Het wijdverspreide gebruik van Wobazim is te wijten aan de veiligheid en werkzaamheid van het geneesmiddel. In 90% van de medicatie wordt aangewezen als hulpmiddel om de basistherapie van ziekten van de visuele analysator te verbeteren. Voordat u het beschreven geneesmiddel gebruikt, dient u uw arts te raadplegen.
Wobenzym is een geneesmiddel dat is bedoeld voor langdurig intern beheer. Verkrijgbaar in de vorm van rode tabletten, omhuld met een speciale schaal, die oplost onder invloed van darmenzymen. De medicinale substantie wordt beschermd tegen maagsap om voortijdig verlies van effectiviteit te voorkomen.
De beschreven afgiftevorm zorgt voor een goede beschikbaarheid van bioactieve stoffen die een gunstig effect hebben op de oogbol, het netvlies, het bindvlies en andere structuren van de visuele analysator.
Wobenzym-tabletten worden verkocht in blisters van elk 20 eenheden. Afhankelijk van de behoeften van de patiënt, 2, 5 of 10 kunnen dergelijke blisters in de doos aanwezig zijn. Afzonderlijk kunt u in apotheken flessen kopen die 800 eenheden geneesmiddel bevatten.
Wobenzym is een multicomponent-remedie. De aanwezigheid van ingrediënten met verschillende werkingsmechanismen maakt het mogelijk om tegelijkertijd verschillende pathologische processen in de oogbollen van de patiënt te beïnvloeden.
ingrediënten:
Naast deze actieve ingrediënten zijn er adjuvantia in Wobenzym, vertegenwoordigd door lactose, zetmeel, stearinezuur, talk, kleurstoffen en dergelijke.
Effecten van het medicijn Wobenzym:
Vanwege de aanwezigheid van een groot aantal genezende eigenschappen, laat Wobenzym de werkzaamheid zien in combinatietherapie van oogziekten. Het is echter belangrijk om te onthouden dat de tool niet kan fungeren als het enige medicijn voor de behandeling van ziekten. Gezien de natuurlijke oorsprong kan de toename van het klinische effect relatief langzaam zijn.
De unieke eigenschappen van de tool stellen u in staat om het op bijna alle gebieden van de geneeskunde te gebruiken. In de oogheelkunde wordt het medicijn voorgeschreven om het ontstekingsproces te elimineren en de lokale functie van het immuunsysteem te normaliseren.
Lijst met indicaties:
Ondanks het brede scala aan indicaties, is het belangrijk om te begrijpen dat Wobenzym geen wondermiddel is. Het medicijn helpt alleen om het herstel van de patiënt van de bovengenoemde ziekten te versnellen. Geïsoleerde toediening van het medicijn leidt zelden tot een snelle eliminatie van de oorzaak van de pathologie.
U kunt het geneesmiddel niet gebruiken in de aanwezigheid van individuele overgevoeligheid van de patiënt voor de bestanddelen van het geneesmiddel. Het is ook gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 5 jaar en bij mensen die lijden aan bloedingsstoornissen (hemofilie, trombocytopathie), evenals bij patiënten die hemodialyse ondergaan.
Officiële instructies voor het gebruik van Wobenzym zorgen voor de interne ontvangst. De aanbevolen dosis voor volwassenen blijft driemaal daags 3-10 tabletten. Traditioneel duurt de therapie 2-3 weken, maar indien nodig kan de gespecificeerde periode worden verlengd tot 3-6 maanden.
Bij een gemiddelde activiteit van het pathologische proces is de aanbevolen enkele dosis 5-7 tabletten. Ziekten die gepaard gaan met een ernstige ziekte kunnen de toediening van 10 eenheden van het geneesmiddel in één keer vereisen met een drievoudige herhaling per dag. Deze modus is ongemakkelijk voor de patiënt. Vanwege dit zouden veel patiënten een andere vorm van medicijnafgifte (druppels) verkiezen.
Om de effectiviteit van de lopende antibioticatherapie te verhogen, wordt aan Wobenzym 5 tabletten driemaal daags gedurende de gehele antimicrobiële periode voorgeschreven. Een vergelijkbare dosis wordt gebruikt voor patiënten die bestralingstherapie ondergaan. Het beschreven medicijn vermindert het risico op het ontwikkelen van complicaties van kankerbehandeling.
Zwangere vrouwen en vrouwen tijdens borstvoeding worden alleen voorgeschreven na overleg met een arts. De arts beoordeelt het potentiële risico en het voordeel van de behandeling. Kinderen jonger dan 12 jaar, het medicijn wordt toegediend in een dosis (dagelijks) 1 tablet per 6 kg lichaamsgewicht.
Wobenzym is een medicijn dat goed wordt verdragen door patiënten. Er zijn geen officieel geregistreerde overdosis-afleveringen.
De natuurlijke samenstelling van Wobenzym biedt hem veiligheid, waardoor het risico op ongewenste effecten wordt geminimaliseerd. Volgens studies uitgevoerd door de fabrikant, kunnen bijwerkingen van Wobenzym veranderingen in de aard en geur van uitwerpselen manifesteren. Soms is er een allergische reactie van het type urticaria, misselijkheid en braken. Als deze symptomen optreden, moet u stoppen met het gebruik van de medicatie en een arts raadplegen om de therapie te corrigeren.
Volgens de fabrikant is het risico van deze bijwerkingen minder dan 2-3%, wat wijst op de veiligheid van het geneesmiddel.
Wobenzym is een geneesmiddel dat in 90% van de gevallen wordt gebruikt om de basistherapie te verbeteren. Het medicijn is perfect gecombineerd met de volgende groepen geneesmiddelen:
De fabrikant verklaart in de officiële instructies dat er geen potentieel ongewenste combinaties van Wobenzym met andere middelen zijn. In elk geval beoordeelt de arts individueel de haalbaarheid van het voorschrijven van pillen.
Er is ook een medicijn te koop genaamd Wobenzym Plus. Het medicijn wordt gebruikt in dezelfde gevallen als de oorspronkelijke formule. Het verschil tussen geneesmiddelen is een verhoogde dosis van de actieve componenten in de Plus-versie.
Bovendien, het uiterlijk van de tabletten. Het originele medicijn is roodoranje. De Plus-versie is geelgroen.
Op dit moment kunt u een pakket met tabletten kopen voor 420 - 450 roebel. Hoe meer medicijnen er in zitten, hoe hoger het prijskaartje. Bij het kopen van een fles voor 800 tabletten moet je ongeveer 5000 roebel betalen. De hoge kosten van het medicijn zorgen er vaak voor dat patiënten een passende behandeling weigeren.
Kenmerk van het hulpmiddel blijft zijn uniekheid. Op de moderne farmaceutische markt zijn er vrijwel geen geneesmiddelen die de chemische samenstelling herhalen. Dit feit verklaart ten dele de hoge kosten van pillen en de vraag bij patiënten, evenals artsen.
Mogelijke analogen:
Al deze hulpmiddelen zijn gebaseerd op enzymcomponenten, waarvan de sleutel serraiopeptidase blijft. Ondanks de goede prestaties zijn de beschreven analogen inferieur aan Wobenzym. De oorspronkelijke tool heeft herhaaldelijk de werkzaamheid aangetoond in onafhankelijke klinische onderzoeken.
Een uitgebreide behandeling van oculaire pathologie vereist het gebruik van geneesmiddelen met verschillende werkingsmechanismen. Wobenzym is een multi-medicijn dat met succes kan worden voorgeschreven om de visuele functie van de visuele analysator effectief te elimineren.
Echter, de hoge prijs en niet altijd het gewenste resultaat van de therapie bereikt, beperkt het gebruik van tabletten. Vóór elk gebruik van het medicijn moet een arts worden geraadpleegd voor het selecteren van de optimale dosis om het maximale therapeutische effect te verkrijgen.
http://okulist.pro/preparaty/tabletki-i-vitaminy-dlya-glaz/vobenzim.htmlWobenzym verwijst naar de enzymen van plantaardige en dierlijke oorsprong. In de oogheelkunde wordt het gebruikt bij de behandeling van ontstekingen, verwondingen, trofische stoornissen en in de chirurgische praktijk.
Wobenzyme wordt vrijgegeven in de vorm van maagsapresistente tabletten. Ze zijn aan de buitenkant glad en geverfd in roodoranje kleur.
De werkzame stoffen van Wobenzym zijn de volgende enzymen: papaïne (90 eenheden), chymotrypsine (300 eenheden), pancreatine (345 eenheden), bromelaïne (225 eenheden), rhoside 3 H2O (50 mg), amylase (50 eenheden), lipase (34 eenheden), trypsine (360 eenheden). Hulpstoffen zijn: maïszetmeel, magnesiumstearaat, stearinezuur, colloïdaal siliciumdioxide, talk, sucrose, gezuiverd water, methacrylzuurcopolymeer, schellak, titaandioxide, was (gebleekt, carnauba), kleurstoffen (geeloranje, karmozijnrood), vanilline povidon, triethylcitraat.
Elke tablet bevat 20 tabletten, die vervolgens (2 of 10) worden verpakt in een doos met instructies. Ook geproduceerde plastic flessen, die 800 tabletten Wobenzym bevatten.
Wobenzym heeft ontstekingsremmende, immunomodulerende, antibloedplaatjesremmende, fibrinolytische, anti-oedemateuze, secundaire analgetische effecten, die te wijten zijn aan de samenstellende enzymen.
Door de productie van immuuncomplexen te verminderen en autoimmuunprocessen te beperken, is immunologische reactiviteit, infiltratie van interstitiële weefsels verminderd. Als gevolg hiervan neemt de eliminatie van fibrine toe, neemt de resorptie van hematomen en oedeem toe en wordt de permeabiliteit van de vaatwand hersteld.
Door de normalisatie van de reologische eigenschappen van bloed, wordt de microcirculatie verbeterd, en dientengevolge, de levering van noodzakelijke componenten aan de weefsels. De geproduceerde interferonen zijn verantwoordelijk voor de antimicrobiële en antivirale effecten van het medicijn.
In de oogheelkunde is Wobenzym voorgeschreven voor:
Neem Wobenzym een half uur vóór de maaltijd in. De dosis varieert van 3 tot 10 tabletten bij volwassen patiënten. Als de intensiteit van het proces gemiddeld is, begin dan met het innemen van het geneesmiddel met 5-7 tabletten en verlaag de dosering vervolgens tot 3-5 tegelijk. Met een hoge activiteit van het pathologische proces kan de dosis met 2-3 tabletten worden verhoogd. De duur van de behandeling kan 2-3 maanden en zelfs een half jaar bedragen.
Voor de preventie van Wobenzym, neem 9 tabletten per dag in drie doses. De duur van de cursus wordt teruggebracht tot anderhalve maand. Een tweede cursus kan 2-3 keer per jaar worden uitgevoerd.
Voor kinderen in de leeftijd van 5-12 jaar wordt het aanbevolen om een dagelijkse dosis te gebruiken afhankelijk van het gewicht (1 tablet voor elke 6 kg).
U kunt Wobenzym niet benoemen in geval van individuele intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel. Het is ook gecontraïndiceerd bij de benoeming van het medicijn in geval van een hoog risico op bloedingen (hemofilie, trombocytopenie), met hemodialyse en op de leeftijd van minder dan 5 jaar. Tijdens de zwangerschap kan Wobenzym alleen worden gebruikt onder toezicht van een arts.
Meestal wordt Wobenzym door patiënten goed verdragen. In sommige gevallen, de consistentie en de geur van de ontlasting verandert, huiduitslag verschijnen op basis van urticaria. Wanneer u de dosis medicatie annuleert of verlaagt, gaan alle bijwerkingen snel over.
Geen meldingen van gevallen van overdosis.
Er zijn geen geneesmiddeleninteracties met Wobenzym gemeld.
In het geval van een infectieus proces wordt Wobenzym alleen voorgeschreven in een complexe behandeling met antibiotica. Tegelijkertijd neemt de effectiviteit van antibacteriële middelen en hun concentratie in het brandpunt van ontstekingen toe. Symptomen van de belangrijkste pathologie kunnen verergeren aan het begin van de behandeling met Wobenzym, in verband waarmee u de dosis van het geneesmiddel tijdelijk kunt verlagen.
Wobenzym heeft geen invloed op de mogelijkheid om met gevaarlijke machines te werken en verkeer te beheersen.
http://setchatkaglaza.ru/vobenzimHet medicijn met ontstekingsremmende en immuunmodulerende effecten
Tabletten, bedekt met een enterische coating van roodoranje kleur, rond, biconvex, met een glad oppervlak, met een karakteristieke geur; Variaties in de kleur van de buitenste schil van rood-oranje naar rood zijn toegestaan.
Hulpstoffen: lactose, maïszetmeel, magnesiumstearaat, stearinezuur, gezuiverd water, colloïdaal siliciumdioxide, talk, sucrose.
De samenstelling van de schaal van tabletten: sucrose, talk, een copolymeer van methacrylzuur en methylmethacrylaat, schellak, titaandioxide, witte klei, geeloranje kleurstof (E110), karmozijnrode kleurstof 4R (E124), povidon, macrogol 6000, triethylcitraat, vanilline, gebleekte was, was cera.
20 - blisters (2) - verpakt karton.
20 - blisters (10) - verpakt karton.
800 - flessen polyethyleen met hoge dichtheid.
Gecombineerd medicijn. Het is een combinatie van zeer actieve enzymen van plantaardige en dierlijke oorsprong. Het heeft een immunomodulerend, ontstekingsremmend, fibrinolytisch, anti-oedeem, antibloedplaatjes- en secundair analgetisch effect.
Wobenzym heeft een positief effect op het beloop van het ontstekingsproces, beperkt de pathologische verschijnselen van auto-immuun- en immunocomplexprocessen en heeft een positief effect op de immunologische reactiviteit van het organisme. Stimuleert en reguleert de functionele activiteit van monocytenmacrofagen, natural killer-cellen, stimuleert antitumorimmuniteit, cytotoxische T-lymfocyten, fagocytische celactiviteit.
Onder invloed van Wobenzym neemt het aantal circulerende immuuncomplexen af en worden membraanafzettingen van immuuncomplexen uit de weefsels verwijderd.
Wobenzym vermindert de interstitiële infiltratie van plasmacellen. Verhoogt de eliminatie van eiwitafval en fibrine-afzettingen in het gebied van ontsteking, versnelt de lysis van toxische metabolische producten en stervende weefsels, verbetert de resorptie van hematomen en oedeem, normaliseert de permeabiliteit van vaatwanden.
Wobenzym vermindert de concentratie van tromboxaan en aggregatie van bloedplaatjes. Het reguleert de adhesie van bloedcellen, verhoogt het vermogen van rode bloedcellen om hun vorm te veranderen, past hun plasticiteit aan, normaliseert het aantal normale discocyten (bloedplaatjes) en vermindert het totale aantal geactiveerde plaatjesvormen, normaliseert de bloedviscositeit, vermindert het totale aantal microaggreganten, waardoor de microcirculatie en reologische eigenschappen van bloed worden verbeterd, en leveren ook weefsels zuurstof en voedingsstoffen.
Wobenzym normaliseert het lipidenmetabolisme, vermindert de synthese van endogene cholesterol, verhoogt het HDL-gehalte, vermindert het gehalte aan atherogene lipiden, verbetert de absorptie van meervoudig onverzadigde vetzuren.
Wobenzym verhoogt de effectiviteit van antibioticatherapie door de concentratie van antibiotica in het bloedplasma en de ontsteking te verhogen en vermindert ook de bijwerkingen van antibiotica (dysbacteriose).
Wobenzym vermindert de ernst van de bijwerkingen die gepaard gaan met het nemen van hormonale geneesmiddelen (inclusief hypercoagulatie).
Wobenzym reguleert de mechanismen van niet-specifieke bescherming (de productie van interferonen), waardoor antivirale en antimicrobiële werking wordt getoond.
Na inname van Wobenzym worden de enzymen in het preparaat door de resorptie van intacte moleculen uit de dunne darm geabsorbeerd en komen ze, gebonden aan de transporteiwitten van het bloed, in de bloedbaan. Vervolgens hopen de enzymen, die langs het vaatbed migreren, zich op in het gebied van het pathologische proces.
In de complexe therapie:
Wobenzym wordt aanbevolen voor het voorkomen van infectieuze complicaties en het verbeteren van de kwaliteit van leven tijdens chemotherapie of radiotherapie; virale infecties en hun complicaties.
Individueel instellen, afhankelijk van de ernst van de ziekte.
Volwassenen, afhankelijk van de activiteit en de ernst van de ziekte, worden voorgeschreven in een dosis van 3 tot 10 tabletten. 3 In de eerste 3 dagen na inname van het geneesmiddel is de aanbevolen dosering 3 tabletten 3
Met een gemiddelde ziekteactiviteit wordt het medicijn voorgeschreven in een dosis van 5-7 tabletten 3 gedurende 2 weken. In de toekomst moet de dosis worden verlaagd tot 3-5 tabletten. 3 - 2 weken.
Bij een hoge ziekteactiviteit wordt het medicijn gedurende 2-3 weken in een dosis van 7-10 tabletten 3 voorgeschreven. In de toekomst moet de dosis worden verlaagd tot 5 tabletten. 3 - 2-3 maanden.
Voor chronische langdurige ziekten kan Wobenzym worden gebruikt voor indicaties van cursussen van 3 tot 6 maanden of langer.
Om de effectiviteit van antibiotica te verhogen en dysbacteriose te voorkomen, dient Wobenzym gedurende het hele verloop van de antibioticabehandeling te worden gebruikt in een dosering van 5 tabletten.3 Na stopzetting van het antibioticatherapie moeten 3 tabletten 3 worden toegediend om de darmmicroflora in 2 weken te herstellen.
Tijdens bestraling en chemotherapie moet Wobenzym worden toegediend in een dosis van 5 tabletten 3 tot het voltooien van een kuur met bestraling en chemotherapie om infectieuze complicaties te voorkomen, de tolerantie voor basistherapie te verbeteren en de kwaliteit van leven te verbeteren.
Voor profylactische doeleinden wordt Wobenzym 3 tabletten 3 voor 1,5 maand voorgeschreven met een herhaling van de kuur 2-3 maal per jaar.
Kinderen van 5-12 jaar voorgeschreven in een dagelijkse dosis met een snelheid van 1 tablet per 6 kg lichaamsgewicht. Kinderen ouder dan 12 jaar, het medicijn wordt voorgeschreven volgens het schema voor volwassenen. De duur van de behandeling wordt individueel bepaald.
Het geneesmiddel moet ten minste 30 minuten vóór een maaltijd worden ingenomen, zonder kauwen, drinkwater (200 ml).
Wobenzym wordt over het algemeen goed verdragen door patiënten. In de meeste gevallen werden bijwerkingen, onthoudingssyndroom en verslaving niet waargenomen, zelfs niet bij langdurig gebruik in hoge doses.
In sommige gevallen: kleine veranderingen in de consistentie en geur van uitwerpselen, urticaria (gehouden bij dosisverlaging of stopzetting van het geneesmiddel).
De patiënt moet worden gewaarschuwd dat als andere bijwerkingen optreden, het wordt aanbevolen om te stoppen met het gebruik van het medicijn en een arts te raadplegen.
Houd er rekening mee dat aan het begin van de behandeling met het medicijn Wobenzym de symptomen van de ziekte kunnen verergeren. In dergelijke gevallen wordt het aanbevolen om de dosis tijdelijk te verlagen, de behandeling mag niet worden onderbroken.
Bij infectieuze en inflammatoire aandoeningen vervangt Wobenzym de behandeling met antibiotica niet, maar verhoogt het hun effectiviteit.
Wobenzym is geen verdovend middel.
Het medicijn heeft geen nadelige invloed op het vermogen om een auto te besturen en om werk uit te voeren waarvoor psychomotorische reacties met hoge snelheid vereist zijn.
Met voorzichtigheid en onder toezicht van een arts dient Wobenzym te benoemen tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Bij gebruik van hemodialyse is het gebruik gecontra-indiceerd.
Contra-indicaties: kinderen tot 5 jaar.
Kinderen van 5-12 jaar voorgeschreven in een dagelijkse dosis met een snelheid van 1 tablet per 6 kg lichaamsgewicht. Kinderen ouder dan 12 jaar, het medicijn wordt voorgeschreven volgens het schema voor volwassenen. De duur van de behandeling wordt individueel bepaald.
Gevallen van overdosering met Wobenzym werden gemeld.
Tijdens het gebruik van Wobenzym met andere geneesmiddelen zijn gevallen van incompatibiliteit onbekend.
Het medicijn is goedgekeurd voor gebruik als middel voor OTC.
Lijst B. Het geneesmiddel moet buiten het bereik van kinderen worden bewaard, op een droge plaats bij een temperatuur van 15 ° tot 25 ° C. Vervaldatum - 2,5 jaar.
http://gepasoft.ru/vobjenzim-pri-gemoftalme/Verlicht helderder? En niet zelf-suggestie? Hoeveel gaat u drinken?
Nee, geen zelf-suggestie.
Niet zo licht als we zouden willen, maar werd echt bleek. Niet zo veel, maar ongeveer 17% bleek. Als ze op deze manier blijven vervagen, zou het cool zijn.
Ze begonnen iets minder tussenbeide te komen, alsof ze een beetje transparanter werden.
Tegelijkertijd zei de oogarts die vandaag over mij waakt dat hij ook ziet dat de verwoestingen vloeiender en zachter zijn geworden in vergelijking met wat er gebeurde. vertelde me om dit medicijn te blijven drinken.
Trouwens daar staat geschreven in de instructies die in een breed scala van activiteiten. In de oogheelkunde is wobenzym geïndiceerd voor: Uveïtis, iridocyclitis, hemoftalmie ligt dicht bij dst, diabetische retinopathie, oftalmosurgery.
Ik kocht Wobenzym 200 tabletten voor 1.417 roebel. In een rode papieren doos. productie Duitsland.
5 tabletten in de ochtend
5 in de middag en
5 in de avond. Alle instructies.
Wat is dat, 15 tabletten per dag? zo en maagzweren kunnen worden verdiend
meer vloeibaar en malser
als er een verdunning van glas is. lichaam dan is het medicijn beter om te stoppen.
als er een verdunning van glas is. lichaam dan is het medicijn beter om te stoppen.
vloeibaarmaking dct, niet glas
5 tabletten in de ochtend
5 in de middag en
5 in de avond. Alle instructies.
Wat is dat, 15 tabletten per dag? zo en maagzweren kunnen worden verdiend
Alles wordt geaccepteerd volgens de instructies. Daar kun je 10 tabletten per keer innemen, daarna krijg je 30 tabletten per dag. Maar ik koos voor het punt-de gemiddelde graad, en daarom voor 5 tabletten
Er is niet echt een pil zoals we vroeger begrepen, er zijn een soort van dragees, toch?
Ja, al deze onzin-onzin werkt niet beter: fruit heeft meer kilogram dan verstand))
Er is niet echt een pil zoals we vroeger begrepen, er zijn een soort van dragees, toch?
Ja toch, dragee.
Om eerlijk te zijn, nu lijkt het erop dat er geen bepaald effect is, hoewel het in het begin was.
Om eerlijk te zijn, nu lijkt het erop dat er geen bepaald effect is, hoewel het in het begin was.
vroeg de oogartsen. Ze zeiden, maar weet je hoeveel bijwerkingen dit medicijn heeft? klaar om de lever te riskeren voor twijfelachtig effect? dat en het (
vroeg de oogartsen. Ze zeiden, maar weet je hoeveel bijwerkingen dit medicijn heeft? klaar om de lever te riskeren voor twijfelachtig effect? dat en het (
Wie-wie en jij zijn Yul, met vrienden ben je vrienden met ons.
Wie-wie en jij zijn Yul, met vrienden ben je vrienden met ons.
ja, Dima, ik weet niet van horen zeggen (((((((((((en nu let ik niet alleen op chirurgie, maar ook op medicijnen (
Er zijn meestal geen bijwerkingen van diarree. Het effect op DST is hetzelfde.
Ik heb het voorgeschreven aan patiënten samen met antibiotica of NSAID's, er was een toename van het effect.
Als het belangrijkste medicijn, was het effect niet met één pathologie.
Daarom denk ik dat de kosten niet evenredig zijn aan de actie.
Maar in combinatie met de bovengenoemde middelen is de toepassing gerechtvaardigd. Zoals bij het gebruik van chemotherapie bij kankerpatiënten.
Het vermindert de bijwerkingen.
Zeer controversieel medicijn.
Wanneer DST - verspil geen geld.
Nee, geen zelf-suggestie.
Niet zo licht als we zouden willen, maar werd echt bleek. Niet zo veel, maar ongeveer 17% bleek. Als ze op deze manier blijven vervagen, zou het cool zijn.
Ze begonnen iets minder tussenbeide te komen, alsof ze een beetje transparanter werden.
Tegelijkertijd zei de oogarts die vandaag over mij waakt dat hij ook ziet dat de verwoestingen vloeiender en zachter zijn geworden in vergelijking met wat er gebeurde. vertelde me om dit medicijn te blijven drinken.
Ik wil zeggen dat ik dit medicijn ook een maand heb gedronken, te beginnen met 5 tabletten per dag, per week tot 10. En na de cursus nam ik nog steeds een injectie met Actovegin en Mexidol voor de neuroloog en een maand later merkte ik dat alle draden ( ik was het dat alleen de draden) transparanter werden. Het was in mei. En elke dag merk ik dat ze steeds transparanter werden, en sommige verdwenen. En vandaag kan ik zeggen dat ze bijna verdwenen zijn. Er was een nauwelijks merkbaar spoor van één (en er waren er 8)
Wanneer DST - verspil geen geld.
Ik ben het ermee eens dat het medicijn duur is en dat je in principe een uitgebreide behandeling moet uitvoeren, maar als de financiën helpen en je om je gezondheid geeft, zal dit medicijn niet tussenbeide komen, als supplement.
http://musheknet.mybb.ru/viewtopic.php?id=847p=2Glasbloeding (hemophthalmus) is een manifestatie van andere ziekten, kan worden veroorzaakt door scheuring van normale bloedvaten, bloeding van de getroffen retinale vaten, bloeding van abnormale nieuw gevormde vaten of de verspreiding van bloedingen in het glasvocht door andere netvliesbronnen. Bij ouderen treedt bloedverlies meestal spontaan op en kan het zelden het gevolg zijn van een verwonding.
H43.1 Glasbloeding.
CT - vitreum, CVD - centrale retinale ader, AIA - posterieure loslating van het glaslichaam.
Epidemiology. De frequentie van intravitreale bloedingen in de algemene bevolking is 7 gevallen per 100 duizend inwoners per jaar.
? Preventie hangt af van de ziekte die ten grondslag ligt aan de pathologie. Sommige aandoeningen, zoals AIA (waaronder hemorrhagische AIA, de meest voorkomende oorzaak van spontane bloeding in CT), kunnen niet worden voorkomen. In andere gevallen (bijvoorbeeld met retinale veneuze occlusie), is het noodzakelijk om de ontwikkeling van een vergelijkbare situatie in het andere oog te voorkomen, evenals om een algemene behandeling uit te voeren om de ontwikkeling van een beroerte of een hartinfarct te voorkomen.
? Dit omvat de behandeling van arteriële hypertensie en hypercholesterolemie, evenals verhoogde IOP (met zijn elevatie). Behandeling van hypertensie vermindert ook het risico op een hartinfarct en beroerte, waarvan de frequentie hoger is bij patiënten met retinale veneuze trombose dan bij de bevolking. Daarnaast is aangetoond dat de toediening van antibloedplaatjesagentia (acetylsalicylzuur en dipyridamol) het risico op herhaling van retinale veneuze trombose in het aangedane oog vermindert en het risico op retinale veneuze trombose in het tweede oog van de patiënt.
? Zorgvuldige controle van de bloedsuikerspiegel en verlaging van de bloeddruk bij diabetici verminderen het risico van het ontwikkelen van microvasculaire laesies, waaronder diabetische retinopathie en dienovereenkomstig de incidentie van intravitreale bloeding.
? Vroegtijdige behandeling van ernstige preproliferatieve of vroege proliferatieve retinopathie met argonlasercoagulatie kan de ontwikkeling van nieuw gevormde bloedvaten voorkomen. Bovendien lijkt deze behandeling het natuurlijke beloop van AIA te versnellen, waardoor de kans op tractie van neovasculaire vertakkingen - de hoofdoorzaak van intravitreale bloeding - wordt verminderd. Men gelooft dat vanuit dit oogpunt vroege vitrectomie effectief is bij de behandeling van diabetische retinopathie, omdat hierdoor de CT kan worden verwijderd van het posterieure hyaloidemembraan, de basis waarlangs de takken van de nieuw gevormde vaten zich voortplanten, en de bron van tractie van deze vaten.
Screening. Het is noodzakelijk om een bloeding in CT te vermoeden en om het orgel van het gezichtsvermogen te onderzoeken bij patiënten met klachten over het verschijnen van een zwevende rode of zwarte vlek (of vlekken), "vliegende vliegen" voor de ogen, wolkachtige of spinnenwebachtige schaduwen in het gezichtsveld, evenals een scherpe vermindering van het gezichtsvermogen.
Intravitreale bloedingen worden gedeeld door volume, lokalisatie en stadia van ontwikkeling van de ziekte.
? Op volume: gedeeltelijke, subtotale en totale hemophthalmus.
? Lokalisatie van bloeding
? Retinopathie. Tussen het voorste hyaloidemembraan van de ST en de achterste lenskapsel.
? Paratsiliarnaya. Omgeeft de achterkant van het perifere deel van de lens.
? Preretinal. Tussen het achterste PT-membraan en het netvlies.
? Epimakulyarnaya. In de holte tussen het achterste grensvlak en het netvlies in het gebied van de macula (vitreoshizis).
? Intravitreaal. In de holte van ST.
? Gecombineerd. Het duurt verschillende secties van ST.
? Volgens de stadia van de ziekte (tabel 9).
? Bij ouderen zijn de meest voorkomende oorzaken van een intravitreale bloeding postale loslating van het netvlies (met of zonder retinale traan) (38%); verder in frequentie volgt proliferatieve diabetische retinopathie (32%) en proliferatieve retinopathie na occlusie van retinale aderen (11%). Alle andere redenen maken in totaal 19%.
? Bij volwassenen is de frequentie van de oorzaken als volgt: diabetische retinopathie komt het meest voor (39-54%). Andere belangrijke oorzaken zijn retinascheuring zonder loslaten van het netvlies (12-17%), posterieur PT-losraken (7,5-12%), regmatogeen (als gevolg van netvliesafbraak of loslating van het netvlies) retina-loslating (7-10%) en retinale neovascularisatie na occlusie van de PCV en zijn filialen (3,5-10%). Intravitreale bloeding kan ook het gevolg zijn van elke ziekte die perifere neovascularisatie veroorzaakt.
? Bij kinderen is de belangrijkste oorzaak van een bloeding bij CT trauma (inclusief het syndroom van "gewelddadig schudden van baby's" - preretinale hemorragieën - subhaloïde opstelling).
? Oorzaken van Intravitreal bloeding
? Proliferatieve diabetische retinopathie (meestal T1D).
? Occlusie van de CWS of zijn filialen.
? Andere ziekten gepaard met vasculaire occlusie en proliferatieve retinopathie (vasculitis, sikkelcelanemie).
? Retinale tranen, reumatoïde netvliesloslating (het risico is vooral groot bij patiënten met hoge bijziendheid).
? Postérieure PT-detachement met breuken van het netvlies en zijn vaten.
? Exudatieve vorm van leeftijdsgebonden maculaire dystrofie.
? Kwaadaardig choroïdaal melanoom.
? Microaneurysma van retinale bloedvaten.
? Retinale tranen als gevolg van oogletsel [stomp trauma (kneuzing) of indringende verwonding].
? Systemische lupus erythematosus.
? Meer zeldzame oorzaken: • aortaboogsyndromen; • Tersonsyndroom - komt voornamelijk voor bij patiënten van 30-50 jaar oud (intraoculaire bloedingen tegen de achtergrond van subarachnoïdale bloeding, optreden bij ongeveer 1/3 van de patiënten met subarachnoïdale bloeding, ongeveer 6% heeft een intravitreale bloeding); • open en gesloten trauma (inclusief het syndroom van "gewelddadig schudden van baby's", mishandeling van kinderen); • dominante (familiaire) exsudatieve vitreoretinopathie; • carotis-caverneuze fistels; • Ilza-ziekte; • syndromen van verhoogde bloedviscositeit; chronische leukemie; • incontinentia pigmenti (melanoblastosis, Bloch syndrome - Sulzberger: bij 35% van de patiënten is het orgel van het gezichtsvermogen betrokken bij het pathologische proces: strabismus, cataract, blue sclera, retinase pseudoglioom); • Norrie-ziekte - een vorm van congenitaal bilateraal pseudoglioom voor het netvlies; • retinale angiomatose; • embolie van netvaten (bijvoorbeeld talk); • retinale telangiectasia; • retinale vasculitis, inclusief arteriolitis; • retinopathie van prematuriteit; • sarcoïdose • colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn; • uveïtis, inclusief parplantit.
Houd er rekening mee dat een soortgelijk klinisch beeld kan zijn met vitreitis (inflammatoire veranderingen in CT, bijvoorbeeld met uveïtis). Symptomen die lijken op vitreitis kunnen zelfs voorkomen bij lymfomen van grote cellen.
Achterste glasvochtloslating. Bij 72-79% van hemorragische AIA-gevallen treden gelijktijdig retinabreuken op als gevolg van een verhoogde CT-fusiedichtheid met de onderliggende retina. Zonder behandeling kan netvliesloslating optreden bij deze patiënten. Het achterste glasvochtloslating (AIA) bij ouderen wordt veroorzaakt door leeftijdgerelateerde veranderingen in CT, die bestaan uit synerese (verdunning van CT), waardoor het posterieure hyaloidemembraan PT exfolieert van het binnenste grensmembraan. De frequentie van AIA neemt aanzienlijk toe tussen de leeftijd van 50 en 70 jaar. Niettemin komt het vaker voor bijziendheid dan bij andere soorten breking.
Proliferatieve retinopathie. Een andere veel voorkomende oorzaak van hemophthalmus bij ouderen is de scheuring van nieuw gevormde bloedvaten op de optische schijf of een andere lokalisatie. Nieuw gevormde bloedvaten zijn het resultaat van ischemie in het achterste segment van het oog, wat leidt tot de productie van angiogene factoren. Deze vaten zijn fragiel en vermenigvuldigen zich langs het oppervlak van de gedeeltelijk vrijgemaakte cortex CT aan de achterzijde van vitreoretinale plaatsen. Onthechting van gel ST en beweging van de oogbol veroorzaken tractie van bloedvaten, hun tranen, wat leidt tot bloedingen. De meest voorkomende oorzaken van ischemie van het achterste segment van het oog zijn diabetes, gevolgd door retinale veneuze occlusie en oculair ischaemisch syndroom [3].
? Proliferatieve diabetische retinopathie. Diabetische hemophthalmus wordt als volgt verdeeld door lokalisatie: in 34% van de gevallen bevindt het zich in de retrohaloïde ruimte, in CT - in 6% van de gevallen vindt hemophthalmus van gecombineerde lokalisatie plaats bij 32% van de patiënten. Proliferatieve diabetische retinopathie is de oorzaak van hemophthalmus bij 89% van de patiënten met type 1 diabetes en bij 64% van de patiënten in andere gevallen.
? Posttrombotische proliferatieve retinopathie. Post-trombotische retinopathie komt voor in de oudere leeftijdsgroep (gemiddelde leeftijd ongeveer 64 jaar). Arteriële hypertensie is aanwezig bij 88% van de patiënten in deze groep. Occlusie van een tak van de PCV is de meest voorkomende oorzaak van een bloeding bij CT (59%), gevolgd door de occlusie van de helft van de vertakkingen van de PCV (35%) en occlusie van de PCV (6%). Deze verdeling weerspiegelt het risico van neovascularisatie in het achterste segment van het oog.
Risicofactoren voor retinale veneuze trombose kunnen worden onderverdeeld in lokale en systemische.
? Systemische risicofactoren omvatten arteriële hypertensie, diabetes, hypercholesterolemie en hoge bloedviscositeitsyndromen. Myeloproliferatieve ziekten worden gevonden bij 1% van de patiënten met occlusie van retinale aderen.
? Lokale risicofactoren zijn onder meer kleine optische schijf, hypermetropie en vertakkingsanomalieën van de retinale vaten.
? Macroaneurysma's van retinale slagaders kunnen ook bloedingen veroorzaken bij ouderen met CT, vooral bij hypertensieve patiënten. Ze komen het meest voor bij vrouwen. Slechts 10% van de patiënten met arteriële macroaneurysma's breekt met een bloeding in CT. In de meeste gevallen vindt een spontane oplossing van het proces plaats.
? Doorbraakbloedingen bij CT kunnen voorkomen bij oudere patiënten met leeftijdsgebonden maculaire dystrofie en choroïdale neovascularisatie. Deze toestand is het resultaat van de groei van abnormale bloedvaten van het vaatvlies over het Bruch-membraan, het retinaal pigmentepitheel en vervolgens in de subretinale ruimte. De ziekte wordt multifactorieel genoemd. Neovascularisatie ontwikkelt zich in de regel dicht bij de fovea en kan gepaard gaan met metamorfopsie (vervorming van rechte lijnen), micropsy (het lijkt erop dat objecten kleiner zijn dan ze in werkelijkheid zijn), vervaging van het gezichtsvermogen met zich ontwikkelende dan plotseling totaal verlies van zicht als gevolg van subretinale en soms intravitreale bloeding. De abnormale vaten die choroïdale neovascularisatie vormen zijn erg fragiel. Ze kunnen gemakkelijk bloeding veroorzaken, meestal subretinale lokalisatie of zich bevinden onder het retinale pigmentepitheel (hemorrhagische loslating van het pigmentepitheel). Het is echter soms mogelijk een doorbraak in een CT-bloeding met de ontwikkeling van gedeeltelijke hemoftalmie.
? Tot slot omvatten nog meer zeldzame oorzaken van hemorragie bij ouderen met CT choroidale melanoom, het syndroom van Terson (intravitreale bloeding op de achtergrond van subarachnoïdale bloedingen, waarbij hemophthalmus voornamelijk bilateraal is), het valse syndroom van Terson (de patiënt heeft neovascularisatie na retinale pariëtale ziekte) en Ilta-ziekte (reliëf). etiologie, waardoor hemophthalmus). Andere zeldzame (iatrogene) oorzaken kunnen perforatie van de oogbol zijn tijdens retrobulbaire en parabulbar injecties (inclusief tijdens lokale anesthesie tijdens oogoperaties), tandheelkundige manipulaties en geneesmiddelinteracties.
? Bewolkte of spinnenwebachtige schaduwen in zicht, "mist" voor je ogen.
? Stolsels van gestold bloed in de ST, wat leidt tot het verschijnen van bewegende schaduwen in het gezichtsveld.
? Massale bloeding vermindert de gezichtsscherpte tot op het niveau van lichtperceptie.
? Met een lichte bloeding in CT, klaagt de patiënt over het plotselinge verschijnen van een zwevende waas, rood of veel vaker zwart. Bij meer uitgesproken bloeding is er een plotseling verlies van gezichtsvermogen. Als hemophthalmus de oorzaak van AIA is, zijn fotoplaten (de indruk van flitsende lichten) mogelijk als gevolg van mechanische stimulatie van de retinale ganglioncellen door het exfoliërende oppervlak van het posterieure hyaloidemembraan (tractie).
? In het onderzoek met doorvallend licht is de rode reflex van de fundus gedempt, de details van de fundus (optische schijf en retinale vaten) zijn mistig of niet van elkaar te onderscheiden. Erytrocyten kunnen worden gedetecteerd in de anterieure secties van de CT, IOP kan worden verhoogd, in het bijzonder in het geval van langdurige hemoftalmie. In dit geval zijn, met biomicroscopie van de anterieure secties van CT, "ghost-cellen" ("schaduwcellen") - uitgeloogde erythrocyten zichtbaar. Soms is een combinatie met hyphema mogelijk, vooral als de patiënt in de geschiedenis een intraoculaire lens en posterieure capsulotomie heeft. De oorzaak van een intravitreale bloeding kan worden vermoed in aanwezigheid van irisubeose, nieuw gevormde bloedvaten in de voorste kamerhoek, posterieure synechiae en een relatief afferent pupilair defect. In deze gevallen kan de fundus-studie van het tweede oog helpen bij het identificeren van diabetische retinopathie, hypertensieve retinopathie, vasculitis, choroiditis of oculaire ischemie.
? De mate van afname van de gezichtsscherpte kan variëren van een lichte afname tot het niveau van lichtperceptie.
? Oftalmoscopie: bewegende schaduwen op de achtergrond van een rode reflex, details van de fundus zijn niet van elkaar te onderscheiden.
? Klachten over een visuele beperking (visuele beperking).
? Een geschiedenis van oogtrauma, inclusief intra-oculaire chirurgie.
Speciale aandacht moet worden besteed aan de volgende stappen:
? biomicroscopie van het anterieure segment van de oogbol;
? CT-biomicroscopie, waarbij aandacht wordt besteed aan het onderwerp van CT-onthechting, de aanwezigheid van gepigmenteerde cellen in de voorste delen van CT, condensaten, lokalisatie van bloeding;
? onderzoek van de periferie van de fundus met sclerale druk;
? Er zijn niet genoeg betrouwbare symptomen die het mogelijk maken om onderscheid te maken tussen AIA in combinatie met een retinale ruptuur van een AIA zonder een retinale ruptuur; Daarom is een gedetailleerd onderzoek van de periferie van de fundus noodzakelijk: de voorkeur moet worden gegeven aan indirecte verrekijker oftalmoscopie met sclerale persing. Zelfs in het geval van een voldoende dichte hemophthalmus, wanneer de achterste pool van het oog niet zichtbaar is, kan de perifere retina vaak worden onderzocht met behulp van deze techniek. In sommige gevallen kan het aanbrengen van een binoculair verband gedurende enkele uren (of zelfs een nacht) zorgen voor de sedimentatie van hemophthalmie en de detectie van retinale breuken. Veel patiënten met retinale breuken hebben gepigmenteerde cellen in de voorste delen van de CT. Biomicroscopie met een driespiegellens of een kleine collectieve lens voor indirecte oftalmoscopie kan aanvullende informatie opleveren.
? Het onderzoek moet dus een grondige verzameling van anamnese omvatten (levensgeschiedenis, algemene somatische status en bestaande oogziekten), een onderzoek van gezichtsscherpte in beide ogen, pupilreactie, biomicroscopie, directe oftalmoscopie, indirecte oftalmoscopie: een grondig onderzoek van de periferie van de fundus met een brede pupil met verplichte naleving stereopsis (met een sceptische binoculaire kop oftalmoscoop). Om perifere breuken uit te sluiten, is een inspectie met scleral pressing of met een Goldman-lens met drie spiegels noodzakelijk.
? Uit aanvullende studies wordt echografie van het oog getoond in gevallen waarin de fundus moeilijk te beoordelen is als gevolg van hemorragie of opaciteit van optische media (bijvoorbeeld cornea-opaciteiten, cataracten, enz.). Een ervaren specialist in ultrasone diagnostiek kan de mate van retinale adhesie, de aanwezigheid van een vreemd lichaam en CT-detachement beoordelen.
? Het diagnosticeren van de oorzaak van intravitreale bloeding is uiterst belangrijk, omdat het de tactiek en behandelingsstrategie bepaalt. Zoals hierboven vermeld, is de meest voorkomende oorzaak van spontane hemophthalmus hemorrhagische AIA met of zonder retinale ruptuur of netvliesloslating. In zeldzame gevallen, wanneer de oogfundus nog steeds goed zichtbaar is, is het relatief eenvoudig om retinabreuken, netvliesloslating of andere funduspathologie te bepalen. Onmiddellijke chirurgische verwijdering van bloed (indien geïndiceerd) verbetert niet alleen het zicht, maar maakt ook een volledig onderzoek van de onderliggende retina mogelijk. Deze tactiek is echter alleen toegestaan als tijdens het echografisch onderzoek netvliesspleten of losraken zijn gedetecteerd.
? Bij het ontbreken van een goede fundusbeoordeling en ook in gevallen waar chirurgische bloedverwijdering niet wordt aanbevolen, is het noodzakelijk om te vertrouwen op B-scangegevens.
? Dynamische en statische B-scans worden uitgevoerd om de toestand van de CT achterste cortex te bepalen, om netvliesloslating, tumoren en nieuw gevormde bloedvaten te detecteren (bijvoorbeeld intraoculair melanoom of een uitgebreid neovasculair membraan). Retinale breuken en neovascularisatie takken kunnen soms worden gedetecteerd door B-scanning, maar hun afwezigheid op de B-scan sluit hun aanwezigheid niet uit. Bovendien kan B-scan worden gebruikt om intravitreale bloeding te onderscheiden van preretinale bloeding bij diabetici.
? Bij afwezigheid van AIA op de B-scan, neemt de kans op retinale doorbraak of loslating sterk af. Bij AIA is er meestal geen retinale loslating. In dit geval kan echter een plat lokaal loslaten van het netvlies van het anterieure netvlies worden gemist. De frequentie van dergelijke fout-negatieve meningen hangt af van de ervaring van de diagnosticus. Valse positieve resultaten kunnen worden geassocieerd met bloed dat het achterste oppervlak van CT bedekt, dat kan worden aangezien voor netvliesloslating. Aanvullende A-scan en bepaling van de ijver van het netvlies naar de optische schijf (in het geval van volledige loskoppeling van de CT-verbinding met de optische schijf bestaat niet) kan dit soort fouten minimaliseren. Andere oorzaken van fout-positieve fouten zijn mogelijk. In het bijzonder kan de aanwezigheid van bijkomende suprachoroidale bloeding en hemorragische AIA worden aangezien voor hemorragische retinale loslating. Het convexitale oppervlak van de suprachoroidale bloeding en de onvoldoende beweeglijkheid ervan tijdens dynamische B-scanning kan helpen differentiëren van netvliesloslating. Bovendien is een combinatie van suprachoroidale bloeding met hemorragische exudatieve netvliesloslating en hemorragische AIA mogelijk (bijvoorbeeld na systemisch gebruik van streptokinase en weefselplasminogeenactivator in het geval van een hartinfarct).
? Bij afwezigheid van AIA op de B-scan is het noodzakelijk om diabetes en post-trombotische retinopathie uit te sluiten als een oorzaak van retinale neovascularisatie. De aanwezigheid van de AIA sluit deze ziekten ook niet uit, omdat de AIA lang vóór de bloeding kan verschijnen. Zorgvuldige geschiedenis die het tijdsinterval neemt tussen het optreden van zwevende waas en het begin van een bloeding kan helpen bij het bepalen van de AIA.
? Als een retinale trombose wordt vermoed, wordt een volledige bloedtest uitgevoerd, ESR of plasmaviscositeit bepaald om syndromen van verhoogde bloedviscositeit te detecteren. In het geval van verdenking op trombose van de retinale aderen als oorzaak van intravitreale bloeding, wordt een studie van ureum, elektrolytsamenstelling van bloed, creatinine, suikerbloedsuikerspiegel en lipidespectrum, evenals elektroforese van plasma-eiwitten, ECG en bepaling van de schildklierfunctie uitgevoerd.
? Een algemeen onderzoek omvat het controleren van de bloeddruk, aangezien het verhogen van de bloeddruk de meest voorkomende risicofactor is voor retinale veneuze trombose; sluit ook retinale macroaneurysmata en onstabiele diabetische retinopathie uit.
? Als de oorzaak van de bloeding onbekend is, is een dringende raadpleging door een oogarts vereist op dezelfde dag of de dag na de ontdekking ervan. Patiënten met diabetes met de diagnose proliferatieve diabetische retinopathie moeten contact opnemen met een oogarts die ze observeert.
? Kleine bloedingen lossen zichzelf op, zonder specifieke behandeling.
? De patiënt wordt aanbevolen om in de halfzittende positie te slapen, zodat het bloed bezinkt door de zwaartekracht en de fundus van het oog beschikbaar komt voor inspectie.
? Met proliferatieve retinopathie en retinale breuken als gevolg van posterior PT-loslating, wordt retinale lasercoagulatie uitgevoerd (onmiddellijk of na herstel van CT-transparantie).
? Met een aanzienlijke schending van de transparantie van CT, is het mogelijk om detachement te diagnosticeren met behulp van echografie.
? Vitrectomie is geïndiceerd als CT-transparantie niet wordt hersteld, evenals onmiddellijk als retinale loslating optreedt. Behandeling van intravitreale bloedingen omvat de behandeling van de oorzaak van de bloeding zelf en mogelijke complicaties.
? In het geval van een bevestigde netvliesscheuring, netvliesloslating of andere fundus oculaire pathologie, wordt in de regel een laser of chirurgische behandeling (vitrectomie) uitgevoerd.
? In het geval van vers hemorrhagisch AIA en de afwezigheid van andere pathologische veranderingen volgens B-scan, bevindt de dokter zich in een dilemma. Zoals eerder vermeld, kunnen kleine retinale breuken en platte anterieure netvliesloslating gemakkelijk worden gemist tijdens de B-scan. In dit geval wordt de patiënt bedreigd met verlies van centrale visie door de betrokkenheid van CVS bij de detachement in de verre toekomst.
? Uitvoeren in dergelijke gevallen moet conservatief of proactief zijn (proactieve tactieken).
? Conservatief management omvat nauwkeurige observatie met een seriële echografie om een progressief netvliesloslating te bepalen voordat het centrum betrokken is; observatie zou regelmatig moeten zijn tot de spontane verlichting van hemophthalmus, die het mogelijk zou maken om het netvlies volledig te onderzoeken.
? Proactief beheer omvat vroege vitrectomie, verwijdering van intravitreale bloeding om een gedetailleerd onderzoek van het netvlies uit te voeren. In aanwezigheid van retinale tranen wordt laserbehandeling uitgevoerd en in het geval van netvliesloslating, wordt de noodzakelijke chirurgische ingreep uitgevoerd. Hoewel de proactieve benadering voordelen heeft in verband met de mogelijkheid van gedetailleerd intraoperatief onderzoek van het netvlies en verbeterd zicht in de postoperatieve periode, heeft deze ook nadelen vanwege het risico op complicaties die gepaard gaan met vitrectomie en de bijna onvermijdelijke ontwikkeling van cataracten.
? De meeste hemophthalmus lost spontaan op; desondanks zijn complicaties mogelijk, waaronder secundair hemolytisch glaucoom, het zogenaamde glaucoom van "schaduwcellen" of "ghost cells" en wazig zien als gevolg van de langzame verwijdering van cellulair afval van CT. Voor beide aandoeningen kan vitrectomie worden uitgevoerd. Af en toe (na een vitrectomie bij een patiënt met diabetische retinopathie), komt de hemoftalmie ondanks adequate laserbehandeling en de afwezigheid van neovascularisatie in de achterpool van de fundus terug. Aangenomen wordt dat in deze gevallen de ontwikkeling van bosjes met nieuw bloedvat optreedt in de gebieden van de openingen geassocieerd met vitrectomie. In dergelijke gevallen kan het nodig zijn om de CT te wassen. Het gebruik van weefselplasminogeenactivator en volumetrische vloeistof-vloeistof homeostatische uitwisseling wordt beschreven.
? Tenslotte verschaffen herhaalde injecties van kleine doses alteplase bij konijnen een snelle resorptie van intravitreale bloeding binnen 2-3 weken zonder tekenen van toxische werking op het netvlies. Niettemin, andere studies van de intravitreale introductie van weefsel plasminogeen activator vertoonden een matig effect met een toename in de frequentie van tractie netvliesloslating.
? Het gebruik van pro-urokinase, een pro-enzym van de plasminogeen-activator van het urokinase-type, is effectief gebleken bij de behandeling van partiële hemoftalmie in termen van voorkomen van 3 dagen tot 4 weken vanaf het moment van ontwikkeling van hemoftalmie. Bij subtotale en totale hemophthalmus is fibrinolytische behandeling niet effectief en is vitrhemectomie geïndiceerd.
Patiëntvorming is vooral belangrijk bij proliferatieve diabetische retinopathie en terugkerende hemophthalmie. In het geval van een zwevende rode of zwarte vlek (of vlekken), "vliegende vliegen" voor de ogen, wolkachtige of spinnewebachtige schaduwen in het gezichtsveld, evenals een scherpe achteruitgang van het gezichtsvermogen, wordt aanbevolen dat de patiënt 10% calciumchloride oraal inneemt; moet gedurende 2-3 uur verkoudheid op de ogen krijgen, rusten (bedrust). Dringend beroep op de observerende oogarts.
Verder management. Behandeling van ziekten die intravitreale bloeding veroorzaakten. Preventie van recidief van hemophthalmus en bloeding in het dubbeloog.
De prognose hangt af van de oorzaak van de bloeding, hoewel de meeste kleine bloedingen in de CT vatbaar zijn voor geleidelijke resorptie. Ook van groot belang voor het beloop en de uitkomst zijn het volume en de lokalisatie van de bloeding.
? Bloedingen die minder dan 1/8 CT in beslag nemen (volgens B-scan), lossen in de meeste gevallen volledig of bijna volledig op.
? Bloed doorweekt van 1/8 tot 1/4 van het volume van CT is gevaarlijk bij schwarto-vorming, het risico op netvliesloslating neemt toe.
? Als het hematoom van 1/4 tot 3/4 CT duurt, is de prognose met betrekking tot visuele functies in het algemeen twijfelachtig. Zonder tijdige chirurgische ingreep (in combinatie met fibrinolytische therapie) verschijnen in de late stadia fibrose van de CT en tractie netvliesloslating.
? Totale hemophthalmus (bloed neemt meer dan 3/4 van het volume van CT in beslag), laat in de regel geen hoop voor het behoud van het oog.
Principes van de behandeling van niet-traumatische hemophthalmus
De belangrijkste doelstellingen van de behandeling zijn de versnelling van hemolyse en fibrinolyse, de eliminatie van fibrine-afbraakproducten, de ontgifting van hemoglobine, de normalisatie van de pH van het medium, de vermindering van eiwit en cholesterol in de oogholte.
? Met verse hemophthalmus wordt een binoculair verband aangebracht, bedrust voorgeschreven en gedurende 2-3 uur koud op de ogen aangebracht.
? In de eerste 1-3 dagen worden hemostatische middelen gebruikt: etamzilat im / m (12,5% oplossing, 2 ml elk), of binnen het natriummenadion natriumbisulfiet, 0,015 g, of 10% oplossing van calciumchloride.
? Om hemolyse te versnellen en "slakken" uit de oogholte te verwijderen, worden osmopreparaties parenteraal geïnjecteerd: glycerol of mannitol, hypertone glucose en natriumchlorideoplossingen. Voor ontgifting en behandeling van hematogene siderose worden intraveneuze infusies gebruikt: "povidon + natriumchloride + kaliumchloride + calciumchloride + magnesiumchloride + natriumbicarbonaat"; of ijzerbindende middelen, dimercaprol (5% 5,0 ml, nummer 10, g / g) of edetisch zuur (dinatriumzout, 3,8%, 1 ml subcutaan).
? Om de lysis van de fibrine (bloed) stolsel te versnellen 2-3 dagen na het begin van de bloeding, worden enzympreparaten gebruikt. De voorkeursmiddelen zijn plasminogeenactivatoren: prourokinase, geïnjecteerde parabulbarno 5.000 IE. Om de injectie-oplossing te bereiden, wordt de inhoud van de ex tempore-ampul opgelost in 1 ml zoutoplossing.
? Systemische enzymtherapie omvat "Wobenzym" of "phlogenzyme". "Wobenzym" wordt gebruikt op 8-10 tabletten 3 keer per dag gedurende 2 weken, daarna 2 weken op 7 tabletten 3 keer per dag gedurende enkele maanden. Druppels nemen 30-60 minuten in beslag voordat ze eten en drinken veel water. "Flogenzyme" wordt 3 keer per dag gedurende verschillende maanden 3 tabletten gebruikt. Druppels nemen 30-60 minuten in beslag voordat ze eten en drinken veel water.
? Methylethylpyridinol wordt gebruikt als een retinoprotector. Dit medicijn heeft een breed spectrum van biologische eigenschappen: remt oxidatie van vrije radicalen, interacteert actief met lipide- en eiwitperoxidatieproducten, stabiliseert celmembranen, remt aggregatie van bloedplaatjes en remt de overdracht van fibrinemonomeer naar fibrinepolymeer. Geneesmiddelen geïnjecteerd subconjunctivally of retrobulbar. Ook heeft pentahydroxyethylnaftochinon een antioxidanteffect (0,02% pp wordt parabulbarno toegediend).
? Als er op de 10e dag geen effect is van de behandeling die wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk om te beslissen over de haalbaarheid van chirurgische interventie. Met een positieve reactie (CT wordt transparanter, een roze reflex verschijnt vanuit de fundus van het oog, verbetert de gezichtsscherpte) is het noodzakelijk om door te gaan naar de volgende fase van conservatieve behandeling. Aangezien, vanaf dag 10, hemophthalmus het proliferatief-dystrofische stadium ingaat, moet de behandeling ook gericht zijn op het voorkomen van grove Schwarto-vorming. Gebruik voor dit doel enzymen met uitgesproken proteolytische activiteit:
? kulalizin voer parabulbarno in op 30 IE. Om de injectie-oplossing te bereiden, wordt de inhoud van de ex tempore-ampul opgelost in 10 ml zoutoplossing of
? hyaluronidase (toegediend door middel van 32 IE door elektroforese).
? Pas systemische vitaminetherapie toe: i / m ascorbinezuur 2.0 ml, pyridoxine 1.0 ml, riboflavine 1.0 ml of thiamine 1.0 ml.
http://zreni.ru/articles/disease/1599-gemoftalm.html