Een van de meest gevoelige en belangrijkste (in termen van perceptie van visuele beelden) van de oogmembranen wordt als het netvlies beschouwd. Wat is zijn exclusiviteit en belangrijkheid voor het menselijke visuele systeem, probeer in meer detail te overwegen.
Met een reticulaire structuur - vandaar de specificiteit van zijn naam, is het netvlies het perifere deel van het orgel van het gezichtsvermogen (meer bepaald de visuele analysator), omdat het een specifiek (biologisch) "venster naar de hersenen" is.
Zijn kenmerken omvatten:
Anatomisch vormt het netvlies het binnenmembraan van de oogbol (lijnen de fundus van het oog): buiten het wordt omringd door het choroïde membraan van de visuele analysator, en van de binnenkant grenst het aan het glaslichaam (zijn membraan).
De rol van het netvlies is om de lichtstimulatie uit de omgeving te transformeren, deze in een zenuwimpuls te veranderen, de zenuwuiteinden te activeren en de primaire signaalverwerking uit te voeren.
In de structuur van het visuele systeem krijgt het netvlies de rol van sensorische component:
Vanuit functioneel en structureel oogpunt is de retina meestal verdeeld in 2 componenten:
In zijn geheel is het optische deel van het netvlies ongelijk van grootte:
In de sectie van het netvlies kunt u 3 neuronen volgen die zich radiaal bevinden:
De eerste twee neuronen zijn vrij kort, het ganglion-neuron heeft een lengte tot de structuren van de hersenen.
De structurele eenheden van het netvlies zijn de lagen, hun totale aantal is 10,
4 daarvan vertegenwoordigen het lichtgevoelige apparaat van het netvlies, en de overige 6 zijn hersenweefsel.
Kort over elk van de lagen:
De zone waar de hoofdzenuw van het optische orgaan naar de hersenstructuren uitstraalt, wordt de optische zenuwschijf genoemd.
Het totale oppervlak is ongeveer 3 mm 2, de diameterwaarde is 2 mm.
De opeenhoping van vaten bevindt zich in de zone langs het midden van de schijf, ze worden structureel weergegeven door de ader van het netvlies en de centrale slagader, die de functie moeten hebben om het netvlies van bloed te voorzien.
De fundus van het oog in zijn centrale deel heeft een specifieke formatie - een retinale patch (macula).
Het heeft ook een centrale fossa (in het midden van de plek) - de trechter van het binnenoppervlak van het netvlies. In grootte komt het overeen met de grootte van de oogzenuwkop, deze bevindt zich tegenover de pupil.
Dit is de plaats van de visuele analysator, waar de gezichtsscherpte het meest uitgesproken is (de vlek is verantwoordelijk voor de duidelijkheid en duidelijkheid ervan).
Het biofysische principe van de werking van het netvlies kan als volgt worden weergegeven:
In de structuur van oftalmologische ziekten en pathologieën is de incidentie van retina volgens ruwe schattingen niet 1%. De meest voorkomende schendingen zijn onder te verdelen in verschillende groepen:
Met afwijkende werking van het netvlies merken patiënten soortgelijke symptomen op:
Overweeg bijvoorbeeld de meest voorkomende pathologieën van het netvlies:
Het netvlies is de binnenbekleding van het oog, die gevoelige fotoreceptoren heeft. Met andere woorden, het netvlies is een cluster van zenuwcellen die verantwoordelijk zijn voor de waarneming en het vasthouden van het visuele beeld. Het netvlies bestaat uit tien lagen, waaronder zenuwweefsel, bloedvaten en andere cellulaire elementen. Door het vasculaire netwerk komen metabole processen voor in alle lagen van het netvlies.
Speciale receptoren (kegels en staven) die lichtfotonen omzetten in elektrische impulsen worden geïsoleerd in de structuur van het netvlies. Vervolgens zijn de zenuwcellen van het visuele pad, die verantwoordelijk zijn voor perifere en centrale visie. Centrale visie is gericht op het bekijken van objecten die zich op verschillende niveaus bevinden, daarnaast leest iemand met behulp van een centrale visie de tekst. Perifere visie is vooral nodig om door de ruimte te navigeren. Naaldreceptoren kunnen van drie soorten zijn, waardoor we lichtgolven van verschillende lengtes kunnen waarnemen, dat wil zeggen dat dit systeem verantwoordelijk is voor de kleurperceptie.
In het netvlies geeft het optische deel, weergegeven door lichtgevoelige elementen. Deze zone bevindt zich aan de getande draad. Ook verkrijgbaar in het netvlies is een niet-functioneel weefsel (ciliair en iris), dat uit twee cellulaire lagen bestaat.
Na onderzoek van de embryonale ontwikkeling van het netvlies, hebben wetenschappers het toegeschreven aan het gebied van de hersenen, dat naar de periferie is verplaatst. Het netvlies bestaat uit 10 lagen, waaronder: het binnenste grensmembraan, het buitenste grensmembraan, optische zenuwvezels, ganglioncellen, de binnenste plexiform (plexus) laag, de buitenste plexiforme laag, de binnenste nucleaire (nucleaire) laag, de buitenste nucleaire laag, het pigmentepitheel, fotoreceptorlaag van staven en kegels.
De belangrijkste functie van het netvlies is het waarnemen en uitvoeren van lichtstralen. Om dit te doen, heeft de structuur van het netvlies 100-120 miljoen staven en ongeveer 7 miljoen kegeltjes. Constrictor-receptoren zijn van drie typen, die elk een bepaald pigment (rood, blauw, groen) bevatten. Hierdoor verschijnt een eigenschap in het oog, wat erg belangrijk is voor volledig zicht - lichtperceptie. In de staafreceptoren bevindt zich rodopsine, een pigment dat de stralen van het rode spectrum absorbeert. In dit opzicht wordt het beeld 's nachts voornamelijk gevormd door het werk van staven en in de loop van de dag - kegels. In de schemerperiode zou het gehele receptorapparaat enigszins moeten werken.
Op het netvlies zijn fotoreceptoren niet gelijkmatig verdeeld. De hoogste concentratie van kegels wordt bereikt in de centrale foveale zone. Aan de perifere gebieden neemt de dichtheid van deze fotoreceptorlaag geleidelijk af. De staven daarentegen zijn praktisch afwezig in de centrale zone en hun maximale concentratie wordt waargenomen in een ring die zich rond het foveale gebied bevindt. Aan de periferie neemt ook het aantal staaffoto-receptoren af.
Visie is een zeer complex proces, omdat in reactie op het foton van licht dat de fotoreceptor treft, een elektrische impuls wordt gevormd. Deze impuls komt consequent de bipolaire en ganglion-neuronen binnen, die zeer lange processen hebben, axonen genaamd. Het zijn deze axonen die deelnemen aan de vorming van de oogzenuw, die de geleider is van de impuls van het netvlies naar de centrale structuren van de hersenen.
De resolutie van het zicht hangt af van hoeveel fotoreceptoren zich verbinden met de bipolaire cel. In het foveale gebied verbindt bijvoorbeeld slechts één kegel met twee ganglioncellen. In het perifere gebied is er voor elke ganglioncel een groter aantal kegels en staven. Als gevolg van een dergelijke ongelijkmatige verbinding van fotoreceptoren met de centrale structuren van de hersenen, wordt in de macula een zeer hoge resolutie van het zicht verschaft. Tegelijkertijd helpen staven in de perifere zone van het netvlies om een normaal perifeer zicht te vormen.
In het netvlies zelf zijn er twee soorten zenuwcellen. Horizontale zenuwcellen bevinden zich in de buitenste plexusvormige (plexiforme) laag en amacriene cellen in de binnenste. Ze bieden een onderlinge verbinding van neuronen die zich in het netvlies met elkaar bevinden. De oogzenuwkop bevindt zich op 4 mm van het centrale foveale gebied in de nasale helft. Er zijn geen fotoreceptoren in deze zone, daarom worden fotonen die op de schijf zijn gevangen niet doorgegeven aan de hersenen. In het gezichtsveld wordt de zogenaamde fysiologische vlek gevormd, die overeenkomt met de schijf.
De dikte van het netvlies varieert in verschillende gebieden. De kleinste dikte wordt waargenomen in de centrale zone (foveale regio), die verantwoordelijk is voor een hoge resolutie zicht. Het dikste netvlies bevindt zich in het gebied van de vorming van de optische zenuw.
Van onderaf is de choroidea aan het netvlies bevestigd, dat er op sommige plaatsen alleen stevig mee is gefuseerd: rond de oogzenuw, langs de lijn van de dentaatlijn, langs de rand van de macula. In de resterende gebieden van het netvlies is het vaatvlies losjes bevestigd, daarom is er in deze gebieden een verhoogd risico op retinale loslating.
Er zijn twee bronnen van voeding voor retinale cellen. De zes lagen van de retina, die zich binnenin bevinden, worden geleverd door de centrale slagader van de retina, de buitenste vier lagen zijn het choroïdale membraan zelf (de choriocapillaire laag).
Als u vermoedt dat een pathologie van het netvlies het volgende onderzoek zou moeten zijn:
Bij congenitale retinale pathologie kunnen de volgende tekenen van de ziekte aanwezig zijn:
Onder de verworven veranderingen van de retina uitstoten:
Wanneer het netvlies is beschadigd, is er vaak een vermindering van de visuele functie. Als de centrale zone wordt beïnvloed, wordt de visie met name beïnvloed en kan zijn overtreding leiden tot volledige centrale blindheid. In dit geval blijft perifeer zicht behouden, zodat iemand in de ruimte kan navigeren. Als bij netvliesaandoeningen alleen het perifere gebied wordt aangetast, kan de pathologie gedurende lange tijd asymptomatisch zijn. Een dergelijke ziekte wordt vaker vastgesteld tijdens een oftalmologisch onderzoek (perifere zichttest). Als het gebied van schade aan het perifere zicht groot is, is er een defect in het gezichtsveld, dat wil zeggen dat sommige gebieden blind worden. Bovendien neemt de mogelijkheid om in omstandigheden met weinig licht in de ruimte te navigeren af en in sommige gevallen verandert de kleurperceptie.
Kegels en staven zijn gevoelige fotoreceptoren die zich in het netvlies bevinden. Ze zetten lichtstimulatie om in een nerveuze, dat wil zeggen, deze receptoren transformeren een foton van licht in een elektrische impuls. Verder dringen deze impulsen de centrale structuren van de hersenen binnen via de vezels van de oogzenuw. De staven ervaren voornamelijk licht bij slecht zicht, maar kunnen wel zeggen dat ze verantwoordelijk zijn voor de nachtbeleving. Vanwege het werk van kegeltjes heeft een persoon kleurperceptie en visuele scherpte. Laten we nu eens een kijkje nemen naar elke groep fotoreceptoren.
Het netvlies is een vrij dunne schaal van de oogbol, waarvan de dikte 0,4 mm is. Het lijnen van het oog van de binnenkant en bevindt zich tussen het vaatvlies en de substantie van het glaslichaam. Er zijn slechts twee gebieden van bevestiging van het netvlies aan het oog: langs de getande rand in de zone van het begin van het corpus ciliare en rond de rand van de oogzenuw. Dientengevolge worden de mechanismen van netvliesloslating en -ruptuur, evenals de vorming van subretinale bloedingen duidelijk.
Tijdens de periode van embryonale ontwikkeling, wordt het netvlies gevormd uit het neuroectoderm. Het pigmentepitheel is afgeleid van de buitenfolder van de primaire optische cup en het neurosensorische deel van het netvlies is afgeleid van de binnenfolder. In het stadium van invaginatie van de optische blaar, zijn de cellen van de binnenste (niet-gepigmenteerde) bijsluiter naar buiten gericht naar de hoekpunten en komen ze in contact met de pigmentepitheelcellen, die aanvankelijk cilindrisch van vorm zijn. Later (tegen de vijfde week) krijgen de cellen een kubusvorm en zijn ze gerangschikt in een enkele laag. Het is in deze cellen dat het pigment voor het eerst wordt gesynthetiseerd. Ook bij de oogbekerfase worden de basisplaat en andere elementen van het Bruch-membraan gevormd. Al bij de zesde week van de ontwikkeling van het embryo wordt dit membraan sterk ontwikkeld en verschijnen er choriocapillaries, waarrond zich een basaal membraan bevindt.
De macula is de centrale zone van het netvlies, waarin een helder beeld wordt gevormd. Dit wordt mogelijk gemaakt door de hoge concentratie fotoreceptoren in de macula. Hierdoor wordt het beeld niet alleen scherp en helder, maar ook kleur. Het is deze centrale zone van het netvlies die het mogelijk maakt om de gezichten van mensen te onderscheiden, te lezen en kleuren te zien.
De bloedtoevoer naar het netvlies gebeurt vanuit twee bloedvatsystemen.
Het eerste systeem bevat takken van de centrale slagader van het netvlies. Hieruit zijn de binnenste lagen van deze schaal van de oogbal gevoed. Het tweede netwerk van vaten verwijst naar de choroïde en verschaft bloed aan de buitenlagen van de retina, inclusief de fotoreceptorlaag van staven en kegeltjes.
De structuur van het oog is erg moeilijk. Hij behoort tot de zintuigen en is verantwoordelijk voor de perceptie van licht. Fotoreceptoren kunnen lichtstralen alleen binnen een bepaald golflengtebereik waarnemen. Meestal irriterend effect op het oog heeft licht met een golflengte van 400 - 800 nm. Hierna de vorming van afferente impulsen, die verder gaan naar de centra van de hersenen. Dit is hoe visuele beelden worden gevormd. Het oog voert verschillende functies uit, het kan bijvoorbeeld de vorm, grootte van objecten, de afstand van het oog tot het object, de bewegingsrichting, lichtheid, kleur en een aantal andere parameters bepalen.
http://setchatkaglaza.ru/stroenieHet netvlies is de binnenste schil van de oogbol, die uit 3 lagen bestaat. Het grenst aan de choroidea, gaat verder tot aan de pupil. De structuur van het netvlies omvat een buitenste deel met een pigment en een binnenste gedeelte met lichtgevoelige elementen. Wanneer het zicht verslechtert of verdwijnt, verschillen de kleuren niet meer normaal, een oogtest is vereist, omdat dergelijke problemen gewoonlijk worden geassocieerd met retinale pathologieën.
Het netvlies is slechts een van de lagen van het oog. Verschillende lagen:
Alvorens het netvlies te beschouwen, is het noodzakelijk om precies te begrijpen wat dit deel van het oog is en welke functies het uitoefent. Het netvlies is een gevoelig binnenste deel, het is verantwoordelijk voor het gezichtsvermogen, kleurperceptie, schemering, dat wil zeggen, het vermogen om 's nachts te zien. Het voert andere functies uit. Behalve zenuwcellen omvat de samenstelling van de membranen bloedvaten, normale cellen die metabolische processen, voeding verschaffen.
Hier zijn de staven en kegels die perifeer en centraal zicht bieden. Ze zetten het licht dat in het oog komt om in een soort elektrische impulsen. Centraal zicht biedt duidelijkheid van objecten die zich op afstand van de persoon bevinden. Randapparatuur is vereist om in de ruimte te kunnen navigeren. De structuur van het netvlies omvat cellen die lichtgolven met verschillende lengtes waarnemen. Ze onderscheiden kleuren, hun talrijke tinten. Een oogtest is vereist in gevallen waarin basisfuncties niet worden uitgevoerd. Het zicht begint bijvoorbeeld sterk te verslechteren, het vermogen om kleuren van elkaar te onderscheiden verdwijnt. Visie kan worden hersteld als de ziekte op tijd is ontdekt.
De anatomie van het netvlies is specifiek, het bestaat uit verschillende lagen:
Wanneer een retinale laesie wordt waargenomen, hangt de behandeling grotendeels af van de kenmerken van de pathologie. Om dit te doen, moet u een diagnose doorgeven, erachter te komen wat voor soort ziekte wordt waargenomen.
Onder de diagnostische methoden die vandaag worden gehouden, is het noodzakelijk om te benadrukken:
Om de beschadiging van het netvlies op tijd te bepalen, is het noodzakelijk om geplande onderzoeken te ondergaan, niet om ze uit te stellen. Het wordt aanbevolen om een arts te raadplegen als het zicht plotseling begint te verslechteren, en er is geen reden om dit te doen. Schade kan optreden als gevolg van verwondingen, dus wordt het in dergelijke situaties aanbevolen onmiddellijk een diagnose te ondergaan.
Het reticulaire membraan van het oog, net als andere delen van het oog, is vatbaar voor ziekten, waarvan de oorzaken anders zijn. Wanneer ze worden geïdentificeerd, moet u een specialist tijdig raadplegen voor het vaststellen van adequate behandelingsmaatregelen.
Aangeboren ziekten omvatten dergelijke veranderingen van het netvlies:
Wanneer de oogschelp is beschadigd, is het belangrijkste symptoom een scherpe achteruitgang van het gezichtsvermogen.
Vaak is een situatie waarin het visioen verdwijnt. Tegelijkertijd kan perifeer zicht blijven bestaan. Voor letsels is er ook een situatie waarbij het centrale deel behouden blijft, in dit geval gaat de ziekte verder zonder zichtbare verslechtering van het gezichtsvermogen. Een probleem wordt gedetecteerd wanneer de patiënt door een specialist wordt getest. Symptomen kunnen een schending zijn van kleurperceptie, andere problemen. Daarom is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen zodra de verslechtering van het gezichtsvermogen wordt waargenomen.
Het netvlies is een enveloppe waarvan het zicht, de kleurwaarneming, afhangt. De schaal bestaat uit verschillende lagen, die elk hun functie vervullen. Bij ziekten van het netvlies is het belangrijkste symptoom wazig zien: alleen een arts kan de ziekte opsporen tijdens een routineonderzoek wanneer de patiënt zich voor problemen wendt.
http://zdorovyeglaza.ru/lechenie/setchatka-glaza.html
Een van de meest gevoelige en belangrijke schillen in de structuur van het visuele apparaat is het netvlies van het oog. Het is het eerste deel van de optische analysator en geeft de perceptie van lichte fluxen, hun omzetting in zenuwimpulsen. De behandelde stralen worden doorgegeven aan de oogzenuw. Fotoreceptie verwijst naar de complexe processen waarmee een persoon de wereld om hen heen kan zien. Shell-pathologieën kunnen leiden tot blindheid.
De retina lijnen de oogbal van binnenuit, normaal gesproken bereikt de dikte 281 micromillimeter. Bovendien is de schaal in het gebied van de gele vlek meerdere malen dunner dan aan de omtrek. Het element strekt zich uit van de optische schijf tot de getande lijn. In de optische schijf is het netvlies zeer strak bevestigd, in de resterende secties is de verbinding los. Dit verklaart zo'n eenvoudige ontwikkeling van netvliesloslating.
De lagen van de schaal verschillen in structuur en functie en vormen een complexe structuur. Vanwege de nauwe interactie van verschillende elementen van het visuele apparaat, kan een persoon kleuren, grootten van objecten onderscheiden, de afstand schatten.
Penetreren in het oog, passeren lichtstromen door verschillende brekende media. Bij afwezigheid van brekingsafwijkingen krijgt een gereduceerd en omgekeerd, maar echt beeld mensen op het netvlies. Vervolgens worden de impulsen getransformeerd en gaan de hersenen binnen, waar de uiteindelijke verwerking van het beeld van de externe wereld wordt uitgevoerd.
Retina, vanuit een functioneel oogpunt, is verdeeld in twee componenten:
Het visuele gebied wordt gekenmerkt door ongelijke dikte:
Het bestaat uit kegels en eetstokjes. In de eerste bevat optische pigment iodopsin, in de tweede rodopsin. Kegels zijn verantwoordelijk voor kleur en centraal zicht, hun diameter is zes micromillimeter. De staven bieden zwart en wit, perifere en schemering waarneming. De diameter van de elementen bereikt twee micromillimeter.
Hoofdsegmenten van fotoreceptoren:
De structuur van het netvlies is erg complex. Alle elementen zijn nauw met elkaar verbonden en schade aan een van hen kan leiden tot ernstige complicaties. Het netvlies bestaat uit tien lagen. Vier behoren tot het lichtgevoelige apparaat van de enveloppe, zes vertegenwoordigen hersenweefsel.
Retinale lagen:
Nadat de lichtfluxen door de optische structuren van het visuele apparaat en het glasachtige lichaam zijn gegaan, dringen ze van binnenuit door het netvlies. Voordat de impulsen bij de staven en kegels terechtkomen, moeten ze de ganglioncellen, de mazen en nucleaire lagen passeren.
In het gebied van de centrale fossa worden de binnenste lagen in verschillende richtingen uit elkaar bewogen om het verlies van zicht te verminderen. Een van de belangrijkste gebieden van het netvlies is het maculaire gebied. Het bestaat uit verschillende delen:
Het gebied waar de oogzenuw van het oog de hersenstructuren binnengaat. Het gebied van het element is ongeveer drie vierkante millimeter, de diameter van het mechanisme met enkele schijf is 2 mm. De vaten zijn geconcentreerd in het midden van de schijf, ze worden weergegeven door de ader van het netvlies en de centrale slagader. Hun voornaamste doel is om bloed aan het netvlies te geven.
Het proces wordt uitgevoerd vanuit twee bronnen. Zes binnenlagen zorgen voor de "rode vloeistof" van de takken van de centrale ader. De buiten degenen ontvangen voedingsstoffen uit het choriocapillaire gebied van de choroïde.
De centrale ader is erg belangrijk in de bloedtoevoer. Het is verdeeld in twee takken: bovenste en onderste. Ze worden ook geclassificeerd in nasale en temporale vertakkingen. De uitstroom van bloed uit het netvlies gebeurt via het veneuze systeem.
De fundus van het oog in het midden heeft een specifieke formatie - de macula. Het heeft ook een gat - een trechter op het binnenoppervlak van het netvlies. In grootte komt de plek overeen met het volume van de oogzenuwkop en is tegenover de pupil.
De belangrijkste taak van het netvlies is fotoreceptie. Dit is een keten van biochemische reacties, waarbij lichtpulsen worden omgezet in neurale signalen. Het komt door het verval van rodopsine en iodopsine - visuele pigmenten ontstaan wanneer er voldoende vitamine A in het lichaam is.
Het netvliesmembraan van het oog vervult de volgende functies:
Een kenmerkend teken van schade aan het netvlies is een daling van de gezichtsscherpte en een vernauwing van de optische velden. In sommige gevallen is er de vorming van absoluut of relatief vee in verschillende delen van het netvlies. Schade aan fotoreceptoren wordt aangegeven door de ontwikkeling van kleurenblindheid en nachtblindheid.
Een uitgesproken val in het centrale zicht signaleert een laesie in de gele vlek. Als er problemen zijn met perifeer zicht, is er een hoog risico op het ontwikkelen van fundusafwijkingen in de periferie. De vorming van vee duidt op een lokale laesie van een bepaald deel van het netvlies.
De toename van het volume van de dode hoek, vergezeld van een sterke verslechtering van de gezichtsscherpte, kan pathologieën van de oogzenuw signaleren. Occlusie van de centrale slagader van het netvlies manifesteert zich door een onverwachte (binnen enkele seconden) blindheid van één oog. Bij een breuk en losraken van een netvlies optreden van flitsen, bliksemschichten en vlekken voordat een orgel van zicht wordt waargenomen.
Pijn in de pathologie van het netvlies is meestal niet, omdat de zenuwimpulsen niet worden overgedragen vanwege het ontbreken van gevoelige innervatie.
Terug naar de inhoudsopgave
Het standaard inspectieprogramma omvat het meten van de intraoculaire druk, het controleren van de gezichtsscherpte, het bepalen van het niveau van breking, het analyseren van optische velden (perimetrie), biomicroscopie en oftalmoscopie.
Ook in de diagnose kan zijn:
Van alle oogheelkundige aandoeningen zijn anomalieën die het netvlies beïnvloeden minder dan één procent. Ze kunnen worden onderverdeeld in verschillende categorieën:
De meest voorkomende anomalie in deze categorie is angiopathie. Het wordt gekenmerkt door schade aan verschillende schepen. De oorzaak van de manifestatie van de ziekte: diabetes, hypertensie, vasculitis, etc.
Angiodystonia gaat gepaard met een vermindering van de gezichtsscherpte, verhoogde vermoeidheid. Arterospasme ontwikkelt zich met hoge of lage bloeddruk, een aantal neurologische afwijkingen.
Een veel voorkomende anomalie van de bloedvaten is occlusie van de centrale slagader van het netvlies. De ziekte gaat gepaard met verstopping van het vat of een van zijn takken, wat leidt tot ischemie. Centraaladerembolie is het meest voorkomend bij patiënten met atherosclerose, hypertensie en aritmie.
De meest voorkomende anomalie is de coloboma (gebrek aan een deel van het netvlies). Vaak worden patiënten geconfronteerd met maculaire, centrale en perifere dystrofie. De laatste is verder onderverdeeld in het rooster, klein cysteus, ijzig, "slakkenspoor". Met de ontwikkeling van deze pathologieën in de fundus verschijnen gaten van verschillende groottes.
Na botte trauma's en kneuzingen op het netvlies kan de Berlijnse troebelheid voorkomen. De behandeling van de ziekte is het gebruik van een complex van vitaminen en antihypoxanten. Soms benoemen sessies van hyperbare oxygenatie. Helaas brengt therapie niet altijd het verwachte effect met zich mee.
De tumor van het netvlies van de laatste jaren komt steeds vaker voor bij mensen die zich tot een optometrist wenden. Het is goed voor ongeveer 1/3 van alle tumoren. Patiënten worden meestal gediagnosticeerd met retinoblastoom. Nevus, angioom en andere goedaardige tumoren komen veel minder vaak voor.
Angiomatose wordt meestal gecombineerd met verschillende misvormingen. De behandeling wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd.
Het netvlies is het perifere gebied van de visuele analysator. Het ondergaat een proces van fotoreceptie (waarneming en verwerking van lichtstralen die in lengte verschillen). Bij schade aan de schaal worden mensen geconfronteerd met verschillende pathologieën. Het is uitermate belangrijk om ze snel te behandelen, want een van de gevolgen van netvliesaandoeningen is blindheid.
Uit de video leer je interessante informatie over de structuur van het netvlies.
http://zdorovoeoko.ru/stroenie-glaza/setchatka-glaza/Het netvlies is de binnenste laag van het oog, wat een sterk gedifferentieerd zenuwweefsel is dat een cruciale rol speelt bij het bieden van zicht.
Het netvlies bestaat uit tien lagen met neuronen, bloedvaten en andere structuren. Het unieke karakter van de structuur van het netvlies zorgt voor de werking van de visuele analysator.
Het netvlies heeft twee hoofdfuncties: centraal en perifeer zicht. Hun implementatie wordt verzorgd door speciale receptoren - eetstokjes en kegels. Deze receptoren transformeren lichtstralen in zenuwimpulsen, die vervolgens via het optisch stelsel worden doorgegeven aan het centrale zenuwstelsel. Dankzij de centrale visie kan een persoon objecten op verschillende afstanden duidelijk zien, lezen en werken op korte afstanden. Dankzij perifere visie is een persoon in de ruimte georiënteerd. De aanwezigheid van kegels van drie soorten, die lichtgolven van verschillende lengtes waarnemen, zorgt voor de waarneming van kleuren, schakeringen.
Het netvlies heeft een optisch gebied dat lichtgevoelig is. Dit gebied strekt zich uit tot de getande lijn. Er zijn ook niet-functionele gebieden: ciliair en iris, die slechts twee lagen cellen bevatten. Tijdens de embryonale ontwikkeling wordt het netvlies gevormd uit hetzelfde deel van de neurale buis, wat aanleiding geeft tot het centrale zenuwstelsel. Dat is waarom het wordt gekenmerkt als een deel van de hersenen dat naar de periferie wordt gedragen.
De belangrijkste functie van het netvlies is de perceptie van licht. Dit wordt verzekerd door de aanwezigheid van twee soorten receptoren:
De naam van de receptoren ontvangen vanwege het formulier.
Er zijn drie soorten kegeltjes, die één pigment bevatten - rood, groen, blauw. Het is dankzij deze receptoren dat een persoon kleur onderscheidt.
De staven zijn samengesteld uit rhodopsin pigment dat de rode stralen van het spectrum absorbeert. 'S Nachts functioneren de stokken overwegend, overdag - kegels, in de schemering zijn alle fotoreceptoren actief op een bepaald niveau.
Fotoreceptoren in verschillende gebieden van het netvlies zijn ongelijk verdeeld. De centrale zone van het netvlies (fovea) is het gebied met de grootste kegeldensiteit. De dichtheid van de locatie van de kegels naar de perifere secties neemt af. Tegelijkertijd bevat het centrale gebied geen staven, hun grootste dichtheid is rond de centrale zone, en aan de periferie neemt de dichtheid enigszins af.
Visie is een zeer complex proces dat resulteert uit een combinatie van reacties die optreden in fotoreceptoren onder invloed van lichtstralen, transmissie van zenuwimpulsen naar bipolaire, ganglioncellen, langs de vezels van de oogzenuw en verwerking van de informatie die wordt ontvangen in de hersenschors.
Hoe kleiner de fotoreceptoren verbonden zijn met de bipolaire cel die hen volgt, en vervolgens de ganglioncel, hoe hoger de visuele resolutie. In de centrale zone van het netvlies (fovea), maakt één kegel verbinding met twee ganglioncellen, in tegenstelling hiermee zijn veel receptorcellen in de perifere zones verbonden met een klein aantal bipolaire cellen, een klein aantal ganglioncellen die impulsen langs axonen naar de hersenen overbrengen. Dientengevolge wordt het oppervlak van de macula, waar de concentratie van kegels hoog is, gekenmerkt door een hoge kwaliteit zicht, terwijl de staven van de perifere divisies perifeer zicht verschaffen, minder helder.
Het netvlies bevat twee soorten zenuwcellen:
Deze twee soorten neuronen zorgen voor een onderlinge verbinding tussen alle zenuwcellen van het netvlies.
De oogzenuwkop bevindt zich in de mediale helft van het netvlies (dichter bij de neus), ongeveer 4 millimeter van de centrale zone. Dit gebied is volledig verstoken van lichtgevoelige receptoren, daarom wordt op de plaats van de projectie in het gezichtsveld bepaald door de blinde zone.
Het netvlies heeft een verschillende dikte op verschillende locaties. Het dunste deel van het netvlies bevindt zich in de centrale zone - fovea, dat zorgt voor het meest heldere zicht, het dikste deel - in het gebied van de oogzenuwkop.
Het netvlies grenst aan het vaatvlies en is alleen stevig bevestigd langs de getandte lijn, langs de omtrek van het maculaire gebied en rond de oogzenuw. Alle andere gebieden worden gekenmerkt door een losse verbinding van het netvlies en het choroidea, en in deze gebieden is retinale loslating het meest waarschijnlijk.
De retinale trofee wordt geleverd door twee bronnen: de binnenste zes lagen worden gevoed vanuit het centrale retinale aderstelsel, de buitenste vier - direct vanuit de choroidea (de choriocapillaire laag). Het netvlies heeft geen sensorische zenuwuiteinden, dus de pathologische processen van het netvlies gaan niet gepaard met pijn.
De volgende methoden worden gebruikt om de functionele toestand van het netvlies en de structuur ervan te bestuderen:
Als het netvlies beschadigd is, is het belangrijkste symptoom een vermindering van de gezichtsscherpte. Lokalisatie van de laesie in de centrale zone van de retina wordt gekenmerkt door een significante afname van het gezichtsvermogen, het volledige verlies is mogelijk. De nederlaag van de perifere divisies kan optreden zonder verslechtering van het gezichtsvermogen, wat een tijdige diagnose bemoeilijkt. Gedurende lange tijd kunnen dergelijke ziekten asymptomatisch zijn, vaak alleen gedetecteerd in de diagnose van perifeer zicht. Uitgebreide schade aan het perifere deel van het netvlies gaat gepaard met verlies van een deel van het gezichtsveld, een afname in oriëntatie bij slecht licht (hemelopia) en een verandering in kleurperceptie. Netvliesloslating wordt gekenmerkt door het verschijnen van flitsen en bliksem in het oog, visievervorming. De veelvuldige klacht is ook het verschijnen van zwarte stippen, de sluier voor mijn ogen.
Retinale aandoeningen kunnen aangeboren of verworven zijn.
Verworven netvliesaandoeningen:
Het netvlies, of netvlies, netvlies - de binnenste van de drie membranen van de oogbol, grenzend aan het choroïde in zijn gehele lengte tot aan de pupil - het perifere deel van de visuele analysator, de dikte is 0,4 mm.
Retinale neuronen zijn het sensorische deel van het visuele systeem, dat de licht- en kleursignalen van de buitenwereld waarneemt.
Bij pasgeborenen is de horizontale as van het netvlies eenderde langer dan de verticale as en tijdens de postnatale ontwikkeling neemt het netvlies op volwassen leeftijd een bijna symmetrische vorm aan. Tegen de tijd van de geboorte is de structuur van het netvlies in principe gevormd, met uitzondering van het foveale deel. De definitieve formatie wordt voltooid met 5 jaar kinderleven.
Ook is het netvlies onderverdeeld in het buitenste pigmentgedeelte (pars pigmentosa, stratum pigmentosum) en het binnenste lichtgevoelige zenuwgedeelte (pars nervosa).
In het netvlies uitstoten
De distale en proximale divisies binden interplexiforme cellen, maar in tegenstelling tot de verbinding van bipolaire cellen, wordt deze verbinding uitgevoerd in de tegenovergestelde richting (door het type feedback). Deze cellen ontvangen signalen van elementen van de proximale retina, in het bijzonder van amacrinecellen, en verzenden deze naar horizontale cellen via chemische synapsen.
Netvliesneuronen zijn verdeeld in vele subtypen, vanwege het verschil in vorm, synaptische verbindingen, bepaald door de aard van dendritische vertakkingen in verschillende zones van de binnenste synaptische laag, waar complexe systemen van synapsen zijn gelokaliseerd.
Synaptische invaginerende terminals (complexe synapsen), waarin drie neuronen interageren: de fotoreceptor, de horizontale cel en de bipolaire cel, vormen het outputdeel van de fotoreceptoren.
Een synaps bestaat uit een complex van postsynaptische processen die binnen de terminal binnenvallen. Van de zijkant van de fotoreceptor in het midden van dit complex bevindt zich een synaptische tape begrensd door synaptische vesicles die glutamaat bevatten.
Het postsynaptische complex wordt vertegenwoordigd door twee grote laterale processen, die altijd behoren tot horizontale cellen en één of meerdere centrale processen die behoren tot bipolaire of horizontale cellen. Hetzelfde presynaptische apparaat voert dus synaptische transmissie uit naar neuronen van de 2e en 3e orde (als we aannemen dat de fotoreceptor het eerste neuron is). In dezelfde synaps wordt feedback van horizontale cellen uitgevoerd, die een belangrijke rol speelt bij de ruimtelijke en kleurverwerking van fotoreceptorsignalen.
Er zijn veel van dergelijke complexen in de synaptische uiteinden van de kegels, en een of meer ervan bevinden zich in de stangen. De neurofysiologische kenmerken van de presynaptische inrichting bestaan in het feit dat de selectie van een mediator uit presynaptische uiteinden altijd plaatsvindt terwijl de fotoreceptor in het donker (tonicum) wordt gedepolariseerd en wordt gereguleerd door een geleidelijke verandering in potentiaal op het presynaptische membraan.
Het mechanisme van het isoleren van mediatoren in het synaptische apparaat van de fotoreceptor is vergelijkbaar met dat in andere synapsen: depolarisatie activeert calciumkanalen, inkomende calciumionen interageren met het presynaptische apparaat (bubbels), wat leidt tot de vrijlating van de mediator in de synaptische spleet. De afgifte van de mediator uit de fotoreceptor (synaptische transmissie) wordt onderdrukt door calciumkanaalblokkers, kobalt- en magnesiumionen.
Elk van de hoofdtypes van neuronen heeft veel subtypen, waardoor een staaf- en kegelpad wordt gevormd.
Het oppervlak van het netvlies is heterogeen qua structuur en functie. In de klinische praktijk, in het bijzonder, bij het documenteren van de pathologie van de fundus rekening houden met vier van de gebieden:
De plaats van het begin van de optische zenuw van het netvlies is de optische zenuwschijf, die zich 3-4 mm mediaal (in de richting van de neus) van de achterste pool van het oog bevindt en een diameter van ongeveer 1,6 mm heeft. Er zijn geen lichtgevoelige elementen in het gebied van de oogzenuwkop, dus deze plek geeft geen visueel gevoel en wordt een dode hoek genoemd.
Lateraal (in de tijdelijke zijde) vanaf de achterste pool van het oog bevindt zich een vlek (macula) - een geel netvliesgedeelte met een ovale vorm (diameter 2-4 mm). In het midden van de macula bevindt zich de centrale fossa, die wordt gevormd als gevolg van het dunner worden van het netvlies (diameter 1-2 mm). In het midden van de centrale fossa ligt een dimpel - een putje met een diameter van 0,2 - 0,4 mm, het is de plaats met de grootste gezichtsscherpte, het bevat alleen kegels (ongeveer 2500 cellen).
In tegenstelling tot andere schillen, komt het van het ectoderm (van de wanden van de oogbeker) en bestaat het volgens de oorsprong uit twee delen: het buitenste (fotogevoelige) en innerlijke (niet waarnemend licht). In het netvlies is er een gekartelde lijn die het in twee delen verdeelt: lichtgevoelig en niet-waarnemend licht. Het lichtgevoelige gedeelte bevindt zich achter de dentaatlijn en draagt lichtgevoelige elementen (visueel deel van de retina). De afdeling die geen licht waarneemt, bevindt zich vóór de getandlijn (het blinde gedeelte).
De structuur van het blinde gedeelte:
Het zenuwachtige deel (het netvlies zelf) heeft drie nucleaire lagen:
Het netvlies is het lichtgevoelige deel van het oog, bestaande uit fotoreceptoren, dat bevat:
Het buitenste kegelvormige segment heeft de vorm van een kegel. Aldus hebben staven in de perifere delen van het netvlies een diameter van 2-5 μm, en kegels, 5-8 μm; in de centrale fossa zijn de kegels dunner en hebben ze een diameter van slechts 1,5 micron.
In het buitenste segment van de sticks bevat visueel pigment - rodopsin, in kegels - iodopsin. Het buitenste segment van de stokjes is een dunne staafachtige cilinder, terwijl kegels een taps uiteinde hebben dat korter en dikker is dan de stokjes.
Het buitenste segment van de wand is een stapel schijven omgeven door een buitenste membraan, op elkaar gelegd, dat lijkt op een stapel verpakte munten. In het buitenste segment van de staf is er geen contact tussen de rand van de schijf en het celmembraan.
In kegels vormt het buitenste membraan talrijke trekjes en plooien. Aldus is de fotoreceptorschijf in het buitenste segment van de staaf volledig gescheiden van het plasmamembraan en in het buitenste segment van de kegel zijn de schijven niet gesloten en is de intradisc-ruimte in communicatie met het extracellulaire medium. Kegels hebben een afgeronde grotere en lichtere kern dan die van staven. De centrale processen, de axonen die synaptische verbindingen vormen met de dendrieten van de staaf-bipolaire, horizontale cellen, bewegen weg van het kernbevattend deel van de stokken. De kegelaxonen hebben ook synapsen met horizontale cellen en met dwerg- en platte bipolaire. Het buitenste segment is verbonden met het binnenste segment van het verbindende been - cilium.
In het binnenste segment zijn er veel radiaal georiënteerde en dicht gepakte mitochondria (ellipsoïde), die de leveranciers zijn van energie voor fotochemische visuele processen, een veelvoud van polyribosomen, het Golgi-apparaat en een kleine hoeveelheid elementen van het korrelige en gladde endoplasmatisch reticulum.
Het gebied van het binnenste segment tussen de ellipsoïde en de kern wordt de myoïde genoemd. Het nucleaire cytoplasmatische lichaam van de cel, gelegen proximaal van het binnenste segment, passeert het synaptische proces, waarin de uiteinden van de bipolaire en horizontale neurocyten groeien.
In het buitenste segment van de fotoreceptor vinden primaire fotofysische en enzymatische processen van de transformatie van de energie van licht in fysiologische excitatie plaats.
Het netvlies bevat drie soorten kegeltjes. Ze verschillen in visueel pigment en nemen stralen waar met verschillende golflengten. De verschillende spectrale gevoeligheid van de kegels kan worden verklaard door het mechanisme van kleurperceptie. In deze cellen, die het rhodopsine-enzym produceren, wordt lichtenergie (fotonen) omgezet in elektrische energie van het zenuwweefsel, d.w.z. fotochemische reactie. Wanneer staven en kegeltjes worden geëxciteerd, worden signalen eerst door opeenvolgende lagen van neuronen van het netvlies zelf gevoerd, vervolgens in de zenuwvezels van de visuele paden en als gevolg daarvan in de hersenschors.
In de buitenste segmenten van staven en kegels een groot aantal schijven. Ze zijn in feite plooien van het celmembraan. Elke stok of kegel bevat ongeveer 1000 schijven.
Zowel rhodopsine- als kleurpigmenten zijn geconjugeerde eiwitten. Ze zijn opgenomen in het membraan van de schijf in de vorm van transmembraaneiwitten. De concentratie van deze lichtgevoelige pigmenten in de schijven is zo hoog dat ze ongeveer 40% uitmaken van de totale massa van het buitenste segment.
De belangrijkste functionele segmenten van fotoreceptoren:
Sterk georganiseerde retinale cellen vormen 10 retinale lagen.
In het netvlies zijn er 3 cellulaire niveaus weergegeven door fotoreceptoren en neuronen van de 1e en 2e orde onderling verbonden. Plexiforme retinale lagen bestaan uit axonen of axonen en dendrieten van de overeenkomstige fotoreceptoren en neuronen van de 1e en 2e orde, die bipolaire, ganglionische en ook amacriene en horizontale cellen omvatten, die interneuronen worden genoemd. (lijst met choroïden):
De tweede laag wordt gevormd door de buitenste segmenten van fotoreceptoren, staven en kegeltjes. Staven en kegeltjes zijn gespecialiseerde sterk gedifferentieerde cellen.
De staven en kegels zijn lange cilindrische cellen waarin het buitenste en binnenste segment en het complexe presynaptische einde (spherule van de staaf of kegelpoot) zijn geïsoleerd. Alle delen van de fotoreceptorcel worden verbonden door het plasmamembraan. De dendrieten van de bipolaire en horizontale cellen passen en drukken in het presynaptische uiteinde van de fotoreceptor.
Buitenste grensplaat (membraan) - gelegen in het buitenste of apicale deel van de neurosensorische retina en is een band van intercellulaire verklevingen. Het is eigenlijk niet de basis van het membraan, omdat het bestaat uit permeabele, viskeuze, strak passende verweven apicale delen van Mulleriaanse cellen en fotoreceptoren, het is geen barrière voor macromoleculen. Het buitenste grensmembraan wordt het Verhofa fenestermembraan genoemd, omdat de binnenste en buitenste segmenten van de staven en kegels door dit spatermembraan in de subretinale ruimte (de ruimte tussen de laag van kegels en staven en het retinaal pigmentepitheel) gaan waar ze worden omringd door interstitiële substantie die rijk is aan mucopolysacchariden.
De buitenste granulaire (nucleaire) laag wordt gevormd door fotoreceptorkernen
De buitenste reticulaire laag is het proces van staven en kegeltjes, bipolaire cellen en horizontale cellen met synapsen. Het is een zone tussen de twee poelen van de bloedtoevoer van het netvlies. Deze factor is bepalend voor de lokalisatie van oedeem, vloeibaar en vast exsudaat in de buitenste plexiforme laag.
De binnenste granulaire (nucleaire) laag - vormen de kernen van neuronen van de eerste orde - bipolaire cellen, evenals de nucleus amacrine (in het binnenste deel van de laag), horizontaal (in het buitenste deel van de laag) en Muller-cellen (de kernen van de laatste liggen op elk niveau van deze laag).
De binnenste net (reticulaire) laag scheidt de binnenste nucleaire laag van de ganglioncellaag en bestaat uit een spiraal van complex vertakkende en verstrengelde processen van neuronen.
De lijn van synaptische verbindingen, inclusief de voet van de kegel, het staafeinde en de dendrieten van de bipolaire cellen, vormt het middelste grensmembraan dat de buitenste plexiformlaag scheidt. Het begrenst het vasculaire binnenste deel van het netvlies. Naar buiten toe vanaf het middelste grensmembraan, is het netvlies verstoken van bloedvaten en is het afhankelijk van de circulatie van zuurstof en voedingsstoffen door de choroïden.
Laag van ganglion multipolaire cellen. De ganglioncellen van het netvlies (neuronen van de tweede orde) bevinden zich in de binnenlagen van het netvlies, waarvan de dikte duidelijk afneemt naar de periferie (rond de fovea bestaan de ganglioncellen uit 5 of meer cellen).
De laag optische zenuwvezels. De laag bestaat uit axonen van ganglioncellen die de oogzenuw vormen.
In de retina bevinden zich drie radiaal gelokaliseerde lagen van zenuwcellen en twee lagen synapsen.
Ganglionische neuronen liggen op de diepten van het netvlies, terwijl lichtgevoelige cellen (staaf en kegel) het verst verwijderd zijn van het centrum, dat wil zeggen dat het netvlies het zogenaamde omgekeerde orgaan is. Vanwege deze positie moet het licht, voordat het op de lichtgevoelige elementen valt en het fysiologische proces van fototransductie veroorzaakt, doordringen in alle lagen van het netvlies. Het kan echter niet door het pigmentepitheel of de choroïde gaan, die ondoorzichtig zijn.
Naast de fotoreceptor en ganglion-neuronen zijn er bipolaire zenuwcellen in het netvlies, die zich tussen de eerste en tweede bevinden, contacten tussen hen maken, evenals horizontale en amacrine cellen die horizontale verbindingen in het netvlies uitvoeren.
Tussen de laag ganglioncellen en de laag staven en kegeltjes zijn er twee lagen plexus van zenuwvezels met veel synaptische contacten. Dit is de buitenste plexiform (geweven vorm) laag en de binnenste plexiform laag. In de eerste, contacten tussen staven en kegels en verticaal gerichte bipolaire cellen worden gemaakt, in de tweede, het signaal schakelt van bipolaire naar ganglion-neuronen, evenals naar amacrine cellen in de verticale en horizontale richting.
Zo bevat de buitenste nucleaire laag van het netvlies het lichaam van fotosensorcellen, bevat de binnenste nucleaire laag de lichamen van bipolaire, horizontale en amacrine cellen en bevat de ganglionlaag ganglioncellen, evenals een klein aantal verplaatste amacrinecellen. Alle lagen van het netvlies zijn bezaaid met Muller radiale gliacellen.
Het buitenste grensmembraan wordt gevormd door synaptische complexen die zich tussen de fotoreceptor en de buitenste ganglionlagen bevinden. De laag zenuwvezels wordt gevormd uit de axonen van de ganglioncellen. Het binnenste grensmembraan wordt gevormd uit de basale membranen van de Mulleriaanse cellen, evenals de uiteinden van hun processen. De axonen van de ganglioncellen, beroofd van Schwann's schelpen, bereiken de binnenste rand van het netvlies, draaien in een rechte hoek en gaan naar de plaats van vorming van de oogzenuw.
Functies van het retinaal pigmentepitheel:
In het distale netvlies beperken nauwe overgangen of zonula occludens tussen de pigmentepitheelcellen de intrede van circulerende macromoleculen van de choriocapillairen naar de sensorische en neurale retina.
Nadat het licht door het optische systeem van het oog en het glasachtige lichaam is gegaan, komt het van binnenuit in het netvlies. Voordat het licht de laag van staven en kegeltjes langs de gehele buitenrand van het oog bereikt, gaat het door ganglioncellen, reticulaire en nucleaire lagen. De dikte van de laag bedekt met licht is enkele honderden micrometers en deze manier door inhomogene weefsels vermindert de gezichtsscherpte.
In het gebied van de centrale fossa van het netvlies zijn de binnenste lagen echter uit elkaar gespreid om dit verlies van gezichtsvermogen te verminderen.
Het belangrijkste deel van het netvlies is de macula lutea, waarvan de toestand meestal wordt bepaald door de gezichtsscherpte. De vlekdiameter is 5-5,5 mm (3-3,5 diameters van de optische schijf), deze is donkerder dan de omringende retina, omdat hier het onderliggende pigmentepitheel intensiever gekleurd is.
De pigmenten die dit gebied een gele kleur geven, zijn zixantine en luteïne, terwijl in 90% van de gevallen zixanthine de overhand heeft en in 10% - luteïne. Lipofuscine pigment is ook te vinden in de periferie.
Maculair gebied en de samenstellende delen ervan:
De centrale fossa vormt 5% van het optische deel van het netvlies en tot 10% van alle kegels in het netvlies zijn erin geconcentreerd. Afhankelijk van zijn functie wordt een optimale gezichtsscherpte gevonden. In de dimpel (foveola) bevinden zich alleen de buitenste segmenten van kegels, waarnemende rode en groene kleuren, evenals gliale myeller-cellen.
Maculair gebied bij pasgeborenen: fuzzy contouren, lichtgele achtergrond, foveale reflex en duidelijke grenzen verschijnen op 1-jarige leeftijd.
Bij oftalmoscopie lijkt de fundus van het oog donkerrood vanwege de translucentie door het transparante netvlies van bloed in de choroïde. Op deze rode achtergrond is een witachtige ronde vlek zichtbaar aan de onderkant van het oog, die de plaats van uitgang van het netvlies van de oogzenuw weergeeft, die hieruit de zogenaamde optische zenuwkop, discus n, vormt. optici, met een kransvormige uitsparing in het midden (excavatio disci).
De oogzenuwschijf bevindt zich in de nasale helft van het netvlies, 2-3 mm mediaal naar de achterste pool van het oog en 0,5-1,0 mm naar beneden. De vorm is rond of ovaal, enigszins langwerpig in verticale richting. De diameter van de schijf - 1.75-2.0 mm. Op de locatie van de schijf zijn er geen visuele neuronen, daarom correspondeert de oogzenuwkop in de temporale helft van het gezichtsveld van elk oog met een fysiologisch scotoom, bekend als een dode hoek. Het werd voor het eerst beschreven in 1668 door de fysicus E. Marriott.
De optische zenuwschijf onder, boven en aan de nasale zijde steekt iets uit boven het niveau van de retinale structuren eromheen en bevindt zich op hetzelfde niveau als de tijdelijke zijde. Dit komt door het feit dat de zenuwvezels die vanaf drie zijden convergeren in het proces van schijfvorming een lichte buiging maken naar het glaslichaam.
Een kleine rol vormt langs de rand van de schijf vanaf drie zijden en in het midden van de schijf bevindt zich een trechtervormige indrukking, bekend als de fysiologische uitgraving van de schijf, ongeveer 1 mm diep. Er doorheen passeren de centrale ader en de centrale ader van het netvlies. Aan de tijdelijke zijde van de kop van de optische zenuw ontbreekt een dergelijke rol, omdat de papillomaculaire bundel, die bestaat uit zenuwvezels die zich uitstrekken van de ganglionneuronen die zich in de gele vlek van het netvlies bevinden, onmiddellijk ondergedompeld wordt in het oogrokkanaal. Boven en onder de papillomaculaire bundel in de oogzenuwkop zijn zenuwvezels, respectievelijk, van de bovenste en onderste kwadranten van de temporale helft van de retina. Het mediale deel van de kop van de optische zenuw is samengesteld uit axonen van ganglioncellen in de mediale (nasale) helft van de retina.
Het uiterlijk van de oogzenuwkop en de grootte van zijn fysiologische uitgraving hangt af van de kenmerken van het oogrokkanaal en de hoek waaronder dit kanaal zich ten opzichte van het oog bevindt. De helderheid van de randen van de oogzenuwrand wordt bepaald door de eigenaardigheden van het binnendringen van de oogzenuw in het oogrokkanaal.
Als de oogzenuw deze onder een scherpe hoek binnengaat, eindigt het pigment van het netvliespigment vóór de rand van het kanaal, waardoor een halve ring van choroïdeweefsel en sclera wordt gevormd. Als deze hoek groter is dan 90 °, lijkt een rand van de schijf steil, en het tegenovergestelde - plat. Als het vaatvlies gescheiden is van de rand van de kop van de optische zenuw, wordt het omringd door een semiring. Soms heeft de rand van de schijf een zwarte rand vanwege de accumulatie van melanine eromheen.
Het gebied van de kop van de optische zenuw is verdeeld in 4 zones:
Volgens Salzmann bestaan er in de optische zenuwschijf drie delen: retina, choroidea en sclera.
De optische zenuwschijf is een niet-ductiele neurale formatie, omdat de zenuwvezels ervan de myeline-omhulling missen. De schijf van de oogzenuw wordt rijkelijk voorzien van vaten en ondersteunende elementen van de glinster. De gliale elementen daarin, astrocyten, hebben lange processen die de bundels zenuwvezels omgeven. Ze scheiden de oogzenuw van de naburige weefsels. De grens tussen de bezkotnyh en mkotnyh divisies van de oogzenuw valt samen met het buitenoppervlak van de cribriform plaat (lamina cribrosa).
De verfijnde eigenschap van de biometrische indicatoren van de optische zenuwkop werd verkregen met behulp van driedimensionale optische tomografie en ultrasone scans.
Het netvlies en de oogzenuwkop worden beïnvloed door intraoculaire druk, en de retrolaminaire en proximale delen van de oogzenuw bedekt door de hersenvliezen ervaren de druk van het hersenvocht in de subarachnoïde ruimte. In dit opzicht kunnen veranderingen in intraoculaire en intracraniale druk van invloed zijn op de toestand van de fundus en de optische zenuwen en bijgevolg op het gezichtsvermogen.
Het gebruik van fluorescerende angiografie van de fundus toegestaan in de oogzenuwkop om twee vasculaire plexus te onderscheiden: oppervlakkig en diep. De oppervlakkige wordt gevormd door retinale vaten die zich uitstrekken van de centrale slagader van het netvlies, een diepe die is gevormd uit capillairen die zijn voorzien van bloed uit het choroïdale vasculaire systeem, dat door de achterste korte ciliaire slagaders stroomt. Manifestaties van autoregulatie van de bloedstroom worden genoteerd in de vaten van de oogzenuw en de eerste delen van de romp. Er bestaat een risico op variabiliteit van hun bloedtoevoer, evenals gevallen van ernstige tekenen van ischemie van de oogzenuw met het verschijnen van de symptomen van "cherry pit" in de macula-regio van occlusie van de centrale alleen netvliesslagader of de verkiezingsnederlaag van het systeem achterste korte tsilparnyh slagaders.
In het deel van de oogzenuw van de retrolbar worden alle delen van het microcirculatiebed geïdentificeerd: arteriolen, precapillairen, capillairen, postcapillairen en venulg. Haarvaten vormen overwegend netwerkstructuren. De kronkeligheid van arteriolen, de ernst van de veneuze component en de aanwezigheid van veel veno-venulaire anastomosen trekken de aandacht. Er zijn ook arterio-veneuze shunts.
De ultrastructuur van de wanden van de haarvaten van de oogzenuwkop is vergelijkbaar met de haarvaten van de retina en hersenstructuren. In tegenstelling tot othorikapillaron zijn ze ondoordringbaar, terwijl hun enige laag dichtbevolkte endotheliale cellen geen gaten heeft. Intramurale pericyten bevinden zich tussen de lagen van het hoofdmembraan van de voorapillairen, haarvaten en postcapillairen. Deze cellen hebben een donkere kern en cytoplasmatische processen. Misschien zijn ze afkomstig van het germinale veneuze mesenchym en zijn ze een voortzetting van de arteriole spiercellen.
Er wordt aangenomen dat ze neovasculogenese remmen en het vermogen hebben om gladde spiercellen te verminderen. In gevallen van schending van de innervatie van bloedvaten, lijkt het erop dat hun desintegratie optreedt, die degeneratieve processen in de vaatwanden veroorzaakt, de verlatenheid en vernietiging van het lumen van de bloedvaten.
Het belangrijkste anatomische kenmerk van de intraoculaire axonale sectie van retinale ganglioncellen is de afwezigheid van de myeline-omhulling. Bovendien is het netvlies, net als de choroidea, verstoken van sensorische zenuwuiteinden.
Er zijn een groot aantal experimenteel en klinisch bewijs van de rol van aandoeningen van de bloedsomloop in het oogzenuwuiteinde en de voorkant van de stam in de ontwikkeling van visuele defecten bij glaucoom, ischemische neuropathie en andere pathologische processen in de oogbol.
De uitstroom van bloed uit het gebied van de oogzenuwkop en van zijn intraoculaire afdeling wordt hoofdzakelijk uitgevoerd door de centrale ader van het netvlies. Een deel van het veneuze bloed stroomt van zijn pre-aminair gebied door de choroïdale en vervolgens de vorticotische aders. De laatste omstandigheid kan belangrijk zijn in gevallen van occlusie van de centrale retinale ader achter de cribriformplaat. Een andere manier van uitstromen van vocht, maar niet van bloed, en CSF, is de orbitaal-faciale liquor-lymfatische route van de intervaginale ruimte van de oogzenuw naar de submandibulaire lymfeklieren.
In de studie van de pathogenese van ischemische processen in het oogzenuwuiteinde opgelet Als bijzondere anatomische eigenschappen: structuur ethmoid plaat, de cirkel van Zinn-Haller, de verdeling van de achterste korte ciliaire slagaders, hun aantal en anastomoses, die door de optische schijf van de centrale retinale arterie, veranderingen in vaatwanden, de aanwezigheid in hen van tekenen van vernietiging, veranderingen in het bloed (bloedarmoede, veranderingen in de staat van het stollings-antistollingssysteem
en anderen.).
retinale bloedtoevoer vanuit twee bronnen uitgevoerd: (. vertakken a ophtalmica) de binnenste zes lagen wordt verkregen uit de centrale ader takken en de buitenste lagen van het netvlies, bestaande fotoreceptoren, - van choriocapillary laag van het vaatvlies (d.w.z. aan vasculaire netwerk, gevormd door de achterste korte ciliaire slagaders).
De capillairen van deze laag tussen de cellen van het endotheel hebben grote poriën (fenestra), die een hoge permeabiliteit van de wanden van de choriocapillairen veroorzaken en de mogelijkheid creëren van intensieve uitwisseling tussen het pigmentepitheel en bloed.
De centrale retinale slagader is uitermate belangrijk in de bloedtoevoer naar de binnenste lagen van het netvlies, evenals de oogzenuw. Het vertrekt van het proximale deel van de boog van de oogader, die de eerste tak van de interne halsslagader is. De diameter van de centrale retinale slagader in het begingedeelte is gelijk aan 0,28 mm, aan de ingang van de binnenkant van het oog, in het gebied van de kop van de optische zenuw - 0,1 mm.
Rotatievaten met een dikte van minder dan 20 micron zijn niet zichtbaar tijdens oftalmoscopie. De centrale arteria retina is verdeeld in twee hoofdtakken: de bovenste en onderste, die op hun beurt zijn verdeeld in de nasale en temporale takken. In het netvlies bevinden ze zich in de laag zenuwvezels en zijn ze eindig, omdat er geen anastomose tussen zit.
De endotheelcellen van retinale vaten zijn loodrecht georiënteerd ten opzichte van de as van het vat. De wanden van de slagader, afhankelijk van het kaliber, bevatten één tot zeven lagen pericytes.
De systolische bloeddruk in de centrale arteria retina is ongeveer 48-50 mm Hg. Art., Wat 2 keer het normale niveau van intraoculaire druk is, dus het drukniveau in de haarvaten van het netvlies is veel hoger dan in andere capillairen van de longcirculatie. Met een scherpe daling van de bloeddruk in de centrale slagader van het netvlies tot het niveau van intraoculaire druk en lager, zijn er verstoringen in de normale bloedtoevoer naar het retinale weefsel. Dit leidt tot de ontwikkeling van ischemie en visusstoornissen.
De snelheid van de bloedstroom in de arteriolen van het netvlies, volgens fluorescentieangiografie, is 20-40 mm per seconde. Het netvlies wordt gekenmerkt door een uitzonderlijk hoge absorptiegraad per massaeenheid van andere weefsels. Door diffusie van het vaatvlies worden alleen de lagen van het buitenste derde deel van het netvlies gevoed.
Bij ongeveer 25% van de mensen wordt de cilioretinale slagader, die het grootste deel van de gele vlek en de papillomaculaire bundel van bloed voorziet, vrijgemaakt uit de vaten van het vaatvlies in de bloedtoevoer naar het netvlies. Occlusie van de centrale retinale slagader als gevolg van verschillende pathologische processen bij mensen met tsilioretinalnuyu slagader, wat leidt tot een lichte daling van de gezichtsscherpte, terwijl embolie tsilioretinalnoy slagader in materiële schending van centrale visie, blijven ongewijzigd perifere visie. Retinale vaten eindigen in zachte vaten op een afstand van 1 mm van de dentaatlijn.
De uitstroom van bloed uit het netvlies gebeurt via het veneuze systeem. In tegenstelling tot de slagaders, hebben de netvliesaders geen spierlaag, waardoor het lumen van de aderen gemakkelijk uitzet, terwijl rekken, verdunnen en het vergroten van de doorlaatbaarheid van hun wanden optreedt. De aderen bevinden zich parallel aan de slagaders. Veneus bloed stroomt in de centrale ader van het netvlies. Haar bloeddruk is normaal 17-18 mm Hg. Art.
De takken van de centrale slagaders en aders van het netvlies passeren de laag zenuwvezels en gedeeltelijk in de laag ganglioncellen. Ze vormen in het netvlies een gelaagd capillair netwerk, speciaal ontwikkeld in het achterste deel ervan. Het capillaire netwerk bevindt zich meestal tussen de voedende ader en de drainerende ader.
De netvliescapillairen vertrekken van precapillairen die door de zenuwvezellaag lopen en vormen een capillair netwerk aan de rand van het buitenste plexiform en binnenste nucleaire lagen. Vrije zones van de haarvaten in het netvlies bevinden zich rond de kleine slagaders en arteriolen, evenals in de regio van de macula, die wordt omringd door een arcade-achtige laag haarvaten zonder duidelijke grenzen. Een andere niet-vasculaire zone wordt gevormd aan de uiterste periferie van het netvlies, waar netvliescapillairen eindigen, en niet de dentaatlijn bereiken.
De ultrastructuur van de wanden van arteriële capillairen is vergelijkbaar met de haarvaten van de hersenen. De wanden van de haarvaten van het netvlies bestaan uit een basismembraan en een enkele laag van niet-gefenestreerd epitheel.
Het endotheel van de haarvaten van het netvlies heeft, in tegenstelling tot de choriocapillairen van de choroïde, geen poriën, daarom is hun doorlaatbaarheid veel minder dan die van de choriocapillairen, wat suggereert dat ze de barrièrefunctie uitvoeren.
Het netvlies grenst aan de choroidea, maar in veel gebieden is het los. Het is hier dat ze de neiging heeft te exfoliëren in verschillende aandoeningen van het netvlies.
De pathologie van het retinale kegelsysteem komt klinisch tot uiting door verschillende veranderingen in het maculaire gebied en leidt tot disfunctie van dit systeem en dientengevolge tot verschillende stoornissen van kleurwaarneming, afname in gezichtsscherpte.
Er zijn een groot aantal erfelijke en verworven ziekten en aandoeningen waarbij het netvlies kan worden betrokken. Sommige hiervan omvatten: