logo

Het vaatvlies bevindt zich in de middelste laag tussen de sclera en het netvlies. Het bestaat uit een groot aantal ineengestrengelde vaten, die in het gebied van de oogzenuwkop de Zinna-Galera-ring vormen.

In het buitenste oppervlak bevinden zich vaten met een grotere diameter en binnenin zijn kleine capillairen. De belangrijkste rol van de choroidea is het voeden van het netvliesweefsel (de vier lagen, met name de receptorlaag met staven en kegeltjes). Naast de trofische functie, is het vaatvlies betrokken bij de verwijdering van metabole producten uit de weefsels van de oogbol.

Al deze processen worden gereguleerd door het membraan van Bruch, dat een kleine dikte heeft en zich bevindt in het gebied tussen het netvlies en het vaatvlies. Vanwege de semi-permeabiliteit kunnen deze membranen een unidirectionele beweging van verschillende chemische verbindingen verschaffen.

De structuur van de choroidea

De structuur van de choroidea heeft vier hoofdlagen, waaronder:

  • Supravasculair membraan buiten. Het grenst aan de sclera en bestaat uit een groot aantal bindweefselcellen en vezels, waartussen pigmentcellen zijn.
  • De choroid zelf, waarin relatief grote slagaders en aderen passeren. Deze vaten worden gescheiden door bindweefsel en pigmentcellen.
  • Het choriocapillaire membraan, dat kleine capillairen omvat, waarvan de wand permeabel is voor voedingsstoffen, zuurstof, evenals afbraak- en stofwisselingsproducten.
  • Het Bruch-membraan bestaat uit bindweefsel dat nauw contact met elkaar heeft.

Fysiologische rol van de choroidea

De choroidea heeft niet alleen een trofische functie, maar ook een groot aantal anderen, die hieronder worden weergegeven:

  • Betrokken bij de levering van voedingsstoffen aan de cellen van het netvlies, inclusief pigmentepitheel, fotoreceptoren, plexiforme laag.
  • De ciliaire slagaders passeren erdoorheen, die naar de voorste gaan en de ogen scheiden en de overeenkomstige structuren voeden.
  • Levert chemische middelen die worden gebruikt bij de synthese en productie van visueel pigment, dat een integraal onderdeel is van de fotoreceptorlaag (staven en kegeltjes).
  • Het helpt afbraakproducten (metabolieten) uit de oogbol te verwijderen.
  • Bevordert de optimalisatie van de intraoculaire druk.
  • Het neemt deel aan lokale thermoregulatie in het gebied rond de ogen vanwege de vorming van thermische energie.
  • Reguleert de stroom van zonnestraling en de hoeveelheid thermische energie die daarvan afkomstig is.

Video over de structuur van de choroidea

Symptomen van choroïde laesie

Gedurende een vrij lange tijd kunnen pathologieën van het vaatvlies asymptomatisch zijn. Dit is vooral kenmerkend voor laesies van de gele vlek. In dit opzicht is het erg belangrijk om zelfs bij minimale afwijkingen op te letten om tijdig naar de oogarts te komen.

Onder de karakteristieke symptomen van de ziekte van de choroidea kan worden gezien:

  • De versmalling van de visuele velden;
  • Flikkeren en flitsen voor de ogen;
  • Verminderde gezichtsscherpte;
  • Beeldvervaging;
  • De vorming van vee (donkere vlekken);
  • De vervorming van de vorm van objecten.

Diagnostische methoden voor laesies van de choroïde

Om een ​​specifieke pathologie te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren in het kader van de volgende methoden:

  • Echoscopisch onderzoek;
  • Angiografie met behulp van een fotosensibilisator, waarbij het goed mogelijk is de structuur van de choroidea te onderzoeken, veranderde vaten te identificeren, enz.
  • Oftalmoscopisch onderzoek omvat een visuele inspectie van het vaatvlies en de oogzenuwkop.

Ziekten van de choroidea

Onder de pathologieën die de choroidea beïnvloeden, komen vaker blauwe plekken voor:

  1. Traumatisch letsel.
  2. Uveïtis (posterieure of anterieure), die gepaard gaat met een inflammatoire laesie. In de voorvorm wordt de ziekte uveïtis genoemd, en in de posterior vorm chorioretinitis.
  3. Hemangioom, wat een goedaardige groei is.
  4. Dystrofische veranderingen (choroiddermie, Herat's atrofie).
  5. Onthechting van de choroidea.
  6. Coloboma-choroïde, gekenmerkt door de afwezigheid van de choroïde.
  7. Nevus van de choroïd - een goedaardige tumor afkomstig van de pigmentcellen van de choroïde.

Het is de moeite waard eraan te herinneren dat het vaatvlies verantwoordelijk is voor het trofische weefsel van het netvlies, wat erg belangrijk is voor het handhaven van een duidelijke visie en een helder zicht. In strijd met de functies van de choroidea, lijdt niet alleen het netvlies zelf, maar ook de visie als geheel. In dit opzicht moet het verschijnen van zelfs minimale tekenen van de ziekte een arts raadplegen.

http://mosglaz.ru/blog/item/986-sosudistaya-obolochka.html

choroid

Materiaal voorbereid onder begeleiding van

Vasculair is de omhulling van het oog, die zich tussen de sclera en het netvlies bevindt. Het wordt ook de choroid genoemd. Het grootste deel van de beschreven envelop is een netwerk van bloedvaten. Van de buitenkant zijn vaten van grote diameter, en van de binnenkant - kleine haarvaten. De belangrijkste functie van de choroidea is om de buitenste lagen van het netvlies te voeden.

Structuur en functie van de choroidea

In de choroidea zijn er vier hoofdonderdelen:

  1. Het eerste deel. De buitenste laag van de choroidea is het supravasculaire membraan, het grenst aan de sclera (witte membraan van het oog) en bestaat uit veel bindweefselcellen, waartussen pigmentcellen zijn
  2. Het tweede deel, de choroïd zelf - er zijn grote slagaders en aders, die worden gescheiden door pigment en bindweefselcellen
  3. Het derde deel is het choriocapillaire membraan bestaande uit kleine capillairen; de wanden van deze schepen passeren zuurstof, voedingsstoffen, evenals afbraakproducten en metabolisme
  4. Het vierde deel is het Bruch-membraan. Dit is een dunne plaat die strak tegen het choriocapillaire membraan aanligt.

De belangrijkste functie van de choroidea is trofisch, dat wil zeggen regulering van metabolisme en voeding van oogweefsels. Bovendien voert de choroidea de volgende taken uit:

  • Reguleert de intraoculaire druk
  • Neemt deel aan thermoregulatie van het oog, omdat het thermische energie vormt
  • Bepaalt de stroom van zonnestraling die het oog binnenkomt
  • Levert stoffen die nodig zijn voor de productie van visuele pigmentstokken en -kegels.

Symptomen van ziekten van de choroidea

Het is niet altijd mogelijk om ziekten van het vaatvlies te herkennen in de vroege stadia: de symptomen van choroïdale ziekten verschijnen mogelijk niet voor lange tijd. Onder de goed gemarkeerde tekenen van choroïdale pathologie zijn echter:

  • Uiterlijk voor de ogen van flitsen en flitsen
  • Verminderde gezichtsscherpte, wazig beeld
  • Het uiterlijk van donkere vlekken
  • Vervorming van de vorm van objecten
  • Roodheid en pijn kunnen voorkomen.

Het verschijnen van de bovenstaande symptomen wijst in de regel op een van de volgende ziekten:

  1. Uveïtis - ontsteking van de choroidea
  2. Goed onderwijs
  3. Choroidea-detachement
  4. Traumatisch letsel.

Diagnose en behandeling van ziekten van de choroidea

Het gevaar van ziekten van de choroidea in die schendingen voor een lange tijd kan onzichtbaar zijn. Daarom is het erg belangrijk om op uw visie te letten, zelfs aandacht te besteden aan minimale veranderingen in de staat van de ogen en regelmatig 1-2 keer per jaar een oogarts te bezoeken.

Als een choroidea-ziekte wordt vermoed, zal de behandelende arts zowel een visueel onderzoek als een echoscopisch onderzoek uitvoeren.

Een diagnostisch onderzoek, inclusief de choroidea, is mogelijk bij de oogkliniek van Dr. Belikova. We gebruiken moderne soorten onderzoek en effectieve methoden voor het behandelen van oogziekten van verschillende mate van complexiteit.

http://belikova.net/encyclopedia/stroenie_glaza/sosudistaya_obolochka_glaza/

Vasculair membraan van het oog: structuur, functie, behandeling

Het vaatmembraan is het belangrijkste element van het vaatkanaal van het orgel van het zicht, dat ook het corpus ciliare en de iris bevat. Gedistribueerde structurele component van het ciliaire lichaam naar de kop van de optische zenuw. De basis van de schaal is een verzameling bloedvaten.

De overwogen anatomische structuur omvat geen gevoelige zenuwuiteinden. Om deze reden kunnen alle pathologieën die geassocieerd worden met de nederlaag vaak voorbijgaan zonder uitgesproken symptomen.

Wat is de choroidea?

structuur

De structuur van de schaal omvat 5 lagen. Hieronder is een beschrijving van elk van hen:

Een deel van de ruimte tussen de schaal zelf en de oppervlaktelaag in de sclera. Endotheliale platen verbinden de membranen los met elkaar.

Omvat endotheliale platen, elastische vezels, chromatoforen - cellen van de donkere pigmentdrager.

Vertegenwoordigd door een bruine membraan. De waarde van de laag is minder dan 0,4 mm (afhankelijk van de kwaliteit van de bloedtoevoer). De plaat bevat een laag grote vaten en een laag met de prevalentie van aders van gemiddelde grootte.

Het belangrijkste element. Het bevat kleine slagaders van aderen en slagaders en verandert in een veelvoud aan haarvaten - het netvlies wordt regelmatig verrijkt met zuurstof.

Een smalle plaat, gecombineerd uit een paar lagen. De buitenste laag van het netvlies staat in nauw contact met het membraan.

functies

Het vaatmembraan van het oog vervult een sleutelfunctie - trofisch. Het bestaat uit het regulerende effect op het materiaalmetabolisme en de voeding van het netvlies. Naast deze veronderstelt het structurele element een aantal secundaire functies:

  • regulering van de stroom van zonlicht en warmte-energie die door hen wordt getransporteerd;
  • deelname aan lokale thermoregulatie binnen het orgel van het zicht door de opwekking van thermische energie;
  • optimalisatie van intraoculaire druk;
  • verwijdering van metabolieten uit de oogbal;
  • levering van chemische middelen voor de synthese en productie van pigmentatie van het orgel van het gezichtsvermogen;
  • de inhoud van de ciliaire slagaders die het proximale orgel van het zicht voeden;
  • transport van voedingsstoffen naar het netvlies.

symptomen

Gedurende een vrij lange tijdsperiode, kunnen pathologische processen, tijdens de ontwikkeling waarvan de choroida lijdt, doorgaan zonder duidelijke manifestaties.

Onder de waarschijnlijke tekenen van ziekten van de overwogen anatomische structuur:

  • vernauwing van het gezichtsveld;
  • flikkerend, licht "flitst" voor de ogen;
  • schending van de belangrijkste visuele functie;
  • gebrek aan duidelijkheid van het zichtbare beeld;
  • de vorming van donkere vlekken;
  • vervormde contouren van zichtbare elementen.

Met het oog op de mogelijke manifestatie van het impliciete klinische beeld van de ziekte, moet de patiënt zich concentreren op eventuele afwijkingen in het visuele systeem en de oogarts tijdig bezoeken.

diagnostiek

Om een ​​specifieke pathologie te diagnosticeren waarin het vaatvlies wordt aangetast, worden een aantal diagnostische procedures aangegeven:

  • US.
  • Angiografie. Tijdens het onderzoek wordt een fotosensibilisator gebruikt, die helpt de toestand van het membraan te bepalen, de aangetaste bloedvaten te bepalen, enz.
  • Oftalmologisch onderzoek. Het betreft een visuele inspectie van het structurele element van de oogzenuwkop.

behandeling

De volgende zijn algemene therapeutische maatregelen die worden toegepast in sommige choroïdale pathologieën:

Anterior en posterieure uveïtis

  • antibiotica en ontstekingsremmende geneesmiddelen (druppels, injecties);
  • controle van de intraoculaire druk.

Goedaardige groei (hemangioom)

  • medicamenteuze therapie;
  • fysieke effecten op tumorweefsel (laserbestraling, elektrocoagulatie, etc.);
  • de operatie.
  • medicamenteuze behandeling (gebruik van vaatvernauwende middelen, antioxidanten en vitaminecomplexen);
  • fysieke effecten (lasercoagulatie, elektroforese, enz.).
  • de operatie (met aanzienlijke schade en visuele beperking).
  • het nemen van medicijnen uit de groep van NSAID's, glucocorticosteroïden;
  • operatie gericht op het verwijderen van suprachoroidale vloeistof (volgens medische indicaties).
http://www.zrenimed.com/stroenie-glaza/sosudistaya-obolochka

Choroid is

De rand die de leerling omlijst wordt de pupillen van m - margo pu-pillaris. Vanaf de dorsale plek hangen druivenpitten op hun benen - granula iridis (Fig. 237-3 ') - in de vorm van 2-4 tamelijk dichte zwartbruine formaties.

De rand van bevestiging van de iris, of ciliaire rand - margo ciliarisr-Connecteert met het ciliaire lichaam en het hoornvlies, waarbij de laatste via het ligamentum van de kam - ligamentum pectinatum iridis - bestaat uit afzonderlijke dwarsbalken, waartussen de lymfatische openingen blijven - de fonteinruimten a - spatia anguli iridis (Fontanae).

ORGANEN VAN HET PAARD 887

In de iris zijn pigmentcellen verspreid waarop de "kleur" van de ogen afhangt. Het is bruingeel, minder vaak lichtbruin. In de vorm van uitsluiting kan het pigment afwezig zijn.

Gladde spiervezels ingebed in de iris, vormen de pupil sfincter - m. sluitspier pupillen - gemaakt van cirkelvormige vezels en een pupilverwijderaar - m. dilatator pupillae - van radiale vezels. Met hun contracties veroorzaken ze een vernauwing en uitzetting van de pupil, die de stroom van stralen in de oogbal regelt. Met een sterk licht vernauwt de pupil, met een zwak licht daarentegen, expandeert het en wordt het meer afgerond.

De bloedvaten van de iris lopen radiaal uit de arteriële ring evenwijdig aan de ciliaire rand - de circulus arteriosus iridis maior.

De pupil sluitspier wordt door de parasympathische zenuw geïnnerveerd en de dilator is sympathiek.

Maaswijdte van het oog

Het netvliesmembraan van het oog, of netvlies, retina (Fig. 236-21) is het binnenmembraan van de oogbol. Het is verdeeld in het visuele deel, of het netvlies zelf, en het blinde deel. De laatste splitst zich in delen van de ciliair en regenboog.

Het 3 p en teline deel van de retina en - pars optica retinae - bestaat uit de pigmentlaag (22), die stevig samensmelt met de choroïde zelf, en van de retina zelf, of retina (21), die gemakkelijk van de pigmentlaag wordt gescheiden. De laatste strekt zich uit van de ingang van de oogzenuw tot het corpus ciliare, waarin het eindigt in een vrij gladde rand. In het leven is het netvlies een delicate transparante schil van een roze kleur, troebel na de dood.

Het netvlies is stevig bevestigd in het gebied van de ingang van de oogzenuw. Deze plaats, met een ovale vorm, wordt de optic-papilla optica (17) genoemd - met een diameter van 4,5-5,5 mm. In het midden van de tepel staat een klein (tot 2 mm) proces - processus hyaloideus - een rudiment van de vitreuze slagader.

In het midden van het netvlies op de optische as is het centrale veld in de vorm van een lichte streep slecht onderscheiden - gebied centralis retinae. Het is de site met de beste visie.

Het ciliaire deel van de retina en - pars ciliaris retinae (25) - en de iris netvlies en - pars iridis retinae (8) - zijn erg dun; ze zijn opgebouwd uit twee lagen pigmentcellen en groeien samen. de eerste is met het ciliaire lichaam, de tweede is met de iris. Op de pupilrand van de laatste vormt het netvlies de hierboven genoemde druivenzaden.

Oogzenuw - p. opticus (20), - met een diameter van maximaal 5,5 mm, doorboort de vaten en het albumine en verlaat vervolgens de oogbol. In de oogbal zijn de vezels bezkotnye en buiten het oog zijn ze vlezig. Buiten is de zenuw gekleed met harde en zachte hersenmembranen die de vagina van de oogzenuw vormen a - vaginae nervi optici (19). Deze laatste worden gescheiden door lymfatische spleten die communiceren met de subdurale en subarachnoïdale ruimten. In de zenuw passeren de centrale slagader en ader van het netvlies, in het paard voeden ze alleen de zenuw.

De lens - lens kristallijn (14,15) - heeft de vorm van een biconvexe lens met een vlakker anterieur oppervlak - de voorste anterieure (straal 13 - 15 mm) - en een meer convexe posterieure - facies posterior (straal 5,5 -

SYSTEEM VAN GEVOELIGHEDEN

10,0 mm). Op de lens onderscheiden de voorste en achterste polen en de evenaar.

De horizontale diameter van de lens is maximaal 22 mm lang, verticaal - tot 19 mm, de afstand tussen de polen langs de as van het kristal en - naar a - as lentis - tot 13,25 mm.

Buiten de lens odcapsule - capsula lentis <14). Паренхима хрусталик а—substantia lentis (16)—распадается по консистенции на мягкую корковую часть—substantia corticalis—и плотное ядро хруста­лика—nucleus lentis. Паренхима состоит из плоских клеток в виде пласти­нок—laminae lentis,—расположенных концентрически вокруг ядра; один конец пластинок направлен вперёд, а другой назад. Высушенный и уплот­нённый хрусталик может быть расчленён на листки подобно луковице. Хру­сталик совершенно прозрачен и довольно плотен; после смерти он посте­пенно мутнеет и на нём становятся заметными спайки клеток-пластинок, образующих на передней и задней поверхности хрусталика по три луч а— radii lentis,—сходящихся в центре.

http://studfiles.net/preview/1740078/page:6/

Oculaire choroïde

In de transportfunctie zorgt het choroidea voor het netvlies met voedingsstoffen die uit het bloed worden getransporteerd. Bestaat uit een dicht netwerk van slagaders en aders, die nauw met elkaar verweven zijn, evenals los bindweefsel van vezels, rijk aan grote pigmentcellen. Vanwege het feit dat er geen gevoelige zenuwvezels in het vaatvlies zijn, zijn ziekten die met dit orgaan samenhangen pijnloos.

Wat is en wat is de structuur?

Menselijke ogen hebben drie omhulsels die nauw verwant zijn aan elkaar, namelijk de sclera, choroïde of choroïde en het netvlies. De middelste laag van de oogbol is een essentieel onderdeel van de bloedtoevoer van het orgel. Het bevat de iris en het corpus ciliare, van waaruit het hele choroïde in de buurt van de oogzenuwkop komt en eindigt. Bloedvoorziening vindt plaats door de ciliaire vaten die zich aan de achterkant bevinden en de uitstroom door de vorticotische aders van het oog.

Door de speciale structuur van de bloedstroom en het kleine aantal bloedvaten, neemt het risico op een infectieziekte van het vaatvlies van het oog toe.

Een deel van de middelste laag van het oog is de iris, die een pigment bevat dat is gelokaliseerd in chromatoforen en verantwoordelijk is voor de kleur van de lens. Het voorkomt dat directe lichtstralen binnenkomen, en de vorming van schittering aan de binnenkant van het orgel. Bij afwezigheid van pigment zou de helderheid en helderheid van het gezichtsvermogen aanzienlijk worden verminderd.

Het vaatmembraan bestaat uit de volgende componenten:

De schaal wordt weergegeven door verschillende lagen die bepaalde functies uitvoeren.

  • Bloedsomloop. Het heeft het uiterlijk van een smalle spleet, gelegen nabij het oppervlak van de sclera en de vaatplaat.
  • Supravasculaire plaat. Gevormd uit elastische vezels en chromatophore. Een intenser pigment bevindt zich in het midden en neemt aan de zijkanten af.
  • Vasculaire plaat. Het heeft het uiterlijk van een bruin membraan en een dikte van 0,5 mm. De grootte hangt af van het vullen van de vaten met bloed, omdat het naar boven is gevormd door de gelaagdheid van grote slagaders en naar beneden door de aders van gemiddelde grootte.
  • Choriocapilar laag. Het is een netwerk van kleine vaartuigen die veranderen in haarvaten. Voert functies uit om de werking van het nabijgelegen netvlies te garanderen.
  • Het membraan van Bruch. De functie van deze laag is om de zuurstoftolerantie in het netvlies te garanderen.
Terug naar de inhoudsopgave

Functies van de choroidea

De belangrijkste taak is de levering van voedingsstoffen met bloed in de laag van het netvlies, die zich naar buiten bevindt en is samengesteld uit kegels en staven. Door de structurele kenmerken van het membraan kunnen de metabolische producten in de bloedbaan worden vrijgegeven. Het membraan van de Bruch beperkt de toegang van het capillaire netwerk tot het netvlies, omdat er uitwisselingsreacties in plaatsvinden.

Anomalieën en symptomen van de ziekte

De aard van de ziekte kan worden verworven en aangeboren. De laatste omvatten anomalieën van de choroïde zelf in de vorm van de afwezigheid ervan, de pathologie wordt Coloboma van de choroïde genoemd. Verworven ziekten worden gekenmerkt door dystrofische veranderingen en ontstekingen van de middelste laag van de oogbol. Vaak wordt in het ontstekingsproces van de ziekte de voorkant van het oog gevangen, wat leidt tot gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen, evenals tot lichte bloedingen in het netvlies. Bij het uitvoeren van chirurgische procedures voor de behandeling van glaucoom, is er sprake van losraken van het vaatvlies als gevolg van drukvallen. Choroid kan onderhevig zijn aan scheuren en bloedingen als het wordt beschadigd, evenals het verschijnen van tumoren.

Anomalieën omvatten:

  • Policoro. In de iris zijn er verschillende leerlingen. De gezichtsscherpte van de patiënt neemt af, hij voelt zich ongemakkelijk bij het knipperen. Het wordt behandeld door chirurgische interventie.
  • Corectopia. Uitgesproken verschuiving van de pupil naar de zijkant. Strabismus, amblyopie ontwikkelt zich en het zicht neemt scherp af.
Terug naar de inhoudsopgave

diagnostiek

De volgende onderzoeksmethoden zijn belangrijk:

Om problemen met deze laag van de oogheelkundige organen te identificeren, wordt gebruik gemaakt van echografie.

  • Ophthalmoscopie. Onderzoek de fundus van het oog met een oftalmoscoop.
  • US.
  • Fluorescentie-angiografie. De methode helpt om te beoordelen of het Bruch-membraan is beschadigd, de staat van de vaten, evenals de structuur van de nieuw gevormde capillairen.
Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling van pathologieën

Ongeacht de oorzaak van de ziekte, zijn de eerste stadia van de therapie het voorschrijven van ontstekingsremmende geneesmiddelen, corticosteroïden en antibiotica met een lokaal en algemeen effect. De volgende stap in de behandeling is de lokale toediening van geneesmiddelen. Als de anterieure secties van het oog worden aangetast, worden antibiotica rechtstreeks in de subtenonruimte geïnjecteerd en in het geval van pathologieën in het ruggedeelte, wordt medicatie toegediend via de retrobulbaire ruimte. In het geval van gelijktijdige ontstekingshaarden, wordt complexe toediening van dergelijke geneesmiddelen gebruikt, zoals:

De mechanismen van geneesmiddelwerking zijn gericht op de volledige eliminatie van het ontstekingsproces en de stabilisatie van metabole processen in de gebieden van de choroideaansluiting aan de iris en het netvlies. De therapie moet worden verlengd tot het volledige herstel van de oogfuncties. In het geval van de overgang van de ziekte naar de chronische vorm, wordt de behandeling uitgevoerd met kuren zodat de oogbolsecties structurele schade kunnen herstellen door fysiologische middelen.

http://etoglaza.ru/anatomia/kak-ustroen/sosudistaya-obolochka-glaza.html

Vasculair membraan van het oog - de structuur en functies, symptomen en ziekten

De choroidea, ook wel choroidea genoemd, is het middenmembraan van het orgel van het gezichtsvermogen dat tussen het netvlies en de sclera ligt. Het grootste deel van de choroidea is een goed ontwikkeld en strikt geordend netwerk van bloedvaten. Tegelijkertijd liggen de grote bloedvaten buiten de omhulling, maar binnenin, dichter bij de rand met het netvlies, is de capillaire laag gelokaliseerd.

De belangrijkste taak van het vaatvlies is om ononderbroken kracht te geven aan de vier buitenste lagen van het netvlies, inclusief de fotoreceptorlaag, en de uitscheiding van metabole producten in de bloedbaan. De capillaire laag van het netvlies scheidt het dunne Bruch-membraan, waarvan de functie is om de uitwisselingsprocessen tussen het netvlies en het choroïde te regelen. Vanwege de losse structuur dient de nabije ruimte als geleider van de posterior lange ciliaire slagaders die betrokken zijn bij de bloedtoevoer naar het voorste orgel van het gezichtsvermogen.

De structuur van de choroidea

Het choroidea behoort tot het meest uitgebreide deel in het vasculaire kanaal van de oogbol, dat ook het corpus ciliare en de iris omvat. Het loopt van het corpus ciliare, begrensd door de getande lijn, tot aan de grenzen van de oogzenuwkop.

Choroidale bloedstroom wordt verschaft door de achterste korte ciliaire slagaders. En bloed stroomt door de vorticose aderen. Een beperkt aantal aderen (één voor elk kwadrant, de oogbol en massieve bloedstroom dragen bij aan een langzame bloedstroom, wat de kans op infectieuze ontstekingsprocessen als gevolg van de verzakking van pathogenen verhoogt.Er zijn geen sensorische zenuwuiteinden in de choroidea, dus de ziekten ervan zijn pijnloos.

In de speciale cellen van het vaatvlies is chromatofoor een rijke voorraad donker pigment. Dit pigment is erg belangrijk voor het gezichtsvermogen, omdat lichtstralen die door de open gebieden van de iris of sclera gaan, een goed zicht kunnen verstoren als gevolg van diffuse verlichting van het netvlies of het laterale licht. Bovendien bepaalt de hoeveelheid pigment in het vaatvlies de mate van kleuring van de fundus.

Voor het grootste deel bestaat het choroïde, in overeenstemming met zijn naam, uit bloedvaten, waaronder meerdere lagen: de perivasculaire ruimte, evenals de supravasculaire en vasculaire lagen, de capillaire vasculaire laag en het basale.

  • Perichoroidale perivasculaire ruimte is een smalle opening die het binnenoppervlak van de sclera van de vasculaire plaat begrenst en die wordt gepenetreerd door de delicate endotheliumplaten die de wanden verbinden. De verbinding tussen het vaatvlies en de sclera in deze ruimte is echter nogal zwak en het choroïde exfolieert gemakkelijk uit de sclera, bijvoorbeeld tijdens intraoculaire druksprongen tijdens de chirurgische behandeling van glaucoom. Twee bloedvaten worden van het achterste naar de voorste segment van het oog geleid, in de perichhoroïde ruimte, vergezeld door zenuwtrunks - dit zijn de lange achterste ciliaire slagaders.
  • De supravasculaire plaat bevat endotheliale platen, elastische vezels en chromatoforen - cellen die donker pigment bevatten. Hun aantal in de choroïdale lagen in de richting van de binnenkant wordt merkbaar verminderd en het verdwijnt uit de choriocapillaire laag. De aanwezigheid van chromatoforen leidt vaak tot de ontwikkeling van choroidale naevi en melanomen komen vaak voor, de meest agressieve van de kwaadaardige gezwellen.
  • De vasculaire plaat is een bruin membraan, waarvan de dikte 0,4 mm bereikt, en de grootte van de laag is geassocieerd met bloedvulomstandigheden. De vaatplaat omvat twee lagen: grote bloedvaten, met buiten liggende slagaders en vaten van gemiddeld kaliber, met overheersende aders.
  • De choriocapillaire laag, de vasculaire capillaire plaat genoemd, wordt beschouwd als de meest significante laag van de choroïde. Het verschaft de functie van het onderliggende netvlies en wordt gevormd uit kleine arteriële en arteriële aderen, die vervolgens uiteenvallen in meerdere capillairen, waardoor meer zuurstof het netvlies kan binnendringen. Een bijzonder uitgesproken netwerk van capillairen is aanwezig in het maculaire gebied. De zeer nauwe verbinding tussen het vaatvlies en het netvlies is de reden waarom de processen van ontsteking in de regel bijna gelijktijdig zowel het netvlies als het choroïde beïnvloeden.
  • Het membraan van Bruch is een dunne plaat met twee lagen, die zeer goed is verbonden met de choriocapillaire laag. Ze houdt zich bezig met de regulering van zuurstof in het netvlies en met de afgifte van metabolische producten in het bloed. Het membraan van de Bruch is ook geassocieerd met de buitenste laag van het netvlies, het pigmentepitheel. In het geval van predispositie, met de leeftijd, zijn er soms disfuncties van het complex van structuren, waaronder de choriocapillaire laag, het Bruchia-membraan, het pigmentepitheel. Dit leidt tot de ontwikkeling van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie.

Video over de structuur van de choroidea

Diagnose van ziekten van de choroidea

Methoden voor de diagnose van choroïdale pathologieën zijn:

  • Oftalmoscoopstudie.
  • Echografie diagnose (echografie).
  • Fluorescentie-angiografie, met beoordeling van de toestand van de bloedvaten, detectie van schade aan het Bruch-membraan en nieuw gevormde bloedvaten.
http://mgkl.ru/patient/stroenie-glaza/sosudistaya-obolochka-glaza

14. Choroid

De choroidea (tunica vasculosa bulbi) bevindt zich tussen de buitenste oogcapsule en het netvlies en daarom wordt dit de mediane omhulsel, vasculaire of uveale tractus van het oog genoemd. Het bestaat uit drie delen: de iris, het corpus ciliare en het choroideade (choroïde).

Alle complexe functies van het oog worden uitgevoerd met de deelname van het vaatstelsel. Het vasculaire kanaal van het oog dient echter als een tussenpersoon tussen de metabolische processen die in het hele lichaam en in het oog plaatsvinden. Het uitgebreide netwerk van brede, dunwandige bloedvaten met rijke innervatie brengt de algemene neurohumorale effecten over. De voorste en achterste delen van het vaatstelsel hebben verschillende bronnen van bloedtoevoer. Dit verklaart de mogelijkheid van hun afzonderlijke betrokkenheid bij het pathologische proces.

14.1. Anterior choroid - iris en ciliair lichaam

14.1.1. De structuur en functie van de iris

Iris (iris) - de voorkant van het vaatstelsel. Het bepaalt de kleur van het oog, is het lichtgevende en scheidende diafragma (Fig. 14.1).

In tegenstelling tot andere delen van het vaatstelsel, komt de iris niet in contact met de buitenste omhulsel van het oog. De iris vertrekt van de sclera net achter de limbus en bevindt zich vrij in het frontale vlak in het voorste segment van het oog. De ruimte tussen het hoornvlies en de iris wordt de voorste oogkamer genoemd. De diepte in het midden van 3-3,5 mm.

Achter de iris, tussen de lens en de lens, bevindt zich de achterste kamer van het oog in de vorm van een nauwe spleet. Beide kamers zijn gevuld met intraoculaire vloeistof en communiceren via de pupil.

De iris is zichtbaar door het hoornvlies. De diameter van de iris is ongeveer 12 mm, de verticale en horizontale afmetingen kunnen variëren met 0,5 - 0,7 mm. Het perifere deel van de iris, de wortel genoemd, is alleen te zien met behulp van een speciale methode - gonioscopie. In het midden van de iris heeft een rond gat - pupil (pupilla).

Iris bestaat uit twee bladen. Het voorblad van de iris is van mesodermale oorsprong. De buitenste grenslaag is bedekt met epitheel, wat een voortzetting is van het posterieure corneale epitheel. De basis van dit blad is het stroma van de iris, vertegenwoordigd door bloedvaten. Bij biomicroscopie op het oppervlak van de iris kun je het kantpatroon van interlacingvaten zien, een soort reliëf vormen, individueel voor elke persoon (Fig. 14.2). Alle schepen hebben bindweefsel dekking. De torenhoge details van het kantpatroon van de iris worden trabeculae genoemd, en de uitsparingen ertussen worden lacunes (of crypten) genoemd. De kleur van de iris is ook individueel: van blauw, grijs, geelachtig groen in blond tot donkerbruin en bijna zwart in brunettes. Verschillen in kleur worden verklaard door het verschillende aantal meervoudig gepigmenteerde melanoblast-pigmentcellen in het stroma van de iris. Bij mensen met een donkere huid is het aantal van deze cellen zo groot dat het oppervlak van de iris niet van kant is, maar van dik geweven tapijt. Deze iris is kenmerkend voor de bewoners van de zuidelijke en meest noordelijke breedtegraden als een factor van bescherming tegen de verblindende lichtstroom.

Concentrische pupil op het oppervlak van de iris is een grillige lijn gevormd door het verweven van vaten. Het verdeelt de iris in pupil- en ciliaire (ciliaire) randen. In de ciliaire gordel zijn er verhogingen in de vorm van onregelmatige cirkelvormige contractiele groeven, waarlangs de iris zich ontwikkelt wanneer de pupil uitzet. De iris is de dunste van de uiterste periferie aan het begin van de wortel, daarom is het hier "dat de iris kan worden afgescheurd tijdens een kneuzing van de kneuzing (figuur 14.3).

Het achterstuk van de iris is van todermale oorsprong, het is een pigment-spierformatie. Embryologisch gezien is het een voortzetting van het ongedifferentieerde deel van het netvlies. Een dichte pigmentlaag beschermt het oog tegen overmatige lichtflux. Aan de rand van de pupil is het pigmentblad anterieur en vormt het een pigmentachtige rand. Twee spieren van multidirectionele actie voeren samentrekking en uitzetting van de pupil uit, waardoor er een afgemeten lichtstroom in de holte van het oog komt. De sluitspier, die de pupil vernauwt, bevindt zich in een cirkel aan de uiterste rand van de pupil. De dilatator bevindt zich tussen de sluitspier en de wortel van de iris. De gladde spiercellen van de dilator bevinden zich radiaal in een enkele laag.

De rijke innervatie van de iris wordt uitgevoerd door het vegetatieve zenuwstelsel. De dilator wordt geïnnerveerd door de sympatische zenuw en de sfincter - door de parasympathische vezels van de ciliaire knoop - de oogzenuw. De trigeminuszenuw zorgt voor de gevoelige innervatie van de iris.

De bloedtoevoer naar de iris wordt gemaakt van de voorste en de twee posterior lange ciliaire slagaders, die een grote arteriële cirkel vormen aan de buitenkant. Arteriële takken worden naar de pupil toe gericht, waarbij boogvormige anastomosen worden gevormd. Aldus wordt het ingewikkelde netwerk van vaten van de ciliaire gordel van de iris gevormd. Daaruit vertrekken radiale vertakkingen, die een capillair netwerk langs de pupilrand vormen. De aders van de iris verzamelen bloed uit het capillaire bed en worden van het centrum naar de wortel van de iris gestuurd. De structuur van de bloedsomloop is zodanig dat zelfs bij de maximale dilatatie van de pupil de vaten niet in een scherpe hoek buigen en er geen schending van de bloedsomloop is.

Studies hebben aangetoond dat de iris een bron van informatie kan zijn over de toestand van de interne organen, die elk een eigen representatiezone in de iris hebben. Afhankelijk van de toestand van deze zones, wordt screening van iridodiagnose van de pathologie van inwendige organen uitgevoerd. Lichte stimulatie van deze zones ligt ten grondslag aan iridotherapie.

  • bescherming van het oog tegen overmatige lichtstroom;
  • reflex dosering van de hoeveelheid licht afhankelijk van de mate van verlichting van de retina (licht diafragma);
  • scheidend diafragma: de iris, samen met de lens, functioneert als het diafragma van iridokristallen dat de voorste en achterste delen van het oog scheidt, waardoor het glasvocht niet verder kan;
  • de samentrekkende functie van de iris speelt een positieve rol in het mechanisme van uitstroom van intraoculaire vloeistof en accommodatie;
  • trofisch en thermoregulerend.
http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/glaznye-bolezni/14.-sosudistaya-obolochka-glaza/

Anatomie van de choroidea

De choroidea (choroïd) zelf is het grootste achterste deel van de choroïde (2/3 van het vaatvolume), van het dentine tot de oogzenuw, gevormd door de achterste korte ciliaire slagaders (6-12) die door de sclera aan de achterste pool van het oog gaan.

Tussen de choroïde en de sclera bevindt zich een peri-choroïdale ruimte gevuld met een stromende intraoculaire vloeistof.

Choroid heeft een aantal anatomische kenmerken:

  • beroofd van gevoelige zenuwuiteinden, daarom veroorzaken de pathologische processen die zich daarin ontwikkelen geen pijnsensaties
  • het vasculaire netwerk anastomose niet met de anterieure ciliaire slagaders, waardoor het voorste deel van het oog intact blijft met choroiditis
  • Een uitgebreid vaatbed met een klein aantal ontvoeringsvaten (4 vortikoznye aderen) helpt de bloedtoevoer te vertragen en hier ziekteverwekkers van verschillende ziektes te plaatsen
  • beperkt tot het netvlies, dat bij choroidale aandoeningen meestal ook bij het pathologische proces betrokken is.
  • vanwege de aanwezigheid van perichoroidale ruimte, is het vrij makkelijk te exfoliëren van de sclera. Blijft in een normale positie, voornamelijk door uitgaande veneuze vaten die het perforeren in het equatoriale gebied. De stabiliserende rol wordt ook gespeeld door de vaten en zenuwen die vanuit dezelfde ruimte het choroïde binnendringen.

functies

  1. voedzaam en uitwisselbaar - levert voedselplasma aan het netvlies tot een diepte van 130 micron (pigmentepitheel, retinale neuroepithelium, buitenste plexiforme laag, evenals de gehele foveale retina) en verwijdert metabolische producten daaruit, wat de continuïteit van het fotochemische proces verzekert. Bovendien voedt de peripapillaire choridea het voorlaminaire gebied van de kop van de optische zenuw;
  2. thermoregulatie - verwijdert met de bloedstroom de overtollige warmte-energie gegenereerd tijdens het functioneren van fotoreceptorcellen, evenals tijdens de absorptie van lichtenergie door het retinale pigmentepitheel tijdens het visuele werk van het oog; de functie is geassocieerd met een hoge bloedstroomsnelheid in de choriocapillairen en vermoedelijk met de lobulaire structuur van de choroïdologie en de prevalentie van de arteriolaire component in de maculaire choridea;
  3. structuurvorming - handhaving van de oogbolturgor door de bloedvulling van het membraan, die zorgt voor een normale anatomische verhouding van de ooggebieden en het noodzakelijke niveau van metabolisme;
  4. behoud van de integriteit van de uitwendige hemo-retinale barrière - handhaven van een constante uitstroom uit de subretinale ruimte en verwijderen van "lipide-afval" uit het retinale pigmentepitheel;
  5. regulatie van intraoculaire druk als gevolg van:
    • samentrekkingen van gladde spierelementen in de laag van grote bloedvaten,
    • veranderingen in choroidespanning en bloedvulling,
    • effecten op de snelheid van perfusie van de ciliaire processen (als gevolg van de anterieure vasculaire anastomose),
    • heterogeniteit van de grootte van het veneuze bloedvat (volumeregeling);
  6. autoregulatie - regulatie van de foveale en peripapillaire choroïde van uw bloedstroom terwijl de perfusiedruk wordt verlaagd; de functie is vermoedelijk geassocieerd met de nitrous vasodilatory innervation van het centrale chorioïde gebied;
  7. stabilisatie van het bloeddebiet (schokabsorberend) door de aanwezigheid van twee systemen van vasculaire anastomosen, de hemodynamiek van het oog wordt behouden in een bepaalde eenheid;
  8. lichtabsorptie - de pigmentcellen in de lagen van horoidea absorberen lichtflux, verminderen lichtverstrooiing, wat helpt om een ​​duidelijk beeld op het netvlies te krijgen;
  9. structurele barrière - door de bestaande segmentale (lobulaire) choroïde structuur behoudt het zijn functionele bruikbaarheid als een of meerdere segmenten worden beïnvloed door het pathologische proces;
  10. geleiding en transportfunctie - de posterior lange ciliaire slagaders en de lange ciliaire zenuwen passeren deze, de uveosclerale uitstroom van intraoculaire vloeistof vindt plaats via de peri-choroïdale ruimte.

De extracellulaire matrix van het vaatvlies bevat een hoge concentratie van plasma-eiwitten, die een hoge oncotische druk creëert en zorgt voor de filtratie van metabolieten door het pigmentepitheel in de choroïde, alsook door de supraciliaire en suprachorioïdale ruimten. Van de suprachoroïde diffundeert de vloeistof in de sclera, de sclerale matrix en de perivasculaire openingen van de gezanden en episclerale vaten. Bij mensen bedraagt ​​de uveosclerale uitstroom 35%.

Afhankelijk van de schommelingen van de hydrostatische en oncotische druk, kan de intraoculaire vloeistof worden geresorbeerd door de choriocapillaire laag. In de choroidea bevat in de regel een constante hoeveelheid bloed (maximaal 4 druppels). Het verhogen van het volume van de choroïde per druppel kan een toename van de intraoculaire druk van meer dan 30 mm Hg veroorzaken. Art. Een groot volume bloed, dat continu door de choroïde gaat, zorgt voor een constante voeding van het retinaal pigmentepitheel geassocieerd met de choroïde. De dikte van de choroidea hangt af van de bloedtoevoer en varieert gemiddeld van 0,2 tot 0,4 mm, aflopend tot 0,1 mm in de periferie.

Choroidal structuur

Het vaatvlies strekt zich uit van de getande lijn naar de opening van de oogzenuw. Op deze plaatsen is het nauw verbonden met de sclera. Losse hechting vindt plaats in het equatoriale gebied en bij de plaatsen van binnenkomst van bloedvaten en zenuwen in het vaatvlies. Voor de rest van de lengte grenst het aan de sclera, gescheiden van het door een smalle opening - de suprachoroidale ruimte. De laatste eindigt op 3 mm van de limbus en op dezelfde afstand van de uitgang van de oogzenuw. In de suprachoroidale ruimte bevinden zich de ciliaire bloedvaten en zenuwen, de uitstroom van vocht uit het oog.

Choroid - educatie, bestaande uit vijf lagen, die zijn gebaseerd op een dunne verbindende stroma met elastische vezels:

  • suprahorioideya;
  • een laag grote schepen (Haller);
  • een laag middenvaten (Sattler);
  • choriocapillaire laag;
  • glasvochtplaat of Bruch-membraan.

Op het histologische gedeelte bestaat het vaatvlies uit lumina van vaten van verschillende groottes, gescheiden door los bindweefsel, waarin cellen met een minuscuul bruin pigment - melanine - zichtbaar zijn. Het aantal melanocyten bepaalt, zoals bekend, de kleur van het vaatvlies en weerspiegelt de aard van de pigmentatie van het menselijk lichaam. In de regel komt de hoeveelheid melanocyten in de choroidea overeen met het type algemene lichaamspigmentatie. Dankzij het pigment vormt het choroid een soort gaatjescamera, die voorkomt dat de stralen die door de pupil in het oog komen reflecteren en een helder beeld op het netvlies geven. Als het pigment in het vaatvlies klein is, bijvoorbeeld bij individuen met een lichte huid, of helemaal niet, zoals wordt waargenomen bij albino's, is de functionaliteit ervan aanzienlijk verminderd.

De vaten van de choroidea vormen de massa en vertegenwoordigen de vertakking van de achterste korte ciliaire slagaders, die de sclera binnendringt aan de achterste pool van het oog rond de oogzenuw en verdere dichotome vertakking geeft, soms vóór de penetratie van de slagaders in de sclera. Het aantal posterior korte ciliaire slagaders varieert van 6 tot 12.

De buitenste laag wordt gevormd door grote bloedvaten, waartussen losse bindweefsels met melanocyten. De laag grote vaten wordt voornamelijk gevormd door slagaders, die worden gekenmerkt door een ongebruikelijke lumenbreedte en nauwe tussenruimten. Een bijna continu vasculair bed wordt gecreëerd, gescheiden van het netvlies alleen door lamina vitrea en een dunne laag pigmentepitheel. In de laag van grote bloedvaten van het vaatvlies bevinden zich 4-6 vorticotische aders (v. Vorticosae), waardoor veneuze uitstroming hoofdzakelijk plaatsvindt vanaf het achterste deel van de oogbol. Grote aderen bevinden zich in de buurt van de sclera.

De laag middenvaten gaat verder dan de buitenste laag. Daarin zijn melanocyten en bindweefsel veel kleiner. Aders in deze laag overheersen de slagaders. Achter de middelste vasculaire laag bevindt zich een laag van kleine vaten, van waaruit takken zich uitstrekken tot in de binnenste laag, de choriocapillaire laag (lamina choriocapillaris).

De choriocapillaire laag in diameter en aantal capillairen per oppervlakte-eenheid domineert de eerste twee. Het wordt gevormd door een systeem van voorapillairs en postcapillairen en heeft het uiterlijk van brede lacunes. In het lumen van elke lacune past maximaal 3-4 rode bloedcellen. Volgens de diameter en het aantal capillairen per oppervlakte-eenheid is deze laag het krachtigst. Het meest dichte vasculaire netwerk bevindt zich in het achterste gedeelte van de choroïde, minder intens in het centrale maculaire gebied en slecht in het gebied van de uitgang van de oogzenuw en dicht bij de dentaatlijn.

Slagaders en aders van de choroidea hebben de gebruikelijke structuurkarakteristiek van deze vaten. Veneus bloed stroomt van het vaatvaatje door de vorticotische aders. De veneuze takken van de choroïde, die er in stromen, zijn met elkaar verbonden binnen de choroïde, vormen een bizar systeem van wervelbaden en expanderen aan de samenvloeiing van de veneuze takken - de ampul waaruit de belangrijkste veneuze stam vertrekt. Vorticose aders door schuine sclerale kanalen komen uit de oogbal aan de zijkanten van de verticale meridiaan achter de evenaar - twee boven en twee onder, soms loopt hun aantal op tot 6.

De binnenste schil van de choroidea is de glazige plaat, of het membraan van Bruch, die het choroïde scheidt van het retinaal pigmentepitheel. Geleid elektronenmicroscopisch onderzoek toont aan dat het Bruch-membraan een gelaagde structuur heeft. Op de glasplaat bevinden zich cellen van het retinaal pigmentepitheel die er nauw mee verbonden zijn. Op het oppervlak hebben ze de vorm van regelmatige zeshoeken, hun cytoplasma bevat een aanzienlijke hoeveelheid melaninekorrels.

Van het pigmentepitheel worden de lagen verdeeld in de volgende volgorde: het basismembraan van het pigmentepitheel, de binnenste collageenlaag, de laag van elastische vezels, de buitenste collageenlaag en het basaalmembraan van het choriocapillaire endotheel. Elastische vezels worden in trossen over het membraan verdeeld en vormen een reticulaire laag, enigszins naar buiten verschoven. In het voorgedeelte is hij dichter. Bruch-membraanvezels worden ondergedompeld in een substantie (amorfe substantie), die een mucoïde gelachtig medium is, dat zure mucopolysacchariden, glycoproteïnen, glycogeen, lipiden en fosfolipiden omvat. De collageenvezels van de buitenlagen van het Bruch-membraan strekken zich uit tussen de capillairen en zijn verweven in de verbindende structuren van de choriocapillaire laag, hetgeen bijdraagt ​​aan het nauwe contact tussen deze structuren.

Suprachoroidale ruimte

De buitengrens van het vaatvlies wordt van de sclera gescheiden door een nauwe capillaire opening, waardoor de suprachoroïde platen bestaande uit elastische vezels bekleed met endotheel en chromatoforen passeren van het choroïd naar de sclera. Normaal gesproken is de suprachoroidale ruimte bijna niet uitgesproken, maar onder de omstandigheden van ontsteking en oedeem bereikt deze potentiële ruimte een aanzienlijke omvang door de accumulatie van exsudaat hier, die de suprachoroidale platen groter maakt en het choroïde naar achteren duwt.

De suprachoroidale ruimte begint op een afstand van 2-3 mm van de uitgang van de oogzenuw en eindigt, en reikt niet ongeveer 3 mm naar de plaats van bevestiging van het corpus ciliare. Door de suprachoroidale ruimte naar het voorste deel van het vaatstelsel zijn de lange ciliaire slagaders en ciliaire zenuwen, omhuld door het delicate weefsel van de suprachoroida.

Doorheen de choroidea verlaat de choroid gemakkelijk de sclera, met uitzondering van het achterste gedeelte, waar de dichotomously delende schepen die daarin binnengaan, het choroïde met de sclera vastmaken en het loslaten ervan voorkomen. Bovendien kan het loslaten van de choroïde interfereren met de vaten en zenuwen in de rest van de lengte, doordringend in het choroïde en het corpus ciliare lichaam vanuit de suprachoroidale ruimte. Bij een expulsieve bloeding veroorzaakt de spanning en de mogelijke loslating van deze zenuw- en vaattakken een reflexstoornis van de algemene toestand van de patiënt - misselijkheid, braken en een polsslag.

De structuur van de choroïdale vaten

slagader

Slagaders verschillen niet van slagaders van andere lokalisaties en hebben een middelste spierlaag en adventitia die collageen en dikke elastische vezels bevatten. De spierlaag van het endotheel wordt gescheiden door een intern elastisch membraan. De vezels van het elastische membraan zijn verweven met de vezels van het basaalmembraan van endotheelcellen.

Naarmate het kaliber afneemt, worden slagaders arteriolen. Tegelijkertijd verdwijnt de continue spierlaag van de vaatwand.

Wenen

De aders zijn omgeven door een perivasculair membraan, waar buiten het bindweefsel zich bevindt. Het lumen van de aderen en venulen is bekleed met endotheel. De wand bevat onregelmatig verdeelde gladde spiercellen in een kleine hoeveelheid. De diameter van de grootste aders is 300 micron, en de kleinste, precapillaire venulen, 10 micron.

haarvaten

De structuur van het choriocapillaire netwerk is heel eigenaardig: de capillairen die deze laag vormen bevinden zich in hetzelfde vlak. Melanocyten in de choriocapillaire laag zijn afwezig.

De capillairen van de choriocapillaire laag van de choroïd hebben een vrij groot lumen, waardoor verschillende rode bloedcellen kunnen passeren. Ze zijn bekleed met endotheelcellen, waarbuiten pericyten zijn. Het aantal pericyten per endotheelcel van de choriocapillaire laag is vrij groot. Dus, als in de haarvaten van het netvlies deze verhouding 1: 2 is, dan in de choroïde - 1: 6. Pericytes meer in de foveolar regio. Pericyten zijn samentrekkende cellen en zijn betrokken bij de regeling van de bloedtoevoer. Een kenmerk van de choroïdale capillairen is dat ze gefenestreerd zijn, met als gevolg dat hun wand begaanbaar is voor kleine moleculen, waaronder fluorsceïne en enkele eiwitten. De poriediameter varieert van 60 tot 80 micron. Ze worden afgesloten met een dunne laag cytoplasma, verdikt in de centrale gebieden (30 micron). Fenestra bevindt zich in de choriocapillairen vanaf de kant tegenover het membraan van Bruch. Tussen de endotheelcellen van arteriolen zijn kenmerkende sluitingszones geïdentificeerd.

Rond de oogzenuwkop zijn er talrijke anastomosen van de choroïdale vaten, in het bijzonder de capillairen van de choriocapillaire laag, met het capillaire netwerk van de optische zenuw, dat wil zeggen, het centrale retinale slagaderstelsel.

De wand van arteriële en veneuze capillairen wordt gevormd door een laag endotheelcellen, een dunne basale en brede adventitiale laag. De ultrastructuur van de arteriële en veneuze haarvaten heeft bepaalde verschillen. In arteriële capillairen bevinden die endotheelcellen die de kern bevatten zich aan de kant van de capillair tegenover de grote bloedvaten. De kernen van cellen met hun lange as zijn langs de capillair georiënteerd.

Aan de kant van het Bruch-membraan is hun muur scherp verdund en gefenestreerd. Verbindingen van endotheelcellen aan de kant van de sclera worden gepresenteerd in de vorm van complexe of semi-complexe gewrichten met de aanwezigheid van vernietigingszones (classificatie van de gewrichten volgens Shakhlamov). Aan de kant van het membraan van Bruch worden de cellen samengevoegd door eenvoudigweg twee cytoplasmatische processen aan te raken, waartussen er een brede opening overblijft (spilvoeg).

In de veneuze capillairen bevindt het perikaryon van endotheelcellen zich vaker aan de zijkanten van afgeplatte haarvaten. Het perifere deel van het cytoplasma aan de zijde van het membraan van Bruch en grote vaten is sterk verdund en gefenestreerd, d.w.z. veneuze haarvaten kunnen aan beide zijden dun en gefenestreerd endotheel hebben. Het organoïde apparaat van endotheelcellen wordt weergegeven door mitochondriën, een lamellair complex, centriolen, het endoplasmatisch reticulum, vrije ribosomen en polysomen, evenals microfibrillen en blaasjes. In 5% van de onderzochte endotheelcellen werd de communicatie van de endoplasmatische reticulumkanalen met de basale lagen van de bloedvaten vastgesteld.

In de structuur van de haarvaten van de voorste, middelste en achterste delen van het membraan, worden kleine verschillen onthuld. In de voorste en middelste delen worden capillairen met een gesloten (of half gesloten lumen) vaak opgenomen, in de posterior - capillairen met een wijd open lumen overheersen, wat typisch is voor vaten die zich in verschillende functionele toestanden bevinden. structuren die continu hun vorm, diameter en lengte van de intercellulaire ruimten veranderen.

De overheersing van haarvaten met gesloten of half gesloten lumen in de voorste en middelste delen van de schaal kan wijzen op de functionele ambiguïteit van haar afdelingen.

Innervatie van de choroidea

Het choroidea wordt geïnnerveerd door sympathische en parasympathische vezels afkomstig van de ciliaire, trigeminale, pterygopathische en superieure cervicale ganglia, ze komen de oogbal binnen met ciliaire zenuwen.

In het stroma van de choroidea bevat elke zenuwstam 50-100 axonen, waarbij de myeline-omhulling wordt verloren bij penetratie, maar met behoud van het Schwann-membraan. Postganglionische vezels die afkomstig zijn van het ciliaire ganglion blijven gemyeliniseerd.

De vaten van de supravasculaire plaat en het chromische stroma worden uitsluitend rijkelijk voorzien van zowel parasympathische als sympatische zenuwvezels. Sympathische adrenerge vezels die afkomstig zijn van de cervicale sympathische knopen, hebben een vasoconstrictief effect.

Parasympathische innervatie van de choroïde komt van de aangezichtszenuw (vezels afkomstig van het pterygopathic ganglion), evenals van de oogzenuw (vezels afkomstig van het ciliaire ganglion).

Recente studies hebben de kennis over de kenmerken van choroidale innervatie aanzienlijk uitgebreid. Bij verschillende dieren (rat, konijn) en bij mensen bevatten de slagaders en arteriolen van het choroïde een groot aantal nitergische en peptidergevezels die een dicht netwerk vormen. Deze vezels worden geleverd met de gezichtszenuw en passeren het pterygium ganglion en niet-gemyeliniseerde parasympathische takken van de retroogige plexus. Bovendien is er in het stroma van de choroïde een speciaal netwerk van nitergische ganglioncellen (positief bij het detecteren van NADPH-diaforase en nitroxidesynthetase), waarvan de neuronen met elkaar en met het perivasculaire netwerk zijn verbonden. Opgemerkt wordt dat een dergelijke plexus alleen wordt bepaald bij dieren met foveola.

Ganglioncellen zijn hoofdzakelijk geconcentreerd in de temporale en centrale gebieden van de choroïde, grenzend aan het maculaire gebied. Het totale aantal ganglioncellen in de choroidea is ongeveer 2000. Ze zijn ongelijk verdeeld. Hun grootste aantal wordt gevonden aan de tijdelijke kant en centraal. Cellen met een kleine diameter (10 μm) bevinden zich aan de omtrek. De diameter van de ganglioncellen neemt toe met de leeftijd, mogelijk als gevolg van de ophoping van lipofuscinekorrels in hen.

In sommige organen van het choroïde-type worden tegelijkertijd nitergische neurotransmitters gedetecteerd met peptidergic, die ook een vaatverwijdende werking hebben. Peptidergische vezels zijn waarschijnlijk afkomstig van het pterygopathic ganglion en komen in de gezichtszone en de grote stenige zenuw. Het is waarschijnlijk dat nitro- en peptidergische neurotransmitters vasodilatatie bieden door de aangezichtszenuw te stimuleren.

De perivasculaire ganglionzenuwplexus verwijdt de vaten van het vaatvlies, mogelijk regulerend voor de bloedstroom wanneer de intra-arteriële bloeddruk verandert. Het beschermt het netvlies tegen schade door thermische energie die vrijkomt tijdens de verlichting. Flugel et al. suggereerde dat de ganglioncellen die zich in foveoli bevinden beschermen tegen het schadelijke effect van licht, precies het gebied waar de grootste lichtconcentratie optreedt. Er werd onthuld dat wanneer het oog wordt verlicht, de bloedstroom in de choroïde gebieden grenzend aan de foveol aanzienlijk toeneemt.

http://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/middle-layer/chorioidea/anatomy-of-chorioidea.html
Up