Virale conjunctivitis is een ontsteking van het buitenste slijmvlies van het oog, die het binnenoppervlak van de oogleden beschermt tegen externe sclera. Het belangrijkste deel van het bindvlies is bindweefsel. Het is bedekt met een transparant epitheel, waarin er klieren zijn. Ze produceren mucine en een geheim, vergelijkbaar in samenstelling tegen tranen, die het oppervlak van de oogbal reinigen en hydrateren.
De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van dit type conjunctivitis is een virale infectie. In totaal zijn ongeveer 150 virussen bekend die infectie van het epitheelmembraan van de ogen kunnen veroorzaken. Predisponerende factoren zijn verzwakte immuniteit als gevolg van leeftijd, ziekte, medicamenteuze behandeling, beriberi, onvoldoende voedingselementen en mineralen. Bij dergelijke mensen kan elke virale infectie de ontwikkeling van conjunctivitis veroorzaken. De meest voorkomende pathogenen zijn:
Veel minder vaak wordt virale conjunctivitis veroorzaakt door ziekteverwekkers van de bof, een besmettelijk weekdier. De ziekte wordt overgedragen door contact en druppeltjes in de lucht. Je kunt geïnfecteerd raken na het aanraken van vuile ogen (vooral in de kindertijd), afvegen met een ongewassen zakdoek of handdoek, onjuist gesteriliseerde oogheelkundige instrumenten tijdens manipulaties, enz. Dit verklaart de extreme besmettelijkheid van de ziekte. Veel voorkomende symptomen van virale conjunctivitis in welke vorm dan ook zijn:
In de beginfase heeft virale conjunctivitis slechts effect op één oog en na enkele dagen wordt het overgedragen naar de andere. Met de stroom wordt een acute en chronische vorm van deze pathologie onderscheiden. De patiënt wordt aanbevolen om te isoleren. Daarom wordt de behandeling vaak in het ziekenhuis uitgevoerd om besmetting van andere familieleden of collega's op het werk te voorkomen. Overweeg de klinische manifestaties van de meest voorkomende vormen van de ziekte en hoe ze kunnen worden genezen.
Virale conjunctivitis komt vaker voor in de kindertijd, maar komt soms voor bij volwassenen. Het onderscheidende kenmerk ervan is een lange weg zonder uitgesproken symptomatologie. De incubatieperiode duurt van 7 tot 21 dagen. Wanneer het oog is geïnfecteerd met het varicella-zoster-virus (beter bekend als waterpokken), verschijnt een kenmerkende blisteruitslag op de oogleden en rondom de huid. Haar foto is te vinden op internet. Er zijn dergelijke vormen van herpetische virale conjunctivitis:
Artsen zeggen dat met herpetische conjunctivitis unilaterale mislukking mogelijk is. Zonder adequate therapie kan de ziekte een ernstige vorm van keratitis (ontsteking van het hoornvlies van het oog) aannemen. In sommige gevallen veroorzaakt het een onomkeerbare visuele handicap. Bovendien heeft herpetische virale conjunctivitis een hoog risico op herhaling.
Dit type micro-organisme is de meest voorkomende oorzaak van virale conjunctivitis. Meestal gebeurt de ziekte niet alleen met oogbeschadiging. Het algemene beeld van acute respiratoire virale infecties met koorts, keelpijn, loopneus, hoest en verslechtering van het welzijn is typisch. De incubatieperiode duurt 5 - 7 dagen, daarna verschijnen roodheid van de sclera, ooglidoedeem en tranenvloed. Ten eerste ontwikkelt conjunctivitis zich in één oog en verspreidt zich vervolgens snel naar de andere. Er zijn dergelijke soorten pathologie:
In sommige bronnen wordt epidemische keratoconjunctivitis onderscheiden in een afzonderlijke groep. Maar aangezien de oorzaak een van de vertegenwoordigers van de adenovirusfamilie is, is het raadzaam dit in deze sectie te beschrijven. Deze acute virale conjunctivitis is uiterst besmettelijk. Het risico op infectie is aanwezig voor iedereen die in contact is geweest met een zieke persoon.
De ziekte begint met symptomen van algemene intoxicatie: hoofdpijn, zwakte, vermoeidheid. Dan verschijnen oplopende borden zoals:
Submandibulaire en zaushny-lymfeklieren worden ook groter. Voor deze vorm van virale conjunctivitis wordt gekenmerkt door een lange golvende loop. De ziekte kan een persoon gedurende 6 tot 8 weken storen. De vermelde symptomen zijn echter reversibel en laten geen gevolgen na het einde van de behandelingskuur na. En voor de veroorzaker van deze pathologie wordt levenslange immuniteit geproduceerd.
Er zijn verschillende vormen van conjunctivitis: bacterieel, allergisch en viraal. Hun behandelmethoden zijn compleet anders. Daarom is het erg belangrijk om het type infectieus agens nauwkeurig te diagnosticeren en te bepalen. Bij visuele inspectie worden tekenen zoals oedeem en roodheid van de oogleden, huid rond de ogen, sclera, aanwezigheid van mucopurulente afscheiding in de conjunctivale zak waargenomen.
http://kakiebolezni.ru/oftalmologiya/konyunktivit/virusnyj-konyunktivit.htmlAntibiotica worden alleen voorgeschreven bij conjunctivitis bij kinderen en volwassenen als de ziekte bacterieel van aard is. Als de oftalmologische aandoening een andere etiologie heeft, zal behandeling met antibacteriële middelen niet alleen mislukken, maar ook complicaties veroorzaken. Daarom is het, met de kenmerkende symptomen van bacteriële conjunctivitis, beter om naar een arts te gaan, die met behulp van diagnostische methoden de ziekteverwekker identificeert, waarna hij een behandelingsregime zal voorschrijven.
Voordat u conjunctivitis met geneesmiddelen begint te behandelen, moet u eerst de etiologie ervan ontdekken.
Afhankelijk van welk pathogeen de ziekte heeft veroorzaakt, worden de vormen onderscheiden:
Bij virale en allergische conjunctivitis worden geen antibiotica gebruikt, omdat het hoofddoel ervan is een bacteriële infectie te vernietigen die actief reproduceert in het purulente exsudaat dat vrijkomt uit de conjunctiva. Een antibioticum voor conjunctivitis bij volwassenen, en nog meer bij een kind, moet worden geselecteerd door een arts. Voor elk type bacterie is een specifiek medicijn met een beperkt blootstellingsspectrum vereist. Alleen op deze manier zal het in een korte tijd mogelijk zijn om van de ziekte af te komen en complicaties te voorkomen.
Bij de behandeling van conjunctivitis worden middelen in de vorm van zalven noodzakelijkerwijs gebruikt, omdat ze effectief pathogene microflora bestrijden en het herstel versnellen. Het medicijn wordt aanbevolen voor gebruik 's nachts, omdat door de viskeuze consistentie de kwaliteit van het gezichtsvermogen vermindert, maar als een persoon thuis is, kunt u het geneesmiddel gedurende de dag aanbrengen, maar alleen volgens het schema dat door de arts is voorgeschreven.
Voor purulente conjunctivitis, helpt een van deze zalven de ogen:
Geneesmiddelen in de vorm van druppels zijn gemakkelijk te gebruiken, maar ze zouden vaker moeten worden gebruikt dan zalf, omdat door de vloeibare consistentie het middel snel het oppervlak van het bindvlies verlaat, wat de effectiviteit ervan vermindert. Voor de behandeling van etterende vormen van de ziekte worden dergelijke oftalmische middelen gebruikt:
Het verloop van de behandeling met antibacteriële druppels - 5-7 dagen. Elk medicijn heeft zijn eigen gebruikspatroon, maar indien nodig kan de arts de behandeling corrigeren. Het is verboden om het medicijn zelfstandig te veranderen of te stoppen met begraven, zelfs als de pathologische symptomen volledig verdwenen zijn. Onbehandelde ziekte kan chronische conjunctivitis veroorzaken, die vaak terugkeert, is moeilijk te genezen.
Als conjunctivitis meningokokken en gonokokken veroorzaakt, helpt het gebruik van lokale blootstelling niet. Dergelijke infecties beïnvloeden bliksemsnel het visuele systeem, ontstekingen kunnen zich naar de hersenen verspreiden. In een dergelijke situatie wordt, als de diagnose wordt bevestigd, een injectie van een cefalosporinegroepantibioticum voorgeschreven, waaronder Ceftriaxon, Cephalexin.
Het is noodzakelijk om binnen antibiotica te gebruiken, wanneer het verloop van de ziekte acuut is en wordt veroorzaakt door een gonokokkeninfectie. In deze vorm van ziekte zijn de symptomen sterk uitgesproken, ontsteking verspreidt zich naar beide ogen en de algemene toestand verslechtert. Als de diagnose wordt bevestigd, worden naast lokale antibacteriële middelen medicijnen voorgeschreven in pillen die 3-4 weken moeten worden gedronken. Dergelijke medicijnen zijn effectief:
Als virale conjunctivitis met een bacteriële infectie wordt gediagnosticeerd, wordt naast antibiotica antiviraal middel voorgeschreven, bijvoorbeeld 'Acyclovir'. Het medicijn is verkrijgbaar in verschillende vormen - tabletten, zalf, crème, lyofilisaat. Als de ziekte niet erg geavanceerd is, breng dan "Acyclovir" aan in de vorm van externe fondsen, anders wordt orale toediening voorgeschreven.
Bij bacteriële ontsteking van het bindvlies helpt de penicillinebehandeling. Dit is een krachtig antibioticum dat in de vorm van poeder voor injectie komt. Op basis van het medicijn is een oplossing aan het klaarmaken die de ontstoken ogen moet afvegen. "Penicilline" van conjunctivitis wordt als volgt toegediend:
Voor de behandeling van visuele organen kan penicilline-oplossing worden bereid.
Het is veilig in deze vorm om "Penicilline" te gebruiken bij conjunctivitis bij kinderen, maar op voorwaarde dat de ziekte niet werkt en de arts een dergelijke behandeling heeft goedgekeurd. Tijdens de therapie is het belangrijk om het welzijn van het kind te controleren. Als de symptomen verdwijnen, stop dan niet met de behandeling, omdat het mogelijk is om de ziekte niet te genezen, dan zal het veranderen in een chronische vorm, die veel moeilijker is om kwijt te raken en langer.
http://etoglaza.ru/bolezni/knv/antibiotiki-pri-lechenii-konyunktivita.htmlConjunctivitis is een inflammatoire pathologie van de organen van het gezichtsvermogen die de oogmucosa beïnvloeden. Meestal wordt de ziekte veroorzaakt door een virale infectie, andere vormen komen veel minder vaak voor.
Conjunctiva beschermt het oog tegen schade, penetratie van schadelijke micro-organismen, blootstelling aan fel licht, wind. Het kost de meeste negatieve omgevingsfactoren, dus het kan ontstoken raken en conjunctivitis ontwikkelt zich. Een verscheidenheid aan etiologische factoren (schimmels, virussen, bacteriën, allergenen) leidt tot het verschijnen van een dergelijke pathologie.
Er zijn verschillende soorten conjunctivitis bij volwassenen en kinderen, met hun eigen kenmerken:
Alle soorten ontsteking van het slijmvlies van de oogbol bij volwassenen en kinderen hebben vergelijkbare symptomen. Het omvat: conjunctivale roodheid, droge ogen, pijn, spontaan scheuren, gevoel van zand, zwelling van het ooglid, fotofobie. In de toekomst worden nasale congestie of afscheiding daarvan (met allergische conjunctivitis), purulente afscheiding uit de ogen (met bacteriële) toegevoegd.
Van alle soorten slijmvliesontsteking wordt alleen de bacteriële vorm behandeld met antibiotica. Andere conjunctivitis kan niet worden behandeld met antibiotica, het is gevaarlijk omdat ze de gunstige microflora vernietigen. Voor elk type infectie worden hun medicijnen geselecteerd.
De belangrijkste manier om bacteriële conjunctivitis bij volwassenen te elimineren, is antibiotica die de groei en ontwikkeling van pathogene microflora remmen. Antibacteriële geneesmiddelen werken tegen streptokokken, gonococci, Klebsiella, staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa.
Gebruik in klassieke conjunctivitis lokale medicijnen. Het is niet geschikt om capsules, tabletten te gebruiken, omdat het mogelijk is om het antibioticum rechtstreeks op het bindvlies aan te brengen. Het is beter om druppels of zalven te gebruiken. Lokale behandeling is veel effectiever met conjunctivitis dan inname van pillen.
Antibiotica in tabletten voorgeschreven in gevallen waarin een zeldzaam type ziekteverwekker, zoals gonococcus. Gebruik ook antibiotica in pillen bij volwassenen met conjunctivale laesies van chlamydia-infectie. In dit geval gaat de ziekte gepaard met de vorming van follikels op het oog, de kieming van bloedvaten in het hoornvlies.
De volgende tabel toont de meest effectieve antibacteriële tabletten die worden gebruikt voor conjunctivitis.
http://glazalik.ru/preparaty/antibiotiki/dlya-lecheniya-konyunktivita/Conjunctivitis is een veel voorkomende oogziekte die voorkomt bij mensen van verschillende leeftijden. De ziekte gaat gepaard met ontsteking en roodheid van de slijmvliezen van de ogen, etterende afscheidingen. Geneesmiddelen worden geselecteerd op basis van de vorm van de ziekte.
Virale conjunctivitis komt meestal voor op de achtergrond van lage immuniteit en verschillende infecties. Beschouw de meest populaire geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van virale conjunctivitis.
Immunostimulerend en antiviraal geneesmiddel. Het is geïndiceerd voor influenza en ARVI. Voor lokaal gebruik. Pas uiterlijk 24-48 uur na het verschijnen van de eerste tekenen van virale infectie toe. Bijwerking - een allergische reactie.
Werkzaam bestanddeel: polyadenylzuur en polyuridylzuur.
Contra-indicaties. Gevoeligheid voor de componenten van het medicijn. De fabrikant verstrekt geen gegevens over zwangerschap en borstvoeding.
Andere functies. Als er bijwerkingen zijn, is het medicijn geannuleerd. Na 1-3 dagen zullen de symptomen verdwijnen. Opslag in het donker bij een temperatuur tot 4 ° C. Houdbaarheid - 4 jaar.
Synthetische antivirale geneesmiddelen. Onderdrukt de reproductie van virussen die de slijmvliezen infecteren - adenovirussen, Herpes zoster en Herpes simplex-virussen. Toewijzen aan stomatitis, herpetische oogziekte, herpeshuid.
Werkzaam bestanddeel: Fluorenonylglyoxal bisulfite.
Contra-indicaties. Overgevoeligheid voor het medicijn.
Andere functies. Bijwerkingen - scheuren.
Ontstekingsremmend, antipruritisch en anti-allergisch medicijn. Dit is een oogmedicijn met betrekking tot glucocorticoïden. Voor lokaal gebruik. Het is geïndiceerd voor conjunctivitis, keratitis, blefaritis, scleritis en andere infectieziekten van het oog.
Werkzaam bestanddeel: Dexamethason.
Vormen van afgifte: druppels voor de ogen van 0,1%. Witte suspensie. Flessen druppelaars van 10 ml.
Dosering. Volwassenen begraven 1-2 druppels in de conjunctivale zak. De frequentie van instillatie is 4-5 keer per dag. Na twee dagen wordt de dosis verhoogd tot 3-4 druppels, die 3-4 keer per dag gedurende 5-6 dagen worden bijgehouden. Kinderen laten 1 druppel 2-3 keer per dag gedurende 10 dagen vallen.
Contra-indicaties. Het mag niet worden gebruikt voor virale, bacteriële en schimmelinfecties - indien niet adequaat behandeld. Overgevoeligheid voor dexamethason, nierfalen, psychose, chronische hepatitis en andere ziekten - voor een volledige lijst, zie de instructies voor het medicijn.
Andere functies. Na instillatie duurt het effect 4-8 uur. Niet alleen toepassen voor behandeling, maar ook voor de preventie van ziekten. De maximale gebruiksperiode van het medicijn - 6 weken. Bijwerkingen - verhoogde intraoculaire druk, verminderde gezichtsscherpte, ontwikkeling van glaucoom.
Antiviraal geneesmiddel gemaakt van natuurlijk alfa-interferon, geïsoleerd uit menselijke leukocyten. Geïdentificeerd voor oculaire ziekten zoals keratitis, conjunctivitis, enz.
Werkzaam bestanddeel: interferon-alfa.
Contra-indicaties. Ernstige nier- en leverfunctie.
Andere functies. Bewaar het medicijn bij voorkeur in de koelkast. Als de patiënt lenzen draagt, moeten deze vóór instillatie worden verwijderd.
Oftalmisch antiviraal geneesmiddel. Indicaties - keratoconjunctivitis, keratitis, evenals infectieuze laesies van het hoornvlies veroorzaakt door herpevirus.
Actief bestanddeel: Idoxuridine. 1 ml - 1 mg van de werkzame stof. In de samenstelling - water, boorzuur, benzalkoniumchloride.
Vormen van vrijkomen: druppels in druppelflessen 10 ml. Transparante oplossing zonder geur en kleur.
Dosering. 1 druppel per uur. 'S Nachts - om de twee uur. Verbeter de frequentie van aanbrengen met de helft. Cursusduur - tot 21 dagen.
Contra-indicaties. Individuele intolerantie. Pasgeborenen en kleine kinderen.
Andere functies. Allergische reacties, jeuk, fotofobie zijn mogelijk.
Voor bacteriële conjunctivitis wordt gekenmerkt door een acute vorm. Deze ziekte komt voor bij volwassenen en kinderen. Pathogenen zijn pneumokokken, streptokokken, gonokokken. De belangrijkste behandelingsmiddelen zijn antibiotica, bijvoorbeeld Tobrex, Albucidus, Cipromed en anderen. Om het therapeutische effect te versterken, wordt aanbevolen om antibiotica aan te vullen met externe middelen - tetracycline of erythromycine zalf.
Antimicrobieel, bacteriedodend en antibacterieel geneesmiddel met een breed spectrum. Het is geïndiceerd voor infectieuze en inflammatoire oogziekten - voor blefaritis, keratitis, conjunctivitis, enz., Als er vreemde voorwerpen in het oog zijn.
Werkzaam bestanddeel: Ciprofloxacine.
Vormen van afgifte: druppels in een fles van 10 ml.
Dosering. Het aantal ingedruppelde druppels is afhankelijk van het type ziekte. Wanneer conjunctivitis in de eerste twee dagen 1-2 druppels daalt 6-8 keer per dag. Wanneer de symptomen verdwijnen, druppel je 2-3 keer per dag. De loop van de behandeling is 5-14 dagen.
Contra-indicaties. Overgevoeligheid. Niet aanbevolen tijdens zwangerschap en borstvoeding, evenals kinderen jonger dan 15 jaar.
Andere functies. Bewaar het medicijn op een donkere plaats bij een temperatuur van 5-25 ° C. Het is toegestaan om te solliciteren op de leeftijd van een jaar, niet eerder. Kan worden gebruikt om otitis media te behandelen. Allergische reacties zijn mogelijk.
Oogmedicijn met antiseptisch effect. Het heeft een drogende, immunomodulerende en antiseptische werking. Het is geïndiceerd voor conjunctivitis, blefaritis, urethritis, laryngitis, vaginitis.
Actief bestanddeel: zinksulfaat.
Vormen van afgifte: druppels in een fles druppelaar op 5 ml. Dit medicijn is ook verkrijgbaar in tabletten en in poeder.
Dosering. Begraaf 1-2 druppels per dag in het oog. De maximale gebruiksperiode is 7 dagen.
Contra-indicaties. De reactie op de werkzame stof. Contactlenzen dragen. Het wordt aanbevolen om lenzen te vervangen door een bril op het moment van de behandeling.
Andere functies. Bijwerking - allergieën. In geval van overdosering - roodheid, droge ogen of irritatie, braken, koorts. Verkocht zonder recept.
Antibacterieel oftalmologisch geneesmiddel. Het is geïndiceerd voor keratitis, conjunctivitis, blefaritis, gonorrheal ziekten.
Werkzaam bestanddeel: Sulfacetamid. Extra componenten zijn natriumthiosulfaat, zoutzuur, gezuiverd water.
Contra-indicaties. Overgevoeligheid voor sulfacetamide.
Andere functies. Bijwerkingen - roodheid, zwelling, jeuk. Verkocht zonder recept. Als de fles wordt geopend, moet het medicijn binnen een maand worden gebruikt.
Antibacterieel geneesmiddel gebruikt in de oogheelkunde. Dit medicijn is een analoog van natriumsulfaat dat eerder is beoordeeld.
Werkzaam bestanddeel: Sulfacetamid. Bovendien - natriumthiosulfaat, natriumhydroxide, water.
Vormen van afgifte: druppelflesjes van 5 en 10 ml. Het gehalte aan sulfacetamide in 1 ml - 20 of 30% in oplossing.
Dosering. Begraven 4-6 keer per dag, 1-2 druppels in elk oog.
Contra-indicaties. Gevoeligheid voor componenten.
Andere functies. Bijwerkingen - branden, steken, scheuren, allergieën. Albucidum wordt ook gebruikt voor rhinitis.
Oftalmisch antimicrobieel geneesmiddel. Een antibioticum. Het is geïndiceerd voor conjunctivitis, blefaritis, keratitis en ook voor de preventie van infectieuze complicaties.
Werkzaam bestanddeel: Tobramycin 3,0 mg. Hulpstoffen - boorzuur, natriumsulfaat, natriumchloride, benzalkoniumchloride, tyloxapol, natriumhydroxide en / of zwavelzuur, gezuiverd water.
Vormen van afgifte: druppelflesjes van 5 ml.
Dosering. Als de ziekte traag is, worden 1-2 druppels in de conjunctivale zakken gedruppeld. De frequentie van instillatie - om de 4 uur. Bij acuut - 1-2 druppels per uur laten vallen. De cursus duurt 7-10 dagen.
Contra-indicaties. Leeftijd tot 8 jaar. Overgevoeligheid voor tobramycine en bestanddelen van het geneesmiddel.
Andere functies. Kan worden gebruikt om kinderen vanaf 8 jaar te behandelen in dezelfde doses als bij volwassenen. Bijwerkingen - zwelling, jeuk, tranen. Alleen voor ogen, neem het niet mee naar binnen.
Antibiotische oogzalf. Voor de behandeling van ontstekingen veroorzaakt door bacteriën. Toegepast met conjunctivitis, keratitis, blefaritis, etc.
Actief bestanddeel: Tobramycin. De oogzalf 0,03% bevat 3 mg tobramycine, evenals vloeibare paraffine, medische vaseline, chloorbutanol.
Wijze van uitgifte: zalf in een aluminium buis 3,5 g.
Dosering. In geval van zwakke infectieuze processen, wordt de zalf achter het ooglid geplaatst. De lengte van de strip is ongeveer 1 cm. De frequentie van aanbrengen is 1-2 keer per dag. Bij ernstige infecties wordt een vergelijkbare dosis in het ooglid geplaatst met tussenpozen van 3-4 uur.
Contra-indicaties. Individuele overgevoeligheid. Wees voorzichtig tijdens de zwangerschap. Bij de behandeling van jonge kinderen moet ook voorzichtig zijn - het medicijn alleen voorschrijven wanneer dringend nodig is en onder toezicht van een arts.
Andere functies. Het wordt aanbevolen om Tobrex-zalf te combineren met Tobrex-oogdruppels. Bijwerkingen - verbranding, allergische reacties, jeuk en zwelling van de oogleden.
Antibacterieel geneesmiddel actief tegen gram-positieve en gram-negatieve bacteriën. Het is geïndiceerd voor conjunctivitis, keratiet, gerst, blefaritis, dacryocystitis.
Actief bestanddeel: Ofloxacine. Hulpcomponenten in druppels zijn benzalkoniumchloride, natriumhydroxideoplossing, natriumchloride, zoutzuuroplossing, water. De zalf bevat paraffine, vet, vaseline.
Contra-indicaties. Borstvoeding en zwangerschap, allergie voor de componenten van geneesmiddelen.
Andere functies. Bijwerkingen - misselijkheid, zwelling, oogirritatie, duizeligheid.
Het belangrijkste hulpmiddel bij de behandeling van allergische conjunctivitis zijn druppels. De eerste taak is om de symptomen te verwijderen en vervolgens de oorzaak van de allergie te identificeren en het allergeen te elimineren. Anders zal de behandeling geen succes opleveren. Bij allergische conjunctivitis worden verschillende soorten druppels gebruikt:
Ontstekingsremmend, ontgiftend, anti-allergisch, hemostatisch medicijn, vermindert de capillaire permeabiliteit. Toegepast met calciummetabolismeaandoeningen, bloeding, hypocalciëmie, tijdens een periode van intensieve groei.
Actief bestanddeel: Calciumchloride. In de samenstelling - gezuiverd water.
Vormen van afgifte: Ampullen op 5 en 10 ml.
Dosering. Introductie jet (langzaam) of druppelen - 6 druppels per minuut. Wanneer de jet-methode gedurende 3-5 minuten 5 ml wordt geïnjecteerd. Bij druppelsgewijze toediening wordt de dosis verdund in 100-200 ml 0,9% NaCl-oplossing. De dagelijkse dosering is afhankelijk van de leeftijd en wordt individueel door de arts geselecteerd. Het medicijn wordt fractioneel geïntroduceerd - 3-4 keer per dag.
Contra-indicaties. Neiging tot trombose, atherosclerose, hypercalciëmie, intolerantie voor het medicijn.
Andere functies. Calciumchloride en calciumchloride zijn hetzelfde medicijn. In het geval van een allergische conjunctivitis, intraveneuze toediening van een 10% -oplossing van calciumchloride. Het wordt vaak voorgeschreven in de zomer - wanneer de bloei van planten begint. Het wordt aanbevolen om een profylactische behandeling te ondergaan. Bijwerkingen - misselijkheid, gastritis, brandend maagzuur.
Keratoprotektor. Toegepast met oogziekten - zweren, hoornvliesvervormingen, oogleden, enz. Het helpt bij droge ogen syndroom, irritatie van rook, stof en andere irriterende stoffen. Herstelt de kenmerken van de traanfilm. Breidt het effect van andere oogdruppels uit.
Werkzaam bestanddeel: Benzalkoniya chloride. Valium.
Vormen van vrijkoming: transparante druppels in een druppelflesje 10 ml.
Dosering. Instill 1-2 druppels in conjunctivale zakken. De frequentie van gebruik - 4-8 keer per dag.
Contra-indicaties. Overgevoeligheid voor de componenten. Acute infectieuze en ontstekingsziekten van de voorste kamer van het oogapparaat.
Andere functies. De brekingsindex van het medicijn is hetzelfde als die van natuurlijke tranen. Lokale reacties zijn mogelijk - het gevoel van het lijmen van de oogleden, branden. Wees voorzichtig tijdens de zwangerschap, borstvoeding, in de acute fase van een chemische verbranding.
Antihistaminegeneesmiddel met jeukwerende werking. Toegepast met seizoensgebonden en het hele jaar door rhinitis en conjunctivitis, met urticaria en andere allergische huiduitslag.
Actief bestanddeel: Loratadin. Hulpstoffen: propyleenglycol, glycerol, citroenzuurmonohydraat, natriumbenzonaat, sucrose, aroma, water.
Contra-indicaties. Intolerantie van componenten. Leeftijd tot twee jaar. Borstvoeding.
Andere functies. Bijwerkingen - hoofdpijn, vermoeidheid, droge mond, slaperigheid, maagklachten en meer.
Oftalmologisch medicijn met vasoconstrictor en anti-oedeem effect. Toepassen met acute atopische conjunctivitis, oogletsel, niet-gespecificeerde allergieën.
Actief bestanddeel: tetrizolin. In 1 ml druppels - 500 mcg tetrizolinehydrochloride. Hulpcomponenten - boorzuur, natriumboraat, water, natriumchloride, dinatriumedetaat, oplossing van benzalkoniumchloride.
Vormen van afgifte: druppels in een fles-druppelaar 15 ml.
Dosering. Instill 1-2 druppels 2-3 keer per dag. Pas niet meer dan 4 dagen toe.
Contra-indicaties. Overgevoeligheid, gesloten glaucoom, hoornvliesdystrofie. Leeftijd tot twee jaar. Voorzichtig gebruikt bij ischemische ziekten en diabetes.
Andere functies. Bijwerkingen - wazig zicht, pijn in het oog, brandend, tintelend gevoel, verwijde pupil, roodheid.
Oogheelkundige anti-allergische plaatselijke bereiding. Indicatie - allergische conjunctivitis.
Werkzaam bestanddeel: Olopatadina hydrochloride. Hulpcomponenten - benzalkoniumchloride, natriumchloride, dinatriumfosfaat dodecahydraat, zoutzuur oplossing, water.
Vormen van afgifte: druppels zijn transparant, kleurloos of lichtgeel. In een druppelflesje 5 ml.
Dosering. 2 keer per dag geïnjecteerd, één druppel. Voor gebruik moet de fles worden geschud.
Contra-indicaties. Overgevoeligheid voor de componenten.
Andere functies. Bijwerkingen - zwelling, tranen, branden, pijn. Overdosering is onwaarschijnlijk. Als er een overmaat van het medicijn is, was dan de ogen met stromend water.
Immunosuppressivum met ontstekingsremmend en antiallergisch effect. Heeft invloed op het metabolisme van koolhydraten en eiwitten. Toegepast met reuma, leukemie, hepatitis, neurodermitis, pancreatitis. Bij conjunctivitis met voorzichtigheid voorgeschreven - alleen onder toezicht van de behandelende arts.
Werkzaam bestanddeel: cortisonacetaat. Hulpstoffen - stearinezuur, zetmeel, suiker.
Wijze van productie: tabletten van 25 mg. Maak ook een suspensie en zalf met cortisone - Hydrocortison.
Dosering. 100-200 mg per dag. De frequentie van opname - 2 keer per dag. Wanneer het effect wordt bereikt, wordt de dosis verlaagd tot 25 mg per dag.
Contra-indicaties. Overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn - dit is voor kortdurend gebruik. Langdurig gebruik is gecontra-indiceerd bij nierfalen, gastro-intestinale aandoeningen, herpes, diabetes mellitus - een volledige lijst is te vinden in de instructies.
Andere functies. Kan aritmie, hartfalen, diabetes veroorzaken.
Antihistaminegeneesmiddel met kalmerend en hypnotiserend effect. Ken toe met allergische reacties - rhinitis, dermatitis. Meld je aan voor slapeloosheid.
Werkzaam bestanddeel: Diphenhydramine. 1 tablet bevat 50 mg werkzame stof. 1 ml oplossing - 10 mg difenhydraminehydrochloride.
Contra-indicaties. Overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel, geslotenglaucoom, epilepsie, prostaathyperplasie, gastro-intestinale ulcera.
Andere functies. Actietijd - tot 12 uur. Bijwerkingen - duizeligheid, tremor, gevoelloosheid van de mondholte, slaperigheid, asthenie, hoofdpijn.
Antiallergisch, antihistaminegeneesmiddel. Toepassen met allergieën, urticaria, eczeem, pollinose, systemische overgevoeligheidsreacties.
Werkzaam bestanddeel: Chloropyraminehydrochloride - 25 mg in 1 tablet. De samenstelling omvat - gelatine, stearinezuur, andere excipiënten.
Contra-indicaties. Acute astma-aanval, maagzweer, aritmie, glaucoom met sluiterglucose en andere ziekten (zie de instructies voor meer informatie).
Andere functies. De maximale opnameduur - 7 dagen. Het veroorzaakt vermoeidheid, heeft een kalmerend effect, veroorzaakt aritmie, droge mond, hoofdpijn, tremor. Zelden - pathologische veranderingen in het bloed. Kinderen - vanaf 3 jaar.
Purulente conjunctivitis is een gevaarlijke ziekte die zich vaak ontwikkelt op de achtergrond van lage immuniteit. Infectie gebeurt door contact - van mensen en dieren. De gevolgen, zo niet om de pathologie te behandelen, kunnen het ernstigst zijn - tot aan blindheid.
De veroorzakers van etterende conjunctivitis zijn streptokokken, stafylokokken, pneumokokken. Behandelmethoden:
Antibiotica actueel gebruik. Het heeft een breed werkingsspectrum. Toegepast met huidziekten, furunculose, eczeem, gerst, conjunctivitis.
Actief bestanddeel: Tetracycline. Hulpstoffen - ceresine, lanoline, paraffine, vaseline, natriumdisulfide.
Contra-indicaties. Het kan niet gelijktijdig worden gebruikt met geneesmiddelen met vergelijkbare werking. Individuele intolerantie van het lichaam, verstoring van de lever, mycose, leukemie, zwangerschap.
Andere functies. Het kan jeuk veroorzaken, verbranden - dan wordt het gebruik van de zalf gestopt. Bijwerkingen - verlies van eetlust, angio-oedeem, diarree en meer.
Antibacterieel medicijn met een breed werkingsspectrum. Verlicht ontstekingen en behandelt infecties die gevoelig zijn voor chlooramfenicol. Het wordt voorgeschreven voor bacteriële infecties van de huid, trofische zweren, drukwonden, steenpuisten, wonden, brandwonden, purulente otitis.
Werkzaam bestanddeel: Chloramphenicol. In oogdruppels zit de stof in een concentratie van 2,5 mg / ml.
Contra-indicaties. Overgevoeligheid, nier- en leverfalen.
Andere functies. Kan de toevoeging van een schimmelinfectie veroorzaken, aandoeningen van het zenuwstelsel veroorzaken.
Antiseptisch en desinfecterend middel.
Actief bestanddeel: Kaliumpermanganaat.
Vormen van afgifte: Poeder voor oplossingen. Het is verpakt in een zorgvuldig gekurkte container - flessen op 3 g, reageerbuizen op 5 g, banken op 15 g.
Dosering. Gebruik voor het wassen van de ogen een 0,01 - 0,1% oplossing van kaliumpermanganaat. De kleur is roze.
Andere functies. Als kristallen van kaliumpermanganaat in de ogen worden gevangen, moet onmiddellijk 1% waterstofperoxide-oplossing worden geïnjecteerd. 5% oplossing is een geconcentreerd geneesmiddel dat niet op de slijmvliezen kan worden aangebracht en oraal kan worden ingenomen.
Schimmel conjunctivitis ontwikkelt zich meestal met een afname van de immuniteit. Het kan langdurig gebruik van steroïden of antibiotica veroorzaken. Het gebrek aan adequate behandeling leidt tot ernstige complicaties - het hoornvlies wordt aangetast, dacryocystitis begint.
De behandeling wordt systemisch en lokaal toegepast. Schimmelbestrijdende en fungistatische middelen nodig. De voorbereidingen worden geselecteerd op basis van microbiologisch onderzoek. Nystatine zalf wordt gebruikt in de therapie, antibiotica worden intern toegediend en een antischimmelmedicijn wordt gebruikt. Voor ernstige vormen wordt intraveneus infuus voorgeschreven.
Een antibioticum. Antischimmelmedicijn voor lokaal en intern gebruik. Toewijzen met candidiasis, voor de preventie van schimmelziekten.
Werkzaam bestanddeel: Nystatin.
Contra-indicaties. Overgevoeligheid, zwangerschap. Tabletten zijn gecontra-indiceerd bij schendingen van de lever en pancreatitis. Voor zalf - leeftijd tot 1 jaar.
Andere functies. Misselijkheid, koude rillingen, buikpijn, allergische reactie kunnen optreden.
Fungicide. Antischimmelmedicijn voor lokaal en intern gebruik. Toewijzen aan candidiasis, schimmelinfecties van de huid, genitaliën, slijmvliezen.
Werkzaam bestanddeel: natrium Levorina-zout.
Contra-indicaties. Overgevoeligheid voor het medicijn. Lever- en nierfalen, pancreatitis, zwangerschap, borstvoeding, maagzweer.
Andere functies. Mogelijke nevenreacties - hoofdpijn, ernstige jeuk, etc.
Antischimmelmedicijn voor lokaal gebruik. Ken met progressieve schimmelinfecties toe.
Actief bestanddeel: Amphotericine B.
Contra-indicaties. Poeder (lyofilisaat) - zwangerschap, lever / nieren pathologieën, borstvoeding.
Andere functies. Het heeft veel bijwerkingen (zie de officiële instructies voor het medicijn): misselijkheid en braken, hoofdpijn, hepatotoxiciteit, bloedarmoede, lage bloeddruk, tachypnoe, verminderde nierfunctie, verschillende allergische reacties, etc.
Behandeling van conjunctivitis bij kinderen wordt geselecteerd in overeenstemming met de etymologie van de ziekte. Als je een fout maakt bij het bepalen van de aard van conjunctivitis, en de verkeerde behandeling voorschrijft, kan de ziekte chronisch worden. Voor de behandeling van conjunctivitis bij kinderen gebruikte medicijnen in de vorm van zalven, druppels, oplossingen en tabletten.
Antimicrobieel, antiviraal en anti-allergisch geneesmiddel. Het is geïndiceerd voor conjunctivitis van verschillende typen, andere oogziekten.
Werkzaam bestanddeel: Interferon-alfa-2b humaan.
Vormen van afgifte: druppels in druppelflessen van 5 en 10 ml.
Dosering. 1-2 druppels 6-8 keer per dag is een acute fase. Bij verbetering - 2-3 keer per dag.
Contra-indicaties. Individuele intolerantie.
Andere functies. Ze hebben een verdovend, herstellend en ontstekingsremmend effect.
Werkzaam bestanddeel: Sulfacetamid.
Vormen van afgifte: druppels in flessen (voor kinderen - 20%) op 5, 10 en 15 ml.
Dosering. Voor de preventie van oogziekten valt een pasgeborene onmiddellijk na de geboorte van 2 druppels op elk oog, en opnieuw na 2 uur. Kinderen van een jaar laten meestal 2-4 druppels per dag 1-2 druppels vallen. De loop is 5-7 dagen (de eerste 2-3 dagen volgens het beschreven schema, daarna wordt de dosering naar beneden aangepast).
Contra-indicaties. Individuele intolerantie.
Andere functies. Allergische reacties, branden, irritatie zijn mogelijk. U kunt een oplossing van 10% gebruiken voor de preventie van oogziekten bij pasgeborenen.
Oftalmologische antivirale en immunomodulerende geneesmiddelen met antioxiderende werking. Het is geïndiceerd voor virale conjunctivitis en keratouveïtis.
Werkzaam bestanddeel: Aminobenzoic acid. In 1 ml oplossing - 0,07 mg van de werkzame stof.
Contra-indicaties. Overgevoeligheid. Individuele intolerantie. Voor de behandeling van kinderen wordt aanbevolen om te gebruiken in gevallen waarin de voordelen groter zijn dan de waargenomen risico's.
Andere functies. Mogelijke allergische reacties, hyperemie.
Antimicrobieel geneesmiddel met een breed spectrum. Heeft een bactericide effect.
Werkzaam bestanddeel: Ciprofloxacine. De concentratie in druppels en zalf is hetzelfde - 3 mg in 3 ml.
Contra-indicaties. Overgevoeligheid. Lever- en nierstoornissen. Tabletten en oplossing kunnen niet worden gebruikt tot 12 jaar, vallen - tot een jaar.
Andere functies. Allergische reacties, tremor, vermoeidheid, duizeligheid, loopstoornissen en andere bijwerkingen zijn mogelijk.
Antiseptisch en desinfecterend middel. Voorgeschreven voor bacteriële infecties van het oog.
Actief bestanddeel: Pikloksidin.
Vormen van release: oogdruppels in een druppelflesje 10 ml.
Dosering. Laat 2 druppels per dag 2 druppels vallen. Cursusduur - 10 dagen.
Andere functies. Branden, ontwikkeling van hyperemie van het slijmvlies van het oog.
Antiallergisch, antihistaminegeneesmiddel. Het is geïndiceerd voor atopische conjunctivitis, seizoensgebonden rhinitis.
Actief bestanddeel: Azelastine.
Contra-indicaties. Overgevoeligheid. Leeftijd tot 4 jaar - voor druppels tot 6 jaar - voor spray.
Andere functies. Roodheid, zwelling, jeuk, tranen, bloeden in het oog.
Alvorens conjunctivitis te behandelen, is het noodzakelijk om de aard ervan te bepalen. In overeenstemming met de vorm van de ziekte worden medicijnen geselecteerd. Bij het voorschrijven van medicamenteuze behandeling houden ze ook rekening met de ernst van de aandoening, bijkomende ziekten en de leeftijd van de patiënt.
http://domadoktor.ru/1476-lekarstva-ot-konyunktivita.htmlConjunctivitis (Conjunctivitis) - ontsteking van het bind- of slijmvlies van het oog.
Conjunctiva bedekt de achterkant van de oogleden en de voorkant van de oogbol naar het hoornvlies. De plaats waar het bindvlies overgaat van de oogleden naar de oogbol wordt het bindvlies genoemd, de overblijvende opening (met de oogleden gesloten) is de conjunctivale zak. Bij runderen in de conjunctiva van het onderste ooglid zit een verzameling lymfeknollen. In de conjunctiva is er een epitheliale laag en een basis van bindweefsel. Het conjunctivale epitheel van de oogleden - meerlagig prismatisch of gemengd, bevat slijmbekercellen. die slijm afscheiden. Het epitheel van de sclera zonder scherpe grenzen treedt het epithelium van het hoornvlies binnen. Het bindvlies (sommige van zijn delen) bevat klieren die een kleine hoeveelheid vocht produceren die het oppervlak van het oog hydrateert. Het bindvlies wordt overvloedig voorzien van bloedvaten en sensorische zenuwen.
Conjunctivitis bij runderen kan een onafhankelijke ziekte zijn, maar meestal is het een symptoom van andere ziekten.
Conjunctivitis kan acuut of chronisch zijn. Door de aard van het inflammatoire exsudaat. catarrhal, purulent, lobair, difterietisch. Volgens de diepte van de laesie van het bindvlies. parenchymaal, folliculair.
Etiologie. Conjunctivitis bij rundvee treedt op als gevolg van blootstelling aan mechanische, fysieke, chemische, infectieuze en invasieve ziekten, de overgang van het ontstekingsproces van naburige weefsels en organen.
Mechanische factoren die leiden tot de ontwikkeling van conjunctivitis bij runderen worden meestal toegeschreven aan verwonding van het bindvlies door vreemde lichamen, verwonding aan de oogleden en het bindvlies door wimpers, niet aan het sluiten van de oogleden, enz.
De chemische factoren die bij runderen conjunctivitis veroorzaken, worden meestal beschouwd als een grote hoeveelheid ammoniak in de veewerf, door een slecht functionerend ventilatiesysteem, rook en oneigenlijk gebruik van geneesmiddelen door dierenartsen en veeeigenaren.
De fysieke factoren die leiden tot conjunctivitis omvatten hoge omgevingstemperatuur, overmatige zonnestraling, vooral in het vroege voorjaar.
De biologische factoren van conjunctivitis omvatten paddestoelen. Die in de ogen komen met voedsel van slechte kwaliteit, een verscheidenheid aan bacteriën, evenals de microflora die constant in de conjunctivale zak leeft en alleen conjunctivitis veroorzaakt als gevolg van een afname van de weerstand van het lichaam van het dier, een afname van het lysozymgehalte in de traanvloeistof.
Conjunctivale ontsteking kan optreden wanneer de ontsteking uit de omliggende weefsels komt.
Klinisch beeld. Het belangrijkste symptoom van conjunctivitis bij runderen is conjunctivale hyperemie. Hyperemie treedt op als gevolg van expansie van de oppervlakkige vaten van de conjunctiva (conjunctivale injectie) of diepe episcleralis (pericorneale injectie) of beide samen (gemengde injectie). Conjunctivale injectie met conjunctivitis is meer uitgesproken in het gebied van de conjunctiva van de oogleden en voorste vouw, en naarmate het hoornvlies nadert, neemt de roodheid af. Pericorneale injectie wordt waargenomen in gevallen van laesies van het hoornvlies of het vaatstelsel en wordt vergezeld door een violet en, in ernstige gevallen, een violette tint. Het wordt uitgesproken rond het hoornvlies en neemt geleidelijk af naar de boog. Gemengde injectie gaat gepaard met ernstige schade aan het oog en de omliggende delen. Bij onderzoek van een ziek dier, in aanvulling op hyperemie, constateert een diergeneeskundige specialist zwelling, zwelling en verminderde conjunctivale transparantie. In het geval dat de processen van exudatie en infiltratie tot uiting komen, opent een zeer ziek dier met grote moeite de aangetaste ogen en vormt zich een wals rond de sclera. Bij het klinisch onderzoek van een ziek dier, noteert de dierenarts de aanwezigheid van sereuze, sereuze, slijmerige, purulente of etterende afscheidingen. Bovendien worden met conjunctivitis, fotofobie, jeuk, pijn en blefarospasme vastgelegd.
Acute catarre-conjunctivitis. Er is een nederlaag van het oppervlakte-epitheel. Bij het uitvoeren van een klinisch onderzoek noteert een dierenarts-specialist een matige injectie van de vaten van de conjunctiva, zwelling van de conjunctiva, fotofobie en tranenvloed. Bij palpatie van de oogleden gezwollen, pijnlijk, wimpers gelijmd exsudaat merken we een toename van de lokale temperatuur op. Acute conjunctivitis eindigt meestal binnen 1-2 weken.
Chronische catarrale conjunctivitis. In tegenstelling tot acute conjunctivitis worden de klinische symptomen van deze vorm van conjunctivitis verzacht. Tijdens het klinisch onderzoek van het oog merkt de dierenartsenspecialist een zwakke infiltratie op van het bindvlies, matige hyperemie en droogte van het bindvlies. Uit de ogen is een constante kleine of matige ontlading sereus of sero-slijmachtig karakter, soms zien we purulente, dikke ontlading. Palpatie van het bindvlies geeft een lichte pijn en lokale temperatuurverhoging.
Bij een langdurig beloop van chronische catarrale conjunctivitis kan een dier onvolledige blepharospasme ervaren. In het geval dat de conjunctivale zak groot is in een dier, kunnen de wimpers en oogleden draaien.
Prognose. Bij acute catarrale conjunctivitis is de prognose gunstig. Bij chronische catarrale conjunctivitis is een langdurige behandeling noodzakelijk.
Treatment. De behandeling moet beginnen met het elimineren van de oorzaak van conjunctivitis. Om de ontsteking te verminderen, worden samentrekkende en cauteriserende medicijnen voorgeschreven aan zieke dieren: zinksulfaatdruppels (0,25-2%) met een 1-2% oplossing van novocaïne, druppels zilvernitraat, 2-8% protargol-oplossing. 2% natriumtetraboraatoplossing. Voeg bij zware pijn dikain toe aan de druppels. Voor hyperemie wordt epinefrine gebruikt in een verdunning van 1: 1000, 1 druppel per 1 ml. Bijkomend, gebruik voor de behandeling van catarra-conjunctivitis zalf, procaïne blokkade van de sympathieke craniale cervicale knoop.
Purulente conjunctivitis. De microflora is altijd aanwezig in de conjunctivale zak van gezonde dieren, maar vanwege de hoge weerstand van het organisme en de antiseptische eigenschappen van de conjunctiva en traanvloeistof, vertoont deze niet voldoende activiteit. Hoewel het de weerstand van het lichaam tegen infectieziekten (infectieuze boviene rhinotracheïtis, paragrip-3, kwaadaardige koorts, vee-pasteurellose, enz.), Hypovitaminose A, onbevredigende omstandigheden en soms zelfs diagnostische tests voor tuberculose (oogtest) vermindert. ) -Wanneer er een positieve reactie is bij rundvee, observeren we purulente conjunctivitis.
Klinische symptomen. Bij etterende conjunctivitis registreert een dierenarts-specialist fotofobie, injectie van oppervlakkige bloedvaten en de lokale temperatuur in het gebied van het ontstoken oog is verhoogd. Bij onderzoek neemt de dierenarts-specialist het conjunctivale oedeem waar, het oppervlak van het bindvlies is bedekt met mucopurulente afscheidingen. Op sommige plaatsen wordt het slijmvlies aangetast door necrose, in het submucosale weefsel vinden we erosies en zweren. Soms kan het ontstekingsproces naar het hoornvlies en de sclera van het oog gaan.
Treatment. In het geval van conjunctivitis van infectieuze etiologie, wordt de hoofdziekte behandeld (maatregelen om veepasteurellose te elimineren en te voorkomen). De conjunctivale zak wordt gewassen met een antiseptische oplossing van furatsilline 1: 5000, ethacridine lactaat 1: 1000. Breng vervolgens oogzalf aan. Bij de behandeling van het gebruik van druppels van een 5% waterige oplossing van Dimexidum op 0,5% novocaïne met de toevoeging van gentamicine, kanamycine. Retrobulbar novocainic blokkade heeft een goed therapeutisch effect. In het geval dat er een fusie is tussen de oogleden en het oog, worden ze ontleed en dichtgebrand met zilvernitraat.
Folliculaire conjunctivitis. Folliculaire conjunctivitis bij rundvee beïnvloedt meestal beide ogen. Bij een klinisch onderzoek constateert een dierenarts-specialist een lichte roodheid van de conjunctiva en een opeenhoping van exsudaat in de binnenste ooghoek. Bij individuele dieren is de ooggleuf enigszins versmald en zijn de randen van de oogleden aan de buitenste hoek van het oog omwikkeld. Zoek op het binnenoppervlak van de 3e eeuw een cluster van felrode follikels. Folliculaire conjunctivitis bij rundvee treedt op bij MKZ.
Treatment. De behandeling wordt uitgevoerd zoals bij andere vormen van conjunctivitis, gebruik van adstringentia, calciumchloride, verschillende antibacteriële geneesmiddelen, novocainische blokkade.
Parenchymale conjunctivitis. Bij parenchymale conjunctivitis omvat het ontstekingsproces niet alleen het conjunctiva, maar ook de subconjunctivale vezel en verloopt het op een phlegmon-achtige manier. Bij klinisch onderzoek registreert een dierenarts een uitgesproken zwelling van beide oogleden en bindvlies. Tegelijkertijd is de conjunctiva die uit de palpebrale spleet steken glanzend, gespannen, droog en gemakkelijk te bloeden bij de minste aanraking. In ernstige gevallen kan de ziekte necrose ontwikkelen van grote delen van het bindvlies.
Treatment. Bij de behandeling van gebruikte antibiotica, retrobulbeblokkade met novocaïne. maak frequent spoelen van de ogen met antiseptische oplossingen van kaliumpermanganaat (1: 5000), ethacridine (1: 1000), furatsilline (1; 5000) en bedek met een dikke laag antibiotische oogzalf.
Besmettelijke keratoconjunctivitis vee.
Infectieuze keratoconjunctivitis is een acute infectieziekte die wordt veroorzaakt door verschillende soorten pathogenen en gaat gepaard met koorts, catarrale conjunctivitis en etterachtige ulceratieve keratitis.
De belangrijkste ziekteverwekkers van de ziekte zijn mycoplasma, chlamydia, rickettsia en moraksella.
Andere dan runderen, schapen, geiten, kamelen, varkens en pluimvee zijn vatbaar voor deze ziekte. Dieren van alle leeftijden worden getroffen, maar kalveren en jonge dieren van 5 maanden tot 2 jaar zijn gevoeliger.
De bron van de ziekte zijn zieke dieren en bacteriedragers, die micro-organismen afscheiden met secreties van het bindvlies en het neusslijm. Het veroorzakende agens van de ziekte wordt overgedragen door direct en indirect contact, evenals mechanisch door vliegen. Als gevolg van een infectie in de lucht zijn grote groepen dieren ziek.
Onvoldoende woonomstandigheden en onvoldoende voeding, droog weer, hoge UV-blootstelling en een massale aanval van vliegen in het warme seizoen maken het ziektegevallen mogelijk.
Klinisch beeld.
De incubatieperiode duurt van 2 dagen tot 3 weken. In het geval van een ziekte, zijn een of beide ogen aangetast. De ziekte verloopt in vijf fasen:
Het belangrijkste symptoom van de ziekte is conjunctivitis, vergezeld van tranenvloed, fotofobie en ooglidspasmen. Het zieke dier wordt rusteloos, heeft de neiging om in de schaduw te blijven, de eetlust en het melkverlies nemen af. Verdere roodheid verschijnt in de conjunctiva, de conjunctiva zwelt uit de ogen en catarrale slijmafscheiding treedt op. Bij het uitvoeren van een klinisch onderzoek naar de conjunctiva registreren we kleine grijsachtig witte knobbeltjes met een diameter van 10 mm.
Na een paar dagen gaat het ontstekingsproces naar het hoornvlies en ontwikkelt de catarra-conjunctivitis soms fibrinous-purulente keratitis bij het zieke dier. In het midden van het hoornvlies verschijnt een centrum van grijsachtige troebelheid, dat later in een helderdere, grijsblauwe vlek verandert. Bij sommige aangetaste dieren zien we de zwelling van het bewolkte hoornvlies en de ontwikkeling van zweren, die leiden tot blindheid bij het dier. De ziekte bij een dier duurt 8-10 dagen en eindigt in principe bij herstel.
Wanneer een tweede secundaire infectie gestratificeerd is, ontwikkelt het dier blindheid. Bij een klinisch onderzoek is het hoornvlies bewolkt, heeft het een gelige tint, abces het getroffen deel van het hoornvlies en het dier ontwikkelt panoftalmitis. Bij sommige zieke dieren als gevolg van perforatie van het hoornvlies, treedt verlies van de lens en atrofie van het aangedane oog op. Ooguitstroom heeft een slijmerig etterig karakter. Ziek dier is depressief, de eetlust is verminderd, de lichaamstemperatuur is verhoogd.
Veterinaire specialisten stellen de ziekte op een alomvattende manier vast, rekening houdend met de gegevens van de epizoötologie, het ziektebeeld van de ziekte en de verplichte bevestiging door laboratoriumtests (bacteriologisch, virologisch en serologisch).
Differentiële diagnose. Bij het uitvoeren van een differentiële diagnose moeten diergeneeskundige specialisten infectieziekten uitsluiten die gepaard gaan met oogbeschadiging (kwaadaardige catarrale koorts, leptospirose, listeriose, pokken van koeien, rundvee, pasteurellose, infectieuze rhinotracheïtis en virale diarree).
Treatment. Dieren worden in een schaduwrijke kamer geplaatst. Bij de behandeling van zieke dieren worden actuele antibiotische zalven gebruikt - streptomycine, tetracycline, erytromycine, bicilline - 3,5; Tylosin et al. In ernstige gevallen wordt retrobulbaire novocainblokkade met een antibioticum uitgevoerd.
Conjunctivitis is de meest voorkomende aandoening van het oog - zij vormen ongeveer 30% van de totale oculaire pathologie. De frequentie van inflammatoire laesies van de conjunctiva hangt samen met de hoge reactiviteit ervan op verschillende exogene en endogene factoren, evenals de toegankelijkheid van de conjunctivale holte tot nadelige externe invloeden. De term "conjunctivitis" in oftalmologie combineert etiologisch verschillende ziekten die optreden bij ontstekingsveranderingen in het oogmucosa. Conjunctivitis kan gecompliceerd zijn door blefaritis. keratitis. droge ogen syndroom. entropion, littekens van de oogleden en hoornvliezen, perforatie van het hoornvlies, hypopyon, verminderde gezichtsscherpte, enz.
Het bindvlies heeft een beschermende functie en maakt dankzij zijn anatomische positie voortdurend contact met vele externe prikkels - stofdeeltjes, lucht, microbiële stoffen, chemische en thermische effecten, fel licht, enz. Normaal heeft het bindvlies een glad, vochtig oppervlak, roze kleur; het is transparant, vaten en klieren van Meibom glanzen er doorheen; conjunctivale afscheiding lijkt op een traan. Wanneer het slijmvlies van conjunctivitis troebel wordt, ruwheid, kan het littekens vormen.
Alle conjunctivitis is verdeeld in exogeen en endogeen. Endogene letsels van het bindvlies zijn secundair en komen voor tegen de achtergrond van andere ziekten (waterpokken, rode hond, mazelen, hemorragische koorts, tuberculose, enz.). Exogene conjunctivitis treedt op als een onafhankelijke pathologie door direct contact van de conjunctiva met het etiologische agens.
Maak afhankelijk van de cursus onderscheid tussen chronisch. subacute en acute conjunctivitis. Klinisch gezien kan conjunctivitis catarrig, purulent, fibrineus (membraneus), folliculair zijn.
Door een ontsteking scheiden ze:
Bacteriële conjunctivitis. In de regel komen ze voor tijdens een infectie met een gezinscontact. Tegelijkertijd beginnen bacteriën die zich normaal vermenigvuldigen of geen deel uitmaken van de normale conjunctivale microflora zich op het slijmvlies te vermenigvuldigen. De door bacteriën uitgescheiden toxines veroorzaken een uitgesproken ontstekingsreactie. De meest voorkomende veroorzakers van bacteriële conjunctivitis zijn stafylokokken, pneumokokken, streptokokken. Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Mycobacterium tuberculosis. In sommige gevallen is infectie van de ogen met gonorroe pathogenen mogelijk. syfilis. difterie.
Virale conjunctivitis kan worden overgedragen door contacthuishoudens of door de lucht verspreide druppeltjes en zijn acute infectieziekten. Acute faryngoconjunctivale koorts wordt veroorzaakt door de typen adenovirus 3, 4, 7; epidemische keratoconjunctivitis - adenovirus 8 en 19 typen. Virale conjunctivitis kan etiologisch worden geassocieerd met herpes simplex-virussen. herpes zoster. waterpokken, mazelen, enterovirussen, enz.
Virale en bacteriële conjunctivitis bij kinderen vergezellen vaak ziekten van de nasopharynx, otitis. sinusitis. Bij volwassenen kan conjunctivitis ontstaan op de achtergrond van chronische blefaritis, dacryocystitis. droge ogen syndroom.
De ontwikkeling van chlamydia conjunctivitis bij pasgeborenen hangt samen met de infectie van het kind tijdens het passeren van het geboortekanaal van de moeder. Bij seksueel actieve vrouwen en mannen wordt chlamydiale oogziekte vaak gecombineerd met ziekten van het urogenitale systeem (bij mannen, met urethritis, prostatitis, bijbal, bij vrouwen, met cervicitis, vaginitis).
Schimmel-conjunctivitis kan worden veroorzaakt door actinomyceten, schimmels, gistachtige en andere soorten schimmels.
Allergische conjunctivitis door overgevoeligheid van het lichaam voor welk antigeen dan ook en dient in de meeste gevallen als een lokale manifestatie van een systemische allergische reactie. De oorzaken van allergische manifestaties kunnen medicijnen, voedsel (voedings) factoren, wormen, huishoudelijke chemicaliën, plantenpollen, demodex-mijten, enz. Zijn.
Niet-infectieuze conjunctivitis kan optreden bij oogirritatie door chemische en fysische factoren, rook (inclusief tabak), stof, ultraviolet; stofwisselingsstoornissen, avitaminose, ametropie (verziendheid, bijziendheid), enz.
De specifieke manifestaties van conjunctivitis hangen af van de etiologische vorm van de ziekte. Het verloop van conjunctivitis van verschillende oorsprong wordt echter gekenmerkt door een aantal veel voorkomende symptomen. Deze omvatten: zwelling en hyperemie van het slijmvlies van de oogleden en overgangsvouwen; afscheiding van slijm of etterende afscheidingen uit de ogen; jeuk, branden, tranen; gevoel van "zand" of een vreemd lichaam in de ogen; fotofobie, blepharospasm. Vaak is het belangrijkste symptoom van conjunctivitis het onvermogen om de oogleden 's ochtends te openen vanwege het plakken met een uitgedroogde ontlading. Met de ontwikkeling van adenovirale of ulceratieve keratitis kan de gezichtsscherpte verminderen. Bij conjunctivitis worden beide ogen meestal aangetast: soms treedt er afwisselend een ontsteking op en verloopt deze met een verschillende mate van ernst.
Acute conjunctivitis manifesteert zich plotseling met pijn en pijn in de ogen. Op de achtergrond van conjunctivale hyperemie worden bloedingen vaak opgemerkt. Conjunctivale injectie van de oogbollen, mucosa-oedeem; overvloedig slijm, mucopurulent of etterende afscheidingen worden uitgescheiden uit de ogen. Bij acute conjunctivitis is het algemeen welbevinden vaak gestoord: malaise, hoofdpijn, stijging van de lichaamstemperatuur. Acute conjunctivitis kan een tot twee of drie weken duren.
Subacute conjunctivitis wordt gekenmerkt door minder ernstige symptomen dan de acute vorm van de ziekte. De ontwikkeling van chronische conjunctivitis vindt geleidelijk plaats en de loop is persistent en langdurig. Er zijn ongemakken en vreemde lichaamssensaties in de ogen, oogvermoeidheid, matige hyperemie en bindvlies broosheid, die fluweelachtig wordt. Tegen de achtergrond van chronische conjunctivitis ontwikkelt zich vaak keratitis.
Een specifieke manifestatie van conjunctivitis van bacteriële etiologie is etterende ondoorzichtige viskeuze ontlading van geelachtige of groenachtige kleur. Er is pijn, droge ogen en huid van de orbitale regio.
Virale conjunctivitis komt vaak voor op de achtergrond van infecties van de bovenste luchtwegen en gaat gepaard met matige scheuring, fotofobie en blefarospasme, karige slijmafscheiding, submandibulaire of parotide lymfadenitis. Bij sommige soorten virale ooglaesies worden follikels (folliculaire conjunctivitis) of pseudomembranen (membraneuze conjunctivitis) gevormd op het slijmvlies van de ogen.
Allergische conjunctivitis treedt meestal op met ernstige jeuk, pijn in de ogen, scheuren, ooglidoedeem, soms allergische rhinitis en hoest, atopisch eczeem.
Kenmerken van de kliniek fungale conjunctivitis worden bepaald door het type schimmel. Wanneer actinomycose catarrale of purulente conjunctivitis ontwikkelt; met blastomycosis - vliezig met grijsachtige of geelachtige, gemakkelijk verwijderbare films. Voor candidiasis gekenmerkt door de vorming van knobbeltjes, bestaande uit clusters van epithelioïde en lymfoïde cellen; aspergillose treedt op met conjunctivale hyperemie en laesies van het hoornvlies.
Wanneer conjunctivitis wordt veroorzaakt door de toxische effecten van chemicaliën, treedt ernstige pijn op wanneer u uw ogen beweegt, knippert, probeert om uw ogen te openen of te sluiten.
Diagnose van conjunctivitis wordt uitgevoerd door een oogarts op basis van klachten en klinische manifestaties. Ter verduidelijking van de etiologie van conjunctivitis belangrijke gegevenshistorie: contact met patiënten, allergenen, bestaande ziekten, de connectie met de verandering van seizoen, blootstelling aan zonlicht, etc. Extern onderzoek onthult hyperemie en oedeem van de conjunctiva, injectie van de oogbol, de aanwezigheid van ontlading.
Laboratoriumtests worden uitgevoerd om de etiologie van conjunctivitis vast te stellen: cytologisch onderzoek van een schrapende of smear print, bacteriologisch onderzoek van een uitstrijkje van een conjunctiva, bepaling van antilichaamtiter (IgA en IgG) voor het vermoedelijke pathogeen in de traanvloeistof of het serum, onderzoek naar demodex. Bij allergische conjunctivitis worden huid-allergische, nasale, conjunctivale en hypoglossale exemplaren gebruikt.
Bij het identificeren van conjunctivitis van een specifieke etiologie kan raadpleging van een specialist in infectieziekten vereist zijn. veneroloog. phthisiatrician; in de allergische vorm van de ziekte - een allergoloog; met virale - otolaryngologist. Uit speciale oftalmologische onderzoeksmethoden voor conjunctivitis wordt oogbiomicroscopie gebruikt. fluorescentie instillatietest, etc.
Differentiële diagnose van conjunctivitis wordt uitgevoerd met episcleritis en sclerite. keratitis, uveïtis (iritis, iridocyclitis, choroiditis), acute glaucoomaanval. vreemd lichaam van het oog, canaliculaire obstructie bij dacryocystitis.
Het behandelingsschema voor conjunctivitis wordt voorgeschreven door een oogarts, waarbij rekening wordt gehouden met de ziekteverwekker, de ernst van het proces, de bestaande complicaties. Topische behandeling van conjunctivitis vereist frequent wassen van de conjunctivale holte met medicinale oplossingen, instillatie van geneesmiddelen en het aanbrengen van oogzalven. subconjunctivale injectie uitvoeren.
Bij conjunctivitis is het verboden ooglapjes aan te brengen, omdat ze de evacuatie van de afscheiding verslechteren en kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van keratitis. Om auto-infectie uit te sluiten, wordt aanbevolen om vaker handen te wassen, gebruik wegwerphanddoeken en servetten, afzonderlijke pipetten en oogsticks voor elk oog.
Vóór de introductie van geneesmiddelen in de conjunctivale holte, wordt plaatselijke anesthesie van de oogbol uitgevoerd met oplossingen van novocaïne (lidocaïne, trimecaine), vervolgens het toilet van de ciliaire randen van de oogleden, conjunctiva en oogbol met antiseptica (met p-rum van furatsilina, mangaan-zuur kalium). Alvorens informatie te ontvangen over de etiologie van conjunctivitis, worden oogdruppels bijgedruppeld in een 30% -oplossing van oogdruppels met sulfacetamide, oogzalf wordt 's nachts gelegd.
Bij het identificeren van bacteriële etiologie van conjunctivitis, topisch gebruikt gentamicinesulfaat in de vorm van druppels en oogzalf, erytromycine-oogzalf. Voor de behandeling van virale conjunctivitis worden virostatische en virucide middelen gebruikt: trifluridine, idoxuridine, leukocyteninterferon in de vorm van instillaties en acyclovir - topisch, in de vorm van een zalf en oraal. Antimicrobiële middelen kunnen worden voorgeschreven om bacteriële infecties te voorkomen.
Bij het identificeren van chlamydia conjunctivitis is, naast de lokale behandeling, systemische toediening van doxycycline, tetracycline of erytromycine aangewezen. Therapie van allergische conjunctivitis omvat de benoeming van vasoconstrictor en antihistamine druppels, corticosteroïden, traanvervangers, het nemen van desensitiserende geneesmiddelen. Bij conjunctivitis van schimmel etiologie worden antimycotische zalven en instillaties voorgeschreven (levorine, nystatine, amfotericine B, etc.).
Een tijdige en adequate behandeling van conjunctivitis maakt herstel mogelijk zonder gevolgen voor de visuele functie. In het geval van secundaire laesies van het hoornvlies, kan het gezichtsvermogen verminderd zijn. De belangrijkste preventie van conjunctivitis is het voldoen aan de hygiënische en hygiënische vereisten in medische en educatieve instellingen, het naleven van normen voor persoonlijke hygiëne, tijdige isolatie van patiënten met virale laesies en anti-epidemische maatregelen.
Het voorkomen van chlamydiale en gonococcale conjunctivitis bij pasgeborenen omvat de behandeling van chlamydiale infectie en gonorroe bij zwangere vrouwen. Als u vatbaar bent voor allergische conjunctivitis, is preventieve lokale en algemene desensibilisatie nodig aan de vooravond van de verwachte exacerbatie.
Bij het presenteren van gegevens over de lokalisatie van ontstekingsprocessen (oogleden, traanorganen, omloopbanen) werd kort gezegd dat ze in meer of mindere mate de conjunctiva van de oogleden en de oogbol moesten hebben. In deze gevallen waren ontstekingsveranderingen in de conjunctiva echter geen onafhankelijke ziekte, maar slechts één van de symptomen. In feite is conjunctivitis een onafhankelijke pathologie, ontsteking van het bindvlies, gekenmerkt door vele symptomen.
Conjunctivitis wordt voornamelijk gekenmerkt door pijn en een gevoel van vreemd lichaam ("zand") in één of beide ogen. Dit symptoom bij jonge kinderen wordt herkend door hun rusteloze gedrag, grillen, door "oorzaakloos" huilen, onwil om te eten (zelfs een favoriet!) En te spelen met gewoon speelgoed. Oudere kinderen en volwassenen over deze gevoelens verklaren onmiddellijk en met bezorgdheid.
Het tweede teken van conjunctivitis is een min of meer uitgesproken blepharospasme, d.w.z. fotofobie, scheuring en sluiting van de palpebrale spleet. Dit is het zogenaamde corneale syndroom, dat in principe het meest kenmerkend is voor cornea-schade en ontsteking.
Verder komt conjunctivale injectie (oppervlakte hyperemie) tot uiting en neemt relatief snel toe. Deze injectie is anders omdat deze dichter bij de periferie van het oog ligt. De vaten met deze hyperemie verschuiven samen met de conjunctiva, ze worden bleek wanneer ze worden ingedrukt, ze worden voller van spanning en het hoofd wordt naar beneden gekanteld. Door de aanzienlijke uitzetting van zowel slagaders als aders neemt de doorlaatbaarheid van hun wanden toe, wat zich uit in bloedingen en oedeem.
In tegenstelling tot conjunctivale injectie voor ontsteking van het oog (hoornvlies, sclera, choroidea) kan er een zogenaamde pericorneale injectie (hyperemie) zijn. Het wordt gekenmerkt door het feit dat het zich rond en in de zone van de limbus bevindt, het heeft een paarse tint, de diepe opstelling van de vaten, de vaten vervagen niet wanneer ze worden ingedrukt, ze verschuiven niet mee met het bindvlies, ze veranderen niet onder spanning. Als het ontstekingsproces niet alleen in de conjunctiva, maar ook in de buitenste schil (capsule) van het oog en de choroïde is geconcentreerd, dan vindt een zogenaamde gemengde injectie, d.w.z. een combinatie van conjunctivale en pericorneale (corneale sclera), plaats.
Er is een ander type hyperemie van het oog, dat fundamenteel verschilt van de eerste twee, en het treedt op in gevallen van verhoogde intraoculaire druk (hypertensie, glaucoma) - dit is de zogenaamde congestieve ooghyperemie. Het wordt gekenmerkt door het feit dat individuele ingewikkelde en verwijde slagaders ("kwallenhoofd", "cobrahoofd", "afgezant symptoom", enz.) Zichtbaar zijn op de oogbal, de bloedstroom in deze slagaders is langzaam en intermitterend. De aderen met deze hyperemie zijn smal en bloedarm. Met spanning en een laag gebogen hoofd neemt congestieve hyperemie toe.
Deze informatie is nodig om conjunctivitis te onderscheiden van keratitis, uveïtis, glaucoom om het probleem van de behandeling met conjunctivitis correct aan te pakken.
Schending van vascularisatie leidt tot irritatie van de zenuwuiteinden, veranderende metabolische processen in het conjunctivale weefsel, dat wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van follikels, papillen, films, toegenomen exudatie en transsudatie. In de toekomst vindt necrose van deze proliferatie-elementen plaats. Het proces gaat gepaard met het verschijnen van mucopurulente ontlading (overvloedig of schaars) en vervolgens de vorming van littekenweefsel op de plaats van de necrose-foci. Als gevolg van deze veranderingen en vooral de overvloed aan etterende afscheiding in de conjunctivale zak tijdens conjunctivitis, plakken de oogleden 's nachts samen en verschijnen geelachtig bruine korstjes op de ciliaire rand van de oogleden. Samen met bloedingen, oedeem, hyperemie van de conjunctiva van de oogbol en conjunctiva van de oogleden met verschillende conjunctivitis kunnen ischemische foci, oedeem en hyperemie van alle ooglidweefsels zijn.
Het is niet meer dan normaal dat de klinische symptomen van conjunctivitis afhankelijk zijn van gewoon, lokaal of beide. Daarom is het redelijk om conjunctivitis, gebaseerd op het etiologische principe, alsook morfologische tekenen en activiteit van het proces te karakteriseren. In termen van etiologie kunnen ze bacterieel, viraal, fungaal, toxisch-allergisch en gemengd zijn.
Volgens morfologische kenmerken is conjunctivitis verdeeld in catarrhal, folliculair, papillair, vliezig, hemorragisch en gemengd. Het is ook belangrijk dat conjunctivitis kan variëren in de activiteit en intensiteit van het proces: acuut, subacuut, chronisch en recidiverend.
Op basis van de gegevens over de eigenschappen van de veroorzaker van een conjunctivitis, is er een behoefte om ook te praten over de mate van hun besmettelijkheid (hoog, laag).
Er moet benadrukt worden dat conjunctivitis acuter optreedt bij kinderen jonger dan 7 jaar, en ze zijn in de regel zeer besmettelijk, vaak catarrel, en ook nodulair, oedemembraam-achtig van aard. Bij volwassenen overheerst subacute en chronische, laag besmettelijke, vaker hemorrhagische conjunctivitis.
De meest frequent tussen de verschillende bevolkingsgroepen in verschillende geografische gebieden aangetroffen bacteriële conjunctivitis, waarbij de belangrijkste pathogenen Streptococcus en Staphylococcus, diplobakterii, pneumokokken, bacteriën Koch - Wicks, Escherichia coli en difterie evenals gonokokken en anderen.
Onder de veroorzakers van virale conjunctivitis, is het noodzakelijk om in de eerste plaats herpes- en influenzavirussen, adenovirussen, atypisch trachoma-virus, het mazelenvirus, Coxsackie en anderen op te nemen.
Conjunctivitis toxische en allergische hoofdzakelijk tuberculeuze-allergische abacterial en voorkomen in de vorm of klierachtig phlyctenular vorm (als gevolg van eerder overgedragen infectieproces en daarna ontstane sensibilisatie).
Om snel de etiologische factoren van conjunctivitis vast te stellen, moet u een uitgebreid onderzoek van de patiënt uit te voeren: een korte geschiedenis van het begin van de ziekte, vormen, contacten te verzamelen, en bekijkt oog van de patiënt, terwijl oriënteren-control bepaling van de visuele functie.
In het proces van oogonderzoek moet in gedachten worden gehouden dat een bepaald teken van de ziekte pathognomonisch kan zijn voor een bepaald type conjunctivitis. Om echter de juistheid van de veronderstelling over de aard van conjunctivitis te bevestigen, is het noodzakelijk om microbiologische (virologische, schimmelachtige, enz.) Onderzoeken uit te voeren naar uitstrijkjes (schrapen) en de inhoud van de conjunctivale zak van elk oog apart te oogsten. Tegelijkertijd is het wenselijk om cytologisch onderzoek van een uitstrijkje of afschrapen uit te voeren.
Volgens de resultaten van oftalmologische, laboratorium- en algemene onderzoeken, rekening houdend met de effectiviteit van symptomatische behandeling, zijn de differentiële diagnostische tekenen van conjunctivitis, de meest voorkomende en moeilijkste
Het is echter niet altijd mogelijk om deze veelzijdige differentiaaldiagnose uit te voeren vanwege het feit dat het noodzakelijk is om zo snel mogelijk medische hulp te bieden. Daarom moet elke medische professional zeker zijn dat de patiënt voor hem staat met conjunctivitis en niet met een andere oogziekte (keratitis, uveïtis, glaucoom, enz.).
Zoals voor de dokter, moet hij niet alleen maar bevestigen de diagnose van conjunctivitis, maar ook de mogelijkheid om rekening te houden met het bekijken van de ogen, de medische geschiedenis en de algemene gezondheid van de patiënt suggereren wat is het proces: virale of bacteriële, is het exogene letsel of manifestatie van een ziekte, dat wil zeggen. is endogeen, en op basis daarvan, voorschrijven en uitvoeren van een meer gerichte (adequate) lokale en algemene behandeling voor het verkrijgen van andere aanvullende objectieve indicatoren die de etiologie van ontsteking van de conjunctiva van een of beide ogen karakteriseren.
Dus, zonder in te gaan op de details van de differentiële diagnose van conjunctivitis, maar de hele tijd te denken over de kenmerken en de beoordeling van de toestand van de oogleden, bindvlies, het type van ontslag, bloeden patroon en de ernst van het hoornvlies-syndroom, kan met enige mate van waarheid aan de aard van conjunctivitis suggereren en onmiddellijk beginnen met de behandeling.
Zoals reeds vermeld, komt bacteriële conjunctivitis het vaakst voor. Echter, onder de leeftijd van 3 jaar wordt gedomineerd door verkoudheid en edematous membraneuze manifestaties in de voorschoolse en schoolgaande leeftijd, worden ze begeleid door nodulaire, papillaire en hemorragische veranderingen, en onder ouderen wordt gedomineerd door hemorragische en mengvormen van ontsteking van het bindvlies.
De belangrijkste uitwendige manifestaties van voornamelijk bacteriële conjunctivitis zijn fotofobie, tranen, vreemd lichaamsensatie in de ogen, pijn, mucopurulente afscheiding, roodheid van de ogen.
Polymorfisme bacteriële conjunctivitis symptoom onafhankelijk van pathogeniciteit, virulentie van het pathogeen en de specificiteit van de eigenschappen en toestand van de patiënt. Gebaseerd u: dit ziektebeeld conjunctivitis kan worden gekenmerkt door een min of meer uitgesproken blefarospasme, hyperemie aansluithuls in al zijn onderdelen, oedeem, infiltratie, oneffenheden van het oppervlak door de aanwezigheid follikulopodobnyh en papillaire formaties gedeelten van ischemie en necrose, ongewone ontlading (lean of overvloedig) sereus, slijmerig, bloederig, purulent karakter in de vorm van glomeruli, filamenten, films. Vaak lokale manifestaties van ziekte gepaard gaan met veranderingen in het algemene type Coryza met een verhoging van de lichaamstemperatuur, hoofdpijn en anderen.
De bacteriële conjunctivitis bezit de aanwezigheid van een soortgelijk gemeenschappelijk symptoomcomplex en heeft een aantal belangrijke kenmerkende klinische kenmerken.
Symptomatische behandeling van conjunctivitis van elke etiologie moet altijd in de eerste plaats lokale anesthesie van de oogbol omvatten met novocaïne-oplossingen (pyromecine, trimecain, lidocaïne, enz.).
Daarop getoond wc ciliaire rand van de oogleden en het bindvlies van de oogleden en de oogbol antiseptische oplossingen (zuur mangaan-kalium, brilliant groen, oksitsianat, furatsilin bij verdunningen 1: 1000) en Dimexidum (15-30% oplossing).
Vervolgens begraven breedspectrumantibioticum (synthetische, semi-synthetische), sulfonamiden verlengde werking, antivirale middelen (keretsid, florenal et al.), Middelen tegen allergie (difenhydramine) en Dibazolum taufon et al. Niet-specifieke anti-inflammatoire geneesmiddelen (aminopyrine, lage doses corticosteroïden en et al.).
Druppels moeten elk uur gedurende de hele tijd elk uur in de conjunctivale zak worden geïnjecteerd totdat laboratoriumresultaten worden verkregen, d.w.z. 5-7 dagen.
Na het verkrijgen van gegevens over de pathogene flora van de conjunctivale zak en de gevoeligheid voor bepaalde antibiotica en sulfonamiden, worden bepaalde aanpassingen aangebracht aan de lokale behandeling.
Behandeling van conjunctivitis gaat door tot het verdwijnen van klinische symptomen en het verdwijnen van pathogene flora.
Aldus kan een acute epidemische conjunctivitis (Koch - Weken) gekenmerkt door conjunctivale hyperemie en oedeem met grote en kleine subconjunctivale bloeding, ischemische gedeelten van het bindvlies van de oogbol in het gebied van ooglidspleet in de vorm van driehoeken met een base tegenover het been. Voor acute epidemische conjunctivitis worden ook gekenmerkt door hyperemie en oedeem van de onderste overgangsvouw in de vorm van een roller, frequente betrokkenheid van het hoornvlies in het proces met de vorming van oppervlakkige infiltraten erin.
Eerste hulp en verdere behandeling van acute epidemische conjunctivitis bestaat uit frequente installaties van anesthesie, Dimexidum, wassen van de conjunctivale zak met antiseptica en instillatie van antibiotica en sulfonamiden.
Conjunctivitis veroorzaakt door pneumococcus (diplococcus), die een aantal variëteiten (stammen) heeft, en daarom is het klinische beeld van deze ontsteking van de conjunctiva polymorf. In principe zijn er drie verschillende vormen van de ziekte: acuut, loafing en tranen.
Acute pneumokokken conjunctivitis manifesteert zich vaker in de vorm van een scherp hoornvlies syndroom aan één oog en vervolgens aan de andere kant. Het lokale proces gaat gepaard met veel voorkomende catarrale verschijnselen.
Na 2-3 dagen na het begin van de ziekte verschijnt een vloeibare mucopurulente ontlading in de conjunctivale zak, het conjunctiva is hyperemisch en er verschijnen kleine bloedingen. Het hoornvlies kan in het proces worden betrokken en daarin worden kleine oppervlakkige infiltraten gevormd, zij kunnen zweren, maar laten geen duisternis na waardoor het zicht wordt verminderd. Het proces eindigt plotseling. De ziekte is erg besmettelijk. De meeste kleuters zijn ziek.
Lozhnoplenchataya vorm van conjunctivitis komt vaker voor bij verzwakte kinderen, subacute stroomt in de vorm van een kleine flare en vorming van het bindvlies grijze dunne film niet wordt geassocieerd met het weefsel (in tegenstelling difteritisch). Na 7-10 dagen eindigt het proces.
Tear vorm van pneumokokken conjunctivitis optreedt, meestal in de eerste paar weken van het leven van een kind en komt in de vorm van roodheid, zwelling, lichte fotofobie en blepharospasme maar met een overvloed aan duidelijke slijm kwijting (in tegenstelling tot gonorroe ontlading). Tranen doen op dit moment meestal niet, omdat alleen slijmbekercellen die mucusfunctie produceren en de traanklier zich nog in "ledigheid" bevindt bij afwezigheid van sympathische innervatie. Valse filmvorm van conjunctivitis duurt ongeveer 2 weken.
Behandeling van conjunctivitis en eerste hulp voor deze conjunctivitis bestaat voornamelijk uit het verzuren van de omgeving van de conjunctivale zak, omdat pneumococcus zich goed ontwikkelt in alkalische en sterft in een zuur medium. Hiertoe elke 1,5-2 uur na indruppeling anesthetica en Dimexidum conjunctivaalzak gewassen (van spuit) 2% boorzuuroplossing en vervolgens werd gedruppeld 0,25% zinksulfaatoplossing met 0,1% epinefrine hydrochlorideoplossing onderdrukken enzymatische activiteit van pneumococcus.
Bovendien worden oplossingen van antibiotica en sulfonamiden bijgebracht en 's nachts wordt een zalf gelegd, waarop de flora gevoelig is.
De klinische kenmerken van stafylokokken (streptokokken en E. coli-geïnduceerde) conjunctivitis moeten worden toegeschreven aan hun plotselinge acute aanvang, gekenmerkt door klachten van pijn, jeuk, verbranding, gevoel van "zand" in het oog.
Zeer snel verschijnen en te groeien hyperemie en oedeem van de oogleden en het bindvlies, het bindvlies wordt geïnfiltreerd, blijkt dat de follikels en papillen (maar ze niet necrotisch of litteken worden, zoals in trachoom), en vormt een film, niet gerelateerd aan het onderliggende weefsel, en lokaliseren van bloedingen.
Overvloedige purulente afscheiding in de conjunctivale zak. Vaker wordt iemand het eerst getroffen en na 2-3 dagen en het tweede oog.
Eerste hulp en daaropvolgende behandeling van stafylokokken conjunctivitis omvat instillatie van anesthetica, Dimexidum. Vervolgens wordt om de 2 uur de conjunctivale zak gewassen met een van de beschikbare antiseptica of gekookt water verwarmd tot 18-20 ° C, en daarna worden oplossingen van breedspectrumantibiotica (semisynthetisch en synthetisch) en sulfonamiden geïnstalleerd.
Behandeling van stafylokokken conjunctivitis duurt ongeveer 2 weken en stopt na het ontvangen van negatieve laboratoriumtests van uitstrijkjesculturen van de conjunctiva van elk oog.
Gonococcal conjunctivitis (gonoblenney), komt in de regel voor bij pasgeborenen in de eerste uren - de dagen van hun leven. Infectie van de ogen gebeurt het vaakst in de periode dat de foetus het geïnfecteerde geboortekanaal van de moeder passeert of soms met de geïnfecteerde handen van de verzorgers. Er kunnen gevallen van intra-uteriene infectie van de foetus zijn, als de zwangere ziek is.
Gonococcen conjunctivitis wordt gekenmerkt door een snelle en uitgesproken "dichte" zwelling van de oogleden, infiltratie en zwelling van de conjunctiva.
Kenmerkend is de overvloedige mucopurulente afscheiding in de vorm van "vleesmodder", die letterlijk uit de conjunctivale zak stoot wanneer de palpebrale oogspleet wordt geopend. Het is noodzakelijk om deze "nieuwsgierigheid" te onthouden en niet om de oogspleet van de patiënt te openen, zonder hun ogen te beschermen tegen het krijgen van geïnfecteerde inhoud.
Geleidelijk zwelling van de oogleden en de conjunctiva verminderd hypertrofische infiltratie, blefarospasme verdwijnt vloeistof ontbreekt en overvloedige kwijting wordt dik gelige kan oppervlaktefilms die gemakkelijk zonder erozirovaniya onderliggende weefsel verwijderd weergegeven. Dit is de dynamiek van het proces gedurende ongeveer 2-3 weken. Vervolgens wordt de ontlading weer vloeibaar groenig, maar de zwelling en hyperemie van het bindvlies blijven en dit kan een maand aanhouden. Wanneer het conjunctiva-oedeem verdwijnt, worden de follikels en papillen zichtbaar. Maar aan het einde van de tweede maand verdwijnen deze ziekteverschijnselen. Als in de eerste weken van de ziekte geen maatregelen worden genomen om de dramatische zwelling van de oogleden te verminderen, kan het hoornvlies worden beschadigd tot zijn perforatie en het begin van bijna volledige blindheid.
Eerste hulp en daaropvolgende behandeling van conjunctivitis van deze vorm hangt af van het tijdstip van detectie van oogaandoeningen en de relatie daarvan met gonococcus-infectie. Allereerst worden algemene schokdoseringen van breedspectrumantibiotica en verlengde sulfonamiden voorgeschreven. Als het mogelijk is om de palpebrale spleet open te maken, worden anesthetica en antibiotica elk uur begraven. Pas lokale en algemene dehydratatietherapie toe. Corticosteroïden worden voorgeschreven. In het geval van snelle en adequate behandeling, respectievelijk, de stadia en symptomen van de ziekte, ondergaat het proces een omgekeerde ontwikkeling, en met negatieve laboratoriumparameters wordt de behandeling gestopt.
Difterie conjunctivitis, difterie van het oog, vereist serieuze aandacht. Opgemerkt moet worden dat de afgelopen jaren difterie, als een ziekte uit de kindertijd, duidelijk "ouder" is geworden en vaak begon voor te komen bij mensen van elke leeftijd vóór en na 20-30 jaar, eindigend in een niet-herkende staat van overlijden.
Difterie van het oog kan optreden als een onafhankelijke manifestatie van de ziekte, en tegen de achtergrond van difterie van de keelholte, strottenhoofd en nasofarynx.
Difterie van het oog kan catarral, lobair en difteritisch zijn. De primaire lokalisatie van difterie van het oog zijn de oogleden. Begin van de ziekte wordt gekenmerkt door de algemene verschijnselen zoals koorts, hoofdpijn, slapeloosheid, lymfadenitis prootic lymfeknopen, etc. Eye letsels worden gekenmerkt door zwelling van de oogleden, met een dichte textuur en cyanose (bekijk pruimen), hyperemie, bloedingen en oedeem van het bindvlies met botte blauwachtige tint. In het gebied van de overgangsvouw van het bindvlies van de oogleden, worden grijsachtige films snel gevormd, die nauw verwant zijn aan het onderliggende weefsel. Pogingen om de film te verwijderen leiden tot bloeden. Geleidelijk aan worden de films necrotisch en in hun plaats "stervormige" littekens gevormd. Gelijktijdig met necrose en afstoting van films verschijnt purulente ontlading.
Conjunctivitis van de catarrale vorm, die vaker voorkomt bij kinderen van het eerste levensjaar en bij pasgeborenen, verloopt gemakkelijker. De meest ernstige manifestaties van de ziekte komen voor bij difterie.
Bij vergelijking van de ogen symptomen van difterie en pneumokokken symptomen van gonokokkenconjunctivitis en andere grote aandacht moet worden besteed aan de aard van oedeem, de aard van de films, de aanwezigheid van necrose films en originaliteit van littekens.
Behandeling van patiënten met difterie met of zonder oogsymptomen wordt uitgevoerd in geïsoleerde (omkaderde) afdelingen van ziekenhuizen. Anti-difterie serum wordt onmiddellijk geïnjecteerd (inclusief plaatselijk). Antibiotica en sulfonamiden zijn vereist voor algemeen en lokaal gebruik, neurotrofische corticosteroïden en resorbeerbare geneesmiddelen. Voorafgaand aan de installatie van deze geneesmiddelen worden lokale anesthesie en een uurlijke spoeling met aseptische oplossingen uitgevoerd. Met vroege diagnose en actieve behandeling, is het hoornvlies niet betrokken bij het proces en heeft het zicht er geen last van.
Als we de presentatie van gegevens over bacteriële conjunctivitis afsluiten, kan men de chlamydiale ontsteking van het bindvlies niet negeren. Deze oogziekten komen voor bij pasgeborenen, zoals pneumokokken en gonorrheal conjunctivitis. Infectie vindt plaats tijdens de passage van de foetus door het geboortekanaal, maar ook door huishoudelijke artikelen, beddengoed, voedsel, enz. De incubatietijd van de ziekte is maximaal 2 weken.
Conjunctivitis begint in de regel onmiddellijk na het ontslag uit het kraamkliniek en wordt gekenmerkt door een scherp syndroom van de cornea, hyperemie, zwelling van de oogleden en oogbol. De mucopurulente afscheiding verschijnt en groeit snel. De oogleden na de slaap zijn aan elkaar gelijmd, en aan de ciliaire rand zijn er veel bruinachtige schubben, korsten die niet zijn geassocieerd met het onderliggende weefsel.
De veroorzakers van chlamydiale ontsteking van de conjunctiva zijn chlamydia, ze zijn intermediair tussen bacteriën en atypische virussen, die ook trachoom veroorzaken.
De eerste medische hulp bij deze conjunctivitis is dezelfde als bij andere bacteriële ontstekingsprocessen in de conjunctiva. Chlamydia is het meest gevoelig voor tetracycline-antibiotica.
Het aandeel conjunctivitis in de oogheelkunde is goed voor maximaal 30% van alle oogpathologie. Onder hen is bacteriële conjunctivitis 73%; allergische conjunctivitis - 25%; virale conjunctivitis - 2%, respectievelijk. Acute bacteriële conjunctivitis wordt vaak gecombineerd met infectieuze blefaritis en keratitis. De incidentie van acute conjunctivitis heeft een seizoensgebonden afhankelijkheid (vaak waargenomen in de herfst-winterperiode). Acute infectieuze conjunctivitis, die het gevolg is van de hoge besmettelijkheid, ontwikkelt zich meestal bij kinderen van 2-7 jaar oud en neemt in kindergroepen vaak het karakter aan van epidemische uitbraken. Het gevaar van acute bacteriële conjunctivitis bij kinderen ligt in de kans op het ontwikkelen van keratitis, dacryocystitis. phlegmon van de traanzak en de phlegmon van de baan.
Zelfs gezonde mensen in de microflora van de randen van de oogleden en het oppervlak van de conjunctiva onderhavige verscheidene microorganismen: Staphylococcus, Propionibacteria, difteroiden enz Weerstand conjunctiva infecties wordt verschaft, voornamelijk als gevolg van de antibacteriële werking van het traanvocht met beschermingsfactoren - immunoglobulinen, complement componenten lactoferrine. lysozyme, beta-lysine. Flitsende bewegingen van het ooglid dragen bij aan de vernieuwing van traanvloeistof en de mechanische verwijdering van bacteriën van het oogoppervlak.
De belangrijkste veroorzakers van acute bacteriële conjunctivitis zijn stafylokokken (epidermaal, goud, saprofytisch), streptokokken. pneumococcus, pseudomonas en Escherichia coli, hemophilus bacillus, Koch-Weeks-bacterie, difterie corynebacter. gonokokken. Gemengde infecties zijn bijzonder moeilijk te behandelen: virale-bacteriële, virale-bacteriële-schimmel conjunctivitis.
De ontwikkeling van acute bacteriële conjunctivitis draagt bij aan de verzwakking van de algemene en lokale immuunrespons, mechanische schade aan de ogen. binnendringen van vreemde voorwerpen in het oog overgedragen virale aandoeningen, stress, hypothermie, langdurig topisch gebruik van corticosteroïden en anderen. De opkomst van acute bacteriële conjunctivitis gepaard kan gaan met huidaandoeningen (erythema multiforme), ENT (otitis. tonsillitis. sinusitis), oogziekten ( blepharitis, droge ogen syndroom, laesie van de traanbuis). Overdracht vindt plaats door vervuilde etterende afneembare voorwerpen (zakdoeken, handdoeken, beddengoed, speelgoed), handen, water.
Acute conjunctivitis veroorzaakt door Pseudomonas aeruginosa komt vaak voor bij mensen die contactlenzen gebruiken. Als u de aanbevelingen voor de verzorging van lenzen overtreedt, kan de ziekteverwekker worden gezaaid vanaf het oppervlak van de lens, van oplossingen, containers voor opslag.
Acute conjunctivitis van pasgeborenen ontwikkelt zich vaak bij kinderen met intra-uteriene infectie, prematuur. geboren uit een moeder met ontstekingsziekten van de geslachtsorganen (gonnoroea, tuberculose, enz.).
Acute conjunctivitis ontwikkelt zich snel en snel - vanaf het moment van introductie van het pathogeen tot het begin van ontwikkelde klinische symptomen duurt het enkele uren tot meerdere dagen.
Het beloop van verschillende vormen van bacteriële conjunctivitis wordt gekenmerkt door hyperemie, infiltratie en zwelling van alle afdelingen van het bindvlies, branderig gevoel, "zand" en jeuk, oogpijn, overvloedige slijmerige etterende afscheiding uit de conjunctivale zak. Bij acute conjunctivitis wordt conjunctivale injectie tot expressie gebracht, bloedingen, papilla en follikelvorming op het oogmucosa worden genoteerd. Bij aanzienlijk oedeem kan zich conjunctivale chemose ontwikkelen - het knijpen in de palpebrale spleet bij het sluiten van de oogleden. Schade aan de ogen bij infectieuze conjunctivitis is in het begin eenzijdig; het tweede oog is iets later betrokken bij ontstekingen.
Acute conjunctivitis treedt op bij een overvloedige scheiding van etterende afscheidingen uit de conjunctivale holte, die de wimpers lijmt, droogt aan de randen van de oogleden en korsten vormt. Acute conjunctivitis is gevaarlijk in termen van de ontwikkeling van infectieuze laesies van het hoornvlies - bacteriële keratitis. etterende hoornvlieszweer met de dreiging van perforatie. Diepe keratitis en ulceratieve laesies van het hoornvlies komen voornamelijk voor tegen de achtergrond van verzwakking van het lichaam - met bloedarmoede, dystrofie en hypovitaminose. bronchoadenitis, etc.
Soms bij acute conjunctivitis is er een algemene malaise - subfebrile, hoofdpijn. slapeloosheid. laesies van de luchtwegen. De duur van de ziekte is 10-14 dagen.
De diagnose van acute conjunctivitis wordt vastgesteld door een oogarts op basis van epidemiologische gegevens en klinische manifestaties. Om de etiologie van infectieuze conjunctivitis te bepalen, wordt microscopisch en bacteriologisch onderzoek van een uitstrijkje van een bindvlies met een antibiogram uitgevoerd.
Onderzoek van het anterieure segment van het oog met behulp van een spleetlamp (oogbiomicroscopie) onthult conjunctivale hyperemie en broosheid, vasculaire injectie, papillaire en folliculaire groei, hoornvliesdefecten. Om ulceratieve laesies van het hoornvlies uit te sluiten, wordt een instillatietest uitgevoerd met fluoresceïne.
Bij acute infectieuze conjunctivitis wordt lokale behandeling voorgeschreven, rekening houdend met het type geïsoleerd pathogeen en de gevoeligheid van het antibioticum. Er wordt een grondig oogentoilet uitgevoerd: de oogleden worden afgeveegd, de conjunctivale zak wordt met jet gewassen met antiseptische oplossingen (furaciline, boorzuur). Voor elk oog worden afzonderlijke katoenen ballen, pipetten, oogsticks en spuiten gebruikt.
Na grondige mechanische reiniging van de oogleden en de conjunctivale holte, worden instillaties van antibacteriële oogdruppels (oplossingen van tetracycline, chlooramfenicol, neomycine, lincomycine, ofloxacine, enz.) Elke 2-3 uur gemaakt. Een antibacteriële zalf wordt aanbevolen voor elke nacht. Voor ernstig oedeem en ontstekingsveranderingen in de conjunctiva worden anti-allergische en ontstekingsremmende druppels aan de behandeling toegevoegd.
Bij acute bacteriële conjunctivitis is het ten strengste verboden om een verband op de ogen te leggen, omdat dit het moeilijk maakt om de inhoud van de conjunctivale holte te evacueren en de waarschijnlijkheid van infectie van het hoornvlies vergroot. Behandeling van acute conjunctivitis wordt uitgevoerd binnen 10-12 dagen totdat de symptomen volledig en persistent zijn verdwenen, waarna het wenselijk is om herhaaldelijk bacteriologisch toezicht uit te oefenen op de inhoud van de conjunctivale holte.
Etiologisch correcte en tijdige behandeling van acute conjunctivitis maakt het mogelijk om een persisterende ontstekingskuur te bereiken. Met een ongunstig resultaat kan het beloop van acute infectieuze conjunctivitis gecompliceerd zijn door bacteriële keratitis, troebeling van het hoornvlies, verminderd zicht, ontwikkeling van een hoornvlieszweer, orbitale cellulitis. Overgang van de acute vorm naar chronische conjunctivitis is mogelijk.
Preventie van acute bacteriële conjunctivitis is in overeenstemming met hygiënische normen, preventie van oogletsel, goede zorg voor contactlenzen, tijdige revalidatie van foci van huidinfectie en nasopharynx. In kindergroepen, waar acute conjunctivitis is geregistreerd, is het noodzakelijk om preventieve behandeling toe te wijzen aan alle contactpersonen (instillatie van antiseptische oogdruppels).
http://bantim.ru/inektsiya-pri-konyunktivite/