Subconjunctivale toediening van geneesmiddelen

De belangrijkste taak van de oftalmologie van de toekomst is de preventie van oogziekten. Maar wat als het probleem met visie al bestaat? Het is noodzakelijk om alleen van toepassing te zijn op gespecialiseerde medische instellingen en alleen voor specialisten op dit gebied. De uitkomst van de ziekte is direct gerelateerd aan een gekwalificeerde diagnose, de juiste selectie en methode voor het toedienen van therapeutische middelen.

Methoden voor medicijntoediening bij de behandeling van oogziekten

Er zijn verschillende methoden voor het toedienen van medicijnen voor de behandeling van verschillende oogaandoeningen in de oogheelkunde, zoals:

Oogdruppels. Ze zijn onderverdeeld in oplossingen, suspensies en sprays.
Oogzalven of -gels.
Perioculaire injecties. Ze zijn verdeeld in subconjunctivale, parabulbar, retrobulbaire injecties.

Welke behandelmethode geschikt is voor de behandeling van een ziekte, beslist een gespecialiseerde arts, in dit geval een oogarts. Hij maakt zijn conclusie en het voorschrijven van de behandeling na een grondig onderzoek van de patiënt of, voor behandeling, onmiddellijk na de operatie.

Oogdruppels en zalven

Meestal worden voor de behandeling van oogziekten druppels en zalven gebruikt. Deze behandelingen hebben hun voor- en nadelen. Enerzijds zijn ze gemakkelijk te gebruiken en kan de door de arts voorgeschreven behandeling thuis onafhankelijk worden uitgevoerd, waarbij de dosering en het gebruik strikt worden gevolgd. Aan de andere kant, om een therapeutisch effect te bereiken, moeten deze medicijnen vele malen per dag worden ingenomen (er zijn dergelijke gevallen die tot twaalf keer per dag plaatsvinden).

Ook kunnen, bij gebruik bij de behandeling van druppels en zalven, verschillende toxische en allergische complicaties optreden. Hier zijn enkele redenen voor:

Om de constante geneeskrachtige eigenschappen van de druppels en zalven te behouden, zijn aanvullende componenten met een bijkomende aard aanwezig, die de toestand van de oogbol nadelig kunnen beïnvloeden. Kan een allergische reactie veroorzaken.
Om druppels en zalven te maken, worden conserveermiddelen gebruikt om de houdbaarheid van het geneesmiddel te verlengen. In sommige gevallen kunnen bewaarmiddelen (bij herhaald gebruik) een toxisch effect op het hoornvlies hebben. Kinderen en patiënten met hoornvliesallergieën of retinale dystrofie moeten therapeutische middelen gebruiken zonder conserveringsmiddelen.
Oogdruppels en zalven verschillen in tijdactie. Waterige oplossingen werken gedurende een korte tijd, een gemiddelde van vier uur. Heliumoplossingen zijn maximaal twaalf uur. Deze resultaten bieden extra componenten die de viscositeit verhogen.
Antioxidanten worden ook aan de preparaten toegevoegd, zodat het preparaat, in interactie met lucht, zijn actieve medicinale eigenschappen niet verliest.
De effectiviteit van de behandeling hangt af van het volume van een druppel van de gebruikte medicatie. Overdosering of intolerantie voor patiënten van een van de componenten van het medicijn kan leiden tot bijwerkingen, zoals roodheid, irritatie, verbranding, ontsteking van bloedvaten, enzovoort.
Mensen die zachte contactlenzen dragen, mogen niet tegelijkertijd oogdruppels en zalven gebruiken.

Perioculaire injecties zijn het meest effectief. Ze zijn subconjunctival, parabulbar, retrobulbar. Wat het is, beschouw op deze methode, als subconjunctivale injecties.

Subconjunctivale injecties

Deze behandelmethode wordt alleen in het ziekenhuis en alleen door een ervaren arts of een hooggekwalificeerde verpleegkundige uitgevoerd.

Subconjunctivale injecties zijn effectievere methoden voor de behandeling van oogziekten, worden gebruikt in noodsituaties en voor ernstige ziektes van de gezichtsorganen, zoals:

Ontstekingsprocessen van gezichtsorganen
Auto-immuun oogletsel
Behandeling na operatie
Ernstig oogletsel

De positieve kant van deze procedure is dat het gewenste medicijn (antibioticum, antioxidant, hormonale of pijnstillers, stimulerende middelen, enzovoort) zonder extra componenten in de zuivere vorm en op de juiste plaats in de diepe structuren van het oog komt. Injecties worden niet vaker dan één keer per dag toegediend.

Subconjunctivale injectiemethode

De procedure wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde kliniek, in een speciaal ingerichte en uitgeruste kamer, bijvoorbeeld een kleine operatiekamer of een manipulatieruimte onder steriele omstandigheden. Handen van de arts en medische instrumenten moeten steriel zijn, geïnjecteerde geneesmiddelen voldoen aan de houdbaarheidsdatum.

Ten eerste ondergaat de patiënt narcose. Bij de conjunctivale zak met een interval van één minuut druppelen met verdovingsmiddel. De patiënt kijkt weg. We trekken het onderste ooglid naar achteren en houden met een tang het bindvlies vast en verplaatsen het van de oogbol in de zone van de conjunctiva-overgang naar de boog. De injectie wordt uitgevoerd met een insulinespuit met een zeer dunne naald. We richten de naald langs de schuine zijde, de naald moet onder de conjunctiva langs de sclera passeren, zonder deze te raken. Injecteer langzaam de benodigde hoeveelheid medicatie en trek de naald voorzichtig terug. Sluit het ooglid langzaam.

Subconjunctivale injecties zijn van verschillende tijdelijke acties. De werking van het medicijn duurt van twaalf uur tot vijftien dagen.

Subconjunctivale injecties worden niet aan jonge kinderen gegeven, maar in zeer zeldzame gevallen. De procedure zelf vereist bekwame bewegingen van de handen van de arts en een vaste positie van het hoofd: de geringste fout kan leiden tot een schending van de integriteit van de oogbol.

http://glaz.guru/lechenie/subkonyunktivalnoe-vvedenie-medicinskih-preparatov.html

Hoe medicatie toe te dienen voor oogziekten

Een gewoon persoon begrijpt eenvoudigweg niet veel medische betekenissen, waardoor het ook moeilijk is om de woorden van een specialist en de aantekeningen bij medicijnen te begrijpen. Wat betekent het woord "subconjunctival" en wanneer is de methode van toepassing?

Methoden voor het toedienen van geneesmiddelen voor oogziekten

Lokale therapie wordt beschouwd als de voorkeursbehandeling voor oogaandoeningen. Meestal komen medicijnen voor de ogen binnen door eenvoudige indruppeling (in het geval van druppels) of leggen (in het geval van zalven). In de meeste gevallen hebben patiënten geen problemen met hun apparatuur.

Het medische woord "subconjunctival" wordt het vaakst genoemd bij het kiezen van minimaal invasieve methoden voor het toedienen van medicinale stoffen, in het bijzonder - injecties. Er zijn verschillende manieren om deze procedures uit te voeren:

Parabulbarno. Parabulbar-ruimte bevindt zich tussen het periost en de oogbol. Dienovereenkomstig, als de inhoud van de injectie in deze zone zou moeten vallen, wordt de procedure als parabulbar beschouwd. Het wordt uitgevoerd door de huid in het onderste deel van het oog, direct onder de oogbal, de diepte is ongeveer 1 cm.
Subconjunctivale. Conjunctiva is rechtstreeks het slijmvlies van de oogbol. Met de gebruikelijke instillatie in de ogen verspreidt het medicijn zich snel door het slijmvlies van het oog, maar wordt het net zo snel weggespoeld vanwege de functie van traanvloeistof. In dergelijke gevallen, wanneer een langere tijd nodig is voor absorptie en absorptie van het geneesmiddel, wordt een subconjunctivale methode voor toediening van het geneesmiddel gebruikt. In dit geval prikt de specialist de oogbol direct door en injecteert het medicijn.
Optic. De ruimte achter de oogbal wordt retro-bulbar genoemd. In dit geval prikt de arts het onderste ooglid, leidt de naald naar de achterkant van de oogbal en draait deze lichtjes over zijn rand.

Welk soort procedure (injectiespuitinjectie) zal in elk geval worden toegepast, beslist de arts. Het hangt af van het type oftalmologische aandoening, lokalisatie van de pathologie, structurele kenmerken van de schedel en andere factoren.

Wat betekent subconjunctival?

Subconjunctivale injectie is een zeer delicate procedure die alleen door een arts kan worden uitgevoerd. Het wordt uitsluitend met een insulinennaald uitgevoerd en de naaldpunt moet aan de zijkant van het bindvlies worden gesneden. Dat wil zeggen, als de punctie wordt uitgevoerd in het bovenste deel van het oog, moet de snede onderaan liggen en omgekeerd. Hierdoor wordt de gevaarlijke benadering van de punt van de naald naar de interne weefsels van de oogbal vermeden, evenals het injecteren van het medicijn zonder het risico dat het weglekt.

Subcutane injectie heeft zijn eigen risico's. Zo kan de patiënt zwelling, verhoogde pijn, irritatie en littekens van de weefsels van de ooglidhuid en het bindvlies ervaren, en in uiterst zeldzame gevallen - necrose van bepaalde gebieden.

Maar om deze minimaal invasieve methode van behandeling volledig te laten varen is ook onmogelijk, omdat het omgaan met acute vormen soms behoorlijk moeilijk is en er een risico bestaat op vreselijke complicaties. Antibacteriële, hormonale, pijnstillers en andere middelen (stimulerende middelen voor metabole processen, antioxidanten) worden vaak als geneesmiddelen gebruikt.

Deze methode heeft één belangrijke contra-indicatie - jeugd, omdat een persoon stil moet zitten tijdens de procedure en het is erg moeilijk om dit te bereiken bij een jonge patiënt.

Hoe zalf aanbrengen

Niet alle patiënten weten hoe ze de oftalmische zalf goed moeten aanbrengen. Eerst moet je je handen goed wassen. De zalf moet op kamertemperatuur zijn. Het is noodzakelijk om ongeveer een matchkop in te nemen. Meestal wordt dit volume in de handleiding gemeten in centimeters. Voor één procedure is 1-1,5 cm zalf vereist.

Nu hebt u een vrije hand nodig om de huid van de binnenste hoek van het onderste ooglid te vertragen. De gemakkelijkste manier om dit te doen is voor een spiegel. Het blijft alleen om de zalf in de resulterende zak te leggen. Om zich snel over het oog te verspreiden, is het 10 seconden nodig om het oog in verschillende richtingen te bewegen.

Druppels laten druppelen

Druppels - een van de meest populaire vormen van toediening van het medicijn voor de ogen. Voorbereiding op de procedure (handhygiëne) is hier hetzelfde. Dus, nadat de patiënt het onderste ooglid aftrekt, is het noodzakelijk om de nodige hoeveelheid druppels erin te druppelen. Het is handiger voor sommige patiënten (vooral thuis) om op dit moment een liggende positie in te nemen, en dit is heel acceptabel. In zeldzame gevallen bevelen artsen aan de druppels op de huid van de oogleden aan te brengen. Tijdens gebruik mag de neus van de fles het oog niet raken, dit kan leiden tot infectie van de buis en in de toekomst zal de patiënt, in plaats van goed te zijn, zijn positie alleen maar verergeren.

Als het medicijn geen speciale druppelaar heeft, moet u een pipet gebruiken die na gebruik moet worden gesteriliseerd (gekookt).

Als de patiënt het gebruik van meerdere medicijnen tegelijkertijd wordt voorgeschreven, moet het interval tussen beide minstens een half uur bedragen. Dit geldt voor zowel plaatselijke toepassing (instillatie van druppels of zalf) en injecties. Gebruik geen lenzen op het moment van de behandeling. Hun materiaal is niet alleen medicinale componenten, maar ook conserveermiddelen die in vrijwel elk medicijn zitten. Het resultaat kan onvoorspelbaar zijn.

Hoe een subconjunctivale injectie te maken

Dus, de procedure wordt uitgevoerd in een steriele kamer. Eerst moet je dat oog verdoven, dat de injectieprocedure zal ondergaan. Om dit te doen, wordt de patiënt geïnstilleerd met verdovingsdruppels, drie keer, met een pauze van een halve minuut tussen instillaties. Meestal gebruiken ze voor deze doeleinden Novocain of Dikain.

De patiënt wordt gevraagd op te kijken om het onderste gedeelte van de oogbol los te maken. De huid van de eeuw wordt afgetrokken met een speciaal pincet. In zeldzame gevallen wordt de patiënt zelf hiernaar gevraagd (het uitstellen van de eeuw).

De specialist houdt een insulinennaald langs de sclera vast, zonder deze aan te raken. Na het conjunctiva bereikt te hebben, prikt de arts het door. Hierna drukt de dokter zachtjes op de zuiger en injecteert het medicijn subjunctivaal. De punctiehoek tussen de naald en de oogbal moet ongeveer 45 graden zijn. Trek de naald langzaam op dezelfde manier.

http://oculistic.ru/info/kak-vvodit-medpreparaty-pri-glaznyh-zabolevaniyah

Methoden voor de introductie van geneesmiddelen in de oogheelkunde

In de oogheelkunde zijn er verschillende manieren om medicijnen toe te dienen. De meest gebruikte medicijnen worden lokaal aangebracht in de conjunctivale zak of het aanbrengen van zalven.

Kenmerken van de samenstelling van oogdruppels

Oogdruppels, zalven, sprays, films, gels zijn geneesmiddelen die specifiek zijn ontworpen voor actueel gebruik in de oogheelkunde. In hun samenstelling omvat, naast de actieve component, die een therapeutisch effect heeft, excipiënten die nodig zijn om een stabiele doseringsvorm te creëren. Om besmetting van het medicijn door microbiële flora te voorkomen, bevat het ook conserveermiddelen. Ze kunnen het bindvlies en het hoornvlies in verschillende mate beïnvloeden. Voor patiënten met een gevoelig hoornvlies zijn er lokale vormen van oftalmische preparaten die geen conserveermiddelen bevatten.

Om de afbraak van het actieve ingrediënt te voorkomen, zijn antioxidanten ook opgenomen in de oogdruppels.

Het vermogen van oogdruppels om het hoornvlies te penetreren, hangt af van hun ionisatie. Deze indicator wordt bepaald door de pH van de oplossing. Normaal gesproken is de zuurgraad van tranen 7.14-7.82. De zuurgraad van de oplossing beïnvloedt zowel de farmacokinetiek van het geneesmiddel als de verdraagbaarheid ervan. Als de zuurgraad van de oplossing aanzienlijk verschilt van die van de traanvloeistof, voelt de persoon zich ongemakkelijk bij het toedienen.

Een belangrijke indicator van de kinetiek van geneesmiddelen is de toniciteit ervan met betrekking tot een traan. Hypotonische of isotone oplossingen hebben de grootste absorptie. Aldus wordt de effectiviteit van het geneesmiddel niet alleen bepaald door het actieve ingrediënt, maar ook door de binnenkomende excipiënten.

Veel oogdruppels kunnen niet worden gebruikt bij het dragen van zachte contactlenzen. Dit komt door het risico van ophoping van zowel de hoofdsubstantie als conserveermiddelen in hun materiaal. De patiënt moet weten dat vóór indruppeling van oogdruppels, de lenzen verwijdert en deze pas 20-30 minuten na het indruppelen van het geneesmiddel aanbrengt. Met de benoeming van meer dan één medicijn, zou de periode tussen instillatie minstens een half uur moeten zijn.

Basisregels voor instillatie van oogdruppels

Was de handen grondig voor instillatie.
Kop moet naar achteren worden gekanteld.
Kijk omhoog, trek het onderste ooglid naar beneden.
Doe een druppel van het medicijn in de conjunctivale zak.
Kijk omhoog totdat een druppel van het medicijn volledig is verdeeld in de conjunctivale zak.
Laat het ooglid los, sluit je ogen.
Druk in het gebied van de binnenhoek van het oog 2-3 minuten lang met je wijsvinger.
Als het nodig is om verschillende soorten oogdruppels te gebruiken, herhaalt u de procedure na minimaal 20 minuten.

Regels oogheelkundige zalf

Was je handen grondig voor de procedure.
Ga terug.
Trek het onderste ooglid naar beneden en kijk omhoog.
Knijp een strook oogzalf ongeveer 1 cm lang in de kluis van het bindvlies.
Laat het ooglid langzaam zakken, sluit je ogen.
Reinig het ooglid met een wattenstaafje of wattenstaafje met een masserende beweging door het ooglid.
Houd je ogen 1-2 minuten gesloten.
U kunt de procedure herhalen als u na 20 minuten een andere zalf moet gebruiken of moet laten vallen.

Regels voor het maken van oogfilm

Was je handen grondig voor de procedure.
Kantel het hoofd van de patiënt naar achteren.
Vraag de patiënt om op te kijken, het onderste ooglid naar beneden te trekken.
Met behulp van een pincet, injecteer de oogmedicijn film in het onderste deel van de conjunctivale zak.
Laat het ooglid langzaam zakken.
Laat de patiënt 5 minuten zitten met gesloten ogen.
Het is mogelijk om andere geneesmiddelen alleen te gebruiken na volledige oplossing van de film.

Frequentie van gebruik van oogdoseringsvormen

De frequentie van het gebruik van geneesmiddelen voor de behandeling van ogen kan variëren afhankelijk van de pathologie en farmacokinetiek van het geneesmiddel. In het geval van acute infectieuze laesies van het oog, kan de frequentie van instillaties maximaal 10-12 keer per dag zijn, voor chronische ziekten kunnen oogdruppels 2-3 keer per dag worden gebruikt.

Oogzalf wordt meestal tot twee keer per dag aangebracht. Oogzalven worden niet aanbevolen voor gebruik in de vroege postoperatieve periode na buikinterventies, alsook bij penetrerende wondjes in de ogen.

In sommige gevallen wordt de methode van geforceerde instillaties gebruikt om de hoeveelheid geneesmiddel die het oog binnendringt te verhogen: het preparaat wordt 6 keer gedurende een uur elke 10 minuten ingeprent. De effectiviteit van deze methode komt overeen met subconjunctivale injectie.

Om de penetratie van het medicijn te vergroten kan ook worden aangebracht in de conjunctivale zak watten gedrenkt in het medicijn.

Regels voor het leggen van katoen geïmpregneerd met een geneesmiddel

Was uw handen grondig voor gebruik.
Rol een stukje fleece in de vorm van een harnas en geniet van de bereiding.
Vraag de patiënt om het hoofd achterover te kantelen.
Trek het onderste ooglid naar beneden.
Steek de watten met een pincet in de buitenste divisie van de onderste fornix van het bindvlies.
Laat het ooglid langzaam zakken.
Vraag de patiënt om zijn ogen 5 minuten gesloten te houden.
Watten kan na 30 minuten worden verwijderd.

Aanvullende methoden voor medicijntoediening

Bijkomende manieren voor toediening van geneesmiddelen in oftalmologie omvatten peri-oculaire injecties: subconjunctivale, parabulbar-, retrobulbaire injecties.

Regels voor subconjunctivale injectie

Behandel uw handen voor gebruik.
Pipetteer 1 druppel verdovingsmiddel in het oog van de patiënt.
Het is mogelijk om een injectie in 4-5 minuten te doen.
Afhankelijk van de injectieplaats, vraag de patiënt om omhoog of omlaag te kijken, het onderste of bovenste ooglid af te trekken.
Prik het bindvlies in het gewenste gebied, met de naalduitsnijding naar het bindvlies gericht. Voer 0,5-1 ml van het medicijn onder het bindvlies in.
Laat het ooglid langzaam zakken.

Regels voor het uitvoeren van parabulbar-injectie (methode 1)

Omgaan met je handen.
Vraag de patiënt om op te kijken en naar de neus.
Voel de onderste buitenrand van de baan. Voer de naald evenwijdig aan de onderste wand van de baan in tot een diepte van 1-2 cm. De naaldsectie moet naar de oogbol gericht zijn. Gebruik geen te dunne en scherpe naalden (bijvoorbeeld insuline) om de procedure uit te voeren.
Injecteer 1-2 ml oplossing.
Verwijder de naald.
Druk de injectieplaats in met een wattenstaafje en houd deze 1-2 minuten vast.

Regels voor het uitvoeren van parabulbar-injectie (methode 2)

Omgaan met je handen.
Voer anesthesie uit (laat oogdruppels vallen met verdoving). De procedure kan binnen 4-5 minuten worden uitgevoerd.
Vraag de patiënt om op te kijken en naar de neus.
Trek het onderste ooglid naar beneden.
Prik het bindvlies door, steek de naald in een hoek van 25 °, verplaats 2-3 mm, met de naaldafsnijding gericht naar de oogbal.
Voer in de subtenonruimte 0,5-1 ml van het medicijn in.
Verwijder de naald.
Laat het ooglid los.

Regels voor retrobulbaire injectie

De regels voor retrobulbaire injectie zijn dezelfde als voor injectie met een parabool, maar de naald is geplaatst op een diepte van 3-3,5 centimeter. Ten eerste is het nodig om evenwijdig aan de wand van de baan te navigeren en vervolgens - schuin omhoog te bewegen. De plunjer van de spuit moet naar binnen worden getrokken voordat het geneesmiddel wordt toegediend om ervoor te zorgen dat de naald zich niet in het bloedvat bevindt.

paracentesis

In sommige gevallen wordt het medicijn rechtstreeks in de holte van het oog geïnjecteerd (in het glasachtige of het voorste ooglid). Deze procedure wordt uitgevoerd in de operatiekamer, kan worden uitgevoerd als een stand-alone interventie of tijdens de operatie.

http://mosglaz.ru/blog/item/1635-metody-vvedeniya-lekarstvennykh-sredstv-v-oftalmologii.html

Subconjunctivale, parabulbar, retrobulbaire injecties

Zoals bekend, behandelt de oogarts in zijn praktijk veel voorkomende ziekten met oogdruppels.

Maar oogdruppels hebben een zeer beperkt effect, de concentratie van het geneesmiddel is laag en de kans op penetratie van het medicijn in de diepe structuren van het oog (retina, oogzenuw) is tot nul gereduceerd.

In acute situaties die het volledige verlies van de visuele functie bedreigen, worden effectievere maatregelen toegepast om het effect te bereiken, waarvoor bepaalde vaardigheden en ervaring van een oogarts vereist zijn.

ontstekingsprocessen (scleritis, keratitis, uveïtis, iridocyclitis, neuroretinitis)
auto-immuunziekten die voorkomen met schade aan de ogen (endocriene oftalmopathie, reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, enz.)
condities na chirurgie (voor glaucoom, netvliesloslating, etc.)
na oogletsel

Subconjunctivale injectie

Met een eenvoudige instillatie van druppels in de ogen, wordt het medicijn snel weggespoeld met traanvloeistof. En bij de behandeling van intra-oculaire ziekten is een langer contact van het geneesmiddel met oogweefsel vereist. Sommige medicijnen kunnen bovendien een negatief effect hebben op het hoornvlies. Daarom is het in geval van ontstekingsziekten en dystrofische aard noodzakelijk om het geneesmiddel te injecteren met behulp van subconjunctivale injectie (onder de conjunctiva van het oog).

Antibiotica, pijnstillers of hormonen, antioxidanten, metabole stimulerende middelen, enz. Kunnen worden gebruikt als subconjunctivum toegediende geneesmiddelen en worden toegediend met een gewone insulinespuit. Alleen een arts heeft het recht dergelijke manipulaties uit te voeren.

Vóór de ingreep werd de anesthesie uitgevoerd met behulp van driemaal instillatie van inocaine in het oog. Daarna worden de medicijnen geïnjecteerd onder de conjunctiva van de oogbol.

Subconjunctivale steroïden (hormonen, antibiotica, vasculaire middelen).
Omdat de injectie pijnlijk is, worden druppels vooraf in de ogen verdoofd of wordt er enige hoeveelheid anestheticum geïnjecteerd.

Met een aantal ziekten van de gezichtsorganen is er behoefte aan de introductie van medicijnen onder de ogen. Voor de implementatie van dergelijke toegang zijn er twee opties voor injectie: subconjunctivale en parabulbar-injectie. De keuze van de toedieningsmethode voor het geneesmiddel berust bij de behandelende arts.

Bij injectie met parabulbar wordt de naald van de spuit ingebracht door de huid van het onderste ooglid, direct onder de oogbal. Met een wegwerpspuit wordt een dunne naald in de buitenste rand van het onderste ooglid getrokken en gaat naar een diepte van ongeveer 1 cm naar de achterkant van de oogbal, waar het medicijn wordt geïnjecteerd.

Wij werken 7 dagen per week van 8:00 tot 20:00 uur.

Er zijn contra-indicaties. Lees de instructies of raadpleeg een specialist.

http://www.ekamedcenter.ru/articles/subkonyunktivalnaya-parabulbarnaya-retrobulbarnaya-inektsii.html

Subconjunctivale injecties

Het is bekend dat in de oogheelkundige praktijk de behandeling van veel voorkomende ziekten gewoonlijk wordt uitgevoerd met behulp van oogdruppels. Het is waar dat velen op basis van hun eigen ervaring ervan overtuigd waren dat oogdruppels een zeer beperkt effect hebben, de concentratie van de medicijnsubstantie in het preparaat laag is en de waarschijnlijkheid dat het medicijn de diepe structuren van het oog binnengaat (retina, oogzenuw) te verwaarlozen is. In acute situaties, als het gaat om verlies van visuele functies, moeten effectievere maatregelen worden genomen om een blijvend, uitgesproken effect te bereiken. Dergelijke maatregelen vereisen in de regel ervaring en bepaalde vaardigheden van een oogarts. Een van deze methoden zijn subconjunctivale injecties.

getuigenis

De ontstekingsprocessen (keratitis, uveïtis, scleritis, neuroretinitis, iridocyclitis).
Auto-immuunziekten met oogbeschadiging (spondylitis ankylopoetica, reumatoïde artritis, endocriene oftalmopathie, enz.).
Aandoeningen na oogheelkundige chirurgische ingrepen (glaucoom, retinopathie, enz.),
Oogletsel.

Geneesmiddelen die subconjunctivaal kunnen worden toegediend zijn: antibiotica, hormonen en pijnstillers, stimulantia voor het metabolisme, antioxidanten, enz.

Prestatietechniek

De introductie wordt uitgevoerd met behulp van een gewone insulinespuit. Subconjunctivale injecties uitvoeren kan arts of hoogopgeleide verpleegkundige.

De injectie wordt uitgevoerd na druppel-analgesie van de conjunctiva met een dicainumoplossing van 0,25-0,5% of met novocaïne-oplossing van 5%. Het vereiste medicijn wordt drie keer toegediend in de conjunctivale zak, met een interval van een minuut. Na anesthesie wordt de patiënt gevraagd om op te zoeken en het onderste ooglid enigszins te vertragen. Oculaire chirurgische pincet grijpt het bindvlies en trekt het weg van de oogbol in de zone van overgang van het bindvlies naar de boog. De hoeveelheid oplossing die wordt toegediend onder de conjunctiva, bedraagt gewoonlijk niet meer dan 0,5 ml. De injectie wordt uitgevoerd met de dunste naald en richt deze langs het schuine vlak naar het oogoppervlak, zodat deze onder het bindvlies langs de sclera glijdt en niet raakt.

Dergelijke injecties zijn praktisch niet voorgeschreven aan kinderen, vooral niet aan zeer kleine. Inderdaad, ondanks de anesthesie, evenals de fixatie van het hoofd, armen en benen, kan een bang kind scherp schokken en ernstige schade oplopen door de naald van de oogbollen. In dit verband wordt kinderen geadviseerd geneesmiddelen voor te schrijven in de vorm van druppels of zalven.

Specialisten van onze oftalmologische kliniek voeren alle soorten subconjunctivale injecties uit. Een technische uitrusting zorgt voor een hoge kwaliteit van de diagnose en daaropvolgende monitoring van de behandeling.

Onze voordelen

Moscow Eye Clinic is een moderne medische instelling die een volledig assortiment van professionele diensten op het gebied van oogheelkunde biedt. De kliniek heeft de beste voorbeelden van moderne apparatuur van toonaangevende fabrikanten ter wereld.

De kliniek wordt gehost door vooraanstaande huisspecialisten met een zeer ruime praktijkervaring. Aldus wordt de kliniek geadviseerd door een chirurg van de hoogste categorie Tsvetkov Sergey Alexandrovich, die meer dan 12.000 succesvolle operaties uitvoerde. Vanwege de hoge professionaliteit van artsen en de toepassing van moderne technologieën garandeert de CIM het beste resultaat van behandeling en de terugkeer van het gezichtsvermogen. Verwijzend naar de Moscow Eye Clinic, kunt u vertrouwen hebben in de snelle en nauwkeurige diagnose en effectieve behandeling.

In de Moscow Eye Clinic kunt u een volledig diagnostisch onderzoek ondergaan en aanbevelingen krijgen over de meest effectieve behandelmethoden. Uitgebreid onderzoek van de patiënt (inclusief methoden zoals controle van de gezichtsscherpte, biomicroscopie, autorefractometrie, oftalmoscopie met een smalle pupil, pneumotonometrie) is 3.500 roebel.

De kosten van een subconjunctivale injectie bij de kliniek bedragen 500 roebel (zonder de kosten van het medicijn).

De uiteindelijke kosten van de behandeling worden in elk specifiek geval individueel bepaald en zijn afhankelijk van de specifieke diagnose, het stadium van de ziekte, tests bij de hand, enz.

U kunt de kosten van een procedure verduidelijken door te bellen naar 8 (800) 777-38-81 en 8 (499) 322-36-36 of online, gebruikmakend van het juiste formulier op de website, kunt u ook de paragraaf "Prijzen" lezen.

http://mgkl.ru/uslugi/subkonyunktivalnye-inektsii

Oogprik onder het bindvlies

Soms moeten de medicijnen in het oog niet begraven worden en moeten ze hard werken. Subconjunctivale injecties zijn nodig wanneer het nodig is om het medicijn af te leveren aan de diepere lagen van het orgel van het gezichtsvermogen - het netvlies, de fundus, de oogzenuw. De techniek van het uitvoeren van dergelijke manipulaties is vrij ingewikkeld en vereist eerder verworven vaardigheden. Elke fout, verkeerde of plotselinge beweging kan de delicate structuren van de oogbal beschadigen. Daarom moeten alleen ervaren artsen de manipulatie uitvoeren.

Oogdruppels of zalven worden snel uit het oppervlak van het orgel gespoeld en worden lang opgenomen in de intraoculaire structuren; daarom zijn injecties in het oog de uitweg.

Indicaties voor

De lijst met pathologieën en aandoeningen waarvoor injecties in de voorste oogkamer nodig zijn:

Alle ontstekingsprocessen:
- Keratitis. Deze term verwijst naar een ontsteking van het hoornvlies als gevolg van de invloed van infectieuze factoren.
- Conjunctivitis. Conjunctivale ontsteking lijkt ook onder invloed van bacteriën en virussen. Maar het komt ook voor onder de invloed van auto-immune, allergische, bestraling en traumatische factoren.
- Uveïtis. Dit is een ziekte die het vasculaire netwerk van het orgel van het gezichtsvermogen beïnvloedt.
- Irit of iridocyclitis. Als onderdeel van dit proces wordt de iris aangetast, waardoor de ogen een kleur krijgen.
- Scleritis. Dit is de pathologie van de eiwitten van de oogbollen.
- Neyroretinit. De term impliceert een ziekte van retinale cellen.
Reumatologische en systemische ziekten:
- Spondylitis ankylopoetica. In deze pathologie, parallel met de organen van het gezichtsvermogen, is de wervelkolom aangetast.
- Reumatoïde artritis. Het wordt gekenmerkt door een gecombineerde aandoening van het bewegingsapparaat met de aanwezigheid van gewrichtsmisvorming.
Endocrinologische ziekten. Meestal zijn manipulaties nodig voor type 1 en type 2 diabetes. Conjunctivale injecties zijn geïndiceerd voor diabetische retinopathie en microangiopathie.
Het herstelproces na een operatie voor verhoogde intraoculaire druk of netvliesloslating.
Ernstige traumatische aandoeningen.
Trombose van het oculaire vasculaire netwerk.
Acuut cerebrovasculair accident.
Intraoculaire bloeding.
Bijziendheid. Als de bijziendheid ernstige stadia bereikt, zal het ook gelijkaardige injecties tonen.

Terug naar de inhoudsopgave

Techniek van manipulatie

Onder de conjunctiva worden de noodzakelijke oftalmische medicatie geïnjecteerd met een insulinespuit. Het is kleiner in omvang en diameter en heeft een dunnere naald. Daarom elimineert het gebruik van een dergelijke spuit het risico van schade aan omringende weefsels. Een gekwalificeerde verpleegkundige of ervaren oogarts voert consequent de volgende acties uit:

Anesthesie van de injectieplaats met verdoving valt weg. Meestal gebruikt voor deze "Dikain" of "Novocain." Ze worden driemaal begraven en observeren een pauze van een halve minuut.
De patiënt wordt gevraagd op te kijken om de onderste rand van de oogbol te bevrijden. Soms wordt hem aangeraden zijn oogleden met zijn eigen vingers uit te stellen. Maar vaker wordt het gedaan met een chirurgisch pincet.
In de spuit rekruteren de nodige medicatie. Hun volume mag niet meer zijn dan 0,5 ml.
Voer een naaldinjectie uit. De hoek is 45 °. De naald moet de sclera passeren, maar niet aanraken. Druk vervolgens op de zuiger en injecteer het medicijn.
De naald wordt langzaam uit dezelfde hoek verwijderd en de patiënt wordt gevraagd om 5-10 minuten met gesloten ogen te zitten.
Als de injectie wordt gedaan, maar de patiënt niet klaagt over pijn, een toename van de oogbal of visusstoornissen. Dit betekent dat de toediening van het medicijn correct werd uitgevoerd.

Contra-indicaties voor de manipulatie is de leeftijd van het kind. De techniek van executie zorgt voor volledige rust en stilte, die van een kind niet te verwachten is.

Subconjunctivale medicijnen

Selectie van geneesmiddelen hangt af van de etiologische factor van de pathologie. Meestal behoren deze geneesmiddelen tot de groep van anesthetica, antibiotica, glucocorticosteroïden of hartmedicijnen. Anesthesie wordt subconjunctivaal toegediend in het geval dat de druppeloplossingen niet het gewenste effect hebben gehad. Onder hartmedicijnen wordt de voorkeur gegeven aan Meldonia. Het is een metabolisch medicijn dat de effecten van ischemie vermindert, zenuwcellen beschermt, de microcirculatie verbetert en andere gunstige effecten heeft op het orgel van het gezichtsvermogen. Voor bacteriële laesies van de oogstructuren wordt toediening van oplossingen van antibacteriële geneesmiddelen toegepast. Gebruik in andere gevallen 'adrenaline' of hormonale medicijnen.

http://etoglaza.ru/izlechenie/medikamenty/subkonyunktivalnye-inektsii.html

Subconjunctivaal of in de voorste oogkamer

Methoden voor medicijntoediening bij de behandeling van oogziekten

Er zijn verschillende methoden voor het toedienen van medicijnen voor de behandeling van verschillende oogaandoeningen in de oogheelkunde, zoals:

Oogdruppels. Ze zijn onderverdeeld in oplossingen, suspensies en sprays.
Oogzalven of -gels.
Perioculaire injecties. Ze zijn verdeeld in subconjunctivale, parabulbar, retrobulbaire injecties.

Oogdruppels en zalven

Ook kunnen, bij gebruik bij de behandeling van druppels en zalven, verschillende toxische en allergische complicaties optreden. Hier zijn enkele redenen voor:

Om de constante geneeskrachtige eigenschappen van de druppels en zalven te behouden, zijn aanvullende componenten met een bijkomende aard aanwezig, die de toestand van de oogbol nadelig kunnen beïnvloeden. Kan een allergische reactie veroorzaken.
Om druppels en zalven te maken, worden conserveermiddelen gebruikt om de houdbaarheid van het geneesmiddel te verlengen. In sommige gevallen kunnen bewaarmiddelen (bij herhaald gebruik) een toxisch effect op het hoornvlies hebben. Kinderen en patiënten met hoornvliesallergieën of retinale dystrofie moeten therapeutische middelen gebruiken zonder conserveringsmiddelen.
Oogdruppels en zalven verschillen in tijdactie. Waterige oplossingen werken gedurende een korte tijd, een gemiddelde van vier uur. Heliumoplossingen zijn maximaal twaalf uur. Deze resultaten bieden extra componenten die de viscositeit verhogen.
Antioxidanten worden ook aan de preparaten toegevoegd, zodat het preparaat, in interactie met lucht, zijn actieve medicinale eigenschappen niet verliest.
De effectiviteit van de behandeling hangt af van het volume van een druppel van de gebruikte medicatie. Overdosering of intolerantie voor patiënten van een van de componenten van het medicijn kan leiden tot bijwerkingen, zoals roodheid, irritatie, verbranding, ontsteking van bloedvaten, enzovoort.
Mensen die zachte contactlenzen dragen, mogen niet tegelijkertijd oogdruppels en zalven gebruiken.

Perioculaire injecties zijn het meest effectief. Ze zijn subconjunctival, parabulbar, retrobulbar. Wat het is, beschouw op deze methode, als subconjunctivale injecties.

Subconjunctivale injecties

Deze behandelmethode wordt alleen in het ziekenhuis en alleen door een ervaren arts of een hooggekwalificeerde verpleegkundige uitgevoerd.

Subconjunctivale injecties zijn effectievere methoden voor de behandeling van oogziekten, worden gebruikt in noodsituaties en voor ernstige ziektes van de gezichtsorganen, zoals:

Ontstekingsprocessen van gezichtsorganen
Auto-immuun oogletsel
Behandeling na operatie
Ernstig oogletsel

Subconjunctivale injectiemethode

Subconjunctivale injecties zijn van verschillende tijdelijke acties. De werking van het medicijn duurt van twaalf uur tot vijftien dagen.

De meeste patiënten zien subconjunctivale bloeding onafhankelijk van elkaar, wanneer ze in de spiegel kijken. Subconjunctivale bloeding, in de meeste gevallen, is een zelfbeperkende aandoening die geen speciale behandeling vereist in de afwezigheid van een co-infectie of aanzienlijk trauma. Na massale subconjunctivale bloedingen gedurende enkele maanden, blijft de sclera grijsachtig-icterisch.

Subconjunctivale parabulbar-injecties worden gebruikt voor aandoeningen die een volledig verlies van het gezichtsvermogen in de weg staan. Bloeding onder het bindvlies wordt vaak gekenmerkt door verwondingen aan de oogbol en het bindvlies zelf, evenals in de postoperatieve periode bij oogheelkundige chirurgie.

Volgens de ernst van de bloeding onder de conjunctiva zijn zeer divers. Meer uitgebreide platte bloedingen, die de helft van het oppervlak van de oogbol innemen of het grootste deel ervan, verdwijnen binnen 2-3 weken.

Subconjunctivale en parabulbar-injecties in Troitsk

Boven) Bekijk een week na subconjunctivale bloeding in het linkeroog na stress. Wanneer dit gebeurt, sijpelt er bloed in de ruimte tussen de conjunctiva en de sclera. Emoxipin is beschikbaar in twee vormen - oogdruppels en ampullen met een oplossing voor injectie.

De druppelaar wordt bereid door 10 ml Emoxipin (2 ampullen) op te lossen in 200 ml zoutoplossing. Binnen 10-30 dagen wordt 3% Emoxipin-oplossing intramusculair geïnjecteerd, 3-5 ml per injectie. Emoxipin kan niet met andere geneesmiddelen worden gemengd, vooral niet de gezamenlijke toediening van het geneesmiddel met een ander in dezelfde spuit toestaan. Het is ook gecontra-indiceerd om Emoxipin te gebruiken tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding.

Emoxipin voor injectie en oogdruppels - beoordelingen

De kleinste van hen verdwijnen snel, binnen een paar dagen, en hebben geen merkbaar effect op het verloop van de herstelperiode. Terwijl de blauwe plek de huid blauw of zwart kleurt, zijn de subconjunctivale bloedingen in het begin felrood, zichtbaar door de transparante conjunctiva.

Emoxipin-injecties voor de behandeling van oogpathologie

Het medicijn Emoxipin heeft de eigenschap om de bloedcirculatie en metabolische processen op cellulair niveau te verbeteren. Verminderde bloedcirculatie in het oog als gevolg van trombose van de centrale vena slagader kan worden hersteld met behulp van Emoxipin vanwege de antibloedplaatjeswerking.

In deze situatie wordt Emoxipin gebruikt om het oog te beschermen tegen ultraviolette en laserstraling, inclusief zonnebrand. Naast oogheelkundige praktijk wordt het medicijn ook gebruikt in de cardiologie omdat het een beschermend effect heeft, inclusief op de hartvaten.

Emoxipin - afgiftevorm (oogdruppels, in ampullen)

Inname van Emoxipin verbetert de voeding en het metabolisme in de hartspier na een hartinfarct aanzienlijk. In de neurologische praktijk wordt Emoxipin gebruikt om aandoeningen van de hersenen in de circulatie van verschillende oorsprong te behandelen. Tot op heden wordt Emoxipin gebruikt om aandoeningen te behandelen waarbij actieve peroxidatie, dat wil zeggen oxidatieve stress, wordt waargenomen. Oxidatieve stress komt voor bij een zeer breed scala aan ziekten, zoals een hartinfarct, beroerte, glaucoom, virale infectie, enz.

Subconjunctivale hemorragie is meestal een zelfbeperkende aandoening die geen behandeling vereist in afwezigheid van infectie of aanzienlijk letsel. Oftalmologen gebruiken 1% Emoksipin-oplossing en injecties worden gemaakt rond de oogbal (retrobulbaire en parabulbar), evenals onder de conjunctiva (subconjunctival).

Actief ingrediënt

Farmacologische groepen

Nosologische classificatie (ICD-10)

Beschrijving van de doseringsvorm

Transparante oplossing van lichtgele kleur.

Farmacologische werking

farmacodynamiek

Levofloxacine is het L-isomeer van de racemische drugsstof ofloxacine. De antibacteriële activiteit van ofloxacine heeft voornamelijk betrekking op het L-isomeer. Als een antibacterieel middel klasse van fluorchinolonen, levofloxacine blokkeren DNA-gyrase en topo-isomerase IV en verknoping geeft supercoiling van DNA breuken, remt DNA-synthese veroorzaakt grondige morfologische veranderingen in het cytoplasma, de celwand en de membranen van bacteriën. Levofloxacine-activiteit in vitro is ongeveer 2 keer meer dan voor ofloxacine, tegen vertegenwoordigers van Enterobacteriaceae, P. aeruginosa en gram-positieve micro-organismen. Het medicijn is effectief tegen: gram-negatieve aeroben, zoals Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Pseudomonas aeruginosa; gram-positieve aeroben, zoals Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.

Andere pathogenen die gevoelig zijn voor levofloxacine Chlamydia trachomatis.

C_max Levofloxacine, verkregen met 5 mg / ml oogdruppels, is meer dan 100 keer groter dan de minimale remmende concentratie (MIC) van levofloxacine voor gevoelige micro-organismen.

farmacokinetiek

Na instillatie in het oog is levofloxacine goed bewaard in de traanfilm. De concentratie van levofloxacine in de traanvloeistof na een enkele dosis (1 druppel) bereikt snel hoge waarden en wordt gedurende minstens 6 uur op een hoger niveau dan de MIC voor de meeste gevoelige oculaire pathogenen (minder dan of gelijk aan 2 μg / ml) gehouden. Er werd aangetoond dat bij 5 van de 6 geteste personen, de concentratie levofloxacine 2 μg / ml en hoger 4 uur na indruppeling was. Bij 4 van de 6 proefpersonen werd deze concentratie 6 uur na instillatie gehandhaafd.

De gemiddelde concentratie levofloxacine in het bloedplasma na 1 uur na toediening is van 0,86 ng / ml op de eerste dag tot 2,05 ng / ml. C_max Levofloxacine in plasma, gelijk aan 2,25 ng / ml, werd op de vierde dag na twee dagen gebruik van het geneesmiddel elke 2 uur tot 8 keer per dag gedetecteerd. C_max Levofloxacine, bereikt op de 15e dag, is meer dan 1000 keer lager dan de concentraties waargenomen na inname van standaarddoses levofloxacine.

De indicaties van het medicijn Signicef ®

Signnicef ® is voorgeschreven voor volwassenen en kinderen van 1 jaar en ouder voor de volgende ziekten en aandoeningen:

infecties van de adnexen van het oog en het voorste oogsegment veroorzaakt door voor levofloxacine gevoelige flora (behandeling);

complicaties na chirurgische en laser oftalmologische operaties (profylaxe).

Contra

overgevoeligheid voor een van de componenten van het geneesmiddel of andere chinolonen;

periode van borstvoeding;

kinderleeftijd tot 1 jaar.

Met zorg: de leeftijd van kinderen tot 18 jaar.

Bijwerkingen

Bijwerkingen kunnen voorkomen bij ongeveer 10% van de patiënten.

Frequente bijwerkingen (1-10%) - verminderde gezichtsscherpte en het optreden van slijmkoorden.

Zelden voorkomende bijwerkingen (0,1-1%) - blefaritis, chemose, papillaire groei van de conjunctiva, ooglidoedeem, ongemak in het oog, verbranding en jeuk in het oog, wazig zien, pijn in het oog, conjunctivale hyperemie, slijmafscheiding, conjunctivale follikels, droge ogen syndroom, erytheem van de oogleden, contact dermatitis, fotofobie en allergische reacties, hoofdpijn, rhinitis.

wisselwerking

Speciale onderzoeken naar de interactie van oogdruppels Signnicef ® 0,5% werd niet uitgevoerd. Sinds C_max Levofloxacine in het plasma na lokale toediening in het oog is minstens 1000 keer lager dan na orale inname van standaarddoses, de interactie met andere geneesmiddelen, kenmerkend voor systemisch gebruik, is klinisch niet significant.

Dosering en toediening

Lokaal, in de periode van wakker zijn. 1-2 druppels naar het getroffen (e) oog (a) om de 2 uur, tot 8 keer per dag gedurende de eerste 2 dagen, daarna 4 keer per dag, van de 3e tot de 5e dag. De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts, meestal - 5 dagen.

overdosis

De totale hoeveelheid levofloxacine in een flacon oogdruppels is te klein om toxische reacties te veroorzaken, zelfs na accidentele inname.

Behandeling: Na plaatselijke toediening van een te grote dosis Signnicef ® oogdruppels, moet 0,5% van het oog worden gewassen met schoon water op kamertemperatuur.

Speciale instructies

Signnicef ® 0,5% oogdruppels kunnen niet subconjunctivaal en in de voorste oogkamer worden toegediend.

Bij gelijktijdig gebruik van andere oogheelkundige middelen moet het interval tussen instillaties minstens 15 minuten bedragen.

Druppels mogen niet worden gebruikt tijdens het dragen van hydrofiele (zachte) contactlenzen vanwege de aanwezigheid van conserveringsmiddel in de druppels benzalkoniumchloride, dat kan worden opgenomen door contactlenzen en een nadelig effect hebben op oogweefsel, en ook verkleuring van contactlenzen kan veroorzaken.

Om contaminatie van de druppeltip en oplossing te voorkomen, raak het oog niet aan wanneer u indruppelt.

Formulier vrijgeven

Oogdruppels, 0,5%. Op 5 ml in een plastic fles druppelaar met de geschroefde dop. Op 1 druppelaar in een kartonnen verpakking.

fabrikant

Promed exporteert Pvt. Ltd., India.

212 / D-1, Green Park, New Delhi, India.

Claims adres

Vertegenwoordiging Promed exporteert Pvt. Ltd. in RF

111033, Moskou, Zolotorozhsky-schacht, 11, p.21.

subkonyunktivalno

subconjunctival is het zo

In de rubriek Gezondheid voor kinderen tot de vraag Vertel me wat het betekent? Oogdruppels kunnen niet subconjunctivaal en direct in de voorste kamer van het oog worden toegediend door de auteur, het beste antwoord is dat dit betekent dat het medicijn alleen kan worden gedruppeld.

Inhoudsopgave:

het is onmogelijk om subconjunctivale injecties mee te nemen (dat wil zeggen, injecties onder de oogmucosa).

"Subconjunctival" betekent onder het slijmvlies van het oog,

Dit betekent dat het medicijn in het oog onder het ooglid kan worden gedruppeld, maar niet als een injectie onder de conjunctiva en in de voorste oogkamer wordt toegediend. Gebruik niet, dan injecties (schoten).

"Parabulbarno" en "retrobulbar" - deze injectie wordt onder de oogbal uitgevoerd.

Subconjunctivale bloeding

Subconjunctivale bloeding is een beperkte ophoping van bloed in de ruimte tussen de sclera en conjunctiva. Pathologie wordt gekenmerkt door asymptomatische, zelden is er visueel ongemak, een gevoel van een vreemd lichaam in het oog. Neem voor de diagnose een extern onderzoek van het getroffen gebied, oogbiomicroscopie, gonioscopie, oftalmoscopie, een bloedonderzoek en een coagulogram voor. In de meeste gevallen is behandeling niet vereist. Als een aanvullende therapie worden geneesmiddelen uit de groep van angioprotectors, kunstmatige traanpreparaten, vitamine P en C gebruikt.

Subconjunctivale bloeding

Subconjunctivale bloeding of hypostagmus is een wijdverbreid fenomeen in de praktische oogheelkunde. Tekenen van deze pathologie worden gedetecteerd bij 98% van de patiënten met kneuzing van de oogbol. Volgens statistische gegevens komt bloedingen op de achtergrond van een traumatische laesie 10 keer minder vaak voor dan bloedingen van niet-traumatische genese. Bij mannen wordt de ziekte vaker gediagnosticeerd dan bij vrouwen, wat gepaard gaat met hogere fysieke inspanning. Subconjunctival hematoom kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, komt het meest zelden voor in de neonatale periode. Geografische kenmerken van de distributie zijn niet gemarkeerd.

Oorzaken van subconjunctivale bloeding

Subconjunctivale bloeding is een polietiologische aandoening, die is gebaseerd op lokale of systemische pathologische processen. Zelden treedt hyposfagma op met verhoogde lichamelijke inspanning of een toename van de veneuze druk, die wordt waargenomen bij sterke hoest, braken. Detectie van subconjunctivale bloedingen in de neonatale periode duidt op traumatisch verstikking syndroom of vitamine C-tekort. De oorzaken van het optreden van symptomen op volwassen leeftijd zijn:

Verhoogde intraoculaire druk. Schade aan de microvasculaire haarvaatjes komt vaak voor op de achtergrond van oftalmische hypertensie. De risicogroep omvat ook patiënten met hypertensie, hyperthyreoïdie.
Mechanische schade aan het bindvlies. Het veroorzaken van subconjunctivale hemorragieën kunnen verwondingen zijn van het orgel van het gezichtsvermogen, minder vaak - intensief wrijven van de ogen, penetratie van vreemd lichaam.
Veranderingen in de reologische eigenschappen van bloed. De afname in bloedviscositeit is te wijten aan een anemisch syndroom, aangeboren of verworven coagulopathie, waarbij geneesmiddelen worden ingenomen uit de groep van anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers.
Acute hemorragische conjunctivitis. Het begin van de hemorragische vorm van de ziekte is te wijten aan infectie met het Coxsackie-virus of enterovirus.
Hoofd- en oogletsel. Subconjunctival hematoom is een veel voorkomend symptoom van traumatisch hersenletsel, een fractuur van de schedelbasis en contusie-laesies van de oogbol.
Iatrogene blootstelling. De ontwikkeling van de hyposagam versterkt vaak de schade aan de bloedvaten bij het uitvoeren van retro- of parabulbar-injecties. Pathologie kan optreden in de postoperatieve periode bij het uitvoeren van incisies van de conjunctiva of het hechten.

Het conjunctivale membraan bevat veel kleine bloedvaten die gevoelig zijn voor verhoogde fragiliteit. Schade aan het conjunctivale capillaire netwerk leidt tot de spontane ontwikkeling van regionale bloedingen. Tegelijkertijd hopen bloedstolsels zich op tussen de conjunctiva en de sclera, wat zich manifesteert door de vorming van een helder rood hematoom. Volgens een andere pathogenetische theorie treedt subconjunctivale bloeding op als er sprake is van een verstoring in het stollingssysteem. Stoornis van hemostase door de afwezigheid of het lage gehalte aan stollingsfactoren, kwantitatieve of kwalitatieve plaatjesafwijkingen of pathologie van de endotheellaag van de vaatwand.

classificatie

Er is een congenitale en verworven vorm van nosologie. Subconjunctivale bloeding wordt meestal ingedeeld naar het gebied van de laesie. Er zijn de volgende opties voor de ziekte:

Eerste graad. Tekenen van bloeding worden gevisualiseerd op 1/4 van het oppervlak van de oogbol.
Graad II. In het pathologische proces betrokken niet meer dan de helft van het gebied van de orbitale conjunctiva.
III graden. Er is een laesie van 2/3 van de ruimte tussen de buitenste schil van het oog en de sclera totdat deze volledig is gevuld met bloedstolsels.

Symptomen van subconjunctivale bloeding

De ernst van klinische manifestaties wordt bepaald door de mate van de laesie. Wanneer І-ІІ mate van bloeden, patiënten geen klachten vertonen. De derde graad gaat gepaard met ongemak, dat verergert door knipperen, door het gevoel van een vreemd lichaam. Pathologie veroorzaakt geen pijn en visuele disfunctie. Patiënten noteerden een uitgesproken cosmetisch defect, zichtbaar voor het blote oog. Op de witte achtergrond van de sclera wordt een rood gebied van een bloeding met een onregelmatige vorm gevisualiseerd, waarvan de grootte wordt bepaald door het podium. Binnen 2-14 dagen verdwijnen de symptomen vanzelf. Zelden klinische manifestaties blijven gedurende 3 weken of langer bestaan. In het geval van een pathologie op de achtergrond van hemostatische aandoeningen, komen subconjunctivale bloedingen terug in de natuur.

complicaties

Complicaties zijn uiterst zeldzaam. Uitgebreide schade veroorzaakt de aanhankelijkheid van infectieuze en inflammatoire complicaties (conjunctivitis, blefaritis, keratitis). In het geval van iatrogene etiologie is hematoma-suppuratie mogelijk met daaropvolgende ontwikkeling van pan- en endoftalmitis, minder vaak - generalisatie van infectie in de vorm van sepsis. Verstoring van de traanfilmverdeling komt tot uiting in het droge-ogen-syndroom, xeroftalmie. Bloedingen kunnen gepaard gaan met bloedingen in de voorste oogkamer (PCG) of het glasvocht. Graad III leidt tot een lichte toename van de intraoculaire druk.

diagnostiek

Voor een voorlopige diagnose volstaat het om een extern onderzoek uit te voeren. In de beginfase heeft de zone van de orbitale conjunctiva een felle rode kleur, die later wordt vervangen door een geelgroene kleur. Het complex van instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden omvat:

Biomicroscopie van het oog. Het doel van de studie - om de bron van bloedingen te visualiseren. Hiermee kunt u tekenen van inflammatoire en infectieuze complicaties detecteren.
Gonioscopie. De techniek wordt gebruikt om concomitante bloeding in de PCG te elimineren.
Ophthalmoscopie. Onderzoek van de fundus is nodig om symptomen van beschadiging van de binnenwand van het oog, de centrale ader van het netvlies en de oogzenuwkop te identificeren.
Voltig bloedbeeld (KLA). Predisponerende factoren omvatten dergelijke veranderingen in reologie als een verlaging van het aantal bloedplaatjes, rode bloedcellen, hemoglobine en een kleurindicator.
Coagulatie. Uitgevoerd om tekenen van bloedingsstoornissen te detecteren. De pathologie van het hemostase-systeem wordt aangegeven door een toename in protrombinetijd, geactiveerde partiële trombinetijd (APTT) en een afname in fibrinogeenconcentratie.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met hemophthalmus en hyphema. In tegenstelling tot de hypospace, wanneer hemophthalmus bloedstolsels zich ophopen in het glasvocht, omvatten specifieke manifestaties zwevende waas voor de ogen, fotofobie, het verschijnen van "mist" voor de ogen. De methode van visometrie wordt bepaald door de vermindering van visuele functies. Een onderscheidend kenmerk van hyphema is de aanwezigheid van bloedspiegels in het gebied van de iris, die wordt gedetecteerd door visuele inspectie. Als er veranderingen in de KLA of het coagulogram worden gedetecteerd, wordt het consult van een hematoloog vermeld.

Behandeling van subconjunctivale bloeding

Het gebruik van speciale behandelingsmethoden is niet vereist, omdat alle manifestaties binnen 1-3 weken op zichzelf zijn genivelleerd. Etiotropische therapie wordt verminderd tot de eliminatie van de onderliggende ziekte. Volgens individuele getuigenis benoemd:

Angioprotectors. Er is aangetoond dat orale toediening de weerstand van de capillaire wand verhoogt. Geneesmiddelen hebben een krampstillend effect, verbeteren de microcirculatie en bloedreologie.
Vitaminetherapie. Bij frequente bloeding wordt het gebruik aanbevolen van vitamine C, P (rutine), die een capillair beschermend effect hebben.
Vochtinbrengende preparaten. De actieve component van vochtinbrengende middelen (hydroxypropylcellulose) draagt bij aan de verdikking en stabilisatie van de traanfilm, snellere resorptie van het hypospagm.
Antibacteriële middelen. Nodig in het geval van ontwikkeling van subconjunctivale hemorragie in de aanwezigheid van acute hemorragische conjunctivitis of in het geval van secundaire inflammatoire complicaties.

Prognose en preventie

De prognose voor leven en werk is gunstig. De ontwikkeling van pathologie leidt niet tot verminderde visuele functies. Geen specifieke profylaxe. Niet-specifieke preventieve maatregelen worden beperkt tot de controle van intraoculaire en systemische arteriële druk, tijdige diagnose en behandeling van ziekten van het bloed en orgaan. Als er tekenen van bloeding worden gedetecteerd, moeten anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers (aspirine, clopidogrel, heparine) worden gestaakt of moet de dosering worden verlaagd. Patiënten met recidiverende subconjunctivale bloedingen moeten tweemaal per jaar worden onderzocht door een oogarts en een hematoloog.

Subconjunctivale bloeding - behandeling in Moskou

Handbook of Diseases

Oogziekten

Laatste nieuws

alleen bedoeld als referentie

en vervangt geen gekwalificeerde medische zorg.

subkonyunktivalno

Universeel Russisch-Engels woordenboek. Akademik.ru. 2011.

Subconjunctivale bloeding

Oorzaken van subconjunctivale bloeding

Verhoogde intraoculaire druk. Schade aan de microvasculaire haarvaatjes komt vaak voor op de achtergrond van oftalmische hypertensie. De risicogroep omvat ook patiënten met hypertensie, hyperthyreoïdie.
Mechanische schade aan het bindvlies. Het veroorzaken van subconjunctivale hemorragieën kunnen verwondingen zijn van het orgel van het gezichtsvermogen, minder vaak - intensief wrijven van de ogen, penetratie van vreemd lichaam.
Veranderingen in de reologische eigenschappen van bloed. De afname in bloedviscositeit is te wijten aan een anemisch syndroom, aangeboren of verworven coagulopathie, waarbij geneesmiddelen worden ingenomen uit de groep van anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers.
Acute hemorragische conjunctivitis. Het begin van de hemorragische vorm van de ziekte is te wijten aan infectie met het Coxsackie-virus of enterovirus.
Hoofd- en oogletsel. Subconjunctival hematoom is een veel voorkomend symptoom van traumatisch hersenletsel, een fractuur van de schedelbasis en contusie-laesies van de oogbol.
Iatrogene blootstelling. De ontwikkeling van de hyposagam versterkt vaak de schade aan de bloedvaten bij het uitvoeren van retro- of parabulbar-injecties. Pathologie kan optreden in de postoperatieve periode bij het uitvoeren van incisies van de conjunctiva of het hechten.

classificatie

Er is een congenitale en verworven vorm van nosologie. Subconjunctivale bloeding wordt meestal ingedeeld naar het gebied van de laesie. Er zijn de volgende opties voor de ziekte:

Eerste graad. Tekenen van bloeding worden gevisualiseerd op 1/4 van het oppervlak van de oogbol.
Graad II. In het pathologische proces betrokken niet meer dan de helft van het gebied van de orbitale conjunctiva.
III graden. Er is een laesie van 2/3 van de ruimte tussen de buitenste schil van het oog en de sclera totdat deze volledig is gevuld met bloedstolsels.

Symptomen van subconjunctivale bloeding

complicaties

diagnostiek

Biomicroscopie van het oog. Het doel van de studie - om de bron van bloedingen te visualiseren. Hiermee kunt u tekenen van inflammatoire en infectieuze complicaties detecteren.
Gonioscopie. De techniek wordt gebruikt om concomitante bloeding in de PCG te elimineren.
Ophthalmoscopie. Onderzoek van de fundus is nodig om symptomen van beschadiging van de binnenwand van het oog, de centrale ader van het netvlies en de oogzenuwkop te identificeren.
Voltig bloedbeeld (KLA). Predisponerende factoren omvatten dergelijke veranderingen in reologie als een verlaging van het aantal bloedplaatjes, rode bloedcellen, hemoglobine en een kleurindicator.
Coagulatie. Uitgevoerd om tekenen van bloedingsstoornissen te detecteren. De pathologie van het hemostase-systeem wordt aangegeven door een toename in protrombinetijd, geactiveerde partiële trombinetijd (APTT) en een afname in fibrinogeenconcentratie.

Behandeling van subconjunctivale bloeding

Angioprotectors. Er is aangetoond dat orale toediening de weerstand van de capillaire wand verhoogt. Geneesmiddelen hebben een krampstillend effect, verbeteren de microcirculatie en bloedreologie.
Vitaminetherapie. Bij frequente bloeding wordt het gebruik aanbevolen van vitamine C, P (rutine), die een capillair beschermend effect hebben.
Vochtinbrengende preparaten. De actieve component van vochtinbrengende middelen (hydroxypropylcellulose) draagt bij aan de verdikking en stabilisatie van de traanfilm, snellere resorptie van het hypospagm.
Antibacteriële middelen. Nodig in het geval van ontwikkeling van subconjunctivale hemorragie in de aanwezigheid van acute hemorragische conjunctivitis of in het geval van secundaire inflammatoire complicaties.

Prognose en preventie

U bent automatisch doorgestuurd naar de mobiele versie.

Over oogdruppels wordt gezegd "niet om subconjunctivaal te betreden" - wat betekent dit?

6 december 2008, 14:09 uur

"OF in de voorste kamer van het oog" (in de zin van hetzelfde medicijn om niet binnen te komen). Ik begrijp niet hoe ik me moet begraven, om onbewust niet daar te zijn. Help, pliz!

Experts Woman.ru

Krijg een deskundig oordeel over uw onderwerp

Netsvetaylova Ekaterina Nikolaevna

Psycholoog, online consultant. Specialist van de website b17.ru