Een chirurgische ingreep om een bewolkte lens te vervangen door een kunstmatige intraoculaire lens (IOL) is de enige effectieve behandelingsmethode voor cataract.
Het resultaat van chirurgie is het herstel van de visuele functie van de ogen van de patiënt naar hetzelfde niveau.
Zelfs bij een succesvolle operatie ontstaan soms complicaties. Dergelijke gevallen zijn zeldzaam, maar onder hen zijn er gevolgen van een verkeerd gekozen kunstlens.
Een implantaat van slechte kwaliteit wordt enkele jaren troebel, de patiënt heeft een nieuwe operatie of lasercorrectie nodig. Bovendien is er een risico op ontstekingsziekten.
IOL-selectie wordt uitgevoerd door een specialist. De oogarts wordt geleid door de volgende parameters:
Foto 1. Kunstlens op de top van de vinger. Je kunt zien dat de maat erg klein is.
Van alle variëteiten van IOL selecteert de oogheelkundige chirurg individueel de vereiste lens voor de patiënt. Houdt rekening met de kenmerken van de ziekte en de wens van de patiënt.
Het meest gebruikte type kunstmatige lens. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van slechts één focus, die wordt gekozen volgens de getuigenis of de behoeften van de patiënt.
Een persoon met monofocale optica ziet goed in de buurt of ver weg. Voor de correctie van de tweede focus worden glazen gebruikt.
Een kunstmatige lens van dit type geeft geen aberraties en zorgt voor een uitstekend zicht op een bepaalde afstand. Deze lens is het meest betaalbaar.
Er zijn monofocale lenzen:
De moderne vorm van de kunstlens is een accommoderende monofocale intraoculaire lens.
Het is ontworpen om het natuurlijke werk van het visuele apparaat weer te geven.
Bestaat uit twee parallelle lenzen. Elk van hen verschuift ten opzichte van de tweede onder de werking van de ciliaire (ciliaire) spier. Op deze manier verandert de focus en ziet de persoon objecten op dezelfde afstand en dichtbij.
Waarschuwing! In een accommoderende lens is er slechts één optische zone, dus visuele illusies en fouten zijn uitgesloten.
Een indicatie voor de implantatie van dergelijke optica is een staar gecompliceerd door langziendheid of een ziekte van het netvlies van het oog. Typisch, retinale pathologie is een contra-indicatie voor staaroperaties.
Lens van complexe structuur, die verschillende zones heeft. Simuleert de natuurlijke lens met zijn vermogen om beelden van verschillende afstanden scherp te stellen. Hoge precisie wetenschappelijke ontwikkeling heeft enkele fouten in de reproductie van kleur of licht in de middelste focus. Dergelijke aberraties zijn mogelijk omdat het gemiddeld uit 5 optische zones bestaat en u eraan moet wennen. Implantatie van een multifocale IOL stelt u in staat om de noodzaak om een bril of contactlenzen te dragen te minimaliseren of volledig te elimineren.
Foto 2. Multifocale kunstmatige lens. Het heeft verschillende trucjes, op de IOL zien ze eruit als verschillende cirkels van verschillende groottes.
Soorten multifocale lenzen:
De kenmerken van de lens maken het onpraktisch om het te gebruiken bij patiënten met milde tot matige bijziendheid. Iemand went eraan om met zo'n pathologie te leven, het interfereert niet met zijn dagelijkse zaken. Implantatie van een multifocale lens voor mensen met bijziendheid maakt een bril niet ongedaan.
Een asferische IOL breekt stralen anders dan zijn sferische tegenhangers. Het licht, dat van verschillende kanten valt, is anders gebroken en gericht op het netvlies.
Dit feit - de oorzaak van de vorming van schittering, kleurvervorming. De asferische lens laat lichtstralen gelijkmatig over het gehele oppervlak door, zonder vervorming.
Dergelijke lenzen zijn handig in het dagelijks leven. 'S Nachts laten ze geen fel licht toe om de ogen te verblinden, omdat ze bescherming tegen verblinding hebben. Zorgt voor een perfecte overdracht van kleur en contrast, evenals een duidelijke reproductie van foto's bij goed licht.
Tijdens staaroperaties, Russische oftalmische chirurgen gebruiken Russische en buitenlandse gemaakte IOL's. De voorkeur gaat echter uit naar lenzen van Europese en Amerikaanse productie.
Buitenlandse ontwikkelaars bieden zachte, elastische lenzen, de minimale grootte. Ze zijn geschikt voor het uitvoeren van phaco-emulsificatie sparende chirurgie en ze nemen wortel na implantatie, zorgen voor gezichtsscherpte, fouten worden geminimaliseerd.
Kunstlenzen gemaakt in Rusland zijn niet inferieur aan die van het buitenland in termen van elasticiteit, overlevingspercentage en gezichtsscherpte. Het probleem van huishoudelijke producten is de vervorming van de kleurperceptie, de aanwezigheid van afwijkingen en verblinding, evenals een secundaire cataract, enkele jaren na implantatie.
De meest populaire zijn Amerikaanse IOL's. Onder hen zijn flexibel, met aberraties, geminimaliseerd, de lenzen van het bedrijf AcrySof. Bausch en Lomb produceren unieke gellenzen die onder invloed van temperatuur een gewenste positie in de capsule innemen. Vaak geïmplanteerd door de ontwikkeling van Amerikaanse bedrijven - Alcon, Medennium, Abbott Medical Optics.
Foto 3. Kunstlens vervaardigd door het Amerikaanse bedrijf AcrySof. Gele IOL, die helpt bij het filteren van ultraviolette stralen.
Het Britse bedrijf Rayner produceert optica met een verbeterde rechthoekige rand. In de ontwikkeling worden bijwerkingen tot een minimum beperkt, de productie is 25% vloeibaar en is ook hypoallergeen.
Tussen de lenzen van de Duitse productie staat de Liza-lijn van Carl Zeiss, die geschikt is voor iedereen, ongeacht de grootte van de leerling. Human Optics produceert asferische gele kunstlenzen.
Het bedrijf VSY Biotechnology, Nederland, wint aan populariteit. Het bedrijf biedt premium asferische lenzen.
Het Zwitserse Staar staat bekend om zijn achterste kamer en torische IOL's.
Buitenlandse producten hebben een hoge prijs. Dienovereenkomstig nemen door het gebruik van dergelijke materialen de kosten van de operatie als geheel toe.
India produceert een IOL onder Europese licenties. De kosten zijn 2 keer lager in vergelijking met vergelijkbare producten uit Europa, maar de productkwaliteit is slechter.
In Rusland ontwikkelen en produceren verschillende bedrijven kunstmatige lenzen. Onder hen in de eerste plaats is de kliniek Fedorov IRTC "Eye Microchirurgie". Het bedrijf staat aan de oorsprong van de ontwikkeling van cataractchirurgie door middel van chirurgie.
Foto 4. Verpakking met een asferische kunstlens vervaardigd door het Russische bedrijf Latan (Latan).
Nu biedt het bedrijf de ontwikkeling van multifocale IOL op het gebied van nanotechnologie. De lens biedt een beeldkwaliteit van hoge kwaliteit bij elke focus door de dichtheid van het oppervlak te veranderen.
De productie in Rusland is ook bezig met NPP "Reper-NN", LLC "Latan", CJSC "NPO ICE".
Bekijk een video waarin de arts praat over wat een cataract is, hoe het wordt behandeld, modellen van kunstmatige lenzen.
Een teken dat de IOL niet bij de patiënt paste - de afwezigheid van het verwachte resultaat. Dit is mogelijk als de arts een fout heeft gemaakt in de berekeningen en de verkeerde focus heeft gekozen. De effectiviteit van de operatie wordt ook beïnvloed door de overweging van alle kenmerken van het lichaam. Mogelijke tekenen dat de kunstlens niet geschikt is:
U kunt de fout corrigeren door herhaald gebruik of lasercorrectie.
http://linza.guru/katarakta/lechenie/operatsiya/podbor-hrustalika/Denisik »Tue Aug 04, 2015 15:24
decaht858 "di aug 04, 2015 15:55
So. Alles hieronder vermeld is een persoonlijke mening, niet een medische.
Waarom in 2008 geen torische lens heeft geplaatst.
Mogelijke opties - moeilijker te installeren, duurder, niet beschikbaar, niet vooraf berekend.
Ga er nu mee leven. Hoewel het lijkt alsof je een lasercorrectie kunt maken.
Wat is de visie op het geopereerde oog nu?
Multifocale IOL - een specifiek iets. Er zijn geen zones met verschillende focus, zoals een progressieve bril.
Simplistisch projecteert het twee afbeeldingen op het netvlies, voor dichtbij en ver weg, en de hersenen kiezen het duidelijkst.
Aan de ene kant mono en aan de andere multifocaal - in uitzonderlijke gevallen geplaatst.
Maar zelfs voor een paar multifocals lijkt het percentage niet volledig tevreden gebruikers hoger te zijn.
Piloten, professionele chauffeurs, etc. multifocal niet aanbevolen om te implanteren.
alternatieven:
- tweede monofocale IOL in de verte, en een bril voor dichtbij. De meest voorkomende en "begrijpelijke" versie van IMHO.
Een zone met een helder zicht in moderne monofocale begint centimeters van 50-70. Lees met een bril.
- de tweede monofocale IOL op de nabije en "mono-beweging" - één oog wordt op de afstand gebracht, de tweede is dichtbij, de "schakeling" moet worden getraind.
Leren. http://forum.vseoglazah.ru/forumdisplay.php?f=26
Als je daar schrijft, bevestig dan onmiddellijk alle verklaringen.
De keuze is aan jou. Veel succes.
Door progressief.
Varilux Physio 2.0 f-360 ° overgangen VII zelfs van materiaal 1,5 Orma met Prevencia kost u duidelijk meer dan 35 roebel, gezien de prijsstijging van gisteren vanwege de groeisnelheid.
Varilux Comfort kost anderhalf keer goedkoper.
Merk op dat Tr.7 in de auto niet dimt (als u rijdt).
Denisik »woe 05 aug, 2015 23:39
decaht858 »Do Aug 06, 2015 01:16
Door de lenzen.
Een paar TrioClin-stuurprogramma's voor 7 - een paard, een scheiding en een regel.
Ze kunnen niet zoveel kosten (in Rusland).
Echt niet. Nou, behalve als een geschenk. Of is het NuPolary?
Ze gaan trouwens nu met CrisalEasyUV in plaats van TrioClin.
Volgens de progressieven kun je Varilux Comfort Orma Alize maken, dit zijn magazijn-degenen.
Als je last hebt van het recept - hoe te kleuren, is het beter dan het fotochrome. Het verschil in geld is niet kritisch, maar nuttiger (IMHO)
Moscow Eye Clinic biedt een breed scala aan IOL's (intraoculaire lenzen, kunstmatige lenzen) van toonaangevende internationale fabrikanten tegen concurrerende prijzen. Welke lens tijdens phaco-emulsificatie wordt geïnstalleerd, wordt in de regel door de chirurg beslist na een eerste onderzoek. Tegelijkertijd houdt het rekening met de eigenaardigheden van het gezichtsvermogen, de toestand van de ogen en de wensen van de patiënt - wat voor visie hij na de operatie (ver, dichtbij of op alle afstanden) wil ontvangen, evenals de kosten van de lens.
Hieronder zullen we praten over wat de moderne IOL is en hoe ze van elkaar verschillen, hun voor- en nadelen, evenals prijzen.
Een kunstlens is een lens die de lichtstralen afbuigt en een beeld vormt op het netvlies. In de regel bestaat een kunstlens uit twee elementen: optisch en referentie. Het optische deel van de kunstlens is een lens die is gemaakt van een transparant materiaal dat biologisch compatibel is met de weefsels van het oog. Een speciale diffractiezone bevindt zich op het oppervlak van het optische onderdeel, wat het mogelijk maakt om een helder beeld te verkrijgen. En met het ondersteunende onderdeel kunt u de kunstlens veilig bevestigen.
Een kunstlens (intraoculaire lens) wordt na de operatie geïmplanteerd op de plaats van de natuurlijke lens om een cataract te verwijderen of de lens refractief te vervangen. Intraoculaire lenzen zijn onderverdeeld in "hard" en "zacht". "Harde" intraoculaire lenzen hebben een niet-flexibele, permanente vorm, daarom is voor de implantatie ervan een grote chirurgische incisie en daaropvolgende hechting vereist, die de revalidatieperiode aanzienlijk verhoogt. De meeste moderne oftalmologische centra en klinieken geven de voorkeur aan "zachte" intraoculaire lenzen, die zijn gemaakt van elastische synthetische polymeren. Dergelijke lenzen worden geïmplanteerd door een zelf-afdichtende micro-incisie van ongeveer 2,5 mm. en vereisen geen hechten. Ze worden in gevouwen toestand in het oog geplaatst, onafhankelijk ingezet en veilig bevestigd. Er zijn verschillende hoofdtypen lenzen:
Intraoculaire lenzen met een "geel" filter
Natuurlijke menselijke lenzen hebben niet alleen eigenschappen, maar ook speciale beschermende eigenschappen die het netvlies beschermen. Naarmate de leeftijd vordert, wordt de lens van elke persoon geel. Dit is een natuurlijk mechanisme om de retina te beschermen tegen de negatieve effecten van ultraviolette en blauwe stralen (om de ontwikkeling van retinale dystrofieën te voorkomen). Tijdens een cataractoperatie vervangt de oogheelkundige chirurg de cataract-beschadigde lens door een kunstmatige intraoculaire lens (IOL). Maar hierdoor wordt ook het gele filter verwijderd, worden de beschermende functies van het oog verminderd en neemt het risico op ouderdomsziekten van het netvlies aanzienlijk toe.
Het gele filter, dat de lenzen van de nieuwe generatie bezitten, is vergelijkbaar met het filter van een natuurlijke menselijke lens. Het snijdt de stralen van het blauwe spectrum af, zonder de balans van de kleurperceptie te verstoren. Dankzij het gele filter beschermt de intraoculaire intraoculaire lens het netvlies, evenals de natuurlijke lens van het oog.
Geschikt voor intraoculaire lenzen
Dankzij de ontwerpkenmerken kunnen accommoderende lenzen onder invloed van de ciliair-spier zich in het oog bewegen en de focus veranderen, waarbij het werk van het accommoderende apparaat wordt gesimuleerd. Bij accommoderende lenzen is er slechts één optische zone, daarom wordt de ernst van optische verblinding en halo-effecten bij omstandigheden met weinig licht aanzienlijk verminderd, en bovendien wordt een duidelijker zicht verschaft. In wezen is een dergelijke lens monofocaal, met de mogelijkheid om zijn positie binnen het oog na implantatie te veranderen. En toch kunnen meegaande IOL's niet het focusbereik leveren dat inherent is aan multifocale lenzen, wat leidt tot de noodzaak voor extra gebruik van een bril om te lezen.
Asferische intraoculaire lenzen
Intraoculaire asferische lenzen zijn specifiek ontworpen om sferische aberraties (vervormingen) te corrigeren. Aberraties komen zeer vaak voor, bij bijna alle mensen na implantatie van een kunstlens. Grotendeels is de oorzaak van hun optreden de inconsistentie van het optische systeem: het menselijk oog of een intraoculaire lens.
Het meest voorkomende type aberratie is sferische aberratie. Dergelijke aberraties komen voort uit de breking van licht onder verschillende hoeken terwijl het door het bolvormige oppervlak van de intraoculaire lens en de optische media van het oog passeert. Zonder een overeenkomstige correctie richten de lichtstralen zich niet precies op het netvlies van het oog en kan het beeld wazig en wazig zijn. Het is niet ongewoon dat mensen met hoge indicatoren van de visuele functie na een cataractoperatie last hebben van halo's, reflecties, verblinding, die 's avonds of' s nachts het meest uitgesproken zijn. Tot voor kort was het onmogelijk om het optreden van sferische aberraties te voorkomen met behulp van traditionele modellen van intraoculaire lenzen. Maar nu hebben we speciale lenzen ontwikkeld die een asferisch oppervlak hebben. Intraoculaire asferische lenzen op al hun onderdelen hebben dezelfde optische sterkte, daarom worden de lichtstralen, die er doorheen worden gebroken, op één en niet op verschillende punten gefocusseerd. Met dergelijke eigenschappen krijgt u een beter beeld, wat vooral belangrijk is bij het werken in omstandigheden met weinig licht, wanneer de pupil sterk is vergroot.
Torische intraoculaire lenzen
Gevallen waarbij een cataract (gedeeltelijke of volledige vertroebeling van de lens) door astigmatisme wordt gecompliceerd, zijn vrij gebruikelijk. Het effect van corneale astigmatisme op het gezichtsvermogen is groter dan dat van de lenslens, omdat het hoornvlies een groter brekingsvermogen heeft. Volgens de statistieken van de artsen komt corneale astigmatisme veel vaker voor bij patiënten.
Eerder zorgde een cataract, gecombineerd met astigmatisme, voor bepaalde problemen voor de chirurg, omdat zelfs na het verwijderen van een cataract iemand niet goed kon zien zonder speciale cilindrische glazen. Door de ontwikkeling en het actieve gebruik van torische lenzen in de praktijk van artsen konden patiënten met cataract en astigmatisme een nieuwe kwaliteit van het visuele leven verwerven. Een torische lens heeft in bepaalde gebieden een groter brekingsvermogen, waardoor het de corneale astigmatisme vermindert en vaak volledig redt, waardoor zijn niet-gecorrigeerde zicht ver weg aanzienlijk wordt vergroot. De torische intraoculaire lens vervangt niet alleen het optische vermogen van de verre bewolkte lens, maar corrigeert ook het oorspronkelijke corneale astigmatisme.
Multifocale intraoculaire lenzen
Elke persoon ouder dan 40 jaar heeft een natuurlijke verandering in accommodatie - het vermogen van het oog om op verschillende afstanden duidelijk te zien. Op deze leeftijd wordt de lens van het oog dichter, wordt het minder plastic, verliest het de mogelijkheid om snel van vorm te veranderen, daarom is een bril vereist om dicht bij een persoon te werken.
In de toekomst (ongeveer 60-70 jaar) gaat het vermogen om te accommoderen eindelijk verloren en moet je een bril gebruiken, zowel voor werken op korte afstanden als voor afstand.
Multifocale - "pseudo-accommoderende" lenzen hebben een bijzonder voordeel ten opzichte van traditionele lenzen. Het speciale ontwerp van het optische deel van deze lens (de gemengde diffractieve refractieve aard van de optica) maakt het mogelijk om het werk van de natuurlijke lens van het oog te imiteren. Met niet één, maar meerdere foci, maken multifocale lenzen het mogelijk om maximale gezichtsscherpte te bereiken, zowel dichtbij als veraf, en ook de afhankelijkheid van een persoon van een bril aanzienlijk te verminderen of zelfs te verwijderen. Volgens de statistieken gebruikt maximaal 80% van de patiënten die zijn geïmplanteerd met een multifocale intraoculaire lens helemaal geen bril.
Phakic intraoculaire lenzen
Phakic (intraoculaire) intraoculaire lenzen worden kunstmatige lenzen genoemd die in het oog worden geïmplanteerd zonder uw eigen lens te verwijderen.
Dergelijke lenzen worden voor de lens van de patiënt geplaatst om het zicht te corrigeren met bijziendheid tot -25 dioptrieën, hypermetropie tot +20 dioptrieën, evenals astigmatisme tot 6 dioptrieën.
Dergelijke operaties worden uitgevoerd als er contra-indicaties zijn voor laserzichtcorrectie. Deze gevallen omvatten onvoldoende corneale dikte en aandoeningen veroorzaakt door veranderingen in de kromming van de cornea (bijvoorbeeld gevoeligheid voor keratoconus of keratoconus).
http://mgkl.ru/uslugi/kupit-iol-iskustvetnnie-hrustaliki-ceniIntraoculaire lenzen (IOL) zijn een intraoculair implantaat, wat een van de belangrijkste ontwikkelingen is in de moderne oogheelkunde.
Voor de uitvinding van IOL moet de mensheid de Britse oogarts Harold Ridley danken, of beter gezegd, zijn observatie. Tijdens de Tweede Wereldoorlog onderzocht een Engelse oogarts de Royal Air Force piloten, die piercing oogletsel met scherven van een kapotte Plexiglas cockpitlantaarn ontvingen, en merkte op dat de glasdeeltjes die binnen bleven geen ontstekingsreacties veroorzaakten.
De datum van de eerste implantatie van een intraoculaire lens kan worden beschouwd als 29 november 1949, toen een soortgelijke 45-jarige vrouw werd overgeplant naar een extracapsulaire cataractextractie. Het zicht van de vrouw was niet volledig hersteld en na de operatie ontwikkelde ze een blijvende hoge bijziendheid, maar haar lichaam verdroeg de implantatie van een kunstlens perfect. Het rapport van Harold Ridley in 1951 op het Ophthalmologic Congress in Oxford werd een 'start in het leven' voor kunstmatige intraoculaire lenzen en de IOL-implantatiemethode werd op grote schaal toegepast. Vanwege de ontoereikendheid van de methodologie lieten de resultaten van de operaties echter te wensen over vanwege het enorme aantal complicaties.
Het meest voorkomende optreden van uveïtis, vanwege onvolledige verwijdering van de lens. Daarnaast waren er reacties op steriliserende middelen voor lenzen, secundaire glaucoom en hyphema (bloeding in de voorste oogkamer). Bovendien veranderde het, vanwege de onbetrouwbare fixatie van de IOL, vaak van positie in de lenskamer. Al meer dan een halve eeuw bleef de technologie van de operatie, het materiaal en de structuur van de IOL verbeteren. En alleen in de laatste 20 jaar kunnen we praten over echt succes op dit gebied. De werkingstechniek is tot in het kleinste detail geverifieerd en moderne lenzen zijn absoluut veilig voor gebruik in een brede klinische praktijk.
Tegenwoordig worden twee soorten IOL gebruikt in de oftalmologie:
Het belangrijkste verschil tussen afakische en fakische lenzen is het gebied van hun gebruik. Afakichnye lenzen - de enige manier om staar productief te behandelen, aangescherpt in miljoenen succesvolle operaties. Fakichnye lenzen in de toekomst - een alternatief voor diopterglazen, contactlenzen of laserzichtcorrectie. Het aantal transacties, evenals de periode van observatie voor patiënten na de installatie phake lenzen zijn veel kleiner dan de bestaande statistieken over het gebruik van afake lenzen. Om deze reden is het vandaag moeilijk om de risico's van het gebruik van dergelijke lenzen adequaat in te schatten.
Beide typen intraoculaire lenzen kunnen zowel voorste als achterste kamer zijn. Echter, voorste kamer fakische IOL beschikt slechts een bolvormig is uitgevoerd (m. E. zonder astigmatismecorrectiegegevens), terwijl de achterste kamer, er torisch zijn, compenseren astigmatisme bijziendheid tegelijk. Afakische achterkamerlenzen worden het meest gebruikt. Anterior kamercamera's worden alleen gebruikt in de moeilijkste gevallen wanneer fakische lenzen in de voorkamer niet geschikt zijn voor installatie.
Afakic intraoculaire lenzen zijn:
Monofocale en torische afakische lenzen stellen de patiënt in staat de gezichtsscherpte alleen in de verte of dichtbij te herstellen. Torische IOL's worden ook gebruikt om astigmatisme te corrigeren. Zowel multifocale als accommoderende lenzen kunnen de gezichtsscherpte op elke afstand corrigeren, maar ze zijn niet voor iedereen geschikt en garanderen geen resultaten die de patiënt bevredigen.
De productie van torische, multifocale en accommoderende lenzen is veel ingewikkelder dan monofocale lenzen, wat hun waarde beïnvloedt. Om deze reden zijn de data IOL voorwaardelijk gecombineerd in de zogenaamde. "Premium" -groep. Hoewel de term 'premium' eerder een marketingkarakter heeft, duidt dit helemaal niet op een grotere veiligheid of een beter resultaat van het gebruik van dergelijke lenzen.
In het algemeen intraoculaire lenzen hebben een bolvormige voorvlak met dezelfde kromming in alle zones of asferische, wanneer het midden naar de omtrek van de kromtestraal verandert geleidelijk verminderen aberratie (vervorming) en ook betere contrast en gevoeligheid. De eerste asferische IOL's werden in 2004 voorgesteld door het oogheelkundig bedrijf BauschLomb en werden SofPort Advanced Optics IOL genoemd.
De meest gebruikte monofocale we IOL Tecnis (Abbott Medical Optics) goedgekeurd door de FDA, als het hebben van een minimale hoeveelheid sferische aberratie, wat vooral waardevol bij het rijden 's nachts. Het gebruik van asferische lenzen bij oudere patiënten is echter nogal controversieel, omdat de afname in contrastgevoeligheid op deze leeftijd vaak gepaard gaat met de dood van retinale ganglioncellen.
Het is bekend dat lichtgolven met een zichtbaar spectrum (tot 500 nm) en ultraviolette straling schade kunnen veroorzaken aan de centrale zone van het netvlies, de macula. human eye lens - is een natuurlijke afweer resterende structuren van deze straling, zodat de beschermende functies te herstellen na verwijderen in sommige modellen van IOLs (AcrySof Natuurlijke, Optiflex Natural Yellow) een speciale gele filter dat kan blokkeren ultraviolet, violet en blauw licht met een golflengte tot 500 nm.
IOL-fabrikanten beweren dat visusstoornissen en kleurperceptie na implantatie van deze IOL's volledig afwezig zijn. Uit de resultaten van sommige onderzoeken is echter gebleken dat patiënten een lichte verslechtering van de waarneming en een afname van de helderheid van blauwtinten kunnen ervaren, vooral bij weinig licht.
Meer informatie over elk type IOL vindt u in de relevante artikelen.
Miljoenen IOL-implantatieoperaties worden elk jaar wereldwijd uitgevoerd. Bijna 98% van deze interventies zijn zonder complicaties. In de overige twee procent daling voorkomende cataract (met secundaire afakische IOL), verhoogde IOP, de verplaatsing van de IOL, postoperatief astigmatisme, corneaal oedeem.
IOL-implantatie wordt uitgevoerd op poliklinische basis, onder lokale anesthesie (infuus), die geen druk op het hart uitoefent en op elke leeftijd gemakkelijk wordt verdragen. De IOL wordt door een microsectie in de lenskamer gestoken, waarvan de afmeting niet groter is dan 3,0 mm. De operatie duurt ongeveer 20 minuten en vereist geen verdere aanwezigheid van de patiënt in een medische faciliteit. De periode van postoperatieve revalidatie is vrij kort, de beperkingen zijn minimaal en hebben voornamelijk betrekking op hygiënische procedures.
Als u of uw dierbaren ervaring hebben met IOL, zullen we u dankbaar zijn als u uw feedback achterlaat.
http://proglaza.ru/lechenie-glaz/intraokularnie-linzy/Een cataract (letterlijke vertaling uit het Grieks - "waterval spatten", "rooster") - verlies van transparantie van de ooglens, veroorzaakt door een verandering in de structuur van het eiwit in zijn samenstelling, en leidend tot verschillende pathologieën van het gezichtsvermogen. Pathologische processen ontwikkelen zich soms snel, maar ze kunnen lang traag zijn. In ieder geval behoort een cataract tot de categorie ernstige ziekten en zonder de nodige aandacht zal dit leiden tot volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen. De meest effectieve manier om cataract te bestrijden is om de oorspronkelijke lens te vervangen door een kunstmatige tegenhanger.
Voor het eerst werd een dergelijke operatie uitgevoerd door Gerold Ridley. Ze bracht niet het gewenste resultaat, maar ook de daaropvolgende bewerkingen. Er was geen geschikte techniek, noodzakelijke uitrusting, fatsoenlijke lenzen voor transplantatie. Het idee kreeg echter een krachtige impuls en begon te bloeien.
In het geval van cataract worden de patiënt en zijn arts geconfronteerd met de vraag - welke lens is beter te plaatsen: huishoudelijk of geïmporteerd?
Om goed te kunnen navigeren bij het kiezen van dit hightechproduct, moet u over basiskennis en de maximale informatie over de fabrikanten en verkopers van hoogwaardige lenzen beschikken. Van de juiste keuze hangt af van de verdere levenskwaliteit van de patiënt. De lens moet immers pijnloos neerslaan, zo lang mogelijk meegaan, het zicht verbeteren en geen ongemak veroorzaken.
De belangrijkste waardevolle voordelen van een kunstlens zijn de transparantie (mate van transparantie) en flexibiliteit. En ook:
Als ontwikkelaars en fabrikanten de transparantie vanaf het allereerste begin van hun toepassing gemakkelijk kunnen verwerken, dan waren er problemen met de flexibiliteit. Vanwege een gebrek aan flexibiliteit van het product waren er afwijzingen, talloze ontstekingsprocessen en nog veel meer. Het was vaak nodig om de geïmplanteerde lens te vervangen door een nieuwe en de chirurg werd gedwongen een lange incisie te maken om de inflexibele (of slecht gebogen, niet elastische) lens op de juiste manier te plaatsen. Het was noodzakelijk om na de operatie te hechten.
Moderne kunstlenzen zijn een intraoculaire lens (IOL), die de mogelijkheid heeft om lichtfluxen te breken, waardoor een correct en helder beeld op het netvlies ontstaat. De elasticiteitsindex is zo hoog dat de lens in een buis kan worden gerold. Dit stelt de chirurg in staat om zijn meest nauwkeurige instelling te bereiken door een microscopische incisie - hij expandeert zichzelf en neemt de bolvormige vorm van het oog aan. En de behoefte aan hechting verdwijnt, wat de periode van revalidatie (postoperatief) aanzienlijk vermindert. Bijna onmiddellijk na de operatie kan de patiënt de kliniek zelfstandig verlaten en duurt de operatie zelf ongeveer 15 minuten.
Het moet duidelijk zijn dat de geïmplanteerde lens de rest van zijn leven de mens dient. Dit zijn geen contactlenzen die kunnen worden veranderd, afhankelijk van uw persoonlijke voorkeur. U kunt niet naar de apotheek gaan en een bepaald model kiezen, alleen omdat u het leuk vond.
Selectie wordt uitgevoerd door een specialist, op basis van een uitgebreide studie van de staat van uw visuele apparaat. Het netvlies, de optische zenuwen, het glaslichaam, de vaten van de hersenen en het oog, en nog veel meer, worden ook getest. Volledig herstel van het gezichtsvermogen na een operatie om de lens te vervangen, het is alleen mogelijk als al deze componenten normaal werken. Een goede oogarts zal niet 100% herstel van de gezichtsscherpte garanderen, omdat in de aanwezigheid van pathologie in de bovengenoemde organen, de verbetering van het zicht gedeeltelijk zal zijn. Als een patiënt bijvoorbeeld niet goed heeft gezien, moet hij na de operatie de juiste bril pakken. Maar het vermogen om objecten duidelijk van hem af te zien zal worden hersteld.
Conclusie één - de keuze van de lens beïnvloedt de aanwezigheid van pathologieën bij de patiënt vóór de operatie.
Volgens zijn eigenschappen is de kunstlens volledig identiek aan de natuurlijke tegenhanger. Het ontwerp heeft de vorm van een bolvormige lens met een referentiegebied (oren, die de lens strikt in de daarvoor bestemde ruimte fixeren).
In de meeste gevallen wordt de voorkeur gegeven aan flexibele lenzen gemaakt van hydrogel, siliconen en acryl. Er zijn echter uitzonderlijke gevallen waarin de arts wordt gedwongen om harde lenzen te implanteren. Deze materialen zijn van koolwaterstof en hebben daarom een hoge elasticiteit - ze veranderen van vorm zonder te vervormen. Bovendien beschermen veel flexibele lenzen (bijvoorbeeld geel) de ogen tegen de schadelijke straling van elektrische apparaten (computerschermen, televisies, fel zonlicht). Ook belangrijk zijn de anti-glare eigenschappen, het vermogen om de kromming te veranderen, aanpassing aan verschillende afstanden.
Conclusie twee - de keuze van de lens is van invloed op het materiaal waaruit het is gemaakt.
Bij het selecteren van de lens moet de arts rekening houden met alle anatomische kenmerken van de patiënt, veranderingen en pathologieën van alle delen van het oog. Ze houden rekening met de grootte van de oogbal, de mate van bijziendheid (of verziendheid), de lengte van de oogspieren, enz. De vorm, grootte, dikte van de geselecteerde lens, de lengte van het ondersteunende deel, enz. Zijn hiervan afhankelijk.
Derde conclusie - de individuele kenmerken van de patiënt zijn van invloed op de keuze van de lens
Tegenwoordig presenteert de markt een grote verscheidenheid aan soorten kunstlenzen, talrijke fabrikanten, zowel binnenlandse als buitenlandse. En dit kan onze keuze niet beïnvloeden, aanzienlijk ingewikkelder. De meeste artsen geven de voorkeur aan Amerikaanse of Duitse implantaten. Tegelijkertijd wordt de lens van de Indiase productie als de slechtste beschouwd. Hun kwaliteit laat veel te wensen over. Hieronder zullen details worden gegeven.
Vierde conclusie - de keuze van de lens heeft invloed op de reputatie van het bedrijf en het land van herkomst
Voordat u kennismaakt met de voor- en nadelen van producten van bedrijven in de wereld, fabrikanten van kunstlenzen, moet u een eenvoudig idee van hun typen en gebruik maken.
Dus de lenzen verschillen:
1) Door het materiaal van vervaardiging:
2) De vorm van de lens:
3) Corrigerende kansen:
Misschien zijn de meest populaire en gewilde producten vervaardigd door Alcon. Zij neemt terecht het voortouw in de rangorde van fabrikanten van intraoculaire lenzen. Gedurende 12 jaar zijn er wereldwijd meer dan 25 miljoen operaties op lensvervanging uitgevoerd met behulp van de IOL van dit bedrijf. Artsen over de hele wereld geven de voorkeur aan Alcon-lenzen.
Elk model heeft zijn voordelen en functies, maar gemeenschappelijk voor de gehele Alcon-productlijn zijn:
http://vseproglaza.ru/articles/rejting-hrustalikov-dlya-glaz/De lens is een essentieel onderdeel van het optische systeem van het oog. In feite is het een soort lens die de lichtstralen brekend maakt en het beeld op het netvlies scherpstelt. Voor een hoogwaardige weergave van objecten moet de lens transparant en elastisch zijn. De veroudering van het lichaam heeft een negatief effect op de staat van de optische lens. Gedimde lens moet worden vervangen.
Sommigen geloven dat de cataract moet "rijpen" voor de operatie. Deskundigen weerleggen echter deze misvatting en verzekeren dat de behandeling moet worden gestart wanneer de eerste tekenen van ziekte verschijnen. Implantatie kan worden uitgevoerd in de fase van een onvolgroeide cataract. Bewezen dat een vroege behandeling bijdraagt tot de beste resultaten!
Maar het aannemen van de periode van "rijping" van een cataract is onmogelijk. De ondoorzichtigheid van de achterste wand van de lens kan zich snel ontwikkelen over een periode van enkele maanden, of het kan lang duren, gemeten in jaren. De arts zal u de beste tijd voor de operatie vertellen. Meestal wordt het echter toegewezen als een wazig wazig zicht, een vaag of gespleten beeld verschijnt en als de kleurperceptie verandert.
Verraderlijkheid van de ziekte ligt in het feit dat de klinische symptomen kunnen verschillen afhankelijk van de locatie en de mate van troebelheid. Als er bijvoorbeeld een cataract in de periferie is verschenen, is een persoon gedurende een langere periode misschien niet eens op de hoogte van de aanwezigheid van de ziekte. Nauwkeurig vaststellen of de pathologische veranderingen in de lens aanwezig zijn, helpt een uitgebreide diagnose. Dat is de reden waarom alle mensen boven de veertig jaar regelmatig door een oogarts worden onderzocht.
Phaco-emulsificatie wordt beschouwd als de meest geavanceerde methode voor het verwijderen van staar. De essentie van de operatie is dat de chirurg een microscopische incisie maakt en met behulp van ultrasone golven of een laser de bewolkte lens splitst. Als gevolg hiervan wordt het een emulsie en kan het gemakkelijk worden verwijderd. In plaats van de beschadigde lens wordt een intraoculaire lens geplaatst. Moderne implantaten hebben een hoge mate van flexibiliteit, zodat ze worden geïntroduceerd in de samengevouwen toestand. Verder in de capsule draait de lens zichzelf rond en neemt de gewenste positie in. In dit artikel zullen we in meer detail bespreken welke lens beter is voor cataracten.
De eerste lenzen hadden een hoge mate van stijfheid, dus namen ze vaak geen wortel en werden ze afgewezen. Dergelijke lenzen konden hun vorm niet veranderen, dus moesten de chirurgen een grote incisie maken met de daaropvolgende hechting.
Momenteel is de bewerking om de lens te vervangen verbeterd en zijn de lenzen flexibeler geworden, voor zover ze kunnen worden opgerold. Twintig tot dertig minuten is meestal voldoende voor een operatie. Op dezelfde dag kan de patiënt naar huis gaan, uit bed komen en eten eten.
De kosten van de operatie worden rechtstreeks beïnvloed door de keuze van een intraoculaire lens. Het materiaal waaruit het implantaat is vervaardigd, is biologisch compatibel met natuurlijke weefsels van het oog en is absoluut veilig. Met behulp van speciale programma's en apparaten worden de parameters van de lens voor elke patiënt afzonderlijk berekend. Sommige factoren worden in aanmerking genomen:
Ik wil graag nader ingaan op de laatste paragraaf. De financiële kant van het probleem is inderdaad van groot belang. Een groot aantal overal verkrijgbare implantaten geeft een goede beeldkwaliteit in de verte, maar voor het bekijken van voorwerpen in de buurt heeft u een bril nodig. Maar er zijn ook IOL's die hun ogen op verschillende afstanden kunnen richten, waardoor er geen bril hoeft te worden gedragen. Als de patiënt zich zo'n kostbaar genoegen kan veroorloven, zal de dokter hem moderne multifocale lenzen aanbieden.
Van groot belang is ook het type activiteit waarin iemand betrokken is. Als hij bijvoorbeeld een auto bestuurt, paddenstoelen of speurtochten ophaalt, kan hij gemakkelijk langskomen met een implantaat voor zicht over lange afstanden. Als zijn werk te maken heeft met borduren, lezen of zich achter een computer bevinden, dan is de voorkeur natuurlijk beter gegeven aan lenzen waarin hij op korte afstanden goed zal zien. In dit geval neemt hij een bril op voor het zicht over lange afstand.
Voor phaco-emulsificatie worden vaak producten van bekende buitenlandse fabrikanten gebruikt. Flexibele lenzen worden vervaardigd in de VS, Engeland, Duitsland. De grootste moeilijkheid bij het kiezen van de lens hangt samen met een grote verscheidenheid aan verschillende modellen op de oogheelkundige markt. Ze verschillen niet alleen in het land en het bedrijf van de fabrikant, ze kunnen ook ander materiaal, kleur, lengte, dikte, diameter, etc. hebben.
Het antwoord op de vraag welke lens beter is, onduidelijk is, elke specialist zal u hierover vertellen. De keuze voor een bepaalde lens wordt beïnvloed door de aanwezigheid van verziendheid of bijziendheid vóór de operatie. Eerst moet de patiënt een uitgebreid onderzoek van het optische systeem ondergaan en daarna zullen de experts de parameters van de intraoculaire lens berekenen. Elk type implantaat heeft zijn sterke en zwakke punten. Over het algemeen vervullen alle intraoculaire lenzen de functie van de lens en zijn ze qua structuur vergelijkbaar. Bij het kiezen van een implantaat is het belangrijk dat de parameters overeenkomen met de individuele kenmerken van het visuele systeem van de patiënt.
Zachte silicone-, acryl- en hydrogellenzen worden de laatste tijd als de meest populaire beschouwd. Dit zijn high-tech producten die worden gekenmerkt door onovertroffen elasticiteit, zachtheid en miniatuur. Na implantatie nemen dergelijke lenzen goed wortel en irriteren ze niet de zachte weefsels van het oog.
Als je de Indiase modellen vergelijkt met Amerikaans en Engels, zullen hun kosten iets lager zijn. Dienovereenkomstig zullen ze ook inferieur van kwaliteit zijn. Binnenlandse lenzen zijn goedkoop, maar ze hebben geen brede erkenning gekregen, omdat ze de kwaliteit van hun buitenlandse tegenhangers niet halen.
De lenzenstructuur is zacht en hard. De tweede optie wordt uiterst zelden gebruikt, omdat de installatie ervan een grote incisie en stiksel vereist. Momenteel geven chirurgen de voorkeur aan zachte lenzen die in ingeklapte toestand in het oog worden ingebracht. De specialist maakt de snede tot twee millimeter. De lens is geïmplanteerd, praktisch zonder het oog te verwonden.
Bovendien worden fakische en afake implantaten onderscheiden. De eerste optie wordt meestal gebruikt voor de behandeling van jongeren met een hoge mate van bijziendheid, dat wil zeggen bijziendheid. Een kenmerk van dergelijke lenzen is dat hun eigen lens niet wordt verwijderd.
In tegenstelling tot het eerste model, voor de implantatie van afakische producten, moet u eerst de beschadigde lens verwijderen. Afakichnye lenzen, op hun beurt, zijn verdeeld in vier hoofdtypen:
Monofocal kan slechts één focus goed zicht geven, dat wil zeggen dat de persoon een visie van hoge kwaliteit ver of dichtbij zal hebben. Dergelijke implantaten geven een goede scherpte en duidelijkheid, maar beperken het een beetje. Torische lenzen worden uitsluitend gebruikt om astigmatisme te bestrijden. Een accommoderend type verlicht niet alleen cataracten, maar helpt ook om te gaan met presbyopie.
Het multifocale type geeft een goed zicht op verschillende afstanden, maar ze zijn niet geschikt voor alle patiënten. Multifocal IOL's zijn de nieuwste generatie producten die van hoge kwaliteit zijn en een gepast prijsbeleid hebben. Veel patiënten na implantatie van dergelijke lenzen markeren het uiterlijk van verblinding en regenboogcirkels van lichtbronnen. Halo komt meestal na zonsondergang voor. Multifocale lenzen worden niet aanbevolen voor bestuurders, maar ook voor mensen met netvliesloslating.
IOL moet worden geselecteerd door een gekwalificeerde arts die individuele berekeningen kan uitvoeren en het model kan vinden dat geschikt voor u is. Asferische lenzen helpen visuele anomalieën te elimineren. Ze bieden een goed zicht op objecten, zelfs bij weinig licht, en helpen reflecties te voorkomen. Toric-modellen elimineren de noodzaak om cilindrische glazen te dragen en astigmatisme te elimineren. Monoblock-lenzen voorkomen het risico van hernieuwde troebelheid.
De procedure wordt uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie, die goed wordt verdragen door patiënten. De arts laat de verdoving vallen of injecteert het medicijn in het onderste ooglid. De procedure duurt meestal niet langer dan een half uur. Patiënten zijn bewust maar voelen niets.
Met behulp van ultrasone golven of een laser wordt de verwarde natuurlijke lens zacht en breekt deze af in kleine deeltjes. Een emulsie wordt vervolgens verwijderd door een microscopische toegang tot het hoornvlies. Vervolgens wordt een flexibele IOL in de capsule geplaatst waarin de oorspronkelijke lens zich bevond. Het spontaan ontvouwt zich in het oog en is veilig bevestigd. De micro-toegang zelf is verzegeld, zonder enige hulp.
In de postoperatieve periode kunnen complicaties optreden in de vorm van bloeding, cornea-oedeem, secundaire cataract. Het meest voorkomende gevolg van implantatie is glaucoom. Het juiste gedrag van de patiënt tijdens de revalidatieperiode zal het risico op bijwerkingen helpen verminderen.
Na de operatie wordt de bedrust getoond. Je moet minstens tien uur per dag slapen. Je kunt niet naar de zijkant van het geopereerde oog gaan. Slaap beter op je rug.
Van sporten zal een tijdje verlaten moeten worden. Als je je hoofd wast, moet je terugtillen, zoals in een kapperszaak, en niet vooruit. Een zorgvuldige houding ten opzichte van uw gezondheid en het opvolgen van medische aanbevelingen zullen helpen om het gezichtsvermogen zonder complicaties volledig te herstellen.
Het vervangen van een beschadigde lens door een kunstlens is dus een snelle en effectieve oplossing voor een bestaand probleem. Implantaten worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. Dit houdt rekening met de individuele kenmerken, levensstijl en wensen van de patiënt. Er wordt veel belang gehecht aan financiële kansen. Het is onmogelijk om ondubbelzinnig te zeggen welke lens het beste is. Het antwoord op deze vraag hangt van veel factoren af. Een gekwalificeerde specialist helpt u om dit probleem beter te begrijpen.
http://glaziki.com/zdorove/kakie-hrustaliki-luchshe-stavit-katarakteAnnette Rack, ik zou graag vandaag uw toestand willen weten, dus hoe te beslissen om de operatie te doen, is heel eng. Ik heb veel gesproken over deze operatie, maar wil echt geen bril en lenzen dragen
Bericht toegevoegd om 20:12
Origa, en wat is jouw gezondheidstoestand op dit moment?
Bericht toegevoegd om 20:16
Reageer alstublieft op diegenen die al 5-6 jaar na implantatie zijn! Welke veranderingen zijn er opgetreden? Ik besluit alleen om de operatie uit te voeren of niet.
Bericht toegevoegd om 20:33
LaStDancer, hier heb ik hetzelfde probleem met een dun hoornvlies. En de min is ongeveer hetzelfde. Beantwoord alstublieft uw huidige status. Ik kan niet beslissen of ik deze operatie wel of niet wil uitvoeren.
Feedback over de implantatie van phakic lenzen MPL.
Een jaar geleden heb ik het onderwerp http://forum.vseoglazah.ru/showthrea gemaakt. 813 # post192813 over de mogelijkheid van implantatie van een logische IOL met de vervanging van de lens. Hoge bijziendheid, astigmatisme, plus CHRD, één oog ziet alleen lateraal zicht. Dun hoornvlies en lasik zijn gecontra-indiceerd, implantatie van fakische lenzen in 2009 werd ook geweigerd vanwege één functioneel oog.
De meeste artsen hadden de neiging om de lens te vervangen op de leeftijd waarop deze nodig was.
Ik las het onderwerp hier op het forum, besloot dat het op jonge leeftijd niet goed was om mijn goede lenzen te veranderen, ik kom voor een consultatie naar Moskou.
Met mijn ogen werd het problematisch om jaarlijks een lichamelijk onderzoek te ondergaan, waarbij artsen letterlijk werden overtuigd, dus de kwestie van correctie kreeg hoge prioriteit.
Bij onderzoek zeiden de artsen dat bijziendheid zou worden verwijderd. Dat kan. Astigmatisme verwijdert deze lens niet, dus als deze interfereert, is de extra correctie laser, maar meestal stoort kleine niet. Slechts een paar gevallen hadden ze toen ze de extra correctie deden.
Een paar maanden voor de afgesproken datum maakte ze een aanbetaling voor één lens, slaagde voor een week, arriveerde in Moskou.
Op de dag van de operatie keken we opnieuw naar onze ogen, stopten ze in een wachtrij en gaven ze een valeriaan))
Toen mijn beurt kwam, kleedde ik me om, wachtte ik nog een beetje totdat ik werd uitgenodigd voor de operatiekamer.
Dilatator, druppels. Rustige muziek speelt, assistenten dienen de lens, ze zeggen welk oog en welke diopter. Ze plaatsen lenzen -8,5 en -12,5 dioptrieën. De chirurg maakt een lekke band, steekt de lens in, zet hem recht. Dan een tweede oog. Alles is redelijk snel. Spannend, maar niet eng. Voor de ogen was onmiddellijk een lichte lijkwade.
Na de operatie kijken ze opnieuw nadat ze opstaat. Laat maar naar huis gaan, maak een handtas met alle druppels en accessoires.
De volgende dag zag ik drie regels, op de 5e dag las ik 10!
Dag na dag verdween de mist, liep door de straten van de gelukkigste man! De operatie werd gedaan op haar 37e verjaardag, omdat het samenviel))) en het was het meest chique geschenk.
Maar tegelijkertijd had ik astigmatisme om -3.75 uur, ik heb zes maanden lang een bril opgepikt, zeiden ze, dan beslissen we welke correctie we moeten maken, of het nodig is of niet, maar toch had ik een scherpte van 0.9-1.0.
Tegen kostprijs: 9 duizend kosten-preoperatief onderzoek en 320 duizend operaties zelf. Wel, ik heb een week kaartjes en accommodatie in Moskou.
Deze zes maanden na de operatie is alles goed, alleen in het donker soms halo's rond lichtbronnen. Maar mijn astigmatisme stond me niet toe om zonder bril te doen terwijl ik aan het werk was, hoewel ik normaal langs de straat liep.
Nu heb ik een aanvullende correctie gemaakt met de PRK-methode (dun hoornvlies en vacuüm op de lak, en aangezien er al sprake was van een bloeding van het netvlies, zou dit een risicofactor zijn)
PRK deed in de kliniek in haar geboorteplaats niet terug naar Moskou. Een paar dagen nadat PRK en de uiteindelijke gezichtsscherpte later bekend zullen zijn. Nou, op dezelfde manier te tellen, ideaal bij 0.9-1.0. Ik zag ze, hoewel er geen definitie was. Kan zich vergissen in regel 10.
En nu ben ik slechts een van de gelukkigste mensen. En ik wens iedereen een eigen weg naar een goed zicht.
Bedankt aan dit forum!