Het hoornvlies is de buitenste laag die de voorkant van de oogbal bedekt. Door zijn speciale structuur vervult het verschillende belangrijke functies voor de gezichtsorganen: het zorgt voor een juiste scherpstelling van de stralen op de lens, mechanisch beschermt de interne omgeving van het oog, en dient als een filter tegen UV-straling. Hoornvliesziekten zullen zeker de kwaliteit van het gezichtsvermogen beïnvloeden.
Ondanks het feit dat het hoornvlies transparant is (in tegenstelling tot de sclera, die de achterkant van de oogbol breekt) en vrij eenvoudig van structuur lijkt te zijn, bestaat het in feite uit verschillende functionele lagen. Er zijn drie hoofdlagen en twee dunnere lagen ertussen.
Het traanvocht, dat het voortdurend buiten afspoelt, helpt het hoornvlies om succesvol te functioneren. Bij elk knipperen worden de tranen gelijkmatig over het oppervlak verdeeld, waardoor de puurheid en gladheid worden gegarandeerd. Vochtig hoornvlies weerstaat infectie en regenereert sneller sneller.
Hoornvliesaandoeningen van het oog kunnen om een aantal redenen voorkomen:
Alle pathologieën van het hoornvlies kunnen worden gecombineerd in verschillende groepen: keratitis, dystrofie, verstoringen van geometrie en grootte en neoplasma.
Corneale ontsteking kan een bacteriële, virale of schimmelinfectie veroorzaken.
De classificatie is vrij uitgebreid en omvat:
Keratitis komt meestal voor bij het cornea syndroom:
In de foto necrotiserende herpetische keratitis voor en na de behandeling
Dit is een van de meest voorkomende virale infecties van het oog. Kan optreden vanaf de eerste infectie met het herpes simplex-virus of de terugval van een slapende infectie. Het verloopt volgens het type epitheliale keratitis met ulceratie en vascularisatie van het hoornvlies, waardoor de gevoeligheid ervan afneemt. Meestal lijden niet alleen de ogen, maar ook de slijmvliezen van andere delen van het lichaam. Op het hoornvlies verschijnen gestippelde grijsachtig witte blaasjes met infiltraten, die zweren kunnen openen en blootleggen, een diffuse vertroebeling van het hoornvlies treedt op. Puntschade kan samensmelten en vormt een vertakt beeld van "boomachtige" keratitis. Met de verdieping van de laesie wordt keratitis discoid en verdwijnen defecten van het oppervlak. Deep herpetische keratitis gaat meestal gepaard met iridocyclitis (ontsteking van de iris en het corpus ciliare). Zulke ziekten hebben een persistente en lange loop. De behandeling is gebaseerd op antivirale en pathogenetische therapie. Zalven en druppels met aciclovir, de systemische vormen ervan, evenals pathogenetische preparaten van interferon en andere immunostimulantia worden gebruikt.
De resulterende zweren kunnen worden behandeld met een 1% alcoholoplossing van briljante groene en herstellende middelen - Solcoseryl, Actovegin, Korneregel. Anesthesie wordt uitgevoerd met anti-inflammatoire druppels - Diclofenac, Naklof, Diclof, Indocolir. Allergische verschijnselen worden geëlimineerd met antihistaminedruppels.
Een herpetische cornea-infectie kan neurogene keratitis veroorzaken, omdat het herpesvirus de trigeminuszenuwvezels infecteert. Neuroparalytische keratitis ontwikkelt zich, gemanifesteerd in de afwezigheid van gevoeligheid van het hoornvlies.
Van buitenaf wordt het hoornvlies blootgesteld aan verschillende bacteriële agentia. Keratitis veroorzaakt meestal pneumokokken, diplococci, stafylokokken, streptokokken, gonococci, pyocyanische stok. Onder hun actie treedt schade aan het hoornvlies op, die lijkt op kruipende zweren. Ze verspreiden zich over het oppervlak van het hoornvlies en de dikte ervan. Dit gebeurt vrij snel en, bijvoorbeeld, in geval van purulente keratitis van Pseudomonas, kan het volledige hoornvlies binnen twee dagen worden bedekt door het pathologische proces.
Symptomen van keratitis manifesteren zich door de aanwezigheid van iridocyclitis, hypopion (ettering) en specifieke ulcera. Indien onbehandeld, na enige tijd, perforatie van het hoornvlies optreedt, dringt de infectie diep in de oogbal en neemt het risico op endophthalmitis toe.
Wanneer de pseudomonas-etiologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van cornea-chemose met een loslating van de buitenlaag, die vervolgens flappen kan ophangen. Er is een dichte purulente infiltratie, na een doorbraak ontstaat er een grote maagzweer. In plaats daarvan ontwikkelt zich necrose, wat leidt tot de dood van de hele oogbal.
De behandeling wordt uitgevoerd met antibiotica die werkzaam zijn tegen de ziekteverwekker. Na het verminderen van infiltratie voeg je ontstekingsremmende medicijnen en preparaten toe die regeneratie bevorderen. Om perforatie te voorkomen, wordt proactieve keratoplastiek uitgevoerd.
Hoornvliesaandoening komt mogelijk minder vaak voor. Het zogenaamde marginale keratitis manifeste punt infiltreert in de periferie. Ze komen voor op de achtergrond van ziekten van de traanorganen, oogleden of bindvlies. Gebrek aan behandeling kan uiteindelijk blijvende vertroebeling van het hoornvlies of de vorming van een uitgebreide doorn in de ogen veroorzaken.
Ziekten veroorzaakt door schimmels worden keratomycose genoemd. Een veel voorkomende oorzaak van de ziekte is de schimmel Candida, penicillines, cephalosporium. Kan voorkomen op de achtergrond van antibiotische therapie of depressieve immuniteit. Extern lijken mycosen bros grijsachtig witachtig infiltraat, de bloedvaten rond de volbloed, het hoornvlies gezwollen, op het oppervlak kleine troebelheid. Op de plaatsen met de grootste activiteit van schimmels treden zweren op die chronisch zijn.
Therapie is specifieke, antischimmelmiddelen, bijvoorbeeld amfotericine B, natamycine en nystatine.
Fluconazol, intraconazol wordt oraal voorgeschreven. De behandeling is lang, omdat het de hele cyclus van ontwikkeling van schimmels zou moeten bestrijken.
Ze worden veroorzaakt door de eenvoudigste acantamebas, die met vers of zeewater op de oppervlakte van het oog kan komen. Mensen die worden blootgesteld aan contactlenzen lopen het grootste risico op infectie. Het verloop van de ziekte is lang, vaak gecompliceerd door een secundaire bacteriële of virale infectie. Vergezeld door ernstige pijn en chemosis van het hoornvlies, de vorming van zweren met mogelijke perforatie. De ziekte wordt behandeld met specifieke geneesmiddelen - chloorhexidine en polyhexamethyleenbiguanide, antibiotica, aminoglycosiden (gentamicine, tobramycine) met de toevoeging van een oplossing van ketoconazol of miconazol.
Deze ziekte is meestal eenzijdig en komt voor in de vorm van diffuse ontsteking. De infectiebron bevindt zich in een ander orgaan en de ziekteverwekker komt in het oog met een bloedstroom. De laesie is groot-focaal en beïnvloedt alle lagen van het hoornvlies. Zweren vormen zich aan de oppervlakte zonder de neiging om te fuseren. Normale lokalisatie - in de centrale regio. De gevoeligheid van het hoornvlies is weinig verminderd. Tuberculose wordt verlengd met perioden van remissie en exacerbatie met een aanhoudende afname van de gezichtsscherpte.
Zweren die de diepe lagen van het hoornvlies hebben bereikt, kunnen de doorbraak en het knellen van de iris veroorzaken. Verdere genezing vindt plaats met de vorming van synechiae en een uitgebreide doorn in het oog. Het fenomeen van panophthalmitis ontwikkelt zich zelden. De therapie is lang (tot 8 maanden) specifiek, met geneesmiddelen tegen tuberculose - Ftivazid, Tubazid, PASK, Streptomycin.
Dystrofieën worden gekenmerkt door lokale of totale vertroebeling van deze laag. Deze aandoening kan aangeboren of verworven zijn. In de regel verloopt troebelheid bilateraal, verloopt het langzaam, heeft het geen effect op andere organen en systemen. Symptomen bij ziekten van verschillende typen zijn ongeveer vergelijkbaar:
Corneale degeneratie kan gelokaliseerd zijn in lagen.
Veranderingen in de bovenste epitheliale laag veroorzaken atrofie van cellen door middel van het tape-type. Tape-achtige degeneratie is een gevolg van iridocyclitis, choroiditis, trauma. Onder de onderliggende lagen blijft transparant, en op het oppervlak van het oog is er een troebeling, die vrij duidelijke grenzen heeft en passeert in de vorm van een strook langs de evenaar van de oogbol. Dit gebied is ruw vanwege zoutafzettingen en het sluiten van de oogleden veroorzaakt pijn. De behandeling wordt uitgevoerd door microchirurgische verwijdering van de ondoorzichtig gemaakte laag of bestaat uit volledige keratectomie. Na de operatie wordt restauratieve therapie voorgeschreven door trofische middelen.
Opacificatie van de stromale laag vindt gewoonlijk plaats om een niet gespecificeerde reden. Het beeld van de ziekte wordt gekenmerkt door het dunner worden van het perifere gebied van het hoornvlies en de vorming van een groef in deze plaats. Ook zichtbaar is de kieming van bloedvaten en de vorming van kleine gelige opaciteiten in de dikte van het hoornvlies. Het verliest perfecte bolvormigheid en ontwikkelt astigmatisme. De behandeling is gericht op excisie van de groef en correctie van astigmatisme met lenzen of laserchirurgie.
Dystrofie kan ook voorkomen in het roostertype. Troebelheid in de vorm van filamenten of sterretjes wordt gevormd tegen de achtergrond van systemische amyloïdose of andere genetisch bepaalde ziekten. De opeenhoping van troebelheid vermindert het zicht aanzienlijk. Medicamenteuze behandeling is vereist op het niveau van cellulair metabolisme, microchirurgische verwijdering van opaciteiten met diepe keratoplastie of excimeerlaser keratectomie is mogelijk.
De opaciteit van de binnenste laag van het hoornvlies treedt op wanneer deze gezwollen is, wat de transparante laag gewoonlijk een matglazen uiterlijk geeft. Winderigheid ontwikkelt zich met de dood van endotheelcellen, die de intraoculaire vloeistof afleiden. Het belangrijkste symptoom - verslechtering van het gezichtsvermogen - neemt toe na in rugligging te zijn geweest. Ook aanwezig zijn lichtgevoeligheid en het gevoel van een vreemd voorwerp in de ogen.
Oftalmologie beschouwt een andere pathologie als een manifestatie van dystrofie, en dit is keratoconus. De ziekte heeft zijn naam gekregen vanwege het karakteristieke uiterlijk dat het hoornvlies heeft. Als gevolg van degeneratieve processen treedt het verdunnen en uitsteken ervan in de vorm van een kegel op. Dit verandert de sferische geometrie van het hoornvlies aanzienlijk en maakt het onmogelijk om de focus van de stralen te corrigeren en, bijgevolg, verslechtert het zicht, veroorzaakt bijziendheid en astigmatisme. De oorzaken van de ziekte zijn niet precies vastgesteld, vaak treedt een erfelijke factor op.
De behandeling bestaat uit het dragen van speciale corrigerende lenzen. Na verloop van tijd kunnen de lenzen littekens op het hoornvlies veroorzaken, dus een transplantatie kan nodig zijn. Keratoconus kan ook worden toegeschreven aan de groep ziekten die wordt gekenmerkt door veranderingen in de normale geometrie en grootte van de buitenste schil. Samen met megalocorne en microcornea (grotere of kleinere diameter van het hoornvlies, niet overeenkomstig de leeftijdsnorm), evenals keratoglabus (uniform uitsteeksel van de deklaag).
Corneale tumorprocessen komen zeer zelden onafhankelijk voor. In de meeste gevallen is de tumor secundair in relatie tot een tumor van de limbus, sclera of corpus ciliare. Dit geldt ook voor papilloma, epithelioma, phacomatosis, carcinoma, dermoïden.
Hoornvliesziekten kunnen niet-infectieus zijn. De zogenaamde avitamineuze keratitis komt voor wanneer er een gebrek aan voedingsstoffen is, namelijk vitamine A, C, PP, groep B.
Het hoornvlies verliest zijn transparantie en gladheid, ziet er saai uit, bedekt met saaie witachtige plaques. Er is de keratinisatie en onthechting van het epitheel. Door het optreden van onregelmatigheden verslechteren de brekende eigenschappen van het hoornvlies, de droogheid ervan leidt tot de vorming van microscheuren en de penetratie van infectie.
Veranderingen zijn omkeerbaar en met de introductie van de nodige schil vitamines worden hersteld, de preventie van secundaire infectie is ook van groot belang.
Het is belangrijk op te merken dat hoornvliesaandoeningen nooit alleen moeten worden behandeld. Hun diagnose en therapie moeten alleen aan een professionele arts worden toevertrouwd, omdat het resultaat vaak verlies van gezichtsvermogen is.
http://glaziki.com/zdorove/zabolevaniya-rogovicyPlastische chirurgie, cosmetologie en tandheelkundige behandeling in Duitsland. meer details.
MedTravel-behandeling in het buitenland »Oogheelkunde» Cornea - inflammatoire ziekten van endogene oorsprong
Veranderingen in het hoornvlies kunnen aangeboren en verworven zijn.
Endogene cornea-ontsteking treedt op wanneer micro-organismen van andere ontstekingshaarden in het menselijk lichaam het hoornvlies binnendringen.
Meestal gebeurt dit:
Syfilitische keratitis.
Syfilitische keratitis wordt ook parenchymaal, diffuus of diep genoemd. Het komt meestal voor in aangeboren syfilis, wanneer het kind al ziek is geboren met syfilis, geïnfecteerd door de moeder in de prenatale periode.
Syfilitische keratitis verschijnt tussen de leeftijd van 5 en 20 jaar, op oudere leeftijd kwam hij niet eerder, maar met de komst van antibiotica zijn gevallen van syfilitische keratitis mogelijk bij mensen van 30-40 jaar oud. Zeer zelden ontwikkelt dergelijke keratitis zich bij jongere kinderen.
Het verloop van de ziekte is meestal niet ernstig.
Bij aangeboren syfilis heeft keratitis invloed op beide ogen en wanneer het wordt aangekocht, is het meestal één oog. Aan het begin van de ziekte vindt er hoornvliesinturatie plaats - infiltratie. De patiënt maakt zich zorgen over het gevoel van zand in de ogen, jeuk, pijn, maar al deze manifestaties zijn niet erg uitgesproken.
Er is een lichte roodheid van de sclera nabij het hoornvlies. Consolidatie van het hoornvlies neemt zeer langzaam toe, het hoornvlies kan overal troebel worden, zwelling treedt op - dit is de fase van infiltratie, die ongeveer een maand duurt.
Dan begint de fase van vascularisatie - de nieuw gevormde vaten ontspruiten in het gecondenseerde hoornvlies. Klachten van patiënten worden intenser. Er zijn pijn in de ogen, tranen. Het zicht is verstoord door het feit dat het hoornvlies troebel wordt. De iris en het corpus ciliare zijn betrokken bij het ontstekingsproces. Deze fase kan maximaal twee maanden duren.
LASER CORRECTIE VAN VISIE in OJSC GENEESKUNDE
Waarom voor ons kiezen?
Opnemen per telefoon - (495) 506-61-01
Dan neemt de ontsteking geleidelijk af: pijn, tranen zijn verminderd. Het vertroebelde hoornvlies wordt geleidelijk duidelijk. Het proces van corneale verlichting duurt lang, van enkele maanden tot een jaar. Een visie die zeer aanzienlijk zou kunnen dalen, in de mate dat de patiënt alleen onderscheid kon maken tussen licht en donker, kan bijna volledig worden hersteld. In het algemeen kan de ziekte tot twee jaar duren, maar de prognose met betrekking tot het behoud van de visuele functie is gunstig.
Behandeling van syfilitische keratitis omvat noodzakelijkerwijs de behandeling van de onderliggende ziekte - syfilis. Toegewezen instillatie van glucocorticoïde hormonen in de ogen. Gebruikte injecties van enzympreparaten voor betere resorptie van het infiltraat, methyluracil.
Soms met persisterende corneale opaciteiten, is het noodzakelijk om een chirurgische behandeling te ondergaan met verschillende soorten keratoplastiek, lamellaire keratectomie.
Tuberculeuze keratitis.
Tuberculeuze keratitis kan optreden wanneer mycobacterium tuberculosis doordringt in het hoornvliesweefsel vanuit andere infectiehaarden, waarna het metastatisch of hematogeen wordt genoemd. In een ander geval ontwikkelt tuberculeuze keratitis zich als een allergisch proces door blootstelling van de tuberkelbacil aan het lichaam.
Er zijn drie vormen van hematogene of metastatische tuberculeuze keratitis:
Al deze drie vormen komen vaak voor bij mensen van middelbare leeftijd die eerder tuberculose hebben gehad. Tegelijkertijd troffen tuberkelbacillen het hoornvlies tijdens de ziekte, maar de ontwikkeling van keratitis treedt op na enkele, en soms vele, jaren.
Diepe diffuse tuberculeuze keratitis. Deze keratitis treedt op door diepe infiltratie (verdichting) in het hoornvlies en het ontstekingsproces vangt het grootste deel van het hoornvliesweefsel op. De patiënt heeft klachten over scheuren, zandgevoel, pijn in de ogen. Er is roodheid van de sclera nabij het hoornvlies. Het hoornvlies zelf wordt troebel. Geleidelijk groeien vaten in het hoornvlies, en soms komen kleine bloedingen langs de vaten voor. Het verloop van de ziekte wordt verlengd met incidentele exacerbaties. De prognose is meestal ongunstig, omdat zich een dichte muf (leikome) vormt op het hoornvlies.
Diepe focale tuberculeuze keratitis. Bij deze vorm van keratitis ligt de focus van tuberculeuze ontsteking diep in het hoornvliesweefsel en zijn de iris en de voorste oogkamer bij het proces betrokken.
Scleroderende tuberculeuze keratitis. Scleroserende keratitis begint aan de rand van de sclera en het hoornvlies. Tegelijkertijd verspreidt een dicht infiltraat zich langzaam, alsof het kruipt, van de periferie naar het midden van het hoornvlies. De ziekte verloopt langdurig, aanhoudend. De iris is betrokken bij het ontstekingsproces. Er zijn iritis, iridocyclitis. De prognose is meestal ongunstig: op de plaats van infiltratie wordt een dicht litteken gevormd dat lijkt op de sclera. Tuberculose-allergische keratitis omvat flicteuze keratitis, ambulante conflicten en flicheneuze pannus. Kinderen of jongeren met een tuberculeuze laesie van de longen, bronchiale, submaxilaire en cervicale lymfeklieren zijn meestal ziek. In dit geval treedt tuberculose op in de actieve periode. Voor het optreden van tuberculose-allergische keratitis vereist een afname van de afweer van het lichaam.
Phyktenous keratitis. Phlyctenulaire (flap-bubble) keratitis wordt gekenmerkt door het optreden van kleine infiltraten (zeehonden), flictenen genaamd, in de oppervlaktelagen van het hoornvliesweefsel, vaak langs de omtrek. De grootte van deze infiltraten is ongeveer 1 mm. De patiënt klaagt over tranen, pijn in de ogen, zand in de ogen. Er is blefarospasme (convulsieve compressie van de oogleden), zwelling van de oogleden en het gezicht. Mycobacterium tuberculosis wordt niet gedetecteerd in de inhoud van het conflict. Vaak vormen zich zweren op de plaats van de conflicten, die dan litteken met de vorming van troebelheid. Soms is er een perforatie van het hoornvlies, met de daaropvolgende vorming van een cataract, gelast aan de iris.
Dwalende fliktena. Een rondzwervend conflict of tuft-keratitis ontwikkelt zich wanneer het resulterende conflict zich langzaam van de periferie van het hoornvlies naar het midden verspreidt. Tegelijkertijd strekt een bundel van vaten die in het hoornvlies zijn ontsproten zich uit achter het gefluit. Het zwervende conflict duurt erg lang en beweegt langzaam langs het hoornvlies. Na het ontstekingsproces blijft aanhoudende troebelheid.
Phyktenous pannus. Phlyctenular pannus wordt gekenmerkt door een verhoogde vasculaire invasie in het hoornvlies. Het hoornvlies wordt troebel, doorboord met bloedvaten, wat de functie van het gezichtsvermogen aanzienlijk schaadt.
Behandeling van tuberculeuze keratitis.
Behandeling van tuberculeuze keratitis wordt uitgevoerd met verplichte behandeling van het hoofdproces van tuberculose. De behandeling is lang. Verschillende groepen geneesmiddelen worden toegepast: tubazid, ftivazid, PASK, streptomycine, cycloserine, kanamycine, tibon, enz.) Glycocorticoïde hormonen, calciumchlorideoplossingen, resorbeerbare geneesmiddelen worden voorgeschreven voor instillatie in het oog. Voer fysiotherapeutische behandeling uit.
Bij persisterende corneale troebelingen is er een behoefte aan chirurgische behandeling. Voer een keratoplastiek uit. De prognose van de ziekte met een lange loop is twijfelachtig om de functie van visie te behouden.
(495) 50-253-50 - gratis consultatie over klinieken en specialisten
http://medtravel.ru/eyediseases/corneainflammatorydiseasesendogenous/
Onze ogen staan onder betrouwbare bescherming - het hoornvlies. Ondanks de unieke beschermende functies is deze duurzame schaal onderhevig aan een aantal ziekten.
Het hoornvlies is de extreme schaal van de oogbol, transparante, avasculaire, spiegelsfeer. Het heeft karige afmetingen (diameter - 0,56 mm.) En neemt 1/16 van het buitenoppervlak van het oog in beslag. Bestaat uit verschillende lagen gescheiden door membranen.
De hoofdbewaker is het buitenste epitheel. Het voorkomt het binnendringen van gevaarlijke micro-organismen in het oog, levert zuurstof uit de traanfilm, regelt de vloeistofstroom. Het zal pijn doen als je het epithelium per ongeluk aanraakt met je handen. Het concentreert de zenuwuiteinden.
De tweede beschermkap is een dicht membraan aan de voorzijde. Naast bescherming, voedt het hoornvlies. Dikte - 8-10 micron. Dan volgt het centrale deel van het membraan - een elastisch en duurzaam collageen-stroma. Haar cellen repareren schade. Dan is er weer een tussenlaag (Descemets-membraan). De laatste laag - het endotheel - laat niet toe dat het hoornvlies opzwelt, behoudt transparantie.
Het is van het hoornvlies dat visie begint. Het breekt de stralen en stuurt lichtsignalen naar het netvlies. Bij pasgeborenen bedraagt de brekingskracht 45 dioptrieën, bij volwassenen 40. Bij baby's is de schaal klein, strekt deze zich uit en piekt hij met 7 jaar.
Een andere belangrijke functie van het hoornvlies is om het oog te beschermen tegen stof en stof. De lens omdat hij het visuele mechanisme op verdediging provoceert. Ogen sluiten scherp, waterig, enz.
Als de kromtestraal, de maat en de transparantie van de schaal niet voldoen aan medische normen, spreken ze van ontwikkelingsanomalieën.
Ongezond eten door het leven is niet tevergeefs en ontwaakt op hoge leeftijd. Verstoring van het vetmetabolisme, cholesterol na 80 jaar leidt tot de ophoping van lipiden in het hoornvlies, de troebelheid ervan in de vorm van een ring. Deze anomalie wordt de seniele boog genoemd. De ziekte wordt niet weerspiegeld in het gezichtsvermogen en kan daarom niet worden behandeld.
Wanneer de disfunctie van het zenuwstelsel, de lever is een schending van de uitwisseling van koper. Een bruin-groene hoepel - Kaiser-Fleischner ring verschijnt rond het hoornvlies. Het heeft geen invloed op het gezichtsvermogen.
Het grote hoornvlies of megalocornea wordt gevonden bij baby's bij de geboorte. De norm is de diameter van de schaal in 10 mm. Als het meer dan 1 mm is, is het een symptoom van het hoornvlies. De breking van het oog is verminderd: hoe groter de krommingsstraal van de lens, hoe kleiner het brekingsvermogen.
Het defect is gevaarlijk met een aantal complicaties - glaucoom, cataract, problemen met het netvlies. Megalocornea is vaak een symptoom van complexe genetische ziekten (Markezani syndroom, Marfan, etc.). De ziekte wordt niet behandeld. Om het gezichtsvermogen te verbeteren, dient u een correctieve bril, lenzen, voor te schrijven.
Microcornea of klein hoornvlies. Omgekeerd geval. De schaal heeft daarentegen minder dan 10 mm in diameter. De pupil lijkt onnatuurlijk klein. Een gevolg van microcornea is verziendheid. Tegen de achtergrond van de ziekte ontwikkelen zich glaucoom, staar, enz. Als het hoornvlies transparantie heeft behouden, zal de arts een symptomatische behandeling voorschrijven, telescopische apparaten voor oogcorrectie.
Volgens statistieken ondervindt 25% van de patiënten complicaties in de bovenste schil van het oog. Samenhangend met het probleem - lange genezing, frequente recidieven. Ernstige ontstekingen leiden tot blindheid.
De oorzaken van hoornvliesaandoeningen zijn twee: verwondingen, interne en externe infecties:
Manifestaties van hoornvliesontsteking zijn als volgt:
Oftalmoloog tijdens de inspectie zal registreren:
Hoornvliesziekten zijn onderverdeeld in verschillende types:
De ziekte wordt gekenmerkt door vertroebeling van het membraan en verminderd gezichtsvermogen door virussen en bacteriën. Een ontsteking veroorzaken kan:
Secundaire oorzaken van de ziekte:
De meest ongunstige uitkomst is epitheliale loslating en de vorming van hoornvlieszweren. Er is weefselnecrose, etterende wonden verschijnen, die ernstige pijn en een scherpe verandering in zicht veroorzaken.
Artsen maken een dergelijke diagnose als het hoornvlies niet rond van vorm is, maar in de vorm van een kegel. Pathologie ontwikkelt zich binnen 20 jaar. In de adolescentie kan een oogarts per ongeluk astigmatisme detecteren.
Deze ziekte treft vaak pasgeborenen waarvan de moeder tijdens de zwangerschap niet voldoende vitamine A heeft gekregen, of kinderen die geelzucht hebben gehad. De ziekte ontwikkelt zich snel. Overdag kun je zonder zicht blijven.
Stieren zijn luchtbellen die het hoornvlies bedekken. Plaatsing na oogchirurgie, lensimplantatie, secundair glaucoom, als gevolg van de dood van endotheelcellen. Het is geërfd.
Of ondervoeding van weefsels. Deze aandoening leidt tot storingen in immuniteit, trauma, infectie, erfelijke factoren. Dystrofieën zijn onderverdeeld in:
Diepe infectieuze ontsteking van de cornea-vaten. Het oog is helemaal rood van bloedverontreinigingen. Zieke jongeren en van middelbare leeftijd.
Op een andere manier, droge ogen. Werkelijk voor het huidige probleem.
De slijmklieren in een verwaarloosd geval kunnen eenvoudig afsterven en de bindvlies uiteenvallen.
Oogbescherming is gemakkelijk te verwonden. Zonder succes staken ze een vinger in de ogen, krabden die met een vingernagel, raakten een tak aan, raakten een stipje, enz. Soorten schade:
De arts voert een gedetailleerd onderzoek uit van de patiënt, evalueert de toestand van de ogen op traditionele wijze:
Oftalmologie is ver naar voren gekomen. Met de nieuwste apparatuur kunt u defecten in een vroeg stadium nauwkeurig detecteren. In veel klinieken worden bijvoorbeeld laserfotoregistrars, optische tomografen en endotheliale microscopen gebruikt.
Afhankelijk van de oorzaak van de wijzigingen. Schimmeldodende en antivirale middelen bestrijden schimmels en virussen. Antibiotica - met bacteriën. Als de ziekte wordt veroorzaakt door tuberculose of syfilis, wordt antituberculeuze therapie uitgevoerd. Met allergieën - alle krachten worden verzonden om te zoeken naar een irriterend middel. Als contactlenzen verantwoordelijk zijn voor het defect, is het aan te bevelen om over te schakelen naar een bril. Wanneer het zicht afneemt, worden corrigerende optica voorgeschreven.
Bij verwonding moeten beide ogen gecrosslinked zijn. Oogleden behandelen met groene verf. Leg er iets kouds en licht bovenop. In de ogen druppelen "Albucid". Als de pijn ernstig is, drink dan een pijnstiller. Ga op het bed liggen.
In geval van brandwonden moeten de gezichtsorganen goed worden gewassen met water en zoutoplossing en moet verdoving worden genomen.
Voor het elimineren van blessures met ontstekingsremmende druppels, zalven, contactlenzen om de schade te verzegelen. Door wonden naait de chirurg op. In geval van brandwonden zijn de gezichtsorganen overvloedig gewassen, antibacterieel, regenererend, zijn scheurvervangende preparaten en anticoagulantia voorgeschreven. In een hopeloos geval werken ze.
Operaties worden uitgevoerd in ernstige en verwaarloosde gevallen:
Zulke operaties worden lang gedaan. Heb goede recensies.
Zonder zicht vervaagt het leven. Blindheid is een tragedie. Daarom moet je goed voor je ogen zorgen. In het bijzonder over zo'n belangrijk deel ervan als het hoornvlies. Vergeet niet dat het de belangrijkste schakel is van het visuele mechanisme.
http://zdorovoeoko.ru/poleznoe/baza-znanij/zabolevaniya-rogovitsy-glaza/Het afdichten van de biologische lens van het oog of de lens wordt wetenschappelijk facosclerose genoemd. Het manifesteert zich door de aan leeftijd gerelateerde veranderingen die worden veroorzaakt door sclerose van de lenssubstantie.
Het is phacosclerose, dat een van de hoofdoorzaken van de ziekte van "korte armen" wordt genoemd - leeftijdsdiscriminatie (presbyopie).
De structuur en vorm van de menselijke lens verandert geleidelijk aan gedurende zijn hele leven, afhankelijk van de leeftijd. Bij kinderen is het zacht en elastisch, heeft het transparante omgevingen en een bolvorm. Voor de kristallijnen lens van een volwassene zijn enige afvlakking en een geelachtige tint van de interne media karakteristiek, die alleen maar sterker worden in de loop van de tijd. Deze eigenschappen die optreden met de leeftijd, en leiden tot de ontwikkeling van presbyope visie.
Andere factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden zijn:
Phacosclerose van de lens gaat absoluut pijnloos voort, zonder een scherpe verslechtering van het gezichtsvermogen te veroorzaken. Het ontwikkelingsproces verloopt erg soepel en geleidelijk. Maar na verloop van tijd begint deze pathologie zich te manifesteren met de volgende symptomen:
Om phacosclerose te detecteren, nemen specialisten in de eerste plaats hun toevlucht tot beeldvorming en onderzoeken ze de lens in het zijwaartse licht met een speciale lens in 20D.
Voor een vollediger beeld van de veranderingen in de vorm van de lens van het oog met facosclerose, schrijft een oogarts oogbiomicroscopie voor. Deze procedure wordt uitgevoerd met behulp van een spleetlamp en stelt u in staat de kleinste veranderingen in de toestand van het oog te identificeren, omdat de diagnostische mogelijkheden ervan enorm zijn. Bij oogbioptroscopie verkrijgt de oogarts nauwkeurige gegevens over de positie van de lens, zijn vorm en kleur. Het is biomicroscopie dat zeer nauwkeurige informatie geeft over de lokalisatie van lensresaciteiten.
Echobiometrie of echografie A-scanning van de lens is een andere zeer effectieve diagnostische procedure die een arts kan voorschrijven om facosclerose te detecteren. Met behulp hiervan kunt u de functionele status van verschillende media en componenten van het oog duidelijk bepalen.
Phacosclerose van de lens is anders, omdat het op zich geen afname van het gezichtsvermogen veroorzaakt.
Alle soorten medicijnen - druppels, zalven, enz., Hebben geen significant effect op de processen die optreden in lensachtige media, daarom wordt hun gebruik tijdens het compacteren als onpraktisch beschouwd.
Geneesmiddelen waarvan de werking is gericht op de behandeling van cataracten, hebben ook geen positief effect op de lens.
In de overgrote meerderheid van de situaties wordt lenssclerose alleen veroorzaakt door veranderingen in de leeftijd die in het lichaam optreden en die onomkeerbaar zijn. In dit opzicht vereist de ziekte geen speciale behandeling.
Zoals hierboven vermeld, phacosclerose van de lens, voornamelijk als gevolg van de verwelking van het lichaam, dient daarom de preventie ervan gericht te zijn op het behoud van de algehele gezondheid.
Onder de maatregelen om het ontstaan van voortijdige verdichting te voorkomen, is het de moeite waard om te benadrukken:
De implementatie van deze aanbevelingen, zoals niets anders, zal helpen om de ongemakken die gepaard gaan met de ontwikkeling van deze ziekte gedurende lange tijd te vergeten.
In het medisch centrum Moscow Eye Clinic kan iedereen worden getest op de meest recente diagnostische apparatuur en op basis van de resultaten advies inwinnen bij een topspecialist. Wij zijn zeven dagen per week open en werken elke dag van 9.00 uur tot 21.00 uur. Onze specialisten helpen de oorzaak van visusstoornissen te identificeren en zullen de geïdentificeerde pathologieën op de juiste manier behandelen. Ervaren brekingschirurgen, gedetailleerde diagnostiek en onderzoek, evenals uitgebreide professionele ervaring van onze specialisten stellen ons in staat om het meest gunstige resultaat voor de patiënt te bieden.
Om de kosten van een procedure te verduidelijken, kunt u een afspraak maken bij de Moscow Eye Clinic via multichannel-telefoon 8 (800) 777-38-81 (dagelijks van 09:00 tot 21:00 uur, gratis voor mobiel en regio's in de Russische Federatie) of via online opnameformulier.
De auteur van het artikel: specialist van de Moscow Eye Clinic Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/fakoskleroz-khrustalikaHet hoornvlies is het deel van de oogbal dat zich aan de voorkant bevindt. Dit is een transparant en convex hoornvlies, dat een van de lichtbrekende media van het visuele orgaan is. Daarom leiden alle pathologische veranderingen die daarin optreden tot verslechtering of zelfs verlies van het gezichtsvermogen. Overweeg de structuur van het hoornvlies, welke ziekten ermee gepaard gaan en hoe ze worden gediagnosticeerd.
Het hoornvlies heeft de vorm van een cirkel en bezet het zestiende deel van het gebied van de buitenste weefsels van het oog en vormt een ledemaat op de kruising met de sclera. Maar dit is geen ideale cirkel, omdat de horizontale en verticale diameters enigszins verschillen: de eerste is ongeveer 10 mm (afwijkingen van 0,56 mm naar boven of naar beneden zijn toegestaan) en de tweede is 0,5-1 mm minder. De dikte van het hoornvlies is heterogeen. In het midden is het van 0,52 tot 0,6 mm, en aan de randen neemt het toe tot 1-1,2 mm.
Het hoornvlies is een natuurlijke convex-concave lens. Het concave deel naar de binnenkant van het lichaam, de convexe - naar de buitenkant. De brekingsindex van de stof waaruit het hoornvlies bestaat, is 1,37. Het breekt lichtstralen met een optisch vermogen van 40 dioptrieën. De kromming ervan langs de straal is ongeveer gelijk aan 7,8 mm.
Histologische structuur van het hoornvlies:
Waarschuwing! In 2013 werd een nieuwe hoornlaag geopend. Hij werd Lay Dué genoemd ter ere van de wetenschapper die hem ontdekte. Het bevindt zich tussen het stroma en het achterste grensmembraan. De dikte is slechts 15 micron, maar overtreft alle andere in duurzaamheid.
Bij mensen is het risico op het ontwikkelen van hoornvliesaandoeningen om verschillende redenen zeer hoog:
De meeste hoornvliesziekten worden geassocieerd met de ontwikkeling van een infectie, een verandering in vorm of grootte. Maar soms verliest het functie als gevolg van pathologieën die verschillende delen van het visuele orgaan bedekken.
Keratitis is een ontstekingsziekte van het hoornvlies die zich ontwikkelt wanneer een infectie op het oppervlak optreedt. Dit draagt bij aan de verwonding van het hoornvlies of de droogte ervan.
Symptomen van de meeste soorten keratitis:
Na onderzoek onthult de oogarts vertroebeling van het hoornvlies van de hoornlaag, verlies van glans en een toename van de gevoeligheid. Periocorneale injectie van het oog (roodheid) wordt ook gedetecteerd. Dit alles leidt tot een verslechtering van het gezichtsvermogen.
Keratitis komt in vier fasen voor:
Keratitis geeft vaak complicaties:
Mensen die keratitis hebben gehad, beginnen slechter te zien, omdat het hoornvlies zich in verschillende mate vertroebelt:
Waarschuwing! Belmo, wat resulteerde in volledig verlies van het gezichtsvermogen, is een indicatie voor het verwijderen van het oog. Anophthalmus die is verkregen als gevolg van een operatie wordt geëlimineerd door een oculaire prothese te implanteren.
Hoornvlieshypoxie ontwikkelt zich tijdens ontstekingen, dus de behandeling is incompatibel met verband. Meestal is de patiënt vastbesloten om naar het ziekenhuis te gaan voor een medische behandeling. Dit is nodig voor continue bewaking van de toestand van het hoornvlies, en in geval van perforatierisico om blindheid te voorkomen, wordt gebruik gemaakt van chirurgische ingrepen, keratoplastiek.
Keratoconus is een ziekte die gepaard gaat met degeneratie van het hoornvlies, waardoor het dunner wordt en van vorm verandert. De eerste symptomen worden meestal ontdekt vóór de leeftijd van 16, na 25 jaar wordt de ziekte bijna niet gediagnosticeerd en bij oudere mensen komt deze helemaal niet voor.
Corneale kromming in keratoconus is te wijten aan verminderde biochemische processen. Dit vermindert de hoeveelheid gesynthetiseerd collageen en totaal eiwit. Tijdens het onderzoek, er is een tekort aan enzymen, bleek een afname van de weerstand tegen vrije radicalen. Als resultaat wordt het hoornvlies onelastisch en strekt zich uit. Hieruit wordt het als een kegel.
De risicogroep omvat mensen die zijn geïdentificeerd:
Het verdunnen van het hoornvlies vindt ook plaats onder invloed van ultraviolette straling, straling en vervuilde lucht. Keratoconus ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van oogletsels.
Conische vorm als een symptoom manifesteert zich in het late stadium van de cornea-ziekte. In de beginfase klaagt de patiënt over:
Het geopenbaarde astigmatisme is vatbaar voor correctie met behulp van cilindrische lenzen. Gezichtsscherpte is 1.0-0.5.
Astigmatisme is meer uitgesproken, maar ook vatbaar voor correctie. Visie in het bereik van 0,4 - 0,1.
Het hoornvlies wordt dunner en zichtbaar uitgerekt. Visie ligt binnen 0.12-0.02, correctie is alleen mogelijk met het gebruik van stijve lenzen.
Het hoornvlies heeft een kegelvormige vorm, het zicht is 0,02-0,01, het is bijna onmogelijk om te corrigeren. Onthult volledige opacificatie van het hoornvlies.
Correctie van de vorm van het hoornvlies is mogelijk door lenzen met een stijve basis in het midden en zachte randen. Als gevolg hiervan wordt het hoornvlies geperst en neemt het de gebruikelijke positie in. Bovendien wordt de patiënt voorgeschreven:
Phonophoresis met vitamine E en magnetische therapie hebben zich ook goed bewezen. Als conservatieve behandeling geen effect heeft, wordt keratoplastie aanbevolen aan de patiënt, die erin bestaat de hoornvliesringen van de donor te transplanteren. De operatie leidt altijd tot het herstel van het gezichtsvermogen.
Keratomalacia is een ziekte geassocieerd met uitdroging van het hoornvlies van het oog, die is ontstaan als gevolg van een gebrek aan vitamine A in het lichaam.Het wordt voornamelijk gevonden bij kinderen, de ziekte is van voorbijgaande aard en het kan slechts één dag duren vanaf de eerste symptomen tot de verzakking van de lens.
Behandeling van keratomalacia moet snel zijn. Het wordt in verschillende richtingen uitgevoerd. Eerst wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven met een hoog gehalte aan vitamine A om te compenseren voor het tekort aan het lichaam. Maar om de balans tussen vitaminestoffen te behouden, is het verder aan te raden om ascorbinezuur, groep B-vitamines en nicotinezuur in te nemen. De arts beoordeelt het dieet van de patiënt om het te vullen met voedsel dat rijk is aan eiwitten en gezonde vetten die verantwoordelijk zijn voor de opname van vitamines.
In het geval van prexerose en xerose van het hoornvlies, worden vochtinbrengende en antimicrobiële oogdruppels aan de patiënt voorgeschreven om het hoofdsymptoom (droogheid) te elimineren en de ontwikkeling van een secundaire infectie te voorkomen. Als het ontstekingsproces niet begint, is een dergelijke behandeling zeer effectief. Anders blijft er een hoog risico op verlies van het gezichtsvermogen.
Waarschuwing! Wanneer de lens valt, wordt een operatie getoond om een intraoculaire lens, een kunstmatige lens, te implanteren. Het resultaat van de operatie kan echter het verlies van corneale endotheelcellen zijn na IOL-herpositionering. Om dit te voorkomen, is het belangrijk om een kwaliteitsimplantaat en een ervaren oogheelkundige kliniek te kiezen.
Een ander gevolg van keratomalacia is stafyloom van het hoornvlies, wat leidt tot de ontwikkeling van verworven anophthalmus.
Bulleuze keratopathie is een zeldzame hoornvliesaandoening, kenmerkend voor mensen van 50-60 jaar oud. Het bestaat uit het dunner worden van het laatste stratum corneum - het endotheel. Het wordt zo dun dat het ophoudt met de hoofdfunctie om te voorkomen dat intraoculaire vloeistof in het stroma komt. Als gevolg hiervan wordt de hoofdsubstantie van het hoornvlies doordrenkt met dit vocht, oedeem ontwikkelt zich.
De risicogroep omvat mensen:
Karakteristieke symptomen van bulleuze keratopathie:
Na bulleuze keratopathie is er een hoog risico op het ontwikkelen van de volgende complicaties en gevolgen:
Conservatieve behandeling in de vorm van helium-neon lasertherapie en het dragen van zachte lenzen geven niet het gewenste effect. Herstel van het hoornvlies na bulleuze keratopathie door keratoplastiek is ook niet mogelijk. De enige effectieve techniek van vandaag is hoornvliestransplantatie.
Corneale dystrofie is geen ontstekingsziekte die zich in twee ogen ontwikkelt en meestal erfelijk is. Het bestaat uit veranderingen in de dikte en grootte van het hoornvlies, schendingen van de functie en visuele beperking. Als bij ten minste één familielid de diagnose dystrofie is gesteld, moet de rest worden onderzocht, omdat de behandeling in een vroeg stadium het meest effectief is.
Er zijn verschillende dozijn soorten dystrofieën, die verschillen in de aard van de laesie van de schaal, de ernst van de symptomen en de mate van verlies van het visuele vermogen. Ze kunnen worden ingedeeld op basis van de laag die de ontwikkeling van pathologie heeft ondergaan:
Symptomen van verschillende soorten dystrofieën zijn vergelijkbaar. Meestal klaagt de patiënt over:
Dergelijke tekens worden meestal gedetecteerd bij mensen in de periode van 10 tot 40 jaar. De oorzaken van dystrofieën zijn niet altijd duidelijk, maar meestal is dit te wijten aan de schending van chromosomen.
Als de ziekte erfelijk is, wordt symptomatische behandeling voorgeschreven. Alle middelen zijn geschikt (beschermers in de vorm van druppels en zalven voor de ogen) die het trophisme van het hoornvlies verbeteren:
Voor het beste effect worden vitaminepreparaten voorgeschreven om het zicht binnenin te verbeteren (bijvoorbeeld het medicijn Lutein Complex).
Fysiotherapie in de vorm van elektroforese en laserbestraling helpt de voortgang van de ziekte te vertragen. Maar ondanks dit is het onmogelijk om de dystrofische veranderingen in het hoornvlies volledig te stoppen. Daarom, met een significante vermindering van het gezichtsvermogen teruggegrepen naar gelaagde of penetrerende keratoplastiek. Dit laatste laat de beste resultaten zien.
Als corneale dystrofie gepaard gaat met oedeem, stoppen ze met een conservatieve behandeling. De patiënt krijgt oogbeschermers voorgeschreven met vitamines en decongestiva. Als de pathologie naar het hoornvliesepitheel gaat, worden bovendien antimicrobiële geneesmiddelen aanbevolen om de toevoeging van een infectie te voorkomen.
Iridocyclitis is een ontstekingsziekte van het corpus ciliare en de iris die van binnenuit het hoornvlies aantast. Mensen met reuma hebben een aanleg voor de ziekte. Pathologie ontwikkelt zich gewoonlijk tussen de leeftijden van 20 en 40 jaar.
Iridocyclitis ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van andere ziekten:
Een patiënt met iridocyclitis is de eerste verwijde pupil om pijn te elimineren en fusie van de lens met de iris te voorkomen. Dit helpt pijnstillers en atropine. De behandeling omvat het gebruik van ontstekingsremmende en antimicrobiële geneesmiddelen.
Xerophthalmia is een ziekte geassocieerd met onvoldoende ontlading van tranen om de oogbal nat te maken, waardoor het hoornvlies droog wordt. Van keratomalacia verschilt de oorzaak van de ziekte. Xerophthalmia ontwikkelt zich op de achtergrond van trachoom of chemische oogverbranding, evenals algemene beriberi.
Meestal ontwikkelen zich droge ogen wanneer:
Xerophthalmia manifesteerde symptomen:
Xerophthalmia heeft een andere naam - het is dry eye syndrome. De ziekte wordt symptomatisch behandeld. De arts kiest een hoornvliesbeschermer (beschermende druppels) voor de patiënt, waarbij hij een natuurlijke traan imiteert. Bovendien wordt de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte gezocht en indien mogelijk geëlimineerd.
Elke ziekte wordt alleen na diagnose behandeld. Ziekten van het hoornvlies worden meestal gedetecteerd met zeer nauwkeurige apparatuur. In de oogheelkunde worden de volgende diagnostische methoden gebruikt om het hoornvlies te bestuderen:
Pachymetrie is een diagnostische methode die de dikte van een hoornvlies over het gehele gebied meet. Om de procedure uit te voeren, wordt de patiënt gevraagd om op een bank te gaan liggen, waarna plaatselijke anesthesie wordt gemaakt op het onderzochte oog. Wanneer de anesthesie komt, raak het oog met een speciaal apparaat aan, waarbij u licht op het hoornvlies drukt. De apparatuur berekent automatisch de dikte van de schaal en geeft de gegevens weer die op het scherm zijn verkregen. Zodat de kleinste verwondingen de patiënt geen infectie veroorzaken, worden druppels geïnjecteerd met een antibacterieel effect.
Biomicroscopie is een echografie die visualisatie van de intraoculaire structuren van het voorste deel van de oogbol mogelijk maakt. De methode maakt het mogelijk om de toestand van niet alleen het hoornvlies, maar ook de lens, iris en voorste kamerhoek te beoordelen.
Confocale microscopie is een methode voor het onderzoeken van het hoornvlies, waardoor het mogelijk is om de structuur ervan op cellulair niveau te visualiseren. De diagnose wordt uitgevoerd met een hoge resolutie microscoop. Onderzoekt het levende weefsel van de patiënt. Als een resultaat ontvangt de oogarts informatie over de dikte van elke laag van de schaal en de mate van hun morfologische veranderingen.
Keratotopografie - een methode die resulteert in een topografische kaart van het hoornvlies. De schaaldikte, kromming, uniformiteit en ruwheid worden onderzocht. Keratotopografie is een van de meest effectieve manieren om een zeldzame aangeboren afwijking te diagnosticeren - een vlak hoornvlies.
Bij iridocyclitis wordt iridodiagnostiek bovendien uitgevoerd om de toestand van de iris te identificeren.
Niet altijd geeft conservatieve therapie positieve resultaten. Daarom worden patiënten met gevorderde cornea-pathologie een operatie aangeboden. Er zijn verschillende chirurgische behandelingen:
Het hoornvlies van het oog is een belangrijk onderdeel van het visuele apparaat. Bij schendingen van de integriteit, vorm, dikte en transparantie van het hoornvlies is er sprake van een aanzienlijke verslechtering en soms zelfs volledig verlies van gezichtsvermogen, tot het verlies van het oog. Neem daarom onmiddellijk contact op met een arts in geval van onplezierige gevoelens in de ogen. Het helpt de oorzaak van de aandoening te identificeren en een adequate behandeling voor te schrijven. Met deze aanpak bewaart u niet alleen de gezondheid van de visuele organen, maar behoudt u ook een goede gezichtsscherpte.
http://vizhunasto.ru/bolezni/zabolevaniya-rogovitsyi-glaza-simptomyi-diagnostika-i-lechenie.html