Eigenaren van het octrooi RU 2478354:
De uitvinding heeft betrekking op geneeskunde, namelijk op oftalmologie, en kan worden gebruikt om siliconenolie uit de holte van het oog te verwijderen. Na het uitvoeren van lokale anesthesie, het uitvoeren van 3 transconjunctivale sclerale puncties en het installeren van 25G-poorten daarin, wordt zoutoplossing geïnjecteerd door de irrigatiepoort met behulp van het assisterende oftalmische chirurgische systeem op een siliconen injectiemodus onder een geregelde druk van niet meer dan 1 bar. Zoutoplossing verdringt siliconenolie, die door vrije poorten gaat. Na het verwijderen van de siliconenolie wordt een lichtgeleider geïntroduceerd om de vitreale holte te inspecteren, waarna de poorten worden verwijderd. De methode maakt het mogelijk om de efficiëntie van de implementatie van de vitreoretinale operatiefase te verhogen, voornamelijk door het gebruik van 25G-poorten voor het aspiratie-irrigatiesysteem en de optische vezel die nodig is en altijd wordt geïnstalleerd tijdens vitreoretinale chirurgie; bij gebruik van poorten 25G is hechting niet vereist, wat de invasiviteit van chirurgische ingrepen aanzienlijk vermindert, en vanwege het gebruik van de voorgestelde methode, is de vervangingstijd van siliconenolie met zoutoplossing aanzienlijk verminderd en gemiddelden van 3 tot 10 minuten, afhankelijk van het volume van de vitreale holte en de viscositeit van de siliconen. 1 pr.
De uitvinding heeft betrekking op geneeskunde, namelijk op oftalmologie, en kan worden gebruikt om siliconenolie uit de holte van het oog te verwijderen.
Een bekende methode om siliconenolie uit de holte van het oog te verwijderen (zie de MUSENNIUM microchirurgische gebruikershandleiding van BAUSCH) LOMB, pp. 4-124-4-125) met Millenium Microsurgical Assistant microchirurgische systemen, die bestaat uit het aanzuigen van siliconenolie door een 19G-canule en deze te vervangen door een zoutoplossing. Om deze methode te implementeren, is ten minste één incisie van de conjunctiva en sclera nodig om de 19G-aspiratiecanule te accommoderen. Bij de voltooiing van de operatie is het hechten van sclerale en conjunctivale incisies noodzakelijk. Bovendien is het verwijderen van siliconen ongeveer 50 minuten.
Met het algemene verlangen van oogartsen om incisies uit te voeren zonder hechtingen in deze bekende inrichting, wordt de invasiviteit van chirurgische ingreep versterkt door insnijdingen te maken die hechting vereisen als gevolg van het gebruik van een 19G-canule. De duur van chirurgische verwijdering van siliconen verwijst ook naar de nadelen van de bekende operatie, omdat hoe langer de operatie, hoe meer pijnverlichting de patiënt nodig heeft, hoe groter de kans op postoperatieve complicaties, hoe groter het risico van metabolische stoornissen in de structuren van het oog.
Een bekende methode voor het verwijderen van siliconenolie uit de holte van het oog, die veel wordt gebruikt in de oogheelkundige praktijk, bestaat in het uitvoeren van anesthesie, het verbinden van een aspiratie- en irrigatiesysteem, waarvoor 3 transconjunctivale sclerale puncties worden uitgevoerd met de installatie van 25G-poorten voor optische vezels en irrigatie en vervanging van siliconenolie met zoutoplossing verwijder het. Een houder met een zoutoplossing wordt boven de chirurgische zone geplaatst en, onder invloed van de natuurlijke druk van de oplossing, wordt siliconenolie uit de oogholte verdreven en dienovereenkomstig wordt de siliconenvloeistof volledig vervangen door een zoutoplossing.
De effectiviteit van deze methode is echter uiterst klein, omdat de volledige vervanging van siliconenolie, in het bijzonder met een viscositeit van 5000 cSt, 5700 cSt, met zoutoplossing gedurende een lange tijdsperiode plaatsvindt. Dit verhoogt de tijd van chirurgische interventie, hetgeen buitengewoon ongewenst is voor de patiënt en verhoogt de waarschijnlijkheid van mogelijke complicaties in de postoperatieve periode.
De onderhavige uitvinding lost het probleem op van het ontwikkelen van een nieuwe werkwijze voor het verwijderen van siliconenolie uit de oogholte. Het technische resultaat dat in dit geval wordt verkregen, bestaat erin de efficiëntie van de implementatie van de vitreoretinale operatiefase te verhogen, voornamelijk door het gebruik van 25G-poorten voor het aspiratie-irrigatiesysteem en de vereiste optische vezel en noodzakelijkerwijs geïnstalleerd tijdens vitreoretinale chirurgie. Bij het gebruik van 25G-poorten is hechting niet vereist, wat de invasiviteit van chirurgische ingrepen aanzienlijk vermindert. Bovendien wordt, vanwege het gebruik van de door ons voorgestelde methode, de tijd voor het vervangen van siliconenolie door een zoutoplossing aanzienlijk verminderd en gemiddelden van 3 tot 10 minuten, afhankelijk van het volume van de vitreale holte en de viscositeit van de siliconen.
Dit technische resultaat wordt bereikt in de methode van het verwijderen van siliconenolie uit de oogholte, die bestaat uit het uitvoeren van anesthesie, het verbinden van een aspiratie- en irrigatiesysteem, waarvoor 3 transconjunctivale sclerale puncties worden uitgevoerd met de installatie van 25G-poorten voor de vezel en irrigatie en vervanging van siliconenolie met zoutoplossing na de verwijdering wordt een zoutoplossing geïntroduceerd door een irrigatiepoort onder een gecontroleerde druk van niet meer dan 1 bar, die de siliconen verdringt over door de vrije poorten.
De werkwijze voor het verwijderen van siliconenolie uit de holte van het oog is als volgt.
Na het uitvoeren van lokale anesthesie en het bewerken van het operatieveld, worden 3 transconjunctivale sclerale puncties uitgevoerd op 4 mm van de limbus in 3 meridianen (bijvoorbeeld) na 2, 10 en 11 uur. Ze installeren poorten 25 G voor de vezel, irrigatie en vervanging van siliconenolie met zoutoplossing na verwijdering. Door de irrigatiepoort gedurende 2 uur wordt zoutoplossing geïnjecteerd met behulp van het Millenium oftalmologisch chirurgisch systeem, assistent, op een siliconen injectieregime van geregelde druk van niet meer dan 1 bar. De zoutoplossing verdringt de siliconenolie, die wordt vrijgegeven door de vrije poorten op 10 en 11 uur als gevolg van het creëren van verhoogde intraoculaire druk. Na verwijdering van siliconenolie door de poort, wordt om 11 uur een optische vezel ingevoegd om de vitreale holte te inspecteren, waarna de poorten worden verwijderd en door lekke banden van de schalen worden afgedicht. Het is niet nodig om op de sclera en het bindvlies te hechten.
Klinisch voorbeeld: patiënt K., geboren in 1961, nee. 316123, № en. 19913,
Ds.: OD - geopereerde netvliesloslating, conditie na subtotale vitrectomie, siliconen in de vitreale holte, hoge bijziendheid, eerste cataract, toestand na lasercoagulatie van de retina,
OS - hoge bijziendheid, complex bijziend astigmatisme.
06/01/2011 operatie voor netvliesloslating OD. Chirurgische behandeling werd uitgevoerd in 2 fasen: Stadium 1: Circulatie + Subtotaal Vitrectomie + PFOS + ELC introductie, na 10 dagen Stadium 2: Verwijdering van PFOS, siliconen tamponade (Oxane siliconenolie met een viscositeit van 1300 cSt). Na 1 maand na stap 2 werd additionele restrictieve coagulatie van het netvlies OS uitgevoerd. Op 15 september 2011 werd een bewerking uitgevoerd op een OD om siliconenolie te verwijderen.
Het verloop van de operatie om de siliconenolie te verwijderen: behandeling van de ooglidhuid met een desinfecterend en chirurgisch veld met 1% betadineoplossing, 0,9% natriumchloride-oplossing, 0,5% oftaquix. Lokale anesthesie: epibulbar (0,5% alkalische oplossing) - 3 maal. Het chirurgische veld was bedekt met een oogheelkundig doekje met een zak en een kleverige laag. Opgelegd blepharostat. 3 transconjunctivale sclerale puncties werden uitgevoerd op 4 mm van de limbus in 3 meridianen op 2, 10 en 11 uur. Geïntroduceerde poorten 25G. Door de poort gedurende 2 uur werd zoutoplossing geïnjecteerd met behulp van het assisterende oftalmologische chirurgische systeem op een siliconen injectiemodus onder een geregelde druk van niet meer dan 1 bar. Met behulp van een zoutoplossing werd siliconenolie verplaatst door vrije poorten op 10 en 11 uur als gevolg van het creëren van verhoogde intraoculaire druk. Er was 10 ml zoutoplossing voor nodig om de siliconen te verwijderen. Silicone werd in 5 minuten verwijderd. Na het verwijderen van de siliconenolie door de poort, werd een optische vezel ingevoegd op 11 uur om de glasachtige holte te onderzoeken, en een siliconen contactlens werd op het hoornvlies geplaatst. Heb de vitreal-holte geïnspecteerd. Retina is aaneengesloten in alle afdelingen. Hemophthalmus is dat niet. Lichtgids uitgebracht. Poorten verwijderd. Doorprikken van de membranen zijn zelfdichtend. Hechting sclera en bindvlies zijn niet vereist. Subconjunctivale injectie van dexazon 2 mg en ceftazidim 50 mg. Aseptisch verband werd op het oog aangebracht.
De methode voor het verwijderen van siliconenolie uit de oogholte, die bestaat uit het uitvoeren van anesthesie, het verbinden van een aspiratie- en irrigatiesysteem, waarvoor 3 transconjunctivale sclerale puncties worden uitgevoerd met de installatie van 25G-poorten voor de lichtgeleider en irrigatie, en de vervanging van siliconenolie door zoutoplossing na de verwijdering, gekenmerkt in dat een zoutoplossing door de poort wordt geïnjecteerd voor irrigatie onder een gecontroleerde druk van niet meer dan 1 bar, waardoor de siliconenolie door vrije poorten, inclusief 25G is, aspiratie.
http://www.findpatent.ru/patent/247/2478354.htmlHet beste resultaat van de chirurgische behandeling van loslaten van het netvlies is een stabiele hechting van het netvlies na verwijdering van de siliconenolie die het fixeert van de vitreale holte. Tegelijkertijd wordt de vitreale holte gevuld met siliconenolie in het laatste stadium van vitreoretinale chirurgie. Dit is nodig om het netvlies betrouwbaar te fixeren na lasercoagulatie tijdens de vorming van chorioretinale verklevingen. Na het bereiken van een goede pasvorm van het netvlies, na 1-4 maanden, rijst de vraag van het verwijderen van de eerder geïntroduceerde siliconenolie uit de oogholte.
Tegenwoordig is de meest gebruikte methode om siliconenolie uit het oog te verwijderen het gebruik van de millennium-microchirurgische systemen, assistent. De olie wordt verwijderd door zelfafsluitende tunnelzones in de sclera 20G zonder de noodzaak van stiksels, met de aansluiting van het 3-poorts 25G-afzuigsysteem en irrigatiesysteem. Al deze methoden hebben echter serieuze nadelen, waaronder:
Daarom staan beoefenaars voor microchirurgen voor de taak om een micro-invasieve methode te ontwikkelen voor het naadloos verwijderen van siliconen uit de vitreale holte, die in staat zal zijn om de negatieve gevolgen van deze procedure te minimaliseren.
Een van de opties voor het elimineren van de risico's van mogelijke complicaties bij het verwijderen van siliconenolie werd voorgesteld door microchirurgen van de afdeling Volgograd van de IRTC "Oogmicroscopie".
De innovatieve methode die door hen is ontwikkeld, is als volgt. De patiënt (na lokale anesthesie en volledige behandeling van het chirurgische veld) is gemaakt van drie transconjunctivale puncties van de sclera in 3 meridianen, bijvoorbeeld op 1, 2 en 11 uur, op een afstand van 4 mm van de limbus. Ze installeren glasvezelpoorten 25G. Irrigatie en vervanging van de siliconenolie zelf met zoutoplossing zal ook via deze poorten worden uitgevoerd.
Met de hulp van het Millenium-chirurgisch systeem wordt de assisterende zoutoplossing in de irrigatiepoort gevoerd, die zich op 2 uur bevindt. De wijze van inbrengen van zoutoplossing komt overeen met de wijze van inbrengen van siliconen en wordt uitgevoerd onder gecontroleerde druk tot 1 bar. De verplaatsing van siliconenolie treedt op wanneer de oplossing wordt verpompt, vanwege de hoge intra-oculaire druk die wordt gecreëerd. Vervolgens gaat het naar buiten door de havens om 1 en 11 uur.
Na het verwijderen van de siliconenolie wordt om 11 uur de lichtgeleider, nodig voor de revisie van de vitreale holte, aan de poort geleverd. Daarna worden de poorten na verwijdering zelf verzegeld. De naden op de sclera en het bindvlies worden niet opgelegd - ze zijn niet vereist.
Om de positieve en negatieve aspecten van de nieuwe methode te verduidelijken, hebben de auteurs een klinische studie uitgevoerd. De studie omvatte 26 patiënten (25 ogen) van 18 tot 65 jaar, die een operatie ondergingen voor de verschillende aard van netvliesloslating. Tegelijkertijd was de meest voorkomende oorzaak van de onthechting een hoge mate van bijziendheid, vergezeld van perifere vitreochorioretinale dystrofie (PWHT). De vitreal cavity tamponade werd gemaakt door alle onderzoekers die siliconenolie gebruikten (1300 cSt en 5700 cSt). Tegelijkertijd werd siliconenolie 1300cSt aangebracht op 20 ogen, siliconenolie 5700cSt - op 6 ogen. Het verwijderen van siliconen werd gedurende een periode van 2-4 maanden na de interventie uitgevoerd. Recept van onthechting was ongeveer 3 - 12 maanden, en de periode van siliconen tamponade was 1,5 - 4 maanden.
De verwijdering van siliconen uit de vitreale holte werd uitgevoerd aan alle patiënten volgens de ontwikkelde methode. De gebruikte hulpmiddelen waren gerelateerd aan het 25G-naadloze technologieprotocol. Intraoperatieve complicaties tijdens het verwijderen van de olie werden niet gedetecteerd.
De patiënten ondergingen een compleet oftalmologisch onderzoek, met meting van gezichtsscherpte en IOP-niveau. Ze voerden perimetrie, tonografie, keratorfractie, biomicroscopie, echobiometrie, oftalmoscopie, echografie B-scanning, elektrofysiologische studies van het netvlies en de oogzenuw uit.
Volgens de resultaten van het onderzoek was de gecorrigeerde gezichtsscherpte na verwijdering van siliconenolie gemiddeld 0,02-0,3, wat te wijten was aan de duur van het loslaten van het netvlies en de initiële toestand van de patiënt. Het gemiddelde niveau van IOP bij patiënten met siliconen tamponade was 18,6 mm Hg. Art., En na verwijdering van siliconen - 14,1 mm Hg. Art.
Onder de postoperatieve complicaties van de vroege periode kan tijdelijke hypotensie worden opgemerkt, die zich in 3 gevallen voordeed; 2 gevallen van bloeding; 2 gevallen van exsudatieve reactie. Terugval van retinale loslating in deze periode werd niet waargenomen.
Vanwege de progressie van proliferatieve retinopathie trad bij de late postoperatieve periode, ongeveer 3 maanden na het verwijderen van siliconenolie, recidief van retinale loslating op bij vier patiënten.
Het gebruik van 25G-poorten bij het verwijderen van siliconenolie uit de vitreal-holte elimineert de noodzaak van hechtingen. Aldus wordt de invasiviteit van chirurgie aanzienlijk verminderd, het risico van de volgende complicaties wordt verminderd: letsel aan de choroïde, bloeding, littekenvorming van het slijmvlies. Het gebruik van deze methode vermindert de tijd voor het vervangen van siliconen aanzienlijk met een zoutoplossing, die, afhankelijk van de viscositeit van de olie en de grootte van de vitreale holte, ongeveer 3 tot 10 minuten is.
De gemodificeerde micro-invasieve 25G-techniek maakt verkorting van de operatietijd mogelijk en elimineert intraoperatief trauma. Als gevolg hiervan is de ernst van de ontstekingsreactie in de postoperatieve periode aanzienlijk verminderd.
http://doctor-shilova.ru/udalenie-silikonovogo-masla-iz-glaza/Bij pijnsyndroom is het raadzaam tabletten "Ketanov", "Ketorol", "Analgin" (volgens de instructies voor deze geneesmiddelen) in te nemen en contact op te nemen met uw arts.
De voorgestelde aanbevelingen zijn algemeen, d.w.z. Geschikt voor de meeste patiënten. In gevallen van een individuele loop van de postoperatieve periode, kan de arts een individueel behandelingsregime en een onderzoekschema van de patiënt voorstellen. Licht de aanbevelingen toe bij elk bezoek aan de dokter!
Geplaatst door: igor Geplaatst op 28/09/2012 12:38:24
Geplaatst door: moderator Geplaatst op: 09/30/2012 11:16:50
[80] Hallo. Twee maanden geleden werd een operatie uitgevoerd om het netvlies aan het linkeroog te lijmen.
Vervolgens voert de arts manipulaties uit op het netvlies.
Glasvocht, dat is verwijderd, vervangt:
Een verscheidenheid aan chirurgische ingrepen bestaat uit de extractie van het gehele glaslichaam of een deel ervan.
De bewerking wordt uitgevoerd in drie microscopische gaatjes van 0.3-0.5 mm.
Nadat ik de derde groep heb ontvangen, wil ik zeker herstellen, punten ophalen en weer aan het werk gaan. Stel het optimale gedragsalgoritme in deze situatie voor. Ik ben van plan naar de ITU te gaan, krijg 3 groepen en waarschijnlijk hoef ik bij de ITU de onvolledige behandeling niet te noemen.
Het ziekenhuis op hetzelfde moment zal worden gesloten. Kom naar de kliniek en voltooi de behandeling. Heb ik gelijk? Wat is de minimale periode van sluiten tot het openen van een ziekenhuis?
Beantwoord nog een paar vragen:
"28. Wanneer een handicap wordt vastgesteld, wordt de periode van tijdelijke invaliditeit voltooid op de datum die onmiddellijk voorafgaat aan de dag van registratie van documenten in een ITU-instelling.
Hieronder volgen enkele handige tips om uw visie te behouden:
1. Wanneer gas in het laatste stadium van de operatie in het oog wordt geïnjecteerd, verschijnen soms enkele eigenaardigheden in de postoperatieve periode. Dus, tijdens de eerste postoperatieve dagen, kan de gezichtsscherpte extreem laag zijn, omdat licht niet door het gas naar het netvlies dringt.
Wanneer het gas wordt geresorbeerd (tot 2 weken) in het bovenste deel van het gezichtsveld, zal het beginnen te lichter worden en zal de patiënt de "separatie van media" kunnen opmerken, die van positie zal veranderen, volgend op de bewegingen van het hoofd.
Voor de operatie zag het oog met siliconenzagen, nu ziet het niets. Ze zeggen dat het na 2 weken stabiliseert, maar in de loop van 4 dagen gebeurt er niets. Alles zou kunnen weten, vertel het me alsjeblieft
Geplaatst door: Ivan Geplaatst op 15/09/2012 17:35:41
[75] Hoogstwaarschijnlijk, om het functionele resultaat van de bewerking te bepalen, moet worden gewacht op de resorptie van het gas dat in de vitreale holte wordt ingebracht (10-14 dagen).
Geplaatst door: moderator Geplaatst op 16/09/2012 12:35:47
[76] Goede dag.
Ik had een operatie aan het rechter oog, het loslaten van de verzegeling, de lasercoagulatie en wist me niets meer, na een week werd de siliconen verwijderd en gepompt. De operatie vond plaats op 3 juli, de tweede op 10 juli. Een maand later kwamen ze voor een controle en hij vertelde de dokter dat de zwelling niet sliep, hij schreef Retinalamin, Dexon en Emoksipin voor en zei dat hij binnen een maand zou komen.
Vitrectomie, verwijderd van het binnenste grensvlak membraan, gas tamponade (20% С3F8), dynamisch kiezen. 07.09.11g. veranderde de lens. Het is 11 maanden na de operatie geweest, er is geen duidelijkheid van mening en alles is krom. Vertel me alsjeblieft, zal mijn visie verbeteren met de tijd, of zal het? Bij voorbaat dank!
Geplaatst door: Love Geplaatst op 17/05/2012 14:46:12 uur
[35] Hoogstwaarschijnlijk zal er geen hoog gezichtsvermogen zijn met zo'n diagnose.
Uw klachten kunnen aanhouden, ondanks het succesvolle anatomische resultaat van de chirurgische behandeling, aangezien er structurele veranderingen in de macula optreden. Constante monitoring van de netvliestoestand van een gezond oog is noodzakelijk.
Geplaatst door: moderator Geplaatst op: 05/17/2012 21:08:19
Hallo, astra71! quote = astra71; 11499] Zij heeft het recht, maar of zij van dit recht gebruik maakt of niet, is een andere vraag
Mijn situatie is dit: er zijn netvliesloslatingoperaties aan het rechter oog geweest. Na de tweede operatie (vervanging van siliconenolie), die plaatsvond op de 110e dag na de opening van de ziekenlijst, beval de chirurg aan heel voorzichtig te zijn, liet hij visuele ladingen op de lange termijn niet toe en bestelde hij een maand later een onderzoek en verwijdering van de wangen. Visie na operaties aan beide ogen met een correctie van 0.2 De behandelend arts in de kliniek is ook van mening dat de behandeling moet worden voortgezet.
Maar hij zegt dat VC mij vóór het verstrijken van 120 dagen (zoals hun bestelling in de kliniek) naar de ITU stuurt en de ITU zal een groeps- of nazorg bepalen. Om te verduidelijken hoe de follow-up zal plaatsvinden nadat de groep is opgericht, kan de dokter niets doen, wat impliceert dat in dit geval.
Het wordt aanbevolen om dergelijke problemen met uw chirurg te bespreken, omdat hij mogelijk een mening heeft die verschilt van de hierboven vermelde.
Geplaatst door: moderator Geplaatst op: 25-11-2011 21:14:57
[15] Mam onderging een operatie voor netvliesloslating, opgepompte siliconen. Het is 12 dagen na de operatie geweest en het oog is nog steeds pijnlijk en waterig. Drinkt pijnstillers. Vertel me niet hoe lang deze aandoening zal voortduren en is het normaal?
Geplaatst door: Елена Geplaatst op 05/12/2011 10:53:23
[16] Natuurlijk kan ik niet weten hoe lang dit zal duren.
Je moeder had een van de moeilijkste operaties in oogchirurgie, dus de aanwezigheid van pijn is niet iets bijzonders. Aan de andere kant, zonder inspectie, kan ik niet zeggen dat het goed gaat met haar.
[17] In augustus van dit jaar heb ik siliconen gedownload. Ze zeiden dat na 3 maanden het zal worden verwijderd.
Ervaar elke intense oefening.
Houd er rekening mee dat u na de operatie geen speciaal dieet hoeft te volgen.
De volgende complicaties kunnen optreden:
Hoe beter de voorbereiding op de operatie en de preoperatieve studie, hoe groter de kans op complicaties.
Vitrectomie is de meest voorkomende operatie als het noodzakelijk is om het glasachtige lichaam van het oog te verwijderen, vooral bij diabetes type 2.
Zorg ervoor dat u de juiste voorzorgsmaatregelen neemt!
http://advokatkuzin.ru/skolko-dnej-nahodishsya-na-bolnichnom-posle-udaleniya-silikona-iz-glaza/In april 2013 had ik de operatie "Vitrectomie + ICT met siliconenolie + ELC" op mijn linkeroog. De arts vertelde me dat ik na vier maanden (d.w.z. in augustus 2013) nog een operatie nodig had om de siliconen te verwijderen en mogelijk de lens te vervangen.
quota toegewezen, maar er was een probleem met de betaling van de operatie. Ik stond op een wachtlijst voor februari 2014.
In dit verband heb ik de volgende vragen:
1. Hoe lang kan ik lopen met siliconen?
2. Welke gevolgen kan het geopereerde oog hebben bij langdurig dragen van siliconen?
3. Kunnen de gevolgen zijn van langdurig dragen van siliconen voor het tweede oog (ik had een gevoel van achteruitgang van het zicht op een gezond oog)?
4. Wat kan worden gedaan om de operatie te versnellen, is het mogelijk dat het regionale ministerie van Volksgezondheid de operatie vergoedt uit een aantal van zijn andere bronnen?
5. Is het mogelijk om de operatie uit te voeren in een andere kliniek in Rusland, met de staat van de operatie nu, en betaling door quota in 2014? Zo ja, naar welke kliniek moet ik gaan?
Bij voorbaat hartelijk dank voor uw hulp, Nikolai.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=11269Ik kom uit de regio Miass, Chelyabinsk. Met netvliesloslating werd hij doorverwezen naar het Chelyabinsk Regional Clinical Hospital (CHOKB).
Eerste diagnose: H33.0. Reumatogeen netvliesloslating, partiële hemophthalmus van het rechter oog. Bijziendheid is matig, de eerste cataract van beide ogen.
1) 13 augustus 2015 Chirurgische behandeling werd uitgevoerd: ZVE + endotamponad met siliconenolie + FEC met een IOL in het rechter oog.
Ongeveer in 6 maanden IOP steeg en mist verscheen in het oog. Toegekende druppels "Azarga".
2) 06/01/2016 verwijdering van siliconenolie uit de vitreale holte in het rechter oog. Na het verwijderen van de siliconenolie bleef de mist in het oog achter en werd deze verder geïntensiveerd.
3) 31-08-16 gehouden de voorste oogkamer van het rechter oog te wassen. De mist in het rechter oog is afgenomen, maar het is onmogelijk om zonder het linkeroog te lopen.
Nu druppel ik constant Alfagan en Azarga tegen IOP. IOP is normaal. Recente echo's van het rechter oog toonden: niet-uniforme gehalten in de voorste kamer en in de projectie van het glaslichaam (indirecte tekenen van residuen van siliconenolie).
Gelieve te adviseren hoe u de resten van siliconenolie verwijdert om het in de ogen te mesten.
Vraagt: Vladislav Grigorievich
Hallo, Vladislav Grigorievich.
Sterker nog, de aanwezigheid van siliconenolie in de oogholte tijdens operaties van het loslaten van het netvlies kan leiden tot een toename van de intraoculaire druk (aangezien de natuurlijke uitstroom van intra-oculaire vloeistof wordt "geblokkeerd"), waarvoor het gebruik van IOP-verlagende geneesmiddelen nodig is - wat in uw geval is gebeurd.
Wat betreft de "mist" in het oog - waar u van af wilt komen: u moet dit probleem verhelderen, omdat dergelijke klachten kunnen niet alleen worden veroorzaakt door de aanwezigheid van siliconen in de vitreale holte, maar ook door andere aandoeningen: retinale pathologie, secundaire cataracten, enz.
Daarom moeten we, voordat we het hebben over herwerking om siliconenolie uit het oog te verwijderen (deze te vervangen door zoutoplossing), zorgen voor oorzaak-gevolg relaties.
We raden aan om dit probleem te verhelderen met uw vitreoretinale chirurg of om intern een specialist te raadplegen over deze kwesties van ons oogheelkundig centrum: Ilyukhin Oleg Evgenievich.
http://ophthalmocenter.ru/voprosy-i-otvety/624-siliconovoe-maslo-glaz.htmlEen langdurige retinale tamponade met siliconenolie wordt al vele jaren gebruikt bij de behandeling van gecompliceerde netvliesloslating (1, 2, 3). Het wordt over het algemeen aanbevolen om siliconenolie zo vroeg mogelijk te verwijderen om complicaties te voorkomen zoals secundair glaucoom als gevolg van emulgering van de olie, perisiliconenproliferatie en cataractontwikkeling (4, 5, 6).
De meest voorkomende complicatie na verwijdering van siliconenolie (s / m) is de ontwikkeling van recidiverende netvliesloslating, die optreedt van 9,5-33% van alle gevallen (7, 8, 9, 10).
In de afgelopen paar jaar na de introductie van groothoeklenzen en -systemen voor chirurgische microscopen, die een uitstekende visualisatie van het voorste deel van het netvlies en het glasachtige lichaam bieden, kunnen retinale chirurgen echter met meer succes en zorgvuldig proliferatief weefsel van het voorste deel van het netvlies ontleden en verwijderen; naar de getande lijn en maximaal het veranderde glasvocht verwijderen. Dit alles leidde tot een significante verbetering van de resultaten van vitreoretinale chirurgie.
In de meeste gevallen van retinale loslating kan een goed anatomisch en functioneel resultaat worden bereikt tijdens de eerste operatie (10).
Terugval na verwijdering van siliconenolie is vaak het gevolg van onopgemerkte breuken en proliferatieve koorden in het voorste deel van het netvlies. Verbetering van de chirurgische techniek is niet alleen belangrijk voor het verkrijgen van goede resultaten, maar ook voor het verminderen van de kansen op herhaling van retinale loslating na verwijdering van siliconenolie. In de afgelopen jaren is het aantal recidieven van loslaten van het netvlies na het verwijderen van siliconenolie aanzienlijk gedaald ten opzichte van de resultaten vóór 2003.
Het doel van onze studie is om risicofactoren te identificeren voor het terugkeren van retinale loslating na verwijdering van siliconenolie bij patiënten met gecompliceerde vormen van netvliesloslating met behulp van de modernste apparatuur en gereedschappen.
Materiaal en methoden
We hebben medische dossiers verwerkt van patiënten die een herhaalde vitrectomie ondergingen, waarbij de sclera werd gevuld met de introductie van siliconenolie. In de periode van 2006 tot 2008 werden 45 ogen onderzocht bij ten minste 45 patiënten
6 maanden na verwijdering van siliconenolie.
Alle patiënten werden geïnjecteerd met siliconenoliebedrijf (VAUSN LOM B) met een viscositeitscoëfficiënt van 5700 (cst).
Siliconenolie werd handmatig verwijderd met behulp van twee sclerotomieën, in de onderste buitenste en bovenste kwadranten werd de irrigatiecanule ingebracht in de onderste uitwendige incisie en het afzuigsysteem van siliconenolie naar de bovenste sclerotomie. We gebruikten een tweesnijdend mes bij 20 G. We hebben deze bewerkingstechniek al meer dan 10 jaar gebruikt.
Bij 19 patiënten werd de verwijdering van siliconenolie gecombineerd met cataract-extractie en IOL-implantatie. De posterieure capsulotomie van de projectie van de pupil werd uitgevoerd met behulp van een vitrector. Bij sommige patiënten werd de vloeistof 1-2 maal vervangen door steriele lucht na het verwijderen van siliconenolie, voor een meer grondige verwijdering van geëmulgeerde kleine druppels siliconenolie uit de glasachtige holte.
Naar leeftijd, geslacht en etiologie van retinale pathologie zijn patiënten als volgt verdeeld:
Tabel 1.
van 16 tot 77 jaar
Tabel 2. Etiologie van retinale pathologie
1. Proliferatieve vitreoretinopathie
2. Post-traumatische onthechting
3. Reusachtige netvliesscheur
4. Proliferatieve diabetes. retinopathie
5. Gecompliceerde bijziende onthechting
De resultaten. 32 mannen (71,1%) en 13 vrouwen (28,9%) met ingewikkelde retinale loslating van verschillende etiologieën werden opgenomen in de studie. De leeftijd van de patiënten varieerde van 16 tot 77 jaar, met een gemiddelde leeftijd van 50,3 jaar. Karakteristieken van de pre-operatieve toestand worden weergegeven in tabel N3.
Tabel 3. Oogaandoening vóór de operatie
a) volledig aangrenzend
b) kleine perifere detachement
a) tape keratopathie
b) niet-onderdrukt cornea-oedeem
Het aantal vitreoretinale procedures vóór de verwijdering van siliconenolie was gemiddeld 52, de sclera had een circulaire depressie bij 3 patiënten, 6 patiënten hadden lokale vulling, een retinotomie werd uitgevoerd in 5 ogen, waarvan 90 "- 1, 180" - 3, 270 " - 0, bij 360 "- 1.
De tijd vanaf de introductie van siliconenolie tot verwijdering is 3 tot 18 maanden, gemiddeld 9 maanden.
Gegevens over de toestand van de retina voordat siliconenolie wordt verwijderd, worden weergegeven in tabel N 3.
In 5 van de 45 ogen was er perifere netvliesloslating, meestal in het onderste kwadrant, onder de sclerale depressie. Bij alle patiënten, voorafgaand aan de introductie van siliconenolie, werd foto-laserlasercoagulatie uitgevoerd tijdens operaties en bij 6,7% van de patiënten werden aanvullende FLC-procedures uitgevoerd op poliklinische basis, vóór de verwijdering van siliconenolie, voor
Alleen siliconenolieverwijdering werd uitgevoerd in 77,8% van de ogen. In de overige ogen werden aanvullende procedures uitgevoerd, phaco-emulgering van cataracten met IOL-implantatie bij 22,2% van de patiënten.
Secundaire IOL-implantatie werd uitgevoerd bij 6,7% van de patiënten met afakie.
Membranectomie werd uitgevoerd in 37,8% van de ogen en retinotomie met de herintroductie van siliconenolie produceerde 11,1% van de ogen, wat resulteerde in residuele retinale tractie.
Terugval van retinale loslating na verwijdering van siliconenolie ontwikkeld in 11,1% van de patiënten in 2 gevallen na 3 maanden en in 3 gevallen na 4 maanden.
In sommige ogen werd een lokaal perifeer, beperkt retinadetachement gedetecteerd, waarbij geen extra chirurgische ingreep nodig was. In deze gevallen werd bijkomende beperkende FLC uitgevoerd aan de randen van de geëxfolieerde retina en deze patiënten werden gedurende 24 maanden geobserveerd.
Aldus ontwikkelde zich klinisch significante retinale loslating bij 11,1% van de patiënten (zie tabel N 4).
Tabel 4. Terugval van retinale loslating door etiologische groepen.
1. Proliferatieve vitreoretinopathie
2. Post-traumatische onthechting
3. Reusachtige netvliesscheur
4. Proliferatieve diabetes. retinopathie
5. Gecompliceerde bijziende onthechting
De gemiddelde tijd voor de ontwikkeling van onthechting is 3 maanden. Volgens de etiologische groepen zijn de ogen als volgt verdeeld (tabel 4).
Alle patiënten met reductie van netvliesloslating ondergingen aanvullende operaties met retinale correctie en de introductie van 5700 (cts) siliconenolie.
Tabel 5 toont de gezichtsscherpte van patiënten voor en na het verwijderen van siliconenolie.
Tabel 5. Gezichtsscherpte van patiënten met naburig netvlies na verwijdering van siliconenolie
Reusachtige netvliesscheur
Complicaties na verwijdering van siliconenolie bij patiënten zonder recidief van retinale loslating werd niet waargenomen.
Persisterende hypotensie werd niet waargenomen, de follow-up periode van 6-12 maanden.
Hypertensie werd waargenomen bij 13,3% van de patiënten, de timolol-oplossing werd aan alle patiënten toegediend. De uiteindelijke gezichtsscherpte is 0.08-0.2.
Een cataract van verschillende gradaties werd gedetecteerd in 37 gevallen, waarvan in 12 gevallen een EEG-operatie werd uitgevoerd met implantatie van een z / c IOL, het uiteindelijke gezichtsvermogen bij 10 patiënten was 0,2 en bij 2 patiënten was de gezichtsscherpte van 0,2 tot 0,6.
YAG laserdomotomie werd uitgevoerd bij 3 patiënten, gezichtsscherpte van 0,2 tot 0,3.
Resultaten en discussie
Silicone-olie retinale tamponade is een effectieve methode voor de behandeling van patiënten met gecompliceerde vormen van netvliesloslating. Siliconenolie kan echter bijwerkingen veroorzaken als het onredelijk lang in de gaten blijft. Siliconenolie moet worden verwijderd als de conditie van het netvlies is gestabiliseerd of als er tekenen van complicaties zijn (4, 5, 10).
De voorwaarden voor verwijdering van siliconenolie zijn verschillend en vaak tegenstrijdig volgens vele auteurs. (1, 12).
In ons werk vonden we geen correlatie tussen de timing van de verwijdering van siliconenolie en de herhaling van retinale loslating. Evenmin kunnen we duidelijke risicofactoren voor herhaling van loslaten van het netvlies identificeren wanneer we de ogen vergelijken met terugvallen van netvliesloslating en het oog met retinale adhesie.
Naar onze mening maken het gebruik van moderne gereedschappen en apparatuur, evenals perfluororganische verbindingen, zoals perfluorkoolstof of perfluoroctaan, het mogelijk het gemodificeerde glasvocht zo veel mogelijk te verwijderen, vooral vanaf de voorkant van het netvlies, tot aan de dentaatlijn, om een maximaal anatomisch en functioneel effect te verzekeren. Naast onze ervaring met het gebruik van FLC in de periferie van het netvlies in 360 "(spervuur) bij alle patiënten met proliferatieve vitreoretinopathie met verschillende etiologieën en gradaties tijdens operaties voorafgaand aan de introductie van siliconenolie, beschouwen we het als effectief en grotendeels de vorming van retinale loslating na het verwijderen van siliconenolie.
Ook in gevallen waarbij er sprake is van ononderbroken perifere tractie, raden we aan extra FLC (spervuur) te produceren in 3-4 rijen gedurende 2-3 weken voordat siliconenolie wordt verwijderd.
Hierdoor verminderen we aanzienlijk het risico op herhaling van retinale loslating na verwijdering van siliconenolie.
http://www.med-practic.com/rus/1199/25666/%D0%A0%D0% B5% D0% B7% D1% 83% D0% BB% D1% 8C% % D1% 82% D1% 8B% 20% D1% 83% D0% B4% D0% B0% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D1% 81% D0 % B8% D0% BB% D0% B8% D0% BA% D0% BE% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BC% D0 % B0% D1% 81% D0% BB% D0% B0% 20% D1% 83% 20% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D1% 85 % 20% D1% 81% 20% D0% BE% D1% 81% D0% BB% D0% BE% D0% B6% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D0 % BC% D0% B8 / article.more.htmlNetvliesloslating is een formidabele oogziekte die, zonder chirurgische behandeling, kan leiden tot volledig verlies van gezichtsvermogen.
Het menselijk oog kan worden vergeleken met het apparaat van de camera, waarvan de lens het hoornvlies met de lens is, en de film is het netvlies, een uiterst complexe structuur die is verbonden met de visuele delen van de hersenen met behulp van zenuwvezels. Je zou zelfs kunnen zeggen dat het netvlies deel uitmaakt van de hersenen.
De reden voor de regmatogene (regma-gap) retinale loslating, of, zeggen ze, primaire detachement, zoals al duidelijk is, is de afbraak van het netvlies. In de regel gebeurt de kloof ergens in de periferie, op het gebied van dunner worden en dystrofie. In vergelijking met dezelfde film kunnen we zeggen dat er ergens aan de rand van het frame een kras van de emulsielaag was. Welnu, hoe zit dat, zegt u, omdat bijna het hele beeld en vooral - het centrum van de 'compositie' - nog steeds goed zichtbaar is. Het blijkt dat dit niet waar is. Door de opening begint het fluïdum te doordringen, stromend onder het netvlies en daarbij het af te schillen van het onderliggende choroïde. Op film ziet het ernaar uit dat een emulsielaag begint te blazen rond de kras en van het substraat afbladdert. De man ziet op dit moment een nogal karakteristiek beeld van het "grijze gordijn" aan de rand van het gezichtsveld. Afhankelijk van de locatie van de opening, kan het "gordijn" zich snel verspreiden (binnen enkele tientallen uren), het hele gezichtsveld sluiten of soepeler (weken en soms zelfs maanden) naar het centrale deel van het gezichtsveld crawlen. Heel typerend voor nieuwe retinale loslating is het symptoom van "ochtendverbetering", wanneer een persoon in de ochtend (na een lange inactieve liggende positie) een aanzienlijke verbetering laat zien (vermindering van het gordijn, de bleking en het vermogen om erdoorheen te zien). Tegen lunchtijd wordt het weer slechter en tegen de avond wordt het erger.
Behandeling is in dit geval noodzakelijk en alleen chirurgisch, de andere bestaat niet. Geen druppels, zalven, tabletten, injecties, opneembare middelen helpen niet, maar vergen slechts tijd, waardoor de onthechting zich steeds verder kan ontwikkelen. De eerder bevoegde chirurgische behandeling wordt uitgevoerd, hoe beter de resultaten en hoe meer het mogelijk is om het gezichtsvermogen te herstellen. Het doel van chirurgische behandeling werd meer dan 100 jaar geleden geformuleerd en is om de netvliesscheur te sluiten (blokkeren). In dit stadium van de ziekte is het meestal niet nodig om in het oog te gaan en een operatie bestaat uit een lokale externe indruk in de projectie van de breuk. Gebruik hiervoor speciale afdichtingen van zachte siliconen, die het gebied van de opening bedekken en deze blokkeren. Zodra het gat in het netvlies sluit, verbetert alles wonderbaarlijk, verdwijnt het "gordijn" en begint het zicht te herstellen. Perifere visie wordt eerst hersteld, de persoon ontdekt dat de "beoordeling" bijna normaal is en later wordt het echt normaal. De periferie van het netvlies is redelijk stabiel, en zodra het op zijn anatomische plaats komt, begint het onmiddellijk te "werken" en herstelt het goed, zelfs met lange perioden van netvliesloslating. Met centrale visie, dingen zijn niet zo eenvoudig. De meest gunstige gevallen zijn wanneer het detachement geen tijd had om naar het centrum te 'kruipen'. Bijvoorbeeld, als het zicht in het centrum 1,0 bleef en het "gordijn" de helft van het gezichtsveld sloot, blijft het zicht na een succesvolle operatie 1,0 en verdwijnt het gordijn.
Als het detachement na een succesvolle operatie de centrale zone wist te sluiten, kan de centrale visie helaas niet volledig herstellen. Wat de gezichtsscherpte na een operatie zal zijn, hangt in dit geval van een aantal factoren af. De belangrijkste daarvan zijn de tijd waarin de centrale zone van het netvlies is geëxfolieerd en de toestand van de bloedtoevoer naar het netvlies, die direct afhangt van de leeftijd en mate van bijziendheid (als die er is). Herstel van centraal zicht gebeurt langzaam en eindigt meestal bijna 3 maanden. Verdere verbetering kan doorgaan, maar in een nog langzamer tempo, en we zien dat na een jaar en na 3 jaar de gezichtsscherpte een beetje verbetert.
Als een persoon met netvliesloslating niet op tijd wordt geopereerd of tevergeefs wordt geopereerd, dan blijft en blijft het onthechting zich ontwikkelen, bovendien begint het zogenaamde "proliferatieve proces" in het glasvocht.
Het oog, zoals je weet, heeft de vorm van een bol, en we weten al dat het een lens heeft, een netvliesfilm, daarnaast is het oog gevuld met vloeistoffen. Deze vloeistoffen zijn bijna 98-99% water, maar met zeer belangrijke additieven. Het voorste compartiment van het oog wordt begrensd door het hoornvlies aan de ene kant en het iris-lensblok aan de andere. Dit deel van het oog is meer verantwoordelijk voor optica en is gevuld met intraoculaire vloeistof aan de voorkamer. Qua eigenschappen en uiterlijk verschilt het nauwelijks van eenvoudig water met de toevoeging van een complex geheel van mineralen en zouten. Een ander ding is vloeistof in het achterste deel, beperkt door de lens, corpus ciliare en retina. Deze vloeistof wordt het glaslichaam genoemd, het heeft de consistentie en het uiterlijk van een gel of bevroren gelei. Bovendien is de basis van het glasachtige lichaam een frame in de vorm van een volumineus rooster van collageenvezels.
Wanneer het netvlies losraakt, blijft het glaslichaam nooit onverschillig. In de beginperiode worden slechts kleine schendingen van de structuur waargenomen, die zich manifesteren als verschillende insluitsels die zweven in het gezichtsveld. Met een al lang bestaande loslating in het glasachtige skelet ontwikkelen zich strengen, die zich net als touwen aan het oppervlak van het netvlies hechten en, langzaam samengetrokken, het netvlies terugtrekken naar het midden van de oogbol. Dit proces wordt vitreoretinale proliferatie genoemd, wat uiteindelijk leidt tot de vorming van de zogenaamde "trechter" retinale loslating. In een dergelijke situatie is een herstellende operatie vereist, de kwaliteit van een veel hoger niveau. Het dichten van deze spleetafdichtingen is bijna onmogelijk en niet genoeg. De belangrijkste taak is om het oppervlak van het netvlies te reinigen van de strengen van het glaslichaam, het recht te maken en vervolgens de opening te blokkeren. Voor dit doel worden speciale methoden voor zogenaamde vitreoretinale chirurgie gebruikt. Zijn essentie ligt in het feit dat door middel van puncties met lange en dunne instrumenten de chirurg in het oog komt en koorden verwijdert, het netvlies bevrijdt en recht maakt. Het proces zelf doet sterk denken aan het moeizame werk van de tovenaar, die een model van een 18e eeuwse zeilboot in de fles verzamelt via de hals van de fles met een lange pincet en een schaar. Deze operatie is erg dun en complex, als je je herinnert dat het netvlies zeer delicaat en fragiel zenuwweefsel is en bijna elk deel ervan verantwoordelijk is voor elk deel van het gezichtsvermogen. Tijdens de operatie kijkt de arts door het anterieure segment in de ogen - "gluren door de pupil". Dit vereist een hoge transparantie van de optische media, dat wil zeggen de hoornvlieslens en lens moeten zo transparant mogelijk zijn. Als de lens troebel is, dat wil zeggen dat er een cataract is, dan wordt in de beginfase de lens vervangen door een kunstmatige lens en vervolgens doorgevoerd om het netvlies te "repareren". Bovendien interfereert de natuurlijke lens vanwege zijn anatomische locatie vaak met het werk aan de perifere delen van het netvlies. In deze gevallen is het ook nodig om de lens te vervangen door een kunstmatige lens, omdat anders de onbehandelde gebieden van de perifere retina mogelijk niet toelaten de anatomische pasvorm te bereiken.
Na volledige zuivering van het netvliesoppervlak van de glasachtige koorden, moet het worden rechtgetrokken en op het vaatvlies worden geplaatst, dat wil zeggen, de anatomisch correcte positie in het oog krijgen. Voor deze doeleinden wordt vaak het zogenaamde "zware water" gebruikt - een vloeibare perfluororganische verbinding. Door zijn eigenschappen verschilt deze substantie nauwelijks van gewoon water, maar vanwege zijn hogere molecuulgewicht werkt het als een pers op het oppervlak van het netvlies, gladmakend en persend. "Zwaar water" gaat heel goed om met de ontkoppeling, bovendien is het absoluut transparant en begint het oog dat gevuld is met deze vloeistof bijna meteen te zien. Het grootste nadeel is dat het oog het lange tijd niet verdraagt. Maximaal een maand, maar in de praktijk meer dan 7-10 dagen, is het ongewenst om deze vloeistof in de gaten te houden. Het betekent dat onmiddellijk na het intrekken, het noodzakelijk is om alle breuken in het netvlies te sluiten, om niet weer los te komen, na het verwijderen van het "zware water". Helaas is retinale lijm nog niet uitgevonden, maar de laser bleek zeer effectief te zijn. De laser "last" het netvlies op de onderliggende weefsels langs de randen van alle pauzes. Na het aanbrengen van lasercoagulaties treedt lokale ontsteking op en vervolgens wordt een microtubule geleidelijk gevormd (5-7 dagen) op het vaatvlies. Daarom is het logisch om 'zwaar water' een week lang in het oog te laten. In sommige gevallen volstaat dit om het netvlies op zijn plaats te houden, maar het kan nodig zijn om het netvlies te blijven vasthouden om sterkere verklevingen te vormen. In dergelijke gevallen wordt siliconenolie gebruikt, die de oogholte opvult. Siliconen zijn een transparante, viskeuze vloeistof, de weefsels reageren er bijna niet op, dus het kan nog veel langer in de gaten worden gehouden. Siliconen is niet zo goed recht en drukt op het netvlies, maar om te houden wat is bereikt is geschikt, zo goed mogelijk. Het oog, gevuld met siliconen, begint vrijwel onmiddellijk te zien, het netvlies behoudt zijn anatomische positie, de functies worden hersteld en de verklevingen op het gebied van lasercoagulaten worden na verloop van tijd erg sterk. Een van de kenmerken van siliconen is een verandering in de optische eigenschappen van het oog aan de positieve kant met 4-5 dioptrieën. Gewoonlijk is silicone ongeveer 2-3 maanden in de ogen, waarna het netvlies geen "props" meer nodig heeft en veilig kan worden verwijderd. Dit is ook een operatie, maar niet zo ingewikkeld en omvangrijk als de vorige. In sommige gevallen zijn veranderingen in de interne oogstructuren zo uitgesproken dat de enige optie vandaag is om ten minste resterend zicht te hebben, of om het oog als een orgaan te houden - is de constante aanwezigheid van siliconen in de oogholte. In deze gevallen kan siliconen vele jaren, zelfs decennia in het oog blijven.
Naast "zwaar water" of siliconenolie worden voor hetzelfde doel soms verschillende gassen of lucht gebruikt. Principe één, van binnenuit, drukt u een tijdje op het netvlies met de luchtbel totdat de littekens sterker worden. Alle gas, vooral lucht, lost na verloop van tijd op in de oogvloeistof en verdwijnt. De lucht lost binnen 1-2 weken op, het gas kan maximaal een maand in het oog blijven. In tegenstelling tot siliconen, ziet een persoon met geïnjecteerd gas vrijwel niets anders dan lichte en heldere voorwerpen. Geleidelijk verschijnt de grens tussen de gasbel en oogvloeistof. De patiënt neemt nota van de fluctuaties van de bubbel bij het bewegen van het hoofd. Terwijl het gas van boven wordt geabsorbeerd, begint het beeld te openen en uiteindelijk wordt het hele gezichtsveld duidelijk.
Alle methoden en substanties die tegenwoordig worden gebruikt bij glasvochtchirurgie, dit zijn slechts hulpmiddelen voor één grote taak - het herstellen van het gezichtsvermogen na netvliesloslating. Elk geval van onthechting is individueel en alleen de chirurg kan beslissen wat het beste is voor een bepaald oog en voor een bepaalde patiënt. We kunnen met vertrouwen zeggen dat we, door moderne methoden te gebruiken en te combineren, erin slagen om met bijna elke onthechting om te gaan. Een andere vraag is hoe beschadigd ze zijn, hoe lang de zenuwcellen van het netvlies niet werkten en in welke mate ze kunnen herstellen na het ontvangen van de volledige anatomische pasvorm.
Samenvattend kunnen we het volgende zeggen: alle detachementen, zonder succes geopereerd of om een of andere reden niet-geopereerd, kunnen en moeten worden geprobeerd te genezen als er niet meer dan 1 jaar verstreken zijn sinds het moment van onthechting en het oog het licht met vertrouwen ziet. In deze gevallen is er een kans om visie te bereiken. Als het oog het licht niet ziet, dan is het in de regel onmogelijk om te helpen. Als de detacheringsperiode meer dan een jaar is, moet de situatie afzonderlijk worden bekeken, soms is het mogelijk om in dergelijke gevallen te helpen.
http://www.nlv.ru/otsloenie-setchatki-lechenie/vazhno-znat-ob-otsloikeVitrectomie is een chirurgische ingreep die met succes wordt toegepast voor bloeding van het glasvocht, netvliesloslating, ernstige verwondingen van de visuele analysator en diabetes.
Al deze ziekten werden eerder als ongeneeslijk beschouwd en resulteerden uiteindelijk in verlies van gezichtsvermogen. Tegenwoordig biedt de moderne geneeskunde vitrectomie, als een effectieve manier om oogziekten te corrigeren en te behandelen.
Vitrectomie wordt ook begrepen als een operatie om het glaslichaam uit het oog te verwijderen. Deze structuur neemt het grootste volume in het oog in beslag. Het lichaam kan gedeeltelijk worden verwijderd, d.w.z. produceren subtotale vitrectomie, en je kunt volledig.
Na een vitrectomie heeft de oogarts volledige toegang tot het retinale weefsel. Dit maakt fotocoagulatie ("solderen") van het netvlies mogelijk, waarbij het littekenweefsel daaruit wordt verplaatst of de integriteit van het membraan wordt hersteld.
Bij het verwijderen van het glaslichaam van het oog wordt in plaats daarvan gas of een speciale vloeistof geïnjecteerd.
Deze operatie kan worden uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie.
De belangrijkste redenen voor de operatie zijn:
Om een chirurgische behandeling te produceren, wordt de patiënt enkele dagen in het ziekenhuis opgenomen. Na een eerste grondig onderzoek wordt hij benoemd als de datum van de operatie.
Vóór de operatie, rond 18.00 uur, moet de patiënt voor de laatste keer voedsel eten. Hierna, vóór de operatie, mag men niet eten of drinken. Chirurgie duurt ongeveer 2 uur.
Vitrectomie van het oog kan worden uitgevoerd na instillatie van anesthetica in het oog of onder algemene anesthesie. De beslissing hangt af van de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van andere ziekten en het totale aantal voorgestelde procedures.
De operatie zelf wordt uitgevoerd op een patiënt die in een achteroverliggende positie is. Na een gecombineerde of lokale anesthesie wordt een speciaal speculum in het oog ingebracht, het zal het oog fixeren tijdens procedures die door de chirurg worden uitgevoerd.
Daarna worden 3 kleine incisies gemaakt in het oog, waarin de instrumenten worden ingebracht, waardoor de chirurg kan manipuleren op het netvlies en het glasachtige lichaam.
De chirurg gebruikt de volgende instrumenten tijdens chirurgie:
Het glaslichaam moet volledig worden weggezogen door een vacuüm. Daarna worden littekens, pathologische weefsels en bloed uit het lichaam verwijderd. Vervolgens voert de arts manipulaties uit op het netvlies.
Glasvocht, dat is verwijderd, vervangt:
Een verscheidenheid aan chirurgische ingrepen bestaat uit de extractie van het gehele glaslichaam of een deel ervan. De bewerking wordt uitgevoerd in drie microscopische gaatjes van 0.3-0.5 mm. Nog kleinere gereedschappen worden in de lekke band gestoken.
Het is kenmerkend dat de frequentie van het werk van een vitreotom tijdens micro-invasieve vitrectomie hoger is en niet 2500 per minuut, maar tweemaal zo groot. Daarnaast wordt een ander type illuminator gebruikt - zelfsluitende multipoint.
Kenmerken van de werking zijn als volgt:
Minimaal invasieve vitrectomie wordt niet in alle oogcentra uitgevoerd.
Beoordelingen van vitrectomie zijn rechtstreeks afhankelijk van de kwalificaties van de arts en de beschikbaarheid van speciaal gereedschap.
Na een standaard vitrectomie moet de patiënt 1-3 dagen in het ziekenhuis verblijven, onder strikt toezicht van artsen.
Het gezichtsvermogen van de patiënt wordt enige tijd na de operatie hersteld. De mate van herstel en duur hangt af van de volgende factoren:
Als het glaslichaam werd vervangen door zoutoplossing, dan zullen er enige tijd in het oog bloedelementen zijn. Patiëntenbeoordelingen geven aan dat de troebeling van de ogen enkele weken aanhoudt.
Als het glaslichaam werd vervangen door een gasmengsel, zal een zwarte sluier verschijnen die binnen zeven dagen zal verdwijnen.
Bij late behandeling, wanneer het netvlies al onomkeerbare veranderingen heeft opgelopen, vinden revalidatieactiviteiten voor een lange tijd plaats.
Na een vitrectomie van 3-6 maanden is het verboden:
Houd er rekening mee dat u na de operatie geen speciaal dieet hoeft te volgen.
De volgende complicaties kunnen optreden:
Hoe beter de voorbereiding op de operatie en de preoperatieve studie, hoe groter de kans op complicaties.
Vitrectomie is de meest voorkomende operatie als het noodzakelijk is om het glasachtige lichaam van het oog te verwijderen, vooral bij diabetes type 2. Vaak is een operatie de enige voorwaarde om iemands visie te redden. Momenteel wordt vitrectomie uitgevoerd op moderne apparatuur in goede medische omstandigheden.
Ze hebben me een dergelijke operatie onder plaatselijke verdoving gedaan, wat ik verschrikkelijk betreurde. Hoewel er geen pijn was, was het nog steeds geen prettig gevoel. Het is beter om de afvalproducten van algehele anesthesie te overleven dan om alle 'lekkernijen' van de procedure in het bewustzijn te voelen.
Tosik hallo. Volgens welk getuigenis deed u deze operatie en waar en in welke kliniek (als de gegevens van de chirurg die de operatie uitvoerde beschikbaar was) werd geopereerd? Naarmate de revalidatieperiode verstreek, zou ik dankbaar zijn voor het antwoord.
Mijn moeder heeft hemophthalmus, nu doen ze hemasen, het effect is onbeduidend.
Nou, hou je Tosik voor de gek..
In 2013 had ik netvliesloslating aan mijn linkeroog vanaf de zijkant van de tempel. Ik heb via VHI een aanvraag ingediend bij de MAPO Ophthalmological Clinic (Zanevsky, 1/82, St. Petersburg). Ik kwam bij de chirurg Khakimov Anton. Hij stelde voor om een galectomie uit te voeren met de vervanging van het glaslichaam door een gas - een complexe operatie die veel trieste gevolgen heeft voor een persoon. Veel later kwam ik erachter dat het in mijn geval voldoende was om me een zogenaamde "patch" te geven en laserstrimp te maken (netvlies flitsen met laser).
Vitroectomie duurde ongeveer 2 uur, werd uitgevoerd onder algemene anesthesie. Na de operatie moet je twee of drie dagen op je buik liggen. Ik bracht vijf dagen door in het MAPO-ziekenhuis. De afdeling oogheelkunde is zeer schoon, beleefd en zorgzaam personeel, goed eten en echte patiëntenzorg.
Na ontslag viel het netvlies onmiddellijk terug en zag ik een soort van "blind" op het oog. Zoals bleek uit een gesprek met A. Khakimov, hoopte hij dat het gas in staat zou zijn om het netvlies voldoende in te drukken en het niet extra doorboorde met een laser, het is niet verrassend dat alles viel. Daarna adviseerde hij om opnieuw een miltoperomie uit te voeren, maar met de vervanging van het gas dat daar achterbleef met siliconen (siliconenolie). Siliconen hebben een zeer dichte structuur en kunnen het losse netvlies knijpen zodat het echt terug groeit. Waarom ik niet meteen een vitro-effectomie kreeg met siliconen - het is niet duidelijk.
Deze operatie is daar voor mij uitgevoerd. De operatie werd uitgevoerd door het hoofd van de afdeling Klyushnikova Elena Vladimirovna. In mijn geval werden de restanten van het gas verwijderd, van de vorige niet-geslaagde miltoperomie en veranderd in siliconen.
Na de operatie wordt het beeld dat door de lens passeert, door een siliconenkraal, overgebracht op het netvlies van het oog. Omdat siliconen een kunstmatig materiaal is, het beeld dat je ziet, alsof het de hele tijd drijft, geen duidelijke contouren, breekt het licht heel anders, zie je objecten niet zoals ze werkelijk zijn, lichtbronnen vervagen, tekst na vitroectomie je kan niet lezen.
Siliconen drukken echt op het netvlies, dus als u een vitroectomie moet ondergaan, neem dan genoegen met dit materiaal. Maar hij heeft één MAAR! - Dit is een materiaal dat wordt vernietigd, hoe langer het in uw oog zit, hoe meer het uiteenvalt in kleine kleine belletjes. Ik ging ongeveer 11 maanden lang met siliconen in het oog, gedurende welke tijd hij zijn functie wist te vervullen, maar bijna volledig uit elkaar viel.
Herhaal niet na mij, loop niet langer dan 5-6 maanden met siliconen. Het zal nodig zijn om de volgende operatie uit te voeren, de zogenaamde "revisie" - dit is het verwijderen van siliconenresten uit de voorste oogkamer, omdat het op zich niet van daaruit verdampt. Netvliesloslating is een ernstige ziekte, maar je kunt en moet vechten voor je ogen, zo lang als nodig!
Oksana Je hebt een reactie achtergelaten. 20/09/2016 17:02. Wilt u alstublieft schrijven of de baarmoederhals werd uitgevoerd onder algemene verdoving?
Vitrectomie gedaan onder lokale anesthesie. Oogprik.
Goede middag Ik heb een hemophthalmus, onthechting. Ik moet deze vitroectomie doen. Ik wil Oksana vragen, hoe gaat het nu met je ogen? En wat is deze andere operatie-patch - met een laser, vertel me alsjeblieft, het is erg vnno. Bedankt.
Goede dag! Vertel me alsjeblieft, misschien weet iemand het. In welke steden (behalve Moskou en St. Petersburg) deze operatie? Ik woon in Krasnojarsk. Dat doen we niet.
In Seoul. Geen grapje. En verspil geen tijd als je zo'n probleem hebt met het oog.
Ik had een vitroectomie van het rechteroog, 07/12/2017 in het 140e ziekenhuis in Perm.
In oktober 2016 barstte een bloedvat in het rechter oog door een verhoogde bloeddruk. Later werd de bloeddruk gestabiliseerd, de roodheid van het oog binnen 3 dagen verstreek, maar de rest van de kopieerder begon in het oog te bengelen, wat interfereerde, vooral bij het besturen van een auto. De oogarts adviseerde Emoksipin te druppelen en zei dat na verloop van tijd de rest van de kopieerder zou verdwijnen. En zo heb ik tot mei een prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analoog) met pauzes per maand (zoals aanbevolen door een optometrist). Eind mei verscheen vanaf de zijkant van de neus een zwarte klodder, die met elke dag die voorbijging begon te stijgen. Ik wendde me opnieuw tot de oogarts, hij schreef me Taufon voor. Daarna vloog ik op vakantie en toen ik naar binnen vloog, zag mijn rechteroog bijna niets. Het was gewoon een zwarte vlek, die zich verspreidde in het licht en alles zag als door een fles. Vervolgens stuurde de oogarts mij naar het ziekenhuis, waar zij op twee plaatsen een loslating van het netvlies en een ruptuur van de macula ontdekten. Eén gat 7 mm, de andere 3 mm. De arts zei dat ze geen siliconenpleisters van meer dan 5 mm hadden en bood me een vitroectomie aan. Al dit plezier is 110 duizend roebel waard (inclusief de nieuwe lens.) De operatie duurde 2,5 uur. Tegelijkertijd werd gas in de oogbal gepompt, die op de tweede dag vloeibaar wordt en daarna door een glas water kijk. Gedurende 1,5 maand is de vloeistof uit het oog niet volledig verdampt, ongeveer een kwart is over. Sight begon te verschijnen, maar het was niet helemaal duidelijk, de objecten leken gebogen, er was geen duidelijkheid, alsof je door een plastic zak keek. Dan is de pupil iets groter dan met een gezond oog. Ik kijk uit naar wat er daarna zal gebeuren, maar ik rijd de auto al veilig. De arts zei dat zijn gezichtsvermogen niet volledig zal herstellen vóór 3-6 maanden. Oogdruk in beide ogen is normaal 16-18! Laten we kijken hoe het allemaal eindigt!
Het wordt hersteld als er geen afbrekingen en onderbrekingen meer zijn. En dit is onvoorspelbaar.
Is je visie hersteld? Ik onderging ook een dergelijke operatie op 2 november 2017, totdat er niets meer te zien was, alles was in een roes.
Het is te vroeg. Minstens 2,5 maanden! Het gas verdampte geleidelijk, het visioen werd hersteld, maar ik zie alle voorwerpen krom. De arts zei dat het minstens 6-8 maanden duurt voordat verbetering optreedt.
Hallo, ik moet dezelfde operatie doen, de dokter sprak ook over de injectie van gas. Ik las over siliconen, oh geen gas. Wat denk je dat beter is? Bedankt. Hoe is je visie nu?
Hallo, ik heb 21 nummers gemaakt, ik zie alles als door een modderig aquarium. Hoe gaat het met je ogen?
Radim, hoe gaat het nu met je ogen?
Vitrectomie gedaan in veel klinieken in grote steden van de Russische Federatie. Wat is gevaarlijk om dergelijke operaties in ons land te doen - een groot aantal bijwerkingen, bijna 50%. Met alle respect voor onze artsen, kan de operatie het beste in het buitenland worden uitgevoerd. Er is een kans om alle gezichtsvermogen te verliezen. Geen risico, want de prijs in Europese klinieken is niet hoog, soms niet hoger dan in Rusland. Dit is geen reclame, maar het advies van een persoon die 15 operaties heeft doorgemaakt en zijn gezichtsvermogen verloren heeft. Allemaal goede gezondheid!
Goede dag!
Vlad, een enorm verzoek aan jou, als je een kliniek in Duitsland of Rusland kunt aanbevelen, schrijf alsjeblieft. Mijn dochter heeft een hoge mate van bijziendheid, gecompliceerd. Op het linkeroog (-15) was een maand geleden een gedeeltelijke hemophthalmus. Nu in de fase van resorptie. En in het rechteroog (-9) werd een aangeboren snoer gevonden, bevestigd aan het netvlies. Hij vertraagt langzaam het netvlies. Het risico van onthechting is erg groot. Wij in Kazachstan van het onderzoeksinstituut voor oogziekten bevelen de behandeling van hemophthalmus en de bewaking van het netvlies en tyazhe aan. Een kind is 7 jaar oud. Ik zou graag een professionele arts willen raadplegen en naar een second opinion luisteren, omdat Ik vertrouw onze specialisten niet. Heel erg bedankt.
Vitrectomie werd gedaan in 2014. (gas) in Ekaterinburg "Oogmicroscopie hen. Fedorov". In 2016 opgemerkt in zicht op de bediend oog modderige plek dichter bij de neus. Met het probleem wendde zich tot de kliniek. Ze zeiden niets vreselijks - dit zijn littekens van de operatie. Maar tot 2016 Ik voelde deze littekens niet. Voorgeschreven druppels om de intraoculaire druk in de normale "Okumed" te handhaven. Het lijkt me dat er iets niet goed gebeurt in mijn ogen. Wat te doen
Mijn moeder had netvliesloslating door complicaties na de operatie om de lens te vervangen. Vitrectomie is in het buitenland gedaan omdat we niet in Rusland wonen, in de stad Antalya. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, siliconen worden geïnjecteerd, alles is goed verlopen, maar daarna wordt een hoge oogdruk gehandhaafd, die niet druipt.
Daria hallo. Ik krijg ook een victoctomie aangeboden. Er was een operatie in Almaty op het netvlies. Er is iets mis na deze operatie. Ik wil doen in Istanbul
Vertel eens, is het gezichtsvermogen van mama hersteld?
Hoeveel tijd is verstreken. Hoe ze zich voelt. En hoeveel de operatie kost. Wat een revalidatieperiode. Je hebt geen spijt van wat ze in Turkije hebben gedaan
Van SW. Gulsara. Ik zou het op prijs stellen als u antwoordt. Dit is erg belangrijk voor mij. En ik zag op internet dat de ogen na de operatie van verschillende grootte zijn. Uiterlijk lijken op ogen na een operatie.
Gulsara hallo, neem me niet kwalijk. Welk ziekenhuis zal je doen of een vitrectomie laten doen? We hebben in Istanbul zonder resultaat
Vlad, ik wil met je praten. Kunt u uw coördinaten aan mijn post geven?
[email protected]
Ik vraag me af wie de vitrectomie operatie in Duitsland heeft gedaan?
Hallo Eugene, je hebt geantwoord over de operatie in Duitsland? Beantwoord me alstublieft.
Goede dag!
Sabina, als je Eugene hebt geantwoord over de operatie in Duitsland, schrijf je een enorm verzoek in de aanbevolen kliniek in Duitsland. Het is heel noodzakelijk voor het kind.
Bedankt
Hallo Larisa heeft me geen antwoord gegeven. Kan je me e-mailen?
heb je een remedie gevonden? [email protected]
Hallo, ik vond deze site waar ik nog steeds normaal wilde achterhalen wie werd geopereerd in MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, recensies over chirurgen
Welkom! Heeft iemand je geantwoord van de geopereerde?
Welkom! Ik ben 33 en heb ook gezegd dat je een operatie moet doen. Ik zie alles, maar niet duidelijk, alsof ik onder water ben, maar ik ben bang dat mijn gezichtsvermogen zal verslechteren, dus ben ik op zoek naar een goede kliniek waar je een dergelijke operatie vakkundig en efficiënt kunt uitvoeren! Toen ik je reviews las, realiseerde ik me dat de visie niet volledig is hersteld! Podaluysta, die in Krasnodar in de kliniek genaamd Fedorov heeft gesproken, wil echt je mening horen!
Goede middag Heeft u geopereerd, zo ja, in welke kliniek en wat zijn de resultaten? Bedankt.
Vitroectomie met membranopilling van het rechter oog wordt aanbevolen. Ik heb een pauze-macula. Ik sla de tests over, bereid me voor op een operatie in het Wetenschappelijk en Technisch Complex van Novosibirsk, maar elke dag vraag ik me af of ik het moet doen, de overvloed aan gelezen informatie is al slecht.
En er is geen antwoord over deze operaties in MTK Fedorova Novosibirsk, reageer op de operaties in deze kliniek
http://diabethelp.org/lechim/vitrektomiya.html