Veel ziekten waar de ogen gevoelig voor zijn, worden door de moderne geneeskunde goed behandeld met behulp van chirurgie. Een van deze operaties aan de ogen is het verwijderen van de lens van het oog.
Helaas zijn er gevallen waarin een oogziekte wordt ontdekt die eenvoudigweg niet te genezen is. In een dergelijk geval wordt de enucleatie van de oogbol voorgeschreven. De essentie ervan ligt in het volledig verwijderen van de oogbol.
Deze chirurgische methode wordt alleen gebruikt als er geen andere keuze is. Deze operatie kan worden uitgevoerd onder algemene anesthesie (meestal gebruikt voor kinderen) of onder lokale anesthesie in een gespecialiseerd ziekenhuis. Na voltooiing van de procedure blijft de patiënt enkele dagen onder toezicht van de behandelende arts. Na enige tijd wordt een prothese op de plaats van het oog geplaatst.
Om deze procedure uit te voeren, zijn er veel aanwijzingen. De meest voorkomende oorzaak van oogverwijdering is de volgende pathologieën:
Kwaadaardige tumor; Onomkeerbare blindheid, die gepaard gaat met hevige pijn; Ernstige verwonding van het oog; Extreem glaucoom; Verwijder het oog voor een cosmetisch effect; Het risico op sympathische oftalmie; Oog atrofie; Ontsteking van het blinde oog, die lang aanhoudt; Oog transplantatie.
Van contra-indicaties moet het volgende zijn:
Traumatisch hersenletsel; Het optreden van een algemene infectie in het lichaam; Systemische ziekten die in ernstige vorm voorkomen.
Maar de uiteindelijke beslissing over het uitvoeren van chirurgische ingrepen neemt de arts pas in nadat de patiënt zorgvuldig is onderzocht.
Op de dag van de procedure mag geen voedsel worden ingenomen.
Deze procedure wordt alleen uitgevoerd met behulp van anesthesie, dus er wordt een onderzoek uitgevoerd naar het onderwerp van een allergische reactie en contra-indicaties van de patiënt voor een van de anesthetica. Tegelijkertijd worden tests uitgevoerd op de aanwezigheid van een infectie, een bloedtest, een elektrocardiogram.
Voordat anesthesie wordt toegediend, ondersteunen artsen de ademhalings- en cardiovasculaire systemen met behulp van speciale preparaten. Na de introductie van de anesthesie wordt de ruimte rond het oog vrijgemaakt van haar, behandeld met een speciale oplossing en bedekt met een steriel servet.
De patiënt ligt op de tafel. Met de hulp van de uitbreiding geeft u volledige toegang tot de oogbol. Daarna wordt het bindvlies gesneden en gescheiden rond de omtrek van het oog, vervolgens doordringt u met een speciale haak de baan en snijdt u de rectusspieren af, terwijl de schuine spieren niet worden aangetast. De volgende stap is om het oog naar buiten te trekken en de schuine spieren en de oogzenuw met een schaar te scheiden. Als gevolg van de manipulaties wordt de oogbal volledig uit de baan verwijderd.
Bloeden veroorzaakt door de operatie, stopt met het gebruik van een zwabber en waterstofperoxide. Vervolgens wordt een implantaat in de lege oogkas geplaatst, die aan de resterende pezen van de spieren is bevestigd. Daarna is het bedekt met bindvlies.
Om het ontstaan van een ontsteking te voorkomen, wordt aan de patiënt een antibioticum met een breed werkingsspectrum voorgeschreven, evenals het gebruik van speciale zalven en lokale druppels. Soms kan het implantaat verschuiven, waardoor de patiënt ongemak ondervindt en esthetisch ongemak voor anderen ontstaat. In dit geval is re-operatieve ingreep noodzakelijk.
Als we al het bovenstaande analyseren, kunnen we zeggen dat de moderne geneeskunde in staat is om snel en zonder complicaties het oog te verwijderen, en moderne oogprothesen zullen een persoon helpen om zich niet als een zwart schaap te voelen wanneer hij met andere mensen communiceert.
We adviseren u om te lezen: hoornvliestransplantatie
Waarschuwing! Informatie op de site wordt verstrekt door experts, maar is uitsluitend voor informatieve doeleinden en kan niet worden gebruikt voor zelfbehandeling. Zorg ervoor dat je een arts raadpleegt!
http://lechi-glaz.ru/udaleniya-glaza-posledstviya/
Er zijn een aantal oftalmologische aandoeningen, als gevolg van de progressie waarvan men het oog moet verwijderen. Artsen gaan naar dergelijke maatregelen als een laatste redmiddel, als er geen kans op herstel is. Een operatie om het oog te verwijderen helpt de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen en zelfs iemands leven te redden. De interventie wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie.
De verwijdering van de oogbol wordt in uitzonderlijke gevallen na een medisch consult uitgevoerd. De beslissing om het orgel van het zicht te verwijderen, is gemaakt in de volgende situaties:
In sommige gevallen is een operatie niet mogelijk:
In elk geval wordt de uiteindelijke beslissing over het verloop van de enucleatie door de arts genomen na een gedetailleerd onderzoek van de patiënt.
Terug naar de inhoudsopgave
De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie om de aanwezigheid of afwezigheid van een allergische reactie op de anesthetica die tijdens de operatie wordt gebruikt, vast te stellen. Tegelijkertijd worden er tests uitgevoerd om mogelijke infecties in het lichaam te identificeren, wordt bloed afgenomen voor biochemie en wordt een elektrocardiogram uitgevoerd.
Alvorens anesthesie te gebruiken, voeren artsen kunstmatige ondersteuning voor ademhaling en het cardiovasculaire systeem uit. Voor dit doel worden speciale preparaten gebruikt. Nadat de anesthesie werkt, wordt het gebied rond het oog gereinigd van het haar, behandeld met een desinfecterende oplossing en afgedekt met een steriele doek.
Tot op heden wordt enucleation uitgevoerd in bijna alle medische centra. Maar om uzelf te behoeden voor onnodige risico's, neemt u de verantwoordelijkheid voor de keuze van de kliniek. Besteed aandacht aan de bezetting van kantoren, de staat van de apparatuur en de kwalificaties van artsen.
Het is nuttig om de beoordelingen en de kliniek of artsen te lezen. Nu zijn er veel gespecialiseerde portals waar u de mening van patiënten over het ziekenhuis kunt vinden.
Als de arts na de diagnose besluit het oog te verwijderen, begint de voorbereiding voor de operatie.
Verdere interventie wordt als volgt uitgevoerd:
In sommige gevallen wordt de patiënt bovendien plastisch geopereerd, waarbij een implantaat wordt ingebracht samen met een afgelegen orgel van zicht. Het wordt met behulp van unieke grondstoffen vastgemaakt aan de pezen die in de baan achterblijven. Dankzij moderne materialen is een kunstoog bijna niet te onderscheiden van het heden. Hierdoor kan de patiënt een normaal leven leiden.
Als het implantaat niet wordt ingebracht, wordt een klein stukje vet dat uit het gebied van de bil wordt genomen in het gat gestoken. Hiermee kun je de illusie van een rollend oog creëren.
Terug naar de inhoudsopgave
Meestal wordt de operatie uitgevoerd onder lokale anesthesie. Een novocaine van 2% met adrenaline wordt gebruikt als een verdovende stof. Vóór de operatie wordt een narcotische pijnstiller, bijvoorbeeld Promedol, noodzakelijkerwijs in de patiënt geïnjecteerd.
Algemene anesthesie wordt alleen voorgeschreven als, naast het verwijderen van het oog, een operatie wordt uitgevoerd op een ander inwendig orgaan. Het wordt ook gebruikt voor overexcitement van de patiënt, wanneer de patiënt botweg weigert enucleatie te laten uitvoeren onder lokale anesthesie. Algemene anesthesie wordt gebruikt voor uitgesproken psychische stoornissen bij mensen.
Na de interventie kan de patiënt bepaalde medicijnen (gels, zalven, antibiotica) voorgeschreven krijgen waardoor ontstekingsprocessen zich niet kunnen ontwikkelen. In uitzonderlijke gevallen verschuift het implantaat en veroorzaakt het ernstige pijn bij de patiënt. Als een soortgelijk probleem zich voordoet, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
Meestal is in dergelijke situaties herhaaldelijk chirurgisch ingrijpen noodzakelijk. Zes maanden na de enucleatie staat de patiënt onder toezicht van de behandelende arts. Dat is hoeveel tijd nodig is voor de vorming van de stronk en de baan. Als u alle aanbevelingen van de arts opvolgt, is het herstel snel en zonder complicaties.
Ook binnen vier dagen na de operatie is het noodzakelijk om "Vigamoks" te begraven. Aanbevolen dosering: driemaal daags een druppel. Tijdens de procedure is het belangrijk om de steriliteit te observeren zodat er geen infectie in het oog binnendringt. Als een persoon pijn ervaart, kan de arts geneesmiddelen voorschrijven als "Inocain" of "Benoxi". Ze vergemakkelijken de conditie van de patiënt.
Elke chirurgische ingreep kan ernstige gevolgen hebben. Een operatie om het oog te verwijderen, wordt als bijzonder traumatisch beschouwd. Na enucleatie kan een persoon de volgende complicaties ervaren:
Brachytherapie is een vorm van contactradiotherapie. De essentie van de procedure is de introductie van een stralingsbron in het beschadigde orgaan van het zicht dat de vernietigde cellen beïnvloedt. Het belangrijkste voordeel van de techniek is de mogelijkheid om de maximale dosis straling rechtstreeks op het beschadigde centrum toe te dienen. Op hetzelfde moment op het nabijgelegen weefsel is minimaal effect.
Het verwijderen van het menselijk oog is uiterst zeldzaam, ongeveer zes tot elf procent van alle patiënten die lijden aan de bovengenoemde aandoeningen vallen op een dergelijke operatie. Na brachytherapie wordt enucleatie in 1% van de gevallen uitgevoerd. Dit is een zeer goede indicator die bevestigt dat straling je vaak het orgel van het gezichtsvermogen kan besparen.
Het verwijderen van de oogbol is in sommige gevallen de enige manier om de menselijke conditie te verlichten, bijvoorbeeld in het geval van een verwonding aan het orgel van het gezichtsvermogen. Dit is een extreme maatregel, artsen doen er in uitzonderlijke gevallen een beroep op. Maar het helpt de ontwikkeling van ernstige gevolgen te voorkomen en zelfs levens te redden. De procedure is absoluut veilig als u alle aanbevelingen van de behandelende arts opvolgt.
Na het bekijken van de video, leert u hoe de bewerking om het oog te verwijderen (enucleatie) is.
http://zdorovoeoko.ru/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-glaza/Ongeacht de oorzaak, oogverwijdering is een invaliderende operatie, waarna een persoon volledig zicht verliest. Het is vrij moeilijk om de wereld om ons heen met één oog waar te nemen, dus een loop van revalidatie- en revalidatietherapie is noodzakelijk in de postoperatieve periode.
De keuze van de operatiemethode om de oogbol te verwijderen, hangt af van het type ziekte en het risico op mogelijke complicaties. Een oogchirurg kan een van de 3 chirurgische opties gebruiken:
Voor elk van de opties zijn er aanwijzingen. De arts zal na een volledig onderzoek met een nauwkeurige diagnose opties voor chirurgische behandeling voorstellen.
De verworvenheden van de moderne geneeskunde en de ontwikkeling van high-tech therapiemethoden elimineren niet de noodzaak om de uitschakelingsmethode te gebruiken. Oogverwijdering wordt aangegeven in de volgende gevallen:
De oogarts gebruikt altijd een individuele benadering van elke patiënt, dus de keuze van de chirurgische procedure hangt af van de leeftijd van de persoon en de noodzaak om een optimaal cosmetisch effect te behouden.
Na de diagnose zal de arts het tijdstip en de dag van de operatie voorschrijven. Er zijn de volgende stadia van chirurgische behandeling:
De procedure voor het verwijderen van de oogbal wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde kliniek door ervaren en gekwalificeerde oogartsen. Het is belangrijk om de aanbevelingen van een specialist in alle stadia van de behandeling strikt en consequent uit te voeren.
Er zijn geen speciale voorbereidende activiteiten vereist. Het is verplicht om standaard hygiënemaatregelen en weigering van voedsel uit te voeren op de dag van de operatie. Indien nodig, kunt u beginnen met het nemen van sedatieve pillen binnen 1-2 dagen vóór de interventie.
De keuze van de anesthesiemethode is het voorrecht van de arts. Wanneer angst tot expressie wordt gebracht, de aanwezigheid van chronische ziekten en een lage drempelwaarde voor pijngevoeligheid, wordt algemene anesthesie gebruikt. Voor de meeste mensen is intraveneuze anesthesie optimaal. In zeldzame gevallen zal de arts lokale anesthesie voorschrijven.
Tijdens het verwijderen van de ingewanden verwijdert de chirurg alle interne structuren van het oog, behalve de buitenste schede met oculomotorische spieren, wat het revalidatieactiviteiten aanzienlijk zal verbeteren.
Enucleatie omvat de volledige chirurgische verwijdering van de structuren van het orgel van het gezichtsvermogen. De oogarts zal het bindvlies alleen verlaten om toekomstige oogheelkundige oogherstel te verzekeren.
Exenteractie wordt gebruikt voor geavanceerde vormen van kwaadaardige tumoren, wanneer de kankerweefsels zo volledig mogelijk worden verwijderd. Absolute excisie van de oogstructuren levert veel problemen op voor de herstelperiode.
In de vroege periode wordt antimicrobiële en anti-inflammatoire therapie uitgevoerd met behulp van tabletten, oogdruppels en zalven. Het belangrijkste doel van revalidatie is om het gezicht van een persoon van een natuurlijke uitstraling te voorzien en te leren leven met één oog. Op de 3-5e dag van de postoperatieve periode zonder complicaties, zal de oogarts een oogprothese plaatsen.
Ernstige traumatische oogverwijderingsoperaties worden uitgevoerd volgens strikte indicaties. De keuze van de werkwijze hangt af van de oorzaak van de ziekte. In alle gevallen worden kunstmatige oogprothesen uitgevoerd om een persoon van een normale esthetiek van uiterlijk te voorzien.
http://hochuvidet.ru/pokazaniya-i-vidy-operatsij-po-udaleniyu-glaza/Er zijn veel ziekten van de gezichtsorganen, waarbij het nodig is om het oog te verwijderen. Dit gebeurt uiterst zelden en alleen als er geen andere kans is op herstel. Dit helpt om verdere ernstige complicaties te voorkomen en mensen te helpen leven. Laten we deze methode in meer detail beschouwen en begrijpen wat de essentie ervan is, waar deze wordt gebruikt, hoe deze wordt uitgevoerd en wat de resultaten zijn voor de patiënt.
Oogenucleatie is een oogverwijderingsprocedure. De patiënt is onder narcose tijdens de operatie, deze kan zowel lokaal als algemeen zijn. De interventie vindt plaats in een speciaal ingericht ziekenhuis, waar alle voorwaarden voor het aanbieden van diensten van dit type worden gecreëerd.
De enucleatie van de oogbol is de verwijdering van het visuele orgaan, uitgevoerd onder algemene anesthesie.
De procedure wordt uitgevoerd met iridocyclitis veroorzaakt door letsel in de aanwezigheid van een grote waarschijnlijkheid van schade aan het tweede oog. Daarnaast zijn er een aantal factoren waarbij enucleatie van het oog wordt beschouwd als de enige manier om iemands leven te redden:
Eye enucleation wordt alleen gebruikt voor ernstige ziekten of verwondingen die gepaard gaan met schade aan het visuele orgaan.
De bediening is bedoeld voor volwassenen en kinderen, maar onder verschillende omstandigheden.
Volwassenen op het moment van de operatie zijn onder de actie van lokale anesthesie, en kinderen onder de generaal. 30 minuten voor de enucleatie van het oog neemt de patiënt 0,1 g natriumethaminal, evenals difenhydol 0,05 g binnen, 1 ml omponon wordt onder de huid geïnjecteerd.
Dikain druppelt in de hoeveelheid van 1 ml bij een concentratie van 1% in de conjunctivale zak, de oplossing van novocaïne wordt diep in de oogbal geïnjecteerd. Het wordt ook gebruikt voor de sclera in het gebied van de conjunctiva, evenals voor spierweefsel.
Na het gebruik van medicatie begint chirurgische interventie. De ooggleuf is een wijd geopende inrichting voor het verlengen van de oogleden. Hierna wordt de conjunctiva in het sclera-gebied van de limbus met een pincet vastgegrepen, met een schaar geknipt met behulp van een schaar. De rand van de spieren wordt direct in het gebied van de pees van de rectusspier geïnjecteerd, niet afgesneden van de sclera zelf, maar er een beetje van af te wijken om het deel van de pees te behouden waaraan het oog is bevestigd.
Nu wordt het oog iets naar voren getrokken, van binnenuit in de wond gelopen met behulp van een gebogen Cooper-schaar, die takken heeft geperst, de chirurg vindt de oogzenuw. Verder wordt deze tool een stukje teruggetrokken en, na er weer diep in te zijn gekomen, wordt deze zenuw doorgesneden.
Het blijft alleen om obliques in het scleragebied te verwijderen, verwijder de optiek uit de oogbaan.
Er is een cosmetisch doel van eye-enucleatie. Het zorgt voor het creëren van mobiliteit van een afgeronde stronk. Na het verwijderen van het oog zoals hierboven beschreven, wordt een stuk vet in deze plek vanuit het gluteale gebied ingebracht. Ze kunnen ook een oogachtig implantaat invoegen dat een menselijk oog imiteert.
De procedure voor het verwijderen van het optische orgaan is behoorlijk gecompliceerd. Het wordt ten zeerste aanbevolen om alle instructies van de arts te volgen.
Na de procedure voor verwijdering van de ogen bevindt de patiënt zich onder toezicht van een arts. De essentie van deze methode is om te voorkomen dat de ziekte of het letsel zich ontwikkelt, en ook om ernstige complicaties te voorkomen.
Veel experts hebben serieuze cosmetische veranderingen aangebracht. Ze introduceren verschillende materialen in het bindvliesgebied of in de sclera, zodat er geen deprimerende veranderingen plaatsvinden met de spieren van de ogen.
De specialist zal u druppels, zalven, verschillende gels toewijzen zodat het herstel zo snel en pijnloos mogelijk zal zijn. Soms schrijft de arts een antibioticakuur voor.
Wat het implantaat betreft, dit kan ongemak veroorzaken, maar dit gebeurt in extreme gevallen. Als het verschoven is, is de tweede bewerking de enige manier om deze situatie te corrigeren.
Wat te doen als het zicht afneemt, over welke ziekten we praten, leest u in dit artikel.
Alles over oogdruppels Polinadim met instructies voor gebruik zal dit artikel vertellen.
Onder toezicht van een arts is de patiënt gewoonlijk minder dan zes maanden oud. Dit is te wijten aan het feit dat er zoveel tijd nodig is voor de volledige vorming van de stronk en de orbitale holte.
De resultaten van enucleation van de oogbol hebben in de meeste gevallen een positief effect op de conditie van de patiënten. Het is belangrijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen.
Aldus kan het verwijderen van de oogbol mensen helpen die lijden aan trauma aan het visuele orgaan, evenals aan ernstige ziekten. Dit is een extreme maatregel, maar het kan complicaties voorkomen en soms iemands leven redden, laat de infectie niet in de hersenen komen. Het naleven van alle adviezen en behandelingen die de arts heeft voorgeschreven, is een grote kans om deze procedure zonder risico's te ondergaan.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/enukleaciya-glaznogo-yabloka-chto-eto-takoe-i-kogda-primenyaetsya.htmlTijdens de operatie verlaat de chirurg de oogspieren en naait deze, die vervolgens in de protheses worden gebruikt.
Na de operatie bevindt de patiënt zich 3 dagen in het ziekenhuis. Al deze dagen vóór ontslag werd een strak drukverband op het oog aangebracht. Als het verband verzwakt is, moet u contact opnemen met uw verpleegkundige om een nieuw drukverband aan te brengen.
In de postoperatieve periode blijft de pijn bestaan in de geopereerde baan, die toeneemt met de draai van het oog en het hoofd. Als de pijn hevig is, niet verdragen, vraag dan om een injectie met een anestheticum.
Gedurende 3 dagen verwijdert de oogchirurg het verband en wordt u naar huis geloosd. Als hematoom en oedeem worden uitgedrukt, is het noodzakelijk om drukverbanden te gebruiken gedurende nog eens 2 tot 5 dagen, soms langer.
In de eerste dagen na de operatie kan een aantal patiënten last hebben van:
Maak je geen zorgen, dit is normaal. In deze gevallen kunt u naast druppelen ook een sticker en een zonnebril gebruiken.
De eerste 10 dagen moeten vooral voorkomen dat ze in de ogen komen, stof, sneeuw, water en bijtende vloeistoffen, gezicht wassen met gewoon water,
Spoel de holte van het geopereerde oog met Miramistin of Chlohexidine 0,05% om het uit de slijmvliezen te laten ontsnappen, laat het oog dat door de arts is voorgeschreven in het oog vallen. Als je moeite hebt om in te graven, vraag dan iemand om te helpen. Raak nooit het bediende oog aan, maar vang de scheur op met een schoon servet op uw wang.
U ontvangt verdere aanbevelingen over de behandeling en eliminatie van druppels door een arts na een vervolgonderzoek 14-30 dagen onmiddellijk na het verwijderen van de hechtingen.
WAARSCHUWING! Bij ontslag na verwijdering van het oog wordt de patiënt NIET op een oogarts geplaatst voor apotheekregistratie.
Algemene aanbevelingen van de postoperatieve periode zijn te vinden in dit artikel - Aanbevelingen na een operatie aan de ogen
In het geval van de primaire standaardprothese, op de 3-5e dag na het verwijderen van het oog zonder de stronk te implanteren, wordt de eerste prothese (dunwandige standaard klein) ingebracht, en vervolgens als het oedeem verdwijnt, wordt deze vervangen door een grotere. (Een oogprothese is een imitatie van het vooroppervlak van het oog met een geschilderde sclera, bloedvaten en iris, die overeenkomen met uw oog.)
Na de operatie met de vorming van een stronk door implantaten, is de vorming van de conjunctivale holte vereist.
© OKORIS URAL CENTRE OF EYE PROTHESE
Chelyabinsk, pr. Victory, 287, 9e verdieping.
+7 (351) 776-12-26 [email protected]
Med. Licentie nummer ЛО-74-01-003927 van 19/1/2017
http://okoris.ru/pacientam/pamjatki-pacientam_606/posle-operacii-udalenija-glaznogo-jabloka/Ondanks de werkelijk buitengewone prestaties van moderne oogheelkunde, is het soms onmogelijk om onomkeerbare veranderingen te voorkomen en moet je radicale maatregelen nemen om de algemene gezondheid of zelfs het leven te behouden. Als alle inspanningen van artsen om het oog te redden, tevergeefs waren, dan zal er verwijdering zijn. De website oblagaza.ru benadrukt dat de behandeling recentelijk vaak succesvol is geweest en dat het oog alleen in speciale gevallen moet worden verwijderd.
Een zwaarwegende reden om een oogbol of andere varianten van deze operatie te verwijderen is een ernstige traumatische verwonding, waardoor er geen hoop op herstel is, zelfs met de hulp van de nieuwste behandelmethoden.
De indicaties omvatten ook gevaarlijke ontstekings- en purulente processen, absoluut glaucoom, gepaard gaand met ernstige pijn, de mogelijkheid om sympathische oftalmie te ontwikkelen, ernstige atrofie. Maligniteiten zijn ook goede redenen om het oog te verwijderen.
Van de oorzaak en methoden van verdere revalidatie hangt af van het type van de komende operatie.
Op dit moment zijn er drie hoofdtypes van chirurgische interventie met verwijdering van de ogen. Dit zijn evictionatie, enucleatie en exenteration. De namen van de bewerkingen worden bepaald op basis van de ernst en de omvang van de interventie. Manipulaties worden uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie, afhankelijk van de ernst van het probleem dat wordt opgelost. Obaglaza.ru raadt aan om vertrouwd te raken met de techniek van het uitvoeren van alle soorten operaties, het helpt om te gaan met de angst voor onzekerheid.
Deze procedure omvat het verwijderen van alleen de binnenste delen van de oogbol. Er zijn verschillende ondersoorten van evisceration, die worden gebruikt als dat nodig is. In het proces van conjunctiva wordt gescheiden van de sclera, het hoornvlies wordt eerst verwijderd, waarna de inhoud van de oogbol wordt verwijderd met behulp van een hulpmiddel zoals een lepel. In de oogholte blijft het fibreuze membraan van de oogbol. Na de procedure wordt de holte gewassen en behandeld met antiseptica. Indien nodig uitgevoerd neurotomie en excisie van de achterste pool.
Cosmetische revalidatie vindt plaats met de minste complicaties, omdat de natuurlijke schil van het oog en een functionerend motorapparaat worden bewaard. De prothese in de lege schaal van de oogbal is praktisch niet te onderscheiden van het echte oog.
Enucleatie omvat volledige verwijdering van de oogbol en wordt gebruikt in meer ernstige gevallen. Tijdens de operatie wordt de oogzenuw weggesneden, worden de motorspieren afgesneden en wordt de oogbal uit de baan verwijderd. Tegelijkertijd blijft de conjunctiva, de locomotiefstomp, behouden. In de meeste gevallen worden protheses uitgevoerd om het gebruikelijke visuele uiterlijk van de patiënt te behouden.
Cosmetische revalidatie is ook mogelijk, maar het is iets moeilijker dan tijdens het verwijderen van de ingewanden. Oblazla.ru adviseert de behandeling van afgestudeerden met een licentie voor het maken van implantaten en prothesen.
Exenteration verwijst naar de meest traumatische en ernstige vorm van oogverwijdering, die in de meeste gevallen wordt gebruikt, hetzij als gevolg van ernstige verwondingen met hopeloze weefselschade, of bij het verwijderen van kwaadaardige tumoren. In dit geval wordt niet alleen de oogbol verwijderd, maar ook de zachte delen van de baan tot aan het botoppervlak.
Cosmetische revalidatie gaat gepaard met bepaalde technische problemen, maar het ontwikkelingsniveau van moderne prothesen neemt voortdurend toe.
Omdat het verwijderen van het oog alleen in extreme gevallen wordt voorgeschreven, is er kort na de ingreep een aanzienlijke verbetering van het welzijn van de patiënt. Bijvoorbeeld, in het geval van pijnlijke glaucoom, waardoor een operatie werd voorgeschreven, stopt de pijn uiteindelijk, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk kan verbeteren. Complicaties, zwellingen en ontstekingen zijn mogelijk, maar artsen kunnen hier snel en effectief mee omgaan.
Het verwijderen van de oogbol met behulp van verschillende technieken varieert van 1% tot 4% van alle oogheelkundige operaties.
De belangrijkste oorzaken van oogverwijdering volgens verschillende oftalmologische klinieken zijn posttraumatische pathologie (23,3% - 54,6% van de patiënten), absoluut pijnlijke glaucoom (12,3% - 40,3% -46,7%), oncopathologie (5,1 % -10,4%), panoftalmitis (2,4%).
Een van de belangrijkste redenen voor het verwijderen van het beschadigde oog is de dreiging van de ontwikkeling van sympathische oftalmie (CO) in het paar, een gezond oog waarvan het aantal de afgelopen decennia aanzienlijk is afgenomen.
Natuurlijk is dit te wijten aan de verbetering van de diagnostiek, het niveau van primaire en daaropvolgende chirurgische zorg, het gebruik van moderne effectieve conservatieve behandelingsmethoden (waaronder breedspectrumantibiotica, hormonale, stimulerende therapie).
In termen van enucleatie is verdeeld in vroeg (primair) en laat. Momenteel is primaire enucleatie alleen gerechtvaardigd in gevallen van vernietiging van de oogbol in een extreem ernstige somatische toestand van het slachtoffer (hoofdletsel, coma, neurosymptomica, enz.), Wanneer in de eerste dagen voor het begin van weefseloedeem het nodig is fragmenten van het oog te verwijderen en de stronk te mobiliseren. Mechanische ernstige verwondingen omvatten gevallen van dubbele perforaties van de vezelachtige capsule van het oog, in het bijzonder wanneer een vreemd voorwerp is vastgemaakt in het uitlaatgat in de achterste pool van het oog, dat moeilijk te diagnosticeren is en niet altijd reageert op primaire chirurgische behandeling; uitgebreide subconjunctivale sclerale breuken, met contusiebeschadiging vaak niet detecteerbaar en niet geopereerd. Gevallen van herhaald letsel na radiale kerotomie, wanneer een oog breekt door verschillende littekens (incisies) en de inhoud van de oogbal eruit valt (iris, lens, glasvocht), massale bloedingen en zelfs na chirurgische behandeling bij 25,5% van de letsels eindigt door het oog te verwijderen. In het bijzonder ernstige verwondingen worden waargenomen met een combinatie van open en gesloten verwondingen die optreden op het moment van de explosie, een schotwond, in criminele situaties, wanneer de binnenmembranen, lensmassa's gewond raken in de scheuren van de vezelachtige capsule, treedt een aanzienlijk verlies van het glasvocht op en gaat de choroïdale verwonding gepaard met massieve bloedingen. Met dergelijke uitgebreide schade aan de oogbol is de oogkapselcapsule niet altijd volledig afgedicht, waarvan de breuken zich buiten de extraoculaire spieren naar de achterste pool kunnen verspreiden.
Dit creëert omstandigheden voor de ontwikkeling van loslaten van interne membranen, hypotensie, ontstekingsprocessen van een traumatische, auto-immune, bacteriële aard. Als een infectieuze factor wordt toegevoegd, ontwikkelt purulente iridocyclitis, endoftalmitis, panoftalmitis, die eindigt met de verwijdering van het oog in 20-45% van de gevallen of de ontwikkeling van subatrofie. In dergelijke situaties moet de kwestie van het verwijderen van het oog, in het bijzonder de enucleatie, worden aangepakt. En het is volstrekt onaanvaardbaar om fragmenten van het oog te verwijderen, bijvoorbeeld een vernietigd anterieure deel van het oog, in dit geval blijft de achterste pool van het oog achter met de overblijfselen van choroïde fragmenten (rond de oogzenuw, bloedvaten), die in de daaropvolgende de ontwikkeling van CO kunnen veroorzaken.
Bij het bepalen van indicaties voor oogverwijdering moeten deze klinieken worden overwogen, het stadium en de aard van het pathologische proces worden bepaald, de resultaten van een uitgebreid diagnostisch onderzoek van de patiënt worden geëvalueerd, waaronder echodiagnostiek, elektrofysiologische en immunologische technieken, met vermelding van de aanwezigheid van organische veranderingen in het oog en de volledige afwezigheid van visuele functies. In de regel wordt de kliniek bij patiënten gekenmerkt door een complex van de belangrijkste pathologie, namelijk: uveïtis, traumatische cataract, netvliesloslating, CCE, hemophthalmus, hypotensie, intraoculair vreemd lichaam, subatrofie of symptoomcomplex, kenmerkend voor aanhoudende hypertensie, soms met symptomen van buxthalm. Visuele scherpte is lichte waarneming zonder projectie of "nul".
De ontwikkeling van ernstige complicaties die leiden tot de noodzaak om het probleem van preventieve enucleatie aan te pakken om de volgende redenen:
- Onvoldoende hoeveelheid eerstelijnszorg, wanneer op het moment van de chirurgische ingreep alleen de wond wordt verzegeld, zonder reconstructie-elementen en het noodzakelijke complex van operaties om de geassocieerde pathologische veranderingen te elimineren. In het bijzonder, intraoculaire IT, vernietigde lens, hyphema worden niet verwijderd, iridoplastie wordt niet uitgevoerd, vorming van de voorste kamer, etc.
- Late ziekenhuisopname van slachtoffers, vooral in de aanwezigheid van intraoculaire IT, wat de hoge incidentie van endoftalmitis (meer dan 15%) kan verklaren.
- Onvolledige realisatie van de mogelijkheden van dergelijke informatieve technieken zoals echografie (A- en B-methoden van UZBM), X-stralen, CT, immunologische onderzoeken.
- Late benoeming of gebrek aan pathogenetisch geregisseerde conservatieve behandeling.
De meest informatieve in de afwezigheid van transparantie van optische media zijn de methoden van echodiagnostiek, die het mogelijk maken om de toestand van de media en de oogmembranen te beoordelen, de vorm en het volume ervan, de staat van de grote vaten in de baanzone, de locatie en toestand van de lens, de dikte van het chorioretinale complex, enz. Elektrofysiologische studies stellen ons in staat om de functionele veiligheid van het netvlies en de oogzenuw te beoordelen en zo de prognose en bepaling van behandelingsmethoden te beoordelen. Het is noodzakelijk om immunologische onderzoeken te gebruiken, omdat bekend is dat de basis van posttraumatische uveïtis en sympathische inflammatie het immunologische conflict is tussen de eigen weefselantigenen en immuuncellen van het lymfoïde systeem van het lichaam. Met het oog hierop, in aanwezigheid van ernstige posttraumatische uveïtis (PTU), moeilijk te conservatieve therapie, alsook na re-verwonding of chirurgie aan het gewonde oog, wanneer het probleem van preventieve enucleatie wordt opgelost, wordt een immunologisch onderzoek van de patiënt getoond met behulp van methoden voor het bestuderen van zowel cel- als humorale immuniteit. In overgangsvormen van sympathische ontsteking wordt een gemengd type cel-humorale sensibilisatie bepaald, dat moet worden toegeschreven aan risicofactoren voor de ziekte van een gekoppeld oog.
Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat negatieve indicatoren van immunologische reacties auto-immuunvormen van uveïtis niet uitsluiten en geassocieerd kunnen zijn met hun suppressie tijdens de behandeling of met een afname van de immunologische reactiviteit van de patiënt.
Samenvattend het bovenstaande, ontwikkelde indicaties voor verwijdering van de oogbol, die worden bepaald door de volgende pathologische aandoeningen:
- Kwaadaardige intrabulbaire neoplasmata als het gaat om het redden van het leven van de patiënt (meer gedetailleerd beschreven in rubriek 9).
- Posttraumatische pathologie, postoperatieve complicaties die leidden tot onomkeerbare veranderingen in de structuren en vliezen van het oog bij volledig ontbreken van een visie tegen de achtergrond van chronische uveïtis op auto-immuunbasis. Verwijdering van het oog in dergelijke situaties wordt uitgevoerd om de ontwikkeling van sympathische ontsteking aan het dubbele oog te voorkomen Dit komt tot uiting: langdurige (chronische of terugkerende) trage uveïtis op een absoluut blind oog wanneer een sterk positieve reactie op uveal weefsel wordt gedetecteerd, S retinale antigeen volgens RTML, geen effect van gecombineerde behandeling.
Een slecht prognostisch teken dat indirect in klinisch kalmere toestand een actief ontstekingsproces in het blinde oog aangeeft, is recidief hyphema en hemophthalmia. De absolute indicatie voor het verwijderen van het gewonde oog is herhaald trauma aan het blinde oog.
-Vervorming en vermindering van de grootte van de blinde (subatrofische) ogen met tekenen van ontsteking als gevolg van uveïtis van verschillende oorsprong.
- Absoluut pijnlijke glaucoom, buphthalmus met stafylokok van het hoornvlies en sclera, doornige ogen, een significante toename van de oogbol in grootte, wat leidt tot vervorming van de baan.
- Besmettelijke complicaties (endophamitis, panophthalmitis, perioculair abces).
- Een cosmetisch defect blind oog met tekenen van een onhandelbare uveïtis, wanneer protheses niet mogelijk zijn (selectie van een "kroon"), en de patiënt staat erop het oog te verwijderen voor de daaropvolgende verbetering van cosmetica.
- Brandziekte wanneer het verwijderen van een oog wordt gecombineerd met ernstige plastische chirurgie.
De timing van verwijdering wordt bepaald afhankelijk van de resultaten van klinische diagnostische gegevens:
1. Verwijdering van het oog in de vroege stadia (2 weken - 1 maand) is te wijten aan de ernst van de verwonding met de vernietiging van zijn structuren, de ontwikkeling van een septische infectie.
2. In termen van maximaal 6 maanden is het verwijderen van de oogbol het gevolg van een acuut vak van beroepsopleidingen, zwelling van staar, organisatie van bloed of etterend exsudaat in het glasvocht, langdurig vreemd lichaam in het oog, herhaald trauma, brandpunten van chronische infectie (sinusitis, adnexitis, pulpitis, enz.). d.).
3. Verwijdering van het oog in het eerste jaar na letsel wordt veroorzaakt door progressieve processen van schwarto-vorming, proliferatie van bindweefsel in het littekengebied, organisatie van bloed, dat tractiedissachering van de binnenmembranen veroorzaakt, vervorming van de oogbal, subatrofie.
4. Bij het verwijderen van een oog in een zeer afgelegen periode (5-10-20 jaar), worden de provocatieve momenten in de regel herhaald gesloten of open trauma van het blote oog, evenals complicaties van somatische pathologie (diabetes, hypertensie, systemische ziekten, etc.).
5. Verwijdering van het oog voor buphthalmum, terminale, secundaire glaucoom wordt uitgevoerd als het pijnsyndroom verschijnt of, als de patiënt dat wenst, om het oog met cosmetisch beperkte werking te verwijderen.
6. De timing van verwijdering van het oog als gevolg van infectieuze processen (endophthalmitis, panophamite) wordt bepaald door de omvang van het proces en de ernst van het beloop. In acute gevallen wordt de verwijdering van het oog met de rehabilitatie van de baanholte uitgevoerd volgens noodindicaties.
7. De voorwaarden voor oogverwijdering in het geval van kankerpathologie worden beschreven in rubriek 9.
Bronpagina: 11
Glaucoom - een ziekte die vooral op hoge leeftijd voorkomt. Het manifesteert zich door drie hoofdsymptomen: oogdruk, overschrijding van het niveau van individuele tolerantie, afbraak van de oogzenuw en retinale cellen, verminderd gezichtsvermogen. De nationale richtlijnen voor glaucoom, gepubliceerd in Moskou in 2008, gaven aan dat 15% van de blinden zo ziek werd vanwege deze ziekte.
De behandeling kan conservatief en chirurgisch zijn. De keuze van de methode hangt af van de mate van schade, de effectiviteit van geneesmiddelen, de mate van vermindering van het gezichtsvermogen en een aantal andere factoren. Een operatie in het geval van glaucoom kan gericht zijn op het verlichten van een aanval, op het elimineren van blokkades op het pad van beweging van kamerwater (het is zij die intraoculaire druk creëert) of op het creëren van nieuwe manieren van uitstroming.
De patiënt kan oogchirurgie aanbevelen voor de volgende factoren:
Inefficiëntie of gebrek aan effectiviteit van voorgeschreven medicijnen. De groei van intraoculaire druk (oftalmotonus). Progressieve schending van visuele functies. Niet-naleving van de voorschriften van de arts. Een patiënt heeft bijvoorbeeld moeilijkheden (vanwege leeftijd of andere redenen) bij het beheersen van intra-oculaire druk en visuele velden. De toename van de afbraak van de oogzenuw, zelfs bij bijna normale waarden van intraoculaire druk. De wens van de patiënt om het probleem snel op te lossen.
links: gezond oog, rechts: glaucoom
Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in acute of subacute vormen van glaucoom, als het niet mogelijk is de druk binnen 24 uur te verlagen.
Als de operatie niet op een noodgeval wordt uitgevoerd, moet de patiënt het volgende doen:
Om tests af te leggen en te worden onderzocht door een aantal specialisten (de lijst wordt rechtstreeks aan de medische instelling uitgedeeld). Na 5 dagen met een arts te hebben gestopt, stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen (in het bijzonder travatan en xalatan). Het is belangrijk! Familieleden moeten de implementatie van dit recept door ouderen monitoren. Anders is de bewerking mogelijk niet zo succesvol of mislukt. Vóór de procedure moet je weigeren te eten. Een anesthesist of een oogarts kan speciale medicijnen voorschrijven die op de dag van de operatie moeten worden ingenomen.
In privéklinieken voor niet-invasieve of minimaal invasieve interventiemethoden kan ziekenhuisopname niet worden uitgevoerd. De patiënt voert de testresultaten uit op de dag van de operatie en daarna kan deze naar huis gaan. In gemeentelijke ziekenhuizen en bij serieuze operaties gebeurt ziekenhuisopname meestal aan de vooravond van de procedure. De tijd die na de operatie in de instelling moet worden doorgebracht, kan aanzienlijk variëren.
Dergelijke methoden zijn anders omdat de chirurg niet direct snijdt met een scalpel of schaar. Alle procedures worden op andere manieren uitgevoerd.
Dergelijke werkwijzen hebben veel voordelen in vergelijking met chirurgische. Ze hebben minder kans op bijwerkingen, die gemakkelijker door patiënten worden verdragen. Deze werkwijzen worden in de eerste plaats toegepast bij het identificeren van de ziekte en / of falen van een conservatieve behandeling.
Dit type operatie heeft verschillende voor- en nadelen. De belangrijkste voordelen zijn:
Mogelijkheid om druppels met verdoving te doen, zonder toevlucht te nemen tot algemene anesthesie of injecties in het oog; Lage invasiviteit en, bijgevolg, laag risico op complicaties; Restauratie van de natuurlijke paden van de uitstroming van vloeistof.
Niettemin is het potentieel van laserchirurgie zeer beperkt. Het geeft slechts een tijdelijk effect (1-5 jaar) en de periode van normale oogdruk wordt steeds korter. Ongewenste verklevingen kunnen optreden in de door laser getroffen gebieden. In zeldzame gevallen, schade aan naburige weefsels - de iris, netvlies, bloedvaten.
Laserchirurgie wordt op twee manieren uitgevoerd:
Iridectomy. Het gat voor de uitstroming van vloeistof uit de voorste kamer van het oog wordt gevormd in de iris. Het brandt meestal op verschillende plaatsen waar het het meest verdund is. Trabeculoplastiek. Het trabeculaire diafragma of netwerk bevindt zich tussen de voorste en achterste kamers van het oog. Het is een sponsachtige, gelaagde formatie waardoor filtering van waterige humor optreedt, en waardoor een vermindering van de intraoculaire druk optreedt. Het oppervlak van het diafragma wordt dichtgeschroeid met een laser, waardoor de spanning en daarmee de doorlaatbaarheid toeneemt. Als een resultaat zwelt meer vloeistof uit de voorste kamer en neemt de druk af.
In sommige gevallen zijn andere laserbehandelingsopties mogelijk. De arts beslist over hun benoeming, rekening houdend met de aanwezigheid in de geschiedenis van geassocieerde ziekten, die al operaties heeft ondergaan.
Voordat de procedure wordt gestart, wordt de verdoving bij de patiënt ingebracht, waarna een speciale gonioliose op het oog wordt geplaatst. Het helpt om de laserstraal scherp te stellen. Hierna wordt straling op geselecteerde gebieden toegepast. De patiënt ziet rode lichtvlekken die lijken op cameraflitsen. De gebruikstijd overschrijdt zelden 30 minuten.
Na het einde van de laserbelichting wordt de lens uit het oog verwijderd, wat enigszins onaangenaam, maar volledig pijnloos kan zijn. Na de operatie kan de patiënt onmiddellijk naar huis worden gestuurd, maar de beste optie is om zijn toestand minimaal 24 uur te controleren. Tijdens deze periode wordt duidelijk of de lasercorrectie heeft geholpen. De daling van de druk in de voorste oogkamer en de aanhoudende waarde gedurende 24 uur duiden op het succes van de operatie.
De essentie van de operatie is vergelijkbaar met de vorige methode, maar het effect is geen laser, maar koud, en het object is niet de iris, maar de sclera. Cryodestructuur is niet zo veilig, veroorzaakt vaak complicaties. Ze doen er een beroep op als de lasercorrectie om welke reden dan ook gecontraïndiceerd is voor de patiënt.
De sclera wordt blootgesteld aan kou, waardoor toepassingen op verschillende punten tegelijk worden uitgevoerd. De operatie is gecontra-indiceerd bij glaucoom in de terminale stadia, onsuccesvolle chirurgische ingrepen, een geschiedenis van pijn.
Op dit moment worden dergelijke operaties voorgeschreven voor de ineffectiviteit van lasercorrectie en conservatieve behandeling. Vóór de ingreep worden patiënten, vooral ouderen, gewoonlijk mild sedativa en sedativa voorgeschreven, omdat een goede slaap en een stabiele mentale toestand van groot belang zijn. Tot het moment van de operatie worden geneesmiddelen gebruikt die de intraoculaire druk verminderen, de indicator moet een minimumniveau bereiken.
Als de patiënt ontstekingsprocessen van het oog heeft en er geen mogelijkheid is om de operatie uit te stellen, worden antibiotica voorgeschreven. Antihistaminica zijn ook frequente recepten om de ontstekingsreactie te voorkomen.
Deze operatie werd als een van de eerste behandelingen voor glaucoom uitgevoerd. Het werd in 1857 uitgevoerd door A. Graefe. Sindsdien is haar techniek vele malen veranderd, verbeteringen aangebracht, verschillende geleidingsvariaties ontwikkeld op basis van de conditie van de patiënt.
Iridectomie is ontworpen om het blok in de pupil van het oog te elimineren. Het is daar dat de overgang van kamerwater van de achterste kamer van het oog naar de anterieure plaatsvindt. Wanneer het wordt overtreden, congestie en een toename van de intraoculaire druk optreden.
Ook wordt de operatie getoond met glaucoom met sluithoek, d.w.z. met de ziekte met de sluiting van de voorste kamerhoek (CPC) van het oog, waarin er uitstroming van kamerwater in de aderen is en de verwijdering ervan. Iridectomy opent de CPC of breidt het uit. Dit type operatie wordt iridocycloretraction genoemd.
'S Morgens moeten patiënten weigeren te ontbijten en orale medicatie nemen. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De arts snijdt de conjunctiva, snijdt de scleraflap open en opent de voorste oogkamer met een diamantschijf. Een deel van de iris valt vanzelf uit of wordt eruit gedrukt door licht op te drukken. Het wordt afgesneden met een speciale schaar. Hierna wordt de iris weggestopt en past de chirurg steken toe.
Bij iridocycloretractie wordt een spatel ingebracht in de voorste kamer van het oog, die het corpus ciliare scheidt. Zo "openen" ze het Wetboek van Strafvordering. De kamer vóór het hechten wordt gevuld met lucht. De hechting wordt na 7-10 dagen verwijderd in beide variaties van de operatie.
Dit type operatie is ontworpen om nieuwe manieren te creëren voor uitstroom van waterige humor van het oog. De effectiviteit is niet afhankelijk van de eigen drainagemogelijkheden van het orgel van het gezichtsvermogen, het resultaat is stabiel in elk stadium van de ziekte. De druk is in 85% van de gevallen genormaliseerd. De meest voorkomende operatie is trabeculectomie - het kanaal wordt gevormd in het trabeculaire diafragma.
Na het begin van lokale anesthesie snijdt de chirurg het bindvlies door, vormt het een incisie in de sclera. Een deel van de sclera samen met de trabeculae wordt verwijderd. Bovendien wordt meestal iridoctomie uitgevoerd - een gat wordt gesneden in de iris met een diamantmes.
De patiënt moet erop voorbereid zijn dat binnen 1-2 dagen zijn pupil vergroot wordt. Het zal voor hem moeilijk zijn om objecten dichtbij te zien. Het is noodzakelijk om de staat van het oog te controleren.
Fistulatieve operaties hebben verschillende onplezierige complicaties, waarvan het risico hoger is, hoe jonger de patiënt:
Conjunctivale uitdunning. Dit is een transparante bindweefselschede van het oog en het binnenoppervlak van de oogleden. Als gevolg van de vernietiging ervan kan zich een zogenaamd cystisch hoofdkussen vormen - een tumor met een vloeistof. Omdat het op zich niet gevaarlijk is, kan het op het oog kruipen en onaangename pijnlijke gevoelens bij de patiënt veroorzaken. Ook kan een cyste ontsteking veroorzaken. De fistel (kanaal) in de sclera wordt uiteindelijk overwoekerd als gevolg van littekens. Dit is een vrij frequente complicatie, het komt voor bij 10-20% van de geopereerde patiënten. Daaropvolgende chirurgische correctie is het niet onderworpen. Het creëren van nieuwe paden voor vloeibare ogen leidt tot het feit dat het ten eerste slecht is bijgewerkt en ten tweede dat in een kleiner volume door zijn natuurlijke paden gaat. Dit leidt tot ondervoeding van de trabeculae en de lens. Dientengevolge, beginnen de staar te vorderen. Misschien de ontwikkeling van dystrofie van trabeculae en atrofie van de oogbol.
Voor dit soort interventies wordt chirurgie meestal gecombineerd met lasercorrectie. Het openen van de kamer van het oog komt niet voor, daarom worden de operaties niet-penetrerend genoemd.
De arts legt een bezuiniging op de sclera en tegelijkertijd wordt er spanning gecreëerd in de trabecula door micro-infusie. Zo wordt het gemakkelijker voor de waterige humor om uit te stromen. Het wordt alleen gefilterd door het overblijvende dunne membraan van het trabeculaire netwerk, waarbij de sclera wordt omzeild.
Een van de frequente gevolgen van operaties is de vorming van littekens op de plaats van excisie. Dit creëert nieuwe problemen voor de uitstroom en kan leiden tot een toename van de intraoculaire druk tot een hoger niveau dan de initiële. Daarom worden in moderne klinieken implantaten gebruikt. Hun introductie voorkomt de vorming van littekens.
Dit type chirurgische interventie maakt het mogelijk om de druk te verminderen zonder het risico van littekens en de vorming van nieuwe blokken. Een klep wordt in de voorste kamer van het oog geplaatst, waardoor vloeistof in een speciaal reservoir kan weglopen. Het opent wanneer de druk de aangegeven acceptabele waarden overschrijdt.
Een van de soorten operatie is de implantatie van buizen uit biocompatibel collageen in de sclera. De tank is in dit geval niet voorzien. In het midden van de vorige eeuw werden dergelijke procedures uitgevoerd. Het gebruikte varkensvleescollageen. In de loop van de tijd werd het volledig vervangen door zijn eigen losse bindweefsel van het oog, maar op hetzelfde moment was het gevormde kanaal niet overgroeid en werd de mogelijkheid voor de uitstroming van vloeistof gehandhaafd.
Russische specialisten hebben een speciaal collageen - xenoplat ontwikkeld, van dierlijke oorsprong. Dat het meestal wordt gebruikt voor drainage in huishoudelijke ziekenhuizen en medische centra.
Indicaties voor dit type operatie zijn complex en verwaarloosd glaucoom, herhaalde operaties. In sommige gevallen is een combinatie van drainage met de vorming van fistels nodig om een langer en meer uitgesproken effect te bereiken.
Cyclodialyse: de exfoliatie van het ciliaire lichaam van de sclera
Het ciliaire lichaam is een gebied van vaatweefsel dat de lens vasthoudt en een belangrijke rol speelt in de accommodatie. Tijdens de operatie treedt cyclodialyse op wanneer het wordt losgemaakt van de sclera. Er worden dus nieuwe paden gecreëerd voor het verplaatsen van de vloeistof in de voorste kamer van het oog en de normalisatie van druk.
Cyclodialyse is geïndiceerd voor eenvoudige, ongecompliceerde glaucoom. Vaak begeleidt een operatie elk ander type interventie voor een maximaal effect. Haar gedrag lijkt op de eerder beschreven opties. Onder lokale anesthesie maakt de chirurg een incisie van de conjunctiva en sclera. Daarin introduceert hij een spatel en produceert een detachement. Hierna wordt het gereedschap verwijderd en worden naden gestapeld. Een frequente complicatie van de operatie is een bloeding in de voorste kamer, die zelf-geabsorbeerd is zonder gevolgen voor de patiënt.
Na de operatie is het noodzakelijk om door te gaan met het innemen van medicijnen en om periodiek onderzoek te doen bij een oogarts. De eerste keer nadat de procedure noodzakelijk is:
Draag een verband op het geopereerde oog gedurende 3 tot 7 dagen. Als het irriterende effect van fel licht om een zonnebril te gebruiken. Verlaat klusjes, tv kijken gedurende 5-7 dagen. Doucher of bevochtig de ogen niet gedurende 10 dagen. Stop zo lang mogelijk met drinken en roken. Vermijd constipatie, te zout voedsel.
De gemiddelde duur van de remissie - de toestand vóór het begin van een nieuwe toename van de intraoculaire druk, is gewoonlijk 5-6 jaar. Met eenvoudige bewerkingen en lasercorrecties is het hoger. Bij het aftappen en installeren van het implantaat is slechts 2 jaar nodig. Na het verstrijken van deze periode is een tweede bewerking noodzakelijk.
De prognose van chirurgische interventie is gunstig met tijdige diagnose. Remissie wordt waargenomen bij 90% van de patiënten en 75% kan het gezichtsvermogen gedurende hun hele leven behouden.
De meest voorkomende complicatie is het verschijnen van littekens, extra blokken in het pad van de uitstroom van kamerwater. Om een dergelijke uitkomst te voorkomen, ondanks alle prestaties en innovaties, is het nog steeds vrij moeilijk.
De meeste deskundigen zijn het erover eens dat in geval van glaucoom het niet langer mogelijk is om de verloren visuele functies terug te brengen naar het oog. Dit is het gevolg van het feit dat wanneer de intraoculaire druk stijgt, er fotosensitieve cellen sterven, die niet langer worden hersteld. Chirurgie en conservatieve behandeling zijn alleen gericht op het behoud van het gezichtsvermogen.
Glaucoom gaat echter vaak gepaard met een aantal andere ziekten (bijvoorbeeld cataracten), die mogelijk de belangrijkste oorzaken zijn van verminderde breking en blindheid. Met gezamenlijke therapie kan veel vooruitgang worden geboekt. Zoveel chirurgen adviseren een gelijktijdige chirurgische behandeling van glaucoom en lensprothetiek. In dit geval, als de zenuwvezels niet beschadigd zijn, is een serieuze verbetering van het gezichtsvermogen na de operatie mogelijk.
Behandeling van glaucoom is chirurgisch gratis mogelijk. De service wordt geleverd onder het OMS-beleid, niet alleen in openbare instellingen, maar ook in sommige privéklinieken. De volgorde waarin deze wordt weergegeven, wordt uitgevoerd volgens quota, d.w.z. op zijn beurt. De service is een high-tech soort medische zorg en wordt in het register voor 2015 gedefinieerd als "Uitgebreide chirurgische behandeling van glaucoom met verhoogde druk (antiglaucomateuze chirurgie met ultrageluid phaco-emulsificatie van cataracten, implantatie van antiglaucomateuze drainage)".
Als er problemen zijn met het geopereerde oog en complicaties, is het meestal niet nodig om te wachten op een re-quota of geld te betalen. Voor tijdige, gratis hulp moet u contact opnemen met de instelling waar de operatie heeft plaatsgevonden.
De kosten van de operatie zijn afhankelijk van de complexiteit ervan, de regio en de geselecteerde kliniek. Lasercorrectie kan worden uitgevoerd vanaf 8.000 roebel per oog. Prijzen voor operaties beginnen bij 20.000 roebel. De duurste is de procedure van drainage van het oog met de installatie van een implantaat - een container voor vloeistof. Het kost 40.000 roebel. Prijzen voor herhaalde operaties zijn meestal twee keer zo hoog.
Glaucoom is een ziekte die vooral ouderen treft, meestal na 70 jaar. Voor dergelijke patiënten is het nogal problematisch om een beoordeling achter te laten, om hun gevoelens na de operatie te beschrijven.
Meestal op het netwerk kunt u vragen en opmerkingen van familieleden van de zieke vinden. Ernstige operaties van glaucoom hebben een hoog risico op bijwerkingen die moeten worden verlicht. Familieleden van patiënten merken op dat het van het allergrootste belang is om contact op te nemen met de behandelend arts, zijn bereidheid om zijn daden te beargumenteren en uit te leggen, om problemen op te lossen die zich tijdens de herstelperiode voordoen, ook op afstand.
De ervaring van artsen toont aan dat psychologisch werk met de patiënt belangrijk is. Zijn wens om aan alle voorschriften te voldoen, om het dagelijkse regime te volgen en een dieet te volgen, bepaalt grotendeels de veiligheid van het gezichtsvermogen. Oudere mensen worden aangespoord om niet abrupt hun gewoonten of smaakvoorkeuren in te houden, omdat dit vaak stress en wanhoop veroorzaakt. Ze moeten integendeel hun motorische en mentale activiteit behouden, zichzelf schadelijke producten in beperkte hoeveelheden toestaan.
Chirurgische behandeling van glaucoom heeft zowel positieve als negatieve kanten. Chirurgische ingrepen, die de patiënt één keer beslist, moeten om de 3-5 jaar continu worden herhaald. Daarom is het voor de operatie beter om een volledig onderzoek te ondergaan en, indien mogelijk, met verschillende deskundigen te overleggen.
Chirurgie wordt gebruikt met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie. De operatie kan laser of traditioneel (mes) zijn: het hangt allemaal af van het type ziekte (open of gesloten hoekglaucoom), evenals de fase van het proces en de grootte van de intraoculaire druk.
Laserchirurgie biedt rijke mogelijkheden voor een effectieve behandeling van glaucoom. Het gebruik van een laser biedt in dit geval een aantal voordelen, waarvan de belangrijkste zijn de hoogste nauwkeurigheid, niet-invasiviteit en kortetermijneffecten van een laserpuls.Afhankelijk van de vorm van de ziekte, kunnen een of andere laserprocedures worden gebruikt.
Behandelingen voor behandeling van laser-glaucoom hebben onmiskenbare voordelen, evenals enkele nadelen.
De voordelen van laser glaucoom operatiemethoden zijn:
Pijnloos (kan worden uitgevoerd onder lokale druppelanesthesie)
De nadelen van laserchirurgie voor glaucoom zijn:
De procedure genaamd laser iridectomie wordt gebruikt om hoeksluierende glaucoom te behandelen. Deze procedure is ook een effectieve manier om terugkerende aanvallen van acuut glaucoom te voorkomen. Bij het uitvoeren van laser-iridectomie door middel van belichting van gefocusseerde stralen aan een beperkt deel van het perifere deel van de iris, wordt een gat met kleine diameter gecreëerd, dat een voldoende uitstroom van intraoculaire vloeistof vanuit de ruimte achter de iris naar de voorste kamer van het oog verzekert. De procedure zelf is pijnloos, zelden gepaard gaand met het verschijnen van complicaties, vereist geen speciale training en wordt gekenmerkt door een korte revalidatieperiode.
Lasertrabeculoplastiek is een type interventie dat het meest effectief is in de vroege stadia van openhoekglaucoom. Het doel van deze procedure is om de trabecula van het drainagesysteem van het oog in het kanaal van Schlemm te strekken, waardoor de intraoculaire druk wordt verminderd door de circulatie van de intraoculaire vloeistof te verbeteren. Technisch gezien zijn er verschillende uitvoeringsvormen van deze procedure (argon-laser, selectief, etc.). De voordelen van de procedure zijn snelheid, pijnloosheid, de mogelijkheid van opnieuw geleiden, laag risico op complicaties, gebrek aan speciale training voor het uitvoeren van de interventie (kan poliklinisch worden gedaan), langdurig hypotensief effect.
Chirurgische behandeling van glaucoom moet worden aangepakt in gevallen waarin andere behandelingsmethoden voor intraoculaire druk geen positief effect hebben en glaucoom en vernauwing van het gezichtsveld blijven toenemen. Glaucoomchirurgie omvat acties om de intraoculaire druk te verminderen. De chirurgische methode is gericht op het creëren van extra routes voor de uitstroming van vloeistof uit de oogholte naar de omliggende weefsels. Wanneer het oog gezond is, vindt de uitstroming van vloeistof plaats via een speciaal reticulum (trabeculae) in het kanaal (sinus) en verder langs de vaten. Wanneer glaucoom verschijnt, is het werk van dit systeem verstoord, druppels helpen niet altijd om de druk te verminderen, in dit geval is chirurgische behandeling van glaucoom noodzakelijk.
Chirurgie omvat 3 hoofdtypen operaties:
Om de resultaten van de operatie niet te bederven, moeten patiënten weten hoe ze zich na operatie moeten gedragen met glaucoom. Als u deze elementaire aanbevelingen naleeft, kunt u een beter resultaat behalen.
In geval van glaucoom is het wenselijk om na de operatie enkele uren op de rug te liggen. Dan kunt u opstaan en eten als u dat wenst. Eet geen heet en vast voedsel. Tijdens de week moet u op uw rug slapen of aan de kant die tegenover het oog ligt met glaucoom na een operatie.
In geen geval mag u het bediende oog wrijven of aanraken. Gebruik geen zelfgemaakte oplossingen of andere vloeistoffen die uw arts niet voor uw ogen heeft voorgeschreven. In de eerste tien dagen na de operatie mag er geen ongezuiverd water in het geopereerde oog komen. Vergeet niet om speciale druppels voorgeschreven door een arts te gebruiken.
Om te voorkomen dat stof en vuil het bediende oog binnenkomen, is het noodzakelijk om een zonnebril te dragen. Ze moeten elke dag met zeep worden gewassen. Het is noodzakelijk om de belasting van de ogen te elimineren - tv kijken, lezen, breien is verboden.
In de eerste maand is het patiënten met glaucoom na een operatie verboden om alcohol en koolzuurhoudende dranken te gebruiken, evenals vloeistoffen in grote hoeveelheden. Er zijn praktisch geen beperkingen op voedsel - eet zoals gewoonlijk. Voer geen zwaar werk uit, wat gepaard gaat met zware fysieke inspanningen, gewichtheffen, meubels verplaatsen, springen en rennen, op de helling werken. U kunt een gewicht van maximaal vijf kilogram optillen. Het is toegestaan om naar de bioscoop te gaan, tv-programma's te kijken, naar het theater te gaan, alleen druppels op tijd te begraven.
Je kunt niet naar het bad of de sauna gaan, als je het niet twee maanden na de operatie passeert.
Het is onmogelijk om met zekerheid te zeggen wat de kosten van glaucoomchirurgie zijn. Een micro-invasieve methode van niet-penetrerende diepe sclerectomie in één oog kan ongeveer 19-20 duizend roebels kosten. (exclusief diagnostiek). De operatie met implantatie, de zogenaamde klep, Ahmed, kost 37-40 duizend roebel. Drainage limboskleektomiya kan kosten in het bereik van 9 tot 15 duizend roebel. (prijs kan afhankelijk zijn van de vraag of dit een primaire glaucoomoperatie is of wordt herhaald).
http://successmed.ru/oftalmologiya/udalenie-glaza-pri-glaukome.html