Visie is een van de belangrijkste functies van het menselijk lichaam. Het is aan hem te danken dat de hersenen het grootste deel van de informatie ontvangen over de wereld eromheen en dat de hoofdrol wordt gespeeld door de oogzenuw, waardoor terabytes aan informatie de dag doorkomt, van het netvlies tot de hersenschors.
De oogzenuw, of nervus opticus, is het II paar hersenzenuwen, dat de hersenen en de oogbol onlosmakelijk met elkaar verbindt. Zoals elk orgaan in het lichaam, is het ook vatbaar voor verschillende ziektes, waardoor het gezichtsvermogen snel en vaker onherstelbaar verloren gaat, omdat de zenuwcellen afsterven en zich praktisch niet herstellen.
Om de oorzaken van ziekten en behandelingsmethoden te begrijpen, is het noodzakelijk de structuur van de oogzenuw te kennen. De gemiddelde lengte bij volwassenen varieert van 40 tot 55 mm, het grootste deel van de zenuw bevindt zich binnen de baan, de botformatie waarin het oog zelf zich bevindt. Van alle kanten is de zenuw omgeven door parabulbar-cellulose - vetweefsel.
Er zitten 4 delen in:
De oogzenuw begint in de fundus, in de vorm van een optische zenuwschijf (optische zenuwschijf), die wordt gevormd door processen van retinale cellen, en eindigt in een chiasma - een soort 'kruispunt' dat zich boven de hypofyse in de schedel bevindt. Omdat de optische schijf wordt gevormd door een cluster van zenuwcellen, steekt deze enigszins uit boven het oppervlak van het netvlies, dus wordt het soms de "papilla" genoemd.
Het oppervlak van de optische schijf is slechts 2-3 mm2 en de diameter is ongeveer 2 mm. De schijf bevindt zich niet strikt in het midden van het netvlies, maar is enigszins verplaatst naar de nasale zijde, daarom vormt zich een fysiologisch scotoom, een blinde vlek, op het netvlies. De optische schijf is praktisch niet beveiligd. Scheden van de zenuw verschijnen alleen wanneer het door de sclera gaat, dat wil zeggen, bij de uitgang van de oogbol in de baan. Bloedtoevoer van de optische schijf is het gevolg van de kleine processen van de ciliaire slagaders en heeft slechts een segmentaal karakter. Dat is de reden waarom abrupt en vaak onherstelbaar verlies van gezichtsvermogen optreedt in dit gebied wanneer de bloedsomloop wordt verstoord.
Zoals reeds vermeld, heeft de optische zenuwschijf zelf geen eigen membranen. De omhulsels van de oogzenuw verschijnen alleen in het intra-orbitale gedeelte, op de plaats waar het uit het oog in een baan om de aarde komt.
Ze worden voorgesteld door de volgende weefselformaties:
Alle schelpen omhullen de optische zenuw in lagen voordat deze de baan in de schedel verlaat. In de toekomst bedekt de zenuw zelf, evenals het chiasme, alleen de zachte schaal en al in de schedel bevinden ze zich in een speciale stortbak gevormd door het subarachnoïde (vaat) membraan.
Het intra-oculaire en orbitale deel van de zenuw heeft veel bloedvaten, maar vanwege hun kleine omvang (voornamelijk capillairen) blijft de bloedtoevoer alleen goed onder normale hemodynamica in het hele lichaam.
De optische schijf heeft een klein aantal kleine bloedvaten - dit zijn de posteriore korte ciliaire slagaders, die dit segment van de oogzenuw slechts gedeeltelijk voorzien van bloed. Reeds diepere patronen van de optische zenuwschijf worden geleverd door de centrale retinale slagader, maar wederom stagneert een klein kaliber vanwege de lage drukgradiënt vaak bloed, occlusie en verschillende infectieziekten.
Het intraorbitale gedeelte heeft een betere bloedtoevoer, die voornamelijk afkomstig is van de bloedvaten van de pia mater, evenals van de centrale slagader van de oogzenuw.
Het schedelgedeelte van de oogzenuw en chiasma wordt ook rijkelijk voorzien van bloed door de vaten van de zachte en subarachnoïdale membranen, waarin bloed stroomt uit de takken van de interne halsslagader.
Ze zijn niet heel veel, maar ze spelen allemaal een belangrijke rol in het menselijk leven.
Lijst met hoofdfuncties van de oogzenuw:
De anatomische structuur van het visuele pad is complex.
Het bestaat uit twee opeenvolgende delen:
Bij onderzoek van de fundus met oftalmoscopie ziet de arts het volgende op het netvlies:
In de meeste gevallen gaan ziekten van de oogzenuw gepaard met de belangrijkste symptomen:
Alle ziekten van de oogzenuw kunnen worden verdeeld vanwege:
Voor alle neuro-oftalmologische ziekten omvatten diagnostische onderzoeken zowel algemene oftalmologische methoden als speciale.
Gemeenschappelijke methoden zijn onder meer:
Speciale diagnostische methoden zijn onder meer:
Vanwege de verschillende redenen die schade aan de oogzenuw veroorzaken, dient de behandeling pas te worden uitgevoerd na een nauwkeurige klinische diagnose. Meestal wordt de behandeling van dergelijke pathologieën uitgevoerd in gespecialiseerde oftalmologische ziekenhuizen.
Ischemische neuropathie van de oogzenuw is een zeer ernstige ziekte die moet worden gestart in de eerste 24 uur na het begin van de ziekte. Een langdurige afwezigheid van therapie leidt tot een blijvende en significante vermindering van het gezichtsvermogen. Bij deze ziekte wordt een behandeling met corticosteroïden, diuretica, angioprotectors en medicijnen voorgeschreven die zijn gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte.
Traumatische pathologie van de oogzenuw op enig deel van zijn pad kan een ernstige visuele beperking bedreigen, daarom is het allereerst noodzakelijk om compressie van de zenuw of chiasme te elimineren, wat mogelijk is door de techniek van geforceerde diurese te gebruiken, evenals craniotomie of een baan uit te voeren. Projecties voor dergelijke verwondingen zijn erg dubbelzinnig: het zicht kan 100% blijven en kan volledig afwezig zijn.
Retrobulbaire en bulbaire neuritis is meestal het eerste teken van multiple sclerose (tot 50% van de gevallen). De tweede meest voorkomende oorzaak is infectie, zowel bacterieel als viraal (herpesvirus, CMV, rubella, influenza, mazelen, enz.). Behandeling is gericht op het elimineren van zwelling en ontsteking van de oogzenuw, met behulp van grote doses corticosteroïden, evenals antibacteriële of antivirale geneesmiddelen, afhankelijk van de etiologie.
Goedaardige neoplasmata komen voor bij 90% van de kinderen. De glioom van de oogzenuw bevindt zich in het optische kanaal, dat wil zeggen onder de membranen, en wordt gekenmerkt door proliferatie. Deze pathologie van de oogzenuw kan niet worden genezen en het kind kan blind worden.
Optic zenuwglioom geeft de volgende symptomen:
Optic zenuwglioma beïnvloedt in de meeste gevallen de zenuwvezels en, meer zelden, de optisch-chiasmatische zone. De nederlaag van de laatste compliceert de vroege diagnose van de ziekte meestal aanzienlijk, wat kan leiden tot de verspreiding van de tumor in beide ogen. Voor vroege diagnose is het mogelijk om MRI of radiografieën op Reza te gebruiken.
Atrofieën van de oogzenuw van welke oorsprong dan ook worden gewoonlijk tweemaal per jaar behandeld met kuren om de stabiliteit van de aandoening te handhaven. Therapie omvat zowel geneesmiddelen (Cortexin, groep B-vitamines, Mexidol, retinalamine), en fysiotherapie (elektrostimulatie van de oogzenuw, magnetische en elektroforese met geneesmiddelen).
Als u veranderingen van het gezichtspunt in uzelf of in uw familieleden, met name senioren of kinderen, ziet, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met uw oogarts. Alleen een arts kan de diagnose correct stellen en de nodige maatregelen voorschrijven. Vertraging in ziekten van de oogzenuw bedreigt blindheid, die niet langer kan worden genezen.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/zritelnyj-nerv/Endocriene exophthalmus, of de ziekte van Grave, wordt beschouwd als een auto-immuunziekte die zes stadia van natuurlijk heeft. Het wordt gekenmerkt door verschillende graden van exophthalmos. verminderde functie van de hypofyse en de schildklier, met CT-scan onthulde een verdikking van een of meerdere spieren van het oog, en in de laatste fasen - en de oogzenuw.
De diagnose van intra-orbitale post-traumatische hematomen en botschade levert geen grote problemen op, aangezien de geschiedenis en de klinische presentatie van de ziekte helpen om de diagnose vast te stellen.
De ontstekingsprocessen van de baan (abces, granuloom, xaitoma) hebben een specifieke loop, bijna altijd gepaard gaand met een gelijktijdig ontstekingsproces in het voorste oog.
Bij 139 patiënten werden verschillende orbit tumoren geïdentificeerd. Gliomen van de oogzenuw worden gekenmerkt door twee hoofdtypen van afbeeldingen op computertomogrammen. In de eerste groep patiënten werd de tumor eerst gedetecteerd als een verdikking van het beeld over de gehele lengte in de holte van de baan van de achterste pool van de oogbol tot het punt van binnenkomst in het visuele kanaal.
Tegelijkertijd was de graad van verdikking van de oogzenuw verschillend - van een nauwelijks detecteerbare densitometrische tot significant. Voor patiënten met de tweede groep is de spindelvormige uitzetting van de oogzenuw typisch, met een lichte verdikking ervan in de middelste delen van de baan. Deze verdeling van tumoren is natuurlijk voorwaardelijk en weerspiegelt geen enkele specificiteit van optische gliomen in het algemeen, wat wordt bevestigd door waarnemingen waarbij patiënten met bilaterale oogzenomliomen een uniforme verdikking van de oogzenuw aan de ene kant en een spilvormige vorm kunnen onthullen.
De dichtheid van gliomen van de optische zenuwen tijdens CT varieert van 25 tot 60 eenheden. H., die ongeveer overeenkomt met de dichtheid van normale optische zenuwen (35 - 60 eenheden N.).
Opgemerkt moet worden dat het mogelijk is om met behulp van een computertomogram de grootte van de optische zenuwval duidelijk te bepalen en deze te vergelijken met de grootte van het kanaal aan de tegenovergestelde zijde. Tegelijkertijd zijn de oogzenuw zelf, gelegen in het kanaal en zijn intracraniale deel, evenals het gebied van het chiasme, niet duidelijk zichtbaar, ongeacht het niveau en venster van tomodensitometrie.
Bij differentiële diagnose moet eraan worden herinnerd dat verdikking van de zenuwen, meestal ondergeschikt, te wijten kan zijn aan intracraniale hypertensie met zwelling van de oogzenuw, acute neuritis en trombose van de centrale retinale ader.
http://medicalplanet.su/neurology/809.htmlOptic zenuwglioom is een neoplasma gevormd uit gliale deeltjes van de oogzenuw. Kan twee soorten lokalisatie hebben: intracoritale en intracraniale. In de eerste ontwikkelingsstadia zijn de symptomen vrijwel afwezig. Maar geleidelijk aan worden ze zeer uitgesproken, gedeeltelijk of volledig verlies van zicht kan optreden als gevolg van oogzenuwatrofie. Dit is een vrij zeldzame ziekte die voornamelijk in de kindertijd voorkomt.
De oogzenuwen zijn gemaakt van axonen, die worden omgeven door gliaal weefsel. In het laatste geval wordt myeline gesynthetiseerd, wat zorgt voor metabolisme en een ondersteunende functie heeft. Optic zenuwglioma komt het meest meestal voort uit de cellen van het gliale weefsel - astrocyten of oligodendrogliocytes.
Glia-celproliferatie treedt op. Geleidelijk groeien ze in de omringende schaal. Het glioom verspreidt zich langs de zenuwstam. Het groeit vrij langzaam. Maar bij gebrek aan tijdige diagnose kan het glioom de grootte van een kippenei bereiken. Dit zal leiden tot de vernietiging van de zenuw en volledig verlies van gezichtsvermogen. Binnen kan het glioom een uniforme structuur hebben of cysten bevatten met slijm of vloeibare inhoud.
Het glioom dat het gevolg is van de proliferatie van gliacellen is waar. Valse glioom - gliomatose is ook gevonden. In dit geval nemen gliacellen toe in omvang, waardoor zich zwelling kan vormen. Deze aandoening kan worden beschouwd als de eerste fase van glioomontwikkeling.
Symptomen van gliaom van de optische zenuw bij afwezigheid van het eerste. De grootte van de tumor is klein, dus knijpt deze bijna niet in het omringende weefsel, de oogzenuw is niet beschadigd. Maar wanneer de grootte van de tumor toeneemt, worden de symptomen duidelijker. Er zijn drie belangrijke symptomen van glioom:
Bijkomende symptomen kunnen ook optreden - ernstige hoofdpijn, slechte coördinatie van bewegingen, duizeligheid bij het buigen van de romp, strabismus als gevolg van een verminderd gezichtsvermogen. Als u deze symptomen bij een kind ondervindt, moet dit aan een specialist worden getoond.
In de eerste fase van de ziekte blijft de oogbal onveranderd. Maar na verloop van tijd voelen zich tekenen van atrofie. Visusstoornissen verschijnen het snelst, de mobiliteit van de oogbol wordt verminderd, bloedingen in het oog als gevolg van trombose van de centrale retinale ader kunnen worden waargenomen. De exophthalmus lijkt het nieuwste, wanneer het glioom in de baan groeit.
Er zijn drie stadia van het pathologische proces:
Allereerst moet u contact opnemen met een oogarts als u problemen met het gezichtsvermogen heeft. Arts controleert de gezichtsscherpte. Bij het uitvoeren van computerperimetrie kunnen scotomen worden waargenomen.
In de beginfase van de ziekte kan het onderzoek van de fundus niet succesvol zijn - er zijn geen veranderingen. Maar later kan er een trombose zijn in de centrale retinale ader. Als de glioom zich naar de oogzenuwkop verspreidt, met een oftalmoscopie, kan de arts een gele of witte afgeronde opleiding onthullen met een glad of ongelijk oppervlak.
De meest informatieve methode voor de diagnose van tumoren is CT van de hersenen. Deze studie stelt je in staat om de verdikking van de oogzenuw visueel te zien, om de exacte grenzen van de groei van de tumor en zijn kieming in de hersenen te bepalen.
Als het niet mogelijk is om CT uit te voeren, wordt radiografie van de schedel en oogbanen voorgeschreven. Als het glioom zich intraorbitaal bevindt, zal het röntgenfoto-beeld de uitzetting van het oogzenuwkanaal, donker worden van de baan, tonen.
CT-scan - diagnostische methode voor gliaom van de oogzenuw
Diagnose van de ziekte moet differentieel zijn. Het moet worden onderscheiden van de meningeomen van de oogzenuw - deze ziekte is meer kenmerkend voor volwassenen. Het is ook noodzakelijk om hyperthyreoïdie, angioom, neuroma en sommige andere pathologieën uit te sluiten.
Behandeling van gliaom van de oogzenuw hangt af van de snelheid van tumorgroei en de individuele kenmerken van de patiënt. Therapie wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd in het ziekenhuis.
Als de tumor klein en intraorbitaal is, kan deze worden behandeld met bestralingstherapie. In de meeste gevallen vertraagt dit de groei van tumoren, de patiënt slaagt erin het gezichtsvermogen te behouden.
Bij afwezigheid van het effect van bestralingstherapie, met gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen, is chirurgische interventie vereist. Als het neoplasma zich heeft verspreid naar het chiasme, zijn neurochirurgen noodzakelijkerwijs betrokken.
In dit geval wordt de tumor beïnvloed door stralingsstralen die pathogene cellen vernietigen. Dit vertraagt de groei van tumoren, soms leidt dit zelfs tot vermindering ervan.
Stralingstherapie is een van de behandelingen voor oogzenuwglioma.
De procedure kan worden uitgevoerd als een onafhankelijke behandelingsmethode, als het glioom klein is. Maar als de omvang ervan groot is, is een operatie vereist. In dit geval wordt bestralingstherapie eerst uitgevoerd om de optimale grootte van het neoplasma te bereiken en vervolgens wordt het uitgesneden door een operatie. Ook kan radiotherapie na een operatie worden uitgevoerd om de resterende tumorcellen te vernietigen.
Het principe van chemotherapie is gebaseerd op het feit dat de patiënt wordt geïnjecteerd met cytotoxische geneesmiddelen, die leiden tot de dood van snel prolifererende cellen (zoals tumorcellen). Daarom zijn kwaadaardige cellen gevoelig voor geneesmiddelen voor chemotherapie. Dergelijke stoffen hebben echter een negatief effect op sommige gezonde cellen. Daarom zijn na chemotherapie verschillende bijwerkingen mogelijk.
Bij oogzenuwgliomen worden chemotherapiecursussen gehouden, waartussen er pauzes moeten zijn zodat het lichaam een beetje kan herstellen. Elk medicijn beïnvloedt een specifiek type tumor. Daarom worden chemotherapiecursussen voorgeschreven na chirurgische verwijdering van de tumor en het bepalen van het histologische type.
De meest gebruikte hulpmiddelen - Temozolomide, Platinol, Paraplatin en anderen. Bijwerkingen van de procedure zijn leukocytopenie, trombocytopenie. De patiënt voelt zich overweldigd, snel moe, zijn huid wordt bleek.
Verwijdering van glioom wordt uitgevoerd door oftalmologische oncologen en oftalmologische chirurgen. Het aantal operaties hangt af van de mate waarin de tumor zich heeft verspreid:
In de vroege stadia van de ziekte helpt het verwijderen van de tumor het gezichtsvermogen te behouden. Maar als ze de hersenen aanraakt, kunnen na de operatie enkele afwijkingen van mentale activiteit worden waargenomen.
De prognose voor het leven van de patiënt is gunstig. Maar in de meeste gevallen resulteert glioom in volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen.
Voor de preventie van de ziekte is het noodzakelijk om routine-onderzoeken van het kind bij de oogarts uit te voeren. Het is noodzakelijk om een grote belasting van de ogen te voorkomen, het is onmogelijk om de baby lange tijd achter de computer te laten zitten Als hij naar school gaat, moet je zijn werkplek goed uitrusten, zodat de verlichting optimaal is.
Als de baby storende symptomen heeft, moet deze aan een specialist worden getoond. Tijdige diagnose en behandeling van pathologie helpt mogelijke complicaties te voorkomen.
http://oonkologii.ru/glioma-zritelnogo-nerva-01/Optic zenuwglioom is een tumor die voortkomt uit gliacellen van de oogzenuw. Optic zenuwglioma kan intraorbitale of intracraniale lokalisatie hebben.
Het maakt 3% van alle orbittumoren uit (komt 4 keer vaker voor dan meningeomen) en 66% van alle oogzenuwtumoren. Bilaterale laesie is kenmerkend voor type I neurofibromatose en komt voor in 10-40% van de gevallen. In 50-85% van de gevallen verspreiden gliomen van de oogzenuw zich naar het optische chiasme of de hypothalamus.
Een goedaardige gliale tumor van de oogzenuw komt overeen met een astrocytoom, klasse I maligniteit en een paar craniale zenuwen (hyperplasie van de neuroglia). Ongeveer 10% van de tumoren bevindt zich in de oogzenuw, 1/3 van de tumoren beïnvloedt de zenuwen en het chiasme, nog een 1/3 - het chiasme zelf, 1/4 - voornamelijk gelegen in de hypothalamus.
Het verloop van de ziekte is vrij traag. De eerste tekenen van de ziekte zijn visuele beperkingen, waarvan de aard afhangt van het lokalisatieproces. Met de initiële lokalisatie van de tumor in de oogzenuw neemt de scherpte af en verkleinen de visuele velden met een geleidelijke ontwikkeling van eenvoudige atrofie van de oogzenuw.
bij type I neurofibromatose beïnvloeden alle optische gliomen alleen het optische chiasme, cystische veranderingen en duidelijke verbetering worden waargenomen na de introductie van gadolinium.
http://radiographia.info/article/glioma-zritelnogo-nervaOorzaken van verdikking van de oogzenuw kunnen zijn:
"Oorzaken van verdikking van de oogzenuw" - een artikel uit de sectie Hulp bij oogaandoeningen
http://www.glazmed.ru/lib/help/store-0186.shtmlOptic zenuwglioom - een tumor die voortkomt uit gliale elementen van de oogzenuw. Optic zenuwglioma kan intraorbitale of intracraniale lokalisatie hebben.
epidemiologie
Het vormt 3% van alle tumoren van de baan (komt 4 keer vaker voor dan meningeomen) - 66% van alle tumoren van de oogzenuw.
Bilaterale laesie is kenmerkend voor neurofibromatose type I 10-40%) patiënten met oogzenuwgliomen hebben type I neurofibromatose en 15-40% van patiënten met type I neurofibromatose 50-85%) optisch zenuwgliomen strekken zich uit tot het optische chiasme of de hypothalamus.
pathologie
Een goedaardige gliale tumor van de oogzenuw komt overeen met een astrocytoom, klasse I maligniteit en een paar craniale zenuwen (hyperplasie van de neuroglia).
Glioma van het optische pad omvat tumoren die overal in het optische systeem kunnen ontkiemen, beginnend direct achter de oogbal, door het chiasma en de hypothalamus, helemaal tot aan de aangezwengelde lichamen.
Ongeveer 10% van de optische padtumoren bevindt zich binnen de optische zenuw, 1/3 van de tumoren omvat zowel de optische zenuw als het chiasme, nog een 1/3 - het chiasme zelf, 1/4 - voornamelijk gelegen in de hypothalamus.
kliniek
Klinische manifestaties, differentiële diagnose en prognose hangen af van de verspreiding van de tumor op de oogzenuw, oogzenuw en chiasma, chiasma en hypothalamus en zijn duidelijk verschillend.
Exophthalmus, visusverlies, zwelling of atrofie in de fundus komen het meest voor bij kinderen met oogzenuwtumoren.
Exophthalmic ogen worden meestal verschoven naar beneden en naar buiten. In het kleinste geval kan een vermindering van het zicht zich manifesteren door scheelzien, nystagmus en congestie in de fundus.
Het verloop van de ziekte is vrij traag. De eerste tekenen van de ziekte zijn visuele beperkingen, waarvan de aard afhangt van het lokalisatieproces. Met de initiële lokalisatie van de tumor in de oogzenuw neemt de scherpte af en verkleinen de visuele velden met een geleidelijke ontwikkeling van eenvoudige atrofie van de oogzenuw.
Radiologische bevindingen
CT
MRI
Belangrijke indicatoren van de norm
Pathognomonische symptomen
Optic zenuwglioma verwijst naar een neoplasma dat optreedt bij kinderen. Het neemt de meeste tumoren op die tot 10 jaar oud zijn. Maar ondanks dit zijn er gevallen van het beschrijven van de ziekte bij mensen ouder dan 20 jaar. Naar voren meer vrouwelijk dan mannelijk. In 25-50% van de gevallen stroomt het samen met neurofibromatose type I.
Magnetisch resonantiebeeld van een grote retrobulbartumor van de oogzenuw, die massale preptosis veroorzaakt.
Dit neoplasma ontwikkelt zich van ondersteunende (gliacellen) cellen van het zenuwstelsel, begeleidende vezels van de oogzenuw. De tumor kan zich binnen de oogomtrek bevinden (intraoabritisch), in de schedelholte (intracraniaal) of gelijktijdig in twee holten. In het eerste geval zijn oogartsen betrokken bij de behandeling, in het tweede geval neurochirurgen.
De meeste optische gliomen worden beschouwd als laaggradig en groeien niet zo snel als andere typen hoofdtumoren. Ze bevinden zich in het optische chiasme, waar de linker en rechter optische zenuwen elkaar kruisen. Ze worden ook wel optische glioom of juveniel pilocytisch astrocytoom genoemd.
Illustratie van de optische zenuw
De symptomatologie van deze ziekte is anders, maar wordt altijd geassocieerd met een tumor die op zenuwen en andere weefsels drukt.
Veel voorkomende symptomen van dit type tumor zijn:
Wanneer een tumor zich via het oogzenuwkanaal (intraklinisch) in de schedelholte verspreidt, gaat de ziekte vaak gepaard met disfunctie van de hypothalamus, hypofyse.
Bijkomende symptomen zijn onder andere:
In de wereld is de geaccepteerde classificatie van optische gliomen de meest verspreide, die deze tumoren verdeelt in drie groepen op basis van anatomische lokalisatie:
Fase 1: Alleen optische zenuwen
Fase 2: betrokken chiasma (met of zonder oogzenuw)
Fase 3: Betrokkenheid van de hypothalamus en / of andere gerelateerde structuren
Een latere wijziging van de Dodge-classificatie, die elk van de drie fasen in kleinere verdeelt, wordt voorgesteld.
Gezien de symptomen van de manifestatie van de ziekte voor hulp wendt u zich tot de oogarts.
Inspectiespecialist omvat:
Visometrie (definitie van gezichtsscherpte)
Biomicroscopie van het voorste deel van de oogbol
Oftalmoscopie direct en / of omgekeerd (onderzoek van de fundus in de staat van medische mydriasis). Bij het begin van de ziekte kan de optische schijf niet worden veranderd, maar naarmate het tumorproces zich ontwikkelt, wordt een beeld van de congestieve optische schijf zichtbaar gemaakt, wat overeenkomt met zijn atrofie.
Onderzoek van visuele velden (gebieden van vernauwing van visuele velden of scotomas worden gedetecteerd)
Echografie van de oogbol
OCT (optical coherence tomography) van de kop van de optische zenuw. Het is de meest gevoelige onderzoekmethode, die veranderingen in de laag zenuwvezels onthult, maar er is een nadeel: het is onmogelijk om de oogzenuw te beoordelen nadat deze het oogzenuwkanaal is binnengegaan.
Raadpleging van de neuroloog is ook nodig om de neurologische status en de kinderarts te beoordelen om de algemene somatische toestand van het kind te karakteriseren.
Raadpleging van een neurochirurg vindt plaats nadat de relevante bevindingen van onderzoeken die de aanwezigheid van glioom bevestigen worden verzameld om te beslissen over de behandeling die wordt uitgevoerd.
De afbeelding toont een MRI van de oogzenuw: Type 1 neurofibromatose
Gezien de langzame groei van de tumor, zijn de benaderingen voor de behandeling van de patiënt individueel.
Als de tumor intraorbitaal is, een kleine omvang heeft, wordt de behandeling uitgevoerd op de afdeling oogheelkunde, met de benoeming van bestralingstherapie. In 2/3 van de gevallen draagt het bij aan de stopzetting van de groei van neoplasma, tegen de achtergrond waarvan de visuele functies behouden blijven. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in afwezigheid van stabilisatie van tumorgroei en een volledig verlies van visuele functies.
Als de tumor het kanaal van de oogzenuw heeft gepasseerd en het chiasma-gebied heeft beïnvloed en zich verder heeft verspreid naar de hersenen, worden neurochirurgen aangetrokken door de behandeling, in de regel is dit kenmerkend voor glioblastoma (IV-stadium van gliomas-maligniteit).
Als er geheugenverlies optreedt, kan gespecialiseerde therapie vereist zijn. Neurochirurgen en oncologen kunnen lid zijn van het behandelteam. Chirurgie en bestralingstherapie zijn twee mogelijke manieren om glioma van de oogzenuw te behandelen. Uw arts kan bepalen welk type behandeling voor u het beste is.
Chirurgie is niet altijd een optie. Het kan worden uitgevoerd als artsen denken dat ze het kunnen gebruiken om de tumor volledig te verwijderen. Als alternatief, als de tumor niet volledig is verwijderd, kunnen chirurgen delen ervan verwijderen om de druk van de tumor in de schedel te verminderen.
Radiotherapie kan vóór een operatie worden uitgevoerd om de tumor te verminderen voordat deze wordt behandeld. Als alternatief kan het na de operatie worden gedaan om alle resterende kankercellen te doden.
Bestralingstherapie houdt in dat een machine wordt gebruikt om op hoge energie gerichte stralen te richten op de plaats van een tumor. Deze therapie wordt niet altijd aanbevolen, omdat dit verdere schade aan ogen en hersenen kan veroorzaken.
Chemotherapie gebruikt medicatie om kankercellen te doden. Dit is vooral handig als de kanker zich naar andere delen van de hersenen heeft verspreid. Corticosteroïden kunnen worden toegediend om de zwelling van de schedel te verminderen.
Een dergelijke behandeling kan gezond hersenweefsel doden. Dood weefsel kan op kanker lijken, dus moet het zorgvuldig worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat er geen recidief is. Vervolgbezoeken aan uw zorgverlener zijn noodzakelijk om bijwerkingen te controleren en ervoor te zorgen dat de kanker niet is teruggekeerd.
Een voorbeeld van de behandeling van glioma van de optische zenuw
Axiaal orbitaal CT-contrast met contrast bij een kind van 39 maanden vertoont verhoogd glioom met de deelname van de rechter intra-oculaire oogzenuw (pijl). Foto van de fundus van de patiënt op de leeftijd van 39 maanden. De afbeelding toont een opvallende zwelling van de juiste optische schijf. De patiënt werd onderworpen aan endoblock excisie van de orbitale optische glioom van het rechter oog. De foto toont het uitgesneden patroon. Foto van de fundus van de patiënt 3 maanden na verwijdering van de oogzenuw. Het beeld toont de bleekheid van de optische schijf (lange pijl) en het losmaken van het getrokken netvlies (korte pijlen).
http://protivraka.su/zlokachestvennye-opuholi/glioma-zritelnogo-nerva.htmlOptic zenuwglioom - een tumor die voortkomt uit gliale elementen van de oogzenuw. Optic zenuwglioma kan intraorbitale of intracraniale lokalisatie hebben. Het wordt gekenmerkt door oligosymptomatisch begin en geleidelijke ontwikkeling, leidend tot progressieve verlaging van het gezichtsvermogen en exophthalmus, primaire of secundaire atrofie van de oogzenuw. De glioom van de oogzenuw wordt gediagnosticeerd door middel van een oftalmologisch onderzoek (perimetrie, visiometrie, oftalmoscopie), radiografie van de schedel en CT-scan van de hersenen. De behandeling wordt hoofdzakelijk uitgevoerd door een combinatie van bestralingstherapie en chirurgische verwijdering van het aangetaste gebied van de oogzenuw.
Optic zenuwglioma, volgens verschillende bronnen, is goed voor maximaal 35% van alle oogschaduwtumoren. Het kan op elke plaats langs de gehele lengte van de oogzenuw worden gelokaliseerd. Optic zenuwglioom, gelokaliseerd binnen de baan, wordt intra-orbitale genoemd en verwijst naar klinische oftalmologie. Het glioom in het craniale deel van de oogzenuw wordt intracranieel genoemd. De diagnose en behandeling worden uitgevoerd door experts op het gebied van neurologie en neurochirurgie. Wanneer de tumor zich in het gebied van het optische chiasme bevindt, spreken ze over de glioom van het chiasma en wanneer het in het hersenweefsel groeit - over de intracerebrale tumor.
Optic zenuwglioma komt hoofdzakelijk in kinderjaren voor, meestal in de eerste jaren van het leven van een kind. In de afgelopen jaren zijn gevallen waarin het voorkomt bij personen ouder dan 20 jaar echter in toenemende mate beschreven. In sommige gevallen treedt optisch zenuwglioom op samen met de neurofibromatose van Reklinghausen.
De oogzenuw bestaat uit axonen omgeven door gliaal weefsel, waarvan de cellen de synthese van myeline uitvoeren, metabolisme verschaffen en een ondersteunende functie hebben. Het komt van de gliacellen die het glioom van de oogzenuw heeft. Meestal ontwikkelt het zich van astrocyten (astrocytoom), minder vaak van oligodendrogliocyten (oligodendroglioom). Naast echte gliomen, gekenmerkt door proliferatie van gliaal weefsel en infiltratieve groei, is er een zogenaamde gliomatose - hyperplasie (toename in grootte) van gliacellen. Sommige auteurs geloven dat gliomatose de eerste fase is van het gliaom van de optische zenuw.
Uitgaande van gliacellen valt glioma van de oogzenuw de intervaginale ruimten en de omliggende zenuwmantels binnen. De verdeling ervan vindt voornamelijk plaats langs de zenuwstam. Naarmate de glioom van de oogzenuw groter wordt, kan deze de grootte van een ei bereiken en leiden tot volledige vernietiging van de zenuw. Cysten met slijm of vloeibare inhoud kunnen zich in de tumor vormen.
In het beginstadium van zijn ontwikkeling heeft het optische zenuwglioom praktisch geen klinische manifestaties. Het vroegste teken van zijn voorkomen is een progressieve afname in gezichtsscherpte, resulterend uit compressie en later vernietiging van zenuwvezels door een expanderende tumor. Vaak wordt echter bij jonge kinderen de visuele beperking niet opgemerkt en bij oudere kinderen moeten ze differentiëren van het ontwikkelen van bijziendheid. Naarmate de glioom van de oogzenuw groter wordt in het gezichtsveld, zijn er gebieden van verzakking (scotoma), is er een progressief uitsterven van de visuele functie tot volledige blindheid.
Exophthalmos is een meer recente klinische manifestatie van gliaom van de optische zenuw. Het wordt meestal gekenmerkt door een geleidelijke toename in de mate van vystoyanie oogbol en het ontbreken van de laterale verplaatsing. Het verschijnen van een oogverschuiving naar de zijkant treedt in de regel op in de aanwezigheid van een tumorcyste of een excentrische groei van glioom. Exophthalmus is vaak de reden om medische hulp te zoeken bij kinderen met gliaom van de optische zenuw. Bij ernstige exophthalmus is er een beperking van de mobiliteit van de oogbol en onvolledige sluiting van de palpebrale spleet, wat leidt tot het drogen van het hoornvlies met de ontwikkeling van keratitis en cornea-ulcera. Verdere ontwikkeling van pathologische processen in het hoornvlies kan leiden tot dunner worden en perforatie, wat leidt tot het verlies van het oog.
Intracraniale glioom van de oogzenuw gaat niet gepaard met exophthalmus. Als het zich verspreidt naar hersenweefsel, verschijnt een kliniek die kenmerkend is voor hersenglioma (symptomen van hydrocephalus, vestibulaire ataxie, motorische en sensorische stoornissen, enz.). Exophthalmus kan worden waargenomen in de late stadia van intracraniale glioom van de oogzenuw wanneer het in de baan groeit.
De diagnose van een tumor van de oogzenuw wordt vastgesteld op basis van klinische gegevens, de resultaten van de studie van de visuele functie en fundus, röntgengegevens en computertomografie.
Vaak is de eerste arts bij wie patiënten met oogzenuwglioom draaien, een oogarts. Door de visuele scherpte te controleren, onthult hij de achteruitgang ervan, tijdens de perimetrie en perimetrie van de computer in het gezichtsveld, kunnen individuele scotomen worden gedetecteerd. Onderzoek van de fundus (oftalmoscopie) in de vroege stadia van de ontwikkeling van de optische zenuwglioma onthult mogelijk geen veranderingen. Later bepaalde stagnerende oogzenuwkop en de beeldkarakteristiek van de secundaire atrofie van de oogzenuw. Trombose van de centrale retinale ader kan optreden. In gevallen waarbij de glioom van de oogzenuw de kop van de oogzenuw ontkiemt, resulteert oftalmoscopie in een ovale of afgeronde formatie van een geelachtig roze of witte kleur, die een hobbelig of glad oppervlak kan hebben. Met intracraniale glioom wordt primaire atrofie van de oogzenuw waargenomen.
De meest betrouwbare glioom van de oogzenuw wordt gediagnosticeerd met CT van de hersenen, waardoor de verdikte optische zenuw zichtbaar wordt, de grenzen van tumorgroei en de kieming in de schedelholte worden bepaald. Wanneer het onmogelijk is om CT uit te voeren, worden de waarnemingsröntgenfoto's van de schedel en de röntgenfoto van de baan gebruikt, die met intraorbitale glioma-lokalisatie een eenzijdige uitzetting van de baanholte en het oogzenuwkanaal onthullen, hun verdonkering, verdunning van de wanden van de baan.
Optic zenuwglioom moet worden onderscheiden van oogzenisomen van de oogzenuw, die, in tegenstelling tot glioma, vaker voorkomt bij oudere mensen. Als exophthalmus aanwezig is, moet hyperthyreoïdie worden uitgesloten. Differentiële diagnose wordt ook uitgevoerd met angioma, neurinoma, retinoblastoom, bloeding in de baan.
Gezien de hoge radiosensitiviteit van gliomen, kan de behandeling van oogzeneualgliomen worden uitgevoerd door het te bestralen. Stralingstherapie leidt vaak tot een stopzetting van de tumorgroei en zelfs tot een verbetering van de visuele functie. In het geval van een snel progressieve visusstoornis is een chirurgische behandeling aangewezen.
Oogheelkundige oncologie en oftalmologische chirurgen zijn bezig met het verwijderen van het intraorbitale glioma van de oogzenuw. Het volume van de operatie hangt af van de mate van tumorgroei. Kleine gliomen kunnen worden verwijderd door orbitotomie en resectie van het getroffen gebied van de oogzenuw. Kieming van glioom aan de oogrok is een indicatie voor de enucleatie van de oogbol. De meest aanvaardbare methode in dit geval is enucleatie met de vorming van een ondersteunende stronk voor daaropvolgende prothesen van het oog. Als het oogzeneualglioma in de schedelholte groeit, wordt de vraag naar de mogelijkheid van chirurgische behandeling beslist door een neurochirurg. De operatie wordt uitgevoerd in overeenstemming met de algemene principes van verwijdering van gliale hersentumoren.
Helaas leidt glioom van de oogzenuw in 100% van de gevallen tot volledig verlies van het gezichtsvermogen. Bij intracoritale gliomen is een belangrijk punt het behoud van het oog en, in het geval van een adequaat uitgevoerde behandeling, is de prognose voor het leven meestal gunstig. Bij intracraniale gliomen hangt de prognose voor het leven af van de prevalentie van het tumorproces en de tijdigheid van de uitgevoerde behandeling. Volgens sommige gegevens sterft tot 50% van de patiënten in situaties waarin het glioom van de optische zenuw zich uitbreidt tot het gebied van het optische chiasme.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/optic-nerve-gliomaGlioma heeft typische symptomen:
Optische neuritis:
- Zenuw accumuleert het contrast ongelijkmatig, verdikking kan optreden
- Combinatie met demyeliniserende ziekten
-Meningioma van de oogzenuw:
- De omtrek van de zenuw is zichtbaar tegen de achtergrond van een contrasterende tumor.
Glioma heeft een ontwikkelde behandeling gericht op 2 manieren, het is:
- Oncoloog (observatie van de patiënt, chemotherapie)
- Neurochirurg (verwijdering van glioom)
T1 is een gewogen beeld met contrast in het horizontale vlak met onderdrukking van het signaal uit vetweefsel: een contrastaccumulerende glioma met een ovale vorm langs de linker oogzenuw.
Bilaterale gliomen van de oogzenuw bij een patiënt met type I neurofibromatose (T1 is een gewogen beeld in het frontale vlak, T2-gewogen beeld in het horizontale vlak).
Bel ons op 7 (812) 241-10-64 van 07:00 tot 00:00 of laat op elk gewenst moment een verzoek op de website achter.
http://mritest.ru/article/Golova_i_sheja-osnov/Glaznica/Glioma_zritelnogo_ne