logo

Pachymetrie - instrumenteel onderzoek van het hoornvlies, waarmee de dikte van het hoornvlies kan worden bepaald.

Deze techniek wordt veel gebruikt door oogartsen, omdat het helpt om de juiste diagnose te stellen en het juiste behandelingsalgoritme voor te schrijven.

Kenmerken van de methode

Er zijn nu twee soorten pachymetrie:

De eerste optie omvat contactloos onderzoek, maar het is veel minder nauwkeurig. Voor het tweede onderzoek hebt u een speciale echografie-machine nodig, waarmee de dikte van het hoornvlies wordt gemeten.

In het geval van optische pachymetrie, zit de patiënt voor een speciale spleetlamp waarop het mondstuk is geïnstalleerd vanaf twee platen. Het is dit mondstuk dat de dikte van het hoornvlies op verschillende plaatsen bepaalt.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de dikte van het hoornvlies bij mannen en vrouwen altijd anders is. De snelheid varieert afhankelijk van het tijdstip van de dag, evenals de leeftijd van de patiënt.

Wijdverbreid gebruik voor behandeling en diagnose - oogdruppels voor verwijding van de pupil.

Echografie techniek houdt in contact met de echografie machine met het oppervlak van het oog. Om de procedure pijnloos te laten verlopen, moet de arts lokale anesthesie gebruiken. Meestal wordt Inocain hiervoor gebruikt. Wanneer de anesthesie begint te werken, raakt de oogarts de spuitmond van het oogapparaat aan, waarna de berekeningen op de monitor verschijnen.

Het is uiterst belangrijk om het apparaat voorzichtig te gebruiken, omdat bij sterke druk u vervormde resultaten kunt tegenkomen.

Nadat de procedure is voltooid, is het noodzakelijk om oogbevochtigers toe te passen. Dit helpt irritatie voorkomen. Het is erg belangrijk om kalm te blijven tijdens de procedure, omdat dit de kans op verwonding van het hoornvlies zal verkleinen.

Indien nodig wordt keratotopografii in detail beschreven in het artikel.

Indicaties voor

De techniek wordt gebruikt om op tijd de aanwezigheid of afwezigheid van een ernstige oftalmologische ziekte te bepalen. Welke indicaties vereisen het gebruik van pachymetrie:

  1. Glaucoom.
  2. Hoornvliesoedeem.
  3. Keratoconus.
  4. Fuchs dystrofie.
  5. Keratoglobus.
  6. Voorbereiding voor laserzichtcorrectie.
  7. Controleer de conditie van het oog na de operatie.

Natuurlijk moet de arts van tevoren waarschuwen voor alle moeilijkheden en nuances van een dergelijke procedure.

Er zijn vergelijkbaar onderzoek en ernstige contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden. Dus in gevallen van uitgesproken etterende oogziekten is het in ieder geval onmogelijk om een ​​studie uit te voeren. Drugs- of alcoholintoxicatie is ook een contra-indicatie. In het geval van psychische aandoeningen, waardoor de patiënt zich heftig gedraagt, mag de methode ook niet worden toegepast, omdat de persoon zichzelf kan verwonden.

Als bij de patiënt de diagnose corneale integriteit wordt gesteld, moet de echografie worden gestaakt. In dit geval is alleen de optische techniek geschikt.

Wat kan worden geleerd door het gezichtsveld van de patiënt te beoordelen - de perimetrie van de computeroog decoderen.

Correctie van visie en onmiddellijke transformatie - Gekke lenzen met dioptrieën.

Soorten enquêtes en het verschil tussen hen

Hierboven werd al vermeld dat er twee varianten van onderzoek zijn. De optische techniek wordt als de eenvoudigste beschouwd in termen van toepassing, maar verre van de meest nauwkeurige. Echografie helpt om een ​​nauwkeurige analyse van de toestand van het hoornvlies te bieden. Bij sterke druk kunnen de resultaten echter vervormd zijn. Bovendien brengt de procedure ongemak met zich mee, omdat het de interactie van de apparatuur met het oogoppervlak betreft.

Tegenwoordig wint de methode van coherente tomografie aan populariteit. Het wordt tegelijkertijd als de meest accurate en pijnloze beschouwd. De essentie van de techniek is dat de patiënt voor een speciaal apparaat wordt geplaatst, dat speciale geluidsgolven naar het oog richt.

Als we het hebben over een optische studie, gaat de patiënt aan het ene uiteinde van de spleetlamp zitten en plaatst de kop van de spec. apparaten en de diagnosticus aan de andere kant. De specialist stuurt de lichtstroom naar bepaalde delen van het oog, waardoor de grootte van het hoornvlies het nauwkeurigst kan worden bepaald.

Bij echografie neemt de patiënt een buikligging aan en na het begin van het effect van het verdovingsmiddel gaat de oogarts verder met het onderzoek.

Alleen de arts moet beslissen welke onderzoeksmethode geschikt is in een bepaald geval. Bij het uitvoeren van elk type pachymetrie moet de patiënt kalm blijven en niet bewegen. Anders zijn de resultaten onnauwkeurig.

Supplementen, vermomd als een volwaardig medicijn - oogdruppels Okopin.

Goedkoop breedspectrum antimicrobieel middel - Ofloxacine oogdruppels.

Indicatoren en hun interpretatie

Voordat u de resultaten van de studie interpreteert, moet u de normale waarden van de dikte van de cornea in een bepaald geval noteren. Welke indicatoren worden als de norm beschouwd:

  1. In het centrale deel moet de indicator binnen 0,49-0,56 mm zijn.
  2. Adequate corneale dikte bij vrouwen is 0,551 mm.
  3. Een goede dikte van het hoornvlies bij mannen is 0,542.
  4. Naarmate het ouder wordt, wordt het dunner, maar in elk geval mag het niet dunner zijn dan 0,44 mm.
  5. De dikte van het hoornvlies bij kinderen is ook minder dan bij volwassenen, maar de waarde van de index mag niet lager zijn dan 0,44 mm.
  6. In het ledematengebied is de gemiddelde dikte niet meer dan negen millimeter.

Aan het einde van de optische of ultrasone procedure ontvangt de arts de resultaten. Als hij merkt dat de dikte van het hoornvlies op zijn minst enigszins afwijkt van de normale waarden, wordt dit een reden voor een meer gedetailleerde diagnose. Keratoconus, glaucoom en andere oogproblemen beïnvloeden de uitdunning van het hoornvlies en daarom kunnen dergelijke resultaten niet worden genegeerd.

Moet ik mijn toevlucht nemen tot de traditionele geneeskunde? - Hoe papilloma op het ooglid te verwijderen.

Als de dikte van het hoornvlies minder is dan 0,41 mm, dan is het vrijwel zeker de ontwikkeling van een verwaarloosde vorm van de ziekte. Dergelijke resultaten zouden een stimulans moeten zijn om onmiddellijk te beginnen met de behandeling.

Lees de instructies voor oogdruppels van Oftakviks op de link.

Een complexe laesie van een van de gezichtszenuwen is ptosis van het bovenste ooglid.

http://prozrenie.online/zabolevaniya/diagnosticheskie-metody/pahimetriya-sut-metodiki-i-rasshifrovka-pokazatelej.html

Pachymetrie - Dikte meting cornea

Cornea pachymetrie is een diagnostische methode voor instrumenteel onderzoek, dat wordt gebruikt in de oogheelkunde. Hiermee kunt u de dikte van het hoornvlies van de oogbol meten.

Pachymetrie wordt meestal samen met biomicroscopie uitgevoerd om meer informatie te krijgen over de toestand van het hoornvlies, wat noodzakelijk is voor een nauwkeurige diagnose, en is ook van groot belang in termen van pre-operatieve voorbereiding.

Indicaties voor meting

De belangrijkste indicaties voor deze studie zijn:

Bovendien wordt pachymetrie uitgevoerd na een operatie voor hoornvliestransplantatie, evenals een pre-operatief onderzoek vóór lasercorrectie van een brekingsfout.

Contra-indicaties voor pachymetrie

Pachymetrie kan in sommige situaties gevaarlijk zijn, dus het wordt niet uitgevoerd wanneer:

  • toxische effecten van drugs of alcohol;
  • geestesziekte, gepaard gaande met psychose, agitatie, ongepast gedrag, omdat de patiënt de arts of zichzelf kan schaden;
  • schending van de integriteit van het stratum corneum van de oogbal (voer geen contactonderzoek uit);
  • inflammatoire en purulente oogziekten (voer geen echo-pachymetrie uit).

Procedure video

De snelheid van de hoornvliesdikte

De dikte van het hoornvlies in het centrale deel bij een gezond persoon is 0,49 mm - 0,56 mm. In het limbische gedeelte is deze indicator meestal iets groter (van 0,7 tot 0,9 mm). Er zijn ook sekseverschillen: bij vrouwen is de gemiddelde dikte van de hoornlaag meestal iets groter (0,551 mm) dan bij mannen (0,542 mm). Interessant is dat over de dag, de dikte van het hoornvlies ook enigszins kan variëren (binnen 0,6 mm). Als afwijkingen van deze indicator van de norm worden gedetecteerd, is een aanvullend onderzoek vereist om de oorzaak van deze aandoening te bepalen.

Soorten onderzoek

Corneale pachymetrie wordt op twee manieren uitgevoerd:

  • optisch (contactloos) wordt uitgevoerd met behulp van een spleetlamp of optische coherente tomograaf (OCT-procedure) - coherente pachymetrie;
  • Ultrasone (contact) meting van de dikte van het hoornvlies wordt uitgevoerd met behulp van een speciale sensor en een ultrasone machine - echografie pachymetrie.

Optische pachymetrie

Met optische pachymetrie is het mogelijk om de dikte van het stratum corneum van de oogbol zonder contact te meten. In dit geval wordt een speciaal mondstuk op de spleetlamp geplaatst, waarmee het wordt gebruikt om de waarde van deze indicator in verschillende gebieden te meten. Tijdens het onderzoek wordt de patiënt aan één kant van de spleetlamp geplaatst. Speciale beperkingen worden op zijn voorhoofd en in de kin geplaatst. De arts zit aan de andere kant, waar de optische output van de lamp, noodzakelijk voor observatie, zich bevindt. Een speciaal mondstuk lijkt op twee parallelle glasplaten, terwijl een van de (onderste) stevig is bevestigd en stilstaat, terwijl de bovenste plaat verticaal kan roteren. Het mondstuk voor het meten van de dikte van het hoornvlies moet loodrecht op zijn eigen as van de spleetlamp worden geïnstalleerd.

Tijdens het meten kijkt de arts naar het oog van de patiënt dat wordt onderzocht en richt de straal naar het vereiste gebied door de hendel van de pachymeter te draaien. Met behulp van een speciale schaal meet de arts de dikte van het hoornvlies. Tegelijkertijd komen 10 windingen van de glasplaat overeen met 1 mm van het hoornvlies.

Echografie Pachymetry

Met ultrasone pachymetrie staat het hoornvliesoppervlak in direct contact met het sensorapparaat. Deze techniek wordt als nauwkeuriger (tot 10 micron) beschouwd in vergelijking met de contactloze methode. Tijdens het onderzoek ligt de patiënt op de bank naast het apparaat. Voer vervolgens lokale anesthesie van het oog uit met behulp van Inocain-druppels. Daarna wordt een speciale sensor op het oppervlak van het hoornvlies geplaatst, in een poging de zachte weefsels van de oogbal en de hoornlaag zelf niet in te knijpen. Als het contact te krap is, is een aanzienlijke vervorming van de resultaten mogelijk. De monitor geeft een echografiebeeld weer, waarop het vrij eenvoudig is om de nodige metingen uit te voeren en de resultaten vast te leggen. Na het uitvoeren van een contactstudie moeten antibacteriële druppels (Tsipromed, Albucidum, enz.) In de conjunctivale zak worden gedruppeld. Dit moet worden gedaan om mogelijke infecties te voorkomen.

Waar de dikte van het hoornvlies te meten

Voor het uitvoeren van een pachymetrisch onderzoek van het hoornvlies, kunt u contact opnemen met elke overheid of betaalde oogkliniek, die beschikt over de benodigde apparatuur.

Klinieken in Moskou waar ultrasound en coherente pachymetrie worden uitgevoerd:

http://mosglaz.ru/blog/item/481-pakhimetriya-rogovitsy.html

Het effect van hoornvlies dikte op het niveau van intraoculaire druk bij verschillende groepen patiënten

Over het artikel

Auteurs: Yegorov E.A. (UNIIF - tak van de FSBI NMITS FPI van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland, Yekaterinburg), Vasina MV

Voor citaat: Egorov EA, Vasina M.V. Effect van hoornvlies dikte op het niveau van intraoculaire druk bij verschillende groepen van patiënten // BC. Klinische oogheelkunde. 2006. №1. P. 16

IOP-niveau bij verschillende groepen patiënten

in verschillende groepen patiënten
E.A. Egorov, M.V. Vasina

Afdeling RGMU
Oftalmologisch centrum "Dr. Visus".
Doel: Patiënte egaliseert gezonde proefpersonen en patiënten met excimerlaserbehandeling.
Materialen en methoden: de studie duurde 2 jaar. Hoofdgroep omvatte 269 patiënten (418 ogen), 109 mannen en 160 vrouwen. Hoofdgroep bestond uit patiënten na excimer-laserbehandeling. Alle patiënten ondergingen een detectie van gezichtsscherpte met correctie, computerperimetrie, pachymetrie, biomicroscopie en oftalmoscopie. Het was een groep patiënten na refractieve operatie - keratotopografie.
resultaten:
De eerste groep omvatte 62 gezonde proefpersonen (110 ogen). Gemiddelde gegevens van de dikte van het hoornvlies waren de volgende: middelste 548.01 ± 31,13 mcm, boven - 594,43 ± 38,36 mcm, onderste deel - 571,02 ± 35,52 mcm, inwendig deel - 580,36 ± 37, 22 mcm, extern - 575,87 ± 37,94 mcm. IOP (P0) was gemiddeld 17,52 ± 3,33 mm Hg. In de POAG-groep met centrale hoornvliesdikte (CCT) van 581 mcm (25 patiënten; 39 ogen) was Р0 20,36 ± 1,20 mm Hg en CCT 600,34 ± 17,71 mcm gemiddeld.
conclusie:
Gemiddelde CCT is 548 mcm, wat correleert met IOP-niveau is 17,5 mm Hg. Elke 10 mcm CCT liter-niveau verandert met 0, 63 mm Hg.
Brekingsanomalieën hebben geen invloed op het CCC- en IOP-niveau. Patiënten met CCT 581 micron. De derde groep patiënten (refractief) werd verdeeld op basis van de mate van bijziendheid en verziendheid (zwak, gemiddeld, hoog).
De groep gezonde patiënten omvatte 62 personen (110 ogen). De gemiddelde gegevens voor deze groep over de dikte van het hoornvlies werden als volgt verdeeld: middelpunt 548.01 ± 31,13 μm, bovenkant 594,43 ± 38,36 μm, onder 571,02 ± 35,52 μm, binnen 580,36 ± 37,22 micron, buiten 575,87 ± 37,94 micron. IOP (0o) was gemiddeld 17,52 ± 3,33 mm Hg. Art. Na het verkrijgen van deze gegevens werden subgroepen geïdentificeerd (tabel 1).
De analyse van veranderingen in IOP (P0) met toenemende dikte van het hoornvlies in het midden in de respectieve groepen werd uitgevoerd (figuur 1).
Als resultaat van de studie werd een analyse van patiënten in verschillende leeftijdsgroepen uitgevoerd (tabel 2).
In de tweede groep werden 129 patiënten (190 ogen) met POAG onderzocht. Patiënten werden ook verdeeld in groepen, afhankelijk van de gegevens die werden verkregen over de MDG's:
1) 581 micron. 25 patiënten werden onderzocht (39 ogen). IOP-snelheden waren 20,36 ± 1,20 mm Hg. Kunst. En gemiddelde indicatoren van TsTR 600,34 ± 17,71 micron. De eerste fase van glaucoom werd geregistreerd in 26 ogen (66%), de tweede in 10 ogen (26%), de derde in 2 ogen (5%) en de vierde in 1 oog (3%) (figuur 4).
De derde groep bestond uit refractiepatiënten die excimerlaserchirurgie ondergingen. Een totaal van 78 patiënten werden onderzocht (118 ogen). Alle metingen werden geregistreerd voor en na refractieve chirurgie (tabel 3).
bespreking
Bij het diagnosticeren en monitoren van patiënten zijn IOP-metingen belangrijk, evenals gegevens over de MDG's. Er werd aangenomen dat significante veranderingen in de dikte van het hoornvlies alleen optraden bij patiënten met keratoconus, keratoplastie, littekens en hoornvliesaandoeningen. Johnson M. et al. (1978) noteerde het geval van de 900 μm CTD en IOP van 30 tot 40 mm Hg, gemeten met behulp van de Goldman Apparatus Tonometer, terwijl de IOP gemeten met een watermeter 11 mm Hg was. Art. [7]. Tijdens onze studie was er slechts één patiënt met een maximale MDG-score van 701 μm aan het rechter oog en 696 μm aan het linker oog. Data-IOP verkregen bij meting op een contactloze tonometer was 27 en 26 mm Hg. Ehlers N., Bramsen T., Sperling S. (1975) namen TsTR = 520 μm als de norm en verkregen IOP-metingen op de Goldman-applettonometer, waarbij de CTD-waarde accuraat was. Tegelijkertijd vonden ze dat een afwijking van de waarde van TSTR = 520 μm in 10 μm leidt tot een afwijking van de IOP, gemeten op de applicatietonometer, gemeten op 0,7 mm Hg. Art. [5]. Volgens een onderzoek door Whitacre M. M., Stein R. A., Hassanein K. (1993), leidt een verandering in de CTP van 10 μm tot een verandering in de IOP verkregen van 0,18 tot 0,23 mm Hg. [6]. Doughty M.J., Zaman M.L. (2000) analyseerde 80 ultrageluid pachymetrische onderzoeken en vond dat de normale CTP = 544 micron. Ze concludeerden dat een afwijking van de CET voor elke 10 micron leidt tot een afwijking van de IOP van 0,5 mm Hg. Art. [8].
In onze studie werden 110 pachymetries geanalyseerd in een groep gezonde patiënten. Indicatoren van de MDG's waren gemiddeld 548 μm en de gemeten IOP was 17,5 mm Hg. Art. We concluderen dat afwijking van de CTG voor elke 10 micron leidt tot een verandering in IOP-indices met 0,63 mm Hg. Art.
Na het verwerken van de gegevens hebben we de volgende formule verkregen:
X = 0,063 x Y - 17,0, waar
X-effectieve IOP (P0) voor een bepaalde patiënt;
0.063 - IOP-afwijking voor elke 1 micron van de CTR;
Y is de MDG van de patiënt;
17.0 - constante (constant).
Na analyse van 269 patiënten (418 ogen) uit verschillende leeftijdsgroepen kwamen we tot de conclusie dat de dikte van het hoornvlies in het bereik van 520 tot 580 micron vaker voorkomt. We zagen bewijs hiervan bij zowel patiënten met glaucoom als in de groep van refractieve patiënten. Een verandering in breking van hoge bijziendheid naar een hoge mate van hypermetropie heeft geen invloed op de prestaties van de MDG's, wat overeenkomt met de gegevens die in deze groepen werden verkregen (respectievelijk 549,1 en 551,5 μm).
Nadat de gegevens van patiënten uit deze groep voor en na de excimer laser cornea-operatie waren verkregen, concludeerden we dat een afname van de CTP voor elke 10 μm resulteerde in een afname van de IOP met 0,83 mm Hg. Art.
In de groep patiënten met POAG selecteerden we patiënten met, naar onze mening, genormaliseerde intraoculaire druk (P0 was niet hoger dan 21 mm Hg). We hebben echter gegevens verkregen die in de groep met een dun hoornvlies (02/06/2006 Maligne lymfomen van de baan.) Diagnostisch zijn.

Kwaadaardige orbitale lymfomen. Diagnostiek en behandeling vanuit oogheelkundige positie

De rol van laserretinotomografie en visueel opgewekt

© Breast Cancer (Russian Medical Journal) 1994-2019

Registreer u nu en krijg toegang tot nuttige diensten.

  • Medische rekenmachines
  • Lijst met geselecteerde artikelen in uw specialiteit
  • Videoconferenties en meer
Om te registreren

http://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Vliyanie_tolschiny_rogovicy_na_uroveny_vnutriglaznogo_davleniya_sredi_razlichnyh_grupp_pacientov/

Corneale anatomie

Het hoornvlies bestaat uit 5 lagen. Normaal varieert de corneale dikte van 0,4 tot 1,0 mm en neemt deze toe van het centrum naar de periferie.

De unieke structuur van het hoornvlies zorgt voor transparantie en maakt de breking van lichtstralen en hun impact op het netvlies mogelijk.

Het corneale epitheel is een meerlagige, polymorfe buitenste laag van het hoornvlies, de dikte ervan is ongeveer 0,05 mm (of 10% van de gehele dikte van het hoornvlies).

Het epitheel heeft een belangrijke beschermende functie:

- biedt bescherming tegen penetratie van micro-organismen in de diepere lagen van het hoornvlies

- beschikt over snel herstelvermogen na beschadiging (24 uur)

- interfereert met de vrije beweging van ionen, die zorgt voor de waterhuishouding van het hoornvlies

Histologisch onderzoek van het epitheel produceert 3 lagen cellen:

De basale laag bestaat voornamelijk uit cellen die zorgen voor een snelle regeneratie van het epitheel door mitotische deling. In aanvulling op deze, kunt u in deze laag vinden:

- pigmentcellen (melanocyten)

De middelste laag van het epitheel is de laag beweeglijke cellen (de migratieperiode is 7 dagen), die de metabole activiteit van het hoornvlies waarborgt.

De middelste laag is doorlaatbaar voor in vet oplosbare stoffen en verbindingen.

Het heeft een lage doorlaatbaarheid voor natrium, dat dienovereenkomstig een lage permeabiliteit biedt voor:

De buitenste laag van het epitheel bestaat uit twee lagen exfoliërende cellen (geen keratinisering, zoals huidepitheelcellen). Dit zijn grote platte cellen met microvilli waardoor een traanfilm op het oppervlak van het hoornvlies wordt vastgehouden.

Voorste grensmembraan (boogmembraan)

Het anterieur grensmembraan (het membraan van Bowman) scheidt het epitheel van het stroma. Deze fijne structuur (8-14 micron) is de laatste barrière voor infectieuze agentia. Het is belangrijk om te onthouden dat het membraan van de Bowman niet regenereert en, indien beschadigd, geneest door littekens.

Het stroma is ongeveer 90% van de dikte van het hoornvlies en bevat 78% water, wat normaal een constante waarde is. De overige 22% bestaat uit lagen lange collageenvezels met dezelfde diameter, evenals de interstitiële corneale substantie - glycosaminoglycanen. De vezels van elke laag zijn gerangschikt onder een bepaalde hoek ten opzichte van de vezels van de andere lagen ernaast van boven en onder. Dit verschilt van het hoornvlies van de sclera, waarin de collageenvezels willekeurig zijn georiënteerd en worden gekenmerkt door een sterke dispersie in diameter (die de sterkte ervan waarborgt).

Naast de collageenvezels bevat de cornea stroma glycosaminoglycanen (1%). Glycosaminoglycanen hebben een hoge hydrofiliciteit en in geval van een storing van de endotheelpomp kan het vochtgehalte van het hoornvlies 99,9% bereiken.

De regeneratie van het stroma wordt veroorzaakt door keratocyten (fibroblasten), die te vinden zijn in de interstitiële substantie van het hoornvlies.

Descemeta wordt het posterieure grensmembraan genoemd (10-12 μm), dat het stroma en het endotheel scheidt en de basale laag voor het endotheel is. Dit membraan is zeer sterk en kan zich rekken, omdat het naast collageenvezels elastinevezels (type IV-collageen) bevat.

Het membraan is bestand tegen de smeltwerking van etterend exsudaat.

Normaal gesproken is het membraan niet zichtbaar.

Endotheel (posterieur epitheel) Het endotheel of posterieur epitheel is één. een rij cellen met een regelmatige zeshoekige vorm. In pathologische omstandigheden veranderen hun grootte (polymegatisme) en vorm (polymorfisme).

Het wordt algemeen aanvaard dat endotheelcellen niet regenereren (hoewel recente studies van Russische wetenschappers S.N. Bagrov en T.I. Ronkina deze mogelijkheid laten zien). Bij de geboorte is hun aantal 3000-3500 per vierkante meter, het jaarlijkse natuurlijke verlies is ongeveer 1%. Wanneer hun aantal afneemt tot 1000 of minder, is het werk van de endotheelpomp verstoord - een speciaal mechanisme dat zorgt voor water-elektrolytbalans van het hoornvlies, wat leidt tot het oedeem en verlies van transparantie (bijvoorbeeld in het geval van epitheliale-endotheliale dystrofie).

http://scicenter.online/oftalmologiya-scicenter/anatomiya-rogovitsyi-140452.html

De norm van de dikte van het hoornvlies

Volgens de mening van oogartsen speelt de dikte van het hoornvlies van het oog een belangrijke rol bij het bepalen van de pathologieën van de visuele organen en het kiezen van de optimale behandelingsstrategie. Als er negatieve symptomen optreden, wordt het aanbevolen om het transparante buitenmembraan te onderzoeken. Tijdig gediagnosticeerde afwijkingen helpen de degeneratieve processen in de ogen te stoppen en complicaties te voorkomen.

Wat is het hoornvlies?

Bij het kiezen van een methode voor het onderzoeken van het hoornvlies, wordt aanbevolen om de voorkeur te geven aan de ultrasone contacttechniek, omdat dit nauwkeuriger resultaten oplevert. Het risico op fouten is minimaal, maar het is belangrijk om aanvullende contra-indicaties te onderzoeken.

Het buitenste deel van de oogbol, dat verantwoordelijk is voor de breking van kunstmatig en natuurlijk licht, is qua vorm vergelijkbaar met een lens. Oftalmologen evalueren de toestand van het hoornvlies door dikte, diameter, kromtestraal en brekingsvermogen. Om afwijkingen te identificeren, moet u contact opnemen met een oogarts. De parameters van intraoculaire druk zijn afhankelijk van de dikte van het hoornvlies. Afwijkingen in het hoornvlies veroorzaken ernstige pathologieën die leiden tot de volgende negatieve symptomen:

Als het hoornvlies niet de juiste dikte heeft, verschijnen er dubbele voorwerpen.

  • wazig zicht;
  • volledig of gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen;
  • dubbele objecten;
  • toevallen gepaard met misselijkheid en braken;
  • verlies van de oogbol;
  • frequente hoofdpijn.
Terug naar de inhoudsopgave

Normale dikte

De fysieke parameters van het hoornvlies variëren gedurende de dag, maar de dikte van een gezond persoon varieert binnen 0,06 mm. Grote afwijkingen wijzen op de noodzaak van aanvullend onderzoek om het type ziekte te identificeren. Bij afwezigheid van oftalmologische pathologie, moeten de volgende kenmerken van het buitenste membraan van het oog worden waargenomen, weergegeven in de tabel:

Hoe te controleren?

Voorbereidende fase

Om ervoor te zorgen dat de hoornvliespachymetrie zonder complicaties verloopt en om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, vestigen oogartsen de aandacht op de implementatie van de volgende regels:

  • U moet weigeren optische en decoratieve lenzen 2 dagen voor het onderzoek te dragen.
  • Bij het verzamelen van anamnese, is het noodzakelijk om te informeren over individuele intolerantie van medicijnen. Vooral belangrijk is de reactie op lokale anesthetica en antiremmende middelen.
  • De procedure moet zonder een spoor van make-up en medische cosmetica komen. Ogen decoratieve cosmetica zijn 2 dagen voor het onderzoek volledig uitgesloten.
Terug naar de inhoudsopgave

Echografie Pachymetry

De techniek omvat direct contact van het apparaat met de slijmvliezen van de ogen. Het onderwerp neemt een horizontale positie in en het lokale anestheticum "Inocain" wordt ingebracht in het orgel van het gezichtsvermogen. De oogarts voert het mondstuk van de echografie-machine voorzichtig door het hoornvlies. Het is belangrijk dat de procedure wordt uitgevoerd door een ervaren arts, die minimaal op het buitenste deel van het oog drukt. Overmatige druk veroorzaakt verwondingen en onjuiste resultaten.

Gegevens worden automatisch verwerkt, berekend en weergegeven op de monitor. Om infectie te voorkomen, worden na het onderzoek de slijmvliezen van de ogen behandeld met antibiotica. De meest effectieve geneesmiddelen zijn "Cipromed" en "Albucid". Na instillatie wordt het aanbevolen om je ogen gedurende 2-3 minuten te bedekken. en masseer zacht de oogleden zodat de antibacteriële substantie gelijkmatig wordt verdeeld over de slijmvliezen.

Optische pachymetrie

Het onderzoek vindt plaats zonder direct contact met de ogen met behulp van een speciaal apparaat, waardoor het hoornvlies onder herhaalde vergroting wordt bestudeerd. Het mondstuk van 2 parallelle glas, gefixeerd op een spleetlamp, maakt het mogelijk om de diameter van het hoornvlies en de dikte ervan te meten. Het onderwerp zit aan de zijkant van het apparaat en plaatst de kin op de standaard. In dit geval bevindt de oogarts zich aan de andere kant van de lamp om het hoornvlies te onderzoeken. Om de parameters te bepalen, roteert de arts met een hendel de bovenste lens en richt het licht naar de onderste lens. Indicatoren worden geëvalueerd op een liniaal voor metingen.

Bij afwezigheid van de nodige medische apparatuur of de diagnose van contra-indicaties voor het onderzoek, kunt u de ogen onderzoeken met een coherent apparaat om een ​​tomogram te verkrijgen.

Pathologieën die afwijkingen veroorzaken

Abnormale dikte van het hoornvlies, als de resultaten van het onderzoek juist zijn, kan duiden op de volgende oogaandoeningen in de tabel:

http://etoglaza.ru/obsledovania/normalnaya-tolschina-rogovitsy-glaza.html

Pachymetrie voor diagnostiek van de hoornvliesdikte

Pachymetrie is een diagnostische procedure waarbij de dikte van het hoornvlies wordt bepaald. Dit is een instrumentele diagnostische methode waarmee u de staat van het hoornvlies kunt bepalen, basisgegevens kunt verkrijgen die belangrijke informatie zijn voor het maken van sommige diagnoses en het plannen van bepaalde oogbehandelingsmethoden.

Wat is nodig

Pachymetrie is noodzakelijk voor de diagnose en om de mogelijkheid te bepalen om een ​​aantal chirurgische ingrepen in het hoornvliesgebied uit te voeren. Dit type diagnose wordt voornamelijk gebruikt voor:

  • Evaluatie van het ontwikkelingsstadium van cornea-oedeem, als de endotheliale functie verminderd is;
  • Schatting van de mate van vermindering van de dikte van het hoornvlies met een diagnose zoals keratoconus;
  • Data-acquisitie bij het plannen van keratotomie of Lasik;
  • Monitoring van de toestand van het hoornvlies na de transplantatie.

Deze procedure wordt meestal samen met biomicroscopie uitgevoerd om de maximale hoeveelheid informatie over de toestand van het hoornvlies te krijgen. Deze gegevens zijn van groot belang, niet alleen voor de diagnose, maar ook bij het plannen van een operatie.

De indicaties voor het uitvoeren van dit hardware-onderzoek zijn:

  • Keratoglobus;
  • glaucoom;
  • keratoconus;
  • Hoornvliesoedeem. Maar waarom het oedeem van het bovenste ooglid van één oog verschijnt en wat kan worden gedaan met een dergelijk probleem, wordt in het artikel door verwijzing aangegeven;
  • Fuchs dystrofie.

Ook moet de diagnostische procedure worden uitgevoerd na hoornvliestransplantatie of vóór lasercorrectie in het geval van een brekingsfout.

Zoals elke procedure heeft pachymetrie zijn eigen contra-indicaties. Ze kunnen niet worden genegeerd en dergelijke gegevens moeten aan de arts worden gemeld voordat alle manipulaties worden uitgevoerd.

Maar dit is hoe de behandeling van corneale troebeling van het oog optreedt en hoe effectief deze of gene remedie is, deze informatie zal helpen te begrijpen.

Deze studie wordt niet uitgevoerd als de patiënt een toxisch effect van alcohol of drugs heeft. Je kunt ook de procedure voor geestesziekten niet uitvoeren die gepaard gaat met agitatie en psychose. Contact type onderzoek wordt niet uitgevoerd met verminderde integriteit van het hoornvlies, evenals infectieuze, purulente, inflammatoire processen in het oog.

In de video - een beschrijving van de procedure:

Er zijn twee soorten van deze procedure - contact en geen contact. Non-contact wordt ook wel optisch genoemd en wordt uitgevoerd via een spleetlamp. Maar het contact gebeurt in aanwezigheid van geschikte apparatuur, met name echografie. Het contact gebeurt onder lokale anesthesie.

Hoe is het gedaan

Allereerst is het belangrijk dat de patiënt zich op de procedure voorbereidt, of het nu gaat om een ​​contact- of een contactloos onderzoek. Het is noodzakelijk om aan een aantal voorwaarden te voldoen waaronder diagnostiek zo correct en volledig mogelijk zal plaatsvinden met de identificatie van alle juiste gegevens:

  1. Weigeren het gebruik van lenzen twee dagen vóór het onderzoek.
  2. Vrouwen moeten twee dagen vóór de procedure stoppen met het gebruik van cosmetica.
  3. In het ziekenhuis moet ongeverfd verschijnen om contact met make-updeeltjes op het bindvlies te voorkomen.
  4. Als u allergisch bent voor anesthetica of specifieke stoffen, moet u uw arts hiervan op de hoogte brengen vóór de procedure.
  5. U moet ook op de hoogte worden gebracht als u eerder allergieën voor antiseptica heeft gehad.

Optische pachymetrie verwijst naar de contactloze methode voor het meten van de dikte van het hoornvlies. Het proces maakt gebruik van een spleetlamp, die in dit geval als een analoog van een microscoop dient. Ze plaatsen er een speciaal mondstuk op, met behulp waarvan de dikte van verschillende delen van het bestudeerde gebied wordt gemeten. Soms wordt in plaats van een spleetlamp een coherente tomograaf gebruikt. Vervolgens wordt de procedure OCT of coherente pachymetrie genoemd.

Maar wat te doen als er een chemische verbranding van het hoornvlies is, deze informatie zal helpen begrijpen.

Op de video - hoe de procedure wordt uitgevoerd:

De patiënt heeft aan één kant van de lamp een arts, zodat de kin op een speciale standaard staat. De dokter bevindt zich aan de andere kant en onderzoekt het oog. De meting wordt uitgevoerd met behulp van de rotatie van de pachimeterknop, waarbij een van de lenzen in het hulpstuk roteert langs de verticale as. Ik stuur een lichtstraal naar het gewenste gebied, de arts neemt metingen op een speciale schaal.

Optische pachymetrie wordt beschouwd als niet zo nauwkeurig als echografie, en daarom is het, als het mogelijk is, beter om een ​​contactdiagnosemethode te kiezen.

Het is ook handig om te weten te komen welke soort hoornvliesaandoeningen de persoon heeft en welke remedies het meest effectief zijn.

Als we het hebben over echografie pachymetrie, worden de metingen die met deze methode worden verkregen zo nauwkeurig mogelijk geacht. De cijfers zijn correct tot 10 micron. In tegenstelling tot het optische type onderzoek levert dit geen grote fouten op en kunt u nauwkeurig de noodzakelijke informatie bepalen, wat erg belangrijk is, vooral met betrekking tot de voorbereiding voor de operatie.

De patiënt ligt op een bank in de buurt van het apparaat. Verdoving van een lokaal type moet in het te onderzoeken oog worden geïnjecteerd - oogdruppels (Inocain) worden hoofdzakelijk gebruikt.

Het mondstuk raakt het hoornvlies. De berekening wordt automatisch uitgevoerd op de monitor en het voltooide resultaat van de diagnostische procedure wordt al weergegeven. na voltooiing van het onderzoek worden ook antibiotica bij de patiënt ingebracht (Albucidus, Cipromed, enz.). Deze benadering helpt ooginfectie van het oog te voorkomen na contact met het mondstuk van de ultrasone machine. Maar hoe ziet de hoornvliesontsteking van het oog er op de foto uit en wat er met een dergelijk probleem kan worden gedaan, wordt hier aangegeven.

Het is erg belangrijk dat de echografie wordt uitgevoerd door een ervaren specialist. Tijdens het onderzoek is het onmogelijk om de oogbol en de hoornlaag in te knijpen. Naast letsel leidt dit tot vervormde onderzoeksresultaten. Ook nodig om de gegevens correct te ontcijferen. Maar wat is de keratotopografie van het hoornvlies en waar is het voor, wordt hier aangegeven.

Hoe conclusies te trekken

De normale dikte van het hoornvlies wordt beschouwd als het bereik van 0,49-0,56 mm voor het centrale deel. In de periferie, dat wil zeggen in de buurt van het ledemaat, nemen de indicatoren dienovereenkomstig toe tot 0,7-0,9 mm.

Meestal wordt verdikking waargenomen met cornea-oedeem en glaucoom. Dunner worden van het hoornvlies wordt waargenomen in Fuchs dystrofie en keratoconus.

Verdikking is geen 100% garantie voor het ontstaan ​​van glaucoom. Voor een nauwkeurige diagnose is een meer gedetailleerd onderzoek noodzakelijk.

Het kan ook nuttig zijn om te leren hoe de behandeling van terugkerende cornea-erosie optreedt.

Deze studie is vooral belangrijk bij het plannen van een lasercorrectie voor astigmatisme. Met behulp van de verkregen gegevens is het mogelijk om de mate en mate van interventie in specifieke hoornvliesgebieden te bepalen. Als hoornvliestransplantatie is uitgevoerd, kunt u met deze methode bepalen hoe het getransplanteerde materiaal wortel heeft geschoten.

Bij het bepalen van de indicatoren is het noodzakelijk rekening te houden met het geslacht van de patiënt, omdat voor vrouwen de indicatoren hoger zijn dan bij mannen - het vrouwelijke hoornvlies is 0,551 mm dik en het mannelijke hoornvlies - 0,542 mm. Het is ook de moeite waard om te weten dat op een dag de dikte van deze afdeling kan variëren en aanzienlijk. Pathologische processen worden alleen vermoed wanneer de gemiddelde norm wordt overschreden.

Het kan ook nuttig voor u zijn om meer te leren over hoe keratopathie wordt behandeld.

Onafhankelijk kan de patiënt nauwelijks conclusies trekken door deze cijfers te bestuderen. Alleen een specialist die bekend is met de normen en alle nuances kan zeker zeggen over de aan- of afwezigheid van afwijkingen in de verkregen gegevens. Ook werd rekening gehouden met en de methode waarmee de cijfers werden verkregen. Probeer daarom niet zelf de pathologie en het type behandeling te bepalen, maar vertrouw deze zaak toe aan speciaal opgeleide en opgeleide specialisten.

http://okulist.online/zabolevaniya/simptomy/paximetriya.html

Hoe werkt de pachymetrie van het oog en wat is de dikte van het hoornvlies?

De oogbol is een van de meest gevoelige organen van het menselijk lichaam. Uitwendige blootstelling kan onherstelbare schade aan de ogen veroorzaken. Maar niemand is immuun voor de ontwikkeling van verschillende ziekten en pathologieën.

Veel oogproblemen ontstaan ​​door defecten in het hoornvlies, het meest prominente deel van het oog. Daarom vereist een medicijn een nauwkeurige en pijnloze manier om de hoornafdekking te diagnosticeren. Pachymetrie van het oog is het verwachte resultaat geworden van het zoeken naar een dergelijke diagnostische methode.

Wat is de procedure?

Cornea pachymetrie is een methode voor het onderzoeken van geile dekking in de oogheelkunde. Pachymetrie maakt het mogelijk om de dikte van het stratum corneum en zijn toestand in te schatten. Deze methode wordt veel gebruikt in de oogheelkunde bij de diagnose van pathologieën en bij postoperatieve observatie. Voor het eerst noemden oogartsen Giardini en Morison in 1951 de mogelijkheid van een dergelijke diagnostische methode. De ontdekkers hebben verschillende technieken beschreven en toegepast voor de optische berekening van de dikte van het stratum corneum. De techniek is echter pas sinds 1980 op grote schaal toegepast met behulp van een ultrasone pachymeter.

Aanwijzingen voor het leiden - waar is het voor?

Om de termen en indicaties voor pachymetrie te begrijpen, is een kleine excursie naar de anatomie van het menselijk oog noodzakelijk.

BELANGRIJK! Het hoornvlies heeft een convexe vorm en bevindt zich voor de oogbal. Bij een gezond persoon is het stratum corneum transparant en verzendt het gemakkelijk de lichtstralen.

Het hoornvlies is een belangrijk onderdeel van het brekingsysteem van het oog. Het stratum corneum heeft een karakteristieke kromming en brekingsvermogen. Hierdoor worden de lichtstralen die door het stratum corneum en de lens passeren gebroken en gefocusseerd op de achterkant van de oogbal (op het netvlies). Dit mechanisme verklaart de opkomst van een helder beeld van objecten waarop het menselijk oog zich richt.

Veranderingen in een van de functionele parameters (dikte van het hoornvlies, transparantie, enz.) Kunnen leiden tot een afname van de focusseerkracht van het oog. Als gevolg van problemen met focussering en breking treden visusstoornissen op. Na 55 jaar wordt aanbevolen om eenmaal per jaar een pachymetriesessie te houden om problemen met het gezichtsvermogen te voorkomen.

Artsen schrijven pachymetrie voor om de dikte van het hoornvlies te meten. In sommige gevallen wordt pachymetrie gebruikt om de toestand van het hoornvlies dynamisch te controleren. Deze methode helpt om de waarschijnlijke pathologie van het hoornvlies te beoordelen, evenals een verplicht preoperatief onderzoek.

ARTIKELEN OVER ONDERWERP:

Het verfijnen van de diagnose is de hoeksteen van de geneeskunde, die nodig is voor het plannen en voorschrijven van een effectieve behandeling.

Onder de bekende pathologieën gediagnosticeerd met behulp van pachymetrie:

  • glaucoom - problemen met de vorming en verwijdering van intraoculaire vloeistof kunnen leiden tot chronische schendingen van de intraoculaire druk. Het gevolg van verminderde IOP is schade aan de zenuwweefsels van het oog, die volledige of gedeeltelijke blindheid veroorzaakt. Bij het diagnosticeren van deze ziekte na de pachymetrische procedure, wordt de intraoculaire druk gemeten en wordt een geschikte behandeling voorgeschreven;
  • hoornvliesoedeem - oogweefsel is vervormd en vervormd. Dit veroorzaakt tranen en pijn in de ogen, roodheid van de oogbol. Er zijn verschillende oorzaken van oedeem: gebrek aan hygiëne bij het dragen van contactlenzen, het binnendringen van vreemde voorwerpen in de oogbol, allergieën, ontsteking van de hoornvliesweefsels, diverse oogverwondingen, enz. In dit geval zal pachymetrie lokale of algemene verdikking van het hoornvlies, lokale en wijdverspreide misvormingen en schade aantonen;
  • Fuchsdystrofie - een erfelijke ziekte die de binnenste laag van het hoornvlies aantast - endotheel. Deze laag bestaat uit speciale cellen die overtollig vocht uit het hoornvlies afvoeren. Endotheelcellen delen niet, wat de geleidelijke ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt. Na verloop van tijd wordt het hoornvlies als gevolg van overmatig vocht troebel en neemt het zicht af. Bij patiënten is er intolerantie voor helder licht, een gevoel van "zand" in de ogen, inconsistente gezichtsscherpte. Vanwege de erfelijke aard van de ziekte is de enige behandelingsmethode een transplantatie van een donorhoornvlies. Statistisch gezien komt deze pathologie vaker voor bij vrouwen;
  • keratoconus - het stratum corneum wordt dunner en het hoornvlies wordt kegelvormig. Bij gevorderde gevallen van de ziekte is misvorming zelfs merkbaar met het blote oog. Kenmerkende klachten zijn wazig zien en een gespleten weergave, als slechts één oog wordt beïnvloed door keratoconus. Pachymetrie helpt bij het bepalen van de dikte van het hoornvlies en de vereiste diepte van incisies tijdens operaties;
  • keratoglobus - de mechanismen van ontwikkeling van de ziekte zijn vergelijkbaar met keratoconus. Door het dunner worden van de hoofdweefsels, zwelt de oogbol uit en neemt deze een bolvormige vorm aan;
  • ter voorbereiding op laserzichtcorrectie moeten patiënten een pachymetriesessie ondergaan. Dit is nodig om de dikte van het hoornvlies en de structurele kenmerken van de structuur te kennen. Pachymetrie wordt voorgeschreven voor andere operaties op de oogbal;
  • Postoperatieve observatie omvat ook een procedure voor het meten van de dikte van het stratum corneum. Het onderzoek wordt vaak voorgeschreven na corneatransplantaties. Hier helpt pachymetrie de transplantatie van de weefsels van de donor te beheersen en tijdig te reageren op het optreden van complicaties.

Pachymetrie is een populaire diagnostische methode geworden omdat het geschikt is voor veel patiëntencategorieën. Vanwege de relatieve eenvoud en veiligheid is de procedure ook geschikt voor kinderen die tijdens de diagnose rustig kunnen zitten.

Contra

Er zijn weinig contra-indicaties voor pachymetrie. Deze diagnostische methode is ongewenst voor de volgende categorieën patiënten:

  • mensen met een overtreding van de integriteit van het stratum corneum zijn gecontra-indiceerd contact (echografie) diagnose. Dit komt omdat een infectie van de sensor kan lekken in de interne structuren van het oog en infectie kan veroorzaken;
  • Ultrasound pachymetrie is strikt gecontra-indiceerd voor bestaande purulente en inflammatoire oogziekten. De contactpachymetrieprocedure kan verdere verspreiding van de infectie veroorzaken en het ontstekingsproces verergeren;
  • contact pachymetrie is gecontra-indiceerd voor mensen die allergisch zijn voor lokale anesthetica.

Het proces van optische pachymetrie heeft geen specifieke contra-indicaties, omdat de diagnose wordt gesteld door een contactloze methode.

BELANGRIJK! Mensen met narcotische, alcoholische en andere intoxicaties, patiënten met bepaalde psychische aandoeningen pachymetrie is ten strengste verboden. Alcoholische delirium en ontwenning van verdovende middelen zijn ook onaanvaardbaar tijdens een diagnostische sessie. De specificiteit van deze methode impliceert een directe blik en stilte gedurende enige tijd.

De pachymetrische procedure vereist speciale aandacht voor contra-indicaties, omdat zelfs de dood van een patiënt mogelijk is met grove schendingen.

Normale cornedikte

De dikte van het hoornvlies bij een gezonde volwassen persoon is 0,52 - 0,6 mm in het centrale gedeelte en 1 - 1,2 mm aan de randen. Vanaf de onderkant van het centrum is het stratum corneum dikker dan de bovenkant. Volgens statistieken is de dikte van het hoornvlies bij vrouwen gemiddeld 0,09 mm groter dan die van mannen.

HELP! De diameter van het hoornvlies neemt vanaf het moment van geboorte toe tot 4 - 5 jaar. Vanaf een bepaalde tijd stopt de groei en blijft deze constant.

Uit waarnemingen blijkt dat de dikte van het hoornvlies overdag kan veranderen. Toegestane snelheid van verandering tot 0,06 mm.

opleiding

Voor het uitvoeren van contactloze optische pachymetrie is geen speciale training nodig. Alle noodzakelijke voorbereidingen worden gemaakt tijdens de procedure.

Echografie procedure betreft het aanraken van een speciaal apparaat aan het oppervlak van het oog. Als voorbereiding past een oogarts een plaatselijke verdoving toe. De meest voorkomende pijnstiller is Inokain.

Als de patiënt contactlenzen gebruikt, moeten deze vóór het onderzoek worden verwijderd. Herstel of rust na een diagnostische procedure is vereist.

Onderzoeksmethoden

De methoden van pachymetrie variëren afhankelijk van het type procedure en het gebruikte instrument. Een belangrijk verschil tussen diagnostische apparaten is de herhaalbaarheid van gegevens. Onder de herhaling van de gegevens moet worden begrepen de mogelijkheid om een ​​soortgelijk resultaat te verkrijgen bij het opnieuw uitvoeren van de enquête. Veel wetenschappelijke publicaties suggereren dat de meest nauwkeurige en herhaalbare gegevens afkomstig zijn van een ultrasone pachymeter. De herhaalbaarheid van het uiteindelijke resultaat van de diagnose is erg belangrijk, omdat alleen reproduceerbare ervaring als correct kan worden beschouwd.

HELP! Naast de verschillen in methoden afhankelijk van de apparatuur, zijn er verschillende manieren om diagnostiek uit te voeren binnen één methode.

Omdat alle technieken pijnloos en comfortabel zijn, moet bij het kiezen van een diagnosemethode worden gelet op de aanbevelingen van de arts.

Optische techniek

Bij het uitvoeren van optische pachymetrie is de volgorde van acties als volgt. Een spleetlamp is bevestigd op de steun. Een speciaal mondstuk is op het oppervlak van de lamp geïnstalleerd om de structuren van de oogbol te observeren. Het hoofd van de patiënt wordt gefixeerd met behulp van bevestigingsinrichtingen. De arts vraagt ​​de patiënt om stil te blijven en niet te knipperen.

Tijdens het onderzoek richt de arts een lichtstraal in het vereiste gebied en bestuurt de hendel van de pachymeter. Het hoornvlies wordt onderzocht met behulp van twee parallelle lenzen. De eerste lens is stationair en de tweede lens kan de hellingshoek wijzigen. Gebaseerd op de kenmerken van de breking van licht, meet de arts de dikte van het hoornvlies op een speciale schaal. Een draai van de glasplaat van de pachymeter is respectievelijk 0,1 mm.

Echoscopisch onderzoek

Tijdens de pachymetrische procedure met ultrasound wordt een contactsensor op het oppervlak van de oogbol aangebracht. Daarom moet u vóór de procedure een verdovingsmiddel gebruiken.

Na de anesthesie moet de patiënt op de bank gaan liggen en zijn ogen open houden. De arts pakt een diagnostisch apparaat op, buigt het tegen het oogoppervlak en voert een diagnose uit.

Over rassen

Er zijn drie benaderingen voor de diagnose van het oog. Elk van hen heeft een specifieke techniek van uitvoering en de uiteindelijke informatie-inhoud.

optische

Ondanks meer dan een halve eeuw geschiedenis wordt deze techniek tot op de dag van vandaag vaak gebruikt. De eenvoud en efficiëntie van de optische methode laat het toe om te concurreren met de nieuwste medische ontwikkelingen.

Het belangrijkste verschil van deze diagnostische methode is het gebruik van een spleetlamp en verschillende speciale lenzen. De dokter gebruikt de lamp als een microscoop. Een smalle strook licht wordt naar de ogen van de patiënt gestuurd, wat het mogelijk maakt de structuur van de oogbal te evalueren onder een aanzienlijke toename.

ultrageluid

Het meest kenmerkende kenmerk van echografie pachymetrie is het gebruik van een contactsensor. Het apparaat maakt ultrasone golven die zich kunnen verspreiden en worden weerspiegeld in de weefsels van het menselijk lichaam.

Voor het hoornvlies is de voorste oogkamer gevuld met intraoculaire vloeistof. Ultrasone golven van de sensor passeren de hoornafdekking en worden gereflecteerd door de vochtlaag. Een detector in het instrument vangt binnenkomende gegevens op. Een beoordeling van de aard van de voortplanting en frequentie van gereflecteerde golven stelt ons in staat om conclusies te trekken over de huidige toestand van de hoornvlieslaag.

Na het einde van de pachymetrische sessie met ultrageluid kan de patiënt ongemak in de ogen voelen. Spoel in dit geval met warm water. Het is vermeldenswaard dat de diagnostische procedure onschadelijk is. In de meeste gevallen voelt de onderzochte persoon geen ongemak. De volledige gevoeligheid van de ogen wordt hersteld 10 tot 15 minuten na het einde van de pachymetrie. De tijd die nodig is voor herstel varieert afhankelijk van het type anesthesie en de dosis van het medicijn.

BELANGRIJK! Na de procedure is het noodzakelijk om antibacteriële geneesmiddelen in de conjunctivale zak te druppelen. Omdat de sensor in contact is met het oogoppervlak, bestaat het risico op infectie.

Ultrasound-pachymetrie bijna volledig verdrongen de optische one. Snelheid en nauwkeurigheid zijn karakteristieke voordelen van de contactmethode.

computer

De essentie van deze techniek is vergelijkbaar met echografie pachymetrie. Het verschil zit in de gebruikte apparatuur. De methode van computerdiagnostiek omvat het gebruik van een tomograaf, die de onderzochte gebieden van het menselijk oog scant. Bij het scannen met behulp van infraroodstraling.

De studie van de achterste wand van het hoornvlies wordt veel gebruikt om latente keratoconus te detecteren.

De verzamelde informatie gaat naar de computer, waar deze binnen enkele minuten wordt verwerkt. De oogarts ontvangt het voltooide beeld en de weergave van gegevens, waarna hij de patiënt kan adviseren en een diagnose kan stellen.

Hoeveel kost het?

Het prijsbereik voor diagnostische diensten is niet te breed. De belangrijkste factor in prijsvorming is de gebruikte pachymetrische methode. De gemiddelde prijs in steden van de Russische Federatie is 700 roebel.

De onderste drempel is 300 roebel. Dit zijn de kosten van diensten voor het uitvoeren van optische pachymetrie in voordelige provinciale klinieken. De lage prijs is te wijten aan de technische eenvoud van de procedure en het gebruik van verouderde of goedkope apparatuur.

De bovenste waarde van de kosten van 3000 roebel en hoger. Voor deze prijs worden echografie- of infraroodpachymetriesessies gehouden in privé- en andere klinieken.

HELP! Voor Moskou en St. Petersburg moeten de lagere prijzen met anderhalf tot twee keer worden verhoogd.

Het is vermeldenswaard dat anesthetica en antibacteriële geneesmiddelen niet altijd worden opgenomen in de kosten van de diagnose. Maak deze nuance altijd duidelijk om financiële problemen en misverstanden te voorkomen.

Handige video

Hoe wordt de hoornvliespachymetrie gedaan, wat is de normale dikte - een oogarts vertelt over de onderzoeksmethode:

conclusie

Pachymetrie is een oftalmologisch diagnostisch hulpmiddel dat betrouwbaar en comfortabel is voor patiënten. Vanwege de eenvoud van de procedure en het geringe aantal contra-indicaties, wordt deze diagnostische methode veel gebruikt in klinieken en ziekenhuizen in elk land.

De speciale waarde van deze techniek ligt in de onmiddellijke resultaten en lage kosten van de enquête. In het geval van blijvend ongemak in de ogen of een verminderde gezichtsscherpte, wordt aangeraden om u onmiddellijk te registreren voor een oogheelkundige diagnosesessie.

Vergeet niet dat de beste behandeling vroege preventie van de ziekte is.

http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/pahimetriya.html

De dikte van het hoornvlies is een risicofactor en diagnostisch criterium voor glaucoom.

Het waardenbereik van de dikte van de centrale zone van het hoornvlies bij gezonde mensen en patiënten met openhoekglaucoom

Het negeren van de afhankelijkheid van IOP op de dikte van het hoornvlies is wetenschappelijk onaanvaardbaar en introduceert een significante fout in de diagnose van glaucoom

Het hoornvlies van het oog is het meest convexe transparante deel van de sclera (het voorste gedeelte van de oogschelp), zeer gevoelig voor prikkels (aanraking en chemische effecten).

Het oppervlak is ongelijk qua dikte, dat wil zeggen, het verschilt qua dikteverschil: als in het midden van het hoornvlies de dikte volgens verschillende bronnen van 450 tot 600 μm (0,45-0,6 mm) is, dan is het in perifere gebieden hoger - tot 650- 700 micron (0,65-0,7 mm). Gedurende een dag bij een gezond persoon, varieert de dikte van het hoornvlies tussen 0,5-0,6 mm.

80% van het hoornvlies bestaat uit water, 17-18% - van collageen; Het bevat ook vitamines, lipiden, mucopolysacchariden. De gemiddelde temperatuur van het hoornvlies is 10 graden lager dan de algemene lichaamstemperatuur en is 30-35 graden, in het bijzonder is deze eigenschap door deze eigenschap vatbaarder voor schimmelschimmels die keratitis veroorzaken.

Er zijn geen bloedvaten in het hoornvlies, maar extreem veel zenuwuiteinden, wat de hoge gevoeligheid verklaart. Helaas neemt de gevoeligheid van het hoornvlies af met de leeftijd als gevolg van stofwisselingsstoornissen; deze veranderingen veroorzaken op hun beurt veranderingen in de kromming van het hoornvlies en de vorming van de zogenaamde "seniele boog".

U kunt hier meer te weten komen over de kenmerken van de anatomie en fysiologie van het hoornvlies.

Oftalmologen zijn het erover eens dat een van de kenmerken van het hoornvlies, namelijk de dikte in het centrale deel, het belangrijkste diagnostische criterium is.

Er bestaat bijvoorbeeld een mening dat, als de dikte van het hoornvlies gemiddeld 548.01 ± 31,13 μm is, de cornea-dikte van meer dan 581 μm diagnostisch betrouwbaar kan zijn in vergelijking met intraoculaire hypertensie (zonder glaucomateuze symptomen); lees er hier over.

Het begrip van de diagnostische waarde van het corneale diktecriterium werd geleidelijk gevormd, aangezien de wetenschappelijke gemeenschap de resultaten van langlopende experimentele studies ontving en besprak, vanaf eind 2000.

Tegenwoordig is de dikte van het hoornvlies, gemeten met de pachymetrische methode, in ultrageluid of optische modificatie, een verplicht criterium bij de uitgebreide diagnose van glaucoom samen met andere criteria: onmiddellijke en dynamische IOP-waarden, toestand van de oogzenuw en retina op basis van tomografiegegevens, beoordeling van visuele velden en visuele ooggegevens bodem.

Aangenomen wordt dat de gegevens van IOP in de loop van zowel de diagnose als het dynamisch volgen van het verloop van de ziekte ondubbelzinnig als onbetrouwbaar worden beschouwd als ze niet gerelateerd zijn aan de dikte van het hoornvlies. Wijs hier opnieuw op dat de IOP-gegevens van een specifieke patiënt, die nog steeds wordt geobserveerd door zijn behandelend oogarts, op dezelfde apparatuur moeten worden genomen gedurende de gehele observatieperiode.

Professor Leonid Konstantinovich Dembsky, academicus, MD, oogarts, leidende online lessen voor ouders aan de "thuisuniversiteit" van het Centrum voor de rehabilitatie van kinderen en adolescenten (Sevastopol), vertelt zijn algemene publiek dat "... de afhankelijkheid van IOT op de hoornvliesdikte negeert het is wetenschappelijk onaanvaardbaar en introduceert een significante fout in de diagnose van glaucoom... Met dezelfde intraoculaire druk zal het lezen van de afdruk van hetzelfde gewicht door de Maklakov-methode verschillend zijn (voor verschillende patiënten - ).. Een patiënt met een kleinere hoornvliesdikte heeft een kleinere voetafdruk, een patiënt met een kleinere hoornvliesdikte heeft een grotere voetafdruk "[http://dembsky.org/article/urok-15-domashnii-universitet-doktora-dembskogo].

Dus, bijvoorbeeld, met een gemiddelde corneale dikte (in het midden), 491 micron IOP is 15, met 564 - 18, en met 651 - al 21 mm Hg. "

In alle gevallen, zonder uitzondering, bij het meten van de intraoculaire druk, is het noodzakelijk de dikte van het hoornvlies te bepalen, bij voorkeur door elektronische pachymetrie. En alleen in dit geval kunnen we objectieve indicatoren van IOP krijgen

Door de dikte van het hoornvlies van de patiënt te kennen, ontvangt de behandelende arts bovendien informatie over het bereik van noodzakelijke en mogelijke manipulaties om intraoculaire druk ("beperkende" IOP-waarden) bij een bepaalde patiënt te verminderen.

Met andere woorden, de dikte van het hoornvlies kan worden beschouwd als een soort regulerende factor tijdens medicamenteuze behandeling bij een patiënt met glaucoom.

Verlaag de IOP op de hoornvliesdikte

  • minder dan 500 micron moet maximaal 15 mm Hg zijn.
  • Met een dikte van minder dan 550 micron - tot 16 mm Hg.
  • Minder dan 600 micron - tot 18 mm Hg.
  • Meer dan 600 micron - tot 20 mm Hg.
  • Meer dan 650 micron - tot 21 mm Hg.

Dit wordt bijvoorbeeld aangegeven door de resultaten van een onderzoek aan de North-Western State Medical University. II Mechnikov groep van artsen in samenwerking met de internationale medische verzekeringscentrum "SOGAZ" en gepubliceerd in 2017 op de portal "Russian Ophthalmology online." Dit werk is hier te vinden.

De auteurs van dit werk zijn terecht van mening dat grootschalige vroege diagnose van openhoekglaucoom, die screening op nationaal niveau mogelijk maakt, een dringend probleem is. Twee groepen van ongeveer 300 personen werden vergeleken: gezonde mensen (ouder dan 18, gemiddelde leeftijd 41 jaar) en patiënten met primaire openhoekglaucoom (ouder dan 35 jaar, gemiddelde leeftijd 57 jaar) in verschillende stadia van het glaucomateuze proces gedurende niet meer dan 5 jaar na diagnose, met genormaliseerde IOP).

In de groep gezonde mensen werd, naast de centrale zone van het hoornvlies, de dikte gemeten (centrale dikte van het hoornvlies of TsTR) in vier conventionele kwadranten aan het oppervlak. Het bleek dat hoge diktes worden bepaald in het bovenste kwadrant en het laagste in het onderste kwadrant (respectievelijk 581 en 569 micron). Het bereik van CTD-waarden voor gezonde mensen was 510-580 micron.

Er werd ook bevestigd dat hoe hoger de CTR, hoe hoger de IOP: met een toename van de CTR van 491 naar 651 micron, steeg de IOP-waarde van 15 tot 21 mm Hg.

Met betrekking tot personen die leden aan primaire openhoekglaucoom, bleek dat in stadium 1- II van het glaucomateuze proces met een CTP van 487-521 μm, de IOP 17-18 mm Hg was, in stadium III - IV met een CTP 578.6-629, 2 μm IOP was 19-20 mm Hg, en in stadium V met een CTR van 653 μm was IOP al ongeveer 22 mm Hg.

  • <>"... bevestigde de correlatie tussen de dikte van het hoornvlies en het niveau van IOP bij gezonde mensen. Met een hoorndikte van minder dan 500 μm was het gemiddelde IOP-niveau 15,0 ± 2,23 mm Hg, terwijl bij een hoornvliesdikte van meer dan 650 μm 21,1 ± 3,72 mm Hg.
  • "... onthulde de afhankelijkheid van het glaucomateuze proces op de dikte van het hoornvlies in een groep patiënten met primair openhoekglaucoom. Bij patiënten met een hoornvliesdikte van minder dan 500 micron (dat wil zeggen met een dun hoornvlies) was de frequentie van verre en terminale stadia veel hoger dan in de groep met grote niveaus van MDG's. "
  • acht het noodzakelijk "... om de dikte van het hoornvlies te meten in de praktijk van een oogarts, die... zal bijdragen tot de vroege diagnose van primaire openhoekglaucoom en de verdere observatie van patiënten, met name van de groep met glaucoom en het vermoeden ervan"

Dus wij, beste bezoekers van de site, blijven ons bewustzijn van de complexiteit van een dergelijke ziekte als open-hoekglaucoom verhogen. We zien hoe onderling afhankelijk de kleinste fluctuaties van parameters, waarvan de kwaliteit van het zicht afhankelijk is, binnen het bloed- en watertoevoersysteem van de "fotocellen" van het oog vallen.

We zien ook dat er in de loop van de tijd diagnostische criteria verschijnen voor de staat van de anatomische elementen en structuren van het oog, die het mogelijk maken om het therapeutische schema van de niet-chirurgische behandeling van glaucoom te reguleren en reguleren.

We raden u aan zoveel mogelijk te weten te komen over de details van uw ziekte en aarzel niet om de dokters vragen te stellen. Wees je bewust van hoe je ziekte verloopt, in welk stadium het is, wat je individuele IOP- en MDG-indicatoren zijn, schrijf ze op in het Glaucoomdagboek van de patiënt.

In het volgende artikel zullen we praten over wat er gebeurt met de hoornvlieszenuwen in het oog die worden getroffen door het glaucomateuze proces.

http: //xn--80afieejgglfpb6a5a4k.xn--p1ai/act19/
Up