is alleen mogelijk in de kindertijd, totdat het visuele systeem niet is gevormd en aanzienlijke reserves heeft. Het is om deze reden dat het belangrijk is om een bezoek aan een oogarts niet te vertragen. Als het kind zes maanden oud is en een scheel oog heeft, moet hij zo snel mogelijk een afspraak maken om naar een arts te gaan.
Als de behandeling in fasen wordt uitgevoerd, in de omstandigheden van een moderne oftalmologische kliniek, zal het resultaat hiervan in de meeste gevallen het herstel van visuele functies en de eliminatie van scheelzien zijn.
http://wreferat.baza-referat.ru/%D0%9A%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D0 % B5Oogziekten. Scheelzien.
· Kenmerken van psychofysische ontwikkeling van kinderen met schele ogen.
Het kruis-oog (heterotropie, strabismus) wordt gekenmerkt door een afwijking van een van de ogen van een gemeenschappelijk punt van fixatie, een schending van binoculair zicht en is het resultaat van diepe oculomotorische stoornissen.
Herinner je je wat is een verrekijker visie?
Gezonde ogen concentreren zich op één punt, maar verzenden de foto vanuit hun gezichtspunt naar de hersenen. De hersenen combineren twee beelden, waardoor het grootste deel van het beeld wordt weergegeven door de geest. Hier is een praktische verklaring. Steek je hand voor je uit en kijk ernaar, afwisselend sluit je het ene of het andere oog. Let op hoe de hand van positie verandert. Hoewel de beelden enigszins van elkaar verschillen, met twee ogen, interpreteert het brein ze als één.
Elk oog heeft zes spieren die samen oogbewegingen bieden. Het brein stuurt alle 12 spieren zodat beide ogen de goede kant op kijken. Om ervoor te zorgen dat de hersenen twee beelden in één kunnen combineren, is het van cruciaal belang dat alle spieren samenwerken.
Aldus is binoculair zicht een zicht met twee ogen met een combinatie in de visuele analysator (hersenschors) van beelden verkregen door elk oog in een enkele afbeelding. Binoculair zicht maakt stereoscopisch zicht mogelijk - hiermee kunt u de wereld in drie dimensies bekijken, de afstand tussen objecten bepalen, de diepte en lichamelijkheid van de wereld om u heen waarnemen.
Twijfel is verdeeld in verborgen (heterophoria), denkbeeldig, vriendelijk en verlamd.
Sterke mate van heteroforie kan oogvermoeidheid veroorzaken wanneer u op korte afstand werkt, soms verdubbelt. Heterophorie wordt gecorrigeerd door het voorschrijven van prismatische glazen voor permanent gebruik, en voor verziendheid en bijziendheid worden corrigerende brillen met decentrering voorgeschreven. (Verhoog of verlaag de afstand tussen de middelpunten van de pupillen.)
In het oog wordt de visuele as onderscheiden - dit is de lijn tussen het te bevestigen voorwerp en het midden van de gele vlek en de optische as - de lijn waarop de middelpunten van het brekende medium van het oog zich bevinden.
De meeste mensen hebben geen volledig toeval tussen de optische en visuele as en deze hoek is ongeveer 3 °. Het is soms 8-10 °, en dan lijken de middelpunten van de hoornvliezen naar buiten of naar binnen verschoven te zijn (convergerend of divergerend scheelzien). Geen behandeling vereist.
Vaak scheelzien komt meestal voor bij kinderen.
Meestal ontwikkelt bij kinderen 2-3 jaar oud tijdens de vorming van vriendelijk werk van beide ogen. Het wordt gekenmerkt door het behoud van het volledige bereik van bewegingen van de oogbollen, de gelijkheid van de primaire hoek van scheelzien (dat wil zeggen afwijkingen van het loensende oog) en secundaire (dat wil zeggen gezonde), de afwezigheid van verdubbeling en de schending van binoculair zicht.
De afwezigheid van nevenbeelden is het gevolg van het optreden van functioneel scotoma of scotoma-remming, d.w.z. de plaats van neerslag in het gezichtsveld van het maaiende oog onder omstandigheden wanneer de patiënt wordt gezien met twee ogen. Als je een gezond oog sluit, zal het scotoom in het loensende oog onmiddellijk verdwijnen. Dit geeft het corticale karakter aan.
Afhankelijk van de richting van de afwijking van het oog, is de scheel verdeeld in:
• convergent (het oog is gericht op de neus),
• afwijkend (het oog is gericht op de tempel),
• verticaal (oogafwijking omhoog of omlaag),
Convergent scheelzien ontwikkelt zich meestal op jonge leeftijd en is aanvankelijk variabel. Meestal wordt dit type strabismus gevonden in middellange en hoge graad verziendheid.
Uiteenlopende strabismus is vaak het geval voor aangeboren of vroeg intredende bijziendheid. De oorzaken van het optreden van divergent scheelzien kunnen trauma, hersenziekte, angst, infectieziekten zijn.
Squint kan zijn:
Als hetzelfde oog afwijkt van het gemeenschappelijke punt van fixatie, dan is dit monolateraal scheelzien. Het gebeurt in gevallen waar de gezichtsscherpte in het afgewezen oog laag is. In het geval van afwisselend scheelzien, wordt een alternatieve afwijking van het ene of het andere oog waargenomen. De gezichtsscherpte van elk oog is meestal vrij hoog.
Squint kan zijn:
Squint kan zijn:
• Vriendelijke accommoderende squint komt voor bij 25-40% van alle maaiende kinderen. Het is te wijten aan de schending van de normale relatie tussen accommodatie en convergentie.
Niet accommoderende squint ontwikkelt zich meestal tijdens het eerste levensjaar. Het moet worden beschouwd als een van de symptomen van hersenverlamming en is gebaseerd op parese van de oogspieren veroorzaakt door intra-uterien of geboortetrauma.
Gedeeltelijk accommoderende scheel bezet een tussentoestand tussen de twee soorten die hierboven zijn beschreven. Het wordt geassocieerd met zowel ongewone omstandigheden van accommodatie als parese.
Zo kunnen aangeboren en verworven ziekten van het centrale zenuwstelsel, ametropie en anisometropie de oorzaken zijn van gelijktijdig optredend strabismus.
Met een scheel gevoel zullen volwassenen, maar niet kinderen, gaan klagen over dubbelzien. Voor kinderstoornis zijn duplicatieklachten niet karakteristiek vanwege de hierboven beschreven goede adaptieve vermogens van de hersenen. Kinderen moeten regelmatig een oogonderzoek ondergaan om mogelijke problemen vroegtijdig op te sporen. De eerdere behandeling is gestart, hoe groter de kans op normaal zicht.
De meest voorkomende symptomen zijn:
• afwijking van de ogen (a) tot de tempel of neus,
• gekantelde of gedraaide koppositie
• dubbelzien (in sommige gevallen).
Hoogstwaarschijnlijk zullen mensen die bij u in de buurt zijn, bijvoorbeeld de ouders van een kind of hun leeftijdsgenoten op de kleuterschool of op school, als eerste de scheelzien opmerken. Een volwassene zal worden gesuggereerd dat hij iets verkeerds met zijn ogen heeft, constant of periodiek wordt hun positie asymmetrisch. Tegelijkertijd beginnen dubbelzicht, duizeligheid en hoofdpijn de patiënt te storen. In plaats van een driedimensionaal beeld ziet hij een platte afbeelding, en merkt hij een afname van de gezichtsscherpte op in het loensende oog.
De hoeveelheid afwijking van het oog, dat wil zeggen, de hoek van scheelzien wordt uitgedrukt in graden en wordt op verschillende manieren bepaald. De eenvoudigste hiervan is de Girshberg-methode. Het bestaat uit het feit dat de patiënt wordt gevraagd om het oog van de oftalmoscoop te fixeren. Een lichtstraal die erop wordt gereflecteerd op het hoornvlies van een niet-lenticulair oog zal samenvallen met het midden van de pupil. In het tweede oog zal de corneale reflectie van licht worden verschoven. Als bij een pupilbreedte van 3 mm de corneale reflectie van het licht zich op de rand van de pupil bevindt, is de squinthoek 15 graden, tussen de rand van de pupil en de ledemaat - 25-30, op de ledemaat - 45, achter de ledemaat - 60 of meer.
Preciezer gezegd, de hoek van strabismus kan worden bepaald op de syntaptopoker.
Gelijktijdige strabismusbehandeling omvat:
• eliminatie van een hoek van een scheel,
• herstel van het vermogen tot fusie.
Het duurt meestal ongeveer 2-3 jaar.
De behandeling begint met de correctie van ametropie. Punten worden uitgeschreven voor kinderen om constant te dragen vanaf 9-10 maanden. Onder de invloed van correctie verdwijnt accommoderende scheelheid en neemt gedeeltelijk accommodatievermindering toe, en brekingsamblyopie ontwikkelt zich niet.
Parallel aan de correctie van ametropie met monoculair scheelzien wordt een pleoptische behandeling uitgevoerd. Zijn taak is om de gezichtsscherpte van het amblyopische oog te verhogen, wat de mogelijkheid van binoculair zicht mogelijk maakt (d.w.z. boven 0,3).
Een manier is directe occlusie. Occlusie (occlusio, lat. Occludo - close) is de volledige uitschakeling van één van de ogen van de visuele handeling (ondoorzichtige flappen - occluders) of lichtfilters met verschillende dichtheden. Lijm het glas beter dan het oog te zien. In dit geval is het slechter ziende oog onder constante belasting, "traint" de verzwakte oogspier. Occlusie kan worden aangesteld voor de hele periode van wakker zijn van het kind, voor enkele uren per dag of alleen voor de periode van visuele belasting (periodieke occlusie).
Directe occlusie is de eenvoudigste en meest gebruikelijke methode om de functie van een loensend oog te herstellen. Deze methode wordt al meer dan 200 jaar gebruikt en is het meest effectief. Directe occlusie wordt voorgeschreven voor een periode van 1 tot 12 maanden of langer, afhankelijk van de dynamiek van de gezichtsscherpte.
Als permanente occlusie wordt voorgeschreven, wordt het oog gedurende de hele dag uitgeschakeld voor het gezichtsvermogen. Verwijder het lijmen alleen op het moment van slapen van het kind. Als de gezichtsscherpte van het amblyopische oog sterk wordt verminderd, dan weerstaan kinderen vaak occlusie en verstoren ze. In dergelijke gevallen moet het kind geleidelijk gewend raken aan occlusie, het uitgeven in de eerste dagen van 2-3 uur per dag, geleidelijk overschakelen naar een langer dragen zakleyki. Tegen de achtergrond van het plakken worden systematische visuele ladingen getoond die overeenkomen met de leeftijd van het kind. U kunt aanbevelen een klein gekleurd mozaïek, tekening, ontwerp, enz. Op te hangen.
Na vaststelling van de maximaal bereikte gezichtsscherpte van het amblyopische oog en wanneer het monolaterale scheelzien overgaat in afwisselende, directe permanente occlusie wordt vervangen door periodiek, dat geleidelijk wordt geannuleerd.
Alternatieve occlusie. Afwisselend een van de ogen uitschakelen wordt zo uitgevoerd dat 3-4 dagen per week het beter ziende oog, dan het amblyopische oog, wordt uitgeschakeld.
Een andere manier is straffen. De essentie van de methode ligt in het feit dat ze met behulp van brillenglazen kunstmatige anisometropie creëren.
Penalisatie (van het Frans.) Sancties (boetes) voor kinderen van 1 tot 4 jaar. Om een beter ziend oog te bestraffen, verslechtert het zicht door kunstmatige anisometropie en wordt het amblyopische oog het fixeermiddel.
Om de excentrische fixatie en het herstel van de foveale fixatie van het amblyopische oog te elimineren, worden andere actievere methoden gebruikt: lichtstimulering en laserstimulatie van het maculaire gebied, elektrische stimulatie van het netvlies en de oogzenuw.
Wanneer de gezichtsscherpte van het amblyopische oog is gestegen tot 0,4 en de parallelle positie van de visuele lijnen is bereikt, is er sprake van orthoptische behandeling - dit is een reeks maatregelen gericht op het ontwikkelen van fusie, het herstellen en versterken van binoculair zicht. Om dit te doen, leid klassen op de synaptor, stereoscoop, FBU (functionele biocontrole).
De accommoderende vorm van de ziekte wordt alleen behandeld door niet-chirurgische methoden. Twee andere vormen van de ziekte vereisen een operatie. Op welke leeftijd heeft de voorkeur om de operatie te doen - de arts beslist. Meestal wordt een operatie om scheelzien te elimineren voorgeschreven bij kinderen van vier tot zes jaar. Dergelijke baby's herstelden snel na de operatie.
Squint-operaties zijn van twee soorten: versterken en verzwakken. Tijdens de verzwakte operatie verandert de plaats van aanhechting van de spier, het wordt verder van het hoornvlies getransplanteerd. Dat wil zeggen, er is een verzwakking van de werking van een sterke spier (de richting waarin het oog wordt afgebogen).
Tijdens een versterkende operatie wordt de spier ingekort door het verwijderen van het deel, de plaats van bevestiging van de spier aan de oogbol blijft hetzelfde. Dat wil zeggen, het effect van een zwakke tegenovergestelde spier is verbeterd. Als gevolg hiervan kunt u met een dergelijke chirurgische ingreep de juiste spierbalans herstellen.
Operaties bij een volwassene worden uitgevoerd in de "één dag" -modus, op poliklinische basis, onder lokale druppelanesthesie. Op dezelfde dag keert de patiënt terug naar huis. Het uiteindelijke herstel duurt ongeveer een week, maar een hardloopbehandeling is vereist. Alle operaties bij kinderen doen onder algemene anesthesie.
Nadat de juiste positie van de ogen is bereikt (conservatief of chirurgisch), wordt de diplomatieke methode gebruikt. Het principe van diplomatie is om in de patiënt in vivo het gevoel van nevenbeelden van het object op te roepen, bekeken met twee ogen. Verdubbeling (diplopie) dient als een stimulus voor fusie - een bifoveale beeldversmelting. De taak van de diplomatie is om bij de patiënt het vermogen te ontwikkelen om de door hem gevoelde verdubbeling te overwinnen door het mechanisme van binoculaire visuele fixatie (bifixatie) te herstellen, wat de basis is van de normale binoculaire visie van een persoon.
Paralytische scheelzien wordt veroorzaakt door verlamming of parese van een of meer oculomotorische spieren. Het kan optreden als gevolg van pathologische processen die de spieren zelf, de zenuwen of de hersenen beïnvloeden (bloedingen, tumoren, verwondingen, intoxicaties).
Bij paralytic strabismus maait één (gezond) oog naar beneden. Wanneer een persoon een voorwerp onderzoekt, is zijn pijnlijke oog slecht of beweegt het helemaal niet, en moet het gezonde oog naar een grotere hoek afwijken. In dezelfde richting wordt het hoofd van de patiënt gedraaid.
De behandeling van paralytische strabismus moet complex zijn en in de eerste plaats gericht zijn op het elimineren van de oorzaak van de spier- of zenuwbeschadiging. Ter compensatie van diplopie worden prismatische glazen voorgeschreven.
Atypische vormen van scheelzien - zijn zeldzaam vanwege anatomische ontwikkelingsstoornissen (duan, bruin syndroom, DFD-syndroom, enz.)
In veel gevallen kan scheelzien worden voorkomen. De preventie ervan hangt af van de tijdigheid van oogheelkundig onderzoek van kinderen, de benoeming en het dragen van een bril, de normalisering van de hygiënische omstandigheden van klassen.
Kenmerken van de psychofysische ontwikkeling van kinderen met schele ogen.
Kinderen met een scheel oog met wat gemeenschappelijkheid met de psychofysische ontwikkeling van blinde en slechtziende kinderen hebben hun eigen specifieke kenmerken in ontwikkeling ().
· Het beheersen van de objectieve wereld, het ontwikkelen van objectieve acties waar visuele controle en analyse vereist is, is ingewikkelder en trager van aard.
· Er zijn problemen bij het werken met bulkmaterialen en vandaar de wens voor direct contact met objecten.
· Moeilijke dynamische perceptie, visueel-ruimtelijke synthese;
· Squint bemoeilijkt de richting van een zicht op het object;
· Geen duidelijke visie op objecten.
· Er is een kenmerkende uitputting van de representaties van het onderwerp en een verlaging van het niveau van zintuiglijke ervaring van kinderen als gevolg van onnauwkeurigheid, fragmentatie en traagheid van visueel-ruimtelijke oriëntatie.
· Moeilijke oriëntatie in de ruimte op het niveau van het onderwerp - praktische handelingen, omdat veel van de tekens niet visueel door hen worden waargenomen.
· Het niveau van beheersing van generaliserende woorden en de toewijzing van gemeenschappelijke kenmerken van objecten is aanzienlijk verminderd, waardoor het moeilijk is om subject-praktische handelingen van vergelijking, classificatie en serialisatie te vormen.
· De vorming van het vermogen om een beschrijvend verhaal te bouwen, neemt af vanwege het gebrek aan visuele sensorische ervaring, moeilijkheden bij het analyseren van visuele tekens in het beeld en het begrijpen van de betekenis van de beelden.
· Kinderen hebben lukrake en onnauwkeurige informatie over hun eigen zintuiglijk waarneembare vermogens, uiterlijke tekens, structuur en functioneel doel van de zintuigen, waardoor ze niet actief betrokken kunnen worden bij het compenseren van hun eigen gebrek.
· Kinderen vertrouwen volledig op inkomende visuele informatie. Slechts enkelen van hen zijn zich bewust van de noodzaak om de intacte zintuigen te gebruiken, waarbij ze de voorkeur geven aan aanraken en horen.
· Afwijkingen in de ontwikkeling van de motorsfeer van kinderen, hun mobiliteit, geassocieerd met het monoculaire zicht van de ruimte, dat wordt gekenmerkt door de onmogelijkheid om dergelijke ruimtekenmerken zoals lengte, afstand, diepte, volume te analyseren:
Ø minder motoriek, moeilijkheid van oriëntatie in de ruimte en beheersing van bewegingen;
Ø tijdens het lopen en rennen, vinden kinderen het moeilijk om een afstand te bewaren, stoten tegen elkaar aan, strekken een hand terwijl ze bewegen;
Ø De kwaliteit van springen van kinderen wordt gekenmerkt door inconsistentie van arm- en beenbewegingen, landing op één been, gebrek aan afstoting, zwakke duwkracht vanwege de moeilijkheid om de diepte te zien, afstand van objecten met monoculair zicht;
Ø bij het gooien met kinderen is er een gebrek aan blikbeweging van het object en de acties van de werphand, een afname in de snelheid van werpacties.
Uit een uitgebreid onderzoek van kinderen met visuele beperkingen bleek dat 68% van de kinderen met scheelzien en amblyopie neuropsychiatrische stoornissen vertonen - dit zijn de gevolgen van vroege organische schade aan het centrale zenuwstelsel met verschillende syndromen: neurose-achtig, asthenisch, neurotisch, hyperactief. In 22% van de gevallen lijdt het cardiovasculaire systeem (de meest voorkomende aandoening is vegetatieve-vasculaire dystonie); veranderingen in het maagdarmkanaal (dysbacteriose, biliaire dyskinesie) worden waargenomen bij 72%; bij 98% zijn er schendingen van het bewegingsapparaat (scoliose, platvoet, schending van de houding).
· Informatie hebben over de staat van visie en gezondheid van de student.
· Zorg ervoor dat het kind een bril draagt volgens het oogmerk van de oogarts, permanent of alleen voor werk in de klas, en dat de bril schoon is.
· Controle van de etikettering bij de benoeming van occlusie.
· Identificeer de werkplek.
· Alternatieve visuele belastingen met rust.
· Gebruik een boekenrek om te converteren naar scheel. Bij het afwijken van scheelzien werken zonder staan.
· Zorg voor een gemakkelijke manier van werken.
· De uitvoering van oefeningen beheersen om visuele vermoeidheid te verminderen, om de oogspieren te versterken.
· D-technologieën vormen een potentieel gevaar voor kinderen met verminderde binoculaire mechanismen, vooral voor kinderen die een cursus volgen over het herstel en de ontwikkeling van binoculaire functies, die een lichte visuele belasting vereisen en waarbij een verkeerde combinatie van visuele, oculomotorische en accommoderende stimuli gepaard gaat met de kans op een terugval.
1. Tuponogov ofhthalmoergonomische aanbevelingen in het kader van het vakonderwijs in speciale (correctionele educatieve) instellingen van de III- en IV-typen. // Defectologie. - №2. - 2003. - p.
2., Gneushev visie van visueel gehandicapte schoolkinderen: een handleiding voor leerkrachten. - M.: Enlightenment, 1982. - 127 p., Il.
http://pandia.ru/text/78/025/7466.phpDe structuur en functie van het oog
2. Visuele beperking en oogziekten
2.1. Normaal zicht
2.2. Bijziendheid en de behandelingsmethoden
2.4. Presbyopie (verouderingsdiagnose)
2.8. Retinale aandoeningen: retinale loslating en retinale dystrofie
2.9. Scheelzien. Soorten scheelzien. Behandeling met Strabismus
3. Hygiëne van weergave
3.1. Zie en kinderen. Visusstoornis bij kinderen
3.2. Gymnastiek voor de ogen
3.3. Verlichting hygiëne
3.4. EHBO-kit
3.5. Oogvitaminen
3.7. Visiecorrectie. Verschillende methodes voor zichtcorrectie: lasercorrectie, bril, contactlenzen
4. Gezicht en computer
Licht speelt een zeer belangrijke rol in ons leven, dankzij de waarneming door het oog in het proces van visie, we zien en kennen de wereld om ons heen.
Volgens wetenschappers, 90% van alle informatie die een persoon ontvangt van de buitenwereld met behulp van zijn visie. Het was niet voor niets dat A. M. Gorky, die een paar dagen tijdens zijn ziekte met een blinddoek moest doorbrengen, schreef over zijn toestand als volgt: "Niets kan erger zijn dan uit het oog verliezen, dit is een onuitsprekelijke klacht, het neemt negen tienden van de wereld weg".
Het unieke van het zicht in vergelijking met andere analyseapparaten is dat het niet alleen in staat is om het object te identificeren, maar ook om zijn plaats in de ruimte te bepalen, om bewegingen te volgen. De belangrijkste functie - het verschil in helderheid, kleur, vorm en grootte van de waargenomen objecten.
Het menselijk oog is een geweldig geschenk van de natuur. Hij is in staat om de mooiste tinten en kleinste maten te onderscheiden, het is goed om overdag te zien en niet slecht 's nachts. En in vergelijking met de ogen van dieren heeft het een groot potentieel. Een duif ziet bijvoorbeeld heel ver, maar alleen overdag. Uilen en vleermuizen zien 's nachts goed, maar overdag zijn ze blind. Veel dieren onderscheiden geen individuele kleuren.
Kunstwerken, literatuur, unieke monumenten van de architectuur werden mogelijk gemaakt door het oog. Het orgel van het zicht heeft een speciale rol bij de verkenning van de ruimte. Een andere astronaut A. Leonov merkte op dat in zintuiglijke omstandigheden geen zintuig, behalve het zicht, correcte informatie verschaft voor een persoon om de ruimtelijke positie waar te nemen.
Hoe werkt zo'n belangrijk en complex apparaat als het oog? Wat zijn de voordelen in vergelijking met andere analysers? Welke eigenschappen zijn inherent aan het oog? Welke visuele beperkingen zijn er bij mensen en wat zijn hun preventieve maatregelen? Hoe zijn de concepten 'fysica' en 'visie'? We zullen proberen om nauwkeurige en gedetailleerde antwoorden te geven op al deze vragen in ons werk.
Doel: het bestuderen van de fysiologie van het oog en de identificatie van factoren die van invloed zijn op de visie van schoolkinderen. Om dit doel te bereiken, zijn de volgende taken ingesteld:
overweeg de structuur en functie van het oog;
de omstandigheden en oorzaken van congestie en oogziekten analyseren;
overweeg het effect van een computer op iemands ogen;
Ontdek hoe je je visie de komende jaren kunt handhaven.
Dit werk bestaat uit vier delen, introductie, conclusie, lijst met referenties en applicaties. Het eerste deel behandelt de structuur en functie van het oog; in de tweede - visuele gebreken en grote oogziekten; Deel 3 is gewijd aan de belangrijkste methoden voor oogcorrectie, evenals oefeningen voor het verbeteren van het gezichtsvermogen. In deel 4 beantwoorden we de vraag: hoe beïnvloedt een computer de menselijke gezondheid?
Werk kan nuttig zijn voor iedereen die geeft om hun gezondheid.
1. De structuur en functie van het oog
Een persoon ziet niet met zijn ogen, maar via zijn ogen, van waaruit informatie wordt overgedragen via de oogzenuw, chiasma, de optische kanalen naar bepaalde delen van de achterhoofdskwabben van de hersenschors, waar het beeld van de externe wereld dat we zien wordt gevormd. Al deze organen vormen onze visuele analysator of visueel systeem. De aanwezigheid van twee ogen stelt ons in staat om onze visie stereoscopisch te maken (dat wil zeggen om een driedimensionaal beeld te vormen). De rechterkant van het netvlies van elk oog zendt via de oogzenuw de "rechterkant" van het beeld naar de rechterkant van de hersenen, de linkerkant van het netvlies werkt op dezelfde manier. Vervolgens verbinden de twee delen van het beeld - de rechter en linker - de hersenen met elkaar. Aangezien elk oog zijn "eigen" beeld waarneemt, in geval van schending van de gezamenlijke beweging van de rechter en linker ogen, kan het binoculaire zicht worden verstoord. Simpel gezegd, je begint te verdubbelen in de ogen, of je ziet tegelijkertijd twee heel verschillende afbeeldingen.
Het oog kan een complex optisch apparaat worden genoemd. 1 Zijn belangrijkste taak is om het juiste beeld naar de oogzenuw over te brengen.
De belangrijkste functies van het oog:
optisch systeem dat het beeld projecteert;
een systeem dat de informatie verkregen voor de hersenen waarneemt en "codeert";
"dienend" levensondersteunend systeem.
Het hoornvlies is een transparant membraan dat de voorkant van het oog bedekt. Het mist bloedvaten, het heeft een grote brekende kracht. Inbegrepen in het optische systeem van het oog. Het hoornvlies wordt begrensd door de ondoorzichtige buitenste schil van het oog - de sclera.
De voorste oogkamer is de ruimte tussen het hoornvlies en de iris. Het is gevuld met intraoculaire vloeistof.
De iris heeft de vorm van een cirkel met een gat erin (pupil). De iris bestaat uit spieren, met de samentrekking en ontspanning waarvan de pupilgroottes veranderen. Het komt de choroidea binnen. De iris is verantwoordelijk voor de kleur van de ogen (als deze blauw is, betekent dit dat er weinig pigmentcellen in zitten, als bruin veel is). Voert dezelfde functie uit als het diafragma in de camera, waarbij de lichtstroom wordt aangepast.
De pupil is een gat in de iris. De grootte hangt meestal af van het verlichtingsniveau. Hoe meer licht, hoe kleiner de pupil.
De lens is de "natuurlijke lens" van het oog. Het is transparant, elastisch - het kan van vorm veranderen, vrijwel direct "een focus induceren", waardoor een persoon zowel dichtbij als veraf goed ziet. Bevindt zich in de capsule, vastgehouden ciliaire gordel. De lens komt, net als het hoornvlies, in het optische systeem van het oog.
Glasvocht is een gelachtige transparante substantie in het achterste deel van het oog. Het glasachtig lichaam behoudt de vorm van de oogbol en is betrokken bij het intraoculaire metabolisme. Inbegrepen in het optische systeem van het oog.
Retina - bestaat uit fotoreceptoren (ze zijn gevoelig voor licht) en zenuwcellen. De receptorcellen in het netvlies zijn verdeeld in twee soorten: kegeltjes en staafjes. In deze cellen, die het rhodopsine-enzym produceren, wordt lichtenergie (fotonen) omgezet in elektrische energie van het zenuwweefsel, d.w.z. fotochemische reactie.
De staafjes hebben een hoge lichtgevoeligheid en kunnen zien bij slecht licht, ze zijn ook verantwoordelijk voor perifeer zicht. Kegels daarentegen hebben meer licht nodig voor hun werk, maar ze laten je kleine details zien (die verantwoordelijk zijn voor centraal zicht), maken het mogelijk om kleuren te onderscheiden. De grootste congestie van kegels bevindt zich in de centrale fossa (macula), die verantwoordelijk is voor de hoogste gezichtsscherpte. Het netvlies grenst aan de choroidea, maar in veel gebieden is het los. Het is hier dat ze de neiging heeft te exfoliëren in verschillende aandoeningen van het netvlies.
De sclera is de ondoorzichtige buitenste schil van de oogbol, die overgaat in het transparante hoornvlies voor de oogbal. 6 oculomotorische spieren zijn bevestigd aan de sclera. Het bevat een kleine hoeveelheid zenuwuiteinden en bloedvaten.
De choroïde - lijnen het achterste deel van de sclera, grenzend aan het netvlies, waarmee het nauw is verbonden. Het vaatmembraan is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer van intraoculaire structuren. Bij ziekten van het netvlies is heel vaak betrokken bij het pathologische proces. Er zijn geen zenuwuiteinden in het vaatvlies, dus pijn doet zich niet voor wanneer het ziek is, meestal signalerende eventuele storingen.
De oogzenuw - via de oogzenuw worden signalen van zenuwuiteinden doorgegeven aan de hersenen.
Corneale structuur 2
De epitheliale laag is een oppervlakkige beschermende laag; als deze beschadigd is, wordt deze hersteld. Omdat het hoornvlies een avasculaire laag is, is het het epitheel dat verantwoordelijk is voor "zuurstofafgifte", waardoor het uit de traanfilm wordt gehaald die het oogoppervlak bedekt. Het epitheel reguleert ook de stroom van vloeistof in het oog.
Het Bowman-membraan - dat zich onmiddellijk onder het epitheel bevindt, is verantwoordelijk voor de bescherming en is betrokken bij de voeding van het hoornvlies. Bij schade is het niet hersteld.
Stroma is het meest volumetrische deel van het hoornvlies. Het grootste deel ervan is collageenvezels die in horizontale lagen zijn gerangschikt. Bevat ook cellen die verantwoordelijk zijn voor herstel.
Het membraan van Descemet scheidt het stroma van het endotheel. Het heeft een hoge elasticiteit, is bestand tegen beschadiging.
Endotheel - is verantwoordelijk voor de transparantie van het hoornvlies en is betrokken bij de voeding. Zeer slecht gerestaureerd. Het vervult een zeer belangrijke functie van de "actieve pomp", die ervoor zorgt dat overtollig vocht zich niet ophoopt in het hoornvlies (anders zal het opzwellen). Het endotheel handhaaft dus de transparantie van het hoornvlies. Het aantal endotheelcellen neemt tijdens het leven geleidelijk af van 3500 per mm 2 bij de geboorte tot 1500 - 2000 cellen per mm2 op oudere leeftijd. De afname van de dichtheid van deze cellen kan optreden als gevolg van verschillende ziekten, verwondingen, operaties, enz. Wanneer de dichtheid minder is dan 800 cellen per mm2, wordt het hoornvlies oedemateus en verliest het zijn transparantie. De zesde laag van het hoornvlies wordt vaak de traanfilm op het oppervlak van het epitheel genoemd, die ook een belangrijke rol speelt in de optische eigenschappen van het oog.
2. Visuele beperking en oogziekten
2.1. Normaal zicht
Bij normaal zicht passeren lichtstralen van voorwerpen het brekende optische systeem van het oog - het hoornvlies, de voorste oogkamer, de lens, het glaslichaam - en richten zich op een specifiek deel van het netvlies. De sterkte van de brekingsinrichting komt in dit geval overeen met de lengte van het oog. Dankzij zo'n uniek orgel als de lens kan een persoon met een normaal zicht gemakkelijk de sterren aan de nachtelijke hemel en de kleine lettertjes in het boek zien. Het menselijk oog heeft bijna geen grenzen aan het waarnemingsbereik. 3 De gezichtsscherpte hangt af van de dichtheid van de fotoreceptor in het netvlies en is gemiddeld 1,0. Het is echter normaal dat sommige mensen iets lager zijn (0,7 of 0,8), of misschien 1,5 en 2,0 eenheden of meer.
Bijziendheid 4 (bijziendheid) is een ziekte waarbij een persoon slecht objecten op een afstand onderscheidt. Bij bijziendheid treedt het beeld niet op in een specifiek gebied van het netvlies, maar bevindt het zich in het vlak ervoor. Daarom wordt het als vaag ervaren. Dit gebeurt vanwege de discrepantie tussen de sterkte van het optische systeem van het oog en de lengte ervan. Meestal wordt bij gebruik van bijziendheid de omvang van de oogbal vergroot (axiale myopie), hoewel deze kan optreden als gevolg van een overmatige brekingskracht (refractieve myopie). Hoe groter de discrepantie, hoe sterker de bijziendheid. Mate van bijziendheid
Oftalmologen delen bijziendheid in:
milde bijziendheid (tot 3,0 D (diopi) inclusief),
gemiddelde bijziendheid (van 3,25 tot 6,0 D),
hoge bijziendheid (meer dan 6 D). Hoge bijziendheid kan behoorlijk significante waarden bereiken: 15, 20, 30 D.
Bijziend mensen hebben een bril nodig voor afstand en velen voor nabijheid: bijziendheid groter dan 6-8 of meer dioptrieën. Maar een bril, helaas, corrigeert het zicht niet altijd op een hoog niveau, wat gepaard gaat met dystrofische en andere veranderingen in de omhulsels van bijziende ogen.
Bijziendheid kan aangeboren zijn en kan na verloop van tijd verschijnen, soms begint het te stijgen - om vooruit te komen. Met bijziendheid onderscheidt een persoon duidelijk zelfs kleine details in de buurt, maar hoe verder het voorwerp zich bevindt, hoe slechter hij het ziet. Elke taak bijziendheid correctie - om de kracht van het brekingsapparaat van het oog te verzwakken zodat het beeld op een specifiek gebied van het netvlies valt (dat wil zeggen, het keert terug naar "normaal"). Meestal gaat bijziendheid gepaard met een toename van de oogbal, wat leidt tot uitrekken van het netvlies. Hoe sterker de mate van bijziendheid, hoe groter de kans op problemen in verband met het netvlies. bij bijziendheid parallelle lichtstralen worden gefocusseerd voor het netvlies en niet erop. De belangrijkste taak bij de correctie van bijziendheid is om de lichtstralen te "dwingen" te kruisen waar het van nature hoort te zijn. Een van de meest voorkomende methoden voor bijziendheidcorrectie is glazen en contactlenzen. Echter, beide brillen en contactlenzen compenseren tijdelijk slechts visuele gebreken, maar elimineren geen bijziendheid. Tegenwoordig worden meer dan 20 methoden voor de behandeling van bijziendheid gebruikt in de oogheelkunde.
De belangrijkste methoden voor de behandeling van bijziendheid:
Laserzichtcorrectie
Refractieve lensvervanging (lensectomie)
Phakic lensimplantatie
Keratoplastiek (hoornplastiek)
Lasercorrectie van bijziendheid
Fig. 1 Lasercorrectie
Lasercorrectie is de meest effectieve en meest gebruikelijke methode voor het corrigeren van bijziendheid, hypermetropie en astigmatisme. Visiecorrectie treedt op als gevolg van een verandering in de vorm van het hoornvlies. Tijdens de correctie als gevolg van blootstelling aan de lagen van het hoornvlies door een laserstraal, krijgt het de vorm van een "natuurlijke lens" met individuele parameters voor elke patiënt. Lasercorrectie elimineert bijziendheid tot 12-15.0 D en wordt poliklinisch uitgevoerd, in de modus "één dag". De diepte van blootstelling is strikt beperkt - niet meer dan 130 - 180 micron, dus het is veilig om te spreken over de nauwkeurigheid en veiligheid van deze methode voor het behandelen van bijziendheid. Moderne lasersystemen zijn zo ontworpen dat ze hun werk alleen onder bepaalde microklimaatomstandigheden starten: temperatuur, vochtigheid, stoffigheid, etc. De installatie "voelt" de minste veranderingen en "weigert" om te werken als iets de technologie kan doorbreken.
Indicaties voor de behandeling van bijziendheid met behulp van excimer-laserzichtcorrectie worden individueel bepaald voor elke patiënt, op basis van een volledig diagnostisch onderzoek, en ook rekening houdend met de leeftijd, algemene toestand en professionele activiteit van een persoon. Meestal wordt het uitgevoerd op de leeftijd van 18-45 jaar, maar de arts beslist over de mogelijkheid van correctie. Er zijn verschillende methoden voor lasercorrectie: LASIK (LASIK), SUPER LASIK (SUPER LASIK), EPI-LASIK, LASEK, PRK. Ze verschillen in de mate van impact en de methode voor het vormen van het hoornvlies, maar de essentie van de behandeling is identiek.
Wat is belangrijk om te weten over laserzichtcorrectie?
het is handig. U kunt glazen en contactlenzen van de hand doen die mogelijk ongemakkelijk of schadelijk zijn.
het is niet eng en veilig. De moderne methode van laserzichtcorrectie - lasik (lasik) - heeft een lage impact en binnen 2 uur na de operatie kun je naar huis gaan en de volgende dag de wereld met compleet andere ogen bekijken. De operatie vindt pijnloos plaats onder lokale anesthesie, het ongemak na - minimaal.
het is effectief. In de meeste gevallen bereikt het zicht na lasercorrectie 100%, en soms hoger!
het is gemakkelijk. Laserzichtcorrectie schendt je gebruikelijke manier van leven niet. Voor de uitvoering ervan is niet vereist om een vakantie of ziekteverlof op het werk te nemen. Als u de aanbevelingen van de arts volgt, kunt u met een computer werken en binnen 2 dagen sporten. Dit is de enige methode om het gezichtsvermogen te corrigeren voor sporters met ernstige lichamelijke activiteit - klimmers en anderen.
het is snel. De operatie duurt 15 minuten en je kunt het meestal de volgende dag doen na een volledige computerdiagnose van het gezichtsvermogen.
het is stabiel. Lasercorrectie resultaten veranderen niet door de jaren heen in afwezigheid van andere oogziekten.
het is voorspelbaar. Na de diagnose zal de arts kunnen voorspellen of u 100% van uw visie kunt bereiken of niet, en zo niet, dan zal hij uitleggen om welke redenen.
Laserzichtcorrectie redt niet van ouderdomsperitia (presbyopie). Op volwassen leeftijd heeft u mogelijk een nauwgezette bril nodig om te lezen.
Contra-indicaties voor lasercorrectie
Laserzichtcorrectie wordt niet uitgevoerd wanneer:
bijziendheid meer dan -15,0D
verziendheid boven + 6,0D
astigmatisme over ± 3,0D.
Er zijn ook een aantal beperkingen: leeftijd (van 18 tot 45 jaar oud), hoornvlies dikte, zwangerschap, etc.
Het aantal complicaties na correctie voor laserzicht is aanzienlijk minder dan 0,5%, maar er is altijd een risico in de geneeskunde.
Refractieve lensvervanging (lensectomie)
Fig. 2 Vervanging brekingslens
Het wordt gebruikt voor de behandeling van bijziendheid van hogere graden (tot -20 D). De essentie van de methode is om de transparante lens te verwijderen wanneer het optische vermogen van de lens onvoldoende is of, integendeel, te sterk is.
Behandeling van bijziendheid met een lensectomie wordt gecombineerd met de plaatsing van een kunstlens in het oog - een intraoculaire lens van het benodigde optische vermogen. Het feit is dat het optische vermogen van de lens, zelfs bij sterke mate van bijziendheid, ongeveer 20,0 blijft. Dientengevolge kan het oog in de overgrote meerderheid van de gevallen zonder het beeld niet scherpstellen op het netvlies.
Meestal wordt de brekingsvervanging van de lens gebruikt wanneer een persoon de natuurlijke aanpassing van het oog heeft verloren (het vermogen van het oog om objecten op verschillende afstanden duidelijk te onderscheiden). Alle manipulaties worden uitgevoerd door een zelfdichtende microsectie (ongeveer 2,5 mm groot). Dit werd mogelijk gemaakt dankzij de opkomst van een dergelijke techniek als phacoemulsification (transparante lens van het oog met behulp van ultrageluid wordt omgezet in een emulsie en verwijderd uit het oog). Voor de werking van de refractieve vervanging van de lens wordt een multi-oftalmisch chirurgisch systeem gebruikt. Hiermee kunnen bewerkingen binnen 15-20 minuten worden uitgevoerd. Behandeling van bijziendheid met de methode van brekingslensvervanging vereist geen ziekenhuisverblijf en hechtingen.
In tegenstelling tot de brekingsvervanging van de lens, wordt implantatie van lenzen aanbevolen wanneer een persoon geen natuurlijke accommodatie verliest. Tijdens de behandeling blijft de natuurlijke menselijke lens op zijn plaats en wordt een speciale lens geïmplanteerd in de achterste of voorste oogkamer. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis, door een incisie van 2,5 micron en vereist geen hechting. Meestal worden lenzen voor de achterste kamer gebruikt die achter de iris voor de lens zijn geïmplanteerd en niet aanvullend worden gefixeerd. Het voordeel van een dergelijke behandeling van bijziendheid is dat met behulp van lenzen correctie van zeer hoge mate van bijziendheid (tot -25 D) mogelijk is.
Tijdens de behandeling van bijziendheid met radiale keratotomie worden niet-radiale incisies gemaakt rond de periferie van het hoornvlies. Samen groeien deze incisies de vorm van het hoornvlies en de optische kracht ervan, waardoor het zicht verbetert. Ondanks het feit dat deze behandelmethode ooit een doorbraak was in refractieve chirurgie, heeft deze een voldoende aantal minpunten. Zoals: een lange herstelperiode, het onvermogen om beide ogen tegelijk te bedienen, slechte voorspelbaarheid van het resultaat, het risico op complicaties tijdens zware lichamelijke inspanning, een beperkt toepassingsbereik. Daarom wordt in moderne oftalmologische klinieken meestal geen radiale keratotomie gebruikt bij de behandeling van bijziendheid.
Keratoplastiek (hoornplastiek)
Bij keratoplastiek, zoals bij excimer lasercorrectie, vindt zichtcorrectie plaats door de vorm van het hoornvlies te veranderen. Maar terwijl met excimer laser correctie, dit gebeurt als gevolg van de verdamping van weefsel, terwijl met keratoplastiek, het resultaat wordt bereikt als gevolg van transplantatie van een transplantatie (meestal zijn dit bepaalde lagen van de donor hoornvlies), die is gevormd met behulp van software modellering. Het transplantaat kan worden getransplanteerd in de dikte van het hoornvlies, gelegen op de voorste lagen van het hoornvlies of ze vervangen.
Om ondubbelzinnig de vraag te beantwoorden: welke methode voor de behandeling van bijziendheid de meeste voorkeur heeft, is onmogelijk. Inderdaad hangt veel af van de individuele kenmerken van de structuur van het oog en van de toestand van het visuele systeem ten tijde van de operatie. Alleen een hooggekwalificeerde specialist kan bepalen welke methode in dit specifieke geval de voorkeur verdient. Soms wordt een combinatie van verschillende technologieën gebruikt, waardoor de meest uiteenlopende afwijkingen kunnen worden gecorrigeerd.
Onlangs is op grote schaal geadverteerd voor fondsen voor de behandeling van bijziendheid: diverse voedingssupplementen, diffractieglazen en oefenbrillen, speciale druppels en tabletten, enz. Artsen wijzen de aandacht van patiënten op het feit dat bijziendheid een oogziekte is en dat de keuze van behandelmethoden zo serieus mogelijk moet worden genomen. Vergeet niet dat het onmogelijk is om bij deze methoden van bijziendheid af te komen.
Bij verziendheid valt het beeld niet op een specifiek deel van het netvlies, maar bevindt het zich in het vlak erachter. 5 Dat leidt tot vervaging van het beeld dat door het netvlies wordt waargenomen. De reden hiervoor is de discrepantie tussen de grootte van de oogbol en de sterkte van de brekingsinrichting. Dit kan te wijten zijn aan de kleine omvang van de oogbol en (of) de zwakte van de brekingsinrichting. Door het te vergroten, is het mogelijk om ervoor te zorgen dat de stralen worden scherpgesteld waar ze zich met een normaal zicht op concentreren. Verziendheid is een aangeboren aandoening. Echter, met kleine gradaties op jonge leeftijd, manifesteert het zich op geen enkele manier, omdat het kan worden gecompenseerd door de spanning van de lens van het oog. Op dit moment kan verziendheid alleen worden gedetecteerd door een speciaal onderzoek uit te voeren (met de medische uitzetting van de pupil ontspant de lens en wordt echte oogbreking zichtbaar). In het begin "gaat het oog alleen om". Aangezien de achterhoofdskwabben van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor het zicht een wazig beeld waarnemen als zijnde te dichtbij, geven ze aan dat de lens het brekingsvermogen verhoogt. Bij normaal zien werkt zo'n mechanisme om objecten in de omgeving te onderzoeken, hier wordt het "ongepast" gebruikt, maar geeft het de noodzakelijke resultaten. Wanneer echter de mate van vooruitziendheid toeneemt of er is een leeftijdsgerelateerde afname van de elasticiteit van de lens (presbyopie of ouderdomsverziendheid), zijn de lenskrachten niet langer voldoende en ziet de persoon niet langer dichtbij en ver weg.
2.4. Presbyopie (verouderingsdiagnose)
Presbyopie is een oogaandoening die voorkomt in alle (!) Van alle mensen met ouderdom (meestal na 40 jaar). Het wordt moeilijk voor een persoon om kleine objecten dichtbij te onderscheiden, een krantenlettertype te lezen, enz. Dit komt door het feit dat de lens van het oog uiteindelijk meer en meer dicht en minder elastisch wordt. Als gevolg van veranderingen in de leeftijd, verzwakken de spieren die de lens vasthouden. De achterhoofdskwabben van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor het gezichtsvermogen sturen een signaal naar de spieren van het oog, maar ze kunnen de vorm van de lens niet langer voldoende veranderen om het beeld van dicht op elkaar staande objecten op het netvlies te focussen. Mensen met een lange neus beginnen eerder problemen te ervaren met presbyopie dan alle anderen. Met de correctie van verziende hypermetropie met behulp van contactlenzen, volgen ze het pad van monovisie of nemen multifocale lenzen op. Monovision gaat ervan uit dat één oog gecorrigeerd is om van dichtbij te werken, en de andere - voor afstand, waardoor een persoon geen bril gebruikt.
Wat astigmatisme is, is moeilijk uit te leggen (en ook correct). Er is astigmatisme als gevolg van een onregelmatige (niet sferische) vorm van het hoornvlies (minder vaak - de lens). Met astigmatisme kunnen sommige delen van het beeld zich richten op het netvlies, anderen achter of ervoor (er zijn complexere gevallen). 6 Als gevolg hiervan ziet een persoon een vertekend beeld. Een idee hiervan kan worden verkregen als u naar uw vervormde weerspiegeling in een ovaal theelepeltje kijkt. Hetzelfde vervormde beeld wordt gevormd tijdens astigmatisme op het netvlies. Maar hoewel het beeld zelf met astigmatisme misschien vaag en onduidelijk is, is een persoon zich meestal niet bewust van deze vervorming, omdat het brein de waarneming "corrigeert". Wanneer corneale astigmatisme wordt gecorrigeerd, is het noodzakelijk om de brekingskracht van het hoornvlies op verschillende punten gelijk te maken, waarbij het beeld wordt "verzameld" in een specifiek deel van het netvlies. Heel vaak gaat astigmatisme gepaard met bijziendheid en verziendheid. Astigmatisme zonder oogcorrectie kan hoofdpijn en pijn in de ogen veroorzaken.
Cataract is een van de meest voorkomende oogziekten bij ouderen. De lens van het menselijk oog is een "natuurlijke lens" die lichtstralen uitzendt en afbuigt. De lens bevindt zich in de oogbol tussen de iris en het glaslichaam. In de jeugd is de menselijke lens transparant, elastisch - het kan zijn vorm veranderen, bijna onmiddellijk "een focus induceren", waardoor het oog zowel dichtbij als ver even goed ziet. Bij een cataract treedt een gedeeltelijke of volledige vertroebeling van de lens op, gaat de transparantie verloren en komt slechts een klein deel van de lichtstralen in het oog, waardoor het zicht wordt verminderd en de persoon duidelijk en wazig ziet. 7 In de loop van de jaren vordert de ziekte: het troebelheidsgebied neemt toe en het gezichtsvermogen vermindert. Als cataract niet op tijd wordt behandeld, kan dit leiden tot blindheid. Cataract komt op elke leeftijd voor. Er is een aangeboren cataract, traumatisch, gecompliceerd, bestraling, cataract, veroorzaakt door veel voorkomende ziekten van het lichaam. Maar de meest voorkomende leeftijdsgerelateerde (seniele) cataract, die zich na 50 jaar bij mensen ontwikkelt. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie lijden ongeveer 17 miljoen mensen aan cataract, meestal na de leeftijd van 60 jaar. Op 70-80 jaar is een cataract aanwezig bij 260 mannen en 460 vrouwen per 1000 mensen, en na 80 jaar - bijna iedereen. Statistieken tonen aan dat 20 miljoen mensen in de wereld staar hebben en blindheid veroorzaken!
Oorzaken van cataract
Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van cataract zijn:
oogletsel (chemisch, mechanisch, kneuzingen van kneuzingen);
verschillende oogaandoeningen (waaronder glaucoom, hoge bijziendheid);
endocriene stoornissen (metabole stoornissen, diabetes, vitaminetekort);
http://refdb.ru/look/2475647 pall.html