logo

Irishechtingen treden op wanneer de iris samenvloeit met synechiae met het hoornvlies (anterieure) of met de lens (posterior). Verklevingen worden gevormd als gevolg van oogletsel, ontstekingsziekten (iridocyclitis, uveïtis). Synechiae kan leiden tot de ontwikkeling van intra-oculaire hypertensie en glaucoom. Tijdens een oftalmologisch onderzoek is het soms mogelijk om synechiae te visualiseren, maar het is beter om ze te onderzoeken met een spleetlamp en oftalmoscopen.

Anterieure verklevingen kunnen geslotenhoekglaucoom veroorzaken, omdat in dit geval de iris een obstakel vormt voor de uitstroom van kamerwater uit de voorkamer. Tegelijkertijd neemt de intra-oculaire hypertensie toe. Als er, tegen de achtergrond van de voorkant van synechia, verhoogde druk in de oogbal is, moet cyclodialyse worden uitgevoerd.

Glaucoma kan ook optreden bij posterieure synechiae, maar het mechanisme voor het verhogen van de druk is in dit geval anders. De iris groeit samen met de lens en schendt de uitstroming van intraoculair vocht van de achterkant van de camera naar voren. Zo'n blok leidt tot een toename van de intraoculaire druk.

Voor posterieure verklevingen kunnen synechiën gescheiden zijn of een ononderbroken lint vormen tussen de rand van de iris en de lens. In het geval van secundaire veranderingen in het exsudaat in het gebied van de pupil, kan een volledige blokkering van het gat optreden. Het pre-kristallijne membraan (circulaire fusie) veroorzaakt een volledige scheiding van de kamers (anterieure en posterieure) van de oogbol, resulterend in intra-oculaire hypertensie. Met voldoende opeenhoping van kamerwater in de achterste kaper, begint onder invloed van druk de iris uit te barsten in de voorkamer, dat wil zeggen het zogenaamde irisbombardement. Wanneer een ringvormige synechia wordt gevormd tussen de iris en de lens (de voorste capsule), kan een volledige fusie van het pupil optreden.

Interessant is dat synechiae zowel met een natuurlijke lens als na een IOL-transplantatie kan worden gevormd. De mate van verklevingen varieert afhankelijk van de ernst en de duur van de overgedragen ontstekingsziekte.

Aan het begin van de vorming van verklevingen kunnen verschillende proteolytische enzymen worden getoond, die fibrinolysine, chymotrypsine, lekozym, trypsine, streptodekazu en collalisine omvatten. Tegelijkertijd is het niet zozeer het proteolytische effect van het preparaat dat belangrijk is als de toename in weefselpermeabiliteit voor nutriëntverbindingen, als ook de remming van de vorming van bindweefselcellen in het gebied van ontsteking.

Gebruik lidazu bij de behandeling van synechiae, wat leidt tot een verbetering van de vloei-eigenschappen van hyaluronzuur. Bovendien verhoogt het de permeabiliteit van weefsels voor de extracellulaire vloeistof. Als gevolg daarvan accumuleert de laatste in dit gebied in een kleinere hoeveelheid.

Traditionele methoden (instillatie van druppeltjes, de introductie van parabulbar gebied of onder de conjunctiva) of fysiotherapeutische methoden (fonoforese, elektroforese) worden gebruikt voor enzymtherapie. Daarnaast wordt lokale of systemische toediening van angioprotectors gebruikt.

Cytoplegic drugs (mydriatic), waaronder gomatropine (de werking is vergelijkbaar met atropine) wordt gebruikt voor posterieure synechia. Deze hulpmiddelen houden de pupil in een uitgevouwen toestand, met als gevolg dat deze zich op enige afstand van de lenscapsule bevindt. Dit voorkomt hechting. In aanwezigheid van synechia leidt de introductie van atropineachtige geneesmiddelen tot een verandering in de vorm van de pupilopening. Het wordt niet rond. De prognose van de ziekte wordt bepaald door de mate van opening van het gat onder invloed van medicijnen. In het geval van een volledige opening, is de prognose gunstig, dat wil zeggen, de fusie is omkeerbaar.

Voor anti-inflammatoire therapie worden corticosteroïdpreparaten voorgeschreven. Met een verhoging van de intraoculaire druk, worden antiglaucommedrugs aan de therapie toegevoegd (Petil, Travatan).

Chirurgische ontleding van verklevingen met een scalpel, spatel, schaar wordt gebruikt in meer ernstige gevallen. Om de ontwikkeling van glaucoom te voorkomen, kan een dergelijke manipulatie worden uitgevoerd als een onafhankelijke interventie. Soms maakt het deel uit van andere operaties (cataractbehandeling, irisoperatie, reconstructie van het voorste deel van de oogbol).

In de aanwezigheid van dichte en massieve verklevingen, is het noodzakelijk om een ​​schaar van Vandes en een irisschaar te gebruiken. Ze dringen in de voorste kamer van het oog door een kleine incisie in het gebied van de ledemaat, die wordt gedragen door een speciale keratoom. De incisie moet dicht bij de synechiae zijn, maar niet tegenovergesteld. Als er bloedvaten in de synechia zitten, dat wil zeggen dat het vasculair is, kan zich tijdens ontleding een hyphema vormen.

Als de rugfusie zich achter de intacte iris bevindt, is het de moeite waard ze voorzichtig te snijden om de lenscapsule niet te beschadigen.

Oude synechia na de operatie kunnen exacerbatie van ontsteking veroorzaken (iridocyclitis, iritis) en daarom is het in de postoperatieve periode noodzakelijk om een ​​behandeling met cortison en atropine uit te voeren.

In het medisch centrum Moscow Eye Clinic kan iedereen worden getest op de meest recente diagnostische apparatuur en op basis van de resultaten advies inwinnen bij een topspecialist. De kliniek is zeven dagen per week geopend en is dagelijks geopend van 9.00 uur tot 21.00 uur. Onze specialisten helpen de oorzaak van visusstoornissen te identificeren en zullen de geïdentificeerde pathologieën op de juiste manier behandelen.

In onze kliniek wordt de opname uitgevoerd door de beste oogartsen met uitgebreide professionele ervaring, de hoogste kwalificaties en een enorme hoeveelheid kennis.

Om de kosten van een procedure te verduidelijken, kunt u een afspraak maken bij de Moscow Eye Clinic door te bellen naar 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 in Moskou (dagelijks van 09:00 tot 21:00 uur). ) of via het online opnameformulier.

http://lechi-glaz.ru/zadnie-sinehii-glaza/

Achterste blauwe ogen

Synechia (verklevingen) zijn oogaandoeningen waarbij de iris hecht aan ofwel het hoornvlies (d.w.z. de voorste synechia) of aan de lens (d.w.z. de posterieure synechia). Synechia kan worden veroorzaakt door een oogletsel, uveïtis of iridocyclitis en kan leiden tot bepaalde vormen van glaucoom. Het is soms merkbaar met een zorgvuldige afweging, maar is meestal veel duidelijker met een oftalmoscoop of een spleetlamp.

De voorste synechia genereert glaucoom met gesloten hoeken, vanwege het feit dat de iris de drainagebaan voor waterige humor afsluit, wat leidt tot een toename van de intraoculaire druk. Achter synechia kan ook leiden tot glaucoom, maar op een andere manier. In de posterieure synechia blokkeert de iris, die aan de lens kleeft, de stroom van kamerwater van de achterkant van de kamer naar de voorste kamer. Deze verstopping van de drainage verhoogt de intraoculaire druk.

beheer

Mydriatische / cycloplegische middelen, zoals homatropine, die qua effect vergelijkbaar is met atropine, zijn bij topicale toepassing nuttig bij het overwinnen en voorkomen van de vorming van posterieure synechia, waarbij de pupil wordt vergroot en van de lens wordt verwijderd. De dilator pupil in het oog met synechia kan leiden tot een onregelmatige (niet ronde) pupilvorm. Als de pupil volledig kan worden geopend tijdens de behandeling van ontsteking van de iris, is de prognose voor het wegwerken van synechia positief. Het is te genezen.

Topische corticosteroïden worden gebruikt om ontstekingen te bestrijden. Als de intraoculaire druk verhoogd is, worden PGA's, zoals Travatan Z, gebruikt.

http://meddocs.info/chapter/sinehii_raduzhnoi_obolochki

Iris synechiae (anterior, posterior): oorzaken en behandeling

De synechiae van de iris zijn aandoeningen waarbij adhesies van de iris aan het hoornvlies (anterieure synechiae) of de lens (posterieure synechiae) plaatsvinden. De oorzaak van de vorming van synechiale ogen kan ontstekingsziekten (uveïtis, iridocyclitis), verwondingen zijn. De verklevingen van de iris kunnen een toename van de intraoculaire druk en glaucoom veroorzaken. Deze formaties zijn soms zichtbaar tijdens een oftalmologisch onderzoek, maar worden beter gevisualiseerd tijdens oftalmoscopie en onderzoek met een spleetlamp.

Anterior synechia van de iris kan leiden tot hoeksluierend glaucoom, omdat ze de uitstroom van vocht uit de voorste oogkamer verstoren. In een dergelijke situatie neemt de intra-oculaire hypertensie toe. Synechiae aan de achterzijde kan ook glaucoom veroorzaken, maar het mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte is in dit geval anders. De iris gefuseerd met de lens maakt het moeilijk voor de intraoculaire vloeistof om van de achterste kamer naar de voorste kamer te stromen. Het resulterende blok leidt ook tot een toename van de intraoculaire druk.

De achterste synechia van de iris kunnen enkelvoudig zijn of een continue ketting vormen tussen de lens en de rand van de iris. In dit geval is volledige oculaire pupilbesmetting mogelijk. Het membraan dat zich voor de lens vormt, verdeelt de voorste en achterste oogheelkundige kamers volledig, wat leidt tot een toename van de intraoculaire druk. Als zich een bepaalde hoeveelheid waterig vocht in de achterkamer ophoopt, zal de iris in de voorste kamer terechtkomen onder de werking van zijn druk, en een aandoening die het irisbombardement wordt genoemd, zal optreden.

Posterieure synechiae kunnen zowel worden gevormd in de aanwezigheid van een natuurlijke kristallijne lens en na operaties bij de implantatie van intraoculaire lenzen (IOL). De mate van synechiae hangt af van de ernst van de primaire ziekte, die deze veroorzaakte, en de duur van de pathologie.

Behandeling van synechiae iris

In de beginfase van de vorming van synechiae zijn proteolytische enzymen voldoende efficiënt. Deze groep omvat geneesmiddelen als chymotrypsine, fibrinolysine, trypsine, lekozym, collalisine, streptodekaza. Niet alleen het proteolytische effect van deze geneesmiddelen is belangrijk, maar ook een toename van de permeabiliteit van oogweefsels voor voedingsstoffen, bovendien wordt onder hun werking de verdere vorming van bindweefsel in het gebied van het pathologische proces geremd.

Lidase, gebruikt bij de behandeling van synechia van de iris van het oog, verbetert de vloei-eigenschappen van hyaluronzuur. Vanwege de toename in weefselpermeabiliteit in het pathologische gebied, wordt minder vloeistof geaccumuleerd. Enzymtherapie kan worden uitgevoerd met behulp van standaardmethoden (instillatie van oogdruppels, parabulbar en subconjunctivale injecties) en fysiotherapietechnieken (electro- en phonofresis). Angioprotectors worden ook systemisch of topisch toegepast.

In de aanwezigheid van posterieure synechia van de iris van het oog, worden mydriatica (gomatropine) gebruikt - cycloplegica, waarvan de werking vergelijkbaar is met die van atropine. Deze medicijnen houden de pupil uitgezet, zodat de randen van de iris zich op een grotere afstand van de lens bevinden. Dit is de manier om verdere fusie te voorkomen. Als er posterieure synechia zijn, leidt de introductie van atropine-analogen tot een schending van de ronde vorm van de pupil - deze wordt onregelmatig. De prognose van de ziekte wordt bepaald door de reactie van de pupil op de introductie van cycloplegica: als het volledig bekend is, zijn de synechiae volledig reversibel.

Voor ontstekingsremmend gebruik worden corticosteroïden gebruikt. In het geval van verhoogde intraoculaire druk, worden antiglaucoom oogdruppels voorgeschreven (travatan, fotil en anderen).

In ernstige klinische gevallen wordt de operatiedissectie van het synechium uitgevoerd met een schaar, een scalpel en een spatel. Deze operatie kan worden uitgevoerd als een onafhankelijke ingreep of deel uitmaken van een complexe chirurgische ingreep met de behandeling van cataracten, plastic iris, reconstructie van het anterieure segment van het oog. In het geval van de oude synechiae iris in de postoperatieve periode, is er een risico op inflammatoire complicaties: iritis, iridocyclitis.

De beste oogklinieken in Moskou

Hieronder vindt u de TOP-3 oogheelkundige klinieken in Moskou, waar u kunt worden gediagnosticeerd en behandeld voor iris-synechia.

http://mosglaz.ru/blog/item/1094-sinekhii-raduzhki.html

Synechia van het oog (pupil, ogen, iris) - oorzaken en behandeling

Synechiae zijn speciale verklevingen in de ogen, die de iris dichter bij het hoornvlies (anterieure synechiae) of de iris met een lens (posterieure synechiae) brengen. Vaak is de ontwikkeling van synechia te wijten aan traumatisch letsel of ontsteking (iridocyclitis, uveïtis). Dit kan gepaard gaan met de vorming van secundair glaucoom.

Synechia is te zien tijdens de inspectie, maar met het gebruik van oftalmoscopie en een spleetlamp wordt het beeld veel duidelijker.

Anterior synechia veroorzaakt gesloten hoekglaucoom. De iris bedekt de hoek van het drainagesysteem van het oog, wat resulteert in een toename van de hoeveelheid waterig vocht en een toename van de intraoculaire druk. De ontwikkeling van glaucoom met posterieure synechia vindt plaats door een ander mechanisme. De iris komt dichter bij de lens en voorkomt dat de stroom intraoculaire vloeistof van de achterste kamer naar de anterieure vloeistof stroomt. Dit leidt tot de ontwikkeling van hypertensie.

Bij de behandeling van synechia worden mydriatische stoffen gebruikt, vergelijkbaar met atropine, die de vorming van coördinatiestoornissen aan de achterkant voorkomen. Dit wordt mogelijk gemaakt door de pupil uit te zetten en de afstand tussen de lens en de iris te vergroten. Als synechiae al in de oogbol is gevormd, leidt het gebruik van dilators van de pupil tot een onregelmatige pupilvorm. Met de volledige uitzetting van de pupil is de prognose voor de ziekte gunstig.

Om het fenomeen van ontsteking in het oog aan te kunnen, worden glucocorticosteroïden gebruikt en worden hypotone middelen voorgeschreven om de intraoculaire druk te verlagen.

http://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/sinekhii-glaza-prichiny-i-lechenie.html

iridocyclitis

Iritis - een geïsoleerde ontsteking van de iris, als een onafhankelijke ziekte komt bijna nooit voor. Vanwege de nauwe anatomische verbinding en de algemene bloedtoevoer, wordt ontsteking van het corpus ciliare (cyclisch) gewoonlijk geassocieerd met iritis en de ziekte verloopt als iridocyclitis.

In de algemene populatie is de prevalentie maximaal 0,05%. Predisponeren voor de ontwikkeling van iridocyclitis is reuma. Bij personen met reuma is de prevalentie van iridocyclitis 40%. Meestal waargenomen in 20-40 jaar.

Er zijn 3 soorten iridocyclitis: toxisch-allergisch, gemetastaseerd (tuberculose, syfilisch, brucellose), traumatisch.

etiologie

  • virale infecties (herpes, griep, mazelen),
  • protozoale infecties (malaria, toxoplasmose),
  • bacteriële ziekten: tyfus, pneumonie, gonnoroea, syfilis, tuberculose,
  • reumatische aandoeningen (reuma, juveniele reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica Bechterew),
  • ziekten geassocieerd met metabole stoornissen (diabetes, jicht, enz.),
  • tandenaandoeningen, kaken (basale cysten), nasopharynx en neusholten,
  • systemische ziekten (sarcoïdose, de ziekte van Behcet, de ziekte van Vogta-Koyanagi-Harada),
  • schimmelziekten,
  • oogletsel (kneuzing en verwonding)
  • keratitis.

pathogenese

Het immunologische concept van de pathogenese van uveïtis, gebaseerd op de positie van auto-agressie en het instandhouden van het ontstekingsproces in het vaatmembraan van het oog, die door het immuunsysteem op lokaal en systemisch niveau worden gerealiseerd, wordt door een aantal auteurs als de meest redelijke beschouwd.

De deelname van auto-antigenen aan ontstekingsmechanismen volgens deze onderzoekers kan in drie gevallen plaatsvinden:

  • aanvankelijke mislukking in het immuunsysteem (de auto-immune component zelf);
  • met de transformatie van antigene eigenschappen (als gevolg van infectieuze schade);
  • in overtreding van de hematoftalmische barrière (HOB).

Op basis van dit bericht kan worden geconcludeerd dat de auto-immuuncomponent zowel een initiërende factor kan zijn in de ontwikkeling van uveïtis, als een belangrijke schakel in de progressie ervan. Zijn deelname aan de pathogenese van uveïtis staat buiten twijfel, maar tot voor kort waren er geen duidelijke ideeën over de mechanismen van de "lancering" van auto-immuunreacties, de bereidheid van het lichaam om ze te implementeren.

Fundamenteel veranderde de situatie na het verschijnen van de endotoxine theorie van menselijke fysiologie en pathologie en talrijke publicaties over het vermogen van een enkele pareterale injectie van endotoxine (ET) om de ontwikkeling van uveïtis bij dieren te veroorzaken. De laatste duiden op een zeer belangrijke omstandigheid - een overmaat aan endotoxine in de algemene bloedsomloop kan de enige reden zijn voor de ontwikkeling van inflammatoire oftalmopathologie.

Tot voor kort was de extrapolatie van deze experimentele gegevens naar het vlak van praktische geneeskunde echter alleen beperkt tot infectieziekten, syndromen en septische aandoeningen veroorzaakt door de aanwezigheid van gramnegatieve micro-organismen in de bloedsomloop of foci van septische ontsteking die hierdoor werd veroorzaakt, omdat zij de enige donor van ET zijn.

Tegelijkertijd kan een andere bron van ET de darm zijn, die, zo bleek, zelfs onder fysiologische omstandigheden het portaal en de systemische bloedstroom doordringt en bovendien deelneemt aan de processen van aanpassing van het organisme.

Daaropvolgende studies hebben het vermogen van ET om aangeboren immuniteit te activeren, die het niveau van adaptieve activiteit bepaalt, ontdekt. De laatste, "werkt zonder onderscheid", zowel tegen vreemde en tegen zijn eigen antigenen, en kan de enige oorzaak zijn van de ontwikkeling van auto-immuunreacties.

Immunologische schade aan de oogstructuren treedt op met de deelname van inflammatoire mediatoren - histamine, serotonine, acetylcholine, lymfokinen, prostaglandinen en complement.

De vorming van complexen "antigeen-antilichaam" gaat gepaard met symptomen van iridocyclitis: ontsteking, vasculopathie, symptomen van immuuncytolyse, dysfermentoza, microcirculatiestoornissen met een uitkomst bij littekens en dystrofie van weefsels. De ernst van klinische verschijnselen hangt af van de aard en de duur van blootstelling aan het antigeen, de mate van schending van de hematoftalmische barrière, de staat van immuniteit en wordt bepaald door het genotype van het organisme.

Klinisch beeld

Het beloop van iridocyclitis kan acuut en chronisch zijn. De duur van acute vormen is meestal 3-6 weken, chronisch - enkele maanden met een neiging tot recidive, vooral in het koude seizoen.

  • verandering in intraoculaire druk (als gevolg van veranderingen in de brekingsmedia van het oog)
  • verminderd gezichtsvermogen
  • tranenvloed
  • fotofobie
  • pijn verergerd door palpatie van het oog;
  • Pericorneale of gemengde oogbol injectie
  • de iris is gezwollen, groenachtig of roestig van kleur, het patroon is vaag
  • miosis, de reactie op licht wordt vertraagd
  • glasvocht opaciteiten
  • op het oppervlak van de iris en op het achterste oppervlak van het hoornvlies exsudaatafzettingen - precipitaten
  • het vocht in de voorkamer wordt vaak troebel, aan de onderzijde accumulatie van etterende cellen (hypopyon-iritis)
  • soms zijn er bloedingen op het oppervlak van de iris en bloedafzetting op de bodem van de kamer in de vorm van een hyphema
  • tussen de pupilrand van de iris en de voorste capsule van de lens worden verklevingen gevormd - synechia.

Complicaties van iridocyclitis worden waargenomen in 20% van de gevallen. Ze vormen een bedreiging voor zowel het zicht als het voortbestaan ​​van het oog. Deze omvatten:

  • pupilbesmetting
  • accretie van de pupilrand van de iris overal met de voorste capsule van de lens, wat gepaard gaat met een schending van de uitstroom van intraoculaire vloeistof, resulterend in secundair glaucoom
  • staar
  • glasachtige misvorming en netvliesloslating
  • glasvocht
  • oog atrofie

Acute iridocyclitis

Acute iridocyclitis veroorzaakt ernstige pijn in het oog, fotofobie, tranenvloed, blefarospasme en hoofdpijn. Gekenmerkt door wijdverspreide roodheid van de ondoorzichtige oogschelp rond het hoornvlies met een mauve tint (pericorneale injectie), verkleuring en uitschakeling van het irispatroon, vernauwing en vervorming van de pupil, een slechte reactie op licht.

Met de uitzetting van de pupil (1% oplossing van platifilline, 1% oplossing van gomatropine, 0,25% oplossing van scopolamine of 1% oplossing van atropine) als gevolg van adhesies van de iris met het vooroppervlak van de lens, neemt de pupil de verkeerde stervorm aan. Vocht van de voorste kamer wordt troebele, gelatineuze exsudaatvormen in het pupilgebied. Achterop het hoornvlies verschijnt een grijs-witte, afgeronde vorm van afzettingen van exsudaat (precipitaten).

In ernstige gevallen wordt purulent exsudaat waargenomen, troebelheid in het glaslichaam wordt bepaald. De ziekte is langdurig, met recidieven.

Influenza-iridocyclitis treedt op en is acuut, pijn wordt enigszins uitgedrukt. De ontwikkeling van aandoeningen manifesteert zich in een scherpe ontstekingsreactie, het verschijnen van sereus vocht, de afzetting van ontstekingsstoffen in de vorm van kleine puntjes op het achteroppervlak van het hoornvlies. Snel verschijnen verklevingen van de pupilrand van de iris met de anterieure lenscapsule in de vorm van individuele pigmentpunten. Na verloop van tijd, als een resultaat van een toename in vasculaire permeabiliteit van het ciliaire lichaam, wordt een zachte opacificatie gevormd in het glasachtige lichaam. De uitkomst van het proces is gunstig, maar terugval is mogelijk. Vaker wordt één oog beïnvloed.

Reumatische iridocyclitis begint acuut en gaat snel door. manifesteert gematigd oedeem en hyperemie van de iris, vooral in het gebied van de sluitspier. De neerslagen zijn klein, helder. Het corneale endotheel is gezwollen, vouwen in de omhulling van Descemet worden genoteerd. In de voorste kamer verschijnt fibrineus exsudaat, soms hyphema. In de onderste helft van de pupil zijn er fragiele posterior synechiae, gemakkelijk gescheurd onder de invloed van mydriatics. Tijdens herhaalde aanvallen van reuma verschijnen zachte, diffuse troebelingen vaak in het glasachtige lichaam.

Het verloop van reumatische iridocyclitis is relatief gunstig. Het proces kan terugkeren. Vaker wordt één oog beïnvloed. De ziekte komt voor in het najaar en de lente, en valt samen met recidieven van reuma.

Bij reumatoïde artritis ontwikkelt acute iridocyclitis zich vaak met het voorkomen in de voorste kamer van een fibrineus exsudaat dat lijkt op hypopion. De iris is hyperemisch, oedemateus, synechiae eerst gemakkelijk gescheurd. Neerslag en glasvochtigheid zijn minder vaak voorkomend dan met reumatische iridocyclitis. Het proces komt ook terug.

Bij acute HLA-B27-geassocieerde iridocyclitisontsteking sluit fibrineus exsudaat de pupil en veroorzaakt daardoor irisbommen. Overvloedige fibrineuze effusie kan worden aangezien voor endogene endophthalmitis of hypopyon. Als gevolg van een sterke uitzetting van de bloedvaten van de iris, wordt in sommige gevallen een aseptische hypopyon waargenomen en soms treedt in zeldzame gevallen ook spontaan hyphema op. Oftalmische hypertensie tot 38 mm Hg wordt het meest waargenomen.

In de regel duurt de ziekte niet lang - binnen 4-12 weken is er echter een neiging tot recidief, chronische ontsteking in hetzelfde oog, vooral bij personen die HLA-B27-positief zijn.

Een toename van de systolische en diastolische bloedstroomsnelheid in de orbitale slagader wordt geregistreerd, met een afname van de pulsatie-index en een toename van de resistiviteitsindex. In het CAS wordt in aanwezigheid van een acuut ontstekingsproces een lichte versnelling van de systolische en diastolische bloedstroomsnelheden geregistreerd, met een afname van de indices van de resistiviteitsindex en de pulsatie-index. Bij het beoordelen van de staat van de bloedstroom in de SCCA met acute iridocyclitis, wordt de versnelling van de systolische en diastolische bloedstroomsnelheden bepaald terwijl de pulsatie-index daalt.

Gouty iritis en iridocyclitis komen bij ouderen voor als gevolg van het toxische effect van urinezuur en de zouten ervan op oogweefsel. Het begint meestal plotseling, als een jichtaanval; een significante gemengde injectie van de oogbal en conjunctivale chemose verschijnt. In het vroege stadium is er een laesie van de diepere lagen van de iris en het corpus ciliare. Een persistente stroom met terugvallen. Het proces kan gecompliceerd worden door vertroebeling van het glaslichaam.

Gonorrheal iridocyclitis ontwikkelt zich vaak als een toxisch-allergisch proces en minder vaak als metastatisch. Het komt voor tijdens de periode van generalisatie van infectie en schade aan de gewrichten. In de voorste kamer wordt gekenmerkt door het verschijnen van overvloedig gelatineachtig exsudaat. Neerslag bestaat meestal niet. Soms is er een hyphema en worden meerdere vlakke posterieure synechia gevormd. Bij de behandeling van ontstekingsverschijnselen snel verdwijnen, maar misschien een lange weg met de vorming van synechia en opaciteiten in het glaslichaam.

Tuberculeuze iridocyclitis komt vaak in een diffuse vorm voor en minder vaak in granulomateuze. Diffuse iridocyclitis begint meestal acuut, treedt op als een soort plastische sereuze ontsteking met een groot aantal precipitaten en ophoping van pigment langs de pupilrand. Vaak zijn er "vluchtige knobbeltjes", d.w.z. kleine grijsachtige formaties, die zich nabij de pupilrand van de iris of in de oppervlaktelagen van de beugel bevinden en binnen een periode van 1-2 weken zonder spoor verdwijnen. Het proces wordt gekenmerkt door de vorming van grove synechia, er kan fusie en congestie van de pupil zijn, vertroebeling van het glaslichaam, gecompliceerde cataract, secundair glaucoom.

Syfilitische iridocyclitis ontwikkelt zich vaker in de periode van secundaire syfilis. Het komt voor in de vorm van acute serofibrine iritis en wordt gekenmerkt door een sterke zwelling en onregelmatige zwelling van de iris in het gebied rond de sluitspier. Krachtige posterieure synechiae worden snel gevormd, fibrineus, bloederig of etterend exsudaat verschijnt in de voorste kamer en vettige neerslagen vormen zich op het achterste oppervlak van het hoornvlies. Infiltratie van de diepe lagen van het hoornvlies en diffuse opacificatie van het glaslichaam ontwikkelt zich. Bij Vg-patiënten kan het proces bilateraal zijn.

Naast de beschreven vorm kan palllus-iridocyclitis zich ontwikkelen in secundaire syfilis, waarbij groepen knobbeltjes zo groot als een speldenknop met roodachtige, geelachtige en grijsachtige gele kleur verschijnen op de rand van de pupil van iritis, afhankelijk van de vascularisatie en diepte. Soms bevinden de papels zich in de ciliaire zone van de iris en in het corpus ciliare. Na hun resorptie zijn er brede posterieure synechiae, atrofie, verkleuring van de voorste laag van de iris, waardoor het pigment erdoorheen schijnt.

Traumatische iridocyclitis treedt op na penetrerende wonden van het oog en kan optreden in de vorm van fibrineuze, sereuze of gemengde serofibrineuze ontsteking. Het gaat meestal gepaard met pijn in het oog en in de overeenkomstige helft van het hoofd, gemarkeerde pericorneale injectie, precipitaten op het achterste oppervlak van het hoornvlies, hyperemie van de iris, exudatie van de voorste oogkamer en posterieure synechias. Palpatie van de oogbol is pijnlijk. De gezichtsscherpte neemt meestal af. Intraoculaire druk is vaak lager, maar kan verhoogd zijn. Op de lange duur wordt een volledige samensmelting van de pupil en de fusie ervan met de voorste lenszak gevormd. Er is een neiging tot recidief, langdurige traumatische iridocyclitis kan leiden tot atrofie van de oogbol; bij trage doorstroming bestaat het gevaar van sympathische oftalmie.

Purulente iridocyclitis ontwikkelt zich gewoonlijk op de 2-3ste dag na de verwonding van het oog, het is moeilijk. De uitbreiding van het proces naar het achterste deel van de oogbal leidt tot endoftalmitis en panoftalmitis.

Iridocyclitis bij collageenziekten. De meest bestudeerde is iridocyclitis bij infectieuze niet-specifieke polyartritis. Oogbeschadiging treedt plotseling op, zijn lusteloosheid. De vroegste tekenen zijn kleine afzettingen van ontstekingsstoffen op het achterste oppervlak van het hoornvlies aan de binnen- en buitenhoek.

Vervolgens verschijnen tape-achtige en meerdere droge afzettingen op het achterste oppervlak van het hoornvlies, evenals zachte lintachtige opaciteiten in de diepe lagen van het hoornvlies nabij de binnenste en buitenste limbus, die vervolgens ruw worden en uiteindelijk het hoornvlies door de gehele oogspleet grijpen. Het stroma van de iris is atrofisch, vaten zijn zichtbaar, nieuwe vaten worden gevormd, meerdere posterior synechiae en soms verklevingen; congestie van de pupil en vertroebeling van het glaslichaam kan worden waargenomen. Dan ontwikkelt zich een secundaire cataract. Vaker worden beide ogen beïnvloed.

Chronische iridocyclitis

Gekenmerkt door een trage terugkerende loop, is er een lichte pijn, enige roodheid, maar exsudatie komt vaak tot uiting, wat leidt tot de vorming van grove verklevingen van de iris met de lens, afzetting van exsudaat in het glasvocht, atrofie van de oogbol. Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van chronische iridocyclitis wordt gespeeld door het herpes-simplex-virus, tuberculose, indringende gewonde ogen.

Diabetische iridocyclitis is meestal bilateraal, komt onmerkbaar voor en verloopt traag met een lichte ontstekingsreactie. Talrijke posterieure synechia, die vroeg verschijnen en fragiel zijn, resulteren vaak in een kleine hypopyon of fibrineus exsudaat in het pupilgebied. Gekenmerkt door significante vascularisatie van de iris. Wanneer rubeosis iridis in het gebied van de sfincter, op de uiterste rand van de pupil, zijn er gemarkeerd dunwandige ingewikkelde bloedvaten. Bovendien is er een massa nieuw gevormde vaten aan de basis van de iris en in de hoek van de voorste kamer. Schepen bloeden gemakkelijk, wat leidt tot het ontstaan ​​van hyphema en bloedingen in het glaslichaam. Iritis en iridocyclitis kunnen optreden zonder duidelijke klinische verschijnselen en kunnen alleen worden opgespoord na chirurgische ingrepen aan de oogbal (cataractextractie, enz.) Of tijdens histologisch onderzoek van verwijderde ogen. Secundaire glaucoom en prolifererende retinitis kunnen zich ontwikkelen.

Tuberculeuze granulomateuze iridocyclitis wordt gekenmerkt door een langzame en onmerkbare aanvang, lichte pericorneale injectie, troebelheid van de voorste kamer en glasachtig vochtig, groot, vettig precipitaat. De iris is hyperemisch, gezwollen, in het gebied van de kleine cirkel van de iris verschijnen kleine grijsachtig geelachtige of roze knobbeltjes - knobbeltjes, die geleidelijk toenemen. Aan de wortel van de iris lijkt vergulde tuberculose in de vorm van een groot knooppunt. Tubercules bestaan ​​al heel lang of komen terug, wat resulteert in de vorming van krachtige synechias uit het stroma en de pigmentplaat van de iris. In tegenstelling tot tubercules kunnen ook vluchtige knobbeltjes verschijnen, die snel verdwijnen na het verdwijnen van de ontsteking. In gunstige gevallen lossen granulomen meestal op, waarbij een nodulaire atrofie van de iris achterblijft. lijkt op een hypopion.Het proces kan gemakkelijk gaan naar het hoornvlies, sclera, veroorzaken hun perforatie en leiden tot verlies van de intraoculaire membranen.In deze gevallen hypotensie en ofiya oogbol.

Chronische anterieure HLA-B27-geassocieerde iridocyclitis

Voor het eerst was een haplotype van menselijk leukocytantigeen (HLA) geassocieerd met een ontstekingsziekte in 1972, toen HLA-B27 correleerde met de ziekte van Bechterew. Sindsdien zijn er verbanden gelegd met meer dan 100 ziekten, waaronder oogziekten, en met systemische ziekten die worden gekenmerkt door specifieke oogklachten. Dergelijke ziekten omvatten reactieve artritis, de ziekte van Reiter, inflammatoire darmziekte en arthritis psoriatica.

Iridocyclitis geassocieerd met HLA - B27 is het meest voorkomende type endogene uveïtis. Het kan bestaan ​​als een afzonderlijke nosologische vorm of in combinatie met een aantal auto-immuun reumatische ziekten, seronegatieve spondyloarthropathieën genaamd. Volgens de definitie hebben patiënten met deze ziekten een negatieve reumafactor, vandaar de term seronegatief. Onder patiënten met OPU kan 50-60% HLA-B27-positief zijn. Voor het grootste deel manifesteert het zich als een goedaardige, niet-granulomateuze, eenzijdige ontsteking, voorgesteld door de klassieke triade in de vorm van pijn, roodheid en fotofobie.

Kleine neerslagen en fibrine op het endotheel worden zichtbaar op het hoornvlies. In sommige gevallen, als gevolg van decompensatie van endotheelceldichtheid, ontwikkelt corneale oedeem. Tijdens het chronische ontstekingsproces waargenomen band keratopathie, en biomicroscopisch studie in de voorste kamer geopenbaard "inflammatorische" cellen (Tyndall fenomeen) en gemarkeerd hyperemie van de iris.

Bij sommige patiënten, duidelijke pigmentdispersie, miosis, evenals anterieure en posterieure synechia. In de regel wordt hypotensie waargenomen, soms in combinatie met het bombarderen van de iris. Een aantal auteurs noteren ook fluctuaties in intraoculaire druk (IOP). IOP is dus vaak laag als gevolg van verminderde vorming van kamerwater als gevolg van ontsteking van het ciliaire lichaam en het trabeculaire netwerk. De intraoculaire druk kan echter ook hoog zijn als ontstekingscellen en exudaatresten het trabeculaire netwerk binnengaan (vooral bij patiënten met een eerdere schending van kamerwater).

Complicaties omvatten cataract, glaucoma, hypotensie, cystisch maculair oedeem en de vorming van synechiae. De prognose voor systemische ziekte, of zonder, is minder gunstig in vergelijking met patiënten met idiopathische iridocyclitis die HLA-B27-negatief zijn. Ondanks de mogelijkheid van complicaties, is de algehele prognose gunstig.

In CAC geregistreerde vertragende systolische en diastolische bloedstroomsnelheid in de aanwezigheid van een toename in de index van resistiviteit en pulsatie-index. In SCCA - een afname van de systolische en diastolische bloedstroomsnelheden met een toename van de pulsatie- en resistiviteitsindices vergeleken met de controlegroep.

Diagnose van de ziekte

Diagnose is gebaseerd op

  • ziektebeeld
  • geschiedenisgegevens
  • Resultaten van klinische en laboratoriumtesten (bloed en urine, het gehalte aan biologisch werkzame stoffen - acetylcholine, histamine, huidreacties Streptococcus, Staphylococcus, tuberculine, toksoplazminom, brucelline et al allergenen.).

In testen met microbiële allergenen is het belangrijk dat er niet tegelijkertijd een focale reactie optreedt bij de patiënt, maar ook bij het tweede, klinisch gezonde oog.

Irit en iridocyclitis moeten worden onderscheiden van een acute aanval van glaucoom en acute conjunctivitis.

Iridocyclitis verschilt van een acute aanval van glaucoom door de volgende symptomen.

  • intraoculaire druk is meestal normaal of iets lager;
  • het hoornvlies is transparant, niet oedemateus;
  • vasculaire injectie is eerder inflammatoir dan congestief;
  • camera aan de voorkant van normale diepte of dieper,
  • smalle leerling,
  • geen segmentatrofie van de iris, kenmerkend voor een acute aanval van glaucoom;
  • lokalisatie van pijn in het oog zelf, en niet in het gebied van de bovenboogboog of -tempel.

Iridocyclitis verschilt van acute conjunctivitis

  • de mate van vasculaire hyperemie van de conjunctiva van de oogbol,
  • veranderingen in de iris en precipitaten op het achterste oppervlak van het hoornvlies,
  • smalle pupil
  • de aanwezigheid van posterieure synechia
  • er is meestal geen ontlading in de conjunctivale zak van het zere oog

behandeling

Gericht op de onderliggende ziekte die iridocyclitis veroorzaakte. Bij iridocyclitis van tuberculose, toxoplasmose, syfilitische, reumatische etiologie - specifieke behandeling.

Toegewezen inflammatoire en antiallergische middelen: kortikostiroidy installaties als een 5% oplossing van cortisol door 5-6 keer per dag of subconjunctivale injecties. Tijdens het recessieproces is resorptietherapie geïndiceerd: toediening van ethylmorfine, elektroforese met aloë, lidaz-extracten, thermische procedures.

Therapie endogene iridocyclitis onbekende etiologie dienen middelen omvatten: het elimineren disbiotic processen in de darm en permeabiliteit van de darmwand verlagen, verstoren en bindende bacteriële lipopolysacchariden in de darm het metabolisme, fagocytische activeren en elimineert leverfunctie versterken endotoxine bindende activiteit van het bloed, organen en systemen uitscheiden bacteriële lipopolysacchariden uit de bloedbaan en het lichaam.

vooruitzicht

Acute vormen eindigen meestal binnen 3-6 weken, chronische aandoeningen duren enkele maanden en zijn vatbaar voor recidieven, vooral tijdens het koude seizoen. De mate van visuele beperking hangt af van de ernst van het proces en veranderingen in de brekingsmedia van het oog.

http://eyesfor.me/home/eye-diseases/pathology-of-iris/iridocyclitis.html

Irisbombardementen - oorzaken, behandeling | Achter- en voorkant synechia ogen

Irishechtingen treden op wanneer de iris samenvloeit met synechiae met het hoornvlies (anterieure) of met de lens (posterior). Verklevingen worden gevormd als gevolg van oogletsel, ontstekingsziekten (iridocyclitis, uveïtis). Synechiae kan leiden tot de ontwikkeling van intra-oculaire hypertensie en glaucoom. Tijdens een oftalmologisch onderzoek is het soms mogelijk om synechiae te visualiseren, maar het is beter om ze te onderzoeken met een spleetlamp en oftalmoscopen.

Anterieure verklevingen kunnen geslotenhoekglaucoom veroorzaken, omdat in dit geval de iris een obstakel vormt voor de uitstroom van kamerwater uit de voorkamer. Tegelijkertijd neemt de intra-oculaire hypertensie toe. Als er, tegen de achtergrond van de voorkant van synechia, verhoogde druk in de oogbal is, moet cyclodialyse worden uitgevoerd.

Glaucoma kan ook optreden bij posterieure synechiae, maar het mechanisme voor het verhogen van de druk is in dit geval anders. De iris groeit samen met de lens en schendt de uitstroming van intraoculair vocht van de achterkant van de camera naar voren. Zo'n blok leidt tot een toename van de intraoculaire druk.

Voor posterieure verklevingen kunnen synechiën gescheiden zijn of een ononderbroken lint vormen tussen de rand van de iris en de lens. In het geval van secundaire veranderingen in het exsudaat in het gebied van de pupil, kan een volledige blokkering van het gat optreden. Het pre-kristallijne membraan (circulaire fusie) veroorzaakt een volledige scheiding van de kamers (anterieure en posterieure) van de oogbol, resulterend in intra-oculaire hypertensie. Met voldoende opeenhoping van kamerwater in de achterste kaper, begint onder invloed van druk de iris uit te barsten in de voorkamer, dat wil zeggen het zogenaamde irisbombardement. Wanneer een ringvormige synechia wordt gevormd tussen de iris en de lens (de voorste capsule), kan een volledige fusie van het pupil optreden.

Interessant is dat synechiae zowel met een natuurlijke lens als na een IOL-transplantatie kan worden gevormd. De mate van verklevingen varieert afhankelijk van de ernst en de duur van de overgedragen ontstekingsziekte.

Aan het begin van de vorming van verklevingen kunnen verschillende proteolytische enzymen worden getoond, die fibrinolysine, chymotrypsine, lekozym, trypsine, streptodekazu en collalisine omvatten. Tegelijkertijd is het niet zozeer het proteolytische effect van het preparaat dat belangrijk is als de toename in weefselpermeabiliteit voor nutriëntverbindingen, als ook de remming van de vorming van bindweefselcellen in het gebied van ontsteking.

Gebruik lidazu bij de behandeling van synechiae, wat leidt tot een verbetering van de vloei-eigenschappen van hyaluronzuur. Bovendien verhoogt het de permeabiliteit van weefsels voor de extracellulaire vloeistof. Als gevolg daarvan accumuleert de laatste in dit gebied in een kleinere hoeveelheid.

Traditionele methoden (instillatie van druppeltjes, de introductie van parabulbar gebied of onder de conjunctiva) of fysiotherapeutische methoden (fonoforese, elektroforese) worden gebruikt voor enzymtherapie. Daarnaast wordt lokale of systemische toediening van angioprotectors gebruikt.

Cytoplegic drugs (mydriatic), waaronder gomatropine (de werking is vergelijkbaar met atropine) wordt gebruikt voor posterieure synechia. Deze hulpmiddelen houden de pupil in een uitgevouwen toestand, met als gevolg dat deze zich op enige afstand van de lenscapsule bevindt. Dit voorkomt hechting. In aanwezigheid van synechia leidt de introductie van atropineachtige geneesmiddelen tot een verandering in de vorm van de pupilopening. Het wordt niet rond. De prognose van de ziekte wordt bepaald door de mate van opening van het gat onder invloed van medicijnen. In het geval van een volledige opening, is de prognose gunstig, dat wil zeggen, de fusie is omkeerbaar.

Voor anti-inflammatoire therapie worden corticosteroïdpreparaten voorgeschreven. Met een verhoging van de intraoculaire druk, worden antiglaucommedrugs aan de therapie toegevoegd (Petil, Travatan).

Chirurgische ontleding van verklevingen met een scalpel, spatel, schaar wordt gebruikt in meer ernstige gevallen. Om de ontwikkeling van glaucoom te voorkomen, kan een dergelijke manipulatie worden uitgevoerd als een onafhankelijke interventie. Soms maakt het deel uit van andere operaties (cataractbehandeling, irisoperatie, reconstructie van het voorste deel van de oogbol).

In de aanwezigheid van dichte en massieve verklevingen, is het noodzakelijk om een ​​schaar van Vandes en een irisschaar te gebruiken. Ze dringen in de voorste kamer van het oog door een kleine incisie in het gebied van de ledemaat, die wordt gedragen door een speciale keratoom. De incisie moet dicht bij de synechiae zijn, maar niet tegenovergesteld. Als er bloedvaten in de synechia zitten, dat wil zeggen dat het vasculair is, kan zich tijdens ontleding een hyphema vormen.

Als de rugfusie zich achter de intacte iris bevindt, is het de moeite waard ze voorzichtig te snijden om de lenscapsule niet te beschadigen.

Oude synechia na de operatie kunnen exacerbatie van ontsteking veroorzaken (iridocyclitis, iritis) en daarom is het in de postoperatieve periode noodzakelijk om een ​​behandeling met cortison en atropine uit te voeren.

In het medisch centrum Moscow Eye Clinic kan iedereen worden getest op de meest recente diagnostische apparatuur en op basis van de resultaten advies inwinnen bij een topspecialist. De kliniek is zeven dagen per week geopend en is dagelijks geopend van 9.00 uur tot 21.00 uur. Onze specialisten helpen de oorzaak van visusstoornissen te identificeren en zullen de geïdentificeerde pathologieën op de juiste manier behandelen.

In onze kliniek wordt de opname uitgevoerd door de beste oogartsen met uitgebreide professionele ervaring, de hoogste kwalificaties en een enorme hoeveelheid kennis.

Om de kosten van een procedure te verduidelijken, kunt u een afspraak maken bij de Moscow Eye Clinic door te bellen naar 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 in Moskou (dagelijks van 09:00 tot 21:00 uur). ) of via het online opnameformulier.

Wat is iridocyclitis

Iridocyclitis is een ontsteking die de iris en het corpus ciliare van de oogbol aantast. Iritis, keratouveuitis en cycliet worden ook anterieure uveïtis genoemd.

Omdat de iris en het corpus ciliare anatomisch en functioneel nauw met elkaar verbonden zijn, verspreidt de ontsteking die begon in een gebied van de choroïd zich snel naar anderen. Er zijn acute en chronische iridocyclitis. Acute ontsteking duurt 3-6 weken en is chronisch - een paar maanden. Voor iridocyclitis wordt gekenmerkt door exacerbaties en recidieven in het koude seizoen.

Ontsteking van de choroidea gaat gepaard met immuuncytolyse (celvernietiging) en vasculopathie (vasculaire verandering). Iridocyclitis eindigt met het litteken van het membraan en de dystrofie van de oogelementen. Wanneer ontsteking van de choroidea wordt beïnvloed door microben en hun toxines. Immunologische aandoeningen komen ook voor met de deelname van inflammatoire mediatoren (een substantie die zenuwimpulsen uitzendt).

Soorten ontstekingen volgens de aard van de veranderingen:

  • sereus;
  • hemorragische;
  • exsudatieve;
  • fibrine-kunststof.

Ontsteking van het vaatvlies kan zich ontwikkelen bij patiënten van elke leeftijd, maar meestal wordt de aandoening gediagnosticeerd bij personen van 20-40 jaar oud. Volgens etiologie worden infectieuze ontstekingen, allergische, allergische niet-infectieuze, posttraumatische en iridocyclitis met onbekende etiologie onderscheiden.

Oorzaken van iridocyclitis

Ontsteking van het vaatvlies kan worden veroorzaakt door zowel externe als interne factoren. Vaak is iridocyclitis een gevolg van trauma en ontsteking van de iris. De provocerende factoren omvatten endocriene stoornissen, immuunverstoringen, stress, hypothermie, overmatige fysieke activiteit.

Welke ziekten iridocyclitis kunnen veroorzaken:

  • influenza;
  • tuberculose;
  • mazelen;
  • toxoplasmose;
  • malaria;
  • urineweginfecties (gonorroe, chlamydia);
  • reumatoïde pathologieën (reuma, ziekte van Bechterew, de ziekte van Still);
  • stofwisselingsstoornissen (diabetes, jicht);
  • chronische infecties van de nasopharynx en de mondholte (sinusitis, tonsillitis);
  • systemische ziekten (sarcoïdose, de ziekte van Behcet).

Vaak ontwikkelt zich ontsteking van het oog tegen de achtergrond van de activiteit van het herpesvirus, stafylokokken- en streptokokkeninfecties en verschillende bacteriën. Het is opmerkelijk dat iridocyclitis optreedt bij 40% van de patiënten met infectieuze en reumatische aandoeningen.

Symptomen van iridocyclitis

De ernst van ontsteking en kenmerken van zijn beloop hangen af ​​van de etiologie en de duur van de ziekte. De ernst van iridocyclitis wordt ook bepaald door de immuunstatus, het genotype en de mate van permeabiliteit van de hematoftalmische barrière (de scheiding tussen de bloedvaten en de elementen van de oogbol).

Veel voorkomende symptomen van acute iridocyclitis:

  • ernstige zwelling;
  • pijn;
  • roodheid;
  • verhoogd scheuren;
  • pupil misvorming;
  • kleurverandering van de iris;
  • wazig zicht;
  • de vorming van hypopyon (pus in de voorste oogkamer) en precipitaten (ophoping van cellen op het oppervlak van de iris).

Voor iridocyclitis is eenzijdige laesie kenmerkend. De eerste tekenen van ontsteking zijn roodheid en ongemak, die zich ontwikkelen tot pijn. Het pijnsyndroom neemt toe met mechanische effecten op het oog. Patiënten met iridocyclitis klagen over fotofobie, wazig zicht, tranenvloed en een lichte achteruitgang van de visuele functie.

Met de ontwikkeling van iridocyclitis verandert de kleur van de iris, de helderheid van het patroon neemt af. Sommige patiënten hebben het hoornvlies syndroom (tranenvloed, fotofobie, blefarospasme). Na onderzoek kan de arts sereus, etterig of fibrineus exsudaat in de voorste oogkamer detecteren.

Na een scheuring van het bloedvat hoopt zich bloed (hyphema) op in de voorste kamer. Wanneer de pus op de bodem van de kamer bezinkt, wordt hypopyon gevormd (grijze of geelgroene strook). Wanneer exsudaat bezinkt op de lens of het glaslichaam, kunnen deze elementen troebel worden en een slecht gezichtsvermogen veroorzaken.

Iridocyclitis veroorzaakt een grijsachtig witte neerslag op de achterkant van het hoornvlies. Dit zijn puntafzettingen van verschillende cellen en exsudaat. Als de oedemateuze iris in nauw contact staat met de lens, worden in aanwezigheid van exsudaat synechia (verklevingen) gevormd, die een vernauwing en vervorming van de pupil veroorzaken. Dienovereenkomstig verslechtert de reactie op licht.

Als de iris samen met de lens over het hele oppervlak groeit, wordt een grote ronde punt gevormd. Gelanceerd iridocyclitis, gecompliceerd door synechiae, kan gevaarlijk zijn voor blindheid wanneer de pupil volledig is gevuld.

Wanneer de ontsteking van de iris vaak wordt gekenmerkt door een lagere intraoculaire druk. Dit komt door de remming van de secretie van oogvocht in de voorste kamer. Acute iridocyclitis, gecompliceerd door ernstige exudatie of fusie van de pupilmarge, kan daarentegen de druk in het oog verhogen.

Het klinische beeld van verschillende soorten iridocyclitis

Verschillende soorten iridocyclitis verschillen in symptomen. Bij virale etiologie heeft de ziekte meestal een traumatische loop: intraoculaire druktoename, sereus of sereus fibrineus exsudaat wordt gevormd, lichte precipitaten verschijnen. Tuberculeuze ontsteking van de iris wordt gekenmerkt door zwakke ernst: grote precipitaten, tubercules op de iris, verhoogt de doorlaatbaarheid van de intraoculaire vloeistof (opalescentie), krachtige synechieën ontstaan ​​en het zicht is wazig.

Auto-immuun iridocyclitis heeft vaak een ernstig beloop, wordt gekenmerkt door frequente terugvallen tegen de achtergrond van verergering van de onderliggende ziekte. Ontstekingen in het oog veroorzaakt door auto-immuunpathologieën leiden vaak tot complicaties (cataract, keratitis, secundair glaucoom, scleritis, oogatrofie). Het is opmerkelijk dat elke nieuwe terugval zwaarder is dan de vorige, wat het risico op blindheid aanzienlijk verhoogt.

Traumatische iridocyclitis veroorzaakt in de meeste gevallen sympathische ontsteking: ernstige exsudatie, pupilfusie, staar en glaucoom, significante visuele beperking. Bij Reiter-syndroom, veroorzaakt door chlamydia-activiteit, wordt iridocyclitis vaak gecombineerd met urethritis, conjunctivitis en gewrichtsschade. Symptomen van choroidale ontsteking kunnen aanwezig zijn.

Diagnose van iridocyclitis

Een correcte diagnose kan alleen worden gemaakt na een uitgebreid onderzoek van niet alleen de visuele, maar ook andere systemen van het lichaam. Naast oogheelkundige methoden moeten ook laboratorium en diagnose worden uitgevoerd. Misschien is raadpleging van smal profiel-specialisten vereist.

Methoden voor de diagnose van iridocyclitis:

  1. Biomicroscopie (gedetailleerde studie van alle structuren van de oogbol).
  2. Echoscopisch onderzoek van de oogbol.
  3. Visometrie (controle van de gezichtsscherpte).
  4. Tonometrie (meting van intraoculaire druk).
  5. Klinische en laboratoriummethoden.
  6. Immunologische onderzoeken.

Eerst onderzoekt de oogarts de oogbol en analyseert de geschiedenis van de patiënt. Het is erg belangrijk om de gezichtsscherpte te controleren, het niveau van de intraoculaire druk te bepalen en biomicroscopie uit te voeren, waardoor de toestand van de elementen van het oog kan worden beoordeeld. Oftalmoscopie voor ontsteking van de iris is niet effectief, omdat het voorste deel van het oog aanzienlijk is veranderd.

Om de oorzaak van iridocyclitis te bepalen, schrijft u een bloed- en urinetest, allergische en reumatische tests, coagulogram voor. Het is belangrijk om de reactie van het lichaam op allergenen van streptokokken, stafylokokken, tuberculine en andere specifieke middelen te controleren.

De methode van polymerasekettingreactie en ELISA-diagnostiek onthult syfilis, herpes, tuberculose, chlamydia en andere ziekten die iridocyclitis kunnen veroorzaken. U kunt de immuunstatus controleren door het niveau van immunoglobulinen in het bloed te bepalen (IgM, IgA, IgG). Stel zonodig radiografie van de longen en sinussen in.

Op basis van de resultaten van de primaire diagnose kunnen consultaties van dergelijke specialisten worden aangesteld:

  • reumatoloog;
  • KNO-arts;
  • allergoloog;
  • tandarts;
  • Tbc-specialist;
  • dermatoloog.

Differentiële diagnose elimineert oftalmische pathologie, die gepaard gaat met zwelling en roodheid van het oog. Dit zijn acute conjunctivitis, primaire glaucoom en keratitis.

Spoedeisende zorg voor een acute aanval van iridocyclitis

Allereerst moet de arts een onderzoek uitvoeren. Het belangrijkste symptoom dat het mogelijk maakt iridocyclitis te onderscheiden van iritis is ciliaire pijn (ontstaat bij het palperen van de oogbol door het ooglid). Dergelijke pijnen zijn aanwezig om de reden dat het ciliaire lichaam dat betrokken is bij het proces van ontsteking in iridocyclitis grenst aan de sclera en gemakkelijk kan worden geperst bij het palperen. Bij iritis (geïsoleerde ontsteking van de iris) is er geen pijn, omdat de iris met waterige humor van de wand van het oog is gescheiden.

Bovendien zijn de symptomen van iridocyclitis meer uitgesproken. Het eerste dat u in de ogen moet druppelen, is een oplossing van Dexazone (0,1%), evenals een oplossing van Atropine of Gomatropina (1%). Als de patiënt klaagt over ernstige pijn, moet Dikain ook worden toegevoegd (druppels van 0,25% of een oplossing van 0,5%). Oogverband om te beschermen tegen licht en kou. Voor verdere behandeling wordt de patiënt naar het ziekenhuis gebracht.

Therapeutische behandeling van iridocyclitis

Alleen een tijdige en competente therapie kan een volledige genezing garanderen. De belangrijkste taak is om de oorzaak van ontsteking te elimineren. Wanneer iridocyclitis antibacteriële, ontstekingsremmende en antivirale geneesmiddelen voorgeschreven. Indien nodig wordt de therapie aangevuld met antihistaminica, hormonale en ontgiftingsmiddelen, evenals vitamines, mydriatica en immunomodulatoren.

Conservatieve behandeling helpt de vorming van synechiae te voorkomen en vermindert ook het risico op complicaties. In de eerste uren moeten medicijnen worden ingebracht die bijdragen aan de uitbreiding van de leerling (mydriatics). De patiënt krijgt niet-steroïde ontstekingsremmende en corticosteroïden voorgeschreven, indien nodig ook antihistaminica.

Behandeling van iridocyclitis moet in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Vereist algemene en lokale effecten: antibacterieel, antiseptisch en antiviraal. Niet-steroïde anti-inflammatoire en hormonale preparaten kunnen in verschillende vormen worden voorgeschreven (oogdruppels, injecties). Wanneer toxische allergische of auto-immune iridocyclitis corticosteroïden nodig hebben.

Ontsteking van de iris gaat niet voorbij zonder detoxificatietherapie. In geval van ernstige flow is plasmaferese of hemosorptie vereist. Instillaties met mydriatica helpen voorkomen dat de iris en lenscapsule samensmelten. Daarnaast voorgeschreven multivitaminen, antihistaminica, immunosuppressiva of immunostimulantia.

Met iridocyclitis zal fysiotherapie effectief zijn. Afhankelijk van de oorzaken van ontsteking, kunnen dergelijke procedures worden voorgeschreven: elektroforese, laserbestraling, magnetische therapie. Voor resorptie van exsudaat, verklevingen en precipitaten zijn lokale proteolytische enzymen nodig. Iridocyclitis vanwege syfilis, tuberculose, toxoplasmose of reuma vereist een specifieke behandeling.

Behandeling van synechia met iridocyclitis

In het beginstadium van de vorming van verklevingen blijken proteolytische enzymen (Trypsin, Chymotrypsin, Lekozim, Fibrinolysin) vrij effectief te zijn. Deze geneesmiddelen breken niet alleen eiwitten af, zorgen voor een proteolytisch effect, maar verhogen ook de doorlaatbaarheid van oogweefsels voor voedingsstoffen en remmen de vorming van bindweefsel. Misschien het gebruik van angioprotectors.

Enzymtherapie kan worden uitgevoerd met standaardmethoden (druppels, injecties) of fysiotherapie (fonoforese, elektroforese). De achterste synechiën van de iris worden geëlimineerd met behulp van mydriatics. Hiermee kunt u de pupil uitzetten en in een zodanige staat houden dat de randen van de iris van de lens worden verwijderd. Hiermee kunt u het ontstaan ​​van nieuwe verklevingen voorkomen. De reactie van de leerling op de introductie van mydriatic geeft een voorspelling: als er volledige onthulling is, kunnen verklevingen worden geëlimineerd.

Als de vorming van synechia wordt gecombineerd met een verhoogde intraoculaire druk, krijgt de patiënt oogdruppels voor glaucoom voorgeschreven. U moet ook corticosteroïden nemen om ontstekingen te bestrijden.

In ernstige gevallen is chirurgische dissectie van verklevingen in het oog vereist. Een dergelijke operatie kan onafhankelijk zijn of kan deel uitmaken van een reeks maatregelen om cataracten, irisdefecten of elementen van het voorste segment van het oog te elimineren. Bij de behandeling van chronische synechia is er een hoog risico op postoperatieve ontsteking.

Iridocyclitis-operatie

Chirurgische verwijdering van ontsteking is noodzakelijk wanneer er verklevingen zijn of secundaire glaucoom zich ontwikkelt. In geval van purulente iridocyclitis gecompliceerd door lysis van de membranen en oogelementen, is verwijdering van de oogbol vereist (evisceratie, enucleatie).

Evisceratie van het oog - chirurgische verwijdering van de inhoud van de oogbol. De operatie is geïndiceerd met een hoog risico op het ontwikkelen van ernstige purulente processen. Na het verwijderen van de inhoud van de oogbal, wordt het aanbevolen om de oogprothese in te brengen. Evisceration biedt een goed cosmetisch effect. Na de operatie blijven de beweegbare stronk en de natuurlijke bevestiging van de spieren aan de sclera over.

Enucleatie wordt alleen in extreme gevallen aangegeven. Meestal wordt een operatie voorgeschreven aan patiënten met traumatische iridocyclitis, wanneer er een hoog risico op sympathische ontsteking is in het gezonde oog. Verwijdering is ook noodzakelijk in de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor of ernstige pijn in het blinde oog. Verwijdering van de oogbol wordt niet uitgevoerd met panoftalmitis, omdat er een risico is op infectie van de baan en de hersenen.

Preventie en prognose

Herstel kan alleen worden bereikt met een tijdige, volledige en adequate behandeling van iridocyclitis. Een acute ontsteking kan slechts in 15-20% van de gevallen volledig genezen worden en in 50% gaat het in een subacute fase met relapses tegen de achtergrond van exacerbaties van de ziekte, die de oorzaak is geworden.

Vaak wordt iridocyclitis chronisch, wat leidt tot een aanhoudende afname van de gezichtsscherpte. Zonder behandeling, is ontsteking beladen met gevaarlijke complicaties die niet alleen de visuele, maar ook andere systemen van het lichaam bedreigen.

Complicaties van iridocyclitis:

  • fusie van de leerling;
  • secundair glaucoom;
  • cataract;
  • netvliesloslating;
  • chorioretinitis;
  • misvorming of abces van het glaslichaam;
  • endoftalmitis;
  • Panophthalmitis;
  • subatrofie, oogatrofie.

Preventie van ontsteking van de iris omvat de tijdige diagnose en behandeling van ziekten die iridocyclitis kunnen veroorzaken. Het is erg belangrijk om de brandpunten van chronische infectie in het lichaam, met name nasofaryngeale en orale infecties, te ontsmetten.

  • volledige behandeling en preventie van infectieuze, inflammatoire en virale ziekten;
  • bescherming van het visuele systeem tegen letsel;
  • tijdige diagnose van complicaties na oogletsel;
  • versterking van het immuunsysteem;
  • vermijd hypothermie.

Vaak is iridocyclitis een manifestatie van een andere ziekte, dus eerst en vooral moet je de oorzaak van ontsteking vinden. De gevaarlijkste ziekte kan in het koude seizoen zijn, dus gedurende deze periode moet je het lichaam zorgvuldig beschermen.

Behandeling van synechiae iris

In de beginfase van de vorming van synechiae zijn proteolytische enzymen voldoende efficiënt. Deze groep omvat geneesmiddelen als chymotrypsine, fibrinolysine, trypsine, lekozym, collalisine, streptodekaza. Niet alleen het proteolytische effect van deze geneesmiddelen is belangrijk, maar ook een toename van de permeabiliteit van oogweefsels voor voedingsstoffen, bovendien wordt onder hun werking de verdere vorming van bindweefsel in het gebied van het pathologische proces geremd.

Lidase, gebruikt bij de behandeling van synechia van de iris van het oog, verbetert de vloei-eigenschappen van hyaluronzuur. Vanwege de toename in weefselpermeabiliteit in het pathologische gebied, wordt minder vloeistof geaccumuleerd. Enzymtherapie kan worden uitgevoerd met behulp van standaardmethoden (instillatie van oogdruppels, parabulbar en subconjunctivale injecties) en fysiotherapietechnieken (electro- en phonofresis). Angioprotectors worden ook systemisch of topisch toegepast.

In de aanwezigheid van posterieure synechia van de iris van het oog, worden mydriatica (gomatropine) gebruikt - cycloplegica, waarvan de werking vergelijkbaar is met die van atropine. Deze medicijnen houden de pupil uitgezet, zodat de randen van de iris zich op een grotere afstand van de lens bevinden. Dit is de manier om verdere fusie te voorkomen. Als er posterieure synechia zijn, leidt de introductie van atropine-analogen tot een schending van de ronde vorm van de pupil - deze wordt onregelmatig. De prognose van de ziekte wordt bepaald door de reactie van de pupil op de introductie van cycloplegica: als het volledig bekend is, zijn de synechiae volledig reversibel.

Voor ontstekingsremmend gebruik worden corticosteroïden gebruikt. In het geval van verhoogde intraoculaire druk, worden antiglaucoom oogdruppels voorgeschreven (travatan, fotil en anderen).

In ernstige klinische gevallen wordt de operatiedissectie van het synechium uitgevoerd met een schaar, een scalpel en een spatel. Deze operatie kan worden uitgevoerd als een onafhankelijke ingreep of deel uitmaken van een complexe chirurgische ingreep met de behandeling van cataracten, plastic iris, reconstructie van het anterieure segment van het oog. In het geval van de oude synechiae iris in de postoperatieve periode, is er een risico op inflammatoire complicaties: iritis, iridocyclitis.

De beste oogklinieken in Moskou

Hieronder vindt u de TOP-3 oogheelkundige klinieken in Moskou, waar u kunt worden gediagnosticeerd en behandeld voor iris-synechia.

http://simptomi.online/other/bombazh-raduzhki.html
Up