Materiaal voorbereid onder begeleiding van
Het netvlies is de dunne binnenbekleding van het oog. De binnenkant ervan grenst aan het glasachtige lichaam en de buitenste - aan het vaatvlies van de oogbol. Retina speelt een cruciale rol bij het bieden van visie.
In het netvlies wordt een optisch lichtgevoelig gebied onderscheiden, dat zich uitstrekt tot de dentaatlijn, en twee niet-functionele zones - de iris en ciliair.
Tijdens de embryonale ontwikkeling vormt het netvlies zich uit dezelfde neurale buis als het centrale zenuwstelsel. Daarom is het gebruikelijk om het netvlies van een oog te beschrijven als een deel van de hersenen dat naar de buitenrand wordt gedragen.
In het netvlies zijn er tien lagen:
De belangrijkste functie van het netvlies is de perceptie van licht. Dit proces vindt plaats door twee soorten speciale receptoren - staven en kegeltjes. Ze worden zo genoemd vanwege hun vorm en elk van hen vervult een belangrijke taak in het netvlies.
Kegels zijn verdeeld in drie soorten segmenten, die ze bevatten: rood, groen en blauw. Met behulp van deze receptoren onderscheiden we kleuren.
De staven bevatten een speciaal pigment rhodopsin (verantwoordelijk voor het optreden van visuele opwinding), dat de rode stralen van het licht absorbeert.
'S Nachts wordt de hoofdfunctie uitgevoerd door staafjes, en overdag - kegels. In de schemering zijn alle receptoren op een bepaald niveau actief.
Elke regio van het netvlies heeft een ander aantal fotoreceptoren. Dus, kegels bevinden zich in de centrale zone met hoge dichtheid. Aan de perifere (zij) afdelingen neemt hun aantal af. En omgekeerd: in de centrale regio zijn er geen staven - hun grootste cluster bevindt zich rond de centrale zone en aan de middelste rand en neemt af naar de extreme periferie.
Het netvlies bevat ook twee soorten zenuwcellen:
De bovengenoemde neuronen vestigen de relatie tussen alle zenuwcellen van het netvlies.
In het deel dat zich dichter bij de neus bevindt, is de mediale helft de oogzenuwkop. Het is volledig verstoken van lichtgevoelige receptoren, daarom wordt de blinde zone van onze visie hier waargenomen.
De dikte van het netvlies is niet uniform: de kleinste is in het centrale gebied (fovea) en het grootst in het gebied van de oogzenuwkop.
De voeding van het netvlies gebeurt via twee bronnen - het vaatvlies en het centrale systeem van de arteria retinae. De verbinding met de choroidea is nogal "los", en het is in deze gebieden dat de kans op netvliesloslating groot is.
Retinale aandoeningen kunnen aangeboren of verworven zijn.
Netvliesloslating en retinitis (ontstekingsproces) worden onderscheiden tussen de verworven pathologieën.
Elke beschadiging van het netvlies is een sluw proces: lange tijd kan de ziekte asymptomatisch zijn. Een van de belangrijkste tekenen van hun ontwikkeling is een afname van de gezichtsscherpte.
Als de laesie zich in de centrale zone van de retina bevindt, kan de patiënt bij het ontbreken van de noodzakelijke behandeling volledig zicht verliezen.
Verstoring van de perifere delen van het netvlies kan optreden zonder verslechtering van het gezichtsvermogen, daarom is het zo belangrijk om elke zes maanden of een jaar een oogonderzoek te ondergaan. In de regel gaat uitgebreide schade aan de perifere deling nog steeds gepaard met uitgesproken symptomen:
Wanneer loslaten van het netvlies flits, zwarte stippen en bliksem voor zijn ogen kan verschijnen.
Voor een volledig beeld van het werk van het netvlies en de functionele status van de structuur, worden verschillende methoden gebruikt. De belangrijkste is oftalmoscopie, evenals OCT (OCT) optische coherente tomografie.
Behandeling van ziekten van het netvlies wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van het specifieke geval. Dit kan zijn als een medicamenteuze behandeling, of met behulp van lasercoagulatie van het netvlies, en in moeilijke gevallen - chirurgische interventie.
Artsen van de oogkliniek van Dr. Belikova hebben uitgebreide ervaring met de diagnose en behandeling van ziekten van de retinale gezichtsorganen. Tijdige behandeling voor oogartsen en preventieve oogonderzoeken, eenmaal per 6-12 maanden, zal helpen de ontwikkeling van ernstige pathologische veranderingen te voorkomen en het gezichtsvermogen te behouden.
http://belikova.net/encyclopedia/stroenie_glaza/setchatka/Het netvlies of retina is het lichtgevoelige binnenmembraan van de oogbol. Het bestaat uit fotosensorcellen en is een perifeer onderdeel van de visuele analysator.
Het netvlies bestaat uit fotoreceptorcellen die zorgen voor de absorptie van het zichtbare, elektromagnetische spectrum, de primaire verwerking en transformatie in neurale signalen. Het kreeg zijn naam van de oude Griekse arts Herophile (circa 320 v. Chr.). Herophilus vergeleek het netvlies met een visnet.
Anatomie van het netvlies is een zeer dunne, tien-laags formatie:
De pigmentlaag staat in contact met het glasachtig lichaam terwijl het het Bruch-membraan vormt. Een andere naam is de glasachtige plaat, omdat deze volledig transparant is. De plaatdikte is niet groter dan 2 - 4 micron.
De functie van het membraan is om de reductie van de ciliaire spier ten tijde van zijn accommodatie tegen te gaan. Door het membraan van Bruch komen voedingsstoffen en water in de pigmentlaag van het netvlies en de choroïde.
Met de leeftijd wordt het membraan dikker en verandert de eiwitsamenstelling. Metabolische processen veranderen en vertragen, de vorming van pigment kan worden waargenomen, wat wijst op ouderdomsziekten van het netvlies.
Zijn binnenkant is in contact met het glasachtige lichaam van het oog, en de buitenste is aangrenzend aan zijn choroidea over zijn lengte - tot aan de pupil. Het zenuwmembraan van het oog is afkomstig van de ectoderm-cellen. Het wordt gepresenteerd in twee delen:
Wanneer bekeken vanuit het netvlies is het absoluut transparant en kunt u vrij zien onder een rood vaatmembraan. Op de rode achtergrond van de fundus van het oog is er een witachtige plek met een afgeronde vorm.
De oogzenuwkop of de plaats waar de oogzenuw het netvlies verlaat. Oftalmologen noemen deze plek een "blinde vlek", omdat er geen visuele receptoren zijn en daarom is het proces van visuele waarneming onmogelijk.
Het netvlies speelt een zeer belangrijke rol in de voeding van het oog.
De oogzenuwkop heeft een diameter van 1,7 mm. en bevindt zich enigszins mediaal van de achterste pool van het oog. Lateraal en een beetje dichter bij de tijdelijke zijde van de achterste pool, is de macula - dit is de "gele vlek", hier is de plek met de grootste scherpte van visuele waarneming.
Macula in diameter, totaal, 1 mm. en het is roodbruin gekleurd. De dikte van het oog-netvlies bij een volwassene is ongeveer 22 mm. Het lijnen 72% van het gehele binnenoppervlak van de fundus. De pigmentlaag van het netvlies wordt gevoed door de choroïde.
Voor mensen en andere primaten zijn er onderscheidende kenmerken in de structuur van het netvlies. Als bij mensen en andere primaten de "gele vlek" wordt gepresenteerd in de vorm van een ronde depressie, is het bij honden, katten en sommige soorten vogels de vorm van een "visuele strook".
Het centrale deel van het netvlies wordt weergegeven als een fossa en het aangrenzende deel. De totale straal is 6 mm. Hier is de grootste opeenhoping van kegels. In het buitenste gedeelte is er een afname van het aantal kegels en stangen. In de binnenste laag van het netvlies, eindigend met een gekartelde rand, zijn er helemaal geen lichtgevoelige receptoren.
Het netvlies bestaat uit drie radiale lagen cellen en twee lagen synapsen. Ganglionische neuronen zijn een bijproduct van de evolutie en bevinden zich in de diepste lagen van vezels, en lichtgevoelige "staafjes" en "kegeltjes" bevinden zich op afstand van het centrum. Het netvlies is een omgekeerd orgaan.
Daarom moet het voordat het licht de lichtgevoelige receptoren raakt het gehele meerlagige netvlies passeren. Maar de moeilijkheid ligt in het feit dat een ondoorzichtig epitheel en choroïdaal zijn weg in de weg zit.
Voor de receptoren kunnen capillairen met gevormde bloedelementen worden geplaatst, die bij blauw licht op zeer kleine, bewegende, transparante punten lijken. Dit fenomeen wordt het Shearer-fenomeen genoemd. Tussen fotoreceptor en ganglion-neuronen zijn bipolaire neuronen. Via hen is er een verband tussen de eerste en de tweede.
Horizontale en amacriene neuronen maken horizontale verbindingen in het netvlies. Tussen de lagen van fotogevoelige en ganglion-neuronen bevinden zich de buitenste en de binnenste plexiformlagen. De eerste communiceert tussen kegels en staven en de tweede schakelt het signaal van bipolaire naar ganglion- en amacriene neuronen in de horizontale en verticale richting.
Dientengevolge zijn er fotosensorcellen in de buitenste nucleaire laag van het netvlies, zijn bipolaire, horizontale en amacrylcellen in de binnenste nucleaire laag, ganglioncellen en verdrongen amacrylcellen in de ganglioncellen. Mullers radiale gliacellen doordringen het gehele netvlies.
Het buitenste grensmembraan is een complex van synaptische verbindingen tussen de ganglionlaag en de fotoreceptorlaag. De axonen van de ganglioncellen vormen een neuro-vezelige laag. Müller-cellen vormen het binnenste grensvlak.
Axonen die geen eiwit omhulsel hebben, naderen de binnenste rand van het netvlies, ontvouwen zich en vormen een optische zenuw in een hoek van 90 graden. In het netvlies van elk menselijk oog kunnen 110-125 miljoen staafjes en 6-7 miljoen kegeltjes aanwezig zijn.
Hun verdeling in de retinale lagen vindt ongelijk plaats. In het centrale deel van het netvlies zijn er meer kegeltjes, in het buitengebied zijn er voornamelijk staven. Het centrale deel van de visuele plek is gevuld met verkleinde kegels in grootte, ze bevinden zich masochisch en vormen compacte zeshoekige structuren.
De functies van kegels en eetstokjes zijn verschillend. Rod-type receptoren zijn overgevoelig voor licht, maar ze kunnen geen onderscheid maken tussen kleuren. Kegels in de vorm van kegels vereisen meer licht en kunnen bij voldoende licht kleuren onderscheiden. De stokken bevatten een speciale substantie, de zogenaamde rodopsin of visueel paars.
Onder de werking van licht ontbindt rodopsine en dit helpt de receptoren om de geringste blootstelling aan licht vast te leggen. Kegels bevatten de substantie iodopsin - een visueel pigment. De ontleding van deze stoffen veroorzaakt elektrolytische processen die bijdragen aan de lichtperceptie en de overdracht van zenuwimpulsen van het oog naar de optische hersenen. Het brein is in staat om deze informatie te verkrijgen en te verwerken om een bepaald beeld te krijgen.
In de buitenste laag van het netvlies, dat grenst aan het choroid bevat veel pigment, geschilderd in het zwart. Het bevindt zich in de vorm van granen en helpt het orgel van het gezichtsvermogen te werken op verschillende niveaus van verlichting. Zwart pigment concentreert een lichtstraal op zichzelf en voorkomt het proces van verspreiding van lichtstralen in het oog zelf.
Met behulp van moderne nanotechnologie hebben we een kunstmatig oog kunnen creëren en het in het menselijk lichaam kunnen implanteren. Voordien was de patiënt volledig blind en na de operatie kreeg hij het vermogen om zelfstandig te bewegen en om onderscheid te maken tussen objecten.
Een klein plaatje gemaakt van een speciale legering met 60 elektroden werd op het gasnetvlies geïnstalleerd. Er is een videocamera ingebouwd in de speciale bril, die het beeld naar de transducer leidt, die een signaal naar de elektroden verzendt. Elektroden zijn verbonden met de oogzenuw die een signaal naar de hersenen stuurt. De patiënt moet apparaten bij zich hebben voor de voeding en voor het verwerken van informatie.
Er zijn een groot aantal erfelijke en verworven oogziekten. Als gevolg van dergelijke ziekten kan het netvlies worden beschadigd. Dit zijn er een paar.
Meestal worden pathologische insluitsels, bloedingen, scheuren, zwelling, atrofie of verandering van de positie van de lagen op het netvlies aangetroffen. Pathologische insluitsels omvatten: drusen, hartaanvallen, exsudaten. Onder de retinale bloedingen kan worden opgemerkt: afgerond, staafvormig, preretinaal, subretinaal.
Retinaal oedeem kan diffuus of cystic zijn. Retinale ruptuur is een ronde of hoefijzervormige formatie. Atrofie van het netvlies komt tot uiting in de vorm van verschillende soorten pigmentatie. Delaminatie wordt waargenomen in de vorm van delaminatie of delaminatie.
Voor vaatziekten van het netvlies zijn:
Deze omvatten:
Wat is het netvlies, welke functies het uitvoert, vertel en video:
Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.
http://glaza.online/anatomija/setchatka/setchatka-glaza-stroenie.htmlHet netvlies is de binnenbekleding van het oog, die gevoelige fotoreceptoren heeft. Met andere woorden, het netvlies is een cluster van zenuwcellen die verantwoordelijk zijn voor de waarneming en het vasthouden van het visuele beeld. Het netvlies bestaat uit tien lagen, waaronder zenuwweefsel, bloedvaten en andere cellulaire elementen. Door het vasculaire netwerk komen metabole processen voor in alle lagen van het netvlies.
Speciale receptoren (kegels en staven) die lichtfotonen omzetten in elektrische impulsen worden geïsoleerd in de structuur van het netvlies. Vervolgens zijn de zenuwcellen van het visuele pad, die verantwoordelijk zijn voor perifere en centrale visie. Centrale visie is gericht op het bekijken van objecten die zich op verschillende niveaus bevinden, daarnaast leest iemand met behulp van een centrale visie de tekst. Perifere visie is vooral nodig om door de ruimte te navigeren. Naaldreceptoren kunnen van drie soorten zijn, waardoor we lichtgolven van verschillende lengtes kunnen waarnemen, dat wil zeggen dat dit systeem verantwoordelijk is voor de kleurperceptie.
In het netvlies geeft het optische deel, weergegeven door lichtgevoelige elementen. Deze zone bevindt zich aan de getande draad. Ook verkrijgbaar in het netvlies is een niet-functioneel weefsel (ciliair en iris), dat uit twee cellulaire lagen bestaat.
Na onderzoek van de embryonale ontwikkeling van het netvlies, hebben wetenschappers het toegeschreven aan het gebied van de hersenen, dat naar de periferie is verplaatst. Het netvlies bestaat uit 10 lagen, waaronder: het binnenste grensmembraan, het buitenste grensmembraan, optische zenuwvezels, ganglioncellen, de binnenste plexiform (plexus) laag, de buitenste plexiforme laag, de binnenste nucleaire (nucleaire) laag, de buitenste nucleaire laag, het pigmentepitheel, fotoreceptorlaag van staven en kegels.
De belangrijkste functie van het netvlies is het waarnemen en uitvoeren van lichtstralen. Om dit te doen, heeft de structuur van het netvlies 100-120 miljoen staven en ongeveer 7 miljoen kegeltjes. Constrictor-receptoren zijn van drie typen, die elk een bepaald pigment (rood, blauw, groen) bevatten. Hierdoor verschijnt een eigenschap in het oog, wat erg belangrijk is voor volledig zicht - lichtperceptie. In de staafreceptoren bevindt zich rodopsine, een pigment dat de stralen van het rode spectrum absorbeert. In dit opzicht wordt het beeld 's nachts voornamelijk gevormd door het werk van staven en in de loop van de dag - kegels. In de schemerperiode zou het gehele receptorapparaat enigszins moeten werken.
Op het netvlies zijn fotoreceptoren niet gelijkmatig verdeeld. De hoogste concentratie van kegels wordt bereikt in de centrale foveale zone. Aan de perifere gebieden neemt de dichtheid van deze fotoreceptorlaag geleidelijk af. De staven daarentegen zijn praktisch afwezig in de centrale zone en hun maximale concentratie wordt waargenomen in een ring die zich rond het foveale gebied bevindt. Aan de periferie neemt ook het aantal staaffoto-receptoren af.
Visie is een zeer complex proces, omdat in reactie op het foton van licht dat de fotoreceptor treft, een elektrische impuls wordt gevormd. Deze impuls komt consequent de bipolaire en ganglion-neuronen binnen, die zeer lange processen hebben, axonen genaamd. Het zijn deze axonen die deelnemen aan de vorming van de oogzenuw, die de geleider is van de impuls van het netvlies naar de centrale structuren van de hersenen.
De resolutie van het zicht hangt af van hoeveel fotoreceptoren zich verbinden met de bipolaire cel. In het foveale gebied verbindt bijvoorbeeld slechts één kegel met twee ganglioncellen. In het perifere gebied is er voor elke ganglioncel een groter aantal kegels en staven. Als gevolg van een dergelijke ongelijkmatige verbinding van fotoreceptoren met de centrale structuren van de hersenen, wordt in de macula een zeer hoge resolutie van het zicht verschaft. Tegelijkertijd helpen staven in de perifere zone van het netvlies om een normaal perifeer zicht te vormen.
In het netvlies zelf zijn er twee soorten zenuwcellen. Horizontale zenuwcellen bevinden zich in de buitenste plexusvormige (plexiforme) laag en amacriene cellen in de binnenste. Ze bieden een onderlinge verbinding van neuronen die zich in het netvlies met elkaar bevinden. De oogzenuwkop bevindt zich op 4 mm van het centrale foveale gebied in de nasale helft. Er zijn geen fotoreceptoren in deze zone, daarom worden fotonen die op de schijf zijn gevangen niet doorgegeven aan de hersenen. In het gezichtsveld wordt de zogenaamde fysiologische vlek gevormd, die overeenkomt met de schijf.
De dikte van het netvlies varieert in verschillende gebieden. De kleinste dikte wordt waargenomen in de centrale zone (foveale regio), die verantwoordelijk is voor een hoge resolutie zicht. Het dikste netvlies bevindt zich in het gebied van de vorming van de optische zenuw.
Van onderaf is de choroidea aan het netvlies bevestigd, dat er op sommige plaatsen alleen stevig mee is gefuseerd: rond de oogzenuw, langs de lijn van de dentaatlijn, langs de rand van de macula. In de resterende gebieden van het netvlies is het vaatvlies losjes bevestigd, daarom is er in deze gebieden een verhoogd risico op retinale loslating.
Er zijn twee bronnen van voeding voor retinale cellen. De zes lagen van de retina, die zich binnenin bevinden, worden geleverd door de centrale slagader van de retina, de buitenste vier lagen zijn het choroïdale membraan zelf (de choriocapillaire laag).
Als u vermoedt dat een pathologie van het netvlies het volgende onderzoek zou moeten zijn:
Bij congenitale retinale pathologie kunnen de volgende tekenen van de ziekte aanwezig zijn:
Onder de verworven veranderingen van de retina uitstoten:
Wanneer het netvlies is beschadigd, is er vaak een vermindering van de visuele functie. Als de centrale zone wordt beïnvloed, wordt de visie met name beïnvloed en kan zijn overtreding leiden tot volledige centrale blindheid. In dit geval blijft perifeer zicht behouden, zodat iemand in de ruimte kan navigeren. Als bij netvliesaandoeningen alleen het perifere gebied wordt aangetast, kan de pathologie gedurende lange tijd asymptomatisch zijn. Een dergelijke ziekte wordt vaker vastgesteld tijdens een oftalmologisch onderzoek (perifere zichttest). Als het gebied van schade aan het perifere zicht groot is, is er een defect in het gezichtsveld, dat wil zeggen dat sommige gebieden blind worden. Bovendien neemt de mogelijkheid om in omstandigheden met weinig licht in de ruimte te navigeren af en in sommige gevallen verandert de kleurperceptie.
Kegels en staven zijn gevoelige fotoreceptoren die zich in het netvlies bevinden. Ze zetten lichtstimulatie om in een nerveuze, dat wil zeggen, deze receptoren transformeren een foton van licht in een elektrische impuls. Verder dringen deze impulsen de centrale structuren van de hersenen binnen via de vezels van de oogzenuw. De staven ervaren voornamelijk licht bij slecht zicht, maar kunnen wel zeggen dat ze verantwoordelijk zijn voor de nachtbeleving. Vanwege het werk van kegeltjes heeft een persoon kleurperceptie en visuele scherpte. Laten we nu eens een kijkje nemen naar elke groep fotoreceptoren.
Het netvlies is een vrij dunne schaal van de oogbol, waarvan de dikte 0,4 mm is. Het lijnen van het oog van de binnenkant en bevindt zich tussen het vaatvlies en de substantie van het glaslichaam. Er zijn slechts twee gebieden van bevestiging van het netvlies aan het oog: langs de getande rand in de zone van het begin van het corpus ciliare en rond de rand van de oogzenuw. Dientengevolge worden de mechanismen van netvliesloslating en -ruptuur, evenals de vorming van subretinale bloedingen duidelijk.
Tijdens de periode van embryonale ontwikkeling, wordt het netvlies gevormd uit het neuroectoderm. Het pigmentepitheel is afgeleid van de buitenfolder van de primaire optische cup en het neurosensorische deel van het netvlies is afgeleid van de binnenfolder. In het stadium van invaginatie van de optische blaar, zijn de cellen van de binnenste (niet-gepigmenteerde) bijsluiter naar buiten gericht naar de hoekpunten en komen ze in contact met de pigmentepitheelcellen, die aanvankelijk cilindrisch van vorm zijn. Later (tegen de vijfde week) krijgen de cellen een kubusvorm en zijn ze gerangschikt in een enkele laag. Het is in deze cellen dat het pigment voor het eerst wordt gesynthetiseerd. Ook bij de oogbekerfase worden de basisplaat en andere elementen van het Bruch-membraan gevormd. Al bij de zesde week van de ontwikkeling van het embryo wordt dit membraan sterk ontwikkeld en verschijnen er choriocapillaries, waarrond zich een basaal membraan bevindt.
De macula is de centrale zone van het netvlies, waarin een helder beeld wordt gevormd. Dit wordt mogelijk gemaakt door de hoge concentratie fotoreceptoren in de macula. Hierdoor wordt het beeld niet alleen scherp en helder, maar ook kleur. Het is deze centrale zone van het netvlies die het mogelijk maakt om de gezichten van mensen te onderscheiden, te lezen en kleuren te zien.
De bloedtoevoer naar het netvlies gebeurt vanuit twee bloedvatsystemen.
Het eerste systeem bevat takken van de centrale slagader van het netvlies. Hieruit zijn de binnenste lagen van deze schaal van de oogbal gevoed. Het tweede netwerk van vaten verwijst naar de choroïde en verschaft bloed aan de buitenlagen van de retina, inclusief de fotoreceptorlaag van staven en kegeltjes.
De structuur van het oog is erg moeilijk. Hij behoort tot de zintuigen en is verantwoordelijk voor de perceptie van licht. Fotoreceptoren kunnen lichtstralen alleen binnen een bepaald golflengtebereik waarnemen. Meestal irriterend effect op het oog heeft licht met een golflengte van 400 - 800 nm. Hierna de vorming van afferente impulsen, die verder gaan naar de centra van de hersenen. Dit is hoe visuele beelden worden gevormd. Het oog voert verschillende functies uit, het kan bijvoorbeeld de vorm, grootte van objecten, de afstand van het oog tot het object, de bewegingsrichting, lichtheid, kleur en een aantal andere parameters bepalen.
http://setchatkaglaza.ru/stroenieHet netvlies, of netvlies, netvlies - de binnenste van de drie membranen van de oogbol, grenzend aan het choroïde in zijn gehele lengte tot aan de pupil - het perifere deel van de visuele analysator, de dikte is 0,4 mm.
Retinale neuronen zijn het sensorische deel van het visuele systeem, dat de licht- en kleursignalen van de buitenwereld waarneemt.
Bij pasgeborenen is de horizontale as van het netvlies eenderde langer dan de verticale as en tijdens de postnatale ontwikkeling neemt het netvlies op volwassen leeftijd een bijna symmetrische vorm aan. Tegen de tijd van de geboorte is de structuur van het netvlies in principe gevormd, met uitzondering van het foveale deel. De definitieve formatie wordt voltooid met 5 jaar kinderleven.
Ook is het netvlies onderverdeeld in het buitenste pigmentgedeelte (pars pigmentosa, stratum pigmentosum) en het binnenste lichtgevoelige zenuwgedeelte (pars nervosa).
In het netvlies uitstoten
De distale en proximale divisies binden interplexiforme cellen, maar in tegenstelling tot de verbinding van bipolaire cellen, wordt deze verbinding uitgevoerd in de tegenovergestelde richting (door het type feedback). Deze cellen ontvangen signalen van elementen van de proximale retina, in het bijzonder van amacrinecellen, en verzenden deze naar horizontale cellen via chemische synapsen.
Netvliesneuronen zijn verdeeld in vele subtypen, vanwege het verschil in vorm, synaptische verbindingen, bepaald door de aard van dendritische vertakkingen in verschillende zones van de binnenste synaptische laag, waar complexe systemen van synapsen zijn gelokaliseerd.
Synaptische invaginerende terminals (complexe synapsen), waarin drie neuronen interageren: de fotoreceptor, de horizontale cel en de bipolaire cel, vormen het outputdeel van de fotoreceptoren.
Een synaps bestaat uit een complex van postsynaptische processen die binnen de terminal binnenvallen. Van de zijkant van de fotoreceptor in het midden van dit complex bevindt zich een synaptische tape begrensd door synaptische vesicles die glutamaat bevatten.
Het postsynaptische complex wordt vertegenwoordigd door twee grote laterale processen, die altijd behoren tot horizontale cellen en één of meerdere centrale processen die behoren tot bipolaire of horizontale cellen. Hetzelfde presynaptische apparaat voert dus synaptische transmissie uit naar neuronen van de 2e en 3e orde (als we aannemen dat de fotoreceptor het eerste neuron is). In dezelfde synaps wordt feedback van horizontale cellen uitgevoerd, die een belangrijke rol speelt bij de ruimtelijke en kleurverwerking van fotoreceptorsignalen.
Er zijn veel van dergelijke complexen in de synaptische uiteinden van de kegels, en een of meer ervan bevinden zich in de stangen. De neurofysiologische kenmerken van de presynaptische inrichting bestaan in het feit dat de selectie van een mediator uit presynaptische uiteinden altijd plaatsvindt terwijl de fotoreceptor in het donker (tonicum) wordt gedepolariseerd en wordt gereguleerd door een geleidelijke verandering in potentiaal op het presynaptische membraan.
Het mechanisme van het isoleren van mediatoren in het synaptische apparaat van de fotoreceptor is vergelijkbaar met dat in andere synapsen: depolarisatie activeert calciumkanalen, inkomende calciumionen interageren met het presynaptische apparaat (bubbels), wat leidt tot de vrijlating van de mediator in de synaptische spleet. De afgifte van de mediator uit de fotoreceptor (synaptische transmissie) wordt onderdrukt door calciumkanaalblokkers, kobalt- en magnesiumionen.
Elk van de hoofdtypes van neuronen heeft veel subtypen, waardoor een staaf- en kegelpad wordt gevormd.
Het oppervlak van het netvlies is heterogeen qua structuur en functie. In de klinische praktijk, in het bijzonder, bij het documenteren van de pathologie van de fundus rekening houden met vier van de gebieden:
De plaats van het begin van de optische zenuw van het netvlies is de optische zenuwschijf, die zich 3-4 mm mediaal (in de richting van de neus) van de achterste pool van het oog bevindt en een diameter van ongeveer 1,6 mm heeft. Er zijn geen lichtgevoelige elementen in het gebied van de oogzenuwkop, dus deze plek geeft geen visueel gevoel en wordt een dode hoek genoemd.
Lateraal (in de tijdelijke zijde) vanaf de achterste pool van het oog bevindt zich een vlek (macula) - een geel netvliesgedeelte met een ovale vorm (diameter 2-4 mm). In het midden van de macula bevindt zich de centrale fossa, die wordt gevormd als gevolg van het dunner worden van het netvlies (diameter 1-2 mm). In het midden van de centrale fossa ligt een dimpel - een putje met een diameter van 0,2 - 0,4 mm, het is de plaats met de grootste gezichtsscherpte, het bevat alleen kegels (ongeveer 2500 cellen).
In tegenstelling tot andere schillen, komt het van het ectoderm (van de wanden van de oogbeker) en bestaat het volgens de oorsprong uit twee delen: het buitenste (fotogevoelige) en innerlijke (niet waarnemend licht). In het netvlies is er een gekartelde lijn die het in twee delen verdeelt: lichtgevoelig en niet-waarnemend licht. Het lichtgevoelige gedeelte bevindt zich achter de dentaatlijn en draagt lichtgevoelige elementen (visueel deel van de retina). De afdeling die geen licht waarneemt, bevindt zich vóór de getandlijn (het blinde gedeelte).
De structuur van het blinde gedeelte:
Het zenuwachtige deel (het netvlies zelf) heeft drie nucleaire lagen:
Het netvlies is het lichtgevoelige deel van het oog, bestaande uit fotoreceptoren, dat bevat:
Het buitenste kegelvormige segment heeft de vorm van een kegel. Aldus hebben staven in de perifere delen van het netvlies een diameter van 2-5 μm, en kegels, 5-8 μm; in de centrale fossa zijn de kegels dunner en hebben ze een diameter van slechts 1,5 micron.
In het buitenste segment van de sticks bevat visueel pigment - rodopsin, in kegels - iodopsin. Het buitenste segment van de stokjes is een dunne staafachtige cilinder, terwijl kegels een taps uiteinde hebben dat korter en dikker is dan de stokjes.
Het buitenste segment van de wand is een stapel schijven omgeven door een buitenste membraan, op elkaar gelegd, dat lijkt op een stapel verpakte munten. In het buitenste segment van de staf is er geen contact tussen de rand van de schijf en het celmembraan.
In kegels vormt het buitenste membraan talrijke trekjes en plooien. Aldus is de fotoreceptorschijf in het buitenste segment van de staaf volledig gescheiden van het plasmamembraan en in het buitenste segment van de kegel zijn de schijven niet gesloten en is de intradisc-ruimte in communicatie met het extracellulaire medium. Kegels hebben een afgeronde grotere en lichtere kern dan die van staven. De centrale processen, de axonen die synaptische verbindingen vormen met de dendrieten van de staaf-bipolaire, horizontale cellen, bewegen weg van het kernbevattend deel van de stokken. De kegelaxonen hebben ook synapsen met horizontale cellen en met dwerg- en platte bipolaire. Het buitenste segment is verbonden met het binnenste segment van het verbindende been - cilium.
In het binnenste segment zijn er veel radiaal georiënteerde en dicht gepakte mitochondria (ellipsoïde), die de leveranciers zijn van energie voor fotochemische visuele processen, een veelvoud van polyribosomen, het Golgi-apparaat en een kleine hoeveelheid elementen van het korrelige en gladde endoplasmatisch reticulum.
Het gebied van het binnenste segment tussen de ellipsoïde en de kern wordt de myoïde genoemd. Het nucleaire cytoplasmatische lichaam van de cel, gelegen proximaal van het binnenste segment, passeert het synaptische proces, waarin de uiteinden van de bipolaire en horizontale neurocyten groeien.
In het buitenste segment van de fotoreceptor vinden primaire fotofysische en enzymatische processen van de transformatie van de energie van licht in fysiologische excitatie plaats.
Het netvlies bevat drie soorten kegeltjes. Ze verschillen in visueel pigment en nemen stralen waar met verschillende golflengten. De verschillende spectrale gevoeligheid van de kegels kan worden verklaard door het mechanisme van kleurperceptie. In deze cellen, die het rhodopsine-enzym produceren, wordt lichtenergie (fotonen) omgezet in elektrische energie van het zenuwweefsel, d.w.z. fotochemische reactie. Wanneer staven en kegeltjes worden geëxciteerd, worden signalen eerst door opeenvolgende lagen van neuronen van het netvlies zelf gevoerd, vervolgens in de zenuwvezels van de visuele paden en als gevolg daarvan in de hersenschors.
In de buitenste segmenten van staven en kegels een groot aantal schijven. Ze zijn in feite plooien van het celmembraan. Elke stok of kegel bevat ongeveer 1000 schijven.
Zowel rhodopsine- als kleurpigmenten zijn geconjugeerde eiwitten. Ze zijn opgenomen in het membraan van de schijf in de vorm van transmembraaneiwitten. De concentratie van deze lichtgevoelige pigmenten in de schijven is zo hoog dat ze ongeveer 40% uitmaken van de totale massa van het buitenste segment.
De belangrijkste functionele segmenten van fotoreceptoren:
Sterk georganiseerde retinale cellen vormen 10 retinale lagen.
In het netvlies zijn er 3 cellulaire niveaus weergegeven door fotoreceptoren en neuronen van de 1e en 2e orde onderling verbonden. Plexiforme retinale lagen bestaan uit axonen of axonen en dendrieten van de overeenkomstige fotoreceptoren en neuronen van de 1e en 2e orde, die bipolaire, ganglionische en ook amacriene en horizontale cellen omvatten, die interneuronen worden genoemd. (lijst met choroïden):
De tweede laag wordt gevormd door de buitenste segmenten van fotoreceptoren, staven en kegeltjes. Staven en kegeltjes zijn gespecialiseerde sterk gedifferentieerde cellen.
De staven en kegels zijn lange cilindrische cellen waarin het buitenste en binnenste segment en het complexe presynaptische einde (spherule van de staaf of kegelpoot) zijn geïsoleerd. Alle delen van de fotoreceptorcel worden verbonden door het plasmamembraan. De dendrieten van de bipolaire en horizontale cellen passen en drukken in het presynaptische uiteinde van de fotoreceptor.
Buitenste grensplaat (membraan) - gelegen in het buitenste of apicale deel van de neurosensorische retina en is een band van intercellulaire verklevingen. Het is eigenlijk niet de basis van het membraan, omdat het bestaat uit permeabele, viskeuze, strak passende verweven apicale delen van Mulleriaanse cellen en fotoreceptoren, het is geen barrière voor macromoleculen. Het buitenste grensmembraan wordt het Verhofa fenestermembraan genoemd, omdat de binnenste en buitenste segmenten van de staven en kegels door dit spatermembraan in de subretinale ruimte (de ruimte tussen de laag van kegels en staven en het retinaal pigmentepitheel) gaan waar ze worden omringd door interstitiële substantie die rijk is aan mucopolysacchariden.
De buitenste granulaire (nucleaire) laag wordt gevormd door fotoreceptorkernen
De buitenste reticulaire laag is het proces van staven en kegeltjes, bipolaire cellen en horizontale cellen met synapsen. Het is een zone tussen de twee poelen van de bloedtoevoer van het netvlies. Deze factor is bepalend voor de lokalisatie van oedeem, vloeibaar en vast exsudaat in de buitenste plexiforme laag.
De binnenste granulaire (nucleaire) laag - vormen de kernen van neuronen van de eerste orde - bipolaire cellen, evenals de nucleus amacrine (in het binnenste deel van de laag), horizontaal (in het buitenste deel van de laag) en Muller-cellen (de kernen van de laatste liggen op elk niveau van deze laag).
De binnenste net (reticulaire) laag scheidt de binnenste nucleaire laag van de ganglioncellaag en bestaat uit een spiraal van complex vertakkende en verstrengelde processen van neuronen.
De lijn van synaptische verbindingen, inclusief de voet van de kegel, het staafeinde en de dendrieten van de bipolaire cellen, vormt het middelste grensmembraan dat de buitenste plexiformlaag scheidt. Het begrenst het vasculaire binnenste deel van het netvlies. Naar buiten toe vanaf het middelste grensmembraan, is het netvlies verstoken van bloedvaten en is het afhankelijk van de circulatie van zuurstof en voedingsstoffen door de choroïden.
Laag van ganglion multipolaire cellen. De ganglioncellen van het netvlies (neuronen van de tweede orde) bevinden zich in de binnenlagen van het netvlies, waarvan de dikte duidelijk afneemt naar de periferie (rond de fovea bestaan de ganglioncellen uit 5 of meer cellen).
De laag optische zenuwvezels. De laag bestaat uit axonen van ganglioncellen die de oogzenuw vormen.
In de retina bevinden zich drie radiaal gelokaliseerde lagen van zenuwcellen en twee lagen synapsen.
Ganglionische neuronen liggen op de diepten van het netvlies, terwijl lichtgevoelige cellen (staaf en kegel) het verst verwijderd zijn van het centrum, dat wil zeggen dat het netvlies het zogenaamde omgekeerde orgaan is. Vanwege deze positie moet het licht, voordat het op de lichtgevoelige elementen valt en het fysiologische proces van fototransductie veroorzaakt, doordringen in alle lagen van het netvlies. Het kan echter niet door het pigmentepitheel of de choroïde gaan, die ondoorzichtig zijn.
Naast de fotoreceptor en ganglion-neuronen zijn er bipolaire zenuwcellen in het netvlies, die zich tussen de eerste en tweede bevinden, contacten tussen hen maken, evenals horizontale en amacrine cellen die horizontale verbindingen in het netvlies uitvoeren.
Tussen de laag ganglioncellen en de laag staven en kegeltjes zijn er twee lagen plexus van zenuwvezels met veel synaptische contacten. Dit is de buitenste plexiform (geweven vorm) laag en de binnenste plexiform laag. In de eerste, contacten tussen staven en kegels en verticaal gerichte bipolaire cellen worden gemaakt, in de tweede, het signaal schakelt van bipolaire naar ganglion-neuronen, evenals naar amacrine cellen in de verticale en horizontale richting.
Zo bevat de buitenste nucleaire laag van het netvlies het lichaam van fotosensorcellen, bevat de binnenste nucleaire laag de lichamen van bipolaire, horizontale en amacrine cellen en bevat de ganglionlaag ganglioncellen, evenals een klein aantal verplaatste amacrinecellen. Alle lagen van het netvlies zijn bezaaid met Muller radiale gliacellen.
Het buitenste grensmembraan wordt gevormd door synaptische complexen die zich tussen de fotoreceptor en de buitenste ganglionlagen bevinden. De laag zenuwvezels wordt gevormd uit de axonen van de ganglioncellen. Het binnenste grensmembraan wordt gevormd uit de basale membranen van de Mulleriaanse cellen, evenals de uiteinden van hun processen. De axonen van de ganglioncellen, beroofd van Schwann's schelpen, bereiken de binnenste rand van het netvlies, draaien in een rechte hoek en gaan naar de plaats van vorming van de oogzenuw.
Functies van het retinaal pigmentepitheel:
In het distale netvlies beperken nauwe overgangen of zonula occludens tussen de pigmentepitheelcellen de intrede van circulerende macromoleculen van de choriocapillairen naar de sensorische en neurale retina.
Nadat het licht door het optische systeem van het oog en het glasachtige lichaam is gegaan, komt het van binnenuit in het netvlies. Voordat het licht de laag van staven en kegeltjes langs de gehele buitenrand van het oog bereikt, gaat het door ganglioncellen, reticulaire en nucleaire lagen. De dikte van de laag bedekt met licht is enkele honderden micrometers en deze manier door inhomogene weefsels vermindert de gezichtsscherpte.
In het gebied van de centrale fossa van het netvlies zijn de binnenste lagen echter uit elkaar gespreid om dit verlies van gezichtsvermogen te verminderen.
Het belangrijkste deel van het netvlies is de macula lutea, waarvan de toestand meestal wordt bepaald door de gezichtsscherpte. De vlekdiameter is 5-5,5 mm (3-3,5 diameters van de optische schijf), deze is donkerder dan de omringende retina, omdat hier het onderliggende pigmentepitheel intensiever gekleurd is.
De pigmenten die dit gebied een gele kleur geven, zijn zixantine en luteïne, terwijl in 90% van de gevallen zixanthine de overhand heeft en in 10% - luteïne. Lipofuscine pigment is ook te vinden in de periferie.
Maculair gebied en de samenstellende delen ervan:
De centrale fossa vormt 5% van het optische deel van het netvlies en tot 10% van alle kegels in het netvlies zijn erin geconcentreerd. Afhankelijk van zijn functie wordt een optimale gezichtsscherpte gevonden. In de dimpel (foveola) bevinden zich alleen de buitenste segmenten van kegels, waarnemende rode en groene kleuren, evenals gliale myeller-cellen.
Maculair gebied bij pasgeborenen: fuzzy contouren, lichtgele achtergrond, foveale reflex en duidelijke grenzen verschijnen op 1-jarige leeftijd.
Bij oftalmoscopie lijkt de fundus van het oog donkerrood vanwege de translucentie door het transparante netvlies van bloed in de choroïde. Op deze rode achtergrond is een witachtige ronde vlek zichtbaar aan de onderkant van het oog, die de plaats van uitgang van het netvlies van de oogzenuw weergeeft, die hieruit de zogenaamde optische zenuwkop, discus n, vormt. optici, met een kransvormige uitsparing in het midden (excavatio disci).
De oogzenuwschijf bevindt zich in de nasale helft van het netvlies, 2-3 mm mediaal naar de achterste pool van het oog en 0,5-1,0 mm naar beneden. De vorm is rond of ovaal, enigszins langwerpig in verticale richting. De diameter van de schijf - 1.75-2.0 mm. Op de locatie van de schijf zijn er geen visuele neuronen, daarom correspondeert de oogzenuwkop in de temporale helft van het gezichtsveld van elk oog met een fysiologisch scotoom, bekend als een dode hoek. Het werd voor het eerst beschreven in 1668 door de fysicus E. Marriott.
De optische zenuwschijf onder, boven en aan de nasale zijde steekt iets uit boven het niveau van de retinale structuren eromheen en bevindt zich op hetzelfde niveau als de tijdelijke zijde. Dit komt door het feit dat de zenuwvezels die vanaf drie zijden convergeren in het proces van schijfvorming een lichte buiging maken naar het glaslichaam.
Een kleine rol vormt langs de rand van de schijf vanaf drie zijden en in het midden van de schijf bevindt zich een trechtervormige indrukking, bekend als de fysiologische uitgraving van de schijf, ongeveer 1 mm diep. Er doorheen passeren de centrale ader en de centrale ader van het netvlies. Aan de tijdelijke zijde van de kop van de optische zenuw ontbreekt een dergelijke rol, omdat de papillomaculaire bundel, die bestaat uit zenuwvezels die zich uitstrekken van de ganglionneuronen die zich in de gele vlek van het netvlies bevinden, onmiddellijk ondergedompeld wordt in het oogrokkanaal. Boven en onder de papillomaculaire bundel in de oogzenuwkop zijn zenuwvezels, respectievelijk, van de bovenste en onderste kwadranten van de temporale helft van de retina. Het mediale deel van de kop van de optische zenuw is samengesteld uit axonen van ganglioncellen in de mediale (nasale) helft van de retina.
Het uiterlijk van de oogzenuwkop en de grootte van zijn fysiologische uitgraving hangt af van de kenmerken van het oogrokkanaal en de hoek waaronder dit kanaal zich ten opzichte van het oog bevindt. De helderheid van de randen van de oogzenuwrand wordt bepaald door de eigenaardigheden van het binnendringen van de oogzenuw in het oogrokkanaal.
Als de oogzenuw deze onder een scherpe hoek binnengaat, eindigt het pigment van het netvliespigment vóór de rand van het kanaal, waardoor een halve ring van choroïdeweefsel en sclera wordt gevormd. Als deze hoek groter is dan 90 °, lijkt een rand van de schijf steil, en het tegenovergestelde - plat. Als het vaatvlies gescheiden is van de rand van de kop van de optische zenuw, wordt het omringd door een semiring. Soms heeft de rand van de schijf een zwarte rand vanwege de accumulatie van melanine eromheen.
Het gebied van de kop van de optische zenuw is verdeeld in 4 zones:
Volgens Salzmann bestaan er in de optische zenuwschijf drie delen: retina, choroidea en sclera.
De optische zenuwschijf is een niet-ductiele neurale formatie, omdat de zenuwvezels ervan de myeline-omhulling missen. De schijf van de oogzenuw wordt rijkelijk voorzien van vaten en ondersteunende elementen van de glinster. De gliale elementen daarin, astrocyten, hebben lange processen die de bundels zenuwvezels omgeven. Ze scheiden de oogzenuw van de naburige weefsels. De grens tussen de bezkotnyh en mkotnyh divisies van de oogzenuw valt samen met het buitenoppervlak van de cribriform plaat (lamina cribrosa).
De verfijnde eigenschap van de biometrische indicatoren van de optische zenuwkop werd verkregen met behulp van driedimensionale optische tomografie en ultrasone scans.
Het netvlies en de oogzenuwkop worden beïnvloed door intraoculaire druk, en de retrolaminaire en proximale delen van de oogzenuw bedekt door de hersenvliezen ervaren de druk van het hersenvocht in de subarachnoïde ruimte. In dit opzicht kunnen veranderingen in intraoculaire en intracraniale druk van invloed zijn op de toestand van de fundus en de optische zenuwen en bijgevolg op het gezichtsvermogen.
Het gebruik van fluorescerende angiografie van de fundus toegestaan in de oogzenuwkop om twee vasculaire plexus te onderscheiden: oppervlakkig en diep. De oppervlakkige wordt gevormd door retinale vaten die zich uitstrekken van de centrale slagader van het netvlies, een diepe die is gevormd uit capillairen die zijn voorzien van bloed uit het choroïdale vasculaire systeem, dat door de achterste korte ciliaire slagaders stroomt. Manifestaties van autoregulatie van de bloedstroom worden genoteerd in de vaten van de oogzenuw en de eerste delen van de romp. Er bestaat een risico op variabiliteit van hun bloedtoevoer, evenals gevallen van ernstige tekenen van ischemie van de oogzenuw met het verschijnen van de symptomen van "cherry pit" in de macula-regio van occlusie van de centrale alleen netvliesslagader of de verkiezingsnederlaag van het systeem achterste korte tsilparnyh slagaders.
In het deel van de oogzenuw van de retrolbar worden alle delen van het microcirculatiebed geïdentificeerd: arteriolen, precapillairen, capillairen, postcapillairen en venulg. Haarvaten vormen overwegend netwerkstructuren. De kronkeligheid van arteriolen, de ernst van de veneuze component en de aanwezigheid van veel veno-venulaire anastomosen trekken de aandacht. Er zijn ook arterio-veneuze shunts.
De ultrastructuur van de wanden van de haarvaten van de oogzenuwkop is vergelijkbaar met de haarvaten van de retina en hersenstructuren. In tegenstelling tot othorikapillaron zijn ze ondoordringbaar, terwijl hun enige laag dichtbevolkte endotheliale cellen geen gaten heeft. Intramurale pericyten bevinden zich tussen de lagen van het hoofdmembraan van de voorapillairen, haarvaten en postcapillairen. Deze cellen hebben een donkere kern en cytoplasmatische processen. Misschien zijn ze afkomstig van het germinale veneuze mesenchym en zijn ze een voortzetting van de arteriole spiercellen.
Er wordt aangenomen dat ze neovasculogenese remmen en het vermogen hebben om gladde spiercellen te verminderen. In gevallen van schending van de innervatie van bloedvaten, lijkt het erop dat hun desintegratie optreedt, die degeneratieve processen in de vaatwanden veroorzaakt, de verlatenheid en vernietiging van het lumen van de bloedvaten.
Het belangrijkste anatomische kenmerk van de intraoculaire axonale sectie van retinale ganglioncellen is de afwezigheid van de myeline-omhulling. Bovendien is het netvlies, net als de choroidea, verstoken van sensorische zenuwuiteinden.
Er zijn een groot aantal experimenteel en klinisch bewijs van de rol van aandoeningen van de bloedsomloop in het oogzenuwuiteinde en de voorkant van de stam in de ontwikkeling van visuele defecten bij glaucoom, ischemische neuropathie en andere pathologische processen in de oogbol.
De uitstroom van bloed uit het gebied van de oogzenuwkop en van zijn intraoculaire afdeling wordt hoofdzakelijk uitgevoerd door de centrale ader van het netvlies. Een deel van het veneuze bloed stroomt van zijn pre-aminair gebied door de choroïdale en vervolgens de vorticotische aders. De laatste omstandigheid kan belangrijk zijn in gevallen van occlusie van de centrale retinale ader achter de cribriformplaat. Een andere manier van uitstromen van vocht, maar niet van bloed, en CSF, is de orbitaal-faciale liquor-lymfatische route van de intervaginale ruimte van de oogzenuw naar de submandibulaire lymfeklieren.
In de studie van de pathogenese van ischemische processen in het oogzenuwuiteinde opgelet Als bijzondere anatomische eigenschappen: structuur ethmoid plaat, de cirkel van Zinn-Haller, de verdeling van de achterste korte ciliaire slagaders, hun aantal en anastomoses, die door de optische schijf van de centrale retinale arterie, veranderingen in vaatwanden, de aanwezigheid in hen van tekenen van vernietiging, veranderingen in het bloed (bloedarmoede, veranderingen in de staat van het stollings-antistollingssysteem
en anderen.).
retinale bloedtoevoer vanuit twee bronnen uitgevoerd: (. vertakken a ophtalmica) de binnenste zes lagen wordt verkregen uit de centrale ader takken en de buitenste lagen van het netvlies, bestaande fotoreceptoren, - van choriocapillary laag van het vaatvlies (d.w.z. aan vasculaire netwerk, gevormd door de achterste korte ciliaire slagaders).
De capillairen van deze laag tussen de cellen van het endotheel hebben grote poriën (fenestra), die een hoge permeabiliteit van de wanden van de choriocapillairen veroorzaken en de mogelijkheid creëren van intensieve uitwisseling tussen het pigmentepitheel en bloed.
De centrale retinale slagader is uitermate belangrijk in de bloedtoevoer naar de binnenste lagen van het netvlies, evenals de oogzenuw. Het vertrekt van het proximale deel van de boog van de oogader, die de eerste tak van de interne halsslagader is. De diameter van de centrale retinale slagader in het begingedeelte is gelijk aan 0,28 mm, aan de ingang van de binnenkant van het oog, in het gebied van de kop van de optische zenuw - 0,1 mm.
Rotatievaten met een dikte van minder dan 20 micron zijn niet zichtbaar tijdens oftalmoscopie. De centrale arteria retina is verdeeld in twee hoofdtakken: de bovenste en onderste, die op hun beurt zijn verdeeld in de nasale en temporale takken. In het netvlies bevinden ze zich in de laag zenuwvezels en zijn ze eindig, omdat er geen anastomose tussen zit.
De endotheelcellen van retinale vaten zijn loodrecht georiënteerd ten opzichte van de as van het vat. De wanden van de slagader, afhankelijk van het kaliber, bevatten één tot zeven lagen pericytes.
De systolische bloeddruk in de centrale arteria retina is ongeveer 48-50 mm Hg. Art., Wat 2 keer het normale niveau van intraoculaire druk is, dus het drukniveau in de haarvaten van het netvlies is veel hoger dan in andere capillairen van de longcirculatie. Met een scherpe daling van de bloeddruk in de centrale slagader van het netvlies tot het niveau van intraoculaire druk en lager, zijn er verstoringen in de normale bloedtoevoer naar het retinale weefsel. Dit leidt tot de ontwikkeling van ischemie en visusstoornissen.
De snelheid van de bloedstroom in de arteriolen van het netvlies, volgens fluorescentieangiografie, is 20-40 mm per seconde. Het netvlies wordt gekenmerkt door een uitzonderlijk hoge absorptiegraad per massaeenheid van andere weefsels. Door diffusie van het vaatvlies worden alleen de lagen van het buitenste derde deel van het netvlies gevoed.
Bij ongeveer 25% van de mensen wordt de cilioretinale slagader, die het grootste deel van de gele vlek en de papillomaculaire bundel van bloed voorziet, vrijgemaakt uit de vaten van het vaatvlies in de bloedtoevoer naar het netvlies. Occlusie van de centrale retinale slagader als gevolg van verschillende pathologische processen bij mensen met tsilioretinalnuyu slagader, wat leidt tot een lichte daling van de gezichtsscherpte, terwijl embolie tsilioretinalnoy slagader in materiële schending van centrale visie, blijven ongewijzigd perifere visie. Retinale vaten eindigen in zachte vaten op een afstand van 1 mm van de dentaatlijn.
De uitstroom van bloed uit het netvlies gebeurt via het veneuze systeem. In tegenstelling tot de slagaders, hebben de netvliesaders geen spierlaag, waardoor het lumen van de aderen gemakkelijk uitzet, terwijl rekken, verdunnen en het vergroten van de doorlaatbaarheid van hun wanden optreedt. De aderen bevinden zich parallel aan de slagaders. Veneus bloed stroomt in de centrale ader van het netvlies. Haar bloeddruk is normaal 17-18 mm Hg. Art.
De takken van de centrale slagaders en aders van het netvlies passeren de laag zenuwvezels en gedeeltelijk in de laag ganglioncellen. Ze vormen in het netvlies een gelaagd capillair netwerk, speciaal ontwikkeld in het achterste deel ervan. Het capillaire netwerk bevindt zich meestal tussen de voedende ader en de drainerende ader.
De netvliescapillairen vertrekken van precapillairen die door de zenuwvezellaag lopen en vormen een capillair netwerk aan de rand van het buitenste plexiform en binnenste nucleaire lagen. Vrije zones van de haarvaten in het netvlies bevinden zich rond de kleine slagaders en arteriolen, evenals in de regio van de macula, die wordt omringd door een arcade-achtige laag haarvaten zonder duidelijke grenzen. Een andere niet-vasculaire zone wordt gevormd aan de uiterste periferie van het netvlies, waar netvliescapillairen eindigen, en niet de dentaatlijn bereiken.
De ultrastructuur van de wanden van arteriële capillairen is vergelijkbaar met de haarvaten van de hersenen. De wanden van de haarvaten van het netvlies bestaan uit een basismembraan en een enkele laag van niet-gefenestreerd epitheel.
Het endotheel van de haarvaten van het netvlies heeft, in tegenstelling tot de choriocapillairen van de choroïde, geen poriën, daarom is hun doorlaatbaarheid veel minder dan die van de choriocapillairen, wat suggereert dat ze de barrièrefunctie uitvoeren.
Het netvlies grenst aan de choroidea, maar in veel gebieden is het los. Het is hier dat ze de neiging heeft te exfoliëren in verschillende aandoeningen van het netvlies.
De pathologie van het retinale kegelsysteem komt klinisch tot uiting door verschillende veranderingen in het maculaire gebied en leidt tot disfunctie van dit systeem en dientengevolge tot verschillende stoornissen van kleurwaarneming, afname in gezichtsscherpte.
Er zijn een groot aantal erfelijke en verworven ziekten en aandoeningen waarbij het netvlies kan worden betrokken. Sommige hiervan omvatten: