bij 85% van de patiënten), wordt soms de spinvormige tortuosity van venulen rond de gele vlek merkbaar - een symptoom van Adamyuk-Relman-Gvista (Adamyuk EV, 1901 - Relman E., 1889 - Gvist G., 1931). Dan gaat het proces het stadium van angiosclerose in. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van witte begeleidende banden langs de slagaders, symptomen van "koper" en "zilverdraad", evenals Relman-Gunn-Salus (Relman E., 1889 - Gunn R.M., 1892 - Salus R., 1929). De laatste van hen kenmerkt verschillende graden (I, II en III) van compressie van de aderen van het netvlies door arteriële stammen op hun kruising. Misschien het uiterlijk van kleine bloedingen. Alle bovengenoemde symptomen zijn gevonden.
bij 20-50% van de patiënten.
In de laatste periode verandert het pathologische proces in een stadium van hypertensieve retinopathie of neuroretinopathie. Als een resultaat worden aan de reeds beschreven vasculaire veranderingen toegevoegd en weefsel - retinaal oedeem, meerdere bloedingen of plasmorragie. Er zijn ook grote vatoobraznye foci en kleine witte exsudatiehaarden. Deze laatste kan in het maculaire gebied een figuur in de vorm van een "ster" (een slecht prognostisch teken) vormen. In ernstige gevallen voegt het oedeem van de oogzenuwkop zich bij de hierboven beschreven veranderingen.
3 maanden Deze omstandigheid maakt het moeilijk om de ziekte vroegtijdig te diagnosticeren en daarom therapie. Aangezien HIV goed doordringt door zowel de bloedhersenen als bloed-oftalmische barrière, zijn schade aan het centrale zenuwstelsel en het orgel van het gezichtsvermogen heel gewoon. Tegelijkertijd is oogpathologie altijd nauw verbonden met de zogenaamde opportunistische infecties - cytomegalo-virale, herpetische, toxoplasmose, histoplasmose en als gevolg van sommige protozoa (Pneumocystis carini).
Bovendien is de ontwikkeling van bepaalde tumoren bij dergelijke patiënten, met name het sarcoom van Kaposhi, typerend. Statistieken tonen aan dat chorioretinitis met cytomegalovirus het vaakst voorkomt bij AIDS-patiënten (30-40% van de gevallen). Het herpes zoster-virus is goed voor ongeveer 4% van de laesies op dezelfde locatie en toxoplasmose - 2%. Patiënten krijgen een complexe behandeling te zien. In de afgelopen jaren, houden aan het principe van de zogenaamde "HIV-therapie". Het betreft het gebruik van twee geneesmiddelen uit de groep van reverse transcriptase-remmers (retrovir en zalcitabine) en een geneesmiddel uit de groep van proteaseremmers (invirase of indinavir).
Ministerie van gezondheidszorg en sociale ontwikkeling van de Russische Federatie
Far Eastern State Medical University
Afdeling Oogziekten
Samenvatting over het onderwerp: Oogziekten met algemene pathologieën
Voltooid: student 508-groep
Hasan Julia Andreevna
Gecontroleerd: Ivanova
MINISTERIE VAN LANDBOUW VAN DE RUSSISCHE FEDERATIE
FEDERAL STATE EDUCATIONAL INSTITUTION
HOGER PROFESSIONEEL ONDERWIJS
CHUVASH STATE AGRICULTURAL ACADEMY
SAMENVATTING OVER TOPIC:
Voltooide student 1 groep, 1 jaar
Faculteit Economie Ayzatov E.R.
Lichamelijke opvoeding en sport met bijziendheid
Visie en computer (gymnastiek voor de ogen)
Een reeks oefeningen om het gezichtsvermogen te verbeteren
Voor de preventie van bijziendheid
Oogvermoeidheid verwijderen
Gymnastiek voor vermoeide ogen
Bijziendheid is het meest voorkomende type van breking. Bij bijziendheid is de brekingskracht van het optische systeem van het oog te groot en komt het niet overeen met de lengte van zijn as. Bijziendheid manifesteert zich door een afname van de gezichtsscherpte op afstand. Bijziendheid ziet een persoon voorwerpen op afstand slecht, maar hij ziet objecten die zich op korte afstand van hem bevinden goed.
De oorzaken van bijziendheid kunnen veel zijn. Deze omvatten aangeboren zwakte van het bindweefsel, erfelijke aanleg, overmatig beeldend werk op korte afstand van het onderwerp, verzwakking van het lichaam als gevolg van slechte voeding, verschillende ziekten, slechte verlichting van de werkplek, onjuiste pasvorm bij het lezen en schrijven.
Bijziendheid kan aangeboren of verworven zijn (verschijnt tijdens de groei van het organisme). In sommige gevallen vordert bijziendheid om verschillende redenen. Het is geassocieerd met een pathologische toename van de lengte van de oogbal en kan leiden tot een verslechtering van de voeding van de oogweefsels, dunner worden, degeneratie, tranen en loslaten van het netvlies, vertroebeling van het glaslichaam. In dit opzicht is het erg belangrijk om de eerste tekenen van bijziendheid onmiddellijk op te merken en een arts te raadplegen.
Er zijn drie graden van bijziendheid.
• Milde bijziendheid - tot 3 dioptrieën
• Middelgrote bijziendheid - tot 6 dioptrieën
• Hoge bijziendheid - boven 6 dioptrieën.
Bijziendheid komt heel vaak voor, volgens de statistieken lijdt elke derde inwoner van de planeet aan bijziendheid. Bijziendheid kan op elke leeftijd worden vastgesteld, maar begint zich meestal te ontwikkelen tussen de leeftijd van 7 en 15 jaar en verergert dan of stabiliseert en blijft hetzelfde.
Hoge bijziendheid is de meest voorkomende oorzaak van verminderde gezichtsscherpte. Bijziendheid heeft een hoge graad van 12-30% van de patiënten, wat vaak de reden is om de beroepskeuze te beperken. Met bijziendheid van een hoge graad, excimer laserzichtcorrectie is onpraktisch. In dit geval kan de behandeling van bijziendheid worden bereikt met de implantatie van een negatieve lens. In het geval van de progressie van bijziendheid, wordt een operatie toegepast die het achterste segment van de oog-scleroplastie versterkt.
Tegenwoordig kan bijziendheid worden gecorrigeerd met een bril, contactlenzen of correctie van het gezichtsvermogen.
• De juiste verlichtingsmodus - visuele belasting alleen bij goed licht, met richtingsverlichting, een bureaulamp van 60-100 W;
• Het wordt aanbevolen om de visuele spanning af te wisselen met actieve, bewegende rust;
• Turnen voor de ogen - met een verzwakte accommodatie na 20-30 minuten trainen is het aan te raden om gymnastiek voor de ogen te geven.
• Rationele, vitamine-versterkte voeding
Bij de ontwikkeling van bijziendheid moet worden beschouwd als de volgende factoren.
1. Genetisch, ongetwijfeld van groot belang, omdat bijziende ouders vaak kortzichtige kinderen hebben. Dit is vooral duidelijk in grote groepen van de bevolking. Dus in Europa bereikt het aantal myopes onder studenten 15% en in Japan 85%.
2. Ongunstige omgevingscondities, vooral tijdens langdurig werk op korte afstand. Dit is een bijziendheid op school en op school, met name gemakkelijk te vormen wanneer de ontwikkeling van het organisme niet is voltooid.
3. Primaire accommodatiezwakte, leidend tot een compensatoir uitrekken van de oogbol.
4. Ongebalanceerde spanning van accommodatie en convergentie, waardoor een spasme van accommodatie en de ontwikkeling van valse, en dan ware bijziendheid.
Op het huidige niveau van de oogheelkunde is er geen enkel, voldoende onderbouwd wetenschappelijk concept van de ontwikkeling van bijziendheid. De deelname van bovenstaande factoren moet als redelijk waarschijnlijk worden beschouwd, maar er zijn geen overtuigende gegevens over de waarde van een van deze factoren. Blijkbaar hebben verschillende soorten bijziendheid verschillende oorzaken, en hun ontwikkeling is te wijten aan een van de factoren of heeft een complexe genese.
Tijdens de groeiperiode van het organisme vordert bijziendheid vaker, zodat de behandeling in de kindertijd en adolescentie bijzonder zorgvuldig moet worden uitgevoerd. Verplichte rationale correctie, eliminatie van spasmen van de ciliaire spier en de verschijnselen van asthenopie. Aanbevolen speciale oefeningen voor het trainen van ciliaire spieren.
Bij zeer gecompliceerde bijziendheid wordt bovendien een algemene, spaarzame modus getoond: fysieke spanningen (gewichtheffen, springen enz.) En visuele overbelasting zijn uitgesloten. Voorschrijven van herstellende behandeling en speciale therapie. Complicaties zoals loslaten van het netvlies en gecompliceerde cataracten vereisen chirurgische behandeling. Deze voorgestelde therapeutische maatregelen zijn echter niet voldoende effectief en ondanks zorgvuldige behandeling neemt de bijziendheid vaak toe en leidt dit tot ernstige complicaties.
Als de tijd geen actie onderneemt, vordert bijziendheid, wat kan leiden tot ernstige onomkeerbare veranderingen in het oog en aanzienlijk verlies van gezichtsvermogen. En als gevolg daarvan - gedeeltelijke of volledige handicap.
De ontwikkeling van bijziendheid draagt ook bij aan de verzwakking van de oogspieren. Dit tekort kan worden gecorrigeerd met behulp van speciaal ontwikkelde complexen van fysieke oefeningen ter versterking van de spieren. Dientengevolge wordt het voortgangsproces van bijziendheid vaak gestopt of vertraagd. Beperking van lichamelijke activiteit van personen die lijden aan bijziendheid, zoals recentelijk aanbevolen, wordt nu als verkeerd erkend. Overmatige lichaamsbeweging kan de gezondheid van bijziende mensen echter nadelig beïnvloeden.
Lichamelijke opvoeding en sport met bijziendheid.
De resultaten van de studie van de afgelopen jaren, vooral met betrekking tot de mechanismen van de oorsprong van bijziendheid, maakten het mogelijk om de mogelijkheden van fysieke cultuur opnieuw te evalueren met dit visuele defect.
Beperking van fysieke activiteit van personen die lijden aan bijziendheid, zoals meer recentelijk wordt aanbevolen, wordt als onjuist beschouwd. De belangrijke rol van de fysieke cultuur bij het voorkomen van bijziendheid en de progressie ervan wordt aangetoond, aangezien lichaamsbeweging zowel bijdraagt aan de algemene versterking van het lichaam als aan het verbeteren van de functies, evenals aan het verbeteren van de efficiëntie van de ciliaire spier en het versterken van de oogrok van het oog.
Wetenschappers hebben ontdekt dat meisjes van 15-17 jaar oud, die matige bijziendheid hebben, significant achterblijven bij hun leeftijdgenoten op het gebied van fysieke fitheid. Ze hebben een significante afname van de bloedstroom in de bloedvaten en de verzwakking van het accommodatievermogen. Cyclische fysieke oefeningen (hardlopen, zwemmen, skiën) met matige intensiteit (puls 100-140 slagen / minuut) hebben een gunstig effect op de hemodynamiek en het accommodatievermogen van het oog, waardoor een reactieve toename van de bloedstroom in het oog enige tijd na inspanning en verhoging van de efficiëntie van de ciliair wordt veroorzaakt spieren. Na het uitvoeren van cyclische oefeningen van aanzienlijke intensiteit (puls 180 slagen / min.), Naast oefeningen op gymnastiekapparatuur, springen met een touw, acrobatische oefeningen, gemerkte oogschandelijkheid blijft lang bestaan en verslechtering van de ciliaire spierprestaties. Het testen van de methode van lichamelijke opvoeding van kinderen met matige bijziendheid, rekening houdend met de bovengenoemde effecten van lichaamsbeweging, toonde aan dat het gebruik van deze techniek helpt de progressie van bijziendheid te voorkomen: een jaar later nam in de experimentele groep de breking af in 37,2% van de gevallen, bleef op hetzelfde niveau in 53,5% en nam toe in 9,3%, terwijl dit in de controlegroep werd waargenomen bij 2,4; 7,4 en 90,2% respectievelijk.
Onderzoeken van wetenschappers hebben aangetoond dat de afname van de totale fysieke activiteit van studenten met een verhoogde visuele belasting kan bijdragen aan de ontwikkeling van bijziendheid. Fysieke oefeningen van algemeen ontwikkelingskarakter in combinatie met speciale oefeningen voor de ciliairspier hebben een positief effect op de functie van het bijziend oog. Op basis van de resultaten van het onderzoek is een methode voor fysiotherapie voor studenten en studenten met bijziendheid ontwikkeld en de effectiviteit ervan is aangetoond in het complex van maatregelen om bijziendheid en de progressie ervan te voorkomen. Yu.I.Kurpan onderbouwde de methode van lichamelijke opvoeding van studenten die lijden aan bijziendheid.
De eigenaardigheid van lichamelijke opvoeding van schoolkinderen en studenten, bijdragend tot de preventie van bijziendheid en de progressie ervan, is dat, naast algemene ontwikkelingsoefeningen, speciale oefeningen die de bloedtoevoer in de oogweefsels verbeteren en de activiteit van de oogspieren, voornamelijk de ciliaire spier, in de klassen zijn inbegrepen.
Oefening en fysiotherapie
- Ten eerste is het tijdens het werk nodig om regelmatig te knipperen, waardoor de ogen nat worden om uitdroging van het hoornvlies te voorkomen. Er zijn een aantal medicijnen die het hoornvlies hydrateren, gebruik ze indien nodig.
- Ten tweede moet je pauzes nemen in het werk. Na een uur les op de computer moet je een pauze van 5-10 minuten nemen.
- En probeer oefeningen voor de ogen uit te voeren. Als u niet kunt opstaan en de computer kunt verlaten, kunt u deze oefeningen doen terwijl u achter uw bureau zit.
1. Sluit uw ogen stevig gedurende 3-5 seconden en open ze vervolgens 3-5 seconden wijd. Herhaal 6-8 keer. Deze oefening versterkt de spieren van de oogleden, verbetert de bloedcirculatie.
2. Plaats uw duim op een afstand van 25-30 cm van uw ogen. Kijk met 3-5 seconden naar twee ogen aan het einde van een vinger, sluit een oog gedurende 3-5 seconden, kijk dan opnieuw met twee ogen, sluit het andere oog. Herhaal 10 keer. Oefening versterkt de spieren van de ogen.
3. Leg uw vingertoppen op de slapen en knijp ze licht in elkaar. Knipper snel en eenvoudig 10 keer, sluit dan je ogen en rust. Herhaal 3 keer. Oefening verlicht vermoeidheid. Maak 4-5 rotatiebewegingen met de ogen in de richting van de klok en er tegenaan.
4. Om je spieren te ontspannen en je ogen te ontspannen, doe je een oefening, die soms een "merkteken op het glas" wordt genoemd: plak een ronde markering op het vensterglas met een diameter van ongeveer 1 cm. Het merkteken kan elke kleur hebben, zolang het maar duidelijk zichtbaar is. Ga dichtbij (tien centimeter) naar het raam en kijk een paar seconden door het raam naar de verte - naar de bomen of gebouwen ver weg en kijk dan een paar seconden naar het merkteken. Kijk dan opnieuw in de verte en nogmaals naar het merkteken. Herhaal 8-10 keer. Dus je kunt de ciliair-spier spannen of ontspannen, hem trainen.
Horizontale oogbewegingen: rechts-links.
Beweging met oogbollen verticaal op en neer.
Circulaire bewegingen van de ogen: met de klok mee en in de tegenovergestelde richting.
Intense knijpende en ontspannen ogen in een snel tempo.
De beweging van de ogen op de diagonaal: loens de ogen in de linker benedenhoek, dan in een rechte lijn om de blik naar boven te vertalen. Zo ook in de tegenovergestelde richting.
De ogen naar de neus verminderen. Om dit te doen, leg een vinger op de neus en kijk ernaar - de ogen zijn gemakkelijk te "verbinden".
Frequent knipperen van de ogen.
Oogwerk "op afstand". Ga naar het raam, kijk goed naar een dichtbij, duidelijk zichtbaar detail: een tak van een boom die buiten het raam groeit, of een kras op het glas. Je kunt een kleine cirkel papier op het glas plakken. Kijk dan in de verte en probeer de verste objecten te zien.
Elke oefening moet minstens 6 keer in elke richting worden herhaald.
Voor de preventie van bijziendheid
De volgende oefeningen zijn handig (startpositie, elk 5-6 keer herhaald):
Leun achterover, haal diep adem, leun dan voorover, adem uit.
Leun achterover in je stoel, bedek je oogleden, knijp je ogen strak, open je oogleden.
Handen aan de riem, draai het hoofd naar rechts, kijk naar de elleboog van de rechterhand; draai je hoofd naar links, kijk naar de elleboog van je linkerhand, keer terug naar de startpositie.
Hef je ogen op, maak ze een cirkelvormige beweging met de klok mee, dan tegen de klok in.
Handen naar voren, kijk naar de toppen van de vingers, hef de handen op (inhaleer), volg de ogen met de beweging van de handen, zonder het hoofd op te heffen, de handen naar beneden te laten zakken (uitademing).
Deze oefeningen worden bij voorkeur elke 40-50 minuten werk op de computer herhaald. De duur van een enkele training is 3-5 minuten.
Oogvermoeidheid verwijderen
De volgende oefeningen zullen helpen:
Kijk 2-3 seconden recht vooruit. Leg je vinger op een afstand van 25-30 cm van de ogen, bekijk hem gedurende 3-5 seconden. Laat je arm zakken, kijk opnieuw in de verte. Herhaal 10-12 keer.
Verplaats het potlood van de afstand van de uitgestrekte hand naar het puntje van de neus en terug en volg de beweging ervan. Herhaal 10-12 keer.
Bevestig op het vensterglas op ooghoogte een rond etiket met een diameter van 3-5 mm. Kijk vanaf de verre objecten achter het venster naar het label en terug. Herhaal 10-12 keer.
Met open ogen, langzaam, in tact met ademhalen, trek je de ogen van de G-8 in de ruimte: horizontaal, verticaal, diagonaal. Herhaal 5-7 keer in elke richting.
Zet je duim op een afstand van 20-30 cm van de ogen, kijk met twee ogen aan het einde van de vinger gedurende 3-5 seconden, sluit een oog gedurende 3-5 seconden, kijk dan opnieuw met twee ogen, sluit het andere oog. Herhaal 10-12 keer.
Kijk 5-6 seconden met de duim van de rechterhand uitgestrekt op ooghoogte. Beweeg je hand langzaam naar rechts, kijk naar je vinger, zonder je hoofd te draaien. Doe hetzelfde met je linkerhand. Herhaal 5-7 keer in elke richting.
Zonder je hoofd te draaien, beweeg je je ogen naar de linker benedenhoek en vervolgens naar de rechterbovenhoek. Vervolgens in de rechterbenedenhoek en vervolgens in de linkerbovenhoek. Herhaal 5-7 keer, dan in de omgekeerde volgorde.
Adem diep in, knijp je ogen zo strak mogelijk. Span de spieren van de nek, gezicht en hoofd aan. Houd de adem 2-3 seconden vast, adem dan snel uit en open zijn ogen wijd terwijl je uitademt. Herhaal 5 keer.
Sluit je ogen, massage wenkbrauwen en onderste delen van oogkassen in een cirkelvormige beweging - van de neus naar de slapen.
Sluit je ogen, ontspan je wenkbrauwen. Draai de oogbollen van links naar rechts en van rechts naar links. Herhaal 10 keer.
Zet je duim op een afstand van 25-30 cm van de ogen, kijk met twee ogen aan het einde van de vinger gedurende 3-5 seconden, sluit een oog gedurende 3-5 seconden, kijk dan opnieuw met twee ogen, sluit het andere oog. Herhaal 10 keer.
Leg uw vingertoppen op de slapen en knijp ze licht in elkaar. Knipper snel en gemakkelijk 10 keer. Sluit je ogen en rust, 2-3 diepe ademhalingen. Herhaal 3 keer.
1. Avetisov E.S. "Myopia" - M.: Geneeskunde, 1986.
2. "Oogziekten": tekstboek / Ed. T.I.Eroshevsky, A.A. Botchkareva. - M.: Geneeskunde 1983.
http://works.doklad.ru/view/JA0MBrBbDo8.htmlAmblyopie - verlaging van het gezichtsvermogen zonder zichtbare anatomische of brekende basis.
Amblyopie dysboculair. Etiologie. Binoculaire zichtstoornis met vriendelijke scheelzien.
Pathogenese. Aanhoudende remming van de visuele waarneming van constant loensende ogen.
Symptomen. Vermindering van de scherpte van het centrale zicht, meestal een aanzienlijke, frequente schending van visuele fixatie. Standpunten verbeteren niet. Deze schendingen worden geleidelijk steeds meer resistent, in sommige gevallen onomkeerbaar. Objectief gezien zijn er geen veranderingen in de brekingsmedia en de onderkant van het oog.
De diagnose is gebaseerd op de uitsluiting van andere oorzaken van verminderde gezichtsscherpte.
Treatment. Permanente en langdurige (minstens 4 maanden) shutdown van het leidende oog. Oefeningen voor het trainen van een amblioptisch oog (borduren, tekenen, mozaïek spelen, enz.) - Bij gebrek aan succes, evenals niet-centrale fixatie bij kinderen van 6 jaar en ouder - een uitgebreide behandeling in speciale klaslokalen.
Prognose. Met centrale fixatie resulteert een tijdige behandeling gewoonlijk in een verhoogde gezichtsscherpte. Met off-center fixatie is dit niet altijd mogelijk.
Preventie. Vroege deactivering van de visie van het leidende oog tijdens monolateraal scheelzien.
Amblyopie is hysterisch. Etiologie Remming van visuele waarneming in de hersenschors.
Symptomen, natuurlijk. Een plotselinge afname van de gezichtsscherpte is meestal bilateraal; kan gepaard gaan met een concentrische versmalling van het gezichtsveld, het voorkomen van vee, hemianopia. Visie blijft laag gedurende enkele uren tot vele maanden. Het is niet eenvoudig om onderscheid te maken met de simulatie.
Treatment. Psychotherapie, kalmerende middelen.
Amblyopie obscuur. Etiologie: Aangeboren of vroeg verworven opacificatie van het hoornvlies van de lens.
Pathogenese. De functionele inactiviteit van het oog en de vertraagde ontwikkeling van de bijbehorende visuele analysator spelen een rol. Gekenmerkt door een lage gezichtsscherpte, ondanks de eliminatie van troebelheid en de afwezigheid van uitgesproken anatomische veranderingen in de fundus.
Behandeling, preventie. Chirurgie voor keratoplastie of cataractextractie op jonge leeftijd. Om het zicht te verbeteren, lichtretina stimulatie, oefeningen voor het trainen van amblyopische ogen.
Prognose. Een significante verbetering van het gezichtsvermogen kan niet worden verwacht, omdat de afname ervan niet alleen te wijten is aan functionele, maar ook aan anatomische redenen.
ASTENOPIA is een snel oprukkende oogspanning tijdens visueel werk.
Astenopiyaakkomodativnaya. Etiologie, pathogeen. Niet-gecorrigeerde verziendheid, presbyopie, astigmatisme; zwakte van de ciliaire spier. Overmatige stress veroorzaakt vermoeidheid van de ciliaire spier; verzwakken draagt bij aan veel voorkomende ziekten en intoxicaties.
Symptomen: een gevoel van vermoeidheid en zwaarte in de ogen; hoofdpijn en pijn in de ogen na lang werken op korte afstand; smering van de contouren van de beschouwde delen of letters van de tekst. Bij personen ouder dan 40 jaar nemen de effecten van asthenopie gewoonlijk toe als gevolg van leeftijdsafhankelijke verzwakking van de accommodatie.
De diagnose is gebaseerd op de karakteristieke klachten, de resultaten van de bepaling van de breking en de staat van accommodatie. Detectie van hypermetropie van gemiddelde en hoge graad, astigmatisme of zwakte van de ciliaire spier maakt de diagnose ongetwijfeld.
Behandeling, preventie. Vroege benoeming van corrigerende bril voor hypermetropie, presbyopie en astigmatisme. Kinderen moeten voortdurend een bril dragen, volwassenen - tijdens het lezen of schrijven. Goede, gelijkmatige verlichting tijdens visueel werk op korte afstand, veelvuldige rust voor de ogen. Restauratieve behandeling. Met zwakte van de ciliairspier, zijn training.
Prognose. Behandeling leidt meestal tot de eliminatie van asthenopische verschijnselen.
Asthenopia gespierd. Etiologie, pathogenese. Bijziendheid, heterophorie, zwakke convergentie, ontoereikendheid van fusiegebonden reserves; vaak een combinatie van deze redenen. Met niet-gecorrigeerde bijziendheid wordt werk op korte afstand vrijwel zonder druk op de ciliairspier bereikt, maar is convergentie vereist. Als gevolg van dissociatie tussen accommodatie en convergentie verschijnen zwakte en snelle vermoeidheid van interne rectusspieren. In het geval van heteroforie en verzwakte fusiecapaciteit treden asthenopische verschijnselen op als gevolg van neuromusculaire overbelasting om de neiging tot afwijking van één oog te overwinnen.
Symptomen, natuurlijk. Oogvermoeidheid, oogpijn en hoofdpijn, voorbijgaande diplopie tijdens visueel werk op korte afstand. Deze fenomenen worden snel geëlimineerd door één oog te bedekken.
De diagnose is gebaseerd op karakteristieke klachten, detectie van bijziendheid of heterophorie. Het is ook noodzakelijk om fusie-reserves te onderzoeken.
Behandeling, preventie. Vroege optische correctie van bijziendheid. Creëren van gunstige hygiënische omstandigheden van het visuele werk. Oefeningen (op een synoptofoor of met behulp van prisma's) om convergentie en normale amplitude van fusie te ontwikkelen. Bij hoge graden van heterophorie - bril met prisma's dragen, gerichte top naar de afwijking van het oog. Als medische maatregelen niet snel worden genomen, is het binoculair zicht beperkt en kan strabisme optreden.
De prognose voor tijdige behandeling is gunstig.
ASTIGMATISME - een combinatie in één oog van verschillende soorten ametropie of verschillende gradaties van één type ametropie.
Etiologie, pathogenese. De anomalie van de structuur van de ogen, de kromtestraal van het hoornvlies (zelden de lens) in verschillende meridianen is niet hetzelfde. Op de twee belangrijkste onderling loodrechte meridianen, de sterkste en zwakste brekingskracht. Als gevolg hiervan zijn de afbeeldingen van objecten op het netvlies altijd vaag, vervormd. Soms ontwikkelt zich astigmatisme na operaties, cornea-aandoeningen, oogletsel. De volgende typen worden onderscheiden: eenvoudig astigmatisme - in een van de hoofdmeridianen van emmetropie, in de andere - bijziendheid of hypermetropie; complex astigmatisme - in beide hoofdmeridianen ametropie van hetzelfde type, maar in verschillende gradaties; gemengd astigmatisme - in een van de hoofdmeridianen wordt bijziendheid waargenomen, in de andere - hypermetropie.
Symptomen: verminderd gezichtsvermogen, soms slecht zicht op voorwerpen, snelle vermoeidheid van de ogen op het werk, hoofdpijn. In de studie is er een verschil in de brekingskracht van het oog in verschillende meridianen. De diagnose is gebaseerd op de definitie van breking in de hoofdbrekende meridianen.
Treatment. Constant dragen van een bril met astigmatische lenzen.
Prognose. Met de juiste correctie blijven een hoge gezichtsscherpte en goede prestaties over.
ATROFIE VAN DE VISUELE ZENUW. Etiologie. Ziekten van de oogzenuw en het netvlies, ziekten van de hersenen, de vliezen en bloedvaten, algemene intoxicatie, erfelijke oorzaken.
Pathogenese. Vernietiging van zenuwvezels, ze te vervangen door gliosis en bindweefsel.
Symptomen, natuurlijk. Er zijn primaire en secundaire, gedeeltelijke en volledige, stationaire en progressieve atrofie van de oogzenuw. Tijdens primaire atrofie is de optische zenuwschijf bleek met duidelijke grenzen, de vorming van een vlakke uitgraving, vernauwing van de slagaders van de retina worden opgemerkt. Vision verminderd. Het gezichtsveld is concentrisch versmald, scotoma's worden gedetecteerd. In het vroege stadium van secundaire atrofie, die optreedt na ontsteking of stagnatie, heeft de bleke optische zenuwschijf vage grenzen, die enigszins reproduceren (uitpuilend), retinale aderen zijn verwijd; in de late fase lijkt het beeld op primaire atrofie. Met gedeeltelijke atrofie zijn functionele en oftalmoscopische veranderingen minder uitgesproken dan bij volledige atrofie. Progressieve atrofie wordt gekenmerkt door een gestage achteruitgang van het gezichtsvermogen, stationair - door stabilisatie van visuele functies. De diagnose is gebaseerd op het kenmerkende oftalmoscopische beeld en verminderde visuele functies.
Treatment. Algemene therapie afhankelijk van de onderliggende ziekte. Om het voedingsvermogen van de oogzenuw te verbeteren, wordt nicotinezuur voorgeschreven: -1 ml 1% oplossing in / in (samen met glucose) dagelijks gedurende 10-15 dagen of 0,05 g driemaal daags per dag na de maaltijd. Nikosh-pan wordt ook gebruikt (1 tablet 3 maal per dag), maar binnen de shpu binnen van 0,04 g of i / m in de vorm van een 2% -oplossing van 1 -2 ml, Dibazol binnenkant van 0,02 g of in de vorm van / m injectie van 0,5-1% oplossing van 1-2 ml per dag, nigeksin 0,25 g 2-3 keer per dag, natriumnitraat s / c in oplossingen met een oplopende concentratie van 2% tot 10% 0.2-0, 5-1 ml. De concentratie van de oplossing wordt elke 3 injecties verhoogd (30 injecties per behandeling). Breng een 0,1% oplossing van strychnine nitraat 1 ml elk in de vorm van injecties onder de huid van de tempel van 0,5 ml (20-25 injecties in totaal); biogene stimulantia (aloë, PhiBS, etc.) 1 ml s / c, 30 injecties per cursus; iv infusie van 10% natriumjodide-oplossing; vitamine B en B12 in gebruikelijke doses binnen of in / m; glutaminezuur 0,5 g 2-4 maal daags voor de maaltijd gedurende 2 maanden; lipoca-ribin 0,5 g 2-3 keer per dag. Nuttige zuurstoftherapie, ultrasone klanktherapie.
De voorspelling is serieus. Van het behoud van het gezichtsvermogen kan worden verwacht dat het gedeeltelijke atrofie stabiliseert.
BLEPHARITIS - ontsteking van de randen van de oogleden. De etiologie is divers: chronische infectieuze en infectieuze-alergische ziekten, hypovitaminose, bloedarmoede, helmintische invasies, ziekten van het maagdarmkanaal, tanden, nasopharynx. Predisponerende factoren zijn niet-gecorrigeerde ametropie, chronische conjunctivitis, ziekten van het traankanaal, blootstelling aan wind, stof en rook.
Symptomen, natuurlijk. Er zijn eenvoudige blefaritis of schilferige, ulceratieve en meibomische. Bij een eenvoudige blefaritis zijn de randen van de oogleden enigszins hyperemisch, soms enigszins verdikt, bedekt met kleine grijsachtig witte schubben. Er is een jeuk in de oogleden. Voor ulceratieve blefaritis wordt gekenmerkt door de vorming van etterende korstjes op de rand van het ooglid, na verwijdering waarvan bloeden zweren worden blootgesteld. Hun littekens leiden tot verlies van wimpers, hun verkeerde groei. Bij Meibomian blepharitis zijn de randen van de oogleden hyperemisch, verdikt, lijken geolied. Wanneer gedrukt op het kraakbeen staat vettig geheim. Het verloop van de ziekte is chronisch.
Treatment. Algemene gezondheidsmaatregelen na een grondig onderzoek van de patiënt. Vitamine-rijk voedsel. Hygiënische werk- en leefomstandigheden creëren. Correcte correctie van ametropie. Bij eenvoudige blefaritis wordt na het verwijderen van de vlokken een wattenstaafje op de rand van het ooglid uitgesmeerd met 1% schitterende groene oplossing of gewreven met 1% gele kwikzalf, 30% natriumsulfacylzalf. Om de korstjes met ulceratieve blefaritis te verwijderen, brengt u eerst een kompres aan met visolie, olie of zalf op de ogen. Gedurende 3-5 dagen worden de blootgestelde zweren dagelijks besmeurd met 1% briljante groene oplossing, 5% zilvernitraatoplossing en vervolgens met 30% natriumsulfacylzalf en andere zalven met sulfonamiden en antibiotica. Bij persisterende gevallen van ulceratieve blefaritis worden autohemotherapie, fysiotherapie en bestraling uitgevoerd met Bucca-stralen. Wanneer bleibarie van Meibom door het vel van de eeuw het geheim van de klieren van Meibom knijpt, plaatst u er een glasstaaf onder na lokale anesthesie (procedures na 1-2 dagen, voor een kuur van 15-20 massages). Direct na het masseren en ontvetten met ether of alcohol worden de randen van de oogleden besmeurd met een 30% natriumsulfacyloplossing of 1% briljante groene oplossing.
Prognose. Systematische behandeling van blefaritis biedt slechts tijdelijke verbetering.
VERBETERING (bijziendheid) is een soort ametropie waarbij parallelle stralen afkomstig van objecten ver weg zijn verbonden voor het netvlies.
Etiologie, pathogenese. Bijziendheid wordt meestal veroorzaakt door verlenging van de anteroposterieure as van het oog, minder vaak door de overmatige brekingskracht van de optische media. De ontwikkeling van bijziendheid wordt bevorderd door intensief beeldend werk op korte afstand met verzwakte accommodatie en erfelijke aanleg. Met zwakte van de sclera, is er een progressieve uitrekking van de oogbol, wat leidt tot veranderingen in de vasculaire en retinale membranen. Het verzwakken van accommodatie en het rekken van de sclera kan optreden onder invloed van gebruikelijke infecties en intoxicaties, endocriene verschuivingen en metabole stoornissen.
Symptomen, natuurlijk. Verminderde gezichtsscherpte, vooral in de verte. Het zicht wordt verbeterd door het plaatsen van negatieve lenzen op de ogen. Wanneer u op korte afstand werkt, kan er pijn in de ogen, het voorhoofd en de slapen zijn. Meestal begint bijziendheid zich te ontwikkelen op de lagere school. Het diploma in de toekomst wordt vaak geleidelijk verhoogd tot 18-20 jaar. In sommige gevallen kan verlenging van de oogbal pathologisch van aard zijn, waardoor degeneratie en hersenbloeding in het gebied van de gele vlek, breuken in het netvlies en zijn loslating, vertroebeling van het glaslichaam veroorzaken. Wanneer bijziendheid niet tijdig wordt gecorrigeerd met een bril, vanwege het overmatige werk van de interne rectusspieren en het ontbreken van een impuls tot accommodatie, kan het binoculaire zicht gefrustreerd raken en kan divergerend strabisme optreden.
De diagnose is gebaseerd op de bepaling van de breking na indruppeling in de conjunctivale zak van een 0,5-1% oplossing van atropinesulfaat 2 maal per dag ('s morgens en' s avonds) gedurende 3 dagen.
Treatment. Bij een zwakke en matige mate van bijziendheid, in de regel, volledige of bijna volledige optische correctie voor afstands- en zwakkere (door 1-2 dptr) lenzen voor werken op korte afstanden. Bij een hoge mate van bijziendheid, een constante correctie, waarvan de grootte voor afstand en voor nabijheid wordt bepaald door draagbaarheid. Als de bril de gezichtsscherpte niet voldoende verhoogt, wordt contactcorrectie aanbevolen. Oefeningen voor de ciliaire spier om accommodatievermogen te verbeteren. Zorgvuldige naleving van visuele hygiëne op school en thuis (adequate verlichting van de werkplek, goede pasvorm bij het lezen en schrijven, enz.), Systematische lichamelijke opvoeding en sport (zoals voorgeschreven door een arts!), Juiste dagelijkse routine, frequente afwisseling van visuele belasting met rust voor de ogen (elke 30-40 minuten trainen 10-15 minuten rust, bij voorkeur in de frisse lucht). Met de progressie van bijziendheid, voorgeschreven medicatie: calciumgluconaat 0,5 g 3-6 keer per dag gedurende 10 dagen, ascorbinezuur 0,05-0,1 g 2-3 keer per dag gedurende 3-4 weken, nicotinezuur een zuur van 0.005-0.05 g 3 keer per dag gedurende 20 dagen, een halidor van 0.05-0.1 g 2 keer per dag gedurende 2-3 weken. Met chorioretinale complicaties - nigexine 0,125-0,25 g3 keer per dag gedurende de maand, tren-tal 0,05-0,1 g driemaal daags na de maaltijd gedurende een maand, riboflavine 0,002-0,005 g 2-3 maal per dag gedurende 1-1,5 maanden, subconjunctivale injecties van 0,2% ATP-oplossing, 0,2 ml per dag of om de dag, 10-12 injecties; theofylline bij 0,05-0,1 g nicotinezuur bij 0,02-0,1 g 2-3 maal daags gedurende 2-3 dagen achter elkaar met een pauze gedurende 2-3 dagen, gedurende een totaal van 10-15 dagen; weefselpreparaten, het is beter om placenta-suspensie in 1 ml s / c 1 keer in 7-10 dagen, voor een cursus van 3-4 injecties (weefselpreparaten moeten niet worden voorgeschreven tijdens de puberteit).
Voor de preventie en behandeling van bloeding - rutine 0,02 g met ascorbinezuur 0,05-0,1 g 2-3 maal daags of ascorutine 0,05 g 2-3 maal daags gedurende 3-4 weken; aminocapronzuur, 0,5 g 2-3 keer per dag gedurende 3-5 dagen, vikasol 0,01-0,02 g 2 maal per dag gedurende 3-4 dagen. Met het optreden van opaciteiten in het glaslichaam, intraveneuze infusies van 20 ml 40% glucose-oplossing met 2 ml 5% ascorbinezuuroplossing (20 infusen), vervolgens natriumjodide 0,3-1 g 3-4 maal per dag gedurende 10-15 dagen. Met de snelle progressie van myopie - sclero-versterkende operaties of MIS (sclero forma-injectie). In geval van myopisch astigmatisme, anisometropie (wanneer optische correctie niet wordt overgedragen), zijn refractieve operaties op het hoornvlies mogelijk.
Prognose. Met stilstaande ongecompliceerde bijziendheid wordt het gezichtsvermogen goed gecorrigeerd met een bril. De visuele prognose verslechtert met de progressie van bijziendheid en het optreden van complicaties.
Preventie. Algemene versterking van het lichaam. Beeldenwerk op korte afstand beperken. Naleving van alle vereisten voor ooghygiëne. De ciliairspier trainen met een verzwakte accommodatie. Eliminatie van pseudomyopie.
LENTE QATAR (lent conjunctivitis) is een chronische ontsteking van het bindvlies van het ooglid van de oogbol, verergerd in de lente-zomerperiode. Allergische factoren, endocriene stoornissen en ultraviolette straling worden verondersteld een belangrijke rol te spelen in de oorsprong van de ziekte.
Symptomen, natuurlijk. Fotofobie, tranen, jeuk in de ogen. Er zijn bindvlies-, hoornvlies- en gemengde vormen van de ziekte. In conjunctivale vorm heeft het verbindende membraan van het bovenste ooglidkraakbeen een melkachtige tint en is bedekt met grote afgeplatte lichtroze papillaire groeisels die lijken op "geplaveide stoep". Op de conjunctiva van de overgangsvouw en het onderste ooglid zijn ze zeer zeldzaam. De hoornvliesvorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van grijsachtig bleke, glasachtige ledemaatverdikkingen, waarin af en toe gevoelige hoornvliesopaciteiten voorkomen. De ontlading is onbeduidend of afwezig. Lange tijd met periodieke exacerbaties, voornamelijk in de lente en de zomer. De ziekte komt meestal voor in de adolescentie en verdwijnt na vele jaren.
Treatment. Een subjectief reliëf bracht installaties in de conjunctivale zak met een zwakke oplossing van azijnzuur (2-3 druppels verdund azijnzuur in 10 ml gedestilleerd water meerdere keren per dag), 0,25% oplossing van zinksulfaat met toevoeging van 10 druppels epinefrine 1: 1000,0, 25 oplossing % oplossing dikaina 1-2 druppels 3-6 keer per dag. Effectieve lokale toepassing van zwakke oplossingen van corticosteroïden in de vorm van oogdruppels: 0,5-1-1,5-2,5% oplossingen van hydrocortison, 0,5% oplossing van prednisol, 0,01-0,05-1% oplossing van dexamethason 3 - 4 keer per dag; hydrocortisonzalf (zonder chlooramfenicol!) 's nachts. Het wordt aanbevolen om 3 maal daags oraal 10% calciumchlorideoplossing en 1 eetlepel oraal in te nemen of calciumgluconaat 0,5 g driemaal daags voor de maaltijd, 0,05 riboflavine 2-3 maal daags, dimedrol 0,05 g 2 maal per dag, fenkarol 0,025 g 2-3 keer per dag. Voor algemene niet-specifieke desensitisatie, gistaglobuline n / a 2 keer per week (voor kinderen, 1 ml -6 injecties per cursus, voor volwassenen, 2 ml-8 injecties) In sommige gevallen is er een verbetering ten opzichte van radiotherapie. Cauteriserende middelen zijn gecontra-indiceerd. Het is raadzaam om een lichte bril te dragen. Soms heeft de klimaatverandering voordelen.
VERPLETTERD ONTLADEN - compleet (ontwricht) of gedeeltelijk (subluxatie)
http://xreferat.com/55/3038-1-zabolevaniya-glaz.htmlOftalmologie - het gebied van de geneeskunde dat het oog, de anatomie, fysiologie en ziekte bestudeert, evenals de ontwikkeling van methoden voor de behandeling en preventie van oogziekten.
Het oog (lat. Oculus) is een sensorisch orgaan (orgaan van het visuele systeem) van mensen en dieren, met het vermogen om elektromagnetische straling in het lichtgolflengtebereik waar te nemen en de functie van visie te verschaffen. Een persoon door het oog ontvangt ongeveer 90% van de informatie van de buitenwereld.
Interne structuur van het oog
1. Achtercamera, 2. Gekartelde rand, 3. Ciliaire (accommodatieve) spier, 4. Ciliaire (ciliaire) vleugel, 5. Helmkanaal, 6. Leerling, 7. Voorkamer, 8. Hoornvlies, 9. Iris, 10 De lens cortex, 11. De kern van de lens, 12. Ciliaire proces, 13. Conjunctiva, 14. Lagere schuine spier, 15. Lagere rectusspier, 16. Mediale rectusspier, 17. Arteries en aders van het netvlies, 18. Blinde vlek, 19. Dura mater, 20. Centrale netvliesslagader, 21. Centrale retinale ader, 22. Oogzenuw, 23. Vorticotische ader, 24. Oogbolvagina, 25. Buikvlekken, 26. Centrale fossa, 27. Sclera, 28. Vasculair membraan van het oog, 29. Bovenste rectusspier, 30. Retina
De oogbol bestaat uit membranen die de binnenste kern van het oog omringen, wat de transparante inhoud ervan weergeeft - het glaslichaam, de lens en de waterige humor in de voorste en achterste kamers.
De kern van de oogbol is omgeven door drie schalen: buitenste, middelste en binnenste.
1. Buiten - een zeer dicht vezelig membraan van de oogbol (tunica fibrosa bulbi), waaraan de buitenste spieren van de oogbal zijn bevestigd, heeft een beschermende functie en bepaalt, dankzij turgor, de vorm van het oog. Het bestaat uit het transparante deel aan de voorkant - het hoornvlies en het ondoorzichtige deel van de witachtige kleur - de sclera.
2. De middelste, of vasculaire, schil van de oogbol (tunica vasculosa bulbi) speelt een belangrijke rol in metabolische processen, die voeding aan het oog en uitscheiding van metabole producten bieden. Het is rijk aan bloedvaten en pigment (pigmentrijke choroïdale cellen voorkomen de penetratie van licht door de sclera en elimineren lichtverstrooiing). Het wordt gevormd door de iris, het corpus ciliare en het eigenlijke choroidea. In het midden van de iris bevindt zich een cirkelvormige opening - de pupil, waardoor lichtstralen de oogbal binnendringen en het netvlies bereiken (de grootte van de pupil verandert als gevolg van de interactie van gladde spiervezels - de sluitspier en de dilatator, ingesloten in de iris en geïnnerveerd door de parasympathische en sympathische zenuwen). De iris bevat een andere hoeveelheid pigment, waarvan de kleur afhangt - "oogkleur".
3. Het binnenste of reticulaire membraan van de oogbol (tunica interna bulbi), - het netvlies is het receptorgedeelte van de visuele analysator, hier is de directe perceptie van licht, de biochemische transformaties van de visuele pigmenten, de verandering in de elektrische eigenschappen van neuronen en de overdracht van informatie naar het centrale zenuwstelsel.
Vanuit functioneel oogpunt zijn de oogschelp en zijn derivaten verdeeld in drie apparaten: brekend (brekend) en accommoderend (adaptief), het optische systeem van het oog, en sensorische (receptor) apparatuur.
Het brekingsapparaat van het oog is een complex lenzenstelsel dat een gereduceerd en omgekeerd beeld van de buitenwereld op het netvlies vormt, inclusief het hoornvlies, kamervocht - vloeistoffen uit de voorste en achterste kamers van het oog, de kristallijne lens en het glasachtige lichaam waarachter het netvlies ligt dat licht waarneemt.
Het accommodatieapparaat van het oog verschaft focussering van het beeld op het netvlies, evenals aanpassing van het oog aan de intensiteit van verlichting. Het omvat de iris met een gat in het midden - de pupil - en het corpus ciliare met een ciliaire lenzenriem.
Het focussen van het beeld wordt verzorgd door de kromming van de lens te veranderen, die wordt geregeld door de ciliairspier. Met een toename van de kromming wordt de kristallijne lens meer convex en breekt het licht sterker af, waarbij het zich aanpast aan het zicht van dicht bij elkaar geplaatste objecten. Wanneer de spieren ontspannen zijn, wordt de lens platter en past het oog zich aan om objecten op afstand te zien. Ook neemt het oog als geheel deel aan het scherpstellen van het beeld. Als de focus zich buiten het netvlies bevindt, wordt het oog (door de oogspier) iets uitgetrokken (om goed te kunnen zien). Omgekeerd is het afgerond bij het bekijken van objecten op afstand.
De pupil is een gat van verschillende grootte in de iris. Het werkt als het diafragma van het oog en past de hoeveelheid licht die op het netvlies valt aan. Bij fel licht worden de ringvormige spieren van de iris gereduceerd en ontspannen de radiale spieren, terwijl de pupil smaller wordt en de hoeveelheid licht die op het netvlies valt vermindert, waardoor deze niet beschadigd raakt. Bij weinig licht trekken de radiale spieren samen en de pupil zet uit, waardoor meer licht in het oog komt.
Het receptorapparaat van het oog wordt gerepresenteerd door het visuele deel van het netvlies, dat fotoreceptorcellen (sterk gedifferentieerde zenuwelementen) bevat, evenals het lichaam en axons van neuronen (cellen en zenuwvezels die zenuwstimulatie geleiden) die zich boven het netvlies bevinden en in een blinde vlek in de oogzenuw verbinden.
Het netvlies heeft ook een gelaagde structuur. Het apparaat van het netvlies is buitengewoon complex. Microscopisch zitten er 10 lagen in. De buitenste laag is licht-kleur-waarnemend, het is gericht naar het choroid (naar binnen) en bestaat uit neuroepitheliale cellen - staven en kegeltjes die licht en kleuren waarnemen, de volgende lagen worden gevormd door zenuwgeleidende cellen en zenuwvezels. Bij mensen is de dikte van het netvlies erg klein, in verschillende gebieden varieert het van 0,05 tot 0,5 mm.
Licht komt het oog binnen via het hoornvlies, passeert achtereenvolgens door de vloeistof van de voorste (en achterste) kamer, lens en glasachtig lichaam, passeert de gehele dikte van het netvlies, valt op de processen van lichtgevoelige cellen - staven en kegeltjes. Ze voeren fotochemische processen uit die kleurenvisie bieden.
Het gebied met het hoogste (gevoelige) zicht, centraal, in het netvlies, is de zogenaamde macula met een centrale fossa, die alleen kegeltjes bevat (hier is het netvlies 0,08-0,05 mm dik). Het grootste deel van de receptoren die verantwoordelijk zijn voor het kleurenzien (kleurwaarneming) is ook geconcentreerd in het gebied van de gele vlek. Dat wil zeggen, alle lichtinformatie die op de macula valt, wordt het meest volledig doorgegeven aan de hersenen. De plaats op het netvlies, waar geen stokken of kegels zijn, wordt een blinde vlek genoemd; vanaf daar gaat de oogzenuw naar de andere kant van het netvlies en verder naar de hersenen.
Bij gewervelden bevindt het tapetum zich achter het netvlies, een speciale laag van het vaatvlies dat als spiegel dient. Het weerkaatst het licht dat door het netvlies is gegaan, en verhoogt daarmee de lichtgevoeligheid van de ogen. Omvat de gehele fundus van het oog, of een deel ervan, visueel lijkt op parelmoer.
Oogziekten zijn organische en functionele laesies van de menselijke visuele analysator, die zijn zichtvermogen beperken, evenals laesies van het adnexale apparaat van het oog.
Ziekten van de visuele analyzer zijn uitgebreid en ze zijn meestal gegroepeerd in verschillende secties:
· Ziekten van de traanorganen
· Ziekten van het glaslichaam
· Irisziekte
· Ziekten van de oogzenuw
· Verstoring van kamerwater
· Ziekten van het oculomotorisch systeem
· Refractiestoornissen (ametropie)
Overweeg sommige daarvan:
Halyazion (van het Grieks Gradinka, knoop) - een ronde vorm dichte formatie in het gebied van de ooglidrand, als gevolg van chronische ontsteking van de Meibomse klier.
De klieren van Meibom zijn vertakte talgklieren in de dikte van het kraakbeen van de bovenste en onderste oogleden, waarvan de uitscheidingskanalen uitmonden bij de wimpergroeilijn. Normaal gesproken produceren klieren van Meibom vetafscheiding, die deel uitmaakt van de traanfilm die het oog hydrateert en dient om het hoornvlies en de randen van de oogleden te smeren. Dankzij dit olieachtige geheim wordt de wrijving tussen de rand van de oogleden en het vooroppervlak van het oog tijdens het knipperen verminderd.
Wanneer het kanaal van de klier wordt geblokkeerd, hoopt het vetgeheim zich daarin op, de klier wordt groter en verandert geleidelijk in een dichte ronde formatie omgeven door een capsule.
Tot de oorzaken van de ziekte behoren ziekten van het maagdarmkanaal (biliaire dyskinesie, dysbacteriose, chronische gastritis of enterocolitis), verzwakking van het immuunsysteem na een verkoudheid. Het uiterlijk van de Chalazion kan worden voorafgegaan door een ontsteking van de rand van het ooglid (blefaritis, meibomiitis).
symptomen
Halyazionvyvyvayut bij mensen van verschillende leeftijden, inclusief kinderen. In een ongecompliceerd ziekteverloop is de belangrijkste klacht van patiënten de aanwezigheid van een afgeronde opleiding aan de rand van het bovenste of onderste ooglid, die geleidelijk in omvang toeneemt. Halyazion veroorzaakt geen pijn en heeft in de regel geen invloed op de gezichtsscherpte. Het gezichtsvermogen kan alleen worden verminderd als de formatie een aanzienlijke omvang bereikt en een mechanisch effect op het hoornvlies heeft.
Wanneer bekeken in de dikte van het kraakbeen van het bovenste of onderste ooglid, wordt een afgeronde formatie van een dicht elastische consistentie onthuld, niet gelast aan de omringende weefsels. De grootte van de formatie kan variëren van zeer klein (enkele millimeters) tot vergelijkbaar met een kleine erwt. Het slijmvlies van de eeuw in het gebied van de chalazion is hyperemisch, de huid erboven is niet veranderd.
In het geval van de toetreding van een secundaire infectie, treedt abcesvorming van het chalazion op. Tegelijkertijd wordt lokaal oedeem en hyperemie van de huid rond het chalazion waargenomen. Als een fistel wordt gevormd, een kanaal tussen de holte van het chalazion en de huid van de eeuw, wordt een spontane opening van het chalazion waargenomen. De huid in het gebied van de fistelige opening is rood en bedekt met korsten, er is een overmatige groei van weefsel (granulatie) gevonden.
Chalazion-behandeling
De tactiek van de behandeling van chalazion afhankelijk van de duur van het pathologische proces en de aanwezigheid of afwezigheid van symptomen van ontsteking zal anders zijn. Ongeacht de omvang van het onderwijs, moet u niet zelfmedicijnen gebruiken, omdat alleen een arts een effectieve en veilige behandeling kan voorschrijven. Onthoud: hoe langer het chalazion, hoe groter de kans dat een chirurgische behandeling nodig is.
Kleine halyaziony kan spontaan oplossen. Om het optreden van chalazion te voorkomen, is het belangrijk om acute blefaritis of meibomiitis tijdig en volledig te behandelen.
In geval van een ongecompliceerd ziekteverloop, wordt een therapeutische behandeling in de vroege stadia aangegeven. Voorschrijven desinfecterende oogdruppels en het leggen van een gele kwikoog zalf. Warme kompressen kunnen worden gebruikt om verse chalazion-, UHF-therapie te behandelen in combinatie met een vingermassage van een geblokkeerde klier. Thermische procedures zijn gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van symptomen van ontsteking van het chalazion, omdat dit kan de verspreiding van het ontstekingsproces naar nabijgelegen weefsels en de ontwikkeling van cellulitis of abces van het ooglid stimuleren.
Een goed therapeutisch effect wordt gegeven door injecties met corticosteroïden (Kenalog, Diprospan). Het medicijn wordt geïnjecteerd met een dunne naald in de holte van het chalazion en veroorzaakt een geleidelijke resorptie van het neoplasma.
Als de ziekte terugkeert in de natuur, gebeurt dit tegen de achtergrond van ziekten van het maagdarmkanaal, wordt een hygiënische behandeling van de oogleden in combinatie met een massage van de oogleden aanbevolen. Dit helpt het risico op talibomische talgklieren en de ontwikkeling van een chalazion te verminderen.
Operatie om het chalazion te verwijderen
De meest effectieve behandeling voor chalazion is chirurgische verwijdering van:
De operatie wordt uitgevoerd op een poliklinische basis gedurende 20-30 minuten, onder lokale anesthesie. De halyzion is in beslag genomen met een speciale gefenestreerde klem en geopend, waarna het pellen van de inhoud samen met de capsule wordt uitgevoerd. In de aanwezigheid van een vage passage, wordt een incisie gemaakt over de gehele lengte en uitsnijding van de veranderde weefsels. Na het voltooien van alle handelingen worden steken en een strak drukverband aangebracht op het gebied van het bediende oog. Ter voorkoming van complicaties worden ontstekingsremmende oogdruppels of zalf gedurende 5-7 dagen na de operatie voorgeschreven.
Blefaritis (Latijnse blefaritis - ontsteking van de oogleden) - een grote groep van verschillende oogziekten, vergezeld van chronische ontsteking van de randen van de oogleden. Deze ziekte heeft vele oorzaken die niet altijd op het oogheelkundige gebied liggen, maar, ongeacht dit, zijn de manifestaties van blefaritis vergelijkbaar.
Oorzaken van blefaritis kunnen allergieën, refractieafwijkingen (bijziendheid, hypermetropie), parasitaire ziekten (met inbegrip van door teken overgebrachte ooglidziekte), een algemene afname van immuniteit, beriberi, enocriene stoornissen, medicatie, slechte gewoonten, pathologie van het maagdarmkanaal, stress en ga zo maar door Om de ware oorzaak van de ontwikkeling van blefaritis vast te stellen, moet de patiënt vaak een volledige lichaamsbehandeling ondergaan en verschillende specialisten raadplegen. Het optreden van blefaritis dient als een alarmsignaal voor de verminderde afweer van het lichaam.
Typen blepharitis
Afhankelijk van de omstandigheden van optreden en de karakteristieke kenmerken van deze ziekte is verdeeld in vier hoofdtypen.
Blefaritis op schaal. Het wordt gekenmerkt door roodheid en verdikking van de rand van de oogleden, merkbare afscheiding van talgklieren, ophoping van epitheel in de vorm van schubben (vandaar de naam), vastzittende wimpers.
Blefaritis verzweert. Gekenmerkt door de vorming van zweren, hebben wimperbollen etterende inhoud.
Rosacea blepharitis. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen op de huid van de oogleden van kleine grijsachtig rode knobbeltjes, waarop puisten zijn geplaatst (de primaire elementen van de uitslag met etterende inhoud). Heel vaak gecombineerd met roze acne.
Demodectische blefaritis. Geroepen door mijt Demodex, die leeft in de wimperbollen. In dit geval worden "koppelingen" gevormd op de wimpers. Andere delen van het gezicht kunnen worden beïnvloed.
Anatomisch gezien is blefaritis verdeeld in de anterior marginale (alleen de ciliaire rand van het ooglid is aangetast), posterieur marginaal (vergezeld van ontsteking van de meibomse klieren) en hoekig (ontsteking van de ooghoeken).
diagnostiek
Diagnose van blepharitis kan worden bekeken vanaf de oogleden met een speciale oftalmische microscoop - spleetlamp. In sommige gevallen is aanvullend laboratoriumonderzoek van de cellulaire en microbiële samenstelling van het conjunctivale schrapen noodzakelijk. Het is echter belangrijk om niet te vergeten dat alleen een arts de juiste diagnose kan stellen.
symptomen
Blefaritis kan in verschillende gradaties van ernst voorkomen. Lichte hyperemie en nauwelijks waarneembare wallen aan de randen van de oogleden, die bedekt zijn door kleine gemakkelijk te scheiden schubben aan de wortels van de wimpers, zijn kenmerkend voor een lichte kuur. De oogleden mogen niet erg jeuken, soms vallen wimpers uit, de zwaarte van de oogleden wordt gevoeld. De ogen zijn waterig en visuele vermoeidheid treedt snel op, er verschijnt gevoeligheid voor fel licht, stof, wind en andere irriterende stoffen. In geval van ernstige blefaritis ontwikkelt de patiënt etterende korstjes op de rand van het ooglid. Na afscheiding van deze korsten verschijnen zweren met een bloedend oppervlak, waarvan de littekens kunnen leiden tot abnormale groei van wimpers en vervorming van het ooglid zelf (torsie of eversie). Wimpers vallen vaak uit, en nieuwe woekeren heel zwak.
behandeling
Behandeling van blefaritis omvat vaak behandelingen met specifieke geneesmiddelen, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte: met demodectische aard - Blepharogel No. 2, Demalan et al., Met bacteriële - tetracycline oogheelkundige zalf, als er een allergie is - hydrocortisonzalf. Antiseptica worden ook gebruikt - Blefarogel, Miramistin, calendula-oplossing, etc. Oogdruppels worden ook gebruikt - met antibiotica en ontstekingsremmende componenten (Tobradex, Maksitrol, enz.).
In sommige gevallen, bijvoorbeeld in geval van schending van de afscheiding uit de klieren van het ooglid, wordt het aanbevolen om een ooglidmassage uit te voeren voor blefaritis, maar dit is alleen mogelijk als u nauwkeurige medische instructies ontvangt. Behandeling van blefaritis moet op een alomvattende manier worden uitgevoerd, met dagelijkse hygiëneprocedures en het gebruik van verschillende producten.
Droge-ogensyndroom
Het ongemak, de droogte en het branden in de ogen, af en toe scheuren en roodheid van de ogen zijn misschien wel de meest voorkomende klachten waar oogartsen mee te maken hebben. Wanneer deze symptomen niet geassocieerd zijn met infectieuze-inflammatoire ziekten van het oog, spreken we waarschijnlijk over cornea-conjunctivale xerose, beter bekend als droge-ogen-syndroom (afgekort SSG).
Om beter te begrijpen hoe en waarom het "droge" oogsyndroom zich ontwikkelt, laten we ons concentreren op de anatomische en fysiologische kenmerken van het traanapparaat van het oog. Het traanapparaat is de verzameling organen die het traanvocht produceren en ook het overtollige verwijderen. Normaal gesproken moet het voorste oppervlak van de oogbol (hoornvlies en bindvlies) constant nat zijn. Dit wordt bereikt door de aanwezigheid van een traanfilm, een dunne laag die het voorste segment van de oogbol bedekt. Speciale traanklieren worden geproduceerd in de traanvocht, het wordt gelijkmatig verdeeld over het oogoppervlak als gevolg van knipperende bewegingen. Overtollig scheurend vocht wordt verwijderd door dunne scheurkanalen die eindigen in de neusholte.
De traanfilm speelt de rol van een natuurlijk smeermiddel tussen de onderste en bovenste oogleden en het oog, en dient ook om het oppervlak van het bindvlies en het hoornvlies mechanisch te reinigen van de kleinste vreemde deeltjes (stof, pluisjes). Het beschermt het oog tegen het binnendringen van pathogene micro-organismen, verzacht onregelmatigheden in het hoornvliesoppervlak en verbetert de visuele waarneming, neemt deel aan de processen van ademhaling en voeding van het hoornvlies van het oog.
Volgens de structuur bestaat de traanfilm uit drie lagen die qua dikte niet gelijk aan elkaar zijn. Direct aan de voorkant van het oog, de slijmlaag contacteert, gevolgd door een waterhoudende waterlaag, bovenop het is een dunne vetlaag, die verdamping van de traanfilm vermindert.
Om dus de optimale hoeveelheid traanwater te handhaven, is het noodzakelijk enerzijds dat het voldoende wordt geproduceerd en anderzijds dat het overtollige vocht tijdig, maar niet overmatig wordt verwijderd van het oogoppervlak. Schending van het mechanisme van vorming of ontlading van de traanvloeistof, evenals een verandering in de normale chemische samenstelling van de traanfilm, verstoort de bestaande delicate balans en kan leiden tot uitdroging en oogirritatie.
Oorzaken van droge ogen
De ontwikkeling van het syndroom van "droge" ogen kan verschillende oorzaken hebben:
• verhoogde visuele belasting
• mechanische irritatie van het hoornvlies bij blootstelling aan te droge lucht, stof en rook
• het dragen van contactlenzen
• chemische irritatie door het gebruik van cosmetica van lage kwaliteit
• gebruik van bepaalde medicijnen
• leeftijdsgebonden, inclusief hormonale veranderingen in het lichaam (menopauze, schildklierpathologie)
• hypovitaminose (in het bijzonder vitamine A-tekort)
• afname van de stabiliteit van de traanfilm als gevolg van onvoldoende productie van vetafscheiding
Diagnose van droge ogen
Voor de diagnose van het syndroom van "droge" ogen zijn karakteristieke klinische symptomen, evenals de identificatie van overtredingen in verschillende delen van het mechanisme van productie en afvoer van de traanvloeistof. Een van de methoden voor het diagnosticeren van HVZ is het indruppelen van speciale druppels die kleurstoffen bevatten, de veranderde delen van het bindvlies en het hoornvlies detecteren en helpen om de ernst van het droge oog objectief te beoordelen.
Patiënten met het "droge" oogsyndroom moeten allereerst proberen hun levensstijl te normaliseren: gebruik voldoende (minimaal 1,5 - 2 liter per dag) vocht, belast de ogen minder, rangschik systematische "ademruimte" bij het werken op een computer en kies indien nodig de juiste contactlenzen of glazen, laat de kamer vaak luchten en breng voldoende tijd door in de frisse lucht.
Droge ogen behandeling
Behandeling van het symptoom van een "droog" oog hangt af van de reden voor de ontwikkeling van deze pathologie. Patiënten kunnen kunstmatige tranen gebruiken om de aandoening te verlichten. Het is beter om medicijnen te gebruiken die geen conserveermiddelen bevatten, omdat de componenten van het medicijn ook op hun beurt oogirritatie kunnen veroorzaken. Patiënten met HVZ zouden geen geneesmiddelen moeten gebruiken die ontworpen zijn om snel roodheid van de ogen te elimineren: de samenstelling van deze geneesmiddelen omvat gewoonlijk vasoconstrictieve stoffen, die de symptomen van uitdroging en oogirritatie kunnen verergeren.
Cataract is een ziekte waarbij de transparantie van de lens wordt geschonden, wat leidt tot een vermindering van de gezichtsscherpte. De naam van de cataract komt van het Griekse woord katarrháktes, wat 'waterval' betekent. Dit komt door de ideeën van oude genezers dat de ziekte ontstaat als gevolg van de stroom van troebele vloeistof tussen de iris en de lens.
De lens van een gezond persoon is een transparante optische lens, waardoor de lichtstralen worden gericht op het netvlies. In het geval van cataract treedt geleidelijke vervanging van in water oplosbare eiwitten op, waardoor de transparantie van de lens wordt gewaarborgd, met in water onoplosbare eiwitten, wat gepaard gaat met gelijktijdige ontsteking en zwelling van de lens. In geval van schending van de transparantie van de lens, wordt het beeld verkregen op het netvlies wazig en wazig. Een cataract is een chronische progressieve ziekte, de vertroebeling van de lens is onomkeerbaar.
Prevalentie van ziekte
Ondanks het feit dat de cataract het vaakst optreedt als gevolg van leeftijdgerelateerde veranderingen van de ogen, wordt de ziekte in toenemende mate gedetecteerd op de leeftijd van 40-50 jaar of zelfs jonger. Bij patiënten ouder dan 80 jaar is de frequentie van cataractdetectie bijna 100%. Volgens de WHO zijn er meer dan 17 miljoen cataractpatiënten in de wereld.
Cataract classificatie
De vertroebeling van de lens kan eenzijdig of tweezijdig zijn. Afhankelijk van de mate van manifestatie van veranderingen in de lens van de cataract, kan deze aanvankelijk, volwassen en volwassen zijn.
Er zijn congenitale en verworven cataracten. Verworven cataract kan het gevolg zijn van aan leeftijd gerelateerde veranderingen (seniele cataract), oogletsel (traumatische cataract), blootstelling aan straling (cataract van straling), andere ziekten van inwendige organen (secundair cataract).
Cataracten worden ook geclassificeerd afhankelijk van de locatie van de opaciteiten in de lens zelf (anterieure of posterieure, nucleaire of corticale, totaal).
Oorzaken van staar
De oorzaak van congenitale cataract is de intra-uteriene infectie van de foetus, enkele erfelijke ziektes, het gebruik van zwangere medicijnen en alcohol.
Oorzaken van verworven cataract zijn meestal ouder dan 40 jaar, na verwondingen of oogchirurgie, blootstelling aan elektromagnetische golven, ioniserende straling, ultraviolette straling, bepaalde medicijnen (corticosteroïden, tetracycline, amiodaron, miotica, tricyclische antidepressiva, enz.). Soms kan een cataract een complicatie zijn van ziekten zoals diabetes, reumatoïde artritis, glaucoom, arteriële hypertensie, enz.
Risicofactoren voor de ontwikkeling van cataract zijn obesitas, slechte gewoonten (alcohol, roken), leven in gebieden met een hoge intensiteit van lichtstraling, vrouwen zijn vaker ziek dan mannen van dezelfde leeftijd.
Cataract symptomen
Een cataract ontwikkelt zich geleidelijk en verloopt pijnloos. De eerste symptomen van cataract verschijnen in de vorm van het verschijnen van vliegen, kleine black-outs voor de ogen, dubbelzien. Patiënten hebben moeite met lezen vanwege een afname in het contrast van de tekst, maar de gezichtsscherpte blijft in de regel ongewijzigd. De eerste fase van de ziekte, waarin de beschreven symptomen niet vordert, kan van enkele jaren tot 10-15 jaar duren. In het stadium van het rijpen van cataract heeft de patiënt een progressief verlies van gezichtsvermogen. Een volwassen cataract gaat gepaard met een verlies van de objectieve visie van de patiënt, terwijl de lichtperceptie in het aangedane oog behouden blijft. Als gevolg van de ziekte verliest een persoon geleidelijk, maar onomkeerbaar zijn zicht en kan volledig blind worden.
Cataract-diagnose
Om cataracten te identificeren, worden standaard (onderzoek met een spleetlamp, bepaling van gezichtsscherpte en gezichtsveld, meting van intraoculaire druk, oftalmoscopie) en speciale (densitometrie, echografie) oftalmologische onderzoeksmethoden gebruikt.
Cataractbehandeling
In de beginstadia van cataract wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven: oogdruppels met vitamines (PP, A, B, C), antioxidanten, aminozuren, cysteïne, glutathione, ATP. De meest populaire geneesmiddelen die worden gebruikt voor de conservatieve behandeling van cataract omvatten Quinax, Vitiodurol, Oftan-Kathrom, enz. Aangezien lensonacceptatie onomkeerbaar is, genezen druppels geen staar, herstellen de transparantie van de lens niet, maar laten u de progressie van de ziekte vertragen.
Chirurgische behandeling is de enige radicale remedie tegen cataract. Tijdens de operatie wordt de door cataract aangetaste lens verwijderd en wordt een kunstmatige intraoculaire lens (IOL) op zijn plaats geïnstalleerd. Momenteel zijn de belangrijkste operaties die worden uitgevoerd met cataract ultrasone phaco-emulsificatie, extracapsulaire of intracapsulaire verwijdering van de lens, gevolgd door de installatie van een IOL.
Cataract Prevention
Om het risico op lensvertroebeling te verminderen, moet u slechte gewoonten opgeven, voldoende verse groenten en fruit eten, uw verblijf in de open zon beperken en tijdens de zomervakantie, wanneer u achter de computer werkt, moet u een bril gebruiken met een speciale coating die het binnendringen van ultraviolette straling voorkomt. Nutraceuticals, geneesmiddelen die biologisch werkzame stoffen bevatten die goed zijn voor de gezondheid van de ogen, helpen ook de ogen te beschermen tegen de ontwikkeling van cataract.
Glaucoma (oudgrieks γλαύκωμα - "blauwe opaciteit van het oog" van γλαυκός - "lichtblauw, blauw") is een grote groep oogaandoeningen die wordt gekenmerkt door een constante of periodieke toename van de intraoculaire druk, gevolgd door de ontwikkeling van typische gezichtsvelddefecten, verminderd zicht en atrofie oogzenuw.
Vormen van glaucoom
Open-hoek glaucoom is goed voor meer dan 90% van alle gevallen van de ziekte met deze aandoening. In deze vorm van glaucoom is de iriserende hoek van het hoornvlies open, die de naam ervan bepaalt. Om redenen die nog niet volledig worden begrepen, is de uitstroom van intraoculaire vloeistof verstoord. Dit leidt tot accumulatie en geleidelijke, maar voortdurende toename van de druk, die uiteindelijk de oogzenuw kan vernietigen en verlies van het gezichtsvermogen kan veroorzaken, als u het niet op tijd ontdekt en niet begint met een medische behandeling onder toezicht van een arts.
Angledicht glaucoom is een meer zeldzame vorm van glaucoom, die meestal optreedt bij verziendheid bij mensen ouder dan 30 jaar. Met deze vorm van glaucoom stijgt de druk in het oog snel. Alles dat ervoor zorgt dat de pupil uitzet, zoals zwak licht, sommige medicijnen en zelfs verwijde oogdruppels die worden ingespoten voordat het oog wordt onderzocht, kan ervoor zorgen dat de iris van sommige mensen de uitstroom van intraoculaire vloeistof blokkeert. Wanneer deze vorm van de ziekte optreedt, verhardt de oogbal snel en veroorzaakt onverwachte druk pijn en een wazig zicht.
De ontwikkeling van glaucoom
De ontwikkeling van glaucoom leidt tot een onomkeerbaar proces van volledig verlies van gezichtsvermogen. Ten eerste begint het perifere zicht te verslechteren. Veranderingen vinden dan plaats in het hele gezichtsveld. Als de druk blijft groeien en de patiënt geen toevlucht neemt tot de behandeling, gaat het zicht geleidelijk achteruit tot blindheid, omdat de oogzenuw sterft.
Acute glaucoomaanval
Een aanval als gevolg van een sterke toename van de intraoculaire druk (IOP), die een verminderde bloedcirculatie in het oog veroorzaakt en kan leiden tot onomkeerbare blindheid.
De aanval begint plotseling. Er is pijn in het oog, in de overeenkomstige helft van het hoofd, vooral op de achterkant van het hoofd, misselijkheid, vaak braken en algemene zwakte. Een acute aanval van glaucoom wordt vaak verward met een migraine, hypertensieve crisis, vergiftiging, die tot ernstige gevolgen leidt, omdat het nodig is om in de eerste uren van de ziekte assistentie te verlenen aan een dergelijke patiënt.
Bij een acute aanval van glaucoom worden de ogen rood, de oogleden zwellen, het hoornvlies troebel, de pupil zet uit en neemt een onregelmatige vorm aan. Visie is drastisch verminderd. Toen palpatie van de IOP sterk toenam - het oog is moeilijk. Het is noodzakelijk om elk uur direct in de 2% oogoplossing van pilocarpine te gaan graven. Je kunt drie keer per dag indruppeling van phosphacol of armin toevoegen. Geef binnen aan de patiënt 0,25 g diacarb (gecontra-indiceerd als de patiënt urolithiasis heeft), 20 g laxerend zout, maak warme voetenbaden. Geef 's nachts slaappillen. De patiënt moet dringend (indien mogelijk - onmiddellijk) worden geleverd aan de oogarts.
Glaucoom behandeling
Zenuwbeschadiging en visusverlies bij glaucoom kunnen niet worden hersteld, maar er zijn behandelingen die de progressie van de ziekte kunnen vertragen of stoppen. De behandeling kan de intraoculaire druk normaal maken en verdere zenuwbeschadiging en de ontwikkeling van blindheid voorkomen of opschorten. De behandeling kan het gebruik van oogdruppels, pillen (zelden), marihuana, laser en andere methoden of microchirurgische behandeling van glaucoom omvatten.
Astigmatisme is een schending van de breking van het oog, geassocieerd met een onregelmatige vorm van het hoornvlies of de lens. Een letterlijke vertaling van de naam van deze ziekte uit het Grieks betekent "het onvermogen van het oog om de stralen die erop vallen te combineren in één punt". (van het Griekse woord "stigme" - het punt).
Het hoornvlies en de lens van een normaal gezond oog hebben een plat bolvormig oppervlak. Bij astigmatisme is hun bolvormigheid verbroken, deze heeft een verschillende kromming in verschillende richtingen: meer dicht in de ene richting en convex in een andere, zoals, bijvoorbeeld, Oezbeekse melontorpedo. De lichtstralen die door een vervormde cornea of lens gaan, focussen dus niet op één punt op het netvlies, maar in één keer in meerdere. Daarom wordt het beeld niet duidelijk waargenomen door het oog. Astigmatisme wordt meestal gecombineerd met bijziend (bijziend astigmatisme) of hyperopie (hypermetropisch astigmatisme).
Zowel volwassenen als kinderen lijden aan astigmatisme. Een kenmerk van deze ziekte is de genetische aard ervan, dat wil zeggen dat in de meeste gevallen astigmatisme wordt overgeërfd en aangeboren is. Gebeurt en verworven astigmatisme. Het ontwikkelt zich het vaakst na verwondingen en chirurgische operaties aan de ogen als gevolg van grove cicatriciale veranderingen in het hoornvlies.
Een persoon merkt in de meeste gevallen eenvoudigweg geen kleine mate van astigmatisme. Alles zien in een enigszins vervaagde vorm is de norm voor hem, en hij is zich er misschien niet van bewust dat het beeld in feite duidelijker zou moeten zijn. Astigmatisme wordt meestal gedetecteerd als gevolg van hoofdpijn die optreedt met verhoogde belasting van de ogen tijdens het werken op de computer of bij het lezen. Als u na een visuele belasting het gevoel van dubbelzien krijgt, is het aannemelijk dat u aan astigmatisme lijdt.
Astigmatisme behandeling
Astigmatisme correctieglazen
De meest gebruikelijke methode om astigmatisme te corrigeren is een astigmatische bril. Om vermoeidheid van de ogen te voorkomen, worden brillen geselecteerd op de 8e regel van de tafel en bieden daarom geen 100% zicht. Onjuist op elkaar afgestemde glazen kunnen permanente vermoeidheid van de ogen veroorzaken en de geleidelijke ontwikkeling van gerelateerde oogaandoeningen. Punten en vandaag blijven de eenvoudigste, goedkoopste en veiligste manier om astigmatisme te corrigeren.
Contactlenzen voor de correctie van astigmatisme
Contactlenzen veroorzaken soms irritatie en kunnen bijdragen aan de infectie in het oog. Ze zijn absoluut gecontra-indiceerd om te dragen tijdens koude ziekten.
Astigmatische keratotomie. De essentie van de operatie wordt beperkt tot het aanbrengen van longitudinale incisies langs de omtrek van het hoornvlies, wat leidt tot een verandering in de kromming van het hoornvlies langs de as van de incisies. Deze operatie is uiterst moeilijk in het voorspellen van het resultaat, hangt af van het type van de littekens van het hoornvlies en, als gevolg daarvan, vereist een lange revalidatieperiode. Bovendien maakte de operatie het niet mogelijk om astigmatisme over 2 dioptrieën te corrigeren. In het begin van de jaren negentig stelde professor Medvedev voor om de inkepingen toe te passen met behulp van een longitudinale incisie om de klep in de beschermende laag van het hoornvlies te openen en niet rechte, maar gebogen inkepingen uit te voeren. Het behoud van de natuurlijke structuur van de beschermende laag verminderde de revalidatieperiode aanzienlijk en verminderde de waarschijnlijkheid van complicaties, en de boogvormige vorm van de incisies verhoogde de efficiëntie van de operatie tot 4 dioptrieën.
Excimer-lasercorrectie
De essentie van de techniek is om de vorm van het hoornvlies te veranderen als gevolg van laserverdamping van de oppervlaktelagen. Het gebruik van moderne lasertechnologie maakte het mogelijk om het effect van de operatie nauwkeurig te voorspellen en verminderde de kans op complicaties. Omdat de operatie de fysiologische structuur van het oog verstoort - de natuurlijke beschermlaag is verwijderd - vereist deze operatie een lange revalidatieperiode. Het proces van herstel van de beschermende laag duurt van enkele weken tot enkele maanden en verloopt niet altijd succesvol - misschien ongecontroleerde littekens en het optreden van opaciteiten, waarvoor een aanvullende therapeutische behandeling en soms herhaalde chirurgie nodig is.
Tijdens deze operatie wordt een klep geopend in de beschermende laag van het hoornvlies met behulp van een speciaal gereedschap (microkeratome). Vervolgens worden met behulp van een excimeerlaser de homogene binnenlagen van het hoornvlies verdampt tot de vereiste diepte om de gewenste kromming te geven, waarna de beschermende laag op zijn plaats wordt teruggebracht. Deze operatie maakt het mogelijk om de revalidatieperiode tot enkele dagen te verminderen en, uitgevoerd door een gekwalificeerde chirurg, geeft praktisch geen bijwerkingen.
Bijziendheid (bijziendheid) is een oogziekte waarbij het beeld van een voorwerp niet op het netvlies van het oog is gericht, maar ervoor, wat leidt tot vervaging en vervaging van afbeeldingen van objecten in de verte. Bij het kijken naar dicht bij elkaar gelegen objecten, doet zich zo'n probleem niet voor: een bijziende persoon ziet heel dichtbij genoeg, vandaar de Russisch-naam van de ziekte - bijziendheid. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van een verandering in de vorm en grootte van de oogbal - vanuit de normale (bolvorm) wordt het oog langer, ovaal
De incidentie van bijziendheid neemt voortdurend toe, op dit moment bedraagt het percentage bijziende kinderen in de schoolleeftijd ongeveer 20%, terwijl het aantal studenten in verschillende jaren, volgens verschillende bronnen, verdubbelde tot 40%.
De oorzaken van bijziendheid kunnen verschillen. Momenteel zijn er verschillende belangrijke factoren:
1) Inherited Causes: Er is een link gelegd tussen de bestaande bijziendheid van ouders en kinderen. Als beide ouders bijziendheid hebben, is het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij kinderen onder de 18 jaar meer dan 50%. Als beide ouders een normaal zicht hebben, ontwikkelt bijziendheid zich in niet meer dan 10% van de gevallen.
2) Intense visuele belasting op korte afstand: bijziendheid wordt het vaakst ontwikkeld in school- en universiteitsjaren wanneer de visuele belasting het meest intens is.
3) Onjuiste correctie: het is erg belangrijk om de correctieregels te volgen bij het selecteren van een bril of contactlenzen en om valse bijziendheid te elimineren. Om de progressie van bijziendheid te voorkomen, moet u de richtlijnen voor het dragen van een bril (of lenzen) opvolgen en regelmatig uw gezichtsvermogen controleren.
4) Vasculaire factoren: vaak ontstaat bijziendheid op de achtergrond van stoornissen in de bloedsomloop van het oog, op de achtergrond van verschillende ziekten.
5) Ondervoeding: het gebrek aan vitamines en micro-elementen in het dieet, die een belangrijke rol spelen in de synthese van oogweefsel (sclera), evenals de lichtperceptie die deelneemt.
Het belangrijkste symptoom van bijziendheid is verminderd zicht in de verte: objecten lijken wazig, vaag. Tegelijkertijd, om de helderheid van de afbeelding te verbeteren, begint een persoon te scheel te kijken (vandaar de naam "bijziendheid" - van "verlegen ogen" van het Grieks). Dichtbij een persoon ziet duidelijk. Bovendien omvatten symptomen van bijziendheid verhoogde visuele vermoeidheid en hoofdpijn die optreedt tijdens visuele belasting.
Diagnose van bijziendheid wordt uitgevoerd door een oogarts. Hiervoor wordt een volledig onderzoek uitgevoerd, de gezichtsscherpte met en zonder correctie (visometrie) en andere speciale onderzoeken (biomicroscopie, oftalmoscopie, fundusonderzoek, enz.) Worden bepaald.
Als u symptomen van bijziendheid opmerkt, is het raadzaam om een oogarts te raadplegen, en niet optica, als in de optica raadpleegt u niet altijd een specialist met een hogere medische opleiding (oogarts, oogarts) die de oorzaak kan bepalen en een behandeling kan voorschrijven die uw gezichtsvermogen kan herstellen. Wat betreft optica, waarbij de raadpleging wordt uitgevoerd door een optometrist (een persoon met een secundaire medische opleiding, die een cursus over de selectie van een bril heeft voltooid), wiens taak het is om een bril te selecteren en te verkopen, loopt u het risico van schade aan uw ogen.
Typen (graden) van bijziendheid
Afhankelijk van de sterkte van de lenzen die nodig zijn voor de correctie van aandoeningen, worden de volgende graden van de ziekte onderscheiden:
· Bijziendheid van lage graad (tot 3 dioptrieën)
· Middelgrote bijziendheid (van 3 tot 6 dioptrieën)
· Hoge graad bijziendheid (meer dan 6 dioptrieën)
Bovendien onderscheiden ze progressieve bijziendheid - een ziekte wanneer de kracht van de lenzen met meer dan één diopter per jaar toeneemt. Deze situatie kan leiden tot ernstige complicaties en vereist vaak chirurgische ingrepen.
complicaties
Complicaties van bijziendheid omvatten een aantal aandoeningen die zich ontwikkelen als gevolg van verlenging van de oogbol. Wanneer dit gebeurt, is er sprake van een storing van het oogweefsel, kunnen dystrofische veranderingen in het netvlies, de scheuren en losraken ervan optreden. Netvliesloslating kan leiden tot blindheid.
Bijziendheid behandeling
De behandeling van bijziendheid kan worden onderverdeeld in twee hoofdgebieden: correctie en behandeling zelf.
Bijziendheidscorrectie wordt uitgevoerd met behulp van een bril, contactlenzen (zacht, hard en 's nachts) en lasermethoden (Lasik). Dit omvat ook de correctie van intraoculaire lenzen (de lens wordt in het oog geplaatst) en keratotomie (inkepingen op het hoornvlies, niet gebruikt voor het afstemmoment).
Elke methode heeft zijn voor- en nadelen, indicaties en contra-indicaties, complicaties. Maar het principe is hier een - om het optische systeem van het oog te veranderen, zodat het beeld van het object wordt vergeleken met het netvlies van het oog.
Behandeling van bijziendheid omvat medicamenteuze behandeling: vitamines in de vorm van tabletten (Luteïne Complex) en druppels (Taufon, Emoksipin), bloedtoevoer, fysiotherapie, oogoefeningen.
Om spasme van accommodatie te verlichten, verwijdt de pupil de pupil (Irifrin, Midriacil, etc.).
Preventie van bijziendheid
Preventie van bijziendheid vereist een geïntegreerde aanpak. Oftalmologen adviseren om activiteiten uit te voeren zoals:
· Correcte zichtcorrectie
· Vitaminetherapie (vitamines voor zicht met luteïne - "Lutein Complex", "Anthocyan Forte", voor kinderen - "Lutein Complex Children")
· Naleving van de visuele modus
· Training van oogspieren
· Eliminatie van geassocieerde ziekten
· Restauratieve procedures (temperen)
· Een dieet rijk aan groenten met carotenoïden (wortels)
· Stimulatie van de bloedsomloop in oogweefsels (drugs en fysiotherapie)
· Sclero-versterkende operaties (scleroplastie)
Chirurgische behandeling van bijziendheid
Chirurgische behandeling van bijziendheid is nu wijdverspreid. Onderzoek op dit gebied wordt uitgevoerd in twee hoofdrichtingen: het uitrekken van het achterste segment van de oogbol versterken en de brekingskracht van het oog verminderen.
In de afgelopen 20 jaar zijn operaties aan het hoornvlies ontwikkeld, uitgevoerd om het brekingsvermogen te veranderen. Handelingen op het hoornvlies voor bijziendheid voorkomen natuurlijk niet de progressie en het optreden van complicaties.
Wat betreft de hoge mate van bijziendheid, de hoofdtaak is om de progressie en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Scleroplastische operaties spelen hierbij een belangrijke rol. Hun bedoeling is om een soort verband op te leggen, voornamelijk aan de achterkant van het oog, om verdere uitrekking van de sclera in dit gedeelte te voorkomen. Het effect van scleroplastiek bij bijziendheid is om de progressie van bijziendheid te stoppen of scherp te vertragen, evenals om de mate van bijziendheid enigszins te verminderen en de gezichtsscherpte te verbeteren.
Oogheelkundige diagnostische apparatuur
Regelmatig en grondig oogonderzoek is de beste manier om hen tegen ziekten te beschermen.
Dus voor jonge mensen die geen zichtproblemen hebben of geen erfelijke risicofactoren, is het voldoende om elke 3-5 jaar een oogonderzoek te ondergaan.
Voor personen in de leeftijd van 40-64 jaar adviseren oogartsen om de 2-4 jaar een oogonderzoek te doen, maar als dit 65 jaar of ouder is, is een oogonderzoek om de één of twee jaar noodzakelijk. In het laatste geval is de frequentie van oogonderzoek echter afhankelijk van de individuele omstandigheden en daarom is advies van uw oogarts nodig.
Degenen wier gezondheid wordt bedreigd door factoren zoals leeftijd of erfelijkheid, moeten vaker een oogonderzoek ondergaan. Als u niet zeker weet of u aanleg hebt voor oogziekten, raadpleeg dan uw arts. Over het algemeen lopen mensen op volwassen en oudere leeftijd, evenals diegenen die lijden aan diabetes of andere ziektes die van invloed kunnen zijn op het gezichtsvermogen, risico's. Bovendien verhogen erfelijkheid en / of oogletsels die in het verleden zijn opgelopen het risico.
Controle van gezichtsscherpte
Beschouw onder visuele scherpte het vermogen van het oog om twee punten te onderscheiden die dicht bij elkaar of lijnen liggen. Wanneer bijvoorbeeld twee zwarte strepen op een witte achtergrond op een aanzienlijke afstand van elkaar liggen, ziet het oog duidelijk de opening ertussen. Met de geleidelijke convergentie van de stroken, komt er een moment dat het oog ophoudt deze opening te zien en de twee stroken samenvloeien in één. Conventioneel wordt aangenomen dat de gezichtsscherpte 1.00 is, als de minimale hoek tussen twee punten waarop deze punten zichtbaar zijn 1 '(één minuut) is. Voor het bepalen van de gezichtsscherpte op poliklinische basis zijn er speciale tabellen met rijen zwarte tekens op een witte achtergrond.
De geschiedenis van optotype-tabellen dateert uit de tweede helft van de 19e eeuw, toen de beroemde Nederlandse oogarts, hoogleraar oogheelkunde aan de Universiteit van Utrecht en directeur van het Nederlandse Oogziekenhuis Hermann Snellen (1835-1908) voor het eerst speciale tabellen voor onderzoek naar gezichtsscherpte aanboden. Ze bestonden uit 7 rijen letters, zichtbaar onder een hoek van 5 minuten op een afstand van 200, 100, 70, 50, 40, 30 en 20 voet. Later werden dezelfde tabellen metrisch vrijgegeven, de letters werden gelezen op een afstand van 60, 36, 24, 18, 12, 8 en 6 meter onder dezelfde hoek. In de studie van visie op deze tabellen, werd het resultaat van de studie van de visie van het oog uitgedrukt in een fractie: de teller is de afstand waarop het onderzoek werd uitgevoerd; noemer - de serie die de studie leest. Als het onderzochte oog op een afstand van 6 m de rij ziet die een normaal oog op een afstand van 12 m ziet, dan visus 6/12, d.w.z. gezichtsscherpte wordt gehalveerd. De gezichtsscherpte wordt berekend met behulp van de Snellen-formule:
waar V (Visus) gezichtsscherpte is, d is de afstand van waaruit de patiënt ziet, D is de afstand vanaf waar het oog met normale gezichtsscherpte de tekens van de gegeven rij van de tafel zou moeten zien.
De meest gebruikte decimaaltabellen voorgesteld in 1875 door Monoyer (Monoyer). De tabel bestaat uit 10 rijen letters, waarvan de bovenste zichtbaar is voor het normale oog onder een hoek van 5 minuten op een afstand van 50 m, en de onderste - onder dezelfde hoek op een afstand van 5 m. De afmetingen van de tekens veranderen elke 0,1 gezichtsscherpte - van 0,1 tot 1,0, en elke rij is zichtbaar op een hoek van 5 minuten op verschillende afstanden. Vervolgens werden nog 2 regels toegevoegd - voor gezichtsscherpte 1.5 en 2.0. De decimale methode voor het bepalen van de gezichtsscherpte, meer dan 100 jaar geleden voorgesteld, wordt in het heden gebruikt.
In ons land worden de letters van het Russische alfabet gebruikt in de Golovin-Sivtsev tabellen (fig. 1), die voor het eerst verscheen in 1928, de tweede helft van deze tabellen wordt gevormd door rijen optotypes - Landolt-ringen, voorgesteld in het begin van de twintigste eeuw door een Duitse oogarts en naar hem vernoemd. Als optotypes voor kinderen worden foto's in de Orlova-tabellen traditioneel aangeboden (fig. 2).
Fig.1 Tabel Golovin-Sittseva
Fig.2 Tabel Orlova
Inrichtingen voor het bepalen van de breking van het oog (optische kracht)
Sets van testlenzen (figuur 3) worden gebruikt om de breking van het oog en de selectie van corrigerende brillenglazen te bepalen. Ze bevatten positieve en negatieve lenzen van verschillende brekingen, prismatische lenzen en speciale diafragma's en universele frames.
Fig.3 Set testlenzen
Skiascopie (oud-Grieks σκιά "schaduw" en σκοπέω "observeren") is een objectieve methode voor het bepalen van de oogbreking op basis van het observeren van de beweging van schaduwen in de pupil wanneer het oog wordt belicht met een lichtbundel die wordt weerkaatst door de spiegel: wanneer de spiegel zich tegen de verlichte pupil keert een bewegende schaduw verschijnt, waarvan de positie in de pupil in het bijzonder afhangt van de breking van het onderzochte oog.
De methode wordt gebruikt in de oftalmologie om het type oogbreking, de mate van bijziendheid, hypermetropie, astigmatisme te bepalen - soms wordt de naam "schaduwtest" gebruikt.
Skiascopische linialen zijn ontworpen om de breking van het oog te bepalen en zijn aluminiumplaten met daarin positieve en negatieve lenzen (de schuif met extra lenzen beweegt langs de liniaal).
Een oftalmometer is een apparaat voor het meten van corneale astigmatisme, dat de kromtestraal van het voorste oppervlak van het hoornvlies meet en astigmatisme bepaalt.
Instrumenten voor het onderzoeken van de fundus
De belangrijkste instrumenten voor onderzoek van de fundus zijn oftalmoscopen. Het principe van oftalmoscopie is dat een deel van de stralen die in het oog vallen, wordt weerspiegeld door zijn weefsels en teruggaat. Deze methode maakt het mogelijk om het netvlies, zijn vaten, de oogzenuw te zien en om belangrijke gegevens te verkrijgen voor artsen van andere specialismen (neuropathologen, neurochirurgen, endocrinologen).
Ophthalmoscopen worden geproduceerd: spiegel, handleiding, universele handleiding, handleiding met fiber light, stereo-oftalmoscoop, fotocel oftalmoscoop, etc.
Fig.4 Ophthalmoscope voorhoofd verrekijker
Het apparaat is ontworpen voor binoculair, stereoscopisch, reflexvrij fundusonderzoek met de methode van oftalmoscopie in omgekeerde vorm wanneer het wordt belicht met wit, blauw, blauwgroen ("roodvrij") licht.
Het apparaat wordt gebruikt zonder medische uitbreiding van de pupil voor diagnostische doeleinden en tijdens chirurgische operaties.
Het vermogen van het apparaat om te werken vanuit een autonome voedingseenheid maakt het mogelijk de productiviteit van medisch personeel te verhogen en oogheelkundige onderzoeken te verrichten, zowel op ziekenzalen als thuis, aan het bed.
Instrumenten voor de studie van het gezichtsveld
De studie van het gezichtsveld (normaal en pathologisch) bestaat uit het bestuderen van de visuele functies van het oog op een of ander punt in het gezichtsveld en speelt een rol bij de diagnose van verschillende pathologische processen in de visuele analysator.
Er worden twee methoden voor visueel veldonderzoek gebruikt:
· Kinetisch, wanneer het testobject met de constante snelheid van de periferie van het veld naar het midden beweegt tot het begin van de waarneming;
· Statisch, wanneer objecten die zich op verschillende punten van de meridiaan van het instrumentoppervlak bevinden, achtereenvolgens worden weergegeven. Een preciezere definitie van de grenzen van het gezichtsveld wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparaten.
· Campimeters voor de studie van het gezichtsveld in het vliegtuig;
· Perimeters; ze stellen een boog voor, in het midden waarvan de kop van het onderwerp gefixeerd is, beweegt het testobject langs een boog. Er worden perimeters gemaakt: projectie (een lichtvlek wordt op de boog ontvangen), tafel (de boog reist met metalen cirkels van verschillende kleuren, met een opnameapparaat) en een hemisferisch tafelblad met een opnameapparaat.
Op dit moment heeft de binnenlandse industrie een geautomatiseerde statische perimeter "Perikom" ontwikkeld (figuur 6), bedoeld voor de studie van centraal en perifeer zicht met gegevensuitvoer naar een computer.
Fig. 6 Pericom geautomatiseerde statische omtrek
Instrumenten voor het meten van intraoculaire druk
Oftalmotonometers en elastotonometers zijn apparaten voor het meten van IOP.
De omvang van IOP is een zeer belangrijke indicator voor de diagnose van ziekten zoals glaucoom, netvliesloslating, enz.
Oftalmotonometers van de volgende typen worden geproduceerd:
a) applanatie - een Goldman-type applanatietonometer (Fig. 7) is een referentie voor oogtometrie;
7: Goldman-type applantation oftalmotonometr
d) microtransfiguratie (microdeformatie);
e) "contactloos" (lucht en hydraulisch);
e) Maklakov-tonometers en indicatoren.
De verscheidenheid aan modellen van in het buitenland geproduceerde tonometers is te wijten aan de specifieke specificiteit van IOP-meting bij patiënten met verschillende vormen van de oogorgelpathologie, met aangetaste fysieke en optische media van het oog, enz. Daarom zijn er in praktische oogheelkunde complementaire apparaten gebaseerd op het gebruik van verschillende medische meettechnieken IOP.
Ophthalmododynamometers zijn ontworpen om de bloeddruk in de centrale arteria retina te meten. Ophthalmodynamometrie wordt gebruikt om pathologische aandoeningen van cerebrale vaten te diagnosticeren, in het bijzonder om de cerebrale vorm van hypertensie te identificeren, en om de doorgankelijkheid van de halsslagaders te diagnosticeren.
Instrumenten voor het bestuderen van de licht- en kleurgevoeligheid van het oog
Het oog moet werken met een variërende helderheid in een breed bereik, dus het proces van het herstructureren van het visuele systeem om zich het best aan dit niveau van helderheid aan te passen, wordt aanpassing genoemd.
Bij een scherpe verandering in helderheid treedt er een opening op tussen het beeld en de toestand van het visuele systeem, dat dient als een signaal om het aanpassingsmechanisme te activeren. Afhankelijk van het teken van de verandering in helderheid, is er een lichtaanpassing, d.w.z. een herschikking naar een hogere helderheid, en een donkere herschikking naar een lagere helderheid.
· Adaptometer (ADM) om de lichtgevoeligheid en de gezichtsscherpte bij weinig licht (nachtzicht) te bepalen;
· Niktoskon-01 (Fig. 1) - voor het bepalen van de gezichtsscherpte op verschillende verlichtingsniveaus (dag, schemering, nachtzicht).
Naast de kwantitatieve kenmerken van licht, ervaart en onderscheidt het oog kwaliteitskenmerken (kleuren). Kleurvisie verhoogt de ontvangen informatie vele malen, omdat volgens de atlas van het Research Institute of Metrology er 2000 kleuren zijn.
De anomaloscope-inrichting (Fig. 8) wordt gebruikt om dichromatisme te bestuderen (gedeeltelijke kleurenblindheid, waarin slechts twee primaire kleuren worden waargenomen) en monochromatisme (gemanifesteerd doordat een persoon die aan monochromatisme lijdt, slechts één primaire kleur nodig heeft om alle kleurtonen van het spectrum weer te geven), waarmee de abnormale vormen van kleurenzien kunnen worden geïdentificeerd en geëvalueerd.
Oftalmologische instrumenten - een speciaal ontwerp medische instrumenten die worden gebruikt in oogchirurgie.
Meer dan 250 instrumenten die in de oogheelkunde worden gebruikt, worden in Rusland geproduceerd. Afhankelijk van het toepassingsgebied zijn ze verdeeld in instrumenten voor algemene doeleinden, die worden gebruikt tijdens de meeste chirurgische ingrepen voor de ogen, en speciaal gereedschap dat is ontworpen om een specifieke operatie uit te voeren (bijvoorbeeld voor glaucoom, staar).
De instrumenten van deze groep onderscheiden zich door hun kleine formaat, lichtheid en ook door een meer elegante uiterlijke vorm, omdat ze bedoeld zijn om in te grijpen op een orgel dat een kleine maar complexe structuur heeft. Sommige instrumenten van deze groep kopiëren algemene chirurgische instrumenten die we al kennen, en verschillen alleen van hen in kleinere maten, andere hebben een origineel ontwerp en zijn instrumenten die specifiek zijn voor oogheelkundige chirurgie.
Oftalmologische instrumenten worden conventioneel verdeeld in verschillende groepen:
· Snijden en steken
· De palpebrale spleet of wonden verbreden
Snij- en piercinggereedschappen
Deze groep omvat de instrumenten die het vaakst worden gebruikt bij operaties die dienen om weefsels van elkaar te scheiden.
Snij- en perforeergereedschappen worden vertegenwoordigd door verschillende messen en scalpels, incl. conventionele chirurgische scharen, trephines, beitels, lepels, curettes, vykusyvatel, evenals naalden. Voor microchirurgische operaties worden oogmicrochirurgische messen (met diamanten of robijnrood spuiten, met verschillende slijphoeken, Graefe-messen van verschillende modificaties, Sato- of Sato-typemessen voor bewerkingen op de kristallens gebruikt voor het afpellen van het hoornvlies, speciale messen met een cirkelvorm en verschillende graden van buiging), speciaal ingevoegd in mespennen. Als een microchirurgisch instrument worden gewone scheermesjes gebruikt, waarvoor speciale meshouders zijn. Met behulp van de laatste is het mogelijk om een stuk scheermes af te breken dat noodzakelijk is in maat en vorm. Verschillende soorten scharen worden ook als snijgereedschap gebruikt. Ze produceren een speciale schaar voor operaties aan de oogleden, de spieren van het oog, een verticaal gebogen schaar voor het snijden van het bindvlies en het hoornvlies, een schaar voor ingrepen in het glaslichaam, voor enucleatie, enz. Hoornvliesschaar (rechts en links), oogveerschaar (bad of Vans type), speciale oogmicrochirurgische schaar (gebogen, met canule) voor dissectie van synechia, glasvochtafmeren, goniosynechiotoma, gebruikt voor de dissectie van goniosinechia en voor aangeboren laukomy, microchirurgische schaar sinusotomy (freesdeel met een kleine scherpe punten), gebruikt bij glaucoom operaties en anderen.
Voor keratoplastische operaties worden trepans met verschillende diameters gebruikt voor botplastische bewerkingen - speciale bits, rechte en gegroefde desintegreermachines, trephinesnijders.
Verschillende soorten naalden worden veel gebruikt bij oogchirurgie. Voor dissectie van de lenskapsel en tijdens operaties voor secundaire cataracten, gebruik discrete naalden en voor interventies op de traankanalen worden speciale stompe en ligatuurnaalden voor het traankanaal en de traankanaaltjes gebruikt. Oogmicrochirurgie is onmogelijk zonder speciale atraumatische micronaaldjes. Oftalmische micronaaldjes hebben een platte vorm met een ruitvormige of trapeziumvormige punt, die minimale inspanning levert bij het doorboren van het oog. Garens gemaakt van natuurlijke zijde of van kunstmatige materialen (bijvoorbeeld nylon, nylon, polypropyleen, dexon) worden gebruikt als hechtmateriaal. De meest gebruikte in de praktijk zijn micronaalden met een lengte van 4, 5, 6, 8 mm met een sterkte van het bevestigen van de draad in de naald, 80% van de breukbelasting van de draad.
Atraumatische micronaalden hebben de legende, bijvoorbeeld 3111-0, 15Ч4 -10/0 - К - 300 - Д, waarbij
· 3 - de mate van kromming van de micronaald;
· 111 - de vorm van de dwarsdoorsnede van het werkende deel van de naald;
· 0,15 - de diameter van de draad waarvan de naald is gemaakt (mm);
· 4 - de lengte van de opengevouwen tip (mm);
· 10/0 - aantal cellen dat overeenkomt met de dikte, gelijk aan 15-20 micron;
· K - het kenmerk van de draad (nylon monofilament);
· 300 - de lengte van de draad (mm);
· D - de aanwezigheid van naalden aan beide uiteinden van de draad.
Voor micronaalden produceren speciale oognaaldhouders (zoals Barraquer, Castroviejo).
Fig. 1-6 Microchirurgisch oogheelkundig mes (1). Mes sikkel microchirurgische Sato (2, 2a - het werkende deel). Puchkovskaya's mes voor exfoliëren van het hoornvlies (3). Oftalmisch microchirurgisch mes (4). Glasschaar (5, 5a - werkstuk, zijaanzicht). Enucleatieschaar (6, 6a - werkstuk, zijaanzicht).
Fig. 7-12 Microsurgical spring shears volgens Vānsu (7). Hoornvliesschaar met microchirurgie (8). Microchirurgische schaar met canule (9). Vekker-pincet (10). Meshouder voor Castroviejo recht (11). Castroviejo-mesjeshouder (12).
Fig. 13-19. Sommige soorten oogheelkundige instrumenten. Lepel om de inhoud van de oogbal te verwijderen (13). Lepel oogheelkunde om chalazion te verwijderen (14). Goniotomie (15). Schraperveerbeet (16). Achenfeld Synechiot (17). Oogbrein voor keratoplastiek (18). Oog paracentesisaald (19)
Fig. 20-24. Werknaald (20). Naald voor het aanzuigen van het glaslichaam (21). Naald ligatuur voor de traankanaal saai (22). Oognaaldhouder Filatov (23). Barracker microchirurgische naaldhouder (24)
Expanders zijn medische hulpmiddelen die zijn ontworpen om wonden, natuurlijke holtes en kanalen te verwijden, organen weg te duwen, zachte weefsels terug te trekken tijdens onderzoek of een operatie en omringende weefsels te beschermen tegen accidentele schade.
De groep hulpmiddelen voor het verbreden van de palpebrale spleet en wonden omvat verschillende soorten ooglift en expander, speciale (originele) oogklemmen, incl. oogringen gebruikt voor cornea-operaties, ooghaken, oprolmechanismen voor operaties aan de oogleden, oogkas.
Fig. 25-28. Microsurgical naaldhouderveer volgens Castroviejo (25). Demarra beck lifter (26). Hoofdhuid (27). Drievoudige bloeding (28)
Fig. 29-32. Oogring (29). Ooghaak voor iris (30). Micro-expander (31). Muller retractor voor plastische chirurgie (32)
Een afzonderlijke groep fixeergereedschappen zijn clips en een pincet. Klemmen worden bijvoorbeeld gebruikt om het bloeden te stoppen. Pincetten kunnen voor verschillende doeleinden worden gebruikt, voornamelijk voor het fixeren van de oogbol, oogspieren, ooglid. Fundamenteel nieuw type pincet is een pincet voor oogmicroscopie, betrouwbaar fixerende en minimaal traumatische oogweefsels (pincetten zoals Kolibri, Barrakera, Castroviejo, voor het binden van hechtmateriaal, voor het manipuleren van de lenscapsule, voor het verwijderen van vreemde voorwerpen uit het oog). Gebruik gefenestreerde pincet voor het nemen van een transplantatie van het slijmvlies van de lippen met plastische operaties op de ogen.
Fig. 33-38. Oogsluiting (33, 33a - werkgedeelte). Hemostatische klem (34). Pincet voor het bevestigen van de bovenste rectusspier van het oog (35). Fixatie-oogpincet (36). Chirurgische forceps voor het bevestigen van de oogbal (37). Barracker microchirurgische pincet (38)
Fig. 39-46. Microchirurgische pincet voor het verwijderen van intraoculaire vreemde lichamen (39). Speciaal doospincet Bellyaminova (40). Gebogen microchirurgische spatel (41). Spatel voor exfoliërende sclera (42). Probe conisch voor traankanaal (43). Oogcanule plat (44). Canule voor het aanzuigen van de lensmassa (45). Retractor met verwisselbare koppen (46).
Hulpgereedschappen omvatten eye spatels (oculaire magnetisch sided troffel, spatel delamineren sclera microchirurgische gebogen spatel), oculaire magneten en elektromagneten voor de winning van vreemde lichamen, verschillende probes manipulatie lacrimale organen, speciale canule irrigatieapparatuur afzuigapparatuur gebruikt extracapsulaire extractie cataract, gereedschappen voor het wassen en reinigen van de lens van het gewicht lenskapsel, de verschillende soorten oprolmechanismen iris en vele andere instrumenten, met enyaemye voor diverse operaties.
Een belangrijk deel van oogheelkundige instrumenten die zijn uitgegeven in de vorm van sets: een set van tools voor oogheelkundige poliklinische operaties, gereedschappen voor orbitotomii, een set van tools voor het extracapsulaire cataract-extractie, microchirurgische tool kit voor het verwijderen van vreemde voorwerpen, tool kit voor noodgevallen oogchirurgie microchirurgische, een set van microchirurgische instrumenten voor oogheelkunde universele.
conclusie
Tot slot moet worden opgemerkt dat visie 90% van de informatie oplevert die wordt waargenomen door de buitenwereld. Goed zicht is noodzakelijk voor een persoon voor elke activiteit: studeren, werken, rusten, het dagelijks leven.
De persoon heeft het vermogen om door het complexe werk van de ogen te kijken in combinatie met bepaalde delen van de hersenen. En wanneer een of ander deel van het visuele apparaat lijdt, verslechtert het vermogen om te zien. Onlangs, als gevolg van nadelige milieueffecten en verhoogde belastingen, waaronder visuele, zijn oogaandoeningen steeds vaker tegengekomen. Sommige houden verband met veranderingen in de leeftijd, andere komen voor na infecties, verwondingen, enz. Maar de geneeskunde staat niet stil. Moderne behandelmethoden kunnen veel problemen oplossen. Het is echter belangrijk om te onthouden dat het gemakkelijker is om te voorkomen oogziekten en glazs dat behandeling gevorderde ziekte - een tijdrovende taak en is niet altijd mogelijk om goede resultaten te behalen. En iedereen zou moeten begrijpen hoe belangrijk het is om het gezichtsvermogen te beschermen en te behouden.
Gebruikte literatuur
1. Medisch-grondstoffenonderzoek, derde editie, M. 1984. Yu.F. Kabatov, P.E. Krendal.
2. Medische en farmaceutische grondstoffenstudies, Dremova NB, Koersk, 2005.
http://studentmedic.ru/referats.php?view=1948