De iris coloboma is een afwijking in de iris veroorzaakt door aangeboren of verworven oorzaken. Het wordt gevonden in zowel vrouwen als mannen.
Een gezonde iris heeft een cirkelvorm met een gat erin - de pupil. Om verschillende redenen kan er een defect optreden waarin de vorm verandert. Vaak heeft het defect een peervorm of lijkt het op een sleutelgat.
Coloboom kan alleen de iris beïnvloeden en kan andere structuren van het oog beïnvloeden (het netvlies of de choroïde, oogzenuw, oogleden).
Defect levert in de regel alleen extern ongemak op en de functies van het zicht worden zwak weerspiegeld. Maar als coloboom een van de manifestaties is van het aangeboren Chardz- of Ecardi-syndroom, dan zullen er andere veranderingen zijn (van andere organen).
Coloboma is eenzijdig of bilateraal, afhankelijk van het aantal aangedane iris.
Volgens het mechanisme van voorkomen van geïsoleerde vormen:
In termen van schade:
Bij het optreden van congenitale coloboom iris-schuldige veranderingen op genetisch niveau die optreden in het proces van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. Deze veranderingen kunnen optreden als gevolg van infecties die door de moeder worden overgedragen tijdens de zwangerschap, door het nemen van toxische geneesmiddelen of medicijnen.
De oorzaken van de verworven vorm zijn oogletsel, fouten tijdens operaties aan de ogen, afsterven van de irisgebieden.
Symptomen zijn meestal afwezig. Een persoon klaagt over een cosmetisch defect dat in het oog springt bij communicatie met andere mensen, wat psychologische problemen kan veroorzaken, vooral bij kinderen.
Soms merkt iemand dat hij het veranderde oog slechter ziet dan anderen. Als de coloboma van de iris bilateraal is, treedt nystagmus vaak op - onvrijwillige spiertrekkingen van de oogbollen.
In de aangeboren vorm reageert de leerling op licht, omdat de sluitspieren worden bewaard en wanneer ze worden verworven, doen ze dat niet. Door de vergrote pupil komt meer licht in het oog, dus je moet de lichtstroom aanpassen met behulp van speciale optieken.
De coloboma van de iris wordt gediagnosticeerd door een extern onderzoek van het visuele orgaan. Congenitale vorm wordt gediagnosticeerd bij de pasgeborene en verworven - na verwondingen en operaties.
Voor een gedetailleerde studie uitgevoerd:
Mogelijke behandelingsopties voor iris coloboma:
Soorten chirurgische ingrepen:
Als het defect wordt gediagnosticeerd in andere delen van het oog, worden operaties zoals lasercoagulatie, vitrectomie, endodrenarisatie, blepharoplastie en andere uitgevoerd. Het hangt af van de locatie en de omvang van schendingen.
Zie ook de video van een echte plastische chirurgie aan de iris van het oog:
Medicamenteuze behandeling, en nog populairder, zal geen enkel effect hebben.
Om de lichtstralen die de ogen binnenkomen te beperken, is het raadzaam om donkergekleurde contactlenzen of gaasglazen te dragen.
Coloboma verloopt in de regel gunstig: veroorzaakt geen problemen voor het leven en voor invaliditeit. Soms met de progressie (toename van het gebied van het defect) kan het zicht aanzienlijk verslechteren tot blindheid.
Complicaties zijn vaker met gecombineerde schade aan verschillende structuren van het oog. Vaak ontwikkelen netvliesloslating.
Coloboma iris - een probleem waarvoor niet altijd een chirurgische behandeling nodig is. Als het defect het leven niet verstoort, het gezichtsvermogen niet wordt aangetast, er geen psychisch ongemak is, kun je je hele leven leven zonder je zorgen te maken over de gevolgen.
Vertel eens, wat weet jij van coloboma iris? Deel het artikel met vrienden. Het allerbeste.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/koloboma-raduzhkiWat is coloboma? Dit is een oftalmologische aandoening waarbij een deel van de oogschelp ontbreekt. De meest voorkomende in de medische praktijk is de coloboma van de iris van het oog. In de regel is dit een aangeboren afwijking van de ontwikkeling in de baarmoeder, maar er zijn gevallen van verworven coloboom.
Oorzaken van coloboomontwikkeling zijn onderverdeeld in types, gebaseerd op het tijdstip van verschijnen:
De volgende klinische vormen van colobo verschillen ook:
Manifestaties van de ziekte worden veroorzaakt door schade aan het deel van het oog waar de splitsing plaatsvond. Symptomen van het oog zijn als volgt:
Coloboma wordt vaak gediagnosticeerd bij baby's tijdens de eerste maanden van het leven, wanneer de moeder een verdacht gat in de iris van het kind opmerkt of gelooft dat de pupillen een ongewone vorm hebben. In dit geval wordt aanbevolen om een oogarts te bezoeken, bij voorkeur een kind.
De oorzaken van Kolobom bij kinderen zijn talrijk:
De kans om kinderen te krijgen met de problemen bij de hand is veel groter voor die vrouwen die:
Er zijn verschillende gevallen van coloboomontwikkeling als een genetische mutatie.
Colobomen zijn onderverdeeld in types, die worden bepaald door de locatie van de laesie:
Volgens de prevalentie van colobomen zijn de ogen verdeeld in:
Colobomen worden met succes gediagnosticeerd door visuele inspectie, omdat het karakteristieke defect duidelijk zichtbaar is. Het belangrijkste symptoom is een defect van de peervormige vorm in de iris van het orgel van het zicht, met het brede gedeelte naar boven en naar boven toe smal. Een dergelijke afwijking lijkt op een kijkgat.
Er zijn methoden die helpen om deze diagnose betrouwbaar vast te stellen:
Wanneer de laesie van de iris klein is en nog steeds praktisch niet manifesteert, is het mogelijk de ziekte niet te genezen: om de primaire symptomen te onderdrukken, is het noodzakelijk om het aantal en de helderheid van het licht dat door de vergrote pupil gaat te beperken.
In dit geval is het aanbevolen om een gaasbril en donkere contactlenzen te dragen, die een transparant midden hebben. Met een significante beperking van de visuele functie kan een operatie worden uitgevoerd. Tijdens chirurgische ingreep wordt een incisie gemaakt over de rand van het defect, en vervolgens worden de randen van de iris aan elkaar gestikt, waardoor het aan elkaar wordt vastgemaakt.
Deze methode wordt gebruikt om een dergelijk defect met coloboma als bijziendheid te behandelen. De procedure is als volgt: van een collageenachtige substantie wordt een kunstmatig raamwerk gemaakt om een toename van de oogbal te voorkomen.
Coloboom van de vaatvlies- en oogzenuw heeft momenteel geen adequate behandeling, omdat de oogzenuw een zenuwweefsel is dat nog niet is vervangen door methoden en methoden. Het vaatvlies is ook niet onderworpen aan transplantatie, zoals weergegeven door kleine bloedvaten.
Een van de meest effectieve chirurgische methoden voor het elimineren van coloboma van de eeuw is blepharoplastie. Met dergelijke hulp wordt de patiënt vervangen door een intraoculaire kunstmatige lens, die zo hoogwaardig is dat hij geschikt is voor accommodatie.
Bij de eerste symptomen van de ziekte en afwijkingen in het gezichtsvermogen, is het noodzakelijk om dringend een arts te bezoeken voor een diagnose, om de behandeling voor coloboma zo snel mogelijk te starten. Dit is de enige manier om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, die veel moeilijker te behandelen en duurder zijn.
Momenteel zijn er geen specifieke maatregelen om het ontstaan van colobomen te voorkomen, maar er zijn effectieve methoden en manieren om patiënten te helpen bij een normaal leven. Als, met een lichte beschadiging van de gezichtsorganen, alle voorzorgsmaatregelen in acht worden genomen, zal de ziekte niet verder gaan. Anders zal het leiden tot volledige blindheid.
http://o-glazah.ru/drugie/koloboma-raduzhki.htmlHet menselijk lichaam is harmonieus en compleet, alles erin is met elkaar verbonden en wordt voor specifieke doeleinden verschaft, vervult zijn functies. Niemand is echter immuun voor het feit dat er in zijn lichaam enkele veranderingen plaatsvinden, soms in een negatieve richting. De gezichtsorganen die de iris hebben, en die kleuren geven aan de ogen, zijn erg kwetsbaar voor verschillende invloeden. Het is echter niet alleen nodig voor schoonheid, maar ook voor zicht. Een van de meest voorkomende anomalieën die van invloed kunnen zijn op hoe goed een persoon ziet, is het coloboma van de iris.
Coloboma iris ogen
De iris van het oog is het deel van het orgel van visie waar iedereen aandacht aan besteedt bij de communicatie met een andere persoon. Zij is degene die verantwoordelijk is voor de kleur van de ogen van een persoon, omdat deze een bepaalde tint pigmentcellen bevat. In het gehele oogsysteem bevindt het zich direct tussen de voorste kamer en de lens en is het een element van de choroïde. De hoofdfunctie van de iris is om de stroom van lichtstralen te regelen, die het de retina mogelijk maken om een persoon te laten zien. Zijn andere functie is om het netvlies zelf te beschermen tegen overmatige belichting. De kwaliteit van de visie zal dus grotendeels afhangen van hoe goed het werkt.
De vorm van de iris is rond, met een glad gat in het midden - de pupil. De schaal bestaat uit twee spiergroepen, waarvan er één rond de pupil ligt en deze doet samentrekken (sfincter), terwijl de andere spieren (dialers) door de iris heen bestaan en de leerling helpen uit te zetten. Spieren reageren op licht en dwingen de pupil om, afhankelijk van de hoeveelheid, toe te nemen of te versmallen. Hoe meer licht, hoe smaller de pupil.
Vasculaire (midden) schil van het oog
Onder het mysterieuze woord "coloboma" wordt verstaan een defect in elke oogschelp, waarin een deel van deze schaal ontbreekt. Typisch is een dergelijke overtreding aangeboren, maar er zijn ook verworven vormen.
Oogopname vóór de operatie (pupilinfestatie, basale coloboom van de iris, troebele lens)
Tip! De term "coloboma" verscheen aan het begin van de 19e eeuw, het werd geïntroduceerd in de geneeskunde en werd de eerste om de wetenschapper Walter te gebruiken. Vanuit het Grieks wordt de term vertaald als het ontbrekende element of het ontbrekende deel.
De aangeboren vorm van coloboma wordt gevormd in het ongeboren kind tijdens zijn ontwikkeling in de baarmoeder. De ogen van het embryo beginnen zich al in de tweede week na de conceptie te ontwikkelen. Vervolgens vindt de vorming van de oogkom plaats, aan de onderkant waarvan aanvankelijk een kleine opening is, die met de tijd sluit. De iris ontwikkelt zich echter pas na 4-5 maanden zwangerschap. Als een persoon is voorbestemd om een coloboom tegen te komen, dan begint het precies op dit moment te vormen en wordt geassocieerd met een schending van de processen van afsluiting van de embryonale kloof.
Iris coloboma
Op zichzelf is een coloboma ofwel een complex defect dat gepaard gaat met stoornissen tegelijk in het netvlies, de choroïde en de lens enz., Of het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van slechts een kleine inbreuk op de rand van de pupil.
Tip! Congenitale coloboma wordt meestal genoteerd in één persoon op 6000. Dit is een vrij bekende vorm van oogafwijkingen.
http://linzopedia.ru/koloboma-raduzhki-glaza.htmlEen oogcoloboom is een pathologie die wordt gekenmerkt door een schending van de integriteit van de structuren van de gezichtsorganen: een persoon heeft geen deel van de iris, het netvlies, de lens, de choroïde en andere elementen van het uitwendige deel van het visuele apparaat. Meer algemeen aangeboren coloboma, in de regel, parallel onthullen andere gebreken - hazenlip, splitsing van het harde gehemelte. In dit geval heeft de gezichtsscherpte van het defect geen invloed op zeldzame uitzonderingen.
De ziekte kan worden verworven. In dit geval zijn de factoren die de ontwikkeling ervan veroorzaken verwondingen, chirurgische ingrepen, ernstige intoxicaties met ernstige schade aan de structuren van de gezichtsorganen. Op zichzelf vormt het coloboma van de iris van het oog of van zijn andere elementen geen bedreiging voor het menselijk leven. Het kan volledig studeren, werken, maar de kwaliteit van het leven is echter verslechterd - patiënten, vooral kinderen, lijden aan moreel ongemak en hun eigen 'inferioriteit'. Behandeling van de ziekte is alleen mogelijk door chirurgie. Is het zinvol om naar deze stap te gaan, bepaalt alleen de arts, individueel in elk geval.
Het menselijke visuele apparaat is een complex systeem dat vele elementen en schakels omvat die nauw met elkaar verbonden zijn. De oogbal en het ooglid zijn het buitenste deel. Het oog bestaat uit verschillende membranen, laesies met een coloboom kunnen elk van hen of meerdere tegelijk beïnvloeden.
Afhankelijk van welke van de onderdelen onvolledig is ontwikkeld, worden de volgende soorten pathologie gediagnosticeerd:
In de meeste gevallen worden verschillende soorten aangeboren colobomen onmiddellijk gedetecteerd bij een baby - in dit geval zeggen ze dat het oog een volledig defect heeft. Als de laesie op slechts één structuur is gelokaliseerd, wordt dit een onvolledig defect genoemd. Bovendien is de pathologie unilateraal of bilateraal, typisch als deze zich dichter bij de neus aan de onderkant van het oog bevindt, of atypisch, als de lokalisatie anders is.
Defect van de oogzenuw (dsn) wordt in de regel direct na de geboorte van het kind gedetecteerd, dat wil zeggen, het wordt veroorzaakt door een verminderde intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. De eerste beginselen van de gezichtsorganen verschijnen al in de embryo in de tweede week na de conceptie - dit zijn de zogenaamde blaren, waarvan later de ogen worden gevormd. Naarmate het embryo zich ontwikkelt, begint een van de wanden van de blaas naar binnen te steken en vormt een concave rudimentaire oogstructuur met een spleet.
Vervolgens beginnen de randen van de opening te convergeren en rond de vijfde week van de zwangerschap zijn verbonden. Dit moment is erg belangrijk: als de randen van de spleet niet volledig sluiten, zullen na 2-3 maanden defecten van de iris en andere elementen van het orgel van het zicht worden gevonden.
Factoren die een schending van het fusieproces van de visuele spleet veroorzaken, kunnen zijn:
Onderontwikkeling van de oogzenuw wordt meestal gemarkeerd tegen de achtergrond van systemische misvormingen bij een kind. Downsyndroom, Edwards, Patau, basale encefalocele, focale huid hypoplasie, trisomie gaan vaak gepaard met een defect in de gezichtsorganen bij een kind.
Verworven coloboma wordt een complicatie van oogletsels of een bijwerking van een chirurgische ingreep. Het is mogelijk om beide typen pathologie te onderscheiden door de typische manifestaties.
Als het coloboom zich op de iris van het oog bevindt, is het zichtbaar voor het blote oog. Alle andere vormen kunnen alleen worden gedetecteerd door zorgvuldig onderzoek van de oogstructuren. De diagnose wordt gecompliceerd door het feit dat de pathologie zich meestal ontwikkelt en asymptomatisch is. Coloboma-symptomen worden gemakkelijk verward met manifestaties van andere oogheelkundige ziekten.
U kunt een aangeboren coloboma onderscheiden van een aangeboren door de volgende karakteristieke kenmerken:
Zoals hierboven vermeld, wordt de gezichtsscherpte meestal niet beïnvloed door het defect. Maar bij blootstelling aan een te felle flits van licht kan plotseling verblinding optreden, die na enige tijd vanzelf overgaat. Om een onaangenaam symptoom te voorkomen, moet de patiënt donkere lenzen of een zonnebril gebruiken. Dit zal ook het cosmetische defect van het gezicht verbergen.
Naast een cosmetica veroorzaakt coloboma in de meeste gevallen geen enkel optisch defect. Maar een onesthetische verschijning kan iemand zo sterk psychologisch comfort brengen dat een oplossing voor het probleem noodzakelijk is. Het heeft geen zin coloboma van welke oorsprong dan ook te behandelen met conservatieve methoden. Alleen chirurgische ingrepen van verschillende niveaus van complexiteit kunnen helpen: defect irisweefsel of extern ooglid worden aan elkaar gehecht.
Defecten van de oogzenuw kunnen niet worden geëlimineerd, zelfs niet door chirurgische interventie, zolang er geen techniek is waarbij de ontbrekende zenuwvezels worden hersteld.
Verdere afspraken worden gemaakt afhankelijk van de bijbehorende ziekten en aandoeningen:
Bij elke diagnose zijn ondersteunende middelen en folkremedies niet overbodig: vitaminen-mineralencomplexen voor de ogen met luteïne en bosbessen-extract, afkooksels van geneeskrachtige planten die de gezichtsorganen versterken. Dit zijn bladeren en vruchten van bosbessen, kamille, linden, ogentroost. Het moet duidelijk zijn dat volksremedies op basis van medicinale kruiden helpen om de functies van de gezichtsorganen te behouden en gedeeltelijk de ontwikkeling van bepaalde pathologieën te voorkomen. Maar ze zijn niet in staat om de toestand en de gezichtsscherpte van de patiënt radicaal te veranderen.
Alle operaties worden uitgevoerd onder algemene anesthesie, hebben een aantal contra-indicaties en kunnen leiden tot ongewenste bijwerkingen en complicaties. Daarom, als coloboma de gezichtsscherpte niet vermindert, proberen ze chirurgische interventie uit te sluiten. Cosmetisch defect wordt gecorrigeerd door optische apparaten - contactlenzen of glazen.
Samenvatting: Coloboom van het oog is het ontbreken van een deel van de weefsels van een van de elementen van het oogblok of ooglid. Coloboma is een zeldzame, meestal aangeboren pathologie die geen directe bedreiging vormt voor de gezondheidstoestand en het leven van de patiënt, maar in de regel gepaard gaat met andere gezichtsproblemen bij de pasgeborene. Maar het kan ernstige morele ongemakken veroorzaken en de ontwikkeling van andere oftalmologische ziekten veroorzaken. Coloboma profylaxe wordt gecompliceerd door het feit dat het defect vaak wordt veroorzaakt door een genetische aanleg. Het is mogelijk om het risico te verminderen als de aanstaande moeder weigert alcohol, cocaïne en andere verdovende middelen te drinken tijdens de periode van vruchtbaarheid. Het is belangrijk om geen ernstige infectieziekten toe te staan en giftige medicijnen te nemen. Als de pathologie wordt gevonden, wordt de behandeling alleen met uitgebreide laesies operatief uitgevoerd. in andere gevallen wordt het cosmetische defect gecorrigeerd met lenzen of een bril.
http://glaziki.com/bolezni/koloboma-glazaEen oogcoloboom is een afwijking waarbij er geen fragment van een van zijn structurele delen (schaal of weefsel) is. Meestal is deze anomalie aangeboren, maar de verworven vorm is ook mogelijk, die optreedt als gevolg van verwondingen en pathologische processen. Meestal (1: 6000) is er een aangeboren coloboom van de iris van het oog.
Coloboom en heterochromie (verschillende oogpigmentatie) zijn vrij zeldzame pathologieën van de visuele organen.
Op het moment van optreden van de pathologie is verdeeld in aangeboren en verworven. Congenitale vorm treedt op als gevolg van genetische afwijkingen of blootstelling aan schadelijke stoffen in het ontwikkelingsproces van de foetus. Het gebeurt als gevolg van de sluiting van de palpebrale spleet en gaat vaak gepaard met andere aandoeningen. Alle structuren van het oog - van het ooglid tot het netvlies en de oogzenuw - zijn onderhevig aan een defect.
Verkregen coloboma gebeurt niet zo vaak. Kan optreden als gevolg van verwondingen en als gevolg van een operatie bij het verwijderen van beschadigde weefsels en vliezen.
Er zijn verschillende typen, afhankelijk van het gebied dat door het defect is getroffen:
Bij een volledig coloboom worden alle bovengenoemde elementen beïnvloed. Met gedeeltelijke - slechts een of meerdere. Bilateraal type ziekte vangt beide ogen.
De oorzaak van de verworven (traumatische) vorm is mechanische schade aan het visuele orgaan. De aangeboren vorm heeft een aantal verschillende oorzaken:
Met aangeboren coloboma van de iris van het oog is er een uitgesproken cosmetisch defect. De pupil van de patiënt heeft geen regelmatige ronde vorm, maar lijkt op een sleutelgat, een peer of een driehoek. De gezichtsscherpte neemt iets af of helemaal niet. Er ontstaat een serieus probleem met de aanpassing van de hoeveelheid licht op het netvlies en de lichtperceptie.
In het geval van uitgebreide schade aan het choroidum verschijnen verdonkerde gebieden voor de ogen van de persoon.
Het splitsen van de oogzenuw heeft een ander effect op het verminderen van de gezichtsscherpte. Als de coloboma-vorm wordt geïsoleerd, worden afwijkingen vaak niet waargenomen. Als het defect wordt gecombineerd met het splitsen van andere elementen van de oogbal, wordt een vermindering van het gezichtsvermogen waargenomen tot volledige blindheid. Er is een gespleten beeld, duizelig, het vermogen tot binoculair zien is verminderd. Het klinische beeld is vaak vergelijkbaar met astigmatisme.
Een geïsoleerde vorm van retinacoboboom is meestal asymptomatisch. Patiënten beginnen pas te klagen wanneer secundaire complicaties worden gedetecteerd (donkere vlekken voor de ogen), veroorzaakt door netvliesloslating en de breuken daarvan.
Wanneer de lens defect is, lijdt het refractievermogen en treden astigmatisme symptomen op. Het coloboom van de eeuw kan, naast het esthetische defect, verwondingen, uitdroging en ontsteking van het hoornvlies van het oog veroorzaken en bijdragen aan een infectie met conjunctivitis.
Coloboom van het corpus ciliare veroorzaakt problemen met accommodatie en binoculair zicht bij de patiënt.
De ziekte, afhankelijk van de vorm, wordt op verschillende manieren gediagnosticeerd. De coloboma van de iris van het oog wordt al bepaald door oppervlakkig visueel onderzoek van het oog (een pupil in de vorm van een peer). Als ultrasone biomicroscopie van de congenitale vorm van de ziekte wordt uitgevoerd, wordt een afname van de lengte en een toename in de breedte van de ciliaire processen waargenomen. De structuur van de Zinn-bundel is wazig, de vezels zijn willekeurig gerangschikt, wat aangeeft dat het element onderontwikkeld is. Met behulp van visiometrie wordt gemeten hoeveel de visie is afgenomen.
Bij schade aan de oogzenuw, met behulp van de oftalmoscopie, kunt u een lichte toename van de diameter waarnemen. Ultrageluid en computertomografie helpen om defecten aan de achterkant van het oog te zien. Histologisch onderzoek biedt de mogelijkheid om gladde spiervezels met een concentrische oriëntatie te detecteren.
Het choroïde coloboma manifesteert zich in de vorm van witgekleurde formaties met geschulpte randen, die kunnen worden gedetecteerd door oftalmoscopie. Een onderzoek van de gezichtsscherpte onthult bijziendheid, waarvan het niveau correleert met de grootte van de laesie van het choroidea.
Pathologie van de lens wanneer biomicroscopisch onderzoek lijkt op een splijting, die zich in het onderste binnenste kwadrant bevindt. Bij verdere progressie van de ziekte wordt de evenaar van de lens in toenemende mate vervormd.
De geneeskunde heeft nog geen methoden ontwikkeld voor een conservatieve behandeling van deze ziekte.
Als het defect van de iris klein is, doe dan zonder behandeling. Om de symptomen van verblinding te voorkomen, is de patiënt beperkt tot de hoeveelheid binnenkomende lichtstroom - het wordt aanbevolen om een speciale bril te dragen met een gaas in plaats van lenzen of donkere contactlenzen met een helder midden.
In andere gevallen worden verschillende soorten operaties getoond.
Patiënten met coloboma moeten tweemaal per jaar een oogheelkundig onderzoek ondergaan. Verplichte oftalmoscopie fundus, viziometriya en biomicroscopie. De prognose voor de volledige levensduur van de patiënt is positief als de splitsing van de membranen en andere structuren van het optische orgaan klein is. Ernstige schade wordt vaak bemoeilijkt door een kritische afname van de gezichtsscherpte tot volledige blindheid, wat leidt tot de handicap van een persoon.
http://zrenie.me/bolezni/koloboma-raduzhkiColoboma is een polyetiologische ziekte die wordt gekenmerkt door geïsoleerde of gecombineerde splitsing van de iris, retina, choroidea, oogzenuw of ooglid. Algemene klinische manifestaties van alle vormen van colobomen zijn verminderde gezichtsscherpte, een gevoel van pijn in de ogen, asthenopische klachten. Specifieke diagnose is afhankelijk van het type laesie en kan extern onderzoek, visometrie, oftalmoscopie, biomicroscopie, echografie in b-modus, CT, MRI omvatten. Conservatieve behandeling van colobomen is niet ontwikkeld. Chirurgische tactieken zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte en kunnen peritomie, collagenoplastie, lasercoagulatie, vitrectomie omvatten.
Coloboma is een verworven of aangeboren afwijking van het orgel van het gezichtsvermogen, wat zich manifesteert door de volledige of gedeeltelijke splitsing van de structuren. De term coloboma werd geïntroduceerd door Walter in 1821, vertaald uit het Grieks als "het ontbrekende deel". De frequentie van colobomen in de populatie is ongeveer 0,5-0,7 per 10.000 pasgeborenen. Volgens de statistieken, van alle vormen, de meest voorkomende coloboma van de iris (1: 6000). Pathologie met dezelfde frequentie vindt plaats bij mannen en vrouwen. Congenitale choroidea degradatie is een van de oorzaken van blindheid en visusstoornissen in de kindertijd. De ziekte komt het meest voor in China (7,5: 10.000), VS (2,6: 10.000) en Frankrijk (1,4: 10.000).
Congenitaal coloboom is een genetisch bepaalde ziekte met overwegend autosomaal dominante overerving. Variabele mutaties in het PAX6-gen zijn geassocieerd met een groot aantal oogafwijkingen, waaronder coloboma. Tegelijkertijd wordt bewezen dat de afwijkingen van DNA-methylatie van individuele histonen onder invloed van omgevingsfactoren leiden tot epigenetische veranderingen, die ook deze pathologie kunnen activeren. Het opsplitsen van de structuren van de oogbol is een gevolg van een schending van de sluiting van de germinale kloof na 4-5 weken van embryonale ontwikkeling. De oorzaak van congenitale laesies kan infectie van de moeder met cytomegalovirus in de vroege stadia van de zwangerschap zijn.
In tegenstelling tot andere vormen kan het iris coloboom zowel op autosomaal dominante als op autosomaal recessieve wijze worden geërfd. Het autosomale dominante type is geassocieerd met schade aan het gen PAX6 met lokalisatie in de korte arm van chromosoom 11. Het type gemuteerd gen in het autosomaal recessieve transmissiepad is niet vastgesteld. In het geval van een 24-DEL deletie, NT1353, wordt de splitsing van de iris meestal gecombineerd met microphthalmie. Factoren als alcoholmisbruik en hormonale onbalans beïnvloeden de ontwikkeling van de verworven vorm. Iridoretinal coloboma wordt gevormd wanneer het SHH-gen van de lange arm van chromosoom 7 wordt gemuteerd en chorioretin wordt gevormd wanneer het GDF6 8q22- of PAX6 11p13-gen wordt beïnvloed. De reden voor de gecombineerde splitsing van de oogzenuwkop, retina en choroidea is de SHH-genmutatie gelokaliseerd op chromosoom 7q36.
Coloboom van de eeuw van verworven genese komt vaak voor als gevolg van weefselnecrose of littekens tijdens traumatische letsels. Deze pathologie kan ook worden veroorzaakt door postoperatieve defecten op de achtergrond van iridectomie voor pathologische neoplasma's van de iris.
Vanuit klinisch oogpunt wordt coloboom van de iris, netvlies, choroïde, oogzenuwkop, lens en oogleden geïsoleerd in de oogheelkunde. Wanneer alle bovengenoemde structuren betrokken zijn bij het pathologische proces, ontwikkelt zich een volledig coloboom met een minder uitgebreide laesie - gedeeltelijk. Splitsing kan eenzijdig zijn of beide ogen beïnvloeden. In een typische vorm is het defect gelokaliseerd in het onderste nasale kwadrant, wat te wijten is aan de topografie van het kanaal van het oogkanaal. Atypisch coloboom, gelokaliseerd in andere delen van het orgel van het gezichtsvermogen. Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte.
Toen coloboma iris een uitgesproken cosmetisch defect vormde dat leek op een peer of een sleutelgat. Tegen de achtergrond van een normale of lichte afname van de gezichtsscherpte kunnen patiënten de hoeveelheid lichtstralen die het netvlies bereiken niet regelen. Het resultaat is een pathologie van lichtperceptie. Met de nederlaag van de gehele dikte van de choroidea, voegt de symptomatologie van de scotoom zich bij (de verschijning van verdonkerende gebieden voor de ogen). Bilateraal coloboom leidt tot de ontwikkeling van nystagmus. De ziekte kan geïsoleerd voorkomen of een van de manifestaties zijn van Chardzj- of Ekardi-syndromen.
De mate van vermindering van de gezichtsscherpte met coloboom van de oogzenuw hangt af van de mate van de laesie. In het geval van een geïsoleerd defect, kan het gezichtsvermogen normaal zijn, in het geval van een combinatie met microphthalmie of splitsing van andere structuren van de oogbol, is volledige blindheid mogelijk. De meeste patiënten hebben dubbelzien voor hun ogen, duizeligheid, schending van binoculair zicht in de vorm van scheelzien. De ziekte gaat vaak gepaard met de ontwikkeling van een klinisch beeld van astigmatisme van het myopische type (afname in gezichtsscherpte, vervorming van het beeld vóór de ogen). De congenitale vorm van de pathologie wordt vaak gecombineerd met de syndromen van Goldenhar, Down en Edwards, evenals de epidermale naevus.
Voor een geïsoleerde retinale coloboom is een latente stroom karakteristiek. Patiënten klagen alleen over de ontwikkeling van secundaire complicaties in de vorm van tranen, vergezeld van netvliesloslating. Het lange bestaan van pathologie leidt tot de vorming van vee. Anomalie manifesteert zich klinisch door verdonkerende gebieden voor de ogen. Wanneer de lens is gesplitst, is de brekingsfunctie ervan verstoord, wat de vorming van zones met verschillende lichtbreking veroorzaakt. Klinisch manifesteert de ziekte symptomen van astigmatisme. De Coloboma-eeuw gaat in de regel gepaard met een onvolledige sluiting, verwonding aan het bindvlies door de wimpers, de ontwikkeling van erosieve defecten. Deze pathologie wordt vaak gecompliceerd door secundaire conjunctivitis.
Diagnostische methoden voor colobomen zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte. Het coloboma van de iris wordt gekenmerkt door het verschijnen van een defect in de vorm van een peer of sleutelgat, die zichtbaar worden tijdens extern onderzoek. Bij het uitvoeren van biomerkroscopie met ultrageluid wordt de congenitale vorm in de meeste gevallen vergezeld door hypoplasie van het corpus ciliare. De ciliaire processen zijn korter en breder dan de norm. De willekeurigheid van de vezels en de vaagheid van de structuur van het Zinn-ligament duiden op een onderontwikkeling. De mate van visuele scherpte wordt bepaald door de methode van viziometrie.
Wanneer coloboma van de oogzenuw door de methode van oftalmoscopie wordt bepaald door een lichte toename van de diameter. Afgeronde lichtgroeven met duidelijk gedefinieerde randen worden gevisualiseerd. De methode van echoscopie in B-modus of computertomografie (CT) kan diepe defecten aan de achterste pool van de oogbol detecteren. In sommige gevallen wordt magnetische resonantie beeldvorming (MRI) bepaald door de hypoplasie van het intracraniale deel van de oogzenuw. Op de leeftijd na 20 jaar wordt dikwijls een rhegmatogeen netvliesloslating gevormd. Met de progressie van patiënten met pathologische uitsparingen in de kop van de optische zenuw, worden MRI-tekenen van macula-oedeem bepaald, wat vaak leidt tot scheuring en loslating van het netvlies. Histologisch onderzoek onthult concentrisch georiënteerde gladde spiervezels.
Coloboma van de choroidea tijdens oftalmoscopie is de vorming van witte kleur met geschulpte randen. In de regel is het defect gelokaliseerd in de lagere delen van de fundus. Wanneer de visometrie wordt bepaald door bijziendheid, hangt de mate af van de mate van de laesie. Wanneer biomicroscopie coloboma-lens de vorm van splitsing heeft, die zich bevindt in het onderste binnenste kwadrant. De progressie van pathologie leidt tot een uitgesproken vervorming van de evenaar van de lens.
De tactiek van de behandeling met coloboma hangt af van de vorm en de omvang van de laesie. Met een kleine splitsing van de iris en de afwezigheid van een verminderde functie van het orgel van de gezichtsoperatie wordt niet getoond. Bij een afname van de gezichtsscherpte is het nodig om peritomie uit te voeren met de daaropvolgende stiksels van de randen van de iris. Om verdere progressie van colobomen te voorkomen, wordt het gedrag van collagenoplastie aanbevolen. Het doel van chirurgische interventie is de vorming van een collageenskelet, dat de progressie van coloboom voorkomt.
Als de oogzenuw wordt aangetast, is lasercoagulatie alleen geïndiceerd bij patiënten met de vorming van een subretinaal neovasculair membraan. Vitrectomie met daaropvolgende lasercoagulatie van het netvlies wordt aanbevolen, terwijl de gezichtsscherpte wordt verminderd tot 0,3 dioptrie met een maculair netvliesloslating. Bovendien is de behandelingsmethode van chorioretinale coloboma endodrenie door een intermediair membraan met verdere laserfotocoagulatie van de retina rond de marginale zone. Met een uitgesproken coloboma van de lens is het noodzakelijk om het te verwijderen met de daaropvolgende implantatie van een intraoculaire lens. Op zijn beurt wordt het defect in de vorm van splitsing van het ooglid geëlimineerd door ooglidcorrectie.
Specifieke preventieve maatregelen ter voorkoming van coloboomontwikkeling zijn niet ontwikkeld. Voor de preventie van schendingen van de lichtbeleving wanneer coloboma iris het gebruik van gaasglazen of verdonkerde contactlenzen met een transparant midden aanbeveelt. Patiënten met primaire manifestaties van deze pathologie moeten tweemaal per jaar worden onderzocht door een oogarts met verplichte visometrie, biomicroscopie en fundus oftalmoscopie. Met een lichte splitsing van de structuren van de oogbal is de prognose voor het leven en de invaliditeit gunstig. Uitgebreide schade kan gecompliceerd worden door een totale afname van de gezichtsscherpte tot volledige blindheid, wat leidt tot invaliditeit van de patiënt.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/colobomaColoboma is het defect van de oogmembranen. Deze ziekte manifesteert zich door de afwezigheid van een deel van de oogschil. Coloboma is een aangeboren afwijking die ontstaat als gevolg van intra-uteriene aandoeningen.
ICD-10 code: Q13.0 Coloboma iris. (Koloboma BDU)
Jonge patiënt met coloboma iris in beide ogen
Aangezien een onafhankelijke ziekte zelden wordt gemanifesteerd, komt dit vaak tot uiting in ziekten als: een gespleten lip of een gespleten gehemelte (gespleten gehemelte).
Het is echter de moeite waard om te weten dat coloboma ook een verworven pathologie is.
In de oogheelkunde worden de volgende typen Kolob onderscheiden:
Met de betrokkenheid van alle bovengenoemde structuren ontwikkelt zich een volledig coloboom in een vergelijkbaar proces, een gedeeltelijk proces met een minder uitgebreide laesie.
Kan zowel een als beide ogen beïnvloeden. Als de vorm typerend is, is het defect gelokaliseerd in het onderste nasale kwadrant, wat te wijten is aan de topografie van het kanaal van het oogkanaal. Als lokalisatie optreedt in andere delen van de gezichtsorganen, dan is het een atypisch coloboom.
Belangrijkste symptomen:
In aanwezigheid van ten minste één van deze symptomen, wordt aangeraden om onmiddellijk een arts te raadplegen. Aanscherping van de behandeling kan leiden tot vreselijke complicaties tot het verlies van een oog!
Deze anomalie is verdeeld op basis van wanneer de ziekte zich begon te manifesteren:
• Aangeboren coloboom. Wanneer de factoren van intra-uteriene schade worden beïnvloed op de eerste beginselen van het oog, treedt deze ziekte op. Dientengevolge is er een onjuiste sluiting van de germinale spleet in de oogkom, die de vorm van de structuur van het oog die is gevormd schendt.
In de foto coloboma iris congenitale vorm van een kind
• Verkregen coloboma. Met verwondingen van de oogbol ontwikkelt deze ziekte zich, het gebeurt met het verlies van vitaliteit en necrose van sommige structuren van het oog. In zeldzame gevallen treedt er een postoperatief defect op (iridectomie door iris tumoren).
Een voorbeeld van verworven coloboom na ontstekingsziekte van het hoornvlies en de lens
Een uitwendig onderzoek kan coloby-eeuw of iris diagnosticeren. Dit defect is moeilijk te missen! Met behulp van blootstelling aan licht, kunt u controleren of dit echt een aangeboren coloboom van de iris is.
Wanneer de lichtstralen het oog raken, treedt er een reductie op met de lens, waardoor deze kan worden onderscheiden van het verworven coloboom.
Om directe blootstelling van de zon aan het oog te voorkomen, wordt het aanbevolen om een zonnebril te dragen. Om de zwarte stip in het oog te verslijten draag contactlenzen!
Een kunstmatig raamwerk is gemaakt van de collageenachtige substantie, die een toename van de oogbal voorkomt en verder een toename van het defect.
Wanneer u verdachte tekenen vindt die verband houden met het visuele apparaat, dient u onmiddellijk contact op te nemen met een oogarts, een ervaren specialist op dit gebied.
Hiermee kunt u de ziekte in de loop van de tijd detecteren, evenals de juiste behandeling en therapie voorschrijven, waardoor u zich van de ongewenste ziekte kunt ontdoen.
Chirurgie voor congenitale coloboma van de eeuw is mogelijk vanaf 1 jaar. Een schat aan ervaring is opgedaan bij het verlenen van de nodige assistentie: er zijn verschillende behandelingsmethoden ontwikkeld, waaronder spaarzame en zeer effectieve chirurgische methoden om deze anomalie van de gezichtsorganen te behandelen.
Specifieke maatregelen voor de preventie van coloboomontwikkeling zijn niet ontwikkeld. Voor profylaxe wordt aangeraden om een gaasbril of donkere contactlenzen te gebruiken met een transparant verstoringscentrum.
Patiënten met primaire manifestaties van deze pathologie moeten tweemaal per jaar worden onderzocht door een oogarts met verplichte visometrie, biomicroscopie en fundus oftalmoscopie.
Als de oogbol enigszins is gespleten, is de levensverwachting gunstig. Uitgebreide schade kan leiden tot verminderde gezichtsscherpte voor verblinding, wat tot invaliditeit kan leiden.
Coloboma-ziekte kan aangeboren zijn of met verwondingen worden verworven. Gemanifesteerd met ziekten zoals: hazenlip of gespleten gehemelte (gespleten gehemelte).
Coloboma-eeuw op de achtergrond van andere misvormingen bij mannen
Deze ziekte kan voornamelijk worden behandeld door chirurgie, in sommige gevallen voorgeschreven medicatie. Mensen met deze ziekte dragen een zonnebril of lenzen.
Tijdens het ontdekken van een ziekte, misschien de behandeling tot volledig herstel, is het belangrijkste om niet te beginnen!
http://glazam.info/koloboma/Wat is de iris
De iris is zoiets als een automatisch diafragma dat de ruimte tussen de lens en het hoornvlies scheidt. Het is gevormd vanaf de voorkant van de choroidea. In het midden van de iris bevindt zich een gat - de pupil, het is de iris die de hoeveelheid licht reguleert die door de pupil naar het netvlies gaat.
Natuurlijk is het mogelijk om de hoeveelheid licht op een bepaald niveau te houden dankzij het gecoördineerde werk van de spieren: de sluitspier en de dilatator. Bij fel licht krimpt de iris, wat verblinding van het oog voorkomt, bij weinig licht zet de pupil uit, waardoor je een grotere stroom fotonen mist.
In 1821 introduceerde de wetenschapper Walter de term medicijn als 'coloboma', wat uit het Grieks betekent: 'ontbrekend deel', dat wil zeggen, de afwezigheid van een deel van de structuur van de oogbol. Om het mechanisme van het ontstaan van een congenitale anomalie van deze categorie te begrijpen, moet worden opgemerkt dat de eerste beginselen van de ogen worden gevormd in de tweede week van ontwikkeling van een menselijk embryo, op het moment dat de oogbel wordt gevormd.
Iets later, in de vierde week, wordt het een oogkom, in het onderste deel van het glas bevindt zich een opening waardoor het mesoderm binnenkomt. Tegen de vijfde week van de zwangerschap wordt de embryonale opening gesloten, het sluitingsproces bestaat uit drie fasen: in het midden van de extensie, het distale en proximale uiteinde.
De ontwikkeling van de iris gebeurt veel later - in de vierde maand van de zwangerschap wordt de inferioriteit van de ontwikkeling daarom veroorzaakt door een abnormale sluiting van de embryonale opening. Er kan dus worden gesteld dat het grootste aantal gevallen van congenitale coloboma van oogstructuren optreedt als gevolg van de schending van de mechanismen voor het dichten van de opening.
Daarom is een aangeboren coloboom een hele reeks anomalieën, gaande van een volledig defect dat de oogzenuwkop, retina, choroïde, lens vangt. en eindigend met een lichte hypoplasie van het mesoderm van de iris, een kleine groef op de pupilrand, enzovoort. Het congenitale coloboom van de iris is een redelijk bekend defect, volgens sommige gegevens komt het voor in één geval van zesduizend mensen.
De term coloboma verwijst naar sommige aangeboren of verworven defecten die verschillende weefsels van de oogbal aantasten (choroidea, iris, ooglidranden, lens, oogzenuwkop, netvlies). Dit defect kan leiden tot verschillende soorten afwijkingen in de structuur van weefsels.
In dit geval kan een lichte depressie optreden in het randgedeelte van het ooglid of in het onderste derde deel van de iris, waardoor de vorm van de pupil verandert. De laatste krijgt een peervormige vorm in plaats van een ronde, zoals normaal.
In sommige gevallen leidt coloboom tot ernstige fundusdefecten. Een toename in de grootte van de pupil leidt tot buitensporig licht dat de retina binnenkomt, wat gepaard gaat met verblinding van de patiënt.
Het coloboma van de iris is een van de frequente aangeboren afwijkingen van deze weefsels van de oogbol. In sommige gevallen strekt coloboma zich uit tot het corpus ciliare en tot de choroïde.
Deskundigen onderscheiden colobomen geïdentificeerd in de iris, volgens dergelijke vormen:
Aangeboren coloboom van de iris en verworven (afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling).
Eenzijdig en bilateraal (één oog is aangetast, of beide).
Wanneer coloboma iris een vrij typisch ziektebeeld ontwikkelt. Uitwendige defecten leiden tot een verandering in de iris, wat resulteert in een defect dat lijkt op een peer of een sleutelgat. Als het defect zich binnen de grenzen van de iris bevindt, worden de pupilrand en de pigmentrand meestal niet gewijzigd en kunnen ze overal worden getraceerd. De pupilreactie op licht wordt ook bewaard.
Ook met coloboma iris ontstaat de zogenaamde blindheid, die niet moet worden verward met gewone blindheid. In dit geval blijft het gezichtsvermogen van de patiënt behouden, maar het vermogen om het aantal stralen dat door de pupil naar het netvlies gaat, te regelen, is verminderd. In het geval dat het coloboom een verworven gebrek is, is het werk van de sfincter van de pupil gestoord, wat gepaard gaat met het onvermogen van deze spier om zich samen te trekken. Het congenitale coloboom verschuift meestal met de sluitspier van de pupil, maar de pupilgrootte bereikt nog steeds niet de gewenste grootte.
Wanneer het iris coloboma optreedt, is er ook een cosmetisch defect dat kan worden gedetecteerd door routinematig visueel onderzoek. Vaak leiden dergelijke veranderingen in de weefsels van de iris tot het psychologische trauma van de patiënt, waar kinderen het meest vatbaar voor zijn.
Het coloboma van de iris is een van de frequente aangeboren afwijkingen van deze weefsels van de oogbol.
Een door coloboma aangetaste oogbal wordt meestal gekenmerkt door een afname van de gezichtsscherpte in vergelijking met het tegenovergestelde gezonde oog. Als het defect de hele dikte van de choroidea beïnvloedt, worden scotomas (sectorale prolaps) bij het onderzoek van de visuele velden gedetecteerd. In sommige gevallen wordt tijdens de vorming van colobomen van de iris aan beide zijden van de patiënt nystagmus gedetecteerd.
Het verschil met het aangeboren defect van de coloboom van de iris die verband houdt met de operatie of letsel is de aanwezigheid van een regionaal defect. Tegelijkertijd is de pupil zelf vergroot en reageert niet op licht. Dit type coloboom kan in elk gebied van de iris worden geplaatst.
In de medische praktijk wordt, zoals eerder vermeld, het coloboma van de iris meestal geïsoleerd waargenomen, dat wil zeggen zonder geassocieerde pathologieën. Maar er zijn ook gevallen van het combineren van deze pathologie met colobomen van andere structuren van het oog, of als onderdeel van dergelijke syndromen als:
Charge (CHARGE) -syndroom waarbij coloboom, hartziekte, groei en ontwikkelingsachterstand, atresie van nasale joan, pathologie van de geslachtsdelen en oren kunnen worden gedetecteerd.
Ecardia (Aicardi) is een syndroom waarbij bilateraal coloboom van de choroïde en optische zenuw kan worden gedetecteerd, bilaterale oogzenuw hypoplasie, bilaterale microphthalmia enzovoort.
Verplichte diagnostische onderzoeken, die worden uitgevoerd door specialisten om de iris met Kolob te identificeren:
Uitwendig onderzoek (het coloboma van de iris wordt gemakkelijk zichtbaar gemaakt en ook bij extern onderzoek is het mogelijk om het aangeboren coloboom te onderscheiden van het verworvene door de reactie op het binnenkomen van licht).
Spleetlamp biomicroscopie maakt een grondige diagnose van het voorste oog mogelijk.
Ook kunnen indien nodig meer grondige onderzoeken worden voorgeschreven in de vorm van MRI-scans van de hersenen en zenuwen die het oog verbinden met de hersenen.
Wanneer een aangeboren coloboom wordt vastgesteld bij kinderen, is het niet nodig om noodmaatregelen te nemen om het te behandelen. Het is belangrijk om preventieve manipulaties uit te voeren in deze groep patiënten. In dit geval moet de oogarts alle visuele functies van de baby, zijn klinische refractie, controleren, evenals biomicroscopie en oftalmoscopie uitvoeren gedurende de eerste zes maanden na de geboorte. Daarna is het noodzakelijk om de indicaties voor plastische chirurgie of contactcorrectie te bepalen, die op de peuterleeftijd of later worden uitgevoerd.
Als het defect van de iris geen klinische manifestaties vertoont en een klein gebied beslaat, dan is vaak medische ingreep helemaal niet nodig. Om de ontwikkeling van verschijnselen van verblinding te voorkomen, moet de patiënt de hoeveelheid licht die naar de oogbol komt verminderen. Hiertoe kunt u een aantal apparaten gebruiken, bijvoorbeeld donkere contactlenzen met een transparant middengedeelte of een gaasbril. Als er sprake is van een significante vermindering van de visuele functie, is een operatie vereist. Tijdens de operatie wordt er een snede gemaakt boven het defect langs de rand van de limbus, waarna de randen van de iris dichter bij elkaar worden gebracht en genaaid.
Er zijn minder traumatische methoden voor chirurgische interventie, waarbij tunnelsneden worden gebruikt. Soms wordt de zogenaamde collagenoplastie, oorspronkelijk gemaakt voor de behandeling van patiënten met bijziendheid, uitgevoerd. In dit geval maakt de arts een speciaal frame, dat bestaat uit een collageenachtige substantie en voorkomt een toename van de oogbol. In aanwezigheid van coloboom voorkomt een dergelijke interventie een verdere toename van de grootte van het defect.
http://proglaza.ru/articles-menu/1189-koloboma-raduzki.html