Eye enucleation is de operatie om een oogbol te verwijderen.
Oogverminking is geïndiceerd voor traumatische iridocyclitis in het geval van een bedreiging van sympathische ontsteking van een gezond oog, een intra-oculaire maligne tumor en pijn in een blind oog. De operatie wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie. Nadat u de optische spleet met de optische dilatator hebt uitgebreid, snijdt u het bindvlies in de limbus en scheidt u het van de sclera (zie Oog); met behulp van een haak isoleren ze elk van de directe spieren en snijden ze af van de sclera; gebogen schaar geplaatst achter het oog, steek de oogzenuw over en verwijder de oogbol. Een drukverband wordt aangebracht op het geopereerde oog.
De medische assistent assisteert tijdens de operatie en produceert in de postoperatieve periode verbanden met instillatie van 30% natriumsulfacyloplossing.
Maak een week later oogprothesen.
Enucleatie van het oog (enucleatio bulbi; Lat. Enucleare - verwijder de kern) - de operatie van het verwijderen van de oogbol.
Indicaties: intraoculaire tumor, traumatische iridocyclitis met verlies van gezichtsvermogen met de dreiging van sympathische ontsteking van het andere (gezonde) oog, pijn in het blote oog, enz.
De operatie is gecontra-indiceerd bij panophthalmitis (zie) om de verspreiding van infecties in het weefsel van de baan en de hersenen te voorkomen.
Chirurgie bij volwassenen wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, bij kinderen onder algemene anesthesie. Een half uur voor de operatie worden eti-mineraal natrium 0,1 g en dimedrol 0,05 g oraal voorgeschreven, en 1 ml van een 1% oplossing van omnopon wordt onder de huid geïnjecteerd. Een 1% -ige oplossing van dicainum wordt in de conjunctivale zak gedruppeld, 2 ml van een 2% -oplossing van novocaïne wordt retrobulbum, 4 ml van een 1% oplossing van novocaïne wordt geïnjecteerd onder de sclera conjunctiva en langs de spieren. Op grote schaal geopend met een optische dilatator, een ooggleuf en het nemen van een sclera conjunctiva op de limbus met een tang, knip het met een schaar rond de omtrek van het hoornvlies. Conjunctiva en Tenon's capsule zijn gescheiden van de sclera rond de gehele omtrek. Het uiteinde van de spierhaak wordt ingebracht onder de pees van de recti-spier en afgesneden van de sclera, alleen de interne (of uitwendige) rectusspier wordt niet gekruist bij de sclera, maar wijkt enigszins terug, zodat er een stukje pees overblijft op de sclera, die wordt vastgezet met een oogbal met een pincet. Het oog naar voren trekken en een gebogen Cooper-schaar met gesloten takken in de wond binnen (of buiten) van de oogbal plaatsen, waarbij ze de oogzenuw naar zich toe trekken (afb.); dan trekt de schaar een stukje terug, opent ze, duwt ze er weer in en weer, bedekt de oogzenuw met hun takken, steekt hem over. Vervolgens, met dezelfde schaar, steken ze de schuine spieren van de sclera over en verwijderen de oogbol uit de baan.
Lichte bloeding wordt gestopt met een swab bevochtigd met waterstofperoxide-oplossing. Drie tot vier catguthechtdraden worden op de conjunctivale wond geplaatst, een 30% oplossing van sulfacyl wordt bijgebracht en een drukverband wordt aangebracht.
Voor cosmetische doeleinden wordt, om een beweeglijke convexe stomp te maken, een stuk vet dat uit het gluteale gebied wordt genomen in de plaats van de verwijderde oogbal gestoken of wordt een bolvormig plastic implantaat ingebracht; sluit het met een pennenkapsel en bindvlies met hechtingen.
Enucleatie van het oog: 1 - scheiding van het bindvlies van de sclera; 2 - sectie van de rectusspier; 3 - strekken van het oog voor de rest van de rectusspier en het inbrengen van een schaar voor het snijden van de oogzenuw.
Oogkernering is het verwijderen van de hele oogbol.
Een dergelijke operatie duurt ongeveer 2% van alle chirurgische ingrepen voor oogaandoeningen.
Voor operaties over enucleatie hebben ogen zwaarwegende indicaties nodig. Deze omvatten:
ondraaglijke chronische pijn in het aangetaste orgaan; atrofische processen van de oogbol; ontstekingsproces in het visuele orgaan; de toevoeging van etterige infectie met de dreiging van infectie van een gezonde oogbal; absoluut pijnlijk glaucoom; cosmetische gebreken van de oogbol die resistent zijn tegen conservatieve behandeling; tumor. Meestal is een operatie vereist voor kwaadaardige tumoren of metastatische foci. Tumoren genezen soms, waarbij de oogbol minimaal wordt verwond; ernstig letsel, verwondingen met schending van de integriteit van de oogbal.
Anesthesie-opties die worden gebruikt om de oogbol te verwijderen
Een operatie om het optische orgaan te verwijderen wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie. Als verdovingsmiddel neemt 2% novocaine met adrenaline. Vóór de operatie moet een narcotisch analgeticum worden geïnjecteerd, meestal "Promedol" of morfinehydrochloride.
Algemene anesthesie wordt alleen aangegeven in het geval dat het verwijderen van de oogbol parallel wordt uitgevoerd met een operatie aan een ander orgaan. Als de patiënt overmatig opgewonden is, weigert hij categorisch een oogheelkundige operatie uit te voeren onder lokale anesthesie, in het geval van uitgesproken psychische stoornissen, is algemene anesthesie ook geïndiceerd.
Een paar minuten na de anesthesie maakt een kleine gebogen schaar een incisie van het bindvlies in een cirkel. Conjunctiva direct ingesneden aan de rand van de limbus, omdat het moet worden beschermd voor toekomstige prothesen. Vervolgens moet het worden gescheiden van de oogbol. Bij de sclera zelf wordt de pees van de buitenste, onderste en bovenste rectusspier afgesneden.
Hemostatische pincetten vangen de pees van de binnenste spier, draaien het oog sterk naar buiten en helpen zichzelf met een botte schaar voor enucleatie, die van tevoren diep in het chirurgische veld worden ingebracht. Dezelfde schaar kruist de oogzenuw. Het blijft alleen om het oog uit de baan te verwijderen, snijd de strengen af en intacte schuine spieren.
Bijna geen postoperatieve bloeding. De wond wordt afgetapt en een niet-strak drukverband wordt aangebracht. De naden zijn uiterst zeldzaam en hun aantal is niet groter dan 3-4 stukken. Bedrust wordt waargenomen dag. Maak na 24 uur de eerste postoperatieve verband. Het is raadzaam antibiotische therapie voor te schrijven. Het zal helpen postoperatieve wondinfectie te voorkomen.
Brachytherapie is een type radiotherapie voor contactstraling. De essentie van de methode bestaat uit het introduceren in het aangetaste orgaan van een stralingsbron die beschadigde cellen aantast. Het voordeel van deze gebeurtenis is het verkrijgen van de mogelijkheid om de best mogelijke dosis straling direct bij de laesie in te dienen. Tegelijkertijd worden de rest van de weefsels van het lichaam onderworpen aan een minimale "beschieting" door straling.
Chirurgische behandeling voor volledige verwijdering van de oogbol wordt vrij zelden uitgevoerd bij 6-11% van de patiënten met de bovenstaande indicaties. En slechts in één geval is de enucleatie van de oogbol na brachytherapie. Dit is een goede indicator, omdat in andere gevallen het oog als een orgaan is bewaard gebleven.
De operatie werd uitgevoerd, waarna de patiënt wacht op een periode van postoperatief herstel en psychologische rehabilitatie, die kan worden overschaduwd door postoperatieve complicaties.
Zoals elke operatie is het evenement in kwestie behoorlijk traumatisch. Daarom zijn complicaties na enucleation van de oogbol mogelijk zoals:
De ontwikkeling van het ontstekingsproces in de geblesseerde baan. Bloeden. Wallen van beschadigde weefsels. Als de vereisten van de revalidatie werden geschonden, is het mogelijk dat de ogen zijn geïnfecteerd, waardoor nog meer gevaarlijke gevolgen worden 'getrokken'. Als een prothese is geïnstalleerd, kan deze in geïsoleerde gevallen worden verschoven ten opzichte van de plaats van bevestiging. In dit geval is herhaalde chirurgische interventie vereist om het defect te elimineren. Allergische reactie op het gebruik van bepaalde medicijnen.
Postoperatieve periode Om de ontwikkeling van het ontstekingsproces te voorkomen en de weefselzwelling op de werkplek sneller te verwijderen, moeten breedspectrumantibiotica tijdens de postoperatieve periode aan de patiënt worden voorgeschreven. Dit kunnen intramusculaire injecties, zalven en actuele druppels zijn. Bijvoorbeeld, zoals tsiprolet, vigamoks, dilaterol, ciloxaan, chloramphenicol, tobrex, cyfran, ciprofloxacine, phloxal, signnitsef.
Vigamox oogdruppels druppelen in het aangetaste oog gedurende ten minste vier dagen. Het schema en de dosering van de toediening zijn eenvoudig: één druppel driemaal per dag. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om alle regels van steriliteit na te leven, zodat de bron van infectie niet in de wond terechtkomt. Om dit te doen, nadat de dop van de verpakking is verwijderd, raak de niet-steriele voorwerpen niet met een pipet aan. De handen die de instillatie uitvoeren, moeten ook worden ontsmet.
Contra-indicaties voor het gebruik van dit medicijn kunnen dienen als een hoge individuele gevoeligheid voor de hoofd- of hulpcomponenten van het medicijn.
Met de dreiging van virale invasie ontvangt de patiënt antiseptische geneesmiddelen: okomistin, vitabact, miramistin.
Gedurende enige tijd ontvangt de geopereerde patiënt pijnmedicatie om pijn in het gebied van het aangetaste oog te verminderen. In de meeste gevallen schrijft de oogarts een van deze medicijnen voor aan zijn patiënt: benoxi, monocaine, alkaine.
Inocaine oogdruppels druppelen één druppel rechtstreeks in het getroffen gebied. Het analgetische effect van het geneesmiddel kan worden verlengd als driemaal driemaal wordt toegediend met tussenpozen van vier tot vijf minuten.
Contra-indicaties voor het gebruik van dit geneesmiddel, monocaine kan overgevoeligheid voor het geneesmiddel zijn.
Voor de periode van volledige wondgenezing moeten de vereisten voor steriliteit van materialen in contact met de plaats van gebruik worden verhoogd.
In dit stadium is de psychologische kant ook belangrijk. De patiënt kan pijnlijk oogletsel oplopen en hij heeft misschien de hulp van een professionele psycholoog nodig, maar de psychologische en fysieke ondersteuning van zijn familieleden kan niet worden vervangen.
Zoals al in dit artikel wordt vermeld, wordt chirurgie, die de term medicijn heeft - enucleation van de oogbol - zelden voorgeschreven. Maar als er een vraag was over de implementatie, moet u uzelf beschermen tegen onaangename gevolgen. Om dit te doen, moet de patiënt de geschikte instelling kiezen voor behandeling. Het moet een goede reputatie hebben, het moet worden uitgerust met relevante moderne klinische apparatuur. Niet de laatste, en misschien zelfs de dominante, heeft de ervaring en kwalificaties van artsen in het uitvoeren van dit soort chirurgische behandelingen. Om dit probleem op te lossen, kunt u internetten of chatten met patiënten die zijn geselecteerd voor de behandeling van de kliniek. In psychologische termen heeft zo'n patiënt meer dan ooit de steun nodig van dierbaren in deze periode.
http://lechi-glaz.ru/enukleaciya-glaza/
Er zijn een aantal oftalmologische aandoeningen, als gevolg van de progressie waarvan men het oog moet verwijderen. Artsen gaan naar dergelijke maatregelen als een laatste redmiddel, als er geen kans op herstel is. Een operatie om het oog te verwijderen helpt de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen en zelfs iemands leven te redden. De interventie wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie.
De verwijdering van de oogbol wordt in uitzonderlijke gevallen na een medisch consult uitgevoerd. De beslissing om het orgel van het zicht te verwijderen, is gemaakt in de volgende situaties:
In sommige gevallen is een operatie niet mogelijk:
In elk geval wordt de uiteindelijke beslissing over het verloop van de enucleatie door de arts genomen na een gedetailleerd onderzoek van de patiënt.
Terug naar de inhoudsopgave
De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie om de aanwezigheid of afwezigheid van een allergische reactie op de anesthetica die tijdens de operatie wordt gebruikt, vast te stellen. Tegelijkertijd worden er tests uitgevoerd om mogelijke infecties in het lichaam te identificeren, wordt bloed afgenomen voor biochemie en wordt een elektrocardiogram uitgevoerd.
Alvorens anesthesie te gebruiken, voeren artsen kunstmatige ondersteuning voor ademhaling en het cardiovasculaire systeem uit. Voor dit doel worden speciale preparaten gebruikt. Nadat de anesthesie werkt, wordt het gebied rond het oog gereinigd van het haar, behandeld met een desinfecterende oplossing en afgedekt met een steriele doek.
Tot op heden wordt enucleation uitgevoerd in bijna alle medische centra. Maar om uzelf te behoeden voor onnodige risico's, neemt u de verantwoordelijkheid voor de keuze van de kliniek. Besteed aandacht aan de bezetting van kantoren, de staat van de apparatuur en de kwalificaties van artsen.
Het is nuttig om de beoordelingen en de kliniek of artsen te lezen. Nu zijn er veel gespecialiseerde portals waar u de mening van patiënten over het ziekenhuis kunt vinden.
Als de arts na de diagnose besluit het oog te verwijderen, begint de voorbereiding voor de operatie.
Verdere interventie wordt als volgt uitgevoerd:
In sommige gevallen wordt de patiënt bovendien plastisch geopereerd, waarbij een implantaat wordt ingebracht samen met een afgelegen orgel van zicht. Het wordt met behulp van unieke grondstoffen vastgemaakt aan de pezen die in de baan achterblijven. Dankzij moderne materialen is een kunstoog bijna niet te onderscheiden van het heden. Hierdoor kan de patiënt een normaal leven leiden.
Als het implantaat niet wordt ingebracht, wordt een klein stukje vet dat uit het gebied van de bil wordt genomen in het gat gestoken. Hiermee kun je de illusie van een rollend oog creëren.
Terug naar de inhoudsopgave
Meestal wordt de operatie uitgevoerd onder lokale anesthesie. Een novocaine van 2% met adrenaline wordt gebruikt als een verdovende stof. Vóór de operatie wordt een narcotische pijnstiller, bijvoorbeeld Promedol, noodzakelijkerwijs in de patiënt geïnjecteerd.
Algemene anesthesie wordt alleen voorgeschreven als, naast het verwijderen van het oog, een operatie wordt uitgevoerd op een ander inwendig orgaan. Het wordt ook gebruikt voor overexcitement van de patiënt, wanneer de patiënt botweg weigert enucleatie te laten uitvoeren onder lokale anesthesie. Algemene anesthesie wordt gebruikt voor uitgesproken psychische stoornissen bij mensen.
Na de interventie kan de patiënt bepaalde medicijnen (gels, zalven, antibiotica) voorgeschreven krijgen waardoor ontstekingsprocessen zich niet kunnen ontwikkelen. In uitzonderlijke gevallen verschuift het implantaat en veroorzaakt het ernstige pijn bij de patiënt. Als een soortgelijk probleem zich voordoet, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
Meestal is in dergelijke situaties herhaaldelijk chirurgisch ingrijpen noodzakelijk. Zes maanden na de enucleatie staat de patiënt onder toezicht van de behandelende arts. Dat is hoeveel tijd nodig is voor de vorming van de stronk en de baan. Als u alle aanbevelingen van de arts opvolgt, is het herstel snel en zonder complicaties.
Ook binnen vier dagen na de operatie is het noodzakelijk om "Vigamoks" te begraven. Aanbevolen dosering: driemaal daags een druppel. Tijdens de procedure is het belangrijk om de steriliteit te observeren zodat er geen infectie in het oog binnendringt. Als een persoon pijn ervaart, kan de arts geneesmiddelen voorschrijven als "Inocain" of "Benoxi". Ze vergemakkelijken de conditie van de patiënt.
Elke chirurgische ingreep kan ernstige gevolgen hebben. Een operatie om het oog te verwijderen, wordt als bijzonder traumatisch beschouwd. Na enucleatie kan een persoon de volgende complicaties ervaren:
Brachytherapie is een vorm van contactradiotherapie. De essentie van de procedure is de introductie van een stralingsbron in het beschadigde orgaan van het zicht dat de vernietigde cellen beïnvloedt. Het belangrijkste voordeel van de techniek is de mogelijkheid om de maximale dosis straling rechtstreeks op het beschadigde centrum toe te dienen. Op hetzelfde moment op het nabijgelegen weefsel is minimaal effect.
Het verwijderen van het menselijk oog is uiterst zeldzaam, ongeveer zes tot elf procent van alle patiënten die lijden aan de bovengenoemde aandoeningen vallen op een dergelijke operatie. Na brachytherapie wordt enucleatie in 1% van de gevallen uitgevoerd. Dit is een zeer goede indicator die bevestigt dat straling je vaak het orgel van het gezichtsvermogen kan besparen.
Het verwijderen van de oogbol is in sommige gevallen de enige manier om de menselijke conditie te verlichten, bijvoorbeeld in het geval van een verwonding aan het orgel van het gezichtsvermogen. Dit is een extreme maatregel, artsen doen er in uitzonderlijke gevallen een beroep op. Maar het helpt de ontwikkeling van ernstige gevolgen te voorkomen en zelfs levens te redden. De procedure is absoluut veilig als u alle aanbevelingen van de behandelende arts opvolgt.
Na het bekijken van de video, leert u hoe de bewerking om het oog te verwijderen (enucleatie) is.
http://zdorovoeoko.ru/lechenie/operatsiya-po-udaleniyu-glaza/Veel ziekten waar de ogen gevoelig voor zijn, worden door de moderne geneeskunde goed behandeld met behulp van chirurgie. Een van deze operaties aan de ogen is het verwijderen van de lens van het oog.
Helaas zijn er gevallen waarin een oogziekte wordt ontdekt die eenvoudigweg niet te genezen is. In een dergelijk geval wordt de enucleatie van de oogbol voorgeschreven. De essentie ervan ligt in het volledig verwijderen van de oogbol.
Deze chirurgische methode wordt alleen gebruikt als er geen andere keuze is. Deze operatie kan worden uitgevoerd onder algemene anesthesie (meestal gebruikt voor kinderen) of onder lokale anesthesie in een gespecialiseerd ziekenhuis. Na voltooiing van de procedure blijft de patiënt enkele dagen onder toezicht van de behandelende arts. Na enige tijd wordt een prothese op de plaats van het oog geplaatst.
Om deze procedure uit te voeren, zijn er veel aanwijzingen. De meest voorkomende oorzaak van oogverwijdering is de volgende pathologieën:
Van contra-indicaties moet het volgende zijn:
Maar de uiteindelijke beslissing over het uitvoeren van chirurgische ingrepen neemt de arts pas in nadat de patiënt zorgvuldig is onderzocht.
Op de dag van de procedure mag geen voedsel worden ingenomen.
Deze procedure wordt alleen uitgevoerd met behulp van anesthesie, dus er wordt een onderzoek uitgevoerd naar het onderwerp van een allergische reactie en contra-indicaties van de patiënt voor een van de anesthetica. Tegelijkertijd worden tests uitgevoerd op de aanwezigheid van een infectie, een bloedtest, een elektrocardiogram.
Voordat anesthesie wordt toegediend, ondersteunen artsen de ademhalings- en cardiovasculaire systemen met behulp van speciale preparaten. Na de introductie van de anesthesie wordt de ruimte rond het oog vrijgemaakt van haar, behandeld met een speciale oplossing en bedekt met een steriel servet.
De patiënt ligt op de tafel. Met de hulp van de uitbreiding geeft u volledige toegang tot de oogbol. Daarna wordt het bindvlies gesneden en gescheiden rond de omtrek van het oog, vervolgens doordringt u met een speciale haak de baan en snijdt u de rectusspieren af, terwijl de schuine spieren niet worden aangetast. De volgende stap is om het oog naar buiten te trekken en de schuine spieren en de oogzenuw met een schaar te scheiden. Als gevolg van de manipulaties wordt de oogbal volledig uit de baan verwijderd.
Bloeden veroorzaakt door de operatie, stopt met het gebruik van een zwabber en waterstofperoxide. Vervolgens wordt een implantaat in de lege oogkas geplaatst, die aan de resterende pezen van de spieren is bevestigd. Daarna is het bedekt met bindvlies.
Om het ontstaan van een ontsteking te voorkomen, wordt aan de patiënt een antibioticum met een breed werkingsspectrum voorgeschreven, evenals het gebruik van speciale zalven en lokale druppels. Soms kan het implantaat verschuiven, waardoor de patiënt ongemak ondervindt en esthetisch ongemak voor anderen ontstaat. In dit geval is re-operatieve ingreep noodzakelijk.
Als we al het bovenstaande analyseren, kunnen we zeggen dat de moderne geneeskunde in staat is om snel en zonder complicaties het oog te verwijderen, en moderne oogprothesen zullen een persoon helpen om zich niet als een zwart schaap te voelen wanneer hij met andere mensen communiceert.
http://vseoperacii.com/glaza/enukleaciya-glaznogo-yabloka.htmlEr zijn veel ziekten van de gezichtsorganen, waarbij het nodig is om het oog te verwijderen. Dit gebeurt uiterst zelden en alleen als er geen andere kans is op herstel. Dit helpt om verdere ernstige complicaties te voorkomen en mensen te helpen leven. Laten we deze methode in meer detail beschouwen en begrijpen wat de essentie ervan is, waar deze wordt gebruikt, hoe deze wordt uitgevoerd en wat de resultaten zijn voor de patiënt.
Oogenucleatie is een oogverwijderingsprocedure. De patiënt is onder narcose tijdens de operatie, deze kan zowel lokaal als algemeen zijn. De interventie vindt plaats in een speciaal ingericht ziekenhuis, waar alle voorwaarden voor het aanbieden van diensten van dit type worden gecreëerd.
De enucleatie van de oogbol is de verwijdering van het visuele orgaan, uitgevoerd onder algemene anesthesie.
De procedure wordt uitgevoerd met iridocyclitis veroorzaakt door letsel in de aanwezigheid van een grote waarschijnlijkheid van schade aan het tweede oog. Daarnaast zijn er een aantal factoren waarbij enucleatie van het oog wordt beschouwd als de enige manier om iemands leven te redden:
Eye enucleation wordt alleen gebruikt voor ernstige ziekten of verwondingen die gepaard gaan met schade aan het visuele orgaan.
De bediening is bedoeld voor volwassenen en kinderen, maar onder verschillende omstandigheden.
Volwassenen op het moment van de operatie zijn onder de actie van lokale anesthesie, en kinderen onder de generaal. 30 minuten voor de enucleatie van het oog neemt de patiënt 0,1 g natriumethaminal, evenals difenhydol 0,05 g binnen, 1 ml omponon wordt onder de huid geïnjecteerd.
Dikain druppelt in de hoeveelheid van 1 ml bij een concentratie van 1% in de conjunctivale zak, de oplossing van novocaïne wordt diep in de oogbal geïnjecteerd. Het wordt ook gebruikt voor de sclera in het gebied van de conjunctiva, evenals voor spierweefsel.
Na het gebruik van medicatie begint chirurgische interventie. De ooggleuf is een wijd geopende inrichting voor het verlengen van de oogleden. Hierna wordt de conjunctiva in het sclera-gebied van de limbus met een pincet vastgegrepen, met een schaar geknipt met behulp van een schaar. De rand van de spieren wordt direct in het gebied van de pees van de rectusspier geïnjecteerd, niet afgesneden van de sclera zelf, maar er een beetje van af te wijken om het deel van de pees te behouden waaraan het oog is bevestigd.
Nu wordt het oog iets naar voren getrokken, van binnenuit in de wond gelopen met behulp van een gebogen Cooper-schaar, die takken heeft geperst, de chirurg vindt de oogzenuw. Verder wordt deze tool een stukje teruggetrokken en, na er weer diep in te zijn gekomen, wordt deze zenuw doorgesneden.
Het blijft alleen om obliques in het scleragebied te verwijderen, verwijder de optiek uit de oogbaan.
Er is een cosmetisch doel van eye-enucleatie. Het zorgt voor het creëren van mobiliteit van een afgeronde stronk. Na het verwijderen van het oog zoals hierboven beschreven, wordt een stuk vet in deze plek vanuit het gluteale gebied ingebracht. Ze kunnen ook een oogachtig implantaat invoegen dat een menselijk oog imiteert.
De procedure voor het verwijderen van het optische orgaan is behoorlijk gecompliceerd. Het wordt ten zeerste aanbevolen om alle instructies van de arts te volgen.
Na de procedure voor verwijdering van de ogen bevindt de patiënt zich onder toezicht van een arts. De essentie van deze methode is om te voorkomen dat de ziekte of het letsel zich ontwikkelt, en ook om ernstige complicaties te voorkomen.
Veel experts hebben serieuze cosmetische veranderingen aangebracht. Ze introduceren verschillende materialen in het bindvliesgebied of in de sclera, zodat er geen deprimerende veranderingen plaatsvinden met de spieren van de ogen.
De specialist zal u druppels, zalven, verschillende gels toewijzen zodat het herstel zo snel en pijnloos mogelijk zal zijn. Soms schrijft de arts een antibioticakuur voor.
Wat het implantaat betreft, dit kan ongemak veroorzaken, maar dit gebeurt in extreme gevallen. Als het verschoven is, is de tweede bewerking de enige manier om deze situatie te corrigeren.
Wat te doen als het zicht afneemt, over welke ziekten we praten, leest u in dit artikel.
Alles over oogdruppels Polinadim met instructies voor gebruik zal dit artikel vertellen.
Onder toezicht van een arts is de patiënt gewoonlijk minder dan zes maanden oud. Dit is te wijten aan het feit dat er zoveel tijd nodig is voor de volledige vorming van de stronk en de orbitale holte.
De resultaten van enucleation van de oogbol hebben in de meeste gevallen een positief effect op de conditie van de patiënten. Het is belangrijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen.
Aldus kan het verwijderen van de oogbol mensen helpen die lijden aan trauma aan het visuele orgaan, evenals aan ernstige ziekten. Dit is een extreme maatregel, maar het kan complicaties voorkomen en soms iemands leven redden, laat de infectie niet in de hersenen komen. Het naleven van alle adviezen en behandelingen die de arts heeft voorgeschreven, is een grote kans om deze procedure zonder risico's te ondergaan.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/enukleaciya-glaznogo-yabloka-chto-eto-takoe-i-kogda-primenyaetsya.htmlTijdens de operatie verlaat de chirurg de oogspieren en naait deze, die vervolgens in de protheses worden gebruikt.
Na de operatie bevindt de patiënt zich 3 dagen in het ziekenhuis. Al deze dagen vóór ontslag werd een strak drukverband op het oog aangebracht. Als het verband verzwakt is, moet u contact opnemen met uw verpleegkundige om een nieuw drukverband aan te brengen.
In de postoperatieve periode blijft de pijn bestaan in de geopereerde baan, die toeneemt met de draai van het oog en het hoofd. Als de pijn hevig is, niet verdragen, vraag dan om een injectie met een anestheticum.
Gedurende 3 dagen verwijdert de oogchirurg het verband en wordt u naar huis geloosd. Als hematoom en oedeem worden uitgedrukt, is het noodzakelijk om drukverbanden te gebruiken gedurende nog eens 2 tot 5 dagen, soms langer.
In de eerste dagen na de operatie kan een aantal patiënten last hebben van:
Maak je geen zorgen, dit is normaal. In deze gevallen kunt u naast druppelen ook een sticker en een zonnebril gebruiken.
De eerste 10 dagen moeten vooral voorkomen dat ze in de ogen komen, stof, sneeuw, water en bijtende vloeistoffen, gezicht wassen met gewoon water,
Spoel de holte van het geopereerde oog met Miramistin of Chlohexidine 0,05% om het uit de slijmvliezen te laten ontsnappen, laat het oog dat door de arts is voorgeschreven in het oog vallen. Als je moeite hebt om in te graven, vraag dan iemand om te helpen. Raak nooit het bediende oog aan, maar vang de scheur op met een schoon servet op uw wang.
U ontvangt verdere aanbevelingen over de behandeling en eliminatie van druppels door een arts na een vervolgonderzoek 14-30 dagen onmiddellijk na het verwijderen van de hechtingen.
WAARSCHUWING! Bij ontslag na verwijdering van het oog wordt de patiënt NIET op een oogarts geplaatst voor apotheekregistratie.
Algemene aanbevelingen van de postoperatieve periode zijn te vinden in dit artikel - Aanbevelingen na een operatie aan de ogen
In het geval van de primaire standaardprothese, op de 3-5e dag na het verwijderen van het oog zonder de stronk te implanteren, wordt de eerste prothese (dunwandige standaard klein) ingebracht, en vervolgens als het oedeem verdwijnt, wordt deze vervangen door een grotere. (Een oogprothese is een imitatie van het vooroppervlak van het oog met een geschilderde sclera, bloedvaten en iris, die overeenkomen met uw oog.)
Na de operatie met de vorming van een stronk door implantaten, is de vorming van de conjunctivale holte vereist.
© OKORIS URAL CENTRE OF EYE PROTHESE
Chelyabinsk, pr. Victory, 287, 9e verdieping.
+7 (351) 776-12-26 [email protected]
Med. Licentie nummer ЛО-74-01-003927 van 19/1/2017
http://okoris.ru/pacientam/pamjatki-pacientam_606/posle-operacii-udalenija-glaznogo-jabloka/Veel ziekten waar de ogen gevoelig voor zijn, worden door de moderne geneeskunde goed behandeld met behulp van chirurgie. Een van deze operaties aan de ogen is het verwijderen van de lens van het oog.
Helaas zijn er gevallen waarin een oogziekte wordt ontdekt die eenvoudigweg niet te genezen is. In een dergelijk geval wordt de enucleatie van de oogbol voorgeschreven. De essentie ervan ligt in het volledig verwijderen van de oogbol.
Deze chirurgische methode wordt alleen gebruikt als er geen andere keuze is. Deze operatie kan worden uitgevoerd onder algemene anesthesie (meestal gebruikt voor kinderen) of onder lokale anesthesie in een gespecialiseerd ziekenhuis. Na voltooiing van de procedure blijft de patiënt enkele dagen onder toezicht van de behandelende arts. Na enige tijd wordt een prothese op de plaats van het oog geplaatst.
Om deze procedure uit te voeren, zijn er veel aanwijzingen. De meest voorkomende oorzaak van oogverwijdering is de volgende pathologieën:
Van contra-indicaties moet het volgende zijn:
Maar de uiteindelijke beslissing over het uitvoeren van chirurgische ingrepen neemt de arts pas in nadat de patiënt zorgvuldig is onderzocht.
Op de dag van de procedure mag geen voedsel worden ingenomen.
Deze procedure wordt alleen uitgevoerd met behulp van anesthesie, dus er wordt een onderzoek uitgevoerd naar het onderwerp van een allergische reactie en contra-indicaties van de patiënt voor een van de anesthetica. Tegelijkertijd worden tests uitgevoerd op de aanwezigheid van een infectie, een bloedtest, een elektrocardiogram.
Voordat anesthesie wordt toegediend, ondersteunen artsen de ademhalings- en cardiovasculaire systemen met behulp van speciale preparaten. Na de introductie van de anesthesie wordt de ruimte rond het oog vrijgemaakt van haar, behandeld met een speciale oplossing en bedekt met een steriel servet.
De patiënt ligt op de tafel. Met de hulp van de uitbreiding geeft u volledige toegang tot de oogbol. Daarna wordt het bindvlies gesneden en gescheiden rond de omtrek van het oog, vervolgens doordringt u met een speciale haak de baan en snijdt u de rectusspieren af, terwijl de schuine spieren niet worden aangetast. De volgende stap is om het oog naar buiten te trekken en de schuine spieren en de oogzenuw met een schaar te scheiden. Als gevolg van de manipulaties wordt de oogbal volledig uit de baan verwijderd.
Bloeden veroorzaakt door de operatie, stopt met het gebruik van een zwabber en waterstofperoxide. Vervolgens wordt een implantaat in de lege oogkas geplaatst, die aan de resterende pezen van de spieren is bevestigd. Daarna is het bedekt met bindvlies.
Om het ontstaan van een ontsteking te voorkomen, wordt aan de patiënt een antibioticum met een breed werkingsspectrum voorgeschreven, evenals het gebruik van speciale zalven en lokale druppels. Soms kan het implantaat verschuiven, waardoor de patiënt ongemak ondervindt en esthetisch ongemak voor anderen ontstaat. In dit geval is re-operatieve ingreep noodzakelijk.
Als we al het bovenstaande analyseren, kunnen we zeggen dat de moderne geneeskunde in staat is om snel en zonder complicaties het oog te verwijderen, en moderne oogprothesen zullen een persoon helpen om zich niet als een zwart schaap te voelen wanneer hij met andere mensen communiceert.
We adviseren u om te lezen: hoornvliestransplantatie
Waarschuwing! Informatie op de site wordt verstrekt door experts, maar is uitsluitend voor informatieve doeleinden en kan niet worden gebruikt voor zelfbehandeling. Zorg ervoor dat je een arts raadpleegt!
Enucleatie van de oogbol is een chirurgische procedure, waardoor de oogbol zal worden verwijderd. Een dergelijke operatie wordt alleen in extreme gevallen uitgevoerd op speciale indicaties. Verwijdering van het oog van een persoon kan zowel onder lokale als onder algemene anesthesie worden uitgevoerd.
Een operatie om het oog van een persoon te verwijderen, wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd. Nadat het is vastgehouden, zal de persoon nog enkele dagen door de artsen worden geobserveerd. Na een bepaalde tijd kunt u contact opnemen met de specialisten die de prothese zullen installeren.
Wanneer de arts besluit dat het noodzakelijk is om de oogbol te verwijderen, begint de patiënt onmiddellijk met de voorbereiding. Kinderen voeren in dit geval alleen algemene anesthesie uit. Voor volwassenen kunnen specialisten lokale anesthesie gebruiken. Gewoonlijk omvat lokale anesthesie druppels in het oog of retrobulbaire injectie van een bepaald medicijn. Nu wordt de patiënt op de tafel gelegd, open de oogbol met behulp van de uitbreiding.
Conjunctiva van het oog worden ontleed en otseparovyvayut langs de omtrek. Vervolgens wordt een speciale haak gebruikt, die onder de oogkas wordt gedraaid en de rectusspieren worden afgesneden en de schuine randen in dit geval intact worden gelaten. Artsen trekken een beetje aan alle gesneden spieren. Nu leiden chirurgische scharen naar de oogzenuw en snijden zijn en schuine spieren af. Verwijder daarna de oogbol. Bloeden in een patiënt tijdens een dergelijke operatie wordt gestopt met waterstofperoxide en een drukstaafje.
Oogchirurgie
Nadat de wond de persoon volledig genas, wordt een kunstmatig oog ingebracht. Tot op heden is de productie afkomstig van een verscheidenheid aan materialen en kunt u degene kiezen die u wilt. Het implantaat wordt vastgemaakt met behulp van de resterende pezen van de spieren en de bovenkant is bedekt met bindvlies. Dankzij moderne technologie na de installatie van een kunstoog, is het echt moeilijk om het te onderscheiden van het heden. Zoals u kunt zien, is oog verwijderen een vrij eenvoudige handeling.
Tegenwoordig kan het verwijderen van de oogbol bij mensen alleen plaatsvinden vanwege de volgende problemen:
Als u met soortgelijke problemen en ziekten wordt geconfronteerd, kunnen deskundigen een oogafwijking instellen.
Voordat u doorgaat met een operatie, moet u onthouden dat deze operatie ook contra-indicaties heeft, waaronder:
Na een dergelijke operatie kan aan de patiënt speciale medicijnen worden voorgeschreven die de ontwikkeling van het ontstekingsproces zullen stoppen. Deze geneesmiddelen omvatten: antibiotica, zalven, gels of druppels. In zeldzame gevallen kan het kunstmatige oog verschuiven en pijn bij de patiënt veroorzaken. Als u soortgelijke problemen tegenkomt, moet u contact opnemen met de specialisten die een nadere inspectie zullen uitvoeren.
Meestal wordt in dergelijke gevallen een tweede operatie voorgeschreven. De enucleation van de oogbol vandaag wordt uitgevoerd in vele oftalmologische klinieken. Zorg ervoor dat u bij het kiezen van een kliniek uw aandacht op de apparatuur richt. De kosten van de operatie om het oog te verwijderen, hangen af van de kliniek die u hebt gekozen.
Nu weet u hoe de operatie om het oog te verwijderen en hoe het moet worden verwijderd. We hopen dat deze informatie nuttig en interessant was.
Exentatie van de oogbol.
Eye enucleation is de operatie om een oogbol te verwijderen.
Oogverminking is geïndiceerd voor traumatische iridocyclitis in het geval van een bedreiging van sympathische ontsteking van een gezond oog, een intra-oculaire maligne tumor en pijn in een blind oog. De operatie wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie. Nadat u de optische spleet met de optische dilatator hebt uitgebreid, snijdt u het bindvlies in de limbus en scheidt u het van de sclera (zie Oog); met behulp van een haak isoleren ze elk van de directe spieren en snijden ze af van de sclera; gebogen schaar geplaatst achter het oog, steek de oogzenuw over en verwijder de oogbol. Een drukverband wordt aangebracht op het geopereerde oog.
De medische assistent assisteert tijdens de operatie en produceert in de postoperatieve periode verbanden met instillatie van 30% natriumsulfacyloplossing.
Maak een week later oogprothesen.
Enucleatie van het oog (enucleatio bulbi; Lat. Enucleare - verwijder de kern) - de operatie van het verwijderen van de oogbol.
Indicaties: intraoculaire tumor, traumatische iridocyclitis met verlies van gezichtsvermogen met de dreiging van sympathische ontsteking van het andere (gezonde) oog, pijn in het blote oog, enz.
De operatie is gecontra-indiceerd bij panophthalmitis (zie) om de verspreiding van infecties in het weefsel van de baan en de hersenen te voorkomen.
Chirurgie bij volwassenen wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, bij kinderen onder algemene anesthesie. Een half uur voor de operatie worden eti-mineraal natrium 0,1 g en dimedrol 0,05 g oraal voorgeschreven, en 1 ml van een 1% oplossing van omnopon wordt onder de huid geïnjecteerd. Een 1% -ige oplossing van dicainum wordt in de conjunctivale zak gedruppeld, 2 ml van een 2% -oplossing van novocaïne wordt retrobulbum, 4 ml van een 1% oplossing van novocaïne wordt geïnjecteerd onder de sclera conjunctiva en langs de spieren. Op grote schaal geopend met een optische dilatator, een ooggleuf en het nemen van een sclera conjunctiva op de limbus met een tang, knip het met een schaar rond de omtrek van het hoornvlies. Conjunctiva en Tenon's capsule zijn gescheiden van de sclera rond de gehele omtrek. Het uiteinde van de spierhaak wordt ingebracht onder de pees van de recti-spier en afgesneden van de sclera, alleen de interne (of uitwendige) rectusspier wordt niet gekruist bij de sclera, maar wijkt enigszins terug, zodat er een stukje pees overblijft op de sclera, die wordt vastgezet met een oogbal met een pincet. Het oog naar voren trekken en een gebogen Cooper-schaar met gesloten takken in de wond binnen (of buiten) van de oogbal plaatsen, waarbij ze de oogzenuw naar zich toe trekken (afb.); dan trekt de schaar een stukje terug, opent ze, duwt ze er weer in en weer, bedekt de oogzenuw met hun takken, steekt hem over. Vervolgens, met dezelfde schaar, steken ze de schuine spieren van de sclera over en verwijderen de oogbol uit de baan.
Lichte bloeding wordt gestopt met een swab bevochtigd met waterstofperoxide-oplossing. Drie tot vier catguthechtdraden worden op de conjunctivale wond geplaatst, een 30% oplossing van sulfacyl wordt bijgebracht en een drukverband wordt aangebracht.
Voor cosmetische doeleinden wordt, om een beweeglijke convexe stomp te maken, een stuk vet dat uit het gluteale gebied wordt genomen in de plaats van de verwijderde oogbal gestoken of wordt een bolvormig plastic implantaat ingebracht; sluit het met een pennenkapsel en bindvlies met hechtingen.
Enucleatie van het oog: 1 - scheiding van het bindvlies van de sclera; 2 - sectie van de rectusspier; 3 - strekken van het oog voor de rest van de rectusspier en het inbrengen van een schaar voor het snijden van de oogzenuw.
Oogkernering is het verwijderen van de hele oogbol.
Een dergelijke operatie duurt ongeveer 2% van alle chirurgische ingrepen voor oogaandoeningen.
Voor operaties over enucleatie hebben ogen zwaarwegende indicaties nodig. Deze omvatten:
ondraaglijke chronische pijn in het aangetaste orgaan; atrofische processen van de oogbol; ontstekingsproces in het visuele orgaan; de toevoeging van etterige infectie met de dreiging van infectie van een gezonde oogbal; absoluut pijnlijk glaucoom; cosmetische gebreken van de oogbol die resistent zijn tegen conservatieve behandeling; tumor. Meestal is een operatie vereist voor kwaadaardige tumoren of metastatische foci. Tumoren genezen soms, waarbij de oogbol minimaal wordt verwond; ernstig letsel, verwondingen met schending van de integriteit van de oogbal.
Anesthesie-opties die worden gebruikt om de oogbol te verwijderen
Een operatie om het optische orgaan te verwijderen wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie. Als verdovingsmiddel neemt 2% novocaine met adrenaline. Vóór de operatie moet een narcotisch analgeticum worden geïnjecteerd, meestal "Promedol" of morfinehydrochloride.
Algemene anesthesie wordt alleen aangegeven in het geval dat het verwijderen van de oogbol parallel wordt uitgevoerd met een operatie aan een ander orgaan. Als de patiënt overmatig opgewonden is, weigert hij categorisch een oogheelkundige operatie uit te voeren onder lokale anesthesie, in het geval van uitgesproken psychische stoornissen, is algemene anesthesie ook geïndiceerd.
Een paar minuten na de anesthesie maakt een kleine gebogen schaar een incisie van het bindvlies in een cirkel. Conjunctiva direct ingesneden aan de rand van de limbus, omdat het moet worden beschermd voor toekomstige prothesen. Vervolgens moet het worden gescheiden van de oogbol. Bij de sclera zelf wordt de pees van de buitenste, onderste en bovenste rectusspier afgesneden.
Hemostatische pincetten vangen de pees van de binnenste spier, draaien het oog sterk naar buiten en helpen zichzelf met een botte schaar voor enucleatie, die van tevoren diep in het chirurgische veld worden ingebracht. Dezelfde schaar kruist de oogzenuw. Het blijft alleen om het oog uit de baan te verwijderen, snijd de strengen af en intacte schuine spieren.
Bijna geen postoperatieve bloeding. De wond wordt afgetapt en een niet-strak drukverband wordt aangebracht. De naden zijn uiterst zeldzaam en hun aantal is niet groter dan 3-4 stukken. Bedrust wordt waargenomen dag. Maak na 24 uur de eerste postoperatieve verband. Het is raadzaam antibiotische therapie voor te schrijven. Het zal helpen postoperatieve wondinfectie te voorkomen.
Brachytherapie is een type radiotherapie voor contactstraling. De essentie van de methode bestaat uit het introduceren in het aangetaste orgaan van een stralingsbron die beschadigde cellen aantast. Het voordeel van deze gebeurtenis is het verkrijgen van de mogelijkheid om de best mogelijke dosis straling direct bij de laesie in te dienen. Tegelijkertijd worden de rest van de weefsels van het lichaam onderworpen aan een minimale "beschieting" door straling.
Chirurgische behandeling voor volledige verwijdering van de oogbol wordt vrij zelden uitgevoerd bij 6-11% van de patiënten met de bovenstaande indicaties. En slechts in één geval is de enucleatie van de oogbol na brachytherapie. Dit is een goede indicator, omdat in andere gevallen het oog als een orgaan is bewaard gebleven.
De operatie werd uitgevoerd, waarna de patiënt wacht op een periode van postoperatief herstel en psychologische rehabilitatie, die kan worden overschaduwd door postoperatieve complicaties.
Zoals elke operatie is het evenement in kwestie behoorlijk traumatisch. Daarom zijn complicaties na enucleation van de oogbol mogelijk zoals:
De ontwikkeling van het ontstekingsproces in de geblesseerde baan. Bloeden. Wallen van beschadigde weefsels. Als de vereisten van de revalidatie werden geschonden, is het mogelijk dat de ogen zijn geïnfecteerd, waardoor nog meer gevaarlijke gevolgen worden 'getrokken'. Als een prothese is geïnstalleerd, kan deze in geïsoleerde gevallen worden verschoven ten opzichte van de plaats van bevestiging. In dit geval is herhaalde chirurgische interventie vereist om het defect te elimineren. Allergische reactie op het gebruik van bepaalde medicijnen.
Postoperatieve periode Om de ontwikkeling van het ontstekingsproces te voorkomen en de weefselzwelling op de werkplek sneller te verwijderen, moeten breedspectrumantibiotica tijdens de postoperatieve periode aan de patiënt worden voorgeschreven. Dit kunnen intramusculaire injecties, zalven en actuele druppels zijn. Bijvoorbeeld, zoals tsiprolet, vigamoks, dilaterol, ciloxaan, chloramphenicol, tobrex, cyfran, ciprofloxacine, phloxal, signnitsef.
Vigamox oogdruppels druppelen in het aangetaste oog gedurende ten minste vier dagen. Het schema en de dosering van de toediening zijn eenvoudig: één druppel driemaal per dag. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om alle regels van steriliteit na te leven, zodat de bron van infectie niet in de wond terechtkomt. Om dit te doen, nadat de dop van de verpakking is verwijderd, raak de niet-steriele voorwerpen niet met een pipet aan. De handen die de instillatie uitvoeren, moeten ook worden ontsmet.
Contra-indicaties voor het gebruik van dit medicijn kunnen dienen als een hoge individuele gevoeligheid voor de hoofd- of hulpcomponenten van het medicijn.
Met de dreiging van virale invasie ontvangt de patiënt antiseptische geneesmiddelen: okomistin, vitabact, miramistin.
Gedurende enige tijd ontvangt de geopereerde patiënt pijnmedicatie om pijn in het gebied van het aangetaste oog te verminderen. In de meeste gevallen schrijft de oogarts een van deze medicijnen voor aan zijn patiënt: benoxi, monocaine, alkaine.
Inocaine oogdruppels druppelen één druppel rechtstreeks in het getroffen gebied. Het analgetische effect van het geneesmiddel kan worden verlengd als driemaal driemaal wordt toegediend met tussenpozen van vier tot vijf minuten.
Contra-indicaties voor het gebruik van dit geneesmiddel, monocaine kan overgevoeligheid voor het geneesmiddel zijn.
Voor de periode van volledige wondgenezing moeten de vereisten voor steriliteit van materialen in contact met de plaats van gebruik worden verhoogd.
In dit stadium is de psychologische kant ook belangrijk. De patiënt kan pijnlijk oogletsel oplopen en hij heeft misschien de hulp van een professionele psycholoog nodig, maar de psychologische en fysieke ondersteuning van zijn familieleden kan niet worden vervangen.
Zoals al in dit artikel wordt vermeld, wordt chirurgie, die de term medicijn heeft - enucleation van de oogbol - zelden voorgeschreven. Maar als er een vraag was over de implementatie, moet u uzelf beschermen tegen onaangename gevolgen. Om dit te doen, moet de patiënt de geschikte instelling kiezen voor behandeling. Het moet een goede reputatie hebben, het moet worden uitgerust met relevante moderne klinische apparatuur. Niet de laatste, en misschien zelfs de dominante, heeft de ervaring en kwalificaties van artsen in het uitvoeren van dit soort chirurgische behandelingen. Om dit probleem op te lossen, kunt u internetten of chatten met patiënten die zijn geselecteerd voor de behandeling van de kliniek. In psychologische termen heeft zo'n patiënt meer dan ooit de steun nodig van dierbaren in deze periode.
Ongeacht de oorzaak, oogverwijdering is een invaliderende operatie, waarna een persoon volledig zicht verliest. Het is vrij moeilijk om de wereld om ons heen met één oog waar te nemen, dus een loop van revalidatie- en revalidatietherapie is noodzakelijk in de postoperatieve periode.
De keuze van de operatiemethode om de oogbol te verwijderen, hangt af van het type ziekte en het risico op mogelijke complicaties. Een oogchirurg kan een van de 3 chirurgische opties gebruiken:
Voor elk van de opties zijn er aanwijzingen. De arts zal na een volledig onderzoek met een nauwkeurige diagnose opties voor chirurgische behandeling voorstellen.
De verworvenheden van de moderne geneeskunde en de ontwikkeling van high-tech therapiemethoden elimineren niet de noodzaak om de uitschakelingsmethode te gebruiken. Oogverwijdering wordt aangegeven in de volgende gevallen:
De oogarts gebruikt altijd een individuele benadering van elke patiënt, dus de keuze van de chirurgische procedure hangt af van de leeftijd van de persoon en de noodzaak om een optimaal cosmetisch effect te behouden.
Na de diagnose zal de arts het tijdstip en de dag van de operatie voorschrijven. Er zijn de volgende stadia van chirurgische behandeling:
De procedure voor het verwijderen van de oogbal wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde kliniek door ervaren en gekwalificeerde oogartsen. Het is belangrijk om de aanbevelingen van een specialist in alle stadia van de behandeling strikt en consequent uit te voeren.
Er zijn geen speciale voorbereidende activiteiten vereist. Het is verplicht om standaard hygiënemaatregelen en weigering van voedsel uit te voeren op de dag van de operatie. Indien nodig, kunt u beginnen met het nemen van sedatieve pillen binnen 1-2 dagen vóór de interventie.
De keuze van de anesthesiemethode is het voorrecht van de arts. Wanneer angst tot expressie wordt gebracht, de aanwezigheid van chronische ziekten en een lage drempelwaarde voor pijngevoeligheid, wordt algemene anesthesie gebruikt. Voor de meeste mensen is intraveneuze anesthesie optimaal. In zeldzame gevallen zal de arts lokale anesthesie voorschrijven.
Tijdens het verwijderen van de ingewanden verwijdert de chirurg alle interne structuren van het oog, behalve de buitenste schede met oculomotorische spieren, wat het revalidatieactiviteiten aanzienlijk zal verbeteren.
Enucleatie omvat de volledige chirurgische verwijdering van de structuren van het orgel van het gezichtsvermogen. De oogarts zal het bindvlies alleen verlaten om toekomstige oogheelkundige oogherstel te verzekeren.
Exenteractie wordt gebruikt voor geavanceerde vormen van kwaadaardige tumoren, wanneer de kankerweefsels zo volledig mogelijk worden verwijderd. Absolute excisie van de oogstructuren levert veel problemen op voor de herstelperiode.
In de vroege periode wordt antimicrobiële en anti-inflammatoire therapie uitgevoerd met behulp van tabletten, oogdruppels en zalven. Het belangrijkste doel van revalidatie is om het gezicht van een persoon van een natuurlijke uitstraling te voorzien en te leren leven met één oog. Op de 3-5e dag van de postoperatieve periode zonder complicaties, zal de oogarts een oogprothese plaatsen.
Ernstige traumatische oogverwijderingsoperaties worden uitgevoerd volgens strikte indicaties. De keuze van de werkwijze hangt af van de oorzaak van de ziekte. In alle gevallen worden kunstmatige oogprothesen uitgevoerd om een persoon van een normale esthetiek van uiterlijk te voorzien.
Het verwijderen van de oogbol met behulp van verschillende technieken varieert van 1% tot 4% van alle oogheelkundige operaties.
De belangrijkste oorzaken van oogverwijdering volgens verschillende oftalmologische klinieken zijn posttraumatische pathologie (23,3% - 54,6% van de patiënten), absoluut pijnlijke glaucoom (12,3% - 40,3% -46,7%), oncopathologie (5,1 % -10,4%), panoftalmitis (2,4%).
Een van de belangrijkste redenen voor het verwijderen van het beschadigde oog is de dreiging van de ontwikkeling van sympathische oftalmie (CO) in het paar, een gezond oog waarvan het aantal de afgelopen decennia aanzienlijk is afgenomen.
Natuurlijk is dit te wijten aan de verbetering van de diagnostiek, het niveau van primaire en daaropvolgende chirurgische zorg, het gebruik van moderne effectieve conservatieve behandelingsmethoden (waaronder breedspectrumantibiotica, hormonale, stimulerende therapie).
In termen van enucleatie is verdeeld in vroeg (primair) en laat. Momenteel is primaire enucleatie alleen gerechtvaardigd in gevallen van vernietiging van de oogbol in een extreem ernstige somatische toestand van het slachtoffer (hoofdletsel, coma, neurosymptomica, enz.), Wanneer in de eerste dagen voor het begin van weefseloedeem het nodig is fragmenten van het oog te verwijderen en de stronk te mobiliseren. Mechanische ernstige verwondingen omvatten gevallen van dubbele perforaties van de vezelachtige capsule van het oog, in het bijzonder wanneer een vreemd voorwerp is vastgemaakt in het uitlaatgat in de achterste pool van het oog, dat moeilijk te diagnosticeren is en niet altijd reageert op primaire chirurgische behandeling; uitgebreide subconjunctivale sclerale breuken, met contusiebeschadiging vaak niet detecteerbaar en niet geopereerd. Gevallen van herhaald letsel na radiale kerotomie, wanneer een oog breekt door verschillende littekens (incisies) en de inhoud van de oogbal eruit valt (iris, lens, glasvocht), massale bloedingen en zelfs na chirurgische behandeling bij 25,5% van de letsels eindigt door het oog te verwijderen. In het bijzonder ernstige verwondingen worden waargenomen met een combinatie van open en gesloten verwondingen die optreden op het moment van de explosie, een schotwond, in criminele situaties, wanneer de binnenmembranen, lensmassa's gewond raken in de scheuren van de vezelachtige capsule, treedt een aanzienlijk verlies van het glasvocht op en gaat de choroïdale verwonding gepaard met massieve bloedingen. Met dergelijke uitgebreide schade aan de oogbol is de oogkapselcapsule niet altijd volledig afgedicht, waarvan de breuken zich buiten de extraoculaire spieren naar de achterste pool kunnen verspreiden.
Dit creëert omstandigheden voor de ontwikkeling van loslaten van interne membranen, hypotensie, ontstekingsprocessen van een traumatische, auto-immune, bacteriële aard. Als een infectieuze factor wordt toegevoegd, ontwikkelt purulente iridocyclitis, endoftalmitis, panoftalmitis, die eindigt met de verwijdering van het oog in 20-45% van de gevallen of de ontwikkeling van subatrofie. In dergelijke situaties moet de kwestie van het verwijderen van het oog, in het bijzonder de enucleatie, worden aangepakt. En het is volstrekt onaanvaardbaar om fragmenten van het oog te verwijderen, bijvoorbeeld een vernietigd anterieure deel van het oog, in dit geval blijft de achterste pool van het oog achter met de overblijfselen van choroïde fragmenten (rond de oogzenuw, bloedvaten), die in de daaropvolgende de ontwikkeling van CO kunnen veroorzaken.
Bij het bepalen van indicaties voor oogverwijdering moeten deze klinieken worden overwogen, het stadium en de aard van het pathologische proces worden bepaald, de resultaten van een uitgebreid diagnostisch onderzoek van de patiënt worden geëvalueerd, waaronder echodiagnostiek, elektrofysiologische en immunologische technieken, met vermelding van de aanwezigheid van organische veranderingen in het oog en de volledige afwezigheid van visuele functies. In de regel wordt de kliniek bij patiënten gekenmerkt door een complex van de belangrijkste pathologie, namelijk: uveïtis, traumatische cataract, netvliesloslating, CCE, hemophthalmus, hypotensie, intraoculair vreemd lichaam, subatrofie of symptoomcomplex, kenmerkend voor aanhoudende hypertensie, soms met symptomen van buxthalm. Visuele scherpte is lichte waarneming zonder projectie of "nul".
De ontwikkeling van ernstige complicaties die leiden tot de noodzaak om het probleem van preventieve enucleatie aan te pakken om de volgende redenen:
- Onvoldoende hoeveelheid eerstelijnszorg, wanneer op het moment van de chirurgische ingreep alleen de wond wordt verzegeld, zonder reconstructie-elementen en het noodzakelijke complex van operaties om de geassocieerde pathologische veranderingen te elimineren. In het bijzonder, intraoculaire IT, vernietigde lens, hyphema worden niet verwijderd, iridoplastie wordt niet uitgevoerd, vorming van de voorste kamer, etc.
- Late ziekenhuisopname van slachtoffers, vooral in de aanwezigheid van intraoculaire IT, wat de hoge incidentie van endoftalmitis (meer dan 15%) kan verklaren.
- Onvolledige realisatie van de mogelijkheden van dergelijke informatieve technieken zoals echografie (A- en B-methoden van UZBM), X-stralen, CT, immunologische onderzoeken.
- Late benoeming of gebrek aan pathogenetisch geregisseerde conservatieve behandeling.
De meest informatieve in de afwezigheid van transparantie van optische media zijn de methoden van echodiagnostiek, die het mogelijk maken om de toestand van de media en de oogmembranen te beoordelen, de vorm en het volume ervan, de staat van de grote vaten in de baanzone, de locatie en toestand van de lens, de dikte van het chorioretinale complex, enz. Elektrofysiologische studies stellen ons in staat om de functionele veiligheid van het netvlies en de oogzenuw te beoordelen en zo de prognose en bepaling van behandelingsmethoden te beoordelen. Het is noodzakelijk om immunologische onderzoeken te gebruiken, omdat bekend is dat de basis van posttraumatische uveïtis en sympathische inflammatie het immunologische conflict is tussen de eigen weefselantigenen en immuuncellen van het lymfoïde systeem van het lichaam. Met het oog hierop, in aanwezigheid van ernstige posttraumatische uveïtis (PTU), moeilijk te conservatieve therapie, alsook na re-verwonding of chirurgie aan het gewonde oog, wanneer het probleem van preventieve enucleatie wordt opgelost, wordt een immunologisch onderzoek van de patiënt getoond met behulp van methoden voor het bestuderen van zowel cel- als humorale immuniteit. In overgangsvormen van sympathische ontsteking wordt een gemengd type cel-humorale sensibilisatie bepaald, dat moet worden toegeschreven aan risicofactoren voor de ziekte van een gekoppeld oog.
Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat negatieve indicatoren van immunologische reacties auto-immuunvormen van uveïtis niet uitsluiten en geassocieerd kunnen zijn met hun suppressie tijdens de behandeling of met een afname van de immunologische reactiviteit van de patiënt.
Samenvattend het bovenstaande, ontwikkelde indicaties voor verwijdering van de oogbol, die worden bepaald door de volgende pathologische aandoeningen:
- Kwaadaardige intrabulbaire neoplasmata als het gaat om het redden van het leven van de patiënt (meer gedetailleerd beschreven in rubriek 9).
- Posttraumatische pathologie, postoperatieve complicaties die leidden tot onomkeerbare veranderingen in de structuren en vliezen van het oog bij volledig ontbreken van een visie tegen de achtergrond van chronische uveïtis op auto-immuunbasis. Verwijdering van het oog in dergelijke situaties wordt uitgevoerd om de ontwikkeling van sympathische ontsteking aan het dubbele oog te voorkomen Dit komt tot uiting: langdurige (chronische of terugkerende) trage uveïtis op een absoluut blind oog wanneer een sterk positieve reactie op uveal weefsel wordt gedetecteerd, S retinale antigeen volgens RTML, geen effect van gecombineerde behandeling.
Een slecht prognostisch teken dat indirect in klinisch kalmere toestand een actief ontstekingsproces in het blinde oog aangeeft, is recidief hyphema en hemophthalmia. De absolute indicatie voor het verwijderen van het gewonde oog is herhaald trauma aan het blinde oog.
-Vervorming en vermindering van de grootte van de blinde (subatrofische) ogen met tekenen van ontsteking als gevolg van uveïtis van verschillende oorsprong.
- Absoluut pijnlijke glaucoom, buphthalmus met stafylokok van het hoornvlies en sclera, doornige ogen, een significante toename van de oogbol in grootte, wat leidt tot vervorming van de baan.
- Besmettelijke complicaties (endophamitis, panophthalmitis, perioculair abces).
- Een cosmetisch defect blind oog met tekenen van een onhandelbare uveïtis, wanneer protheses niet mogelijk zijn (selectie van een "kroon"), en de patiënt staat erop het oog te verwijderen voor de daaropvolgende verbetering van cosmetica.
- Brandziekte wanneer het verwijderen van een oog wordt gecombineerd met ernstige plastische chirurgie.
De timing van verwijdering wordt bepaald afhankelijk van de resultaten van klinische diagnostische gegevens:
1. Verwijdering van het oog in de vroege stadia (2 weken - 1 maand) is te wijten aan de ernst van de verwonding met de vernietiging van zijn structuren, de ontwikkeling van een septische infectie.
2. In termen van maximaal 6 maanden is het verwijderen van de oogbol het gevolg van een acuut vak van beroepsopleidingen, zwelling van staar, organisatie van bloed of etterend exsudaat in het glasvocht, langdurig vreemd lichaam in het oog, herhaald trauma, brandpunten van chronische infectie (sinusitis, adnexitis, pulpitis, enz.). d.).
3. Verwijdering van het oog in het eerste jaar na letsel wordt veroorzaakt door progressieve processen van schwarto-vorming, proliferatie van bindweefsel in het littekengebied, organisatie van bloed, dat tractiedissachering van de binnenmembranen veroorzaakt, vervorming van de oogbal, subatrofie.
4. Bij het verwijderen van een oog in een zeer afgelegen periode (5-10-20 jaar), worden de provocatieve momenten in de regel herhaald gesloten of open trauma van het blote oog, evenals complicaties van somatische pathologie (diabetes, hypertensie, systemische ziekten, etc.).
5. Verwijdering van het oog voor buphthalmum, terminale, secundaire glaucoom wordt uitgevoerd als het pijnsyndroom verschijnt of, als de patiënt dat wenst, om het oog met cosmetisch beperkte werking te verwijderen.
6. De timing van verwijdering van het oog als gevolg van infectieuze processen (endophthalmitis, panophamite) wordt bepaald door de omvang van het proces en de ernst van het beloop. In acute gevallen wordt de verwijdering van het oog met de rehabilitatie van de baanholte uitgevoerd volgens noodindicaties.
7. De voorwaarden voor oogverwijdering in het geval van kankerpathologie worden beschreven in rubriek 9.
http://hearth-health.ru/kak-udalyayut-glaznoe-yabloko/