Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie is een chronische ziekte waarbij het centrale gezichtsvermogen is aangetast. De basis van het pathologische proces is schade aan de macula - het centrale deel van het netvlies. De macula bevat een groot aantal lichtgevoelige cellen die een scherp en gedetailleerd centraal zicht bieden. De macula bevindt zich in het achterste deel van het netvlies en is het gevoeligste deel.
Deskundigen scheiden droge en natte vormen af vmd. Het eerste type is vrij gebruikelijk en wordt geassocieerd met het verschijnen van afzettingen op het netvlies. De natte vorm wordt gevormd door het zweten van bloed en vocht uit de bloedvaten.
Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie verslechtert de kwaliteit van leven aanzienlijk. Patiënten hebben een verminderd gezichtsvermogen in het centrale deel van het gezichtsveld en dit gebied is verantwoordelijk voor veel processen, waaronder lezen, gezichtsherkenning, autorijden, naaien.
Meestal verschijnen degeneratieve veranderingen in de macula na de leeftijd van vijftig, hoewel er gevallen zijn waarin de ziekte voorkomt bij jonge patiënten. AMD kan zich langzaam ontwikkelen, terwijl het zicht gedurende een lange periode niet verandert. In andere gevallen verloopt de pathologie snel en veroorzaakt het een significante visuele beperking in één of beide ogen.
De precieze oorzaken van degeneratieve veranderingen in de macula worden nog steeds niet volledig begrepen, maar ze treden op naarmate de ogen ouder worden. Als gevolg hiervan leidt dit tot het uitdunnen en vernietigen van het centrale deel van het netvlies.
Deskundigen identificeren de volgende etiologische theorie van AMD:
De droge vorm van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie kan voortschrijden en nat worden. Deskundigen geven geen garanties over de vraag of een dergelijke wedergeboorte mogelijk is en wanneer dit zal gebeuren. Bij sommige mensen is de visuele beperking zo progressief dat het leidt tot blindheid.
De risico's van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie onder invloed van de volgende factoren:
Voor maculaire degeneratie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
Zoals je weet zijn de ogen een gepaard orgel, daarom neemt een gezond orgel van visie de functie van de getroffene op zich. Lange tijd kunnen manifestaties van degeneratie onopgemerkt blijven. Ook het vermelden waard is het feit dat er bij maculaire dystrofie geen pijn is, dus de patiënt kan het gevoel hebben dat alles normaal is.
De ziekte wordt geconfronteerd met volledige blindheid en invaliditeit. Onomkeerbare effecten kunnen zich in slechts enkele weken ontwikkelen. Daarom moet u zo snel mogelijk contact opnemen met uw oogarts voor een diagnose.
De diagnose wordt gesteld op basis van anamnestische gegevens, studies van gezichtsscherpte, angiogrammen en CT. De arts zal de fundus onderzoeken zonder falen.
Als u gediagnosticeerd bent met leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, betekent dit dat u uw levensstijl moet veranderen. Dit geldt ook voor eten. Overweeg al deze aanbevelingen:
De volgende tips helpen je om je aan te passen aan veranderingen in het gezichtsvermogen:
De basis van het pathologische proces is de groei van pathologische vaten onder de macula vanaf de achterkant van het netvlies. Deze abnormale bloedvaten zijn tamelijk fragiel, waardoor er bloed en vloeistof doorheen dringt, waardoor de macula uit de natuurlijke positie omhoog komt. Natte vorm ontwikkelt zich snel en wordt gekenmerkt door snelle achteruitgang van het gezichtsvermogen.
Behandeling voor leeftijdsgebonden maculaire degeneratie omvat conservatieve therapie. Patiënten worden voorgeschreven de-dystrofische geneesmiddelen, antioxidanten en immunomodulatoren. Ook nuttig bij retinale degeneratie zijn luteïne en zeaxanthine. Hoewel ze niet kunnen terugkeren, is het goed in staat de progressie van het pathologische proces te stoppen.
Momenteel toegepaste methoden waarvan de effectiviteit klinisch is bevestigd:
Het wordt gekenmerkt door atrofische veranderingen, waardoor maculair weefsel dunner wordt. Ten eerste beïnvloedt het pathologische proces één oog, waarna het tweede orgel van visie erbij betrokken is.
Een kenmerkend symptoom van de droge vorm is de vorming van drusen. Het zijn afzettingen onder het netvlies. Druzen alleen veroorzaakt geen visuele beperkingen.
De ziekte verloopt in drie hoofdfasen:
Behandeling van droge maculaire dystrofie omvat het volgende:
Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie is een ernstig pathologisch proces dat meestal voorkomt bij mensen na vijftig jaar. De ziekte dreigt met onomkeerbare veranderingen tot verlies van het gezichtsvermogen. Maculaire dystrofie is droog en nat. Afhankelijk van de vorm van de ziekte, wordt een geschikte behandeling gekozen. Vroegtijdige diagnose, tijdige behandeling en het opvolgen van medische aanbevelingen helpen de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties te voorkomen en het gezichtsvermogen te herstellen.
http://glaziki.com/bolezni/vozrastnaya-makulyarnaya-degeneraciya-vmdLeeftijdgerelateerde maculaire degeneratie (AMD) is een chronische, progressieve pathologie die de schade aan het maculaire gebied van de fundus van het oog omvat, terwijl de retina, chromische capillairen en pigmentepitheel worden beïnvloed. AMD in de oogheelkunde in verschillende perioden werd aangeduid met verschillende termen: centrale involutionaire dystrofie van de macula, seniele maculaire dystrofie, Kunta Junius dystrofie, leeftijdsgebonden maculopathie en anderen. Momenteel is er een gemeenschappelijke mening ontstaan dat dit manifestaties zijn van dezelfde pathologie.
Leeftijdgerelateerde maculaire degeneratie is de belangrijkste oorzaak van slecht zicht en blindheid bij patiënten ouder dan 50 jaar en in landen in Europa en de VS, en in Zuidoost-Azië. Het aantal mensen dat zijn gezichtsvermogen verliest, neemt toe met de leeftijd. In ons land komt deze pathologie voor bij 15 van de 1000 mensen. Tegelijkertijd varieert de gemiddelde leeftijd van patiënten van 55-80 jaar.
Leeftijdgerelateerde maculaire degeneratie (AMD) wordt gekenmerkt door bilaterale laesie, centrale lokalisatie van het pathologische proces, een langzame langzame loop en gestage progressie. De ziekte kan lang asymptomatisch zijn, patiënten komen te laat om gekwalificeerde hulp te zoeken, wat leidt tot verlies van gezichtsvermogen en invaliditeit. In de structuur van invaliditeit bij AMD zijn 21% personen in de werkende leeftijd.
Met de ontwikkeling van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie zijn diabetes mellitus, atherosclerose van de halsslagaders, slechte voeding, overgewicht, verstoord koolhydraat en lipidemetabolisme ook duidelijk geassocieerd. Vrouwen van na de leeftijd van 60 lijden aan deze pathologie twee keer zo vaak als mannen.
Er zijn "droge" en "natte" vorm van de ziekte, die afhankelijk zijn van het stadium van de ziekte.
"Droge" AMD, of niet-gevoelig, is ongeveer 90% van de gevallen, gekenmerkt door langzame progressie. De "natte" of exudatieve vorm komt voor in 10% van de gevallen, vergezeld van de ontwikkeling van choroïdale neovascularisatie en snel verlies van gezichtsvermogen.
Ischemische factor (trofische stoornissen) is van doorslaggevend belang bij de ontwikkeling van AMD. De ziekte kan zich in twee versies ontwikkelen:
De "droge" vorm van AMD, waarbij harde en zachte druses worden gevormd, gaat meestal gepaard met kleine functionele beperkingen. Gezichtsscherpte bij patiënten blijft meestal vrij hoog. Tegelijkertijd wordt de aanwezigheid van drusen beschouwd als een risicofactor voor de ontwikkeling van neovascularisatie.
De "natte" vorm van AMD wordt gekenmerkt door snelle progressie en komt bijna altijd voor bij patiënten met de reeds bestaande "droge" vorm. Symptomen van de "natte" vorm zijn als volgt:
Meer dan 90% van alle gevallen van volledig verlies van gezichtsvermogen bij AMD wordt geassocieerd met een exudatieve ("natte") vorm van de ziekte, die wordt gekenmerkt door abnormale groei van nieuw gevormde bloedvaten die afkomstig zijn uit de choroïde en die ontkiemen door defecten van het Bruch-membraan onder het retinaal pigmentepitheel en neuroepithelium. Deze situatie wordt in de oogheelkunde gedefinieerd als de vorming van een neovasculair membraan.
Plasma van bloed lekt door de wand van bloedvaten, afzettingen van cholesterol en lipiden hopen zich op onder het netvlies. De ruptuur van nieuw gevormde bloedvaten kan bloedingen veroorzaken, die aanzienlijke volumes kunnen bereiken. Dit alles leidt tot een schending van de trofische retina, de ontwikkeling van fibrose. Het netvlies boven de zone van fibrose (litteken) is onderhevig aan grove veranderingen en kan zijn functies niet blijven vervullen.
AMD om blindheid te voltooien, leidt nooit. Aanvankelijk gaat de centrale visie verloren, een absoluut scotoom (donkere vlek) verschijnt in het centrale deel van het gezichtsveld. Omdat het pathologische proces de macula (centraal deel van het netvlies) beïnvloedt, blijft perifeer zicht behouden. In de uitkomst van het proces is de gezichtsscherpte meestal niet meer dan 0,1 en de patiënt ziet alleen lateraal zicht.
De ziekte bij alle patiënten verloopt individueel, maar wanneer het neovasculaire chiorioretinale membraan wordt gevormd, speelt de factor tijd een sleutelrol. Door een vroege diagnose en start van de behandeling tijdens deze periode kunt u verlies van gezichtsvermogen voorkomen en een stabiele remissie bereiken.
Maculaire dystrofie kan zelfs vóór het begin van klinische symptomen worden gedetecteerd. Alleen een tijdig oftalmologisch onderzoek maakt het mogelijk om pathologie in de tijd te diagnosticeren. Om de ziekte te bepalen, worden zowel traditionele diagnostische methoden (oftalmoscopie, visometrie) als geautomatiseerde en geautomatiseerde methoden gebruikt - computerperimetrie, visocontrastometrie, fluorescentieangiografie, kleurenstereofotografie, optische coherente tomografie, die het mogelijk maken om op kwalitatieve wijze maculaire pathologie te diagnosticeren. Met een reeds geverifieerde diagnose van AMD is de zelfcontrole van patiënten die het Amsler-raster gebruiken zeer informatief. Met deze test kunt u de symptomen van macula-oedeem als gevolg van choroïdale neovascularisatie identificeren.
Bij de behandeling van AMD zijn de belangrijkste principes: tijdig begin, pathogenetische benadering, differentiatie afhankelijk van het stadium van de pathologie, duur (soms wordt de behandeling gedurende het hele leven uitgevoerd), complexiteit (medicatie, chirurgie, laserbehandeling).
AMD-medicamenteuze therapie omvat het gebruik van antioxidantgeneesmiddelen, vitamine-minerale complexen, waaronder zeaxanthine, luteïne, anthocyanines, vitamine A, C, E, selenium, zink, koper en andere noodzakelijke componenten, evenals angiogenese-remmers en peptide-bioregulators.
Laserbehandeling voor AMD omvat lasercoagulatie, fotodynamische therapie. Chirurgische behandeling van AMD omvat dergelijke werkwijzen zoals transplantatie van het retinale pigmentepitheel, vitrectomie met de verwijdering van SNM.
De methode van intravitreale introductie van kenalogue is meer gangbaar geworden vanwege de eenvoud en toegankelijkheid ervan, die wordt uitgevoerd in het geval van macula-oedeem van verschillende etiologieën, inclusief "natte" AMD. Deze methode heeft een hoge efficiëntie, vermindert aanzienlijk de oedemateuze component, maar is beladen met het risico op complicaties.
In de afgelopen jaren, het beoefenen van een nieuwe progressieve methode van behandeling van AMD - het gebruik van geneesmiddelen die de productie van endotheliale vasculaire groeifactor remmen. Deze medicijnen tonen de beste resultaten in termen van behoud van het gezichtsvermogen en zijn de voorkeursmethode.
Alle patiënten met een AMD-geschiedenis, evenals risicogroepen, zouden elke 2-4 jaar een uitgebreid oogheelkundig onderzoek moeten ondergaan. In het geval van typische klachten voor deze pathologie (afname in gezichtsscherpte, verlies van letters, metamorfopsieën en andere), dient u onmiddellijk contact op te nemen met een oogarts.
Hieronder vindt u de TOP-3 Moscow oftalmologic clinics, waar u kunt worden gediagnosticeerd en behandeld voor leeftijdsgebonden maculaire degeneratie.
http://mosglaz.ru/blog/item/918-vmd-vozrastnaya-makulyarnaya-degeneratsiya.htmlLeeftijdgerelateerde maculaire degeneratie (AMD) is een ziekte die wordt gekenmerkt door het optreden van leeftijdgerelateerde veranderingen in het retinaal pigmentepitheel en de choroïdale capillairen. Deze pathologie ontwikkelt zich bij mensen ouder dan 60 jaar, voornamelijk bij vrouwen, en heeft een uitgesproken erfelijke aanleg.
De basis van AMD is geprogrammeerde leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam. Deze omvatten: activering van lipideperoxidatie, verharding van de vaatwand, veranderingen in membraanpermeabiliteit. Als gevolg van deze processen hopen uitwisselingsproducten zich op aan het oppervlak van het netvlies. Bij het onderzoeken van de fundus van het oog zien dergelijke clusters eruit als verdikking van het membraan - drusen.
De exacte oorzaak van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie is niet vastgesteld. De belangrijkste predisponerende factor voor de ontwikkeling van deze pathologie is de opkomst van specifieke genetische mutaties. In aanwezigheid van dergelijke mutaties onder invloed van risicofactoren bij oudere patiënten treden karakteristieke veranderingen in de fundus op. Risicofactoren zijn:
Het eerste en belangrijkste symptoom van AMD is een geleidelijke afname van de centrale visie. In dit geval kan de scherpte van perifeer zicht gedurende een lange tijd ongewijzigd blijven. Gereduceerd zicht door laesies van de macula (gele vlek) - het gebied van het netvlies met de beste scherpte. Het is de macula die verantwoordelijk is voor een duidelijke, objectieve visie. Het wordt voor de patiënt moeilijk om op korte afstand te werken om de locatie van objecten te bepalen. In dit geval wordt de oriëntatie van de patiënt in de ruimte op een normaal niveau gehouden vanwege een goed perifeer zicht.
Na verloop van tijd heeft de patiënt een centrale scotoma - verlies van een deel van het gezichtsveld. Meestal verschijnt scotoma als een donkere vlek voor het oog, rond of ovaal. Wanneer u de positie van de oogvlek verandert, verandert de locatie niet, altijd blijft deze in het midden van het gezichtsveld.
Een bijkomend symptoom is het verschijnen van metamorfopsie, dat wil zeggen, de vervorming van de vorm van objecten. De patiënt kan rechte lijnen zien gebogen, ronde objecten hoekig. Minder vaak kunnen macropsieën en micropsias voorkomen - omstandigheden waarin omringende objecten groter of kleiner lijken dan ze in werkelijkheid zijn.
Er zijn twee vormen van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies - "droog" en "nat". Met de meest voorkomende "droge" vorm van AMD, als gevolg van de ontwikkeling van vasculaire sclerose, treedt een geleidelijke atrofie van het retinale pigmentepitheel op. Na verloop van tijd verspreidt het atrofische proces zich naar de onderliggende lagen van het netvlies en de choroïde.
"Natte" AMD komt minder vaak voor, komt meestal voort uit een reeds bestaande "droge" vorm. Het wordt gekenmerkt door een grote activiteit van angiogenese factoren. Dat wil zeggen, in reactie op de zuurstofhongering van weefsels, beginnen zich nieuwe vaten te vormen, die uit het choroïde in het netvlies schieten. De wand van dergelijke bloedvaten is erg fragiel, resulterend in microscopische bloedingen in het netvlies, die leiden tot fibrose (proliferatie van bindweefsel) en littekens. In de "natte" vorm van AMD verslechtert het zicht snel.
De diagnose van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie omvat een standaard oftalmologisch onderzoek. De oogarts controleert de scherpte van het centrale zicht met behulp van speciale tafels en een set corrigerende lenzen. Hierna worden de visuele velden gecontroleerd op een speciaal apparaat - de omtrek. Toen AMD in de loop van de studie bleek het verlies van het centrale deel van het gezichtsveld. De grootte van het scotoma hangt af van het stadium en de vorm van de ziekte. Met een "natte" maculaire dystrofie is de omvang van het vee groter dan bij een "droge" koe.
Als screeningsmethode voor de diagnose van maculaire dystrofie kan de Amsler-test worden gebruikt. De test bestaat uit het presenteren van een speciale kaart aan de patiënt met een raster erop afgebeeld. Alle lijnen van het rooster zijn recht en in het midden bevindt zich een zwarte stip. De patiënt kijkt naar het punt, terwijl de lijnen aan de rand hem gebogen, golvend of boogvormig lijken.
De belangrijkste diagnostische maatregel is oftalmoscopie - onderzoek van de fundus van de patiënt. In de "droge" vorm van de ziekte, worden een groot aantal drusen gevonden in de fundus, atrofiehaarden in de centrale zone van de retina-macula (gele vlek), verhoogde pigmentatie van de periferie van de fundus. In de "natte" vorm van de ziekte, bepaalt oftalmoscopie nieuw gevormde retinale vaten, bloedingen van verschillende groottes, retinaal oedeem, proliferatie van bindweefsel - gliosis.
Meer moderne methoden voor de diagnose van AMD zijn optische coherentie tomografie (OCT) en elektrofysiologische studie van het netvlies. Tijdens de OCT-procedure maakt de oogarts een foto van het netvlies op een tomograaf en bestudeert vervolgens de structuur van elke laag. In AMD worden drusen of bloedingen tussen de lagen gevisualiseerd. Tijdens de elektrofysiologische studie bestudeert de arts de functionele toestand en activiteit van de neuronen van de macula, de periferie van het netvlies en de oogzenuw.
De keuze van de behandeling voor leeftijdsgebonden maculaire degeneratie hangt af van de vorm van AMD.
Er is geen effectieve behandeling voor de "droge" vorm van maculaire degeneratie. Om de progressie van de ziekte te voorkomen, worden multivitaminecomplexen gebruikt, waaronder vitamine A, C, E, zink en selenium. Enig positief effect wordt gegeven door voedingssupplementen met bosbessen. Deze stoffen hebben antioxiderende eigenschappen, voorkomen lipideperoxidatie en voorkomen daardoor de vorming van nieuwe drusen.
Om destructieve processen in het netvlies en de choroidea te voorkomen, moeten patiënten buiten een zonnebril dragen, die bescherming biedt tegen de schadelijke effecten van zonlicht.
De belangrijkste taak van het behandelen van de "natte" vorm van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie is de vernietiging en verharding van nieuw gevormde vaten. Hiervoor worden twee hoofdmethoden gebruikt: retinale lasercoagulatie en fotodynamische therapie.
Voordat laserfotocoagulatie wordt uitgevoerd, wordt fluoresceïne-angiografie uitgevoerd. Deze methode om de vaten en het netvlies te bestuderen maakt het mogelijk om de prevalentie van nieuw gevormde bloedvaten te bepalen. Het uitvoeren van laserfotocoagulatie is alleen aan te bevelen als de vaten zich niet onder de centrale fossa van de macula-foveola hebben verspreid. Met behulp van een laser, scheidt een chirurg onder de microscoop cauterisatie van bloedvaten en bloedingen, scheidt het gebied van de macula van de vorming van nieuwe.
Als de nieuwgevormde haarvaatjes zich hebben verspreid onder de foveola, wordt fotodynamische therapie uitgevoerd. Tijdens deze operatie wordt de patiënt intraveneus geïnjecteerd met een speciaal medicijn in een inactieve vorm, dat zich ophoopt in pathologische haarvaten. Vervolgens plaatst de patiënt zijn hoofd op een speciale standaard van het laserapparaat, de chirurg richt de laserstraal naar het gebied van de macula. Onder de werking van laserlicht wordt het medicijn geactiveerd, wat leidt tot capillaire sclerose.
Nieuwe werkwijzen voor het behandelen van de ziekte omvatten transplantatie van het pigmentepitheel en intraoculaire toediening van geneesmiddelen met antiangiogene effecten (dat wil zeggen, remming van de groei van bloedvaten). Operaties worden uitgevoerd onder algemene anesthesie in gespecialiseerde medische instellingen op hoog niveau.
De prognose van de ziekte is over het algemeen ongunstig. Een progressief chronisch beloop met een geleidelijke afname van de scherpte van het centrale zicht is kenmerkend voor leeftijdsgebonden maculaire dystrofie. Volledig herstel vindt niet plaats.
Revalidatie na laser- en chirurgische behandeling is de geleidelijke opname in het werk van het orgel van het gezichtsvermogen, de correcte verdeling van visuele belastingen. Revalidatie na verlies van gezichtsvermogen omvat het gebruik van speciale apparaten waarmee u dagelijkse activiteiten kunt lezen en uitvoeren.
Omdat de ziekte een uitgesproken erfelijke aanleg heeft, is er geen specifieke profylaxe. Niet-specifieke profylaxe bestaat uit stoppen met roken, het innemen van multivitaminen- en mineralencomplexen voor ogen met luteïne en het behandelen van chronische infecties in het lichaam. Om de ziekte tijdig te ontdekken, wordt aanbevolen dat personen met een erfelijke aanleg voor leeftijdsgebonden maculaire degeneratie ten minste eenmaal per jaar worden onderzocht.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/drugie-bolezni/vmd/Maculaire dystrofie is een chronische oogaandoening waarbij het centrale deel van de macula wordt aangetast en het netvlies als gevolg daarvan lijdt. Onderscheid tussen droge en natte vormen van de ziekte. Met beide soorten persoon voelt geen pijn, daarom, in de vroege stadia om de pathologie te identificeren is erg moeilijk.
Met een droge vorm ziet een persoon alles mistig, terwijl bij een ander lijkt dat er donkere vlekken op de afbeeldingen zijn. De belangrijkste risicofactor voor de vorming van maculaire dystrofie is leeftijd, evenals de oorzaken kunnen de verkeerde levensstijl en erfelijkheid zijn.
Het belangrijkste in de behandeling van deze ziekte is om het in een vroeg stadium te identificeren, omdat de gevorderde fase tot volledige blindheid kan leiden. In dit artikel zullen we het hebben over maculaire dystrofie, de typen, symptomen, oorzaken, diagnose en basisbehandelingsmethoden.
Wat betekenen al deze termen? Retina is de binnenste laag in de oogbol, die bestaat uit receptoren en zenuwcellen die lichtimpulsen vanuit het oog door de oogzenuw naar de hersenen verzamelen en overbrengen om te ontcijferen wat de basis van onze visie is.
Centrale visie is het centrale deel van de ruimte die we zien. Het is de centrale visie die ons de mogelijkheid biedt om de vorm en kleur van objecten te onderscheiden, evenals kleine details.
Macula (gele vlek) - het centrale deel van het netvlies, verantwoordelijk voor de gedetailleerde en kleurenvisie die we gebruiken bij het lezen, schrijven, inrijgen van een naald, herkennen van gezichten.
Het is een zeer gespecialiseerd onderdeel van het zenuwstelsel en het oog, waarin de fotoreceptoren lichtpulsen waarnemen en de neuronen interpreteren en verzenden deze signalen duidelijk georganiseerd en compact.
Deze macula stelt mensen in staat om een hoge gezichtsscherpte te hebben (1.0 of, zoals ze zeggen, "één" of meer), en een adelaar van grote hoogte om een klein knaagdier op de grond te vinden.
Leeftijdsgerelateerde maculaire degeneratie is een chronische, progressieve ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan de centrale fundus van de fundus (macula), waarbij de retina, het pigmentepitheel en de retinale vaten worden aangetast. AMD is een aan leeftijd gerelateerde ziekte die geleidelijk een duidelijke centrale visie vernietigt.
Hoewel er tal van studies aan de gang zijn voor de behandeling van AMD, is volledig herstel van het gezichtsvermogen onmogelijk. Er zijn momenteel geen absolute medicijnen voor AMD, maar bepaalde behandelingen kunnen de progressie van de ziekte vertragen of zelfs uw gezichtsvermogen verbeteren.
Behandeling van de natte vorm van AMD helpt in de meeste gevallen om verder verlies van het gezichtsvermogen te stoppen en soms gedeeltelijk het gezichtsvermogen te herstellen. In de natte vorm van AMD is de behandeling gericht op het stoppen van de groei van abnormale bloedvaten.
Retinale dystrofie is erfelijk of verworven. Dit laatste is perifeer en centraal. Tot erfelijk zijn onder meer: retinale pigment abiotrofie, witte vlekdystrofie van het netvlies, Stargardt dystrofie, Best's dystrofie, etc.
Degeneratieve veranderingen in het netvlies die de macula niet beïnvloeden, worden perifere dystrofieën genoemd. In de regel ontwikkelen ze zich als gevolg van complicaties na verwondingen, ontsteking van het netvlies en choroïde of tegen de achtergrond van bijziendheid.
Centraal wordt retinale dystrofie genoemd, waarbij degeneratieve veranderingen optreden in het gebied van de macula. Leeftijd gerelateerde maculaire degeneratie en centrale sereuze chorioretinopathie zijn de meest voorkomende ziekten. Er zijn twee vormen van leeftijdsgebonden maculaire dystrofie: droog en nat.
In de droge vorm vindt de accumulatie van metabole producten (drusen) tussen het vaatvlies en het netvlies plaats. Droge vorm wordt in 90% van de gevallen gevonden. De reden voor het optreden ervan wordt beschouwd als een schending van de metabole processen in het netvlies als gevolg van veranderingen in de leeftijd en problemen met de bloedtoevoer.
In de natte vorm vindt de vorming van nieuwe bloedvaten onder het netvlies plaats. Vloeistof of bloed sijpelt door de wanden van deze vaten, vormt oedeem en beïnvloedt lichtgevoelige cellen.
Dientengevolge worden vlekken gevormd in het midden van het gezichtsveld. Deze vorm van dystrofie wordt als ernstiger beschouwd en gaat gepaard met een scherpe en snelle afname van de gezichtsscherpte. Behandeling van retinale dystrofie van deze vorm vereist speciale aandacht.
"Droge" (niet-exsudatieve) vorm van maculaire dystrofie. "Droge" maculaire dystrofie komt in 90% van de gevallen voor. Het wordt veroorzaakt door een progressieve atrofie van het maculaire gebied van het netvlies, veroorzaakt door het dunner worden van het macula-weefsel ten gevolge van aan leeftijd gerelateerde veranderingen, depositie van pigment of een combinatie van deze twee factoren.
De "droge" vorm van AMD beïnvloedt vaak het eerste oog, maar in de regel is de tweede ook betrokken bij het pathologische proces in de loop van de tijd. Er kan in één oog verlies van gezichtsvermogen zijn met een schijnbare afwezigheid van pathologie in de tweede. Momenteel is er geen manier om te voorspellen of beide ogen worden beïnvloed.
Bij ongeveer 10-20% van de patiënten ontwikkelt de "droge" AMD zich geleidelijk tot een "natte" vorm. Een van de meest voorkomende vroege tekenen van een "droge" vorm van AMD is drusen.
Druzen zijn gele afzettingen onder het netvlies, vaak te vinden bij mensen ouder dan 60 jaar. De oogarts kan ze detecteren wanneer hij een uitgebreid oogonderzoek uitvoert bij een vergrote leerling.
Stadia van droge maculaire dystrofie:
Bij patiënten met vroege stadia van "droge" AMD, worden verschillende vrienden van kleine of middelgrote omvang gevonden. Er zijn geen tekenen van visuele beperking.
In het tussenstadium van AMD bij patiënten op het netvlies worden meerdere middelgrote of een enkele grote vrienden gevonden. Er is een verlies van pigmentepitheel (RPE) en atrofie van de omringende lagen van het netvlies.
Sommige patiënten klagen over een onscherpte in het midden van het gezichtsveld. Mogelijk is er extra dekking nodig voor het lezen, schrijven en uitvoeren van werk.
Naast de aanwezigheid van drusen, wordt bij patiënten met late "droge" AMD in de centrale regio vernietiging van lichtgevoelige cellen en hulpweefsel van de retina waargenomen.
Hierdoor kan een waas verschijnen in het midden van het gezichtsveld, dat in de loop van de tijd kan toenemen en donkerder kan worden, waardoor een steeds groter gebied van centraal zicht wordt bedekt.
Het resultaat hiervan is moeite met lezen, schrijven en herkennen van gezichten, zelfs op onbetekenende afstanden.
Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van maculaire dystrofie is degeneratieve veranderingen in de retinale vaten, waardoor ze hun functies niet meer uitvoeren, wat leidt tot zuurstofgebrek van retinale weefsels.
De grootste risicofactor is leeftijd. Hoewel AMD ook op middelbare leeftijd wordt gevonden, tonen onderzoeken aan dat mensen ouder dan 60 jaar ongetwijfeld meer risico lopen dan andere leeftijdsgroepen.
Een groot onderzoek toonde bijvoorbeeld aan dat ongeveer 2 procent van mensen van middelbare leeftijd het risico loopt om AMD te krijgen, maar dit risico neemt toe tot bijna 30 procent bij personen ouder dan 75 jaar.
Wat de verschijning van leeftijdsgebonden maculaire dystrofie veroorzaakt, is nog niet bekend. Maar omdat deze ziekte geassocieerd is met disfunctie van de macula, die verantwoordelijk is voor het centrale zicht, identificeren oftalmologen factoren die bijdragen aan de ontwikkeling ervan:
Andere risicofactoren zijn onder meer:
De American Academy of Ophthalmology merkt op dat de bevindingen met betrekking tot AMD en risicofactoren tegenstrijdig waren en afhingen van de onderzoeksmethodologie. Alleen risicofactoren die verband houden met de ontwikkeling van de ziekte, zoals leeftijd en roken, zijn in de onderzoeken consistent gerechtvaardigd.
Je dieet moet in balans zijn - wat goed is voor de gezondheid is ook goed voor de ogen. Probeer de inname van eiwitten en dierlijk vet te verminderen. Eet veel vis, groenten en fruit (paprika's, wortels, spinazie, komkommers, kiwi's, sinaasappels, rode druiven).
Een glas droge rode wijn per dag en noten zijn ook nuttig. Pas op voor het nemen van geadverteerde voedingssupplementen op grote schaal.
Vraag uw arts om advies - de klinische effectiviteit is bewezen met vele jaren waarin u er slechts enkele hebt gebruikt. Bij afwezigheid van veranderingen in het netvlies wordt de behandeling meestal niet voorgeschreven.
Vanwege het feit dat de bovenstaande symptomen zich slechts in één oog kunnen ontwikkelen, wordt er niet altijd aandacht aan besteed en wordt de behandeling van retinale dystrofie uitgesteld.
De natte vorm van leeftijdsgebonden maculaire dystrofie gaat gepaard met een scherp en snel verlies van het centrale zicht, rechte lijnen zijn zichtbaar met vervorming en de dode hoek neemt geleidelijk toe.
Symptomen van AMD Noch de "natte" noch de "droge" vormen van AMD veroorzaken geen pijn.
Hoe minder cellen in de macula in staat zijn om hun functie uit te oefenen, hoe meer een persoon moeite heeft met het herkennen van gezichten, hoe meer licht nodig kan zijn om andere taken te lezen en uit te voeren.
Als het verlies van deze lichtgevoelige cellen aanzienlijk wordt, kan er een kleine, maar groeiende, donkere vlek verschijnen in het midden van het gezichtsveld. Geleidelijk aan, in het aangetaste oog, met een afname van de functie van de macula, is ook het centrale zicht verloren.
Het klassieke vroege symptoom van een "natte" vorm van AMD is de kromming van rechte lijnen. Dit is het gevolg van het feit dat de vloeistof die zweet uit de bloedvaten verzamelt onder de macula en deze optilt, waardoor het beeld van objecten zichtbaar voor het oog wordt vervormd.
Ten eerste ontwikkelt de "droge" vorm van leeftijdsgebonden maculaire dystrofie zich in één oog, echter na verloop van tijd vangt het pathologische proces ook het tweede oog.
Mogelijk verlies van gezichtsvermogen van één oog, en de tweede zal het schijnbare gebrek aan ziekte zijn. Er is momenteel geen manier om te voorspellen of pathologie beide ogen zal beïnvloeden.
De "droge" vorm van AMD stroomt geleidelijk in de "natte" vorm in ongeveer 10-20% van alle patiënten. Het uiterlijk van drusen is een van de eerste symptomen van droge maculaire dystrofie.
Vrienden - afzettingen van gele kleur onder het netvlies, die vaak worden waargenomen bij patiënten ouder dan 60 jaar. Vrienden kunnen worden opgespoord tijdens een uitgebreid onderzoek van het oog met een vergrote leerling. Op zichzelf veroorzaken deze afzettingen geen verlies van gezichtsvermogen.
Tot op heden is de relatie van drusen met leeftijdsgebonden maculaire dystrofie niet duidelijk voor wetenschappers. Maar er is vastgesteld dat met een toename in de hoeveelheid of grootte van drusen het risico op het ontwikkelen van een late fase van "droge" of "natte" AMD toeneemt. Dit alles kan een ernstige verslechtering van de visuele functie veroorzaken.
Fluorescentie-angiografie (FAG). Dit onderzoek helpt om de locatie van de bloedvaten en de aanwezigheid van hun schade te bepalen, evenals of laserbehandeling in dit geval mogelijk nuttig kan zijn.
Het is heel belangrijk dat deze methode bepaalt of het mogelijk is om lekken te behandelen uit de bloedvaten (de "natte" vorm van maculaire dystrofie), als het wordt gedetecteerd, met een laser of injectie. Meer lezen.
Indocyanine groene angiografie (ICZA). Bij het uitvoeren van dit onderzoek worden verschillende intraveneuze kleurstoffen gebruikt, na de introductie waarvan een foto van het netvlies wordt genomen in infrarood licht.
Sommige symptomen van AMD kunnen zich zelfs vóór de achteruitgang van de visuele functie openbaren, maar alleen bij oogonderzoek kunnen ze tijdig worden opgespoord. Een verscheidenheid aan methoden worden gebruikt om leeftijdsgebonden maculaire dystrofie te diagnosticeren.
Patiënten die al met AMD zijn gediagnosticeerd hebben self-monitoring van de visie van elk oog getoond met behulp van een zeer informatieve test met behulp van de Amsler mesh. Het uitvoeren van deze test helpt in het beginstadium om macula-oedeem te detecteren als gevolg van de ontwikkeling van choroïdale neovascularisatie.
Behandeling van de "droge" vorm van AMD. Zodra de "droge" vorm van leeftijdsgebonden maculaire dystrofie de late fase bereikt, kan geen van de bekende behandelmethoden het verlies van gezichtsvermogen voorkomen.
De behandeling is echter in staat de progressie van de tussenstap uit te stellen en mogelijk te voorkomen naar het latere stadium waarbij verlies van zicht optreedt.
Vanwege het gebrek aan effectieve behandelmethoden, is preventie de belangrijkste focus bij de behandeling van deze vorm van maculaire dystrofie.
Momenteel is er bewijs dat patiënten met vroege en tussentijdse stadia van AMD voldoende hoeveelheden antioxidanten moeten nemen, waaronder vitamine A, E en zink. De basis van het oordeel is de hypothese, volgens welke een van de schakels in de pathogenese van de ziekte oxidatieve processen in de weefsels is.
De belangrijkste principes van de behandeling van patiënten met leeftijdsgebonden maculaire dystrofie zijn:
Bij de behandeling van patiënten met "droge" leeftijdsgebonden maculaire dystrofie wordt voornamelijk medicamenteuze behandeling toegepast, waaronder antioxidanten, luteïne, zeaxanthine, vitamine-minerale complexen, bioflavonoïden (anthocyanosiden), taurine, vitamine A, C en E, gingko-biloba, koper, zink, selenium, enz.
Conservatieve therapie (de benoeming van verschillende soorten de-dystrofie medicijnen, antioxidanten, immunomodulatoren in tabletten, druppels of injecties) wordt traditioneel veel gebruikt in veel medische instellingen.
Helaas is dit soort behandeling niet effectief en is het een frequente oorzaak van late behandeling van patiënten in gespecialiseerde centra met een modern arsenaal aan methoden voor de behandeling van ziekten van het netvlies.
Er zijn geen gegevens uit multicenteronderzoeken die de effectiviteit van conservatieve therapie in natte maculaire dystrofie bevestigen.
Lasercoagulatie van het netvlies veroorzaakt onvermijdelijke thermische schade aan de fundusschelpen. Dit leidt tot weefselatrofie en beperkt de mogelijkheden van het toepassen van laserbehandeling voor natte leeftijdsgebonden maculaire degeneratie ernstig.
Laserbehandeling wordt met succes toegepast voor netvliesloslating, cataract en glaucoom. In het geval van een chronische progressieve ziekte zijn de mogelijkheden echter enigszins beperkt. Bij de behandeling van maculaire degeneratie van het oog met een laser, is de taak van de arts om de bloedvaten die onder het netvlies ontspruiten te 'blokkeren' en te exfoliëren.
Tijdens de procedure, vernietigt de laserstraal gedeeltelijk de gezonde gebieden van het netvlies en, dientengevolge, visie. Bovendien kan laserbehandeling alleen worden gebruikt voor bloedvaten buiten de macula. Daarom heeft slechts een klein percentage van de patiënten met een natte vorm van leeftijdsgebonden maculaire dystrofie aanwijzingen voor laserbehandeling.
Het grootste nadeel van het gebruik van een laser is dat therapie gericht is op het elimineren van de effecten van AMD, maar heeft geen invloed op de oorzaken ervan. Het is onmogelijk om een verbetering van de visuele functie of ten minste een stabilisatie van het gezichtsvermogen te bewerkstelligen, alleen als gevolg van laserchirurgie. De laser zal de progressie van de ziekte maar kort vertragen.
Fotodynamische therapie is een relatief nieuwe behandelmethode op basis van fotochemische effecten op nieuw gevormde bloedvaten.
De patiënt wordt intraveneus geïnjecteerd met een speciale fotosensibiliserende medicatie, waarna de vereiste fundus wordt bestraald met zwakke laserstraling, die geen retinale brandwonden kan veroorzaken.
Als gevolg van de fotochemische afbraak van de fotosensitizer wordt atoomzuurstof vrijgemaakt, hetgeen obstructie van de abnormale vaten en het verdwijnen van retinaal oedeem veroorzaakt.
In vergelijking met coagulatie heeft fotodynamische therapie een milder effect op het netvlies en draagt het niet bij tot het optreden van atrofie van de fundus membranen.
In de afgelopen jaren is PDT geleidelijk vervangen door angiogenese-remmers, die meestal hogere functionele resultaten opleveren. Met enkele leeftijdsafhankelijke laesies van het netvlies (polypoïde neovasculopathie) is fotodynamische therapie effectiever.
De uitgevoerde multicenter-onderzoeken bevestigden de lange-termijn hoge klinische werkzaamheid en veiligheid van het gebruik van angiogenese-remmers, daarom zijn ze tegenwoordig opgenomen in de nationale normen voor de behandeling van de natte vorm van de leeftijdsgebonden maculoïdistrofie in de meeste landen van Europa en Amerika.
Maar heel weinig artsen adviseren het internationale congres van oogartsen over hun patiënten, die, na de resultaten van klinische observaties, de volgende procedure voor het werken met het medicijn hebben aangenomen: als drie opeenvolgende injecties met Lucentis geen effect hebben, wordt het medicijn geannuleerd.
De vierde en eventuele volgende injecties van Lucentis, zelfs bij patiënten met een positieve reactie op het medicijn, worden als ineffectief beschouwd.
Het grootste effect van de behandeling van retinale maculaire dystrofie wordt aangetoond door de methode van regeneratieve therapie. Klinieken in Israël, Duitsland en Vietnam doen hun onderzoek op het gebied van weefseltechnologie, in Kiev en Minsk volgen artsen een vergelijkbaar pad, maar ze hebben nog geen effectieve methodologie voorgesteld.
Met alle effectiviteit van de methode, zul je geen verhalen horen van onze patiënten "hoe ik maculaire dystrofie heb genezen" of "hoe ik maculaire dystrofie kwijt raakte". Het is noodzakelijk om duidelijk te beseffen dat dystrofie van de macula een ernstige, gestaag progressieve ziekte is.
Niemand kent de redenen voor het voorkomen ervan en kan deze niet beïnvloeden. Daarom weet niemand voor altijd de behandeling van de macromystrofie van het netvlies.
Om deze reden, om het behaalde resultaat te behouden, moet de procedure regelmatig worden herhaald - ongeveer eenmaal per jaar. Overtreding van het behandelingsregime leidt tot een regelmatige afname van het gezichtsvermogen.
Er zijn drie soorten behandelingen voor een natte vorm van AMD:
Met behulp van een koude laser, verstopt de arts de bloedvaten die stromen. Voor de juiste behandeling zijn echter frequente herhalingen van de procedure en het gebruik van extreem dure geneesmiddelen vereist, dus deze behandeling is niet beschikbaar in Oekraïne.
Buitenlandse PDT wordt gebruikt in combinatie met de introductie van remmers van de VEGF-factor.
Met behulp van een laser, verstopt de arts fragiele bloedvaten, die worden gecombineerd. De hoogenergetische laserstraal is rechtstreeks gericht op de nieuw gevormde vaten en vernietigt ze, waardoor verder verlies van het zicht wordt voorkomen. Laserbehandeling vermindert het risico op nieuwe bloedvaten niet, dus de behandeling wordt vaak herhaald.
Een dergelijke behandeling is gericht op de effecten van AMD en niet op de oorzaak van het optreden ervan. Bovendien kan deze therapie alleen worden gebruikt voor bloedvaten die zich niet in de macula bevinden. Dat wil zeggen, om een stabilisatie van het zicht of zelfs een verbetering van de visuele functies te bereiken, is alleen vanwege fotocoagulatie onmogelijk.
Hoge niveaus van VEGF - een eiwit dat de groei van nieuwe bloedvaten veroorzaakt - veroorzaakt vernietiging van bloedvaten en lekkage van vocht. Voor de ophoping van vocht onder het netvlies buigt het, stijgt op van zijn gebruikelijke positie. Daarom klagen patiënten met AMD vaak dat de lijnen vervormd lijken te zijn en dat de objecten onregelmatig gevormd lijken.
Om de ziekte te overwinnen, is het noodzakelijk om de productie van abnormaal eiwit te stoppen en fragiele vaten te "oplossen", door de wanden waarvan vloeistof in het netvlies komt.
Voor dit doel injecteert de chirurg tijdens de operatie een medicijn in het oog, waarvan de werking gericht is op het eiwit dat betrokken is bij de vorming van nieuwe bloedvaten. Deze procedure wordt uitgevoerd in de operatiekamer.
Het oog kan pijn doen, misschien voel je dat voor het oog dat zweeft, om niet-bestaande strepen, cirkels en streepjes te zien. Vaak klagen patiënten over het gevoel van sluier voor hun ogen.
Dit komt door het feit dat het medicijn heel langzaam wordt gemengd met de interne structuren van het oog; zodra het medicijn gelijkmatig is verdeeld, zullen al deze gevoelens verdwijnen. Uw gezichtsvermogen kan een aantal dagen na de procedure enigszins vervaagd zijn.
Van Lucentis en Aelia is bewezen dat ze patiënten helpen hun gezichtsvermogen te verbeteren en te behouden, de vernietigende effecten van de ziekte te stoppen en de koers te veranderen. Met "Macugen" kunt u het zicht stabiliseren en de verdere achteruitgang ervan opschorten.
De klassieke geneeskunde raadt aan droge AMD te behandelen met antioxidanten, vitaminen, zink, immunomodulatoren en peptiden zoals retinalamine (retinalamine). Ze hebben indrukwekkende doseringen voorgeschreven in de vorm van tabletten, druppels en injecties.
Deze geneesmiddelen zijn gericht op het stimuleren van fotoreceptoren, het verbeteren van hun voeding en tijdelijk het verbeteren van het gezichtsvermogen.
Maculaire dystrofie is echter een onomkeerbaar, dagelijks proces van verlies van gepigmenteerd epitheel. Samen met het pigmentepitheel sterven ook de fotoreceptoren, de cellen van het gezichtsvermogen.
Noch vitamines, noch antioxidanten, noch peptiden stoppen het proces van vernietiging van het pigmentepitheel niet en nog meer - ze herstellen het niet. Van stimulatie, een verzwakte lichaam alleen verslijt meer, en zelfs tegen de achtergrond van tijdelijke verbetering, blijf je uit het oog verliezen.
Medische statistieken zijn zodanig dat niet één persoon in staat was om zijn zicht met deze middelen te redden.
Voor al zijn veiligheid heeft deze medicamenteuze behandeling een zeer groot gevaar. Onredelijke hoop op verbetering is de belangrijkste reden voor het verlies van kostbare tijd en late behandeling van patiënten voor een werkelijk effectieve behandeling.
Ontdoen van roken. Zorg ervoor dat u de spanning op uw ogen minimaliseert tijdens het lezen en werken, en zorg voor het juiste licht. Behandeling van retinale maculaire dystrofie kan veel gemakkelijker zijn als deze in de tijd wordt gedetecteerd.
Bezoek hiervoor regelmatig een oogarts (minstens één keer per jaar).
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/makulodistrofiya-setchatki-glaza